Metodi contraccettivi: conosciamo le tipologie e scegliamo il più efficace. Svantaggi dei farmaci non ormonali

Oggi circolano molte voci sui contraccettivi ormonali e non tutte sono vere. Molte donne, avendo sentito abbastanza "storie dell'orrore", hanno ancora paura di usare questo metodo contraccettivo. Ma in realtà, i contraccettivi ormonali oggi sono il modo più efficace e delicato per proteggersi gravidanza indesiderata. Se usato correttamente, l'indice di protezione sarà del 99,9%, il che dimostra l'efficacia di questo metodo contraccettivo.

Cosa è uso corretto contraccettivi ormonali, e cosa effetti collaterali possono chiamare? Quali pregiudizi impediscono alle donne di utilizzare questo metodo contraccettivo e quanto sono lontani dalla verità? Come scegliere giusto gentile contraccettivo ormonale? Cercheremo di trovare risposte a queste e ad altre domande.

I contraccettivi ormonali sono dannosi per la salute?

La leggenda della nocività impensabile pillole anticoncezionali conservato dal momento in cui apparvero le prime pillole, che avevano davvero molti effetti collaterali spiacevoli. Contengono troppi ormoni che causano mal di testa, palpitazioni, nausea e infiammazione del pancreas. Ma questo accadeva più di 30 o 40 anni fa. Compresse moderne contengono estrogeni sintetici di terza generazione, contengono tre volte meno ormoni e il rischio di effetti collaterali è molto più basso.

Bisogna capire che i moderni contraccettivi ormonali non sono affatto i farmaci che hanno spaventato le nostre madri e nonne, si tratta di farmaci completamente nuovi che vengono utilizzati con successo non solo per proteggere dagli indesiderati, ma anche per risolvere molti altri problemi. Aiutano a correggere il contesto ormonale e il ciclo mestruale, curano i problemi della pelle e preparano il corpo al concepimento e alla gravidanza. Pertanto, non dovresti aver paura di tali farmaci, il loro effetto sulla salute è generalmente positivo e nel caso di contraccolpo Puoi sempre scegliere un altro rimedio.

Chi non dovrebbe usare contraccettivi ormonali

Esistono pochissime controindicazioni all'uso dei contraccettivi ormonali e la maggior parte delle donne può scegliere il farmaco ottimale. Mangiare medicinali per giovani e anziani, per donne con problemi diversi con la salute, ma ci sono anche una serie di controindicazioni per le quali questo tipo di contraccezione è vietato.

Non è possibile utilizzare contraccettivi ormonali per tromboflebiti e trombosi delle arterie polmonari e degli arti inferiori. Inoltre, una controindicazione a questo tipo di contraccezione sono le forme di neoplasie ormono-dipendenti, che includono una varietà di tumori del seno, dell'utero e delle ovaie. È vietato l'uso di questi farmaci e alle donne con malattie ghiandola tiroidea, che sono caratterizzati aumento della produzione estrogeni, diabete ed epatite. Inoltre, i contraccettivi non sono compatibili con la gravidanza.

Nei primi sette giorni di assunzione l'effetto contraccettivo rimane debole, quindi è necessario utilizzare parallelamente altri metodi di protezione. Solo dopo sette giorni assunzione regolare il livello di estrogeni nel corpo ti consente di garantire effetto contraccettivo. I primi sette I giorni passano accumulo del farmaco nell’organismo.

Di solito vengono assunti contraccettivi orali schema standard che comprende 21 compresse. Dopo la fine della prima, inizia l'emorragia da sospensione e dopo 7 giorni è necessario iniziare a prendere le pillole in un nuovo ciclo. Esistono anche schemi con l'uso di pillole fittizie o placebo per una settimana. Ciò ti consente di non smarrirti e di non perdere l'inizio dell'assunzione delle pillole.

A ricezione corretta dopo qualche mese tutti i disagi causati dall'assunzione scompaiono. Gli effetti collaterali scompaiono e l'assunzione quotidiana della pillola diventa abituale ed automatica. Se vengono mantenuti malessere associato all'assunzione del medicinale, è necessario consultare un medico sulla scelta di un rimedio più adatto.

Alcune domande frequenti sulla contraccezione ormonale (Video)

I contraccettivi ormonali rappresentano ancora una curiosità per molte delle nostre donne e quindi sollevano molte domande. Esamineremo alcune delle domande più popolari e le relative risposte.

Le donne spesso lo chiedono quanto tempo dopo la sospensione dei contraccettivi puoi rimanere incinta. Se hai preso OK e lo hai fatto correttamente, quasi immediatamente il campo della loro cancellazione, la capacità di concepire verrà ripristinata. In soli 3-6 mesi, la capacità di concepire sarà dell'85%, come nella maggior parte delle donne che non hanno utilizzato la contraccezione ormonale.

L'uso di contraccettivi ormonali influisce sulla libido di una donna? Non esiste una risposta definitiva a questa domanda, poiché l'influenza è molto individuale, ma la maggior parte delle donne nota un aumento desiderio sessuale. Forse questo è dovuto alla mancanza di paura di una gravidanza indesiderata. Se si nota una diminuzione della libido, il problema può essere risolto cambiando il farmaco.

Molto spesso le donne sono preoccupate OK contribuisce davvero all'aumento di peso. La paura di ingrassare a causa delle pillole esiste da molto tempo e non è senza motivo. Infatti, all'inizio dell'assunzione delle pillole, è possibile un leggero aumento di peso (di 2-3 chilogrammi) a causa della ritenzione di liquidi nel corpo, che poi scompare da sola. Inoltre, può aumentare l'OK che, in assenza di controllo nutrizionale, può portare ad un aumento di peso. Ma in molte donne l'uso di questo tipo di farmaci, al contrario, provoca la perdita di peso. Pertanto, si può dire che l'influenza di OK qui è insignificante e tutto dipende dalla donna stessa, dalla sua alimentazione e attività.

Tra tutti specie esistenti la contraccezione gli esperti più efficaci e affidabili considerano i mezzi contraccezione ormonale, poiché proteggono dal 99% delle gravidanze non pianificate. Le donne di tutto il mondo preferiscono questo particolare tipo di contraccezione, perché è il leader indiscusso nel mercato dei prodotti contraccettivi.

I metodi contraccettivi ormonali presentano due vantaggi principali: possono inibire la maturazione e il rilascio dell'ovulo e impediscono anche la penetrazione degli spermatozoi modificando temporaneamente la consistenza del muco cervicale. Ma prima di decidere di utilizzare metodi contraccettivi ormonali, è necessario scoprirne tutte le caratteristiche, compresi gli svantaggi.

I principali metodi di contraccezione ormonale:

• contraccettivi orali combinati;
• farmaci postcoitali (sign contraccezione d'emergenza);
• minipillole contraccettive ("pillole minime");
• farmaci iniettabili ( tipo speciale contraccezione ormonale, per la quale vengono utilizzate siringhe);
• anello vaginale;
• cerotto contraccettivo.

Contraccettivi orali combinati (COC)

Uno dei metodi contraccettivi ormonali più popolari sono i contraccettivi orali combinati: Marvelon, Logest, Novinet, Jess, Femoden e molti altri.

Sopprimono il processo di ovulazione, correggono le condizioni della mucosa cervicale, riducono la velocità degli spermatozoi e impediscono loro di fecondare l'uovo. Sono pillole contenenti estrogeni e progestinici, ormoni simili ai veri ormoni sessuali femminili.

Attualmente esistono diverse generazioni di COC: la I generazione comprende compresse contenenti noretinodrel acetato, la II generazione - compresse con levonorgestrel, la III generazione - contraccettivi ormonali con desogestrel, norgestimato e gestodene, la IV generazione - compresse con drospirenone.

Contraccezione ormonale postcoitale

Questo tipo la contraccezione viene talvolta definita contraccezione "d'emergenza" perché è uno dei pochi metodi contraccettivi utilizzati dopo il rapporto per prevenire una gravidanza indesiderata. Rilevante se, per qualche motivo, il rapporto sessuale non è stato protetto.

I contraccettivi ormonali postcoitali possono prevenire la gravidanza per 1-3 giorni, ma non sono un mezzo per interrompere una gravidanza. Questi includono farmaci come Postinor, Ginepreston, Mifegin, ecc.

I medici raccomandano di ricorrere a questo tipo di contraccezione ormonale solo nel caso più estremo, poiché i contraccettivi postcoitali non sono sicuri per la salute di una donna (ad esempio, possono portare a violazioni ciclo mestruale).

La contraccezione d'emergenza comprende le pillole contenenti levonorgestrel (ECP) e la contraccezione ormonale con un dispositivo intrauterino contenente rame (IUD).

Tra tutti i metodi contraccettivi ormonali, le minipillole ("pillole minime") hanno il dosaggio ormonale più basso. Naturalmente, grazie a ciò sono meno dannosi per la salute, ma meno efficaci. Quando si assumono contraccettivi di questo tipo la probabilità di concepimento è bassa, ma sono stati comunque registrati anche casi di gravidanze.

Il vantaggio delle mini-bevande è la multifunzionalità: in primo luogo, questi contraccettivi a basso dosaggio influenzano l'ovulazione, aiutano ad addensare il muco del canale cervicale (in modo che lo spermatozoo non possa penetrare nel denso strato di muco).

E inoltre, se lo spermatozoo è comunque riuscito a fecondare l’ovulo, le minipillole “si accendono” funzione aggiuntiva: non permettere all'embrione di attaccarsi all'utero. Ai dati metodi ormonali i contraccettivi includono farmaci come Micronor, Charozetta, Continuin, Ovret, ecc.

Iniezioni ormonali

La particolarità dei farmaci iniettabili è che non vengono somministrati per prevenire gravidanze indesiderate. per via orale ma con l'aiuto di un'iniezione. Per questo viene utilizzata una siringa con un ago sottile. Dopo un'iniezione ormonale, la durata dell'effetto contraccettivo è di circa 3 mesi.

Le iniezioni ormonali non sono dannose per la salute e non hanno effetti collaterali gravi. Questo tipo di contraccezione non è così popolare come i COC o i contraccettivi di emergenza. Tuttavia, in molti paesi europei le donne si fidano delle iniezioni ormonali. Il vantaggio principale è che non richiedono un monitoraggio costante come i COC. Una donna non ha bisogno di monitorare ogni giorno il tempo di assunzione della contraccezione ormonale. Una iniezione protegge una donna dalla gravidanza per lungo tempo.

Il più famoso farmaco iniettabile- Depo-Provera, che è un analogo sintetico del progesterone.

Alcune donne preferiscono la contraccezione vaginale. L'anello elastico (anello vaginale) è uno dei metodi di prevenzione della gravidanza più apprezzati. È un materiale flessibile e ipoallergenico contenente una piccola dose di ormoni. Per gli anelli ormonali vengono sempre utilizzati materiali morbidi che non sono in grado di ferire i tessuti degli organi interni.

Questo rimedio unico contraccezione ormonale, in grado di assumere la forma del corpo, situata nella zona vaginale. Per installare l'anello non è necessario l'aiuto di uno specialista, la donna potrà inserirlo da sola. Il contraccettivo viene introdotto in un certo periodo di tempo (in uno dei primi cinque giorni del ciclo mestruale).

Il vantaggio dell'anello ormonale è che non porta alcun disagio durante l'"indossamento". L'anello è valido per tre settimane. Durante questo periodo secerne una certa quantità di ormoni che proteggono dalla gravidanza. Se una donna cambia presto idea sull'uso della contraccezione, decidendo di rimanere incinta, l'anello ormonale può essere rimosso.

Il tipo più popolare di anello ormonale è NovaRing. Nonostante contenga solo 15 microgrammi dell’ormone estrogeno, è riconosciuto come uno dei rimedi più affidabili.

I metodi contraccettivi microdosati comprendono uno speciale cerotto transdermico che viene attaccato alla pelle e non viene rimosso nemmeno durante le procedure dell'acqua.

È consuetudine applicarlo sulla pelle perfettamente asciutta nella zona dei glutei, dell'addome, delle spalle, ecc. Il cerotto ormonale si indossa per un mese una volta alla settimana, mentre è necessario fare una breve pausa (circa 7 giorni). Se dimentica di fare una pausa mentre usa il cerotto contraccettivo ormonale, potrebbe non funzionare altrettanto bene. Assicurati di consultare il tuo medico.

Il vantaggio principale dei cerotti ormonali è la loro facilità d’uso. A differenza di molti altri contraccettivi ormonali, non richiede un rigoroso controllo del tempo. È sufficiente monitorare il tempo della pausa e la durata dell'uso del contraccettivo.

Evra è uno dei cerotti contraccettivi ormonali più popolari oggi, che dovrebbe essere applicato il primo giorno delle mestruazioni.

Quando applicato questo strumento contraccezione ormonale, è importante seguire l'andamento del ciclo mestruale: il cerotto deve essere applicato lo stesso giorno della settimana (ad esempio, se è stato applicato prima lunedì, ora questo va fatto anche il lunedì successivo) ; Dal giorno 22 al giorno 28 circa del ciclo, non è necessario indossare un cerotto contraccettivo ormonale. Dopo il completamento della quarta settimana, nuovo ciclo Pertanto è importante applicare il contraccettivo il giorno successivo.

Va inoltre ricordato che il ciclo mestruale di ogni donna ha il suo caratteristiche individuali. Pertanto, prima di utilizzare un cerotto contraccettivo ormonale, è meglio consultare un medico.

Le gravidanze non pianificate spesso finiscono con l'aborto. Questo metodo ha un effetto negativo sulla salute, quindi è necessario utilizzarlo metodi efficaci contraccezione. Uno di modi migliori la prevenzione della gravidanza è attualmente riconosciuta per l’uso contraccettivi orali, che contengono analoghi sintetici ormoni sessuali femminili.

L'efficacia delle moderne pillole contraccettive raggiunge il 100%. In molti casi, grazie a loro, effetto curativo. I contraccettivi ormonali orali (CO) vengono utilizzati da oltre 40 anni. Durante questo periodo sono stati costantemente studiati e migliorati. Sono stati creati contraccettivi combinati, in cui il contenuto degli ormoni è significativamente ridotto e l'efficacia contraccettiva viene preservata.

Come funziona la contraccezione ormonale?

Le pillole anticoncezionali "spengono" l'ovulazione, mantenendo il sanguinamento ciclico, che ricorda le mestruazioni. Il follicolo non cresce, l'ovulo non matura al suo interno, non lascia le ovaie, quindi la gravidanza è impossibile. Inoltre, il muco nella cervice si ispessisce e cambia anche l'endometrio, il che impedisce l'attaccamento di un ovulo fecondato in caso di gravidanza.

L'effetto benefico dei contraccettivi orali sul corpo di una donna è il seguente:

• stabilizzazione del ciclo mestruale, riducendo la quantità di sangue rilasciato. Questo aiuta a correggere anemia da carenza di ferro che si verifica in molte donne;
• riduzione del dolore addominale durante l'ovulazione con e manifestazioni;
• promozione proprietà protettive muco del canale cervicale, che riduce della metà la frequenza delle infezioni dell'utero e delle appendici;
• riduzione della frequenza e relativo curettage;
• ridurre il rischio di sviluppare mastopatia durante l'assunzione di contraccettivi orali monofasici, in particolare quelli contenenti progestinici con bassa attività androgenica;
• soppressione della produzione di androgeni nelle ovaie, aiutando a trattare l'acne, la seborrea, l'irsutismo e altre manifestazioni sindrome virile. Ciò è particolarmente vero per le pillole contraccettive contenenti progestinici con effetto antiandrogeno o con bassa attività androgenica;
• aumentare la densità ossea, migliorare l'assorbimento del calcio, che previene lo sviluppo dell'osteoporosi.

Composizione dei contraccettivi orali, classificazione e loro nomi

I contraccettivi orali combinati contengono una componente estrogenica e una progestinica. I progestinici prevengono la gravidanza e gli estrogeni provocano la proliferazione endometriale, imitandone lo sviluppo normale, mentre quello irregolare sanguinamento uterino. Inoltre, sostituisce gli estrogeni propri dell'organismo, che quando vengono utilizzati cessano di essere prodotti nelle ovaie. contraccezione orale.

L'estrogeno attivo presente nella maggior parte delle pillole anticoncezionali è l'etinilestradiolo. La componente progestinica è rappresentata dai derivati ​​del 19-nortestosterone: Noretisterone, Levonorgestrel, Norgestrel. Sono stati creati moderni progestinici: Dienogest, Drospirenone, Dezostrel, Norgestimato, Gestodene. Hanno un effetto androgenico minimo, non causano aumento di peso, non influenzano il metabolismo dei grassi nel corpo.

Dopo il parto con allattamento al seno si consiglia di assumere medicinali solo con una componente progestinica (minipillola), poiché gli estrogeni inibiscono la produzione di latte. I preparati progestinici puri sono indicati anche per le donne che necessitano di limitare l'apporto di estrogeni (pazienti con ipertensione, diabete, obesità). Questi includono Microlut, Exkluton, Charosetta (contiene desogestrel).

Se i contraccettivi orali contengono meno di 35 microgrammi di estrogeni, vengono chiamati "a basso dosaggio". Nelle pillole anticoncezionali microdosate, la concentrazione di estrogeni è ridotta a 20-30 mcg. I preparati ad alte dosi contenenti 50 μg di etinilestradiolo sono utilizzati principalmente per scopi medicinali.

Qual è la differenza tra farmaci monofasici, bifasici e trifasici?

I contraccettivi orali si dividono in monofasici, bifasici e trifasici.

• In monofasico, il contenuto di entrambi i componenti è lo stesso in tutte le compresse.
• Biphasic contiene una dose costante di estrogeni e una concentrazione variabile di progestinici, che aumenta nella seconda fase del ciclo. Allo stesso tempo, la dose totale di estrogeni è leggermente superiore rispetto ai preparati monofasici e i progestinici sono inferiori.
• I contraccettivi trifase hanno un rapporto variabile di componenti che imita il normale ciclo mestruale.

Elenco dei contraccettivi monofasici più comuni:

• a basso dosaggio: Femodene contenente desogestrel - Marvelon e Regulon;
• microdosato: Logest contenente desogestrel - Mercilon e Novinet.

Elenco dei contraccettivi ormonali di nuova generazione con struttura trifase:

• Trimerci (contiene desogestrel);
• prova;
• Trisilest.

Le pillole contraccettive con effetto antiandrogeno includono un componente progestinico con effetto antiandrogeno (Diana-35, Janine) o con un forte effetto progesterone-simile (Tri-merci, Regulon, Novinet). I preparati contenenti desogestrel sono spesso usati per trattare l'iperandrogenismo negli adolescenti.

Il drospirenone è un componente progestinico quarta generazione, che ha un significativo effetto antiestrogenico, antiandrogeno e antigonadotropico. Non provoca effetti collaterali gravi. Il drospirenone, in particolare, fa parte di un farmaco monofasico microdosato come Dimia. È particolarmente indicato per i pazienti con instabilità pressione sanguigna. Questo farmaco è molto efficace nell'alleviare i segni della sindrome premestruale.

Classificazione dei contraccettivi orali in base alla composizione e alla fase d'azione:

Combinazioni fisse di estrogeni e progestinici:

1. Norgestrel + estrogeno (ciclo-progynova)
2. Levonorgestrel + estrogeni (microgynon, minisiston 20 fem, orale, rigevidon)
3. Desogestrel + estrogeni (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. Gestodene + estrogeni (gestarella, lindinet, logest, femoden)
5. Norgestimato + estrogeno (silest)
6. Drospirenone + estrogeni (Vidora, Dailla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
7. Nomegestrolo + estrogeno (zoel)
8. Dienogest + etinilestradiolo (dieciclone, janina, silhouette)

Progestinici ed estrogeni in combinazioni per somministrazione sequenziale:

1. Levonorgestrel + estrogeni (tri-regol, trigestrel, triquilare)
2. Desogestrel + estrogeni (trimerci)

Progestinici:

1. Linestrenolo (eslutone)
2. Levonorgestrel (postinor, escapel, eskinor-f)
3. Desogestrel (lattinet, modell mam, charozetta)

Farmaci contraccettivi d'emergenza - levonorgestrel.

Quale dei mezzi elencati è meglio scegliere per un uso permanente? È impossibile rispondere a questa domanda in modo inequivocabile. IN diverse situazioni diversi farmaci saranno più efficaci.

Selezione di contraccettivi orali ormonali

La nomina dei contraccettivi ormonali viene effettuata da un ginecologo dopo l'esame e tenendo conto di molti fattori: l'età del paziente, il tipo di contraccettivo, il dosaggio e il tipo del componente progestinico, la dose di estrogeni.

Le migliori pillole anticoncezionali di nuova generazione contengono progestinici come gestodene, desogestrel, norgestimato, drospirenone.

Come scegliere la pillola anticoncezionale in base all'età:

1. Per le donne sotto i 35 anni si preferiscono dosi basse o microdosi contraccettivi monofasici, così come quelli trifase, compresi quelli contenenti desogestrel o drospirenone.
2. Le donne dopo i 35-40 anni sono più adatte ai farmaci monofasici con desogestrel o drospirenone, progestinici puri o agenti in microdosi.

I nomi delle pillole anticoncezionali dovrebbero essere controllati con un medico, perché molto probabilmente la prescrizione indicherà solo ingredienti attivi. Il medico ora non ha il diritto di scrivere il nome specifico del farmaco nella prescrizione.

Come prendere la pillola anticoncezionale

Da molti anni i medici utilizzano lo schema 21+7 per l’assunzione costante. Ora tutto maggiore distribuzione riceve la modalità “24 + 4”, ovvero 24 giorni di ricovero, una pausa di ricovero di 4 giorni.

Durante la pausa, di solito si verifica un sanguinamento, simile alle mestruazioni. Può iniziare 2-3 giorni dopo l'interruzione dell'assunzione e continuare durante i primi giorni di assunzione di una nuova confezione.

Esistono regimi che consentono di spostare l'inizio di questo sanguinamento o di ridurre il numero di tali cicli durante l'anno. Queste modalità possono essere utilizzate per brevi periodi di tempo, ad esempio quando si viaggia per recarsi a un evento sportivo o in vacanza operazione chirurgica e così via. Modalità per uso a lungo termine può essere prescritto durante il trattamento, l'anemia, nonché le peculiarità della vita di una donna, compresi lo sport e attività professionale. In questo caso la donna non ha le mestruazioni per molte settimane.

L'uso a lungo termine di contraccettivi orali senza interruzione viene utilizzato, ad esempio, per le malattie degli organi genitali. Inoltre, aumenta l'affidabilità della contraccezione e non nuoce alla salute.

Schemi di assunzione di contraccettivi ormonali

Le compresse vengono assunte per via orale, una volta al giorno, alla stessa ora, con una piccola quantità acqua. Per comodità, molti contraccettivi moderni sono disponibili in confezioni speciali che facilitano il conteggio dei giorni. Se ti manca l'assunzione del farmaco, devi seguirlo regole chiare specificato nelle istruzioni. Molto spesso si consiglia di prenderlo il prima possibile prossima pillola e utilizzare metodi contraccettivi di barriera durante questo ciclo.

Può verificarsi una gravidanza dopo l'interruzione date diverse- da un mese a un anno. Dipende dalla salute della donna, lei sfondo ormonale, funzione ovarica. L'assunzione di contraccettivi orali nei cicli precedenti la gravidanza è sicura per il feto. Se si sospetta una gravidanza, i contraccettivi orali devono essere interrotti immediatamente. Tuttavia, il loro utilizzo continua fasi iniziali inoltre non danneggerà il feto.

In alcuni casi, l’uso a breve termine di contraccettivi per 3 mesi viene utilizzato per stimolare l’ovulazione dopo la loro interruzione, il che aumenta la possibilità di rimanere incinta. Questa proprietà dei contraccettivi ormonali è usata per trattare l'infertilità.

Per quanto tempo si può assumere la pillola anticoncezionale?

Con il monitoraggio regolare da parte di un ginecologo, una buona tolleranza ed efficacia, tali farmaci vengono utilizzati da diversi anni. Se necessario, la medicina può essere modificata, ma il metodo stesso di contraccezione ormonale si è dimostrato molto efficace per il trattamento e la prevenzione delle malattie femminili.

contraccezione d'emergenza

I casi del suo utilizzo non sono rari, soprattutto se una donna utilizza metodi primitivi di protezione (coito interrotto). Succede che un preservativo si rompa o si verifichi una violenza. Ogni donna dovrebbe conoscere i nomi delle pillole contraccettive d'emergenza. Molto spesso vengono utilizzati mezzi come Postinor, Escapel, Eskinor-F.

Devono essere assunti entro le prime 72 ore dal rapporto. Non è consigliabile riutilizzare gli stessi farmaci nell'attuale ciclo mestruale. Per prevenire la gravidanza devono essere utilizzati metodi contraccettivi di barriera. In caso di rapporti ripetuti non protetti durante il ciclo, solo emergenza contraccezione non ormonale utilizzando il farmaco Danazolo. La sua efficacia è molto inferiore a quella del levonorgestrel.

Effetti collaterali e controindicazioni

Uno dei più grandi miti sulle pillole anticoncezionali è che possano causare tumore maligno. I moderni contraccettivi orali non causano il cancro. Al contrario, nelle donne che usano questo metodo contraccettivo per 3 anni, la frequenza del cancro dell'endometrio si riduce della metà, quella del cancro dell'ovaio o dell'intestino di un terzo.

Gli effetti collaterali sono spesso lievi. All'inizio del ricevimento, si verificano in un terzo dei pazienti, quindi questi fenomeni si osservano in una donna su dieci.

Effetti collaterali dei contraccettivi orali:

1. Clinico:

• Un generale;
• B) causando violazioni del ciclo.

2. Dipende dall'azione degli ormoni.

Gli effetti indesiderati comuni includono mal di testa e vertigini, depressione, costrizione mammaria, aumento di peso, irritabilità, mal di stomaco, tromboflebite, ridotta tolleranza al glucosio, eruzione cutanea e altri sintomi. Non è esclusa un'allergia ai componenti del farmaco. La caduta dei capelli durante l'assunzione di tali farmaci è rara, è associata a un'attività antiandrogena insufficiente del farmaco e richiede la sostituzione del farmaco con uno più efficace.

I disturbi mestruali comprendono spotting intermestruali durante l'assunzione di contraccettivi ormonali, nonché l'assenza di mestruazioni. Se gli effetti collaterali non scompaiono entro 3 mesi, è necessario sostituire il farmaco con un altro.

L'amenorrea dopo l'assunzione di contraccettivi ormonali si verifica a causa dell'atrofia dell'endometrio, scompare da sola o viene trattata con estrogeni.

Le conseguenze gravi dopo l'assunzione di contraccettivi sono rare. Questi includono trombosi e tromboembolia, comprese le vene profonde o arteria polmonare. Il rischio di queste complicazioni è inferiore rispetto alla gravidanza. Tuttavia, i contraccettivi orali sono relativamente controindicati se esiste almeno un fattore di rischio per la trombosi: fumo, obesità, ipertensione arteriosa.

L'applicazione è controindicata nei seguenti casi:

• trombosi arteriose e venose;
• attacco ischemico transitorio trasferito;
• ischemia cardiaca;
• diabete mellito con complicanze vascolari;
• emicrania con sintomi neurologici focali;
• una combinazione di fattori di rischio per la trombosi;
• gravi malattie del fegato e del pancreas;
• tumori del fegato, organi genitali, ghiandole mammarie;
• sanguinamento uterino di causa sconosciuta;
• gravidanza;
• Per farmaci combinati- allattamento.

Se eviti di usare la pillola anticoncezionale con tali controindicazioni, il probabile danno derivante dai contraccettivi ormonali è molto inferiore ai loro reali benefici.

Se una donna non vuole o non può assumere contraccettivi ormonali, può utilizzare pillole contraccettive non ormonali di nuova generazione per prevenire la gravidanza. Deve essere chiaro che sono intesi come agenti spermicidi per applicazione locale, questo è compresse vaginali. Devono essere inseriti nella vagina prima del rapporto. Questi farmaci non solo uccidono lo sperma, ma hanno anche un effetto antinfiammatorio. Sfortunatamente, l'efficacia contraccettiva di tali farmaci è inferiore, la possibilità di rimanere incinta quando li si utilizza è del 20-25%. Di questo gruppo, le compresse vaginali più comunemente utilizzate sono Pharmatex, Benatex, Gynecotex.

Nella ginecologia moderna, la contraccezione ormonale è considerata il "gold standard" per prevenire gravidanze indesiderate. Mezzi moderni efficace, ben tollerato, non solo contraccettivo, ma anche effetto terapeutico. Autoselezione la pillola anticoncezionale è difficile. Per discutere problemi di contraccezione, dovresti consultare un medico.

I prerequisiti per l'introduzione della contraccezione ormonale erano i dati sulla regolazione ormonale del ciclo mestruale, la durata delle fasi del ciclo uterino e ovarico, il tempo dell'ovulazione, ecc., ottenuti all'inizio degli anni '30 del XX secolo, come nonché lo sviluppo di studi successivi sulla regolazione farmacologica dell'ovulazione e sulla tecnologia industriale per l'ottenimento di steroidi sessuali.

Lo schema dei periodi fertili e non fertili durante il ciclo mestruale è stato descritto da Knaus (Austria) e Ogino (Giappone). Nel 1934, Korner e Byrd isolarono il progesterone e nel 1937, Makepeace, in esperimenti sui conigli, causò la soppressione dell'ovulazione da parte del progesterone. Negli anni '50 furono create e introdotte le pillole contraccettive (Pinkus), che negli ultimi decenni sono diventate il metodo più comune per prevenire la gravidanza. In tutto il mondo, i farmaci ormonali vengono utilizzati fino al 20% delle donne. IN aree diverse RF sono utilizzati dallo 0,5 al 5% delle donne in età riproduttiva. La più alta frequenza di utilizzo di contraccettivi ormonali si riscontra nella popolazione di giovani donne di Mosca e San Pietroburgo. istruzione superiore(studenti universitari).

I contraccettivi ormonali sono analoghi sintetici degli ormoni sessuali femminili estrogeni e progesterone. L'effetto contraccettivo vero e proprio è ottenuto dal componente progestinico (simile al progesterone). Gli estrogeni vengono utilizzati per controllare il ciclo mestruale.

Il meccanismo d'azione di vari contraccettivi ormonali si basa sui seguenti principi:

blocco dell'ovulazione dovuto alla soppressione della secrezione di gonadoliberina;

compattazione e ispessimento del muco della chiesa;

disfunzione del corpo luteo;

violazione dell'impianto dovuta a cambiamenti nelle proprietà morfologiche dell'endometrio.

dipendente dalla composizione distinguere tra: preparazioni combinate estro-progestiniche (compresse COC) e preparazioni contenenti solo progestinico (progestinici “puri”). Questi ultimi, a loro volta, si dividono in compresse con microdosi di gestageni (minipillole), compresse con grandi dosi di gestageni (per la contraccezione postcoitale), impianti e iniezioni di gestageni ad azione prolungata.

I farmaci estroprogestinici combinati (COC) più utilizzati. L'azione dei COC si basa sulla soppressione reversibile dell'ovulazione mediante inibizione della secrezione di GnRH da parte dell'ipotalamo e di ormoni gonadotropi da parte dell'ipofisi, "regressione ghiandolare" dell'endometrio, ispessimento muco cervicale.

Di dosi della componente estrogenica in una compressa di COC si distinguono preparati ad alto dosaggio (il contenuto di etinilestradiolo è superiore a 35 μg), a basso dosaggio (da 35 a 20 μg) e microdosati (fino a 20 μg di etinilestradiolo). Secondo i moderni requisiti di sicurezza della contraccezione, per questi scopi dovrebbero essere utilizzati COC con una dose di etinilestradiolo pari o inferiore a 35 mcg.

Di la natura dell'azione del componente progestinico sui recettori del progesterone, sul potenziale androgenico e anabolico, esistono tre generazioni di contraccettivi ormonali. Contraccettivi contenenti progestinici di prima generazione (noretisterone o noretindrone, linestrenolo) - con bassa selettività per i recettori del progesterone e alto potenziale anabolico e androgenico, di seconda generazione (norgestrel, incluso levonorgestrel) - con maggiore selettività per i recettori del progesterone e di terza generazione - con la più alta selettività per recettori del progesterone, bassa affinità per i recettori degli androgeni, basso potenziale anabolico. Attualmente, esistono due tipi di veri progestinici di terza generazione (non convertiti in norgestrel): desogestrel (nel COC a basso dosaggio - Marvelon e nel COC microdosato Mercilon) e gestaden (nel Femoden a basso dosaggio). Anche il norgestimato è considerato un progestinico di terza generazione, ma il suo principale metabolita è il norgestrel.

In base alla natura del cambiamento nella dose (giornaliera) di ormoni in una compressa, si distinguono i COC monofasici, bifasici e trifasici. Nelle preparazioni monofasiche il contenuto dei componenti estrogenici e progestinici è lo stesso durante l'intero ciclo. Il regime posologico abituale per i COC monofasici prevede l'assunzione della 21a compressa della confezione per 21 giorni, seguita da una pausa di 7 giorni, durante la quale solitamente inizia il "sanguinamento da sospensione". Va ricordato che l'allungamento dell'intervallo di 7 giorni nell'assunzione di COC fino a 8-9 giorni o più è inaccettabile, poiché aumenta il rischio di gravidanza dovuta all'ovulazione spontanea, anche durante l'assunzione di steroidi esogeni. Negli anni '70, per ridurre il carico ciclico di steroidi, fu proposto il concetto di contraccezione a due e tre fasi. A differenza della contraccezione monofasica, nei contraccettivi bifasici aumenta il contenuto della componente progestinica nella 2a fase del ciclo. Con la contraccezione trifase, l'aumento della dose di progestinico avviene gradualmente, in 3 fasi, e la dose di estrogeni nella prima e nella terza fase rimane invariata. In connessione con l'emergere di nuovi progestinici di terza generazione (desogestrel, gestodene, norgestimato), che hanno un'elevata affinità per i recettori del progesterone e, di conseguenza, alta efficienza, accettabilità e sicurezza con l'uso regolare a lungo termine, popolari negli anni '70. I farmaci trifasici ancora una volta “hanno lasciato il posto” alla contraccezione combinata monofasica come metodo contraccettivo più affidabile e conveniente.

L'uso dei COC ha una serie di effetti benefici non contraccettivi sia sul sistema riproduttivo che sul corpo della donna nel suo insieme. Secondo studi epidemiologici a lungo termine, l'uso regolare e a lungo termine (almeno due anni) di COC porta a una riduzione significativa del numero di malattie ginecologiche e di alcune altre malattie, in particolare del rischio relativo di sviluppare il cancro dell'endometrio (del 60% in media), cancro ovarico (in media del 40%), formazioni ovariche cistiche, gravidanza ectopica, fibromi uterini, endometriosi, dismenorrea, sindrome premestruale, sanguinamento uterino disfunzionale, mastopatia fibrocistica, anemia sideropenica, artrite reumatoide, malattie della tiroide, ulcera peptica dello stomaco, osteoporosi postmenopausale.

I COC con progestinici di terza generazione: Mercilon microdose e Marvelon e Femodene a basso dosaggio sono più adatti per la maggior parte delle donne che necessitano di contraccezione. Questi farmaci sono attualmente i preferiti per la contraccezione grazie alla loro elevata efficacia (massima efficacia contraccettiva dopo impianti di progestinico), effetti collaterali minimi, elevata sicurezza con l'uso a lungo termine e rapido ripristino della fertilità dopo l'interruzione della contraccezione.

Gli effetti collaterali dei COC includono amenorrea o emorragia da interruzione, nausea, mal di testa, aumento di peso nei primi 2-3 cicli di somministrazione e complicanze: tromboembolia, malattie del sistema cardiovascolare, ipertensione, amenorrea, tumori benigni del fegato. Per prevenire complicazioni, è necessario seguire le raccomandazioni dell'OMS sulla scelta del metodo contraccettivo.

Microdosi di gestageni . Attualmente, la maggior parte delle "minipillole" utilizzano progestinici derivati ​​​​da 19-norsteroidi di varie generazioni (noretisterone, linestrenolo, etinodiolo diacetato, levonorgestrel, desogestrel). La metà delle gravidanze che si verificano durante l'assunzione di "minipillole" sono il risultato del mancato rispetto del regime, molto spesso un aumento dell'intervallo tra l'assunzione delle pillole. Inoltre, esiste una relazione inversa tra l'efficacia del metodo e l'età. L'efficacia del metodo all'età di 25-29 anni è di 3,1 per 100 donne/anno, nella fascia di età di 45 anni e oltre - 0,3 per 100 donne/anno. Il farmaco deve essere assunto il 1° giorno del ciclo mestruale, quotidianamente, alla stessa ora in modalità continua, 1 compressa al giorno. L'effetto massimo viene raggiunto 3-4 ore dopo l'ingestione e dura 16-19 ore. Il meccanismo d'azione delle "minipillole" è la soppressione dell'ovulazione (nel 60% dei cicli), i cambiamenti morfologici nell'endometrio che impediscono l'impianto dell'ovulo, l'ispessimento del muco del canale cervicale. Le indicazioni per la contraccezione con l'uso delle "minipillole" sono l'intolleranza agli estrogeni contenuti compresse combinate, fumo di età superiore ai 35 anni, necessità di contraccettivi durante l'allattamento, diabete mellito, ipertensione, anemia falciforme, emicrania focale.

Gli svantaggi delle “minipillole” sono la minore efficacia rispetto ai COC, la necessità di un regime di assunzione più attento, un peggiore controllo del ciclo (sanguinamento aciclico). In Russia, micronor (noretisterone 0,35 mg) ed exluton (linestrenolo 0,5 mg) sono usati come "minipillole".

La contraccezione postcoitale (“d’emergenza”) è molto meno comune. Farmaci postcoitali - contraccettivi "singoli" da usare dopo un rapporto vicino all'ovulazione, la loro assunzione è necessaria entro 24-72 ore dal rapporto "non protetto". Grandi dosi gli steroidi sessuali, assunti come contraccettivi postcoitali, modificano lo stato dell'endometrio. A questo scopo vengono utilizzate grandi dosi di levonorgestrel (postinor) o COC secondo determinati schemi:

COC ad alte dosi (50 microgrammi di etinilestradiolo e 250 microgrammi di levonorgestrel): due compresse vengono assunte per via orale entro e non oltre 7 ore dal rapporto "non protetto" e altre due - 12 ore dopo le prime due;

Contraccettivi ormonali a lunga durata d'azione. Questi includono iniezioni e impianti. dosi elevate gestageni puri con ingresso graduale e prolungato nel sangue periferico.

Tra gli iniettabili, il medrossiprogesterone acetato (depo-prover, megestron) è il più comune. Farmaci a lunga durata d'azione, utilizzati principalmente in oncologia, dalla metà degli anni '60 - a scopo contraccettivo come contraccettivi iniettabili a lunga durata d'azione. Le iniezioni vengono effettuate per via intramuscolare 1 volta in 3 mesi.

Come impianti, viene utilizzato norgestrel - un progestinico di prima generazione, ad esempio norplant - 6 capsule cilindriche che vengono posizionate per via sottocutanea utilizzando un trequarti o etonogestrel - un progestinico di terza generazione. La durata dell'azione contraccettiva è di 5 anni. La gravidanza può verificarsi in una donna su 100. Tuttavia, l’uso di impianti di progestinico richiede personale appositamente formato per la sua somministrazione. Dopo l'introduzione, è impossibile sospenderne l'azione su richiesta della donna o se compaiono effetti collaterali, tra cui: dolore al basso ventre, espulsione degli impianti, suppurazione nella zona dell'iniezione, ritardo delle mestruazioni, emicrania. Reversibilità - dopo 12-18 mesi. dopo la cessazione dell'uso.

Meno comuni sono gli anelli vaginali contenenti levonorgestrel, noretindrone o progesterone, che vengono somministrati per 1-6 mesi. La modalità d'azione è simile alle microdosi di gestageni assunte in compresse: formazione di muco cervicale denso, inibizione dell'ovulazione, assottigliamento dell'endometrio, luteolisi prematura.

Contraccezione intrauterina (IUD) conosciuto fin dall'antichità. Ampiamente utilizzato fin dalla metà del nostro secolo. Forme VMK: "loop", "ombrello", 7, T, anelli, spirali; materiali: rame, argento, plastica, platino. Secondo la composizione, sono noti IUD inerti, contenenti rame e gestagen. Gli IUD inerti sono praticamente ritirati dall'uso.

Meccanismo d'azione di VMK: diminuzione dell'attività e sopravvivenza degli spermatozoi; potenziamento dell'effetto spermicida del muco endometriale aumentando la quantità di lisozima e dei suoi prodotti di decadimento dovuti all'infiltrazione di leucociti polimorfonucleati nell'endometrio; riduzione della vita dell'uovo; inibizione della migrazione degli spermatozoi nella tuba; accelerazione del trasporto di un ovulo fecondato nell'utero; inibizione del processo di fecondazione; lisi della blastocisti; ostruzione dell'impianto dovuta a infiammazione asettica, aumento locale della formazione di prostaglandine.

I vantaggi dell'utilizzo degli IUD includono: alta efficienza (98-99% per gli IUD contenenti rame e ormoni e 92% per gli IUD inerti), riduzione della perdita di sangue mestruale e del rischio di malattie infiammatorie quando si utilizzano IUD contenenti ormoni, nonché come diminuzione dei sintomi dell'algomenorrea, nessun effetto collaterale sui processi metabolici (per gli IUD contenenti rame), è sufficiente una procedura per l'introduzione, rapido ripristino della fertilità dopo la rimozione dello IUD.

Effetti collaterali degli IUD inerti: perforazione dell'utero, espulsione del contraccettivo nella cavità addominale o dall'utero, sanguinamento, infezione. Per gli IUD contenenti ormoni: una serie di effetti collaterali del levonogestrenolo. Quando si verifica la gravidanza: aborto spontaneo, gravidanza ectopica, parto prematuro.

metodi contraccettivi di barriera ampiamente utilizzato fin dall'antichità e all'inizio del nostro secolo. Attualmente, il loro utilizzo è Grande importanza come mezzo per prevenire le malattie sessualmente trasmissibili. I loro vantaggi rispetto ad altri metodi contraccettivi sono: ridotto rischio di malattie sessualmente trasmissibili, AIDS, cancro cervicale, basso costo e alto grado di sicurezza.

Esistono tipi di contraccettivi di barriera maschili (preservativi) e femminili (spermicidi, diaframmi, cappucci, spugne vaginali, preservativi).

La frequenza dell'uso del preservativo maschile dipende dal livello di istruzione dei partner, dalla loro età e dal grado di interesse per la contraccezione. Efficacia contraccettiva: 5-10 casi ogni 100 donne all'anno. I preservativi in ​​lattice che tengono lontani l'aria, l'acqua e i germi possono prevenire la diffusione delle malattie sessualmente trasmissibili.

I contraccettivi di barriera femminili si dividono in quelli che non richiedono selezione individuale (spermicidi, spugne, strisce) e quelli che richiedono selezione speciale (diaframmi vaginali, cappucci cervicali). Di solito gli spermicidi vengono usati insieme ad altri contraccettivi, come diaframmi, cappucci, preservativi.

Gli spermicidi sono costituiti da una sostanza chimica spermicida e da un trasportatore che diffonde lo spermicida nella vagina, avvolgendo la cervice. L'ingrediente principale: nonoxylon-9 surfates, octoxylon, menfegol, benzalconio cloruro (distrugge lo sperma) o sostanze che inibiscono l'attività degli enzimi - gene A, gene syn-A. Rilasciano rapidamente l'agente attivo, si diffondono alle pareti della vagina e della cervice, trasformandosi in una barriera fisica per gli spermatozoi, distruggendone alcuni e riducendone la fertilità. Forme di rilascio: creme, gelatine, candele fondenti e schiumose, compresse, spugne e strisce impregnate di spermicidi. Il tasso di gravidanza è di 5-25 ogni 100 donne all'anno. Potresti essere allergico agli spermicidi.

Le spugne vaginali sono realizzate in poliuretano impregnato con 1 g di nonoxynol-9. Le spugne vaginali secernono spermicidi e bloccano il canale della chiesa. Possono essere somministrati solo per 24 ore, sono pericolosi per lo sviluppo della sindrome shock tossico(STSH).

I diaframmi vaginali sono cupole di lattice posizionate tra l'utero e la parete posteriore della vagina. Il diaframma è una barriera per gli spermatozoi. Più efficace in combinazione con gel e creme spermicide. La selezione del diaframma viene effettuata dal medico. Tuttavia, dentro ulteriore assistenza non è richiesto alcun medico. Il tasso di gravidanza è di 5-10 ogni 100 donne all'anno. L'efficacia dipende dal tempo di azione: il diaframma deve essere lasciato in vagina per 6 ore dopo il rapporto. A causa della compressione dell’uretra, aumenta l’incidenza delle infezioni del tratto urinario.

Copricollo: metallo e gomma. Esistono diversi tipi di cappucci cervicali. La modalità d'azione è una barriera per gli spermatozoi, soprattutto in combinazione con spermicidi. I tappi vengono lasciati nella vagina per un periodo non superiore a tre giorni. Gli svantaggi includono: l'inconveniente dell'introduzione, la necessità dell'aiuto di uno specialista per la selezione e l'introduzione dei fondi, la limitazione del tempo trascorso nella vagina; pericolo - infezioni del tratto urinario, TSS.

Metodi contraccettivi tradizionali(i cosiddetti metodi naturali di pianificazione familiare). Questi includono: astinenza sessuale periodica (astinenza) con la definizione dei cosiddetti giorni "pericolosi" e "sicuri" del ciclo metodo del calendario, utilizzando la dinamica delle caratteristiche del muco cervicale (metodo Billings), la temperatura basale e una combinazione di questi tre metodi. Questo gruppo comprende anche il metodo dell'amenorrea da allattamento e dei rapporti sessuali interrotti. L'efficacia di questi metodi è minima a causa dell'influenza di molti fattori (ad esempio, infezione vaginale, motivazione all'astinenza sessuale, ecc.).

Sterilizzazione chirurgicaè un metodo contraccettivo irreversibile. In alcuni casi, la fertilità può essere ripristinata mediante interventi microchirurgici. Secondo l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 303 del 28 dicembre 1993, la sterilizzazione chirurgica delle donne viene effettuata solo se vi sono determinate indicazioni e viene eseguita in un ospedale ginecologico. L’esame e la preparazione sono gli stessi di qualsiasi procedura chirurgica. La sterilizzazione chirurgica degli uomini - vasectomia - viene effettuata negli ospedali urologici.

La prevenzione dell'aborto lo è punto chiave nella conservazione salute riproduttiva ragazze. Secondo gli esperti, l'interruzione artificiale della gravidanza porta abbastanza spesso alla sterilità. Oggi, circa una donna incinta su cinque ricorre all’aborto. Nonostante alta efficienza contraccettivi, molte giovani donne trascurano irragionevolmente questa possibilità. Non dimenticare che i compiti principali della contraccezione non sono solo quelli di prevenzione aborto medico ma anche per prevenire il contagio da malattie sessualmente trasmissibili.

Varietà di contraccezione

I metodi contraccettivi sono diversi. Tuttavia, indipendentemente dal tipo di contraccezione, i contraccettivi femminili devono essere altamente efficaci, sicuri per la salute, facili da usare e convenienti.

Metodi contraccettivi moderni:

• Fisiologico.
• Barriera o meccanica.
• Chimico.
• Ormone.

Puoi acquistare contraccettivi femminili su catene di farmacie sul bancone.

Fisiologico

Peculiarità modo fisiologico la contraccezione è che una ragazza durante un certo periodo del suo ciclo mestruale dovrebbe astenersi intimità o utilizzarne attivamente altri contraccettivi. Di norma, se il ciclo mestruale dura 28 giorni, è necessario abbandonare il sesso vaginale nel periodo dall'11 al 18 giorno, quando avviene l'ovulazione. Il metodo fisiologico si basa sull'alternanza di periodi di alta e bassa fertilità (fertilità). Gli scienziati hanno scoperto che l'ovulo rimane vitale per 1-3 giorni, lo sperma - circa 5 giorni. Quali metodi possono essere utilizzati per chiarire il momento dell'ovulazione:

1. Calendario. È necessario calcolare il periodo fertile tenendo conto della durata individuale del ciclo mestruale.
2. Temperatura. Per determinare il periodo fertile, vengono effettuate misurazioni Temperatura rettale. Dovrebbero svolgersi la mattina alla stessa ora. In posizione supina, la donna inserisce uno speciale termometro nel retto per 5-6 minuti. L'ovulazione viene riconosciuta analizzando la curva della temperatura. Il momento decisivo è un calo della temperatura di 0,2–0,3 °C e un successivo aumento di 0,7–1,0 °C. Cambiamenti simili si osservano solo 1-2 giorni dopo la fine della fase ovulatoria. Determinato il giorno dell'ovulazione, viene calcolato il "periodo pericoloso".
3. Cervicale. Dalla natura dei cambiamenti nel muco cervicale dovuti agli estrogeni durante il ciclo mestruale, sarà possibile giudicare in quale fase si trova una donna.
4. Multicomponente. A giudicare dal nome, non è difficile intuire che questo metodo prevede la misurazione della temperatura basale, la fissazione dei cambiamenti nelle proprietà del muco cervicale, calcoli del calendario e alcuni segni soggettivi (in particolare, comparsa di dolore al basso ventre, secrezione, ecc.).

Il vantaggio principale del metodo fisiologico è la facilità di esecuzione e sicurezza assoluta Per corpo femminile, perché né le conseguenze né reazioni avverse non c'è da aspettarselo. Tuttavia, vale la pena notare che questo metodo contraccettivo è adatto alle donne che hanno cicli mestruali normali. Ma per adolescenti e ragazze metodo fisiologico inappropriato per diversi motivi:

• Ciclo ovulatorio irregolare.
• Nelle ragazze giovani, l'ovulazione accidentale o straordinaria è abbastanza comune.
• L'ovulazione tardiva è più comune.
• Bassa efficienza.
• È difficile per le ragazze fare calcoli corretti ed eseguire metodi di contraccezione fisiologica di base.
• Questo metodo non è in grado di proteggere dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Non tutti i tipi di contraccezione possono fornire una protezione al 100% contro le gravidanze indesiderate.

Barriera o meccanica

L'uso di mezzi speciali che impediscono allo sperma di entrare nella cavità uterina è chiamato barriera o metodo contraccettivo meccanico. È noto che i contraccettivi di barriera sono forniti sia alle donne che agli uomini. I tipi più comuni di protezione barriera contro la gravidanza non pianificata:

• Preservativi (femminili e maschili).
• diaframma vaginale.
• Tappi per il collo.

preservativi

Il lattice è il materiale principale del preservativo oggi. Aiuta non solo a proteggere dalle gravidanze non pianificate, ma previene anche l'infezione da malattie a trasmissione sessuale. Svantaggio principale metodo - pause frequenti preservativi in ​​sottile gomma elastica. Secondo le statistiche, ciò accade circa una volta ogni 50-300 rapporti sessuali.

In caso di rottura del preservativo, si raccomanda di introdurre una sostanza spermicida nella vagina e/o di utilizzare un contraccettivo orale per la prevenzione postcoitale di emergenza di gravidanze indesiderate. Inoltre, molto spesso, quando si usa il preservativo, entrambi i partner sessuali notano una diminuzione del piacere sessuale. Come dimostrano gli studi clinici, molti ragazzi e uomini trascurano questo metodo contraccettivo.

Pertanto, è stato inventato un preservativo per le donne, che è efficace sia come contraccettivo che in termini di prevenzione dell'infezione da malattie sessualmente trasmissibili. Deve essere indossato qualche ora prima dell'intimità e rimosso dopo aver fatto sesso. L'uso multiplo è severamente vietato.

Diaframma vaginale

In poche parole, il diaframma vaginale è un discreto contraccettivo di barriera, a forma di semisfera, e costituito da un cappuccio di gomma collegato ad un anello. Per impedire l'avanzamento degli spermatozoi è opportuno inserirlo nella vagina in modo da chiudere il canale cervicale. Per aumentare l'efficacia contraccettiva, il diaframma vaginale viene utilizzato in combinazione con agenti spermicidi, che possono essere acquistati sotto forma di creme, schiume, gel, ecc.

Disponibile vari modelli e dimensioni, quindi si consiglia di selezionarli individualmente. Di norma, l'introduzione del diaframma vaginale viene effettuata immediatamente prima dell'intimità, invertita con un agente spermicida su entrambi i lati. La sua estrazione viene effettuata 7-10 ore dopo il completamento del rapporto sessuale. Vorrei sottolineare che questo metodo contraccettivo di barriera non aiuta a proteggere dalle malattie trasmesse durante i rapporti sessuali, sebbene possa proteggere gli organi genitali interni da alcuni tipi di infezioni.

cappuccio cervicale

Il meccanismo d'azione e l'efficacia contraccettiva dei cappucci cervicali sono quasi gli stessi di quelli del diaframmi vaginali. In forma, assomigliano a un emisfero con bordi ispessiti. La pressione negativa creata aiuta il cappuccio a non scivolare via dalla cervice. Dovrebbe essere somministrato 30-10 minuti prima del rapporto sessuale. Può rimanere nella vagina per 6-9 ore (il periodo massimo è 1,5 giorni). A differenza del preservativo, il diaframma vaginale e il cappuccio cervicale possono essere utilizzati più di una volta. Prima di utilizzare qualsiasi mezzo di barriera o contraccettivo meccanico, si consiglia di leggere attentamente le istruzioni.

I moderni contraccettivi per le donne (contraccettivi) devono essere dispensati su prescrizione.

Chimico (spermicida)

Il metodo contraccettivo chimico o spermicida si basa sull'uso di agenti speciali in grado di inattivare gli spermatozoi. Questo effetto è realizzato attraverso componente attivo, che distrugge membrana cellulare cellule sessuali maschili in pochi secondi. Gli agenti spermicidi sono disponibili sotto forma di gel, crema, supposte, schiuma, compresse, ecc. L'efficacia di un metodo contraccettivo chimico dipende direttamente dal suo uso corretto. Caratteristiche dell'applicazione:

1. I preparati spermicidi vengono somministrati entro e non oltre 30-60 prima del rapporto sessuale.
2. Gli spermicidi devono essere in contatto con la cervice.
3. Se non sai come usare metodo chimico contraccettivi, consultare un ginecologo.

I principi attivi che compongono gli agenti spermicidi non solo possono distruggere gli spermatozoi, ma hanno anche un effetto battericida e virocida. Ad esempio, il principio attivo nonoxynol o benzalconio cloruro ne inibisce la crescita e la riproduzione microrganismi patogeni, come clamidia, micoplasma, trichomonas, ureaplasma, ecc. Per aumentare l'efficacia contraccettiva, molti esperti consigliano di combinare l'uso di metodi contraccettivi chimici e di barriera.

Pharmatex

Uno degli spermicidi più popolari per contraccezione chimicaè Pharmatex. Per la completa distruzione degli spermatozoi sono sufficienti 20 secondi di presenza di cellule germinali maschili nel terreno con Pharmatex. Con rapporti sessuali ripetuti è necessaria una nuova somministrazione del farmaco. Inoltre, ha attività antimicrobica contro una serie di malattie sessualmente trasmissibili (ad esempio gonorrea, clamidia, tricomoniasi, ecc.). Allo stesso tempo, Pharmatex non influisce microflora normale vaginale e non porta a irregolarità mestruali.

Può essere combinato con dispositivi intrauterini(spirale), preservativi, diaframma vaginale, cappucci cervicali. Pharmatex è prodotto in le seguenti forme per uso vaginale:

• Pillole.
• Pillole.
• Candele.
• Tamponi.
• Crema.

Ciascuno dei moduli ha le proprie funzionalità applicative, che possono essere trovate leggendo istruzioni ufficiali al farmaco. Va ricordato che Pharmatex è controindicato in ipersensibilità ai suoi principi attivi e malattie infiammatorie organi sessuali. Per evitare una diminuzione dell'effetto spermicida, simultaneo uso vaginale diversi farmaci.

spugna contraccettiva

Uno strumento che unisce meccanica e protezione chimica da una gravidanza indesiderata è chiamata spugna contraccettiva. Agisce come una barriera, impedendo l'avanzamento delle cellule germinali maschili nel canale cervicale e rilascia anche un componente spermicida che aiuta a distruggere gli spermatozoi. La forma è quella di un cuscino arrotondato con una piccola depressione su un lato, che dovrebbe essere adiacente alla cervice. Tuttavia, a causa della bassa efficacia contraccettiva, di solito non se ne consiglia l’uso da parte di adolescenti e ragazze. Le donne più esperte e adulte sono perfettamente in grado di installare questo tipo di contraccettivo e non ce l'hanno problemi speciali utilizzando.

Il miglior metodo contraccettivo è l'uso combinato di contraccettivi (ad esempio farmaci ormonali e preservativo).

Ormone

Le statistiche mostrano che quasi 150 milioni di ragazze e donne in tutto il mondo assumono quotidianamente contraccettivi orali. Allo stesso tempo, attualmente, gli ultimi preparati ormonali vengono assunti sia per via orale che possono essere introdotti nel corpo in altri modi (per iniezione, per via transdermica, intravaginale, ecc.). Il meccanismo della contraccezione ormonale è il seguente:

• Rallenta la produzione di ormoni gonadotropici.
• Sopprimi il processo di ovulazione.
• Aumenta la viscosità e la densità del muco cervicale, prodotto dalla cervice.
• Modificando le proprietà del muco cervicale, viene inibita la motilità degli spermatozoi nella direzione della cavità uterina.

L'assunzione di contraccettivi orali interrompe l'ovulazione e impedisce la fecondazione dell'ovulo. Inoltre, a causa dell'impatto sull'endometrio, si osserva la prevenzione dell'impianto dell'uovo nella cavità uterina.

Contraccettivi orali

Esistono molti tipi di contraccettivi ormonali. Soffermiamoci su quello clinicamente più significativo. A seconda della composizione, la contraccezione orale è divisa nei seguenti gruppi principali:

1. Preparati ormonali combinati contenenti progestinico ed estrogeno (Mersilon, Ovidon, Regulon, Rigevidon, Silest, Triziston, Triquilar, Belara).
2. Preparati ormonali, il cui componente attivo è il progestinico (Exluton, Ovret, Microlut, Charozetta). Sono anche chiamate minipillole.

Quando si sceglie il contraccettivo orale combinato ottimale, il contenuto di etinilestradiolo gioca un ruolo significativo. Data la quantità di estrogeni, i farmaci ormonali sono divisi in tre grandi gruppi: alto, basso e microdosato. Rappresentanti popolari di ciascuno di questi gruppi:

• Il primo è Anteovin, Silest, Non-ovlon. Contengono più di 35 microgrammi di etinilestradiolo.
• Il secondo: Regulon, Belara, Microgynon, Femoden (30 mcg ciascuno).
• Il terzo è Mercilon, Mirrel, Minisiston (20 mcg ciascuno).

Principali vantaggi e svantaggi

Tra tutti i contraccettivi orali ormonali, i preparati monofasici contenenti una quantità stabile di entrambi ormoni femminili(ad esempio, Mercilon). I preparativi a due e tre fasi hanno varie quantità estrogeni e gestageni, che li aiutano ad agire periodi diversi ciclo mestruale. I principali vantaggi dei contraccettivi orali monofasici:

• Hanno l'efficacia più pronunciata rispetto ad altri tipi di contraccettivi non invasivi.
• Disponibile per la maggior parte delle ragazze e delle donne.
• Non reso gravi conseguenze per il corpo.
• Dopo aver interrotto l'assunzione, la fertilità viene rapidamente ripristinata.
• È considerato un metodo altamente sicuro.
• L'uso a lungo termine è possibile.

Una caratteristica distintiva della maggior parte dei nuovi contraccettivi orali combinati è l'elevata efficienza e sicurezza. Inoltre, secondo gli studi clinici, l'effetto contraccettivo non è la loro unica proprietà. Cos'altro è tipico dei contraccettivi farmaci ormonali:

• In grado di regolare il ciclo mestruale, soprattutto nelle ragazze giovani.
• Aiuta a sbarazzarsi dell'algomenorrea ( mestruazioni dolorose).
• Se scegli il contraccettivo giusto, non puoi preoccuparti dell'aumento di peso.
• Non influiscono sulle principali tipologie di scambio.
• Eliminare l'insufficienza degli ormoni femminili.
• Ridurre la probabilità di una serie di malattie ginecologiche e somatiche.

La comparsa di effetti collaterali è possibile nei primi 3 mesi di assunzione di farmaci ormonali combinati. Nella maggior parte dei casi, scompaiono gradualmente nel tempo. L'uso prolungato di solito non provoca reazioni avverse come mal di testa, disturbi dispeptici, gonfiore delle ghiandole mammarie, mestruazioni dolorose, ecc.

A differenza dei contraccettivi orali combinati, le minipillole contenenti solo progestinici hanno un’efficacia contraccettiva meno pronunciata. Tuttavia, non causano danni gravi. corpo giovane. Inoltre, sono consigliati a ragazze e donne che presentano controindicazioni all'uso di altri contraccettivi orali.

Utilizzo metodi più recenti la contraccezione per le donne è raccomandata dopo aver consultato uno specialista.

Controindicazioni

I contraccettivi ormonali possono vantare un elenco abbastanza lungo di vari tipi di controindicazioni. Quelli con un rischio letale elevato meritano la massima attenzione. Malattie legate a controindicazioni assolute sull'uso dei contraccettivi orali ormonali:

• Malattie del cuore e dei vasi sanguigni (non controllate alta pressione, infarto del miocardio, lesioni aterosclerotiche del torrente sanguigno).
• Patologie gravi del sistema di coagulazione del sangue e altre malattie che provocano la formazione di coaguli di sangue (trombosi venosa, tromboembolia).
• Tumori sistema riproduttivo e ghiandole mammarie.
• Grave patologia del fegato e dei reni con sviluppo di insufficienza funzionale.

Come prendere i contraccettivi orali?

Per ridurre lo sviluppo di effetti collaterali e aumentare le proprietà contraccettive, sono stati sviluppati nuovi regimi per l'uso di contraccettivi ormonali. Una delle ultime innovazioni è stata l'introduzione nella pratica clinica di un regime prolungato di contraccettivi orali combinati. È stato proposto di assumere il farmaco ininterrottamente per 3-5 cicli mestruali, dopodiché è stata effettuata una pausa di 7 giorni e si è ripreso l'uso.

Una modalità chiamata "63 + 7" ha superato con successo una sperimentazione clinica. La sua essenza sta nel fatto che il contraccettivo viene assunto per 63 giorni, quindi viene fatta una pausa nell'assunzione esattamente una settimana. In alcuni casi la modalità prolungata può essere estesa fino a 126+7. Con l'uso prolungato di contraccettivi orali con un'interruzione minima, si osserva una diminuzione della comparsa dei "sintomi di astinenza". Un regime prolungato ha permesso alle ragazze e alle donne di sperimentare meno mal di testa, irregolarità mestruali di diversa natura, patologie al seno e altri effetti collaterali.

Inoltre, un altro è in fase di sviluppo attivo approccio innovativo all'assunzione di contraccettivi ormonali, che viene definita avvio rapido. Quali sono le sue caratteristiche:

1. È consentito iniziare a prendere contraccettivi orali combinati assolutamente in qualsiasi periodo del ciclo mestruale.
2. Mancanza di significatività impatto negativo sulla gravidanza e sullo sviluppo fetale dagli ultimi farmaci contraccettivi ha permesso agli scienziati di giungere a tali conclusioni.
3. Nel caso in cui la gravidanza venga diagnosticata sullo sfondo dell'uso della contraccezione orale, il farmaco deve essere sospeso. È stato stabilito che l'uso a breve termine di contraccettivi ormonali durante il periodo della gravidanza non influisce sulla minaccia di aborto.

Il metodo combinato è il modo più affidabile per proteggersi da gravidanze indesiderate, comportando l'uso simultaneo di diversi tipi di contraccettivi.

I moderni contraccettivi per le donne possono avere controindicazioni ed effetti collaterali, con i quali è necessario familiarizzare prima di usarli.

contraccezione d'emergenza

Nonostante l’ampia gamma di contraccettivi, il problema delle gravidanze non pianificate rimane molto rilevante per milioni di ragazze e donne. Di norma, il rischio di una gravidanza indesiderata è associato al rapporto sessuale senza l'uso di contraccettivi o alla sua inefficacia. Stranamente, ma molte donne ci credono situazioni simili l'unica cosa che resta loro è aspettare che la prossima mestruazione scompaia oppure no.

Tuttavia, utilizzando metodi di contraccezione d'emergenza, è possibile ridurre significativamente la probabilità di un concepimento inaspettato. Vale la pena notare che questo approccio è praticamente sconosciuto a molte ragazze e donne. Allo stesso tempo, la divulgazione tra le masse dei principi fondamentali della contraccezione d’emergenza ridurrebbe significativamente il numero degli aborti.

Quando è indicata la contraccezione d’emergenza?

Non è un segreto che la possibilità di concepire un bambino varia durante il ciclo mestruale. Secondo alcuni dati, la probabilità di gravidanza dopo un rapporto non protetto è di circa il 20%, indipendentemente dal giorno del ciclo mestruale. Tuttavia, se durante il periodo periovulatorio si è verificato un rapporto sessuale senza contraccezione, le probabilità di rimanere incinta aumentano già al 30%.

Uno studio britannico ha dimostrato che i rapporti non protetti durante l'ovulazione possono portare al concepimento nel 50% dei casi, anche durante il primo ciclo mestruale. È stato a lungo dimostrato che gli spermatozoi situati nei genitali di una donna mantengono la loro vitalità per 3-7 giorni e un ovulo non fecondato per 12-24 ore. Secondo la maggior parte degli esperti, è consigliabile effettuare la contraccezione d'emergenza nei primi 1-3 giorni dopo l'intimità. Quando viene mostrato:

• Qualsiasi rapporto non protetto. In poche parole, il sesso vaginale è avvenuto senza l'uso di contraccettivi (preservativo, diaframma vaginale, contraccettivi orali combinati, ecc.).
• Nel processo di intimità, il preservativo si è rotto o si è strappato.
• Rimozione prematura del diaframma vaginale o del cappuccio cervicale.
• Mancanza di contraccettivi orali o assunzione del farmaco con più di 12 ore di ritardo.
• Una ragazza o una donna è stata costretta a fare sesso senza il suo consenso.

Come mostra esperienza clinica, i moderni contraccettivi per le donne, indipendentemente dal tipo, metodo e via di somministrazione, sono altamente efficaci nel prevenire gravidanze non pianificate.

Metodi contraccettivi d'emergenza

1. L'uso di contraccettivi orali combinati (metodo Yuzpe).
2. Preparazioni appositamente progettate per la protezione di emergenza.
3. Uso della contraccezione intrauterina.

Ormonale combinato preparazioni orali spesso usato come contraccezione d'emergenza. Questo metodo prende il nome dallo scienziato canadese Albert Yuzpe, che per primo lo usò e lo promosse ampiamente. La sua essenza è stata ridotta all'uso raddoppiato di un grande dosaggio di estrogeni e progestinici per 3 giorni dal momento del completamento del rapporto sessuale. L'intervallo tra le dosi deve essere di almeno 12 ore.

L’efficienza del metodo era superiore al 95% e dipendeva da due fattori:

• La durata dell'intervallo tra l'intimità e la nomina della contraccezione d'emergenza. Prima si assumono i contraccettivi, maggiore è l’effetto atteso.
• Il giorno del ciclo mestruale in cui si faceva sesso.

Nonostante l’elevata efficacia del metodo Yuzpe, esso richiede l’uso di dosi elevate di contraccettivi orali ed è associato a alto rischio sviluppo di reazioni avverse. È stato registrato che nel 30% dei casi si osservano effetti collaterali abbastanza pronunciati, tra cui nausea, vomito, attacchi di emicrania, dolore alle ghiandole mammarie, ecc.

Inoltre, farmaci appositamente progettati a base di levonorgesterel vengono utilizzati con successo anche per la contraccezione d'emergenza. Sono caratterizzati da un pronunciato effetto gestagenico e dall'assenza di azione estrogenica. Tra popolazione femminile I più popolari sono due farmaci che contengono levonorgesterel: Postinor ed Escalep. In conformità con i risultati del mondo ricerca clinica, l'efficacia di questi contraccettivi è leggermente superiore a quella del metodo Yuzpe. Inoltre, la portabilità di Postinor ed Escalep è decisamente migliore.

Selezionato correttamente contraccezione femminile contribuire a mantenere la salute riproduttiva.

Farmaci non ormonali per la contraccezione d'emergenza

La maggior parte dei farmaci non ormonali per la protezione di emergenza contro una gravidanza non pianificata contengono il principio attivo mifepristone, che è un antiprogestinico sintetico. È abbastanza spesso usato come mezzo per l'interruzione artificiale della gravidanza prime date(aborto medico). Tuttavia, può essere utilizzato anche per la contraccezione d'emergenza, soprattutto quando al paziente non possono essere prescritti metodi contraccettivi ormonali. Data la fase del ciclo, il farmaco realizza il suo effetto contraccettivo grazie a:

• Inibizione del rilascio dell'ormone luteinizzante.
• Bloccare o ritardare l'ovulazione.
• Violazione dei cambiamenti naturali nell'endometrio.

Durante alcuni ricerca scientifica il mifepristone è risultato più efficace e meglio tollerato del levonorgesterel. Uno dei principali vantaggi del mifepristone rispetto ad altri metodi di contraccezione d'emergenza per le donne è stata l'assenza di una diminuzione dell'efficacia con un aumento dell'intervallo tra il rapporto sessuale e l'uso del contraccettivo (fino a 120 ore).

Nello spazio post-sovietico si è diffuso il farmaco Ginepriston, utilizzato per la contraccezione d'emergenza. La sua caratteristica distintiva è che è ben tollerato e ha un basso dosaggio del principio attivo, rispetto ad altri farmaci non ormonali esistenti che vengono utilizzati per una protezione "rapida" contro le gravidanze indesiderate. Il ginepristone deve essere assunto una volta per 3 giorni dopo l'intimità senza tenere conto del periodo del ciclo mestruale. Se dopo l'assunzione del farmaco si verificano coiti ripetuti, è necessario utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi (ad esempio un preservativo). Poiché l'effetto contraccettivo del Ginepristone si riduce leggermente durante i successivi rapporti sessuali.

Benefici della contraccezione d'emergenza

Ci tengo a precisare che i farmaci ormonali e non ormonali per la contraccezione “urgente” sono destinati esclusivamente ai casi di emergenza e non vengono utilizzati in modo regolare. I principali vantaggi della protezione postcoitale contro la gravidanza non pianificata:

1. La capacità di assumere contraccettivi occasionalmente. Soprattutto questo metodo interesserà le ragazze e le donne che hanno una vita sessuale irregolare.
2. Nella maggior parte dei casi l’effetto contraccettivo è elevato.
3. Non ci sono reazioni avverse pronunciate.
4. Disponibilità per molti pazienti.

Va ricordato che i farmaci contraccettivi d'emergenza non influenzano l'ovulo impiantato. La maggior parte dei metodi raccomandati sono sicuri per il feto e per il corso della gravidanza. Pertanto, anche se il concepimento è avvenuto durante l'uso dei farmaci di cui sopra, la gravidanza può essere salvata. Inoltre, non dimentichiamolo contraccettivi usato in situazioni di emergenza non proteggono dalle malattie sessualmente trasmissibili. Se sospetti un'infezione a trasmissione sessuale dopo l'intimità, dovresti contattare immediatamente uno specialista.