L'introduzione dei dispositivi intrauterini. L'introduzione di farmaci nell'utero, cos'è l'idrotubazione

L'inseminazione artificiale lo è vera possibilità coppie sterili trovare la felicità dei genitori o una procedura innaturale, le cui possibilità di successo sono trascurabili?

La maternità è la felicità e la gioia più grande per una donna, la sua vocazione e lo stato più naturale. Quando, per qualche motivo oggettivo, una donna non può diventare madre, l'inseminazione artificiale viene in soccorso. Che cos'è, quali metodi di inseminazione artificiale esistono, quali sono le caratteristiche della procedura e altre questioni che preoccupano le donne, considereremo in questo articolo.

Importanza dell'inseminazione artificiale

L'inseminazione artificiale lo è metodo moderno soluzioni al problema dell’infertilità, quando il concepimento di un bambino non può avvenire naturalmente. La procedura di inseminazione artificiale può essere eseguita per una serie di motivi in ​​cui sia uno dei partner che entrambi sono affetti da infertilità.

Le principali indicazioni per l’inseminazione artificiale sono:

• ovaie policistiche
• endometriosi
• di bassa qualità sperma del partner, che può manifestarsi nell'immobilità degli spermatozoi, nella loro bassa concentrazione e in un gran numero di unità patologiche
• infertilità ormonale
• infertilità tubarica
• infertilità, le cui cause non sono stabilite

Grazie ai progressi della medicina, centinaia di migliaia di coppie sterili possono finalmente sperimentare la gioia della maternità e della paternità, perché l’inseminazione artificiale permette di avere figli con forme di infertilità che in passato mettevano fine alla funzione riproduttiva.

Video: Concezione in vitro

Metodi di inseminazione artificiale

Quando si parla di inseminazione artificiale, molte persone pensano alla comune e popolare procedura di fecondazione in vitro. In effetti, esistono diversi metodi per risolvere artificialmente il problema dell'infertilità:

• L'ISM è un metodo in cui lo sperma del marito viene trasferito nell'utero di una donna. Questa tecnica viene utilizzata nei casi in cui le funzioni riproduttive di una donna non sono compromesse e lei non può diventare madre a causa della bassa qualità dello sperma del marito o quando il muco nella vagina della donna costituisce un ambiente aggressivo per l'esistenza degli spermatozoi e loro morire senza raggiungere l'uovo

• ISD - se lo sperma del marito non è adatto al concepimento o è completamente sterile, ai coniugi viene offerto un metodo di inseminazione artificiale con sperma di donatore. La procedura stessa di questo metodo è praticamente la stessa della precedente: anche a una donna vengono iniettati spermatozoi nell'utero, ma solo suo marito non è un donatore di sperma

• REGALO - quando la causa dell'infertilità risiede nel fatto che l'ovulo della donna non entra nelle tube di Falloppio per la fecondazione, allora il metodo di trasferimento dei gameti intratubali è efficace. Consiste nel trasferimento nelle tube di Falloppio di un ovulo precedentemente prelevato da una donna, collegato artificialmente con gli spermatozoi maschili. Le cellule germinali maschili possono appartenere sia al coniuge che al donatore

• ZIPT è un metodo in cui un ovulo fecondato viene iniettato nell'utero preparato da ormoni. In precedenza, un ovulo sano e fertile veniva prelevato da una donna mediante puntura ovarica e fecondato all'esterno. corpo femminile spermatozoi. L'embrione viene quindi inserito attraverso la cervice

• ICSI- metodo efficace inseminazione artificiale, che prevede la fecondazione di un ovulo con uno spermatozoo utilizzando l'ago più sottile. Attraverso la puntura dei testicoli, lo spermatozoo più attivo viene prelevato e introdotto nell'ovulo

• La fecondazione in vitro è il tipo più comune di inseminazione artificiale di un ovulo al di fuori del corpo di una donna, dopo di che l'embrione viene impiantato nell'utero

Metodo di fecondazione in vitro

La fecondazione in vitro è una moderna tecnologia riproduttiva, che viene spesso utilizzata non solo nel nostro paese, ma in tutto il mondo. Cosa spiega questa popolarità del metodo? Innanzitutto questa tecnica dà i risultati più alti; in secondo luogo, con l’aiuto della fecondazione in vitro è possibile ottenere una gravidanza anche in casi di infertilità molto difficili, quando entrambi i partner hanno problemi seri funzione riproduttiva.

procedura di inseminazione artificiale

La fecondazione in vitro richiede più ovociti. Ma poiché nel corpo di una donna in un ciclo può formarsi un solo ovulo, la quantità di produzione di ovociti viene stimolata dagli ormoni.

Quando, utilizzando gli ultrasuoni, si determina che l'ovaio è ingrandito e che si sono formate le uova, vengono rimosse. Successivamente, gli ovociti vengono lavati dal liquido follicolare e posti in un'incubatrice, dove rimarranno gli ovociti fino al momento dell'inseminazione artificiale.

Se non è possibile ottenere ovuli da una donna, vengono utilizzati ovuli di donatrice.

Lo stesso giorno vengono prelevati gli spermatozoi ottenuti mediante la masturbazione o il coito interrotto. Nel seme risultante si isolano gli spermatozoi e si selezionano quelli più attivi. Successivamente, aggiungi in una provetta con le uova importo richiesto spermatozoi attivi, sulla base di 100-200mila per uovo. È anche possibile utilizzare lo sperma di un donatore.

Entro 2-3 ore, lo sperma feconda l'uovo. Successivamente, l'embrione risultante viene posto in un ambiente favorevole, dove rimane da 2 a 6 giorni. Per tutto questo tempo vengono introdotti nella provetta vitamine essenziali, ioni fisiologici, substrati e amminoacidi. Successivamente viene eseguito il trasferimento diretto degli embrioni nell'utero, che avviene in pochi minuti poltrona ginecologica.

Se una donna non può sopportare da sola la gravidanza, ricorre alla maternità surrogata.

Video: fecondazione in vitro. Komarovsky

Pro e contro della fecondazione in vitro

Nonostante il fatto che la fecondazione in vitro offra l'opportunità alle persone che soffrono di infertilità di avere figli, questa procedura può anche avere conseguenze negative, che a volte si trasformano in deplorevoli:

• squilibrio ormonale
• iperstimolazione ovarica
• malformazioni fetali
• gravidanza multipla, in cui è necessario uccidere gli embrioni “in eccesso” per la sopravvivenza di almeno uno o due

Inoltre, la procedura di fecondazione in vitro è un'impresa costosa che non tutti possono permettersi e, a volte, le coppie senza figli devono rinunciare a qualsiasi speranza di diventare genitori, poiché la cifra è semplicemente insopportabile per loro.

D'altra parte, nella società c'è un atteggiamento parziale nei confronti della procedura di inseminazione artificiale: i "bambini in provetta" vengono scambiati per inferiori e ritardati nello sviluppo.

Oggi la procedura di fecondazione in vitro viene migliorata in molti modi. Vengono applicate nuove tecnologie, dosaggio esatto ormoni, che forniscono i processi necessari e allo stesso tempo causano il minor danno al corpo della donna.

È anche importante che venga inserito estremamente raramente nella cavità uterina un gran numero di di embrioni, di regola, solo due, il che evita la necessità di eliminare un embrione in più. Sì, e la gioia stessa della maternità supera tutto possibili rischi e conseguenze indesiderabili che la procedura di fecondazione in vitro può causare.

Quanto costa l'inseminazione artificiale?

Il prezzo del problema dipende dal metodo di inseminazione artificiale. Può variare varie cliniche, ma il listino prezzi medio è questo:

• IGO da 28 a 40 mila rubli
• FIV da 40 a 100 mila rubli
• ICSI da 100 a 150 mila rubli

Altri metodi di inseminazione artificiale non sono diffusi in Russia a causa della loro minore efficienza.

Inseminazione artificiale di donne single

Per le donne che non hanno un partner per concepire un bambino, ma che desiderano disperatamente avere un figlio, la procedura di inseminazione artificiale sarà di aiuto. Durante questa procedura, gli spermatozoi del donatore attivo vengono inseriti nell'utero della donna, dopodiché l'ovulo viene fecondato.

Immediatamente prima della procedura, la donna viene sottoposta a esami e test e, se necessario, viene eseguita la stimolazione ormonale.

Inseminazione artificiale a casa

La procedura di inseminazione artificiale può essere eseguita a casa. La sua essenza sta nel fatto che una dose di sperma ottenuta durante l'eiaculazione viene iniettata nell'utero di una donna utilizzando una siringa e un catetere. Grazie a questa manipolazione, le possibilità di fecondazione aumentano notevolmente, poiché tutti gli spermatozoi vanno nell'ovulo, mentre durante la fecondazione naturale, parte del seme viene fuoriuscito e neutralizzato dal muco vaginale, senza nemmeno entrare nell'utero.

Per l'attuazione dell'inseminazione artificiale a casa, sono necessari sterili:

• siringa
• catetere
• speculum ginecologico
• pipetta
• disinfettante
• tamponi
• asciugamano
• guanti ginecologici

È importante eseguire la procedura durante l'ovulazione, che può essere determinata utilizzando un test speciale.

Il problema dell'inseminazione artificiale

Un briefing dettagliato su come viene eseguita l'inseminazione artificiale a casa può essere ottenuto da un ginecologo, ma è importante capire che l'attuazione di un processo così importante a casa può comportare il rischio di introdurre varie infezioni nella cavità uterina, a causa di l'eventuale non sterilità dei dispositivi utilizzati.

Inseminazione artificiale: recensioni

Dopo aver analizzato le recensioni delle donne che hanno deciso di ricorrere all'inseminazione artificiale, ce ne sono diverse aspetti chiave procedure:

• la gravidanza non sempre si verifica. Ci sono coppie che hanno deciso di ricorrere alla fecondazione in vitro cinque o sei volte di seguito, ma non hanno mai ottenuto il risultato desiderato
• molti donne sterili preoccupa l’aspetto morale, perché il problema della fecondazione artificiale suscita ancora discussioni in diversi ambienti, soprattutto da parte della Chiesa, che ritiene eventi simili innaturale e condanna le famiglie che non hanno figli, perché devono portare la loro croce e non andare contro la volontà di Dio

• l’inseminazione artificiale è un peso colossale per il corpo di una donna, sia in senso morale che fisico
• nonostante i problemi affrontati dalle coppie che ancora decidono di ricorrere all’inseminazione artificiale, il risultato positivo e la gioia di avere un figlio superano tutti i rischi e punti negativi e a molti viene impedito solo dal prezzo della procedura di avere di nuovo un figlio artificialmente

Video: Tipi di inseminazione artificiale

Una delle moderne tecniche di riproduzione assistita è inseminazione intrauterina. Questo è il nome dell'introduzione artificiale (rapporto esterno) di sperma nella cavità uterina per aumentare la probabilità di gravidanza. Nonostante una storia abbastanza lunga e la facilità di implementazione, questo metodo occupa saldamente la sua nicchia nel trattamento di alcune tipologie. Per aumentare l'efficacia della procedura, è necessario avvicinarsi attentamente alla definizione delle indicazioni e all'esame preliminare dei partner.

Riferimento storico

Inizialmente inseminazione artificiale con l'introduzione dello sperma nella vagina fu usato per impregnare un cane nel 1780 dall'italiano Lazaro Spalazzi. Le informazioni pubblicate sull'ottenimento di una prole normale e vitale ispirarono il chirurgo scozzese John Hunter che esercitò a Londra nel 1790. Su sua raccomandazione, un uomo affetto da ipospadia raccolse lo sperma, che fu introdotto nella vagina di sua moglie. Questo è stato il primo documentato tentativo riuscito inseminazione che porta alla gravidanza di una donna.

Dalla seconda metà del 19° secolo, l’inseminazione artificiale è stata ampiamente utilizzata per il trattamento dell’infertilità in molti paesi europei. Inizialmente, lo sperma nativo veniva somministrato a una donna fornice posteriore vagina. Successivamente sono state sviluppate tecniche con irrigazione della cervice, somministrazione intracervicale e utilizzo di uno speciale cappuccio cervicale.

Negli anni '60 sono state sviluppate tecniche per estrarre porzioni arricchite e purificate di sperma. Ciò ha dato impulso all'ulteriore sviluppo delle tecnologie riproduttive. Per aumentare la probabilità di concepimento, gli spermatozoi iniziarono ad essere iniettati direttamente nella cavità uterina e persino nelle bocche delle tube di Falloppio. È stato utilizzato anche il metodo dell'inseminazione intraperitoneale, quando una porzione dello sperma preparato è stata posizionata direttamente nell'ovaio mediante una puntura dello spazio di Douglas.

Anche la successiva introduzione di complesse tecnologie riproduttive invasive ed extracorporee non ha fatto perdere l’importanza dell’inseminazione artificiale. Attualmente viene utilizzata principalmente l’iniezione intrauterina di sperma e spesso questa tecnica diventa il primo ed efficace modo per aiutare le coppie infertili.

Indicazioni per l'inseminazione intrauterina

L’inseminazione intrauterina artificiale può essere utilizzata solo in un determinato gruppo di coppie infertili. La determinazione delle indicazioni e delle controindicazioni con una prognosi sull'efficacia della procedura viene effettuata dopo l'esame di entrambi i partner sessuali. Ma in alcuni casi la stima salute riproduttiva obbligatorio solo per le donne. Ciò accade se si desidera rimanere incinta fuori dal matrimonio o se un uomo ha ostacoli insormontabili alla spermatogenesi (mancanza di entrambi i testicoli per qualche motivo).

Nella Federazione Russa, per decidere sull'opportunità dell'inseminazione con il seme del marito o del donatore, si basa sull'Ordine del Ministero della Sanità della Federazione Russa n. 67 del 26 febbraio 2003. Assegna la testimonianza della donna e del suo partner sessuale (marito).

Inseminazione intrauterina di congelati sperma del donatore viene utilizzata quando il marito ha malattie ereditarie con prognosi medica e genetica sfavorevole e per disturbi sessuali ed eiaculatori, se non trattabili. L'indicazione è anche l'assenza di un partner sessuale permanente in una donna.

L'inseminazione intrauterina con lo sperma del marito (nativo, pre-preparato o crioconservato) viene eseguita con fattore di infertilità cervicale, vaginismo, infertilità di origine sconosciuta, disfunzione ovulatoria, grado lieve. Il fattore maschile sono i moderati disturbi eiaculatorio-sessuali e la presenza di sperma subfertile.

Come altri metodi ausiliari, l'inseminazione non viene effettuata in presenza di un processo infiammatorio attivo, di una malattia infettiva o tumore maligno qualsiasi localizzazione. Il motivo del rifiuto può essere anche alcune malattie mentali e somatiche, se costituiscono una controindicazione alla gravidanza. Non è possibile utilizzare l'inseminazione e in presenza di malformazioni pronunciate e patologie dell'utero, che impediscono la gravidanza.

Metodologia

Per l’attuazione dell’inseminazione intrauterina la donna non ha bisogno di essere ricoverata in ospedale. A seconda del tipo di infertilità, la procedura viene eseguita nel ciclo naturale o stimolato della donna. Il protocollo per la stimolazione ormonale dell'iperovulazione è determinato dal medico e molto spesso è simile a quello in preparazione.

Condurre in via preliminare un sondaggio approfondito tra i partner per identificarne di più causa probabile infertilità. Si tenta necessariamente di trattare e correggere le deviazioni identificate con un monitoraggio ripetuto dei risultati. Solo allora si potrà decidere sulla necessità dell’inseminazione valutando la necessità di utilizzare sperma congelato di donatore.

Ci sono diverse fasi della procedura:

• utilizzo del protocollo di stimolazione dell'iperovulazione in una donna (se necessario);
• e monitoraggio di laboratorio dell'inizio dell'ovulazione naturale o stimolata;
• la raccolta dello sperma di un partner sessuale o lo scongelamento dello sperma crioconservato di un donatore (o marito) viene effettuato durante il periodo periovulatorio;
• preparazione dello sperma per l'inseminazione;
• l'introduzione della parte ricevuta del materiale attraverso canale cervicale nell'utero utilizzando una siringa con attaccato un sottile catetere.

La stessa procedura di inseminazione intrauterina è breve e indolore. Per facilitare l'accesso e fornire un controllo visivo, il medico utilizza solitamente specchietti vaginali. La cervice di solito non necessita di ulteriore espansione, il piccolo diametro del catetere consente di farlo passare facilmente attraverso il canale cervicale, che è socchiuso durante l'ovulazione. Tuttavia, a volte sono necessari dilatatori cervicali di piccolo diametro. Attualmente per l'inseminazione vengono utilizzati cateteri con memoria semirigidi o flessibili.

L'iniezione intrauterina di sperma viene effettuata senza utilizzare alcun mezzo per visualizzare la posizione della punta del catetere. Durante la procedura, il medico si concentra sulle sensazioni che prova quando attraversa il canale cervicale e preme lo stantuffo della siringa. Una volta completata l'introduzione dell'intera porzione dello sperma preparato, il catetere viene accuratamente rimosso. Dopo l'inseminazione intrauterina, è consigliabile che la donna rimanga sdraiata sulla schiena per 30 minuti. Allo stesso tempo, il medico monitora necessariamente la comparsa di segni di una reazione vasovagale pronunciata e di anafilassi, se necessario, fornendo assistenza di emergenza.

Preparazione dello sperma

L'inseminazione intrauterina è un modo semplice, indolore e non invasivo per migliorare le possibilità di fecondazione di un ovulo ovulante. Allo stesso tempo, gli spermatozoi non devono sopravvivere nell'ambiente acido e non sempre favorevole della vagina e penetrare autonomamente attraverso il canale cervicale. Pertanto, anche le cellule germinali maschili non sufficientemente attive hanno l'opportunità di partecipare alla fecondazione. E un'alta concentrazione di spermatozoi creata artificialmente nella cavità uterina aumenta significativamente la probabilità di concepimento.

Quando si effettua l'inseminazione intrauterina, viene utilizzato lo sperma del partner sessuale della donna o il materiale biologico congelato del donatore. La scelta dipende dalla qualità dell'eiaculato, dalla presenza di controindicazioni all'uso del biomateriale del marito (ad esempio, in presenza di gravi anomalie genetiche) e da altri criteri. Non ci sono requisiti speciali per la raccolta dello sperma nativo. Ma è auspicabile ricevere l'eiaculato in un istituto medico per il trasporto più rapido e delicato al laboratorio.

Lo sperma destinato all'inseminazione subisce una breve preparazione preliminare. Di solito non dura più di 3 ore. La preparazione è necessaria per selezionare gli spermatozoi vitali e ottenere il materiale più purificato prima di introdurlo nella cavità uterina. Lo sperma prelevato da un partner sessuale o da un donatore viene esaminato secondo gli standard dell'OMS per chiarire la quantità e la qualità degli spermatozoi, valutare le prospettive del suo utilizzo per l'inseminazione (abbiamo scritto del metodo principale di analisi dello sperma nel nostro articolo ""). Successivamente, l'eiaculato nativo viene lasciato liquefare naturalmente per 30 minuti e il campione scongelato può essere immediatamente elaborato.

Per preparare lo sperma è possibile utilizzare uno dei seguenti metodi:

• flottante, basato sul movimento attivo degli spermatozoi mobili e vitali sulla superficie del mezzo di lavaggio;
• lavaggi con farmaci per aumentare la motilità degli spermatozoi (pentossifilline, metilxantine);
• centrifugazione del campione di sperma diluito per creare un gradiente di densità;
• filtrazione della porzione lavata e centrifugata dell'eiaculato attraverso fibra di vetro.

La scelta del metodo di preparazione del materiale dipende dal contenuto di cellule germinali morfologicamente normali e mature, nonché dalla classe della loro mobilità. In ogni caso, la tecnica di lavorazione dello sperma utilizzata per l'inseminazione intrauterina dovrebbe fornire il massimo rimozione completa plasma seminale. Ciò è necessario per impedirne lo sviluppo shock anafilattico e altri reazioni avverse dal corpo della donna. Insieme al plasma seminale vengono rimosse le proteine ​​antigeniche (proteine) e le prostaglandine.

È anche importante liberare l'eiaculato da spermatozoi morti, immaturi e immobili, leucociti, batteri e cellule epiteliali miste. Il pretrattamento competente fornisce allo sperma protezione dai radicali liberi dell'ossigeno risultanti e mantiene la stabilità materiale genetico cellule. Come risultato dell'elaborazione, lo specialista riceve un campione con concentrazione massima adatto per la fecondazione degli spermatozoi. Non è conservabile e deve essere utilizzato lo stesso giorno.

inseminazione artificiale a casa

A volte l'inseminazione intrauterina viene eseguita a casa, nel qual caso la coppia utilizza un kit speciale e l'eiaculato fresco nativo. Ma allo stesso tempo, lo sperma non viene iniettato nella cavità uterina per evitare infezioni e lo sviluppo di anafilassi. Pertanto, questa procedura è in realtà vaginale. Il kit per l'inseminazione intrauterina a domicilio comprende molto spesso esami urinari per, Livelli di FSH e hCG, una siringa e una prolunga, uno specchio vaginale, guanti monouso. Lo sperma viene aspirato in una siringa e iniettato in profondità nella vagina attraverso una prolunga. Questo ti permette di creare alta concentrazione spermatozoi vicino alla cervice.

Dopo la procedura, la donna deve rimanere in posizione orizzontale con il bacino sollevato per almeno 30 minuti per evitare perdite di sperma. L'orgasmo aumenta la probabilità di gravidanza, perché aiuta a ridurre le pareti della vagina e modifica la pervietà del canale cervicale.

Il kit comprende anche test di gravidanza altamente sensibili. Permettono già l'undicesimo giorno dopo l'inseminazione di rilevare un aumento specifico del livello di hCG nelle urine. Con un risultato negativo e un ritardo delle mestruazioni, il test viene ripetuto dopo 5-7 giorni.

Efficienza del metodo

Secondo la Società Europea di Riproduzione Umana e Embriologia, la prognosi di gravidanza dopo una singola inseminazione intrauterina arriva fino al 12%. In cui procedura ripetuta nello stesso ciclo aumenta solo leggermente la probabilità di concepimento. Soprattutto, l'efficacia dell'inseminazione è influenzata dal momento della sua attuazione, è auspicabile eseguire la procedura il più vicino possibile al momento dell'ovulazione. Dipende da caratteristiche individuali il periodo periovulatorio inizia già il 12° giorno del ciclo ovarico-mestruale, oppure cade il 14°-16° giorno. Pertanto, è molto importante determinare il momento dell'ovulazione prevista nel modo più accurato possibile.

Per pianificare la data dell'inseminazione vengono utilizzati i risultati del monitoraggio ecografico transvaginale della maturazione dei follicoli e del monitoraggio dinamico del livello dell'ormone luteinizzante nelle urine. Gli stessi studi consentono di scegliere il momento dell'iniezione di preparati a base di gonadotropina corionica, principale fattore scatenante dell'ovulazione durante il protocollo di stimolazione. L'ovulazione avviene solitamente 40-45 ore dopo il picco dei livelli urinari di ormone luteinizzante. È durante questo periodo che è auspicabile effettuare l'inseminazione intrauterina.

Il successo della procedura dipende dal tipo di infertilità, dai parametri dello sperma utilizzato durante l’inseminazione e dall’età dei partner. Importanti sono anche le condizioni delle tube di Falloppio, lo spessore e l'utilità funzionale dell'endometrio nel ciclo attuale. Per una previsione preliminare dell'inseminazione, a volte il giorno stesso della procedura, una donna viene sottoposta ad un'ecografia tridimensionale con la determinazione del volume dell'endometrio. Sufficiente per l'impianto sacco gestazionale viene considerato un volume pari o superiore a 2 ml.

Quanto più forte è la fertilità dello sperma utilizzato per l’inseminazione artificiale, tanto maggiore è la possibilità di una gravidanza riuscita. I parametri più importanti sono la mobilità degli spermatozoi con la possibilità del loro movimento mirato, la correttezza struttura morfologica e maturità delle cellule germinali.

L'inseminazione è indicata per l'infertilità maschile lieve e moderata, quando nell'eiaculato non si trova più del 30% di spermatozoi anomali o inattivi (secondo gli standard dell'OMS). Per valutare le prospettive di utilizzo dello sperma per somministrazione intrauterina analizzare il campione ottenuto dopo la lavorazione. E l'indicatore più importante in questo caso è il numero totale di spermatozoi mobili.

Rischi e possibili complicanze

L’inseminazione intrauterina è una tecnica riproduttiva minimamente invasiva. Nella stragrande maggioranza dei casi, non provoca alla donna alcun disagio evidente e passa senza complicazioni. Tuttavia, il rischio di svilupparsi è vario eventi avversi esiste ancora.

Le possibili complicazioni di questa procedura includono:

• dolore al basso ventre subito dopo l'introduzione dello sperma preparato, che il più delle volte è associato alla reazione della cervice all'avanzamento endocervicale del catetere e all'irritazione meccanica dei tessuti;
• reazione vasovagale di varia gravità: questa condizione è associata reazione riflessa sulle manipolazioni con la cervice, mentre c'è un'espansione vasi periferici, diminuzione della frequenza cardiaca e diminuzione pressione sanguigna;
• generale reazione allergica sui composti contenuti nei mezzi di lavaggio, molto spesso la benzilpenicillina e l'albumina sierica bovina fungono da allergeni;
• sindrome da iperstimolazione ovarica, se l'inseminazione è stata effettuata sullo sfondo della provocazione della superovulazione;
• infezione della cavità uterina e organi pelvici(probabilità inferiore allo 0,2%), che è associato all'introduzione di un catetere o all'uso di dilatatori cervicali.

Separatamente, ci sono complicazioni associate alla gravidanza dopo l'inseminazione. Questi includono gravidanze multiple (quando si utilizza un protocollo con stimolazione dell'iperovulazione) e aborto spontaneo nelle fasi iniziali.

L'inseminazione intrauterina potrebbe non dare risultato positivo nel primo ciclo riproduttivo. La procedura può essere ripetuta fino a 4 volte, non avrà alcun effetto sul corpo della donna impatto negativo e non causerà complicazioni gravi. Se il metodo è inefficace, si decide la questione della fecondazione in vitro.

Vogliamo sostenere le coppie sposate e le donne single che decidono di sottoporsi ad una procedura come l'inseminazione intrauterina (di seguito denominata IUI o AI). Sfortunatamente, non tutto nella vita è sempre semplice e agevole: alcune persone sperimentano la solitudine quando desiderano da tempo trovare una famiglia, mentre altre sperimentano la malattia, la perdita dei propri cari e altre disgrazie. Non c'è bisogno di pensare che sei stato tu a essere sfortunato: tutti hanno qualche tipo di problema. E non vergognarti di dover andare dal medico: non esitiamo ad andare dal medico se, ad esempio, ci siamo rotti una gamba per liberarci del dolore e poter camminare in futuro.

Solo l'inseminazione artificiale di una persona, l'inseminazione intrauterina, l'andare dai medici per avere un figlio, ci sono meno familiari, tutto qui. Questo è meno familiare alle persone che ci circondano. I metodi di inseminazione artificiale (compresa l'inseminazione artificiale intrauterina) a Mosca e nelle regioni aiutano ogni anno un numero crescente di coppie. L'inseminazione artificiale - lo sperma di un donatore o del marito ti darà il risultato desiderato: tuo figlio. Tuttavia, se non sei pronto o non vuoi incontrare diffidenza, scetticismo e persino scherno da parte di coloro che ti circondano - reazioni umane naturali a qualcosa di nuovo e insolito - e non ti senti sicuro di convincere le persone e di raggiungere la loro comprensione della situazione, allora probabilmente non dovresti dire ai tuoi cari che hai fatto ricorso a una procedura come l'inseminazione artificiale intrauterina.

I risultati dopo l'inseminazione - una gravidanza riuscita - piaceranno a te e ai tuoi cari. Concepire un figlio è una questione intima, personale e riguarda solo te. Puoi rispondere alle domande dei tuoi cari in questo modo o sorridere misteriosamente. I metodi di inseminazione artificiale utilizzati in questo caso dipendono da te, dal tuo coniuge e dal tuo medico.

La sfortuna che si è accumulata a volte è così deprimente che arriva il completo sconforto. Ma col tempo ti rendi conto che il problema non si risolverà da solo e la vita non migliorerà da sola. L'inseminazione umana artificiale è un metodo di trattamento medico, non c'è nulla di osceno in esso. Il problema dell’inseminazione artificiale è in gran parte ideato da persone disinformate in materia. Se ti viene mostrata questa procedura, l'inseminazione artificiale - sperma di un donatore o del marito - devi pensare attentamente a tutto e agire. I problemi devono essere superati, non arrendersi ad essi. Ci sono sempre modi per risolvere un problema. Forse non è sempre facile, non sempre è facile accettare qualcosa a livello psicologico, non sempre c'è abbastanza pazienza e volontà. A volte semplicemente non sai come risolvere un problema o quale sia il modo migliore.

Inseminazione artificiale. Indicazioni:

• coppie in cui non tutto è in ordine da parte dell'uomo (disturbi sessuali o sperma cattivo)
• donne single (se non ci sono problemi "da parte femminile")

Molte donne single desiderano davvero avere un bambino. Ma cosa succede se non c’è un partner adatto nelle vicinanze? Le donne impareranno cos'è l'inseminazione artificiale, chi è rimasta incinta dopo l'inseminazione artificiale, dove viene eseguita l'inseminazione artificiale, quanto costa l'inseminazione artificiale - a Mosca e nelle regioni. Dopo aver chiarito tutte le domande, le donne si rivolgono a una clinica selezionata dove viene eseguita l'inseminazione artificiale. Se l'inseminazione intrauterina ha esito positivo, dopo l'inseminazione si verifica una gravidanza tanto attesa. E non importa quanto costa l'inseminazione artificiale; risultato - nuova vita, tuo figlio è tra le tue braccia. Vorrei augurare alle donne single buona fortuna, comprensione e aiuto da parte dei propri cari nella crescita di un figlio.

SU problemi degli uomini fermiamoci più nel dettaglio. Questi o quei problemi nella sfera riproduttiva si riscontrano ora negli uomini, compresi i giovani, abbastanza spesso e, sfortunatamente, non sono sempre curabili. Il problema dell'inseminazione artificiale per gli uomini è piuttosto acuto. Questo è un duro colpo per l'orgoglio maschile e semplicemente una disgrazia umana. Spesso questo sconvolge anche l'armonia nella coppia.

È del tutto inutile non fare nulla in questa situazione, allontanarsene: prima o poi il problema dovrà essere risolto, in qualche modo determinerà il proprio destino e il ritardo di solito porta alla proliferazione di problemi.

In questa situazione, è importante raccogliere informazioni complete su come la medicina moderna può aiutarti, dove esattamente e con quale successo. È importante anche recarsi di persona alle cliniche e ai medici per avere risposte alle vostre domande e ai vostri dubbi. Se l'inseminazione artificiale è indicata per te, i test ti aiuteranno a scegliere le giuste tattiche di trattamento.

Vorrei menzionare separatamente che lo sperma cattivo non è una diagnosi, è un'analisi. Se un uomo non è stato visitato e non si arriva ad una conclusione sulla diagnosi, sulle cause della scarsa spermatozoi e sulla possibilità di trattamento, è troppo presto per prevedere se la gravidanza è possibile in modo naturale o se è necessaria l'inseminazione intrauterina artificiale o un altro metodo ART.

In caso di gravi patologie dello sperma, se non è possibile correggerle, l'inseminazione con lo sperma del marito non può aiutare a risolvere il problema. In questi casi la medicina può essere d'aiuto solo con l'inseminazione con sperma di donatore o con la fecondazione in vitro/ICSI con sperma del marito.

Il ruolo e il significato di un uomo nel concepimento, se devi ricorrere metodi artificiali, non solo non diventa più basso, ma diventa molto più alto e più responsabile. Anche se viene utilizzato lo sperma di un donatore, questo è tuo figlio, grazie a te nasce una nuova vita, e sarà così come lo alleverai.

L'inseminazione artificiale (AI) è un metodo di riproduzione assistita (insieme a IVF, IVF / ICSI), in cui, come con altri metodi, una certa fase del concepimento di un bambino avviene artificialmente.

informazioni generali

L'inseminazione è l'introduzione artificiale di sperma nel tratto genitale di una donna. Tutto il processo successivo avviene naturalmente: gli spermatozoi corrono dall'utero alle tube di Falloppio, dove incontrano l'ovulo maturo che ha lasciato le ovaie ed è entrato anche nelle tube di Falloppio, lo feconda, e poi l'ovulo fecondato entra nell'utero, dove si si attacca alla parete dell'utero e dà origine alla gravidanza.

L'inseminazione viene effettuata vicino al momento dell'ovulazione (il rilascio di un uovo maturo dall'ovaio), approssimativamente a metà del ciclo mestruale.

In passato veniva utilizzata l’introduzione dello sperma nella vagina, ma più recentemente è stata utilizzata con maggiore successo l’introduzione dello sperma nell’utero, la cosiddetta inseminazione intrauterina (IUI).

Con l'inseminazione intrauterina lo sperma viene pretrattato, rendendolo simile alla composizione che acquisisce nella vagina nel suo percorso verso l'utero durante il rapporto naturale, e selezionando la “spremitura” dagli spermatozoi più fertili. L'introduzione di sperma crudo direttamente nell'utero è inaccettabile.

Inseminazione artificiale. Indicazioni

L'inseminazione viene eseguita su donne single e viene utilizzata per ottenere una gravidanza nei coniugi matrimonio sterile se il trattamento deve essere raggiunto gravidanza naturale non è stato coronato dal successo.

Inseminazione artificiale. Risultati: La gravidanza a seguito dell'inseminazione può verificarsi in una donna solo quando non esistono malattie che impediscono la gravidanza. Con ostruzione/assenza delle tube di Falloppio, endometriosi alto grado, l'assenza di ovaie o l'inseminazione dell'utero non viene effettuata.

Come metodo di riproduzione assistita distinguere:

• inseminazione artificiale con sperma del marito (IISM)
• inseminazione artificiale con sperma di donatore (IISD)

Inseminazione artificiale con sperma del marito (IISM)

Gli ISIS sono indicati e possono superare l'infertilità solo nei casi in cui introduzione artificiale lo sperma supera quello/quegli ostacolo/i a causa dei quali la gravidanza non si è verificata, vale a dire:

• con disturbi sessuali, vaginismo, vita sessuale irregolare,
• con fattore cervicale (cervicale) di infertilità, quando gli spermatozoi del marito muoiono nella vagina della moglie,
• con leggero deterioramento della qualità dello sperma rispetto al normale,
• in caso di infertilità di origine sconosciuta, quando la coppia ha effettuato un elenco completo di esami e la causa non è stata trovata, tuttavia, il ricorso alla fecondazione in vitro è considerato prematuro, insufficientemente giustificato o troppo costoso.

In tutti i casi tranne il primo, si presume che la coppia sia stata sottoposta ad un esame completo di infertilità secondo elenco completo sondaggio e c'è una conclusione sulle cause dell'infertilità. Se una coppia è indicata per l'inseminazione artificiale, i test aiuteranno a scegliere il trattamento giusto.

Tutti i casi sopra elencati sono piuttosto rari e rappresentano solo una piccola percentuale dei casi di infertilità.

Quando si esegue l'inseminazione con lo sperma del marito, viene utilizzato lo sperma fresco (nativo), che viene donato in clinica immediatamente prima dell'inseminazione, lo stesso giorno, entro poche ore. Per l'inseminazione il marito deve essere esaminato almeno per tutte le infezioni a trasmissione sessuale.

Il bambino nato a seguito di tale inseminazione è geneticamente imparentato con la donna e suo marito.

Inseminazione artificiale con seme di donatore (IISD)

Credo che prima di ricorrere alla fecondazione in vitro convenga sfruttare la possibilità dell'IA con seme di donatore (IISD). Perché??

È importante capire che se la gravidanza non avviene mediante inseminazione con sperma di donatore, nulla impedirà l'applicazione della fecondazione in vitro. Se si segue prima il percorso della fecondazione in vitro e la gravidanza non si verifica dopo diversi tentativi, c'è il rischio che la salute riproduttiva e condizione mentale le donne a seguito della fecondazione in vitro peggioreranno e l'uso dell'inseminazione con lo sperma di un donatore si rivelerà inappropriato, cioè non ci sarà altro modo.

L’inseminazione con sperma di donatore presenta vantaggi rispetto alla fecondazione in vitro/ICSI:

• non esistono forti stimolazioni ormonali che possano incidere negativamente sulla salute del nascituro,
• nessuna trasmissione alle generazioni successive infertilità maschile(la possibile trasmissione durante la fecondazione in vitro/ICSI non è stata studiata dalla medicina),
• non vi è alcun rischio per la salute della madre, a differenza della procedura di fecondazione in vitro.

Gli IISD vengono applicati:

• con scarsa qualità dello sperma del marito (in alternativa alla fecondazione in vitro, fecondazione in vitro/ICSI) o assenza di un partner sessuale/marito nella donna.

In questo caso, può essere utilizzato lo sperma di un donatore anonimo dalla banca del seme della clinica, o lo sperma di un donatore che porti tu stesso - questo può essere il parente più stretto del marito (fratello, padre), una persona che conosci o non hai familiarità, ma che accetta di agire come donatore.

Il bambino nato da tale inseminazione sarà geneticamente imparentato con la donna e con il donatore, ma il vero padre del bambino - ufficialmente e di fatto - diventa il marito della donna, se esiste. I medici continuano segreto medico e la gravidanza dopo l'inseminazione si svolge come una gravidanza normale. Il donatore non ha diritti né obblighi di paternità.

Maggiori informazioni sui donatori.

Secondo l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa, al fine di evitare la trasmissione di infezioni istituzioni mediche Solo il seme di donatore crioconservato che è stato congelato e tenuto in quarantena per almeno sei mesi può essere utilizzato per rilevare infezioni latenti.

Poiché lo sperma di non tutti gli uomini può resistere al congelamento/scongelamento senza un grave deterioramento della sua qualità, solo gli uomini il cui sperma ha questa proprietà (criotollerante) vengono accettati come donatori anonimi.

I donatori anonimi vengono esaminati per tutte le infezioni sessuali, è obbligatoria anche l'assenza di anomalie mentali e deformità congenite.

Altri requisiti per i donatori anonimi dipendono dalla clinica: i requisiti più severi lo sono analisi genetiche sulla potenziale ereditarietà, la presenza di 2 bambini sani.

Scegli con attenzione una clinica dove fare l'inseminazione artificiale! Le cliniche cercano e attraggono personalmente donatori anonimi. Il numero di donatori il cui seme costituisce una banca del seme di donatori può essere solo di 2-3 persone o potrebbero essere decine. Del donatore vengono forniti dati generali sull'aspetto, la nazionalità, il gruppo sanguigno, la presenza di figli, l'istruzione e l'occupazione.

In caso di inseminazione con lo sperma di un donatore portato personalmente, in via eccezionale, non crioconservato per sei mesi, ma si può usare anche sperma fresco. Se l'inseminazione artificiale viene effettuata in questa modalità. Il costo della procedura sarà inferiore, i tempi di attesa saranno ridotti e aumenterà anche la probabilità di una gravidanza dopo l'inseminazione artificiale.

L'inseminazione richiede l'esame della donatrice, che porti tu stesso, almeno per tutte le infezioni a trasmissione sessuale.

Dove fare l'inseminazione artificiale. registrazione ufficiale

Le inseminazioni vengono effettuate in cliniche che si occupano di problemi di riproduzione, nello stesso luogo in cui viene eseguita la fecondazione in vitro (vedi elenco sul sito). L'inseminazione viene effettuata da uno specialista della riproduzione (una specializzazione separata in ginecologia) con la partecipazione di un embriologo che prepara lo sperma.

Per l'inseminazione artificiale viene firmato un accordo ufficiale con la clinica: consenso all'inseminazione, con i dati del passaporto.

Se una donna è ufficialmente sposata, sia la moglie che il marito firmano il consenso ufficiale all'inseminazione sia per l'inseminazione con lo sperma del marito che per l'inseminazione con lo sperma del donatore.

Quando si esegue l'inseminazione con lo sperma di un donatore portato personalmente, viene firmato anche il suo consenso ufficiale. Allo stesso tempo vengono indicati i dati del suo passaporto e quelli del coniuge o della donna single per la quale accetta di diventare donatore.

Procedura di inseminazione

Prima di effettuare l'inseminazione, la donna dovrebbe essere esaminata per le infezioni sessualmente trasmissibili e dovrebbe essere eseguita un'ecografia per escludere possibili malattie ginecologiche che potrebbero essere un ostacolo all'inizio o allo svolgimento della gravidanza.

L'inseminazione viene effettuata vicino al momento dell'ovulazione - il rilascio di un uovo maturo dall'ovaio, approssimativamente a metà del ciclo mestruale. Idealmente, se nell'intervallo di tempo "un giorno prima dell'ovulazione - poche ore dopo", poiché questo è il momento più favorevole per il concepimento. Sebbene l'inseminazione uno o due o tre giorni prima dell'ovulazione possa anche portare alla gravidanza.

Per determinare l'ora dell'ovulazione con una precisione di almeno un giorno e per assicurarsi che l'ovulo sia maturo, viene eseguito il monitoraggio ecografico: dall'inizio del ciclo mestruale in cui dovrebbe essere eseguita l'IA, viene eseguita l'ecografia fatto più volte per monitorare il lavoro delle ovaie e la crescita di uno o più follicoli (ovociti). La crescita del follicolo è solitamente di 2 mm/giorno e l'ovulazione avviene quando il follicolo raggiunge una dimensione di 18-22 mm.

Oltre agli ultrasuoni, i test di ovulazione (simili ai test di gravidanza sulle urine) venduti in farmacia vengono utilizzati per determinare con precisione il momento dell'ovulazione.

L'IS può essere eseguita utilizzando la stimolazione ormonale delle ovaie. La stimolazione ormonale viene effettuata con gli stessi farmaci della fecondazione in vitro (vedi pagina "farmacologia in eco" >>>), ma di solito in dosi notevolmente inferiori.

La stimolazione può produrre più follicoli/ovuli e alcuni di qualità migliore, il che aumenta le possibilità di gravidanza. Va detto che i farmaci con sostanza attiva"clomifene" (clostil, clostilbegit) si riferisce a farmaci obsoleti con molti effetti collaterali e minore efficienza.

Con una dimensione pre-ovulazione del follicolo/i può essere prescritto un provocatore dell'ovulazione: la gonadotropina corionica umana (hCG).

È possibile prescrivere due giorni dopo l'ovulazione supporto ormonale la seconda fase del ciclo con duphaston, utrozhestan, che contribuisce all'inizio e al mantenimento della gravidanza.

Oltre ai follicoli/ovuli maturi un fattore importante per l'inizio della gravidanza è lo spessore dell'endometrio nell'utero al momento dell'ovulazione. Durante il monitoraggio ecografico, viene monitorata anche la crescita dell'endometrio e, se la crescita è insufficiente (al momento dell'ovulazione dovrebbe essere almeno 9 mm), ulteriori preparati ormonali per la costruzione dell'endometrio (estrofema, proginova, divigel).

L'inseminazione può essere effettuata senza la nomina di alcun farmaco.

In uno ciclo mestruale Si possono effettuare 1 o 2-3 inseminazioni. Dipende da se uno o più follicoli/ovuli maturano e da quando ciascuno di essi ovula (i follicoli possono ovulare con un intervallo di 1-2 giorni) e da quanto accuratamente si riesce a prevedere il momento dell'ovulazione.

In caso di utilizzo di sperma di donatore crioconservato, si possono effettuare 2-3 inseminazioni con un intervallo di un giorno.

Quando si utilizza seme fresco (nativo), si deve presumere che una buona qualità dello sperma richieda un'astinenza sessuale, idealmente 3-5 giorni. Pertanto, l'inseminazione viene eseguita 1 volta - il giorno dell'ovulazione prevista, oppure 2 volte con un intervallo di 2-3 giorni - ad esempio 2 giorni prima dell'ovulazione e poche ore prima o dopo l'ovulazione. Il monitoraggio ecografico viene effettuato fino a quando non viene accertata l'avvenuta ovulazione (!).

La preparazione dello sperma per l'IA dura circa 2 ore: circa un'ora viene dedicata alla cosiddetta liquefazione, quindi lo sperma deve essere processato senza indugio (altrimenti la sua qualità si deteriora). Lo sperma trasformato può essere conservato per diverse ore senza perdere la sua qualità. Se si utilizza sperma crioconservato, è necessario più tempo per scongelarlo.

La stessa procedura di inseminazione (introduzione dello sperma) dura diversi minuti e viene eseguita su una sedia ginecologica.

Lo sperma viene iniettato attraverso un catetere speciale direttamente nell'utero. La procedura è indolore, si avverte solo una leggera trazione. Dopo la procedura, potresti avvertire una certa tensione uterina (tono) per diverse ore. Dopo l'introduzione dello sperma, bisogna rimanere sulla sedia nella stessa posizione per 15 minuti, poi ci si può alzare. Una piccola perdita di liquido è normale.

Il giorno dell'inseminazione, limite esercizio fisico e mantenere la stessa modalità di giorni critici(mestruazioni). Poiché l'inseminazione interferisce direttamente con l'utero, aumentando il rischio di infezioni, è necessario osservare un'igiene e una cautela più scrupolose. Stile di vita nei giorni successivi - senza restrizioni.

Consulta, conduce il monitoraggio ecografico, fissa tutti gli appuntamenti ed effettua l'inseminazione vera e propria dallo stesso medico, uno specialista della riproduzione. L'embriologo è impegnato nella conservazione e nella preparazione dello sperma per l'inseminazione.

Il supporto ormonale per la seconda fase del ciclo con utrozhestan, duphaston non consente l'inizio delle mestruazioni, anche se la gravidanza non si è verificata. Pertanto, se viene utilizzato il supporto ormonale, 2 settimane dopo l'ovulazione, è necessario eseguire un esame del sangue per la gravidanza (sangue per hCG).

In caso di analisi negativa il sostegno viene interrotto, in caso di analisi positiva il sostegno viene continuato fino alla consultazione con un medico.

Costo dell'inseminazione

Inseminazione artificiale. Prezzo. Il costo dell'IA è composto da diverse componenti: la consultazione iniziale con un medico, il costo del monitoraggio ecografico, la procedura di inseminazione stessa, la preparazione dello sperma per l'inseminazione, il costo dello sperma del donatore (se viene utilizzato lo sperma della banca del seme del donatore della clinica ), il costo dei farmaci utilizzati.

Pertanto, il costo dell'inseminazione dipende dalla clinica scelta, se vengono utilizzati farmaci per la stimolazione ovarica e altri farmaci, se viene utilizzata una banca del seme di donatore.

In alcune cliniche, quando viene eseguita l'inseminazione artificiale, il prezzo è fissato per tutto ciò che viene eseguito durante il ciclo - per il monitoraggio ecografico e l'inseminazione, indipendentemente dal fatto che siano necessarie 1 o 2-3 procedure. Ci sono cliniche dove si paga per ogni tipo di servizio - separatamente per il monitoraggio ecografico, o anche per ogni ecografia, separatamente - per ogni procedura di inseminazione.

Pertanto, quando scopri il costo dell'inseminazione in questa clinica, dovresti chiedere separatamente quanto costa l'intero insieme necessario Servizi.

Il costo del seme del donatore della banca del seme del donatore viene pagato separatamente. I medicinali vengono acquistati in modo indipendente in una clinica o in una farmacia, il costo farmaci moderni per la stimolazione è paragonabile al costo servizi medici per l'inseminazione.

Un prezzo più alto rispetto ad altre cliniche per un "kit" o direttamente per la procedura di inseminazione non significa sempre che questa clinica abbia un risultato migliore. L'esecuzione dell'inseminazione nelle cliniche di Mosca e San Pietroburgo costa in media diverse centinaia di euro per ciclo mestruale.

Inseminazione artificiale. Chi è rimasta incinta? Probabilità di successo e possibili ragioni di fallimento.

La gravidanza a seguito dell'inseminazione avviene meno frequentemente che durante la vita sessuale naturale in coppie sane e che durante la fecondazione in vitro. Cioè, la probabilità di gravidanza in un ciclo durante l'inseminazione è inferiore al 30%. Pertanto, dovresti sintonizzarti su almeno 3-4 cicli di inseminazione.

Se la gravidanza non si verifica dopo 3-4 cicli di inseminazione, si consiglia di cambiare il metodo di trattamento o la donatrice.

Questa limitazione è in parte dovuta al fatto che non è desiderabile stimolare le ovaie per più di 3-4 cicli, e in parte perché esiste un metodo più efficace: la fecondazione in vitro (tuttavia, più costoso e meno innocuo per la salute). Tuttavia, per effettuare più di 3-4 cicli di inseminazione senza l’utilizzo della stimolazione ovarica, imitando quella naturale vita sessuale potrebbe essere abbastanza ragionevole.

Possibili ragioni del fallimento:

a) l'inseminazione viene effettuata non secondo le indicazioni, vi sono ostacoli all'inizio della gravidanza,

b) l'inseminazione è stata effettuata in modo insufficiente o negligente,

c) sfortuna.

Maggiori dettagli su ciascuno dei motivi:

a) Indicazioni.

Se una donna non è stata sottoposta al test di fertilità, non si può escludere che abbia malattie che impediscono la gravidanza. È anche importante capire che un follicolo maturo e covulato non significa che sia maturato un ovulo completo e di buona qualità. Se una donna ha disturbi ormonali, disfunzione ovarica o età superiore a 35 anni - causa possibile il fallimento potrebbe essere scarsa qualità uova.

Va notato separatamente l'IISM con una diminuzione del numero di spermatozoi. Per decidere se è consigliabile l'inseminazione, sono necessari 2-3 spermogrammi, poiché il numero degli spermatozoi può variare notevolmente. Durante la preparazione dello sperma per l'inseminazione, l'embriologo fornisce un parere indipendente sulla qualità dello sperma e sulla prognosi su come è possibile la gravidanza - è importante conoscere questa conclusione per prendere una decisione in merito ulteriore trattamento se la gravidanza non si verifica.

b) La professionalità dei medici.

L'intero schema di azioni per il ciclo di inseminazione è descritto sopra. Pertanto, il motivo del fallimento potrebbe essere:

• ritardo nella preparazione dello sperma,
• bassa qualità dei mezzi biologici utilizzati nella lavorazione dello sperma in questa clinica,
• momento dell'ovulazione non sufficientemente preciso e inseminazione non al momento ottimale, mancanza di verifica dell'avvenuta ovulazione, nomina di un provocatore dell'ovulazione con follicoli cresciuti o troppo cresciuti,
• endometrio sottile (sottobosco) nell'utero.

Se senti negligenza, contraddizioni nelle azioni del medico, dovresti pensare di cambiare clinica o medico.

c) Sfortuna.

Se non trovi i motivi del fallimento nei motivi a) eb) e hai fatto solo 1-2 cicli di inseminazione, molto probabilmente non sei ancora fortunato.

È possibile applicare la stimolazione ovarica, se assente, cambiare farmaci di stimolazione, effettuare 2-3 inseminazioni in un ciclo, se ne è stata effettuata solo 1, aumentare il tempo di astinenza sessuale per un uomo prima della donazione di sperma (fino a 5 giorni) L'assenza di gravidanza anche durante più cicli di inseminazione non significa che una donna non possa rimanere incinta durante l'attività sessuale naturale con un uomo sano.

Sulla base delle informazioni raccolte e dell’esperienza di chi ha subito l’inseminazione, consultando molti medici della fertilità, cerca di capire se vale la pena ricorrere all’IA nel tuo caso e come fare il tutto. Forse l'intelligenza artificiale è la tua occasione!

Invia le tue belle storie! Daranno una vera speranza a coloro che pensano, dubitano o hanno paura di fallire!

L'inseminazione con sperma è prescritta a una donna che non ha ancora compiuto i trent'anni, che ha entrambe le tube di Falloppio in uno stato fisiologico. La procedura è molto più economica della fecondazione in vitro, quindi è ampiamente utilizzata per alcuni problemi di concepimento.

Esistere le seguenti forme inseminazione artificiale: si tratta di una procedura che utilizza lo sperma del marito, così come una procedura che utilizza lo sperma di un donatore.
Al primo tipo si ricorre quando il marito soffre di impotenza, se l'eiaculazione non avviene affatto, se nell'eiaculato ci sono pochissimi o nessun sperma sano. Inoltre, se il partner soffre di vaginismo o di alcune malattie della cervice.
Si ricorre al secondo tipo se la donna è sana, ma non ci sono spermatozoi vivi nello sperma del marito. O nel caso in cui il marito sia portatore di geni per malattie gravi.

Prima dell'introduzione dello sperma, viene elaborato in modo speciale. Innanzitutto aspettano che lo sperma si liquefa. Questo di solito accade venti o trenta minuti dopo averlo ricevuto. Successivamente viene fatto passare attraverso una centrifuga, difeso e selezionato con metodi speciali gli spermatozoi danneggiati e di bassa qualità. Pertanto, lo sperma trasformato aumenta le possibilità di successo della fecondazione.
Tutte le procedure di cui sopra vengono eseguite solo se la donna ha tube di Falloppio completamente sane con pervietà inalterata. Alcuni scienziati ritengono che se la fecondazione non viene eseguita dopo tre o quattro procedure, ulteriori tentativi sono inutili e si dovrebbe eseguire una procedura di fecondazione in vitro.

E sarà anche necessario consultare un terapista e ottenere da lui un documento con una conclusione sullo stato di salute generale. E una delle analisi principali è lo spermogramma del coniuge. Dovrà anche fare gli stessi esami del sangue e talvolta gli viene prescritta un'analisi del contenuto dell'uretra.

Nella quasi totalità dei casi, prima dell'inseminazione con lo sperma del marito, la donna viene sottoposta a stimolazione della superovulazione. Tale trattamento viene effettuato per la maturazione del maggior numero possibile di uova. Ciò aumenterà la possibilità di concepimento fin dalla prima volta. I medicinali per questo trattamento sono prescritti da un medico in base alle caratteristiche individuali del corpo della donna, al suo livello ormonale.
In alcune cliniche, l'inseminazione viene eseguita tre volte di seguito. Prima dell'ovulazione, durante l'ovulazione e subito dopo. Questa tecnica aumenta le possibilità di successo del concepimento. Inoltre, subito dopo la procedura, la cervice viene bloccata con uno speciale dispositivo che non consente la fuoriuscita dello sperma e per circa mezz'ora (quaranta minuti) la donna trascorre in posizione prona.

Nonostante questa procedura appartenga alle tecnologie di riproduzione assistita, è molto simile alla concezione convenzionale. Per infondere lo sperma nel corpo di una donna, viene utilizzato un dispositivo realizzato con componenti sintetici, flessibili e completamente sicuri. Dopo l'introduzione dello sperma nel corpo di una donna, tutte le altre "azioni" avvengono solo in modo naturale. Gli spermatozoi più veloci entrano nelle tube di Falloppio, da lì più vicine alle ovaie, dove uno di loro si collega con l'ovulo.
osservato in media nel quindici per cento degli abitanti del nostro pianeta. Ciò significa che circa l’8% dei matrimoni sono sterili. Ma oggi è dimostrato che il numero di persone affette da questa malattia è raddoppiato. Puoi parlare di infertilità durante l'anno sposi vive una vita sessuale normale, non è protetta e non concepisce.

Nel territorio Federazione Russa più di cinque milioni di donne soffrono di questo problema. Allo stesso tempo, potrebbero rimanere incinte se si presentassero alla consultazione di un ginecologo e ricevessero il trattamento appropriato. Allo stesso tempo, molte donne non visitano affatto i medici e si affidano all’autoguarigione. Più tardi una donna si rivolge a un medico per l'infertilità, minori sono le possibilità di una cura e di una gravidanza di successo.

Per sei mesi di esami approfonditi, i medici devono determinare la causa dell'infertilità e prescrivere un trattamento appropriato. Vengono inoltre eseguiti test per i livelli ormonali esame ecografico organi genitali interni, possono essere prescritte radiografie. IN occasioni speciali condurre un esame degli organi genitali interni utilizzando un laparoscopio. È anche necessario verificare la qualità del materiale seminale del partner, poiché nella metà dei casi i medici si trovano ad affrontare l'infertilità maschile.

Uno dei metodi disponibili e comprovati per il trattamento dell’infertilità è l’inseminazione artificiale. L'inseminazione è indicata per tutte le donne che non soffrono di ostruzione tubarica, ma che hanno problemi di concepimento.

Nel centro scientifico e pratico ucraino di ostetricia, che si trova nella città di Kharkov, è stato condotto uno studio sull'efficacia vari metodi preparazione dello sperma per l'inseminazione artificiale.

Per una procedura di successo, uno dei fattori principali è la qualità dell’eiaculato. Uno dei componenti dell'eiaculato è una sostanza che riduce significativamente la capacità di fecondare agendo su alcuni componenti della testa dello sperma. Questo componente si chiama acrosina, e più è attivo, maggiore è la possibilità di fecondazione.

Gli scienziati hanno studiato due modi principali per preparare lo sperma all'inseminazione: flottazione e modo centrifugazione. L'esperimento ha utilizzato lo sperma di cinquantotto uomini in età fertile. Ciascuno di loro non ha avuto rapporti sessuali per tre giorni prima di raccogliere l'eiaculato. Lo sperma è stato versato in piastre Petri, lasciato liquefare per un'ora. Successivamente, lo sperma è stato colorato e tutte le piastre sono state divise in tre gruppi: il primo è stato studiato in genere, il secondo è stato preparato con il metodo della flottazione, il terzo è stato fatto passare attraverso una centrifuga.

In cui grande quantità nel seme non trattato era presente una sostanza che sopprime l'attività degli spermatozoi. Nello sperma che ha superato la flottazione c'era una quantità leggermente inferiore di questa sostanza, mentre in quello che è stato fatto passare attraverso la centrifuga era molto piccola.
Allo stesso tempo, l’attività più alta dell’acrosina è stata osservata nel seme che aveva superato la centrifuga, mentre l’attività più bassa è stata osservata nel seme utilizzato nella sua forma naturale.
Pertanto, gli scienziati sono giunti alla conclusione che, per aumentare le possibilità di successo dell'inseminazione, lo sperma dovrebbe essere centrifugato.

Secondo alcuni resoconti la prima inseminazione artificiale venne effettuata alla fine del XVIII secolo. Da allora, i medici hanno avuto molte nuove opportunità per aumentare l’efficacia della procedura, ma il suo principio è rimasto lo stesso.
L'inseminazione con sperma di donatore è prescritta nei casi in cui lo sperma del marito è completamente inadatto alla fecondazione, se non ha eiaculazione, se soffre di gravi malattie ereditarie. Inoltre, una procedura simile viene utilizzata per fecondare le donne che preferiscono i matrimoni tra persone dello stesso sesso o quelle che non hanno affatto un partner.

L'inseminazione con sperma di donatore non è prescritta nei casi in cui la donna presenta processi infiammatori forma acuta quando ha un utero non fisiologico o malattie incompatibili con la gravidanza di un feto sano, blocco delle tube di Falloppio, nonché disturbi mentali, disturbi generali o oncologici in cui i medici vietano il parto e la gravidanza.
Ma se entrasse solo una tuba di Falloppio condizione normale, una donna può provare a rimanere incinta con questa procedura.

Cliniche che si occupano trattamento simile, c'è una banca del seme. In esso puoi scegliere lo sperma di un donatore che corrisponde in base a dati esterni, età e altri indicatori. Di solito in questi casi viene utilizzato lo sperma congelato. Ciò consente di evitare l'infezione di una donna grave malattie infettive, e consente anche di rispettare le precauzioni etiche per l'impossibilità di incontrare una donna e un donatore. Procedura simile effettuato come per il preliminare preparazione ormonale, e senza di essa.

Con vari malattie ginecologiche, così come durante il taglio cesareo, possono essere utilizzate iniezioni nell'utero. Hanno diversi obiettivi che dipendono dalla situazione clinica specifica. In alcuni casi combattono il processo infiammatorio, in altri restringono l'utero, in altri lisano (sciolgono) le aderenze.

Queste manipolazioni sono piuttosto complicate, quindi devono essere eseguite da un medico. Determina anche la necessità della loro produzione, a seconda della situazione clinica e dello stato di salute riproduttiva della donna.

Iniezioni uterine per taglio cesareo

Questa operazione aumenta sempre il rischio di emorragie, anche massicce, che rappresentano un serio pericolo per il corpo femminile. Pertanto, sono state sviluppate misure preventive dato stato. Per evitare lo sviluppo di sanguinamento, vengono spesso somministrati farmaci per la contrazione intrauterina. Di solito questo agente è l'ossitocina. Nei dosaggi utilizzati non ne ha praticamente effetti collaterali. La sua differenza vantaggiosa rispetto ad altri mezzi è l'assenza di un aumento della pressione sanguigna. Questo aspetto è molto importante in ostetricia, poiché durante la gravidanza tutta la linea processi patologici in cui ipertensione arteriosa(una condizione caratterizzata da alta pressione sanguigna).

Un'iniezione nell'utero con ossitocina viene eseguita nel periodo successivo alla rimozione del bambino fino alla separazione della placenta. Il farmaco iniettato attiva la contrazione delle cellule muscolari lisce, soprattutto nel punto in cui era attaccata la placenta. Pertanto, sullo sfondo della sua introduzione, si osserva l'increspamento del tessuto placentare e dei suoi separazione anticipata. Inoltre, le arterie spirali dell'utero vengono pizzicate durante lo spasmo delle cellule muscolari lisce. Ciò riduce la quantità di sangue che fuoriesce e, di conseguenza, smette di sanguinare.

Alcune cliniche possono utilizzare l’enzaprost, che riduce anche la parete uterina, per ottenere lo stesso risultato terapeutico. Questo farmaco appartiene al gruppo delle prostaglandine (una classe speciale di sostanze sintetizzate dalle cellule del corpo umano con vari effetti biologici). Tuttavia, sono stati segnalati casi di complicazioni legate al suo utilizzo. Il più terribile di questi è un pronunciato aumento della pressione sanguigna, che si verifica più spesso nelle donne con un aumentato rischio di sviluppare ipertensione. A causa di ciò ostetricia moderna quando si introducono iniezioni uterine durante il taglio cesareo, raccomanda di utilizzare solo l'ossitocina, un farmaco di comprovata efficacia ed elevata sicurezza.

Informazioni dettagliate su taglio cesareo lo trovate in questo video:

Trattamento dell'endometrite con iniezioni uterine

L'endometrite è una reazione dell'utero all'introduzione di microrganismi patogeni al suo interno. Pertanto, la loro distruzione consentirà di far fronte al processo infiammatorio sviluppato. Il modo migliore per farlo è iniettare il farmaco direttamente nella lesione. Con l'endometrite, è l'utero. Pertanto, con questa malattia, le iniezioni nell'utero sono ampiamente utilizzate. L'essenza di questa procedura è l'introduzione del farmaco direttamente nella cavità uterina. Sembra questo:

• La cervice viene esposta con l'aiuto di specchi;
• Nel suo canale viene inserito uno speciale conduttore in PVC (catetere) di piccolo diametro;
• Iniettato attraverso il catetere con una siringa soluzione medicinale. Questo deve essere fatto lentamente in modo che il farmaco sia distribuito uniformemente nei tessuti.

Per le iniezioni nell'utero con endometrite, possono essere utilizzati farmaci di diversi gruppi. Da un lato, si tratta di antibiotici che interrompono l'attività vitale dei microrganismi, portandoli alla morte. D'altra parte, per il trattamento dell'endometrite, si consiglia di utilizzare iniezioni antinfiammatorie nell'utero (farmaci non steroidei). Questa terapia può essere utilizzata sia per acuti che lesione cronica utero. La durata del trattamento dipenderà da miglioramento clinico. Di solito dura dalle 3 alle 7 settimane.

Va tenuto presente che per iniziare tale trattamento è necessario prima pulire la vagina. Se è infiammato, esiste la possibilità di introdurre un'ulteriore infezione nella cavità uterina, che influenzerà negativamente le sue condizioni. Pertanto, le iniezioni intrauterine sono sempre precedute da una fase ricerca microbiologica vagina e, se viene rilevata una patologia, deve essere trattata (vengono somministrate supposte con antibiotici).

Per ulteriori informazioni sull'endometrite, guarda questo video:

Trattamento delle aderenze con iniezioni intrauterine

Una forma di infertilità è quella uterina (sindrome di Asherman). La sua causa è la formazione di aderenze nella cavità uterina, che interrompono il processo di spostamento degli spermatozoi tube di Falloppio dove normalmente avviene la fecondazione. Le iniezioni nell'utero consentono di eliminare le aderenze che si sono formate. Per questo vengono utilizzati agenti di lisi. preparati enzimatici. I loro principi attivi si dissolvono tessuto connettivo da cui si formano le aderenze. Inoltre, i recettori uterini diventano più suscettibili agli influssi ormonali.

Con l'infertilità, tali iniezioni vengono eseguite nei giorni in cui non ci sono le mestruazioni. È meglio farlo prima dell'inizio delle mestruazioni, in modo che i residui lisati vengano rimossi dall'utero. Il numero di procedure è determinato dalla gravità della malattia di base. Il monitoraggio dell'efficacia del trattamento viene effettuato mediante esame isteroscopico (visualizzazione della cavità uterina mediante tecniche endoscopiche). Se i risultati sono insoddisfacenti, nel ciclo mestruale successivo viene effettuata una nuova introduzione di farmaci lisanti nella cavità uterina.

Gravidanza non in via di sviluppo e iniezioni intrauterine

Ora è stato dimostrato che nella gravidanza non in via di sviluppo c'è sempre processo infiammatorio Con vari gradi attività. In alcuni casi è una conseguenza di una gravidanza interrotta, in altri è la causa della sua interruzione. In queste situazioni, per ripristinare completamente la funzione riproduttiva, è necessario eliminare il processo infiammatorio. miglior risultato può essere ottenuto se si utilizza un'iniezione nell'utero. Può essere somministrata la diossidina, un antibiotico e un agente antinfiammatorio. Un ciclo di trattamento comprende 10 procedure. La loro tecnica non è diversa da quelle eseguite con l'endometrite.

Puoi saperne di più sulla gravidanza non in via di sviluppo da questo video:

La prima iniezione uterina viene eseguita immediatamente dopo la rimozione dell'ovulo congelato. Nel processo di rimozione si verifica un danno all'integrità delle navi. Pertanto, i farmaci somministrati penetrano immediatamente nell'organismo sistema vascolare e con il flusso sanguigno distribuito uniformemente in tutto l'utero. Confrontando l'ulteriore capacità riproduttiva di tali donne con pazienti che non hanno ricevuto farmaci nella cavità uterina, è stato riscontrato impatto positivo questa procedura. Ciò è stato espresso come segue:

• Rapida insorgenza della gravidanza dopo un episodio di mancato sviluppo;
• Il corso della gravidanza con complicazioni minime o la loro completa assenza;
• Una grande percentuale di nascite fisiologiche (le complicazioni durante il parto non differivano dalla popolazione generale).

Pertanto, questo metodo di trattamento mediante iniezioni nell'utero è il più efficace. È utilizzato nella loro pratica da molte cliniche ostetriche e ginecologiche.

Iniezione uterina come fase della fecondazione in vitro nell'infertilità

Un'iniezione uterina non standard è il trasferimento dell'embrione come fase dell'inseminazione artificiale. Dopo aver studiato il materiale genetico delle cellule che dovrebbero essere trasferite, procedere direttamente a questa fase. Da contenitore di plastica le uova fecondate vengono raccolte con un'apposita siringa sterile. La cervice viene esposta con specchi e uno speciale catetere viene inserito attraverso il canale cervicale. Il medico preme lentamente lo stantuffo della siringa in modo che non vi siano lesioni agli embrioni.

Dopo la procedura, la donna dovrebbe continuare a sdraiarsi sulla sedia ginecologica per 30-45 minuti. Ciò è necessario per l'adattamento degli embrioni trapiantati alle nuove condizioni. Se le blastocisti rimangono nella siringa dopo il reimpianto, possono essere congelate per eventuali tentativi successivi. Tutte queste azioni vengono discusse con la donna e lei prende una decisione, che poi il medico mette in atto.

Gli embrioni congelati vengono trasferiti in modo simile. La procedura viene eseguita dopo il rilevamento in laboratorio o ecografico dell'ovulazione. In questo caso il periodo ottimale per il reimpianto è il periodo dal 7° al 10° giorno del ciclo. Ciò evita altri passaggi che precedono il trasferimento dell'embrione.

Pertanto, le iniezioni intrauterine possono servire a vari scopi. Ma in tutti i casi, sono progettati per mantenere o migliorare la funzione riproduttiva. La procedura praticamente non provoca dolore ed è altamente efficace, quindi viene utilizzata nell'ambito di trattamento complesso patologia ostetrica e ginecologica, nonché uno stadio di fecondazione in vitro.