Nonostante l'ampio elenco di metodi affidabili di protezione sviluppati contro gravidanza indesiderata a volte, a causa della sua imprudenza o violenza sessuale, una donna deve ricorrere a mezzi contraccezione d'emergenza. Uno di questi include la pillola anticoncezionale dopo un rapporto non protetto, i cui componenti sono analoghi degli ormoni o sostanze simili agli ormoni. Questi farmaci devono essere assunti con cautela poiché rappresentano un rischio la salute delle donne e può causare problemi con la futura gravidanza.
- compresse contenenti levonorgestrel (postinor, escapel);
- compresse a base di mifepristone (mifepristone, miropristone, ginepristone, mifegin);
- contraccettivi orali combinati monofasici (COC) ad alto dosaggio (ovidon, non-ovlon, anteovin) e a basso dosaggio (yaryna, regulon, marvelon, microgynon, femoden, zhanin).
Preparati a base di levonorgestrel
Il principio attivo delle compresse postinor ed escapel, levonorgestrel, appartiene ai progestinici sintetici. Meccanismo azione contraccettiva implementato attraverso:
- inibizione e soppressione dell'ovulazione (rilascio dell'ovulo dal follicolo dominante);
- cambiamenti nella struttura dello strato interno dell'utero, esclusione delle condizioni necessarie per il successo dell'impianto di un ovulo fecondato e del suo ulteriore sviluppo;
- diminuzione della peristalsi tube di Falloppio rallentando il movimento dell'uovo nell'utero;
- aumento della viscosità muco cervicale, creando un ostacolo meccanico all'avanzamento degli spermatozoi.
Più tempo è trascorso dal rapporto non protetto, meno efficaci sono le pillole di levonorgestrel nel prevenire il concepimento indesiderato. Se il processo di impianto di un ovulo fecondato è già avvenuto, il loro utilizzo non ne impedisce l'uso sviluppo normale gravidanza. Secondo le statistiche, l'efficacia dell'assunzione di levonorgestrel entro 24 ore dal rapporto sessuale è del 95%, dopo 24-48 ore - 85% e dopo 48-72 ore - solo del 58%.
Importante: Per prevenire la gravidanza dopo un rapporto non protetto, oltre alle compresse, vengono utilizzati anche dispositivi intrauterini, la cui installazione per questi scopi viene eseguita entro 120 ore dopo il rapporto.
Preparati a base di mifepristone
Mifeperiston è una struttura steroide antiprogestinica sintetica. Le compresse basate su di esso hanno un effetto complesso:
- interrompere il funzionamento del corpo luteo;
- causare l'esfoliazione dell'endometrio;
- bloccare i recettori del principale ormone della gravidanza, il progesterone, situato nell'endometrio, che ne impedisce il normale sviluppo dopo l'impianto dell'ovulo;
- aumentare l'attività contrattile dello strato muscolare dell'utero, il miometrio, aumentando la sua sensibilità alle prostaglandine.
Il mifepristone e i suoi analoghi provocano l'espulsione dalla cavità uterina nel corpo di una donna sacco gestazionale e sono mezzi di aborto medico nelle fasi iniziali. Dopo averlo ricevuto è possibile forte sanguinamento Pertanto, devono essere utilizzati rigorosamente sotto il controllo di un medico. Per interrompere una gravidanza, il mifepristone viene utilizzato fino a 7-9 settimane.
Contraccettivi orali combinati
Dopo un rapporto non protetto, vengono talvolta utilizzati contraccettivi orali combinati contenenti estrogeni e progestinici, comunemente utilizzati per la contraccezione programmata. La loro efficienza è del 75-80%, che è significativamente inferiore a quella di Postinor ed Escapelle. Inoltre, durante l'assunzione dosi elevate gli ormoni aumentano significativamente la probabilità di gravi effetti collaterali, quindi molti medici preferiscono le compresse con levonorgestrel.
Il vantaggio di questo gruppo di pillole contraccettive è un'ampia scelta di farmaci.
Interessante: L'uso dei COC per prevenire la gravidanza dopo un rapporto è stato chiamato metodo Yuzpe in onore del medico canadese Albert Yuzpe, che ha sviluppato questo metodo contraccettivo nel 1977.
Indicazioni per la contraccezione d'emergenza
Pillole anticoncezionali per la contraccezione d'emergenza sono usati per prevenire la gravidanza dopo il rapporto. I motivi per cui una donna decide di fare un passo del genere sono molto diversi:
- dubbi sull'efficacia e sulla correttezza dell'uso dei contraccettivi utilizzati;
- stupro senza l'uso di contraccettivi;
- rottura o scivolamento del preservativo durante il rapporto;
- spostamento del diaframma vaginale o del cappuccio cervicale;
- prolasso del dispositivo intrauterino;
- saltare un COC o ritardarne l'assunzione di 3-5 ore e altri.
Usare la pillola anticoncezionale dopo il rapporto lo è ultima risorsa, dovrebbero essere utilizzati solo quando possibile gravidanza rappresenta una minaccia per la salute della donna ed è accompagnata da un elevato rischio di avere un figlio portatore di handicap.
Modalità di applicazione
Il metodo di utilizzo della pillola contraccettiva dipende dal gruppo di farmaci e dal dosaggio del principio attivo.
Le compresse con levonorgestrel sono disponibili in dosaggi da 0,75 mg (Postinor) e 1,5 mg (Escapel). Dovrebbero essere assunti indipendentemente dall'assunzione di cibo entro e non oltre 72 ore dal rapporto sessuale. Postinor viene bevuto secondo lo schema: la prima compressa immediatamente (prima è, meglio è) dopo l'atto, la seconda dopo 12 ore.Se si verifica vomito entro 3 ore dall'assunzione della compressa, ne viene presa un'altra.
Escapel manterrà 2 volte la dose maggiore sostanza attiva, pertanto, viene utilizzata una volta 1 compressa, la seconda compressa viene assunta solo se si verifica vomito in risposta alla prima.
Si consiglia l'uso dei preparati a base di mifepristone istituzioni mediche sotto la supervisione di un medico. Il dosaggio per l'aborto medico è di 600 mg una volta. La compressa viene assunta per via orale 1-1,5 ore dopo un pasto leggero, lavata con un bicchiere d'acqua. Talvolta è necessario potenziare l'azione accoglienza aggiuntiva prostaglandine (misoprostolo, ginoprost). Per valutare l'efficacia del farmaco, dopo alcuni giorni, alla donna viene eseguita un'ecografia degli organi pelvici e viene determinato il livello dell'ormone β-hCG.
I COC per prevenire gravidanze indesiderate, come Postinor, devono essere assunti entro 72 ore dal rapporto sessuale. Il regime prevede l'assunzione delle compresse due volte con un intervallo di 12 ore, indipendentemente dai pasti. Il dosaggio per dose è di 100 microgrammi di estrogeni (etinilestradiolo) e 500 microgrammi di progestinico (desogestrel, levonorgestrel). Il numero di compresse viene calcolato individualmente per ciascun farmaco, a seconda della concentrazione degli ormoni.
Importante: Prescrivere autonomamente la pillola contraccettiva d'emergenza è molto pericoloso, poiché le conseguenze possono essere imprevedibili. Solo un medico può scegliere rimedio ottimale per risolvere questo problema, tenendo conto dell'età della paziente, del suo stato di salute e del periodo successivo al contatto sessuale.
Effetti negativi della pillola anticoncezionale
L'assunzione della pillola anticoncezionale dopo un atto senza l'uso di contraccettivi è consentita solo in casi di emergenza e non più di una volta all'anno. Sono considerati più sicuri per la salute delle donne, hanno meno complicazioni e sono più facili periodo di riabilitazione rispetto a un aborto chirurgico a tutti gli effetti, tuttavia, il loro utilizzo è irto di effetti collaterali, in peggioramento condizione generale ed effetti negativi a lungo termine. Le pillole contraccettive a un certo stadio interrompono il normale funzionamento fisiologico del sistema riproduttivo femminile, che in futuro può portare a fallimento ormonale, difficoltà nel concepire e nel portare un bambino.
Troppo serio conseguenze negative che di solito si verificano con l'uso sistematico o troppo frequente di tali pillole contraccettive includono:
- alto rischio gravidanza extrauterina;
- sanguinamento uterino;
- macchie di sangue tra i periodi;
- infertilità (soprattutto se utilizzato da ragazze giovani);
- aumento della tendenza alla trombosi;
- aumento del rischio di sviluppare la malattia di Crohn.
Dopo aver preso le compresse, il seguente temporaneo effetti collaterali:
- dolore e gonfiore nelle ghiandole mammarie;
- nausea, vomito, problemi alle feci;
- mal di testa, vertigini;
- aumento della temperatura corporea, brividi;
- debolezza generale;
- esacerbazione della cronica processi infiammatori organi del sistema riproduttivo;
- dolore nell'addome inferiore di carattere dolorante o crampo;
- reazioni allergiche.
Si osservano spesso disturbi emotivi.
Controindicazioni
Le pillole contraccettive dopo il rapporto sono una cosa seria medicinali capace di danneggiare il corpo. Il loro uso è controindicato nelle donne in caso di:
- reazioni allergiche a uno qualsiasi dei componenti della compressa;
- gravi patologie del fegato, dei reni e delle vie biliari;
- informe o instabile ciclo mestruale;
- allattamento al seno;
- storia di gravidanza ectopica;
- tendenza alla trombosi;
- insufficienza surrenalica;
- disturbi del processo di coagulazione del sangue.
Non è possibile utilizzare farmaci in presenza di tumori ormono-dipendenti e processi infiammatori negli organi del sistema riproduttivo.
Video: Medici sulla contraccezione d'emergenza
I bambini sono felicità, ma è bello quando sono desiderati e da una persona cara. Ma le situazioni nella vita sono diverse. A volte è necessario utilizzare la contraccezione d'emergenza, ad esempio se si rompe un preservativo.
Cos'è la contraccezione d'emergenza
Vengono presi in considerazione i metodi contraccettivi d'emergenza, che vengono utilizzati se i rapporti sessuali non sono stati protetti o se i contraccettivi come spermicidi, preservativo o cuffia sono stati utilizzati in modo errato o hanno fallito.
L'essenza di questo metodo è impedire all'ovulo fecondato di impiantarsi nella parete dell'utero e impedire lo sviluppo del bambino. In realtà, questo è un aborto spontaneo in una fase molto precoce della gravidanza. L'efficacia del metodo dipenderà dal periodo in cui è stato applicato, solitamente i primi giorni, in alcuni casi fino a 5 giorni.
Quando viene mostrata
Di solito tale contraccezione è indicata durante lo stupro, durante i rapporti sessuali, se non sono stati utilizzati metodi. contraccezione , in caso di fallimento del coito interrotto, di rottura del preservativo, di caduta del diaframma vaginale o in altri casi.
Come funziona questo metodo contraccettivo?
I farmaci contraccettivi d'emergenza bloccano l'ovulazione, interferiscono con il processo di fecondazione, sia interferendo con il movimento dell'ovulo e il suo impianto meccanicamente, sia provocando il rigetto dell'endometrio.
Per emergenze utilizzare una grande dose di pillole contraccettive convenzionali - combinate o puramente progestiniche, bloccheranno la maturazione del follicolo. Inoltre, causano il rigetto dell'endometrio durante le mestruazioni, in altre parole, causano squilibrio ormonale nell'organismo.
I farmaci a base di mifepristone bloccano l’ormone progesterone, aumentando la contrattilità della parete uterina e il rigetto. endometrio . I dispositivi intrauterini provocano un effetto irritante e impediscono l'impianto dell'ovulo.
Dosi e Modalità
- Applicazione contraccettivi combinati necessario entro uno o tre giorni dal momento del contatto non protetto.
- Si assumono farmaci a base di etinilestradiolo, solitamente in compresse hanno dosi di 30 o 50 mcg.
- I preparati con una dose di 30 mcg (ad esempio Femoden o Marvelon) vengono utilizzati due volte con un intervallo di 12 ore, 4 compresse (120 mcg), una dose totale di 8 compresse.
- I preparati con una dose di 50 mcg (ad esempio non-ovlon o ovidon) vengono utilizzati 2 compresse anche con un intervallo di mezza giornata, la dose totale è di 200 mcg o 4 compresse.
- I preparati progestinici, chiamati anche minipillole, vengono utilizzati entro e non oltre due giorni dal rapporto sessuale. Una dose efficace di 750 mcg. Questa dose contiene il farmaco postinor, che viene utilizzato due volte con un intervallo di 12 ore, ma se vengono utilizzate mini-pillole contraccettive (ad esempio microlunes o excluton), si tratta di 20 pezzi con lo stesso intervallo.
- L'analogo moderno del postinor, escapelle, contiene una doppia dose di progestinici, quindi viene assunto una volta, fino a tre giorni dopo la scivolata.
Prendendo il mifepristone
Il mifepristone è una sostanza che blocca l'azione degli ormoni nel corpo, causando la soppressione della produzione di ormoni femminili e aumento della contrattilità uterina. Questo è il massimo farmaco efficace per la contraccezione d'emergenza, viene utilizzato anche per aborti medici all'inizio della gravidanza sotto controllo medico.
Il suo ricevimento è necessario tre volte entro 3 giorni dal momento del rapporto sessuale non protetto o anche entro 72 ore, ma una volta tre compresse subito.
Impostazione a spirale
Anche questo basta misure efficaci contraccezione d'emergenza, se l'installazione viene eseguita entro tre, meno spesso - cinque giorni dal momento del rapporto sessuale problematico.
La spirale però si inserisce nello studio del medico e per installarla sono necessari esami ed esami, salvo controindicazioni, quindi se ne fa raramente ricorso, soprattutto in casi di emergenza. Sono applicabili solo per le donne che non hanno infezioni genitali e potrebbero esserci difficoltà nell'impostazione.
Quali sono i pericoli della contraccezione d’emergenza?
Naturalmente è meglio proteggersi dalla gravidanza in altri modi, prima di avere rapporti sessuali, pensando alla sicurezza. Naturalmente, ci sono anche circostanze di forza maggiore come un preservativo strappato o violenza. Tuttavia, la contraccezione d’emergenza dovrebbe essere utilizzata solo se alto rischio gravidanza e incapacità di lasciare il bambino.
Contraccezione d'emergenza: cosa scegliere?
Innanzitutto calcola i giorni del ciclo e stima quanto sono grandi le possibilità di "volare". Se sono trascorsi più di 7 giorni dall'ovulazione, non ha senso applicare tali misure shock.
E i rimedi popolari?
Questo è ciò che non può essere applicato categoricamente, a causa dell'inefficienza e della insicurezza per la salute, sono le lavande e i rimedi popolari - come erbe e decotti, andare allo stabilimento balneare o alla sauna. Ciò potrebbe provocare gravi violazioni nel corpo e non proteggerà dalla gravidanza.
Cosa è meglio scegliere?
Naturalmente, vale la pena scegliere mezzi più "leggeri" tra contraccettivi orali e minipillole, ma, ancora una volta, tutti questi mezzi non sono sicuri, come, di fatto, un'interruzione di emergenza della gravidanza.
Va sempre ricordato che tali farmaci interferiscono drasticamente con il metabolismo e sfondo ormonale e può essere scarsamente tollerato. Possono verificarsi nausea e vomito, disturbi del benessere, dolore al basso ventre e sanguinamento dal tratto genitale.
Prima di assumerli è molto importante consultare un medico ed eventualmente considerare la possibilità di mantenere una gravidanza, la cui probabilità non è ancora al cento per cento.
Alena PARETSKAYA
La contraccezione d'emergenza (i nomi dei farmaci saranno indicati di seguito) viene utilizzata per prevenire una gravidanza indesiderata nei casi in cui non erano previsti altri metodi di protezione. Esistere varie opzioni che una donna sceglie per se stessa.
Principio operativo
I mezzi che appartengono a questa categoria devono essere utilizzati per un breve periodo di tempo dopo la fine del rapporto sessuale. Prima dell'inizio intimità non è necessario utilizzarli poiché l'effetto desiderato non funzionerà. Tuttavia, anche dopo la fine del rapporto sessuale, non si dovrebbe abusarne spesso, poiché si può arrecare un danno considerevole alla salute delle donne.
Il principio principale d'azione dei contraccettivi d'emergenza è che i componenti che compongono la composizione hanno un effetto significativo sul corpo, impedendo così all'ovulo di attaccarsi all'utero dopo la fecondazione, di conseguenza la gravidanza semplicemente non si verifica.
Il risultato finale dipende dal momento in cui la donna ha assunto il farmaco. Può dare l'effetto desiderato per 3 giorni. Inoltre, non avrai bisogno di usare la pillola contraccettiva d'emergenza, poiché arriverà la gravidanza e tutto sarà privo di significato.
L'efficacia di questi fondi varia dal 70 al 98%. Nessuno dei produttori può garantire al 100% che la gravidanza non si verifichi. IN pratica medica ci sono casi in cui, dopo aver usato il farmaco, l'ovulo era ancora attaccato all'utero e si è verificata una gravidanza. Influenza negativa il farmaco non è stato fissato sul feto. Non ci sono anomalie dello sviluppo nei bambini dovute al fatto che una donna ha utilizzato uno dei metodi di contraccezione d'emergenza.
Bersaglio
Grazie a questo metodo puoi aiutare una donna età fertile ridurre il numero di gravidanze non pianificate e, di conseguenza, il numero di aborti. Naturalmente, tra due mali è meglio scegliere il minore. E se in futuro dovessi commettere una sorta di reato sotto forma di aborto, allora è meglio per tutti modi possibili evitare la gravidanza.
Ci sono momenti in cui i rapporti sessuali avvengono sotto costrizione, quindi vari farmaci la contraccezione d'emergenza è utilizzata come misura di protezione contro la fecondazione indesiderata e contro trauma psicologico, che sarà associato a tutta questa situazione.
Pertanto, va notato che la protezione "antincendio" dovrebbe essere utilizzata solo in casi rari e dopo quando mezzi convenzionali diventare inefficaci. Grazie a questi metodi di protezione, una donna può essere più sicura che dopotutto la gravidanza non si verificherà.
Quando usare
A molte ragazze età riproduttiva la contraccezione d'emergenza può tornare utile in qualsiasi momento. È meglio ricorrere a questi metodi raramente, ma ci sono casi in cui non puoi farne a meno:
1. Dopo un rapporto sessuale volontario, in cui i partner non hanno utilizzato altri mezzi di protezione.
2. Nei momenti in cui le opzioni contraccettive standard falliscono i partner:
- scivolamento o rottura del preservativo;
- in caso di uso improprio metodo del calendario per prevenire la fecondazione (accade spesso che quando si calcolano i partner si determina in modo errato sicuro e giorni pericolosi);
- l'uomo non è riuscito a interrompere in tempo il rapporto sessuale, dopo il quale lo sperma è finito nella vagina;
- passare più di tre giorni di utilizzo contraccettivi orali.
Ogni donna può utilizzare la contraccezione d'emergenza dopo il rapporto sessuale. È consentito utilizzare questi fondi durante l'allattamento al seno (è necessario mantenere un intervallo di 8 ore tra l'assunzione e l'alimentazione). Si dovrebbe notare che preparati ormonali, aiutando a prevenire l'inizio della gravidanza, non è auspicabile utilizzare ragazze e adolescenti, poiché il loro background ormonale non è completamente formato.
Farmaci ormonali con levonorgestrel
Pillole contraccettive d'emergenza, che contengono una sostanza molto grande dose il progestinico viene assunto in modo diverso. Alcuni fondi dovranno essere prelevati una sola volta, mentre altri - diversi. Dipende direttamente dal farmaco che verrà utilizzato, questo schema sarà sicuramente descritto nelle istruzioni per l'uso. Spesso appare così:
- la prima pillola, che contiene molto un gran numero di l'ormone viene bevuto per 3 giorni dopo la fine del rapporto sessuale e l'altro non è affatto necessario;
- una compressa viene utilizzata per 3 giorni e la seconda mezza giornata dopo l'assunzione della prima.
Il principale rappresentante di questo gruppo è familiare a molte donne: questo è "Postinor" ( nome internazionale suona come "Levonorgestrel"). È completamente agente sintetico impedisce perfettamente l'inizio della fecondazione, poiché provoca notevoli cambiamenti nell'endometrio, pertanto, di conseguenza, l'impianto dell'ovulo diventa impossibile. Analogo di "Postinor" - "Escapel".
Gli studi hanno dimostrato che Postinor è efficace nell’85% dei casi. Il primo giorno di ammissione dopo il rapporto, l'efficacia è del 95%, se si utilizza il rimedio il secondo giorno, poi dell'85%, e il terzo solo del 58%. Molti medici chiamano questo rimedio"medicina del passato", poiché provoca molto conseguenze serie.
Mifepristone
Questo gruppo si riferisce ai metodi di migliore contraccezione d'emergenza. Questi medicinali sono anche ormonali. Per prevenire la fecondazione è sufficiente bere una sola compressa. La donna deve fare questa procedura entro tre giorni dalla fine dell'atto sessuale, che non era protetto.
Un esempio abbastanza popolare di questa categoria è Ginepriston. È considerato il migliore perché farmaco moderno più sicuro del precedente, ma ci sono comunque effetti collaterali e controindicazioni. Il rimedio, a seconda della fase del ciclo mestruale in cui è stato assunto, inibisce attivamente l'ovulazione o non consente all'ovulo fecondato di unirsi all'utero. Altri medicinali contenenti mifepristone sono Agesta, Genale.
Metodo alternativo la contraccezione d'emergenza consiste nell'assumere diverse compresse di contraccettivi orali combinati in una dose maggiore del solito.
La loro applicazione dovrebbe essere seguente schema: entro dodici ore dal momento del rapporto, assumere le pillole in modo che la quantità totale di etinilestradiolo sia di 200 mcg e di levonorgestrel - 1,5 mg.
I principali rappresentanti di questa categoria sono il farmaco "Silest" e i suoi principali analoghi: "Minisiston" e "Rigevidon".
A allattamento al seno Questa categoria di contraccezione d’emergenza non deve essere utilizzata. Le donne possono semplicemente interrompere questa procedura, poiché il periodo di allattamento sarà ridotto. E anche lo strumento può degradare significativamente la qualità e ridurre la quantità di latte.
Metodo contraccettivo intrauterino: spirale contenente rame
Per evitare una fecondazione indesiderata si può ricorrere ad un'altra opzione, ovvero l'inserimento di un dispositivo intrauterino. Per ottenere questo dispositivo è necessario consultare un medico e la procedura è necessaria il prima possibile dopo aver completato il rapporto sessuale. Spesso il periodo durante il quale è possibile utilizzare questo strumento è di 5 giorni.
Il dispositivo intrauterino lo è taglia piccola un dispositivo per la fabbricazione del quale vengono utilizzati rame e plastica. Riduce significativamente la vita dell'ovulo e impedisce anche che si attacchi alla membrana uterina dopo il processo di fecondazione. L'efficacia della spirale è del 99%.
miti
Va notato che ci sono molti miti radicati sulla contraccezione d’emergenza nella società:
- Dopo un rapporto non protetto è possibile prevenire una gravidanza non necessaria rimedi popolari. Naturalmente, questo è un mito. Qualsiasi pulizia esercizio fisico o i bagni caldi non aiutano a risolvere questo problema, poiché gli spermatozoi entrano nell'utero pochi minuti dopo l'eiaculazione. Va notato che al momento del rapporto sessuale può risaltare il numero minimo di spermatozoi.
- Dopo aver utilizzato questi fondi per successivo concepimento un bambino può nascere con anomalie dello sviluppo. Questa, ovviamente, è una fabbricazione. Esistono molti farmaci per la contraccezione d'emergenza e nessuno di essi ha effetto successiva gravidanza e anche sullo sviluppo fetale.
- I mezzi causano cambiamenti nella figura, così come un aumento di massa, questo è un mito e insieme minimo il peso può provocare metodi contraccettivi lunga recitazione.
- I componenti di questa categoria possono essere assunti continuamente. Questo non è ancora vero. Si consiglia di utilizzare questi farmaci solo occasionalmente, poiché non sono approvati per l'uso come protezione a lungo termine.
- L'effetto della contraccezione d'emergenza sulle mestruazioni è deplorevole. Questa affermazione non è del tutto vera, poiché i fondi non interrompono completamente il ciclo, ma possono causare solo un leggero ritardo.
Va notato che cosa era una donna utilizzare questo farmaco dopo un rapporto non protetto, maggiore è la possibilità di non rimanere incinta. Lo sostengono gli esperti questa tecnicaè un'eccellente opzione di backup solo quando lo standard contraccettivi non ha funzionato.
Controindicazioni
Poiché chiunque può acquistare la contraccezione d'emergenza senza prescrizione medica, è necessario sapere chi non dovrebbe usarla, quindi è necessario consultare prima il proprio medico. Le principali controindicazioni possono essere:
- età inferiore a 16 anni;
- gravidanza;
- ipersensibilità, E reazione allergica in una donna ai componenti che fanno parte del prodotto;
- grave insufficienza epatica.
Alcuni farmaci devono essere assunti con cautela in caso di problemi alle vie biliari, al fegato, al morbo di Crohn, all'insufficienza cardiaca cronica, all'allattamento e ipertensione arteriosa.
Effetti collaterali
Succede alle donne e brutta sensazione dopo aver preso la contraccezione d'emergenza. Quale sintomi negativi sono descritti di seguito:
- nausea nel 23-50% dei casi;
- vertigini nell'11-17%;
- Il 6-9% delle ragazze vomita;
- la debolezza generale si osserva nel 17-29% del gentil sesso.
Tra le conseguenze più comuni della contraccezione d'emergenza si possono anche notare sanguinamento uterino. Può iniziare entro pochi giorni dall'assunzione del farmaco. Per alcune ragazze, invece, si può verificare un ritardo di 5-7 giorni.
La reazione di ciascun organismo è assolutamente individuale. Incontra anche e manifestazioni allergiche, tensione mammaria e diarrea.
Nelle donne che decidono di utilizzare un prodotto contenente rame dispositivo intrauterino, potrebbe anche apparire sintomi collaterali. Fondamentalmente ci sono dolori al basso ventre, esacerbazioni malattie infiammatorie appendici uterine e sanguinamento dal tratto genitale. Succede che la formazione della spirale è accompagnata dalla perforazione dell'organo riproduttivo.
Rimedi popolari per assistenza di emergenza non esiste, quindi non cercarli nemmeno. Bagni caldi, fette di limone e decotti di foglie di alloro non aiuteranno a sbarazzarsi di una gravidanza indesiderata.
Prima di iniziare a utilizzare la contraccezione d'emergenza, è necessario valutare attentamente i pro e i contro. I mezzi non possono essere definiti completamente sicuri. Prima di utilizzarli, si consiglia di determinare il giorno del ciclo mestruale. Ad esempio, se il sesso è avvenuto pochi giorni dopo le mestruazioni o un paio di giorni prima del suo inizio, tali farmaci non possono essere utilizzati, poiché, molto probabilmente, l'ovulazione semplicemente non si è verificata. Questo processo cade approssimativamente a metà del ciclo, ma ci sono ancora delle eccezioni.
Screpolatura
- L'uso di farmaci in questa categoria è sicuro solo all'inizio dell'attaccamento dell'uovo. Prendi la prima dose, secondo i ginecologi, preferibilmente entro e non oltre otto ore dal rapporto, anche se sulla confezione indica che ci sono tre giorni interi per questo.
- Non tutti i farmaci sono completamente sicuri per la salute delle donne, hanno molte controindicazioni, quindi il loro uso è consentito non più di 2 volte l'anno.
- Per prima cosa devi scegliere l'orario di assunzione del rimedio in modo che sia conveniente bere una seconda dose, se necessario (ad esempio, 21:00 e 9:00).
- Per prevenire sensazioni spiacevoli come vomito e nausea, si consiglia di iniziare a prendere le compresse la sera immediatamente prima di coricarsi, durante i pasti e berle con il latte.
- Nel periodo che dura fino alla mestruazione successiva, è necessario utilizzare metodi contraccettivi di barriera.
- Non dobbiamo dimenticare che queste opzioni sono intese per uso singolo e, come contraccettivo permanente, si consiglia di scegliere un rimedio dopo aver consultato il proprio medico.
- Se le mestruazioni previste sono arrivate con una settimana di ritardo, è necessario contattare il medico per escludere l'inizio di una gravidanza.
- La contraccezione d'emergenza può prevenire la gravidanza del 95% o più se utilizzata entro cinque giorni dal rapporto.
- È possibile utilizzare la contraccezione d'emergenza le seguenti situazioni: rapporti sessuali non protetti, presenza di dubbi sull'efficacia dei contraccettivi utilizzati, abuso contraccettivi, violenza sessuale, se non sono stati utilizzati contraccettivi.
- I metodi contraccettivi d'emergenza includono l'uso di rame contraccettivi intrauterini(IUD) e pillola contraccettiva d’emergenza (ECP).
- Gli IUD contenenti rame sono i più efficaci forme esistenti contraccezione d'emergenza.
- Le pillole contraccettive d’emergenza raccomandate dall’OMS sono ulipristal acetato, levonorgestrel e contraccettivi orali combinati (COC) contenenti etinilestradiolo e levonorgestrel.
Cos’è la contraccezione d’emergenza?
La contraccezione d'emergenza si riferisce a metodi contraccettivi che possono essere utilizzati per prevenire la gravidanza dopo il rapporto sessuale. Si consiglia di utilizzare tali metodi entro cinque giorni dal rapporto, ma la loro efficacia è maggiore quanto prima vengono applicati.Meccanismo di azione
Le pillole contraccettive d'emergenza prevengono la gravidanza prevenendo o ritardando l'ovulazione e non causano l'aborto. Gli IUD contenenti rame impediscono la fecondazione causando cambiamenti chimici nello sperma e nell'uovo prima che si tocchino. La contraccezione d’emergenza non può interrompere una gravidanza in corso o danneggiare un embrione in via di sviluppo.
Chi può utilizzare la contraccezione d’emergenza?
La contraccezione d’emergenza può essere necessaria per qualsiasi donna o ragazza in età riproduttiva per evitare gravidanze indesiderate. Assoluto controindicazioni mediche per l'uso della contraccezione d'emergenza non esiste. Inoltre non esiste limitazioni d'età per la sua applicazione. Quando si utilizza uno IUD contenente rame per scopi di emergenza, si applicano gli stessi criteri di accettazione di quando lo si utilizza come rimedio permanente.
Quando si può usare la contraccezione d’emergenza?
La contraccezione d’emergenza può essere utilizzata in alcuni casi dopo il rapporto sessuale. Questi includono:
- casi in cui non sono stati utilizzati contraccettivi;
- casi di violenza sessuale in cui la donna non è stata protetta da un metodo contraccettivo efficace;
- casi in cui vi è motivo di ritenere che i contraccettivi utilizzati siano inefficaci a causa del loro uso infruttuoso o errato, anche per i seguenti motivi:
- rottura, scivolamento o uso improprio del preservativo;
- saltare l'assunzione della pillola contraccettiva orale combinata tre o più volte di seguito;
- assumere una pillola a base di solo progestinico (mini-pillola) con più di tre ore di ritardo rispetto all'orario abituale di assunzione, o con più di 27 ore di ritardo dalla pillola precedente;
- prendendo una compressa contenente desogestrel (0,75 mg) con più di 12 ore di ritardo rispetto all'orario di assunzione abituale o con più di 36 ore dopo l'assunzione ultima pillola;
- iniezione di solo progestinico di noretisterone enantato (NET-EN) con più di due settimane di ritardo;
- iniezione di depo-medrossiprogesterone acetato (DMPA) con solo progestinico con più di quattro settimane di ritardo;
- l'introduzione di una combinata contraccettivo iniettabile(KIK) con un ritardo superiore a sette giorni;
- spostamento, rottura, rottura o rimozione prematura del diaframma o del cappuccio cervicale;
- tentativo fallito di interrompere il rapporto sessuale (ad esempio, eiaculazione nella vagina o sui genitali esterni);
- dissoluzione incompleta della compressa o della pellicola spermicida prima del rapporto;
- quando si utilizzano metodi basati sul monitoraggio della fertilità: errori nel calcolo del periodo di astinenza, mancata astinenza o mancato utilizzo del metodo barriera nei giorni fertili del ciclo;
- espulsione di un dispositivo contraccettivo intrauterino (IUD) o di un impianto contraccettivo ormonale.
È possibile fornire anticipatamente alla donna una fornitura di ECP in modo che possa averli con sé in caso di necessità e possa portarli il prima possibile dopo un rapporto non protetto.
- Codice di condotta per l'uso dei contraccettivi - in inglese
Transizione alla contraccezione permanente
Dopo aver utilizzato gli ECP, una donna o una ragazza può tornare o iniziare a utilizzare un metodo contraccettivo permanente. Se per la contraccezione d'emergenza viene utilizzato uno IUD contenente rame, non è necessaria un'ulteriore protezione contraccettiva.
Dopo aver assunto un ECP contenente levonorgestrel (LNG) o una pillola contraccettiva orale combinata (COC), le donne o le ragazze possono riprendere il loro metodo contraccettivo o iniziare a utilizzare un metodo, compreso uno IUD contenente rame.
Dopo aver utilizzato gli ECP con ulipristal acetato (UPA), le donne o le ragazze possono continuare o iniziare a utilizzare qualsiasi prodotto contenente progestinico (combinazione contraccezione ormonale o contraccettivi a base di solo progestinico) il sesto giorno dopo l'UPA. Potrebbero ricevere immediatamente uno IUD LNG se è possibile stabilire che non sono incinte. Possono inserire immediatamente uno IUD contenente rame.
Metodi contraccettivi d'emergenza
Esistono quattro metodi di contraccezione d’emergenza:
- ECP contenenti UPA;
- TEK contenente GNL;
- pillole contraccettive orali combinate;
- dispositivi intrauterini contenenti rame.
Pillola contraccettiva d'emergenza (ECP) e pillola contraccettiva orale combinata (COC)
- ECP con UPA, assunto in dose singola da 30 mg;
- ECP con LNG, assunto in dose singola da 1,5 mg o, come alternativa, il GNL viene assunto in due dosi da 0,75 mg ciascuna a distanza di 12 ore l'una dall'altra.
- I COC vengono assunti in due dosi: una dose di 100 microgrammi di etinilestradiolo più 0,50 mg di LNG, quindi 12 ore dopo una seconda dose di 100 microgrammi di etinilestradiolo più 0,50 mg di LNG (metodo Yuzpe).
Efficienza
Una meta-analisi di due studi ha rilevato che le donne che utilizzavano ECP con UPA avevano un tasso di gravidanza dell’1,2%. Gli studi hanno dimostrato che nel caso della TEC con LNG il tasso di gravidanza va dall’1,2 al 2,1% (1) (2) .
Idealmente, gli ECP con UPA, gli ECP con LNG o i COC dovrebbero essere assunti il prima possibile dopo un rapporto non protetto, non oltre 120 ore. Gli ECP con UPA, a differenza degli altri ECP, sono più efficaci tra le 72 e le 120 ore dopo il rapporto non protetto.
Sicurezza
Gli effetti collaterali dell'uso dell'ECP sono simili a quelli causati dall'uso orale Pillole contraccettive e comprendono nausea e vomito, sanguinamento vaginale irregolare minore e affaticamento. Gli effetti collaterali si verificano raramente, sono lievi e di solito si risolvono senza alcun trattamento farmacologico aggiuntivo.
Se si verifica vomito entro due ore dall'assunzione della dose del farmaco, la dose deve essere ripetuta. Gli ECP con LNG o UPA sono preferiti rispetto ai COC perché causano meno nausea e vomito. Non è consigliabile utilizzarlo intenzionalmente antiemetici prima di prendere TEC.
I farmaci utilizzati per la contraccezione d’emergenza non danneggiano la fertilità futura. Dopo aver assunto gli ECP, non vi è alcun ritardo nel ripristino della fertilità.
Non esistono controindicazioni mediche riguardo a chi può utilizzare gli ECP.
Tuttavia, alcune donne utilizzano gli ECP in modo intermittente o come metodo contraccettivo principale per i motivi sopra menzionati. In tali casi, dovrebbero essere ulteriormente consigliati su quali altre opzioni contraccettive più permanenti potrebbero essere più appropriate ed efficaci per loro.
L’uso frequente e intermittente degli ECP può danneggiare le donne con condizioni mediche che rientrano nei criteri di ammissibilità medica delle categorie 2, 3 o 4 per l’uso combinato. contraccettivi ormonali e contraccettivi contenenti solo progesterone. Uso frequente la contraccezione d’emergenza può portare ad un aumento degli effetti collaterali come le irregolarità mestruali, sebbene il suo uso intermittente non comporti alcun rischio per la salute.
È stato riscontrato che le pillole contraccettive d'emergenza sono meno efficaci nelle donne obese (indice di massa corporea superiore a 30 kg/m2), sebbene non sollevino alcun problema di sicurezza. Alle donne obese non può essere negato l’accesso alla contraccezione d’emergenza quando ne hanno bisogno.
Durante la consulenza sull'uso della pillola contraccettiva d'emergenza, parlare delle opzioni per l'uso di metodi contraccettivi permanenti e spiegare se sono percepiti come inefficaci giusto ordine azione di emergenza.
L'OMS raccomanda uno IUD contenente rame come contraccettivo d'emergenza da somministrare entro cinque giorni dal rapporto non protetto. Questo metodo è particolarmente adatto per le donne che desiderano iniziare a utilizzare un metodo contraccettivo reversibile altamente efficace e a lungo termine.
Efficienza
Uno IUD contenente rame, se inserito entro 120 ore dal rapporto non protetto, è efficace oltre il 99% nel prevenire la gravidanza. È la forma più efficace di contraccezione d'emergenza disponibile. Dopo la sua introduzione, una donna può continuare a utilizzare l'HMP contenente rame come metodo permanente contraccettivo o, a sua discrezione, passare ad un altro metodo contraccettivo.
Sicurezza
Criteri di ammissibilità medica
Per l'uso di emergenza di uno IUD contenente rame si applicano gli stessi criteri dell'uso permanente. Donne affette da condizioni mediche che rientrano nei criteri di idoneità medica di categoria 3 o 4 per l'uso di IUD contenenti rame (come malattie infiammatorie non trattate degli organi pelvici di origine infettiva, sepsi puerperale, sanguinamento vaginale inspiegabile, cancro cervicale o grave trombocitopenia ) non dovrebbero utilizzarli per scopi di emergenza. Inoltre, uno IUD contenente rame non deve essere utilizzato per la contraccezione d'emergenza dopo una violenza sessuale, poiché la donna potrebbe essere esposta a un rischio significativo di infezioni trasmesse sessualmente come la clamidia e la gonorrea. Uno IUD contenente rame non deve essere utilizzato per la contraccezione d'emergenza quando una donna è già incinta.
Come notato in criteri medici accettabilità dell’uso dei metodi contraccettivi l'inserimento di uno IUD può aumentare ulteriormente il rischio di Immunodeficienze Primitive tra le donne sottoposte a terapia pericolo accresciuto infezioni trasmesse sessualmente (IST), anche se prove limitate suggeriscono che il rischio è basso. Gli attuali algoritmi per rilevare un aumento del rischio di malattie sessualmente trasmissibili hanno un valore predittivo insufficiente. Il rischio di malattie sessualmente trasmissibili varia a seconda del comportamento individuale e della prevalenza locale di queste infezioni. Pertanto, mentre molte donne sono a maggior rischio di malattie sessualmente trasmissibili caso generale può essere inserito uno IUD, alcune donne che hanno un'alta probabilità di avere una IST non dovrebbero inserire uno IUD fino a quando non siano stati somministrati test e trattamenti appropriati.
- Criteri di ammissibilità medica per l'uso di metodi contraccettivi
Raccomandazioni dell’OMS per fornire la contraccezione d’emergenza
Tutte le donne e le ragazze a rischio di gravidanze indesiderate hanno il diritto di avere accesso ai metodi contraccettivi di emergenza e questi metodi dovrebbero essere regolarmente inclusi in tutti i programmi nazionali di pianificazione familiare. Inoltre, la contraccezione d’emergenza dovrebbe essere inclusa nei servizi sanitari per le popolazioni a rischio più a rischio sesso non protetto, compresa la fornitura di servizi e assistenza alle donne e alle ragazze sopravvissute alla violenza sessuale e che vivono in emergenze umanitarie.
- Garantire i diritti umani nei programmi contraccettivi: analisi degli indicatori quantitativi esistenti dal punto di vista dei diritti umani
L’OMS riafferma il suo impegno a rivedere attentamente le prove emergenti attraverso il suo sistema CIRE (Continuing Evidence Revealing) e ad aggiornare regolarmente le sue raccomandazioni di conseguenza.
- (1) Possiamo identificare le donne a rischio di gravidanza nonostante l’uso della contraccezione d’emergenza? Dati provenienti da studi randomizzati su ulipristal acetato e levonorgestrel.
Glasier A, Cameron ST, Blithe D, Scherrer B, Mathe H, Levy D, et al. contraccezione. 2011 ottobre;84(4):363-7. doi: 10.1016/j.contraception.2011.02.009. Epub 2011, 2 aprile. - (2) Effetto del BMI e del peso corporeo sui tassi di gravidanza con LNG come contraccezione d'emergenza: analisi di quattro studi HRP dell'OMS.
Festin MP, Peregoudov A, Seuc A, Kiarie J, Temmerman M. Contraccezione. 2017 gennaio;95(1):50-54. doi: 10.1016/j.contraception.2016.08.001. Epub 2016, 12 agosto. -
Istituto di Sanità. Johns Hopkins Bloomberg/Centro per i programmi di informazione e Organizzazione Mondiale assistenza sanitaria
Dopo aver usato farmaci contraccettivi d'emergenza, le donne possono svilupparsi varie conseguenze relativi a disfunzioni temporanee vari enti e sistemi. Inoltre, alle conseguenze possono essere attribuiti alcuni effetti collaterali dei farmaci per la contraccezione d'emergenza.
Gli effetti collaterali dei farmaci levonorgestrel (Postinor ed Escapel), COC (Femoden, Regulon, Diane-35, ecc.) E mifepristone (Mifepristone, Mifegin, Ru-348, Agesta, Zhenale, Ginepriston) sono mostrati nella tabella.
| Effetti collaterali dei farmaci levonorgestrel | Effetti collaterali dei farmaci a base di mifepristone | Effetti collaterali dei contraccettivi orali combinati (COC) |
| Orticaria | Secrezione sanguinolenta dalla vagina | Nausea |
| Eruzione cutanea | Dolore e malessere nel basso addome | Vomito |
| Pelle pruriginosa | Esacerbazione delle malattie infiammatorie dell'utero, delle ovaie | Dolore alla ghiandola mammaria |
| gonfiore del viso | Nausea | Ingorgo del seno |
| Perdite sanguinolente nelle varie fasi del ciclo | Aumento della temperatura corporea | Sanguinamento dai genitali |
| Vomito | Vomito | Dolore al basso ventre |
| Diarrea | Diarrea | Mestruazioni ritardate |
| Fatica | Mal di testa | |
| Mal di testa | Vertigini | |
| Vertigini | Debolezza | |
| Dolore al basso ventre | Orticaria | |
| Nausea | ||
| Dolore alle ghiandole mammarie | ||
| Mestruazioni ritardate | ||
| Irregolarità mestruale |
Gli effetti collaterali indicati nella tabella scompaiono dopo l'eliminazione del farmaco contraccettivo d'emergenza dall'organismo. Tuttavia, l’effetto dei farmaci ormonali non passa inosservato e può portare a malfunzionamenti di vari organi e sistemi. L'intero set effetti a lungo termine la contraccezione d'emergenza è suddivisa in funzione mestruale, comparsa di spotting e cambiamenti nel benessere generale.
Disfunzione mestruale dopo la contraccezione d'emergenza. Anche un singolo e raro uso di Postinor, Escapel, Agesta e altri farmaci per la contraccezione postcoitale può provocare un ciclo mestruale irregolare. Dopo aver assunto questi farmaci, le mestruazioni possono iniziare prima o dopo rispetto al periodo normale. I periodi possono arrivare per 1 - 2 settimane in anticipo e il ritardo è solitamente fino a 7 giorni. Tali fluttuazioni del ciclo dopo l'assunzione della contraccezione d'emergenza non richiedono trattamento.
Le mestruazioni dopo l'assunzione di contraccettivi d'emergenza possono essere insolite, come lunghe o corte, abbondanti o scarse, ecc.
Per diversi mesi dopo aver assunto la contraccezione d’emergenza, una donna può avvertire lievi fluttuazioni nella regolarità del ciclo mestruale. Ad esempio, le mestruazioni potrebbero arrivare qualche giorno prima o dopo la data di scadenza.
Se, dopo aver assunto farmaci per la contraccezione d'emergenza, si verifica un ritardo delle mestruazioni per più di 7 giorni, è necessario sottoporsi a un esame per la gravidanza, che potrebbe svilupparsi, nonostante le misure adottate per prevenirla.
Perdite sanguinolente dopo la contraccezione d'emergenza. Pochi giorni dopo l'assunzione di Postinor o Escapel, possono comparire spotting relativamente abbondanti dal tratto genitale, che durano da 1 a 7 giorni. Dati questioni sanguinose Sono reazione normale per ricevere Postinor o Escapel e non richiedono trattamento speciale. Molto spesso, tali macchie si trasformano in mestruazioni. IN questo caso la durata totale del sanguinamento può essere di 10 - 13 giorni. Il sanguinamento richiede un trattamento solo se continua per 2 o 3 settimane. La secrezione sanguinolenta può essere accompagnata da dolore al basso ventre e scarso benessere generale.
Lo scarico sanguinante non appare sempre dopo l'assunzione di Escapel o Postinor. Inoltre, dopo che la stessa donna ha assunto le pillole, possono apparire perdite di sangue e, dopo l'uso secondario di Postinor o Escapel, verranno osservate. completa assenza. Entrambe le opzioni sono normali.
Cambiamenti nel benessere generale dopo la contraccezione d'emergenza a causa dell'impatto
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