La sterilizzazione è "l'ultima risorsa" della contraccezione femminile. Sterilizzazione e gravidanza ectopica

La sterilizzazione chirurgica volontaria è un metodo contraccettivo efficace e irreversibile. IN Antico Egitto veniva praticata un'operazione in cui veniva distrutto il tessuto ovarico con un sottile ago di legno.

IN mondo moderno Il DHS è diffuso e utilizzato attivamente paesi sviluppati. In Russia, la sterilizzazione su richiesta di una donna viene effettuata dal 1993. Finora gli interventi sono stati solo eseguiti indicazioni mediche.

Chi ha diritto al DHS?

La sterilizzazione chirurgica volontaria è disciplinata dal Titolo VII della Legislazione Fondamentale Federazione Russa" del 22.07.1993. L'articolo 37 di tale legge prevede che l'operazione possa avvenire solo a determinate condizioni:

• l'età della donna non è inferiore a 35 anni;
• avere due o più figli.

Se la paziente ha un'indicazione medica per l'intervento, può essere sterilizzata indipendentemente da queste condizioni. DHS nei disabili e sofferenti malattia mentale eseguita esclusivamente sulla base di giudizio.

Indicazioni per il DHS

Se il paziente desidera sottoporsi a un'operazione, l'indicazione all'intervento sarà un desiderio protezione completa dal concepimento. condizioni mediche, per cui la gravidanza e il parto sono indesiderabili per motivi di salute, sono chiamati:

• gravi anomalie dello sviluppo;
• forma grave di disturbi del sistema cardiovascolare, respiratorio, urinario e nervoso;
• tumore maligno;
• malattie ematologiche.

Controindicazioni

Gli esperti identificano due gruppi di fattori in base ai quali il DHS è inaccettabile. Controindicazione assoluta – infiammazione acuta organi pelvici.

Controindicazioni relative:

• malattie cardiovascolari - ipertensione, disturbi del ritmo cardiaco;
• malattie delle vie respiratorie;
• processo infettivo generalizzato o focale;
• neoplasie degli organi pelvici;
• diabete;
• cachessia grave;
• malattia adesiva degli organi cavità addominale o piccolo bacino;
• obesità;
• ernia ombelicale in caso di laparoscopia e intervento urgente postpartum.

In queste situazioni, l'operazione viene eseguita dopo il recupero o la stabilizzazione della condizione.

Preparazione per l'operazione

Il DHS richiede che una donna si sottoponga a una serie di esami. Cosa dovrebbe essere fatto:

• visita ginecologica e consulenza specialistica;
• uno striscio dalla vagina e dalla mucosa della cervice;
• Ultrasuoni degli organi pelvici;
• analisi del sangue generale;
• chimica del sangue;
• coagulogramma;
• analisi generale delle urine;
• test per epatite, HIV, sifilide;
• test per le infezioni sessualmente trasmissibili;
• consultazione del terapeuta.

Fare un bagno o una doccia immediatamente prima dell'intervento. Attenzione speciale prestare attenzione alla purezza dell'ombelicale e aree pubiche. Nelle 8 ore prima del DHS è vietato mangiare e bere.

Tecniche operative

Nei paesi sviluppati, la sterilizzazione chirurgica volontaria viene effettuata secondo le norme anestesia generale. Può essere eseguito in anestesia spinale ed epidurale.

La tecnica di intervento si basa sul blocco della pervietà delle tube di Falloppio. Di conseguenza, l’ovulo non può incontrare lo sperma ed essere fecondato.

Metodo Pomeroy

Ostruzione artificiale tube di Falloppio effettuato utilizzando il catgut. Bendano la parte centrale dell'organo. Quindi il tubo viene tagliato. Questo metodo DHS è efficace per la conduzione periodo postpartum.

Metodo Pritchard

Il chirurgo ha asportato il mesentere di ciascuna tuba di Falloppio nella regione avascolare. Quindi l'organo viene suturato in due punti con catgut. L'area tra loro viene asportata.

Questa tecnica salva maggior parte tube di Falloppio senza ricanalizzazione.

Metodo Irwig

Questo è uno dei più modi efficaci DSH nel periodo postpartum. L'estremità prossimale della tuba di Falloppio viene suturata nella parete uterina.

Clip Filshi

Il metodo viene utilizzato nel periodo postpartum. Le clip Filshi vengono applicate alle tube di Falloppio in modo che si trovino a 1-2 cm dall'utero. La procedura viene eseguita lentamente in modo che il liquido venga rimosso dai tubi.

Come si effettua la sterilizzazione chirurgica volontaria?

Le opzioni sono diverse:

Minilaparotomia sovrapubica.

Di solito viene eseguita dopo 4 settimane dal parto, quando l'utero è completamente involuto. Se la donna non ha controindicazioni ed è fisicamente sana, è possibile eseguire la DHS durante taglio cesareo. Viene eseguita un'incisione cutanea (2-5 cm) nella regione sovrapubica.

Durante il DHS minilaparoscopico, i chirurghi utilizzano i morsetti Pomeroy, Pritchard e Filshi. Il metodo Irving non è adatto perché non c'è modo di avvicinarsi alle tube di Falloppio.

Laparoscopia

Il medico pratica un'incisione cutanea sub-ombelicale per consentire all'ago di Veress di entrare nell'addome. Per buona recensione Vengono iniettati 1-3 litri di protossido di azoto, anidride carbonica o aria. Anche qui viene posizionato un trequarti verso gli organi pelvici. Il laparoscopio viene inserito nello strumento

Se si utilizzano le pinze Filshi, queste vengono applicate all'istmo delle tube di Falloppio. Si trovano a 1-2 cm dall'utero.

Quando si utilizzano gli anelli silastici, i dispositivi vengono posizionati a 3 cm dall'utero. L'elettrocoagulazione viene effettuata nel segmento medio delle tube per non danneggiare altri organi.

Al termine dell'operazione, il medico è convinto della completa emostasi e rimuove il laparoscopio. Quindi rimuove il gas dalla cavità addominale e sutura la ferita sulla pelle.

Laparoscopia transvaginale

Il chirurgo esegue una colpotomia, un'incisione nella mucosa fornice posteriore vagina con un kudoscopio. Il metodo transvaginale viene utilizzato in casi estremi. Viene eseguito da un medico altamente qualificato in una sala operatoria appositamente attrezzata.

Complicazioni e conseguenze

Gli effetti avversi si verificano nel 2% dei casi di DHS. Compaiono durante la sterilizzazione chirurgica volontaria o dopo aver creato l'accesso alla cavità addominale.

A complicazioni precoci relazionare:

• sviluppo di sanguinamento;
• danno intestinale;
• infezione postoperatoria;
• morte (3-19 ogni 100mila procedure).

Gli effetti avversi tardivi includono:

• violazione del ciclo mensile;
• sanguinamento abbondante;
• sviluppo di disturbi mentali;
• gravidanza.

Periodo postoperatorio e riabilitazione

Dopo la sterilizzazione, il paziente rimane in ospedale per 2-3 giorni. Il DSC è ben tollerato, quindi la riabilitazione è breve.

IN periodo postoperatorio ci sono delle regole che devono essere seguite. Cosa dobbiamo fare:

1. Dopo aver eseguito il DSH, la donna ha bisogno di riprendersi. Durante il giorno successivo all’intervento il paziente dovrà riposare.
2. Vietato stress da esercizio la prima settimana dopo la sterilizzazione.
3. Durante la prima settimana dopo l'intervento non è possibile sforzare i muscoli addominali e irritare la ferita chirurgica.
4. Il dolore apparso nell'area della ferita postoperatoria o nella regione pelvica viene eliminato dagli antidolorifici: Analgin, Nise. Si bevono 1-2 compresse ogni 4-6 ore.
5. Riposo sessuale - fino a 2-4 settimane (i tempi dipendono dal tipo di intervento).
6. La doccia è consentita già il terzo giorno dopo il DHS. Ma dal bagno devi trattenerti. Dopo il lavaggio, asciugare la ferita.
7. Una settimana dopo l'intervento è necessario recarsi in ospedale per rimuovere i punti di sutura e valutare la guarigione della ferita.

È possibile ripristinare la fertilità dopo la DHS e perché?

La sterilizzazione è considerata un metodo di protezione irreversibile contro gravidanza indesiderata. Tuttavia, a volte le donne rivogliono la possibilità di concepire un figlio: dopo un divorzio o un nuovo matrimonio, se vogliono avere più figli.

Il ripristino della fertilità dopo l'intervento chirurgico è possibile. Se la paziente desidera rimanere incinta, il medico esegue la plasticità delle tube di Falloppio. Durante la tecnica, il chirurgo elimina l'ostruzione. Secondo le statistiche, il 60-80% di tali operazioni termina con il ripristino della fertilità.

Ci sono casi in cui la fertilità viene ripristinata da sola dopo l'operazione, ma ciò accade estremamente raramente. L'indice Pearl per il DHS è uno dei più bassi ed è 0,01.

Una donna può ricorrere alla fecondazione in vitro. Da follicolo dominante viene prelevato un uovo maturo. È fecondata. L'embrione viene quindi introdotto nella cavità uterina. La fecondazione in vitro consente di rimanere incinta senza ripristinare la pervietà delle tube di Falloppio.

Costo dell'operazione

La sterilizzazione chirurgica volontaria delle donne è una delle più importanti operazioni costose. In Russia il suo costo è di 250mila rubli.

La sterilizzazione maschile agisce come un metodo di protezione radicale e molto efficace contro le gravidanze indesiderate. Caratteristica principale un tale intervento è che nel corpo del paziente dopo che è stato effettuato non si verificano praticamente cambiamenti gravi. Spesso l'operazione va bene e non è associata allo sviluppo di complicazioni.

Molti rappresentanti del sesso più forte si chiedono: la sterilizzazione maschile è quello che è, quindi questo argomento dovrebbe essere considerato in dettaglio. Il periodo di recupero dopo la procedura è breve e recentemente molte cliniche offrono questo servizio ai propri clienti. Prima di decidere in merito, dovresti capire chiaramente cosa può rivelarsi la sterilizzazione per un uomo e anche studiare le caratteristiche della procedura.

Rispondendo alla domanda: sterilizzazione maschile - che cos'è, è necessario prendere in considerazione un termine come vasectomia (legatura dei dotti seminali e arresto del movimento degli spermatozoi, della loro uscita dal corpo), va detto che la procedura non è castrazione.

IN ultimo caso il processo è considerato irreversibile, poiché le ghiandole che producono il seme vengono completamente rimosse. Quando viene eseguita la sterilizzazione su un uomo, il medico rimuove parte dei dotti deferenti, che impedisce allo sperma di entrare nel liquido seminale, ma allo stesso tempo le funzioni sessuali sono completamente preservate.

Prima e dopo la sterilizzazione maschile. Fonte: ekoaist.ru

Mangiare istituzioni mediche, dove sono gli specialisti, quando poni loro la domanda: sterilizzazione in un uomo - che cos'è, posizionano questa procedura come quello in cui il processo sarà reversibile. Ma questo può essere considerato vero solo in parte, perché l'effetto reversibile dura non più di 5-7 anni.

In realtà, la procedura stessa, volta a ripristinare la funzione produttiva, quando i dotti seminali vengono riportati alla loro normalità precedente, è piuttosto costosa. In cui Intervento chirurgico richiede un lungo periodo di tempo e il processo di riabilitazione e recupero è lungo ed è associato allo sviluppo di complicanze.

Indicazioni

Cos'è la sterilizzazione negli uomini è relativamente chiaro. Vale la pena capire in quali condizioni i medici raccomandano questa procedura. La sterilizzazione per gli uomini è indicata in tali situazioni:

1. Esiste una sensibilità individuale a tutti i tipi di contraccezione, accompagnata da sintomi e da uno stato di grave reazione allergica;
2. Ad un uomo è stata diagnosticata una grave malattia genetica che verrà trasmessa al bambino durante il concepimento, e il bambino nascerà malato;
3. Il rappresentante del sesso più forte non ha più intenzione di avere figli e vuole proteggersi radicalmente dalla contraccezione.

Nella maggior parte dei casi, la sterilizzazione maschile volontaria viene eseguita quando il paziente non desidera più avere figli. Vale anche la pena notare che gli uomini che hanno già due o più bambini decidono di fare un passo del genere, perché tali famiglie hanno un'alta probabilità di gravidanza.

Per prevenire il concepimento indesiderato, è necessario selezione corretta il metodo contraccettivo più efficace, ovvero l'operazione per sterilizzare gli uomini.

Non così spesso, ma c'è comunque un posto dove stare, la presenza di seri malattie genetiche da un rappresentante del sesso più forte. Il fatto è che al momento del concepimento, il genotipo del genitore è incorporato nel DNA del bambino e viene offerta la sterilizzazione temporanea degli uomini, che dopo alcuni anni diventerà permanente. Di conseguenza, la generazione futura sarà protetta da gravi patologie genetiche.

IN casi rari Cos'è la sterilizzazione degli uomini, apprende il rappresentante del sesso più forte quando gli è stata diagnosticata una reazione allergica a tutti i contraccettivi presenti sul mercato farmaceutico. È importante capirlo procedura simile vengono effettuati solo a condizione che i coniugi abbiano il reciproco desiderio di non avere figli. L'intervento in sé non ha praticamente controindicazioni, poiché è in fase di attuazione reazioni allergiche non si sviluppa.

La contraccezione operativa, sebbene sia una procedura semplice, ma la sterilizzazione degli uomini può avere conseguenze diverse, a causa di ciò caratteristiche individuali corpo umano. Pertanto, prima di effettuarlo, è necessario scegliere attentamente il medico e la clinica, nonché identificarsi nelle regole per la preparazione all'intervento.

Preparazione

Qual è il nome della sterilizzazione maschile è già noto: si tratta di una vasectomia, che viene eseguita mediante intervento chirurgico e richiede preparazione adeguata e un attento esame del paziente. I medici prescrivono spesso un elenco di procedure diagnostiche necessarie:

• Consultazione ed esame da parte di un urologo;
• Consultazione ed esame da parte di un cardiologo;
• Consegna dello spermogramma;
• Raccolta ed esame del sangue, delle urine;
• Rispetto del riposo sessuale.

Se è stata prescritta la sterilizzazione chirurgica, gli uomini vengono prima inviati a uno specialista così ristretto come un cardiologo. Consultare questo medico ti aiuterà a evitare reazioni avverse interferenze esterne nel corpo. Il fatto è che alcune patologie del sistema cardiaco procedono di nascosto, quindi una persona potrebbe non sospettare nemmeno di essere malata.

Grazie al cardiologo, viene determinato il livello di salute e se patologie complesse, quindi l'operazione non viene eseguita affatto o viene posticipata fino al momento del trattamento da parte loro. Processo diagnostico eseguita utilizzando una macchina ad ultrasuoni e un cardiografo. Prima che venga effettuato operazione maschile per la sterilizzazione, uno studio simile viene eseguito due volte. Dopo l'intervento vengono eseguiti una volta un'ecografia di controllo e un esame con un cardiografo.

È necessario venire in anticipo all'appuntamento e all'esame dall'urologo. La consultazione iniziale dovrebbe avvenire almeno un mese prima dell'intervento proposto. La competenza di questo specialista è la diagnosi e l'individuazione, nonché il trattamento delle malattie del sistema urinario e riproduttivo del paziente. Se un uomo ha processi infiammatori, l'operazione non può essere eseguita finché non sono completamente guariti. Una volta eliminate le malattie, il medico fisserà un appuntamento e un rinvio per un esame o un intervento chirurgico.

Parte integrante di qualsiasi intervento chirurgico, compresa la sterilizzazione, è la donazione di sangue e l'ottenimento di una trascrizione dettagliata delle analisi. Grazie a tale diagnostica, sarà possibile determinare a quale livello sfondo ormonale se sono presenti anticorpi patogeni nella composizione del materiale biologico, vengono stabiliti il ​​gruppo sanguigno e il fattore Rh.

Inoltre, un esame del sangue consente di diagnosticare ciò che è nascosto malattie virali. Microflora patogena nel corpo è una controindicazione all'intervento, quindi la diagnosi non può essere trascurata.

Affinché le conseguenze della sterilizzazione degli uomini non siano gravi, dovrai anche sottoporsi a uno spermogramma. Durante lo studio verrà accertato se sono presenti spermatozoi nel liquido seminale maggiore attività e la vitalità che può fecondare l'uovo. Se essi un importo insufficiente, oppure sono assenti, la sterilizzazione non può essere eseguita, poiché comunque la gravidanza non avrà luogo.

Circa sette giorni prima della data prevista per l'intervento chirurgico, l'uomo dovrà interrompere ogni rapporto sessuale. Questa astinenza è dovuta al fatto che il segreto del liquido seminale deve essere custodito forma pura. Se regolare e attivo vita sessuale, allora il numero di spermatozoi nella massa biologica sarà insignificante.

Dovresti anche astenervi cattive abitudini sotto forma di fumo e consumo di alcol circa 3-5 giorni prima dell'intervento. Ciascuna delle sostanze presentate influisce negativamente sull'apparato urinario, sessuale, cardiaco e sistema vascolare. In particolare, l'alcol è particolarmente pericoloso, poiché le molecole di alcol fluidificano il sangue, il che porta a forte sanguinamento al momento dell'intervento chirurgico.

In realtà, abbiamo conosciuto il nome della sterilizzazione negli uomini, nonché le regole di preparazione. Ora diamo uno sguardo più da vicino al processo stesso.

Procedura

Innanzitutto su come vengono sterilizzati gli uomini appuntamento di consultazione lo dice sempre all'urologo. Il punto centrale dell'intervento chirurgico sta nel fatto che il medico esegue azioni volte a fermare il flusso di spermatozoi nei vasi deferenti.

Per raggiungere questo obiettivo è possibile implementare una delle due opzioni:

1. Parte del dotto seminale viene asportato;
2. Il dotto seminale viene bloccato con un meccanismo speciale.

Insieme a questo, i pazienti sono spesso interessati a come avviene la castrazione negli uomini. Nella versione tradizionale, lo specialista pratica una piccola incisione sulla pelle dello scroto. Questo accesso consente di portare i vasi deferenti fuori dal corpo, dopodiché i tubi vengono tagliati o parte di essi viene rimossa. Successivamente, vengono applicate le suture e la procedura è completata. Viene eseguito in anestesia generale.

Se consideriamo come avviene più spesso la sterilizzazione maschile, questa sarà la prima opzione. Lo specialista determina l'area da rimuovere, dopo di che la blocca su entrambi i lati con una pinza speciale, quindi taglia quest'area con le forbici mediche.

Se la procedura viene eseguita secondo il secondo metodo, il dotto seminale viene bloccato con una clip medica. Questo strumento è realizzato in metallo speciale che non provoca lo sviluppo di reazioni allergiche.

La clip viene posizionata al centro del dotto seminale, dove rimane per il resto della vita dell'uomo. Il metallo non entra varie reazioni, e inoltre non è soggetto ad ossidazione, ma alcuni uomini hanno ancora intolleranza, quindi eseguono la rimozione di parte del condotto.

La sterilizzazione maschile, le cui revisioni sono diverse, viene eseguita esclusivamente in dipartimento speciale ospedali, ospedali. Tutte le attività vengono eseguite in tandem con l'anestesia locale. Inoltre, il medico tratta preliminarmente l'area di intervento con una soluzione speciale che ha proprietà antisettiche.

Quando l'anestesia comincia a fare effetto, il chirurgo pratica una piccola incisione sullo scroto, lunga non più di due centimetri, poiché il condotto stesso ha un diametro insignificante. Successivamente, il cordone viene asportato o bendato (morsato), quindi la ferita chirurgica viene suturata con un filo autoassorbibile. La cucitura sarà estetica e la cicatrice dopo l'intervento rimarrà insignificante.

Vantaggi e svantaggi

Avendo deciso di fare un passo così serio, il rappresentante del sesso più forte deve comprendere chiaramente i pro e i contro della sterilizzazione maschile. Tra i vantaggi della procedura ci sono i seguenti:

• La sterilizzazione, dopo 5-7 anni, è irreversibile, il che significa che garantisce una protezione al 100% contro le gravidanze indesiderate;
• La durata dell'intervento non supera la mezz'ora e può essere effettuato in regime ambulatoriale;
• La cucitura cosmetica successivamente non lascia cicatrici;
• Dopo la procedura, il benessere dell'uomo non peggiora;
• Esiste la possibilità di un leggero ringiovanimento del corpo;
• Il ripristino dell'attività sessuale è possibile anche quando un uomo non avverte disagio;
• La quantità, il colore e il volume del liquido seminale non cambiano;
• La condizione generale rimane normale, il peso non cambia.

Considerando i pro e i contro della sterilizzazione maschile, è necessario chiarire anche l’aspetto negativo. Quindi tra le carenze ci sono le seguenti:

1. La funzione riproduttiva è disturbata;
2. La possibilità di concepire un bambino è estremamente ridotta;
3. L'intervento può essere associato a complicazioni (suppurazione della ferita, infiammazione, dolore, sanguinamento, ematoma);
4. È necessaria una contraccezione aggiuntiva per due mesi dopo l'intervento;
5. In futuro potrebbero svilupparsi orchiti o epidimiti (sono causa di impotenza e disturbi sessuali);
6. Esiste la possibilità che si formino corpi antisperma nel corpo;
7. Il costo della procedura è piuttosto elevato ed è compreso tra 15 e 20 mila rubli.

Sì, tale procedura può essere definita un metodo contraccettivo efficace e le recensioni degli uomini sterilizzati lo confermano. Vale però la pena capire nel dettaglio come avviene il processo di recupero, e quali sono effetti collaterali.

Effetti collaterali

I medici assicurano che dopo la sterilizzazione medica praticamente non si sviluppano complicazioni. Tuttavia, in alcune situazioni, gli uomini possono avere alcuni effetti collaterali, come:

• Formazione di edema sui genitali;
• Aumento della temperatura corporea;
• Introduzione di infezioni virali;
• La comparsa di lividi sotto la pelle;
• Diminuzione della libido (desiderio sessuale);
• La presenza di dolore o disagio.

Per evitare tali conseguenze, dovresti vivere correttamente periodo di recupero e non trascurare le raccomandazioni del medico, di cui parleremo in dettaglio più avanti.

Recupero

Considerando in dettaglio una procedura come la sterilizzazione maschile, è necessario analizzare più in dettaglio anche le conseguenze, le revisioni e il recupero, poiché la conservazione e il miglioramento della qualità della vita del paziente dipendono direttamente da questo.

La procedura chirurgica richiede una piccola quantità tempo, riducendo al minimo la necessità misure di ripristino non ne vale la pena. Una volta completata l'operazione, l'uomo se ne va sala operatoria in modo indipendente, ma allo stesso tempo dovrebbe visitare l'ospedale per i primi 2-3 giorni.

1. È necessario effettuare l'igiene in modo tale che l'acqua non penetri sulla ferita chirurgica;
2. Dovresti astenervi da qualsiasi contatto sessuale;
3. È necessario trattare regolarmente la ferita con una soluzione antisettica;
4. È severamente vietato l'uso di bevande alcoliche e alcoliche;
5. È importante mantenere il riposo fisico.

Quando un uomo viene dimesso dall'ospedale, deve fare ogni sforzo per garantire che durante il periodo di ricovero domiciliare non penetri acqua nella ferita, poiché ciò può causare suppurazione. Il medico lo dirà e prescriverà soluzioni corrette, che sono i migliori per il trattamento antisettico. Molto spesso si tratta di furacilina o clorexidina.

Condizione di base recupero di successo- Conservazione della dormienza sessuale. Tali misure vengono proposte per prevenire l'inizio di una gravidanza indesiderata. Una parte degli spermatozoi entrati nel liquido seminale prima dell'intervento vi rimarrà per almeno 10 giorni.

Durante la prima settimana dovresti astenervi dal farlo esercizio e un sacco di un piano del genere. Trascurare questa raccomandazione è pericoloso, poiché aumenta la probabilità di divergenza della sutura chirurgica. Se ciò accade, l'uomo dovrà eseguire un'altra operazione.

ridotto attività fisicaè necessario anche quando si installa una clip medica, perché ci vorrà del tempo perché sia ​​ben fissata. Se l'intervento è stato eseguito mediante spremitura, il periodo di recupero sarà più breve rispetto a quello dopo l'escissione della sezione del condotto. Ci vorrà circa un mese.

Un po' di storia

Gli antichi Egizi praticavano la sterilizzazione chirurgica delle donne, consistente nella distruzione del tessuto ovarico con un sottile ago di legno. In Oriente, la sterilizzazione degli eunuchi è stata a lungo utilizzata: custodi degli harem tra i sultani, e altro ancora tempi successivi c'erano sette che utilizzavano la sterilizzazione di donne e uomini per vari scopi.

Escursione alla fisiologia

L'utero è un cavo organo muscolare a forma di pera. Le tube di Falloppio partono dalle superfici laterali del fondo dell'utero. L'altra estremità di ciascun tubo è adiacente all'ovaio. Il corpo dell'utero ha una forma triangolare, restringendosi gradualmente verso la cervice. Pertanto, la cavità uterina ha la forma di un triangolo con l'apice rivolto verso il basso. Alla cima di questo triangolo arriva dal basso canale cervicale e le tube di Falloppio confinano con l'area degli angoli situata nella parte superiore del triangolo.

Gli spermatozoi dalla vagina entrano nel canale cervicale, poi nella cavità uterina e poi nelle tube di Falloppio, dove l'ovulo viene fecondato dagli spermatozoi. Dopo la fecondazione, l'embrione, a causa delle contrazioni delle tube di Falloppio, entra nell'utero, dove si attacca alla sua parete. Lì avviene lo sviluppo del feto fino al momento della nascita.

Come viene eseguita la sterilizzazione?

L'essenza dell'operazione sterilizzazione femminileè questo vari metodi pervietà ostruita delle tube di Falloppio.

In precedenza, per la sterilizzazione, veniva praticata un'incisione nella cavità addominale, nella quale il chirurgo trovava le tube di Falloppio. Poi sono stati legati. E poi le tube di Falloppio furono tagliate tra due fili. Questa tecnica era abbastanza semplice e affidabile, il ripristino spontaneo della pervietà (ricanalizzazione) si verificava estremamente raramente. La percentuale di successo del metodo è stata del 99,5% o più, vale a dire la pervietà delle tube di Falloppio, a seconda della tecnica, è stata ripristinata in media in 2 casi ogni 1000 interventi, ovvero nello 0,2% dei pazienti.

Tuttavia, questo metodo presentava uno svantaggio significativo: l'operazione richiedeva l'apertura della cavità addominale, quindi molto spesso venivano eseguite non in modo indipendente, ma come seconda fase di qualsiasi operazione sulla cavità addominale - taglio cesareo, ecc. Dopotutto, vedi, non tutte le donne osano farlo intervento chirurgico addominale con uno scopo simile.

Attualmente tali operazioni vengono eseguite con il metodo laparoscopico: attraverso 3 piccole punture, una videocamera in miniatura e speciali strumenti endoscopici di piccole dimensioni vengono inseriti nella cavità addominale. Sterilizzazione chirurgica effettuato in un ospedale ginecologico.

Esistono due metodi principali di sterilizzazione laparoscopica: l'elettrocoagulazione (cauterizzazione) e il blocco meccanico delle tube di Falloppio.

Nel primo caso, il tubo viene tagliato con un elettrocoagulatore o catturato con una pinzetta elettrica in modo che le pareti del tubo aderiscano sotto l'influenza della corrente e diventino impraticabili.

Nel secondo metodo, la sterilizzazione meccanica viene eseguita secondo il seguente metodo: viene inserito un anello sulla tuba di Falloppio dall'esterno oppure, a 2-3 cm di distanza dall'angolo dell'utero, vengono applicate due clip. Il tubo tra loro è incrociato. Il clipping senza incrocio è meno affidabile in quanto è possibile tagliare la clip e ricanalizzare il tubo.La durata dell'operazione, a seconda dei metodi e delle tecniche, varia dai 10 ai 20-30 minuti. Controindicazioni: ampie aderenze della cavità addominale e della piccola pelvi, che complicano l'operazione, e la presenza di grandi depositi di grasso, che possono anche interferire con la laparoscopia.

Dopo l'operazione

Una complicazione dell'anestesia può essere l'aspirazione (entrare in Vie aeree) vomito. Raramente, complicazioni come lesioni alla cavità addominale e alla piccola pelvi durante l'intervento chirurgico, complicanze infiammatorie dopo l'intervento chirurgico, aderenze.

Il paziente può alzarsi entro la fine del primo giorno, quindi inizia l'alimentazione. terapia farmacologica A corso normale non sono assegnati. Il periodo ospedaliero dopo l'operazione dura 1-3 giorni.

La sterilizzazione come metodo contraccettivo è caratterizzata da un'elevata affidabilità. Tuttavia, è necessario comprendere che la sterilizzazione è un processo condizionatamente irreversibile.

Va notato un altro punto importante. Molti confondono la sterilizzazione con la castrazione - un'operazione in cui la funzione delle ovaie viene in qualche modo "spenta", la produzione di ormoni sessuali viene interrotta. Ciò non accade durante la sterilizzazione.

Se l'operazione è andata a buon fine, allora no ulteriori modifiche nel corpo, fatta eccezione per la mancanza della capacità di concepire, non dovrebbe esserci.

Che cosa dice la legge?

La legge definisce chiaramente le condizioni alle quali può essere effettuata la sterilizzazione. Passiamo alle "Nozioni di base della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini", adottate il 22 luglio 1993, sezione VII (" Attività medica sulla pianificazione e regolamentazione familiare funzione riproduttiva persona"). L'articolo 37 di questa legge recita: “La sterilizzazione medica come intervento speciale per privare una persona della capacità di riprodurre la prole o come metodo contraccettivo può essere effettuata solo su richiesta scritta di un cittadino di età non inferiore a 35 anni o avente almeno due figli, e se vi sono indicazioni mediche e consenso del cittadino - indipendentemente dall'età e dalla presenza di figli. L’elenco delle indicazioni mediche per la sterilizzazione medica è stabilito dal Ministero della Salute della Federazione Russa”.

Le indicazioni per la sterilizzazione sono elencate nell'ordine e comprendono 55 malattie. Tali indicazioni vengono stabilite da una commissione composta da almeno 3 specialisti: un ostetrico-ginecologo, un medico della specialità a cui appartiene la malattia del paziente e il responsabile di una struttura sanitaria. La sterilizzazione medica delle persone dichiarate incapaci e affette da malattie mentali viene effettuata solo sulla base di una decisione del tribunale. Il paziente deve comprendere che il ripristino della pervietà delle tube di Falloppio dopo qualsiasi metodo di sterilizzazione non può essere garantito. Pertanto, una donna, prima di decidere su questa operazione, dovrebbe determinare chiaramente da sola che non vuole più partorire.

Tuttavia, l’irreversibilità del ripristino della fertilità è relativa. Se una donna desidera improvvisamente avere di nuovo figli, è possibile eseguire la cosiddetta chirurgia plastica delle tube di Falloppio - ripristinandone l'integrità e la pervietà utilizzando un metodo speciale. Frequenza casi di successo il recupero è del 60-80%.

Oltre agli interventi ricostruttivi al servizio delle donne fecondazione in vitro. In questo caso, l'ovulo viene prima prelevato dall'ovaio e quindi l'embrione viene introdotto nella cavità uterina. In questo caso, le tube di Falloppio n-percorribili non interferiranno con la gravidanza.

Vantaggi e svantaggi

Il metodo di sterilizzazione presenta naturalmente sia vantaggi che svantaggi.

Tra gli svantaggi rientra la già menzionata relativa irreversibilità della procedura. Ma questo metodo ha molti vantaggi. Uno di questi è che una sola procedura salva una donna dai problemi contraccettivi, e per molte donne dopo i 35 anni questo è il caso problema serio. I bambini non sono più piccoli, voglio vivere vita piena, ma esistono già gravi restrizioni in termini di utilizzo, ad esempio contraccettivi ormonali O dispositivi intrauterini. Dopotutto, a questo punto, una donna accumula spesso un intero "mazzo" di malattie, tra cui tromboflebiti, malattie croniche organi pelvici. E per molti, la sterilizzazione è un’opportunità per vivere sessualmente senza timore di gravidanze indesiderate.

Nuovi metodi

Recentemente è stato sviluppato un metodo nuovo, più semplice e sicuro per la sterilizzazione femminile, che non richiede un intervento chirurgico e l'ingresso nella cavità addominale. La sua essenza è questa vari farmaci oppure i dispositivi inseriti nell'utero causano, ad esempio, danni ai tessuti locali con una risposta infiammatoria. Il sito della lesione cresce tessuto connettivo e le tube di Falloppio sono bloccate.

Ad esempio, lo sviluppo della società australiana Conceptus chiamato Essure è un microcoil con una filettatura speciale. Si tratta di microinserti che vengono inseriti nelle tube di Falloppio e ne interrompono la pervietà.

Essure viene somministrato senza intervento chirurgico addominale, secondo anestesia locale. Un isteroscopio viene inserito nell'utero attraverso la vagina, un tipo di endoscopio progettato per funzionare nella cavità uterina. Sotto controllo visivo, un microinserto viene inserito in ciascuna tuba di Falloppio.

Nel tempo, il tessuto connettivo cresce attraverso di essi, in modo che le tube di Falloppio diventino impraticabili per gli spermatozoi e, di conseguenza, la fecondazione non avviene.

Sono necessari 15 minuti per elaborare ciascuna tuba di Falloppio. Lo stesso giorno il paziente può tornare a casa.

Studi su larga scala hanno dimostrato che l’efficacia di questo metodo è superiore al 99% e il 92% delle donne ritorna alle normali attività entro un giorno o anche prima, anche se dopo tre mesi deve consultare nuovamente il medico.

Occorrono circa tre mesi affinché il dispositivo germini con il tessuto connettivo e blocchi completamente le tube di Falloppio, dopodiché viene eseguito un controllo. raggi X e, se necessario, esame radiografico con agente di contrasto. Con tale studio è possibile trarre una conclusione accurata sulla pervietà delle tube, poiché si è scoperto che nel 2,5% dei casi la protezione non è sufficiente e le tube di Falloppio mantengono parzialmente la pervietà.

Tuttavia, data la semplicità e la sicurezza dell'operazione, si può presumere che abbia buone prospettive.

La sterilizzazione femminile è un'operazione importante in cui la donna necessita di anestesia spinale. Tra le controindicazioni all'intervento chirurgico ci sono malattie acute cuori, lesioni infettive. I pazienti che hanno il cancro alla vescica non possono sottoporsi alla procedura.

Prima dell'inizio dell'operazione, viene dato al paziente sedativo. Dopo che il farmaco inizia a funzionare, il chirurgo pratica un paio di piccole incisioni appena sotto l’ombelico per accedere a ciascuna delle due tube di Falloppio. La sterilizzazione tradizionale viene eseguita tagliando e poi fasciando o cauterizzando l'organo per impedire il passaggio dell'ovulo fecondato. In alternativa si possono utilizzare anelli o clip speciali. Successivamente, il paziente viene suturato ed è sotto la supervisione di specialisti finché le sue condizioni non si stabilizzano.

Un altro metodo di sterilizzazione assoluta può essere asportazione chirurgica dell'utero e, a seconda dello stato di salute della paziente, delle sue ovaie. Questo metodoè molto più pericoloso e può causare una serie di complicazioni in futuro. L'isterectomia viene eseguita se la donna presenta condizioni di salute adeguate (ad esempio, cancro alle ovaie), ma l'intervento è possibile anche in donne che non soffrono di alcuna malattia.

Efficienza

Il tasso di successo complessivo per la legatura delle tube di Falloppio raggiunge il 99%. Una delle complicazioni è il verificarsi di una gravidanza extrauterina, che può mettere a rischio la vita del paziente. Entro 3 mesi dall'operazione, uno specialista Esame radiografico, il che conferma che le tube di Falloppio sono completamente bloccate e non vi è alcuna possibilità di gravidanza. La possibilità di rimanere incinta può aumentare leggermente se, nel tempo, l’organo guarisce e si ricostruisce da solo, consentendo la fecondazione.

La sterilizzazione è irreversibile e non può essere considerata un metodo temporaneo per prevenire la gravidanza. Il ripristino delle tube di Falloppio mediante microchirurgia è possibile, tuttavia, l'acquisizione della fertilità questo caso non garantito. La fecondazione in vitro (artificiale) è un'opzione alternativa se la paziente decide comunque di sopportare e dare alla luce un bambino.

• 900 eseguito vasectomia bilaterale
• 765 ai fini della contraccezione chirurgica
• 81 per ragioni mediche
• 99 % raggiunto effetto positivo

Sulla sterilizzazione maschile

La sterilizzazione maschile è una delle più efficaci e modi moderni prevenzione della gravidanza indesiderata nelle donne. La sterilizzazione viene effettuata solo negli uomini che lo sono già avere bambini, quindi come ripristinare funzione riproduttiva dopo l'operazione non è possibile.

L'operazione consiste nel bloccare i condotti che trasportano il seme per impedire la pervietà dello sperma. Tutte le altre funzionalità maschile(desiderio, erezione, eiaculazione) vengono preservati. La sterilizzazione maschile è una procedura diffusa, abbastanza semplice e di facile esecuzione. metodo affidabile contraccezione maschile.

Tutti gli indicatori indicano la superiorità della sterilizzazione maschile rispetto alla contraccezione chirurgica nelle donne. Ecco perché questo metodo ampiamente utilizzato nel mondo, diffuso soprattutto nei paesi del sud-est e dell'Asia meridionale.

Video "Vasectomia - contraccezione chirurgica maschile"

Vantaggi della sterilizzazione maschile

La sterilizzazione maschile è la cosa più importante metodo efficace contraccezione. La probabilità di gravidanza nelle donne è inferiore allo 0,1% e solo se i vasi deferenti possono essere riparati, il che indica un'operazione eseguita in modo errato (attraversamento di un'altra struttura). Oppure, in casi molto rari, quando c'è anomalia congenita, che si manifesta sotto forma di raddoppio dei dotti deferenti.

La sterilizzazione maschile è un ottimo metodo contraccettivo, ma richiede un approccio consapevole e misurato.

Recentemente è stato sempre più utilizzato il metodo meno traumatico per la sterilizzazione maschile, la cui essenza sta nel fatto che viene utilizzata una puntura per liberare i condotti che trasportano il seme ( foratura), nemmeno un taglio.

Indicazioni per la sterilizzazione maschile

Le indicazioni per l’operazione sono:

• Riluttanza dei coniugi ad avere figli per ragioni mediche o sociali;
• Intolleranza verso gli altri metodi esistenti contraccezione;
• Malattie ereditarie negli uomini;

La sterilizzazione maschile viene effettuata sugli uomini di età superiore ai 35 anni che hanno già due o più figli. Se questa operazione è richiesta per motivi medici, in ogni caso è richiesto il consenso del paziente. Il fatto è che l'operazione è irreversibile, non sarà possibile ripristinare i dotti deferenti.

La probabile percentuale di complicazioni nella sterilizzazione maschile è piccola, ma lo è per qualsiasi altra interventi chirurgici. Il tasso di fallimento è inferiore allo 0,1%, e solo quando è dovuto all'errore del chirurgo o alla fusione delle estremità del dotto seminale. Prima dell'operazione, un uomo deve essere assolutamente sicuro della decisione e della scelta di un tale metodo contraccettivo.

La sterilizzazione maschile è un'operazione irreversibile, che agisce come un modo per prevenire lo sviluppo della gravidanza. L'operazione dovrebbe essere rinviata se l'uomo non è sposato e non ha figli, e se problemi familiari. Il caso ideale in cui l'operazione è congiunta decisione uomini e donne.

Effettuare la sterilizzazione maschile

La sterilizzazione maschile nella clinica DeVita viene eseguita in anestesia locale da chirurghi esperti con molti anni di esperienza pratica. Il condotto efferente viene prefissato con due dita e infiltrato con una soluzione di lidocaina all'1%.

Per massimo comfort dopo le operazioni
I pazienti sono alloggiati in confortevoli camere doppie

L'incisione dello strato muscolare e della pelle viene eseguita sui vasi deferenti, che vengono isolati e incrociati, quindi legati. A volte i medici rimuovono una piccola parte dei dotti deferenti per essere più affidabili (anche se questo non è considerato obbligatorio). In alcuni casi viene utilizzato il metodo di chiusura delle estremità incrociate con l'aiuto della fascia.

Le ferite dopo la sterilizzazione maschile vengono chiuse con suture riassorbibili, ovvero non è necessario rimuovere le suture. L'operazione dura 20-30 minuti. Dopo l'intervento il paziente potrà essere dimesso dalla clinica. Oggi la sterilizzazione maschile è una delle più affidabili ed efficaci metodi chirurgici sulla contraccezione negli uomini.

Feedback sulla sterilizzazione maschile

Nikolay P. 44 anni.
Ho dubitato a lungo. Due figli dal primo matrimonio, uno dal secondo. Forse non era d'accordo con la sterilizzazione, ma purtroppo altri metodi contraccettivi non sono adatti a sua moglie per motivi di salute. L'operazione stessa - 20 minuti, l'ho fatta personalmente primario medico- R. Salyukov. Sembra che - ricordo che c'era un po' di disagio quando ti accovacciavi o quando spingevi per circa una settimana. Ho smesso completamente di usare la protezione dopo 2 mesi, nel caso avessi fatto uno spermogramma: tutto è pulito. Forse questo è soggettivo, ma sembra che dopo l'operazione qualcosa sia cambiato, beh, in qualche modo lato migliore a letto, anche se potrei sbagliarmi. Se qualcuno leggendo la mia recensione sta pensando alla sterilizzazione, gli consiglio di ripensarci e soppesare nuovamente il tutto, perché. per gli uomini - deve essere motivo serio giacere sotto il bisturi.
Vi auguro tutta la salute e la forza maschile.

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Gli urologi della nostra clinica eseguono la sterilizzazione maschile

Dottore urologo, membro della Società russa ed europea di urologia, candidato Scienze mediche.

Medico la categoria più alta. Candidato di Scienze Mediche. Membro della Società russa ed europea di urologia, candidato alle scienze mediche. In pratica, utilizza moderni metodi minimamente invasivi e metodi endoscopici trattamento con tossina botulinica di tipo a e neuromodulazione sacrale.

Più di 15 anni di esperienza professionale.

Nel 2007 si è laureato presso la Facoltà di medicina sociale» GKA im. Maimonide. Membro Società russa urologi. Esso ha esperienza pratica lavoro nel campo della neurourologia - trattamento e prevenzione dei disturbi neurogeni della minzione, vescica iperattiva.

Esegue uno studio urodinamico completo.

Urologo-andrologo pediatrico

Laureato nel 1996 facoltà di medicina Ordine cabardino-balcanico di amicizia dei popoli Università Statale. Dottore della massima categoria. Candidato di Scienze Mediche. Ha un ulteriore riqualificazione professionale in chirurgia pediatrica, urologia pediatrica, endoscopia.

Esperienza lavorativa nella specialità 16 anni.

Il costo della sterilizzazione maschile nella nostra clinica

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Domande degli utenti del nostro sito web sulla sterilizzazione maschile

Pace a te. Sono interessato al costo di una vasectomia, ho 44 anni e abbiamo tre figli. Non sono un sostenitore della sterilizzazione, ma mia moglie

non lo delude. Sono stanco dei preservativi, li voglio senza... Ma mia moglie non ne vuole nemmeno sentire parlare. In generale ditemi il prezzo di questa operazione, ci penserò se farla e non sono sicuro se deciderò. Grazie.

Risposta del medico:

Operazione standard "vasectomia" nella nostra clinica senza alcun costo diagnostica di laboratorio e il costo di una visita medica: 15.000 rubli.

Puoi farmi una vasectomia, per favore? Ho 27 anni, mio ​​figlio 3 anni, mia moglie è stata in ospedale per 6 mesi con tassicosi durante la gravidanza. Lo siamo tutto il tempo

sono stati protetti dopo la prima nascita, ma lo spermatozoo ostinato ha rosicchiato il prezik - ora è di nuovo incinta. Se la tua risposta è no, allora quando i ragazzi cambiano sesso, aggirano l’articolo 37 con l’equivalente monetario? Ami così tanto la legge che non puoi capire e aiutare: gli alimenti vengono pagati dall'età di 35 anni ?? O per un terzo figlio? Ecco perché i masturbatori vivono in Russia

Risposta del medico:

Ciao. La vasectomia nella nostra clinica può essere eseguita per gli uomini di età superiore ai 35 anni, a condizione che vi siano 2 o più figli.

Risposta del medico:

Ciao. Articolo 37 - “La sterilizzazione medica come intervento speciale per privare una persona della capacità di riprodurre la prole o come metodo contraccettivo può essere effettuata solo su richiesta scritta di un cittadino di età non inferiore a 35 anni o che abbia almeno due figli . Quelli. Per legge, abbiamo il diritto di eseguire questo intervento chirurgico per te se hai 35 anni o più o se hai più di 2 figli. Purtroppo dobbiamo rifiutare.