Tunnel con M. Sindrome del tunnel carpale (sindrome del tunnel)

La sindrome del tunnel carpale è una condizione che si sviluppa quando il nervo mediano viene schiacciato o ferito all'interno del tunnel carpale della mano. In questo caso, i movimenti e la sensibilità delle dita sono disturbati (sono interessate le prime tre dita e parte del quarto).

La sindrome del tunnel carpale è considerata una malattia professionale, poiché si sviluppa più spesso in persone che svolgono determinate professioni, le cui attività sono associate alla flessione e all'estensione monotona della mano. Ad esempio, musicisti, sarti, segretari (lavorano con il mouse e la tastiera del computer).

La sindrome del tunnel carpale ha altri due nomi: sindrome del tunnel carpale E sindrome del tunnel. Sebbene quest'ultimo nome non sia del tutto corretto, poiché esistono altre sindromi del tunnel (ad esempio, la sindrome da compressione del ramo profondo del nervo ulnare).

Statistiche

La prevalenza complessiva della sindrome del tunnel carpale nel mondo è compresa tra l'1,5 e il 3%. Inoltre, circa il 50% di tutti i malati sono utenti attivi di un personal computer.

Secondo fonti diverse, la sindrome del tunnel carpale è 3-10 volte più comune nelle donne che negli uomini.

Il picco dell’esordio della malattia si verifica tra i 40 e i 60 anni. Tuttavia, ciò non significa affatto che i giovani non siano suscettibili a questa malattia: secondo le statistiche, il 10% di tutti i casi ha meno di 30 anni.

Si ritiene che le persone che lavorano quotidianamente e per lunghe ore al computer siano più suscettibili a sviluppare la sindrome del tunnel carpale. Secondo uno studio, ogni sesto esaminato ne è affetto. Il rischio più grande esposti a utenti che, mentre lavorano con la tastiera e il mouse del computer, hanno la mano estesa di 20° o più rispetto all'avambraccio. La sindrome del tunnel carpale è una malattia relativamente "giovane". Per la prima volta una malattia simile alla sindrome del tunnel carpale fu descritta dal chirurgo inglese Sir James Paget nel 1854 in un paziente con una frattura. raggio a livello del polso.

Poco dopo si è scoperto che la malattia può svilupparsi nei lavoratori che eseguono movimenti monotoni.

Bene, ai nostri tempi, quando il personal computer è entrato saldamente nella vita uomo moderno, la sindrome carpale è diventata quasi la natura di un'epidemia. Tuttavia, la scienza non si ferma. Ci sono quindi ottime novità per gli utenti attivi di un personal computer: sono stati sviluppati una piattaforma speciale e un mouse per computer volante con anello magnetico in grado di sopportare il peso di una mano umana. Una novità elegante può essere utilizzata sia per il trattamento della sindrome del tunnel carpale che per la prevenzione del suo sviluppo.

Struttura e funzione dei nervi

Nel nostro corpo ci sono circa 85 miliardi di cellule nervose. Si trovano nel cervello e nel midollo spinale (sistema nervoso centrale - SNC), nonché nei nodi (gruppi di cellule nervose) che si trovano all'esterno del sistema nervoso centrale (ad esempio, i nodi spinali - vicino alla colonna vertebrale).

I processi che si estendono dalle cellule nervose si uniscono e formano fasci: i nervi.

Insieme, tutti i nervi formano il sistema nervoso periferico, il cui compito è trasmettere gli impulsi dal cervello e midollo spinale organi e tessuti. Inoltre, ogni nervo è responsabile della propria area o organo.

La struttura di una cellula nervosa (neurone)

Cellula nervosa(neurone) - unità strutturale altamente specializzata sistema nervoso, che ha corpo(somu) e processi(assone e dendriti).

Corpo La cellula nervosa contiene un nucleo e all'esterno è limitata da un muro costituito da due strati di grasso. Per questo motivo, nella cellula entrano solo le sostanze che si dissolvono nei grassi (ad esempio l'ossigeno).

Neuroni Avere forma diversa(sferico, fusiforme, stellato e altri), nonché il numero di processi. A seconda della funzione svolta, i neuroni sono sensibili (ricevono impulsi dagli organi e li trasmettono al sistema nervoso centrale), motori (inviano comandi dal sistema nervoso centrale agli organi e ai tessuti) e intercalari (effettuano la comunicazione tra sensori e motori). neuroni).

corpo della cellula nervosa incapace di riproduzione (divisione) e di recupero in caso di danneggiamento. Tuttavia, quando l'assone o il dendrite vengono tagliati, la cellula garantisce il ripristino della parte morta del processo (crescita).

assone e dendriti

assone- un lungo processo di una cellula nervosa che trasmette eccitazione e informazioni da un neurone a organo esecutivo o tessuti (ad esempio muscoli).

La maggior parte delle cellule nervose ha un solo assone. Tuttavia, può dividersi in diversi rami che si collegano con altre cellule: muscolari, nervose o ghiandolari. Questa connessione di un assone con una cellula bersaglio è chiamata sinapsi. Tra l'assone e la cellula c'è la fessura sinottica.

Alla fine di ciascun ramo dell'assone c'è un ispessimento in cui sono presenti vescicole con una sostanza speciale: un mediatore. Fino a un certo punto è in uno stato di "sonno".

All'esterno, la maggior parte degli assoni sono ricoperti da cellule di Schwann (eseguono il supporto e funzione nutrizionale), che formano la guaina mielinica (polpa). Tra le cellule di Schwann ci sono i nodi di Ranvier, l'area in cui la guaina mielinica è interrotta. Tuttavia, in alcuni assoni mancano le cellule di Schwann, ovvero fibre non mielinizzate.

Le fibre mieliniche sono caratteristiche del sistema nervoso periferico.

Dendriti- processi brevi ramificati di un neurone, con l'aiuto dei quali riceve informazioni dalle cellule del corpo e da altre cellule nervose.

La struttura del nervo

Nervo - una struttura in cui fasci di fibre nervose (principalmente assoni) sono intrecciati insieme, correndo paralleli tra loro.

All'esterno, il nervo è ricoperto da tre strati:

1. Endonevrio, nel quale passano i capillari (piccoli vasi) che alimentano le fibre nervose.
2. Perinevrio, "vestendo" i fasci di fibre nervose, perché contiene collagene (proteine - la base tessuto connettivo), che svolge una funzione di supporto.
3. L'epinevrio è uno strato esterno di tessuto connettivo denso che circonda un nervo.

I nervi effettuano la trasmissione degli impulsi dal cervello, così come dal midollo spinale alle cellule degli organi e dei tessuti del corpo.

Come viene trasmesso un impulso nervoso?

Questo processo difficile, che viene effettuato utilizzando una pompa sodio-potassio. Cosa significa questo? Il fatto è che la parete dello strato esterno dell'assone è una struttura complessa (membrana), grazie alla quale gli ioni sodio e potassio possono entrare e uscire dall'assone. Di conseguenza, si forma un impulso che viene trasmesso dall'assone ad altre cellule.

Come viene trasmessa la quantità di moto?

Normalmente l'assone è a riposo e non conduce impulsi. Pertanto, gli ioni di potassio si muovono all'interno del corpo dell'assone e gli ioni di sodio escono (approssimativamente, come se una cellula fresca fosse posta in una soluzione salina).

Tuttavia, quando un impulso arriva all'assone dal dendrite, la situazione cambia: il sodio si sposta all'interno dell'assone e il potassio esce all'esterno. Di conseguenza, l'ambiente interno dell'assone acquisisce breve periodo carica positiva, che porta alla cessazione dell'afflusso di sodio nella cellula. Ma allo stesso tempo il potassio continua a lasciare l'assone.

Nel frattempo, gli ioni sodio all'interno della cellula si diffondono in altre parti dell'assone, modificando la permeabilità della sua membrana, contribuendo così all'ulteriore propagazione dell'impulso. Quando passa attraverso un certo punto dell'assone, il corpo della cellula nervosa riceve il “comando” di rilassarsi, quindi ritorna in uno stato di riposo.

Tale trasmissione dell'impulso è piuttosto lenta (ad esempio, il segnale inviato dal cervello raggiungerà la mano in un minuto). Tuttavia, grazie alle guaine mieliniche, accelera "saltando" sugli intervalli di Ranvier.

Tuttavia, l'impulso deve colpire la cellula vicina. Per fare ciò, raggiunto un ispessimento all'estremità del neurone, favorisce il rilascio di mediatori dalle vescicole, che entrano nello spazio sinottico. Inoltre, i mediatori sono collegati a recettori speciali sulla cellula dell'organo bersaglio (muscoli, ghiandole e altri). Di conseguenza, si verifica un'azione: movimento della mano, delle dita, rotazione della testa e così via.

Anatomia della mano, del polso e dell'avambraccio

Una mano è una parte della mano umana che ha tre sezioni:

Tutte le ossa della mano sono interconnesse da articolazioni, legamenti e muscoli. A causa della quale diventano movimenti possibili nelle mani, che sono controllate dal sistema nervoso.

avambraccio - la parte della mano umana composta da due ossa tubolari(la lunghezza prevale sulla larghezza): radiale e ulnare. CON Lato superioreè limitato dall'articolazione del gomito e dal basso dal polso.

La struttura e le funzioni del nervo mediano

Caratteristiche del passaggio

Il nervo mediano ha origine nella regione della spalla da rami formati da fibre nervi spinali(sesto-ottavo cervicale e primo torace). Poi passa alla mano, ma non dà rami a livello della spalla e della fossa cubitale.

Raggiungere la zona dell'avambraccio (dal gomito alla mano), nervo mediano emette diversi rami. Successivamente passa nel tunnel carpale sotto il legamento trasverso del polso e si ramifica in rami terminali.

Nel suo decorso il nervo mediano innerva i seguenti muscoli:

Flessore superficiale e profondo delle dita, responsabile della flessione delle dita II-V
Il muscolo che promuove la flessione e la rotazione dell'avambraccio è il pronatore rotondo
Muscolo flessore del polso: flette e rapisce la mano
Muscolo che flette la falange ungueale del primo dito
Muscolo palmare lungo che flette la mano e tende l'aponeurosi palmare (un'ampia placca tendinea che copre i muscoli della mano dalla superficie palmare)
Il muscolo quadrato, responsabile della rotazione della mano e dell'avambraccio
Muscolo adduttore pollice pennelli
Il muscolo che oppone il pollice della mano a tutto il resto
Muscolo che flette il pollice
Muscoli che piegano le dita II-III.

Funzioni del nervo mediano

In base alle aree di innervazione, il nervo mediano è coinvolto nella flessione e abduzione della mano verso l'interno, flessione delle dita, portando l'elevazione del primo dito al resto delle dita, rotazione della mano e dell'avambraccio.

Inoltre, il nervo mediano innerva la pelle sulla superficie palmare della mano del primo, dell'indice e del medio, nonché parti dell'anulare, e sulla superficie posteriore della mano, la pelle delle falangi terminali del indice e medio.

Pertanto, il nervo mediano fornisce sia movimento che sensazione alla mano.

Cause di danno al nervo mediano

Il lume del tunnel carpale è piuttosto stretto. Pertanto, qualsiasi fattore che porti al suo restringimento, o provochi la crescita dei tessuti al suo interno, può causare lo sviluppo della sindrome del tunnel carpale, poiché questa comprime il nervo mediano tra le ossa e i tendini del polso.

Lavoro prolungato al computer (utilizzando il mouse e la tastiera del computer)

Molto spesso porta allo sviluppo della sindrome del tunnel carpale, poiché questo tipo di attività provoca una piccola lesione cronica ai tessuti molli della mano, così come ai tendini che passano nel tunnel carpale. Il motivo è lo stesso tipo ripetitivo di movimenti rapidi e frequenti della mano e del braccio. Di conseguenza, si verifica un'infiammazione asettica (non batterica) dei tendini che passano nel tunnel carpale, che porta al loro edema e alla rottura da parte dell'apparecchio di contenzione.

Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che non tutti gli utenti abituali di PC sviluppano la sindrome del tunnel carpale. Perché ciò accada, è necessario certe condizioni. Ad esempio, le persone con grado III-IV di obesità sono più spesso a rischio (il lume del tunnel carpale si restringe a causa del grasso), il sesso femminile (tunnel carpale anatomicamente più stretto) e alcuni altri fattori.

Artrite: artrite reumatoide, psoriasica o gottosa, nonché altre malattie reumatiche che colpiscono le articolazioni

All'inizio della malattia si verifica una reazione infiammatoria nelle articolazioni della zona del polso. Inoltre, le malattie sistemiche (che colpiscono il corpo nel suo insieme) portano allo sviluppo di infiammazione e gonfiore dei tessuti molli, compresi muscoli e tendini che passano attraverso il tunnel carpale, quindi il suo lume si restringe.

Inoltre, nel tempo, man mano che il decorso della malattia di base peggiora, si verifica l’invecchiamento. cartilagine articolare. Pertanto, perdono la loro elasticità, appaiono delle crepe. Di conseguenza, la cartilagine inizia gradualmente a consumarsi e in alcuni punti così tanto da esporre l'osso. Tali cambiamenti portano alla morte della cartilagine e alla fusione delle superfici articolari. Pertanto si verificano deformazioni, a seguito delle quali viene disturbata la normale struttura anatomica della mano e del tunnel carpale.

Lesioni acute al polso

Diventa la causa dello sviluppo della sindrome del tunnel carpale in circa il 10% di tutti i casi della malattia. Sopprime rapidamente la produzione di mediatori dell'infiammazione nei tessuti (istamina, prostaglandine). Pertanto, il dolore e il gonfiore si riducono e la sensibilità dei tessuti migliora.

Tuttavia, i corticosteroidi sistemici sono di più effetti collaterali(ad esempio disturbi del sonno, formazione di ulcere nello stomaco e nell'intestino). Pertanto, vengono usati con cautela, soprattutto in alcune malattie (ad esempio il diabete mellito). Inoltre sopprimono l’attività del sistema immunitario, quindi non sono prescritti in presenza di infezioni.
C'è un altro momento spiacevole: dopo l'abolizione dei corticosteroidi, può svilupparsi la sindrome del "rimbalzo": tutti i sintomi ritornano rapidamente.

Trattamento locale

È considerato il più efficace per alleviare i sintomi acuti.

L'introduzione di miscele medicinali

Viene inserito nel tunnel carpale con uno speciale ago lungo. miscela medicinale un anestetico (lidocaina o novocaina) con un ormone corticosteroide (diprospan o idrocortisone). Di norma, dopo l'introduzione dei farmaci nella cavità del tunnel carpale, il dolore e altri sintomi della malattia scompaiono dopo un po '. Tuttavia, in alcuni casi, il dolore può aumentare, ma dopo 24-48 ore diminuisce gradualmente.

Con questo metodo di trattamento, dopo la prima iniezione, le condizioni dei pazienti migliorano. Se i sintomi non scompaiono completamente, vengono eseguite altre due procedure con un intervallo di due settimane tra loro.

Con una ricaduta della malattia (ricomparsa dei sintomi), il corso del trattamento viene ripetuto.

Comprime locali con composizione complessa

Una delle opzioni di composizione:

Dimeossido - 50 ml
Soluzione di lidocaina al 10% - 2 ml o novocaina al 2% - 30 ml
Soluzione di idrocortisone - 1 fiala
Acqua - 30 ml

L'impacco viene applicato per 40-60 minuti.

La composizione preparata può essere conservata in un luogo fresco e utilizzata per diversi giorni.

Sindrome del tunnel carpale: intervento chirurgico

L’intervento chirurgico è consigliato se i sintomi persistono per più di 6 mesi.

Lo scopo dell'intervento è ridurre la pressione sul nervo mediano espandendo il lume del tunnel carpale.

Esistono due tipi di operazioni che vengono eseguite in base anestesia locale:

Dopo l'operazione, viene applicata una benda di gesso sulla zona del polso per diversi giorni. COME trattamento riabilitativo fisioterapia e fisioterapia(i movimenti delle dita devono essere eseguiti con il polso fisso).

3 mesi dopo l'operazione, la funzione della mano viene ripristinata del 70-80% e dopo 6 mesi - completamente.

Dopo il recupero, il paziente può tornare alle normali attività. Tuttavia, se non si modificano le condizioni di lavoro (adeguata sistemazione del posto di lavoro, utilizzo di tagli), esiste un alto rischio di ricaduta (ricomparsa dei sintomi della malattia)

Trattamento non farmacologico

Per trattare la sindrome del tunnel carpale, molti medici usano l’agopuntura, terapia manuale e altre tecniche.

Con ipotiroidismoè prescritta la terapia ormonale sostitutiva: L-tiroxina, Euthyrox.

Con la menopausa fisiologico o artificiale (rimozione delle ovaie) per la terapia sostitutiva, vengono prescritti preparati ormonali contenenti estrogeni (ormone sessuale femminile). Tuttavia, tale trattamento è possibile solo se l'ultima mestruazione della donna è avvenuta entro e non oltre 10 anni fa e ha meno di 60 anni.

Se una donna mestruata prendendo ormoni contraccettivi, si è sviluppata la sindrome del tunnel carpale, quindi vengono cancellati o sostituiti con un altro farmaco.

Trattamento del diabete mirato a prevenire sbalzi dei livelli di zucchero durante il giorno. Poiché è in questo caso che si formano sostanze in grandi quantità che danneggiano i neuroni. Tuttavia, il trattamento ha le sue caratteristiche a seconda del tipo di malattia.

Il diabete di tipo I viene trattato con insulina (ad azione breve, lunga o intermedia). Il dosaggio e lo schema di applicazione sono individuali, a seconda della gravità della malattia e del livello di zucchero nel sangue.

Nel diabete di tipo II vengono prescritti farmaci ipoglicemizzanti (Glucophage, Metformina) che aumentano la sensibilità pareti cellulari all’insulina, migliorando l’apporto di glucosio. Inoltre riducono la formazione del glucosio nel fegato e il suo assorbimento nell’intestino.

Pur mantenendo la funzione parziale del pancreas, vengono utilizzati farmaci che stimolano la produzione di insulina da parte delle sue cellule. Questi sono derivati della sulfonilurea: clorpropamide, gliliquidone e altri.

Indipendentemente dal tipo di diabete, vengono prescritti preparati di acido tioctico (Thiogamma, Berlition) per migliorare la nutrizione dei tessuti. Migliorano l'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti, legano i radicali liberi (molecole instabili che danneggiano altre cellule normali del corpo), in particolare le cellule del sistema nervoso.

Con cronica insufficienza renale il trattamento ha lo scopo di migliorare la funzione e la circolazione sanguigna nei reni, eliminandoli liquido in eccesso dal corpo e prodotti finali metabolismo delle proteine.

Per questo vengono utilizzati farmaci che fluidificano il sangue e migliorano la circolazione sanguigna nei piccoli vasi (ad esempio Warfarin, Angioflux).

A volte vengono prescritti diuretici (a seconda del grado di conservazione della funzionalità renale).

I sorbenti (Polysorb, Enterosgel e altri) vengono utilizzati per rimuovere i prodotti finali del metabolismo proteico.

Con la pressione alta vengono utilizzati farmaci che la regolano: ACE inibitori (Diroton, Captopril), calcio antagonisti (Verapamil) e altri.

In caso di insufficienza renale grave (stadi III-IV), il paziente viene collegato ad un apparato renale artificiale.

Procedure di fisioterapia

Si sono dimostrati efficaci sia nel trattamento dei farmaci che nel periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico.

Tuttavia, nonostante la loro efficacia, non sono adatti a tutti.

Controindicazioni generali per le procedure fisioterapiche

Processi tumorali
Gravidanza
Grave insufficienza cardiaca di III grado
Qualsiasi malattia virale infettiva periodo acuto(presenza di temperatura corporea elevata)
Corso severo diabete mellito (elevato numero di zuccheri)
La pressione alta è una controindicazione temporanea. Dopo la sua normalizzazione, la procedura può essere eseguita.
Presenza di un pacemaker
Epilessia con frequenti convulsioni, isteria e psicosi
Coagulazione ridotta sangue e tendenza a sanguinare
Aritmia cardiaca grave: grave fibrillazione atriale (contrazione asincrona dei ventricoli e degli atri) e grave extrasistolia (in questa malattia, battito cardiaco)
La presenza di infiammazione pustolosa sulla pelle (il sito di esposizione al dispositivo)

Le procedure di fisioterapia sono prescritte sia per il trattamento della sindrome del tunnel carpale che per le malattie che hanno portato al suo sviluppo.

Ultrafonoforesi

Viene eseguito insieme ai farmaci.

Durante la procedura, l'impatto sul corpo viene effettuato utilizzando vibrazioni ultrasoniche, che contribuiscono alla penetrazione dei farmaci nelle cellule.

Inoltre, l’effetto stesso degli ultrasuoni è terapeutico: dilata i vasi sanguigni e accelera il flusso sanguigno nei capillari. A causa di ciò, il dolore diminuisce o scompare, il gonfiore diminuisce e gli ematomi si risolvono.

Dimexide, antidolorifici, ormoni e altri farmaci sono usati come medicinali. L'eccezione è alcune farmaci che gli ultrasuoni distruggono: novocaina, vitamine del gruppo B, acido ascorbico e altre sostanze.

Obiettivi: ridurre il dolore e l'infiammazione, accelerare la riparazione dei tessuti.

Indicazioni

Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico: osteocondrosi, artrosi, artrite, (malattia vascolare)
Tubercolosi polmonare attiva
Intolleranza individuale ai farmaci per l'ultrafonoforesi

Metodo di applicazione

Per prima cosa, l'operatore sanitario pulisce soluzione disinfettante zona della pelle da trattare. Successivamente, applicare sulla pelle medicinale, quindi applica un dispositivo al sito di esposizione, che eroga ultra onde sonore.

La durata di una procedura va dai 10 ai 30 minuti. Corso: 8-12 sessioni. Dopo alcuni mesi, se necessario, il ciclo di trattamento viene ripetuto.

terapia con onde d'urto

Il metodo si basa sull'azione delle onde d'urto acustiche (generate da un apposito sensore), la cui frequenza è inferiore a quella percepita orecchio umano- infrasuoni. Queste onde hanno un'elevata ampiezza di energia e una breve durata, per cui si propagano tessuti soffici senza danneggiarli. Allo stesso tempo ripristinano il metabolismo e favoriscono il rinnovamento cellulare.

Di conseguenza, la circolazione sanguigna nell’area interessata migliora, il dolore diminuisce e la sensibilità viene ripristinata. Inoltre, dopo diverse procedure, le escrescenze ossee iniziano a disintegrarsi e nuovi vasi crescono nel sito della lesione.

Il metodo è così efficace che con l'inizio tempestivo del trattamento è equiparato al risultato disponibile dopo l'operazione.

Obiettivi

Trattamento del dolore acuto e cronico causato da traumi, malattie dell'apparato muscolo-scheletrico (osteocondrosi, artrite e altre) e del sistema nervoso.

Indicazioni

Artrosi, artrite, osteocondrosi, ernia e protrusione dischi intervertebrali, sperone calcaneare
Calcoli nella cistifellea e nei reni
Lenta guarigione delle fratture
Lesioni dei tessuti molli: muscoli, legamenti, tendini
Contrazione cicatriziale di muscoli, tendini e legamenti, quindi i movimenti liberi (flessione, estensione) dell'arto sono limitati
Dolore con contusioni, fratture, distorsioni
Ustioni e ulcere trofiche
Cronico dolore muscolare derivanti da un lavoro eccessivo prolungato e frequente

Controindicazioni

(oltre al generale)

Età fino a 18 anni, poiché le onde agiscono sulle zone di crescita delle ossa. Quando invece vengono danneggiati, si sviluppano cambiamenti irreversibili che influenzano negativamente lo sviluppo dello scheletro del bambino.

Metodologia

L'ufficiale medico aiuta il paziente a mettersi comodo sul lettino, quindi pulisce la zona cutanea disinfettandola e sgrassandola. Quindi regola l'apparecchio in base al campo di applicazione e alla malattia (esistono diversi programmi). Successivamente, applica un gel speciale sulla pelle, dopo di che applica un sensore sul sito di esposizione, che invia impulsi curativi.

Il corso del trattamento prevede 5-7 procedure, ciascuna delle quali dura 20-30 minuti. Le procedure vengono eseguite con un intervallo di 3-7 giorni. Dopo il trattamento, circa il 90% dei pazienti riscontra un miglioramento significativo della propria condizione. Se necessario, il corso del trattamento viene ripetuto dopo alcuni mesi.

In una nota

È impossibile agire con onde d'urto sulla zona della testa, dell'intestino, dei grandi vasi sanguigni e dei polmoni.

Prevenzione della sindrome del tunnel carpale

Secondo le statistiche, il numero di pazienti con sindrome del tunnel carpale è aumentato negli ultimi anni, poiché il personal computer è entrato saldamente nella vita dell'uomo moderno. Tuttavia, la formazione della malattia può essere prevenuta.

Quindi, cosa fare in base al meccanismo di sviluppo della malattia?

Organizza il tuo posto di lavoro
Prendi l'altezza scrivania del computer in modo che i braccioli della sedia siano a livello della sua superficie. In questa posizione, durante il lavoro (digitazione o movimento del mouse del computer), gli avambracci giacciono tranquillamente sul tavolo o sui braccioli e non sono in uno stato sospeso. Pertanto, le mani durante il lavoro sono rilassate e la mano nella zona del polso non si piega. Allo stesso tempo, non vi è alcun carico aggiuntivo sul canale e il nervo mediano non viene bloccato.

Inoltre, mentre si lavora, cercare di assicurarsi che la parte bassa della schiena rispetto ai fianchi si trovi ad un angolo di 90 ° e che anche l'angolo tra la spalla e l'avambraccio sia di 90 °.

Cerca di non sforzare o pizzicare. Assicurarsi che la testa non si ritiri tra le spalle.

Scegli una tastiera e un mouse comodi per il computer
Se la posizione delle mani durante il lavoro è corretta, le mani giacciono tranquillamente sopra la superficie di lavoro, quindi i movimenti al loro interno sono liberi. Tuttavia, se la tastiera è posizionata in alto, dovrai tenere le mani sopra di essa in una posizione sospesa. In questa posizione aumenta il carico sul tunnel carpale. Pertanto, è meglio acquistare un tappetino speciale o una tastiera inclinata.

Prendi il mouse del computer in modo che "giaccia" nel palmo della tua mano mentre lavori. Così la mano si stanca meno e si rilassa. Per le persone che hanno già sviluppato la sindrome del tunnel carpale, sono stati sviluppati speciali mouse per computer a forma di joystick. Quando si lavora con loro, il tunnel carpale non viene praticamente caricato.

Inoltre, ci sono speciali tappetini per mouse che hanno un rullo (è meglio scegliere con un riempitivo di elio) a livello del polso. In questa posizione, durante il funzionamento, il tunnel carpale si trova in uno stato raddrizzato e viene caricato minimamente.

La posizione delle spazzole al lavoro

Regolare l'angolazione e l'altezza del monitor

In modo che durante il funzionamento il testo sia all'altezza degli occhi. Poiché se il monitor è basso, devi inclinare costantemente la testa verso il basso, se è alto, alzala. Con tali movimenti, la circolazione sanguigna nel regione cervicale colonna vertebrale e braccia.

Le persone che lavorano molto al computer o coloro che, per la natura della loro attività, devono spesso piegare e distendere la mano (suonare il pianoforte, il violoncello, lavori edili, sport, ecc.) spesso affrontano un problema come il carpo sindrome del tunnel, che si verifica a causa di un'eccessiva compressione o pizzicamento del nervo mediano. Le persone con malattie somatiche sono più suscettibili alla sindrome del tunnel carpale. Inoltre, questo problema è più comune nelle donne che negli uomini, poiché il loro tunnel carpale è più stretto.

Sebbene la sindrome del tunnel carpale non rappresenti un rischio per la salute, la condizione influisce negativamente sulla qualità della vita e del lavoro. In alcuni casi, potrebbe anche essere necessario modificare il tipo di attività. Pertanto, al primo segno di malattia, dovresti consultare un medico.

Cause della malattia

I seguenti fattori possono essere attribuiti alle cause di questa malattia:
- attività professionale una persona associata a movimenti costanti e monotoni delle mani;
- lesioni varie, fratture, lussazioni della mano, con conseguente compressione del nervo mediano;
- ristagno di liquidi nel corpo a causa della gravidanza o dell'assunzione di contraccettivi ormonali;
- predisposizione genetica;
- malattie ghiandola tiroidea;
- diabete;
- malattie infiammatorie e reumatiche della mano;
- crescita ossea anormale (acromegalia).

Sintomi della malattia

I primi sintomi dell'insorgenza della malattia sono dolore, formicolio, bruciore e intorpidimento delle dita. All'inizio compaiono di tanto in tanto e scompaiono rapidamente, ma dopo un po' il paziente inizia a sentirli costantemente. Con l'ulteriore sviluppo della sindrome del tunnel carpale, durante la notte si manifesta dolore alle dita, che può irradiarsi alle articolazioni dell'avambraccio e del gomito. Dopo aver strofinato o agitato la spazzola malessere scomparire. Inoltre, la sensibilità delle dita del paziente può diminuire, i muscoli si indeboliscono e diventa difficile per una persona tenere piccoli oggetti.

Diagnosi della sindrome del tunnel carpale

È difficile per un non specialista diagnosticare malattie neurologiche i cui sintomi sono simili. E solo un medico esperto, sulla base di un sondaggio e di un esame, sarà in grado di fare la diagnosi corretta.

La diagnosi della sindrome del tunnel carpale si compone principalmente di tre test:

1. Prova di Tinel. Con leggeri colpetti sul polso con dentro il paziente avverte un formicolio alle dita.

2. Test del falene. Se durante la flessione e l'estensione della mano, per meno di un minuto, il paziente inizia a sentire dolore e intorpidimento nel palmo e nelle dita, la diagnosi di sindrome del tunnel carpale è confermata.

3. Prova del bracciale. Il bracciale dell'apparecchio per la misurazione è sovrapposto al braccio del paziente pressione sanguigna. Quando la pressione al suo interno è leggermente superiore al normale e viene mantenuta per circa un minuto, una persona affetta da questa malattia avverte intorpidimento e formicolio alle dita.

Potrebbero essere necessari altri metodi di ricerca, come:

1. Elettrodiagnostica, durante la quale viene misurata e registrata la velocità di conduzione elettrica del nervo mediano.
2. La risonanza magnetica è un metodo che consente di ottenere un quadro dettagliato dello stato degli organi umani senza l'utilizzo di interventi interni onde magnetiche. IN questo caso scattare foto della colonna cervicale.
3. Raggi X: uno studio che utilizza le radiazioni. utilizzo questo metodo per fotografare le ossa.
4. L'ecografia è un metodo che utilizza le onde sonore per misurare la larghezza del nervo mediano. Ciò può essere necessario, ad esempio, per guidare le iniezioni per patologie come la sindrome del tunnel carpale.

Trattamento

Il trattamento è necessario prima malattie neurologiche che sono alla base della formazione della sindrome del tunnel carpale. Ad esempio, nell’ipotiroidismo, terapia sostitutiva, mentre il ripristino delle funzioni desintonizzate avviene abbastanza rapidamente. Per le donne che usano la pillola anticoncezionale viene offerto un altro metodo contraccettivo. Se, a causa dello stress professionale, è insorta la sindrome del tunnel carpale, il trattamento prevede un cambiamento nel tipo di attività.

I metodi fisioterapeutici danno un buon effetto: elettroforesi con acido nicotinico, fonoforesi con idrocortisone, laserterapia, fangoterapia.

Buoni risultati si ottengono mediante manipolazioni manuali del pennello, eseguite per ripristinare giusta posizione ossa del polso, nonché l'introduzione nel tunnel carpale di una miscela di anestetico (lidocaina, novocaina, ecc.) con un ormone corticosteroide (diprospan, idrocortisone). Di solito, dopo la prima iniezione, il paziente avverte un notevole sollievo. Per il recupero, di norma, sono sufficienti tre iniezioni del farmaco.

Nelle situazioni in cui la sindrome del tunnel carpale è cronica e persistente, i chirurghi raccomandano il trattamento chirurgico.

Chirurgia

L'operazione viene eseguita sotto anestesia locale in condizioni ospedale diurno.
Esistono due tipi di trattamento chirurgico: procedura endoscopica o chirurgia a cielo aperto. A seconda delle condizioni del paziente, il medico decide quale tipo di intervento è necessario. Durante la chirurgia a cielo aperto, la pelle viene tagliata dal polso al palmo e viene asportato il legamento largo del polso, che limita lo spazio in cui si trova il nervo mediano. Dopo tutte le manipolazioni necessarie, la ferita viene suturata.

La chirurgia endoscopica non è meno efficace, inoltre, con tale intervento, la cicatrice non è particolarmente evidente. Con l'aiuto di un endoscopio, che viene inserito nell'incisione cutanea, il chirurgo esegue l'asportazione del legamento.

Periodo postoperatorio

Il braccio operato deve essere mantenuto sollevato per evitare gonfiori. Migliorare la mobilità delle dita aiuterà esercizi speciali. Una volta che l'effetto dell'anestesia svanisce, la sensibilità della mano si riprenderà gradualmente.

Le suture autoassorbibili applicate sulla ferita scompaiono entro 10 giorni. Se le suture sono state eseguite con suture non riassorbibili, verranno rimosse in ambulatorio dopo 10-14 giorni.

Il processo di riabilitazione dura circa due mesi. La maggior parte dei pazienti ritorna alla vita normale dopo l’intervento chirurgico. Una persona con la sindrome del tunnel carpale, trattamento chirurgicamente allevia completamente i sintomi della malattia, le ricadute sono molto rare.

Rimedi popolari per il trattamento della sindrome del tunnel carpale

I rimedi casalinghi sono stati utilizzati dalle persone per molti anni per trattare condizioni come la sindrome del tunnel carpale. I sintomi non ti disturberanno se cambi posizione mentre lavori e fai una pausa per 15 minuti.Se i tuoi muscoli riposano di più, la tua salute migliorerà. Puoi eseguire semplici esercizi, come spremere una palla di gomma. Un buon effetto è rifiutarsi di applicare il ghiaccio sulla zona del polso. In alcuni casi, per il trattamento vengono utilizzate varie piante, il cui utilizzo aiuta a ridurre il dolore alle dita. Naturalmente, prima di fare ciò, è necessario consultare un medico.

Infuso di cetriolo e rosmarino selvatico

Eccellente rimedio popolare, che aiuta a normalizzare la circolazione sanguigna e ad alleviare l'intorpidimento delle dita. I cetrioli sottaceto (3 pezzi) devono essere tagliati a pezzetti e mescolati con tre baccelli di peperoncino. Tutto questo è pieno di vodka (0,5 l). L'infusione deve essere inserita luogo oscuro per 7 giorni, quindi filtrare e massaggiare il polso dolorante.

Trattamento all'olivello spinoso

L’olivello spinoso è un buon rimedio per il dolore alle mani per le persone con una condizione come la sindrome del tunnel carpale. Il trattamento è il seguente. Le bacche vengono schiacciate e mescolate con acqua. La miscela risultante dovrebbe essere opaca. Quindi deve essere riscaldato a 37 gradi e far lievitare le mani per mezz'ora. È bene fare prima un leggero massaggio.

Dopo la procedura, le mani devono essere accuratamente pulite e isolate. Puoi usare guanti o muffole di lana. Il trattamento viene effettuato per un mese, quindi è necessario fare una pausa per due settimane.

impacco di zucca

Un rimedio meraviglioso che può alleviare le condizioni del paziente è la zucca. Un impacco di porridge di zucca viene applicato sulla mano dolorante, avvolto sopra con cellophane e avvolto in una calda sciarpa di lana. Tali impacchi riscaldanti vengono eseguiti una volta al giorno. La durata del trattamento è da cinque a sei giorni.

Trattamento con ammoniaca e sale

Dall'intorpidimento delle dita e dalla sensazione di bruciore nella sindrome del tunnel, un tale agente curativo allevia: un cucchiaio di sale, 50 grammi di ammoniaca al 10% e 10 grammi alcool di canfora sciogliere in 1 litro d'acqua.

Strofinare l'olio al pepe

Nero Pepe macinato in grado di superare la sindrome del tunnel carpale. Come trattare con questo rimedio? La ricetta è semplice: versare 100 grammi di pepe con un litro olio vegetale e scaldare a fuoco basso per almeno mezz'ora. Il prodotto risultante in forma calda viene strofinato sull'articolazione interessata più volte al giorno.

Decotto di mirtilli rossi

Allevia il dolore alle mani e il gonfiore di un rimedio popolare come un decotto di mirtilli rossi. Le foglie della pianta (diversi cucchiaini) vanno versate con acqua (un bicchiere) e fatte bollire per 15 minuti. Il prodotto tolto dalla stufa deve essere filtrato. Bevi un sorso più volte al giorno.

Come ridurre il gonfiore

Edema - un altro sintomo spiacevole una condizione come la sindrome del tunnel carpale. Il trattamento consiste nell'uso di infusioni diuretiche. L'utilizzo di un infuso di radici di prezzemolo dà un ottimo risultato. Un cucchiaio di materie prime deve essere versato con acqua bollente (0,5 l) e lasciato in infusione fino al mattino. Infuso curativo bere durante la giornata in un sorso.

Un effetto simile ha un rimedio dalle foglie di betulla bianca. Alcuni cucchiai di foglie vanno versati con acqua bollente (un bicchiere) e lasciati in infusione per circa tre ore. L'infuso deve essere consumato in quattro dosi da 1/3 di tazza prima dei pasti.

L'uva ursina ha ottime proprietà diuretiche e antinfiammatorie. La medicina viene preparata in questo modo: le foglie della pianta (1 cucchiaio) vengono preparate con un bicchiere di acqua bollente per diverse ore. Significa bere un cucchiaio più volte al giorno.

Prevenzione della sindrome del tunnel carpale

Per ridurre le possibilità di sviluppare una condizione come la sindrome del tunnel carpale, prendi in considerazione le seguenti linee guida.

Quando lavori al computer, dai la preferenza al touchpad, cercando di usare il mouse meno spesso. Se è impossibile rifiutarsi di usare il mouse, cercare di mantenere il pennello dritto durante il lavoro. Presta attenzione alla posizione del braccio: dal gomito alla mano dovrebbe trovarsi sul tavolo.

Utilizza modelli comodi di mouse e tastiera, un buon acquisto è un supporto per il polso, che ridurrà lo sforzo della mano durante il lavoro. Se devi passare molto tempo al computer, cambia la sedia con una dotata di braccioli.

Se digiti spesso testo sulla tastiera di un laptop o di un netbook, collega di tanto in tanto una tastiera da un computer desktop.

Se inizi a sentirti stanco, fai una pausa per fare un po' di ginnastica in modo che le tue mani riposino. Stringi e apri le dita più volte, esegui movimenti rotatori con le mani in direzioni diverse, batti le mani, stringi le dita nella serratura. Puoi tenere sulla scrivania un giocattolo che ti ricorderà la necessità di riscaldarti e che potrà essere utilizzato per la ginnastica. Il rosario è ottimo per questo scopo, smistando i grani uno alla volta, allevierai la tensione nelle tue mani. Puoi far rotolare due palline nel palmo della tua mano.

Se sai che devi farlo per molto tempo carica il polso, preriscalda le mani facendo ginnastica. Puoi fare un bagno con acqua calda.

sindrome del tunnel il polso rende la vita molto più difficile. Nella maggior parte dei casi, lo guadagniamo svolgendo la nostra normale attività. Utilizzando i nostri consigli, puoi proteggerti da questa patologia o alleviare la tua condizione se i sintomi della malattia si sono già manifestati.

In molte donne le mani diventano insensibili durante la gravidanza, ma ciò si manifesta in ciascuna in modi diversi. Per alcuni, solo la mano destra diventa insensibile, per altri entrambe. Ad alcune persone viene l'intorpidimento delle mani durante la notte durante la gravidanza, mentre ad altri accade in qualsiasi momento della giornata.

Avere un figlio non è solo felicità, ma anche una grande responsabilità. Il corpo, creando le condizioni per il successo dello sviluppo del feto, sperimenta stress e aumento dello stress a causa di cambiamenti ormonali che influenzano il funzionamento di tutti i sistemi e organi. Questo periodo è accompagnato da molte manifestazioni spiacevoli, incluso l'intorpidimento delle mani o dei piedi.

Durante la gravidanza, l'intorpidimento delle mani può verificarsi per molte ragioni e ogni donna è diversa. Tutti gli organi e i sistemi durante il periodo di gestazione funzionano con un carico. Per questo motivo disponibile malattie croniche, compreso quello neurologico, può aggravarsi.

Perché le mani diventano insensibili durante la gravidanza? È pericoloso per un bambino che si sviluppa nel grembo materno? Cosa posso fare per liberarmi dell'intorpidimento? Queste e altre domande sorgono in ogni donna incinta che si trova ad affrontare un sintomo così spiacevole.

Nella maggior parte dei casi, l'intorpidimento degli arti durante la gravidanza non rappresenta una minaccia per la salute della madre e dell'embrione in crescita, ma ci sono delle eccezioni. Pertanto, è importante determinare la causa dell'intorpidimento e, se necessario, adottare misure tempestive per eliminarlo.

Per questo, una donna incinta deve prima contattare il suo ginecologo. Lui, se si sospetta una malattia, si rivolgerà a uno specialista con un profilo ristretto per fare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento. Se la situazione non richiede intervento, il medico consiglierà come comportarsi per ridurre la probabilità del ripetersi di sensazioni spiacevoli.

La causa principale dell'intorpidimento delle gambe e delle braccia è il pizzicamento o la compressione del nervo. Ma ci sono molti fattori che causano una violazione del passaggio degli impulsi lungo le fibre nervose.

Cause comuni di intorpidimento delle mani durante la gravidanza:

. Maggior parte causa probabile, che non rappresenta una minaccia per la futura mamma e il feto. Il carico sui reni aumenta durante la gravidanza. Il fluido inizia a indugiare nei tessuti, creando pressione terminazioni nervose e vasi. Il risultato è una violazione della circolazione sanguigna negli arti e il loro intorpidimento. Le mani si gonfiano e diventano insensibili durante la gravidanza anche a causa dell'aumento della produzione.
Squilibrio di minerali e vitamine nel corpo. Mani o piedi spesso diventano insensibili durante la gravidanza a causa di una carenza di vitamine A e del gruppo B. La mancanza di magnesio, potassio, ferro, calcio porta a una violazione della sensibilità degli arti, convulsioni, sindrome del dolore. L'inclusione nel menu di alimenti ricchi di oligoelementi e vitamine mancanti aiuta a risolvere il problema.
La sindrome del tunnel è un complesso di manifestazioni cliniche che si verificano sullo sfondo della compressione del nervo mediano tra i tendini e le ossa del polso, a seguito della quale le mani e le dita diventano insensibili durante la gravidanza. Questo tipo di neuropatia è considerato malattia professionale informatici, violinisti, pianisti e tutti coloro il cui lavoro è associato alla costante tensione delle mani. Il nervo mediano innerva il pollice, l’indice, il medio e parzialmente l’anulare. Durante la gravidanza, l'intorpidimento di queste dita, solitamente della mano che lavora, può essere accompagnato da una sensazione di formicolio, bruciore, dolore e/o gonfiore. Quasi sempre questi sintomi scompaiono da soli qualche tempo dopo il parto.
Osteocondrosi del collo dell'utero o cervicotoracico. La probabilità di intorpidimento delle mani a causa di cambiamenti patologici nelle vertebre e nei dischi intervertebrali è molto elevato. Oggi, ogni 2 abitanti del pianeta soffrono di osteocondrosi. La gravidanza, di regola, aggrava la situazione, provocando un'esacerbazione. L'osteocondrosi è caratterizzata da intorpidimento del mignolo e anulare mani dal lato pizzicato.
Ernia intervertebrale. Il meccanismo dell'intorpidimento delle mani è lo stesso, cioè la compressione dei nervi.
Artrosi delle vertebre del rachide cervicale. I processi infiammatori-degenerativi delle strutture vertebrali portano spesso a una compromissione della conduzione nervosa, a seguito della quale sia le mani che i piedi possono diventare insensibili.
Malattie endocrine. Quando l'intorpidimento degli arti è causato dalla difficoltà nel flusso sanguigno attraverso i vasi interessati.
La sindrome di Raynaud è una condizione secondaria che si sviluppa sullo sfondo della principale malattia sistemica come vasculite o sclerodermia. Questo non ha nulla a che fare con la gravidanza, anche se se una donna ha una tale sindrome, molto probabilmente si manifesterà attivamente durante il periodo di gravidanza. È caratterizzata da un disturbo della circolazione arteriosa delle estremità dovuto a vasospasmo. Le punte delle dita delle mani e dei piedi diventano improvvisamente insensibili, fredde, la pelle diventa bruscamente pallida. Poi c'è dolore, bruciore, scoppio. L'attacco termina con il ripristino della circolazione sanguigna, mentre la pelle diventa rossa, si avverte una sensazione di calore.
Indossare indumenti restrittivi. I polsini o le maniche stretti causano pizzicamenti di muscoli e nervi, soprattutto se le braccia si gonfiano.
I manici di una borsa a tracolla possono comprimere un nervo, provocando uno fastidioso e duraturo intorpidimento del braccio.

Fattori predisponenti:

Osteoporosi.
Forte aumento di peso.
Ridurre l'attività motoria.
Esacerbazione di malattie croniche, spesso cardiovascolari e neurologiche.
Sovraccarico dei muscoli del cingolo scapolare.
predisposizione ereditaria.
Esaurimento fisico o nervoso.
Forte stress.
Malattia metabolica.

Molto spesso, nei destrimani, la mano destra diventa insensibile durante la gravidanza, perché esegue la maggior parte delle azioni. Per i mancini la situazione è invertita. Le sensazioni spiacevoli nella mano sinistra sono spesso associate al lavoro del cuore. Un attacco di angina pectoris, una violazione del cuore dovuta a ischemia, malattie cardiache o altri problemi si manifestano con il fatto che le dita o la mano sinistra diventano insensibili.

Perché le mani diventano insensibili di notte

Se le mani diventano insensibili durante il sonno durante la gravidanza, molto spesso questo non è pericoloso per la salute. La ragione è questa postura sbagliata. Durante la gravidanza, le mani diventano insensibili durante la notte a causa della lunga permanenza nella stessa posizione. Il pizzicamento dei vasi sanguigni e dei nervi porta a disturbi circolatori alle estremità e perdita temporanea di sensibilità. Dopo il risveglio e l'inizio di un'attività vigorosa, il torpore scompare spontaneamente.

Di più motivi seri, secondo il quale le mani delle donne incinte diventano insensibili in un sogno:

Artrite reumatoide. Non solo sono colpiti grandi articolazioni, ma anche piccolo. L'infiammazione delle strutture articolari si manifesta con indolenzimento, rigidità delle dita dalla seconda metà della notte fino al mattino. Affinché le dita inizino a piegarsi normalmente al mattino, sono necessari 30 minuti o più per impastarle.
tenosinovite- lesione infiammatoria della guaina sinoviale del tendine della mano. Spesso la patologia è accompagnata dalla sindrome del tunnel carpale, cioè dalla sindrome del tunnel carpale. Si sviluppa la parestesia: un disturbo della sensibilità della mano con i sintomi corrispondenti.

Trattamento dell'intorpidimento delle mani durante la gravidanza

Ogni donna vuole sapere quale trattamento la attende se le sue mani e i suoi piedi diventano insensibili durante la gravidanza.

Per prima cosa devi definire motivo esatto diminuzione della sensibilità alle estremità. Questo può essere fatto solo da un medico. Se entro pochi giorni si verifica un intorpidimento persistente, dovresti prima contattare il tuo ostetrico-ginecologo.

Dopo l'esame, il medico sarà in grado di suggerire la causa della malattia e consigliare cosa fare se le mani o le dita diventano insensibili durante la gravidanza.

La mancanza di oligoelementi e vitamine aiuterà a ricostituire i complessi multivitaminici:

Magnerot;
Supradino;
Elevit pronatale.

Migliorare la conduzione nervosa e ripristinare il normale livello delle sostanze mancanti può assumere rimedi omeopatici:

ecoberina;
Ripresa;
Calcochel;
Avenalam (aerosol per applicazione topica per intorpidimento delle mani).

Se la condizione peggiora a causa dell'esacerbazione di una malattia cronica, il ginecologo indirizzerà la paziente a uno specialista. Trattamento sistemico malattia autoimmune un reumatologo si occuperà dell'osteocondrosi e di altri problemi neurologici - un neurologo.

Modi per prevenire l'intorpidimento degli arti

Prima di tutto, nella fase di pianificazione della gravidanza, effettuare una diagnosi completa per identificare le malattie che possono influenzare il corso della gestazione.

Per evitare fastidi agli arti, seguire queste raccomandazioni:

Limita il tuo utilizzo piatti piccanti e sale. Ciò contribuirà a ridurre il gonfiore.
Per dissetarti, bevi acqua migliore e pulita (fino a 2 litri al giorno).
Normalizza la tua dieta includendo cibi ricchi di vitamine e minerali. Dieta bilanciata aiuterà a colmare la carenza di sostanze. Prova a mangiare cibi meno ricchi di amido: prodotti da forno, riso, patate.
Se l'attività professionale è associata allo stress sulle mani o sui polsi, fare pause di 5-10 minuti dal lavoro ogni ora per scaricare le mani.
Indossare abiti larghi aiuta a prevenire l'intorpidimento delle mani dovuto alla pressione sui nervi e sui vasi sanguigni.
Normalizza la modalità di lavoro e di riposo. Prova ad andare a letto alla stessa ora, cammina di più aria fresca, eseguire speciali .
Per un po' rifiutati di portare una borsa in spalla.
Indossare, che ridurrà il carico sui muscoli della schiena con una pancia in crescita.
Raccolta il cuscino giusto. Non deve essere grande e morbido. Andrà bene un cuscino piatto ortopedico. Sdraiati su di esso in modo che le tue spalle siano sul letto. Poi il carico vertebre cervicali diminuire.
Prova a cambiare posizione più spesso mentre dormi. Se la mano è ancora insensibile, massaggiala per ripristinare la circolazione sanguigna.
Evitare l'ipotermia.

Il corso favorevole della gravidanza e il suo esito dipendono in gran parte da quanto è preparata fisicamente una donna per questo, da come si comporta durante questo periodo. È impossibile non dire della cura dei propri cari: un atteggiamento sensibile, la creazione di uno sfondo emotivo favorevole aiuterà a sopportare in sicurezza e a dare alla luce un bambino sano. Se avverti intorpidimento o altri segnali di allarme, consulta il medico. Solo lui può determinare la causa e il grado di pericolo di questa condizione.

Video utile sulla sindrome del tunnel durante la gravidanza

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La sindrome del tunnel appartiene al gruppo delle neuropatie ischemiche da compressione - malattie dei nervi periferici non associate a fattori infettivi e vertebrogenici. Un nervo mediano schiacciato nel tunnel carpale è il risultato dell'ispessimento delle fibre nervose o dell'ispessimento dei tendini circostanti. Le cause della patologia possono essere traumi meccanici, infiammazioni delle articolazioni, tumori, endocrinopatie. Durante la compressione tessuto nervoso l'afflusso di sangue al nervo viene interrotto. Cambiamenti simili si osservano con un sovraccarico regolare degli stessi muscoli del polso.

La sindrome del tunnel carpale è una malattia professionale di persone che eseguono lo stesso tipo di movimenti della mano durante il lavoro. Questa patologia colpisce i cassieri dei negozi di alimentari, gli utenti di computer, gli artisti, i parrucchieri, i violinisti, i minatori, i wrapper, i chitarristi. Nelle donne, la malattia si verifica molto più spesso che negli uomini, ed è associata a un volume relativamente piccolo del tunnel carpale. I primi segni clinici della malattia si verificano all'età di 30-45 anni e il suo picco si verifica a 50-60 anni. La sindrome del tunnel della mano è una malattia cronica con frequenti cambiamenti di esacerbazione e remissione, manifestata da dolore, parestesia e disfunzione motoria. Questi segni clinici hanno vari gradi di gravità.

La sindrome del tunnel cubitale appartiene allo stesso gruppo di neuropatie. Lesioni articolazione del gomito portare a infiammazione e danni all'arco del tendine. Si ispessisce, i canali si restringono. Lo sviluppo della sindrome del tunnel del nervo ulnare in maggior parte gli individui che sperimentano una compressione costante del nervo ulnare sono suscettibili.

la seconda più comune è la sindrome del tunnel cubitale

Esistono due tipi di neuropatia ischemica da compressione della mano:

Primario: una patologia indipendente, indipendente da altri processi che si verificano nel corpo. La neuropatia primaria è solitamente causata da uno sforzo eccessivo dei muscoli del polso, nonché da uno stress prolungato ed eccessivo sull'articolazione.
Secondario: un sintomo o una complicazione di qualsiasi malattia del corpo. Le malattie sistemiche del tessuto connettivo, l'artrosi, l'artrite si manifestano con la sindrome del tunnel carpale.

La sindrome del tunnel carpale fu scoperta dal chirurgo inglese Paget nel 1854. Fu il primo a descrivere i segni clinici della malattia e il meccanismo del suo sviluppo. Attualmente, la patologia viene diagnosticata estremamente raramente. La sua patogenesi ed eziologia sono poco conosciute, quindi la sindrome del tunnel carpale è scarsamente riconosciuta e rilevata. Se questo problema viene lasciato incustodito, possono svilupparsi conseguenze negative.

Cause

La sindrome del tunnel si sviluppa quando la dimensione del tunnel carpale diminuisce o aumenta il volume dei tessuti al suo interno. L'importanza principale nello sviluppo della neuropatia ischemica da compressione è data agli infortuni domestici, sul lavoro o durante lo sport.

Ragioni per tali processi:

distorsioni, lussazioni e fratture del polso,
gravidanza e gonfiore associato dei tessuti molli,
uso a lungo termine di contraccettivi orali,
periodo di allattamento,
diabete,
disfunzione tiroidea o sua rimozione,
obesità,
squilibrio idrico,
squilibrio ormonale,
acromegalia,
insufficienza renale,
drastica perdita di peso
amiloidosi,
artrite reumatoide,
gotta,
malattie ematologiche,
tumori che deformano il polso,
predisposizione ereditaria.

In rari casi, la neuropatia si sviluppa a seguito di malattie infettive acute: tifo o febbre tifoide, tubercolosi, sifilide, brucellosi, herpes. La sindrome del tunnel può essere causata da patologie vascolari. Spasmo o trombosi vaso sanguigno porta all'ischemia dei tessuti forniti di sangue, gonfiore e compressione del nervo nel canale.

Fattori che contribuiscono alla progressione della patologia:

sport intensi,
molteplici attività ripetitive
ipotermia,
febbre,
lunga vibrazione,
cattive abitudini.

Il canale, costituito da tessuti duri, protegge in modo affidabile il nervo mediano fattori esogeni. Carichi permanenti sulla stessa area portano alla sua deformazione permanente. In questo caso, le fibre nervose soffrono, il trofismo dei tessuti molli è disturbato. I tessuti del tunnel si ispessiscono, si allentano e si gonfiano, non c'è più spazio libero nel canale, la pressione sul nervo diventa massima. In questo momento compaiono i primi segni clinici della sindrome. Il corpo cerca di liberarsi della malattia da solo. La linfa si accumula nelle articolazioni della mano e lava via le cellule infiammate. Un carico significativo sulle mani porta al ristagno della linfa e ad un aumento dell'infiammazione. Le articolazioni iniziano a far male e a gonfiarsi.

Un'altra causa della sindrome del tunnel carpale è il gonfiore delle fibre nervose dovuto all'intossicazione generale del corpo con sostanze tossiche. Alcuni farmaci usati per molto tempo e in grandi dosi, può causare lo sviluppo di patologie. Questi includono antibiotici, diuretici, vasodilatatori.

persone che, per la natura del loro lavoro, eseguono lo stesso tipo di movimenti del pennello;
persone anziane;
pazienti con endocrinopatie - disfunzione della ghiandola tiroidea, del pancreas o dell'ipofisi;
pazienti con malattie delle ossa e delle articolazioni;
persone con malattie incurabili- vasculite, reumatismi, psoriasi e gotta.

La patologia che si è sviluppata sullo sfondo di una malattia sistemica porta alla perdita di elasticità della cartilagine articolare, al loro invecchiamento e alla screpolatura. Nel tempo, la cartilagine colpita muore e superfici articolari coalizzarsi. Tali deformazioni violano la struttura completamente anatomica della mano.

Sintomi

I sintomi della sindrome del tunnel carpale aumentano quando il tronco nervoso viene compresso.

Segni clinici stato iniziale sono disagio e fastidio alla mano che si verificano dopo un lungo carico su questa parte del corpo. I pazienti lamentano tremore, prurito e leggero formicolio agli arti. Nella fase iniziale, i sintomi sono temporanei. Quando si stringono la mano o si cambia la posizione delle mani, il disagio scompare.
Il restringimento del canale si manifesta con dolore acuto alla mano, aggravato dopo lo sforzo. L'arto superiore del paziente diventa insensibile. Qualsiasi movimento della mano nelle cause dell'articolazione carpale dolore insopportabile. Intorpidimento, formicolio e pesantezza alle mani diventano sgradevoli e fastidiosi. Dolore e parestesie sono localizzati nell'area delle prime tre dita della mano. Si verificano di notte o al mattino presto. Intorpidimento e diminuzione della sensibilità dell'arto lo privano della mobilità.
Un restringimento significativo del tunnel si manifesta con rigidità dell'articolazione interessata, ipotensione e ipotrofia delle fibre muscolari. Allo stesso tempo, il dolore e l'intorpidimento persistono e si intensificano. I pazienti hanno sintomi generali: insonnia, irritabilità, depressione. Convulsioni e dolore costante uscire dal giro. Una persona non può più sollevare un oggetto pesante, comporre un numero sul cellulare, usare il mouse al computer o guidare un’auto. Le capacità motorie fini sono compromesse, il colore della pelle cambia. I pazienti hanno debolezza nella flessione della mano, debolezza nella flessione del primo e del secondo dito, in particolare delle falangi terminali. La sensibilità della superficie palmare del primo e del secondo dito è significativamente ridotta.

Sindrome del dolore - fondamentale segno clinico patologia. I pazienti lamentano bruciore o formicolio alle mani che si verificano durante la notte e disturbano il sonno. I pazienti si svegliano per stringergli la mano. Il flusso sanguigno alle dita riduce il dolore. Nei casi avanzati, il dolore appare non solo di notte. Tortura i malati 24 ore su 24, cosa che li colpisce stato mentale e porta al malfunzionamento. Il dolore è spesso accompagnato da una violazione vegetativa e trofica, che si manifesta clinicamente con edema, ipertermia e iperemia del polso, del palmo e delle prime tre dita.

La sindrome del tunnel carpale non rappresenta una minaccia per la vita, ma ne viola la qualità. L'intensità e la durata del dolore aumentano, si verificano insonnia e irritabilità, si sviluppano malattie del sistema nervoso.

Diagnostica

La diagnosi e il trattamento della sindrome del tunnel carpale vengono effettuati da neurologi, nonché da medici di specialità correlate: traumatologi ortopedici, endocrinologi e chirurghi. La diagnosi della sindrome del tunnel consiste nell'esaminare il paziente ed escludere altre malattie con sintomi simili.

Prendere un'anamnesi della malattia: comparsa e aumento dei sintomi clinici. Al paziente vengono chieste in dettaglio le cause che hanno causato la malattia, le lesioni passate, la natura del dolore, i movimenti che li provocano.
Ispezione: valutazione della sensibilità delle dita e della forza dei muscoli della mano mediante un dinamometro carpale.
Esistono diversi test funzionali in grado di rilevare danni al tronco nervoso. Questi includono il sintomo di Tinnel, i polsini, le braccia alzate. Questi procedure diagnostiche vengono eseguiti in modo diverso, ma significano la stessa cosa. Se il paziente avverte intorpidimento e formicolio dopo il test, si verifica la sindrome del tunnel carpale.
L'elettroneuromiografia consente di determinare con precisione la posizione e il grado di danno alle fibre nervose, il livello di danno alle radici nervose che formano l'articolazione carpale. Vengono inseriti degli elettrodi nel muscolo rilassato dell'arto malato e viene misurata la sua attività contrattile. I dati dello studio appaiono sul monitor sotto forma di una curva di diverse ampiezze. Con la compressione del nervo mediano la velocità di conduzione rallenta.
La risonanza magnetica, la radiografia e gli ultrasuoni sono tecniche ausiliarie che rilevano anomalie congenite della mano, fratture e lussazioni dovute a lesioni e consentono di valutare i cambiamenti nei tessuti del sistema muscolo-scheletrico.

Trattamento

Il trattamento della sindrome del tunnel carpale ha lo scopo di prevenire una violazione ancora maggiore del nervo mediano. Ai pazienti viene somministrata una terapia antinfiammatoria e decongestionante, che allevia il dolore e il disagio. Trattamento della malattia di base, manifestata dalla sindrome del tunnel carpale - condizione richiesta, il cui mancato rispetto può portare a frequenti ricadute e allo sviluppo di complicanze.

Quando compaiono i primi segni di patologia, è necessario fissare il polso. Si consiglia ai pazienti di applicare il freddo sulla lesione. Se la causa della patologia fosse attività lavorativa, è necessario cambiarlo.

Trattamento medico

Per eliminare i sintomi della sindrome del tunnel carpale, gli specialisti prescrivono:

FANS: Ibuklin, Diclofenac, Nimesil,
ormoni corticosteroidi - "Betametasone", "Prednisolone", "Diprospan",
diuretici - "Furosemide", "Lasix", "Ipotiazide",
vasodilatatori - "Cavinton", "Piracetam", "Vinpocetina",
rilassanti muscolari - Sirdalud, Mydocalm,
neurometaboliti - vitamine del gruppo B, "Neostigmina", "Acido nicotinico",
l'introduzione dell'anestetico "Novocaina" nel luogo di compressione,
unguenti riscaldanti e una benda fissante sul polso per alleviare i sintomi durante la notte,
un impacco di "Dimexide", "Lidocaina", "Idrocortisone" e acqua,
"Metotrexato" e altri citostatici sono prescritti per sopprimere l'attività del sistema immunitario,
condroprotettori per il restauro articolare - "Rumalon", "Alflutop",
ormoni tiroidei per l'ipotiroidismo,
ai diabetici vengono prescritti insulina o farmaci ipoglicemizzanti,
prescritto per l'ipertensione ACE inibitori o calcioantagonisti.

Fisioterapia

Procedure fisioterapiche per la sindrome del tunnel carpale:

elettroforesi,
ultrafonoforesi,
terapia con onde d'urto,
riflessologia,
elettroanalgesia transcranica;
Terapia UHF,
magnetoterapia,
trattamento laser,
ozocerite,
trattamento con fanghi,
neuroelettrostimolazione,
fisioterapia.

Chirurgia

L'intervento chirurgico consiste nell'asportare il legamento che comprime il nervo mediano.

La chirurgia endoscopica è meno traumatica e non lascia cicatrici. Attraverso taglia piccola nel canale mediano vengono inseriti una videocamera e uno speciale dispositivo che taglia i legamenti. Dopo l'intervento chirurgico, sul polso viene posizionata una stecca di gesso.

Un intervento aperto consiste nel praticare un'ampia incisione nel palmo lungo la linea di passaggio del canale mediano. Il legamento viene tagliato per alleviare la pressione sul nervo mediano. Periodo di recupero dopo un intervento chirurgico a cielo aperto dura molto più a lungo.

I pazienti sono incoraggiati a muovere le dita il giorno dopo l'intervento. Dopo 1,5 mesi vengono prescritte fisioterapia e terapia occupazionale. IN periodo di riabilitazione mostrando massaggi e ginnastica. I pazienti dovrebbero ruotare le mani, impastare i palmi e le dita. Se necessario, puoi prendere un antidolorifico.

Video: operazione per la sindrome del tunnel

Esercizi utilizzati per l'esacerbazione della sindrome del tunnel carpale:

Stringere le dita a pugno.
Rotazione dei pugni ai lati.
Compressione dei palmi, allevamento dei gomiti.
La pressione di una mano sull'altra.
Spremere una palla di gomma.

Video: esercizi per la prevenzione della sindrome del tunnel

Dopo la normalizzazione condizione generale vengono mostrati i pazienti con sindrome del tunnel carpale trattamento Spa nei territori di Crimea, Krasnodar e Stavropol.

etnoscienza

Il trattamento della sindrome del tunnel carpale a casa comprende non solo la terapia farmacologica generale e locale, ma anche l'uso di farmaci medicina tradizionale. Le ricette popolari più efficaci e comuni:

Prevenzione

Le seguenti regole aiuteranno a prevenire lo sviluppo della sindrome del tunnel carpale:

prendersi cura della propria salute,
conduzione uno stile di vita sano vita,
sufficiente attività fisica- ginnastica, nuoto, passeggiate, yoga,
sonno confortevole e posto di lavoro confortevole,
cambiamento periodico nella posizione del corpo,
procedure termali sistematiche - bagni, saune,
dieta bilanciata,
prevenzione e trattamento tempestivo di vari disturbi,
contattare un medico ai primi segni di patologia.

Il trattamento della sindrome del tunnel carpale mira ad eliminare il dolore e il disagio, ma soprattutto ad eliminare la causa della patologia. È necessario trattare la sindrome del tunnel in modo completo per eliminare definitivamente la patologia e prevenire le ricadute. Questa malattia riduce significativamente la qualità della vita dei pazienti. Ma la prognosi della patologia è attualmente considerata favorevole. Le malattie del sistema nervoso periferico sono così diverse che non è sempre possibile determinarne la causa e fare una diagnosi accurata. Questo dovrebbe essere fatto solo da specialisti altamente qualificati. Negli ultimi anni, il numero di pazienti con sindrome del tunnel carpale è aumentato, a causa della forte introduzione della tecnologia informatica nella vita dell'uomo moderno.

Video: esperti della sindrome del tunnel

Spesso possono accompagnare una gravidanza femminile e, allo stesso tempo, questi sintomi potrebbero non essere necessariamente reali cause patologiche. Dopotutto, è proprio in questo periodo difficile per una donna che un carico così incredibile ricade direttamente sul corpo di ogni donna incinta che a volte è semplicemente impossibile sentirsi bene allo stesso tempo. Quasi tutti gli organi e i loro sistemi funzionano ora in una modalità nettamente migliorata, sperimentando costantemente il doppio del carico. Inoltre, gli ormoni secreti aggiungono costantemente benzina al fuoco, il cui livello deve essere riconosciuto è in costante cambiamento, il che, ovviamente, può influenzare direttamente letteralmente tutti i processi che si svolgono nel corpo della donna stessa, e questo, come capisci, non può che influenzare il suo benessere generale.

Le donne incinte infatti possono lamentare molto spesso forti emicranie, dolori acuti in varie parti del corpo, stanchezza irragionevole, sonnolenza costante, per stitichezza, bruciore di stomaco o gonfiore, per nausea e gonfiore costante, ... in generale, chi se ne frega. E credetemi, l’elenco è lungi dall’essere completo; si potrebbe continuare con tanti disturbi delle donne. E spesso può anche succedere che all'inizio della gravidanza le mani di una donna inizino a diventare insensibili, qualcuno abbia solo le dita, qualcuno abbia le braccia fino al gomito e qualcuno completamente arti superiori. Ma vale la pena preoccuparsi immediatamente di questo, scopriamolo.

tunnel carpale in gravidanza

Immediatamente notiamo che diverse donne incinte descrivono tali sensazioni in modi completamente diversi. Qualcuno dice che pizzica nelle mani e anche nelle dita, qualcuno dirà, brucia o soffre, le mani di qualcuno diventano insensibili, gonfie e talvolta fanno male. Ma praticamente una definizione come intorpidimento è adatta a quasi tutte queste situazioni. E a volte sembra a una donna di appoggiare semplicemente la mano, diciamo durante il sonno, ma poi capisci chiaramente: le tue mani possono diventare insensibili anche in una posizione assolutamente libera, e questo spesso accade anche durante il giorno. A proposito, molto spesso e in modo più pronunciato questo sintomo caratteristico può manifestarsi proprio di notte, per quanto riguarda i tempi, quindi, di regola, nel secondo o anche nel terzo trimestre di gravidanza.

E, tuttavia, quasi tutti i ginecologi moderni assicurano: le vere ragioni di gravi disordini, quando le mani di una donna diventano insensibili durante la gravidanza, possono essere estremamente rare. Dopotutto, i nostri medici incredibilmente spesso sentono proprio queste lamentele dai loro numerosi reparti, quindi rassicurano quasi immediatamente: dopotutto, questo accade davvero a molte persone. I medici sono convinti che, molto probabilmente, la causa di tale intorpidimento degli arti possa essere la cosiddetta sindrome del tunnel carpale. Di norma, tali violazioni sono anche chiamate malattie professionali degli specialisti informatici, poiché di solito violazione simile si sviluppa a causa della costante carico statico letteralmente sulle stesse articolazioni, muscoli e tendini, cosa che oggi molto spesso può accadere proprio durante il lavoro costante con il mouse del computer.

Di norma, con una tale sindrome del tunnel, le terminazioni nervose situate direttamente nel tunnel carpale vengono gravemente danneggiate, motivo per cui una persona può sentirsi dolore acuto nelle mani, intorpidimento e persino debolezza nei palmi. Ed è abbastanza chiaro che è la mano che lavora di una persona a soffrire più spesso.

La comparsa di un aumento del gonfiore

Frequente e multiplo, raro e locale, che appare durante la gravidanza - questo non è affatto nuovo e per niente raro, e né per i medici né per le stesse donne incinte, ma, sfortunatamente, nemmeno un fenomeno come il gonfiore può essere definito la norma. Nel caso in cui tu abbia già notato che le tue mani o eventualmente le tue gambe si gonfiano la sera, dovrai contattare immediatamente il tuo medico per la necessaria correzione di questa condizione. La correzione urgente di questa condizione è estremamente importante, poiché la minima ritenzione di liquidi si verifica corpo femminile durante la gravidanza comporta un certo rischio per la salute generale del bambino e anche per la vostra salute.

E, naturalmente, tra le altre cose, quando si verifica il gonfiore, possono esserci delle sensazioni di intorpidimento, sia superiore che inferiore. estremità più basse. È del tutto naturale che con una reazione tempestiva al verificarsi di un problema, sarà del tutto possibile eliminarlo rapidamente con il metodo più semplice dieta priva di sale. E ricorda che la quantità totale di liquidi che consumi durante la gravidanza non influisce in alcun modo educazione possibile edema, come ci pensavano già le nostre nonne e madri.

Osteocondrosi e possibile intorpidimento delle mani durante la gravidanza

Va notato che non si può escludere affatto che durante la gravidanza le mani delle donne possano diventare insensibili a causa della comparsa o dell'esacerbazione dell'osteocondrosi o di una malattia come l'osteoporosi. Vale la pena notare che oggi queste malattie possono colpire sempre più giovani donne. E, ad esempio, il periodo di gravidanza è proprio il momento in cui possono manifestarsi assolutamente tutte le malattie evidenti e latenti o croniche, e anche soprattutto quelle che si sono trasformate in forme croniche.

Così come altri danni colonna vertebrale(e in particolare potrebbe trattarsi di un'ernia del disco) potrebbe benissimo esserlo il vero motivo il verificarsi di sensazioni come intorpidimento delle mani durante la gravidanza. Ciò, di regola, può verificarsi a causa di un forte pizzicamento del nervo che va direttamente dal midollo spinale agli arti. Inoltre, i mignoli o gli anulari possono diventare insensibili più spesso e molto più forti di altre parti del corpo.

Inoltre, le mani potrebbero diventare insensibili con l'artrosi che si è verificata nella colonna cervicale o a causa di un semplice e perfino banale sovraccarico delle fibre muscolari in questa particolare area. È del tutto naturale in una situazione del genere che una donna trascorra il minor tempo possibile in piedi o addirittura dentro posizione seduta e il più spesso possibile fare un riscaldamento speciale per la colonna vertebrale e massaggiare l'intero collo.

Altre cause di intorpidimento delle mani durante la gravidanza

Oggi ce ne sono un certo numero possibili malattie O disturbi patologici, in cui potrebbe benissimo agire come uno degli accompagnatori e sintomi caratteristici solo un po' di intorpidimento degli arti. Quindi, ad esempio, le mani possono diventare insensibili anche con una malattia come il diabete mellito, con una grave violazione metabolismo, con un deterioramento della circolazione sanguigna, con lesioni, sia vecchie che nuove, o con malattie infettive e infiammatorie della colonna cervicale.

Un fattore aggravante potrebbe essere un aumento piuttosto brusco del peso corporeo e la stessa forte diminuzione dell'attività motoria, che purtroppo si verifica abbastanza spesso durante la gravidanza.

È del tutto possibile che tu semplicemente non abbia abbastanza vitamine o minerali importanti per la vita normale, ad esempio lo stesso magnesio, calcio o forse ferro (i medici sono convinti che l'intorpidimento delle mani possa accompagnare una malattia come l'anemia da carenza di ferro ).

Va inoltre notato che tutto ciò che è stato descritto sopra è solo una malattia possibile o sospetta che può essere accompagnata da intorpidimento delle mani. Tuttavia, va detto che la probabilità di contrarre una qualsiasi delle malattie sopra menzionate aumenta se nello specifico si è già riscontrato uno di questi problemi prima della gravidanza. Poi, ovviamente, sarà necessario verificare la presenza della malattia che ti ha infastidito in precedenza. Se non l'hai mai avuto problemi simili prima della gravidanza e durante il periodo di gravidanza questo sintomo molto probabilmente non rappresenterà nessuno per una donna vera minaccia e successivamente passa, come si suol dire, da solo.

Tuttavia, nel caso in cui le mani diventino insensibili quasi costantemente, dolorose e addirittura somministrate troppo grave disagio, allora sarà estremamente importante che ti consulti al più presto possibile con il tuo medico osservando la gravidanza. È del tutto possibile che il medico decida di prescrivervi degli esami aggiuntivi in caso di sintomi aggiuntivi. Inoltre, il medico può consigliarvi su qualche tipo di terapia analgesica o antinfiammatoria o indirizzarvi a farlo test aggiuntivi, a meno che, ovviamente, non veda un bisogno urgente in tali analisi.

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