Cos'è la neurite del nervo mediano? Trattamento e sintomi della neuropatia del nervo mediano.

neuropatia nervo mediano si verifica abbastanza spesso, sia nei bambini che negli anziani. La patologia porta al dolore e alla ridotta flessione delle dita. Solo un neurologo può diagnosticare la neuropatia.

Per cominciare, effettua un'ispezione e nomina vari sondaggi. Se c'è un leggero danno al nervo mediano, ciò porta a disagio.

Questa terminazione nervosa è la più grande della mano ed è responsabile di tutti i movimenti importanti. Assicurati di consultare un medico in modo che possa prescrivere farmaci. Se il trattamento non porta alcun risultato, eseguirlo Intervento chirurgico.

Le cause dello sviluppo della neuropatia del nervo mediano sorgono a causa del danno ai nodi nervosi. Può essere, come varie lesioni e contusioni, così come altre patologie. Non dobbiamo dimenticare che alle prime manifestazioni è meglio consultare un medico.

I seguenti fattori provocano danni al nervo mediano:

• Varie lesioni, contusioni, fratture, distorsioni, tutto ciò può facilmente portare all'accumulo di liquidi nei tessuti, quindi si verifica la compressione delle terminazioni nervose. Potrebbe esserci uno sviluppo di patologia con fusione impropria dell'osso.
• Artrite. Con questa malattia, gonfia tessuti soffici e si verifica un nervo schiacciato. Se la malattia è presente forma cronica, ciò potrebbe causare deformazioni arti superiori.
• L'accumulo di liquidi nei tessuti molli avviene sullo sfondo di altre patologie. Come: malattie renali, gravidanza, menopausa, nefrosclerosi.
• La neuropatia del nervo mediano può essere ereditaria. Se ci sono parenti stretti che hanno questa patologia, il che significa che la malattia ha maggiori probabilità di svilupparsi.
• Il diabete può anche portare alla neuropatia. C'è una violazione del processo metabolico e carenza di ossigeno tessuti, provocando la distruzione delle terminazioni nervose.
• La sindrome del tunnel carpale si verifica quando l'afflusso di sangue viene interrotto. Molto spesso ciò accade se la mano lo è per molto tempo in una posizione. La sindrome può disturbare le persone che lavorano al computer con mouse e tastiera.
• L'attività fisica sugli avambracci e sulle mani provoca lo sviluppo della malattia.

La neuropatia del nervo mediano può anche essere dovuta all'uso bevande alcoliche. Tutti sanno che l'alcol influisce negativamente su tutti gli organi. Se assunto per lungo tempo provoca gravi danni alle terminazioni nervose.

Avvelenare il corpo con sostanze chimiche porta anche allo sviluppo della neurite. È noto che l'intossicazione provoca scorrere sui nervi. Malattie infettiveL'HIV, l'herpes, la difterite provocano la neuropatia del ganglio mediano.

Sintomi

La neurite del nervo mediano si riferisce a una malattia del sistema nervoso. SU stato iniziale Con lo sviluppo della patologia, il paziente può sentire che diventa difficile per lui stringere alcune dita sulla mano. Il dolore può essere di natura bruciante e su base continuativa.

Osservato i seguenti sintomi con neuropatia del nervo mediano:

• Dolore intenso che copre l'avambraccio e passa alle dita;
• Diventa difficile stringere la mano a pugno;
• Debolezza nei muscoli;
• Intorpidimento degli arti;
• Violazione della sensibilità delle dita e dei palmi;
• Formicolio nella zona dell'avambraccio.

Se si verificano i sintomi di cui sopra, è necessario consultare un medico. Se inizi la malattia, potrebbero esserci complicazioni irreversibili. Il medico curante può fare riferimento esame completo e nominare trattamento efficace.

Non ignorare i segni dello sviluppo della patologia, poiché ciò porterà alla completa perdita della mobilità delle dita.

Diagnostica

Quando contatta un medico, effettua prima di tutto un esame neurologico. Ciò avviene in modo tale che il paziente dovrebbe provare a stringere il pennello a pugno. Se non riesce a flettere alcune delle dita, molto probabilmente ha una neuropatia del nervo mediano. Il trattamento della patologia dovrebbe essere diretto all'area interessata.

Viene eseguita anche l'elettroneuromiografia per comprendere la velocità con cui gli impulsi passano attraverso la terminazione nervosa. Questo metodo la diagnostica consente di scoprire esattamente dove si trova il nervo danneggiato. TAC e una radiografia della mano aiuterà il medico a sapere quale trattamento è meglio prescrivere.

Uno specialista può inviarti una risonanza magnetica per vedere in quali condizioni si trovano i tessuti molli. Se il medico prescrive un trattamento e questo non porta un risultato positivo, molto probabilmente verrà utilizzato un intervento chirurgico. Per non iniziare la malattia, è necessario contattare un istituto medico alle prime manifestazioni.

Trattamento

Il trattamento della neuropatia del nervo mediano viene effettuato principalmente da specialisti qualificati. Il drenaggio di un ematoma può avvenire se la terminazione nervosa è danneggiata nel caso in cui i farmaci non siano d'aiuto. L'operazione si esegue aprendo la zona interessata e lavandola con un antisettico.

Se si verifica, si può prendere in considerazione la rimozione del tumore forte pressione sui nervi. Prima dell'operazione è necessario consultare un oncologo per escludere neoplasie maligne.

Varie lesioni vengono trattate ripristinando ossa, legamenti, tendini e rimuovendo il gonfiore nella zona lesa. Se il paziente è diabetico, deve monitorare costantemente il livello di zucchero nel sangue. Ciò è necessario per evitare complicazioni. angiopatia diabetica e polineuropatia.

È inoltre obbligatorio terapia farmacologica per eliminare l'infiammazione e il dolore. Non automedicare, poiché ciò può portare a conseguenze. È meglio consultare un medico alle prime manifestazioni di neurite.

Vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Antifiammatori non steroidei. Il diclofenac aiuta ad alleviare l'infiammazione e alleviare il dolore. Il farmaco può essere acquistato sotto forma di unguenti, iniezioni, compresse. Il rimedio più comunemente prescritto per iniezione intramuscolare. È necessario usare il farmaco con attenzione, poiché ci sono controindicazioni. Affinché i FANS non danneggino la mucosa, si consiglia di utilizzare i fondi dopo i pasti. L'ibuprofene riduce l'infiammazione ed è considerato un antidolorifico. Molto spesso utilizzato sotto forma di gel e unguenti. Vale la pena prestare attenzione alle controindicazioni e effetti collaterali.

• Farmaci glucocorticosteroidi sono spesso usati in combinazione con farmaci antinfiammatori non steroidei. Il prednisolone aiuta a far fronte al processo infiammatorio e restringe i vasi sanguigni. Molto spesso, il farmaco viene iniettato nell'area interessata. Ci sono anche controindicazioni, non è possibile utilizzare iniezioni per infezioni nell'area malata.

• Blocco utilizzato nel caso in cui sia necessario rimuovere un forte dolore in breve tempo. Questo metodo porta risultato positivo, ma questo dovrebbe essere fatto solo specialista esperto. Di norma vengono effettuati circa due blocchi e questo diventa sufficiente. La novocaina ha poca tossicità e non dura a lungo. Una controindicazione è l'intolleranza del componente. La marcaina dura molto più a lungo degli altri antidolorifici, ma è più tossica.

• Significa che hanno un effetto riparatore sulle terminazioni nervose. Milgamma aiuta ad alleviare l'infiammazione e il dolore. Allo stesso tempo contiene vitamine B e lidocaina. Ripristina i nodi nervosi e viene utilizzato all'inizio sotto forma di iniezioni, quindi viene trattato con compresse. La neuromidina migliora la permeabilità delle fibre nervose. Ci sono anche controindicazioni ed effetti collaterali, quindi il farmaco deve essere usato con cautela.

La neuropatia del nervo mediano può essere trattata non solo con i farmaci, ma anche in altri modi. I trattamenti di massaggio portano risultati positivi. Per fare questo, il massaggio viene eseguito prima dalla cervicale e toracico colonna vertebrale. Quindi è necessario strofinare e impastare delicatamente gli avambracci e le mani. Di solito il corso terapia completa vengono eseguite una ventina di procedure.

Complicazioni

Se ignori i sintomi della neuropatia del nervo mediano, allora potrebbe esserci gravi complicazioni. Sarà impossibile correggere i cambiamenti avvenuti. C'è una perdita di mobilità delle mani, i muscoli si indeboliscono, le dita praticamente non possono muoversi. Le articolazioni senza un certo carico diventano più sottili e si verifica l'artrite. Il punto in cui si è verificata la compressione della terminazione nervosa fa costantemente male.

Se la malattia è stata completamente trascurata, si verifica la completa cessazione della mobilità delle dita. Il paziente non può scrivere, mangiare, allacciarsi la cintura da solo. Per evitare tali spiacevoli complicazioni, è necessario consultare tempestivamente un medico. Prescriverà un esame completo e un trattamento efficace. Tutti dovrebbero sapere che prima si inizia il trattamento, minori saranno le conseguenze.

Prevenzione

Per evitare la neuropatia del nervo mediano, è necessario attenersi ad alcune raccomandazioni. La nutrizione deve essere equilibrata in modo che ci siano tutti vitamine essenziali e minerali. Conduci uno stile di vita sano e cammina di più all'aria aperta.

Se il lavoro è costantemente al computer, più spesso è necessario tenere il mouse dentro mani diverse e fare delle pause. Prova a fare esercizi ogni mattina ed evita situazioni stressanti. È meglio utilizzare un complesso di vitamine per la prevenzione. Vai in una struttura medica una volta all'anno.

La neuropatia del nervo mediano risponde bene al trattamento sviluppo iniziale. Se consulti un medico in tempo, puoi evitare conseguenze serie. Se la malattia è stata trascurata, potrebbe esserci una violazione della mobilità delle dita. Il trattamento deve essere prescritto solo dal medico curante, altrimenti potrebbero esserci complicazioni. È meglio rivolgersi al medico ai primi sintomi.

La causa più comune di danno al nervo mediano è la sindrome del tunnel carpale, in cui la compressione del nervo mediano avviene sotto il legamento palmare a livello del polso. I pazienti di solito lamentano intorpidimento o dolore, che spesso si manifesta durante la notte e li sveglia, ma a volte si manifesta a riposo o durante attività fisica. Scuotere il braccio allevia il dolore e l'intorpidimento. Intorpidimento e parestesia sono localizzati nella regione di innervazione del nervo mediano (dita I-IV), ma spesso i pazienti affermano che l'intera mano è insensibile.

Le donne sono più spesso malate, soprattutto quelle impegnate in lavori manuali intensivi (dattilografe, sarte, tagliatrici, musiciste). La sindrome può anche essere causata da artrite reumatoide, ipotiroidismo, acromegalia. Durante la gravidanza la sindrome del tunnel carpale si manifesta nel 20% delle donne; di solito scompare dopo il parto senza richiedere cure. Nella maggior parte dei pazienti vengono rilevati il ​​sintomo di Phalen (comparsa di parestesia con flessione forzata della mano) e il sintomo di Tinnel (comparsa di parestesia nella zona di innervazione del nervo mediano durante la percussione nell'area del canale). In quasi tutti i pazienti si può riscontrare almeno una lieve debolezza durante l'abduzione e l'opposizione pollice; l'atrofia dei muscoli dell'eminenza del pollice si verifica relativamente tardi.

La diagnosi può essere confermata mediante elettroneuromiografia.

Il trattamento prevede principalmente l'immobilizzazione della mano nell'articolazione del polso con stecche, farmaci antinfiammatori non steroidei, diuretici, applicazioni con dimexide, novocaina e corticosteroidi sulla zona del canale. È importante ridurre il carico sulla mano o fare delle pause durante il lavoro. In un'insorgenza relativamente recente della malattia, l'effetto può essere ottenuto introducendo corticosteroidi nel tunnel carpale.

Con inefficienza trattamento conservativo e in crescita atrofia muscolareè indicato l'intervento chirurgico.

Sintomi della neuropatia del nervo mediano

Muscoli innervati dal nervo mediano: muscolo rotondo penetrante nell'avambraccio (m. pronatore rotondo); muscolo quadrato che penetra nell'avambraccio e nella mano (m. pronator quadratus); pennello flessore radiale (m. flexor carpi radialis), lungo muscolo palmare(m. palmaris longus); flessore superficiale delle dita (m. flexor digitorum sublimus); lungo flessore del pollice (m. flexor pollicis longus), flessore profondo delle dita, parte radiale (m. Flexor digitorum profundus), muscolo corto che rapisce il primo dito (m. abductor pollicis brevis), muscolo che si oppone al pollice ( M. opponens pollicis); flessore del pollice corto (m. flexor pollicis brevis); muscoli vermiformi I-II (mm. lumbricales).

La funzione motoria del nervo mediano comprende: pronazione dell'avambraccio e della mano; flessione palmare della mano e sua abduzione verso il lato radiale; flessione delle falangi prossimali delle dita I, II, III ed estensione delle falangi medie e distali delle dita II, III; flessione della falange distale del primo dito; opposizione del primo dito.

Le fibre sensibili del nervo mediano innervano la pelle della parte radiale della superficie palmare della mano, la superficie palmare di I, II, III e la parte radiale delle dita IV, la pelle della parte posteriore delle falangi distali di I , II, III dita.

Inoltre, il nervo mediano contiene un numero significativo di fibre simpatiche che forniscono innervazione autonomico-vascolare-trofica.

Sintomi di danno al nervo mediano a diversi livelli. Il nervo mediano non emette rami sulla spalla. Pertanto, con una lesione del nervo alto, tutte le funzioni sono disturbate: la flessione della mano è indebolita, la mano è retratta sul lato ulnare, è impossibile piegare le dita II-III, piegare la falange distale del primo dito e opporsi al primo dito; pronazione difficile dell'avambraccio e della mano. I muscoli del primo dito si atrofizzano, il tenar scompare, il palmo si appiattisce, il primo dito si trova sullo stesso piano del resto, la mano assume la forma di una “zampa di scimmia”. La sensibilità superficiale è disturbata sulla superficie palmare della mano e su 3 dita e mezzo, la sensibilità articolare-muscolare è solitamente compromessa nel secondo dito.

Per facilitare la memorizzazione delle zone di innervazione della pelle della mano e delle dita si utilizza la regola “UMRU” (le prime lettere Nomi latini nervi ulnare, mediano e radiale): la parte ulnare della superficie palmare è innervata dal nervo ulnare, la parte radiale della superficie palmare è innervata dal mediano, la parte radiale superficie dorsale- parte radiale e ulnare della superficie posteriore - ulnare.

Il danno al nervo mediano è naturalmente associato a forte dolore e pronunciato vegetativo-vascolare e disturbi trofici. La pelle acquisisce un colore cianotico (pallido), si rileva il suo assottigliamento o ipercheratosi, i cambiamenti nelle unghie, l'anidrosi (iperidrosi) e si verificano facilmente ulcerazioni. Con danno parziale al nervo, lo sviluppo di un complesso regionale sindrome del dolore(CRBS) – causalgia.

In larga misura, una sindrome simile si sviluppa con compressione o trauma cronico nel terzo superiore dell'avambraccio tra le teste del pronatore rotondo (sindrome del pronatore). Lo sviluppo di questa sindrome è possibile con movimenti intensi del pronatore frequentemente ripetuti (lavorare con un cacciavite, spremere i vestiti); pressione prolungata sulla superficie ventrale dei segmenti prossimali dell'avambraccio ("paralisi della prima notte di nozze" o "paralisi della luna di miele"; allattamento al seno di un bambino la cui testa giace sull'avambraccio della madre; pressione dell'avambraccio del musicista sul bordo della chitarra); senza esito iniezioni endovenose(cloruro di calcio, ecc.).

Con un danno al nervo mediano nella parte centrale e inferiore dell'avambraccio, la funzione di pronazione, flessione della mano e delle dita viene solitamente preservata. La base della sindrome è disturbi sensoriali e l'unico difetto motorio potrebbe essere una violazione dell'opposizione del primo dito.

Una variante comune del danno al nervo mediano è la sindrome del tunnel carpale. La traumatizzazione del nervo nel tunnel carpale è dovuta a molte ragioni: sovraccarico dei muscoli e dei tendini che passano attraverso il canale, associato a lavori domestici e attività professionale(lavandaie, lattaie, dattilografe, ginnaste, ecc.); ispessimento del nervo (amiloidosi, lebbra); ristrettezza congenita del canale; proliferazione del tessuto connettivo nel canale, disturbi metabolici e altro cambiamenti patologici(mixedema, gotta, diabete mellito, acromegalia, menopausa, gravidanza e allattamento, obesità, contraccettivi orali, sclerodermia sistemica, artrite reumatoide). E' permesso diverse varianti le disestesie notturne sono il risultato della compressione del nervo mediano nel tunnel carpale.

L'equivalente clinico della sindrome del tunnel carpale: dolore notturno (mattutino) e parestesia alle dita I, II, III (meno spesso alle altre dita e all'avambraccio); ipoestesia nelle dita I, II, III; debolezza dell'opposizione (test della "bottiglia" - è difficile afferrare la bottiglia, allacciare i pulsanti, avviare l'orologio); spesso - disturbi vegetativo-trofici (sindrome di Raynaud).

Studio delle funzioni del nervo mediano

1. Al paziente viene offerto di stringere le dita a pugno: le dita I, II (III) rimangono inflessibili.

2. Al paziente viene offerto di "grattare" il secondo dito sul tavolo: l'azione specificata non può essere eseguita.

3. Al paziente viene offerto di tenere un foglio di carta con le dita I e II, e il medico cerca di estrarre il foglio (test di Froman); il paziente tiene il foglio con il dito teso I (funzione nervo ulnare) e non flette la falange distale.

4. Al paziente viene offerto I e II (I e V) per creare un "anello" con le dita e contrastare gli sforzi del medico che sta cercando di rompere questo anello. L'opposizione è stata indebolita.

5. Al paziente viene offerto di piegare la mano e il medico contrasta la flessione: la forza dei flessori della mano viene ridotta.

6. Allo stesso modo, viene controllata la forza dei flessori delle dita II, III, la falange distale del I dito.

7. Con le falangi prossimali fisse, al paziente viene offerto di piegare le falangi medie e distali, il ricercatore impedisce questo movimento e corregge la debolezza dei flessori.

8. Al paziente viene offerto di pronare l'avambraccio e la mano pre-supinati e non piegati, il medico resiste a questo movimento - viene rilevata la debolezza dei pronatori.

9. Scopri la presenza di disturbi soggettivi della sensibilità (dolore, parestesie, disestesie notturne).

10. Esaminare la sensibilità della mano e delle dita e specificare la zona dei disturbi.

11. Prestare attenzione alla presenza di disturbi vasomotori e trofici sulla mano e sulle dita.

12. Apprezzo aspetto spazzole ("zampa di scimmia").

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Nel corpo umano - un gran numero di nervi, sono responsabili del movimento delle gambe, delle braccia e di altre funzioni. Quindi, ad esempio, nella mano di una persona ce ne sono tre principali: i nervi radiale, mediano e ulnare. La compressione o la lesione del nervo mediano, o qualsiasi altro, può portare a problemi seri con movimenti delle mani. È di lui che parleremo oggi, conosceremo le sue funzioni, la localizzazione, le principali patologie.

Anatomia

Il nervo mediano è uno dei nervi più grandi plesso brachiale. Ha origine dai fasci del plesso brachiale, o meglio, dal laterale e dal mediale. Nella regione della spalla si trova convenientemente nel solco del muscolo bicipite tra tutti gli altri nervi. Quindi scende lungo la parte anteriore attraverso il foro nel gomito fino all'avambraccio, dove si trova molto convenientemente tra i flessori delle dita: profondo e superficiale. Si procede quindi a sezione inferiore lungo il solco mediano e attraverso il tunnel carpale nel palmo. Nella regione dell'aponeurosi palmare si divide in tre rami terminali, che creano ulteriormente sette nervi digitali separati.

Il nervo mediano dell'avambraccio innerva non solo due pronatori, ma tutti i flessori. Un'eccezione è la metà del flessore profondo, di cui è responsabile funzione motoria dita. Per quanto riguarda la mano, qui è responsabile dei muscoli del pollice e di entrambi i vermiformi, del centro del palmo e del lato palmare delle dita I-III e metà delle dita IV.

Funzione nervosa

Ciascuno dei nervi del corpo umano è responsabile di determinate funzioni. Quindi, il nervo mediano fornisce la flessione e l'estensione di tre dita della mano: pollice, indice e medio. Inoltre, è responsabile dell'opposizione del pollice e della pronazione dell'avambraccio.

I tessuti nervosi si rigenerano molto male, anche con tale danno nella parte distale del nervo, la degenerazione walleriana può svilupparsi molto rapidamente - questo è un processo durante il quale avviene il riassorbimento tessuto nervoso, ed è sostituito da una cicatrice tessuto connettivo. Questo è il motivo per cui nessuno può garantire che l'esito del trattamento sarà favorevole; alla fine, il paziente riceve una disabilità.

Lesioni nervose: lezioni

Il nervo mediano della mano, a seconda di quanto è stato danneggiato, può provocare diverse patologie:

• Scuotere. In questo caso non sono stati osservati disturbi morfologici e anatomici. La sensibilità e le funzioni motorie ritornano già 15 minuti dopo l'infortunio.
• Infortunio. Questa condizione è dovuta al fatto che la continuità anatomica del tronco nervoso è preservata, ma le membrane epineurali sono lacerate e il sangue entra nel nervo. Con tale danno, la funzione motoria viene ripristinata solo dopo un mese.
• Compressione. Con questa patologia si osserva la gravità dei disturbi e dipende dalla gravità e dalla durata della compressione, si possono osservare lievi violazioni, ma ci sono anche casi gravi che richiedono solo l'intervento di un chirurgo.

• Il danno parziale si manifesta sotto forma di perdita delle funzioni individuali. In questo caso le funzioni non si ripristinano da sole, è necessaria solo un'operazione.
• Pausa completa - dato stato il nervo è stratificato in due estremità separate: periferica e centrale. Se non preso misure serie, quindi in questo caso il frammento centrale viene sostituito da una piccola parte del tessuto cicatrizzato. Le funzioni non si riprenderanno da sole, l'atrofia muscolare aumenterà ogni giorno, si osserveranno ulteriori disturbi trofici. In questo caso solo la chirurgia può aiutare, ma non sempre dà i risultati desiderati.

La neuropatia o neurite del nervo mediano può essere diagnosticata in una fase precoce e, con l'adozione di misure adeguate, questa patologia può essere curata senza conseguenze.

Cause della neuropatia

Molte persone nel mondo si trovano ad affrontare un problema come la neuropatia delle mani. Molto spesso è associato a stanchezza, mancanza di sonno e se ti riposi bene, dormi, allora tutto passerà, ma in realtà non è affatto così.

Di solito mononeuropatia - danno a una delle fibre nervose, molto spesso si sviluppa a causa del fatto che il nervo è compresso nel punto in cui passa superficialmente sotto la pelle stessa o negli stretti canali dell'osso. Le ragioni della neuropatia possono essere diverse:

• l'intervento chirurgico trasferito, nel luogo in cui è stata eseguita l'operazione, nel tempo, il sangue smette di circolare correttamente, il che alla fine porta al gonfiore e all'atrofia dei muscoli, nonché alla compressione dei nervi;
• lesione alla mano, durante la quale si è sviluppato un gonfiore che ha portato alla compressione del nervo;
• ipotermia frequente;
• esposizione;
• forte carico sui muscoli delle mani;

• patologie endocrine, questo vale anche per i diabetici;
• intossicazione del corpo;
• mancanza di vitamine del gruppo B;
• tumori;
• infezioni pregresse: herpes, malaria, difterite, tubercolosi e perfino HIV;
• uso a lungo termine di farmaci, tra cui fenitoina e clorochina.

Sintomi di neuropatia

Pochi pazienti vanno in ospedale ai primi sintomi della patologia, molto spesso provano ad usarlo rimedi popolari. Si usano pomate, si fanno impacchi, ma non sempre è possibile curare il nervo mediano in questo modo, i sintomi possono ripresentarsi ed essere ancora più acuti. La patologia si manifesta sotto forma di bruciore Dolore che accompagnano il paziente per tutta la giornata, compare anche intorpidimento delle dita, delle mani e addirittura dell'intera mano. Inoltre, possono comparire altri sintomi:

• edema;
• spasmi e convulsioni;
• pelle d'oca sulla pelle;
• diminuzione della sensibilità alla temperatura;
• mancanza di coordinamento;
• movimento difficile della mano.

Quando si visita un medico o da soli, a casa, è possibile determinare dai disturbi del movimento se il paziente ha neurite, neuropatia del nervo mediano o meno.

Definizione di disturbo del movimento del nervo mediano

Per determinare i disturbi del movimento con compressione o qualsiasi altra lesione del nervo mediano, il medico può raccomandare i seguenti test:

• se stringi il pugno, in questo momento l'indice è anche parzialmente grande e dita medie rimanere non piegati e le altre due dita della mano vengono premute così forte che anche allora può essere difficile aprirle;
• se è interessato il nervo mediano, il paziente, incrociando le dita, non è in grado di ruotare rapidamente il pollice della mano interessata attorno al pollice di quella sana, questo test è chiamato "mulino";
• il paziente non potrà grattare il tavolo con l'indice, potrà solo strofinare con la falange distale del dito, o semplicemente bussare con essa, in questo momento il pennello giace sul tavolo;
• se si uniscono due palmi, l'indice della mano ferita non sarà in grado di graffiare quella sana;
• il paziente non riesce ad abdurre il pollice abbastanza da formare un angolo retto con l'indice.

Se dopo il ispezione visuale ci sono tali fallimenti nel movimento delle dita, si consiglia di sottoporsi ad un esame completo.

Diagnosi della malattia

Prima di ritirare metodo corretto il trattamento deve essere esame completo un neurologo che valuterà i riflessi, la forza muscolare, condurrà test e test speciali.

Tra i metodi diagnostici strumentali, i migliori sono:

• elettroneuromiografia;
• esame radiografico;
• tomografia magnetica.

Questi studi riveleranno dove il nervo danneggiato, scoprire qual è la causa della patologia e identificare il grado di fallimenti nella conduzione. Se necessario, al paziente verrà consigliato di andare e ricerca di laboratorio solo dopo è possibile diagnosticare con precisione e selezionare la terapia più efficace.

Trattamento della malattia

Il trattamento del nervo mediano viene selezionato individualmente per ciascun paziente, poiché le cause della malattia possono essere diverse e l'entità del danno è diversa per ognuno. Durante il trattamento, il medico può ricorrere alla terapia etiotropica. IN dato il trattamento include l'assunzione di antibiotici, agenti antivirali e vascolari.

Inoltre, il medico prescrive l'assunzione di farmaci antinfiammatori e decongestionanti e anche la fisioterapia, il massaggio e la terapia fisica danno buoni risultati.

Nei casi in cui è accertato che il nervo è compresso, è necessario eliminarne la causa. In questo caso è necessaria la terapia risolutiva più potente, ma per effettuarla è necessario iniziare con vari enzimi, oltre ad assumere agenti risolventi ed ammorbidenti del tessuto cicatriziale. Ci sono casi in cui la terapia manuale e il massaggio aiutano a riprendersi rapidamente da tutti i sintomi.

Affinché il trattamento sia efficace, è necessario eseguire procedure riparative, quali sono adatte in un caso particolare, decide il rianimatore.

Se il nervo mediano è ferito, in questo caso è necessario determinare esattamente quale dei metodi di trattamento sarà efficace: conservativo o operativo. Per fare ciò, si consiglia di eseguire la miografia con ago, è con il suo aiuto che è possibile determinare con precisione l'entità del danno.

Prevenzione

Il danno al nervo mediano è una condizione grave, se non viene intrapresa alcuna azione, sarà impossibile ripristinare la funzione motoria delle dita. COME misure preventive vengono utilizzate tecniche per aiutare a normalizzare processi metabolici, è anche molto importante trattare in tempo patologie infettive. Inoltre, è necessario fare regolarmente ginnastica per le mani, soprattutto se l'attività del paziente è associata al lavoro costante con le mani (sarte, programmatori e altri).

Conclusione

Riassumendo quanto sopra, possiamo affermare con certezza che anche il danno più insignificante al nervo mediano può portare a conseguenze irreparabili. Pertanto, se all'improvviso noti che le tue dita non si piegano bene, spesso hanno crampi o non riesci a stringere il pugno, allora è meglio consultare un medico. In caso di infortunio alla mano, il consiglio di un medico e l'esame sono molto importanti. È meglio curare piccoli cambiamenti piuttosto che sottoporsi a un'operazione successiva, cosa che, del resto, non è possibile risultati desiderati nei casi più gravi.

Sconfitta n. mediano in qualsiasi parte di esso, causando dolore e gonfiore della mano, un disturbo nella sensibilità della sua superficie palmare e delle prime 3,5 dita, una violazione della flessione di queste dita e dell'opposizione del pollice. La diagnosi viene effettuata da un neurologo sulla base dei risultati di un esame neurologico e dell'elettroneuromiografia; inoltre, con l'ausilio della radiografia, dell'ecografia e della tomografia, vengono esaminate le strutture muscolo-scheletriche. Il trattamento comprende antidolorifici, antinfiammatori, neurometabolici, farmaci vascolari, terapia fisica, fisioterapia, massaggi. Gli interventi chirurgici vengono eseguiti secondo le indicazioni.

informazioni generali

La neuropatia del nervo mediano è abbastanza comune. Il principale contingente di pazienti è costituito da persone giovani e di mezza età. I siti più comuni di danno al nervo mediano corrispondono alle zone della sua maggiore vulnerabilità: i tunnel anatomici, in cui è possibile la compressione (compressione) del tronco nervoso con lo sviluppo del cosiddetto. sindrome del tunnel. La sindrome del tunnel più comune n. mediano è la sindrome del tunnel carpale: compressione del nervo quando passa alla mano. L'incidenza media nella popolazione è del 2-3%.

La seconda sede più comune di danno al nervo mediano è la sua area nella parte superiore dell'avambraccio, che corre tra i fasci muscolari del pronatore rotondo. Questa neuropatia è chiamata sindrome del pronatore rotondo. Nel terzo inferiore della spalla n. il mediano può essere compresso da un processo anomalo omero o il legamento di Struser. La sua sconfitta in questo luogo è chiamata sindrome del nastro di Struser o sindrome del processo sopracondiloideo della spalla. In letteratura è possibile trovare anche un nome sinonimo: la sindrome di Coulomb-Lord-Bedossier, che include i nomi dei coautori che per primi descrissero questa sindrome nel 1963.

Anatomia del nervo mediano

N. medianus si forma unendo i fasci del plesso brachiale, che a loro volta partono dalle radici spinali C5–Th1. Dopo aver superato la zona ascellare, va accanto arteria brachiale lungo il bordo mediale dell'omero. Nel terzo inferiore della spalla va arterie più profonde e passa sotto il legamento di Struser, quando entra nell'avambraccio, entra nello spessore del pronatore rotondo. Quindi passa tra i muscoli flessori delle dita. Sulla spalla, il nervo mediano non dà rami, da esso partono rami sensoriali fino all'articolazione del gomito. Sull'avambraccio n. mediano innerva quasi tutti i muscoli del gruppo anteriore.

Dall'avambraccio alla mano n. mediano passa attraverso il tunnel carpale. Nella mano innerva i muscoli che si oppongono e rapiscono il pollice, in parte il muscolo che lo flette e i muscoli vermiformi. Rami sensoriali n. mediano innervano l'articolazione del polso, la pelle della superficie palmare della metà radiale della mano e le prime 3,5 dita.

Cause della neuropatia del nervo mediano

La neuropatia del nervo mediano può svilupparsi a seguito di una lesione del nervo: sua contusione, rottura parziale delle fibre in caso di ferite da taglio, lacerazione, coltellata, da arma da fuoco o danneggiamento da frammenti ossei in caso di fratture della spalla e dell'avambraccio, intra- fratture articolari del gomito o articolazioni del polso. Il motivo della sconfitta del n. mediano possono verificarsi lussazioni o alterazioni infiammatorie (artrosi, artrite, borsiti) di queste articolazioni. La compressione del nervo mediano in uno qualsiasi dei suoi segmenti è possibile con lo sviluppo di tumori (lipomi, osteomi, igromi, emangiomi) o la formazione di ematomi post-traumatici. La neuropatia può svilupparsi a causa di disfunzione endocrina (con diabete mellito, acromegalia, ipotiroidismo), con malattie che comportano cambiamenti nei legamenti, nei tendini e tessuti ossei(gotta, reumatismi).

Lo sviluppo della sindrome del tunnel è dovuto alla compressione del tronco del nervo mediano nel tunnel anatomico e alla violazione del suo afflusso di sangue dovuto alla concomitante compressione dei vasi che forniscono il nervo. A questo proposito la sindrome del tunnel è anche detta compressione-ischemica. Molto spesso, la neuropatia del nervo mediano di questa genesi si sviluppa in connessione con l'attività professionale. Ad esempio, pittori, stuccatori, falegnami, imballatori soffrono della sindrome del tunnel carpale; la sindrome del pronatore rotondo si osserva nei chitarristi, nei flautisti, nei pianisti, nelle donne che allattano, che tengono a lungo un bambino addormentato sul braccio in una posizione in cui la sua testa è sull'avambraccio della madre. La causa della sindrome del tunnel può essere un cambiamento nelle strutture anatomiche che formano il tunnel, che si manifesta con sublussazioni, danni ai tendini, artrosi deformante, malattie reumatiche dei tessuti periarticolari. IN casi rari(meno dell'1% nell'intera popolazione) la compressione è dovuta alla presenza di un processo anomalo dell'omero.

Sintomi della neuropatia del nervo mediano

La neuropatia del nervo mediano è caratterizzata da una sindrome dolorosa grave. Il dolore cattura la superficie mediale dell'avambraccio, della mano e delle dita 1-3. Spesso ha un carattere causalgico bruciante. Di norma, il dolore è accompagnato da intensi disturbi vegetativo-trofici, che si manifestano con gonfiore, calore e arrossamento o freddo e pallore del polso, della metà radiale del palmo e di 1-3 dita.

I sintomi più evidenti dei disturbi del movimento sono l'incapacità di chiudere il pugno, opporsi al pollice, piegare il 1o e il 2o dito della mano. Difficoltà a piegare il terzo dito. Quando la mano è piegata, si osserva la sua deviazione verso il lato ulnare. L'atrofia del muscolo tenore è un sintomo patognomonico. Il pollice non è opposto, ma posto alla pari con il resto, e la mano diventa simile alla zampa di una scimmia.

I disturbi sensoriali si manifestano con intorpidimento e ipoestesia nella zona di innervazione del nervo mediano, cioè la pelle della metà radiale del palmo, la superficie palmare e la parte posteriore delle falangi terminali di 3,5 dita. Se il nervo è interessato sopra il tunnel carpale, la sensibilità del palmo viene solitamente preservata, poiché la sua innervazione è effettuata da un ramo che si estende dal nervo mediano fino al suo ingresso nel canale.

Diagnosi di neuropatia del nervo mediano

IN versione classica La neuropatia del nervo mediano può essere diagnosticata da un neurologo durante un esame neurologico approfondito. Per identificare l'insufficienza motoria, al paziente viene chiesto di eseguire una serie di test: stringere tutte le dita a pugno (il 1° e il 2° dito non si piegano); grattare la superficie del tavolo con l'unghia indice; stendete un foglio di carta, prendendolo solo con le prime due dita di ciascuna mano; ruotare pollici; collega le punte del pollice e del mignolo.

A sindromi del tunnel Il sintomo di Tinnel è determinato: dolore lungo il nervo quando si tocca il sito di compressione. Può essere utilizzato per diagnosticare la posizione della lesione n. mediano. Nella sindrome del pronatore rotondo, il sintomo di Tinnel è determinato picchiettando nell'area della tabacchiera del pronatore ( terzo superiore superficie interna dell'avambraccio), con sindrome del tunnel carpale - quando si tocca il bordo radiale della superficie interna del polso. Nella sindrome del processo sopracondilare, il dolore si verifica quando il paziente estende e prona contemporaneamente l'avambraccio mentre flette le dita.

Chiarire l'argomento della lesione e differenziare la neuropatia n. mediano dalla plessite della spalla, sindromi vertebrogeniche(radicolite, ernia del disco, spondilartrosi, osteocondrosi, spondilosi cervicale), la polineuropatia aiuta l'elettroneuromiografia. Allo scopo di valutare la condizione strutture ossee e delle articolazioni vengono eseguite radiografie delle ossa, risonanza magnetica, ecografia o TC delle articolazioni. Nella sindrome del processo sopracondiloideo, una radiografia dell'omero rivela uno “sperone”, o processo osseo. A seconda dell'eziologia della neuropatia, nella diagnosi sono coinvolti:

La patologia neurologica è una delle malattie più comuni degli arti superiori che interrompono la loro funzione. L'infiammazione dei nervi della mano porta ad un cambiamento nella microstruttura dei tessuti nervosi, ad una diminuzione della sensibilità.

Qualsiasi dolore segnala principalmente un malfunzionamento nel corpo. L'infiammazione dolorosa del sistema nervoso periferico è chiamata neurite. Spesso, il danno agli arti superiori viene definito neuropatia. nervo radiale. La malattia si verifica a causa della compressione delle terminazioni nervose, caratterizzata da dolore, perdita di sensibilità, disfunzione e talvolta paralisi dell'arto.

La mano è collegata al centrale sistema nervoso fasci dei nervi mediano, radiale e ulnare. Processo infiammatorio, che si estende a più fasci di terminazioni nervose contemporaneamente, è chiamato polineurite.

La malattia porta alla disfunzione dei muscoli estensori. Un'ulteriore infiammazione è accompagnata dall'estinzione dei riflessi tendinei. A seconda del nervo infiammato, la funzione della parte corrispondente del braccio ne risente. Compressione delle radici nervi periferici può essere osservato come output da colonna vertebrale e in tutto l'arto superiore.

Cause di patologia

Di norma, la malattia si sviluppa a causa della violazione del nervo del braccio. La causa dell'infiammazione può essere lesioni degli arti superiori, violazioni della tecnica di iniezione, ferite sul braccio, sovraccarico fisico della mano. Ci sono altri fattori che possono scatenare l'insorgenza di una malattia dei fasci nervosi:

• cambiamenti ormonali;
• intossicazione da alcol o esposizione a sostanze velenose;
• SARS, herpes, morbillo e altri;
• interruzione del letto vascolare;
• polmonite o tubercolosi;
• malattie endocrine.

Il lavoro del nervo mediano, insieme ai fasci del radiale e dell'ulnare, fornisce sia la funzione sensibile che quella motoria della mano. Ad esempio, il danno ai nervi sotto il braccio può svilupparsi a causa di un trauma costante nell'area se una persona si muove con l'aiuto delle stampelle. La neurite del fascio mediano è tipica dei pianisti che devono piegare e distendere ripetutamente le dita.

La sconfitta del fascio ulnare influisce sulla sensibilità delle dita (dita 4 e 5). Le falangi delle dita colpite non si piegano, la mano diventa simile alla zampa di un animale. Una lesione nell'area del fascio porta ad un malfunzionamento articolazione del gomito, "caduta" della mano con il braccio teso.

Classificazione e diagnosi

L'infiammazione delle terminazioni nervose è caratterizzata da perdita di sensibilità e disfunzione del movimento. Il tipo di neurite è determinato dalle cause della comparsa, dal tipo di fasci nervosi interessati e dal loro numero. Con la neurite locale, un nervo è interessato. La polineurite della mano comprende l'infiammazione di diversi fasci nervosi contemporaneamente: mediano, ulnare e radiale.

Esistono molte malattie caratterizzate da dolore agli arti superiori, quindi la diagnosi di nevralgia è alquanto difficile e si basa sull'esclusione cause possibili. Per fare una diagnosi corretta e iniziare il trattamento, il medico deve determinare la malattia di base che ha causato la sindrome del dolore.

Di solito, con la nevralgia degli arti superiori, le fibre nervose dei fasci mediani, radiali e ulnari sono coinvolte nel processo. In questo caso il dolore è presente in tutto il braccio. Sensazioni spiacevoli nella spalla o nell'avambraccio indicano nevralgia unilaterale.

Durante la diagnosi, vengono presi in considerazione l'anamnesi, i reclami e i sintomi del paziente e viene eseguito un esame esterno. In questo caso, il medico esegue alcuni test per aiutare a determinare la localizzazione del processo. Per condurre un trattamento a tutti gli effetti, è importante determinare il grado di danno muscolare, in questo caso viene eseguita l'elettromiografia.

Sintomi

La clinica dipende dalle funzioni originariamente svolte dalle terminazioni nervose, da quanto sono colpite e dalla loro localizzazione. Esistono tre tipi di fibre nervose periferiche: autonomiche, motorie e sensoriali. La sconfitta di ciascuno di essi ha sintomi caratteristici:

• l'infiammazione delle fibre vegetative si manifesta con un cambiamento pelle e gonfiore, presenza di ferite trofiche;
• il disturbo del movimento comprende paresi, paralisi, mancanza di riflessi;
• la diminuzione della sensibilità è caratterizzata da intorpidimento, formicolio (“strisciare”).

I sintomi principali sono dolore, intorpidimento dell'arto, rigidità dei movimenti. Inoltre, ci sono manifestazioni specifiche a seconda della sede dell'infiammazione.

Il danno al nervo radiale porta a disturbi del movimento mani nella zona del gomito e della mano. C'è una diminuzione della sensibilità, parestesia, una diminuzione del riflesso estensore. Se i sintomi del disturbo si notano nel terzo inferiore della spalla, c'è rigidità nella mano e nelle dita, diventa insensibile didietro palme.

Con patologia del nervo mediano fa male superficie interna avambracci e dita, sensibilità ridotta nella metà del palmo. Impossibile muovere la mano, le prime tre dita non si piegano. Il processo infiammatorio del fascio mediano porta all'atrofia del muscolo della base del pollice.

La malattia del nervo ulnare comporta la perdita di sensibilità dell'altra metà del palmo: il 4° e il 5° dito. C'è debolezza dei muscoli adduttori e abduttori. La compressione delle fibre nervose del fascio ulnare avviene nel canale muscolo-scheletrico, si forma una sindrome del tunnel.

Trattamento della neurite

L'autotrattamento di qualsiasi forma di neurite è inaccettabile. Per alleviare il dolore, puoi assumere dei FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). Il braccio malato deve creare condizioni di riposo, fissandolo in una forma semipiegata. Per scoprire le cause della malattia per ottenere trattamento adeguato dovresti rivolgerti ad uno specialista: un neurologo, un neuropatologo, un traumatologo, un ortopedico.

Il trattamento della neurite è complesso, selezionato individualmente per ciascun paziente. Include i seguenti elementi:

Il trattamento è piuttosto lungo, ma sono prescritti i FANS poco tempo a causa di effetti collaterali. Dopo aver ridotto la sindrome del dolore, vengono sostituiti con unguenti con effetto anestetico e riscaldante. È possibile applicare impacchi medici lungo il nervo mediano e ulnare.

Dopo che il periodo acuto si è attenuato, le procedure fisioterapiche sono ampiamente utilizzate. Può trattarsi di elettroforesi con idrocortisone e lidocaina, ultrasuoni, amplipulse e agopuntura. Nominare esercizi speciali per aumentare la gamma di movimento del braccio e rafforzare i muscoli.

Prevenzione

Per prevenire la comparsa di neurite, si dovrebbe cercare di evitare lesioni e ipotermia, trattare infezioni e malattie croniche. Essere consapevoli della possibilità di vaccinazione, soprattutto durante la stagione delle epidemie infezione virale. Per mantenere l'immunità, è utile utilizzare l'indurimento, condurre uno stile di vita sano e praticare sport.

La ginnastica e lo sport sono particolarmente importanti per le persone con lavoro mentale, ad esempio gli impiegati e altri lavoratori che maggior parte trascorrere del tempo in posizione seduta.

Non ultimo il ruolo nella prevenzione della neurite è svolto dal corretto dieta bilanciata. La dieta dovrebbe contenere vitamine e minerali per intero. La cosa principale è che non puoi iniziare la malattia, perché il trattamento tempestivo di solito ha successo.