Nome latino del Diflucano. Diflucan: istruzioni per l'uso di capsule, soluzione e polvere

Istruzioni per uso medico

medicinale

DIFLUCAN®

Nome depositato

Diflucan®

Nome comune internazionale

Fluconazolo

Forma di dosaggio

Soluzione per somministrazione endovenosa 2 mg/ml, 50 ml

Composto

Contiene 100 ml di soluzione

principio attivo - fluconazolo 0,2 mg,

Eccipienti: cloruro di sodio, acqua per preparazioni iniettabili

Descrizione

Soluzione limpida e incolore

Gruppo farmacoterapeutico

Farmaci antifungini per uso sistemico.

Derivati ​​triazolici. Fluconazolo

Codice ATX J02AC01

Proprietà farmacologiche

Farmacocinetica

Aspirazione

Dopo somministrazione endovenosa, il fluconazolo penetra bene nei tessuti e nei liquidi corporei. Le concentrazioni plasmatiche sono direttamente proporzionali alla dose.

Il livello di concentrazione di equilibrio del 90% viene raggiunto entro 4-5 giorni dopo diverse iniezioni del farmaco una volta al giorno.

L'introduzione di una dose di carico il 1° giorno, pari a 2 volte la dose media giornaliera, consente di raggiungere una concentrazione (C ss) del 90% entro il 2° giorno. Distribuzione

Il volume apparente di distribuzione corrisponde quasi al volume totale dell'acqua nel corpo. Il legame con le proteine ​​plasmatiche è basso (11-12%).

Il livello di fluconazolo nella saliva e nell'espettorato è uguale al suo contenuto nel plasma sanguigno. Nei pazienti con meningite fungina, i livelli di fluconazolo nel liquido cerebrospinale sono circa l’80% dei corrispondenti livelli plasmatici.

Un'elevata concentrazione di fluconazolo nella pelle, che supera la concentrazione nel siero del sangue, si ottiene a causa del suo accumulo nello strato corneo, nell'epidermide/derma e nel sudore secreto dalle ghiandole esocrine. Si verifica un accumulo di fluconazolo nello strato corneo. Alla dose di 50 mg una volta al giorno, la concentrazione di fluconazolo era di 73 μg/g dopo 12 giorni di terapia e di 5,8 μg/g 7 giorni dopo la cessazione del trattamento. Alla dose di 150 mg una volta alla settimana, la concentrazione di fluconazolo nello strato corneo era di 23,4 mcg/g il 7° giorno e di 7,1 mcg/g 7 giorni dopo la seconda dose.

La concentrazione di fluconazolo nelle unghie dopo 4 mesi di terapia con dosi di 150 mg una volta alla settimana era di 4,05 μg/g nelle unghie sane e di 1,8 μg/g in quelle malate; il fluconazolo è stato rilevato nei campioni di unghie anche 6 mesi dopo la fine della terapia.

Biotrasformazione

Il fluconazolo viene metabolizzato solo in metaboliti secondari. Della dose radioattiva solo l'11% è stata escreta nelle urine in forma alterata. Il fluconazolo inibisce selettivamente gli isoenzimi CYP2C9 e CYP3A4, nonché il CYP2C19.

allevamento

L'emivita plasmatica del fluconazolo è di circa 30 ore. La principale via di eliminazione è l'escrezione renale: circa l'80% della dose somministrata viene escreta nelle urine come farmaco immodificato. La clearance del fluconazolo è proporzionale alla clearance della creatinina. Non ci sono segni di metaboliti circolanti.

La lunga emivita plasmatica è alla base dell’uso di una singola dose per il trattamento candidosi vaginale, una volta al giorno o una volta alla settimana per altre indicazioni.

Farmacocinetica nella funzionalità renale compromessa

Nei pazienti con insufficienza renale grave (GFR< 20 мл/мин.) период полувыведения увеличивался с 30 до 98 часов. Вследствие этого необходимо снижение дозы. Флуконазол выводится в процессе гемодиализа и в меньшей степени при помощи перитонеального диализа. После трехчасового сеанса гемодиализа из крови удаляется около 50 % флуконазола.

Farmacocinetica nei bambini

Dopo aver assunto 2-8 mg/kg di fluconazolo nei bambini di età compresa tra 9 mesi e 15 anni, il loro valore di AUC era di 38 µg x h/ml per unità di dosaggio da 1 mg/kg. Dopo dosi multiple durata media l’emivita plasmatica del fluconazolo era compresa tra 15 e 18 ore e il volume di distribuzione era di circa 880 ml/kg. Dopo una singola dose del farmaco, è stata osservata un'emivita plasmatica più lunga, pari a circa 24 ore. Questi dati possono essere confrontati con l’emivita plasmatica del fluconazolo dopo una singola iniezione endovenosa di 3 mg/kg in bambini di età compresa tra 11 giorni e 11 mesi. Il volume di distribuzione di questo fascia di età ammontavano a circa 950 ml/kg.

L’esperienza con il fluconazolo nei neonati è limitata agli studi di farmacocinetica sui neonati prematuri.

I dati farmacocinetici sul dosaggio per i neonati a termine sono insufficienti.

L’età media dei pazienti alla prima dose era di 24 ore (intervallo da 9 a 36 ore) e il peso medio alla nascita di 0,9 kg (intervallo da 0,75 a 1,10 kg) tra 12 neonati prematuri con un’età gestazionale media di 28 settimane. Sette pazienti hanno completato l'intero ciclo di trattamento secondo il protocollo; fluconazolo 6 mg/kg per via endovenosa ogni 72 ore per un totale di non più di cinque dosi. L'emivita media (ore) è stata di 74 (intervallo 44 - 185) il giorno 1, quindi è diminuita a una media di 53 (intervallo 30 - 131) il giorno 7 e a 47 (intervallo 27 - 68) il giorno 13 - 1. giorno. L'area sotto la curva farmacocinetica (μg x h/ml) era 271 (intervallo 173 - 385) il giorno 1, poi è aumentata a una media di 490 (intervallo 292 - 734) il giorno 7 ed è diminuita a una media di 360 (intervallo 167 - 566) il 13° giorno. Il volume di distribuzione (ml/kg) era 1.183 (intervallo 1.070-1.470) il giorno 1, quindi è aumentato nel tempo fino a una media di 1.184 (intervallo 510-2.130) il giorno 7 e a 1.328 (intervallo 1.040-1.680) il giorno 7. 13° giorno.

L’escrezione del fluconazolo nei neonati è lenta.

La farmacocinetica del fluconazolo nei bambini con insufficienza renale non è stata studiata.

Farmacodinamica

Meccanismo di azione

Diflucan ® è un agente antifungino del gruppo dei triazoli. Il principale meccanismo della sua azione è quello di sopprimere la reazione di demetilazione del 14-alfa-lanosterolo, mediata dal citocromo fungino P-450, che è una sostanza chiave nella biosintesi dell'ergosterolo nei funghi. L'accumulo di 14-alfa-metilsteroli provoca una successiva diminuzione del livello dell'ergosterolo, che fa parte della membrana cellulare dei funghi; questo processo è la base azione antifungina fluconazolo. È stato accertato che Diflucan ® è più selettivo nei confronti degli isoenzimi del sistema citocromo P-450 dei funghi che rispetto ai vari isoenzimi del sistema citocromo P-450 dei mammiferi.

Gli studi hanno dimostrato che il fluconazolo 50 mg al giorno per un massimo di 28 giorni non influisce sui livelli plasmatici di testosterone negli uomini o sulle concentrazioni di steroidi nelle donne. età fertile. In volontari maschi sani, l'uso di fluconazolo alla dose di 200-400 mg al giorno non ha avuto un effetto clinicamente significativo sul livello degli steroidi endogeni e sulla risposta stimolata dall'ACTH. Studi di interazione con antipirina hanno dimostrato che né dosi singole né multiple di fluconazolo 50 mg non influenzano il suo metabolismo.

Sensibilità in vitro

In vitro il fluconazolo mostra attività antifungina contro i più comuni pratica clinica tipi di funghi Candida(Compreso C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis). Fungo C.glabrata mostra sensibilità su un ampio intervallo, mentre C. Krusei resistenti al fluconazolo.

Anche il fluconazolo era attivo in vitro in un rapporto Criptococco neoformans E Cryptococcus gattii, nonché contro le muffe endemiche Dermatite da blastomiceti, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum E Paracoccidioides brasiliensis.

Meccanismo di sviluppo della resistenza

I rappresentanti del genere Candida sono stati scoperti numerosi meccanismi protettivi contro gli effetti degli antimicotici del gruppo azolico. Per i ceppi fungini che hanno sviluppato uno o più di questi meccanismi di resistenza, la concentrazione minima inibente (MIC) del fluconazolo aumenta, il che influisce negativamente sull'efficacia del farmaco negli studi. in vivo e dentro ricerca clinica.

Esistono prove del verificarsi di superinfezione causata non solo dal ceppo C. albicans, ma anche altri ceppi del genere Candida che sono essenzialmente insensibili al fluconazolo (ad es. Candida Krusei). In questi casi è necessaria una terapia antifungina alternativa.

Indicazioni per l'uso

Trattamento negli adulti:

Meningite criptococcica

coccidioidomicosi

Candidosi invasiva

Candidiasi delle mucose, comprese candidosi orofaringea, candidosi esofagea, candiduria e pelle cronica candidosi delle mucose

Candidosi atrofica cronica del cavo orale (associata all'uso di protesi), quando l'igiene orale o il trattamento topico non sono sufficienti

Prevenzione negli adulti:

Recidive di meningite criptococcica in pazienti con alto rischio ricadute

Candidosi orofaringea ed esofagea ricorrente in pazienti con infezione da HIV ad alto rischio di recidiva

Prevenzione delle infezioni da candida in pazienti con neutropenia prolungata (pazienti con emoblastosi sottoposti a chemioterapia o pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali emopoietiche)

Trattamento di neonati a termine, lattanti e bambini fino a 17 anni di età.

Candidosi delle mucose

Candidosi invasiva e meningite criptococcica

Terapia di mantenimento per prevenire la recidiva della meningite criptococcica nei bambini ad alto rischio di recidiva

- Prevenzione delle infezioni da Candida nei pazienti immunocompromessi .

Dosaggio e somministrazione

Un flacone contenente 50 ml di soluzione per infusione contiene 100 mg di Diflucan ® .

La velocità di infusione endovenosa del farmaco non deve superare i 10 ml / min. Il farmaco Diflucan ® è disponibile sotto forma di soluzione per infusione, dove il principio attivo viene sciolto in una soluzione di cloruro di sodio 9 mg / ml (0,9%); ciascuna fiala da 200 mg del farmaco (volume 100 ml) contiene 15 mmol di ioni Na + e C1 -. Poiché Diflucan® è disponibile come soluzione salina diluita, per i pazienti che necessitano di restrizione di sodio o di liquidi è necessario tenere in considerazione la quantità di liquidi somministrati.

La dose deve essere basata sulla natura e sulla gravità dell'infezione fungina. Il trattamento di quei tipi di infezioni che richiedono dosi multiple deve essere continuato fino a quando i risultati clinici o gli esami di laboratorio indicano che l’infezione fungina attiva è stata completamente guarita. Un periodo di trattamento insufficiente può portare alla recidiva dell’infezione attiva.

La terapia può essere iniziata prima che siano disponibili la coltura e altri risultati. ricerca di laboratorio tuttavia, una volta ottenuti questi risultati, il trattamento antinfettivo dovrà essere adeguato di conseguenza.

Utilizzare negli adulti

Criptococcosi:

1. Trattamento per la meningite criptococcica: la dose di carico è di 400 mg il primo giorno, seguita da 200-400 mg al giorno per 6-8 settimane. Nei casi di trattamento in pericolo di vita infezioni, la dose giornaliera può essere aumentata a 800 mg.
2. Terapia di mantenimento per prevenire la recidiva della meningite criptococcica nei pazienti ad alto rischio di recidiva: 200 mg al giorno per un periodo di tempo prescritto dal medico curante.

Coccidioidomicosi: 200 - 400 mg per 11 - 24 mesi o più, a seconda delle condizioni del paziente. Per alcune infezioni, soprattutto quelle che coinvolgono meningi si può prendere in considerazione una dose di 800 mg al giorno.

Candidosi invasiva: la dose di carico è di 800 mg il primo giorno, la dose successiva è di 400 mg al giorno. La raccomandazione generale per la durata del trattamento per la candidemia è di 2 settimane dopo il primo risultato negativo per la presenza di candidemia nel sangue del paziente e la completa scomparsa dei sintomi della candidemia.

Trattamento della candidosi delle mucose:

1. Candidosi orofaringea: dose di carico - 200 - 400 mg il primo giorno, dose successiva - 100 - 200 mg al giorno per 7 - 21 giorni (fino al raggiungimento della remissione della candidosi orofaringea). Nei pazienti con grave violazione funzione del sistema immunitario, possono essere utilizzati periodi di terapia più lunghi.
2. Candidosi dell'esofago: dose di carico - 200 - 400 mg il primo giorno, dose successiva - 100 - 200 mg al giorno per 14 - 30 giorni (fino al raggiungimento della remissione della candidosi esofagea). Nei pazienti con funzione del sistema immunitario gravemente compromessa, possono essere utilizzati periodi di terapia più lunghi.
3. Candiduria: 200 - 400 mg al giorno per 7 - 21 giorni. Nei pazienti con funzione del sistema immunitario gravemente compromessa, possono essere utilizzati periodi di terapia più lunghi.
4. Candidosi atrofica cronica: 50 mg al giorno per 14 giorni.
5. Candidosi mucocutanea cronica: 5 - 100 mg al giorno per un massimo di 28 giorni. A seconda della gravità dell’infezione o della concomitante compromissione della funzione immunitaria e dell’infezione, possono essere utilizzati periodi di terapia più lunghi.

Prevenzione della recidiva della candidosi delle mucose nei pazienti con infezione da HIV ad alto rischio di recidiva

1. Candidosi orofaringea:
2. Candidosi dell'esofago: 100 - 200 mg al giorno o 200 mg 3 volte a settimana per un periodo di tempo prescritto dal medico curante in pazienti con immunità cronicamente ridotta.

Prevenzione delle infezioni da candida in pazienti con neutropenia prolungata: 200 - 400mg. Il trattamento deve iniziare alcuni giorni prima della prevista comparsa di neutropenia e continuare per 7 giorni dopo che il numero di neutrofili supera le 1000 cellule per mm 3.

Uso negli anziani

In assenza di segnali insufficienza renale il farmaco viene prescritto nella dose abituale.

Uso in pazienti con insufficienza renale

Con una singola dose non sono necessarie modifiche della dose. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa con uso ripetuto del farmaco, deve essere inizialmente somministrata una dose di carico compresa tra 50 mg e 400 mg, dopodiché la dose giornaliera (a seconda dell'indicazione) viene stabilita secondo la seguente tabella:

I pazienti in dialisi regolare devono ricevere il 100% della dose raccomandata dopo ogni dialisi; nei giorni di non dialisi, i pazienti devono ricevere una dose ridotta in base alla loro clearance della creatinina.

Uso in pazienti con insufficienza epatica

I dati sull'uso di Diflucan ® in pazienti con funzionalità epatica compromessa sono limitati, pertanto in tali pazienti questo farmaco deve essere usato con cautela.

Uso nei bambini

Diflucan ® viene somministrato ai bambini in un'unica dose giornaliera.

La dose massima nei bambini non deve superare i 400 mg/die.

Come per infezioni simili negli adulti, la durata della terapia deve essere basata sulla risposta clinica e micologica.

I dosaggi per i pazienti pediatrici con funzionalità renale compromessa sono indicati sopra nel paragrafo " Uso in pazienti con insufficienza renale

Neonati e bambini di età superiore a28 giornifino a 11 anni

- Candidosi delle mucose: dose iniziale di 6 mg/kg, dosi successive di 3 mg/kg al giorno. Per raggiungere più rapidamente la concentrazione di equilibrio del farmaco il primo giorno, è possibile utilizzare la dose iniziale.

- Candidosi invasiva e meningite criptococcica: Dose da 6 a 12 mg/kg al giorno. Durata a seconda della gravità della malattia.

- Terapia di mantenimento per prevenire la recidiva della meningite criptococcica nei bambini ad alto rischio di recidiva. Dose 6 mg/kg al giorno. Durata a seconda della gravità della malattia.

- Prevenzione delle infezioni causate da funghi del genere Candida in pazienti immunocompromessi. La dose è compresa tra 3 e 12 mg/kg al giorno. Durata dipendente dal grado e dalla gravità della neutropenia indotta

Adolescenti (dai 12 ai 17 anni)

A seconda del peso corporeo e della maturità sessuale del paziente, il medico dovrà valutare quale regime posologico (per adulti o bambini) è più appropriato. I dati clinici indicano che la clearance del fluconazolo è maggiore nei bambini che negli adulti. Dosi di 100, 200 e 400 mg negli adulti corrispondono a dosi di 3, 6 e 12 mg/kg nei bambini con esposizione sistemica comparabile.

Neonati a termine (da 0 a 27 giorni)

- Neonati a termine (da 0 a 14 giorni): Ogni 72 ore viene applicata la stessa dose in mg/kg prevista per i neonati e i bambini di età inferiore a 11 anni. Non superare la dose massima, che è di 12 mg/kg ogni 72 ore.

- Neonati a termine (da 15 a 27 giorni): ogni 48 ore viene utilizzata la stessa dose mg/kg utilizzata per i neonati e i bambini di età inferiore a 11 anni. Non superare la dose massima, che è di 12 mg/kg ogni 48 ore.

Effetti collaterali

Tutti gli effetti collaterali sono elencati in base alla frequenza con cui si verificano: spesso (da ≥ 1/100 a< 1/10) , raramente (da ≥ 1/1000 a< 1/100) , raramente (da ≥ 1/10.000 a< 1/1000) .

Spesso

• mal di testa

Dolore addominale, nausea, vomito, diarrea

• un aumento del livello di alanina aminotransferasi (ALT), un aumento del livello di aspartato aminotransferasi (AST), un aumento del livello fosfatasi alcalina nel sangue

Non frequentemente

Diminuzione dell'appetito

• sonnolenza, insonnia
• convulsioni, parestesie (ridotta sensibilità della pelle sotto forma di

intorpidimento, sensazione di formicolio, "pelle d'oca"), vertigini, cambiamento

• vertigine
• costipazione, dispepsia, flatulenza, secchezza delle fauci
• colestasi, ittero, aumento dei livelli di bilirubina
• prurito, eruzione cutanea da farmaco, orticaria, aumento della sudorazione
• mialgia
• fatica, malessere, astenia, febbre

Raramente

• agranulocitosi, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia
• anafilassi
• ipertrigliceridemia, ipercolesterolemia, ipokaliemia
• tremore
• ventricolare multiforme tachicardia parossistica, allungamento

Intervallo QT

• insufficienza epatica, necrosi epatocellulare, epatite, danno epatocellulare
• necrolisi epidermica tossica, sindrome di Stevens-Johnson, pustolosi esantematica acuta generalizzata, dermatite esfoliativa, angioedema, edema facciale, alopecia

Pazienti pediatrici

La natura e la frequenza delle reazioni avverse, così come le anomalie di laboratorio registrate durante gli studi clinici su pazienti pediatrici, sono paragonabili a quelle dei pazienti adulti.

Segnalazione di sospette reazioni avverse

Segnalazione di informazioni sugli effetti collaterali dopo la registrazione del medicinale importanza monitorare il rapporto rischio-beneficio del farmaco. Tutti operatori sanitari i pazienti devono segnalare eventuali reazioni avverse all'indirizzo e ai numeri di telefono elencati alla fine di questo foglio illustrativo.

Controindicazioni

Ipersensibilità al fluconazolo, alle sostanze azoliche con struttura simile al fluconazolo o ad uno qualsiasi degli eccipienti del farmaco

Somministrazione simultanea di terfenadina durante l'uso ripetuto di Diflucan ® alla dose giornaliera di 400 mg / die e superiore

Uso concomitante di farmaci che prolungano l'intervallo QT e sono metabolizzati dal citocromo P - 450 CYP3A4, come cisapride, astemizolo, eritromicina, pimozide e chinidina

Gravidanza e allattamento

Interazioni farmacologiche

L'uso concomitante dei seguenti medicinali è controindicato

Cisapride: sono stati segnalati casi eventi avversi dal lato del cuore, compresi i casi di tachicardia parossistica ventricolare multiforme, in pazienti che hanno ricevuto sia Diflucan che cisapride. L'uso simultaneo di Diflucan ® 200 mg una volta al giorno e di cisapride 20 mg quattro volte al giorno porta ad un aumento significativo dei livelli plasmatici di cisapride e al prolungamento dell'intervallo QT.

Terfenadina: Sono stati condotti studi di interazione a causa del verificarsi di grave aritmia cardiaca, che si è sviluppata a causa del prolungamento dell’intervallo QT in pazienti trattati con antifungini azolici insieme a terfenadina. Secondo lo studio, quando si utilizzava il fluconazolo alla dose di 200 mg al giorno, non è stato osservato alcun prolungamento dell'intervallo QT. Un altro studio, in cui il fluconazolo è stato assunto a dosi di 400 mg e 800 mg al giorno, ha dimostrato che l'assunzione di fluconazolo a dosi di 400 mg o più al giorno porta ad un aumento significativo dei livelli plasmatici di terfenadina. L'uso simultaneo di Diflucan ® in dosi pari o superiori a 400 mg e terfenadina è controindicato. L'uso simultaneo di Diflucan ® in dosi inferiori a 400 mg al giorno e terfenadina deve essere effettuato sotto lo stretto controllo di un medico.

Astemizolo: l'uso simultaneo di Diflucan ® e astemizolo può portare ad una diminuzione della clearance dell'astemizolo. Elevate concentrazioni plasmatiche di astemizolo possono portare al prolungamento dell’intervallo QT e, in rari casi, alla comparsa di tachicardia parossistica ventricolare multiforme.

Pimozide: l'uso simultaneo di Diflucan ® e pimozide può portare all'inibizione del metabolismo della pimozide. Elevate concentrazioni plasmatiche di pimozide possono portare al prolungamento dell’intervallo QT e, in rari casi, alla comparsa di tachicardia parossistica ventricolare multiforme.

Chinidina: l'uso contemporaneo di Diflucan ® e chinidina può portare all'inibizione del metabolismo della chinidina. Quando si utilizzava la chinidina si sono verificati casi di allungamento dell'intervallo QT e rari casi di tachicardia parossistica ventricolare multiforme.

Eritromicina: aumenta l'uso simultaneo di Diflucan ® ed eritromicina Potenziale rischio cardiotossicità (intervallo QT lungo, tachicardia parossistica ventricolare multiforme) e, di conseguenza, morte cardiaca improvvisa.

L'uso concomitante dei seguenti medicinali non è raccomandato

Alofantrina: Diflucan può aumentare la concentrazione plasmatica di alofantrina a causa del suo effetto inibitorio sull'enzima CYP3A4. L'uso simultaneo di fluconazolo e alofantrina aumenta il rischio potenziale di cardiotossicità (intervallo QT lungo, tachicardia parossistica ventricolare multiforme) e, di conseguenza, di morte cardiaca improvvisa.

L'uso simultaneo dei seguenti farmaci richiede cautela e aggiustamento della dose

Effetto di altri medicinali sul fluconazolo

Rifampicina: l'uso contemporaneo di Diflucan ® e rifampicina porta ad una diminuzione dei valori di AUC del 25% e ad una riduzione dell'emivita del fluconazolo del 20%. I pazienti che assumono rifampicina in concomitanza devono aumentare la dose di fluconazolo.

Effetto del fluconazolo su altri medicinali

Diflucan ® è un forte inibitore dell'isoenzima CYP2C9 del citocromo P-450 e un moderato inibitore del CYP3A4. Diflucan ® inibisce anche l'isoenzima CYP2C19. Esiste anche il rischio di aumento delle concentrazioni plasmatiche di altri componenti metabolizzati dagli enzimi CYP2C9, CYP2C19 e CYP3A4 e utilizzati contemporaneamente a Diflucan ® . Pertanto, questi farmaci dovrebbero essere combinati con cautela e i pazienti dovrebbero essere sotto stretto controllo medico. L'effetto inibitorio del Diflucan ® sugli enzimi continua per 4-5 giorni dopo la sospensione del trattamento con questo farmaco a causa della sua lunga emivita.

Alfentanil: durante l'uso simultaneo di Diflucan ® (400 mg) e alfentanil per via endovenosa (20 μg / kg) in volontari sani, il valore AUC 10 dell'alfentanil aumenta di 2 volte, probabilmente a causa dell'inibizione dell'enzima CYP3A4. Potrebbe essere necessario aggiustare la dose di alfentanil.

Amitriptilina, nortriptilina: Diflucan ® potenzia l'effetto dell'amitriptilina e della nortriptilina. La concentrazione di 5-nortriptilina e (o) S-amitriptilina può essere misurata prima dell'inizio del trattamento concomitante e una settimana dopo. Se necessario, deve essere effettuato un aggiustamento della dose di amitriptilina o nortriptilina.

Amfotericina B: l'uso simultaneo di Diflucan ® e amfotericina B mostra i seguenti risultati: un debole effetto antifungino additivo nelle infezioni sistemiche causate da C. albicans, mancanza di interazione nell'infezione intracranica causata da Criptococco neoformans, antagonismo di due farmaci nell'infezione sistemica causata da Aspergillo fumigato.

Anticoagulanti: durante l'uso post-registrazione, in pazienti che assumono Diflucan ® in combinazione con warfarin, sanguinamento (lividi, sangue dal naso, sanguinamento gastrointestinale, ematuria e melena), accompagnati da un aumento del tempo di protrombina. Durante il trattamento concomitante con Diflucan ® e warfarin, il tempo di protrombina aumenta di 2 volte, probabilmente a causa dell'inibizione del metabolismo del warfarin da parte dell'isoenzima CYP2C9. Nei pazienti che assumono anticoagulanti cumarinici in combinazione con Diflucan ®, il tempo di protrombina deve essere monitorato. Potrebbe essere necessario aggiustare la dose di warfarin.

Benzodiazepine (ad azione breve) (midazolam, triazolam): dopo la somministrazione orale di midazolam, Diflucan ® porta ad un aumento significativo delle concentrazioni di midazolam e degli effetti psicomotori. Se è necessario un trattamento concomitante con una benzodiazepina in pazienti che assumono Diflucan ®, la dose della benzodiazepina deve essere ridotta e i pazienti devono essere monitorati di conseguenza.

Carbamazepina: Diflucan ® inibisce il metabolismo della carbamazepina e aumenta del 30% la concentrazione di quest'ultima nel siero del sangue. Esiste il rischio di sviluppare tossicità da carbamazepina. Può essere necessario un aggiustamento della dose di carbamazepina a seconda della concentrazione o dell’effetto.

Calcio-antagonisti: Alcuni antagonisti dei canali del calcio (nifedipina, isradipina, amlodipina, verapamil e felodipina) sono metabolizzati dal CYP3A4. Diflucan ® può aumentare significativamente impatto sistemico antagonisti dei canali del calcio. Si raccomanda un monitoraggio frequente degli effetti collaterali dei farmaci.

Celecoxib: durante la terapia concomitante con Diflucan ® (200 mg al giorno) e celecoxib (200 mg), la Cmax e l'AUC di celecoxib sono aumentate del 68% e del 134%. Può essere necessaria mezza dose di celecoxib in combinazione con Diflucan ® .

Ciclofosfamide: la terapia combinata di ciclofosfamide e Diflucan ® porta ad un aumento dei livelli di bilirubina e creatinina nel siero del sangue. La combinazione può essere utilizzata prima che vi sia il rischio di un aumento dei livelli sierici di bilirubina e creatinina.

Fentanil:è stato registrato un caso mortale che potrebbe essere causato dall'interazione tra fentanil e fluconazolo. Inoltre, in volontari sani, il Diflucan® ha dimostrato di ritardare significativamente l'eliminazione del fentanil. Concentrazioni elevate di fentanil possono portare a insufficienza respiratoria. I pazienti devono essere attentamente monitorati per il possibile rischio di depressione respiratoria. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose di fentanil.

Inibitori dell'idrossimetilglutaril - coenzima A - reduttasi (HMG - CoA - reduttasi): Il rischio di miopatia e necrosi acuta del muscolo scheletrico (rabdomiolisi) aumenta quando Diflucan viene somministrato in concomitanza con inibitori della HMG-CoA reduttasi che sono metabolizzati tramite il CYP3A4, come atorvastatina e simvastatina, o tramite CYP2C9, come fluvastatina. Se è necessaria una terapia concomitante, il paziente deve essere osservato da un medico per la comparsa di sintomi di miopatia e rabdomiolisi e devono essere monitorati anche i livelli di creatina chinasi. Ricezione Inibitori dell'HMG- La CoA reduttasi deve essere interrotta se si verifica un aumento significativo dei livelli di creatina chinasi o se viene diagnosticata o sospettata miopatia o rabdomiolisi.

Immunosoppressori

Ciclosporina: Diflucan ® aumenta significativamente la concentrazione e il valore AUC della ciclosporina. A applicazione simultanea Diflucan ® (alla dose di 200 mg al giorno) e ciclosporina (alla dose di 2,7 mg / kg / giorno), è stato osservato un aumento del valore AUC della ciclosporina di 1,8 volte. Questa combinazione di farmaci può essere utilizzata riducendo la dose di ciclosporina a seconda della sua concentrazione.

Everolimus: Diflucan può aumentare le concentrazioni sieriche di everolimus a causa dell'inibizione dell'enzima CYP3A4.

Sirolimo: Diflucan ® aumenta la concentrazione plasmatica di sirolimus, presumibilmente inibendo il metabolismo del sirolimus attraverso il CYP3A4 e la glicoproteina P. Questa combinazione può essere utilizzata per aggiustare la dose di sirolimus in base all'effetto e alle concentrazioni.

Tacrolimo: Diflucan può aumentare le concentrazioni sieriche di tacrolimus orale fino a 5 volte a causa dell'inibizione del metabolismo di tacrolimus dovuto all'inibizione dell'enzima CYP3A4 nell'intestino. Con l’uso endovenoso di tacrolimus non sono stati osservati cambiamenti farmacocinetici significativi. L’aumento dei livelli di tacrolimus ha portato allo sviluppo di nefrotossicità. La dose di tacrolimus orale deve essere ridotta a seconda della sua concentrazione.

Losartan: Diflucan inibisce il metabolismo del losartan nel suo metabolita attivo (E-3174), responsabile della maggior parte dell'antagonismo sui recettori dell'angiotensina II che si verifica durante il trattamento con losartan. I pazienti devono monitorare costantemente la pressione sanguigna.

Metadone: Diflucan ® può aumentare la concentrazione di metadone nel siero del sangue. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose di metadone.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): La Cmax e l'AUC del flurbiprofene aumentano del 23% e dell'81% quando somministrato contemporaneamente a Diflucan ® rispetto alla monoterapia con flurbiprofene. Allo stesso modo, la Cmax e l'AUC dell'isomero farmacologicamente attivo (S - (+) - ibuprofene) aumentano del 15% e dell'82% quando Diflucan ® viene somministrato contemporaneamente alla miscela racemica di ibuprofene (400 mg) rispetto alla monoterapia di quest'ultimo.

Diflucan può aumentare l'esposizione sistemica ad altri FANS che sono metabolizzati dal CYP2C9 (ad esempio naprossene, lornoxicam, meloxicam, diclofenac). Si raccomanda un monitoraggio frequente degli effetti collaterali e della tossicità associati ai FANS. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose dei FANS.

Contraccettivi orali: non è stato riscontrato alcun effetto significativo della dose di Diflucan ® 50 mg sui livelli ormonali, mentre con una dose giornaliera di 200 mg, l'AUC (area sotto la curva concentrazione-tempo) dell'etinilestradiolo e del levonorgestrel era aumentata rispettivamente del 40% e del 24%. Pertanto, l'uso ripetuto di Diflucan ® come sopra dosi indicate non influisce sull'efficacia dei contraccettivi orali combinati.

Ivacaftor: l'uso simultaneo con ivacaftor, uno stimolatore del gene regolatore della conduttanza transmembrana della fibrosi cistica (CFTR), ha aumentato il livello di esposizione a ivacaftor di 3 volte e il livello di esposizione all'idrossimetil - ivacaftor (M1) di 1,9 volte. Si raccomanda di ridurre la dose di ivacaftor a 150 mg una volta al giorno per i pazienti che assumono in concomitanza inibitori moderati del CYP3A come fluconazolo ed eritromicina.

Fenitoina: Diflucan ® inibisce il metabolismo epatico della fenitoina. L'uso ripetuto simultaneo di Diflucan ® alla dose di 200 mg e di fenitoina alla dose di 250 mg per via endovenosa ha portato ad un aumento dei valori AUC 24 della fenitoina del 75% e della C min del 128%. Con l'uso simultaneo, devono essere controllati i livelli sierici di fenitoina per evitare manifestazioni di tossicità da fenitoina.

Prednisone:È stato segnalato un caso in cui un paziente sottoposto a trapianto di fegato trattato con prednisone ha sviluppato a insufficienza acuta corteccia surrenale. Si presume che l'abolizione del Diflucan ® abbia portato ad un aumento dell'attività dell'enzima CYP3A4, che a sua volta ha causato un aumento del metabolismo del prednisone. I pazienti in trattamento a lungo termine con Diflucan ® e prednisone devono essere tenuti sotto osservazione per lo sviluppo di insufficienza surrenalica dopo la sospensione di Diflucan ® .

Rifabutina: l'uso simultaneo con Diflucan ® porta ad un aumento del valore AUC della rifabutina nel siero del sangue fino all'80%. Sono stati segnalati casi di uveite in pazienti a cui era stato prescritto contemporaneamente Diflucan. ® e rifabutina e si deve prestare attenzione ai sintomi di tossicità della rifabutina. È necessario un attento monitoraggio delle condizioni dei pazienti che ricevono contemporaneamente rifabutina e Diflucan ®.

Saquinavir: Diflucan® aumenta i valori AUC e Cmax del saquinavir con la partecipazione di enzimi rispettivamente di circa il 50% e il 55%, a causa dell'inibizione del metabolismo epatico del saquinavir con la partecipazione dell'enzima CYP3A4, nonché dell'inibizione del Glicoproteina P. L'interazione con saquinavir/ritonavir non è stata studiata e potrebbe essere più pronunciata. Potrebbe essere necessario aggiustare la dose di saquinavir.

Sulfaniluree: Diflucan ® prolunga l'emivita del siero durante l'assunzione di sulfaniluree orali (es. clorpropamide, glibenclamide, glipizide, tolbutamide). Si raccomanda un monitoraggio frequente della glicemia e una corrispondente riduzione della dose di sulfanilurea.

Teofillina: l'assunzione di Diflucan ® 200 mg per 14 giorni porta ad una diminuzione del tasso medio di clearance della teofillina del 18%. È necessario monitorare attentamente i pazienti che assumono Diflucan ® e teofillina ad alte dosi, o pazienti con un aumentato rischio di effetti tossici della teofillina, al fine di rilevare tempestivamente i sintomi di sovradosaggio di teofillina; quando compaiono, la terapia deve essere modificata di conseguenza.

Alcaloide della vinca: Diflucan può aumentare i livelli plasmatici dell'alcaloide della vinca (ad esempio vincristina e vinblastina) e portare a neurotossicità, a causa di un effetto inibitorio sul CYP3A4.

Vitamina A: nella descrizione di uno caso clinico in un paziente sottoposto a terapia di associazione con acido tutto trans retinoico (una forma acida della vitamina A) e Diflucan ® , si è verificato uno sviluppo di effetti indesiderati dal lato del sistema nervoso centrale sotto forma di effetti idiopatici ipertensione endocranica, scomparso dopo l'abolizione del Diflucan ® . Questa combinazione può essere utilizzata, ma i pazienti devono essere monitorati per gli effetti collaterali sul sistema nervoso centrale.

Zidovudina : Diflucan ® aumenta la Cmax e l'AUC della zidovudina dell'84% e del 74%, a causa di una riduzione di circa il 45% della clearance orale della zidovudina. L'emivita della zidovudina è prolungata di circa il 128% dopo la terapia di associazione con Diflucan ® . I pazienti che ricevono questa combinazione devono essere monitorati reazioni avverse associato alla zidovudina. Potrebbe essere necessario ridurre la dose di zidovudina.

Diflucan ® per somministrazione endovenosa è compatibile con le seguenti soluzioni:

Soluzione di glucosio al 5% e al 20%,

La soluzione di Ringer

La soluzione di Hartmann

Soluzione di cloruro di potassio in glucosio

Soluzione di bicarbonato di sodio al 4,2% e al 5%,

Soluzione al 3,5% di clorpromazina,

Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%,

Dialaflex (soluzione al 6,36% per dialisi peritoneale).

istruzioni speciali

Dermatofitosi del cuoio capelluto

Studi sull'uso del fluconazolo nel trattamento della dermatofitosi del cuoio capelluto nei bambini hanno dimostrato che non è superiore in efficacia alla griseofulvina: il successo complessivo del trattamento è stato inferiore al 20%. Ne consegue che Diflucan ® non deve essere utilizzato per trattare le dermatofitosi del cuoio capelluto.

Criptococcosi

Le prove sull'efficacia del Diflucan ® per il trattamento della criptococcosi di altre aree (ad esempio, criptococcosi dei polmoni e della pelle) non sono sufficienti, quindi non è possibile fornire raccomandazioni sul dosaggio del farmaco.

Micosi endemiche profonde

I dati comprovati sull'efficacia del Diflucan ® per il trattamento di altre forme di micosi endemiche, come la paracoccidioidomicosi, la sporotricosi cutaneo-linfatica e l'istoplasmosi sono limitati, quindi non ci sono raccomandazioni per il dosaggio del farmaco in questi casi.

Funzionalità renale compromessa

Diflucan deve essere usato con cautela nei pazienti con funzionalità renale compromessa.

Funzionalità compromessa del fegato e delle vie biliari

Diflucan deve essere usato con cautela nei pazienti con insufficienza epatica.

In rari casi, l'uso del fluconazolo è accompagnato da grave epatotossicità, anche fatale, soprattutto in pazienti con patologie gravi comorbilità. Nei casi di epatotossicità associata al fluconazolo, no relazione esplicita con la dose giornaliera totale, la durata della terapia, il sesso o l’età dei pazienti. L’epatotossicità del fluconazolo è stata generalmente reversibile e si è risolta dopo l’interruzione del trattamento.

I pazienti con parametri di laboratorio anormali della funzionalità epatica durante il trattamento con fluconazolo devono essere sotto costante osservazione per prevenire lo sviluppo di danni epatici più gravi.

Il medico curante dovrebbe informare i pazienti sintomi caratteristici gravi conseguenze per il fegato (astenia, anoressia, nausea persistente, vomito e ittero). Il fluconazolo deve essere interrotto immediatamente e il paziente deve consultare un medico.

Il sistema cardiovascolare

Con l'uso di alcuni azoli, incluso il fluconazolo, si sono verificati casi di prolungamento dell'intervallo QT nell'elettrocardiogramma. Casi molto rari di prolungamento dell'intervallo QT e polimorfici tachicardia ventricolare (torsioni di punta). Tra questi casi c'erano segnalazioni di pazienti gravemente malati con multipli fattori contribuenti rischio, come le malattie cardiache strutturali, disturbi elettrolitici E farmaci concomitanti, che potrebbe anche influenzare la situazione.

Diflucan deve essere usato con cautela nei pazienti con queste condizioni potenzialmente proaritmiche. L'uso concomitante di altri farmaci noti per aumentare l'intervallo QT e che sono metabolizzati dal citocromo P-450 CYP3A4 è controindicato.

Alofantrina

Reazioni cutanee

In rari casi, i pazienti trattati con fluconazolo hanno sviluppato reazioni cutanee esfoliative come la sindrome di Stevens-Johnson e la necrolisi epidermica tossica. I pazienti affetti da AIDS hanno maggiori probabilità di sviluppare forme gravi reazioni cutanee per molti farmaci. Se un paziente in trattamento per un'infezione fungina superficiale sviluppa un'eruzione cutanea che può essere attribuita all'azione del fluconazolo, il trattamento con questo farmaco deve essere interrotto. Se si verifica rash cutaneo in pazienti con infezioni fungine invasive/sistemiche, questi devono essere attentamente monitorati e il fluconazolo deve essere sospeso se si sviluppano lesioni bollose o eritema multiforme.

Ipersensibilità

Sono stati segnalati rari casi di reazioni anafilattiche.

Citocromo P-450

Il fluconazolo è un forte inibitore dell'isoenzima CYP2C9 e un moderato inibitore dell'isoenzima CYP3A4, nonché un inibitore dell'isoenzima CYP2C19. I pazienti che assumono Diflucan ® in concomitanza con farmaci con un range terapeutico ristretto che vengono metabolizzati dagli isoenzimi CYP2C9, CYP2C19 e CYP3A4 devono essere monitorati.

Terfenadina

L'uso simultaneo di fluconazolo in dosi inferiori a 400 mg al giorno e terfenadina deve essere effettuato sotto la stretta supervisione del medico curante.

Eccipienti

Questo medicinale contiene 0,154 mmol di sodio per ml. Ciò deve essere tenuto in considerazione quando si utilizza il farmaco in pazienti a cui viene prescritta una dieta povera di sodio.

Gravidanza e allattamento

Diflucan ® non deve essere usato durante la gravidanza.

Dati provenienti da donne in gravidanza che hanno ricevuto dosi standard singole o multiple (< 200 мг в сутки) флуконазола в первом триместре, показали отсутствие нежелательного влияния препарата на плод.

Molte anomalie congenite (tra cui brachicefalia, displasia dell'orecchio, fontanella frontale gigante, deformità dell'anca e sinostosi brachioradiale) sono state segnalate in neonati le cui madri avevano ricevuto un trattamento ad alte dosi per coccidioidomicosi (da 400 a 800 mg al giorno) per tre mesi o più. . La relazione tra l’uso del fluconazolo e questi casi non è nota.

Studi sugli animali hanno dimostrato la tossicità riproduttiva del farmaco.

Diflucan in dosi standard e per trattamenti a breve termine non deve essere usato durante la gravidanza se non in caso di assoluta necessità.

Diflucan® in grandi dosi e/o trattamento a lungo termine non deve essere usato durante la gravidanza tranne che nel trattamento di infezioni potenzialmente letali.

Utilizzare durante l'allattamento

La concentrazione di Diflucan ® nel latte materno è inferiore alla sua concentrazione nel plasma sanguigno. L’allattamento al seno può essere continuato dopo una singola dose della dose standard di fluconazolo pari o inferiore a 200 mg.

Caratteristiche dell'effetto del farmaco sulla capacità di guidare veicolo o meccanismi potenzialmente pericolosi

Non sono stati condotti studi sugli effetti del Diflucan ® sulla capacità di guidare un veicolo o su meccanismi potenzialmente pericolosi. Durante l'assunzione di Diflucan ®, i pazienti possono avvertire vertigini o convulsioni, quindi se si verifica uno di questi sintomi, si dovrebbe evitare di guidare veicoli e di lavorare con meccanismi.

Overdose

Sono stati segnalati casi di sovradosaggio con Diflucan ®.

Sintomi: aumento degli effetti collaterali del farmaco, accompagnato da allucinazioni e comportamento paranoico.

Trattamento- sintomatico (comprese misure di supporto e lavanda gastrica).

Diflucan ® viene escreto principalmente nelle urine, quindi la diuresi forzata può accelerare l'escrezione del farmaco.

Una sessione di emodialisi di 3 ore riduce i livelli plasmatici di Diflucan di circa il 50%.

Il farmaco antifungino Diflucan è progettato per combattere vari tipi di candidosi o, nella gente comune, mughetto.

Qualsiasi persona sulla terra, di qualsiasi età e sesso, può ammalarsi di questa malattia, rispettivamente, ognuno di noi può essere portatore di questa malattia. È molto importante rilevare e iniziare il trattamento della malattia fasi iniziali e non permettergli di diffondersi in tutto il corpo, colpendo le mucose degli organi.

In questo articolo vedremo perché i medici prescrivono Diflucan, comprese le istruzioni per l'uso, gli analoghi e i prezzi di questo farmaco nelle farmacie. Le RECENSIONI reali di persone che hanno già utilizzato Diflucan possono essere lette nei commenti.

Composizione e forma di rilascio

Il Diflucan è prodotto in tre possibili forme:

1. Soluzione per infusione a goccia prodotto in bottiglie di vetro al dosaggio di 0,025 l., 0,05 l., 0,1 l. e 0,2 l. con concentrazione principio attivo 0,002 g/l.;
2. Forma in polvere Colore bianco per la preparazione di una sospensione con un dosaggio di 0,05 go 0,2 g In questa forma, il farmaco viene posto in Confezione di plastica completo di cucchiaio dosatore.
3. Le capsule sono prodotte in un dosaggio di 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Per proteggersi dalla contraffazione, le capsule sono realizzate di un certo tipo: un involucro bianco-turchese con la scritta "Pfizer" con polvere bianca o giallo chiaro.

Gruppo clinico-farmacologico - farmaco antifungino.

A cosa serve il Diflucan?

Secondo le istruzioni per Diflucan, l'uso del farmaco è indicato per pazienti con immunità normale e pazienti affetti da AIDS nel trattamento delle seguenti malattie fungine:

1. Candidosi delle mucose della bocca, della faringe, dell'esofago, candiduria, infezioni broncopolmonari non invasive;
2. Candidosi generalizzata, compresa candidosi disseminata, candidemia, forme invasive di infezione oculare da candida, tratto urinario, organi respiratori, peritoneo, endocardio;
3. Candidosi genitale, vaginale acuta o ricorrente, balanite candidale;
4. Micosi endemiche profonde, coccidioidomicosi, paracoccidioidomicosi, sporotricosi, istoplasmosi.
5. Micosi della pelle dei piedi, regione inguinale, corpo, pitiriasi versicolor, onicomicosi e infezioni cutanee da candida.
6. Criptococcosi, inclusi polmoni, pelle, meningite criptococcica.

L'uso di Diflucan è prescritto come profilassi di varie infezioni fungine nei pazienti con AIDS e nei pazienti con tumore maligno la cui immunità è indebolita dalle procedure chemioterapeutiche o come risultato di radioterapia.

effetto farmacologico

Il Diflucan è un farmaco efficace contro la maggior parte specie conosciute simile al lievito e muffe, dermatofiti (interessano capelli, unghie e strato corneo dell'epidermide) e funghi dimorfi che possono svilupparsi sia sotto forma di muffe che di lieviti.

Il principio attivo di Diflucan è il fluconazolo, che ha la capacità di sopprimere la sintesi degli steroli necessari per la formazione delle membrane cellulari nelle cellule fungine.

L'emivita del fluconazolo, pari a 26-30 ore, consente di assumere il farmaco una volta al giorno. Il Diflucan è caratterizzato da una buona permeabilità nei tessuti e nei fluidi corporei, quindi la concentrazione del farmaco in secrezioni bronchiali, saliva, liquido cerebrospinale corrisponde alla concentrazione nel sangue. Una maggiore quantità di fluconazolo si accumula nello strato corneo della pelle.

Istruzioni per l'uso

Le capsule di Diflucan 150 mg secondo le istruzioni per l'uso vengono ingerite intere. La terapia può essere iniziata prima che siano disponibili la coltura e altri risultati di laboratorio. Tuttavia, la terapia antifungina dovrebbe essere modificata di conseguenza quando i risultati di questi studi saranno resi noti.

Quando si trasferisce un paziente dalla via endovenosa a assunzione orale farmaco o viceversa, non sono necessarie modifiche della dose giornaliera.

La dose giornaliera di Diflucan dipende dalla natura e dalla gravità dell'infezione fungina. Per le infezioni che richiedono riammissione farmaco, il trattamento deve essere continuato fino alla scomparsa dei segni clinici o segni di laboratorio infezione fungina attiva. I pazienti con AIDS e meningite criptococcica o candidosi orofaringea ricorrente di solito richiedono una terapia di mantenimento per prevenire la recidiva dell'infezione.

Applicazione negli adulti:

1. Per la meningite criptococcica e le infezioni criptococciche di altra localizzazione, di solito si utilizzano 400 mg il primo giorno, quindi il trattamento viene continuato con una dose di 200-400 mg una volta al giorno. La durata del trattamento per le infezioni da criptococco dipende dalla presenza di un effetto clinico e micologico; nella meningite criptococcica il trattamento viene solitamente continuato per almeno 6-8 settimane. In caso di trattamento di infezioni potenzialmente letali, la dose giornaliera può essere aumentata a 800 mg.
2. Per la prevenzione delle recidive di meningite criptococcica in pazienti ad alto rischio di recidiva, dopo il completamento del corso completo trattamento primario, la terapia con Diflucan® alla dose di 200 mg/die può essere continuata per un periodo di tempo indefinito.
3. Con la coccidioidomicosi, potrebbe essere necessario utilizzare il farmaco alla dose di 200-400 mg / die. Per alcune infezioni, soprattutto quelle che coinvolgono le meningi, si può prendere in considerazione una dose di 800 mg al giorno. La durata della terapia è determinata individualmente, può durare fino a 2 anni; è di 11-24 mesi per la coccidioidomicosi, 2-17 mesi per la paracoccidioidomicosi, 1-16 mesi per la sporotricosi e 3-17 mesi per l'istoplasmosi.
4. Per la candidemia, la candidosi disseminata e altre infezioni invasive da candida, la dose di carico è di 800 mg il primo giorno, seguita da una dose di 400 mg/die. La durata della terapia dipende da efficacia clinica. La raccomandazione generale per la durata del trattamento per la candidemia è di 2 settimane dopo la prima emocoltura negativa e la scomparsa dei segni e sintomi della candidemia.

Trattamento della candidosi delle mucose:

1. Per la candidosi orofaringea, la dose di carico è di 200-400 mg il primo giorno, seguita da 100-200 mg una volta al giorno per 7-21 giorni. Se necessario, i pazienti con grave soppressione della funzione immunitaria possono continuare il trattamento per un periodo più lungo. Con la candidosi orale atrofica associata all'uso di protesi, il farmaco viene solitamente utilizzato alla dose di 50 mg una volta al giorno per 14 giorni in combinazione con farmaci locali. antisettici per la lavorazione di una protesi.
2. Con candiduria dose efficace solitamente è di 200-400 mg/die con una durata del trattamento di 7-21 giorni. Nei pazienti con funzione del sistema immunitario gravemente compromessa, possono essere utilizzati periodi di terapia più lunghi.
3. Nella candidosi mucocutanea cronica, vengono utilizzati 50-100 mg al giorno per un massimo di 28 giorni di trattamento. A seconda della gravità dell’infezione da trattare o del disturbo e dell’infezione del sistema immunitario sottostante, possono essere utilizzati periodi di terapia più lunghi.
4. Per la candidosi dell'esofago, dose di carico 200-400 mg il primo giorno, dose successiva: 100-200 mg al giorno. Il corso del trattamento dura 14-30 giorni (fino al raggiungimento della remissione della candidosi esofagea). Se necessario, i pazienti con grave soppressione della funzione immunitaria possono continuare il trattamento per un periodo più lungo.
5. Per la prevenzione delle recidive della candidosi orofaringea nei pazienti con infezione da HIV ad alto rischio di recidiva, il farmaco viene utilizzato a 100-200 mg al giorno o 200 mg 3 volte a settimana per un periodo di tempo indefinito in pazienti con immunità cronicamente ridotta .
6. Per prevenire la recidiva della candidosi esofagea nei pazienti infetti da HIV con un alto rischio di recidiva, il farmaco viene utilizzato a 100-200 mg al giorno o 200 mg 3 volte alla settimana per un periodo di tempo indefinito in pazienti con immunità cronicamente ridotta.
7. Nella candidosi atrofica cronica del cavo orale associata al rapporto con protesi, il farmaco viene solitamente utilizzato alla dose di 50 mg una volta al giorno per 14 giorni in combinazione con agenti antisettici locali per il trattamento della protesi.
8. Nella candidosi vaginale acuta, balanite candidale, il farmaco viene utilizzato una volta per via orale alla dose di 150 mg. Per ridurre la frequenza delle recidive della candidosi vaginale, il farmaco può essere utilizzato alla dose di 150 mg ogni tre giorni - per un totale di 3 dosi (il 1°, 4° e 7° giorno), quindi una dose di mantenimento di 150 mg una volta al giorno. settimana. La dose di mantenimento può essere utilizzata fino a 6 mesi.

Trattamento della dermatomicosi:

1. Per le infezioni della pelle, comprese dermatofitosi dei piedi, dermatofitosi del tronco, tinea inguinale e infezioni da candida, la dose raccomandata è di 150 mg una volta alla settimana o 50 mg una volta al giorno. La durata della terapia è solitamente di 2-4 settimane, in caso di micosi dei piedi può essere necessaria una terapia più lunga fino a 6 settimane.
2. A versicolor la dose raccomandata è 300-400 mg una volta alla settimana per 1-3 settimane. Un regime terapeutico alternativo prevede l'uso del farmaco 50 mg una volta al giorno per 2-4 settimane.
3. Per l'onicomicosi, la dose raccomandata è di 150 mg una volta alla settimana. Il trattamento deve essere continuato fino alla sostituzione dell’unghia infetta (ricrescita di un’unghia non infetta). La ricrescita delle unghie delle mani e dei piedi richiede solitamente rispettivamente 3-6 mesi e 6-12 mesi. Tuttavia, il tasso di crescita può variare notevolmente da persona a persona e anche in base all’età. Dopo trattamento di successo di lunga durata infezioni croniche a volte c'è un cambiamento nella forma delle unghie.
4. Per la prevenzione della candidosi nei pazienti con tumori maligni, la dose raccomandata di Diflucan® è di 200-400 mg una volta al giorno, a seconda del grado di rischio di sviluppare un'infezione fungina. Per i pazienti ad alto rischio di infezione generalizzata, ad esempio affetti da neutropenia grave o di lunga durata, la dose raccomandata è di 400 mg una volta al giorno. Diflucan® viene utilizzato alcuni giorni prima del previsto sviluppo di neutropenia e, dopo un aumento del numero di neutrofili superiore a 1000 mm3, il trattamento viene continuato per altri 7 giorni.

Uso nei bambini

Come per infezioni simili negli adulti, la durata del trattamento dipende dall'effetto clinico e micologico. Per i bambini la dose giornaliera del farmaco non deve superare quella degli adulti. Diflucan® viene utilizzato quotidianamente una volta al giorno.

1. Per la candidosi delle mucose, la dose raccomandata di Diflucan è di 3 mg/kg/die. Il primo giorno può essere utilizzata una dose di carico di 6 mg/kg per raggiungere più rapidamente lo stato stazionario.
2. Per il trattamento della candidosi invasiva e della meningite criptococcica, la dose raccomandata è di 6-12 mg/kg/die, a seconda della gravità della malattia.
3. Per sopprimere la recidiva della meningite criptococcica nei bambini affetti da AIDS, la dose raccomandata di Diflucan® è di 6 mg/kg/giorno.

Per la prevenzione delle infezioni fungine nei bambini con immunità soppressa, in cui il rischio di sviluppare un'infezione è associato a neutropenia che si sviluppa a seguito di chemioterapia o radioterapia citotossica, il farmaco viene utilizzato a 3-12 mg / kg / die, a seconda della gravità e della durata della neutropenia indotta (vedere la dose per gli adulti, per i bambini con insufficienza renale - vedere la dose per i pazienti con insufficienza renale).

Se non è possibile utilizzare correttamente la forma di dosaggio di Diflucan® sotto forma di capsule nei bambini, si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di sostituirla con altre forme di dosaggio del farmaco (polvere per sospensione orale o soluzione per somministrazione endovenosa) in dosi equivalenti. .

Uso negli anziani

In assenza di segni di insufficienza renale, Diflucan® viene utilizzato alla dose abituale. Pazienti con insufficienza renale (clearance della creatinina<50 мл/мин) дозу препарата корректируют, как описано ниже.

Uso in pazienti con insufficienza renale

Con una singola dose non sono necessarie modifiche della dose. Nei pazienti (compresi i bambini) con funzionalità renale compromessa con uso ripetuto del farmaco, deve essere inizialmente somministrata una dose di carico compresa tra 50 mg e 400 mg, dopodiché la dose giornaliera (a seconda dell'indicazione) viene stabilita secondo la seguente tabella:

• Clearance della creatinina (ml/min) > 50 - 100% della dose raccomandata.
• Clearance della creatinina ≤ 50 (senza dialisi) - 50% della dose raccomandata.
• Dialisi regolare: 100% dopo ogni dialisi.

I pazienti in dialisi regolare devono ricevere il 100% della dose raccomandata dopo ogni sessione di dialisi. Il giorno in cui non viene eseguita la dialisi, i pazienti devono ricevere una dose ridotta del farmaco (a seconda della clearance della creatinina).

Nei bambini con funzionalità renale compromessa, la dose giornaliera del farmaco deve essere ridotta nello stesso rapporto proporzionale degli adulti), in base alla gravità dell'insufficienza renale.

Controindicazioni

Non puoi assumere il farmaco in questi casi:

• intolleranza al galattosio, deficit di lattasi e malassorbimento di glucosio/galattosio;
• età da bambini fino a 3 anni (per questa forma di dosaggio);
• ipersensibilità al fluconazolo, ad altri componenti del farmaco o alle sostanze azoliche con una struttura simile al fluconazolo;
• somministrazione simultanea di terfenadina durante l'uso ripetuto di fluconazolo alla dose di 400 mg / die o più;
• uso simultaneo con farmaci che aumentano l'intervallo QT e vengono metabolizzati utilizzando l'isoenzima CYP3A4, come cisapride, astemizolo, eritromicina, pimozide, chinidina e amiodarone (vedere la sezione "Interazioni con altri farmaci").

Può essere preso con cautela:

• insufficienza renale;
• insufficienza epatica;
• uso simultaneo di terfenadina e fluconazolo ad una dose inferiore a 400 mg / die;
• la comparsa di un'eruzione cutanea sullo sfondo dell'uso del fluconazolo in pazienti con infezione fungina superficiale e infezioni fungine invasive / sistemiche;
• condizioni potenzialmente proaritmiche in pazienti con molteplici fattori di rischio ( malattie organiche cuore, squilibrio elettrolitico e contributo allo sviluppo tali violazioni terapia concomitante).

Effetti collaterali

Nella maggior parte dei casi, il trattamento con Diflucan passa senza effetti collaterali, in rari casi si osservano i seguenti effetti avversi:

• dal sistema nervoso: mal di testa, convulsioni, vertigini;
• da parte della pelle - manifestazioni allergiche, fino alla sindrome di Stevens-Johnson e alla sindrome di Lyell, alopecia;
• da parte del tratto gastrointestinale: dolore addominale, alterazioni del livello dei test epatici, dispepsia, epatite tossica (farmaco); insufficienza epatica, fino alla morte;
• generale: anafilassi, alterazione del gusto, inibizione dell'ematopoiesi.

Gravidanza e allattamento

L’uso del fluconazolo durante la gravidanza deve essere evitato, tranne nei casi di infezioni fungine gravi e potenzialmente pericolose per la vita, quando il beneficio atteso del trattamento supera possibile rischio per il feto. Pertanto, le donne in età fertile dovrebbero utilizzare un metodo contraccettivo affidabile.

Il fluconazolo si trova nel latte materno in concentrazioni vicine a quelle plasmatiche, quindi utilizzare Diflucan® durante l'allattamento ( allattamento al seno) Non consigliato.

Analoghi

Gli analoghi del Diflucan sono:

• Diflazone.
• Mycomax.
• Micoflucan.
• Fluconorm.
• Flucorale.
• Micosista.

Questo è solo un piccolo elenco di analoghi del Diflucan. Le recensioni dei medici su ciascuno di essi sono abbastanza positive, ma come qualsiasi altro medicinale, ci sono pro e contro. Se decidi comunque di utilizzare un analogo, consulta prima il tuo medico, poiché il prezzo per l'autotrattamento può essere molto spiacevole.

Prezzi

Il prezzo medio del DIFLUCAN nelle farmacie (Mosca) è di 400 rubli.

Termini e condizioni di conservazione

1. Le capsule devono essere conservate ad una temperatura non superiore a 30°C. Periodo di validità: 5 anni.
2. La polvere per sospensione per somministrazione orale deve essere conservata a una temperatura non superiore a 30°C. Periodo di validità: 3 anni.
3. La sospensione finita deve essere conservata ad una temperatura non superiore a 30°C; non congelare. Data di scadenza sospensione finita- 14 giorni.
4. La soluzione per la somministrazione endovenosa deve essere conservata a una temperatura non superiore a 30°C; non congelare. Periodo di validità: 5 anni.

Il farmaco deve essere conservato fuori dalla portata dei bambini.

Condizioni di dispensazione dalle farmacie

Il farmaco sotto forma di capsule da 150 mg è approvato per l'uso come farmaco da banco (solo per il trattamento della candidosi vaginale, previa conferma da parte del medico).

Le istruzioni per l'uso del farmaco Diflucan dicono che questo è un buon farmaco contro funghi, infezioni e altre malattie simili.

Il produttore del farmaco è Pfizer PGM, Francia.

Esistono anche farmaci simili prodotti da aziende americane e russe e venduti a un prezzo accessibile nelle farmacie.

Composizione e forma di rilascio

Diflucan è prodotto in tre forme di dosaggio:

Polvere per la preparazione della sospensione

Capsule

Soluzione per somministrazione endovenosa

Il farmaco non è disponibile sotto forma di compresse e supposte. Pertanto, dovresti fare attenzione quando acquisti, Diflucan in questa forma potrebbe essere un falso.

Capsule

Una capsula di Diflucan contiene componente principale fluconazolo 50 mg, 100 mg, 150 mg.

Indicazioni per l'uso

Le principali indicazioni per l'uso di questo farmaco sono le seguenti malattie:

• Balanite da Candida;
• Candidosi vaginale o acuta ricorrente;
• Criptococcosi, infezioni varie localizzazioni pazienti affetti da AIDS, riceventi di organi trapiantati e altre forme di malattie da immunodeficienza;
• Candidosi delle mucose, delle membrane della faringe e della bocca, dell'esofago, candiduria, infezioni broncopolmonari, candidosi cronica cavità orale;
• candidosi genitale;
• Terapia di supporto, il cui scopo è la prevenzione della recidiva della criptococcosi, affetta da AIDS;
• Prevenzione della recidiva della candidosi orofaringea nei pazienti con AIDS;
• Micosi della pelle e dei piedi, regione inguinale, corpo, pitiriasi versicolor, infezioni della pelle, onicomicosi;
• Candidosi generalizzata, candidemia, infezioni degli occhi, del peritoneo, vie respiratorie, endocardio, tratto urinario;
• Micosi endemiche profonde, paracoccidioidomicosi, istoplasmosi, coccidioidomicosi, sporotricosi;
• Prevenzione, il cui scopo è ridurre la recidiva della candidosi vaginale;
• Prevenzione delle infezioni fungine in pazienti con tumori maligni.

Controindicazioni

Possibile eruzione cutanea nei pazienti che indossano infezioni fungine.

I principali indicatori delle controindicazioni del farmaco Diflucan sono l'eccessiva sensibilità al principale principio attivo fluconazolo, così come altri componenti ausiliari del farmaco o delle sostanze azoliche con la struttura del fluconazolo.

Possibile utilizzo di questo farmaco, ma con estrema cautela in caso di compromissione della funzionalità epatica durante l'utilizzo del fluconazolo.

È inoltre necessario osservare le dosi di assunzione di farmaci contenenti fluconazolo e terfenadina 400 mg al giorno.

Particolare attenzione deve essere prestata ai numerosi fattori di rischio presenti nei pazienti (squilibrio elettrolitico, cardiopatie organiche).

Metodo di applicazione e dosaggio

Diflucan in qualsiasi forma di dosaggio preso internamente.

Per preparare una sospensione è necessario aggiungere 24 ml di acqua al contenuto di una fiala e mescolare bene in modo che non rimangano grumi dalla polvere. Agitare prima di ogni utilizzo. La sospensione e le capsule devono essere assunte per via orale e intere.

Il trattamento può essere iniziato prima che i risultati del test siano disponibili. Ma tale terapia dovrebbe essere leggermente modificata quando si ottengono risultati già pronti.

La dose giornaliera di Diflucon dipende dalla gravità e dalla natura dell'infezione fungina. Si consiglia di assumere il farmaco una volta per la candidosi vaginale.

Se ci sono sospetti o infezioni evidenti, la terapia antifungina deve essere ripetuta e trattata fino alla completa scomparsa di queste infezioni.

Dosaggio di Diflucan per pazienti adulti:

1. Per la meningite e vari tipi di infezioni vengono prescritti 400 mg e, con la terapia continua, la dose deve essere ridotta a 200-300 mg una volta al giorno. La durata della terapia è di 6-8 settimane, ma tutto dipende dalla gravità della malattia.

IN scopi preventivi, dopo la fine della prima fase della terapia, alla dose di 200 mg, si può proseguire a lungo.

1. Per candidosi, candidemia e infezioni varie Vengono prescritti anche 400 mg e, in caso di trattamento continuato, 200 mg. Se il risultato non si verifica nel prossimo futuro, la dose può essere nuovamente aumentata a quella primaria.
2. Con la candidosi orofaringea, il farmaco Diflucan viene prescritto 50-100 mg una volta per una o due settimane. Se il sistema immunitario del paziente è troppo debole, il farmaco può essere prolungato per un altro periodo.
3. Con varie infezioni delle mucose, come candiduria, esofagite, candidosi cutanea, vengono prescritti 50 mg e 100 mg al giorno per circa un mese.
4. Nella profilassi dopo un ciclo di trattamento, ai pazienti con AIDS vengono prescritti 150 mg una volta alla settimana.
5. Per varie infezioni della pelle vengono prescritti 150 mg una volta alla settimana o 50 mg una volta al giorno. La durata del trattamento è da due a quattro settimane.
6. Nel caso della pitiriasi versicolor, vengono prescritti 300 mg una volta alla settimana per due settimane. Tutto dipende dalla gravità della malattia, alcuni pazienti necessitano di una sola dose per il trattamento e altri necessitano di una terza dose.

Assunzione di Diflucan per gli anziani:

Se non vengono rilevati segni di insufficienza renale, il farmaco viene utilizzato in dose standard. Con tali sintomi, prendi 50 mg al giorno.

Per bambini

La dose del farmaco per i bambini dipende dal tipo e dal tipo di fungo.

Per le malattie della candidosi gastrointestinale e sintomi simili, vengono prescritti 12 mg per peso del bambino, per scolari e adolescenti - 100 mg al giorno.

La durata della terapia dipende dalla gravità della malattia, ma in media è di circa 2 mesi.

La dose del farmaco non deve superare la dose di un paziente adulto. I bambini assumono Diflucan una volta al giorno. È accettato a vari tipi infezioni.

1. Con la candidosi delle mucose vengono prescritti 3 mg / kg al giorno e con la terapia continuativa vengono aumentati a 6 mg / kg al giorno.
2. Con candidosi generalizzata nei bambini vengono utilizzati 6-12 mg / kg al giorno.
3. A scopo preventivo, il farmaco viene utilizzato alla dose di 3-12 mg / kg al giorno, a seconda della gravità della malattia.

L'uso del farmaco Diflucan nei neonati:

Ai neonati vengono prescritti 12-15 ml di farmaco per il peso del bambino, se presente in lui tipi diversi infezioni. Se i bambini hanno più di un anno, vengono prescritti 200-400 mg al giorno.

Per i neonati, il farmaco viene somministrato lentamente. Nelle prime due settimane di vita, il farmaco viene prescritto nelle stesse dosi dei bambini più grandi, ma con un intervallo di 72 ore.

Ai bambini di 3-4 settimane, il farmaco viene somministrato in un intervallo di 48 ore.

Quanto tempo occorre affinché il Diflucan agisca?

Il farmaco può agire in modo diverso persone infette diversamente, tutto dipende dal grado di infezione. Tutte le domande sul trattamento, sulla sua durata e sulla durata della sua efficacia vengono chiarite dallo specialista.

Effetti collaterali

I principali effetti collaterali sono i seguenti sintomi:

• Reazione anafilattica;
• ipokaliemia;
• Livelli elevati di colesterolo plasmatico;
• Trigliceridi plasmatici elevati;
• Trombocitopenia;
• leucopenia;
• Eruzione cutanea;
• Flatulenza;
• Diarrea;
• Dolore addominale;
• cambiamenti di gusto;
• convulsioni;
• vertigini;
• Mal di testa;
• Nausea;
• Vomito;
• Dispepsia;
• Sfarfallio dei ventricoli.

Flucostat o Diflucan

Flucostato	Diflucano
Analogo economico del farmaco Diflucan.	Le raccomandazioni degli esperti sono positive.
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Quando acquisti questo o quel farmaco, devi avere un'opinione individuale. Se hai completa fiducia nel tuo medico, allora dovresti ascoltarlo. La composizione di ciascuno dei farmaci include lo stesso principio attivo. Pertanto, l'azione dell'uno o dell'altro farmaco sarà esattamente la stessa.

Non sono stati condotti studi su questo medicinale. Sono stati registrati casi di varie malattie nella madre e nel bambino, l'uso di questo rimedio non ha portato ad alcun effetto collaterale.

Non assumere il farmaco durante la gravidanza e l'allattamento, tranne nei casi più gravi.

Pertanto, le donne in età fertile devono prestare maggiore attenzione ai metodi contraccettivi.

Questo farmaco viene assorbito nel sangue e si trova in concentrazione nel latte materno.

Compatibilità con l'alcol

L'uso del farmaco insieme all'alcol può portare ai seguenti sintomi:

• Inazione del farmaco;
• Ipertensione alternativa;
• Sviluppo di aritmia;
• convulsioni;
• allucinazioni;
• vertigini;
• Reazione tossica al fegato.

Condizioni di conservazione e durata di conservazione

1. La durata di conservazione della soluzione orale e della capsula è di 5 anni.
2. La polvere da cui viene preparata la sospensione può essere conservata per circa 3 anni.
3. La miscela di sospensione finita dovrebbe essere utilizzata per circa due settimane.

Il farmaco deve essere conservato fuori dalla portata dei bambini a una temperatura non superiore a 30 gradi Celsius. Evitare il congelamento.

Analoghi

Gli analoghi del farmaco sono i seguenti farmaci:

Nome:

Diflucano

Farmacologico
azione:

Diflucano - farmaco antifungino, un rappresentante di una nuova classe di agenti antifungini triazolici, è un potente inibitore selettivo della sintesi degli steroli nella cellula fungina.
Per via orale e endovenosa il fluconazolo ha dimostrato di essere efficace in vari modelli animali di infezioni fungine. L'attività del farmaco nelle micosi opportunistiche, incl. causata da Candida spp., inclusa la candidosi generalizzata negli animali immunocompromessi; Cryptococcus neoformans, comprese le infezioni intracraniche; Microsporum spp. e Trychoptyton spp. Il fluconazolo si è dimostrato attivo anche in modelli animali di micosi endemiche, comprese le infezioni causate da dermatiti da Blastomyces, Coccidioides immitis, comprese le infezioni intracraniche, e Histoplasma capsulatum in animali con immunità normale e ridotta.
Terapia con fluconazolo 50 mg/die per un massimo di 28 giorni non hanno influenzato i livelli plasmatici di testosterone negli uomini o i livelli di steroidi nelle donne in età fertile. Il fluconazolo alla dose di 200-400 mg/die non ha avuto effetti clinicamente significativi sui livelli di steroidi endogeni e sulla loro risposta alla stimolazione con ACTH in volontari maschi sani.
Sono stati segnalati casi di superinfezione causati da agenti diversi da candida albicans ceppi di Candida che spesso non mostrano sensibilità al fluconazolo (ad esempio Candida krusei). In questi casi può essere necessaria una terapia antifungina alternativa.

Indicazioni per
applicazione:

– criptococcosi compresa la meningite criptococcica e le infezioni in altri siti (ad es. Polmoni, pelle). Il trattamento può essere somministrato a pazienti con una risposta immunitaria normale, a pazienti affetti da AIDS, a pazienti sottoposti a trapianto di organi e a pazienti con altre forme di immunodeficienza. Il fluconazolo può essere utilizzato come terapia di mantenimento per prevenire la recidiva della criptococcosi nei pazienti affetti da AIDS;
– candidosi generalizzata, comprese candidemia, candidosi disseminata e altre forme di infezione da candida invasiva. Queste includono infezioni del peritoneo, dell'endocardio, degli occhi, delle vie respiratorie e urinarie. Il trattamento può essere effettuato in pazienti con tumori maligni, reparti malati terapia intensiva, pazienti che ricevono agenti citotossici o immunosoppressori, nonché in presenza di altri fattori che predispongono allo sviluppo di candidosi;
– candidosi delle mucose, incluso cavità orale e faringe, esofago, infezioni broncopolmonari non invasive, candiduria, candidosi mucocutanea e orale atrofica cronica (associata all'uso di protesi). Il trattamento può essere effettuato in pazienti con immunità normale e ridotta. Prevenzione della recidiva della candidosi orofaringea nei pazienti con AIDS;
– candidosi genitale. Candidosi vaginale, acuta o ricorrente. Uso profilattico per ridurre la frequenza di recidiva della candidosi vaginale (3 o più episodi all'anno). Balanite da Candida;
– prevenzione delle infezioni fungine in pazienti con tumori maligni che sono predisposti al loro sviluppo a seguito di chemioterapia o radioterapia citotossica;
– micosi cutanee, comprese micosi dei piedi, del corpo, della regione inguinale, pitiriasi versicolor, onicomicosi e infezioni cutanee da candida;
– micosi endemiche profonde, coccidioidomicosi, paracoccidioidomicosi, sporotricosi e istoplasmosi in pazienti con immunità normale.

Modalità di applicazione:

Il trattamento può essere iniziato prima che siano disponibili la coltura e altri risultati di laboratorio. Tuttavia, la terapia dovrà essere modificata di conseguenza quando i risultati di questi studi saranno resi noti.
La dose giornaliera di fluconazolo dipende dalla natura e dalla gravità dell'infezione fungina.
Per la candidosi vaginale nella maggior parte dei casi, una singola dose del farmaco è efficace.
Nelle infezioni che richiedono somministrazioni ripetute farmaco antifungino, il trattamento deve essere continuato fino alla scomparsa dei segni clinici o di laboratorio dell'infezione fungina. I pazienti con AIDS e meningite criptococcica o candidosi orofaringea ricorrente di solito richiedono una terapia di mantenimento per prevenire la recidiva dell'infezione.
Adulti con meningite criptococcica e infezioni criptococciche per altre localizzazioni, il primo giorno viene prescritta una media di 400 mg, quindi il trattamento viene continuato alla dose di 200-400 mg 1 volta al giorno. La durata del trattamento per le infezioni da criptococco dipende dalla presenza di un effetto clinico e micologico; nella meningite criptococcica viene solitamente protratta per almeno 6-8 settimane.
Per la prevenzione delle recidive della meningite criptococcica nei pazienti con AIDS Dopo il completamento dell'intero ciclo di trattamento primario, la terapia con fluconazolo alla dose di 200 mg/die può essere continuata per un periodo molto lungo.
Con candidemia, candidosi disseminata e altre infezioni invasive da candida, la dose media è di 400 mg il primo giorno e poi di 200 mg al giorno. A seconda della gravità dell'effetto clinico, la dose può essere aumentata a 400 mg/die. La durata della terapia dipende dall’efficacia clinica.
Per la candidosi orofaringea al farmaco viene prescritto in media 50-100 mg 1 volta al giorno per 7-14 giorni. Se necessario, nei pazienti con diminuzione marcata immunità, il trattamento può essere continuato per un periodo più lungo. Con la candidosi atrofica del cavo orale associata all'uso di protesi, il farmaco viene prescritto in una dose media di 50 mg 1 volta al giorno per 14 giorni in combinazione con agenti antisettici locali per il trattamento della protesi.
Per altre infezioni candidose delle mucose(esclusa la candidosi genitale), ad esempio esofagite, non invasiva infezioni broncopolmonari, candiduria, candidosi della pelle e delle mucose, la dose efficace è in media di 50-100 mg / die con una durata del trattamento di 14-30 giorni.
Per prevenire la recidiva della candidosi orofaringea nei pazienti con AIDS, dopo aver completato l'intero ciclo di terapia primaria, è possibile prescrivere fluconazolo 150 mg 1 volta a settimana.
Per la candidosi vaginale il fluconazolo viene assunto una volta per via orale alla dose di 150 mg.
Per ridurre la frequenza delle recidive della candidosi vaginale, il farmaco può essere utilizzato alla dose di 150 mg 1 volta al mese. La durata della terapia è determinata individualmente; varia dai 4 ai 12 mesi. Alcuni pazienti potrebbero richiedere un uso più frequente.
Per la balanite causata da Candida, il fluconazolo viene prescritto una volta alla dose di 150 mg per via orale.
Per la prevenzione della candidosi, la dose raccomandata di fluconazolo è di 50-400 mg 1 volta al giorno, a seconda del rischio di sviluppare un'infezione fungina. In presenza di un alto rischio di infezione generalizzata, ad esempio in pazienti con prevista neutropenia grave o di lunga durata, la dose raccomandata è di 400 mg 1 volta al giorno. Il fluconazolo viene prescritto pochi giorni prima della prevista insorgenza della neutropenia; dopo un aumento del numero di neutrofili superiore a 1000/μl, il trattamento viene continuato per altri 7 giorni.
Per le infezioni della pelle, compreso il piede d'atleta, pelle liscia, regione inguinale e infezioni da candida, la dose raccomandata è 150 mg 1 volta/settimana. o 50 mg 1 volta al giorno. La durata della terapia nei casi normali è di 2-4 settimane, tuttavia, in caso di micosi dei piedi può essere necessaria una terapia più lunga (fino a 6 settimane).
Con la pitiriasi versicolor, la dose raccomandata è di 300 mg 1 volta/settimana. entro 2 settimane; alcuni pazienti necessitano di una terza dose di 300 mg/settimana, mentre in alcuni casi è sufficiente una singola dose del farmaco alla dose di 300-400 mg. Un regime terapeutico alternativo prevede l'uso del farmaco 50 mg 1 volta al giorno per 2-4 settimane.
Con onicomicosi la dose raccomandata è 150 mg 1 volta/settimana. Il trattamento deve essere continuato fino alla sostituzione dell’unghia infetta (ricrescita di un’unghia non infetta). Occorrono rispettivamente 3-6 mesi e 6-12 mesi per la ricrescita delle unghie delle dita e dei piedi. Tuttavia, il tasso di crescita può variare notevolmente da persona a persona e anche in base all’età. Dopo il trattamento efficace di infezioni croniche di lunga data, a volte si osserva un cambiamento nella forma delle unghie.
Con micosi endemiche profonde può richiedere l'uso del farmaco alla dose di 200-400 mg/die per un massimo di 2 anni. La durata della terapia è determinata individualmente; è di 11-24 mesi per la coccidioidomicosi, 2-17 mesi per la paracoccidioidomicosi, 1-16 mesi per la sporotricosi e 3-17 mesi per l'istoplasmosi.

Effetti collaterali:

Gli effetti collaterali più comuni riportati negli studi clinici sul fluconazolo.
Dal sistema nervoso centrale: mal di testa.
Reazioni dermatologiche: eruzione cutanea.
: dolore addominale, diarrea, flatulenza, nausea, effetto tossico sul fegato (inclusi rari casi con esito fatale), aumento dei livelli di fosfatasi alcalina, bilirubina, aumento dei livelli sierici di aminotransferasi (ALT e AST).
In alcuni pazienti, soprattutto quelli affetti da malattie gravi (AIDS, neoplasie maligne), sono stati osservati cambiamenti nei parametri ematici, nella funzionalità renale ed epatica durante il trattamento con fluconazolo e farmaci simili, ma il significato clinico di questi cambiamenti e la loro relazione con il trattamento non è stato chiarito. stabilito.
In corso ampia applicazione Sono stati segnalati anche i seguenti effetti collaterali.
Dal lato del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso periferico: vertigini, convulsioni.
Reazioni dermatologiche: alopecia, esfoliativa malattie della pelle inclusa la sindrome di Stevens-Johnson, la sindrome di Lyell (necrolisi epidermica tossica).
Dal lato apparato digerente : dispepsia, vomito, disfunzione epatica, epatite, necrosi epatocitaria, ittero, aumento dei livelli sierici di ALT e AST.
Dal sistema emopoietico: leucopenia, comprese neutropenia e agranulocitosi, trombocitopenia.
Dal lato del metabolismo: aumento del colesterolo e dei trigliceridi plasmatici, ipokaliemia.
reazioni allergiche: reazioni anafilattiche, angioedema, gonfiore del viso, prurito.
Altro: cambiamento di gusto.

Controindicazioni:

Uso simultaneo di cisapride.
- Uso simultaneo di terfenadina durante l'uso ripetuto di fluconazolo alla dose di 400 mg / die o più.
- Ipersensibilità al fluconazolo, ad altri componenti del farmaco o alle sostanze azoliche con struttura simile al fluconazolo.
Con cautela quando:
- Violazioni degli indicatori di funzionalità epatica sullo sfondo dell'uso del fluconazolo.
- Comparsa di eruzioni cutanee durante l'uso del fluconazolo in pazienti con infezioni fungine superficiali e infezioni fungine invasive/sistemiche.
- Uso simultaneo di terfenadina e fluconazolo ad una dose inferiore a 400 mg / die.
- Condizioni potenzialmente proaritmiche in pazienti con molteplici fattori di rischio (cardiopatia organica, squilibrio elettrolitico e terapia concomitante che contribuisce allo sviluppo di tali disturbi).

Interazione
altri medicinali
con altri mezzi:

Anticoagulanti
Come altri agenti antifungini - derivati ​​​​azolici, il fluconazolo, se usato contemporaneamente al warfarin, aumenta il tempo di protrombina (del 12%) e quindi è possibile lo sviluppo di sanguinamento (ematomi, sanguinamento dal naso e dal tratto gastrointestinale, ematuria, melena). Nei pazienti che ricevono anticoagulanti cumarinici è necessario monitorare costantemente il tempo di protrombina.
Azitromicina
Con l'uso simultaneo di fluconazolo orale in una dose singola da 800 mg con azitromicina in una dose singola da 1200 mg, non è stata stabilita alcuna interazione farmacocinetica pronunciata.
Benzodiazepine (a breve durata d'azione)
Dopo la somministrazione orale di midazolam, il fluconazolo aumenta significativamente la concentrazione di midazolam e gli effetti psicomotori, e questo effetto è più pronunciato dopo la somministrazione orale di fluconazolo rispetto a quando viene somministrato per via endovenosa. Se è necessaria una terapia concomitante con benzodiazepine, i pazienti che assumono fluconazolo devono essere monitorati per un'appropriata riduzione della dose di benzodiazepine.
Cisapride
Con l'uso simultaneo di fluconazolo e cisapride, reazioni avverse dal lato del cuore, incl. sfarfallio/flutter dei ventricoli (aritmia tipo piroetta). L'uso di fluconazolo alla dose di 200 mg 1 volta al giorno e di cisapride alla dose di 20 mg 4 volte al giorno porta ad un marcato aumento delle concentrazioni plasmatiche di cisapride e ad un aumento dell'intervallo QT sull'ECG. La co-somministrazione di cisapride e fluconazolo è controindicata.
Ciclosporina
Nei pazienti sottoposti a trapianto renale, l'uso del fluconazolo alla dose di 200 mg/die porta ad un lento aumento della concentrazione di ciclosporina. Tuttavia, con la somministrazione ripetuta di fluconazolo alla dose di 100 mg/die, i cambiamenti nella concentrazione di ciclosporina nei riceventi midollo osseo non è stato osservato. Con l'uso simultaneo di fluconazolo e ciclosporina si raccomanda di monitorare la concentrazione di ciclosporina nel sangue.
Idroclorotiazide
L'uso ripetuto di idroclorotiazide contemporaneamente al fluconazolo porta ad un aumento della concentrazione di fluconazolo nel plasma del 40%. L'effetto di questo grado di gravità non richiede una modifica del regime posologico del fluconazolo nei pazienti che ricevono contemporaneamente diuretici, ma ciò deve essere tenuto in considerazione.
Contraccettivi orali
Con l'uso simultaneo di un contraccettivo orale combinato con fluconazolo alla dose di 50 mg non è stato stabilito un effetto significativo sui livelli ormonali, mentre con l'assunzione giornaliera di 200 mg di fluconazolo l'AUC dell'etinilestradiolo e del levonorgestrel aumenta del 40%. e 24%, rispettivamente, e quando si assumono 300 mg di fluconazolo una volta alla settimana, l'AUC dell'etinilestradiolo e del noretindrone è aumentata rispettivamente del 24% e del 13%. Pertanto, è improbabile che l’uso ripetuto di fluconazolo alle dosi indicate influisca sull’efficacia del contraccettivo orale combinato.
Fenitoina
L'uso simultaneo di fluconazolo e fenitoina può essere accompagnato da accertamenti clinici aumento significativo concentrazioni di fenitoina. Se è necessario utilizzare entrambi i farmaci contemporaneamente, la concentrazione di fenitoina deve essere monitorata e la sua dose aggiustata di conseguenza per garantire concentrazioni sieriche terapeutiche.
Rifabutina
L'uso contemporaneo di fluconazolo e rifabutina può portare ad un aumento delle concentrazioni sieriche di quest'ultima. Con l'uso simultaneo di fluconazolo e rifabutina sono stati descritti casi di uveite. I pazienti che ricevono contemporaneamente rifabutina e fluconazolo devono essere attentamente monitorati.
Rifampicina
L'uso simultaneo di fluconazolo e rifampicina porta ad una diminuzione dell'AUC del 25% e della durata del fluconazolo T 1/2 del 20%. Nei pazienti che assumono contemporaneamente rifampicina è necessario considerare l'opportunità di aumentare la dose di fluconazolo.
Sulfoniluree
Il fluconazolo, se assunto contemporaneamente, porta ad un aumento della T 1/2 dei preparati orali a base di sulfanilurea (clorpropamide, glibenclamide, glipizide e tolbutamide). Malato diabete Il fluconazolo può essere co-somministrato preparazioni orali sulfanilurea, ma deve essere considerata la possibilità di ipoglicemia.
Tacrolimo
L'uso simultaneo di fluconazolo e tacrolimus porta ad un aumento delle concentrazioni sieriche di quest'ultimo. Sono stati descritti casi di nefrotossicità. I pazienti che assumono contemporaneamente tacrolimus e fluconazolo devono essere attentamente monitorati.
Terfenadina
Con l'uso simultaneo di antifungini azolici e terfenadina possono verificarsi gravi aritmie a causa dell'aumento dell'intervallo QT. Durante l'assunzione di fluconazolo alla dose di 200 mg / die, non è stato stabilito un aumento dell'intervallo QT, tuttavia, l'uso di fluconazolo a dosi di 400 mg / die e superiori provoca un aumento significativo della concentrazione di terfenadina nel plasma. La somministrazione simultanea di fluconazolo in dosi pari o superiori a 400 mg/die con terfenadina è controindicata. Il trattamento con fluconazolo a dosi inferiori a 400 mg/die in associazione con terfenadina deve essere attentamente monitorato.
Teofillina
Con l'uso simultaneo di fluconazolo alla dose di 200 mg per 14 giorni, il tasso medio di clearance plasmatica della teofillina si riduce del 18%. Quando si prescrive il fluconazolo a pazienti che assumono alte dosi di teofillina o a pazienti ad aumentato rischio di sviluppare tossicità da teofillina, si deve osservare l’insorgenza dei sintomi di sovradosaggio di teofillina e, se necessario, la terapia deve essere aggiustata di conseguenza.
Zidovudina
Con l'uso simultaneo del fluconazolo si nota un aumento delle concentrazioni di zidovudina, probabilmente dovuto ad una diminuzione del metabolismo di quest'ultimo nel suo metabolita principale. Prima e dopo la terapia con fluconazolo alla dose di 200 mg/die per 15 giorni, i pazienti con AIDS e ARC (complesso correlato all'AIDS) hanno mostrato un aumento significativo dell'AUC della zidovudina (20%). Quando utilizzato in pazienti infetti da HIV con zidovudina alla dose di 200 mg ogni 8 ore per 7 giorni in combinazione con fluconazolo alla dose di 400 mg/die o senza di esso con un intervallo di 21 giorni tra i due regimi, un aumento significativo è stata riscontrata un’AUC della zidovudina (74%) quando usata contemporaneamente al fluconazolo. I pazienti che ricevono questa combinazione devono essere osservati per rilevare gli effetti collaterali della zidovudina.

L'uso simultaneo di fluconazolo con astemizolo o altri farmaci, il cui metabolismo è effettuato dagli isoenzimi del sistema del citocromo P450, può essere accompagnato da un aumento delle concentrazioni sieriche di questi agenti. Con la nomina simultanea del fluconazolo, in assenza di informazioni affidabili, è necessario prestare attenzione. I pazienti devono essere attentamente osservati.
Studi sull'interazione delle forme orali di fluconazolo assunte contemporaneamente al cibo, alla cimetidina, agli antiacidi e anche dopo l'irradiazione corporea totale per il trapianto di midollo osseo hanno dimostrato che questi fattori non hanno un effetto clinicamente significativo sull'assorbimento del fluconazolo.
Queste interazioni sono state stabilite con l'uso ripetuto di fluconazolo; interazioni con medicinali causati da una singola dose di fluconazolo non sono noti.
Va tenuto presente che l'interazione con altri farmaci non è stata studiata specificamente, ma è possibile.

Gravidanza:

Adeguato e controllato non sono stati condotti studi sulla sicurezza del farmaco nelle donne in gravidanza. Sono stati descritti più casi. difetti di nascita nei neonati le cui madri hanno ricevuto terapia con fluconazolo per 3 o più mesi dose elevata(400-800 mg/die) per la coccidioidomicosi. Non è stata stabilita la relazione tra questi disturbi e l’uso del fluconazolo. L'uso del fluconazolo durante la gravidanza deve essere evitato, tranne nei casi di infezioni fungine gravi e potenzialmente pericolose per la vita, quando il beneficio atteso del trattamento supera il possibile rischio per il feto. Pertanto, le donne in età fertile dovrebbero utilizzare un metodo contraccettivo affidabile. Il fluconazolo si trova nel latte materno in concentrazioni vicine a quelle plasmatiche, pertanto l'uso di Diflucan non è raccomandato durante l'allattamento (allattamento al seno).

Overdose:

Sintomi: in un caso di sovradosaggio di fluconazolo in un paziente di 42 anni infetto da HIV, sono comparse allucinazioni e comportamento paranoico dopo l'assunzione di 8200 mg di fluconazolo. Il paziente è stato ricoverato in ospedale, le sue condizioni sono tornate alla normalità entro 48 ore.
Trattamento: l'effetto adeguato può dare terapia sintomatica(comprese misure di supporto e lavanda gastrica). Il fluconazolo viene escreto principalmente nelle urine, quindi la diuresi forzata potrebbe probabilmente accelerarne l'eliminazione. Una sessione di emodialisi di 3 ore riduce i livelli plasmatici di fluconazolo di circa il 50%.

Modulo per il rilascio:

Capsule di Diflucan 50 mg, 7 capsule per confezione.
Capsule di Diflucan 100 mg, 7 capsule per confezione.
Diflucan capsule 150 mg, 1 capsula per confezione.
Diflucan soluzione per infusione 2 mg per 1 ml, 50 ml in un flaconcino.
Diflucan soluzione per infusione 2 mg per 1 ml, 100 ml in un flaconcino.

Capsule Diflucan 50(100, 150) mg:
Principio attivo: fluconazolo 50(100, 150).
Sostanze aggiuntive: amido di mais, biossido di Si colloidale, Mg stearato, Na lauril solfato, lattosio.

Diflucan soluzione per infusione:
Principio attivo: fluconazolo 2 mg per 1 ml.
Sostanze aggiuntive: NaCl.

Per lotta efficace con il fungo del chiodo deve scegliere rimedio efficace. L'efficacia comprovata ridurrà la probabilità di ricaduta e composizione corretta- una garanzia di rapida distruzione dell'infezione. Diflucan è uno di quei farmaci che hanno conquistato il rispetto non solo dei pazienti, ma anche dei medici. Ciò sarà confermato da numerose recensioni con foto: dopo il trattamento con questo farmaco, le unghie hanno iniziato ad avere lo stesso aspetto di prima dell'infezione.

Forma e composizione del rilascio

Il Diflucan è disponibile in tre varietà:

• capsule (50 mg - la confezione contiene 7 capsule, 150 mg - la confezione contiene 1 capsula, 4 o tutte e 12);
• soluzione (flaconi da 50 e 100 ml);
• sospensione pronta, polvere.

La sostanza principale di tutte le forme del farmaco è il fluconazolo e ce n'è molto di più nelle capsule. Di conseguenza, i componenti ausiliari sono lattosio, biossido di silicio e amido di mais.

La soluzione contiene cloruro di sodio e acqua purificata.

Diflucan - soluzione per somministrazione endovenosa

Le sostanze ausiliarie della sospensione sono saccarosio e benzoato di sodio. Anche acido del limone(anidro); insieme, questi componenti eliminano rapidamente le infezioni fungine.

Indicazioni

Il Diflucan è un antibiotico oppure no? L'agente appartiene agli antibiotici infettivi con effetti antifungini.

Cosa aiuta il Diflucan?

Tra le indicazioni per l'uso ci sono:

• criptococcosi;
• candidosi generalizzata - infezione degli occhi, della parte addominale o patologia delle vie respiratorie, nonché della cavità orale, dell'esofago, della faringe;
• candidosi vaginale in qualsiasi forma, inclusa quella acuta, cronica o recidivante;
• micosi del corpo e dei piedi;
• onicomicosi - fungo delle unghie;
• altri tipi di infezioni fungine.

effetto farmacologico

La principale azione farmacologica è antifungina. La composizione di tutte le forme del farmaco comprende il fluconazolo, che ha un pronunciato effetto antimicotico. Il medicinale non influenza lo stato del background ormonale di una donna, anche con l'uso ripetuto.

Diflucan - 12 capsule

Il farmaco è stato precedentemente testato. È efficace contro molti tipi di funghi tra cui Candida spp, Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis. Particolarmente efficace nelle onicomicosi.

Per il trattamento e la prevenzione delle malattie causate dai funghi Candida (compresi i funghi delle unghie), i nostri lettori utilizzano con successo un agente antifungino - rimedio efficace da funghi ai piedi, odore sgradevole e prurito. Olio essenziale La menta darà freschezza ed eliminerà odori sgradevoli dopo un periodo stressante Festa dei lavoratori. E: Sbarazzarsi dei funghi...

Istruzioni per l'uso Diflucan

Ricorda che il dosaggio viene spesso calcolato individualmente, a discrezione del medico. In questo caso vengono prese in considerazione le caratteristiche personali del paziente, compresa la diagnosi e lo stato di salute, nonché l'età. Non ci sono differenze nell'uso per uomini e donne.

Molti sono interessati a come prendere il farmaco, come somministrarlo a un bambino? Le capsule vengono assunte per via orale, inghiottite intere. La sospensione deve essere prima preparata dalla polvere. Viene accuratamente miscelato con 24 ml di acqua purificata e agitato delicatamente. Fatelo prima di ogni utilizzo del medicinale.

Non importa come bevi la medicina, prima o dopo un pasto.

La dose giornaliera dipende spesso dal grado di infezione e dalla natura della malattia. Ad esempio, nel trattamento del mughetto, è sufficiente utilizzare Diflucan una volta, quindi osservare semplicemente la profilassi, e per altre micosi è necessario continuare la terapia fino al completo ripristino della zona interessata.

Con criptococcosi

La durata del trattamento è di 6-8 settimane, ma risultato positivo potrebbe essere notato prima. Inizialmente al paziente vengono prescritti 400 mg di Diflucan, quindi 200-400 mg / die, in base al grado della malattia e agli effetti collaterali.

Manifestazioni di criptococcosi

La prevenzione può continuare a lungo. La dose raccomandata è di 200 mg al giorno.

Per la candidosi genitale

Di solito abbastanza monouso-150 mg. Per ridurre l'importo re-infezioni, Diflucan viene utilizzato una volta al mese nella stessa quantità e la durata della terapia viene determinata individualmente dal medico. Di solito la durata del trattamento è fino a 12 mesi. A volte il paziente ha bisogno di più uso frequente farmaco.

Per la prevenzione, è necessario prima determinare il rischio di infezione del paziente con un'infezione fungina. A seconda di ciò, viene determinata la dose: da 50 a 400 mg / giorno.

Il Diflucan viene spesso prescritto durante le mestruazioni: è particolarmente probabile una ricaduta di mughetto.

Con micosi del corpo e dei piedi

La quantità raccomandata del farmaco è di 150 mg se Diflucan viene utilizzato una volta alla settimana o 50 mg al giorno. Per le malattie fungine dei piedi la durata del trattamento antimicotico arriva fino a 6-7 settimane, in base al grado di infezione e alla zona interessata, nonché alle misure preventive seguite.

Con candidosi generalizzata

Inizialmente, il paziente consuma 400 mg del farmaco, il resto del tempo - 200 mg al giorno. Per acuto o forma cronica La dose può essere aumentata fino a 400 mg.

La durata della terapia è determinata individualmente in presenza di uno specialista. La durata dell'azione del Diflucan dipende dal grado di infezione.

Con pitiriasi versicolor

Esistono diversi regimi terapeutici con Diflucan per la pitiriasi versicolor:

• 300 mg/settimana, la durata del trattamento raccomandata è fino a 2-3 settimane;
• 50 mg/giorno per 3-4 settimane.

Ecco come appare la pitiriasi

Alcuni pazienti ne hanno di più grado lieve l'infezione è sufficiente per una singola dose di 300-400 mg del farmaco. Questo dovrebbe essere discusso con il medico.

Per i funghi delle unghie

Il dosaggio è di 150-200 mg/settimana. Il trattamento dura fino al completo recupero e alla ricrescita dell'unghia infetta: l'onicomicosi delle mani di solito scompare in 6 mesi e ci vorranno dai 9 ai 12 mesi perché il fungo scompaia sulle placche delle gambe.

Dosaggio per bambini e anziani

Per il trattamento della candidosi delle mucose: 6 mg/kg il primo giorno di utilizzo con ulteriore diminuzione della quantità del farmaco a 3 mg/kg.

Con candidosi generalizzata e criptococcosi - da 6 a 12 mg / kg al giorno, dosaggio esatto e la durata del trattamento dipende dalla gravità della malattia, dal grado di infezione.

Per la prevenzione delle micosi: 3-12 mg / kg, a seconda della gravità della neutropenia.

Il fluconazolo, la sostanza principale del Diflucan, viene escreto molto più lentamente nei neonati che nei bambini più grandi. Pertanto, per i neonati nelle prime settimane di vita, il farmaco viene prescritto nel solito dosaggio “per bambini”. Ma l'intervallo tra le applicazioni è di 72 ore.

Da 3-4 settimane l'intervallo si riduce a 48 ore.

Per gli anziani, il farmaco viene prescritto in dosaggio "adulto", se il paziente non soffre di insufficienza epatica e/o renale.

Controindicazioni ed effetti collaterali

La principale controindicazione è l'ipersensibilità al principale ingrediente attivo del farmaco (fluconazolo) o eccipienti incluso nel farmaco. È vietato anche l'uso contemporaneo di Diflucan con cisapride, terfenadina e astemizolo.

Durante la gravidanza, si raccomanda di abbandonare l'uso del farmaco se il danno atteso supera i probabili benefici. Durante l'allattamento, anche il farmaco non è consigliato: i componenti entrano in quantità uguali sia nel sangue che nel latte di una donna che allatta, e questo può influire negativamente sulla salute di un bambino affetto da HB.

Per renale e/o insufficienza epatica, eruzione cutanea pelle e con il loro bruciore, così come con la manifestazione di lesioni bollose, si raccomanda di astenersi dall'utilizzare Diflucan.

Secondo l'annotazione al farmaco, tra i principali effetti collaterali ci sono:

• vertigini, stomaco e mal di testa;
• nausea seguita da vomito;
• flatulenza, diarrea - Il Diflucan agisce come lassativo;
• grave gonfiore;
• in rari casi - convulsioni, cambiamento delle sensazioni gustative.

Le conseguenze più gravi si verificano nei pazienti affetti da AIDS e tumori maligni. In queste persone sono molto probabili interruzioni del lavoro dei reni e / o del fegato.

Il mal di testa è uno dei possibili effetti collaterali del farmaco.

Analoghi e prezzi

Costo nella farmacia Diflucan:

• soluzione: 50 ml - 215 rubli, 100 ml - 330 rubli, 200 ml - 650-690 rubli;
• sospensione (polvere) - 515-540 rubli;
• Capsule di Diflucan (150 mg): 400 rubli (1 pz.), 880 rubli (4 pz.), 2100 rubli (12 pz.);
• capsule (50 mg): 850 rubli (7 pezzi).

Esistono analoghi economici con un principio d'azione simile e ingredienti attivi. Ad esempio, Flucostat (1 capsula - 200 rubli, 2 capsule - 360 rubli), Mikosist (300 rubli), (37 rubli).

Diflucan o Flucostat: quale è meglio?

Spesso le persone tendono ad acquistare uno strumento più costoso, spiegando che è più efficace di default. Ma non è sempre così, e un esempio di ciò è Flucostat, un analogo altrettanto efficace con controindicazioni, effetti collaterali e una descrizione della composizione simili.

Dovresti capire le principali differenze tra questi due farmaci.

1. Il Diflucan è un farmaco importato (Pfizer PGM, Francia, USA), il Flucostat è nazionale (Pharmstandard-Leksredstva, Russia).
2. Il flucostat ha componenti ausiliari più economici, quindi la composizione potrebbe causarne di aggiuntivi per effetto sotto forma di allergia.

Flucostat - altro analogo economico Diflucano

Separatamente, vale la pena notare il costo dei fondi con lo stesso impatto:

Il flucostat costa solo 200 rubli (1 capsula), ma non è meno efficace contro le infezioni fungine.

Molti pazienti scelgono il farmaco domestico, considerando quanto costa il Diflucan.