Eruzioni infettive sulla pelle. Eruzioni cutanee e infezioni

Con la rosolia, l'eruzione cutanea appare sul viso, sul collo e nelle ore successive all'insorgenza della malattia si diffonde in tutto il corpo. È localizzato principalmente sulle superfici estensori degli arti, glutei, dorso; in altre parti del corpo è più scarso. L'eruzione cutanea è a piccole macchie, i suoi elementi sono macchie rosa rotonde o forma ovale, grande quanto una capocchia di spillo rispetto a una lenticchia; si trovano sulla pelle invariata e non si fondono. Il 2o giorno, l'eruzione cutanea di solito diventa un po' più pallida, il 3o giorno diventa più rada e superficiale, rimanendo solo nei luoghi di localizzazione preferita, e poi scompare senza lasciare traccia, ma a volte rimane una leggera pigmentazione per diversi giorni.

Quando appare un'eruzione cutanea, la temperatura di solito sale a 38-39 ° C, ma può essere normale. Il senso di benessere è un po' disturbato. Tipicamente, un aumento della zona cervicale posteriore, occipitale e altro linfonodi, che raggiungono le dimensioni di un fagiolo 1-2 giorni prima dell'eruzione cutanea, sono densi e possono essere alquanto dolorosi. L'aumento dura spesso fino a 10-14 giorni, spesso avvertibile anche visivamente.

La rosolia compare solitamente tra il 12° e il 21° giorno dopo il contatto con una persona malata. Solo un medico può fare una diagnosi, perché l'eruzione cutanea da rosolia può essere facilmente confusa con l'eruzione cutanea da morbillo, la scarlattina, il calore pungente e l'eruzione cutanea da farmaci.

La rosolia si presenta come una forma relativamente lieve malattia virale. La rosolia colpisce soprattutto i bambini sotto i 15 anni. Tuttavia, dentro l'anno scorso c'è uno spostamento dell'incidenza verso l'età più avanzata (20-29 anni). Il gruppo a rischio sono le donne in età fertile.

Nelle donne incinte affette da rosolia, il virus attraversa la placenta ed entra nei tessuti del feto, provocandone la morte o gravi deformità. Pertanto, quando le donne si ammalano nelle prime 16 settimane di gravidanza, in molti paesi si raccomanda l’interruzione della gravidanza.

Il riconoscimento dei casi tipici di rosolia durante un’epidemia non è difficile. Ma è abbastanza difficile stabilire una diagnosi in casi sporadici, soprattutto quando corso atipico. In questo caso possono essere utilizzati metodi diagnostici virologici. A questo scopo, il sangue viene esaminato in RTGA o ELISA, che viene posto con sieri appaiati prelevati ad intervalli di 10-14 giorni. Diagnostico è l'aumento del titolo anticorpale di 4 volte o più.

Morbillo

Nel morbillo, l'eruzione cutanea inizia dopo periodo catarrale caratterizzato da sintomi intossicazione generale(aumento della temperatura corporea fino a 38-39°C, mal di testa, letargia, malessere generale), naso che cola, tosse, congiuntivite. La durata del periodo catarrale è spesso di 2-3 giorni, ma può variare da 1-2 a 5-6 giorni. Prima che compaia l’eruzione cutanea, la temperatura spesso diminuisce, a volte tornando a valori normali.

La comparsa di un'eruzione cutanea è accompagnata da un nuovo aumento della temperatura e da un aumento di altri sintomi di intossicazione generale.

Il morbillo è caratterizzato da stadi di eruzione cutanea. I primi elementi dell'eruzione compaiono dietro le orecchie, sul ponte del naso, poi durante il primo giorno l'eruzione si diffonde al viso, al collo, parte superiore Petto. Entro 2 giorni si diffonde al tronco e arti superiori, il 3o giorno - sugli arti inferiori. L'eruzione cutanea è solitamente abbondante e si fonde in alcuni punti, soprattutto sul viso, un po' meno sul tronco e ancor meno sulle gambe. Quando appare, sembra roseole rosa o piccole papule, poi diventa luminoso, si allarga e si fonde in alcuni punti, creando un polimorfismo delle dimensioni delle roseole, dopo un altro giorno perdono la papulità, cambiano colore - diventano marroni, no scomparire sotto pressione e trasformarsi in punti neri nello stesso ordine in cui è comparsa l'eruzione cutanea, prima sul viso, gradualmente sul tronco e infine sulle gambe. Pertanto, puoi vedere la pigmentazione sul viso allo stesso tempo e c'è ancora un'eruzione cutanea luminosa sulle gambe.

L'eruzione del morbillo è quasi sempre tipica e le varietà sono rare. Questi includono cambiamenti emorragici, quando l'eruzione acquisisce una tonalità viola-ciliegia. Quando la pelle è tesa, non scompare e quando passa alla pigmentazione acquisisce prima un colore verdastro e poi marrone. Spesso, sullo sfondo di una normale eruzione cutanea, compaiono emorragie in luoghi soggetti a pressione.

I primi sintomi del morbillo compaiono tra il 9° e il 16° giorno dopo il contatto con il paziente. Il morbillo è contagioso dal momento in cui compaiono i sintomi del raffreddore.

L'eruzione dura quattro giorni alta temperatura, poi inizia a scomparire; anche la temperatura scende, appare la desquamazione, come una piccola crusca.

Se la temperatura non diminuisce o aumenta di nuovo, si dovrebbe pensare alle complicazioni dopo il morbillo: si tratta di polmonite e infiammazione dell'orecchio medio.

Infezione da enterovirus

Molto simile alle malattie del morbillo di natura enterovirus. Quando entero infezione virale un'eruzione cutanea a macchie luminose può apparire come nel morbillo, dopo un periodo catarrale di 2-3 giorni. IN casi espressi l'eruzione cutanea cattura il tronco, gli arti, il viso, i piedi. Non ci sono fasi di eruzione cutanea.

L'eruzione cutanea scompare in 3-4 giorni, senza lasciare traccia sotto forma di pigmentazione e desquamazione.

Opzione peculiare esantema enterovirale(eruzioni cutanee) - una malattia che si verifica con danni alle mani, ai piedi, alla bocca. Con questa forma, sullo sfondo di moderata intossicazione e lieve aumento temperatura corporea, sulle dita delle mani e dei piedi appare un'eruzione cutanea sotto forma di piccole vescicole di 1-3 mm di diametro, leggermente sporgenti sopra il livello della pelle e circondate da un alone di iperemia. Allo stesso tempo, sulla lingua e sulla mucosa delle guance si trovano singoli piccoli elementi aftosi. Possono comparire eruzioni erpetiche.

Diagnostica clinica infezioni da enterovirus finora imperfetto. Anche nelle forme gravi la diagnosi viene stabilita solo presumibilmente.

Un serio aiuto nella diagnosi può essere fornito dal rilevamento dei virus Coxsackie mediante uno studio sierovirologico (aumento del titolo anticorpale in sieri accoppiati).

scarlattina

Con la scarlattina, l'eruzione cutanea appare 1-2 giorni dopo sintomi catarrali e intossicazione (febbre, deterioramento della salute, vomito, dolore durante la deglutizione). C'è una brillante iperemia della faringe, un aumento delle tonsille e dei linfonodi. L'eruzione cutanea appare prima sulle aree calde e umide della pelle: all'inguine, all'interno ascelle, sul retro. Da lontano, l'eruzione cutanea appare come un rossore uniforme, ma se guardi da vicino, puoi vedere che è costituita da macchie rosse sulla pelle infiammata. L'elemento principale dell'eruzione cutanea è una roseola punteggiata di 1-2 mm di dimensione, Colore rosa, V casi gravi- con una tinta bluastra. Il centro della roseola è solitamente più intensamente colorato. La distanza dei punti sopra il livello della pelle si vede meglio con l'illuminazione laterale e viene determinata al tatto (“pelle shagreen”). Le roseole si trovano molto densamente, le loro zone periferiche si uniscono e creano un'iperemia generale della pelle.

La localizzazione dell'eruzione scarlattina è molto tipica. È sempre più spesso e luminoso nelle ascelle, nei gomiti, nelle pieghe inguinali e poplitee, nel basso addome e sulle superfici interne delle cosce (triangolo inguinale). Sul viso l'eruzione cutanea in quanto tale non è visibile, appare come un rossore sulle guance. Il triangolo nasolabiale rimane pallido, colpendo lo sfondo colorazione brillante labbra.

Nelle pieghe della pelle del collo, del gomito, delle pieghe inguinali e del ginocchio compaiono strisce scure che non scompaiono con la pressione; sono dovute alla formazione di piccole petecchie che compaiono a causa della maggiore fragilità dei vasi sanguigni.

La scarlattina è caratterizzata da pelle secca e spesso prurito. Tipico è il dermografismo bianco: strisce bianche sulla pelle iperemica dopo che un oggetto contundente vi è passato sopra.

Con la scarlattina possono verificarsi anche altri tipi di eruzioni cutanee:

miliare sotto forma di piccole bolle, di 1 mm, piene di un liquido giallastro, a volte torbido;

roseolo-papuloso eruzione cutanea sulle superfici estensori delle articolazioni;

emorragico eruzione cutanea sotto forma di piccole emorragie, più spesso sul collo, sotto le ascelle, sulla superficie interna delle cosce.

Va tenuto presente che in presenza di queste varietà si manifesta contemporaneamente anche la tipica eruzione puntinata.

L'eruzione cutanea rimane luminosa per 1-3 giorni, poi inizia a impallidire e scompare entro l'8-10 giorno di malattia. La temperatura diminuisce e si normalizza entro il 5-10 giorno di malattia. Allo stesso tempo, la lingua e la faringe cambiano. All'inizio la lingua è densamente rivestita, dal 2-3° giorno inizia a schiarirsi e dal 4° giorno assume aspetto caratteristico: colore rosso vivo, papille allargate nettamente sporgenti ("lingua cremisi"). La "lingua di lampone" rimane fino al 10-12 giorno di malattia. I cambiamenti nella faringe scompaiono più lentamente.

Dopo lo sbiancamento dell'eruzione cutanea, inizia il peeling. Più l'eruzione cutanea è luminosa, più è distinta. Il peeling sul viso e sul collo è solitamente pitiriasi, sul tronco e sulle estremità - lamellare. Il peeling a lamelle grandi appare più tardi e inizia dal bordo libero dell'unghia, quindi si estende alle estremità delle dita e oltre al palmo e alla suola.

La scarlattina è una delle forme possibili malattie causate da streptococchi comuni. Di solito colpisce i bambini di età compresa tra 2 e 8 anni. La fonte dell'infezione non sono solo i pazienti con scarlattina, ma anche i pazienti con tonsillite e i portatori di streptococchi.

Attualmente, la maggior parte dei pazienti affetti da scarlattina vengono curati a casa. Il ricovero viene effettuato secondo indicazioni epidemiologiche (quando è necessario isolare il paziente da un'équipe chiusa), nonché in forme gravi.

Pseudotubercolosi

La pseudotubercolosi è una malattia infettiva acuta caratterizzata da intossicazione generale, febbre, eruzione cutanea simile alla scarlattina, lesioni intestino tenue, fegato e articolazioni. I topi sono la fonte dell’infezione. Dopo aver mangiato cibo contaminato ( verdure crude) e acqua dopo 8-10 giorni la temperatura corporea aumenta, accompagnata da ripetuti brividi, nausea e vomito. Caratterizzato da iperemia del viso, della congiuntiva, dei palmi e delle piante dei piedi. La lingua è ricoperta da un rivestimento grigio-bianco, dopo essere stata ripulita dal rivestimento, assomiglia alla "lingua cremisi" della scarlattina.

Un'eruzione cutanea compare dal 1° al 6° giorno di malattia, più spesso tra il 2° e il 4° giorno. L'eruzione cutanea è punteggiata, abbondante, localizzata principalmente sulla superficie flessoria delle braccia, sulle parti laterali del corpo e sull'addome nella zona pieghe inguinali. Insieme a eruzione punteggiata talvolta si osservano elementi maculati, soprattutto attorno grandi articolazioni(polso, gomito, caviglia), o emorragie sotto forma di punti o strisce separate nelle pieghe naturali della pelle e sulle superfici laterali Petto. L'eruzione cutanea scompare più spesso entro il 5-7° giorno di malattia, raramente permane fino a 8-10 giorni. Dopo la sua scomparsa appare spesso il peeling lamellare.

Contemporaneamente allo sbiancamento dell'eruzione cutanea, le condizioni dei pazienti migliorano, la temperatura diminuisce abbastanza rapidamente.

La principale differenza rispetto alla scarlattina è l'assenza o la minore gravità del mal di gola e della linfoadenite tipici della scarlattina. L'eruzione cutanea nella pseudotubercolosi differisce anche dalla scarlattina omogenea puntata per il frequente polimorfismo: insieme alla puntata, ci sono puntata e papulare. La pseudotubercolosi è caratterizzata da un sintomo di "guanti" e "calzini" (iperemia limitata delle mani e dei piedi), in contrasto con la scarlattina. Anche i frequenti cambiamenti negli organi digestivi per la pseudotubercolosi non sono caratteristici della scarlattina.

Clinicamente, la diagnosi è raramente stabilita. Di solito è confermato dai risultati dei test di laboratorio (inoculazione preliminare e rilevamento di anticorpi nell'RPHA).

Varicella

Le eruzioni cutanee nella varicella sono rappresentate da macchie e vescicole (vescicole). L'esordio della malattia è acuto. I bambini più grandi e gli adulti possono avere mal di testa e malessere generale il giorno prima della comparsa dell'eruzione cutanea. Ma Bambino piccolo non nota questi sintomi. Senza disturbare le condizioni generali con un aumento della temperatura corporea (o anche con temperatura normale) appare un'eruzione cutanea sulla pelle di varie aree. Sulla pelle, le prime bolle compaiono solitamente sul cuoio capelluto, sul viso, ma possono interessare anche il tronco e gli arti. Non esiste una localizzazione specifica. Di solito non c'è eruzione cutanea sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. Lo sviluppo delle vescicole della varicella è molto dinamico. Innanzitutto compaiono delle macchie rosse; nelle ore successive si formano sulla loro base delle bolle di 3-5 mm di diametro, riempite di liquido chiaro(spesso vengono paragonati ad una goccia di rugiada). Sono a camera singola e cadono se forati.

Le vescicole si trovano su una base non infiltrata, talvolta circondata da un bordo rosso. Il 2 ° giorno, la superficie della bolla diventa letargica, rugosa, il suo centro inizia ad affondare.

Nei giorni successivi si formano delle croste che gradualmente (entro 7-8 giorni) seccano e cadono, senza lasciare traccia sulla pelle.

caratteristica polimorfismo avventato: su un'area limitata della pelle si possono vedere contemporaneamente macchie, papule, vescicole e croste. IN Gli ultimi giorni gli elementi dell'eruzione cutanea diventano più piccoli e spesso non raggiungono lo stadio delle bolle.

Nei bambini, soprattutto gioventù, contemporaneamente o poche ore prima della comparsa delle prime bolle sulla pelle, spesso si verifica un'eruzione cutanea prodromica. Di solito accompagna una massiccia eruzione cutanea di vescicole tipiche. A volte è semplicemente iperemia generale pelle, eruzione effimera talvolta molto tenera, talvolta spessa, lucida, simile alla scarlattina. Dura 1-2 giorni e scompare completamente.

Sulle mucose, contemporaneamente all'eruzione cutanea, compaiono vescicole sulla pelle, che si ammorbidiscono rapidamente, trasformandosi in un'ulcera dal fondo grigio-giallastro, circondata da un bordo rosso. Più spesso si tratta di 1-3 elementi. La guarigione è rapida.

La varicella può verificarsi a temperatura normale o subfebbrile, ma più spesso la temperatura è compresa tra 38 e 38,5 ° C. La temperatura raggiunge il suo massimo durante la più intensa precipitazione di bollicine: con la cessazione della comparsa di nuovi elementi diminuisce fino alla normalità. Stato generale i pazienti nella maggior parte dei casi sono rotti bruscamente. La durata della malattia è di 1,5-2 settimane.

fonte varicella sono pazienti con varicella o fuoco di Sant'Antonio. Il paziente è pericoloso dall'inizio dell'eruzione delle bolle e fino a 5 giorni dopo la comparsa ultimi elementi eruzione cutanea. Successivamente, nonostante la presenza di croste essiccate, il paziente non è contagioso.

Dal momento dell'infezione, la varicella compare tra l'11° e il 21° giorno. Il paziente viene isolato a casa fino al 5° giorno, contando dalla fine dell'eruzione cutanea.

Tubercolosi polmonare

Non dobbiamo dimenticare una malattia come la tubercolosi. È in grado di colpire quasi tutti gli organi o sistemi di organi. Una forma di tubercolosi è la tubercolosi della pelle. Esistono diverse forme di questa malattia.

Tuberculidi papulo-necrotici spesso accompagnato dalla generalizzazione della tubercolosi. Si formano noduli rosa pallido fino alla dimensione di un pisello, e poi Marrone con una depressione centrale, che, dopo la necrosi, guarisce con la formazione di una cicatrice biancastra. Localizzazione preferita: glutei, superfici esterne della tomaia e estremità più basse; poi - busto, viso. L'eruzione cutanea scompare entro 6-8 settimane. È necessario differenziare i tuberculidi dalla varicella (vedi sopra).

Tubercolosi lichenoide(lichene scrofolo) di solito si verifica nei bambini. Sulla pelle del tronco sono presenti noduli multipli, delle dimensioni di una capocchia di spillo, di colore giallo pallido o rosso pallido con leggera desquamazione. Localizzazione preferita: la pelle della schiena, del torace, dell'addome; si trovano gli elementi grandi gruppi. Scomparire senza lasciare traccia.

La malattia spesso accompagna altre forme di tubercolosi, al di fuori di questa la diagnosi è difficile, perché le eruzioni cutanee sono simili a quelle rosse lichene piano e altre malattie.

Herpes zoster

Il virus varicella-zoster può anche causare l’herpes zoster. L'herpes zoster è più comune negli adulti di età compresa tra 40 e 70 anni, che nella maggior parte dei casi hanno avuto la varicella in precedenza (di solito durante l'infanzia). L'incidenza aumenta durante la stagione fredda.

La malattia inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura, sintomi di intossicazione generale e pronunciati dolori brucianti al posto di future eruzioni cutanee. Dopo 3-4 giorni (a volte dopo 10-12 giorni) appare un'eruzione cutanea caratteristica. La localizzazione del dolore e dell'eruzione cutanea corrisponde ai nervi interessati (di solito intercostali) e ha un carattere cingolo. Inizialmente si verificano infiltrazione e iperemia della pelle, sulla quale compaiono poi bolle in gruppi, piene di contenuti trasparenti e poi torbidi. Le bolle si seccano e si trasformano in croste. Quando compaiono le eruzioni cutanee, il dolore solitamente diventa meno intenso.

Un paziente affetto da herpes zoster viene isolato per evitare la diffusione della varicella.

A differenza della varicella, l'eruzione di fuoco di Sant'Antonio monomorfico(si possono vedere contemporaneamente solo macchie o solo bolle) e si avvertono dolori pronunciati nella regione dei nervi intercostali.

Rickettsiosi

Un'eruzione cutanea simile al vaiolo si verifica anche con una malattia come la rickettsiosi vescicolare. L'infezione viene trasmessa attraverso una puntura di zecca, è possibile introdurre l'agente patogeno con i resti di zecche schiacciate dalla persona stessa nella pelle o nella mucosa degli occhi e della bocca. Le persone malate non sono pericolose.

Innanzitutto, nel sito del morso, si nota un'ulcera di dimensioni variabili da 2-3 mm a 1 cm, situata su una base densa. Il fondo dell'ulcera è coperto da una crosta marrone-nera, attorno ad essa c'è una corolla di iperemia rosso vivo. Compaiono mal di testa, brividi, debolezza, dolore muscolare. La febbre dura solitamente 5-7 giorni. L'eruzione cutanea compare il 2-4o giorno di febbre, dapprima ha carattere maculopapulare, dopo 1-2 giorni appare una bolla al centro della maggior parte degli elementi dell'eruzione, poi si trasforma in una pustola con formazione di una crosta ( polimorfismo caratteristico dell'eruzione cutanea). Si osserva un'eruzione cutanea sotto forma di singoli elementi sul tronco, sugli arti, che si estende fino a parte pelosa teste. Quando l'infezione avviene attraverso le mucose, si possono osservare congiuntivite e stomatite aftosa.

Scabbia

Nella scabbia si verificano elementi vescicolari e papulo-vescicolari sulla pelle. La diagnosi di solito non è difficile. La malattia è accompagnata forte prurito specialmente di notte. Il prurito provoca grattamenti, solitamente complicati da un'infezione secondaria. La scabbia è causata dall'acaro della scabbia. sudorazione eccessiva, la contaminazione della pelle può contribuire all'introduzione della zecca attraverso il contatto con il paziente o con le sue cose.

Nel punto in cui la zecca è entrata sotto la pelle è visibile una bolla. Più spesso l'eruzione cutanea appare come piccole papule rosse (come un papavero) o vescicole. Maggior parte localizzazione frequente eruzioni cutanee - piante dei piedi e palmi delle mani, glutei, superfici flessorie degli avambracci, addome, superficie interna fianchi. Con insufficiente cura dell'igiene la scabbia è complicata dalla piodermite e si diffonde ovunque pelle. Sul corpo di un paziente affetto da scabbia è visibile la scabbia, che assomiglia a linee grigie e curve.

Sifilide

A volte la tubercolosi cutanea deve essere differenziata dalla sifilide. In assenza di trattamento sifilide primaria arriva un periodo secondario, caratterizzato da eruzioni cutanee e mucose. Gli elementi eruttivi in ​​questo periodo sono caratterizzati da un significativo polimorfismo: roseola, papule, pustole, leucoderma.

È importante sapere che anche senza trattamento, queste eruzioni cutanee prima o poi scompaiono completamente e di solito senza lasciare traccia. Tuttavia, la scomparsa dell'eruzione cutanea non significa in alcun modo la guarigione, perché la malattia si manifesterà sicuramente presto. nuovo focolaio eruzioni cutanee (sifilide ricorrente secondaria).

Pertanto, l'intero periodo secondario della sifilide procede ciclicamente, cioè con la sostituzione delle vecchie eruzioni cutanee con quelle latenti. Durante l'intero periodo del periodo secondario (fino a 5-6 anni), lo stesso paziente può avere diverse ricadute simili. Se il paziente in questa fase non viene trattato o viene trattato in modo impreciso, la sifilide entrerà nel suo periodo terziario.

La natura dell'eruzione cutanea è leggermente diversa nel periodo secondario fresco da quello ricorrente. Sì, a periodo fresco l'eruzione roseola è abbondante, sparsa su ampie aree del corpo e non si fonde, e con le recidive è più grande, ma più spesso sparsa, con tendenza a fondersi e raggrupparsi con la formazione di archi, semianelli, anelli, ecc. Con ricadute tardive e un decorso più maligno di sifilide, eruzione pustolosa (pustolosa) e leucoderma (macchie biancastre che formano, per così dire, un colletto di pizzo sul collo - la "collana di Venere" - e differiscono in meno quantità su terzo superiore torso).

La diagnosi di sifilide consiste nel prendere in considerazione l'anamnesi, i dati esame clinico E ricerca di laboratorio(RMP, RSK, RPGA, ELISA, RIF).

Tipi di eruzioni cutanee:

Macchie vascolari hanno diverse tonalità di rosso. La loro comparsa è associata a vasodilatazione persistente o instabile (iperemia); formazione eccessiva di vasi sanguigni o rilascio di sangue dai vasi (emorragico). Le macchie risultanti da una vasodilatazione instabile riflettono un'infiammazione o un riflesso risposta vascolare; all'atto di una diascopia scompaiono. Macchie risultanti dalla persistente vasodilatazione (telangectasia) o dalla loro eccessiva formazione ( difetti vascolari sviluppo, angiomi), scompaiono parzialmente durante la diascopia. Macchie dovute alla dilatazione vasi arteriosi, hanno un colore rosa o rosso vivo e venoso - rosso scuro, cianotico. Le macchie con un diametro fino a 2 cm sono chiamate roseola, le dimensioni di una palma e altro ancora: eritema.

Le macchie risultanti dalla fuoriuscita di sangue dai vasi per diapedesi o dopo rottura della parete vascolare sono di colore viola e non scompaiono durante la diascopia. Coerentemente, il colore delle macchie emorragiche cambia dal marrone al verde e al giallo. Le macchie emorragiche fino a 1 cm di diametro sono chiamate petecchie, le macchie più grandi sono chiamate ecchimosi; lividi estesi - suggestione; strip-like - vibi; le malattie e le sindromi caratterizzate da eruzioni cutanee di macchie emorragiche, indipendentemente dalla dimensione e dalla forma di queste ultime, sono chiamate porpora.

Punti neri si verificano a causa di cambiamenti nella quantità di pigmento nella pelle, molto spesso melanina. La quantità e la distribuzione della melanina determina principalmente il colore della pelle razze umane: nero, giallo, bianco. Il colore della pelle, determinato geneticamente, è chiamato pigmentazione costituzionale. Sotto l'influenza raggi ultravioletti la quantità di melanina aumenta - si verifica la pigmentazione indotta (abbronzatura). Un eccessivo accumulo di melanina porta allo sviluppo di macchie iperpigmentate (melanosi). Queste macchie sono melanocitiche, per un aumento della quantità di melanina dovuto ad un aumento del numero dei melanociti (lentigo), e melaniniche, derivanti da un'eccessiva produzione di melanina senza aumento del numero dei melanociti stessi (cloasma). Con la completa scomparsa o assenza del pigmento melaninico fin dalla nascita compaiono macchie depigmentate (vitiligine). Possono essere dovuti all'assenza totale o parziale di melanociti o all'inibizione del loro stato funzionale. Le macchie ipopigmentate sono chiamate leucoderma.

Le macchie dovute alla deposizione di coloranti nella pelle possono essere endogene, ad esempio macchie arancioni derivanti dalla deposizione di carotene, o esogene, formate quando i coloranti vengono iniettati nella pelle.

Vescica (ortica ) - un rilievo denso e senza cavità della pelle di colore rosso o rosa pallido con una superficie liscia. La comparsa delle vesciche è sempre associata ad una sensazione di prurito e bruciore. La vescica è rotonda o di forma irregolare. Lo sviluppo di una vescica si basa su un limitato rigonfiamento del derma papillare a seguito di un'acuta espansione dei capillari e di un aumento della permeabilità delle loro pareti. Particolarmente caratteristica di una vescica è la sua comparsa improvvisa, quasi istantanea, l'esistenza a breve termine (diversi minuti o ore) e la rapida scomparsa senza lasciare traccia.

Bolla - cavità monocamerale dell'epidermide, riempita con un fluido limpido o emorragico, varie forme e grandezza. A seconda del livello di localizzazione della cavità vescicale, si distinguono le vesciche intraepidermiche (sottocorneali, soprabasiali) e subepidermiche. La cavità della vescica si presenta solo a condizione di un danno preliminare alle cellule dell'epidermide, di una violazione delle connessioni tra loro o tra l'epidermide e il derma. Le cause di questi danni possono essere esterne ed interne. I fattori esterni includono attrito, alte e basse temperature, forti concentrazioni di acidi e alcali e infezioni batteriche. ragioni interne sono cambiamenti nei desmosomi degli epidermociti (acantolisi) o nella zona della giunzione epidermico-dermica (epidermolisi).

Vescicola (vescicola ) - cavità dell'epidermide, non più grande di un pisello, piena di liquido sieroso. La cavità delle vescicole si trova sempre a livello intraepidermico. La comparsa di una bolla è preceduta da un danno alle cellule dell'epidermide e da una violazione dei legami tra loro. Le cause di queste lesioni possono essere esterne (introduzione di microbi, funghi, virus nella pelle) o interne (ad esempio nel vero eczema). Basi morfologiche le vescicole sono edema intra o extracellulare dell'epidermide, distrofia rigonfia, necrobiosi tossica focale degli epidermociti.

Pustola (pustola ) - elevazione emisferica addominale della pelle non più grande di un pisello, contenente pus. Molto spesso, si forma un ascesso alla bocca del follicolo pilifero (osteofollicolite), meno spesso - a livello subepidermico. La formazione di una pustola è preceduta da un danno alle cellule epidermiche da parte dei prodotti di scarto di microbi piogeni (fattori esogeni di natura infettiva) o da fattori di natura non infettiva (pustola spongiforme di Kogoya con alcune dermatosi pustolose amicrobiche).

L'accumulo di pus nella profondità della pelle o del tessuto sottocutaneo è chiamato ascesso. A volte le pustole nascono secondariamente da vesciche o vescicole (pustulizzazione).

Nodulo, papula (papula ) - un rilievo senza cavità della pelle di varia densità e dimensione. La base morfologica della papula può essere la proliferazione infiammatoria o tumorale dell'epidermide, l'infiammazione cronica o la proliferazione delle cellule tumorali nel derma, l'iperplasia di qualsiasi elemento strutturale del derma, la deposizione di prodotti metabolici in esso. Le papule infiammatorie sono colorate in varie tonalità di rosso e si risolvono senza lasciare traccia. La forma delle papule è piatta (epidermica ed epidermico-dermica), emisferica (dermica) e appuntita (follicolare). Per dimensione, le papule sono divise in miliari (fino a 2 mm di diametro), lenticolari (fino a 5–7 mm) e nummulari (2–3 cm o più). Le papule di diametro superiore a 5 cm sono chiamate placche.

tubercolo (tuberculum ) - una formazione infiammatoria senza cavità che sale al di sopra del livello della pelle o si trova nel suo spessore, di dimensioni variabili da un chicco di miglio a un pisello. La consistenza dei tubercoli è morbida o densa, il colore va dal rosso-brunastro al rosso-bluastro. La base morfologica del tubercolo è un granuloma infettivo localizzato nel derma. Dopo la risoluzione del tubercolo rimane sempre una cicatrice o un'atrofia cicatriziale.

Nodo - grande, con una nocciola o un uovo di gallina e altro, un elevazione senza cavità di infiammatori e non natura infiammatoria, talvolta localizzato nello spessore della pelle, senza risalire. La base morfologica del nodo può essere un'infiammazione cronica acuta e non specifica, un granuloma infettivo e benigno e tumore maligno tessuto adiposo sottocutaneo. I nodi infiammatori sono colorati di rosso. Nodi condizionati infiammazione acuta, hanno contorni poco netti, consistenza pastosa e si risolvono rapidamente; i nodi derivanti da infiammazione cronica o crescita tumorale si distinguono per densità, buona delineazione e lenta risoluzione. I noduli derivanti da un'infiammazione specifica (granuloma infettivo) o da un processo tumorale maligno possono disintegrarsi.