quadro clinico. La sifilide primaria è caratterizzata dallo sviluppo di un duro ciclo (ulcus durum, sifiloma primario) e linfangite regionale e linfoadenite nel sito di introduzione del treponema pallido. A volte, tra l'ulcera e i linfonodi regionali ingrossati, si può vedere e palpare un filo di linfangite regionale.

Pertanto, le manifestazioni cliniche del periodo primario della sifilide sono rappresentate da tre elementi:cancro duro, linfoadenite regionale e linfangite regionale.

Alla fine del periodo primario si osservano talvolta disturbi generali simil-influenzali: mal di testa, dolori osteoarticolari e muscolari, debolezza generale, insonnia, febbre.

Chancre

Il ciclo duro spesso persiste fino all'inizio del periodo secondario e guarisce presto, raramente esiste fino a diverse settimane e dopo la comparsa di un'eruzione cutanea generalizzata, e ancor meno spesso guarisce prima della comparsa delle manifestazioni secondarie. Dipende principalmente dalle sue dimensioni. La linfoadenite regionale associata di solito si verifica da 7 a 10 giorni dopo l'inizio dell'ulcera. L'hard chancre è un'erosione o un'ulcera molto caratteristica, ma non assume immediatamente queste caratteristiche. Dopo la scadenza del periodo di incubazione, nel sito di introduzione del treponema appare per la prima volta una macchia rossa, che poi si trasforma in un nodulo denso con bordi nettamente definiti. Entro 7-10 giorni, il nodulo aumenta significativamente di dimensioni e l'infiltrazione della sua base assume il carattere di una compattazione specifica. A causa della malnutrizione dell'epidermide causata dal danno vascolare caratteristico della sifilide, al centro dell'infiltrato si verifica la necrotizzazione e si forma un'erosione o un'ulcera.

I principali segni clinici di un tipico ciclo duro: erosione (ulcera) senza infiammazione acuta; solitudine o singolarità; contorni corretti (arrotondati o ovali); confini chiari; dimensione - con una piccola moneta; elevazione dell'elemento sopra la pelle sana circostante (mucosa); fondo liscio, lucido ("verniciato"); bordi inclinati (a forma di piattino); colore del fondo rosso-bluastro; secrezione sierosa scarsa; denso infiltrato elastico (“cartilagineo”) alla base (nodato, lamellare, fogliare); indolore; resistenza alla terapia locale disinfettante e antinfiammatoria.

Insieme alla forma classica descritta di hard chancre, ci sono varie deviazioni in uno o più dei suoi segni elencati, che creano varietà piuttosto numerose di sifiloma primario. Le ulcere multiple sono rare (circa 1/5 dei pazienti). Il loro numero raramente supera 10. La molteplicità dei cambiamenti è spiegata dalla presenza di numerose piccole violazioni dell'integrità della pelle o della mucosa nel paziente al momento dell'infezione. Le malattie cutanee concomitanti, come l'eczema o la scabbia, possono svolgere un ruolo decisivo, soprattutto se localizzate sui genitali. È caratteristico che non importa quanto siano numerosi i cambiamenti duri, sono tutti nello stesso stadio di sviluppo se fossero il risultato della penetrazione simultanea dell'infezione attraverso più porte d'ingresso. Questi sono i cosiddetti canali gemelli. Se l'infezione si è verificata in tempo diverso(ad esempio, a seguito di ripetuti rapporti sessuali con un intervallo di diversi giorni), appariranno dei singhiozzi date diverse e variano in maturità. Questi sono i cosiddetti cancri successivi. I tumori duri giganti si trovano solitamente in luoghi con abbondante tessuto adiposo sottocutaneo: nel pube, nell'addome. Le loro dimensioni possono raggiungere il palmo di un bambino. Il nano duro è di dimensioni estremamente ridotte - fino a un seme di papavero, tuttavia, sotto una lente d'ingrandimento, si trovano tutti i segni caratteristici del sifiloma primario. Sono molto comuni le ulcere dure difteritiche ricoperte da una pellicola necrotica grigiastra. Si osserva un'ulcera corticale dura in luoghi in cui la secrezione si asciuga facilmente: sul viso (naso, mento), sulla pelle delle labbra, a volte sull'addome, sull'asta del pene. Può avere una grande somiglianza con elementi piodermici: impetigine, ectima. I segni a fessura, che ricordano una fessura nella forma, i fogli di un libro, sono solitamente localizzati in piccole pieghe della pelle: negli angoli della bocca, nelle pieghe interdigitali, nell'ano. Il ciclo erosivo di Folman non ha un sigillo chiaro alla base, di solito è localizzato sul glande. Le ulcere dure situate all'apertura esterna dell'uretra, nelle pieghe dell'ano e sulle tonsille, possono essere accompagnate da notevole dolore. La localizzazione di un duro ciclo dipende dalla via di infezione di un dato paziente affetto da sifilide. Con l'infezione sessuale, si verifica un duro ciclo, di regola, sui genitali o sulle aree adiacenti (pube, addome, interno coscia, perineo, ano). I cambiamenti sulla cervice si verificano nel 12% delle donne malate. A questo proposito, è di grande importanza esaminare le donne con sospetta sifilide utilizzando uno speculum vaginale. In alcuni casi, con l'infezione sessuale, un duro colpo si trova a livello extragenitale (ad esempio, sulle labbra, sulla lingua, sulle ghiandole mammarie, sulle dita). I tumori extragenitali possono essere localizzati ovunque pelle e mucose. Il secondo posto dopo gli organi genitali in termini di frequenza di localizzazione del sifiloma primario è occupato dalla mucosa orale (labbra, gengive, lingua, palato molle, tonsille). Altre localizzazioni di hard chancre sono rare.

I cambiamenti duri atipici includonoedema indurativo, chancre-amigdalite e chancre-panaritium .

Edema indurito di solito si verifica sulle labbra o prepuzio. L'area interessata aumenta di 2-4 volte, diventa densa, la pelle acquisisce un colore cianotico stagnante o mantiene il suo colore normale. Caratteristiche sono l'assenza di dolore della lesione e l'assenza di fenomeni infiammatori acuti, che distinguono l'edema indurativo da processi come la bartolinite o la fimosi infiammatoria (tali diagnosi vengono spesso fatte dai pazienti).

Amigdalite del Chancre dovrebbe essere distinto dal duro processo erosivo (ulcerativo) sulle tonsille. L'amigdalite del cancro è caratterizzata solo da un forte allargamento, solitamente unilaterale, delle tonsille. La tonsilla è densa, non ci sono fenomeni infiammatori acuti. L'amigdalite del ciclo è molto simile all'edema indurativo. Questo ciclo atipico viene spesso scambiato per un banale mal di gola. L1ancre-panaritium è il più atipico di tutti i cancri. È davvero molto simile a un banale panaritium: sulla falange distale, più spesso dell'indice o del pollice della mano, sullo sfondo della pelle edematosa rosso-bluastra, c'è un'ulcera profonda con bordi irregolari, sporgenti, come se rosicchiati e placca purulento-necrotica. Il Chancre panaritium è accompagnato da dolori acuti e “lancinanti”. Molto spesso si verifica in chirurghi, ginecologi, patologi ed è il risultato di un'infezione professionale, raramente diagnosticata in modo tempestivo. Di solito la diagnosi di sifilide viene fatta dopo la comparsa delle eruzioni cutanee del periodo secondario.

Chancre panaritium non deve essere confuso con i tipici segni del dito. Il cancro istologicamente tipico è una formazione infiltrativa-erosiva o infiltrativa-ulcerativa con cambiamenti caratteristici nei vasi del derma. Presenta numerose caratteristiche patoistologiche: l'assenza dell'epidermide (e di parte del derma) nella zona centrale del preparato a causa della formazione di focolai e zone di necrosi; nel derma - un denso infiltrato di linfociti e plasmacellule, lungo la periferia l'infiltrato ha una posizione perivascolare; cambiamenti nei vasi sanguigni e linfatici del derma sotto forma di proliferazione e infiltrazione di tutte le membrane (panvasculite) con obliterazione e trombosi di alcuni vasi; numerosi treponemi chiari in tutte le aree (soprattutto nelle pareti dei vasi e nella loro circonferenza).

Il sifiloma duro o il sifiloma primario è uno dei primissimi segni di una comune malattia venerea della sifilide. Tradotto da lingua straniera un sifiloma è un'ulcerazione che, con la sifilide, appare nel sito di contatto della pelle o della mucosa con l'agente patogeno. Un duro colpo con la sifilide si forma dopo il contatto con la pelle o le mucose di una persona. Treponema pallido, cioè treponema pallido, che ha preso il nome dopo diversi studi, dove hanno riscontrato la sua elevata resistenza a vari coloranti. Treponema ha l'aspetto di una spirale circondata da una capsula.

Le spirali sono sciolte e sottili, grazie a questa struttura i treponemi hanno la capacità di muoversi. Il tasso di diffusione e infezione della sifilide sarebbe molto maggiore se microrganismi patogeni erano più sensibili ai fattori ambiente esterno. La temperatura ottimale per la crescita e la riproduzione del treponema è di 37 gradi e deviazioni minime sopra questa cifra portano alla morte dell'agente patogeno. Tuttavia basse temperature il treponema pallido tollera molto meglio e presenta anche resistenza alla terapia in corso a causa della formazione di forme L. Per capire come appare un duro ciclo, dovresti sapere come il treponema pallido entra nel corpo umano. La via di trasmissione più comune è quella sessuale. Naturalmente esiste la possibilità di una via di trasmissione attraverso la trasfusione di sangue, ma questa viene realizzata molto meno frequentemente.

Inoltre, l'agente patogeno è in grado di penetrare nelle membrane fetali, infettando il feto in una donna incinta. Anche conosciuto caso interessante contratto la sifilide dopo essere stato baciato sulla guancia da un uomo che si era appena rasato. Cioè, entrare nel corpo umano, entrare in contatto con fluidi biologici paziente e microtraumi della pelle o delle mucose.

Sifilide primaria e comparsa di un tipico ciclo duro

Il periodo di incubazione della malattia, cioè il tempo dal contatto con una persona malata fino alla comparsa dell'ulcera, dura da un mese a 6 settimane. Se una persona, per qualsiasi motivo, assume farmaci antibatterici in questo momento, la durata del periodo di incubazione potrebbe aumentare. fino a 3 - 6 mesi. Il primo segno di sifilide dopo la fine del periodo di latenza è un duro colpo. Dopo la sua comparsa, dopo 7-10 giorni, si osserva un aumento nella zona più vicina alla piaga. linfonodi e inizia a svilupparsi la linfoadenite regionale, caratterizzata da compattazione e aumento dei nodi, ma viene preservata anche l'assenza di dolore, i cambiamenti nella pelle sopra di essi e la loro mobilità.

Dopo un mese dall'esistenza di un duro chancre, diventano risultati positivi ricerca di laboratorio. Successivamente, la linfoadenite si diffonde a quasi tutti i gruppi di linfonodi. Grazie al tipico quadro clinico, la sequenza della comparsa dei sintomi e il momento della comparsa di una reazione Wassermann positiva possono essere calcolati con precisione quando si è verificata l'infezione. Il paziente sarà in grado di ricordare cosa ha causato l'insorgenza della malattia, grazie al quale verrà chiarita la fonte dell'infezione e verranno adottate alcune misure contro la diffusione della malattia.

Per riconoscere la sifilide, è sufficiente immaginare come appare un duro colpo, poiché è il massimo segno distintivo malattie. Nel sito di introduzione del treponema pallido appare per la prima volta un granello che alla fine si erode o si ulcera.

Segni o sintomi di cancro:

La dimensione dell'ulcera può variare notevolmente da un paio di millimetri a 4 cm, ma le ulcere più comuni misurano da 1 a 2 centimetri;
La forma dell'ulcera è più spesso rotonda, talvolta ovale;
I bordi del ciclo sono densi e uniformi;
Il fondo dell'ulcera è duro, liscio, ha un colore rosso vivo, a volte con rivestimento grigio(fondo verniciato);
La pelle o la mucosa attorno all'ulcera non tollera alcun cambiamento, non si infiamma, non diventa rossa, non si gonfia;
Un duro ciclo non è caratterizzato da sintomi soggettivi, cioè coloro che sono interessati a sapere se un duro colpo prude o fa male ottengono una risposta negativa;
Un'ulcera sifilitica è caratterizzata dal sintomo di un "cancro piangente", che viene controllato premendo sulle estremità opposte dell'ulcera, dopo di che inizia a risaltare un segreto torbido che pullula di agenti patogeni.

Una tale descrizione di un duro cambiamento è affidabile solo per manifestazione tipica sifilide. Inoltre, l'ulcera rimane sulla pelle o sulla mucosa solo per un mese, dopo di che guarisce senza lasciare traccia, motivo per cui molti pazienti concludono di essere guariti. In effetti, la scomparsa del ciclo è un segno della transizione della sifilide al periodo secondario, che inizialmente procede segretamente. Se l'ulcera è localizzata non solo negli strati superficiali della pelle, ma anche nello strato muscolare, l'ulcera guarisce con la formazione di una cicatrice e poco dopo.

Forme atipiche di hard chancre

In alcuni casi, soprattutto se, oltre alla sifilide, il paziente è malato di qualche altra malattie veneree, possono apparire forme atipiche di hard chancre. Il principio della loro formazione è lo stesso, ma sembrano diversi, il che complica la diagnosi. Esistono forme così atipiche di hard chancre:

Edema induttivo. Nel sito di ingresso del treponema pallido, si forma un sigillo sotto forma di edema senza bordi netti. segno distintivo l'edema indurente è l'assenza di una fossa dopo averla premuta con le dita.
Amigdalite. La localizzazione di un tale cancro è sulle tonsille, quindi c'è un'alta probabilità di confonderlo con un normale mal di gola. Tale ulcera non presenta erosione o ulcera ed è molto dolorosa. Sintomi indiretti, ad esempio febbre, dolore ai linfonodi, che non sono presenti nella sifilide, aiuteranno a distinguere l'amigdalite dall'angina.
Criminale. Localizzazione di un tale cancro sulla punta del dito della mano. È molto difficile riconoscere la sifilide in questa manifestazione, poiché è molto dolorosa e presenta tutti i segni di una settica processo purulento. La raccolta dell'anamnesi aiuterà nella diagnosi: è caratteristica una forma così atipica di cancro operatori sanitari, ignorando le regole di sicurezza e sterilità e contagiandosi attraverso gli strumenti.
Sifiloma erpetico. Un simile cambiamento ripete completamente la clinica della balanopostite. Inoltre, ha grosso rischio transizione a .

Forme atipiche i cambiamenti sono più difficili da riconoscere e quindi hanno maggiori probabilità di essere diagnosticati erroneamente. Inoltre, tali sifilomi sono più spesso complicati.

Localizzazione dell'hard chancre negli uomini e nelle donne

Poiché la principale via di trasmissione della malattia è sessuale e si formano dei sifilide nel sito di ingresso del treponema pallido, la localizzazione principale dei sifilomi sono i genitali, sebbene vi siano delle eccezioni. Gli uomini ne hanno di più localizzazione frequente sono la testa e il corpo del pene. In questo caso, l'ulcera può sanguinare quando il pene è eccitato. Quando localizzato in uretra l'ulcera diventa dolorosa e tende anche a sanguinare. Le dimensioni dei tumori duri a volte sono così piccole che non si sentono nemmeno alla palpazione sul pene. Nelle donne sono colpite la cervice e la commessura posteriore delle grandi labbra. Quando localizzato sulle labbra, può acquisire un duro ciclo forma irregolare, Avere bordi frastagliati.

Ulcere ed erosioni compaiono raramente nella vagina, ma la cervice è molto spesso colpita, mentre l'ulcera viene scambiata per un'erosione ordinaria. Se si forma un'ulcera nell'utero, allora ci sono difficoltà nel rilevare i linfonodi ingrossati che non sono visibili e non possono essere percepiti. Oltre agli organi genitali, è spesso colpita la cavità orale, che è associata ai tipi di sesso orale-genitale. Quando il cancro appare sulle labbra o all'interno della bocca, è facile confonderlo con la candidosi, ma non vi è alcuna sovrapposizione di formaggio tipica del fungo. Quando il bordo delle labbra è interessato, l'ulcera si ricopre di un rivestimento grigiastro e la pelle attorno ad essa potrebbe rompersi. Quando viene localizzato un tumore duro, sulla lingua appare prima un tubercolo, che alla fine si erode o si ulcera.

Complicazioni di hard chancre

Un duro colpo non sempre appare e scompare senza lasciare traccia entro un mese. In alcuni casi, può essere complicato da vari spiacevoli e persino stati pericolosi. Le principali complicazioni che possono verificarsi nel periodo primario della sifilide:

Balanopostite. Il processo infiammatorio della testa del pene e dei fogli del prepuzio appare nel sifiloma erpetico e progredisce fino alla fimosi.
Fagedenismo. Questa complicazione caratterizzato da necrosi dei tessuti adiacenti al duro.
Cancrenizzazione. L'area dell'ulcera, e quindi l'intero organo interessato, è ricoperta da una crosta nera. Alla fine, può verificarsi sanguinamento e gli organi colpiti possono autoamputarsi.
Fimosi. Il restringimento dei fogli del prepuzio si verifica a causa della formazione di cicatrici durante la guarigione di un duro ulcerativo.
Parafimosi. condizione grave caratterizzato dalla violazione del glande. Richiede una terapia urgente.

A rilevazione tempestiva sifilide e la sua trattamento adeguato il rischio di complicanze è minimo.

Trattamento del cancro duro

I compiti principali nel trattamento della sifilide sono: eliminare l'agente patogeno, fermare la diffusione dell'infezione (pertanto, entrambi i partner sessuali vengono esaminati e curati), nonché ridurre il rischio di sviluppare gravi complicazioni. Gruppi specifici sono usati per trattare la sifilide farmaci antibatterici, poiché non tutti sono sufficientemente sensibili all'agente patogeno. I farmaci di scelta sono i seguenti gruppi:

Penicilline;
Tetracicline;
Macrolidi.

Durante il trattamento è vietato qualsiasi contatto sessuale per prevenire la diffusione dell’infezione. Attenzione speciale dovrebbe essere somministrato a pazienti con localizzazione atipica di ulcere dure in bocca, mentre dovrebbe essere condiviso con altri oggetti domestici, compresi i piatti. Inoltre, il paziente dovrebbe essere periodicamente esaminato per valutare la dinamica in corso misure terapeutiche. Gli antibiotici possono essere somministrati per via intramuscolare (bicillina) e assunti sotto forma di compresse (eritromicina).

A parte trattamento generale Anche ruolo importante gioca terapia locale che consiste nell’attenta osservanza delle misure igieniche. Inoltre vengono utilizzate lozioni e bagni con soluzioni contenenti antibiotici. Viene anche mostrato l'uso di unguenti al mercurio o eparina. Quando si localizzano ulcere dure nella bocca e nella faringe, risciacquare con soluzioni di furacillina o acido borico.

La durata del trattamento, così come il dosaggio dei farmaci, sono prescritti dal medico individualmente. Pazienti inclini a reazioni allergiche, nominare ulteriori farmaci serie di antistaminici.

Prognosi del trattamento sifilide primaria, cioè, duro, favorevole. La guarigione avviene in tutti i casi quando viene eseguita correttamente.

La sifilide primaria è la fase iniziale, l'inizio di un lungo periodo malattia cronica. Spesso una persona non coglie i segni primari della sifilide semplicemente perché non ha idea di come siano.

Tuttavia, è importante conoscere il proprio nemico di vista, perché la cosa principale nella lotta contro la sifilide è individuare la malattia in tempo e agire!

Offriamo un dossier dettagliato sulla sifilide primaria: foto, descrizione dei sintomi e diagnosi della malattia.

L'insorgenza della sifilide - informazioni di base

Per la prima volta, la sifilide si fa sentire tre o quattro settimane dopo il rapporto sessuale o infezione domestica. Nel punto di ingresso del microbo appare una macchia, che in circa una settimana si trasforma in un'ulcera. Quindi c'è un duro colpo: il sifiloma primario.

Sette giorni dopo la formazione di un'ulcera dura, i linfonodi più vicini all'ulcera si infiammano e si ingrossano: si sviluppa la linfoadenite. Aumentano anche i vasi linfatici, attraverso i quali i batteri passano ai linfonodi: scientificamente questa si chiama "linfangite".

Il cancro duro, la linfoadenite e la linfangite sono i principali "documenti" della sifilide primaria. Questa triade è considerata il "insieme di sintomi" standard della sifilide primaria.

Durata

Il periodo primario della sifilide dura 6-8 settimane. Durante questo periodo, l'ulcera sifilitica cambia gradualmente: da un punto si trasforma in un'ulcera, poi l'ulcera guarisce gradualmente e l'ulcera si trasforma di nuovo in una luce o punto nero. Dopo un po' scompare completamente.

IN casi rari dopo il ciclo, rimane una cicatrice sulla pelle (di regola, con un decorso complicato di sifilide).

I cambiamenti nell'hard chancre possono essere rappresentati dal seguente schema:

Altri sintomi della sifilide primaria

Finché rimane un duro colpo sul corpo ( primo 1-1,5 mesi), i batteri della sifilide hanno il tempo di diffondersi vasi linfatici a tutte le zone del corpo. Pertanto, entro la fine del periodo primario, quasi tutti i linfonodi del corpo umano aumentano, si sviluppa un'adenopatia polilinfatica (infiammazione multipla dei linfonodi). Successivamente, molti treponemi pallidi "si staccano" dalla linfa nel sangue. Quindi la temperatura del paziente aumenta e sul corpo appare un'eruzione cutanea. Di solito, quando si verifica l'eruzione cutanea, l'ulcera è ancora sulla pelle e persiste per circa una settimana. Le eruzioni cutanee sono considerate l'inizio del secondo stadio della sifilide.

Infettività della sifilide primaria

Un paziente affetto da sifilide è contagioso dalla comparsa di un duro colpo sul suo corpo fino alla cura della malattia. A seconda dello stadio della malattia, il rischio di infezione diminuisce gradualmente. Nei periodi primario e secondario della sifilide, il rischio di infezione da parte del paziente è estremamente elevato, ma nel periodo terziario diminuisce.

Puoi prendere la sifilide attraverso un bacio lungo e profondo

La sifilide primaria è altamente contagiosa, perché nello scarico del duro ciclo e nei fluidi del paziente ci sono molti batteri attivi (treponema pallido). Attraverso il contatto con un'ulcera, così come con lo sperma, la saliva o il sangue, il treponema può facilmente trasmettersi ad un'altra persona. Il contatto umido con il paziente "aiuta" soprattutto l'infezione: sesso, baci, seduta in ginocchio nella sauna, ecc.

Stranamente, il massimo modo frequente La trasmissione della sifilide non avviene per via vaginale, ma per via orale. Include baci lunghi e profondi, cunnilingus e pompini. Purtroppo, molte persone dimenticano i pericoli del contatto orale non protetto.

Le manifestazioni più evidenti della fase iniziale

Come abbiamo già scoperto, le principali manifestazioni della sifilide primaria sono l'ulcera, la linfangite e la linfoadenite. Come distinguerli da altri fenomeni non legati alla sifilide? Diamo uno sguardo più da vicino a questi sintomi.

Difficile chancre - caratteristiche

Nella foto, un duro colpo sembra un'ulcera comune: è rotonda o forma ovale, tonalità rosso-bluastra con una piaga al centro. Se l'ulcera non è profonda si chiama erosione. Al tatto, l'ulcera è una formazione solida, sembra cartilagine. La superficie dell'ulcera è solitamente umida.

La posizione del chancre può essere:

genitale(labbra, cervice, testa del pene, scroto, ecc.);
extragenitale(cavo orale, labbra, ano, dita, torace, ecc.).

L'ulcera non provoca alcun disagio all'infetto: non fa male, non prude e non si manifesta in alcun modo. Questo tipo di "anestesia" si sviluppa a causa delle speciali tossine secrete dal treponema pallido.

Di solito il paziente ha un ciclo. Meno comunemente, se al momento dell'infezione si sono verificati diversi microtraumi in un'area della pelle, compaiono diversi cambiamenti (in media, da due a sei). Possono formarsi anche dei sinusite luoghi differenti- ad esempio sui genitali, nella bocca, sulle dita, sul petto e così via. Ciò accade se il treponema pallido entra nel corpo contemporaneamente attraverso diversi "ingressi".

Molto spesso, il sifiloma si verifica sui genitali e dentro cavità orale. Secondo le statistiche, i pazienti con cancro genitale vengono spesso dal medico, perché le ulcere in altri luoghi di solito non causano molti sospetti. Ad esempio, un'ulcera nella cavità orale, di regola, viene confusa con una lesione di altra origine (morso sulla guancia o sulla lingua), e un'ulcera all'interno degli organi genitali (sulla cervice o nell'ano) potrebbe semplicemente non essere si accorse.

Linfangite sifilitica

Da un duro ciclo, i batteri sifilitici tendono a diffondersi in tutto il corpo - per questo iniziano a muoversi attraverso i vasi sistema linfatico. Il primo è il vaso linfatico, che è il più vicino all'ulcera. Ad esempio, se l'ulcera è nella bocca, la linfangite colpirà uno dei vasi linfatici del collo e, se sui genitali, soffrirà il vaso nella zona inguinale.

Se c'è un duro colpo in bocca, sul collo apparirà una linfangite. Se si verifica un'ulcera sui genitali, si svilupperà una linfangite nella zona inguinale

Quando il treponema entra nel vaso, si infiamma a causa dei veleni secreti da questi batteri. Ecco come inizia la linfangite sifilitica. L'infiammazione si manifesta con gonfiore e ispessimento del vaso (diventa come un filo) e talvolta con l'arrossamento della pelle sopra di esso. Anche possibile Dolore nella zona in cui è iniziato processo infiammatorio. Tuttavia, a volte l'infiammazione del vaso linfatico è quasi impercettibile e in alcuni pazienti potrebbe non iniziare affatto.

Linfoadenite sifilitica

La linfoadenite con sifilide si verifica perché treponemi pallidi spostarsi più lontano dal ciclo - lungo i vasi linfatici fino ai linfonodi più vicini. Quando i treponemi penetrano nel linfonodo, lì inizia una reazione infiammatoria: cellule immunitarie attaccano i batteri e cercano di neutralizzarli, impedendo loro di diffondersi in tutto il corpo.

L'ingrossamento dei linfonodi inizia anche vicino all'area in cui si è formata l'ulcera dura. Se si trova genitalmente, aumenta linfonodi inguinali se in bocca - quindi nodi cervicali superficiali o profondi.

Di regola, i linfonodi acquisiscono dimensioni da un grosso fagiolo a uovo di pollo. Non fanno male, non sono incollati insieme e la pelle sopra di loro rimane invariata nella consistenza, ma a volte può cambiare colore in rosso o bordeaux.

Se non inizi il trattamento, la sifilide si diffonderà in tutto il corpo attraverso i vasi linfatici.

Sfortunatamente, nel caso della sifilide, l'immunità umana non è abbastanza forte: non può fermare o almeno ritardare il treponema per lungo tempo. Se il trattamento non viene avviato, dopo un po 'i batteri si diffondono inarrestabilmente in tutto il corpo: dai linfonodi - attraverso i vasi linfatici - a una varietà di organi.

Decorso insolito della sifilide primaria

La sifilide primaria non è sempre riconoscibile da una foto. Dopotutto, oltre al periodo primario classico, ci sono "scenari" in cui la sifilide è molto difficile da sospettare. Ad esempio, un hard chancre potrebbe non sembrare suo descrizione standard o non apparire affatto. Lo stesso vale per la linfangite e la linfoadenite.

E un duro colpo può essere doloroso se si trova vicino al canale uretrale, all'ano o se un'altra infezione si è unita ad esso.

Varietà di hard chancre atipico

Chancre pigmeo

Di solito la dimensione di un ciclo duro è di 1-2 centimetri. Tuttavia, a causa delle peculiarità della posizione, nonché dello stato del corpo, sul corpo possono apparire nane dure. Hanno una dimensione massima di 2 mm, compaiono più spesso sul prepuzio o sul solco coronale del pene.

Enorme cambiamento

Inoltre, in un paziente affetto da sifilide, al contrario, possono formarsi enormi ulcere, le dimensioni del palmo di un bambino. Di solito si verificano sull'addome.

cancro a fessura

Esiste anche una forma insolita di hard chancre: a forma di fessura. Può essere trovato negli angoli delle labbra e tra le dita.

Edema indurito

Questo è il gonfiore di qualsiasi parte degli organi genitali: labbra, scroto o prepuzio. L'area interessata allo stesso tempo aumenta di due o tre volte, diventa rosso-viola
e "legnoso" al tatto. Durante il gonfiore, a volte possono verificarsi erosioni o ulcerazioni nell'area interessata. Un ciclo così atipico dura a lungo (fino a diversi mesi) e guarisce a lungo dopo il trattamento.

Chancre panaritium

Questo tipo di sincrono si verifica sul dito ed è caratterizzato dal rigonfiamento della falange terminale, il più delle volte indice. La falange dell'unghia acquisisce un colore rosso-bluastro, si gonfia, diventa densa, "di legno". Il paziente lamenta dolori lancinanti o lancinanti.

Chancre-amigdalite

Questo è un allargamento unilaterale delle tonsille nella gola. Esternamente, questo "chancre" atipico è molto simile al mal di gola: le tonsille aumentano, la gola diventa rossa, una persona può essere disturbata dal dolore durante la deglutizione. Tuttavia, a differenza dell'angina, nella sifilide le tonsille sono insolitamente dure e molto spesso si allargano solo da un lato.

Sifilide primaria e complicanze

Spesso i microbi dell'ambiente esterno possono penetrare nella ferita (erosione sifilitica o ulcera). Ciò porta allo sviluppo di una malattia "ulteriore" sullo sfondo della sifilide. I medici chiamano questi casi "infezione secondaria" - non confondere questa espressione con "sifilide secondaria".

Se altri microbi entrano nel duro ciclo, il tessuto circostante si gonfia, diventa rosso, si riscalda e provoca sensazioni fortemente dolorose.

Se si verifica tale infiammazione sui genitali, quindi esteriormente si manifesta come ginecologico o malattia urologica: balanite, balanopostite, vulvite e così via. Spesso, a causa dell'infiammazione del glande, del prepuzio o delle labbra, il cancro stesso passa inosservato.

Dopo il trattamento, il tessuto circostante ritorna alla normalità: la pelle diventa pallida, il dolore e il gonfiore scompaiono. Quindi il duro chancre appare più chiaramente.

Considera le manifestazioni più interessanti dell'infiammazione secondaria nella sifilide iniziale.

3543

Chancre sifilitico negli uomini: foto della fase iniziale, tipi

Il sifilide è il primo stadio della sifilide, il sifilide appare negli uomini dopo la fine del periodo di incubazione. Nella prima fase, i sintomi della malattia sono evidenti: si tratta di ulcere (tradotte dal francese). Sono i principali sintomi del primo stadio della sifilide.

Sintomi e segni

Innanzitutto appare il rossore, poi si forma una papula nel sito del rossore e, dopo la rottura della papula, al suo posto si forma un'ulcera. Un'ulcera (ulcera), solitamente di forma rotonda o ovale (oblunga), con confini chiari che sporgono 1-2 mm sopra la superficie della pelle. Intorno alle piaghe, la pelle ha un aspetto sano colore rosa. Quando viene premuto, un segreto fuoriesce dalla ferita, che è un distributore di batteri. La base dell'ulcera ha una struttura dura e cartilaginea al tatto.

Molto spesso, i luoghi di localizzazione diventano i genitali, perché. l'infezione si trasmette sessualmente.

La fase iniziale è solitamente indolore, perché. le ulcere si formano sulla pelle, non presentano gravi infiammazioni e dolore locale.

Localizzazione delle ulcere

Il sifilide negli uomini e nelle donne è localizzato sulla pelle degli organi genitali, vale a dire:

Lungo il solco coronale;
Nella zona dello scroto e dei testicoli;
Sulla testa del pene;
Sulla pelle del prepuzio;
Lobke;
Sulla superficie delle labbra.

Sviluppa scleradenite e linfoadenite (infiammazione del linfonodo). I linfonodi vicini alla zona di localizzazione aumentano di dimensioni. In futuro, la malattia colpisce tutti i linfonodi. Alla fine del primo stadio si sviluppa la poliadenite sifilitica (infiammazione di diversi gruppi di linfonodi), che è il primo e principale sintomo del secondo stadio.
Ci sono anche cambiamenti atipici, con sintomi insoliti della sifilide.

Nella prima fase appaiono sotto forma di edema evidente nella foto negli uomini. Può anche apparire:

Sullo scroto;
Sulla testa del pene;
Nella zona del prepuzio;
Sulla superficie della cervice;
Sulla superficie del clitoride.

Con il gonfiore, la pelle diventa di colore rossastro-bluastro. Ma a differenza dell'edema normale, non si forma alcuna ammaccatura quando si preme sulla superficie edematosa.
Il luogo preferito per la comparsa della sifilide è la cavità orale. I primi sintomi sono solitamente visibili entro un mese dall’infezione. L'infezione può essere introdotta nel cavo orale durante una banale visita dal dentista, o altri interventi all'interno del cavo orale.
Cosa può provocare la comparsa di sintomi di sifilide nella cavità orale?

Strumenti non sterili;
Microfessure e ferite sulla mucosa orale;
L'ingresso di batteri nel sangue durante un'iniezione;

Molto spesso, le ulcere si trovano sul bordo estremo delle labbra, sulla superficie delle tonsille palatine o sulla superficie mucosa della parte centrale della lingua.

Qui la malattia è localizzata sotto forma di manifestazioni come un'ulcera sul labbro, un'ulcera sulla lingua e un'ulcera dell'amigdalite.

Tipi di chancre

Distinguere il ciclo erosivo, ulcerativo e simile all'angina (amigdalite del ciclo).
Innanzitutto, la tonsilla diventa rossa, appare l'erosione, quindi si forma un'ulcera e quindi si verifica un aumento dei linfonodi. Chancre ha una forma rotonda o ovale (oblunga). Bordi lisci che sporgono sopra la superficie delle tonsille, nonché un fondo denso (base).

Per i tipi di sincrono erosivo e ulcerativo, la natura unilaterale delle lesioni è caratteristica. Si sviluppa la scleradenite linfonodi sottomandibolari eziologia specifica, così come scleradenite dei linfonodi cervicali anteriori e posteriori.

La sifilide può svilupparsi all'interno della bocca e colpire una delle tonsille.

Tale lesione è chiamata sifiloma dell'amigdalite ed è una manifestazione atipica del sifiloma per la sifilide. Allo stesso tempo, sul lato in cui si è depositato il batterio, si osserva un aumento dei linfonodi delle regioni sottomandibolare e cervicale (posteriore e anteriore). La tonsilla, dal lato della penetrazione dei batteri, aumenta. Acquisisce un colore rossastro-cremisi e diventa denso al tatto.
Bloccando il lume della gola, un'amigdala allargata provoca un cambiamento nella voce. Allo stesso tempo, potrebbe esserci i seguenti sintomi:

Disagio durante la deglutizione del cibo;
Malessere generale;
Aumento della temperatura corporea.

Tuttavia, questi sintomi non devono essere confusi con il mal di gola, perché. l'infiammazione è unilaterale. IN questo caso, la somiglianza dei sintomi con l'angina, complica la diagnosi di sifilide. Nonostante ciò, a partire dalla 4a settimana, i batteri si moltiplicano attivamente e la malattia può essere diagnosticata. Per fare ciò, è necessario superare i test e condurre una diagnosi. A questo punto potrebbero manifestarsi reazioni sierologiche reazione positiva, chiarendo che il trattamento può iniziare.

Quando le spirochete sono penetrate, per le quali è sufficiente una violazione insignificante e del tutto impercettibile dell'integrità della pelle. Dopo il primo periodo di incubazione, molto spesso alla fine della seconda settimana, appare un piccolo nodulo. Molto spesso, ma non sempre, si ulcera. Si trasforma gradualmente in un infiltrato di durezza cartilaginea estremamente denso, che forma la base e il bordo dell'ulcera in via di sviluppo. Questo fenomeno è chiamato hard chancre negli uomini e nelle donne. Foto, stato iniziale come segni primari considereremo nell'articolo.

Sintomi di hard chancre, fase iniziale

Segni specifici di un duro colpo con la sifilide sono i seguenti momenti di cambiamenti nella pelle. Rash, è un'infiltrata, succede per la maggior parte piatto, nettamente delimitato. Al tatto si ha l'impressione che sulla pelle sia presente una placca dura. Ma a seconda della posizione della sua localizzazione, la natura dell'eruzione cutanea può essere molto diversa.

Di solito c'è una sola eruzione primaria. Ma relativamente spesso ci sono diversi problemi difficili. Inoltre, si trovano tutti nello stesso stadio di sviluppo, poiché compaiono tutti contemporaneamente a seconda della stessa infezione. Non si osservano ulteriori trasferimenti nello stesso paziente da un ciclo, poiché dopo l'infezione si instaura presto l'immunità a una nuova infezione. Movimento verso un altro sito della pelle in contrapposizione a un'ulcera con un dato caratteristica primaria la sifilide non è osservata.

Dimensioni della foto hard chancre

La dimensione del ciclo duro varia in un intervallo molto ampio. La sua superficie può essere ricoperta da una lucentezza sottile e umida, come se l'epitelio fosse eroso, il che è particolarmente caratteristico. Alla palpazione si avverte un infiltrato di densità cartilaginea. Con un'erosione superficiale più pronunciata, la pelle appare rosso scuro, come se fosse granulare. Quando ulcerata, l'ulcera è sempre più piccola di un rullo duro e ha una base densa. Con l'ulcerazione, a seconda del metodo di formazione, può essere il caso:

Con sclerosi ulcerata.
Con ulcerazione sclerosata.

IN ultimo caso il caso potrebbe essere diverso. Innanzitutto, un nodulo molto piccolo formato nel sito dell'infezione può trasformarsi in una vescicola e un'ulcera prima che venga rilevato l'effettivo infiltrato sifilitico.

D'altra parte, una vescicola esistente, in particolare la vescicola, può fungere da sito di ingresso per le spirochete, il che è relativamente comune. In questo caso si forma rapidamente un'ulcera.

Quanto è difficile iniziare la foto

Il ruolo più importante nell'origine delle ulcere infiltranti e sclerosanti gioca. Potrebbe esistere prima dell'infezione da sifilide o essere stato acquisito contemporaneamente ad essa. Con questa infezione simultanea: un ciclo morbido e duro, che non è raro, si sviluppa prima un ciclo morbido. Ha una durata molto più breve periodo di incubazione pari a pochi giorni. L'indurimento, a seguito dell'infezione simultanea con la sifilide, viene rilevato dopo 2-3 settimane. La base e la circonferenza dell'ulcera molle vengono compattate: si ottiene un "chancre misto" (chancre mixte).

Inoltre, un'ulcera canto morbido può guarire prima che si sviluppi l'indurimento. Il "chancre misto" merita un'attenzione speciale. Vale a dire, va ricordato che con la presenza di un'ulcera morbida, la possibilità di un'infezione simultanea con la sifilide non può essere esclusa prima della scadenza di diverse settimane.

Fasi di duro lavoro negli uomini e nelle donne

La sclerosi ulcerosa, cioè l'infiltrato sifilitico in decomposizione sequenziale, può portare alla formazione di:

poi piatto,
a volte profondo o simile a un cratere,
sia liscio che con fondo bucherellato,
poi un'ulcera cancrena o serpiginosa.

È solo importante ricordare che un'ulcera dura non è mai delimitata così nettamente e ha una forma rotonda così regolare come un'ulcera morbida. E che ha sempre un fondo duro e un rullo duro. È anche caratteristico che sul bordo che circonda l'ulcera appaia sempre una striscia molto stretta rossa, erosa, priva di epitelio.

Che aspetto ha un duro colpo, una foto in donne e uomini con la sifilide

A seconda della posizione, il ciclo può presentare alcune differenze. Pertanto, quando è localizzata nel solco coronale, la sclerosi appare spesso come un rullo denso, che talvolta corre parallelo all'intera lunghezza del solco. Spesso questo provoca fimosi o parafimosi. La sclerosi, nascosta dalla fimosi, si avverte alla palpazione per lo più sotto forma di limitato indurimento.

Delle mucose, la sede della sclerosi è principalmente:

Tutte le sclerosi delle mucose si disintegrano rapidamente in ulcere profonde simili a crateri con un fondo e una cresta densi. Ogni punto della pelle e delle mucose visibili può essere il sito di localizzazione della sclerosi primaria.

Forte rottura sul pene e sulla foto della testa

Se la sclerosi si trova sul bordo del prepuzio, l'ulcerazione si forma sotto forma di una fessura su un anello denso perpendicolare all'apertura del sacco prepuziale.

Un quadro particolarmente peculiare si ottiene quando, come condizione costante, appare un gonfiore infiammatorio diffuso e significativo sull'organo genitale.

Successivamente il pene assume un aspetto del tutto informe e al tatto appare irritato-edematoso (edema indurito).

Una condizione simile si verifica sulla vulva.

Difficile cambiamento sulla foto delle labbra:

Foto dura sul braccio

Se la sclerosi si trova sul dito, la lesione primaria ha spesso l'aspetto di paronichia o panaritium; il riconoscimento può essere estremamente difficile.