Trattamento della tendinite del tendine d'Achille. I primi sintomi e il trattamento del dolore al tendine d'Achille.

/ Trattamento della tendinite d'Achille

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- infiammazione nella zona del tendine d'Achille. Può svilupparsi a causa di sovraccarichi costanti muscolo del polpaccio(per atleti e persone coinvolte in attività pesanti lavoro fisico) o a causa di un carico singolo eccessivo su un tendine non preparato (nelle persone di età compresa tra 40 e 60 anni, associato a rigidità del tendine legata all'età). Si manifesta con dolore, gonfiore e una leggera limitazione della dorsiflessione del piede. La diagnosi viene effettuata sulla base dei sintomi, della risonanza magnetica e dei dati radiologici. Il trattamento è conservativo.

La tendinite di Achille è un'infiammazione del tendine di Achille. Viene rilevato più spesso negli atleti, è il risultato di sovraccarico, tecnica impropria o violazione del regime di allenamento. Può essere diagnosticato in persone di età compresa tra 40 e 60 anni dopo un singolo carico intenso del tendine d'Achille (ad esempio, quando si cerca di correre), alta probabilità Lo sviluppo della tendinite in questi casi è dovuto alla rigidità del tendine di Achille che aumenta con l'età e ad una leggera diminuzione dell'ampiezza di movimento dell'articolazione della caviglia.

In traumatologia clinica, esistono tre forme di tendinite. La peritendinite è l'infiammazione dei tessuti circostanti Tendine d'Achille. La tendinite è un'infiammazione del tendine stesso, che porta alla sua degenerazione. L'entesopatia è un processo infiammatorio localizzato nella zona di inserzione del tendine di Achille calcagno, può essere accompagnato dalla formazione sperone calcaneare e focolai di calcificazione nel tessuto tendineo. Tutte e tre le forme della malattia possono manifestarsi isolatamente, essere osservate contemporaneamente o trasmettersi l'una nell'altra.

Sintomi della tendinite di Achille

La malattia si sviluppa gradualmente. Inizialmente, il paziente avverte dolore nell'area del tendine d'Achille solo nei primi minuti di carico o allenamento. Dopo il riscaldamento, il dolore diminuisce e, a riposo, scompare definitivamente. Alla palpazione della zona interessata si avverte qualche fastidio, ma il dolore è solitamente assente. Se non trattata, la malattia alla fine progredisce forma cronica. Si accumula nell'arco di diverse settimane o mesi sindrome del dolore. A differenza di stato iniziale, dopo un riscaldamento, il dolore non diminuisce, ma si intensifica. Il sollievo non porta nemmeno un lungo riposo, alcuni pazienti sono infastiditi dal dolore dopo una notte di sonno.

Molti pazienti riferiscono dolore quando scendono o salgono le scale o una superficie inclinata. All'esame, tensione del muscolo del polpaccio, ispessimento del tendine di Achille, iperemia locale e incremento locale temperatura cutanea nella zona interessata. L’ampiezza del movimento dell’articolazione della caviglia è alquanto limitata. Con la peritendinite, il dolore è solitamente localizzato in tutto il tendine, con la tendinite - 2-6 cm sopra il tallone, con l'entesopatia - nell'area di attacco del tendine o leggermente sopra di esso.

Diagnosi della tendinite di Achille

La diagnosi viene effettuata sulla base di reclami e dati di esami esterni. Da metodi aggiuntivi gli studi utilizzano la radiografia della parte inferiore della gamba e caviglia, risonanza magnetica ed ecografia. Sulle radiografie, in alcuni casi, vengono determinati i focolai di calcificazione. Con la tendinite sono “sparsi” in tutto il tendine, con l'entesopatia sono localizzati principalmente nella sua parte inferiore. L'assenza di calcificazioni non costituisce una base per confermare o confutare la diagnosi di tendinite.

Ultrasuoni e risonanza magnetica - altro metodi precisi consentendo uno studio approfondito tessuti soffici, identificare i focolai di infiammazione e le aree di cambiamenti degenerativi. Inoltre, la risonanza magnetica può rivelare fase acuta infiammazione: in questa fase si accumula il tessuto tendineo un gran numero di liquidi, però edema esterno poco espresso o assente, il che complica la diagnosi clinica.

Trattamento della tendinite d'Achille

Il trattamento della tendinite è prevalentemente conservativo, effettuato in regime ambulatoriale in un centro traumatologico. IN fase acuta mostra riposo, posizione elevata dell'arto e fasciatura stretta mentre si cammina. Nei primi giorni della malattia, è necessario applicare il freddo sulla zona interessata. Per alleviare il dolore, eliminazione processo infiammatorio e ripristino della funzione tendinea, al paziente vengono prescritti FANS per un periodo non superiore a 7-10 giorni.

Dopo l'eliminazione o la riduzione significativa della sindrome del dolore, iniziano le lezioni. ginnastica terapeutica. Il programma di terapia fisica per la tendinite comprende esercizi leggeri di rafforzamento e stretching che aiutano a ripristinare il tendine e rafforzare il muscolo del polpaccio. Successivamente vengono gradualmente introdotti esercizi di resistenza. Insieme alla terapia fisica, per ripristinare il tendine vengono utilizzate procedure fisioterapeutiche: stimolazione elettrica, elettroforesi e terapia ad ultrasuoni.

Il massaggio viene utilizzato per migliorare la circolazione sanguigna, rafforzare e allungare il tendine. Con deformità in valgo o varo del piede, si consiglia al paziente di indossare fissatori speciali per l'articolazione della caviglia. La fissazione mediante calco in gesso viene utilizzata molto raramente, solo con forte dolore costante nella zona del tendine. Con una sindrome del dolore particolarmente persistente, a volte si esibiscono blocchi terapeutici con farmaci glucocorticoidi. I glucocorticoidi vengono iniettati solo nei tessuti circostanti, le iniezioni nel tendine stesso o nel suo punto di attacco sono severamente vietate, poiché questi farmaci possono stimolare processi degenerativi e provocare la rottura del tendine.

La chirurgia è indicata se fallisce terapia conservativa per sei mesi o più. L'operazione viene eseguita in modo pianificato nelle condizioni di un reparto traumatologico o ortopedico. Viene praticata un'incisione cutanea mediana lungo la superficie posteriore della parte inferiore della gamba, il tendine di Achille viene isolato, esaminato ed asportato i tessuti degenerativamente alterati. Se durante l'intervento fosse necessario asportare il 50% o più del tessuto del tendine d'Achille, le aree rimosse vengono sostituite dal tendine del muscolo plantare. IN periodo postoperatorio effettuare l'immobilizzazione per 4-6 settimane utilizzando un tutore o un calco in gesso. È consentito calpestare il piede dopo 2-4 settimane, le misure riabilitative vengono eseguite per 6 settimane.

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Tendinite di Achille: sintomi, cause, trattamento

Il tendine d'Achille o calcaneare è considerato il più grande e il più forte corpo umano. Carichi permanenti e uno stiramento frequente può provocare la comparsa di microfessure e successivamente lo sviluppo di un processo infiammatorio, che gli esperti chiamano tendinite di Achille. Dopo la guarigione dei microtraumi, al loro posto si formano degli ispessimenti dovuti alla sostituzione tessuto connettivo cicatriziale.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

La malattia è più comune nelle persone attività professionale che è associato a carichi fisici o sportivi pesanti. I principali fattori che provocano lo sviluppo della tendinite sono:

• Microtraumi ricevuti a causa dell'aumento attività motoria;
• Disponibilità malattie croniche sistema muscolo-scheletrico (artrite, gotta, artrosi);
• Un tendine malformato o indebolito;
• Diminuzione legata all'età della capacità del tendine di allungarsi;
• La presenza di piedi piatti, che è accompagnata dal collasso del piede verso l'interno (iperpronazione);
• Logorante Non scarpe comode o un improvviso passaggio dai tacchi alti ai tacchi bassi.

Quadro clinico

La malattia può manifestarsi in forma acuta o cronica con sintomi corrispondenti. La forma acuta del processo infiammatorio, che si sviluppa dapprima nella sacca articolare, per poi diffondersi alle membrane e al tendine stesso, è caratterizzata da un'insorgenza graduale e si manifesta con i seguenti sintomi:

• Dolore, sviluppandosi nella regione del tendine d'Achille all'inizio del suo carico e passando dopo un riscaldamento, e dopo lungo riposo scomparendo completamente;
• disagio o dolore durante la palpazione.

Nella forma cronica della malattia, l'infiammazione si sviluppa per un lungo periodo di tempo ed è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni cliniche:

• dolore che si sviluppa dopo aver salito le scale o una superficie inclinata;
• la comparsa di dolore all'articolazione al mattino o dopo un lungo riposo;
• la formazione di un sigillo sul tendine di Achille circa 3-4 cm sopra il tallone;
• iperemia locale (arrossamento) o ipertermia (febbre pelle nella zona interessata);
• leggero gonfiore della caviglia;
• un caratteristico suono scoppiettante (crepitio), che può essere udito quando l'articolazione funziona con un fonendoscopio e in casi avanzati senza di esso.

Metodi di diagnosi e cura della malattia

La diagnosi di tendinite acuta e cronica del tendine d'Achille consiste in un approfondito interrogatorio ed esame del paziente, compresa la determinazione della natura e della localizzazione del dolore alla palpazione, la determinazione dell'iperemia e dell'ipertermia. Inoltre, possono essere prescritte radiografie, risonanza magnetica o ultrasuoni.

La terapia conservativa, utilizzata più spesso nei casi non complicati, consiste nelle seguenti attività:

1. Immobilizzazione parziale o completa del tendine danneggiato;
2. impacchi freddi;
3. L'uso di vari dispositivi ausiliari per l'immobilizzazione di ortesi, tutori, bendaggi, bastoni da passeggio e stampelle;
4. Fisioterapia - terapia magnetica, laser, onde d'urto, ultrasuoni e ultravioletti, applicazioni di paraffina o fango, elettroforesi con lidasi;
5. L'introduzione di antidolorifici e farmaci corticosteroidi che aiutano ad alleviare il dolore e l'infiammazione;
6. Dopo il sollievo dal dolore e dal processo infiammatorio, viene prescritto un complesso di esercizi di fisioterapia e massaggi.

I metodi chirurgici di trattamento sono utilizzati nei casi avanzati, in presenza di processo purulento, cambiamenti degenerativi pronunciati o rottura del tendine.

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Tendinite di Achille: descrizione della malattia e metodo di trattamento

Con distorsioni ripetute per un lungo periodo di tempo (o con carico eccessivo) nel tendine di Achille si verificano microlesioni che, se nuovamente danneggiate, provocano lo sviluppo di un processo infiammatorio. Dopo la guarigione delle microfessure tessuto danneggiato sostituito da cicatrice. Di conseguenza, si verifica un orientamento errato delle fibre di collagene e si formano ispessimenti su aree precedentemente infiammate. Questa condizione provoca lo sviluppo della malattia, che in pratica clinica chiamata tendinite di Achille.

Il tendine d'Achille è una struttura anatomica circondata da guaine necessarie per lo scivolamento.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

1. Cambiamenti legati all'età (diminuisce la capacità del tendine di allungarsi).
2. Carichi eccessivi durante l'allenamento sportivo.
3. Piedi piatti, accompagnati da iperpronazione (rotolamento del piede verso l'interno).
4. Scarpe scomode.
5. Brusco passaggio alla “bassa velocità” dopo una lunga camminata tacchi alti.
6. La deformità di Haglund.

Sintomi di tendinite

La tendinite del piede è una patologia che ha una forma acuta e cronica del decorso. Per forma acuta La malattia è caratterizzata da un esordio graduale. La sindrome del dolore in questo caso si sviluppa all'inizio del carico sul tendine di Achille e poi, dopo il riscaldamento, si attenua gradualmente. Dopo il riposo il dolore scompare completamente. Durante la palpazione, i pazienti lamentano disagio e disagio. Dolore. È caratterizzata da tenopatia cronica corso lungo(per diversi mesi). In questo caso, la sindrome del dolore si sviluppa nel processo di salita delle scale o su una superficie inclinata. Tuttavia, il dolore si osserva anche al mattino, dopo un lungo riposo.

Nota: secondo gli esperti, questa condizione è spiegata dal fatto che durante un lungo riposo, le microrotture hanno il tempo di guarire e con i primi passi il tendine viene nuovamente ferito. Allo stesso tempo, i pazienti lamentano un dolore molto forte, che li immobilizza quasi completamente.

Nella zona situata 2-5 cm sopra il tallone si forma un sigillo (nodulo) sul tendine di Achille, che segnala lo sviluppo processo patologico. La pelle attorno all'area infiammata è spesso iperemica, si osserva anche un aumento temperatura locale corpo. In alcuni casi, quando si preme sul tendine e quando si muove l'articolazione della caviglia, si nota il crepitio (un caratteristico suono scricchiolante).

Metodo di trattamento

Il trattamento della forma acuta del processo patologico è relativamente facile, mentre la tendinite cronica è molto difficile da trattare.

1. Prima di tutto, il paziente deve escludere tutti i carichi sul tendine d'Achille.
2. Sull'infiammato sezione 3-4 Il freddo deve essere applicato una volta al giorno per 10 minuti.

   Avvertimento! Durante il periodo di trattamento è categoricamente sconsigliato sollevare e trasportare pesi.

3. Per limitare il movimento del tendine, la gamba deve essere fissa benda elastica. Anche durante questo periodo si consiglia di indossare scarpe non completamente aderenti suola piatta, ma con il tacco basso (questo scaricherà anche il tendine). Dovresti anche assicurarti che le scarpe sportive siano selezionate correttamente. Qui un allenatore o un medico verrà in soccorso. Nel caso in cui tutte le misure di cui sopra non portino sollievo, sono necessari una diagnosi e un trattamento più approfonditi.
4. Per alleviare il dolore acuto, ai pazienti vengono prescritti farmaci antinfiammatori ad azione locale e sistemica.
5. Se, su indicazione di uno specialista, è necessaria l'immobilizzazione completa dell'articolazione della caviglia, il trattamento della tendinite del piede prevede l'imposizione di un tutore o di un'ortesi. Di norma, tali dispositivi, che fissano il piede con un angolo di 90 gradi, vengono indossati solo di notte, ma spesso i pazienti devono indossarli anche durante il giorno.

   Nota: nei casi particolarmente gravi che non sono suscettibili di trattamento per un lungo periodo, si consiglia al paziente di muoversi con le stampelle.

6. Un massaggio speciale si è dimostrato efficace nel trattamento della tendinite cronica.
7. Dopo il sollievo dal dolore, al paziente vengono prescritti esercizi di stretching (stretching), nonché esercizi di riabilitazione di rafforzamento, che comportano uno stiramento non violento del tendine e muscolo posteriore stinchi.
8. Se si nota dolore persistente, vengono somministrati glucocorticoidi al tendine infiammato.

   Nota: questa procedura può essere eseguita non più di 1 volta in 2-3 mesi.

9. Al paziente può anche essere consigliato il bendaggio per scaricare il tendine. Questa tecnica si riduce al fatto che sulla zona interessata viene incollato un teip (speciale nastro sportivo). Può anche essere sostituito con successo con un cerotto adesivo largo. Nella pratica clinica viene utilizzato il taping semplice e completo.

Nel caso in cui tutti i metodi conservativi non portino sollievo, il paziente potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico. Di norma, si ricorre a quando vengono rilevati focolai degenerativi simili a cisti mediante risonanza magnetica nello spessore dei tendini. Durante l'operazione vengono asportati, dopo di che il tendine viene suturato.

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Tendinite: trattamento, sintomi e tipi

Tendinite (tendinosi) lo è malattia infiammatoria tendini, il cui nome deriva dal latino tendo - tendine e itis - infiammazione. Come ogni altro processo infiammatorio, la tendinite è accompagnata da iperemia (arrossamento) della pelle sopra l'area infiammata, dolore e, di conseguenza, mobilità limitata dell'arto interessato.

Tipi di tendiniti

La tendinite dei tendini è un concetto che unisce stati diversi. Inizia di solito con l'infiammazione della guaina tendinea (tendovaginite) o con una lesione della sacca tendinea (tendoborsite). Nel processo infiammatorio, nelle vicinanze tessuti muscolari Questo processo è chiamato miotendinite. La localizzazione del processo infiammatorio, nonché la causa che lo ha provocato, consentono di distinguere diversi tipi di tendinite.

Le cause della malattia possono essere:

• attività fisica frequente e monotona su alcune articolazioni;
• malattie infettive dei tessuti circostanti;
• disturbi del metabolismo del calcio;
• cambiamenti legati all'età nei tessuti di muscoli, articolazioni e tendini.

In base alla causa che ha provocato la malattia, ovvero la presenza o assenza di una componente infettiva, si possono distinguere due tipologie principali:

• tendinosi infettiva;
• Tendinite non infettiva (asettica).

La malattia colpisce più spesso quei tendini che sperimentano regolarmente e lo stesso tipo di attività fisica. Soprattutto se questo carico è monotono e spesso ripetuto. Pertanto, atleti che sperimentano carico regolare sulle articolazioni. A seconda della posizione del fuoco dell'infiammazione, la malattia è classificata come segue:

• articolazione del ginocchio;
• bicipite;
• tendinite.

Tendinite del ginocchio, o "ginocchio del saltatore" è accompagnato da dolore nella zona rotula. All'inizio, il dolore si verifica solo durante lo sforzo fisico e si sviluppa in aumento. Con il passare del tempo, il dolore può comparire anche quando si cammina.

La tendinite acuta del ginocchio può essere confusa con una distorsione, ma in caso di sindrome dolorosa ricorrente è necessario l'aiuto di uno specialista per fare una diagnosi accurata. Per diagnosticare questa malattia, i medici utilizzano metodi come ultrasuoni, raggi X, risonanza magnetica, ecc.

Per giocatori di basket, ciclisti, corridori, ecc. caratterizzato da tendinosi dell'articolazione del ginocchio. La malattia viene trattata con conservatore o modalità operative, di cui si dirà di seguito.

Tendinite della spalla caratteristico anche degli atleti, ma può verificarsi anche in persone le cui attività professionali sono associate a un carico sull'articolazione della spalla. I sintomi sono gli stessi: dolore di varia intensità, gonfiore e arrossamento della zona interessata.

Tendinosi di Achille, o la tendinite del piede è tipica dei pugili, dei sollevatori di pesi e degli atleti coinvolti in alcuni tipi di lotta. Il dolore si manifesta nella zona del piede, dapprima sotto sforzo e, nei casi più avanzati, proprio mentre si cammina.

Tendinite del bicipite e tendinite articolazione del gomito colpisce più spesso i tennisti. La prima varietà colpisce il tendine che collega il muscolo bicipite all'articolazione della spalla. Il secondo è chiamato anche “gomito del tennista” e colpisce i tendini che collegano il muscolo brachioradiale e i flessori ed estensori del polso all’osso. Il gruppo a rischio comprende anche giocatori di golf, ping pong, badminton, ecc.

tendinite temporale- questa è una lesione dei tendini che si attaccano alle ossa della mascella muscoli masticatori. Questo tipo non è difficile da confondere con mal di denti o mal di testa. Il dolore può irradiarsi anche al collo.

Provocare la tendinite temporale può essere uno schiocco elementare di noci con i denti.

Tendiniti: principali sintomi

Nonostante la varietà dei tipi di tendinite, i sintomi di questa malattia sono quasi sempre gli stessi. Come accennato in precedenza, il sintomo principale è il dolore di varia gravità. La pelle nel sito di infiammazione è iperemica, edematosa e presenta temperatura elevata. Un altro sintomo caratteristicoè crepitio: il verificarsi di scricchiolii durante il movimento.

A causa del forte dolore, la mobilità dell’articolazione o dell’arto interessato è limitata. Nella tendinite acuta, così come nei primi stadi della malattia, il dolore si manifesta solo quando il carico sull'articolazione o sull'arto aumenta gradualmente. Nella tendinite cronica il dolore può manifestarsi spontaneamente, può essere scatenato da un cambiamento del tempo e può anche peggiorare la sera, portando a disturbi del sonno.

Tendinite: trattamento

Nelle fasi iniziali della malattia, quando i dolori si verificano raramente e la loro intensità non è così grande, spesso le persone non pensano di ricorrere all'aiuto di uno specialista. Ma, nel tempo, se si avvia il processo, il dolore diventa davvero insopportabile e poi, volenti o nolenti, una persona si pone la domanda: come trattare la tendinite?

Per il trattamento della tendinite vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Immobilizzazione, ovvero garantire l'immobilità di un'articolazione o di un arto. Per questo sono previste bende speciali, stecche, bende elastiche, vengono applicate bende immobilizzanti. Di solito, la creazione del resto dell'arto interessato facilita già notevolmente le condizioni del paziente.
• L'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Si tratta di farmaci che riducono la produzione di mediatori dell’infiammazione e, di conseguenza, alleviano i sintomi dell’infiammazione, compreso il dolore. Possono essere assunti per via orale, iniettati - per ritiro veloce forte dolore o esternamente sotto forma di unguenti, gel e creme. Va notato che l'uso continuo di tali farmaci non deve superare le due settimane, quindi questa terapia è sintomatica e inizialmente allevia le condizioni del paziente. Uso a lungo termine medicinali Questo gruppo minaccia di gravi lesioni della mucosa gastrica, fino allo sviluppo di un'ulcera.
• Nelle tendiniti infettive, oltre ai FANS, vengono prescritti anche loro agenti antibatterici, compresi gli antibiotici. Il loro appuntamento può essere effettuato solo da un medico. L'automedicazione in questa situazione è inaccettabile.
• Procedure di fisioterapia: di solito danno un effetto meraviglioso. Questa terapia è indicata dopo la rimozione sintomi acuti malattie. Le procedure fisioterapeutiche comprendono UHF, terapia a microonde, terapia ad ultrasuoni, ecc.
• Fisioterapia. La malattia della tendinite non esclude lo sport, ma è necessario modificarne l'intensità e il focus. Si consigliano esercizi di stretching, le lezioni di yoga danno un effetto eccellente.
• A volte metodi conservativi(fisioterapia, terapia farmacologica) non aiutano a curare la malattia. Il trattamento in questo caso sarà metodi chirurgici. L'operazione consiste nell'escissione del tendine interessato.

Il trattamento della tendinite è un processo piuttosto lungo. Possono essere necessarie dalle 2 alle 6 settimane e, dopo l'intervento chirurgico, la riabilitazione dura dai 2 ai 6 mesi. Persone che soffrono di questa malattia, si raccomanda di limitare l'attività fisica e ridurne l'intensità. medicina moderna dispone di un vasto arsenale di mezzi per combattere vari tipi tendinite. Ecco perché rigorosa osservanza il regime e l'attuazione da parte del paziente di tutte le raccomandazioni del medico sono la chiave per trattamento di successo di questa malattia.

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L'infiammazione del tendine d'Achille, chiamata tendinite, può verificarsi per molte ragioni.

Richiede trattamento obbligatorio, in assenza del quale la malattia diventa cronica.

Perché si verifica la tendinite?

Le cause e i fattori che portano all’infiammazione sono i seguenti:

Tipi di patologia

L'infiammazione del tendine d'Achille è rappresentata da 3 forme:

1. Peritendinite: un processo infiammatorio che colpisce i tessuti che circondano il tendine.
2. Entesopatia - caratterizzata da infiammazione del tendine di Achille nell'area di connessione con calcagno. Spesso con questa forma di tendinite appare uno sperone calcaneare. Può iniziare il processo di calcificazione del tessuto osseo.
3. Tendinite: un processo infiammatorio si sviluppa solo nel tendine. I tessuti circostanti non sono interessati.

In base alla natura del flusso si distinguono:

1. Tendinite acuta. Si sviluppa principalmente dopo l'esposizione a un fattore dannoso. È caratterizzato da sintomi gravi.
2. . Si verifica a causa della mancanza di trattamento nella fase acuta.

Sintomi della malattia

A seconda dello stadio del decorso della malattia, i sintomi varieranno leggermente.

A decorso acuto processo sono:

1. Sindrome del dolore pronunciata. Il dolore è localizzato in zona del tallone, nel sito di infiammazione del tendine di Achille. Quando provi a stare in punta di piedi, la parte inferiore della gamba fa male da dietro.
2. Sensazioni spiacevoli e dolore compaiono quando si tenta di toccare la regione di Achille.
3. Gonfiore nell'area dell'infiammazione, arrossamento della pelle.
4. Dopo il risveglio, quando il paziente si alza dal letto, il dolore è insopportabile. Si attenua gradualmente, mentre si cammina, e entro la sera può scomparire completamente.
5. La mobilità dell'articolazione della caviglia è limitata.

Per processo cronico i seguenti sintomi sono tipici:

1. La sindrome del dolore prolungato può disturbare per 2-3 settimane, a volte diversi mesi.
2. Nell'area dell'infiammazione si forma un sigillo a causa del danno permanente al tendine d'Achille.
3. Il gonfiore dei tessuti diminuisce, ma non scompare del tutto.
4. Quando si preme sulla parte posteriore del tallone, appare un caratteristico scricchiolio.

Diagnostica

La diagnosi della malattia non è difficile. Si effettua il seguente esame:

Svoltasi a casi gravi. Secondo la risonanza magnetica, vengono determinati la localizzazione del processo infiammatorio e le aree di calcificazione, i cambiamenti degenerativi.

Trattamento

La terapia ha lo scopo di eliminare il processo infiammatorio. Può essere trattato modi conservativi utilizzando rimedi popolari. Il trattamento chirurgico viene eseguito per l'infiammazione cronica del tendine d'Achille, alterazioni degenerative.

1. Trattamento conservativo:

1. Garantire il riposo dell'arto ferito in una posizione elevata.
2. Freddo sul sito dell'infiammazione (impacchi, pezzi di ghiaccio).
3. Fissazione del tendine d'Achille con una benda elastica o bendaggio compressivo. In caso di grave infiammazione e disfunzione della caviglia viene applicato un calco in gesso.
4. Vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): indometacina, voltaren. Riducono l'infiammazione, alleviano il gonfiore dei tessuti e anestetizzano.
5. Fisioterapia. È prescritto dopo la scomparsa dei sintomi acuti. Ha lo scopo di allungare e rafforzare i tendini e i muscoli della parte inferiore della gamba.
6. La malattia può essere trattata con metodi fisioterapici.
7. Sono prescritti dopo l'eliminazione dei sintomi acuti. Elettroforesi mostrata con farmaci antinfiammatori, trattamento ad ultrasuoni, stimolazione elettrica.
8. Massaggio. Aiuta a rafforzare e sviluppare il tendine d'Achille. Sotto l'influenza del massaggio, la circolazione sanguigna nell'area dell'infiammazione migliora i muscoli della parte inferiore della gamba.
9. Puoi trattare i rimedi popolari. Bisogna ricordarlo trattamento popolare non può fungere da metodo principale. L'uso di rimedi popolari dovrebbe essere combinato con modi tradizionali. Curcuma ampiamente usata, conchiglia noce, mamma. I derivati ​​di queste sostanze vengono utilizzati per impacchi, medicazioni. Puoi fare pediluvi al sale o alle conifere.

2. Trattamento chirurgico.

È prescritto per l'inefficacia dei metodi conservativi entro sei mesi. Viene eseguita un'escissione della zona alterata del tendine, seguita da plastica. Le aree rimosse vengono sostituite dai tendini dei muscoli della pianta. Periodo di recupero dura circa un mese. Durante questo periodo viene mostrato indossare uno stivale di gesso. Quindi viene eseguita la riabilitazione, compresa la terapia fisica, il massaggio, la fisioterapia.

Infiammazione del tendine d'Achille malattia spiacevole incidendo sulla qualità della vita del paziente. La malattia deve essere curata fasi iniziali sviluppo. Se compaiono sintomi di infiammazione del tendine, consultare immediatamente un medico. Ciò contribuirà a evitare lo sviluppo di tendiniti croniche e effetti avversi.

La tendinite di Achille è un'infiammazione del tendine di Achille.

Esistono tre forme di questa malattia:

1. La peritendinite è un processo infiammatorio che si verifica nei tessuti che circondano il tendine di Achille, che è combinato con processi degenerativi nel tendine o si verifica senza di essi.
2. La tendinite è un processo infiammatorio del tendine d'Achille, che porta alla sua degenerazione. Allo stesso tempo, il funzionamento dei tessuti circostanti non viene disturbato.
3. L'entesopatia è un processo infiammatorio del tendine d'Achille, accompagnato dalla sua degenerazione, che si verifica nella zona in cui il tendine si collega all'osso. In questo caso è possibile la comparsa di calcificazioni e la formazione di uno sperone calcaneare.

In questo articolo:

• Cause
• Sintomi
• Diagnostica
• Trattamento
• Prevenzione
• Previsione

Tutte e tre le forme di tendinite di Achille sopra menzionate sono interconnesse e possono confluire l'una nell'altra. Lo stadio iniziale di ciascun tipo di tendinite richiede lo stesso tipo di trattamento iniziale.

Cause della tendinite di Achille

Le cause della tendinite di Achille sono le seguenti:

1. Il principale fattore provocante nei processi infiammatori del tendine d'Achille è il costante sovraccarico del muscolo del polpaccio. Di conseguenza, il muscolo si sviluppa stress cronico e accorciamento del muscolo. Ciò porta al fatto che il tendine d'Achille è sotto costante tensione, non potendo riposare. Se una persona, allo stesso tempo, è impossibile interrompere la costante esercizio fisico O lavoro fisico, quindi questo porta al fatto che la tendinite si sviluppa nel tendine di Achille.
2. Nelle persone dai quaranta ai sessant'anni, la tendinite dell'Achille appare come conseguenza di un danno dopo un carico prolungato sulla gamba, cosa non abituale. La corsa prolungata o la camminata, che devono essere eseguite dopo uno stile di vita ipodinamico costante, possono portare a un tale sviluppo di eventi. Uno stile di vita sedentario porta alla comparsa di rigidità dei tendini e ad una diminuzione della mobilità dell'articolazione della caviglia. Come risultato di questa serie di condizioni, il tendine di Achille viene danneggiato e si verifica una tendinite.
3. Gli atleti professionisti ottengono la tendinite dell'Achille a causa della violazione del regime di allenamento, senza produrre carichi lunghi e pesanti pre-allenamento, nonché a causa del sovraccarico dei muscoli delle gambe.

I sintomi della tendinite di Achille sono i seguenti:

1. La comparsa di dolore nella regione del tendine di Achille.
2. La presenza di edema situato sopra l'attaccamento del tendine d'Achille da due a sei centimetri.
3. Il verificarsi di dolore dopo il carico sulla gamba. Va notato che nelle ultime fasi della malattia, il dolore appare durante il carico sulla gamba.
4. La comparsa di dolore alla palpazione del tendine di Achille.
5. La comparsa di dolore nel punto di attacco del tendine di Achille quando viene premuto
6. La comparsa di entesopatia, cioè dolore nella regione del tendine di Achille, se una persona malata dorme in posizione supina con le gambe distese.
7. L'aspetto della flessione incompleta del piede con lato posteriore tensione sul tendine d'Achille.

La diagnosi della tendinite di Achille è divisa in più fasi.

• Inizia procedura diagnostica raccogliere l'anamnesi e ascoltare le lamentele del paziente. Molto spesso, i pazienti nelle loro lamentele descrivono sensazioni di dolore in costante aumento da due a sei centimetri sopra il punto di attacco del tendine di Achille all'osso. In questo caso, insieme al dolore, si osserva più spesso gonfiore della zona di giunzione.

Nella fase iniziale della malattia, il dolore si verifica dopo i carichi sulla gamba. Ma con il progredire della malattia, il dolore si manifesta anche durante l’attività fisica.

L'entesopatia, come tipo di tendinite, è caratterizzata anche da dolore notturno, che si verifica se il paziente giace a lungo sulla schiena con le gambe distese.

• Il passo successivo nella diagnosi è un esame fisico del paziente. Innanzitutto il medico può identificare un tipo di tendinite determinando la zona del dolore. Con la peritendinite si osserva un processo infiammatorio nei tessuti lungo l'intera lunghezza del tendine e, in presenza di attività motoria nell'articolazione della caviglia, il dolore non si muove. Con la tendinite, il processo infiammatorio è localizzato solo in una piccola area e quando si muove l'area del dolore si sposta.

È importante che l'esaminatore escluda la rottura del tendine d'Achille. Tale diagnosi viene confermata o smentita grazie al test di Thompson, che viene eseguito come segue. Il paziente giace a pancia in giù e i suoi piedi pendono dal tavolo. Lo specialista contrae il muscolo del polpaccio, osservando la flessione della pianta del piede. Se il piede può piegarsi, il test di Thomson è considerato negativo e non vi è alcuna rottura del tendine. Se è impossibile piegare la pianta del piede, il medico diagnostica la presenza di una rottura del tendine di Achille, sia nel punto di attacco al muscolo, sia in qualche punto lungo tutta la sua lunghezza.

• La fase finale della diagnosi è un esame radiografico o una radiografia. La radiografia mostra aree di calcificazione lungo il tendine di Achille, visibili come un'ombra ingrandita del tendine. L'entesopatia è caratterizzata anche dalla comparsa di calcificazioni davanti al punto di attacco del tendine.
• SU ultimo passoè possibile eseguire la diagnostica invece della (o in parallelo con i raggi X) una risonanza magnetica (MRI). Utilizzo questo metodo aiuta a distinguere tra processi infiammatori e alterazioni degenerative del tendine. In presenza di infiammazione, nel tendine di Achille si localizza molto liquido, sebbene i tessuti molli che lo circondano non siano ingrossati. Se nella diagnosi si osserva un'immagine del genere, ciò caratterizza lo stadio acuto della malattia.

Se si verifica un ispessimento del tendine d'Achille, rilevato nella diagnosi, possiamo dire che i suoi tessuti sono stati sostituiti da una cicatrice. Tali cambiamenti aumentano significativamente il rischio di rottura del tendine d'Achille.

È molto importante diagnosticare correttamente lo stadio e il tipo della malattia, poiché il trattamento della tendinite di Achille in alcuni casi varia.

I processi acuti nel tendine e nei tessuti adiacenti vengono eliminati con successo dalla terapia antinfiammatoria e dall'uso di fondi comuni trattamento delle lesioni dei tessuti molli: riposo, freddo, imposizione di una benda stretta, fissaggio della gamba in una posizione elevata.

La tendinite di Achille viene trattata con metodi conservativi e chirurgici.

Trattamento conservativo della tendinite di Achille

La terapia conservativa inizia immediatamente quando vengono rilevati i sintomi della malattia. Allo stesso tempo, sull'intera area dolorante vengono applicati un bendaggio stretto e impacchi freddi (ghiaccio e così via). La gamba dovrebbe essere a riposo e in posizione elevata. Questa terapia consigliato per uno o due giorni, per evitare la comparsa di ematomi e successivamente di cicatrici. •

Ulteriore trattamento viene effettuato con l'introduzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e antibiotici, che forniscono sollievo dal dolore, eliminazione dell'infiammazione e ripristino della funzione dei tendini. L'uso dei FANS non dovrebbe superare i sette-dieci giorni, poiché con più trattamento a lungo termine questi farmaci interferiscono con il recupero del tendine d'Achille. •

La fase successiva del trattamento è la riabilitazione. Il periodo di riabilitazione inizia pochi giorni dopo l'infortunio al tendine, come stato iniziale importante per garantire la riparazione dei tessuti.

Allo stesso tempo vengono utilizzati esercizi terapeutici, che si basano su esercizi leggeri di stretching e rafforzamento, che contribuiscono al ripristino del tendine e allo sviluppo delle funzioni del muscolo tricipite della parte inferiore della gamba.

Prima di tutto, inizia a eseguire esercizi di stretching. Questi includono esercizi in posizione seduta utilizzando un asciugamano ed un espansore. Il carico sotto forma di resistenza dovrebbe aumentare gradualmente, ma allo stesso tempo non causare dolore.

• Dai metodi fisioterapici a periodo di riabilitazione mostrato terapia ad ultrasuoni, elettroforesi e stimolazione elettrica. Come risultato dell'applicazione di questi metodi di trattamento, il dolore diminuisce e le funzioni del tendine danneggiato vengono ripristinate.
• Il massaggio viene utilizzato anche per trattare la tendinite di Achille, che allunga e rinforza il tendine.
• Con deformità in varo o valgo esistente del piede in larga misuraÈ necessario utilizzare tutori per la caviglia.
• In alcuni casi, di notte, i pazienti devono utilizzare un corpetto speciale, che viene messo sul piede e fissato in una posizione speciale con un angolo di novanta gradi rispetto alla parte inferiore della gamba. Succede che questo corpetto debba essere indossato giorno, quindi il movimento del paziente può avvenire solo con l'ausilio delle stampelle.
• A volte viene utilizzato un gesso per trattare la tendinite di Achille. In questo caso, non è consigliabile prescrivere antidolorifici. L'eccezione sono i casi di dolore costante e grave nell'area del tendine.
• I preparati glucocorticoidi non devono essere iniettati nel tendine e nell'area del suo attacco, poiché provocano la rottura del tendine e ne impediscono anche la sutura a causa della comparsa di processi degenerativi.

Trattamento chirurgico della tendinite di Achille

Se i metodi conservativi di terapia entro sei mesi hanno dimostrato la loro inefficacia, si dovrebbe ricorrere a Intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico si esegue nel seguente modo: si espone il tendine di Achille mediante un'incisione cutanea mediana e si asportano il tessuto alterato in prossimità del tendine e le zone ispessite del tendine stesso. Se viene rimossa più della metà del tendine di Achille, le aree escisse vengono sostituite con il tendine del muscolo plantare. Per evitare una forte tensione sui tessuti che si trovano attorno al tendine, durante la sutura delle incisioni, i tessuti vengono allentati davanti, il che consente loro di chiudersi dietro. L'entesopatia utilizza un'incisione laterale per asportare il sacco tendineo.

Se il paziente ha la deformità di Haglund, cioè c'è una cresta ossea a forma di sperone sulla superficie posteriore del calcagno, allora questo difetto può esercitare pressione sul punto di attacco del tendine. Questa anomalia viene rimossa con un osteotomo.

Durante il periodo postoperatorio, il paziente deve indossare un'ortesi o stivale in gesso nel corso di quattro-sei settimane. Puoi salire sulla gamba operata dopo due... quattro settimane(a seconda delle condizioni del paziente). Quindi, una volta risolti i carichi, può iniziare la terapia riabilitativa, che viene eseguita per sei settimane.

La prevenzione della tendinite di Achille è la seguente:

1. Le persone di mezza età, dai quaranta ai sessant'anni, devono condurre uno stile di vita mobile con un'attività fisica moderata. Ginnastica quotidiana consigliata, che dovrebbe includere esercizi di stretching e rafforzamento vari gruppi muscoli, compresi i polpacci.
2. Con possibile sforzo fisico prolungato e stress sui muscoli del polpaccio (ad esempio corsa o camminata), è necessario prepararsi. È necessario eseguire esercizi in anticipo per sviluppare la resistenza delle gambe, aumentando gradualmente il carico. Anche gli esercizi di stretching dovrebbero essere inclusi nel complesso dell'attività fisica.
3. Si consiglia agli atleti professionisti che sono a rischio di sviluppare tendinite d'Achille di non interrompere il loro regime di allenamento. È necessario produrre carichi costanti e fattibili con il loro lento aumento. Anche i corridori, ad esempio, devono prendersi cura di loro tecnica corretta funzionamento e il numero di carichi. Gli esperti consigliano a tutti gli atleti professionisti di evitare sovraccarichi per evitare danni a muscoli, legamenti e tendini.

Prognosi della tendinite di Achille

Con un trattamento a lungo termine, la tendinite di Achille può essere completamente eliminata e la funzione della gamba ripristinata. Allo stesso tempo, va ricordato che il paziente deve cambiare radicalmente il suo stile di vita, che consiste, prima di tutto, nell'eliminazione del carico sulla gamba. Poiché anche la normale camminata può provocare ricadute della malattia.

I pazienti devono abbandonare qualsiasi evento sportivo di livello professionale o amatoriale, nonché limitare il più possibile i movimenti. Se non si seguono queste raccomandazioni, le condizioni del paziente potrebbero peggiorare a tal punto che è necessario applicare un trattamento chirurgico. Ma allo stesso tempo bisogna ricordarlo Intervento chirurgico viene effettuato in modo tale da non consentire l'ulteriore pieno utilizzo della gamba operata. Per tutta la vita successiva sarà necessario limitare i movimenti della gamba dolorante, il che non è garanzia di una vita piena.

Pertanto, vale la pena seguire il consiglio e iniziare un trattamento conservativo ai primi segni di tendinite di Achille. E abbandonare anche lo sport e altre attività fisiche per evitare la progressione della malattia e il ricorso all'intervento chirurgico.

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Il termine tendinite si riferisce all’infiammazione dei legamenti. localizzazione diversa. Spesso questo processo si sviluppa nel tendine di Achille, a cui è associato carico elevato su di lui. Si manifesta con dolore nell'area dell'infiammazione, la cui intensità è maggiore con i carichi sugli arti inferiori. Attività terapeutiche mirato ad eliminare la causa del processo patologico, riducendo la gravità dell'infiammazione e la successiva riabilitazione. In caso di inefficacia di tale trattamento, viene utilizzato l'intervento chirurgico.

Meccanismi e cause dello sviluppo

Il tendine di Achille è un cordone di tessuto connettivo collegato in alto ai muscoli soleo e gastrocnemio e in basso al calcagno. Questo tendine resiste a carichi significativi mentre una persona cammina o corre, ha un'elevata resistenza ed elasticità (può allungarsi fino al 5% della sua lunghezza originale).

Sotto l'influenza di vari fattori causali, si verifica un danno alle fibre e si sviluppa un processo infiammatorio con la partecipazione delle cellule. sistema immunitario. Producono sostanze (prostaglandine) che irritano le zone sensibili terminazioni nervose con lo sviluppo di una sensazione di dolore, riducono il deflusso di sangue dal sito di infiammazione (iperemia) e causano lo sviluppo di edema tissutale. Al principale fattori causali che causano danni alle fibre del tendine di Achille includono:

• età: nelle persone di età superiore ai 35 anni, la forza e l'elasticità del tendine di Achille diminuiscono e, anche con carichi bassi, possono verificarsi danni alle sue fibre;
• carichi che superano la resistenza delle fibre del tessuto connettivo dei legamenti e portano a microrotture - spesso negli atleti che corrono (corsa in navetta), nei giocatori di calcio, nei salti lunghi e alti;
• cambiamenti congeniti nella forma del piede (piede piatto) provocano un graduale aumento dello stiramento del tendine d'Achille;
• scarpe strette portano anche a stiramenti eccessivi e danni ai legamenti del piede, che si sviluppano gradualmente in un periodo di tempo significativo;
• deformazione genetica (sindrome di Haglund) - un tubercolo sulla parte posteriore del tallone, situato sotto il tendine di Achille all'incrocio con il calcagno e che lo allunga, portando allo sviluppo di tendinite;
• infezione batterica: i microrganismi possono entrare nella sostanza del cordone del tessuto connettivo attraverso il sangue (ematogeno), la linfa o il danno cutaneo, la mancanza di trattamento adeguato porta a complicazioni purulente sotto forma di ascesso o flemmone.

Tipi

Di localizzazione anatomica danno e processo infiammatorio La tendinite di Achille può manifestarsi nelle seguenti forme:

• peritendinite: infiammazione della fibra situata attorno al tendine senza coinvolgere la sua sostanza nel processo;
• tendinite: infiammazione diretta della sostanza legamentosa;
• entesopatia: un processo infiammatorio si sviluppa alla giunzione del tendine con il calcagno.

Sintomi

Il danno e l'infiammazione del tendine d'Achille possono essere acuti o cronici. La manifestazione principale è il dolore, che presenta le seguenti caratteristiche:

• una forte insorgenza di dolore al momento dell'infortunio è caratteristica della tendinite acuta;
• la comparsa o l'intensificazione del dolore al momento dell'inizio o della fine del carico, quando si tenta di eseguire la flessione dell'articolazione della caviglia o la sua estensione;
• costante È un dolore sordo, che si estende ai tendini del piede, caratterizza lo sviluppo di un decorso cronico della tendinite di Achille;
• aumento del dolore alla palpazione (palpazione) - si verifica con qualsiasi forma di tendinite;
• ispessimento del tendine, che può essere visto con ispezione visuale o alla palpazione, la gravità dell'aumento del diametro dipende dal grado del danno e dell'infiammazione;
• gonfiore e arrossamento della pelle nell'area di proiezione del processo infiammatorio;
• crepitio (caratteristico scricchiolio) durante i movimenti dell'articolazione della caviglia;
• sensazione di oppressione arto inferiore mentre camminavo.

In caso di sviluppo processo infettivo può svilupparsi intossicazione generale, danni ad altri legamenti del piede a causa della diffusione dell'infezione.

Diagnostica

La tendinite del piede e del tendine d'Achille può essere sospettata in base alla comparsa di uno o più sintomi del processo. Per verificare la diagnosi, ulteriore ricerca che include:

• radiografia o tomografia della caviglia;
• esame ecografico;
• esami del sangue per marcatori della presenza di un processo infiammatorio.

Trattamento

Le misure terapeutiche mirano a ridurre la gravità dell'infiammazione, del dolore e a ripristinare le fibre dei legamenti danneggiate, compresi i seguenti approcci:

• l'uso di farmaci antinfiammatori che bloccano la sintesi delle prostaglandine (nimesil, chetani, reumoxicam);
• immobilizzazione (immobilizzazione) del piede con benda elastica o pneumatici;
• fisioterapia (elettroforesi, magnetoterapia);
• trattamento chirurgico per un'infiammazione grave: viene eseguita l'asportazione dell'area danneggiata e infiammata, seguita dalla chirurgia plastica.

Dopo il principale misure mediche viene eseguita la riabilitazione, che include esercizi terapeutici con un graduale aumento del carico e dell'ampiezza del movimento. inizio ritardato o trattamento sbagliato Questa patologia può portare a disturbi della deambulazione sotto forma di zoppia.

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- infiammazione nella zona del tendine d'Achille. Può svilupparsi a causa del sovraccarico costante del muscolo gastrocnemio (negli atleti e nelle persone impegnate in lavori fisici pesanti) o a causa di un carico singolo eccessivo su un tendine non preparato (nelle persone di età compresa tra 40 e 60 anni, associato a rigidità del tendine legata all'età) . Si manifesta con dolore, gonfiore e una leggera limitazione della dorsiflessione del piede. La diagnosi viene effettuata sulla base dei sintomi, della risonanza magnetica e dei dati radiologici. Il trattamento è conservativo.

La tendinite di Achille è un'infiammazione del tendine di Achille. Viene rilevato più spesso negli atleti, è il risultato di sovraccarico, tecnica impropria o violazione del regime di allenamento. Può essere diagnosticata in persone di età compresa tra 40 e 60 anni dopo un singolo carico intenso del tendine d'Achille (ad esempio, quando si cerca di correre), un'alta probabilità di sviluppare tendinite in questi casi è dovuta alla rigidità del tendine d'Achille che aumenta con l'età e una certa diminuzione dell'ampiezza di movimento dell'articolazione della caviglia.

In traumatologia clinica, esistono tre forme di tendinite. La peritendinite è l'infiammazione dei tessuti che circondano il tendine di Achille. La tendinite è un'infiammazione del tendine stesso, che porta alla sua degenerazione. Entesopatia - un processo infiammatorio localizzato nell'area di attacco del tendine di Achille al calcagno, può essere accompagnato dalla formazione di uno sperone calcaneare e focolai di calcificazione nel tessuto tendineo. Tutte e tre le forme della malattia possono manifestarsi isolatamente, essere osservate contemporaneamente o trasmettersi l'una nell'altra.

Sintomi della tendinite di Achille

La malattia si sviluppa gradualmente. Inizialmente, il paziente avverte dolore nell'area del tendine d'Achille solo nei primi minuti di carico o allenamento. Dopo il riscaldamento, il dolore diminuisce e, a riposo, scompare definitivamente. Alla palpazione della zona interessata si avverte qualche fastidio, ma il dolore è solitamente assente. Se non trattata, la malattia alla fine diventa cronica. Il dolore si sviluppa nell’arco di diverse settimane o mesi. A differenza della fase iniziale, dopo il riscaldamento il dolore non diminuisce, ma si intensifica. Il sollievo non porta nemmeno un lungo riposo, alcuni pazienti sono infastiditi dal dolore dopo una notte di sonno.

Molti pazienti riferiscono dolore quando scendono o salgono le scale o una superficie inclinata. All'esame si rilevano tensione del muscolo del polpaccio, ispessimento del tendine di Achille, iperemia locale e aumento locale della temperatura cutanea nella zona interessata. L’ampiezza del movimento dell’articolazione della caviglia è alquanto limitata. Con la peritendinite, il dolore è solitamente localizzato in tutto il tendine, con la tendinite - 2-6 cm sopra il tallone, con l'entesopatia - nell'area di attacco del tendine o leggermente sopra di esso.

Diagnosi della tendinite di Achille

La diagnosi viene effettuata sulla base di reclami e dati di esami esterni. Tra gli ulteriori metodi di ricerca vengono utilizzate la radiografia della parte inferiore della gamba e dell'articolazione della caviglia, la risonanza magnetica e gli ultrasuoni. Sulle radiografie, in alcuni casi, vengono determinati i focolai di calcificazione. Con la tendinite sono “sparsi” in tutto il tendine, con l'entesopatia sono localizzati principalmente nella sua parte inferiore. L'assenza di calcificazioni non costituisce una base per confermare o confutare la diagnosi di tendinite.

Gli ultrasuoni e la risonanza magnetica sono tecniche più accurate che consentono di esaminare in dettaglio i tessuti molli, identificare i focolai di infiammazione e le aree di alterazioni degenerative. Inoltre, la risonanza magnetica consente di identificare lo stadio acuto dell'infiammazione: in questa fase, una grande quantità di liquido si accumula nel tessuto tendineo, ma l'edema esterno è piccolo o assente, il che rende difficile la diagnosi clinica.

Trattamento della tendinite d'Achille

Il trattamento della tendinite è prevalentemente conservativo, effettuato in regime ambulatoriale in un centro traumatologico. Nella fase acuta vengono mostrati il ​​riposo, la posizione elevata dell'arto e il bendaggio stretto durante la deambulazione. Nei primi giorni della malattia, è necessario applicare il freddo sulla zona interessata. Per eliminare il dolore, eliminare il processo infiammatorio e ripristinare la funzione del tendine, al paziente vengono prescritti FANS per un periodo non superiore a 7-10 giorni.

Dopo l'eliminazione o la riduzione significativa della sindrome del dolore, iniziano gli esercizi terapeutici. Il programma di terapia fisica per la tendinite comprende esercizi leggeri di rafforzamento e stretching che aiutano a ripristinare il tendine e rafforzare il muscolo del polpaccio. Successivamente vengono gradualmente introdotti esercizi di resistenza. Insieme alla terapia fisica, per ripristinare il tendine vengono utilizzate procedure fisioterapeutiche: stimolazione elettrica, elettroforesi e terapia ad ultrasuoni.

Il massaggio viene utilizzato per migliorare la circolazione sanguigna, rafforzare e allungare il tendine. Con deformità in valgo o varo del piede, si consiglia al paziente di indossare fissatori speciali per l'articolazione della caviglia. La fissazione mediante calco in gesso viene utilizzata molto raramente, solo in caso di forte dolore costante nell'area del tendine. Con una sindrome dolorosa particolarmente persistente, talvolta vengono eseguiti blocchi terapeutici con farmaci glucocorticoidi. I glucocorticoidi vengono iniettati solo nei tessuti circostanti, le iniezioni nel tendine stesso o nel suo punto di attacco sono severamente vietate, poiché questi farmaci possono stimolare processi degenerativi e provocare la rottura del tendine.

L’intervento chirurgico è indicato quando la terapia conservativa fallisce per sei mesi o più. L'operazione viene eseguita in modo pianificato nelle condizioni di un reparto traumatologico o ortopedico. Viene praticata un'incisione cutanea mediana lungo la superficie posteriore della parte inferiore della gamba, il tendine di Achille viene isolato, esaminato ed asportato i tessuti degenerativamente alterati. Se durante l'intervento fosse necessario asportare il 50% o più del tessuto del tendine d'Achille, le aree rimosse vengono sostituite dal tendine del muscolo plantare. Nel periodo postoperatorio l'immobilizzazione viene effettuata per 4-6 settimane, utilizzando un'ortesi o un calco in gesso. È consentito calpestare il piede dopo 2-4 settimane, le misure riabilitative vengono eseguite per 6 settimane.

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Tendinite di Achille - sintomi, trattamento, prevenzione, cause, primi segni - malattie e condizioni su Salute Mail.Ru

informazioni generali

Il tendine di Achille serve a collegare il muscolo del polpaccio al calcagno. Permette al piede di piegarsi quando si sta in punta di piedi e di alzarsi quando si cammina. Ogni passo dipende dal tendine d'Achille. Sollecitare eccessivamente il tendine d'Achille è comune per i corridori e altri atleti, ballerini, acrobati che saltano molto e iniziano e si fermano bruscamente.

Cause di tendinite

Stress eccessivo sul tendine d'Achille (muscoli del polpaccio sovraffaticati, corsa frequente in salita o in discesa, forte aumento della quantità di attività fisica, ad esempio corsa su lunghe distanze); - scarpe da corsa scomode, ad esempio troppo strette; - uso frequente scarpe con tacchi alti e cambio notturno del tacco con una suola piatta.

A seguito di una condizione stressante, il tendine d'Achille infiammato può rompersi, spesso accompagnato da un caratteristico rumore di schiocco. È quasi impossibile camminare con un tendine strappato. La rottura del tendine d'Achille viene trattata chirurgicamente o con fissazione.

Sintomi di tendinite

Dolore lungo il tendine, di solito più vicino al tallone; - gonfiore nella zona del tendine con ipertermia locale della pelle, arrossamento e aumento della sensibilità; - dolore quando si sta in punta di piedi e si salta in punta di piedi. Se non riesci ad alzarti in punta di piedi, potresti avere un tendine rotto. Si tratta di un'emergenza medica; - dolore durante i primi minuti di cammino al mattino; - limitazione della mobilità della caviglia.

Cosa sai fare

Lascia riposare la gamba ferita e cerca di non trasportare oggetti pesanti.

Usa impacchi di ghiaccio per alleviare il dolore, il gonfiore e il rossore. Metti una benda elastica sulla gamba.

Quando consultare un medico:

Se non riesci a camminare normalmente e sospetti una rottura del tendine; - avverti dolore ai talloni che aumenta con lo sforzo; - se ti senti come se avessi ricevuto un calcio o un colpo sulla parte posteriore della gamba.

Cosa può fare un medico

Per consigli sul trattamento, chiedi al tuo medico di famiglia (ti indirizzerà da un chirurgo) o ad un medico di medicina dello sport. Potrebbero esserti prescritti farmaci antinfiammatori e un programma di riabilitazione. In alcuni casi, viene posizionato un gesso sull’articolazione della caviglia per immobilizzare la gamba. Il prurito nella zona del polpaccio è la prima fase del recupero. Non grattare il punto dolente.

La seconda fase è il rafforzamento del tendine d'Achille. Il vostro medico o medico sportivo vi consiglierà esercizi di rafforzamento per la riabilitazione. A volte vengono utilizzate le bioprotesi: una volta eliminati i sintomi, ripristinare gradualmente il livello di stress. Cerca di correre il meno possibile ipersensibilità e il dolore non se ne andrà. Ciclismo e nuoto miglior sostituto corsa.

Prevenzione della tendinite di Achille

Esegui esercizi di stretching per i muscoli e i tendini delle gambe in modo che i muscoli siano forti ed elastici.

Presta particolare attenzione all'allungamento dei muscoli posteriori della coscia.

Prima di qualsiasi allenamento sportivo riscaldare e allungare i tendini.

Aumenta sempre gradualmente l’intensità e la durata dei tuoi allenamenti.

Smetti di allenarti se senti dolore lungo il tendine.

Per fare jogging, scegli scarpe sportive comode con solette ben aderenti.

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Tendinite d'Achille - Enciclopedia SportWiki

I principali sintomi della tendinite di Achille

• Dolore e gonfiore circa 2-6 cm sopra l'inserzione del tendine d'Achille.
• Dolore dopo l'esercizio fasi tardive- e durante esso.
• Dolore alla palpazione del tendine d'Achille.
• Dolore all'inserzione del tendine d'Achille sotto pressione e di notte (entesopatia).
• Limitazione della dorsiflessione del piede durante la tensione del tendine di Achille.

Patogenesi

Le lesioni al tendine d'Achille si verificano in persone di mezza età (40-60 anni) dopo un carico insolitamente lungo (camminare o correre) intrapreso senza allenamento in un contesto prevalentemente di immagine seduta vita e nonostante la rigidità dei tendini e la ridotta mobilità della caviglia. I danni possono essere evitati con l'aiuto di esercizi di stretching e con la graduale espansione dei carichi. Negli atleti professionisti, la tendinite di Achille indica sempre una violazione del regime di allenamento, tecnica sbagliata correre o lavorare troppo.

Esistono tre forme di tendinite di Achille che sono strettamente correlate e richiedono lo stesso trattamento iniziale.

1. La peritendinite è un'infiammazione dei tessuti che circondano il tendine, con o senza degenerazione del tendine.
2. La tendinite è un'infiammazione e degenerazione del tendine senza coinvolgimento dei tessuti circostanti.
3. L'entesopatia è l'infiammazione e la degenerazione del tendine nella sua inserzione, con o senza calcificazione e formazione di sperone calcaneare.

Quadro clinico

Anamnesi e reclami

In genere, i pazienti lamentano un dolore gradualmente crescente a circa 2-6 cm sopra l'inserzione del tendine di Achille. Insieme al dolore appare spesso il gonfiore. All'inizio, il dolore si nota solo dopo l'esercizio, in futuro si manifesta anche durante l'esercizio, il che indica la progressione della malattia. Con l'entesopatia, oltre ai disturbi sopra elencati, si nota spesso dolore durante la notte se il paziente dorme sulla schiena, allungando le gambe.

Esame fisico

Determinato il punto di maggior dolore è teoricamente possibile distinguere la peritendinite dalla tendinite. Con la peritendinite, i tessuti sono infiammati in tutto il tendine e con i movimenti dell'articolazione della caviglia, la localizzazione del dolore non cambierà. Nella tendinite dell'Achille, l'infiammazione è limitata a una piccola area e, con il movimento, il punto di maggiore dolore si sposterà. È molto importante escludere una rottura del tendine d'Achille utilizzando il test di Thompson descritto nella sezione dedicata allo stiramento muscolare.

Diagnostica delle radiazioni

Nelle radiografie delle articolazioni della caviglia, focolai di calcificazione lungo il corso del tendine di Achille, si può vedere l'espansione della sua ombra. Con l'entesopatia sono possibili calcificazioni anteriormente all'inserzione del tendine. La risonanza magnetica aiuta a distinguere l'infiammazione del tendine dai cambiamenti degenerativi. Con l'infiammazione, una grande quantità di liquido si accumula nel tendine, mentre i tessuti molli del tendine stesso non sono ipertrofizzati. Si tratta di cambiamenti acuti che di solito possono essere trattati con successo con farmaci antinfiammatori e misure generali con lesioni dei tessuti molli: riposo, freddo, bendaggio stretto, posizione delle gambe elevata. Un significativo ispessimento del tendine indica la sostituzione del suo tessuto con una cicatrice, che aumenta notevolmente il rischio di rottura del tendine.

Trattamento conservativo

Nella fase iniziale, tutte e tre le malattie vengono trattate allo stesso modo: con l'aiuto dei FANS e della terapia fisica, mirata ad allungare e rafforzare il tendine e sviluppare la forza del muscolo tricipite della gamba. Con una significativa deformità in varo o valgo del piede, vengono utilizzati fissatori per l'articolazione della caviglia. L'efficacia dell'elettroforesi e della stimolazione elettrica non è stata dimostrata, ma se hanno un effetto analgesico possono essere utilizzate. Quando si è immobilizzati con un gesso, non è necessario prescrivere farmaci antidolorifici, tranne nei casi di dolore persistente.

L'introduzione di glucocorticoidi nel tendine o nella zona del suo attacco è controindicata, poiché ciò può accelerare la rottura del tendine e rendere difficile la sutura a causa della degenerazione che si sviluppa sotto l'azione dei glucocorticoidi.

Chirurgia

Con insuccesso trattamento conservativo potrebbe essere necessario un intervento chirurgico entro 6 mesi. Il tendine viene esposto mediante un'incisione cutanea mediana, vengono asportati i tessuti alterati attorno al tendine e le zone ispessite del tendine stesso. Se è necessario asportare più del 50% del tessuto tendineo, si utilizza il tendine plantare per rinforzare la parte rimanente. Per evitare tensioni eccessive sui tessuti che circondano il tendine durante la sutura, è possibile allentarli con attenzione nella parte anteriore, ottenendo così la chiusura nella parte posteriore. Con l'entesopatia viene utilizzato l'accesso laterale e la sacca tendinea viene asportata. Alcuni pazienti presentano la deformità di Haglund, una cresta ossea (sperone) sulla parte posteriore del calcagno che può premere sull'inserzione del tendine. Questa cresta deve essere rimossa con un osteotomo. Dopo l'operazione, il paziente indossa un'ortesi o uno stivale in gesso per 4-6 settimane. Di solito è consentito calpestare il piede dopo 2-4 settimane, dopodiché la riabilitazione viene eseguita per 6 settimane.

Ritorno allo sport

Dopo che i sintomi si sono attenuati, è possibile tornare gradualmente all'attività precedente. Quando i sintomi si ripresentano, interrompere immediatamente l’esercizio che li ha provocati e aumentare ulteriormente l’intensità dell’allenamento con maggiore cautela. Dopo trattamento chirurgico, dopo la rimozione dello stivale in gesso, viene utilizzato il consueto programma riabilitativo.

L'infiammazione del tendine d'Achille è una malattia abbastanza comune che viene spesso osservata negli atleti dopo uno sforzo fisico grave. Nonostante ciò, anche nelle persone che non praticano sport, lo sviluppo di questa malattia è possibile. Consideriamo più in dettaglio le cause dell'infiammazione del tendine d'Achille e i modi per eliminare tale disturbo.

Sintomi e segni di infiammazione del tendine d'Achille

Di solito l'infiammazione del tendine d'Achille è accompagnata dai seguenti sintomi:

1. La comparsa di dolore tagliente acuto, localizzato nella zona del tallone e irradiato nell'area sotto i polpacci. La natura del dolore è bruciare, crescere, tirare. In questo caso, la sindrome del dolore a volte è così elevata che una persona non è completamente in grado di calpestare completamente il piede.

2. Un aumento della temperatura corporea è possibile quando l'infiammazione è in corso.

3. Arrossamento della pelle nell'area del tendine infiammato.

4. La comparsa di un caratteristico scricchiolio osseo nella caviglia, che si manifesta quando si muove il piede.

5. Sviluppo grave gonfiore tessuti molli nel tendine di Achille.

6. Sensazione di pulsazione nella gamba.

7. Disagio quando si mette il piede.

Infiammazione del tendine d'Achille: cause

Di norma, il tendine d'Achille si infiamma per i seguenti motivi:

1. Patologie congenite lo sviluppo di questo tendine durante l'infanzia porta al fatto che il bambino cammina costantemente solo sulle dita. Allo stesso tempo, anche con comode scarpe con la suola piatta, il bambino non sarà in grado di calpestare completamente la gamba. Di solito con l'età questo problema non scompare da nessuna parte, poiché il tendine è notevolmente accorciato. Questo porta a lui infiammazione cronica e perfino zoppia.

2. Piede torto o piede piatto: anche questo è difetti di nascita sviluppo del piede, che rende difficile per una persona camminare. Allo stesso tempo, non solo il tendine può infiammarsi, ma anche gonfiore permanente piedi, dolore quando si cammina e rapido affaticamento delle gambe.

3. Indossato costantemente scarpe scomode che sono troppo piccole o sfregano, visualizzate in modo estremamente negativo condizione generale piedi e possono facilmente causare infiammazioni al tendine.

Ancora più pericoloso è indossare scarpe con i tacchi alti. Ciò è spiegato dal fatto che quando si indossano scarpe con i tacchi, il tendine di Achille si accorcia gradualmente, poiché semplicemente non ha più bisogno di allungarsi per camminare su una normale suola piatta. Nel corso del tempo, il problema si prolunga così tanto che quando una donna decide di fare sport e indossa scarpe da ginnastica, è semplicemente scomoda per lei camminare. Questo è ciò che porta all'infiammazione.

4. Un carico fisico eccessivo sul piede porta al suo sovraccarico e allo sviluppo di infiammazione nel tendine. Questo di solito si osserva negli atleti durante un allenamento intenso.

5. Disturbi metabolici nel corpo.

6. Contenuto aumentato colesterolo nel sangue.

7. Precedente infortunio al piede.

Metodi per il trattamento dell'infiammazione del tendine d'Achille

Prima di iniziare il trattamento, è necessario diagnosticare la malattia. Per fare ciò, il paziente dovrebbe condurre tali studi e procedure:

1. Analisi generale sangue e urina.

2. Ultrasuoni del piede.

3. Radiografia.

4. Esame e palpazione del piede da parte di un traumatologo e chirurgo.

Dopo aver stabilito la diagnosi, a una persona viene prescritto un trattamento a seconda della negligenza della malattia e dei sintomi osservati.

La terapia farmacologica prevede la nomina di tali gruppi di farmaci:

1. Gli antidolorifici (analgesici) vengono utilizzati per il dolore intenso.

2. Gli antispastici possono essere utilizzati per attacchi di dolore improvvisi.

3. I farmaci antipiretici sono prescritti ad alte temperature.

4. Farmaci antiinfiammatori.

5. Farmaci per migliorare la circolazione sanguigna.

6. Complessi vitaminici.

Successivamente viene prescritto un trattamento fisioterapico terapia farmacologica.Prevede le seguenti procedure:

1. Massaggio. Deve essere fatto da uno specialista. La durata del corso di massaggio dovrebbe includere almeno dieci sessioni.

2. Trattamento con fango.

3. Ozocerite.

4. Utilizzo di applicazioni di paraffina.

Il trattamento tradizionale dell'infiammazione del tendine d'Achille ha le seguenti caratteristiche:

2. Se è impossibile calpestare il piede per una migliore immobilizzazione, si consiglia di avvolgere strettamente il piede con una benda elastica. Puoi anche applicare una stecca di gesso.

3. Al momento del trattamento è importante escludere completamente qualsiasi attività fisica sulla gamba dolorante.

4. Applicazione di impacchi freddi sulla gamba dolorante.

5. Indossare scarpe di fissaggio speciali.

Il trattamento chirurgico è prescritto ai pazienti in assenza dell'effetto atteso trattamento farmacologico. Di solito viene effettuato con grave sconfitta tendine e la sua rottura.

L'operazione vera e propria consiste nel suturare le estremità di un tendine strappato o danneggiato con fili sintetici. In questo caso, l'operazione è di solito metodo chiuso(senza incisione chirurgica aperta).

La durata del recupero dopo tale trattamento va solitamente da uno a tre mesi. Durante questo periodo, una persona dovrebbe aderire alle seguenti raccomandazioni:

1. Evitare qualsiasi sforzo fisico sulle gambe.

2. Trattare l'area dell'operazione con soluzioni antisettiche in modo che la ferita guarisca più velocemente. Puoi anche candidarti medicazioni sterili e unguenti curativi. In questo caso, tutti i mezzi utilizzati dovrebbero essere discussi soprattutto con il medico curante assunzione orale antidolorifici.

3. Entro un mese dall'operazione, è necessario indossare costantemente una benda di fissaggio in gesso.

4. Per migliorare la circolazione sanguigna, il piede dovrebbe essere spesso sollevato sopra il livello del bacino. Per fare questo, basterà mettere un cuscino alto sotto la gamba dolorante.

5. Quando si verifica dolore intenso o suppurazione, è importante segnalarlo immediatamente al medico.

Infiammazione del tendine d'Achille: trattamento e prevenzione

Per prevenire lo sviluppo dell'infiammazione del tendine d'Achille, dovresti seguire le seguenti raccomandazioni mediche:

1. Smettere temporaneamente di praticare sport se causano dolore alla gamba. Solitamente bastano 1-2 settimane perché i muscoli “riposino” e tornino in forma per riprendere l’attività sportiva. Se durante questo periodo il dolore non scompare, la pausa dovrebbe essere prolungata. Allo stesso tempo, è severamente vietato allenarsi con dolore visibile.

2. Se si verifica gonfiore delle gambe, è necessario riavvolgerle con una benda elastica per ripristinare la circolazione sanguigna. Aiuteranno anche gli impacchi freddi con ghiaccio, che possono essere fissati per non più di venti minuti.

3. Per alleviare le gambe stanche, è necessario eseguire il massaggio. A questo scopo possono essere utilizzati anche oli da massaggio.

4. Dovrebbe essere usato plantari ortopedici per le scarpe in modo che tolgano il carico dai piedi. Inoltre, ora ci sono speciali rivestimenti per il tallone che ridurranno la tensione del tendine e aiuteranno a liberarsi dell'infiammazione già esistente.

5. Si possono indossare scarpe con i tacchi alti, ma solo dentro occasioni speciali E poi, non per l'intera giornata.

6. Ogni volta prima del forte attività fisica sulle gambe si consiglia di fare un riscaldamento speciale per i piedi.

7. Dovresti scegliere scarpe con un tacco solido che fisserà bene il piede.

8. Quando si presentano i primi sospetti di infiammazione del tendine, è importante consultare immediatamente un medico e non ritardare la propria condizione, altrimenti non si possono evitare complicazioni pericolose.

Con assenza trattamento tempestivo L'infiammazione del tendine d'Achille in una persona può sviluppare tali complicazioni:

1. dolore cronico nella gamba, a causa della quale semplicemente non sarà in grado di calpestare il piede. Ciò porterà alla zoppia.

2. Tendenza alla rottura del tendine. Allo stesso tempo, la stessa rottura del tendine porterà molto più dolore e prolungherà significativamente il corso del trattamento.

3. Lo sviluppo di tendinite o tendinosi - una condizione in cui la struttura del tendine è deformata. Ciò porta alla sua fragilità e tendenza a rompersi.

4. Gonfiore cronico della parte inferiore delle gambe, che non solo porterà a una ridotta circolazione sanguigna, ma complicherà anche in modo significativo il processo di indossare le scarpe (a causa del gonfiore del piede, semplicemente non sarà possibile indossare scarpe strette) .

5. Febbre e debolezza compaiono a causa della costante infiammazione e stress nel corpo.

(AS) - i più sofferenti ai carichi sia tra gli atleti (atleti, pallavolisti, cestisti, ecc.) persone normali, soprattutto le donne che sono costantemente in una posizione tesa (ballerine, amanti delle scarpe col tacco alto). Anche le persone che sono abituate a stare sedute tutto il giorno soffrono, ma a volte caricano la povera caviglia con prove insolite per lui: molte ore di cammino, scavando il giardino e altre imprese. Il risultato potrebbe essere dolore acuto nel tallone e gonfiore dietro la caviglia: spesso è così che si manifesta la tendinite di Achille.

• La tendinite del tendine d'Achille si sviluppa in oltre il 10% degli atleti e la ragione di ciò è il carico dinamico sproporzionato, quando il muscolo raffreddato e rilassato del muscolo tricipite della parte inferiore della gamba viene bruscamente ridotto, ad esempio, l'atleta inizia, spinge partire per saltare, ecc.
• Nelle donne, la posizione elevata del piede durante il giorno porta ad un accorciamento del tendine di Achille, e quando il piede finalmente "ritorna" a terra, il tendine si allunga bruscamente. Ecco perché le donne hanno sempre mal di piedi a fine giornata.
• Dannose per il tendine sono anche le scarpe strette e dure, soprattutto quelle con il tacco alto.
• Contribuire alla tendinite può essere una lesione del calcagno, piedi piatti congeniti e alluce valgo piedi.

Nel tendine di Achille possono verificarsi contemporaneamente processi infiammatori e degenerativi, accompagnati da ingrossamento del tessuto tendineo e calcificazione. A questo proposito, qui vengono divisi diversi tipi di tendiniti contemporaneamente, che sono spesso combinati in un unico gruppo: la tenopatia.

• La tendinite di Achille è convenzionalmente considerata un'infiammazione che non copre i tessuti vicini.
• L'infiammazione nel sito di attacco del tendine al periostio con successivi processi di calcificazione e la formazione di uno sperone calcaneare si riferisce all'entesite o all'entesopatia.
• La peritendinite è un'infiammazione su larga scala (con o senza degenerazione) che coinvolge anche i tessuti circostanti.

Sintomi della tendinite di Achille

• Il dolore al piede si sviluppa da sintomi primari dopo lo sforzo al dolore costante.
• A infiammazione acuta c'è zoppia: il paziente sta attento a non pestare il tallone, il dolore provoca salire le scale e in salita.
• Dolore, gonfiore, talvolta arrossamento nell'area situata 2-6 cm sopra il punto di attacco del tendine.
• Alla palpazione dell'AS il dolore si intensifica.
• La dorsiflessione del piede è limitata.
• Con l'entesite, il dolore del paziente è fastidioso durante la notte, soprattutto in posizione supina con le gambe distese.
• Nell'entesite calcifica si può avvertire un cigolio (crepito) durante la palpazione o la deambulazione.

Perché il tendine d'Achille è così difficile da guarire?

La tendinite AS è caratterizzata da decorso cronico. Se non si inizia il trattamento immediatamente al momento dell'esacerbazione, è estremamente difficile far fronte alla patologia. Ciò si spiega con il fatto che la rigenerazione del tendine nella sede delle microfratture, sebbene avvenga rapidamente, porta ad una guarigione molto instabile.

Affinché il tendine diventi più forte, deve essere immobilizzato più o meno allo stesso modo di infortunio ordinario fino a camminare con le stampelle. Ma la maggior parte delle persone tratta questa malattia con leggerezza, come una semplice distorsione. Intanto la cosa è molto grave: il tendine guarito durante la notte il secondo giorno si è nuovamente ferito, e questo accade senza fine.

Cicatrici fibrose ruvide crescono in luoghi di micro-rotture permanenti. Il tendine si ispessisce, si calcifica e alla fine appare una cresta (deformità di Haglund) o sperone calcaneare sulla parte posteriore del tallone.

Un tendine che ha perso collagene ed elastina è a rischio di rottura nel tempo.

Diagnostica

Per la diagnosi, è importante un esame fisico da parte di un medico ortopedico per determinare i punti e le aree di dolore e la differenziazione della tendinite dalla rottura del tendine:

• Pregiudizio soglia del dolore quando si muove il piede è caratteristico della tendinite.
• La localizzazione invariabile del dolore durante i movimenti indica peritendinite.
• I test per la rottura del tendine (reazione del piede alla compressione della parte inferiore della gamba, test dell'ago, determinazione dell'abbassamento del piede) rivelano la rottura dell'AC.

La verifica della diagnosi viene effettuata mediante radiografia, che mostra un ingrossamento del tendine, la comparsa di calcificazioni.

Per diagnosticare l’infiammazione è necessaria una risonanza magnetica.

Trattamento della tendinite d'Achille

Trattamento conservativo

1. Con esacerbazione, tutti i carichi sul piede vengono immediatamente esclusi
2. Se c'è gonfiore, significa infiammazione e accumulo di liquido nella sacca tendinea, quindi è necessario:
   • applicare il ghiaccio;
   • imporre fasciatura stretta sul piede (secondo una speciale tecnica che limita la dorsiflessione del piede);
   • cercare un trattamento con i FANS.
3. Se viene applicato un gesso o un tutore (ortesi), i FANS possono essere omessi, tranne nei casi di dolore particolarmente persistente.
4. Nella tendinite di Achille l'uso dei corticosteroidi è controindicato in quanto portano a cambiamenti degenerativi e si rompe.
5. Per le deformità del piede con caduta verso l'esterno o verso l'interno vengono utilizzati fissatori speciali.
6. Il valore riparativo decisivo è fisioterapia, con esercizi di stretching (per lo stretching) dei tendini ed esercizi di potenziamento del muscolo tricipite.
7. Per alleviare il dolore è possibile anche la fisioterapia:
   • elettroforesi,
   • stimolazione elettrica.
   • terapia con onde d'urto extrapolari.
8. L'ESWT, oltre all'anestesia, può distruggere parzialmente le calcificazioni nell'entesopatia con calcificazione.

Chirurgia

Si ricorre ad esso se entro sei mesi non si ottiene il successo con metodi conservativi.

• Il tendine viene esposto attraverso un'incisione cutanea mediana.
• La parte interessata viene asportata.
• Se si deve rimuovere più del 50% del tessuto, il trapianto viene eseguito utilizzando il tendine del muscolo plantare.
• Con l'entesopatia, la sacca tendinea viene asportata dall'accesso laterale.
• Se è presente una cresta ossea (sperone), questa viene rimossa (osteotomia).
• Dopo l'operazione, per un massimo di sei mesi viene indossato uno stivale in gesso o un'ortesi.
• Dopo due o quattro settimane, puoi mettere un piede in piedi.
• Il periodo di riabilitazione è di 6 settimane.

Il ritorno all'attività precedente viene effettuato con attenzione, con la rimozione immediata di qualsiasi carico quando ricompaiono i sintomi della tendinite.

Come prevenire la tendinite di Achille

• Non attivare mai bruscamente la modalità di carico aumentato:
  • gli atleti prima dell'allenamento e delle gare devono assolutamente scaldare i muscoli con un riscaldamento.
• Esegui esercizi quotidiani di stretching per il piede, a partire da esercizi mattutini e almeno 5 minuti 3-4 volte al giorno.
• Quando togli le scarpe col tacco alto, non cambiarti subito con le pantofole “piatte”: le scarpe da casa dovrebbero avere un tacco piccolo e stabile.

Come fasciare un tendine ferito

Per applicare una benda sul piede e indossarla, avrai bisogno di un cerotto adesivo elastico e di un cuscinetto per il tallone di 0,6 cm di spessore.

Riso. 1. La prima fase dell'applicazione di una benda al piede con tendine d'Achille problematico.

Il piede è piegato alla pianta come mostrato in Fig. 1 finché non si verifica il disagio.

• A. Intorno alla parte inferiore della gamba e al piede (nella regione del metatarso e scafoide) vengono applicate le strisce di ancoraggio e viene applicato un rivestimento protettivo sul tendine di Achille.
• B - D. Per limitare la dorsiflessione del piede dietro la caviglia, si applicano 3 strisce di nastro adesivo incrociate sulla croce.
• D. Dall'alto, le strisce di fissaggio si sovrappongono alle strisce di ancoraggio della parte inferiore della gamba e del piede.

Nella fig. La Figura 2 mostra il fissaggio finale della benda utilizzando una versione più morbida della restrizione della dorsiflessione del piede:

Riso. 2. La seconda fase dell'applicazione di una benda al piede

• E, G. Due strisce di toppa elastica sono applicate trasversalmente dietro la caviglia.
• Z - K. Si fissa una benda sul piede sopra le strisce, con l'ausilio di un avvolgimento a forma di 8 più volte con copertura del tallone.

K. I cuscinetti per il tallone possono essere posizionati sotto entrambi i talloni della scarpa.

Per evitare un accorciamento eccessivo del tendine utilizzando i cuscinetti per il tallone, è essenziale l'esercizio regolare dei muscoli posteriori della coscia.

Video: Esercizio di stretching per i muscoli soleo e polpaccio.