Come "aggiustare" un tendine d'Achille strappato.

Il tendine d'Achille è il legamento muscolare più potente del corpo umano, capace di sopportare 5 volte il suo peso. Nonostante ciò, la rottura del tendine d’Achille rimane una delle lesioni gravi più comuni.

Principali cause traumatiche

Quando si cammina, si corre, si salta e si eseguono altri movimenti delle gambe, il compito principale di muovere il corpo ricade su di noi Tendine d'Achille. Serve come un legamento nel punto di attacco del muscolo del polpaccio calcagno e sotto forte tensione o carico eccessivo potrebbe rompersi. In alcuni casi si verifica una rottura incompleta, ma nella maggior parte dei casi il tendine è completamente danneggiato. Di solito questa patologia colpisce le persone di età inferiore ai 50 anni immagine attiva vita.

Una rottura del tendine d'Achille può verificarsi per i seguenti motivi:

• lesione diretta al tendine d'Achille: colpo con un bastone, onda d'aria, altra gamba, oggetto pesante;
• caduta dall'alto con atterraggio sui piedi;
• un brusco inizio da un luogo durante la corsa;
• fare sport senza preriscaldare i muscoli del polpaccio.

Tutti questi motivi sono associati al carico più forte muscolo del polpaccio senza formazione necessaria. La rottura può anche essere causata da lesioni precedenti, come una distorsione al tendine d'Achille malattie infiammatorie legamenti.

I principali sintomi di danno a quasi tutti i tendini sono forti dolori. Ma nel caso di una rottura profonda del tendine d'Achille, potrebbero essere assenti o essere così insignificanti che la vittima non noterà l'intera gravità della lesione.

Il danno al tendine d'Achille è caratterizzato dai seguenti sintomi:

1. Dolore. Può avere intensità diversa, ma la sua posizione è costante: la parte posteriore della gamba dal muscolo del polpaccio alla base del tubercolo calcaneare. Il dolore può essere lieve e assomigliare alla sensazione di un colpo forte o di un taglio. Se toccano il luogo del danno, allora Dolore aumento.
2. Movimento compromesso della gamba. Anche una rottura parziale del tendine d'Achille influisce sulla deambulazione. La capacità di piegare e distendere la gamba nell'articolazione della caviglia è completamente assente o significativamente compromessa. Se sospetti una lesione al tendine d'Achille, puoi chiedere alla vittima di tirare la punta su o giù. Se questo fallisce o risulta molto doloroso, significa che è stato ricevuto un infortunio.
3. Modifica della gamba. Con una pausa completa, la gamba si trasforma. Lo stinco diventa più piccolo e, con una rottura completa, appare una depressione, con la palpazione dall'alto e dal basso si possono sentire i sigilli.
4. Gonfiore e arrossamento. Questo caratteristica tipica con lesione al tendine.

I sintomi con una rottura completa possono intensificarsi, la temperatura del paziente aumenta, la salute peggiora, l'appetito scompare.

I trattamenti conservativi per una lesione al tendine d'Achille possono essere utilizzati solo quando alcune fibre sono strappate. Quando si fornisce il primo soccorso, è necessario adagiare il paziente su un letto o sul pavimento, posizionare l'arto ferito sopra la posizione del corpo e applicare il ghiaccio sul muscolo del polpaccio.

Il trattamento conservativo consiste nella completa esclusione del movimento con l'aiuto di una stecca in gesso e riposo a letto per un po. Il dolore può essere rimosso con l'aiuto di sostanze speciali. A dolore intenso utilizzando iniezioni di novocaina. Per alleviare le condizioni del paziente, la gamba viene posizionata sopra il livello del corpo. Accelera anche la guarigione e la fusione delle fibre dei tendini. Gel e unguenti antinfiammatori vengono utilizzati per alleviare gonfiore e arrossamento.

L'intervento chirurgico per la rottura del tendine d'Achille è prerequisito trattamento. Quanto prima il paziente viene ricoverato in ospedale, tanto più veloce e facile sarà per il medico suturare le estremità del legamento strappato. Due settimane dopo l'infortunio, è molto più difficile farlo e dopo 21 giorni diventa quasi impossibile ripristinare completamente il tendine.

Durante l'operazione, il medico taglia la pelle, trova l'estremità del tendine lacerato e la asporta. Il lembo viene quindi suturato al sito dell'incisione. tessuto muscolare. Di solito viene prelevato dal muscolo del polpaccio.

L'operazione può essere eseguita in modo aperto e chiuso. Il trattamento nel primo caso è descritto sopra e, quando è chiuso, la pelle non viene tagliata. Durante le manipolazioni chirurgiche, il medico inserisce un ago speciale nella gamba, con l'aiuto del quale il tendine viene unito dai fili di sutura.

Indipendentemente dal fatto che l'operazione sia stata eseguita o meno, dopo la fusione del tendine (le sue fibre), la vittima deve essere sottoposta a riabilitazione. Ciò contribuirà ad evitare complicazioni e ad accelerare il periodo di recupero per la normale funzione delle gambe.

La riabilitazione dopo una rottura avviene immediatamente dopo l'operazione. Il paziente ha bisogno di diversi giorni sotto la supervisione dei medici. La riabilitazione completa inizia poche settimane dopo l’operazione. Fino a questo momento, è importante preservare il tendine e caviglia in completa pace.

La riabilitazione è molto importante quando si ripristina una gamba dopo una frattura, senza di essa il trattamento non può essere definito completo. Attività di recupero dopo la pausa Tendine d'Achille svolgersi in 3 fasi.

Il primo di questi è la protezione del sito di giunzione. Durante questo periodo la gamba è completamente ingessata. Il compito degli interventi riabilitativi è proteggere le aree danneggiate del tendine e dell'articolazione della caviglia e favorirne la fusione. Alcune settimane dopo l'intervento chirurgico, è necessario sottoporre a carico limitato una gamba sana e ferita. Dovrebbe essere il massimo consentito per diventare una profilassi contro la distrofia muscolare e della caviglia. Mentre si indossa un gesso sulla gamba, è necessario muoversi con le stampelle, carrozza disabili consentito solo in caso di infortunio ad entrambe le gambe o lesioni gravi.

Dopo aver rimosso l'intonaco, il medico deve monitorare le condizioni della sutura per diversi giorni, poiché la necrosi dei tessuti adiacenti è una complicanza abbastanza comune. Allo stesso tempo viene prescritta una semplice attività fisica, tra cui una cyclette. Durante la prima fase di recupero, il paziente può avvertire dolore nell'area del tendine danneggiato. Per ridurli, vengono prescritti corsi di crioterapia.

Durante la prima fase del recupero, non puoi appendere la gamba al letto, allungare il tendine, applicarlo zona danneggiata Caldo.

La fase 2 è la mobilitazione precoce. Inizia circa 2-3 mesi dopo l'operazione. In questo momento, una persona può già rifiutare le stampelle e fare affidamento completamente sulla gamba ferita. In questo caso si consiglia di indossare scarpe con un tacco speciale, che riduce il carico sul tallone e trasferisce tutto il peso sulla punta.

Durante la mobilizzazione precoce, il paziente deve sottoporsi ad una serie di esercizi esercizi di fisioterapia per aiutare a ripristinare l'articolazione della caviglia. L'esercizio principale è camminare su un tapis roulant. All'inizio del recupero, potrebbe essere difficile per il paziente muoversi. a lungo. Per questo è stato sviluppato un dispositivo che permette di camminare nell'acqua.

Quindi inizia una serie di esercizi per ripristinare la flessibilità dell'articolazione della caviglia. Successivamente, puoi applicare esercizi che ti consentono di esercitare il carico Indietro gambe, articolazione della caviglia e lo stesso tendine di Achille. Uno di questi esercizi è camminare all'indietro.

Fase 3: rafforzamento. Durante questo periodo viene ripristinata la normale mobilità della gamba sana, la persona si allena a salire e scendere rapidamente le scale, calpestando il gradino solo con una parte dell'arto. Questa fase termina quando la vittima è in grado di eseguire tutti i movimenti delle gambe. persona sana senza provare rigidità o dolore. Dopo aver rafforzato i tendini, puoi procedere all'attività fisica e alla vita normale.

Il massaggio con pause deve iniziare anche prima dell'inizio della riabilitazione.

Immediatamente dopo l'intervento, sulla gamba viene applicato un calco ingessato e un lungo gesso fino al centro del polpaccio o della coscia. Il massaggio inizia ancor prima della rimozione del cerotto.

Le prime azioni di massaggio mirano non solo a ripristinare, ma anche a mantenere la salute del resto della gamba. Durante il massaggio viene stimolata la circolazione sanguigna e linfatica, cosa molto utile quando l'arto è ingessato. Il massaggio inizia pochi giorni dopo l'operazione e aiuta a ripristinare rapidamente le prestazioni muscolari.

Il primo massaggio viene effettuato più volte al giorno per 10 minuti. Le manipolazioni vengono eseguite non solo sulla gamba ferita, ma anche sulla gamba sana. Prima di iniziare la procedura, il massaggiatore posiziona la gamba del paziente in modo che la sua parte inferiore sia sollevata: ciò contribuisce a migliore circolazione. Il complesso di esercizi comprende accarezzare, sfregare, impastare e torcere.

Il massaggio inizia dalla metà della coscia, quindi la serie di esercizi si sposta più in basso, fino al muscolo del polpaccio. Il massaggio terapeutico deve essere effettuato quotidianamente, aumentando di un minuto il tempo per ciascuna procedura. È importante che il paziente non avverta alcun disagio e dolore. La durata ottimale del massaggio è di 25 minuti, ma in caso di lesioni gravi è necessario aumentarla a mezz'ora.

Il trattamento per la rottura del tendine d’Achille di solito termina dopo la rimozione del gesso. Dopo aver indossato una benda fissante per un lungo periodo, i muscoli si atrofizzano leggermente e l'articolazione della caviglia perde significativamente la capacità di movimento, quindi sono necessarie la riabilitazione e la seconda parte del massaggio.

Il massaggio durante la riabilitazione dopo la rottura del tendine diventa elemento importante il processo di ripristino della mobilità articolare. Secondo la sua metodologia, non è molto diverso dal massaggio effettuato prima della rimozione del gesso. L'unica cosa è che il paziente non può appoggiarsi al tallone durante le manipolazioni, quindi il massaggiatore mette la gamba ferita sul ginocchio. Oltre al massaggio muscolare, viene eseguito un corso di esercizi passivi e attivo-passivi che attivano il ripristino dell'articolazione della caviglia.

A gravi violazioni lavoro dell'articolazione della caviglia, il suo massaggio può essere effettuato in acqua calda o in bagno. Questo aiuta a rilassare i muscoli il più possibile. In questo caso, è meglio eseguire la procedura stando seduti. Quando si massaggia l'articolazione della caviglia, non è possibile utilizzare l'area su cui è stata eseguita l'operazione. Cicatrice postoperatoria può essere massaggiato non prima di due mesi dall'intervento.

Nella terza fase della riabilitazione, l'organo strappato si fonde completamente, quindi il luogo in cui si trova il tendine è incluso nelle zone di massaggio. Procedura attiva ultimo passo la riabilitazione è finalizzata al rafforzamento della caviglia e al ripristino delle prestazioni.

Il tendine d'Achille (tallone) è il tendine umano più forte e più grande, in grado di sopportare un carico fino a 350 kg. Solo l'Homo sapiens è stato dotato di un tessuto connettivo così forte: anche i nostri parenti più prossimi, le grandi scimmie, non hanno un tendine così sviluppato. Questo è comprensibile: una persona è una creatura eretta, quindi il carico massimo ricade sulla parte inferiore della gamba, sul piede e sul tallone, che naturalmente ha influenzato la struttura dell'essere umano sistema muscoloscheletrico. Tuttavia, il tendine d’Achille è vulnerabile e la sua rottura è una lesione abbastanza comune..

Le lesioni al tendine d'Achille sono comuni

Rottura del tendine d'Achille: sintomi e trattamento

La storia del tallone d'Achille

Interessante la storia del nome del tendine. Tutti sanno svolta fraseologica"Tallone d'Achille" - questo è il nome del punto più debole di una persona, un certo svantaggio, non necessariamente fisico. L'origine del fatturato - nella storia Grecia antica. Eroe Miti greci Achille era invincibile: questo potere magico gli diede il magico fiume Stige, nel quale Achille fu immerso alla nascita da sua madre. Ma il problema è che solo il tallone dell'eroe si è rivelato non protetto, poiché la madre ha tenuto suo figlio durante le abluzioni. Durante Guerra di Troia Paride, fratello di Ettore, ucciso dai Greci, vendicò la morte del fratello trafiggendo il tallone d'Achille con una freccia.

E sebbene Achille sia stato ferito al tallone, il concetto di "tallone d'Achille" è usato oggi solo in senso figurato. In anatomia esiste un termine scientifico diretto: il tendine d'Achille.

La struttura del tendine d'Achille

Se consideriamo l'anatomia del tendine di Achille, possiamo vedere che da un lato è attaccato al tubercolo calcaneare e dall'altro si fonde con l'aponeurosi del muscolo tricipite, che consiste nel gastrocnemio esterno e soleo muscoli interni.

Il tendine di Achille collega il muscolo tricipite al calcagno

Tipi di lesioni ai tendini

Cosa rende vulnerabile il tendine d’Achille?

Un infortunio come una rottura completa o parziale si verifica più spesso negli atleti, ma può verificarsi anche nella vita di tutti i giorni.

La rottura del tendine d'Achille è un infortunio sportivo comune.

Le lesioni ai tendini sono chiuse o aperte.

• lesione chiusa:
  • Colpo diretto:
    • Questo tipo di infortunio è comune tra i giocatori di football.
  • Danno indiretto:
    • durante i salti falliti nella pallavolo, nel basket, ecc.
    • scivolare sulle scale
    • atterrando da un'altezza su una gamba dritta
• lesione aperta :
  • Lesione al tendine causata da un oggetto tagliente

rottura meccanica

Tutte le lesioni ai tendini che si verificano a causa di carichi troppo grandi che superano il margine di sicurezza tessuto connettivo sono detti meccanici.

Si verificano rotture meccaniche:

• con esercizio irregolare

Infiammazione del tendine d'Achille

L'infiammazione del tendine di Achille è chiamata tendinite.

La maggior parte delle persone tende ad allungare tendini e legamenti, causandone infiammazione e dolore.

• Lo stiramento costante porta alla comparsa di microrotture e all'insorgenza di processi degenerativi nei tessuti connettivi.
• Il dolore al tendine d'Achille può essere causato da una tendinite, ovvero un'infiammazione del tendine
• Di più caso difficile tendovaginite: il processo infiammatorio si estende alla guaina del tendine.

rottura degenerativa

La causa del divario sono i processi degenerativi che distruggono la proteina costruttiva dei tessuti connettivi: il collagene, con conseguente degenerazione e ossificazione.

Una lesione degenerativa del tendine è chiamata tendinosi.

La tendinosi con successiva rottura può svilupparsi per i seguenti motivi:

• Malattie croniche (, tendiniti,)
• Assunzione di corticosteroidi (idrocortisone, diprospan) e fluorochinoloni (ciprofloxacina)
• Carichi aumentati costanti negli atleti e nelle persone che fanno lavoro fisico

La rottura degenerativa può verificarsi spontaneamente senza alcun trauma

Sintomi di rottura

• Con una rottura del tendine, si verifica un dolore improvviso, simile a un colpo allo stinco e alla caviglia con un bastone
• Si può sentire un crepitio che accompagna lo strappo.
• Il muscolo tricipite è indebolito:
  • incapace di allungare il piede o stare in punta di piedi
  • c'è dolore quando si cammina
  • piedi e caviglie gonfie

Diagnostica della rottura

Un medico può diagnosticare una lacrima eseguendo test:

Per fare una diagnosi, il medico esamina il tendine

• Compressione della parte inferiore della gamba di una gamba sana e malata:
  • quando compresso, il piede su una gamba sana dovrebbe allungarsi
• Inserimento di un ago all'ingresso della placca tendinea:
  • quando si muove il piede, l'ago dovrebbe deviare
• Piegare le gambe articolazione del ginocchio sdraiato sullo stomaco:
  • la punta del piede malato sarà più bassa di quella del piede sano

Se i risultati del test sono dubbi, è possibile eseguire la diagnostica strumentale:

Radiografia, ecografia o risonanza magnetica

Trattamento della rottura del tendine

Il trattamento può essere conservativo e chirurgico.

Metodi di trattamento conservativo

• La gamba viene ingessata per un massimo di 8 settimane. Questo è un modo piuttosto brutale, poiché non è così facile resistere a un'immobilità così lunga.
• Il secondo modo, più conveniente e umano: ortesi con tutore regolabile
• Il terzo è l'intonaco polimerico plastico.
  • I suoi vantaggi sono la leggerezza e la possibilità di nuotare direttamente dall'acqua gamba in gesso, il che è importante
• Infine, un'altra soluzione è l'immobilizzazione parziale mediante un'ortesi speciale che fissa solo il tallone, ma lascia aperto il piede.

Il trattamento conservativo non sempre porta ad una normale fusione del tendine. I suoi contro:

• Formazione di ematomi a causa della rottura vascolare
• Troppa fibrillazione dei bordi del tendine con rottura degenerativa:
  • sembra letteralmente una salvietta, motivo per cui i bordi non combaciano bene
• Fusione con cicatrizzazione, allungamento e indebolimento del tendine

Pertanto si raccomanda un trattamento conservativo in caso di rottura.:

• Se la lesione è fresca e le estremità dei tendini possono essere confrontate
• Il paziente non fa esercizio
• Le esigenze funzionali del paziente sono ridotte a causa dell'età, piccole attività fisica o altri motivi

Chirurgia

Esistono due modalità operative principali:

Complicazioni dopo il trattamento

Qualunque sia il trattamento, fuso, cucito o riparato chirurgia plastica il tendine non sarà più lo stesso.

• La complicazione principale è la nuova rottura del tendine.
  • Con il trattamento conservativo, le rotture si verificano molte volte più spesso rispetto alla chirurgia.
• Esiste anche il rischio di trombosi a causa dell'immobilità prolungata della gamba:
  • Per prevenire questo pericolo, assumono anticoagulanti e fanno esercizi terapeutici.

Programma di riabilitazione

La riabilitazione dopo una rottura del tendine inizia anche quando la gamba è inserita in un'ortesi

• Per immobilizzare la gamba dopo l'intervento chirurgico, viene utilizzata anche un'ortesi (tutore), in cui il piede viene prima fissato in una posizione estesa, quindi l'angolo viene gradualmente ridotto.
• Le stampelle vengono utilizzate per camminare durante le prime settimane.
• Gli esercizi del programma riabilitativo iniziano ad essere eseguiti anche prima della rimozione dell'ortesi, cioè nei primissimi giorni dopo l'intervento

Video: Trattamento e riabilitazione di una rottura del tendine d'Achille

Esercizi del programma di riabilitazione

Il muscolo tricipite della parte inferiore della gamba è costituito da tre teste: due superficiali e una profonda. Le teste superficiali - interne ed esterne - formano il muscolo del polpaccio. Il terzo capo profondo è formato dal muscolo soleo. Al centro della parte inferiore della gamba, tutte e tre le teste formano il tendine più potente dell'intero corpo umano, il tallone o Achille.

IN sezione inferiore il tendine di Achille della parte inferiore della gamba si restringe leggermente e si attacca al tubero del calcagno.
La funzione del muscolo tricipite della parte inferiore della gamba è quella di essere un potente flessore del piede e della parte inferiore della gamba.
La rottura del tendine d'Achille può essere aperta o chiusa (sottocutanea).

Le lesioni aperte del tendine d'Achille sono il risultato dell'impatto di oggetti taglienti (taglienti e lancinanti) sulla superficie postero-inferiore della parte inferiore della gamba.
Ricordare! Tutte le ferite, in particolare quelle situate vicino al tendine di Achille, dovrebbero essere attentamente esaminate e dovrebbe essere controllata anche la funzione del muscolo tricipite della gamba.

Rottura sottocutanea chiusa del tendine di Achille. Il meccanismo della lesione è il risultato della contrazione del muscolo tricipite della parte inferiore della gamba, la cui forza supera la forza del tendine.

Indiretto: stiramento improvviso, brusco e violento del muscolo tricipite della parte inferiore della gamba e (a causa di questo stiramento) la sua contrazione eccessiva agendo contemporaneamente sulla gravità del corpo.
Tale danno al tendine d'Achille si verifica al momento del salto o dell'atterraggio dopo il salto nei saltatori, nei giocatori di pallavolo, nei ginnasti, negli schermitori e nei ballerini.

Diretto: un colpo al tendine di Achille con un oggetto contundente provoca un'improvvisa contrazione del muscolo tricipite del polpaccio e la rottura del tendine.
Molti ricercatori ritengono che la rottura del tendine d'Achille avvenga a causa sua malattia cronica da sovratensione. Atleti, ballerini, acrobati cambiamenti degenerativi I tendini d'Achille sono di natura professionale.

Localizzazione della rottura del tendine d'Achille

1. Il terzo superiore del tendine di Achille al confine tendine-muscolo.
2. Il terzo medio si trova nel tendine d'Achille vero e proprio (la localizzazione più comune).
3. Terzo inferiore - sopra il tubercolo del calcagno.
4. Separazione del tendine dal tubero calcaneare:
- senza danni all'osso;
- con un distacco di parte del tubercolo.

Lo studente e il medico devono essere consapevoli che le rotture del tendine d'Achille possono essere complete o incomplete..

sintomi clinici.

Dolore acuto nel punto della lesione ("come se un bastone fosse stato colpito alla gamba"). Il dolore è costante, doloroso.
- L'esame rivela una retrazione sul punto di rottura, la cui gravità dipende dall'entità dell'edema e dell'emorragia; gonfiore, emorragia, che può diffondersi dal sito della rottura del tendine d'Achille alla coscia (l'emorragia appare 2-3 giorni dopo la rottura).
- La palpazione rivela un difetto del tendine: si palpano due ispessimenti in corrispondenza delle estremità centrale e periferica del tendine lacerato.
- La flessione attiva del piede è impossibile con una rottura completa del tendine d'Achille; con una rottura parziale, i movimenti attivi sono possibili, ma indeboliti.
- Sono possibili movimenti passivi nell'articolazione della caviglia, ma molto dolorosi a causa dello stiramento delle estremità del tendine d'Achille strappato.
- sintomo positivo Thompson: il muscolo del polpaccio viene compresso con la mano terzo superiore, normalmente il piede assume una posizione flessa. Quando il tendine di Achille si rompe con la compressione del muscolo gastrocnemio, la tensione del tendine non viene trasmessa alla tuberosità calcaneare e non vi è movimento nell'articolazione della caviglia (flessione plantare del piede).
- Ricaduta completa funzioni del muscolo tricipite della parte inferiore della gamba: il paziente non può stare sulle mezze dita della gamba ferita.
- Zoppia durante la deambulazione a causa della perdita di funzionalità del muscolo tricipite.
- Un sintomo positivo di Pirogov: il paziente giace sul divano a pancia in giù, i piedi pendono dal bordo. Al paziente viene offerto di contrarre i muscoli tricipiti di entrambe le gambe, mentre i contorni delle teste esterna ed interna del muscolo gastrocnemio appaiono sulla gamba sana e le teste del muscolo gastrocnemio non sono sagomate sulla gamba ferita.

Trattamento.

Il trattamento chirurgico delle rotture del tendine di Achille è il metodo di scelta. Sollievo dal dolore - anestesia locale, anestesia epidurale, intraossea, ma metodo migliore si può prendere in considerazione l'anestesia anestesia di conduzione nervo sciatico Soluzione di trimecaina all'1,5% o soluzione di lidocaina al 2%.

Danno aperto:

Senza difetto del tendine e sfibratura delle sue estremità, il tendine viene suturato capo a capo con suture Lavsan interrotte e a forma di U, catgut cromato o filo secondo il metodo Bunnel (dopo 6 settimane il filo di sutura viene rimosso con uno speciale loop through palo superiore ferite);
- in caso di difetto del tendine o di sua rottura è necessario il ripristino plastico del tendine; autoplastica del ponte secondo Chernavsky, autoplastica secondo Nikitin, lavsanoplastica.

Lacrime chiuse (sottocutanee):

dissezione pelle E varie opzioni cucitura end-to-end; restauro plastico mediante lembi delle estremità prossimali e distali del tendine, lavsanoplastica;
- sutura percutanea ad immersione per lacrime fresche, proposta dal professore del Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia da campo militare dello Stato russo Università di Medicina S.G. Girshin.

L'essenza del metodo è la seguente.

La posizione del paziente sullo stomaco con la gamba piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio. Il piede nella posizione dell'equino (flessione plantare) è saldamente fissato su un cuneo di legno.
- Il livello di rottura del tendine d'Achille è determinato mediante palpazione; verde brillante si notano i contorni del tendine, del muscolo gastrocnemio e la diastasi tra le estremità.
- Un ago da taglio chirurgico con un filo (catgut cromato) nella direzione trasversale perfora la pelle insieme al tendine direttamente nel punto di attacco al tubero calcaneare.
- L'ago viene inserito nello stesso punto di puntura sulla pelle e tirato indietro in direzione obliqua. Un cappio per legatura starà sopra la pelle. Tirando il filo, si immerge facilmente sotto la pelle.
- Allo stesso modo, l'ago con il filo viene tenuto dall'altro lato; dopo la cucitura 2-3 volte del tendine e della pelle, le legature vengono portate all'estremità distale dello spazio vuoto. Dopo ogni cucitura, i fili vengono allungati.
- Il ventre del muscolo gastrocnemio viene cucito in direzione trasversale nel terzo inferiore della gamba 6-7 cm sopra la rottura del tendine di Achille.
- Gradualmente, dopo 2-4 cuciture, la legatura viene portata all'estremità prossimale della rottura del tendine. Dopo ogni cucitura, i fili vengono allungati.
- Se l'ansa della legatura, una volta immersa, si sposta e ritira la pelle, quest'ultima viene rilasciata mediante mobilizzazione con una pinza emostatica tipo zanzara.
- Le legature vengono collegate su ciascun lato facendo passare i fili attraverso gli stessi fori nella pelle in cui vengono fatte uscire le legature dall'estremità distale del tendine strappato.
- Le estremità di entrambe le legature sono legate simultaneamente o in sequenza su entrambi i lati con la parte inferiore della gamba flessa all'altezza dell'articolazione del ginocchio fino a 50-80° e massima flessione piedi. I nodi dopo la legatura vengono facilmente immersi dalla "zanzara" attraverso gli stessi fori della puntura dell'ago.
- Sulle ferite puntiformi formatesi dopo l'immersione dei nodi nella pelle, viene applicata una sutura interrotta con un sottile catgut.
- Una benda di gesso sezionata viene applicata al terzo medio della coscia. La parte inferiore della gamba è piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio con un angolo di 40-50°, il piede è piegato con un angolo di 45°.

periodo postoperatorio.

Dopo operazioni 1-2 giorni di osservazione in ospedale; l'intervento può essere eseguito in regime “ambulatoriale”, vale a dire. Il paziente viene dimesso a casa dopo l'intervento.
- Dopo 3 settimane dall'intervento il calco alto in gesso si trasforma in uno “stivale”. Il piede è posto in flessione con un angolo di 5-10°. Il tallone viene intonacato al calco in gesso e il paziente carica completamente la gamba.
- Dopo 3 settimane, la benda in gesso viene rimossa. Il periodo totale di fissazione è di b settimane.
- bendaggio benda elastica, fisioterapia, massaggi, bagni in piscina, bagni caldi, applicazioni di paraffina per aumentare il tono e la forza della muscolatura del polpaccio.
- Durante le prime 4-6 settimane dopo la rimozione del gesso, deve essere utilizzata un'altezza del tallone di almeno 2,5 cm.

La capacità di lavorare viene ripristinata 2,5 mesi dopo l'intervento chirurgico al tendine d'Achille. L'attività sportiva viene ripresa sei mesi dopo l'intervento.

Ricordare! Il completo ripristino della funzione del muscolo tricipite della parte inferiore della gamba con una rottura del tendine di Achille è possibile solo con un intervento chirurgico precoce e tempestivo. Se la rottura del tendine d'Achille non viene diagnosticata e il paziente continua a camminare, caricando la gamba dolorante, le estremità del tendine d'Achille si allontanano gradualmente l'una dall'altra, il che è facilitato dall'accorciamento del muscolo tricipite dovuto alla sua elasticità e l'abbassamento del tubero calcaneare a causa della perdita di funzione del muscolo tricipite della parte inferiore della gamba.

Tendine di Achille (latino tendo calcagno) o tendine del tallone - il tendine più potente e forte corpo umano. Nonostante ciò, è uno dei tendini più comunemente feriti.

La parte prossimale ha origine alla confluenza dei muscoli soleo e gastrocnemio, la zona della sua fissazione distale sulla superficie posteriore del tubercolo calcaneare.

Una rottura del tendine d’Achille è solitamente completa. Più spesso, le rotture si verificano con un carico improvviso e acuto sul tendine all'inizio dei velocisti, nel momento in cui la gamba viene sollevata da terra durante un salto, con una brusca dorsiflessione del piede - una caduta dall'alto. Nel trauma diretto con un oggetto tagliente può verificarsi un danno parziale al tendine. Il paziente lamenta dolore nella zona del tendine d'Achille.

Al momento dell'infortunio si ha la sensazione di un colpo al tendine. Sulla superficie posteriore del terzo inferiore della gamba si verificano emorragia ed edema. Si trova un avvallamento nella zona della rottura. Non c'è flessione plantare del piede - il paziente non può stare in piedi sulle "punte dei piedi"

Molto spesso, il tendine viene strappato a 4-5 centimetri dal punto di attacco al calcagno.

Dopo il trattamento chirurgico

Fin dai primi giorni vengono prescritti esercizi terapeutici volti a migliorare la circolazione sanguigna nell'area dell'intervento, prevenendo le aderenze, prevenendo la rigidità delle articolazioni immobilizzate e l'atrofia muscolare.

Le lezioni includono esercizi generali di tonificazione per arti superiori, cingolo scapolare e busto (statico e dinamico), esercizi per l'arto inferiore non operato. Esercizi speciali comprendono il movimento delle dita dei piedi, esercizi ideomotori e movimenti dell'articolazione dell'anca.

Dal 3-4 ° giorno, è necessaria la tensione isometrica del muscolo tricipite della gamba quando si tenta la flessione plantare del piede e l'estensione dell'articolazione del ginocchio. Questo esercizio andrebbe ripetuto più volte durante la giornata.

3 settimane dopo l'operazione, il calco in gesso viene sostituito con uno stivale in gesso per 3 settimane, al piede viene data una posizione meno piegata.

Il compito principale della ginnastica terapeutica SU questa fase sono il ripristino della mobilità dell'articolazione del ginocchio, il ripristino funzionale dei muscoli della coscia e la prevenzione dell'atrofia dei muscoli del polpaccio.

Gli esercizi vengono eseguiti nella posizione iniziale sdraiati sulla schiena, sullo stomaco, su un fianco, seduti su una sedia. Oltre agli esercizi tonici generali, vengono eseguiti esercizi speciali: esercizi dinamici con resistenza, sforzi statici per i muscoli della coscia, tensione isometrica dei muscoli del polpaccio, esercizi ideomotori.

Dopo 6 settimane il calco in gesso viene rimosso e gli esercizi terapeutici mirano a ripristinare i movimenti dell'articolazione della caviglia, a rafforzare i muscoli della parte inferiore della gamba e a preparare la deambulazione.

Nei primi giorni dopo la rimozione dell'immobilizzazione, i movimenti dell'articolazione della caviglia vengono eseguiti con attenzione, in condizioni di luce: sdraiati e seduti su una sedia (un piano scorrevole viene portato sotto il piede). Gli esercizi vengono eseguiti in autonomia, con l'autoaiuto e l'aiuto di un riabilitatore.

da 6 a 12 settimane riabilitazione postoperatoria caratterizzato da carico assiale completo, maggiore mobilizzazione dell'arto e inizio di esercizi di stretching. Innanzitutto, è consentito il carico assiale completo con tutore e stampelle, quindi al paziente è consentito utilizzare scarpe casual e rifiutare le stampelle.

In questa fase è opportuno posizionare nella scarpa un cuscinetto per il tallone, che faciliti il ​​passaggio dal tutore (di solito a questo punto si limita la dorsiflessione a 20-30 gradi di equino) a scarpe normali. L'altezza del cuscinetto del tallone viene gradualmente ridotta in base al progresso dell'arco di movimento. Le stampelle e il tallone smettono di essere utilizzati solo dopo che il paziente ha ripristinato l'andatura normale.

A condizione di completa riepitelizzazione della ferita postoperatoria, è possibile camminare su un tapis roulant subacqueo. La necessità di questo simulatore è dovuta al fatto che consente di sviluppare un'andatura normale. Camminare su un tapis roulant subacqueo con il corpo immerso nell'acqua fino al livello della linea transnipple può ridurre il carico assiale sull'arto del 60-75% e quando immerso nell'acqua fino al livello della vita del 40-50%.

Continuano il raggio di movimento attivo su tutti i piani senza restrizioni e limitano i movimenti passivi. Per ripristinare il range funzionale di movimento, è sufficiente la normale camminata e gli esercizi di stretching a questo scopo dovrebbero essere evitati. Di norma, in questa fase della riabilitazione, l'ampiezza del movimento è già a un livello accettabile. Sempre in questa fase si iniziano le dolci inversioni ed eversioni isometriche, che gradualmente progrediscono fino all'utilizzo di elastici per la resistenza. Si consiglia di ripristinare la forza dei muscoli del polpaccio e l'ampiezza del movimento su un simulatore speciale, in cui il piede del paziente è fissato in un dispositivo speciale che consente di eseguire movimenti su tutti i piani.

Dopo aver raggiunto un'adeguata gamma di movimenti del piede, si passa al rafforzamento dei due principali muscoli flessori (mm. gastrocnemio e soleo). Alla sesta settimana dopo l'intervento, viene eseguita la flessione plantare attiva del piede con resistenza nella posizione di flessione dell'arto nell'articolazione del ginocchio ad angolo retto. Dall'ottava settimana, la flessione plantare con resistenza inizia ad essere eseguita con la gamba estesa all'altezza dell'articolazione del ginocchio.

Flessione plantare con resistenza Eseguire a partire da 6 settimane dopo l'intervento. Il paziente si siede sul bordo del divano, le gambe piegate alle ginocchia, pendenti. Questa posizione delle gambe riduce la tensione del tendine d'Achille. Un anello di nastro elastico viene messo sul piede della gamba dolorante e allungato.

In questa fase, la riabilitazione è integrata con altri esercizi. Eseguire la flessione plantare con resistenza a vari livelli simulatori di potenza. Continuano ad allenarsi sulla cyclette, aumentando gradualmente il carico sul tarso e spostando il punto di applicazione dei pedali sul piede più vicino alle dita.

Flessione plantare con resistenza. Eseguire a partire da 8 settimane dopo l'intervento. Questo esercizio viene eseguito stando seduti sul divano, la gamba, raddrizzata all'altezza dell'articolazione del ginocchio, giace sul divano: in questa posizione il carico sul tendine di Achille è maggiore. Un anello di nastro elastico viene posizionato sul piede della gamba da allenare e allungare.

In questa fase della riabilitazione vengono utilizzati anche altri esercizi. Esegui la flessione plantare con resistenza su vari simulatori di potenza. Continuano ad allenarsi sulla cyclette, aumentando gradualmente il carico sul tarso e spostando il punto di applicazione dei pedali sul piede più vicino alle dita.

Esercizi di allenamento per la forza

Per ripristinare la flessione plantare e la propriocezione è necessario utilizzare la camminata all'indietro su un tapis roulant.

Tornando indietro. Il paziente sta sul tapis roulant all'indietro, cioè con la parte posteriore della testa rivolta al pannello di controllo, tenendo le mani sui corrimano. Imposta la velocità del percorso su 1-2 chilometri all'ora e inizia a camminare indietro con un movimento del piede dalle punte ai talloni. In questo caso, il paziente deve raddrizzare completamente la gamba all'altezza del ginocchio nel momento in cui il piede è completamente sul tapis roulant.

Esercizi di step-up con controllo visivo. L'esercizio inizia con un gradino basso (alto 10 cm). Il paziente si trova di fronte al gradino sul pavimento e fa un passo lento con il piede sano in avanti, salendo sul gradino. Allo stesso tempo, il peso del corpo viene mantenuto sulla gamba dolorante, il che allenerà anche l'equilibrio. Dovrebbe esserci uno specchio davanti al paziente, in modo che il paziente possa guardarsi di lato, controllando la posizione dei piedi e delle anche - è molto importante assicurarsi che quando si sale il gradino non si verifichi un collasso laterale sul gamba dolorante. Quindi torna alla posizione di partenza e ripeti l'esercizio. Se l'esercizio viene eseguito correttamente, l'altezza del gradino viene gradualmente aumentata (15 e 20 centimetri).

È necessario ripristinare non solo la forza muscolare e l'ampiezza del movimento, ma anche la propriocezione, senza la quale è impossibile interazione efficace muscoli. A questo scopo sono utili esercizi su supporti mobili come il BAPS, un supporto per l'allenamento biomeccanico dell'articolazione della caviglia. La superficie superiore del supporto è dura e piatta, mentre la superficie inferiore è morbida e ha la forma di una parte di sfera.

I movimenti BAPS iniziano in posizione seduta, poi passano all'allenamento della propriocezione stando in piedi su due gambe, poi su una gamba sola, e aumentano gradualmente la difficoltà dell'esercizio lanciando una palla contro un muro o resistendo. L'allenamento della propriocezione e dell'equilibrio su supporti mobili può essere integrato con esercizi di forza, che iniziano anche con la posizione eretta su due gambe, per poi aumentare gradualmente la resistenza e passare agli esercizi in posizione eretta su una gamba.

Dalle 12 alle 20 settimane dopo l'intervento chirurgico pieno recupero ampiezza dei movimenti attivi, forza dei muscoli flessori ed equilibrio simmetrico su entrambi arti inferiori. Si ritiene che la forza normale della flessione plantare corrisponda alla capacità del paziente di alzarsi sulla punta di una gamba almeno 10 volte. Tuttavia, prima il paziente deve dimostrare la capacità di sollevarsi sulle punte di entrambe le gambe, quindi le condizioni di questo esercizio diventano più difficili.

Ripristino della forza di flessione plantare: iniziare con la flessione bilaterale sulla macchina in posizione seduta (per eliminare la necessità di equilibrio) e aumentare gradualmente gli esercizi fino al sollevamento unilaterale della punta sul bordo del gradino.

Gli esercizi di step-down (scendere le scale) si eseguono in maniera progressiva, aumentando gradualmente l'altezza del gradino (10, 15 e 20 cm). Anche in questo caso l'allenamento della propriocezione e dell'equilibrio viene eseguito in modo progressivo (entrambe le gambe - una gamba). In questo caso è possibile utilizzare non solo le già descritte piattaforme BAPS, ma anche trampolini, tribune a dondolo, ecc.

Per ripristinare ulteriormente la forza e la resistenza dei muscoli del polpaccio, vengono utilizzati esercizi isocinetici, che comportano movimenti con resistenza accomodante a velocità fissa. Pertanto, grazie a questo principio, la massima contrazione muscolare possibile avviene con un'escursione simultanea completa di movimento (in questo caso attivo-passivo, poiché nelle posizioni estreme i movimenti vengono eseguiti a spese del simulatore).

Flessione isocinetica plantare e dorsale del piede. Il paziente si siede su una sedia con sistema biomeccanico con modalità di funzionamento isocinetica del tipo HUMAC NORM ed esegue la dorsiflessione e la flessione plantare del piede. L'esercizio allena la forza muscolare e gli indicatori consentono di valutare l'efficacia del programma riabilitativo. Si basa sul principio della resistenza regolabile e accomodante ai movimenti a velocità costante.

Dopo aver ripristinato l'andatura, ottenuta l'intera gamma di movimenti passivi e la normale forza muscolare, iniziano a correre lungo il tapis roulant subacqueo, immergendo il paziente nell'acqua fino al livello del torace. Gli esercizi su un simulatore di questo tipo consentono di ridurre il carico riducendo il peso corporeo.

Il volume e l'intensità degli esercizi che il paziente esegue a casa sono regolati dallo specialista della riabilitazione in base ai progressi raggiunti. Il criterio per il passaggio a fase successivaè compreso il ripristino della capacità di equilibrio su una gamba, che viene confrontata con quella controlaterale. In questo caso è possibile utilizzare sia i simulatori IMOOVE che COBS in modalità test e i dispositivi NeuroCom.

Da 20 a 28 settimane Dopo che la forza e la funzione del muscolo tricipite della parte inferiore della gamba si sono normalizzate, il paziente procede alla fase successiva di riabilitazione, il cui obiettivo è tornare ad un'attività fisica superiore a quella quotidiana. Nel complesso misure di riabilitazione finalizzato a preparare un trampolino di lancio per la ripresa dello sport.

Alla ventesima settimana dall'intervento vengono eseguiti i test isocinetici di confronto con l'arto controlaterale di flessione plantare, dorsiflessione, inversione ed eversione. La valutazione della forza isocinetica è preferita perché è molto più accurata dello studio isometrico manuale.

La valutazione isocinetica consente allo specialista della riabilitazione di ottenere dati oggettivi sulla forza, efficienza e resistenza dei muscoli del polpaccio, che possono essere utilizzati non solo come criterio per il passaggio alla fase successiva della riabilitazione, ma anche per monitorare lo stato del paziente. Se il punteggio isocinetico è almeno il 75% dell'arto controlaterale e il paziente è in grado di alzarsi in punta di piedi arto ferito almeno 10 volte, poi possono iniziare a correre in avanti sul tapis roulant. Anche il programma di corsa dovrebbe essere progressivo, iniziando a bassa velocità e brevi distanze. L'aumento dell'intensità del carico è regolato dalle sensazioni soggettive del paziente, la corsa stessa dovrebbe essere indolore.

Si continuano esercizi di resistenza, sviluppo dell'ampiezza e libertà di movimento, nonché esercizi isocinetici che rafforzano la forza e la resistenza dei muscoli responsabili della flessione plantare, dorsiflessione, inversione ed eversione.

Secondo le esigenze dello sport, si inizia correndo, partendo da una semplice corsa dritta su una superficie piana e poi, secondo la sensazione del paziente, si complicano gli esercizi correndo lateralmente, a zigzag, nella figura del numero 8 , con accelerazione e decelerazione. Questi esercizi possono essere integrati con resistenza elastica.

Corsa con gradini laterali con resistenza. Il paziente mette un cappio di un lungo elastico attorno alla vita, l'altra estremità della quale è fissata al muro. Corri lateralmente con i passaggi laterali, allungando il nastro. Ritornano nella posizione originale con gli stessi passaggi laterali.

Allenamento dell'equilibrio stando in piedi su un rullo (allenamento propriocettivo). Un anello di lino elastico lungo circa 1 metro è fissato al muro ad un'altezza di 15 centimetri dal pavimento. Il paziente sta di fronte al muro a 70 centimetri da esso, il cappio viene messo su una gamba sana e la gamba del paziente è su un rullo. In questo caso, la gamba interessata è leggermente piegata all'altezza del ginocchio. Cominciano a far oscillare la gamba sana indietro e di lato, cercando di mantenere l'equilibrio sulla gamba dolorante. Nella posizione di partenza, la tensione della cinghia è moderata. Durante l'allenamento, dovresti mantenere la schiena dritta e le gambe non piegate all'altezza delle ginocchia.

Allenamento propriocettivo complesso (allenamento per l'equilibrio in piedi su una piattaforma oscillante). Il paziente sta sulla gamba interessata su una piattaforma oscillante gamba sana piegato al ginocchio. Lanciano la palla contro il muro con le mani e la riprendono dopo la repulsione. L'esercizio allena il lavoro coordinato dei muscoli e la capacità di equilibrio.

La capacità lavorativa viene ripristinata entro 2,5 mesi dall'operazione.

L'attività sportiva viene ripresa sei mesi dopo l'intervento.

Il corso di recupero più efficace in centro di riabilitazione dove l'intero processo è controllato da esperti.

Secondo le statistiche, la maggior parte delle rotture del tendine d'Achille si registrano tra le persone coinvolte in sport attivi. Si tratta di una lesione in cui il tendine che collega i muscoli della parte posteriore della gamba alla gamba viene completamente o parzialmente strappato. calcagno.

Con questo danno, puoi sentire un clic o un crepitio, dopo di che appare bruscamente il forte e la parte posteriore della caviglia. La lesione impedisce quasi sempre la normale deambulazione e molti medici lo raccomandano Intervento chirurgico come il massimo metodo efficace trattamento di rottura. Tuttavia, di più approcci conservativi potrebbe anche essere efficace.

Sintomi

Sebbene la tendinite di Achille e la sua successiva rottura possano essere asintomatiche, la maggior parte delle persone nota uno o più segni di danno:

• dolore (spesso grave e accompagnato da gonfiore nella zona della caviglia);
• incapacità di piegare il piede verso il basso o di spingersi da terra con la gamba colpita mentre si cammina;
• incapacità di stare sulla punta delle dita sulla gamba ferita;
• suono di clic o di schiocco al momento della rottura del tendine.

Anche sindrome del dolore poiché tale non è disponibile, è necessario richiederlo Consiglio medico immediatamente dopo aver sentito un clic o uno schiocco nel tallone, soprattutto se perdi la capacità di camminare normalmente subito dopo quel suono.

Cause

Aiuta ad abbassare la parte mobile del piede, a sollevarsi in punta di piedi e a sollevare il piede da terra mentre si cammina. Viene coinvolto in un modo o nell'altro ogni volta che muovi il piede.

La rottura avviene solitamente in un'area sei centimetri sopra la giunzione del tendine con il calcagno. Questa zona è particolarmente vulnerabile, poiché qui la circolazione sanguigna è difficile. Per lo stesso motivo, il tendine guarisce molto lentamente dopo un infortunio.

Ci sono esempi molto comuni di rotture del tendine d'Achille causate da forte aumento carichi:

• aumentare l'intensità degli sport, soprattutto se includono il salto;
• caduta dall'alto;
• piede in un buco.

Fattori di rischio

Alcune circostanze aumentano il rischio di rottura del tendine d'Achille:

• Età. Molto spesso, infortuni di questo tipo osservato in pazienti da trenta a quaranta anni.
• Pavimento. Secondo le statistiche, per ogni paziente donna ci sono cinque uomini con una rottura del tendine.
• Gli sport. Molto spesso, i danni sono causati dalle attività fisiche, tra cui correre, saltare e alternarsi movimenti improvvisi e si ferma. Esempi sono il calcio, il basket, il tennis.
• Iniezioni di steroidi. A volte i medici somministrano iniezioni di steroidi nell’articolazione della caviglia per ridurre il dolore e alleviare processo infiammatorio. Tuttavia, queste sostanze possono indebolire i tendini vicini e alla fine portare a rotture.
• L'assunzione di alcuni, come "Ciprofloxacina" o "Levofloxacina", aumenta il rischio di lesioni nelle attività quotidiane.

Prima di visitare un medico

Dato che uno strappo (così come un'infiammazione) del tendine d'Achille può portare all'incapacità di camminare normalmente, dovresti consultare immediatamente un medico. cure mediche. Potrebbe essere necessario consultare anche un medico specializzato in medicina sportiva o chirurgia ortopedica.

Per rendere la consulenza il più efficace possibile, immediatamente prima dell’appuntamento, annotare su carta le seguenti informazioni:

• una descrizione dettagliata della sintomatologia e dell'evento precedente che ha causato l'infortunio;
• informazioni su problemi di salute passati;
• un elenco di tutti i farmaci e gli integratori alimentari assunti;
• domande che vorresti porre al tuo medico.

Cosa dirà il dottore?

È probabile che lo specialista ti faccia le seguenti domande:

• Come è avvenuto l'infortunio al tendine?
• Hai sentito (o forse non hai sentito, ma hai sentito) un clic o uno schiocco quando sei stato ferito?
• Riesci a stare in punta di dita su una gamba ferita?

Diagnostica

Alle primarie visita medica il medico esaminerà la parte inferiore della gamba per verificare dolorabilità e gonfiore. In molti casi, uno specialista può sentire manualmente la rottura del tendine se è completamente strappato.

Il medico potrebbe chiederti di inginocchiarti su una sedia o di sdraiarti a pancia in giù sul lettino da visita con i piedi che sporgono dal bordo del lettino. Con questo metodo diagnostico, il medico comprime il muscolo del polpaccio del paziente per controllare il riflesso: il piede dovrebbe piegarsi automaticamente. Se rimane immobile è probabile che il tendine d’Achille si sia infiammato. Questo è ciò che alla fine ha portato all'infortunio.

Se c'è un dubbio sull'entità del danno (cioè se il tendine è completamente strappato o solo parzialmente), il medico prescriverà ecografia o risonanza magnetica. Grazie a questi procedure indolori Puoi scattare foto dettagliate di tutti i tessuti e organi del corpo.

Trattamento

Molte persone si lesionano in una certa misura i tendini di Achille. Il trattamento dipende spesso dall’età, dal livello di attività fisica e dalla gravità della lesione. In generale, pazienti giovani e fisicamente persone attive di solito scegli un intervento chirurgico, questo è il massimo metodo efficace. Pazienti più anziani gruppi di età hanno maggiori probabilità di essere trattati in modo conservativo. Secondo studi recenti, la terapia conservativa correttamente prescritta può essere efficace quanto la chirurgia.

Trattamento senza intervento chirurgico

Con questo approccio, i pazienti di solito indossano scarpe ortopediche speciali con una piattaforma sotto il tallone: ​​ciò consente al tendine strappato di guarire da solo. Questo metodo elimina molti, come l'infezione. Tuttavia, il recupero mentre si indossano scarpe ortopediche richiede molto più tempo rispetto al trattamento di una lesione Intervento chirurgico, ed esiste alto rischio ri-rottura. IN ultimo caso dovrai comunque ricorrere all'intervento chirurgico, ma c'è un'alta probabilità che ora sarà molto più difficile per il chirurgo riparare il tendine d'Achille strappato.

Operazione

Tipicamente, l'intervento chirurgico è il seguente. Il medico pratica un'incisione nella parte posteriore della gamba e cuce insieme le parti strappate del tendine. A seconda dello stato tessuto danneggiato potrebbe essere necessario rinforzare le suture con altri tendini. Tra possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico vengono segnalate infezioni e danni ai nervi. Il rischio di infezione è notevolmente ridotto se il chirurgo pratica piccole incisioni durante l'intervento.

Controindicazioni

Trattamento delle rotture del tendine d'Achille metodo operativo controindicato nei soggetti a cui è stata diagnosticata un'infezione attiva o una malattia della pelle nell'area della lesione. La terapia conservativa è prescritta anche a pazienti con cattive condizioni di salute generale, diabete, dipendenza dal fumo. Circostanze come immagine sedentaria vita, uso di steroidi e incapacità di seguire le istruzioni postoperatorie del chirurgo. Eventuali problemi di salute dovrebbero essere discussi prima con il medico.

Riabilitazione

Per guarire permanentemente una rottura del tendine d'Achille (dopo un intervento chirurgico o terapia conservativa- non importa), ti verrà assegnato un programma riabilitativo, compreso esercizio fisico per allenare i muscoli delle gambe e il tendine d'Achille. La maggior parte dei pazienti ritorna al proprio stile di vita normale quattro-sei mesi dopo la fine della terapia o dell'intervento chirurgico.

Esercizi

Dopo trattamento conservativo gli esercizi di riabilitazione possono essere iniziati immediatamente dopo la scomparsa della sindrome del dolore, dopo l'intervento chirurgico, non appena la ferita chirurgica guarisce. L'attività fisica è la chiave per un completo recupero dagli infortuni (soprattutto se l'infortunio è una rottura del tendine d'Achille). La riabilitazione inizia con il massaggio e l'aumento della mobilità complessiva della caviglia: la sensazione di rigidità dovrebbe scomparire. Dopo due settimane di terapia delicata, vengono prescritti esercizi attivi e migliori risultati può essere raggiunto se risplendi quanto è tanto necessario attività fisica 12-16 settimane. Il carico inizia con lo stretching, quindi si passa agli esercizi di forza, inclusi piegamenti e raddrizzamenti del ginocchio.

Se la sindrome del dolore è scomparsa completamente, è possibile collegare all'allenamento un carico più orientato allo sport. È auspicabile che gli atleti facciano jogging e facciano più salti. La tendinite ricorrente di Achille e la successiva rottura diventeranno molto meno probabili se il paziente aderisce attentamente alle misure riabilitative prescritte.