Claudicatio intermittente - dolore cronico nella zona del polpaccio ambulante, che colpisce ogni anno più di 1 milione di persone di età superiore ai 50 anni negli Stati Uniti. Sebbene la claudicatio intermittente sia di per sé una condizione dolorosa e grave, in realtà è un sintomo di un problema ancora più serio: la malattia. vasi periferici.
Allo stesso modo in cui il blocco dei vasi cardiaci porta all’angina pectoris (dolore al petto), segnali di claudicatio intermittente
l'inizio della difficoltà nel flusso sanguigno "alla periferia", cioè nelle zone più distanti dal cuore: braccia e gambe.
«Stiamo parlando della fase sintomatica della malattia arteriosa», chiarisce Dottor Jess R. Jung, capo del dipartimento medicina vascolare Fondazione Cleveland nell’Ohio. - malattia arteriosa il cuore si manifesta con angina pectoris e attacchi di cuore; se colpisce i vasi cerebrali, può causare un ictus. La claudicatio intermittente è lo stesso processo, solo nelle gambe e nelle braccia”.
Per questo motivo la claudicatio intermittente non dovrebbe essere presa alla leggera. Se ti sono state diagnosticate queste condizioni, dovresti continuare a consultare il tuo medico in modo che possa controllare la malattia di base, causando dolore nelle gambe. Dopotutto, il dolore è solo un segnale. Il vero killer è la malattia.
Di seguito sono elencate molte cose che puoi fare a casa per alleviare il dolore quando cammini e rallentare la progressione della malattia vascolare periferica.
Smettere di fumare. "Per ogni persona che soffre di tale sofferenza, il primo passo dovrebbe essere quello di smettere di fumare", afferma Dottor Jung, - dal 75 al 90% di tutti gli zoppi sono fumatori.
In effetti, smettere di fumare è così importante che i nostri esperti ti esortano a smettere di fumare prima di provare uno qualsiasi dei rimedi elencati di seguito. Il gioco vale la candela? Giudicate voi stessi: il fumo di sigaretta aumenta i danni che la malattia può causare scambiando ossigeno con monossido di carbonio nei muscoli delle gambe già affamati di ossigeno. La nicotina provoca anche il restringimento delle arterie, che riduce ulteriormente il flusso sanguigno e può danneggiare le arterie stesse e formare coaguli di sangue. Tali coaguli possono eventualmente portare alla cancrena e rendere inevitabile l'amputazione della gamba.
“La cosa più importante è smettere di fumare pietra miliare", Appunti Dottor Robert Ginzburg, direttore del Centro terapia vascolare a Stanford ospedale universitario in California.
Inizia a camminare. "Il prossimo passo più importante dopo aver smesso di fumare è l'esercizio fisico", afferma il dottor Jung. Il tipo di esercizio di cui parla e che i nostri esperti consigliano vivamente è il più semplice di tutti: camminare.
"Cammina almeno un'ora ogni giorno", consiglia il dottor Jung. - Puoi riposarti mentre cammini, ma non abbandonare questo esercizio finché non avrai sconfitto il dolore. Cammina finché non appare il dolore, ma non fermarti al primo segno di dolore, aspetta che diventi moderatamente acuto. Poi fermati, riposati per un minuto o due finché non scompare, quindi ricomincia a camminare. Ripeti questo ciclo (camminata dolorosa) il più spesso possibile per 60 minuti durante la tua camminata quotidiana.
Ti avvertiamo che il miglioramento non arriverà immediatamente. Ci vorranno almeno 2 o 3 mesi prima di sentire il risultato. Non perdere il coraggio."
Cammina con qualsiasi tempo. "Camminare è l'unica cosa miglior esercizio, conferma il dottor Ginsburg, "ma anche l'allenamento con la cyclette può aiutare se fa lavorare i polpacci". In effetti, qualsiasi esercizio indoor che faccia lavorare i polpacci abbastanza da causare dolore nella claudicatio intermittente può essere utile. Alcuni esercizi includono sollevarsi sulle punte dei piedi, correre sul posto, saltare la corda e ballare (chiedi il permesso al tuo medico prima di provare questi esercizi faticosi).
"Fare esercizio al chiuso è meglio che arrancare tra i cumuli di neve in inverno e bagnarsi i piedi", osserva il dottor Ginzburg. "Ma, tempo permettendo, camminare è ancora l'allenamento migliore."
Prenditi cura dei tuoi piedi. "Ogni volta che hai una crepa sulla pelle del piede, devi fare tutto affinché guarisca il prima possibile", dice Dottor Michele D. Dyck, specialista vascolare presso il Miami Vascular Institute in Florida. - Ulcere che non guariscono le gambe complicate da infezioni sono probabilmente la principale causa di amputazioni”.
I problemi ai piedi, che per le persone con una circolazione normale sono solo un piccolo disagio, possono trasformarsi in un grosso disagio. processo infettivo per coloro che hanno un ridotto afflusso di sangue agli arti.
Molti problemi, tuttavia, possono essere evitati se le unghie dei piedi vengono adeguatamente curate e trattate infezioni fungine fermarsi ed evitare eccessivamente alto e basse temperature. I piedi dovrebbero essere esaminati attentamente ogni giorno e trattati tempestivamente cure mediche per eventuali segni di danno o infezione.
Ripristina peso in eccesso. L'obesità può rappresentare un grave problema per le persone che soffrono di claudicatio intermittente, non solo a causa dello stress imposto alla circolazione dalla pesantezza, ma anche a causa dei danni causati dallo stress alle gambe.
"Stai ferendo i tessuti delle gambe che non hanno abbastanza flusso sanguigno per guarire quelle ferite", spiega il dottor Jung.
Non utilizzare cuscinetti riscaldanti. A causa del flusso sanguigno limitato nelle gambe, le persone con claudicatio intermittente spesso soffrono anche di piedi freddi. Ma non importa quanto siano freddi i piedi, non lo sono mai
dove non è necessario riscaldare con termofori. "Per riscaldarli, è necessario un aumento del flusso sanguigno", spiega il dottor Jung. "Tuttavia, se il flusso sanguigno è limitato, non può raggiungere il punto in cui applichi il calore e brucerai la pelle." Invece di scaldare i piedi con un termoforo, indossa calzini di lana larghi.
Conosci la tua pressione sanguigna e i livelli di colesterolo. "Se soffri di claudicatio intermittente, dovresti anche fare il test per l'ipertensione e l'iperlipidemia", consiglia il dottor Jung. “Questi sono fattori di rischio gravi che tendono ad aumentare la gravità della malattia di base, quindi è importante tenere entrambe le condizioni sotto stretto controllo”.
Visita un cardiologo. "Se soffri di claudicatio intermittente e non sei ancora stato da un cardiologo, fissa un appuntamento con uno", avverte il dottor Ginzburg. - Il motivo di questo avvertimento diventa evidente se si studiano le statistiche. Nelle persone con malattia vascolare periferica, l'incidenza della malattia vasi coronariciè del 75-80%. La claudicatio intermittente è un sintomo di malattia vascolare periferica”.
“Se una persona arriva con sintomi di flusso sanguigno insufficiente alle gambe”, afferma il dottor Ginsburg, “allora ci sono buone probabilità che abbia già un blocco del cuore o delle arterie carotidi che portano al cervello. Pertanto, è molto importante che questa persona venga esaminata non solo in termini di problemi ai vasi, ma anche agli organi che questi vasi alimentano”.
La claudicatio intermittente (IC) è tranquilla patologia pericolosa, che si trova spesso negli esseri umani, ma operatori sanitari non sempre ricevono l'attenzione che meritano.
Lo sviluppo della patologia sta rapidamente guadagnando slancio e a molti pazienti viene diagnosticato un trattamento prematuro dell'IP condizione critica ischemia estremità più basse.
Una forma complicata di sindrome da claudicatio intermittente è l’amputazione degli arti.
Cos’è la sindrome della claudicatio intermittente
La sindrome della claudicatio intermittente, in latino claudicatio è una sensazione dolorosa agli arti inferiori, che si manifesta dopo uno sforzo sulle gambe:
- Durante una passeggiata a lunga distanza;
- Quando si sollevano pesi;
- Dopo aver corso.
Il dolore scompare dopo un periodo di riposo. Tale dolore si verifica quando decorso cronico patologie del sistema di flusso sanguigno nelle arterie, causando un apporto insufficiente di tessuto muscolare con sangue.
La malattia può svilupparsi in qualsiasi parte degli arti o catturare dolore in una gamba o in entrambe le gambe. Molto spesso, i sintomi del dolore si manifestano nell'area articolazioni della caviglia e stinchi.
Con lo sviluppo iniziale della sindrome, il riposo porta sollievo, ma questa patologia ha proprietà di progressione rapida e in breve tempo il dolore si intensifica così tanto da rendere impossibile il movimento.
Molto spesso, i sintomi del dolore si manifestano nella regione delle articolazioni della caviglia e della parte inferiore della gamba. Gruppo di rischio
La sindrome è tipica dei pazienti appartenenti ai seguenti gruppi a rischio:
- età avanzata;
- Persone che soffrono di ipertensione arteriosa;
- Malato diabete;
- Alcolisti;
- Pazienti affetti da dipendenza dalla nicotina;
- Pazienti con obesità;
- Avere malattie cardiache;
- Con disturbi metabolici.
Qual è il pericolo della claudicatio intermittente?
La patogenesi di questo processo patologico nel sistema circolatorio si verifica il restringimento delle arterie e impedisce il flusso fluido biologico nella zona interessata. I tessuti muscolari non ricevono Abbastanza molecole di ossigeno e nutrienti per svolgere le sue funzioni, si sviluppano ipossia del sistema di flusso sanguigno e ischemia dei tessuti muscolari.
L’ischemia è un sintomo doloroso.
Il pericolo di sviluppare patologie sta nel fatto che questi cambiamenti si verificano coroidi si verificano non solo nelle arterie degli arti inferiori, ma la patologia si estende anche ai tronchi delle arterie e alle arterie organo cardiaco e sui vasi cerebrali.
Dopo la diagnosi di zoppia, nei successivi 5 anni solari, le statistiche della sindrome di claudicatio intermittente sono deludenti:
- Viene il 20,0% dei pazienti esito letale a causa di acuto sindrome coronarica, così come da un alterato afflusso di sangue alle cellule cerebrali del cervello;
- Il 10,0% dei pazienti è suscettibile trattamento chirurgico per amputazione della gamba - il risultato della disabilità.
La claudicatio intermittente si riferisce a tali malattie che non sono completamente curate e alla terapia tempestiva e azioni preventive in grado di prolungare gli anni di vita del paziente e salvare gli arti dall'amputazione. trattamento questa sindrome eseguita dai chirurghi vascolari.
Cause della claudicatio intermittente
La sindrome da zoppia mista si sviluppa sul suolo insufficienza cronica arterie. La patologia è provocata da malattie vascolari.
Queste malattie vascolari sono distribuite nella tabella in base al grado della loro influenza sullo sviluppo della sindrome da zoppia:
| Nome della malattia | Quantità in percentuale |
|---|---|
| Deposizione placche di colesterolo sulle pareti delle arterie - malattia aterosclerotica | 81.6 |
| Aortoarterite di natura non specifica - patologia autoimmune, causato da un processo infiammatorio nelle membrane dei tronchi vascolari | 9 |
| Angiopatia di tipo diabetico - patologia secondaria diabete mellito, in cui si verificano cambiamenti nelle membrane vascolari dovute a indice elevato glucosio nel sangue | 6 |
| Tromboangioite obliterante - un processo infiammatorio in tutti gli strati delle membrane arteriose, quando compaiono coaguli di sangue nel lume delle pareti (malattia di Buerger) | 1.4 |
| La sindrome di Raynaud è un decorso cronico della patologia del restringimento dei capillari e dei loro spasmi nel canale della microcircolazione che alimenta le arterie di grande diametro, così come i tronchi venosi. | 1.4 |
Inoltre, le cause dello sviluppo della claudicatio intermittente possono essere:
- malattia della gotta;
- Disturbi del canale spinale che influiscono sulle prestazioni terminazioni nervose negli arti inferiori (claudicatio intermittente neurogena);
- Traumatismo degli arti inferiori;
- Intossicazione del corpo;
- Patologie infettive che si sviluppano nel corpo in periodo acuto, così come le infezioni che hanno periodo cronico sviluppo;
- Ipotermia del corpo e degli arti inferiori.
Questa patologia colpisce spesso le persone con dipendenze, queste sono: alcolismo e fumo.
Gli elementi tossici della nicotina e dell'alcol causano danni ai vasi sanguigni e provocano la loro trombosi. I fattori di rischio per la claudicatio intermittente sono:
- Stile di vita sedentario;
- Ipertensione arteriosa;
- Obesità patologica;
- Malattie della colonna vertebrale.
Classificazione
In medicina vengono utilizzate le fasi di classificazione del decorso della patologia della claudicatio intermittente secondo il sistema Pokrovsky-Fontein:
| Fasi di sviluppo della patologia | Caratteristiche di ogni fase |
|---|---|
| Stadio n. 1: stadio non limitante della claudicatio intermittente | nelle gambe ipersensibilità con una diminuzione della temperatura; |
| · pelle d'oca; | |
| formicolio agli arti; | |
| crampi alla gamba; | |
| · la crescita dei peli sulle gambe e sulle unghie viene rallentata. | |
| Fase n. 2 - fase limitante, con violazione della deambulazione | Stadio di tipo A: la sindrome del dolore inizia a comparire dopo aver percorso 200,0 metri; |
| Stadio di tipo B: il dolore inizia ad apparire fino a 200,0 metri di distanza percorsa. | |
| Stadio n. 3: dolore agli arti a riposo e senza carico sulle gambe | · SU stato iniziale la terza fase è uno stato di dolore dopo che le gambe vengono abbassate dal letto dopo il riposo; |
| Con l'ulteriore sviluppo, il dolore alle gambe è permanente, compaiono gonfiore e pelle pallida con cianosi. | |
| Stadio numero 4: compaiono ulcere sulle gambe e necrosi del tessuto muscolare degli arti | nella fase iniziale del quarto stadio compaiono singole ulcere sulle gambe; |
| durante il periodo di progressione, si coprono più ulcere vasta area gambe e si sviluppa la necrosi del tessuto muscolare. |
Se prendiamo la distanza per determinare i segnali della seconda tappa, questa è la distanza lungo una strada pianeggiante senza ostacoli.
Installato diagnosi medica l'ischemia critica delle estremità, è fissata al terzo, e talvolta al quarto stadio con zoppia. Con un tale grado di patologia, una persona ha un tale dolore che può essere fermato per un breve periodo con antidolorifici.
SU questa fase esiste il rischio di amputazione dell'arto interessato. Classificazione della claudicatio intermittente per causa
La claudicatio intermittente è divisa in due tipi a seconda dell'eziologia della malattia:
- Zoppia caudogenica o spinale;
- Eziologia mieloide o periferica della zoppia.
I medici associano la zoppia mieloide allo sviluppo del diabete mellito e dell'endarterite, nonché alle lesioni del colesterolo (aterosclerotiche) delle pareti vascolari del sistema di circolazione sanguigna.
In primo luogo, la patologia acquisita si manifesta nel disagio degli arti inferiori e se non si provvede tempestivamente trattamento farmacologico, poi si trasforma in sintomi dolorosi, con ulteriore distruzione delle pareti arteriose e delle cellule del tessuto muscolare della gamba.
La zoppia di tipo variabile spinale (caudogenica) è il risultato di un danno ai capillari che la riforniscono materia grigia midollo spinale fluido biologico.
Tipi di claudicatio intermittente a seconda del livello di danno arterioso
Per livello lesione arteriosa Esistono 3 tipi di claudicatio intermittente:
| Livello di danno arterioso | Caratteristiche della localizzazione della lesione |
|---|---|
| Alto livello di danno arterioso | dolore ai glutei; |
| dolore all'anca | |
| Flusso sanguigno alterato nell'aorta; | |
| Flusso sanguigno alterato nei vasi iliaci. | |
| Livello di una lesione tipica | dolore dei tessuti muscolari della parte inferiore della gamba; |
| È interessato un segmento delle arterie sotto la rotula. | |
| Basso livello di malattia arteriosa | Dolore alla caviglia e al piede |
| Il diametro della parte della caviglia delle arterie si restringe. |
Sintomi di claudicatio intermittente
Il sintomo principale nell'uomo della patologia, la claudicatio intermittente, è un'andatura zoppicante.
Inoltre, questa patologia ha altri sintomi:
| Sintomi clinici | Caratteristiche della manifestazione |
|---|---|
| Dolore | · dolore stato iniziale lo sviluppo della patologia si avverte con un carico sugli arti, e successivamente con la progressione della malattia ea riposo; |
| In assenza di necrosi delle cellule tissutali, il dolore nella fase iniziale scompare dopo il riposo e nel processo di sviluppo della malattia viene fermato dagli antidolorifici. | |
| Sintomo di parestesia | intorpidimento della parte interessata della gamba o di entrambe le gambe; |
| estremità fredde. | |
| Cambiamento nelle condizioni della pelle | iperidrosi cutanea nello sviluppo della tromboangioite; |
| compaiono secchezza della pelle con esfoliazione dell'epidermide, secchezza e fragilità della lamina ungueale. | |
| Osteoporosi delle ossa | Aumento della fragilità delle ossa, a causa della maggiore escrezione di calcio dal corpo. |
| Sintomo dell'alopecia | Aree di alopecia sulla pelle delle estremità. |
| Atrofia delle cellule dei tessuti | Distruzione delle cellule muscolari |
| Distruzione delle cellule del tessuto adiposo della gamba. | |
| Cancrena dell'arto | un segno di patologia claudicatio intermittente del terzo e quarto stadio di sviluppo; |
| necrosi del tessuto muscolare, che non è adatta al recupero, ma deve solo essere rimossa. |
I sintomi della claudicatio intermittente sono simili ai sintomi delle patologie che sono la causa principale della sua manifestazione. Fase facile non causa patologia Dolore e la persona non avverte i segni di una grave malattia insorta.
Solo una diagnosi tempestiva è in grado di identificare la sindrome e il medico prescriverà un regime terapeutico adeguato e qualificato.
Diagnostica
Per stabilire la diagnosi di claudicatio intermittente, è necessario contattare la clinica dal medico-terapeuta. Il terapeuta esaminerà il paziente e scoprirà anche la natura del dolore e i sintomi della patologia. Poi arriva la raccolta della storia.
Successivamente, il terapista decide se è necessaria la consultazione di specialisti specializzati:
- cardiologo;
- Flebologo;
- Chirurgo vascolare;
- Consultazione del neurologo.
| Metodo di ricerca diagnostica | Caratteristiche dello studio |
|---|---|
| Esame del medico | L'indice viene misurato pressione sanguigna; |
| Viene misurato il polso; | |
| Viene misurato l'indice della glicemia; | |
| Ispezione della pelle | |
| Ispezione della lamina ungueale per la delaminazione dell'unghia; | |
| Viene controllato il grado di gonfiore delle estremità. | |
| campioni natura funzionale | Test Opel: questo test viene eseguito in posizione supina. Le gambe si alzano di 40,0 centimetri in altezza e in questa posizione devi sdraiarti per 120 secondi. Viene controllata la pelle delle gambe, il loro pallore e cianosi; |
| Test di Burdenko: è necessario piegare la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio 10 volte a ritmo sostenuto. La pelle viene controllata per la marmorizzazione; | |
| Il test di Palchenkov: devi gettare la gamba sopra la gamba e sederti in questa posizione per 10 minuti. Con una violazione del flusso sanguigno, si avverte dolore nell'arto interessato e un cambiamento nel tono della pelle. | |
| Tipo di ecografia Doppler (ecografia) | viene determinata la velocità del fluido biologico nel sistema di circolazione sanguigna; |
| Localizzazione del focus della patologia lungo il letto arterioso; | |
| Stabilire la causa del disturbo nel sistema del flusso sanguigno; | |
| Controllare l'afflusso di sangue alla zona interessata; | |
| Determinazione della parte dell'arteria che non può essere rimossa durante il trattamento chirurgico. | |
| Test sul tapis roulant | · viene valutata la velocità di ripristino del flusso sanguigno dopo aver percorso 200,0 metri; |
| riserva limitata di flusso sanguigno nella gamba: l'afflusso di sangue è stato ripristinato in meno di 15 minuti; | |
| situazione di emergenza: il recupero ha richiesto più di 15 minuti; | |
| I test vengono eseguiti dai pazienti alla vigilia dell'intervento chirurgico. | |
| Ossimetria attraverso la pelle | determina la concentrazione di ossigeno nel sangue delle arterie e dei capillari; |
| la capacità di mantenere autonomamente l'equilibrio dell'ossigeno nel sangue; | |
| · indicatore normativo ossigeno nel sangue delle estremità - 60,0 - 50,0 mm. rt. Arte.; | |
| indice del bordo - 40,0 - 30,0 mm. rt. Arte. | |
| La flussometria è di tipo laser Doppler | Viene valutato il flusso sanguigno nei capillari delle estremità. |
| Metodo dell'angiografia | Esame dello stato delle arterie con l'ausilio di un mezzo di contrasto; |
| l'accuratezza nel determinare l'area del danno alle arterie; | |
| Valutazione delle membrane dei vasi sanguigni nel sito della lesione. |
Il medico prescrive anche esami clinici di laboratorio:
- Analisi generale della composizione del sangue;
- Studio biochimico mediante analisi dei lipidi;
- Analisi per identificare l'indice di glucosio nel sangue.
Se necessario, può prescrivere uno studio utilizzando la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Trattamento della claudicatio intermittente
La claudicatio intermittente è una patologia che deve essere trattata per tutta la vita. La malattia non può essere completamente curata, ma la terapia di supporto può alleviare le condizioni del paziente e prolungarne la vita.
Trattamento in base al grado di sviluppo della patologia:
| Fasi di sviluppo della malattia | Caratteristiche e tipo di terapia |
|---|---|
| Fase 1 | Terapia farmacologica conservativa. |
| Fase n. 2 - tipo A | terapia farmacologica; |
| · trattamento chirurgico. | |
| Fase n. 3 - e la seconda di tipo B | trattamento chirurgico restaurativo. |
| Fase n.4 | Chirurgia ricostruttiva |
| rimozione delle cellule del tessuto necrotico; | |
| amputazione degli arti. |
Terapia conservativa
Il trattamento medico conservativo è prescritto per tutta la vita in tutte le fasi della patologia della claudicatio intermittente.
Principio terapia farmacologica E trattamento conservativo elencati nella tabella:
| Principio del trattamento | Linee guida cliniche e nomi dei farmaci |
|---|---|
| eliminare il provocatore della patologia | rinunciare all'alcol; |
| abbandonare la dipendenza dalla nicotina; | |
| Monitorare costantemente l'indice del glucosio e impegnarsi nel suo abbassamento; | |
| Ridurre l'indice di colesterolo nel sangue. | |
| assumere farmaci del gruppo antipiastrinico - al fine di rendere più liquida la composizione del plasma sanguigno, al fine di prevenire la trombosi vascolare | droga Aspirina; |
| · significa Plavix; | |
| Ticlide disaggregante. | |
| per regolare il metabolismo dei lipidi nel corpo e ridurre l'indice di colesterolo - assumere farmaci dal gruppo delle statine | farmaco Lovastatina; |
| · farmaco Lipobolite; | |
| Il farmaco Lipostabil. | |
| ripristinare i processi metabolici nel corpo | · accettare complessi vitaminici; |
| farmaco Trental; | |
| Significa Actovegin. | |
| aumentare la concentrazione di ossigeno nel sangue fino al 95% | Il farmaco Tocoferolo |
| gruppo di farmaci prostaglandine: riducono il processo infiammatorio nelle membrane vascolari | farmaco Alprostan; |
| · medicinale Vasoprostano. | |
| assumere farmaci per attivare le funzioni sistema immunitario e migliorarne le prestazioni | · T-attivina; |
| farmaco Poliossidonio; | |
| Viferon significa. | |
| Trattamento senza applicazione farmaci | · massoterapia; |
| trattamento fisioterapico; | |
| ricorrere e trattamento Spa; | |
| · terapia fisica; | |
| bagni dalla composizione di idrogeno solforato dell'acqua. |
Camminata medica
Per i pazienti con claudicatio intermittente è necessario un dosaggio terapeutico escursionismo. Attività che non superi il tempo e la distanza consentiti dal medico per gli spostamenti.
Camminare migliora la velocità del movimento del sangue nel sistema circolatorio, arricchendo maggiormente i tessuti di ossigeno e le sostanze nutritive raggiungono più velocemente le cellule per il loro normale funzionamento. Riscaldati mentre cammini tessuti muscolari e migliora anche la condizione delle membrane arteriose.
Classe camminata terapeutica deve essere effettuato quotidianamente aria fresca o a casa sul simulatore. Tempo massimo procedura medica- non più di 50 minuti. Il corso di trattamento di tale trattamento è di 12 settimane o più.
Dieta per claudicatio intermittente
Al fine di ridurre la progressione della patologia della claudicatio intermittente, è necessario aderire ad una dieta a basso contenuto di colesterolo ed escludere dalla dieta alimenti vietati nel diabete.
Nel menu sono presenti frutti di mare ricchi di omega3.
IN in gran numero introdurre nella dieta verdure fresche, frutta e verdure da giardino e mescolarli attivamente nelle insalate. Le insalate dovrebbero essere condite con olio vegetale di semi di lino, oliva o mais.
Mangia cereali ed evita gli alimenti trasformati acquistati in negozio che sono ricchi di grassi trans.
Con il diabete e l'obesità, rinuncia ai dolci, prodotti farinacei e dalle varietà bianche di pane.
Tutti i cibi dovrebbero essere cotti al vapore, oppure bolliti, al forno o stufati. cibi fritti severamente vietato l'uso negli alimenti.
Non mangiare carne di varietà rossa e grassa, è preferibile mangiare pollo o tacchino, da cui viene prima rimossa la pelle. Trattamento della claudicatio intermittente con rimedi e metodi popolari
Vengono utilizzati rimedi popolari per il trattamento della patologia della claudicatio intermittente:
- Applicazioni dei fanghi terapeutici;
- Applicare applicazioni di foglie di piantaggine, nonché foglie di spago o camomilla con erba di San Giovanni;
- Fare domanda a doccia fredda e calda per tutto il corpo e pediluvi di contrasto;
- Bagni di decotti di erbe medicinali;
- Irudoterapia.
Trattamento chirurgico chirurgico della claudicatio intermittente
Il trattamento chirurgico si basa sul ripristino del condotto nelle arterie e sul restauro operazione normale sistemi di flusso sanguigno.
| Metodo di trattamento chirurgico | Caratteristiche di funzionamento |
|---|---|
| metodo di trattamento chirurgico - endoarterectomia | tagliando parte del rivestimento interessato dell'arteria |
| tecnica di resezione con protesi arteriosa | asportazione di una parte del vaso interessato e sua sostituzione con un tratto di vena, oppure con un vaso artificiale |
| metodo di shunt vascolare | creazione di percorsi di bypass oltre l'arteria danneggiata, che miglioreranno il movimento del sangue nel sistema circolatorio |
| Angioplastica con palloncino mini-invasiva | espandere il lume dell'arteria utilizzando un palloncino |
| Tecnica di stent arterioso minimamente invasiva | viene posizionata una rete nella parte interessata dell'arteria in modo che il suo guscio non scoppi, oppure viene inserito un supporto che può espandere l'arteria e prevenirne la fragilità |
Nei casi particolarmente gravi, il decorso della malattia è la claudicatio intermittente, il trattamento chirurgico rimuove i tessuti necrotici dell'arto interessato e anche l'amputazione dell'arto.
Prevenzione
Come misure per la prevenzione della claudicatio intermittente, è necessario innanzitutto:
- Rifiutare cattive abitudini- dipendenza da nicotina e alcol;
- Dieta costante e cultura alimentare;
- Quotidiano esercizio fisico e carichi adeguati;
- Assicurati di ridurre il peso corporeo con l'obesità;
- Controllo sistematico del colesterolo nel sangue;
- Monitoraggio quotidiano della glicemia - nel diabete;
- Indossare scarpe senza tacco;
- Non indossare scarpe strette sul piede;
- La punta della scarpa deve essere morbida, per evitare lesioni alle dita dei piedi (calli, idropisia);
- I calzini sulle gambe devono essere con un elastico non stretto e non comprimere la parte inferiore della gamba;
- Non raffreddare eccessivamente il corpo;
- Mantieni i piedi sempre caldi.
La prognosi per la vita con una malattia di claudicatio intermittente
La claudicatio intermittente lo è sintomo principale danno alle arterie del sistema di flusso sanguigno, che si verifica in forma cronica patologia.
La sindrome è incurabile e la terapia conservativa di mantenimento dura tutta la vita.
Gli uomini soffrono di claudicatio intermittente due volte più spesso della metà femminile della popolazione.
Dopo che al paziente è stata diagnosticata la sindrome, fino al 30,0% dei pazienti muore nei successivi 5 anni - la prognosi è sfavorevole.
10 anni dopo la diagnosi, fino al 70,0% dei pazienti muore, la prognosi è sfavorevole.
Fino al 65,0% dei pazienti con claudicatio intermittente pone fine alla propria vita a causa della sindrome coronarica acuta o della distruzione delle arterie cerebrali - un ictus - la prognosi è sfavorevole.
A diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato e qualificato della patologia - fino al 75,0% dei pazienti ha stabilizzato lo stato dei vasi sanguigni e stabilito il flusso sanguigno nel corpo - la prognosi è favorevole.
Il dolore alle gambe è ridotto al minimo nel 45,0% dei pazienti - la prognosi è favorevole.
La claudicatio intermittente lo è termine medico, che serve a designare dolori acuti che si verifica nel paziente mentre cammina. Inoltre, questi dolori sono così intensi che, di regola, provocano la fermata del paziente. A riposo Dolore gradualmente attenuarsi. Tuttavia, in casi particolarmente avanzati, il paziente potrebbe avvertire malessere e durante il periodo di riposo.
Contrariamente alla credenza popolare, la zoppia transitoria non esiste affatto malattia indipendente, ma un sintomo che accompagna alcune malattie dei vasi degli arti inferiori.
Quindi, la claudicatio intermittente è uno dei sintomi di malattie come l'aterosclerosi. Entrambe queste malattie sono caratterizzate dal restringimento o dalla chiusura del lume delle arterie a causa del processo patologico che avviene sulle pareti dei vasi. Queste malattie rappresentano un grande pericolo per il paziente e la cosa peggiore è che non possono quasi mai essere rilevate fasi iniziali, poiché tutti i sintomi gravi e allarmanti del paziente compaiono nelle fasi successive.
Proprio a causa della difficoltà di identificare queste malattie è importante poter riconoscere la claudicatio intermittente nelle fasi più precoci. Prima di tutto, dovresti sapere che è più probabile che si sviluppi negli uomini di età superiore ai 30 anni. Si verifica anche nelle donne, ma meno spesso e più probabilmente in età avanzata. Tuttavia, i fumatori corrono un rischio altrettanto elevato di ammalarsi, indipendentemente dal sesso. Le persone obese, hanno il diabete e hanno anche maggiori probabilità di sviluppare zoppia varie violazioni metabolismo dei lipidi.
Quindi, i principali segni di claudicatio intermittente: dolore (più spesso ai polpacci, meno spesso ai fianchi e ai glutei) quando si cammina, quando si solleva l'arto diventa pallido, quando si abbassa è particolarmente casi gravi ulcere e cancrena possono verificarsi sotto l'arteria interessata. Inoltre, le unghie della gamba colpita possono cambiare, i capelli cadono e i muscoli si atrofizzano. È anche possibile sentire freddo nell'arto colpito, intorpidimento, mobilità ridotta.
Se è presente uno qualsiasi dei sintomi sopra elencati, ricerca di laboratorio, in base ai risultati dei quali la diagnosi è confermata o smentita. L'elenco degli studi effettuati in laboratorio comprende la misurazione del tempo di sanguinamento, il controllo del livello di colesterolo e di glucosio nel plasma.
Ci sono quattro fasi di claudicatio intermittente. All'inizio non c'è dolore: l'unico sintomo è debolezza o completa assenza polso nell'arto interessato. Nella seconda fase c'è il dolore attività fisica. Nella terza fase, il paziente è tormentato dal dolore anche a riposo, e nella quarta fase il dolore raggiunge il suo picco di intensità e inizia la necrosi dei tessuti sui piedi e sulle dita.
Se al paziente viene diagnosticata, il trattamento deve iniziare immediatamente. Infatti, a causa della diminuzione del flusso di sangue con ossigeno agli arti, è possibile la necrosi dei tessuti, che comporta l'amputazione dell'arto interessato.
Il trattamento della claudicatio intermittente è piuttosto complesso e richiede azione attiva il paziente stesso. I medici possono prescrivere farmaci (antispastici, antidolorifici, vitamine), fisioterapia, nei casi più gravi Intervento chirurgico. Tutte queste procedure porteranno sicuramente sollievo, ma senza il lavoro sul paziente stesso, il processo può invertirsi.
Durante il trattamento (e dopo) il paziente deve assolutamente smettere di fumare e monitorare l'integrità pelle gambe e seguire una dieta che aiuti a mantenere il livello desiderato di zucchero e colesterolo nel sangue. Solo in queste condizioni la claudicatio intermittente può essere completamente curata.
La zoppia lo è cambiamento patologico andatura dovuta ad alterata funzionalità di uno o entrambi gli arti inferiori. Si verifica con un cambiamento nella lunghezza dell'arto, una violazione del motore e funzione sensibile. Zoppia sotto forma di caduta su più di gamba corta osservato nel sottosviluppo congenito dell'arto, lesioni sistemiche, curvature e difetti ossei, pseudoartrosi di varia origine, dopo fratture fuse in modo errato, come risultato malattie infiammatorie(, osteomielite). La zoppia si verifica quando vari difetti nelle articolazioni (andatura “a papera” con lussazione bilaterale dell'anca), si osserva zoppia con deformità rachitiche o post-traumatiche del collo del femore. A volte la zoppia si verifica a causa del dolore causato da vari fattori processi patologici V tessuti soffici, ossa, articolazioni e nervi. L'andatura di tali pazienti è caratterizzata dal desiderio di trasferire rapidamente il supporto a una gamba sana.
La claudicatio intermittente è causata da acuta carenza di ossigeno tessuti a causa di un apporto sanguigno insufficiente (vedi obliterazione). La zoppia può essere il primo sintomo di una malattia molto grave (artrite tubercolare, tumore osseo eccetera.).
Trattamento della zoppia. Eliminazione delle cause che lo causano, che richiede studi clinici, radiologici e di altro tipo. Il complesso più comunemente usato metodi chirurgici trattamento, scarpe ortopediche (vedi Calzature ortopediche) e funzionali dispositivi ortopedici.
La zoppia (claudicatio) è un cambiamento patologico dell'andatura dovuto alla disfunzione di uno o entrambi gli arti inferiori con alterazione della lunghezza dell'arto, della sua curvatura, compromissione delle funzioni motorie e sensoriali.
Un cambiamento nella lunghezza dell'arto, assoluto o relativo, si osserva con micromelia, condrodistrofia, dislocazione congenita fianchi e altri malattie congenite, così come con una serie di lesioni scheletriche acquisite: a seguito di fratture fuse in modo errato o dopo vari processi infiammatori che ha portato alla distruzione di una parte dello scheletro dell'arto o alla violazione delle sue zone endocondrali durante il periodo di crescita ossea incompleta, ad esempio, con osteomielite epifisaria in infanzia, tubercolosi osteoarticolare.
Quando uno degli arti inferiori si accorcia, la zoppia si esprime con l'accentuazione del passo, “cadendo” sulla gamba più corta. Con una violazione bilaterale del supporto delle gambe, ad esempio, con una lussazione bilaterale (solitamente congenita) dell'anca, l'andatura assume il carattere di una "anatra" che oscilla da un lato all'altro, causata dallo scorrimento alternato delle teste lussate lungo l'ala del bacino al momento di calpestare la gamba indebolendo il tono muscoli glutei. Analoga zoppia si osserva nella curvatura in varismo bilaterale dell'angolo femoro-cervicale (origine rachitica o traumatica). La zoppia si manifesta anche con contratture, lussazioni, false articolazioni, varo, valgo della coscia e della parte inferiore della gamba, anche per accorciamento della gamba deformata. La zoppia dovuta a disturbi motori si manifesta con paresi e paralisi degli arti inferiori. A seconda del tipo di paralisi (flaccida, spastica), del grado della sua prevalenza, della combinazione dei muscoli interessati, di uno o lesione bilaterale la natura della zoppia è molto varia, soprattutto perché la paralisi è spesso combinata con l'accorciamento della gamba colpita, ad esempio dopo la poliomielite. I disturbi della sfera sensibile che causano zoppia sono di due tipi: meno spesso a causa della scomparsa della sensibilità (anestesia) e molto spesso con il suo aumento patologico - il dolore. L'anestesia dell'arto si sviluppa con un'interruzione traumatica o infiammatoria del centripeto percorsi neurali; l'andatura di questi pazienti è strascicata, di natura atattica.
Il dolore che provoca zoppia si verifica a causa di lesioni dei conduttori nervosi, quando li irritano corpi stranieri(dopo gli infortuni), cicatrici, che spesso sono accompagnate disturbi trofici(ulcere croniche e osteoporosi). Molto spesso, la zoppia porta al dolore causato da vari processi patologici nei tessuti molli, nelle ossa e nelle articolazioni: miosite, neurite, osteomielite, artrite, debolezza callo dopo una frattura, distorsione, piede piatto, ecc. L'andatura di questi pazienti è caratterizzata da un passo attento sulla gamba malata e dal desiderio di trasferire il supporto a quella sana il prima possibile, motivo per cui, a differenza della zoppia, con con un semplice accorciamento della gamba, il paziente inizia a zoppicare quando non calpesta la gamba malata, ma quella sana.
Un tipo speciale di zoppia si sviluppa con dolore causato dalla carenza di ossigeno dei tessuti degli arti a causa dell'incipiente endoarterite obliterante; il dolore si manifesta in modo acuto quando si cammina, spesso con spasmi muscolo del polpaccio; dopo una breve sosta si calmano, ma con la ripresa del movimento si ripetono. Questa è la cosiddetta zoppia intermittente (vedi).
Va tenuto presente che la zoppia è spesso il primo sintomo di una malattia molto grave, come l'artrite tubercolare, il sarcoma osseo, ecc.
Il trattamento radicale della zoppia consiste nell'eliminare la causa che la provoca, il che richiede accurati studi clinici, radiologici e di altro tipo. Con piccoli accorciamenti anatomici è sufficiente inserire nello scarpone un inserto (sughero, tiglio, feltro, plastica).
Con un accorciamento più significativo, sono necessarie scarpe ortopediche speciali (vedi) o un'operazione per allungare una gamba accorciata, a volte in combinazione con un accorciamento di una gamba sana. Con zoppia dovuta a paralisi, varie chirurgia plastica(trapianto muscolare, tenodesi, artrodesi, artrosi) e se non sono sufficientemente efficaci - dispositivi ortopedici funzionali. Con zoppia dovuta a contratture, curvatura delle ossa, false giunture- Trattamento chirurgico (riparazione, miotomia, osteotomia, ecc.). Con zoppia di origine dolorosa - immobilizzazione dell'arto, blocco del focolaio doloroso (con artrosi, alcune forme di artrite cronica) e il trattamento principale della malattia di base, accompagnato da zoppia.
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