Tutto sulla fase iniziale di sviluppo della tubercolosi. Segni ed esiti degli stadi della tubercolosi polmonare, come diagnosticarla e trattarla

- Questo patologia infettiva, causata dal bacillo di Koch, caratterizzata da varianti cliniche e morfologicamente diverse della lesione tessuto polmonare. La varietà delle forme di tubercolosi polmonare provoca la variabilità dei sintomi. I più tipici della tubercolosi polmonare sono i disturbi respiratori (tosse, emottisi, mancanza di respiro) e sintomi di intossicazione ( condizione subfebbrile prolungata, sudorazione, debolezza). La radioterapia viene utilizzata per confermare la diagnosi. ricerca di laboratorio, diagnostica della tubercolina. La chemioterapia per la tubercolosi polmonare viene effettuata con speciali farmaci tubercolostatici; A forme distruttiveè indicato il trattamento chirurgico.

ICD-10

A16.0 A16.1 A16.2

informazioni generali

La tubercolosi polmonare è una malattia ad eziologia infettiva che si verifica con la formazione nei polmoni di specifici focolai infiammatori e sindrome da intossicazione generale. L'incidenza della tubercolosi polmonare è storia antica: l'infezione da tubercolosi era nota anche ai rappresentanti delle prime civiltà. L'antico nome della malattia "phtisis" in greco significa "consunzione, esaurimento", e la dottrina della tubercolosi era chiamata "tisiologia". Oggi la tubercolosi polmonare non è solo un problema biomedico, ma anche un serio problema socio-economico. Secondo l'OMS, un abitante su tre del pianeta è infetto da tubercolosi, il tasso di mortalità per infezione supera i 3 milioni di persone all'anno. La tubercolosi polmonare è la più grave forma frequente infezione da tubercolosi. Peso specifico tubercolosi di altre localizzazioni (articolazioni, ossa e colonna vertebrale, genitali, intestino, membrane sierose, sistema nervoso centrale, occhi, pelle) nella struttura di incidenza è molto più bassa.

Cause

Agenti specifici che causano natura infettiva malattie, fungono da Mycobacterium tuberculosis (MBT). Nel 1882, Robert Koch descrisse per la prima volta le principali proprietà dell'agente patogeno e ne dimostrò la specificità, quindi il batterio ricevette il nome del suo scopritore: la bacchetta di Koch. Microscopicamente, il mycobacterium tuberculosis ha la forma di un'asta fissa diritta o leggermente ricurva, larga 0,2-0,5 nm e lunga 0,8-3 nm. segno distintivo MBT è la loro elevata resistenza a influenze esterne(alto e basse temperature, umidità, esposizione ad acidi, alcali, disinfettanti). Gli agenti causali della tubercolosi polmonare mostrano la minima resistenza luce del sole. Per l'uomo i batteri della tubercolosi di tipo umano e bovino sono pericolosi; i casi di infezione da micobatteri di tipo aviario sono estremamente rari.

La principale via di infezione nella tubercolosi polmonare primaria è aerogena: da un paziente con una forma umana aperta, i micobatteri si diffondono con particelle di muco secrete in ambiente quando si parla, si starnutisce, si tossisce; possono seccarsi ed essere trasportati con la polvere per distanze considerevoli. Nel tratto respiratorio di una persona sana, l'infezione entra spesso attraverso goccioline o polvere trasportate dall'aria. Un ruolo minore nell'infezione è giocato dalle vie alimentare (quando si mangiano cibi contaminati), di contatto (quando si utilizzano oggetti e utensili igienici comuni) e transplacentare (intrauterina). La causa della tubercolosi polmonare secondaria è la riattivazione di un'infezione precedentemente trasferita o una reinfezione.

Tuttavia, l’ingestione di MBT nel corpo non porta sempre alla malattia. I fattori contro i quali si sviluppa particolarmente spesso la tubercolosi polmonare sono: condizioni sociali e di vita sfavorevoli, fumo, malnutrizione, immunosoppressione (infezione da HIV, assunzione di glucocorticoidi, condizioni dopo trapianto di organi), silicosi, diabete mellito, insufficienza renale cronica, malattie oncologiche, ecc. Il gruppo a rischio per lo sviluppo della tubercolosi polmonare comprende migranti, prigionieri, persone affette da droga e dipendenza da alcol. Altrettanto importante è la virulenza dell'infezione e la durata del contatto con una persona malata.

Patogenesi

Con una diminuzione del locale e fattori comuni la protezione dei micobatteri penetra liberamente nei bronchioli e quindi negli alveoli, causando un'infiammazione specifica sotto forma di tubercoli o focolai tubercolari singoli o multipli necrosi formaggiosa. Durante questo periodo, lì reazione positiva per la tubercolina: il turno del test della tubercolina. Manifestazioni cliniche la tubercolosi polmonare in questa fase spesso non viene riconosciuta. Piccoli focolai possono dissolversi, cicatrizzare o calcificarsi da soli, tuttavia l'MBT viene conservato al loro interno per lungo tempo.

Il "risveglio" dell'infezione in vecchi focolai tubercolari si verifica di fronte a una superinfezione esogena o sotto l'influenza di endo- e fattori esogeni. La tubercolosi polmonare secondaria può manifestarsi in forma essudativa o produttiva. Nel primo caso, l'infiammazione perifocale si sviluppa attorno al fuoco iniziale; in futuro gli infiltrati potranno subire disgregazione, fusione con rigetto di masse caseose e formazione di cavità. Con le forme produttive del processo tubercolare, il tessuto connettivo cresce nei polmoni, il che porta a fibrosi polmonare, deformazione dei bronchi, formazione di bronchiectasie.

Classificazione

La tubercolosi polmonare primaria è la prima infiltrazione sviluppata del tessuto polmonare in individui che non hanno un'immunità specifica. Diagnosticato prevalentemente durante l'infanzia e adolescenza; si verifica meno frequentemente nelle persone anziane e anziane che hanno avuto in passato un'infezione primaria poi risolta guarigione completa. La tubercolosi polmonare primaria può assumere la forma di complesso tubercolare primario (PTC), tubercolosi linfonodale intratoracica (THN) o tubercolosi cronicamente attuale.

La tubercolosi polmonare secondaria si sviluppa in seguito a ripetuti contatti con MBT o come risultato della riattivazione dell'infezione nel focolaio primario. Principale forme cliniche le tubercolosi secondarie sono rappresentate da tubercolosi focale, infiltrativa, disseminata, cavernosa (fibroso-cavernosa), cirrotica, tubercoloma.

Separatamente, coniotubercolosi (tubercolosi che si sviluppa sullo sfondo della pneumoconiosi), tubercolosi della tomaia vie respiratorie, trachea, bronchi; pleurite tubercolare. Quando l'MBT malato viene rilasciato nell'ambiente con l'espettorato, si parla di una forma aperta (VC+) di tubercolosi polmonare; in assenza di escrezione di bacilli - circa forma chiusa(VC-). È anche possibile l'escrezione periodica di bacilli (VC±).

Il decorso della tubercolosi polmonare è caratterizzato da successive fasi di sviluppo intercambiabili: 1) infiltrativa, 2) decadimento e semina, 3) riassorbimento del focolaio, 4) compattazione e calcificazione.

Sintomi della tubercolosi polmonare

Complesso tubercolare primario

Il complesso tubercolare primario unisce le caratteristiche infiammazione specifica nel polmone e broncoadenite regionale. Può essere asintomatico o mascherato da raffreddore, pertanto lo screening di massa di bambini (test di Mantoux) e adulti (fluorografia profilattica) contribuisce all'individuazione della tubercolosi polmonare primaria.

Più spesso si manifesta in modo subacuto: il paziente è preoccupato per tosse secca, condizione subfebrillare, affaticamento, sudorazione. Nelle manifestazioni acute, la clinica assomiglia polmonite aspecifica (febbre alta tosse, dolore toracico, mancanza di respiro). Come risultato del trattamento, si verifica il riassorbimento o la calcificazione del PTK (focalizzazione di Gon). In casi sfavorevoli, può essere complicato da polmonite caseosa, formazione di caverne, pleurite tubercolare, tubercolosi miliare, diffusione di micobatteri con danni ai reni, alle ossa e alle meningi.

Tubercolosi dei linfonodi intratoracici

Nella tubercolosi VLLU, i sintomi sono dovuti alla compressione dei grandi bronchi e degli organi mediastinici da parte dei linfonodi ingrossati. Questa forma è caratterizzata da tosse secca (simile alla pertosse, bitonale), aumento dei linfonodi cervicali e ascellari. Nei bambini gioventù spesso c'è un'espirazione difficile - stridore espiratorio. La temperatura è subfebbrile, possono verificarsi "candele" febbrili.

Tubercolosi polmonare disseminata

Può manifestarsi in forme acute (miliari), subacute e croniche. La forma tifoide della tubercolosi polmonare miliare è caratterizzata da una predominanza di sindrome da intossicazione sui sintomi broncopolmonari. Inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura fino a 39-40 ° C, mal di testa, disturbi dispeptici, grave debolezza, tachicardia. Con una maggiore tossicosi, potrebbe esserci una violazione della coscienza, delirio.

A forma polmonare la tubercolosi polmonare miliare fin dall'inizio è più pronunciata disturbi respiratori compresa tosse secca, mancanza di respiro, cianosi. IN casi gravi si sviluppa insufficienza cardiopolmonare acuta. La forma meningea corrisponde ai sintomi del danno alle meningi.

La tubercolosi polmonare fibroso-cavernosa è caratterizzata dalla formazione di cavità con uno strato fibroso pronunciato e alterazioni fibrose nel tessuto polmonare attorno alla cavità. Procede a lungo, con esacerbazioni periodiche di sintomi infettivi generali. Con frequenti epidemie si sviluppa insufficienza respiratoria di II-III grado.

Le complicazioni associate alla distruzione del tessuto polmonare sono numerose emorragia polmonare, fistola broncopleurica, pleurite purulenta. La progressione della tubercolosi polmonare cavernosa è accompagnata da disturbi endocrini, cachessia, amiloidosi renale, meningite tubercolare, insufficienza cardiopolmonare- in questo caso la prognosi diventa sfavorevole.

Tubercolosi polmonare cirrotica

È il risultato varie forme tubercolosi polmonare con involuzione incompleta di un processo specifico e sviluppo di cambiamenti fibro-sclerotici al suo posto. Con la pneumocirrosi, i bronchi sono deformati, il polmone si riduce drasticamente di dimensioni, la pleura è ispessita e spesso calcificata.

I cambiamenti che si verificano nella tubercolosi polmonare cirrotica causano sintomi principali: grave mancanza di respiro, tirando il dolore al petto, tosse con espettorato purulento, emottisi. Con un'esacerbazione si uniranno segni di intossicazione tubercolare e escrezione di bacilli. L'appiattimento è un segno esterno caratteristico della pneumocirrosi. Petto sul lato della lesione, restringimento e retrazione degli spazi intercostali. Con un decorso progressivo si sviluppa gradualmente il cuore polmonare. I cambiamenti cirrotici nei polmoni sono irreversibili.

Tubercoloma del polmone

È un focolaio caseoso incapsulato, formato a seguito di un processo infiltrativo, focale o disseminato. Con un decorso stabile, i sintomi non si verificano, la formazione viene rilevata per caso dalla radiografia dei polmoni. Nel caso del tubercoloma polmonare progressivo, l'intossicazione aumenta, appare una condizione subfebbrile, è possibile dolore toracico, tosse con espettorato ed emottisi. Con il collasso del focolaio, il tubercoloma può trasformarsi in tubercolosi polmonare cavernosa o fibroso-cavernosa. Il decorso regressivo del tubercoloma è meno spesso notato.

Diagnostica

La diagnosi di una forma o dell'altra di tubercolosi polmonare viene effettuata da un medico specializzato in tubercolosi sulla base di una combinazione di dati clinici, radiologici, di laboratorio e immunologici. Per il riconoscimento della tubercolosi secondaria Grande importanza ha una storia dettagliata.

La radiografia dei polmoni è d'obbligo procedura diagnostica, che consente di identificare la natura dei cambiamenti nel tessuto polmonare (infiltrativo, focale, cavernoso, disseminato, ecc.), per determinare la localizzazione e la prevalenza processo patologico. L'identificazione dei focolai calcificati indica un trasferimento precedente processo di tubercolosi e richiede un chiarimento dei dati mediante TC o MRI dei polmoni. A volte, per confermare la tubercolosi polmonare, è necessario ricorrere al trattamento di prova con farmaci antitubercolari con una valutazione della dinamica del quadro radiografico.

Il rilevamento dell'MBT si ottiene mediante esame ripetuto dell'espettorato (incluso l'utilizzo della PCR), lavaggi bronchiali, essudato pleurico. Ma il semplice fatto dell'assenza di escrezione di bacilli non è una base per escludere la tubercolosi polmonare. I metodi diagnostici per la tubercolina includono i test di Pirquet e Mantoux, tuttavia questi metodi stessi possono fornire risultati falsi.

Secondo i risultati della diagnosi, la tubercolosi polmonare viene differenziata da polmonite, sarcoidosi polmonare, cancro polmonare periferico, tumori benigni e metastatici, pneumomicosi, cisti polmonari, ascessi, silicosi, anomalie nello sviluppo dei polmoni e dei vasi sanguigni. Metodi aggiuntivi ricerca diagnostica può includere broncoscopia, puntura pleurica, biopsia polmonare.

Trattamento della tubercolosi polmonare

Nella pratica tisiatrica, a Un approccio complesso per il trattamento della tubercolosi polmonare, compreso terapia farmacologica, se necessario - Intervento chirurgico E misure di riabilitazione. Il trattamento viene effettuato in più fasi: prima in un ospedale ospedaliero, poi nei sanatori e, infine, in regime ambulatoriale.

I momenti di regime richiedono organizzazione nutrizione medica, riposo fisico ed emotivo. Il ruolo principale è dato alla chemioterapia specifica che utilizza farmaci ad attività antitubercolare. Per il trattamento di varie forme di tubercolosi polmonare sono stati sviluppati e utilizzati regimi a 3, 4 e 5 componenti (a seconda del numero di farmaci utilizzati). I tubercolostatici di prima linea (obbligatori) comprendono isoniazide e suoi derivati, pirazinamide, streptomicina, rifampicina, etambutolo; i mezzi di seconda linea (aggiuntivi) sono aminoglicosidi, fluorochinoloni, cicloserina, etionamide, ecc. I metodi di somministrazione dei farmaci sono diversi: per via orale, intramuscolare, endovenosa, endobronchiale, intrapleurica, per inalazione. I corsi di terapia antitubercolare vengono eseguiti per un lungo periodo (in media 1 anno o più).

Bambini e adolescenti. Durante le indagini di massa in età prescolare e istituzioni scolastiche utilizzato per i test intradermici di Mantoux alla tubercolina. Lo screening della popolazione adulta viene effettuato effettuando la fluorografia preventiva.

Codice ICD-10

La tubercolosi è una malattia molto antica che fu descritta diversi secoli fa e che già allora uccise molte persone. Allora era considerato incurabile, ma ora lo sviluppo della medicina ha permesso alle persone non solo di sopravvivere, ma anche di continuare vita ordinaria senza complicazioni. La cosa principale è iniziare il trattamento in tempo. E per non arrivare in ritardo, dovresti sapere di più su ogni fase della tubercolosi.

Ragioni dell'infezione

Più motivo principale il motivo per cui le persone possono contrarre la tubercolosi è uno stato indebolito del sistema immunitario. In questo contesto, in caso di contatto personale con una persona infetta, la probabilità che la malattia sia molto alta.

I seguenti motivi portano ad una diminuzione dell'immunità:

• Deterioramento delle condizioni ambientali.
• Dieta squilibrata a basso contenuto di vitamine e sostanze nutritive.
• Stress costante, stato psicologico instabile.
• Cattive condizioni sociali.
• Malattie tratto gastrointestinale e del tratto respiratorio superiore, nonché il diabete.
• Cattive abitudini associate ad alcol, nicotina e droghe.

Inoltre, puoi ammalarti mangiando prodotti a base di latte di animali malati, ma questo non è un motivo molto comune.

Purtroppo, a causa della mancanza di conoscenza, della paura dei medici e dell’alto costo dei medicinali, le persone infette da tubercolosi spesso non iniziano il trattamento. E questo, a sua volta, aumenta il rischio di infezione per molte persone.

L'infezione si verifica dopo che un batterio speciale entra nel corpo umano: il bacillo di Koch. Ma lo sviluppo della malattia non avviene immediatamente. I batteri possono vivere nel corpo umano per molto tempo e non fare del male. Non appena il livello di immunità si riduce abbastanza da iniziare la sua riproduzione, inizia immediatamente ad agire. Vale la pena ricordare che se una persona è sana e il suo livello di immunità è elevato, può far fronte ai batteri da sola. E poi la malattia infettiva non si sviluppa affatto.

Come riconoscere i sintomi della malattia

Una delle più caratteristiche spiacevoli tubercolosi - periodo di incubazione E segnali iniziali malattie. Un'intera branca della medicina, la tisiologia, studia esattamente i sintomi e le cause della tubercolosi. Poiché lo sviluppo dell'agente patogeno nel corpo è ritardato di diversi mesi e allo stesso tempo il paziente non presenta alcun cambiamento, e sintomi primari molto simile a una semplice SARS, quindi non tutti i medici riconoscono immediatamente la tubercolosi.

E solo quando la bacchetta Kohu ha già iniziato il suo sviluppo attivo, compaiono i primi sintomi tangibili. Principalmente:

• Perdita di peso improvvisa e inspiegabile.
• Escrezione di grandi quantità di sudore durante la notte.
• Sonno agitato.
• Vertigine.
• Pallore della pelle.
• Diminuzione dell'appetito.
• Sensazione di debolezza, depressione, stanchezza costante.
• Sbalzi d'umore.
• Temperatura elevata.

Secondo i segni della malattia sopra descritti, è chiaro che possono davvero essere confusi con molti altri, altri ancora malattie semplici. Inoltre, la caratteristica tosse grave nelle fasi iniziali non sarà certa.

La tosse compare molto più tardi e ci sono tre segni chiave che suggeriscono la presenza di tubercolosi:

1. La tosse non scompare per più di tre settimane, anche dopo l'uso di farmaci.
2. Tosse secca al mattino e alla sera.
3. L'espettorato è umido quando espettorato.

Con la comparsa di tali sintomi, vale la pena fissare un appuntamento dal medico il prima possibile, finché la malattia non ha danneggiato i vasi sanguigni e i polmoni. In questo caso, il medico vedrà l'espettorato con sangue.

Fasi di sviluppo della malattia

Di solito, quando si parla di tubercolosi, si intendono i processi infiammatori nei polmoni. Tuttavia, accade anche che vengano colpiti l'intestino, la pelle, il cervello, ecc. Allo stesso tempo, vengono prescritti farmaci antitubercolari per tutte le forme della malattia.

Pertanto, la tubercolosi è divisa in due tipi:

1. Polmonare, quando è interessato solo il polmone.
2. Extrapolmonare, quando i focolai di infezione si diffondono ad altri organi. Molto spesso qui si sviluppa la tubercolosi osteoarticolare.

Ogni malattia ha fasi di sviluppo dalla maggior parte forma lieve al più pesante. Nel caso della tubercolosi, non ci sono molte fasi nel processo del suo sviluppo. Le fasi di sviluppo della tubercolosi sono chiaramente definite, il che semplifica notevolmente la selezione trattamento adeguato dopo che è stata fatta la diagnosi. Quindi, ci sono solo quattro fasi:

1. Il primo è la tubercolosi fase iniziale. Questa è la forma più primaria della malattia, quando il micobatterio si moltiplica sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità. Come accennato in precedenza, per definire qualcosa su stato iniziale la tubercolosi polmonare è impossibile.
2. Seconda fase. Durante questo, la malattia è ancora nascosta, quindi sicuramente non funzionerà per infettare qualcun altro. Tuttavia segni primari la tubercolosi di 2° grado comincia già a comparire. Tuttavia, come sai, possono essere segni di molti altri malattie pericolose quindi la maggior parte in questa fase non pensa nemmeno di andare da un terapista. L'automedicazione non darà alcun risultato.
3. Terza fase. È durante questo che una persona inizia a rappresentare una minaccia come portatore. In questo momento, i batteri che si sono sviluppati mettono finalmente radici negli organi. In questo momento appare una forte tosse e parla dello stato del corpo processi infiammatori, inizia la forma aperta della malattia. Questo grado di tubercolosi è facilmente rilevabile, ma è molto più difficile da trattare rispetto al secondo. Inoltre, è questo periodo che ha la caratteristica dell'emottisi. A questo punto, il medico può ordinare un test dell'espettorato per i micobatteri.
4. Ultima fase tubercolosi - il quarto. Viene anche chiamata malattia secondaria, recidiva, perché molto spesso appare dopo il trattamento. Durante questo periodo, l'infezione può spostarsi e colpire altri organi.

I sintomi e gli stadi della tubercolosi polmonare negli adulti e nei bambini non differiscono l'uno dall'altro. È anche importante ricordare che nella maggior parte dei casi la tubercolosi sarà la causa della fibrosi polmonare che ne consegue. I suoi sintomi sono anche tosse e dolore al petto, ma questo non richiede trattamento.

Caratterizzato da un aumento del danno tissutale negli infetti. Di solito tutti i pazienti presentano lesioni linfonodi, anche nelle fasi iniziali della malattia, al primo stadio. È vero, allora può svilupparsi malattia indipendente e attraverso le vie linfatiche infiammate i batteri possono spostarsi verso altri organi e provocare una ricaduta. Considerando che la tubercolosi colpisce più spesso i polmoni, allora linfonodi cervicali i più vulnerabili.

Molto spesso, dopo la diffusione dell'infiammazione, può spostarsi alle ossa e alle articolazioni. Inoltre, non esiste una forma predominante: le articolazioni e la colonna vertebrale sono colpite con la stessa frequenza. Esistono tre stadi della tubercolosi spinale:

1. Il primo stadio preartritico. In questa fase, le vertebre della schiena sono colpite dall'osteite tubercolare primaria. Appare e si sviluppa.
2. La seconda fase artritica. L'infiammazione si sviluppa in due fasi: l'inizio e l'altezza.
3. Il terzo, stadio post-artrite. La fine del processo tubercolare, anche se i disturbi che ha portato permangono o addirittura si intensificano, ma questo non è il 4° grado.

Con il danno alle articolazioni, ci sono solo due fasi: in primo luogo, la fase sinoviale dell'infiammazione tubercolare, che colpisce la membrana sinoviale dell'articolazione. Successivamente, l'infiammazione viene trasferita alle estremità articolari delle ossa, causandone la distruzione.

La durata delle fasi della malattia

In qualsiasi delle sue forme, la tubercolosi ha un periodo di sviluppo abbastanza lungo. Di solito i primissimi sintomi, sia negli adulti che nei bambini, compaiono solo 3-12 mesi dopo l'infezione. La prima fase passa senza sintomi. Allo stesso tempo, dopo 3-5 mesi, la malattia passa alla seconda fase e alla terza, dopo altri 5-12 mesi.

Cioè, dati i sintomi lievi, una persona può essere malata di tubercolosi e non saperlo per diversi anni, e talvolta anche di più. Tuttavia, è nelle prime due fasi che la prognosi del paziente per il successo del trattamento è più alta.

In questo momento, fortunatamente, non è contagioso, ma stanno già iniziando i processi infiammatori nel suo corpo. Inoltre, durante questo periodo, anche il test di Mantoux darà risultato negativo.

L'aspettativa di vita nei pazienti affetti da tubercolosi di grado 4 può durare da diversi mesi a un paio d'anni, a seconda della velocità con cui si verificano danni e decadimento degli organi.

Che consigli puoi dare in base a quanto sopra. È importante prendersi cura della propria salute, è importante prendersi cura di se stessi e monitorare la propria immunità in modo che possa far fronte da sola a molti batteri patogeni. È importante eseguire azioni preventive, soprattutto i bambini il cui corpo necessita di protezione durante il periodo della crescita. Non dovresti arrenderti Vaccini BCG, che viene somministrato ai bambini subito dopo la nascita. E continua a prenderti cura della tua salute e del tuo sistema immunitario ripetendo la procedura di vaccinazione, soprattutto perché il suo effetto dura 5-7 anni. E non aver paura di chiedere aiuto a un medico, sperando che alcuni sintomi scompaiano da soli. La salute di ogni persona è principalmente nelle sue mani.

• Cos'è la tubercolosi
• Altra classificazione
• Cause e sintomi
• Trattamento della malattia

La tubercolosi è una malattia infettiva causata da microrganismi chiamati bacilli tubercolari. Assegnare varie fasi tubercolosi. Esistono due grandi sottotipi della malattia: e il tipo extrapolmonare (che colpisce sistema genito-urinario, ossa, pelle, ecc.). Una forma speciale della malattia è l'intossicazione da tubercolosi, quando non è possibile stabilire il focus della malattia.

In precedenza, gli esperti identificavano due fasi della malattia:

1. Stadio primario (decorso diretto della malattia).
2. Grado di reinfezione ( ricorrenza o recidiva di tubercolosi precedentemente non trattata).

Ma dalla metà del 20° secolo, i medici hanno concordato che esistono tre stadi della tubercolosi. Ma non c’è unità in ciò che sono queste fasi. Alcuni si distinguono:

1. tipo primario.
2. Dopo il tipo primario di malattia.
3. stadio di pleurite.

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Altra classificazione

Un'altra classificazione propone di distinguere tra stadi della tubercolosi come:

1. Infezione primaria da tubercolosi (infiammazione nel sito di infezione).
2. Infezione latente (diffusione dell'infezione in tutto il corpo).
3. tipo recidivante (infiammazione vari enti che sono stati infettati dopo che l’infezione è entrata nel corpo umano).

In generale, la malattia procede comunque allo stesso modo, indipendentemente dalla localizzazione. Molto spesso, i medici incontrano malattie polmonari. A loro volta, possono essere aperti e chiusi. La forma aperta è altamente contagiosa; l'infezione proveniente dai polmoni provoca polmonite e può essere trasmessa attraverso le vie aeree tramite goccioline trasportate dall'aria. Inoltre, questa fase della tubercolosi è caratterizzata da un aumento dei sintomi della malattia e dalla rapida diffusione dell'infezione ad altri organi.

Ma il polmone è il più comune. Questa fase è caratterizzata completa assenza sintomi, la definizione della malattia mediante esami dell'espettorato o radiografie non è possibile, gli unici indicatori della malattia sono l'analisi di Mantoux; i microrganismi non sono attivi, non si moltiplicano e non possono causare alcun disagio nel corpo per il resto della loro vita.

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Cause e sintomi

Gli esperti chiamano le cause della malattia non solo l'infezione, sebbene questo sia senza dubbio il fattore principale, ma anche:

• basso tenore di vita sociale;
• conduzione immagine malsana vita;
• fatica;
• diminuzione dell'immunità;
• la presenza di comorbidità.

I sintomi della tubercolosi polmonare, di regola, sono gli stessi per tutti gli stadi e le forme, tranne forse per la tubercolosi primaria e chiusa, quando l'infezione non si manifesta. I sintomi includono:

• tosse lunga;
• aumento della temperatura;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• aumento della fatica;
• cambiamenti dell'appetito;
• nausea;
• malessere generale;
• dolore alle articolazioni;
• aumento della sudorazione;
• la comparsa di noduli sottocutanei di colore marrone.

Esistono vari gradi di tubercolosi polmonare, i principali sono:

• malattia pleurica;
• problemi tracheali;
• tubercolosi fibrosa-cavernosa degli organi;
• cirrotico (distruzione del polmone);
• polmonite caseosa (con necrosi dei tessuti polmonari);
• aspetto cavernoso(la comparsa di cavità nei tessuti dei polmoni);
• tubercoloma degli organi (formazione di tumori);
• miliare acuto (sfondamento dell'infezione nel sangue e comparsa di nuovi focolai di infezione sul polmone);
• malattia polmonare infiltrativa degli organi;
• vista focale polmoni;
• tipo polmonare disseminato ematogeno (lesione simmetrica).

Molte persone conoscono la tubercolosi solo dalla TV, da Internet o dai giornali e pensano che sia una malattia dei poveri e dei prigionieri. Ma questo è tutt'altro che vero, anche le persone ricche e di successo si ammalano di questa malattia.

Ci vuole solo mezz'ora per parlare con una persona malata di tubercolosi e una persona sana può contrarre la tubercolosi.

Foto di tubercolosi polmonare

La comparsa di segni di tubercolosi polmonare

Solo pochi mesi dopo entra la bacchetta di Koch corpo sano comincia a comparire la tubercolosi polmonare. Maggior parte segno frequente- temperatura elevata che non diminuisce per un lungo periodo. Prossima Manifestazione la tubercolosi è una debolezza anche quella buona dormita e riposare.

Spesso i primi segni di tubercolosi non si notano persone normali, non correlato alla medicina, e tali pazienti si rivolgono a uno specialista per ulteriori informazioni fasi tardive. La tubercolosi polmonare è difficile da riconoscere quando sono colpiti altri organi, come i reni, le ossa o le meningi.

Sintomi della tubercolosi polmonare

I sintomi di questa malattia dipendono dall'immunità del paziente e dalla forma del decorso della tubercolosi. Il paziente potrebbe già essere infetto da tubercolosi e non averne nemmeno la minima idea, mentre altri cadono improvvisamente a letto e credono di avere la SARS acuta o la polmonite. Dopotutto, i segni iniziali della tubercolosi polmonare assomigliano a molte malattie stagionali ben note e frequenti.

Spesso, nelle prime fasi della tubercolosi, è asintomatica e può essere rilevata solo durante un esame fluorografico.. Ecco perché la fluorografia è un esame obbligatorio durante gli esami medici.

Già con la successiva tubercolosi i sintomi diventano più chiari:

• grave malessere;
• affaticabilità rapida;
• completa assenza o scarso appetito;
• la tosse può essere secca e dolorosa o con catarro (con possibile emottisi);
• sudorazioni notturne;
• forte perdita di peso;
• fiato corto.

È impossibile non prestare attenzione a tali sintomi. Ma anche così, molti pazienti credono di aver appena avuto l'influenza e quindi sono ancora molto stanchi e non vogliono andare da un medico che possa visitarli e diagnosticare la malattia.

Ma ci sono anche casi in cui il medico stesso con questi sintomi inizia a curare un'altra malattia, ad esempio la polmonite o Bronchite cronica anche se questo accade abbastanza raramente.

Se il paziente non si è rivolto a uno specialista in tempo o il medico non ha diagnosticato immediatamente la tubercolosi polmonare e ha iniziato a portare una forma cronica, i suoi sintomi cambiano. Con questo corso, la malattia inizia ad andare a ondate.

Per questo motivo, i sintomi della malattia diventano più chiari o meno pronunciati:

• tosse (spesso con catarro);
• temperatura subfebbrile;
• la mancanza di respiro diventa sempre più grave;
• emottisi e sanguinamento;
• struttura corporea snella;
• il viso acquisisce un colore pallido con una sfumatura grigiastra.

Tubercolosi polmonare infiltrativa

Questo tipo di malattia è caratterizzato dal fatto che nei polmoni di una persona malata c'è un infiltrato che può assorbire pazienti diversi sezioni completamente diverse dei polmoni: da una piccola particella a un intero lobo.

I sintomi della tubercolosi infiltrativa sono i seguenti:

• la temperatura può salire fino a 38°C e non abbassarsi per cinque-dieci giorni;
• sudorazione;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• tosse, spesso non molto forte, ma con catarro;

Se gli infiltrati occupano vaste aree dei polmoni, si possono aggiungere i seguenti sintomi:

• ottusità del suono nei polmoni;
• cambiamento nella respirazione;
• respiro sibilante nei polmoni;
• emottisi.

Esistono 2 cicli di tubercolosi infiltrativa.

1. involutivo. Questa opzione può essere osservato fornito trattamento razionale. Lo stato di salute del paziente migliora rapidamente, tutti i sintomi scompaiono gradualmente. Ciò avviene entro i primi 3 mesi.
2. Progressivo. I cambiamenti infiltrativi nei polmoni avvengono molto rapidamente in assenza di trattamento necessario e ridotta immunità.

Stadi della tubercolosi polmonare

La malattia della tubercolosi polmonare ha diverse fasi. La tubercolosi polmonare è divisa in forme primarie e secondarie della malattia.

La tubercolosi primaria si sviluppa quando il suo agente patogeno entra per la prima volta nel corpo. Dopo bacillo della tubercolosi colpiscono i polmoni, si moltiplicano e formano un focolaio infiammatorio. È qui che si accumulano le cellule immunitarie. La tubercolosi primaria nella maggior parte dei casi non colpisce due polmoni, ma uno. I sintomi non sono molto pronunciati: debolezza e affaticamento, leggera temperatura e diminuzione dell'appetito. In questa fase, i bastoncini di Koch persistono e aspettano il momento di una nuova ricaduta. Durante questo periodo molto ruolo importante gioca l'immunità umana.

Dopotutto, è ora che l'immunità ucciderà la tubercolosi forma iniziale o iniziare a svilupparsi forme gravi malattie.

La tubercolosi della forma secondaria inizia a manifestarsi quando il paziente viene nuovamente infettato o quando si risveglia un focolaio precoce della malattia. Perché il sistema immunitario sa già qual è l'agente eziologico della tubercolosi, quindi il processo del decorso è diverso rispetto alla forma primaria. Esistono diversi stadi della tubercolosi polmonare nella forma secondaria.

Focale.I focolai di infiammazione possono essere forme diverse. Questo tipo di malattia si sviluppa a seguito della riattivazione precoce tubercolosi focale e si chiama infiltrativo:

• tubercolosi infiltrativa può essere definito lo stadio iniziale dello sviluppo della malattia. Con questa forma della malattia, il tessuto polmonare, per così dire, è impregnato di batteri e cellule immunitarie coinvolti nei processi infiammatori. Se il sistema immunitario è indebolito e non funziona efficacemente in difesa tessuto polmonare, quindi la parte catturata dall'infiltrato muore e in quel punto appare una cavità con pus - e questo è già un tubercoloma polmonare;
• tubercoloma- questa è una delle forme della cosiddetta tubercolosi focale. Con lo sviluppo del tubercoloma, puoi vedere periodi diversi sia esacerbato che in remissione. Ma l'area del danno al polmone è in continua espansione.

Diffuso. In questa fase, nei polmoni si formano molti focolai della malattia, le loro dimensioni possono essere diverse. Il fattore della sua insorgenza è un sistema immunitario basso, malattia permanente forma cronica, mancanza di vitamine nel corpo. Se i focolai di questo tipo di tubercolosi sono piccoli, delle dimensioni di una capocchia di spillo, allora possiamo parlare di tubercolosi miliare.

• tubercolosi polmonare miliare caratterizzato dalla diffusione di focolai di infezione in tutto il polmone.
• se tali fuochi diventano più grandi, allora questo tubercolosi cavernosa. Questo tipo di malattia è caratterizzato dal fatto che nel tessuto polmonare inizia a formarsi una massiccia area di distruzione. E poi si forma una cavità, le cui dimensioni possono essere molto significative, fino a diversi centimetri.

La tubercolosi disseminata è caratterizzata da sintomi che possono essere molto simili al raffreddore. Ma la differenza principale tra la tubercolosi e le banali infezioni respiratorie acute è che i sintomi non scompaiono con il tempo, ma aumentano e non scompaiono.

Se la tubercolosi polmonare viene diagnosticata in tempo, allora trattamento adeguato I pazienti sono in via di guarigione, fino al completo recupero.

Come viene trattata la tubercolosi polmonare?

Il trattamento di oggi include:

• regime medico e protettivo;
• dieta razionale;
• aeroterapia;
• esercizi di fisioterapia;
• indurimento.

Durante la progressione della tubercolosi polmonare, è prescritto riposo a letto, con la scomparsa dei sintomi - allenamento.

Nella dietoterapia, il pregiudizio principale è attivo uso obbligatorio proteine ​​animali, oli, sia vegetali che burri, verdure fresche, latte. La dieta è basata su caratteristiche individuali paziente e gravità della malattia.

Al momento, circa il 95% dei pazienti affetti da tubercolosi polmonare guarisce grazie all'uso di tali farmaci:

• streptomicina;
• ftivazid;
• PAS (acido para-aminosalicilico).

Solo un medico può diagnosticare la tubercolosi polmonare e prescrive il trattamento a seconda del decorso, dello sviluppo, della forma e dello stadio della malattia.

La tubercolosi lo è malattia infettiva negli esseri umani e negli animali, che è causata da diversi tipi di micobatteri. L'agente eziologico di questa malattia è la bacchetta di Koch, che entra nel corpo attraverso goccioline trasportate dall'aria.

Come puoi prendere la tubercolosi

È noto che una persona malata può infettare circa 20 persone in un solo giorno. L'infezione può avvenire senza contatto personale, ad esempio attraverso piatti sporchi. L'agente eziologico della tubercolosi non muore nemmeno a livelli bassi o alta temperatura, se esposto all'umidità o alla luce solare. La bacchetta di Koch può vivere nella polvere, sulle pagine di riviste e libri fino a 3 mesi. Gli insetti (scarafaggi, mosche) possono trasportare la tubercolosi. È possibile ammalarsi mangiando latte e carne di animali infetti.

Secondo l’OMS circa un terzo della popolazione mondiale è infetta. Ogni anno 8 milioni di persone si infettano e 2 milioni muoiono a causa della malattia. Nel 2008 in Russia sono morte 25.000 persone. È noto che le persone che vivono in condizioni avverse hanno maggiori probabilità di sviluppare la tubercolosi. Ci sono anche una serie di fattori a causa dei quali una persona ha ipersensibilità alla malattia. Il più grave è l’AIDS.

Segni di tubercolosi nelle fasi iniziali

Basta la tubercolosi malattia grave, anche se spesso è difficile determinarlo. I sintomi della malattia dipendono dalla sua forma e sono simili a quelli della bronchite. Se c'è la tubercolosi cronica, allora non ci sono sintomi in quanto tali, per molto tempo il paziente potrebbe non sospettare di essere malato. In molte persone i primi sintomi della tubercolosi possono anche essere assenti.

A cosa prestare attenzione

-Sudorazione abbondante durante la notte. Questo sintomo appare prima di tutti gli altri ed è presente fino a quando la persona malata non inizia il trattamento medico.

- Grave stanchezza, sonnolenza, debolezza. Questi segni di tubercolosi nelle fasi iniziali sono lievi, molti credono che questa sia solo la stanchezza del corpo. Tutto quello che devi fare è dormire bene e riposare, e tutto passerà. Tuttavia, nel caso in cui una persona sia veramente malata, tali azioni non aiuteranno.

- Tosse secca. Viene comunemente scambiato per uno dei sintomi del raffreddore. Nelle fasi successive si verifica una tosse produttiva, spesso con sangue.

- Febbre subfebbrile - questo è uno stato del corpo in cui la temperatura del corpo umano aumenta leggermente (di solito non superiore a 37 gradi e mezzo Celsius). Per molti, questa temperatura corporea può persistere negli stadi successivi della tubercolosi, anche se è probabile che salirà fino a 38 gradi e oltre.

- Dolore allo stomaco.

Fegato e linfonodi ingrossati.

- Bronchite.

A differenza di influenza comune la tosse non si ferma, è impossibile abbassare la temperatura. Ci sono costanti che non scompaiono, anche se si prendono quelle opportune preparati medici. Se un paziente affetto da tubercolosi fa dei test, verrà trovato nelle urine un gran numero di proteine, aumenta anche il livello di VES nel sangue.

Ai bambini, come agli adulti, può essere diagnosticata la tubercolosi. questa malattia non è diversa. Anche se all'inizio della malattia potrebbe esserci un peggioramento dell'appetito. E insieme a questo, si osserva una diminuzione del peso del bambino o non vi è alcun aumento del peso corporeo. Se a visita medica il medico constata che il peso del bambino non corrisponde alla sua età, quindi deve sottoporlo a una visita, durante la quale verrà effettuato il test di Mantoux.

La tubercolosi non è uno scherzo

Tuttavia, molte persone non prendono sul serio i primi sintomi della tubercolosi, credendo che si tratti di un comune raffreddore o influenza, stress o stanchezza.

La medicina moderna è in grado di curare la tubercolosi in una fase iniziale. Ma l'individuazione della malattia stato inizialeè però molto importante perché non permette la diffusione dell’infezione. Anche se una persona si è recentemente ammalata di questa malattia, essere dentro nei luoghi pubblici, comunicando con le persone, rappresenta un pericolo per la salute degli altri. Se noti sintomi di tubercolosi in una fase iniziale, dovresti consultare un medico il prima possibile. I bambini sono più suscettibili alle infezioni, così come gli adulti con un sistema immunitario debole.

Forme di tubercolosi

Assegnare chiuso e stampo aperto. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche nel corso della malattia e del trattamento.

La forma aperta di tubercolosi è la più pericolosa per gli altri, poiché tossendo, starnutendo, sputando saliva, il paziente rilascia agenti patogeni nell'ambiente. E le persone che entrano in contatto con lui sono esposte grosso rischio infezioni.

La tubercolosi aperta di solito appare in persone che non hanno avuto precedentemente contatti con il bacillo di Koch. L'infezione penetra nel polmone, si verifica l'infiammazione. Quindi l'area infiammata muore. Questo processo è chiaramente visibile durante la procedura e questa fase è solitamente asintomatica.

C'è un cosiddetto secondario tubercolosi aperta che appare nelle persone precedentemente malate. Nel processo della malattia, anche parti del polmone muoiono, ma con l'ulteriore sviluppo della malattia, i suoi tessuti possono rompersi e l'infezione entra nel flusso sanguigno, diffondendosi ad altri. organi interni. Questa forma della malattia è anche chiamata miliare. Lo sviluppo di questo stadio della tubercolosi di solito avviene entro un paio di mesi, ci sono sintomi come tosse grave e febbre corpo.

In Russia, i pazienti con la seconda forma di tubercolosi cominciarono ad apparire abbastanza spesso. Tale diagnosi viene fatta a un paziente quando è malato di tubercolosi, ma non rappresenta una minaccia persone sane perché l'agente infettivo non entra nel ambiente esterno. Nella seconda forma di tubercolosi, la malattia procede lentamente, poi si attenua, poi si aggrava di nuovo, diventa cronica. Diagnosticare la malattia non è facile. La lotta contro la tubercolosi di questa forma è difficile.

La forma chiusa di tubercolosi è caratterizzata

Assenza di segni esterni di infezione.

Pleurite, quando il liquido si accumula nei polmoni.

Dolore al petto quando si respira profondamente.

Debolezza generale.

Diagnosi di tubercolosi

1. esame microscopico striscio di espettorato. Un risultato negativo di questo studio non significa che non ci sia infezione. Spesso nella fase iniziale della malattia è difficile identificare la bacchetta di Koch. Ecco perché questa procedura deve essere fatto almeno tre volte.

2. Radiografia o fluorografia del torace.

3. Coltura dell'espettorato. Questa procedura fa crescere colture di batteri da un campione di espettorato umano. L'analisi viene eseguita per un periodo piuttosto lungo: circa tre mesi. Ma ti permette di rivelare la sensibilità batteri patogeni agli antibiotici, che consentono ai medici di prescrivere un medicinale efficace.

Trattamento

Entrambe le forme di tubercolosi vengono curate da un fisiatra. Devi sapere che il pieno recupero è garantito solo con una diagnosi tempestiva. È necessario sottoporsi a una procedura di fluorografia ogni anno per prevenirne lo sviluppo. Molte persone non prestano attenzione ai sintomi della tubercolosi in una fase iniziale, credono che l'esposizione ai raggi X sia dannosa per la salute e successivamente finiscono in un dispensario per la tubercolosi .

Trattamento per questo malattia grave dovrebbero essere eseguiti in modo continuativo e per un lungo periodo di tempo. Tranne sostanze chimiche, alle persone trattate vengono prescritti farmaci che migliorano l'immunità, esercizi di respirazione e fisioterapia.