Situato in alto cavità addominale, plesso solare, solare o celiaco, è centro nevralgico, costituito da nodi e divergente da essi sotto forma di raggi di fibre nervose simpatiche e parasimpatiche, attraverso i quali un impulso nervoso viene trasmesso agli organi interni.
Il plesso solare è situato esattamente al centro del corpo, a livello della 12a vertebra toracica, lateralmente è circondato dalle ghiandole surrenali, anteriormente confina con il pancreas. Funzione Plesso Solareè quello di gestire i sistemi endocrino, digestivo ed escretore.
Grazie all'attività delle fibre nervose del plesso solare, sentiamo fame, nausea, dolore.
Le sensazioni dolorose possono essere localizzate nella parte superiore, inferiore, destra o sinistra del plesso solare. Le cause della sindrome del dolore possono essere stabilite nel luogo della sua localizzazione.
Attenzione! La sensibilità del plesso solare è testimoniata dal fatto che un colpo inferto su di esso provoca un dolore intenso e l'incapacità di respirare liberamente.
Le sensazioni dolorose possono essere causate non solo da un effetto meccanico sul plesso solare, ma anche da un processo infiammatorio che si verifica in uno degli organi interni:
- intestino tenue;
- stomaco
- uretere;
- vescia;
- appendice;
- nelle donne, nelle ovaie e tube di Falloppio ah, negli uomini - a causa di un'intensa attività fisica.
A volte Dolore nel nodo solare può essere causato da un'elevata pressione sanguigna o ernia diaframmatica.
Solo un medico qualificato può determinare la causa esatta della manifestazione del dolore nell'area del plesso e la conoscenza dei sintomi consentirà di adottare misure tempestive.
Consiglio! Se la causa del dolore è stata un colpo allo sterno o all'addome, che ha colpito i nervi del plesso solare, è necessario aiutare la vittima a raddrizzarsi e sdraiarsi, massaggiando la cavità addominale nella regione del nodo solare.
Malattie del plesso solare
Al massimo malattie frequenti plesso solare comprendono disturbi associati all'infiammazione dei nervi periferici.
1. La neurite può svilupparsi a causa di un'attività fisica eccessiva o, al contrario, di uno stile di vita sedentario, batterico o infezione virale organi del tratto gastrointestinale.
La malattia è accompagnata da indipendente fattori esterni forti dolori parossistici all'addome e alla schiena, la cui intensità diminuisce quando si giace su un fianco, nella posizione di tirare le gambe al petto. Dopo aver stabilito la diagnosi di neurite, il neuropatologo prescrive farmaci che alleviano il dolore e trattano le cause che lo causano.
2. La nevralgia è una malattia simile alla neurite. La causa della nevralgia del plesso solare può essere una lesione o una malattia intestinale infettiva.
Dolore derivante dalla malattia, che può prendere forme diverse: essere dolorante o acuto, bruciore, pulsante, formicolio, noioso. A seconda del grado di sviluppo della malattia, un neurologo effettua un trattamento conservativo o radicale.
La comparsa di dolore nella regione del plesso celiaco può indicare una malattia del nodo solare. La solarite è una malattia che si verifica a causa di un'irritazione prolungata che si verifica sullo sfondo della neurite e/o della nevralgia del plesso solare. Si manifesta in modo parossistico, sotto forma di dolore sordo o bruciante, nella zona dallo sterno all'ombelico e si aggrava stando sdraiati o in piedi. emergenti sindrome del dolore può essere accompagnato da aumento della pressione sanguigna, mal di testa, fatica, sensazione di paura e altri sintomi simili ai sintomi di una malattia del tratto digestivo: gonfiore, spasmi della cistifellea, stitichezza, diarrea, nausea.
La diagnosi della malattia viene effettuata da un medico mediante palpazione e determinazione punti teneri su una linea che va dal processo xifoideo all'ombelico.
La causa dello sviluppo della malattia può essere: infezione, stress, peritonite, aneurisma dell'aorta addominale, malattie del tratto gastrointestinale, intenso esercizio fisico. Quando si diagnostica una malattia, il trattamento viene prescritto con antispasmodici e sedativi presa massaggio terapeutico, procedure fisioterapeutiche, cure balneologiche.
Il gruppo a rischio comprende persone che hanno malattie croniche degli organi interni e non rispettano il trattamento prescritto, leader immagine sedentaria vita o viceversa immagine attiva vita, ma non seguono le norme di sicurezza, con il risultato che potrebbero subire lesioni.
Quali altre malattie causano la sindrome dolorosa del plesso solare
Può causare dolori tiranti nella zona del plesso cambiamenti patologici organi del tratto gastrointestinale, tra i quali si distinguono particolarmente:
- gastrite caratterizzata da iperacidità, si verifica a causa dell'infiammazione della mucosa gastrica. I dolori tiranti che compaiono nell'area del plesso diminuiscono dopo aver mangiato.
- SRCT o colite spastica, che si sviluppa sullo sfondo della gastrite o della pancreatite, può essere accompagnato da dolore spasmodico nella regione del nodo solare.
- L'ulcera è una malattia cronica dello stomaco, accompagnata da dolori dolorosi nella parte superiore della cavità addominale, localizzata nella regione del plesso celiaco. sintomo doloroso può aumentare in caso di sforzo fisico o di lunghi intervalli tra i pasti. In alcuni casi, può comparire un leggero dolore nella zona del nodo solare 20 minuti dopo aver mangiato.
- Gravi malattie del fegato - cirrosi o epatite, provocano un ingrossamento del fegato, a causa del quale inizia a fare pressione su altri organi della cavità addominale, causando Dolore nell'area del nodo solare.
- La comparsa del dolore nel plesso celiaco può essere innescata da processi infiammatori che si verificano in cistifellea, duodeno (duodenite), pancreas.
Costantemente dolore presente nell'area del nodo solare può indicare lo sviluppo di benigni o tumore maligno. Per escludere la possibilità della comparsa di neoplasie, si consiglia di sottoporsi ad un esame da parte di un oncologo.
Attenzione! Il dolore che non scompare per molto tempo o ritorna costantemente nella regione del plesso celiaco lo è motivo serio visitare un medico.
Contattare un terapista ti consentirà di stabilire la natura delle sensazioni del dolore, della loro frequenza e localizzazione e, di conseguenza, indirizzare uno specialista:
- gastroenterologo;
- specialista in malattie infettive;
- neuropatologo;
- ginecologo.
Sapere cosa provoca una sindrome dolorosa nel plesso solare ti consentirà di prenderne sul serio le cause e di richiederle cure mediche.
Cause del dolore al plesso solare - video
Il plesso solare è anche chiamato celiaco, plesso splancnico, nodo solare. Si trova nella parte superiore della cavità addominale ed è il plesso più grande cellule nervose situato fuori dai confini sistema nervoso. Ecco perché dolore al plesso solareè un segnale serio e bisogna trattarlo con tutta la cautela, non lasciarlo fare il suo corso, sperando che tutto passi da solo.
Il plesso è formato:
- Nodo celiaco destro e sinistro
- Nodo mesenterico
- Da esso si irradiano un gran numero di nervi lati diversi come i raggi del sole.
La natura del dolore e la sua intensità
La natura del dolore può suggerire diagnosi provvisoria. Ad esempio, un forte dolore lancinante al plesso solare si fa sentire quando quest'area è ferita.
Il dolore doloroso costante, accompagnato da singhiozzo, può indicare sovraeccitabilità del nodo nervoso a causa di infiammazione cronica nella cavità addominale.
Il dolore pressante può essere associato al movimento verso l'alto della cavità addominale di qualsiasi organo interno, più spesso della milza. Ciò si verifica con la progressione della malattia, quando l'organo malato aumenta di volume, interrompendo la connessione degli organi interni con il sistema nervoso centrale.
In caso di infortunio al torace, si consiglia di prendere il raffreddore prima dell'arrivo dei medici. Il dolore può manifestarsi non solo immediatamente dopo l'impatto, ma anche dopo un po'.
Cause che possono causare dolore nella zona del plesso solare
Neurite (plexite)
Questo è il nome della lesione del plesso solare dovuta all'infiammazione dei nervi che lo compongono.
Le cause della patologia possono essere:
- Stile di vita passivo
- Attività fisica eccessivamente elevata
- Intestinale e infezioni croniche(influenza, sifilide, malaria, tifo, ecc.)
- Autointossicazione (ritardo sgabello nell'intestino)
- Intossicazione (avvelenamento da alcol o nicotina)
- Scorri pugno o palla quando si pratica sport
- Radicolite
- Ernia vertebrale
- Herpes zoster
- Stringimento eccessivo dell'addome con una cintura, ecc.
Per la neurite del plesso solare sono più caratteristici:
- Dolore al centro della linea tracciata tra l'ombelico e lo sterno
- Il dolore è caratterizzato da un forte carattere parossistico, noioso e lancinante.
- Sono possibili brevi trattenimenti del respiro.
- C'è una sensazione di pienezza, calore nell'addome
- Il dolore peggiora con lo stress, dopo uno sforzo fisico intenso
- Adottare una posizione del corpo su un fianco, con le gambe premute sullo stomaco, riduce il dolore.
Il dolore acuto al plesso solare è un segno di solarite
Lui è il più pesante condizione patologica plesso solare a causa dello sviluppo di un processo infiammatorio in esso. La solarite può verificarsi durante la corsa, senza trattamento necessario, neurite o nevralgia del plesso solare. Distinguere forma affilata(Primo dolori acuti nella zona del plesso solare) e cronica (attacchi frequenti).
Con un solarium, molto forte, noioso e dolore bruciante. Se durante questo periodo non si consulta un medico e non si inizia il trattamento, sono possibili gravi danni al sistema nervoso.
Inoltre, i pazienti notano:
- Dolore sordo o compressivo al petto e al cuore
- Sensazione di caldo durante tutti i giorni, temperatura normale corpo
- Gonfiore
- Disagio in tutto il corpo
- Pesantezza all'addome
A causa di un mal di stomaco si verifica:
- Stipsi
- Eruttazione
- Disturbo dell'appetito
- Bruciore di stomaco
Per il trattamento nominare:
- Massaggio
- Fisioterapia
- Ginnastica terapeutica
Malattia del tratto digestivo
Le cause del dolore al plesso solare non sono sempre associate ad esso.
Ad esempio, il dolore associato ad attacchi di nausea può essere dovuto all'infiammazione. vari corpi digestione:
- Stomaco, ulcera duodenale
- Sviluppo di neoplasie
Infortunio
Un forte dolore al plesso solare può apparire a causa di un forte colpo (mano, piede, palla, altro oggetto) al petto. Il dolore è piuttosto acuto, c'è mancanza di respiro e sensazione di nausea.
Con una lesione lieve, il dolore dura diversi minuti. Per alleviare è sufficiente prendere una posizione comoda e massaggiare leggermente la pancia.
Se il colpo è stato forte, lo stato di salute continua a peggiorare, c'è il pericolo di perdita di coscienza, arresto respiratorio, è necessario cercare aiuto medico.
Sovratensione fisica
L'attività fisica prolungata, il duro lavoro possono anche causare dolore al plesso solare. A differenza di motivi precedenti il dolore è che in questo caso non è necessario alcun trattamento, è sufficiente ridurre l'attività fisica, rilassarsi un po'.
Varie localizzazioni del dolore nel plesso solare
Dolore al plesso solare
Si verifica in basso Petto amico, sotto le costole.
I motivi principali possono essere:
- Patologie dell'esofago:
- erosione
- brucia
- Tumori
- GERD (malattia da reflusso gastroesofageo)
Con un danno all'esofago, il dolore al plesso solare aumenta quando si verificano deglutizione, eruttazione, bruciore di stomaco, vomito e nausea.
- Malattia della pleura (una pellicola che ricopre l'interno del torace). Il dolore aumenta con la respirazione, mancanza di respiro, tosse.
- Polmonite (infiammazione dei polmoni). Nella polmonite del lobo inferiore il dolore si avverte sopra, a sinistra o a destra del plesso solare. La temperatura aumenta, c'è tosse, mancanza di respiro, la pelle può assumere una tinta blu-grigiastra.
- Malattie cardiache (ischemia e insufficienza cardiaca).
- Patologia del diaframma (ernia diaframmatica).
- Nevralgia intercostale. Allo stesso tempo, il dolore nella zona del plesso solare non è forte, dura un paio di minuti, dopodiché si diffonde alle costole.
Dolore sotto il plesso solare
- Infiammazione degli organi genitali nelle donne: ovaie, tube di Falloppio. Con queste patologie il dolore molto spesso si diffonde alla zona del plesso.
- infiammazione Vescia, ureteri (uretrite, cistite)
- Infiammazione del retto e del colon (sigmoidite, colite, proctite)
Dolore a destra
- L'esofago inferiore (GERD, erosioni, tumori, esofagite) può essere doloroso perché si estende a destra dello stomaco.
- testa del pancreas
- Cistifellea (colelitiasi, tumori, colecistite). Anche se spesso fa male sotto la costola destra.
- Nevralgia intercostale destra
- Fegato: tumori, cirrosi, epatiti, echinococcosi
Dolore a sinistra
- Stomaco (ulcera, gastrite, tumori)
- Coda del pancreas (tumori, pancreatite)
- 12 ulcera duodenale (ulcera, duodenite, tumori)
- Nevralgia intercostale sinistra
- Uretere, rene sinistro (malattia urolitiasi, pielonefrite, idronefrosi, rene cadente o eccessivamente mobile)
Diagnosi e trattamento
Perché il plesso solare unisce impulsi nervosi da molti organi, il dolore può indicare un gran numero di malattie.
Per determinare le cause del dolore nel plesso solare, utilizzare:
- ecografia addominale
- raggi X
- Laparoscopia
- Analisi delle feci e delle urine
- Esofagogastroduodenoscopia
- Ricerca batteriologica
Anche utilizzando i metodi sopra indicati, a volte non è possibile stabilire immediatamente la causa del dolore. Ed è necessario trattare la malattia di base, sotto la supervisione di un medico.
Grazie
Il plesso solare è il più grande plesso nervoso del corpo. Si trova nella parte superiore della cavità addominale umana. È qui che si riflettono quindi le sensazioni di dolore provenienti da molti organi interni dolore al plesso solareè frequente sintomo con cui i pazienti vanno dal medico.
Quali sono le cause del dolore al plesso solare?
Il dolore al plesso solare può essere causato da due motivi:1. Danni al plesso stesso (traumi, neuriti, ecc.).
2. Malattie degli organi interni (e anche quelle abbastanza lontane - questa è una situazione più comune).
Per la natura del dolore nell'area del plesso solare, può essere acuto, forte, acuto o, al contrario, sordo, dolorante. Possono manifestarsi in attacchi o disturbare costantemente, per lungo tempo.
Dolore nelle lesioni del plesso solare stesso
Esercizio eccessivo
Il dolore nell'area del plesso solare può verificarsi durante uno sforzo fisico eccessivo. È acuto, solitamente di natura lancinante o bruciante. Le sensazioni sono piuttosto intense, fanno fermare e riposare una persona.Tale dolore, che si sviluppa con sport impropri e duro lavoro, non indica alcuna patologia. Basta semplicemente rilassarsi e per il futuro elaborare il giusto programma di allenamento, senza lavorare troppo.
Se l'attività fisica eccessiva viene ripetuta costantemente ed è sempre accompagnata da dolore nell'area del plesso solare, ciò può portare a una condizione più grave: la neurite (vedi sotto).
Dolore acuto nelle lesioni del plesso solare
Il trauma al plesso solare è sempre accompagnato da sintomi caratteristici. Molto spesso, il dolore appare nel plesso solare i seguenti tipi effetti traumatici:1. Un colpo al plesso solare. Molto spesso ciò accade nei pugili e in alcuni altri atleti coinvolti nelle arti marziali.
2. Colpire il plesso solare con una palla (di solito mentre si gioca a calcio).
3. Troppo serraggio dell'addome con una cintura.
Con una lesione al plesso solare, il dolore è acuto, bruciante, di regola, piuttosto forte. Si verifica nello spazio tra l'ombelico e il bordo inferiore dello sterno. Allo stesso tempo, si sviluppano altri sintomi:
- sensazione di calore, bruciore all'interno dell'addome;
- la vittima può notare nausea, voglia di defecare;
- insufficienza respiratoria: con una lesione del plesso solare, spesso è difficile inalare;
- il dolore nell'area del plesso solare può diffondersi al petto, ci sono dolori sordi nell'area del cuore;
- se il dolore è abbastanza forte, la vittima assume una posizione caratteristica: si sdraia su un fianco, piega le gambe e le porta allo stomaco.
Neurite
La neurite è un'infiammazione dei nervi che compongono il plesso solare. I dolori addominali specifici sono molto sintomo caratteristico Per dato stato. Le cause della neurite possono essere molto diverse: si verificano nelle persone che guidano immagine sedentaria vita, costantemente sottoposta a sforzi fisici eccessivi, con infezioni intestinali, alcune malattie chirurgiche, ecc.Con la neurite del plesso solare si sviluppano i seguenti sintomi:
- ci sono dolori parossistici acuti nella zona del plesso solare;
- i dolori sono molto forti, per natura: lancinanti, noiosi;
- il dolore si verifica principalmente tra l'ombelico e lo sterno, ma può diffondersi in tutto l'addome, dare alla schiena;
- durante attacco di dolore il paziente assume una posizione su un fianco, con le gambe portate al corpo, per ridurre la sofferenza;
- allo stesso tempo, può disturbare una sensazione di pienezza o di calore all'interno dell'addome;
- il dolore può aumentare dopo uno sforzo fisico intenso o stress.
Nelle sue manifestazioni e nella natura del dolore al plesso solare, la nevralgia ricorda molto la neurite. La sindrome del dolore si presenta anche sotto forma di convulsioni, acute, abbastanza pronunciate, accompagnate da sensazioni spiacevoli nello stomaco, nell'intestino, nel cuore.
Il dolore al plesso solare nella neurite e nella nevralgia è così simile che spesso è difficile distinguere queste condizioni l'una dall'altra. Vengono diagnosticati e trattati da un neurologo.
Dolore acuto e bruciante al plesso solare con solarium
La solarite è la lesione più grave del plesso solare, in cui si sviluppa processo infiammatorio e irritazione nel nodo solare - un ammasso di cellule nervose da cui partono quasi tutti i nervi del plesso solare.La solarite si verifica in caso di nevralgia o neurite prolungata del plesso solare, in cui il paziente non visita un medico e non adotta alcuna misura terapeutica. La malattia può procedere in forma acuta (per la prima volta ci sono dolori acuti nel plesso solare) o forma cronica (lungo corso nelle convulsioni).
L'esacerbazione della solarite cronica e la comparsa di dolore al plesso solare possono essere innescate da vari fattori: eccessivo sforzo fisico, stress, ipotermia, malattie d'organo apparato digerente eccetera.
Il dolore al plesso solare che si verifica durante la solarite è molto forte, ha un carattere bruciante e noioso. In alcuni casi, potrebbe continuare a lungo, è dolorante, noioso. Oltre alla sindrome del dolore, la solarite sviluppa i seguenti disturbi:
- dolori sordi o pressanti al petto e nella regione del cuore;
- sensazione di pesantezza all'addome, malessere generale, gonfiore;
- la temperatura del corpo umano è normale, ma allo stesso tempo si sente calore dentro;
- stitichezza, perdita di appetito, eruttazione, bruciore di stomaco: tutti questi disturbi si verificano a causa di un disturbo del tono dello stomaco e assomigliano ai sintomi delle malattie dell'apparato digerente.
Per il trattamento del dolore al plesso solare causato dalla solarite vengono utilizzati principalmente fisioterapia, massaggi, esercizi terapeutici e respiratori.
Nausea e dolore al plesso solare - manifestazioni di malattie dell'apparato digerente
Il dolore combinato con la nausea può verificarsi quando il plesso solare stesso è irritato. Tuttavia, sono più caratteristici delle malattie dell'apparato digerente: stomaco, duodeno, pancreas.Malattie dello stomaco
Il dolore al plesso solare può verificarsi con patologie dello stomaco come gastrite, ulcera peptica, tumori. Il dolore al plesso solare con gastrite può variare notevolmente a seconda della parte dell'organo interessata. Se la mucosa del fondo dello stomaco è infiammata, la sindrome del dolore si verifica quasi immediatamente o dopo poco tempo dopo il pasto. Se la lesione si trova più vicino al punto di transizione al duodeno, il dolore si manifesta dopo molto tempo, a stomaco vuoto. Con la gastrite, il dolore al plesso solare ha spesso un carattere doloroso e tirante, è debolmente espresso. Altri sintomi caratteristici:
- violazione digestione gastrica manifestato con una sensazione di pienezza e pesantezza, bruciore di stomaco, eruttazione, vomito, perdita di appetito, ecc.;
- interruzione dell'intestino: sensazione di gonfiore, stitichezza, diarrea;
- disturbi del sistema nervoso: brutto sogno, ansia, sospettosità, paura di un tumore maligno allo stomaco.
Tumori dello stomaco, di regola, sono accompagnati da dolori tiranti e pressanti nell'area del plesso solare. Possono disturbare costantemente il paziente o manifestarsi sotto forma di esacerbazioni e cedimento.
Un gastroenterologo è impegnato nella diagnosi e nel trattamento del dolore nel plesso solare con patologie dello stomaco.
Malattie del duodeno
Per duodenite acuta e cronica - infiammazione della mucosa del duodeno - caratterizzata da trazione e dolore lancinante nella zona del plesso solare, che si manifesta principalmente a stomaco vuoto e di notte. Dopo aver mangiato passano.Con la duodenite sono presenti i seguenti sintomi:
- debolezza generale, malessere;
- nausea e vomito;
- il dolore potrebbe non disturbare il paziente, ma può essere rilevato solo quando si avverte l'addome nella zona del plesso solare.
Dolore al plesso solare tumori del duodeno non molto pronunciato. Per loro natura sono ottusi, come con un'ulcera, quindi fasi iniziali processo tumorale molto difficile da sospettare. Altri sintomi includono nausea, vomito, ittero (nelle fasi successive).
La diagnosi finale per il dolore al plesso solare associato alla patologia del duodeno viene stabilita dopo l'esame da parte di un gastroenterologo e appuntamento ulteriore ricerca(Raggi X, ecografia, gastroesofagoscopia).
Dolore al plesso solare nelle malattie del pancreas
Un attacco acuto o un'esacerbazione della pancreatite cronica (infiammazione del pancreas) è molto grave immagine caratteristica sindrome del dolore. Il dolore nell'area del plesso solare è sempre forte e acuto, si verifica all'improvviso. La temperatura corporea aumenta, il paziente è preoccupato per la nausea e il vomito indomabile con la bile, dopo di che non migliora. Causa del dolore al plesso solare questo caso stabilito durante l'ecografia. Se viene rilevata pancreatite acuta o esacerbazione paziente cronico vengono ricoverati in ospedale.
Tumori del pancreas può presentarsi con varie sindromi dolorose. In alcuni pazienti, i dolori al plesso solare sono tiranti, doloranti, mentre in altri sono molto forti, appaiono acuti, acuti. Si uniscono sintomi come nausea e vomito, gonfiore, diarrea e stitichezza. Diagnosi accurata viene stabilito dopo ecografia, TC, biopsia, esami del sangue per i marcatori tumorali.
Malattie dell'intestino tenue e della cavità addominale
Il dolore al plesso solare può essere una manifestazione le seguenti malattie intestino tenue:1. Infezioni intestinali. Allo stesso tempo, il dolore al plesso solare può essere acuto e acuto, o prolungato, tirante, dolorante. Tutte le altre manifestazioni sono caratteristiche processo infettivo: diarrea, feci molli con muco scolorito, febbre, movimenti intestinali frequenti, nausea e vomito. Con tali sintomi, vale la pena contattare uno specialista in malattie infettive.
2. Peritonite trasferita - malattia chirurgica che è caratterizzato da infiammazione della cavità addominale. In questo caso si può formare una nevralgia persistente del plesso solare.
3. Aderenze nella cavità addominale. Con massiccio processo adesivo nella cavità addominale si verifica l'irritazione dei nervi all'interno. Di conseguenza, possono verificarsi dolori parossistici acuti al plesso solare, come nella nevralgia o nella neurite.
4. Massicce infestazioni di vermi. Ad esempio, se nell'intestino sono presenti molti nematodi, possono schiacciarsi organi interni e plesso solare. Ci sono dolori sordi.
5. Tumori della cavità addominale. Questi possono essere neoplasie dell'intestino, del fegato, dei reni, ecc. In questo caso, la sindrome del dolore aumenta gradualmente. Questi possono essere dolori acuti sotto forma di attacchi o stiramenti cronici, dolori, dolori pressanti nella zona del plesso solare.
6. Ulcere intestinali. Può verificarsi in dissenteria tifo, tubercolosi intestinale. Con massiccio lesione ulcerosa si può notare irritazione del plesso solare. Il dolore è combinato con caratteristici disturbi digestivi.
7. Prolasso degli organi addominali. Allo stesso tempo, i nervi che si avvicinano a loro sono irritati, si verifica dolore nell'area del plesso solare di diversa natura.
8. Avvelenamento del cibo . I sintomi di questa patologia assomigliano fortemente ai sintomi infezione intestinale. All'inizio, di regola, si notano sintomi come mal di stomaco, nausea, vomito, bruciore di stomaco. Quindi il paziente inizia a preoccuparsi del dolore al plesso solare, della diarrea, dei cambiamenti di colore e consistenza delle feci. La temperatura corporea aumenta, le condizioni generali sono disturbate.
Varie localizzazioni del dolore nel plesso solare
Dolore sopra il plesso solare
Il dolore sopra il plesso solare si verifica in sezioni inferiori petto, sotto le costole. Tra i motivi principali dato sintomo si possono distinguere: 1. Patologie dell'esofago Parole chiave: tumori, malattia da reflusso gastroesofageo, ustioni, erosioni. Il dolore sopra il plesso solare con lesioni dell'esofago di solito aumenta durante la deglutizione. Possono verificarsi sintomi associati come bruciore di stomaco, eruttazione, nausea e vomito.
2. Malattie della pleura , che è una pellicola sottile che copre il torace dall'interno. La pleurite, un processo infiammatorio, i tumori della pleura, possono portare alla comparsa della sindrome del dolore. Allo stesso tempo esiste una chiara connessione tra la sindrome del dolore e i movimenti respiratori. Altri sintomi sono spesso tosse e mancanza di respiro.
Se una persona avverte dolori sordi e pressanti al plesso solare, associati a gonfiore e feci irregolari, debolezza generale e una tendenza a reazioni allergiche, il medico prescrive un esame del sangue e delle feci per la presenza di ascaridi.
Quando il dolore è localizzato sopra il plesso solare, si avverte durante l'esecuzione movimenti respiratori, combinato con mancanza di respiro e tosse, il medico può prescrivere le seguenti prove e sondaggi:
- Analisi del sangue generale;
- Analisi generale delle urine;
- radiografia del torace;
- Microscopia dell'espettorato;
- Analisi del sangue, dell'espettorato, dei lavaggi bronchiali per la presenza di clamidia (iscriviti), streptococchi , micoplasma (iscriviti) e il fungo Candida.
Quando il dolore sopra il plesso solare è costantemente presente, combinato con bruciore di stomaco, nausea, aggravato dalla tosse, dall'attività fisica, il medico sospetta ernia diaframmatica e nomina analisi generale sangue e urine, ecografia degli organi addominali e radiografie con contrasto degli organi addominali. Se tecnicamente possibile, i raggi X possono essere sostituiti dalla tomografia computerizzata o dalla risonanza magnetica.
Quando il dolore è localizzato appena sopra il plesso solare, aggravato dalla deglutizione, combinato con bruciore di stomaco, eruttazione, nausea e vomito, il medico prescrive Radiografia dello stomaco e dell'esofago con contrasto, nonché esofagogastroduodenoscopia (EGDS). Questi studi consentono di identificare l'erosione dell'esofago, valutare la presenza del suo restringimento e, insieme ai sintomi, fare una diagnosi di GERD.
Quando il dolore al plesso solare indica una malattia oncologica (il dolore tira, fa male, preme, costantemente presente, combinato con un'avversione per la carne, una sensazione di pienezza nello stomaco con una piccola quantità di cibo mangiato, perdita di peso senza causa, nausea, vomito, gonfiore addominale, stitichezza, diarrea o perdita di appetito), il medico prescrive una radiografia degli organi addominali, Ecografia (fissare un appuntamento) e, se possibile, e risonanza magnetica o computerizzata. Questi studi consentono di identificare la posizione e le dimensioni del tumore. Ulteriori per la valutazione condizione generale corpo, il medico prescrive un esame del sangue generale, analisi biochimiche sangue, analisi delle urine e coagulogramma. Inoltre l'oncologo può già prescrivere test specifici per i marcatori tumorali, che seleziona in base al tipo di tumore e all'organo interessato.
Quale medico dovrei contattare per il dolore al plesso solare?
Poiché il dolore al plesso solare può essere provocato da varie malattie e condizioni, se sono presenti è necessario contattare diversi specialisti la cui competenza comprende il trattamento della patologia che provoca dolore. Per capire quale medico devi contattare per il dolore al plesso solare, dovresti studiare i sintomi di accompagnamento.Prima di tutto, dovresti sapere che il dolore acuto, acuto, bruciante o il dolore sordo, doloroso e pressante sopra il plesso solare, che si irradia allo sterno, che passa durante l'assunzione di nitroglicerina, richiede chiamata immediata"Ambulanza", poiché indica condizioni di pericolo di vita.
In caso di dolori acuti parossistici lancinanti al plesso solare, avvertiti tra l'ombelico e lo sterno, talvolta diffusi allo stomaco e alla schiena, associati a una sensazione di pienezza o di calore all'interno dell'addome, aggravata dopo sforzo fisico e stress, è necessario contattare neurologo (fissare un appuntamento), poiché tali sintomi sono caratteristici della nevralgia o della neurite (plexite) dei nervi che compongono il plesso. La nevralgia è un'irritazione dei nervi e la neurite è un'infiammazione dei nervi, ma quadro clinico con la nevralgia e la neurite del plesso solare è molto simile e solo un neurologo specialista può distinguere tra queste malattie. Tuttavia, se il neurologo non conferma la diagnosi di neurite o nevralgia, è necessario contattare chirurgo (fissare un appuntamento), poiché dolori simili a quelli nevralgici o neuritici si verificano spesso con aderenze nella cavità addominale che si sono formate dopo operazioni o processi infiammatori.
Dolori molto forti, brucianti e fastidiosi al plesso solare che si verificano durante gli attacchi, o dolori sordo e persistenti, combinati con dolori pressanti al petto e al cuore, sensazione di pesantezza all'addome, calore all'interno del corpo, gonfiore, stitichezza , perdita di appetito, eruttazione, bruciore di stomaco, richiedono un appuntamento con un neurologo, poiché un tale complesso di sintomi indica lo sviluppo di solarite. La solarite è un'infiammazione dell'accumulo di cellule nervose, da cui partono tutti i nervi del plesso solare. In generale, la solarite è dolore al plesso solare, combinato con sintomi che ricordano malattie dello stomaco e dell'intestino.
Dolori acuti lancinanti o lancinanti al plesso solare, che compaiono a stomaco vuoto, o durante i pasti, o subito dopo aver mangiato, associati a una sensazione di pienezza e pesantezza all'addome, con bruciore di stomaco, gonfiore, stitichezza, diarrea, ansia, necessitano di cure mediche - gastroenterologo (fissare un appuntamento) O terapista (iscriviti) a causa di gastrite o ulcera peptica stomaco.
Se si avvertono dolori fastidiosi al plesso solare che si verificano a stomaco vuoto o di notte, calmandosi dopo aver mangiato, associati a stitichezza, diarrea, debolezza generale, malessere generale, nausea, vomito e talvolta con febbre, è necessario rivolgersi a un gastroenterologo o terapeuta, poiché un tale complesso di sintomi è solitamente causato da duodenite o ulcera duodenale.
Con l'improvvisa comparsa di un dolore forte e acuto al plesso solare, combinato con febbre, nausea e vomito con bile che non porta sollievo, è necessario consultare un chirurgo o un gastroenterologo, poiché un tale complesso di sintomi indica pancreatite.
elmintiasi (ascariasis).
Se si verificano quasi sempre dolori tiranti, doloranti e pressanti al plesso solare, associati ad un'avversione per la carne, una sensazione di pienezza allo stomaco con una piccola quantità di cibo mangiato, perdita di peso senza causa, nausea, vomito, gonfiore, stitichezza, diarrea o perdita di appetito, dovresti consultare un medico - oncologo (fissare un appuntamento), poiché tali sintomi di solito indicano la presenza di un tumore dello stomaco o del duodeno.
Se il dolore si avverte leggermente al di sopra del plesso solare, aggravato dalla deglutizione, combinato con bruciore di stomaco, eruttazione, nausea e vomito, è necessario contattare un gastroenterologo o un terapista, poiché questi sintomi sono causati da erosioni dell'esofago, GERD (malattia da reflusso gastroesofageo ).
I medici spesso parlano del dolore toracico come di un potenziale segnale di pericolo, alla prima comparsa di cui è necessario presentare domanda Consiglio medico- se non altro solo per assicurarti e assicurarti che tutto sia in ordine con te.
Ma cosa succede se fa male il plesso solare? Il dolore in quest'area viene anche definito dolore al petto, come qualsiasi dolore che si verifica tra le spalle e le costole inferiori.
Quando il dolore è localizzato direttamente al plesso solare, raramente è segno di una malattia cardiaca (anche se è possibile anche questo), ma può anche essere indice di patologie piuttosto gravi. gravi violazioni. Pertanto, vale la pena ascoltare l'opinione degli specialisti e non ignorare mai il dolore al petto, indipendentemente da dove si trovi.
Perché fa male il plesso solare?
La nevralgia intercostale è una delle possibili cause di dolore al plesso solare. Il dolore si verifica a causa dell'irritazione o della compressione dei nervi intercostali. Il sintomo principale della nevralgia intercostale è il dolore al plesso solare o in tutto il torace, che i pazienti possono descrivere come acuto, tagliente, spasmodico, sordo o tirante. Il dolore può irradiarsi alla schiena o alle spalle. Alcuni pazienti con nevralgia intercostale avvertono dolore al plesso solare quando vengono premuti, tossiscono, ridono, starnutiscono, movimenti improvvisi. Il dolore può essere sordo, costante e relativamente debole, oppure acuto e molto forte, ma episodico.
In alcuni casi, con la nevralgia intercostale, sintomi come dolore addominale, temperatura elevata corpo, prurito, intorpidimento degli arti, dolore alle braccia, alle spalle e alla schiena, mobilità limitata delle spalle e della schiena.
Alcuni sintomi della nevralgia intercostale sono molto simili ai sintomi attacco di cuore e altre condizioni pericolose per la vita. Rivolgiti immediatamente al medico se il dolore al plesso solare è accompagnato da uno dei seguenti:
- Dolore che si irradia mano sinistra, mascella, spalla;
- Sensazione di oppressione al petto;
- Espettorazione di muco verde-giallastro;
- Palpitazioni del cuore;
- Grave mancanza di respiro, difficoltà di respirazione o incapacità di farlo respiro profondo;
- forte dolore all'addome;
- Dolore toracico molto forte durante l'inalazione o la tosse;
- vertigini improvvise o un cambiamento nello stato di coscienza.
Le cause della nevralgia intercostale possono essere: lesioni al torace (ad esempio fratture costali), danni ai nervi intercostali, neurite (infiammazione di un nervo o di un gruppo di nervi), alcuni malattie infettive precedenti operazioni sugli organi del torace, tumori al torace o alla cavità addominale - sia maligni che benigni.
Il rischio di sviluppare nevralgia intercostale aumenta nelle persone che entrano in contatto o visioni estreme gli sport.
Se una donna avverte dolore al plesso solare durante la gravidanza, questo può anche essere un segno di nevralgia intercostale. Nelle donne in gravidanza, questo disturbo può svilupparsi a causa dell'espansione del torace sotto la pressione dell'utero in crescita.
Spesso la nevralgia intercostale scompare da sola, ma può richiedere mesi. Per alleviare i sintomi di questo disturbo, il paziente può assumere farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, aspirina, naprossene e altri). A volte ai pazienti vengono somministrate iniezioni anestetici locali o corticosteroidi per alleviare dolore intenso.
angina pectoris
Questa malattia provoca spesso dolore al centro del torace, nello sterno. Tuttavia, a volte l'angina veniva diagnosticata in pazienti che lamentavano dolore al plesso solare interno. Questo dolore può irradiarsi ad altre parti del corpo ed è talvolta accompagnato da mancanza di respiro, pallore e dall'irragionevole sensazione di paura che molte persone riferiscono quando avvertono un forte dolore causato da una malattia cardiaca.
Come ogni muscolo del nostro corpo, il muscolo cardiaco ha bisogno di un buon apporto di sangue. Le arterie coronarie forniscono sangue al cuore. Il loro restringimento porta al fatto che il flusso sanguigno verso alcune parti del muscolo cardiaco diminuisce. Le cause del restringimento delle arterie coronarie sono solitamente le placche di grasso, chiamate ateromi. Si sviluppano gradualmente nel corso di molti anni. Il paziente dentro arterie coronarie potrebbero esserci una o più placche di questo tipo.
Una diminuzione del flusso sanguigno al muscolo cardiaco potrebbe non manifestarsi quando una persona è a riposo. Tuttavia, quando il cuore deve lavorare di più (ad esempio durante l'attività fisica, salendo le scale o forte stress), ha bisogno più sangue e ossigeno. È alla loro mancanza che il cuore reagisce con dolore. Un attacco di angina di solito scompare entro dieci minuti se la persona interrompe l’attività che ha causato l’attacco. A coloro che hanno avuto tali attacchi in passato viene solitamente consigliato di assumere semplicemente nitroglicerina, che dilata le arterie. Se per la prima volta avverti dolore al plesso solare o al centro del torace, consulta immediatamente un medico.
disturbo d'ansia
Il dolore al plesso solare può causare non solo somatico, ma anche disordini mentali. I disturbi d’ansia spesso causano dolore varie parti corpo, compreso il plesso solare. Ci sono molte varietà disturbi d'ansia, e tutti hanno i propri sintomi e cause. Tuttavia, comuni alla maggior parte di essi lo sono i seguenti segnali: ipereccitabilità, irritabilità, paure costanti e senza causa, insonnia, scarso appetito, difficoltà di concentrazione.
Molte persone che soffrono di disturbi d'ansia sperimentano cambiamenti comportamentali: possono diventare introversi, perdere interesse per i loro hobby abituali, prestare meno attenzione ai propri cari e alcuni iniziano ad abusare di alcol. Possibili ragioni l'ansia è varia ed è lungi dall'essere sempre possibile identificare il fattore scatenante che l'ha causata in un caso particolare. Sebbene in alcuni casi sia possibile gestire l'ansia da soli, è meglio portare questo problema da uno specialista. Sotto la sua guida sarai in grado di affrontare in modo più efficace questa violazione.
Pancreatite e costocondrite
La pancreatite è un'infiammazione del pancreas. Questa piccola ghiandola oblunga e piatta si trova dietro lo stomaco, nella parte superiore dell'addome. Produce enzimi digestivi e aiuta anche a regolare l'elaborazione del glucosio. A volte si verifica la pancreatite forma lieve e si risolve senza trattamento casi gravi può chiamare in pericolo di vita complicazioni.
Sintomi di pancreatite acuta: dolore alla parte superiore dell'addome e/o al plesso solare, mal di schiena, aumento del dolore dopo aver mangiato, nausea, vomito, fastidio quando si tocca lo stomaco.
A pancreatite cronica il dolore all'addome e al plesso solare può apparire e scomparire di tanto in tanto; altri sintomi di questa forma della malattia possono essere: perdita di peso senza causa e feci grasse con un odore molto forte.
Se la digestione umana funziona normalmente, gli enzimi pancreatici non attivati entrano nel sistema attraverso canali speciali intestino tenue, e solo lì si attivano e iniziano a partecipare al processo di lavorazione del cibo. Nei pazienti con pancreatite, gli enzimi vengono attivati mentre sono ancora nel pancreas. Ciò porta all'irritazione delle cellule della ghiandola, inizia il processo infiammatorio e compaiono i sintomi sopra descritti. Se ciò accade regolarmente, il danno ai tessuti del pancreas può portare allo sviluppo di pancreatite cronica. La rottura di questa ghiandola può causare problemi seri con la digestione e lo sviluppo del diabete.
Le cause della pancreatite possono essere: alcolismo, colelitiasi, operazioni chirurgiche sugli organi addominali, fumare, assumere alcuni farmaci, livello elevato calcio nel sangue, infezioni, lesioni, cancro al pancreas. pancreatite dentro storia famigliare aumenta la probabilità di pancreatite in futuro.
A sua volta, la pancreatite può causare una serie di complicazioni, ad esempio:
- Infezioni. Le persone che soffrono di pancreatite acuta diventano particolarmente vulnerabili alle malattie infettive;
- problemi respiratori;
- Diabete;
- insufficienza renale;
- Carenza di vitamine e minerali. A causa della pancreatite, il corpo inizia ad assorbire meno materiale utile dal cibo, e questo può portare a vari problemi con la salute;
- Cancro al pancreas. La pancreatite può svilupparsi a causa di questo tipo di cancro, ma è possibile anche la situazione inversa. A causa dei lunghi processi infiammatori nei tessuti del pancreas, possono comparire cellule maligne.
Paziente con pancreatite acuta potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale. Per tenere sotto controllo il processo infiammatorio possono essere necessarie le seguenti misure:
- Fame. Affinché il pancreas possa riprendersi in una certa misura, il paziente deve astenersi dal cibo per un paio di giorni. Poi inizia a bere liquidi limpidi e ci sono le zuppe purea di verdure e altri alimenti facilmente digeribili. Gradualmente, la maggior parte dei pazienti ritorna alla dieta normale;
- Assunzione di analgesici. Ciò è necessario perché la pancreatite può essere molto dolorosa;
- infusione endovenosa liquidi. Ciò è necessario, prima di tutto, per evitare la disidratazione.
Quando le condizioni del paziente migliorano, gli verrà prescritto un trattamento, a seconda di cosa ha causato lo sviluppo della pancreatite. Il paziente potrebbe aver bisogno, ad esempio, di un intervento chirurgico per rimuovere i calcoli biliari o di un trattamento per la dipendenza da alcol.
Nella pancreatite cronica, al paziente può essere consigliato di assumere analgesici ed enzimi per migliorare la digestione. Inoltre, ai pazienti viene solitamente consigliato di modificare la propria dieta (in particolare, includere nel menu alimenti che contengono pochi grassi e molte vitamine e minerali), smettere di fumare e di bere alcolici e bere più acqua.
Costocondrite
La costocondrite è un'infiammazione tessuto cartilagineo che collega lo sterno e le costole. Molto spesso, questo disturbo provoca dolore nella parte sinistra del torace, ma a volte è localizzato nel plesso solare. In genere, il dolore peggiora quando la persona fa un respiro profondo o tossisce. Poiché il dolore della costocondrite può essere simile al dolore causato da un infarto miocardico, dovresti consultare immediatamente un medico se si verifica.
Molto spesso non è possibile stabilire la causa dello sviluppo della costocondrite. In alcuni casi, però, le cause di tale violazione possono essere:
- Lesioni. Un forte colpo al torace, anche se non ha causato danni gravi, può portare alla costocondrite;
- Stress fisico. Sollevamento pesi e anche molto tosse a volte diventano le cause della costocondrite;
- Artrite e osteoartrosi;
- Tumori. sia maligni che tumori benigni può causare lo sviluppo di costocondrite;
- Infezioni articolari. In alcune malattie, come la tubercolosi o la sifilide, le infezioni possono colpire le articolazioni sternocostali.
La costocondrite si sviluppa più spesso nelle donne e anche nelle persone di entrambi i sessi di età superiore ai 40 anni, sebbene possa verificarsi in altri gruppi di età.
Per alleviare i sintomi della costocondrite, al paziente può essere prescritto:
- Analgesici da banco o da prescrizione;
- Depressivi triciclici come l'amitriptilina. Questi farmaci vengono spesso utilizzati per il dolore cronico, soprattutto se impedisce al paziente di dormire bene la notte;
- Farmaci antiepilettici. Un farmaco di questo tipo, il gabapentin, è molto efficace nel dolore cronico;
- Esercizi di stretching. Tali esercizi in molti casi alleviano molto bene i sintomi della costocondrite;
- impacchi freddi;
- Attività fisica moderata. Si consiglia ai pazienti di evitare attività che aggravano il dolore.
Nella zona del plesso solare ci sono diversi nodi nervosi, che nella loro forma ricordano il sole. Da qui il nome di questo plesso di fibre nervose. Tuttavia, in medicina è chiamato plesso splanchico o celiaco, il cui compito principale è garantire l'interazione del sistema nervoso centrale con gli organi interni del corpo.
Non senza ragione, i medici stessi spesso lo chiamano " cervello addominale", perché il plesso solare è uno dei sistemi critici organismo. La salute di molti organi dipende dal loro normale funzionamento. Pertanto, eventuali malfunzionamenti in questo sistema possono essere molto Conseguenze negative. Ma cosa fare se fa male il plesso solare, quali cure adottare? Esaminiamo questo problema:
Quali sono le cause del dolore?
Il dolore in quest'area può essere un sintomo un largo numero malattie. Il fatto è che il plesso solare stesso non può far male. Il dolore che si avverte in questo luogo è un riflesso della malattia di un'altra parte specifica del corpo.
Vi abbiamo già detto che il plesso celiaco è un collegamento molto importante che collega il sistema nervoso centrale con gli organi interni del corpo umano. Pertanto, è consuetudine dividere le cause del dolore in quest'area in due sottogruppi:
Malattie infiammatorie o infettive che hanno provocato deviazioni nel funzionamento del sistema nervoso;
- infortuni, infortuni tratto gastrointestinale, organi addominali.
A seconda della causa, il dolore può variare nel carattere. La persona può avvertire una coltellata o un taglio, acuto o dolore sordo. I sentimenti possono essere acuti o tiranti, duraturi o intermittenti. Tutto dipende dalla malattia o dalla lesione di base.
Sfortunatamente, molte persone prendono alla leggera questo fenomeno, credendo che non sia pericoloso, non abbia bisogno di cure, ma il dolore passerà da sola. Questa è un'illusione molto pericolosa. Se non presti attenzione ai sentimenti negativi per molto tempo, li sopporti, potrebbe svilupparsi una malattia come la solarite (danno al nodo solare). Una malattia che può essere acuta o cronica, ma è sempre accompagnata da continui attacchi di dolore.
Le cause più comuni:
Se si osservano sensazioni negative e dolorose proprio al centro del torace, molto probabilmente si tratta di nevralgia o neurite. Queste malattie sono solitamente causate da terminazioni nervose, a causa dell'ipotermia del corpo o dopo lo sforzo fisico.
Spesso il plesso solare è molto disturbato a causa di malattie dello stomaco e dell'intestino. In questo caso, il dolore si verifica insieme a disturbi del tono di questi organi, stitichezza, nausea, talvolta vomito, ecc.
Devi sapere che molto spesso si verificano sensazioni negative e dolorose in quelle persone che conducono uno stile di vita sedentario o che lo hanno malattie croniche.
Il gruppo a rischio comprende anche le persone eccessivamente dipendenti attività all'aperto, ma non molto preoccupato del rispetto delle norme di sicurezza. Dopotutto, anche una lesione apparentemente molto piccola può portare alla realizzazione di un solarium.
Trattamento
La terapia dipende direttamente dalla diagnosi. Ecco perché devi andare visita medica, dopo di che il medico prescriverà trattamento adeguato. Solo un medico può determinare la causa del dolore.
Ad esempio, il trattamento della nevralgia, quando i nodi nervosi si infiammano, viene gestito da un neurologo o da un neuropatologo. Malattie, lesioni degli organi interni che causano dolore possono essere trattate da diversi specialisti. Ad esempio, se il dolore è doloroso, prolungato, molto probabilmente sarà necessario un esame da parte di un gastroenterologo.
Inoltre, potrebbe essere necessario ricercare la causa nei tessuti del nodo stesso. Ti abbiamo già detto che il motivo può essere abbastanza vasta gamma varie malattie. Pertanto, la diagnosi corretta è molto importante qui.
Quando si contatta uno specialista, al paziente vengono prescritti antidolorifici per eliminare le sensazioni negative. Dopo aver determinato la malattia, prescrivere farmaci, fisioterapia, prescrivere procedure necessarie, massaggio, pratiche di respirazione. Consigliare lezioni se necessario Fisioterapia.
Cosa fare se il plesso solare fa molto male?
Se senti che fa male il plesso solare, mentre le sensazioni sono doloranti o brucianti, se la respirazione è diventata difficile, prendi una posizione orizzontale il prima possibile, sdraiati per 20-30 minuti. Ciò ridurrà l'affaticamento, ridurrà il carico sugli organi interni. Puoi assumere un farmaco anestetico o un antispasmodico, a seconda della natura delle sensazioni. Tuttavia, se dopo che il dolore non si è attenuato, o dopo poco tempo ricompare, non rischiare, cerca l'aiuto di un medico.
Se il dolore è molto forte, le sensazioni sono acute, è molto indesiderabile assumere antidolorifici. Se esaminata da un medico, la condizione può essere diagnosticata erroneamente, il che può successivamente portare a conseguenze molto pericolose per la salute e persino per la vita. In questo caso, chiamare immediatamente un'ambulanza.
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