Trattamento dei sintomi dell'ulcera esofagea con rimedi popolari. Tipi di lesioni ulcerative

Le ulcere esofagee sono il processo di ulcerazione della parete interna dell'esofago dovuto all'ingestione di succo gastrico. Nella maggior parte dei casi, questa malattia è accompagnata da ulcere peptiche dello stomaco e del duodeno. Di norma, tali formazioni nel tratto gastrointestinale sono singole. Tuttavia, ci sono casi clinici in cui possono esserci diverse formazioni simili.

Cause

Un'ulcera peptica dell'esofago può verificarsi a causa dei seguenti fattori:

• patologia della motilità gastrica;
• complicazioni dopo l'intervento chirurgico;
• Non nutrizione appropriata;
• aumento dell'acidità del succo gastrico;
• consumo eccessivo di alcol, fumo.

Il grado di progressione delle ulcere esofagee dipende da condizione generale l’immunità del paziente, il suo stile di vita e il trattamento.

Patogenesi

La formazione di ulcere esofagee inizia a causa di malfunzionamenti della parete esofagea e dell'impatto sistematico del succo gastrico su di essa. Questo processo causa insufficienza cardiaca e reflusso gastroesofageo. Il reflusso del succo avviene a causa di un aumento del tono del piloro. Come conseguenza di questi processi infiammatori si forma un'ulcera peptica dell'esofago.

Sintomi

Come la maggior parte dei disturbi, stato iniziale l'ulcera peptica dell'esofago praticamente non si manifesta. Man mano che la malattia progredisce, si possono osservare i seguenti sintomi di ulcere esofagee:

• sensazione spiacevole nella regione epigastrica;
• eruttazione;
• bruciore di stomaco;
• lieve dolore addominale.

In qualche casi clinici il paziente può avere nausea, debolezza e temperatura elevata di notte.

Attacchi di dolore e bruciore di stomaco si verificano più spesso dopo aver mangiato. Anche se il paziente non ha consumato cibi grassi o malsani.

I medici distinguono anche tra un decorso “silente” della malattia. Tuttavia non ci sono segnali. Il paziente può talvolta avvertire attacchi di bruciore di stomaco, di solito quando si china. Ciò è dovuto al fatto che in questa posizione il succo dello stomaco entra nell'esofago.

Diagnosticare la malattia è molto difficile. Secondo la natura del dolore nella zona Petto I pazienti spesso confondono la malattia con problemi cardiaci, quindi si rivolgono a un cardiologo, e non è sempre così.

Diagnostica

La diagnosi di questa malattia consiste in un esame personale del paziente da parte di un gastroenterologo, nel chiarimento dell'anamnesi e nei test. Il programma d'esame standard comprende i seguenti metodi di ricerca:

• analisi di laboratorio delle feci;
• endoscopia;
• Ecografia dello stomaco.

Non puoi curare un'ulcera da solo. Anche se si tratta di metodi della medicina tradizionale o di altri mezzi “efficaci”. Il trattamento viene prescritto da un gastroenterologo solo dopo aver confermato la diagnosi e valutato la gravità della malattia.

Trattamento

Il trattamento delle ulcere esofagee comporta non solo l'assunzione di farmaci, ma anche conformità rigorosa diete. Nella maggior parte dei casi, la dieta dovrà essere seguita per tutta la vita. Ciò è particolarmente vero per le persone anziane.

Inizialmente, l'intestino viene purificato dalle tossine e altro sostanze nocive. La procedura deve essere eseguita se il paziente presenta i seguenti sintomi:

• feci instabili;
• nausea;
• debolezza;
• gonfiore;
• colore della pelle malsano.

Come quadro clinico indica che il processo di intossicazione del corpo è iniziato. Questo è pericoloso perché i veleni prodotti possono diffondersi in tutto il corpo. Questo può portare ad altre malattie.

La procedura per la pulizia dell'intestino viene eseguita utilizzando l'idroterapia del colon. In alcuni casi, il paziente può essere prescritto digiuno terapeutico affinché il corpo sia completamente purificato.

La terapia farmacologica prevede l’assunzione di farmaci con il seguente spettro d’azione:

• antiacidi;
• alginidi;
• preparati a base di bismuto;
• procinetica.

Se il paziente avverte un forte dolore, viene prescritto un antidolorifico.

Il trattamento delle ulcere esofagee deve essere effettuato in modo completo. Nel caso in cui terapia generale non porta il risultato desiderato, il trattamento della malattia viene effettuato chirurgicamente.

Dieta

La dieta per le ulcere esofagee deve essere seguita rigorosamente. L’adesione sistematica al menu corretto migliora significativamente il benessere del paziente fin dall’inizio. Se hai un'ulcera all'esofago, dovresti escludere gli alimenti che aumentano la secrezione gastrica. La preferenza dovrebbe essere data al cibo al vapore o bollito.

• carni grasse;
• pesci grassi e piatti a base di essi;
• funghi e piatti a base di essi;
• pane appena sfornato e prodotti farinacei;
• alcol;
• gelati e cibi simili.

Invece, dentro dieta giornaliera dovrebbe essere il seguente:

• carne magra, priva di tendini;
• uova (non più di 2 pezzi al giorno);
• porridge;
• latticini (ma a basso contenuto di grassi);
• frutta e verdura.

Dovresti anche bere almeno 1,5 litri di liquidi al giorno. Non deve essere acqua. Puoi sostituirlo con composte non troppo dolci, decotti di rosa canina e succhi non acidi.

In ogni caso, il rispetto di tutte le istruzioni del medico e una corretta alimentazione daranno risultato positivo. La cosa principale è consultare un medico ai primi segni di malattia e non automedicare.

Medicina tradizionale per le ulcere

Puoi anche curare le ulcere usando rimedi popolari. Ma questo dovrebbe essere fatto solo dopo aver consultato un gastroenterologo.

I rimedi popolari per il trattamento delle ulcere sono presentati sotto forma di decotti e tinture. Tra questi ci sono anche deliziose ricette:

• miele con burro e Noci;
• yogurt al miele;
• miele e limone.

Oltretutto, etnoscienza propone l'uso di decotti e tinture di calendula, piantaggine ed erba di San Giovanni. Ma ricorda che l'uso di qualsiasi rimedio popolare può essere iniziato solo dopo aver ricevuto il permesso dal medico curante.

Previsione

Di norma, un'ulcera esofagea viene trattata entro 2-3 mesi. Ma se la malattia è già in atto fase cronica, la terapia può continuare per anni. Per evitare che ciò accada, è necessario iniziare il trattamento in modo tempestivo.

Prevenzione

La prevenzione delle ulcere è abbastanza semplice: devi mangiare bene e non abusare di alcol. Dieta bilanciata, uno stile di vita sano e l'assenza di cattive abitudini eliminano quasi completamente la formazione di ulcere.

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Malattie con sintomi simili:

Non è un segreto che nel corpo di ogni persona i microrganismi siano coinvolti in vari processi, inclusa la digestione del cibo. La disbatteriosi è una malattia in cui il rapporto e la composizione dei microrganismi che popolano l'intestino vengono interrotti. Ciò potrebbe portare a gravi violazioni lavoro dello stomaco e dell'intestino.

L'ittero è un processo patologico, la cui formazione è influenzata da un'elevata concentrazione di bilirubina nel sangue. La malattia può essere diagnosticata sia negli adulti che nei bambini. Chiamalo condizione patologica Qualsiasi malattia può farlo e sono tutte completamente diverse.

Le ulcerazioni della mucosa dell'esofago sono il risultato di lesioni profonde nello strato muscolare della sua parete. Nella maggior parte dei casi, le lesioni ulcerative sono sintomo pericoloso processo infiammatorio a lungo termine, ma può insorgere anche per altri motivi.

L'esofago è un tubo cavo delimitato superiormente e inferiormente da speciali valvole muscolari che impediscono il reflusso del cibo. Ma, se la valvola superiore è un anello muscolare stretto e stretto, quella inferiore (il cosiddetto sfintere esofageo inferiore del LES) è solo un leggero restringimento tubo esofageo. Assomiglia piuttosto ad un ampio polsino formato da un insieme di muscoli circolari.

La norma fisiologica è l'acidità zero nella cavità esofagea. Con tutta la comunanza funzioni di barriera La mucosa dell'esofago differisce dalla mucosa gastrica sia nello scopo che nella struttura. La funzione dell'esofago è esclusivamente di trasporto e la sua cavità non è progettata per la ritenzione a lungo termine del cibo. L'epitelio esofageo è penetrato da ghiandole che secernono muco, che favorisce il movimento regolare del bolo alimentare verso lo stomaco.

La peristalsi è intesa come contrazioni muscolari progressive degli organi; è uno strumento per spostare il cibo tratto digerente. Una particolarità della peristalsi esofagea è la presenza di contrazioni riflesse delle sue pareti, che hanno una funzione esclusivamente detergente e non sono direttamente correlate alla deglutizione. La violazione dell'elasticità delle pareti impedisce il movimento regolare del cibo, la rimozione oggetti estranei e cibo avanzato.

Cause di un'ulcera

Un'ulcera è un danno locale alla mucosa, che penetra nello strato muscolare e forma cicatrici e ispessimento dei tessuti dopo la guarigione, anche con un trattamento tempestivo e adeguato.

organico fGli attori dell'aggressività che portano a lesioni delle mucose sono l'acido cloridrico, la pepsina e gli acidi biliari.

I fattori organici protettivi della mucosa sono:

• quantità sufficiente di muco;
• flusso sanguigno normale nello spessore della mucosa;
• regolare rinnovamento cellulare dello strato superiore della mucosa - l'epitelio;
• assegnazione a Abbastanza sostanze che neutralizzano l'acido (bicarbonati, prostaglandine);
• proprietà speciali delle mucose (idrofobicità).

Uno squilibrio tra fattori protettivi e aggressivi porta allo sviluppo di erosioni e ulcere. Un ruolo significativo nella formazione delle ulcere giocano situazioni stressanti. La causa delle ulcere e delle condizioni oncologiche può essere l'infiammazione della mucosa esofagea di qualsiasi eziologia.

Sintomi di un'ulcera esofagea

Talvolta le ulcere peptiche sono asintomatiche (le cosiddette ulcere “silenti”). Asintomatico ulcera peptica più pericoloso, poiché è irto di complicazioni sotto forma di perforazione improvvisa dell'ulcera.

Nella maggior parte dei casi, un difetto così grave della mucosa come un'ulcera dà sintomi chiari:

• bruciore di stomaco persistente vari gradi intensità, che aumenta in posizione supina;
• una sensazione di pesantezza o dolore al petto, soprattutto durante la deglutizione, che si irradia sotto la scapola e persino alla mascella, a seconda della posizione dell'ulcera;
• disturbi della deglutizione;
• vomito, spesso con sangue;
• sgabello nero.

Segno indiretto emorragia internaè lo sviluppo dell'anemia.

Ulcere peptiche

Un aumento dell'acidità nella cavità dell'esofago si verifica a causa dell'ingresso del contenuto dello stomaco imbevuto secrezione gastrica con una reazione acida. Questo fenomeno si chiama reflusso e ha il suo ragioni fisiologiche. Sono:

• debolezza degli NPC;
• eccesso di pressione nello stomaco (a causa dell'accumulo di gas, eccesso di cibo, pressione dal peritoneo, debole peristalsi gastrica);
• produzione eccessiva dello stomaco di acido cloridrico;
• disfunzione del sistema nervoso autonomo, che regola il funzionamento dell'intero tratto digestivo.

L’“acidificazione” a lungo termine dell’esofago porta a bruciore di stomaco e lesioni delle mucose, simili a ustioni chimiche, la comparsa di estesi focolai infiammatori.

Ulcere sintomatiche

La comparsa delle ulcere cosiddette “sintomatiche” è causata da processi patologici non direttamente legati al processo digestivo. Solo dal loro nome possiamo concludere che tali ulcere si presentano come sintomo e (o) conseguenza di lesioni, malattie o cambiamenti organici nell'esofago.

Il trauma all'esofago, che porta all'ulcerazione delle pareti esofagee, può causare:

• danni meccanici (frammenti di cibo, procedure mediche);
• danni chimici (uso imprudente di liquidi aggressivi, alcool, fumo, uso a lungo termine aspirina e suoi analoghi);
• danni termici (ustioni da bevande calde, danni da radiazioni).

Malattie, causando infiammazione e potenzialmente portando alla formazione di ulcere esofagee:

• disturbi nell'afflusso di sangue alla parete esofagea, malattie vascolari, provocando il cambiamento tessuti dell'esofago di natura distrofica;
• disturbi della peristalsi esofagea (acalasia) e sua deformazione;
• ernie iato diaframmi;
• infezioni;
• tumori.

Le cause organiche delle ulcere possono essere i diverticoli: difetti nelle pareti dell'esofago sotto forma di tasche, che portano a disturbi della peristalsi esofagea e alle cosiddette ulcere stagnanti.

Diagnostica

L'esame endoscopico è il più informativo e consente di esaminare in dettaglio superficie interna esofago, determinare il grado di danno alla mucosa, la presenza di ernia iatale, diverticolo, tumori. Determinare l'acidità del succo gastrico ci consente di trarre una conclusione sulla natura dell'ulcera. La manometria quotidiana dell'esofago è un mezzo minimamente invasivo e affidabile per studiare la peristalsi esofagea.

Se si esclude la natura "acido-dipendente" dell'ulcera, per determinarla vengono utilizzati altri metodi diagnostici malattie croniche che ne ha causato la formazione. Metodi moderni la diagnostica ti consente di farlo rapidamente, in appena possibile sviluppare tattiche di trattamento adeguato.

Terapia medica

La strategia di trattamento per le ulcere dipende dai seguenti punti:

• localizzazione dell'ulcera;
• la natura dell'ulcera;
• ragioni dell'apparenza.

Il ruolo principale è dato alle misure per ridurre l'acidità utilizzando inibitori pompa protonica IPP (omeprazolo, rabeprazolo, pantoprazolo), farmaci che riducono il rilascio di istamina bloccando specifici recettori, i cosiddetti bloccanti dei recettori H2 dell'istamina (pirenzepina, carbenoxolone).

Sono anche usati per trattare le ulcere, assorbono e rimuovono i prodotti tossici dei processi infiammatori, neutralizzano il dolore e la sensazione di bruciore (sucralfato, Gaviscon, preparati di bismuto).

Importante! L'uso incontrollato di antidolorifici e antiacidi che alleviano i sintomi dell'ulcera offusca il quadro della malattia e può mascherare il momento in cui la situazione raggiunge uno stadio pericoloso.

In assenza di ernia o di lieve gravità è indicato l'uso di procinetici (motilium, domperidone).

Nutrizione

Rispetto delle regole fondamentali nutrizione terapeutica e la dieta fa parte del regime terapeutico e deve essere rigorosamente seguita.

Per l'ulcera esofagea Grande importanza ha la consistenza e la temperatura del cibo. Il cibo ruvido, speziato e caldo, quando si muove lungo l'esofago, ferisce le aree infiammate della mucosa, inibendo il processo di guarigione.

È molto importante che la bocca sia formata bolo alimentare piccolo volume, riccamente imbevuto di saliva. Mangiare in fretta, di corsa o in una situazione stressante è inaccettabile.

Intervento chirurgico

Il sanguinamento è la complicanza più significativa e pericolosa delle ulcere. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono: grave sanguinamento ulcerativo (a volte di natura nascosta), minaccia di rottura delle pareti dell'esofago, grave ernia iatale, completa ostruzione dell'esofago, inefficacia del trattamento conservativo a lungo termine (comparsa di nuove formazioni ulcerative) , comparsa di cellule atipiche (segno degenerazione maligna tessuti).

Complicanze delle ulcere esofagee

Complicazioni lesioni ulcerative anche dopo che sono guariti, possono diventarlo cambiamenti irreversibili elasticità delle pareti esofagee, cicatrici e restringimento del lume dell'esofago (stenosi), che impediscono il passaggio del cibo. In alcuni casi, un restringimento radicale del tubo esofageo e l'incapacità di mangiare richiedono un intervento chirurgico.

Nota! Le complicanze ritardate di un'ulcera a lunga guarigione possono portare alla necessità di un intervento chirurgico.

La complicazione più pericolosa di un'ulcera e del processo infiammatorio dei tessuti circostanti può essere la sua diffusione (penetrazione) ad organi e tessuti adiacenti (vicini).

Le formazioni maligne dell'esofago possono essere sia una causa che una conseguenza delle lesioni ulcerative delle mucose. Pertanto, quando viene rilevata un'ulcera, viene effettuato un esame obbligatorio del tessuto per rilevare le cellule atipiche.

Rimedi popolari

Un'ulcera esofagea richiede cure mediche costanti. L'uso di qualsiasi rimedio popolare dovrebbe essere effettuato con la conoscenza di un gastroenterologo che abbia familiarità con la storia medica del paziente.

Un ottimo rimedio rigenerativo per le ulcere esofagee è il succo di patate appena spremuto. È importante non prepararlo per un uso futuro. Il succo viene assunto mezz'ora prima dei pasti, un terzo di bicchiere per 2 mesi. Il succo di patate può essere mescolato metà e metà con succo di carota.

L'assenza di acidi nella composizione rende succo di carota un rimedio completamente sicuro per le ulcere esofagee, anche durante le riacutizzazioni. Dovrebbe essere preso mezzo bicchiere tre volte al giorno per 2 mesi.

Il succo di aloe è particolarmente efficace durante la remissione. Per valorizzarlo proprietà medicinali Le foglie tagliate vengono poste al freddo per un breve periodo. Il succo spremuto viene preso un cucchiaio mezz'ora prima dei pasti. Puoi acquistare l'estratto di aloe in fiale. Una fiala di aloe va bevuta prima o durante i pasti.

Dopo aver mangiato è utile masticare un pizzico di calamo o succhiare mezzo cucchiaio di olio di olivello spinoso, noto agente cicatrizzante.

Quando usi i rimedi popolari, devi ricordare possibili complicazioni e reazioni allergiche.

Prevenzione

Tutto procedure di guarigione efficace solo se si escludono i fattori che hanno causato la malattia.

Se c'è una storia di questo, è necessario sottoporsi almeno una volta all'anno esame endoscopico per prevenire la formazione di ulcere. È estremamente importante prestare attenzione alla comparsa di nuovi sintomi insoliti e manifestazioni dolorose nell'esofago. Due episodi di bruciore di stomaco a settimana sono esattamente la situazione in cui è necessaria la consultazione di un medico.

Dovresti rinunciare all'alcol e al fumo, stabilire un programma di lavoro e di riposo. Una visita tardiva dal medico riduce il tempo a disposizione per il trattamento decisione medica, e spesso mette i medici di fronte alla necessità di un intervento chirurgico.

La posizione orizzontale del corpo modifica le proprietà idrodinamiche degli organi. In queste condizioni, il contenuto dell'esofago si sposta più lentamente nello stomaco, mantenendo le sue valvole in uno stato semirilassato. Per questa ragione medicinali in caso di ulcere esofagee si consiglia di scioglierlo in posizione semisdraiata per garantire un contatto prolungato con la mucosa.

Le ulcere che colpiscono il tratto gastrointestinale stanno diventando sempre più comuni nelle persone. SU questo momento queste malattie sono le più comuni tra tutte. Il problema più serio della malattia è che questa malattia è praticamente incurabile. Circa il 30% della popolazione affronta questo problema.

Una delle ulcere gastrointestinali più comuni è l’ulcera esofagea.

Cos'è un'ulcera esofagea

Per considerare un'ulcera esofagea come una malattia, devi sapere qual è la sua essenza.

La malattia è quella dovuta all'esposizione prolungata aumento dell'acidità stomaco sull'esofago, cominciano ad apparire cicatrici. Queste cicatrici sono chiamate ulcere.

Le ulcere esofagee sono piuttosto difficili da trattare. I problemi del corpo, costituiti da malfunzionamenti del tratto gastrointestinale, sono generalmente difficili da trattare.

In tutti i casi, la malattia è acuta o cronica. Se violi la dieta prescritta dal tuo medico, la malattia progredirà a una velocità tremenda.

Cosa può contribuire alla malattia

Un'ulcera, come qualsiasi altra malattia, non può iniziare senza prerequisiti. Ogni malattia ha i suoi prerequisiti. Le cause delle ulcere esofagee sono:

1. Lavoro sedentario. Vale a dire, posizione seduta con un'inclinazione verso il tavolo.
2. Peso in eccesso.
3. L'uso costante di bevande alcoliche.
4. Dipendenza da nicotina.
5. Uso costante di cibi piccanti e peperoncini piccanti.
6. Il periodo di gravidanza nelle donne.
7. Uso a lungo termine di compresse contenenti nitroglicerina.
8. Ulcere croniche dello stomaco e del duodeno.

Quali sono i sintomi di un'ulcera esofagea

Ogni malattia ha i suoi sintomi individuali, le ulcere esofagee non fanno eccezione.

La malattia in questione presenta i seguenti sintomi:

• Dolore al petto. Fondamentalmente, tali dolori compaiono quando si mangia o mezz'ora dopo. Inoltre, il dolore si intensifica con qualsiasi attività fisica in cui si verificano cambiamenti corporei nella zona dello stomaco. Insopportabile trovarsi in uno stato di menzogna.
• Dolore quando si mangia stando sdraiati. Ciò accade perché in posizione sdraiata il cibo attraversa l'esofago a un ritmo più lento e quindi irrita ancora di più l'esofago. Anche l'acido gastrico viene prodotto più attivamente, che in questa posizione del corpo può essere rilasciato nell'esofago.
• Difficoltà a deglutire il cibo. Questo è uno dei sintomi terribili, perché con esso una persona inizia a evitare il cibo, il che porta il suo corpo a una comparsa ancora maggiore di cicatrici ulcerose. Il dolore si verifica a causa del fatto che la mucosa è secca ed è più difficile che il cibo la attraversi, irritandola.
• Bruciore di stomaco. I sintomi compaiono dopo l'esercizio cultura fisica o dopo aver mangiato grande volume e posizione sdraiata.
• Dolore semplicemente deglutendo la saliva.
• Vomito sangue. In alcuni casi, questo sintomo provoca la calma dell’esofago e la diminuzione del dolore, quindi le persone lo causano di proposito. Ma questo è severamente vietato.
• Rigurgito incontrollabile dopo aver mangiato. È difficile per lo stomaco elaborare il cibo in entrata, motivo per cui entra lentamente nello stomaco, indugiando nell'esofago. E l'esofago può rigettarlo in gola.

Fasi di sviluppo della malattia

Esistono diverse fasi nello sviluppo di un'ulcera esofagea e tutte vengono prese in considerazione forma acuta malattie.

1. Non ci sono ancora cicatrici profonde sulla mucosa dell'esofago. L'ulcera è piuttosto piccola, ma presenta un'area infiammata della mucosa con gonfiore attorno ad essa.
2. La cicatrice inizia a diventare più profonda, causando la morte delle cellule vicine della mucosa. Si formano pieghe di edema, che portano disagio nella zona dello stomaco.
3. Inizia la completa deformazione dell'esofago. Le cellule muoiono più in profondità della mucosa, causando sanguinamento. Il gonfiore è in costante aumento.
4. La mucosa è già completamente danneggiata. Ogni cicatrice sanguina copiosamente.

Qual è la diagnosi di ulcera esofagea?

Prima che venga fatta una diagnosi, la persona verrà esaminata completamente e diagnostica necessaria corpo.

La diagnostica include:

1. Interrogazione verbale di una persona. In quale periodo ha notato per la prima volta bruciore di stomaco, dolore, che tipo di dolore, durante quale periodo di mangiare appare il dolore nell'esofago, se si osservano bruciore di stomaco e vomito di sangue.
2. Ispezione dell'aspetto di una persona. L'ombra del bianco degli occhi, della pelle, delle mucose, della presenza di acne o di eccesso di peso.
3. Visione attenta tessera sanitaria persona malata e identificazione di altre malattie: presenza di eventuali disturbi del tratto gastrointestinale. Eventuali altre malattie d'organo.

Vengono inoltre utilizzati vari test obbligatori:

1. Singolo esame del sangue. È necessario per monitorare il livello di tutti gli elementi del sangue necessari.
2. Chimica del sangue. Utilizzando questo tipo di analisi, puoi vedere la presenza di altri disturbi degli organi interni.
3. Analisi delle feci. In questo caso vengono identificati catalizzatori biologici costantemente funzionanti del corpo e sanguinamento gastrointestinale.
4. EGDS. In questa fase dell'esame, il medico valuta le condizioni di lavoro delle mucose del tratto gastrointestinale utilizzando un endoscopio. IN obbligatorio viene eseguita una biopsia. Cioè, viene rimossa una piccola sezione di tessuto esofageo.
5. I cambiamenti nell'equilibrio acido-base nello stomaco si osservano per un giorno.
6. Viene eseguita una radiografia per visualizzare le cicatrici ulcerative.
7. TC e risonanza magnetica cavità addominale. Viene effettuato anche un esame ecografico.

Trattamento delle ulcere allo stomaco

Dieta

Il trattamento di questo problema avviene in più fasi. E tutti questi passaggi sono molto significativi. Se ne perdi anche uno, è improbabile che una persona possa riprendersi. Non bisogna interrompere il trattamento, perché non c'è molto tempo, la malattia progredisce ogni giorno.

Il passo principale verso esofago sanoè una dieta. La dieta è compilata dai gastroenterologi, ma sostanzialmente è quasi la stessa.

Devi smettere di mangiare cibi grassi, fritti e eccessivi. È vietato anche bere caffè e qualsiasi acqua gassata. In nessun caso dovresti mangiare cibo secco sotto forma di cracker. C'è anche un divieto categorico su tutti gli agrumi.

La dieta determina anche la natura della nutrizione. Il cibo dovrebbe essere assunto circa cinque volte al giorno in piccole porzioni. Non puoi mangiare prima di andare a letto. È vietato mangiare in posizione sdraiata e non dovresti sdraiarti subito dopo aver mangiato.

La dieta per le ulcere esofagee è quasi la stessa della dieta per la malattia da rigurgito involontario. Entrambe le malattie lo sono problemi globali per il tratto gastrointestinale umano, quindi è necessario essere trattato. Non c'è tempo per scomporsi e mangiare tutto. A lungo senza trattamento ucciderà gradualmente una persona, la malattia inizierà a progredire e darà alla persona un motivo per morire.

I medici non consigliano di ricorrere a rimedi popolari per questo problema. Questo trattamento prevede l'assunzione di qualsiasi ingredienti naturali dentro. Fare questo è severamente vietato, perché l’uno o l’altro “ preparazione naturale“Irriterà l'esofago e approfondirà la cicatrice ulcerosa.

Solo un medico può curare un problema del genere e niente di più, quindi è necessario contattarlo immediatamente e non perdere tempo con la dubbia medicina tradizionale.

L'alcol occupa un posto speciale nella dieta. È severamente vietato consumare bevande etiliche. In questo caso meglio non bere nemmeno in piccole quantità, ci saranno meno problemi. Alcol al tuo alcol etilico irriterà il tratto gastrointestinale, che porterà all'esacerbazione delle ulcere. E in futuro, le cicatrici ulcerose si formeranno molto più attivamente.

Medicinali

Il prossimo passo sulla strada della guarigione è prendere le pillole giuste.

1. Antistaminici H2. Si riducono al minimo azione negativa acidi dello stomaco nell'esofago.
2. Prodotti contenenti carbonato di magnesio.
3. Compresse che rallentano alcune reazioni nel corpo.
4. Compresse vitaminiche che aiutano il cibo a rilasciare i nutrienti.
5. Compresse antispasmodiche che alleviano gli spasmi del tratto gastrointestinale umano.
6. Medicinali che rivestono lo stomaco. Di regola, vengono bevuti durante i pasti. Il medicinale protegge lo stomaco e l'esofago dall'acido.
7. Medicinali per stimolare il tratto gastrointestinale.
8. Medicinali per il ripristino delle cicatrici ulcerose. Tali farmaci promuovono la formazione di nuove cellule della mucosa nel sito del taglio ulcerativo.

Tutti i farmaci avvolgenti devono essere assunti lentamente, a piccoli sorsi e distribuiti nell'arco di 15 minuti.

Molto spesso, i farmaci vengono prescritti in gruppi, ovvero è necessario prenderne diversi contemporaneamente. E dovrebbero essere consumati solo stando sdraiati sulla schiena.

Questa fase del trattamento dura fino a tre mesi.

Ma qual è comunque lo scopo di questi farmaci? Il primo obiettivo è principalmente quello di ripristinare le cicatrici ulcerative. Questo è sostanze attive le compresse sono assistenti delle cellule nel loro ripristino. La cicatrice guarirà solo quando le cellule inizieranno a rigenerarsi.

Inoltre, i farmaci mirano a ridurre il dolore e gli spasmi nel tratto digestivo. Agiscono delicatamente sul sistema, rilassandolo. Per tali problemi, un normale antidolorifico non funzionerà perché sarà duro sullo stomaco. I medici prescrivono mezzi speciali morbido ed efficace.

Il terzo obiettivo è abbassare il livello di acido cloridrico nello stomaco e prevenirne la produzione attiva. L'equilibrio acido-base deve essere normale, altrimenti si formeranno nuove cicatrici e quelle vecchie progrediranno. Sembra che l'acido lavi via le cellule dell'area malata e le loro possibilità di recupero normale si riducono.

Con la malattia in questione si manifesta un sintomo che consiste in un rigurgito incontrollato. Cioè, l'esofago respinge il cibo in gola. Il quarto obiettivo riguarda la prevenzione di questo problema. Per escluderlo, il tratto gastrointestinale deve lavorare più attivamente, ma ciò non è possibile a causa delle aree malate.

L'obiettivo finale dei farmaci è restringere le cicatrici. Vengono prescritti farmaci per aiutare le cicatrici a guarire.

Trattamento endoscopico

Questa procedura è semplicemente necessaria nel trattamento delle ulcere esofagee.

Un endoscopio di plastica viene inserito con attenzione nell'esofago umano per cauterizzare la cicatrice ulcerosa.

Ma ci sono momenti in cui questo metodo non verrà salvato. Quindi ricorrono a un metodo collaudato: l'intervento chirurgico.

Assistenza chirurgica

Per i medici da eseguire chirurgia sul tratto gastrointestinale, sono necessari indicazioni mediche per il quale non esiste altra opzione terapeutica. Questi includono:

• Il trattamento con tutti i tipi di farmaci non ha aiutato e non ha migliorato in alcun modo le condizioni della persona.
• Gravi complicazioni della malattia. Questi possono includere l'apertura di un'ulcera, sanguinamento abbondante.
• La cicatrice ulcerosa ha dato origine alla formazione oncologica nell'esofago.
• Gravi deformazioni del tratto gastrointestinale. Questi includono il suo restringimento in diverse aree.
• La malattia cominciò a progredire e ne apparve un'altra: la malattia del reflusso incontrollato di cibo in gola.

Per un certo periodo di tempo prima della procedura, i gastroenterologi prescrivono al paziente un corso speciale di terapia, che mira ad alleviare il gonfiore, appianare le pieghe dell'organo e ridurre la cicatrice ulcerosa.

L'intervento chirurgico viene solitamente eseguito solo durante il periodo di tempo in cui l'area ulcerosa inizia a guarire. Questa volta darà una possibilità per l'assenza sintomi complessi dopo l'intervento chirurgico e per la guarigione riuscita della zona interessata.

Inoltre, durante la procedura, l'organo umano verrà rivestito con tessuto biologico, che aiuterà recupero rapido persona.

I gastroenterologi eseguono queste procedure nel modo più indolore possibile.

Questa fase è l’ultimo passo del percorso terapeutico. Dopodiché, devi tornare alla prima fase e rimanere lì. Osservare dieta ferrea necessario tutto il tempo. A volte puoi indulgere in cibi proibiti, ma di qualità moderatamente proibita.

Quali condizioni devono essere soddisfatte?

Riassumiamo ora quali sono le condizioni da rispettare per evitare la progressione della malattia in questione:

1. Dieta obbligatoria.
2. Non dovresti mangiare cibo una volta al giorno e in grandi quantità.
3. Circa 5 ore prima di andare a dormire, non mangiare alcun cibo.
4. Non addormentarsi dopo aver mangiato.
5. Non consumare bevande alcoliche o nicotina.
6. Evitare di ingrassare.
7. Quando dormi, la testa dovrebbe essere leggermente sollevata. Puoi usare cuscini alti.
8. Si sconsiglia di indossare cinture di compressione.

I migliori prodotti per questo problema sono i cereali, il latte e il pollo. Sono entrambi gustosi e salutari. La carne bianca di pollo è un prodotto unico in sé. Contiene un'enorme quantità di cemento armato, necessario per il corpo persona in ogni situazione.

È imperativo evitare cibi grassi perché rivestono l'esofago, irritandolo.

Ci sono una serie di alimenti che non dovrebbero essere consumati. Questi includono:

• Prodotti al cioccolato. Vengono prodotti pepsina e acido cloridrico.
• Prodotti aventi alto contenuto caffeina
• Cibi grassi.
• Cibo fritto. È troppo duro per la mucosa del tratto gastrointestinale.
• Menta. Ha un effetto rilassante sull'anello barriera inferiore dell'esofago, che favorisce
• rigurgito incontrollabile.
• Pomodoro, ketchup, maionese. I prodotti aumentano la produzione di acido cloridrico nello stomaco.
• Zuppe troppo dense.
• Cibo secco. Può graffiare le pareti del tratto gastrointestinale.
• Acido e agrumi. Violare equilibrio acido-base stomaco e distruggere le pareti mucose.
• Liquidi contenenti gas.
• Cibo piccante, qualsiasi spezia. Corrodono le pareti mucose.
• Cibo in scatola. Grazie a loro, la secrezione di acido naturale dello stomaco migliora.

– ulcerazione acuta o cronica sezioni distali esofago, causato dall'esposizione al succo gastrico durante il reflusso gastroesofageo. Clinicamente la malattia si manifesta con dolore retrosternale e pseudoanginale, disfagia e sintomi dispeptici. La diagnosi di patologia comprende FEGDS con biopsia, radiografia dell'esofago, manometria esofagea, pHmetria intraesofagea, analisi delle feci sangue occulto. Il trattamento inizia con misure conservative (cambiamenti nella dieta, antiacidi, bloccanti dei recettori H2 dell'istamina, IPP, farmaci procinetici e antireflusso); se inefficaci, viene eseguito un intervento di fundoplicatio.

Con un decorso prolungato di un'ulcera esofagea, soprattutto in assenza di trattamento, il paziente inizia a perdere peso e si verifica un esaurimento generale. Una complicanza abbastanza rara dell'ulcera esofagea è la perforazione del mediastino con formazione di mediastinite, in cavità pleurica(con lo sviluppo della pleurite), la cavità addominale (questa condizione è caratterizzata da una clinica di “addome acuto”). Sono noti casi casistici di perforazione di un'ulcera esofagea nell'aorta, che si sono conclusi con una morte quasi immediata per sanguinamento abbondante. È anche possibile il sanguinamento nel lume dell'esofago: acuto (si sviluppa vomito abbondante di sangue scarlatto, debolezza, ipotensione arteriosa, tachicardia) o cronico (caratterizzato da sintomi come anemia da carenza di ferro, prova positiva per sangue occulto nelle feci).

Diagnosi di ulcera esofagea

Se sospetti la formazione di un'ulcera esofagea, dovresti contattare immediatamente un gastroenterologo. Stretta collaborazione questo specialista con un endoscopista di solito lo consente termini brevi fare la diagnosi corretta. Un difetto ulcerativo e i disturbi della motilità dell'esofago da esso provocati vengono rilevati all'esofagoscopia e alla radiografia dell'esofago. Durante esame endoscopico Una biopsia marginale dell'ulcera esofagea con istologico e analisi morfologica campione. In questo modo viene effettuato diagnosi differenziale con cancro esofageo, ulcera specifica (tubercolosi, eziologia sifilitica), infezione virale.

Esistono tre tipi endoscopici di ulcere. La prima di queste (ulcera focale dell'esofago) viene descritta come un difetto di diametro non superiore a 10 mm, che non pregiudica la motilità e la peristalsi dell'esofago. Il secondo tipo di ulcera esofagea (profonda) è caratterizzata da più grandi formati(fino a 30 mm), il fondo è profondo e i bordi si alzano sopra la mucosa. Sulla peristalsi esofagea questo tipo anche le ulcere non sono interessate. Il terzo tipo (ulcera infiltrativa piatta dell'esofago) non supera la parete dell'esofago, i bordi dell'ulcera sono iperemici, il fondo è ricoperto di fibrina.

La pHmetria intraesofagea effettuata durante il giorno aiuterà a identificare il reflusso gastroesofageo, l'insufficienza dello sfintere cardiaco, l'ernia iatale assiale (si nota un aumento persistente o episodico dell'acidità nella cavità esofagea); manometria esofagea (registra il rilassamento dello sfintere cardiaco). Se si sospetta un sanguinamento da un'ulcera, sono indicati esami seriali del sangue occulto nelle feci (lo stesso metodo può essere utilizzato per monitorare la guarigione e la cicatrizzazione dell'ulcera).

Trattamento delle ulcere esofagee

Il trattamento delle ulcere esofagee inizia quasi sempre con misure conservative volte ad eliminare il reflusso gastroesofageo. Il primo passo è adattare la dieta e la natura della dieta: escludere dalla dieta gli alimenti che influiscono negativamente sul tono dello sfintere cardiaco (ad alto contenuto di grassi, contenenti caffeina e cacao, menta, pepe) e che irritano la mucosa del esofago (pomodori, cipolle, aglio, secco e cibi fritti), bevande gassate. Dopo aver mangiato, non dovresti prenderlo immediatamente posizione supina, una passeggiata aria fresca. Ultimo appuntamento il cibo dovrebbe essere consumato entro e non oltre tre ore prima di andare a dormire. Dovresti mantenere uno stile di vita sano: non fumare o bere alcolici, normalizzare il peso, non indossare cinture e cinture strette ed evitare un'attività fisica eccessiva.

Gli antiacidi non solo normalizzano l'acidità nell'esofago e nello stomaco, ma migliorano anche il tono dello sfintere cardiaco. Maalox è il più efficace tra gli antiacidi liquidi non assorbibili per le ulcere esofagee. Oggi c'è forma speciale antiacidi schiumogeni (una combinazione di idrossido di alluminio, bicarbonato di magnesio e silicio idrato), che prevengono il rigurgito del contenuto gastrico nell'esofago e formano una pellicola sulla superficie della mucosa che la protegge dai danni. Per una protezione aggiuntiva della mucosa da influenza aggressiva viene prescritto succo gastrico, un decotto di semi di lino e sucralfato. Per ridurre l'acidità vengono utilizzati inibitori della pompa protonica e bloccanti dei recettori dell'istamina H2. I procinetici (domperidone, metoclopramide) aiutano a prevenire o ridurre il rigurgito del contenuto gastrico nell'esofago.

Per le ulcere croniche dell'esofago resistenti al trattamento conservativo, chirurgia. La fundoplicatio con vagotomia selettiva prossimale è più efficace per le ulcere esofagee. L’efficacia dell’intervento a lungo termine rimane in oltre l’80% dei pazienti.

Prognosi e prevenzione delle ulcere esofagee

La prognosi per le ulcere esofagee è favorevole, a condizione ricorso tempestivo dietro cure mediche ed eseguire l'intero ciclo di trattamento. Se viene rilevata un'ulcera peptica cronica dell'esofago, a lungo termine osservazione del dispensario e trattamento anti-recidiva annuale. La prevenzione delle ulcere esofagee comporta il seguente immagine sana vita, trattamento tempestivo della patologia che può portare alla formazione di ulcere.

Le malattie gastrointestinali sono un problema molto comune nella vita umana. Uno di patologie similiè un'ulcera dell'esofago - danno alla sua mucosa. Si presenta come una formazione di forma rotonda, ovale o irregolare con un rullo denso e sporgente lungo i bordi, una superficie edematosa, rossa e un rivestimento giallastro sporco sul fondo. Si forma principalmente nella parte inferiore dell'esofago. Dopo la guarigione, di solito rimane una cicatrice bianca.

Sintomi

All'inizio, un'ulcera esofagea difficilmente disturba una persona. L'intensità della manifestazione dei segni della malattia è associata alla localizzazione dell'ulcera, all'età del paziente e alla suscettibilità individuale al dolore. Molto spesso, all'inizio lo si sente solo debolezza generale. Apparire cambiamenti di colore pelle, cattivo odore sudore, aumento della frequenza malattie infettive, flatulenza, disturbi delle feci - spesso associati a superlavoro, ridotta immunità. E loro, nel frattempo, testimoniano l'inizio del processo patologico, l'intasamento del corpo con i prodotti di decomposizione dei residui di cibo non digerito. Le persone raramente vanno dal medico con questi sintomi. Ma col passare del tempo si aggiungono altri sintomi di ulcere esofagee:

• disfagia;
• odinofagia;
• nausea;
• diminuzione dell'appetito;
• cachessia;
• bruciore di stomaco;
• eruttazione acida;
• insonnia;
• irritabilità, ansia;
• anemia;
• aumento della sudorazione;
• dolore addominale (dopo aver mangiato);
• vomito;
• sete costante;
• dispepsia.

Senza un trattamento competente e una dieta appositamente selezionata, l'ulcera progredirà, aggravandosi in autunno e primavera. Questo periodo può durare fino a 2 mesi e la remissione a volte dura diversi anni. E poi la malattia ritorna di nuovo. È provocato da situazioni stressanti prolungate, superlavoro, abbassamento del sistema immunitario e assunzione di alcuni tipi di farmaci.

Tipi di ulcerazioni patologiche. Cause

La malattia si sviluppa in 3 fasi:

• ulcera con dolore;
• restringimento dell'esofago;
• completa ostruzione dell'esofago.

Esistono due forme di patologia: peptica (vera) e sintomatica.

1. Ulcera peptica dell'esofago- questo è un difetto della mucosa, che di solito si verifica sotto l'influenza effetto irritante succo gastrico nel terzo inferiore dell'esofago. Le vere ulcere si riscontrano molto raramente, in circa il 2% dei casi.

L'ulcerazione peptica si presenta in due forme:

• Acuto – osservato in periodo postoperatorio, è caratterizzata da attacchi di vomito misto al cibo.
• Cronico: si sviluppa con reflusso gastroesofageo a lungo termine.

L'ulcera peptica dell'esofago ha diverse cause:

• insufficienza cardiaca;
• malattie gastrointestinali;
• complicanze postoperatorie;
• assumere alcuni farmaci che riducono il tono dello sfintere;
• cibi ricchi di grassi, affumicati e piccanti;
• fumare;
• reflusso gastroesofageo;
• stress, tensione nervosa;
• consumo frequente di cibi troppo caldi o piccanti;
• predisposizione ereditaria;
• ernia iatale;
• sclerodermia sistemica;
• abuso di alcol, bevande gassate;
• lesioni ulcerative dello stomaco e del duodeno.

In genere, le ulcere di questo tipo sono singole, ma quando sono interessate aree estese dell'esofago, spesso si formano lesioni multiple.

2. Ulcera sintomatica si sviluppa molto raramente. Appare sullo sfondo di altre malattie.

Esistono diverse opzioni, a seconda delle cause:

• congestizia – compaiono quando l'esofago è compresso da un tumore;
• medicinale – associato agli effetti negativi dei farmaci e della radioterapia nel trattamento del cancro al seno;
• Decubitale - formato quando una sonda speciale rimane nell'esofago per lungo tempo;
• stressante – appare in condizioni terminali.

Fattori che provocano la formazione di ulcere sintomatiche:

• benigno o tumore maligno nell'esofago;
• condizioni terminali;
• effetti collaterali della radioterapia;
• danno meccanico o termico alla mucosa esofagea;
• uso di alcuni farmaci contrariamente alle istruzioni;
• diverticolo (protrusione delle pareti dell'esofago, che porta al ristagno dell'assunzione di cibo).

Questa forma della malattia si presenta spesso in più copie; le singole varianti sono rare.

Ogni tipo di ulcera esofagea ha sintomi specifici e le ragioni della sua comparsa, tuttavia, i pazienti ricevono un trattamento simile.

Diagnostica

Quando diagnostica una patologia, il medico esegue un esame esterno, studiando il colore del bianco degli occhi, della pelle e delle mucose. Conduce anche un'indagine sul paziente sulle malattie esistenti e precedenti in lui e nei suoi parenti; il tempo durante il quale dura il disagio; tiene conto della presenza o assenza di obesità e tiene conto del fisico. Al paziente viene inoltre prescritto:

• emocromo completo - per rilevare anemia, livelli alterati di leucociti e VES;
• coprogramma: per escludere emorragie interne;
• esofagogastroduodenoscopia (EGDS) - durante questa procedura, gli organi del tratto gastrointestinale vengono esaminati utilizzando un endoscopio. In questo caso, un frammento dell'area interessata viene necessariamente prelevato per una biopsia e per determinare la presenza di Batteri Helicobacter pylori;
• pHmetria intraesofagea 24 ore su 24: misurazione in un giorno del livello di acidità nell'esofago mediante una sonda;
• Esame a raggi X ed ecografia della cavità addominale: rilevamento di ulcerazioni;
• TC e risonanza magnetica: consentono di vedere i cambiamenti nell'esofago e in altre malattie gastrointestinali.

Dopo aver ricevuto i risultati dell'esame, viene valutata la gravità della patologia e vengono selezionati anche i metodi di trattamento.

Trattamento delle ulcere esofagee

Farmaco

Dopo aver confermato la diagnosi, inizia un lungo ciclo di trattamento (fino a 2 mesi). Lo schema dei farmaci prescritti viene selezionato in base alla causa dell'ulcera. Solitamente prescritto:

1. Antiacidi (bloccano la produzione di acido cloridrico nello stomaco).
2. Astringenti (proteggono la mucosa esofagea da fattori aggressivi).
3. Inibitori della pompa protonica (riducono la secrezione di acido cloridrico).
4. Stimolanti della rigenerazione (aiutano a guarire le superfici danneggiate della mucosa esofagea).
5. Procinetici (ripristinare il funzionamento del tratto gastrointestinale).

Chirurgico

A volte un'ulcera esofagea ha un decorso complicato del processo patologico e poi trattamento conservativoè inefficace. È prevista un'operazione. È necessario quando:

• ernia iatale;
• perforazione di ulcere;
• perforazione della parete esofagea;
• stenosi;
• sanguinamento;
• degenerazione maligna della patologia;
• stenosi.

Tipicamente viene eseguita una fundoplicatio secondo Nissen. Il tessuto dello stomaco viene suturato al diaframma attorno al tubo di apertura esofageo.

L'uso di rimedi popolari per la malattia

Trattamento delle ulcere esofagee rimedi popolari consiste principalmente nel rimuovere sintomi del dolore e prevenzione delle riacutizzazioni. Fare domanda a metodo tradizionaleÈ necessario dopo aver consultato un medico e in assenza di una reazione allergica ai componenti della composizione. Per il trattamento con rimedi popolari, vengono solitamente utilizzate tinture e decotti a base di aloe, piantaggine, salvia, radice di liquirizia, olio di olivello spinoso e miele.

Complicazioni e conseguenze

Con assenza trattamento tempestivo ulcere dell'esofago, possibile sviluppo gravi complicazioni:

• restrizioni;
• penetrazione;
• malignità (malignità) con formazione di tumori;
• la comparsa di sanguinamento da ulcerazione;
• perforazione dell'ulcera;
• cachessia.

Le misure tempestive adottate rimuoveranno rapidamente i sintomi e garantiranno funzionamento normale esofago.

Alimentazione e stile di vita per le ulcere

Terapia dietetica per processo patologico – strumento importante trattamento efficace. Sono necessari 2,5-3 mesi durante il periodo di terapia e fino a 1,5 mesi dopo la sua conclusione. Esistono molte restrizioni dietetiche per le ulcere. La dieta per le ulcere esofagee vieta gli alimenti che aumentano la secrezione gastrica: spezie, marinate, prodotti da forno a lievito fresco, cibi affumicati, gelati, salse, carni grasse, cibi fritti e piccanti, caffè, funghi, agrumi.

Si consiglia di cuocere il tutto con una quantità minima di olio, è meglio cuocere o bollire i piatti. Si consiglia di includere nel menù del giorno: pesce, verdure, noci, cereali, uova, latticini magri. Quando si tratta un'ulcera esofagea, il paziente deve bere abbastanza liquidi, il volume giornaliero deve essere di almeno 1,5 litri.

Dopo aver mangiato è vietato andare a letto subito, dovrebbero passare 2-3 ore. Non mangiare di corsa. Il fumo è altamente sconsigliato. Il fumo non solo irrita le vie respiratorie e la mucosa dell'esofago e dello stomaco, ma provoca anche un aumento della produzione e del rilascio di acido cloridrico. Il sonno dovrebbe essere in posizione semi-seduta. Eccessivo stress da esercizio, piegamenti in avanti, esercizi di stampa.

Prevenzione

Ridurre notevolmente la possibilità di formazione di ulcere misure preventive- alimentazione parsimoniosa con un menù giornaliero equilibrato, immagine corretta vita, evitando al massimo lo stress psico-emotivo, assumendo vitamine per rafforzare il sistema immunitario. Inoltre, si consiglia di farsi visitare ogni anno da un gastroenterologo con esame dello stomaco e dell'esofago endoscopicamente e trattamento tempestivo malattie infiammatorie organi del tratto gastrointestinale.

Atteggiamento premuroso alla tua salute, contattare un medico quando compaiono i primi segni preoccupanti e un ciclo di trattamento ben condotto: tutto ciò aiuterà a evitare complicazioni gravi che possono essere pericolose esito fatale e ottenere i risultati desiderati in breve tempo.