Targhe nifedipina da cui istruzione. La nifedipina è un farmaco per la terapia cardiaca e vascolare.

I farmaci antianginosi e antipertensivi sono compresse di nifedipina. Cosa aiuta questo farmaco? L'agente riduce efficacemente la pressione, ha un effetto anti-ischemico pronunciato, migliora l'afflusso di sangue coronarico. Le istruzioni per l'uso delle capsule "Nifedipina" suggeriscono l'assunzione con pressione alta, angina pectoris, malattia di Raynaud e disturbi angiospastici della circolazione cerebrale.

Forma e composizione del rilascio

1. compresse ad azione prolungata contenenti 20 mg di "Nifedipin" a (Retard);
2. compresse rivestite contenenti 10 mg del principio attivo;
3. soluzione per somministrazione intracoronarica (in 1 ml - 0,0001 g), venduta in siringhe da 2 ml;
4. soluzione per infusione, 1 ml della quale contiene 0,0001 g di principio attivo (in flaconcini da 50 ml);

Viene prodotto anche il gel di nifedipina, ma le sue indicazioni per l'uso e la composizione sono diverse. Questa forma è destinata al trattamento locale delle manifestazioni di emorroidi interne ed esterne (compresi dolore, prurito, ragadi anali, emorroidi, sanguinamento). La composizione comprende: "Nifedipina" (0,2%), lidocaina (2%) e biocomplesso Mar Morto sotto forma di oligoelementi.

Proprietà farmacologiche

Il farmaco "Nifedipina", le istruzioni per l'uso, lo indicano: un bloccante selettivo lento canali del calcio, un derivato della 1,4-diidropiridina. Ha effetti antianginosi e antipertensivi. Riduce il flusso degli ioni calcio extracellulari nei cardiomiociti e nelle cellule muscolari lisce delle arterie coronarie e periferiche.

Riduce lo spasmo e dilata i vasi coronarici e periferici (principalmente arteriosi), abbassa la pressione sanguigna, la resistenza vascolare periferica totale, riduce il postcarico e la richiesta di ossigeno del miocardio. Aumenta il flusso sanguigno coronarico.

L'azione crono-, dromo- e inotropa negativa è bloccata dall'attivazione riflessa del sistema simpatico-surrenale in risposta alla vasodilatazione periferica. Migliora il flusso sanguigno renale, provoca una natriuresi moderata. L'inizio dell'effetto clinico è di 20 minuti, la durata dell'effetto clinico è di 4-6 ore.

Compresse "Nifedipina": cosa aiuta il medicinale quando prescritto

Applicare secondo le seguenti indicazioni:

• malattia coronarica, accompagnata da un attacco di angina;
• spasmo dei vasi dell'orecchio interno e della retina, ipertensione e crisi ipertensiva;
• disturbi circolatori angiospastici del cervello;
• insufficienza cardiaca cronica.

Perché viene già prescritta la Nifedipina? In combinazione con farmaci broncodilatatori, le compresse vengono prescritte per la terapia di mantenimento nell'asma bronchiale. Viene utilizzato anche nella malattia di Raynaud.

Il farmaco "Nifedipina": istruzioni per l'uso e il dosaggio

Confetto o compresse

Il regime posologico viene stabilito individualmente, in base alla gravità della malattia e alla risposta del paziente alla terapia. Si consiglia di assumere il farmaco durante o dopo i pasti con un po' d'acqua. Dose iniziale: 1 compressa (compressa) (10 mg) 2-3 volte al giorno.

Se necessario, la dose del farmaco può essere aumentata a 2 compresse o confetti (20 mg) - 1-2 volte al giorno. La dose massima giornaliera è di 40 mg. Nei pazienti anziani o nei pazienti che ricevono terapia combinata (antanginosa o antipertensiva), nonché in violazione della funzionalità epatica, nei pazienti con grave accidente cerebrovascolare, la dose deve essere ridotta.

Compresse ritardanti

dentro. Le compresse devono essere deglutite intere, senza masticare, durante o dopo i pasti, con una piccola quantità d'acqua. La dose raccomandata del farmaco è di 20 mg 2 volte al giorno. Con una gravità insufficiente dell'effetto, è possibile aumentare la dose del farmaco a 40 mg 2 volte al giorno.

La dose massima giornaliera è di 80 mg. In caso di funzionalità epatica compromessa, la dose giornaliera non deve superare i 40 mg. Nei pazienti anziani o nei pazienti che ricevono terapia combinata (antanginosa o antipertensiva), vengono solitamente prescritte dosi più piccole. La durata del trattamento è determinata caso per caso individualmente.

iniezioni

Per far uscire un paziente da una crisi ipertensiva, si consiglia di somministrare nifedipina alla dose di 0,005 g per 4-8 ore, che corrisponde a 6,3-12,5 ml di soluzione per infusione all'ora. Il dosaggio massimo di Nifedipina secondo le istruzioni è di 30 mg al giorno.

Perché la Nifedipina viene prescritta durante la gravidanza?

Le istruzioni indicano che il farmaco è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento. Tuttavia, le compresse di nifedipina sono ancora utilizzate nelle donne in gravidanza con malattie cardiache. Molto spesso questo medicinale viene prescritto per alleviare l'ipertonicità uterina al fine di ridurre la minaccia di aborto spontaneo. Ma lo prendono solo dopo 16 settimane. Nei primi tre mesi di gravidanza cercano di non usare il medicinale, perché in questa fase i medici non sono sicuri della sua sicurezza per il bambino.

La nifedipina è prescritta anche per la pressione sanguigna instabile durante la gravidanza. Il suo uso regolare consente di stabilire il controllo sulla pressione per ridurre il rischio di esacerbazione. malattia cardiovascolare. Questo problema non può essere ignorato, poiché le malattie cardiovascolari possono causare o nascita prematura, o la morte della futura mamma.

Controindicazioni assolute e relative

L'uso del farmaco "Nifedipina" è strettamente controindicato se:

• Stenosi subaortica ipertrofica idiopatica.
• Allattamento.
• Gravidanza.
• Aortica prominente e stenosi mitralica.
• Periodo 4 settimane dopo l'infarto miocardico acuto.
• Ipotensione arteriosa con pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 mm Hg.
• Shock cardiogeno, collasso.
• Tachicardia.
• sindrome di debolezza nodo del seno.
• Età fino a 18 anni.
• Ipersensibilità ai derivati ​​​​diidropiridinici o al farmaco "Nifedipina", da cui le compresse possono causare effetti collaterali.
• Insufficienza cardiaca scompensata.

Il farmaco deve essere usato con cautela a causa del rischio di complicanze se al paziente viene diagnosticata:

• Gravi disturbi della circolazione cerebrale.
• Grave compromissione della funzionalità renale ed epatica.
• Ipertensione arteriosa maligna.
• Insufficienza cardiaca cronica.
• Diabete.

È necessaria cautela nella terapia da parte dei pazienti in emodialisi.

Effetto collaterale

• mal di testa;
• diminuzione pronunciata della pressione sanguigna;
• orticaria;
• edema polmonare (difficoltà di respirazione, tosse, respiro stridente);
• sviluppo o aggravamento del decorso dell'insufficienza cardiaca cronica;
• tachicardia;
• nervosismo;
• anemia, leucopenia, trombocitopenia, porpora trombocitopenica, agranulocitosi;
• astenia;
• necrolisi epidermica tossica;
• sangue dal naso;
• svenimento;
• dolore toracico (angina pectoris) fino allo sviluppo di infarto miocardico;
• compromissione della vista (inclusa perdita transitoria della vista sullo sfondo della concentrazione massima di "Nifedipina" nel plasma sanguigno);
• stipsi;
• aumento della fatica;
• nausea;
• brividi;
• Dolore agli occhi;
• galattorrea;
• angioedema;
• tremore;
• fotosensibilità;
• sonnolenza;
• crampi muscolari;
• sintomi di vasodilatazione (arrossamento della pelle del viso, sensazione di calore);
• aritmie;
• prurito alla pelle;
• dispnea;
• ginecomastia (nei pazienti anziani; scompare completamente dopo la sospensione del farmaco);
• disfunzione erettile;
• mialgia;
• secchezza della mucosa orale;
• labilità dell'umore;
• edema periferico (piedi, caviglie, gambe);
• deterioramento della funzionalità renale (nei pazienti con insufficienza renale);
• aumento di peso;
• diarrea;
• aumento dell'appetito;
• dolore allo stomaco e all'intestino;
• vertigini;
• congestione nasale;
• gonfiore delle articolazioni;
• cardiopalmo.

Quali sono gli analoghi del farmaco "Nifedipina"

Analoghi completi del principio attivo:

1. Sponif 10.
2. Nifesan.
3. Sanfidipina.
4. Corinfar.
5. Nifehexal.
6. Vero Nifedipina.
7. Nifelat.
8. Nifebene.
9. Kordafen.
10. Nifedicap.
11. Nifadil.
12. Nifecard.
13. Fenigidina.
14. Nikardia.
15. Nifedicor.
16. Cordaflex.
17. Ritardante Calciguard.
18. Cordipin.
19. Nifedex.
20. Cordaflex RD.
21. Adalat.
22. Osmo Adalat.

Condizioni e prezzo del soggiorno

Dalle farmacie il farmaco viene dispensato su prescrizione medica. Il prezzo medio della Nifedipina, compresse da 10 mg (Mosca), è di 26 rubli. A Minsk le farmacie offrono il farmaco per 3-6 bel. rublo. A Kiev la medicina costa 15 grivna, in Kazakistan - 380 tenge.

Il farmaco cardiologico e antipertensivo Nifedipina è molto popolare tra i pazienti con ipertensione arteriosa. È usato come monoterapia e come parte di un trattamento complesso.

Esistono diverse dozzine di analoghi e nomi commerciali, il cui principio attivo è la nifedipina. Le istruzioni per l'uso forniscono informazioni sulle regole e sui metodi di utilizzo del farmaco.

Azione terapeutica di questo medicinale (LS) è fornito dalla composizione della Nifedipina. principio attivoè un derivato della 1,4-diidropiridina, il composto chimico nifedipina.

Come parte degli ingredienti ausiliari, ad eccezione di stearato di calcio, povidone, cellulosa e fecola di patate contenuto zucchero del latte lattosio. Questo dovrebbe essere tenuto in considerazione per le persone che soffrono di intolleranza a questo carboidrato o di carenza di un enzima che aiuta ad assorbirlo (lattasi).

Forma di rilascio della nifedipina - compresse.

Gruppo farmacologico e meccanismo d'azione

Le istruzioni per l'uso indicano a quale cluster farmacoterapeutico appartiene la Nifedipina. Questo è un gruppo farmacologico selettivo (cioè selettivo), che di solito è indicato con l'abbreviazione BMKK.

La farmacodinamica (meccanismo d'azione) della nifedipina e dei farmaci di questo gruppo si basa su una diminuzione della perdita di ioni calcio nelle cellule del miocardio e nello strato muscolare liscio dei vasi coronarici e periferici.

Il farmaco non ha effetto sui vasi venosi, sui nodi senoatriali e atrioventricolari e non ha un effetto antiaritmico.

Aiuta a ridurre:

• resistenza vascolare periferica totale (OPSS);
• tono e postcarico del muscolo cardiaco;
• esigenze miocardiche di ossigenazione (saturazione di ossigeno),

così come un aumento della durata della diastole ventricolare sinistra.

In risposta all'effetto inotropo negativo (diminuzione della forza delle contrazioni del cuore), la nifedipina provoca un'accelerazione riflessa del polso.

A cosa servono queste pillole?

Il farmaco Nifedipina è prescritto per la pressione alta. Inoltre, è nominato da un medico specialista, previo preventivo esame diagnostico paziente. È impossibile assumere la Nifedipina, dalla quale il paziente oi suoi parenti, a propria discrezione, lo considerano giusto. Ad esempio, non è possibile somministrare queste pillole a pazienti ipotesi con un singolo episodio di aumento fisiologico della pressione sanguigna (BP), ad esempio se è saltato dall'uso di tonici.

Indicazioni

Chiariamo quali patologie specifiche sono indicate nelle istruzioni per l'uso della Nifedipina nelle indicazioni per l'uso. Come molti altri farmaci antipertensivi, questo farmaco è indicato non solo per il trattamento dell'ipertensione, ma anche per le malattie che spesso accompagnano l'ipertensione. Pertanto l’annotazione alla Nifedipina indica:

• , manifestato da angina pectoris, compresa la variante.

Queste sono le condizioni patologiche per le quali le compresse di Nifedipina vengono prescritte come agente monoterapeutico o come uno dei farmaci terapia complessa.

Perché l’ipertensione è pericolosa?

A quale pressione e pulsazione viene utilizzato?

Nella descrizione del farmaco Nifedipina, le istruzioni per l'uso non indicano a quale pressione viene prescritta. Ovviamente - con tali indicatori di pressione sanguigna, che danno motivo al medico di diagnosticare l'ipertensione arteriosa (AH).

Se viene prescritto il farmaco, qui si dovrebbe tenere conto anche del valore della pressione sanguigna. Secondo le istruzioni per la Nifedipina, non dovrebbe esserlo< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

Può essere utilizzato nella crisi ipertensiva?

Nelle istruzioni ufficiali per la Nifedipina non è indicata nelle indicazioni per l'uso. I pazienti con ipertensione dovrebbero ricevere una terapia antipertensiva continua per prevenire un aumento della pressione e non utilizzare farmaci episodicamente in casi di emergenza.

Tuttavia esperienza pratica L'uso ha confermato la capacità di questo farmaco di ridurre rapidamente ed efficacemente l'ipertensione se assunto per via sublinguale (sublinguale).

1. Per ridurre la pressione sanguigna con Nifedipina in una crisi ipertensiva, è necessario mettere 1 compressa di Nifedipina 10 mg sotto la lingua e attendere la sua completa dissoluzione (solitamente l'effetto si manifesta entro pochi minuti).
2. In questo momento, è auspicabile che il paziente sia in posizione prona o sdraiata (possono verificarsi vertigini).
3. Se non è consentito alcun effetto riammissione compresse non prima di mezz'ora dopo la prima dose.
4. Dose massima con una crisi ipertensiva - 30 mg assunti in 3 dosi con un intervallo di 30 minuti.

Prima di ogni dose successiva, è necessario misurare la pressione sanguigna e, se si normalizza, interrompere l'assunzione delle compresse di Nifedipina.

Istruzioni per l'uso del farmaco

Prima di utilizzare le compresse di Nifedipina, è necessario leggere con particolare attenzione le istruzioni per l'uso.

Forse, durante una visita dal medico, te ne sei dimenticato alcuni comorbidità in cui il farmaco è controindicato. Oppure stai assumendo contemporaneamente altri medicinali che possono indebolire o, al contrario, potenziare l'effetto del BMCC.

Nessuna delle informazioni contenute nelle istruzioni per l'uso dei farmaci deve essere trascurata.

Come usare?

Il metodo di utilizzo della pressione di Nifedipina è standard per le compresse del gruppo BMKK. Si bevono durante un pasto o subito dopo, utilizzando acqua pulita per bere. Questo è importante soprattutto perché si assume la nifedipina con determinati liquidi succo di pompelmo, è impossibile: sopprime completamente il metabolismo del BMCC.

È possibile sotto la lingua?

Per i casi di pronto soccorso per una crisi ipertensiva, puoi mettere la nifedipina sotto la lingua: questo accelererà la sua azione e porterà ad una diminuzione della pressione sanguigna. Ma con la terapia prolungata, le compresse di nifedipina per abbassare la pressione sanguigna devono essere deglutite intere.

Dosaggio

Per quanto riguarda il dosaggio è necessario attenersi rigorosamente alle prescrizioni del medico, che lo sceglierà caso per caso.

La dose iniziale di Nifedipina è solitamente di 5-10 mg (½-1 compressa), il numero di dosi al giorno è 2-3 volte. Una settimana dopo, si può portare la dose terapeutica al valore di 20 mg, assumendo Nifedipina 20 mg 1-2 volte al giorno, oppure 2 compresse al mattino e alla sera di Nifedipina 10 mg. Le istruzioni per l'uso indicano la dose giornaliera massima: 40 mg.

È necessario un aggiustamento della dose di nifedipina per i pazienti:

• assunzione di altri farmaci antipertensivi e antianginosi;
• con gravi disturbi della perfusione cerebrale;
• con funzionalità epatica compromessa;
• vecchiaia.

Eventuali modifiche alle dosi e al regime devono essere concordate con il medico.

Quanto tempo ci vuole per iniziare a lavorare?

Nel descrivere le proprietà farmacodinamiche della Nifedipina, le istruzioni per l'uso forniscono le seguenti informazioni sulla questione di quanto tempo la Nifedipina inizia ad agire:

• A assunzione orale- 20 minuti;
• con sublinguale - 5-10 minuti.

La durata dell'effetto è di 4-6 ore per le compresse ad azione breve e di 12-24 ore per quelle prolungate.

istruzioni speciali

La sezione delle istruzioni per l'uso relativa alle istruzioni speciali per le compresse a pressione di Nifedipina inizia con un'avvertenza.

1. È vietato bere alcolici durante il trattamento con Nifedipina. Il principio attivo di queste compresse, appartenenti al gruppo farmaceutico BMKK, è assolutamente incompatibile con l'etanolo.
2. Le istruzioni per l'uso avvertono che nella fase iniziale della somministrazione è possibile lo sviluppo di angina pectoris e, sullo sfondo dell'uso simultaneo di beta-bloccanti, un aumento dei segni di insufficienza cardiaca.
3. Con cautela, la nifedipina deve essere assunta nei pazienti in emodialisi, con ipovolemia e insufficienza renale irreversibile.

Come indicato nelle istruzioni per l'uso, se è necessario un intervento chirurgico, il medico deve essere informato della terapia con Nifedipina.

Un paragrafo separato nelle istruzioni per l'uso fornisce informazioni sull'uso del farmaco nei periodi perinatale e di allattamento. Fino alla 20a settimana di gravidanza il farmaco è chiaramente controindicato. Se necessario (e solo sotto la supervisione di un medico), questo medicinale può essere assunto dalle donne in una posizione minima dosi terapeutiche. Ma le istruzioni per l'uso avvertono che farmaci come la Nifedipina dovrebbero essere usati dalle donne incinte con cautela e solo dopo aver consultato il medico.

Controindicazioni

C'è un farmaco Nifedipina e controindicazioni. Questo è un elenco standard di condizioni per BMCC in cui l'uso di farmaci può provocare effetti potenzialmente letali e pericolosi per la salute. È vietato sottoporsi al trattamento con Nifedipina quando:

• (ed entro 4 settimane successive);
• periodo di gravidanza e allattamento;
• CHF scompensato;
• trattamento simultaneo con rifampicina;
• (GIARDINO< 90 мм);
• shock cardiogenico, collasso;
• intolleranza a uno qualsiasi degli ingredienti del farmaco.

A causa della mancanza di dati clinici sulla sicurezza e sull'efficacia dell'uso nelle persone di età inferiore ai 18 anni, la nifedipina è controindicata per loro.

Possibile overdose

Come già accennato, i farmaci devono essere assunti rigorosamente nel dosaggio che il medico curante selezionerà per il farmaco Nifedipina. Un sovradosaggio, i cui sintomi possono manifestarsi anche se la dose massima viene leggermente superata, di solito si manifesta:

• bradicardia (significativo rallentamento del polso);
• soppressione della funzione del nodo senoatriale, che si esprime nell'inadeguatezza della frequenza cardiaca, nel deterioramento dell'afflusso di sangue al miocardio;
• una forte e prolungata diminuzione della pressione sanguigna;
• arrossamento del viso;
• mal di testa.

Con grave intossicazione da Nifedipina, è necessario:

• lavanda gastrica;
• ricevere carbone attivo;
• lenta, entro 5 minuti, l'introduzione di antidoti: cloruro al 10% o gluconato di calcio sotto il controllo della sua concentrazione nel plasma.

Con grave ipotensione - introduzione di dobutamina o dopamina per via endovenosa, con AHF - strofantina. La procedura di emodialisi in una situazione del genere è inefficace. Il trattamento di un sovradosaggio deve essere effettuato in ambiente ospedaliero.

Effetti collaterali

La tabella seguente ti parlerà degli effetti collaterali della Nifedipina e della frequenza della loro manifestazione.

Spesso	Non frequentemente	Di tanto in tanto
Cuore e vasi sanguigni: aritmie cardiache (tachicardia, ecc.), "febbre" al viso, "vampate di calore"	Eccessiva vasodilatazione (vasocostrizione che porta ad un calo della pressione sanguigna), insufficienza cardiaca	Svenimenti, attacchi di angina (soprattutto all'inizio della terapia), estremamente raramente - fino allo stato di infarto
Sistema nervoso centrale: vertigini, mal di testa, nervosismo, affaticamento	Debolezza generale, disturbi del sonno (sonnolenza o insonnia)	Tremori e parestesie (formicolio, bruciore, pelle d'oca) delle estremità, stati depressivi
Sistema circolatorio: varie anemie, trombocitopenia, leucopenia	Porpora trombocitopenica	Agranulocitosi asintomatica
Apparato digerente: secchezza delle fauci, aumento dell'appetito, dispepsia	Gengive gonfie, doloranti o sanguinanti	Aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, ristagno della bile epatica
Sistema muscoloscheletrico:	Mialgia (dolore muscolare)	Gonfiore e dolore alle articolazioni
Sistema urinario:	Aumento della produzione giornaliera di urina	Disfunzione renale (di solito con insufficienza renale)
Altro:	Manifestazioni allergiche sotto forma di epatite autoimmune, esantema, orticaria, prurito della pelle	Disturbi visivi, aumento di peso, edema polmonare, aumento dei livelli di zucchero nel sangue, perdita spontanea di colostro dai capezzoli al di fuori del periodo di allattamento, ingrossamento del seno negli uomini (transitorio)

La maggior parte degli effetti indesiderati sono di natura transitoria (transitoria) e vengono rapidamente eliminati quando il farmaco viene interrotto.

Si può abbinare ad Elevit?

Il rimedio multivitaminico e contenente minerali Elevit viene spesso prescritto alle donne in gravidanza e in allattamento per il trattamento e la prevenzione di carenze di micro e macronutrienti, ipovitaminosi. Le donne costrette a prendere BMCK anche durante questo periodo sono interessate a sapere se la Nifedipina può essere assunta con Elevit e cosa dicono le istruzioni per l'uso sulla compatibilità di questi farmaci.

Un elenco impressionante di restrizioni sulla compatibilità della Nifedipina mette in dubbio la possibilità della sua somministrazione simultanea con Elevit.

Elevit contiene l'oligoelemento magnesio sotto forma di ossido, stearato e idrofosfato triidrato. E le istruzioni per l'uso della Nifedipina indicano che la somministrazione simultanea di preparati contenenti solfato di magnesio può provocare un blocco delle sinapsi neuromuscolari (punti di contatto tra neuroni e cellule effettrici) nelle donne nella posizione. Non sono stati condotti studi clinici sulla sicurezza di tale combinazione e la mancanza di dati può essere considerata un argomento pesante contro la combinazione di farmaci, soprattutto quando si tratta del trattamento delle donne incinte.

Qual è il migliore rispetto ad altri farmaci?

Proviamo a confrontare la Nifedipina con altri antipertensivi o azione simile. La terapia a lungo termine a volte richiede la rotazione dei farmaci utilizzati, quindi la familiarità con i farmaci più comuni non sarà superflua.

La base delle compresse cilindriche bianche Amlodipina ad azione prolungata è l'amlodipina besilato, una sostanza correlata al BMCC di seconda generazione.

Anche questo è un derivato della diidropiridina, la cui azione è quella di bloccare i canali del calcio, riducendo la penetrazione transmembrana degli ioni Ca nella cellula. Secondo le istruzioni per l'uso, non ha solo un effetto ipotensivo, ma anche anti-ischemico. Disponibile in dosaggi da 5 e 10 mg, contiene lattosio. Confrontando quale è meglio: Nifedipina o Amlodipina, è necessario ricordare la durata d'azione di entrambi i farmaci.

Andipal

Istruzioni per l'uso Andipal chiama questo farmaco un farmaco analgesico combinato, il cui nucleo attivo è costituito da un analgesico non narcotico (metamisolo sodico), un antispasmodico (papaverina), un vasodilatatore (bendazolo o dibazolo) e un barbiturico (fenobarbital). Un leggero effetto vasodilatatore ha effetto sulla pelle liscia strato muscolare pareti dei vasi sanguigni, le indicazioni per l'uso includono emicrania, tutti i tipi di coliche e altre sindromi dolorose. La sezione delle istruzioni per l'uso sulle interazioni si riferisce alla capacità delle compresse di Andipal di potenziare l'effetto ipotensivo di BMCC, ACE inibitori, nitrati e altri farmaci antipertensivi. Pertanto non è corretto confrontare Nifedipina o Andipal, che è migliore.

Ginipral

Le compresse di Ginipral sono prescritte per la minaccia di interruzione prematura della gravidanza (tono uterino), a partire dalla 20a settimana. Oggi questo medicinale è difficile da trovare nelle farmacie e non è raro sentire che alle donne viene prescritta la nifedipina al posto del ginipral. Da qui la loro domanda: cosa è meglio, Ginipral o Nifedipina. Se confrontiamo questi farmaci in termini di effetto sul tono dell'utero, allora Ginipral è senza dubbio preferibile. Ma alcune donne (notate - se soffrono di ipertensione) tollerano bene la nifedipina. Ad altri, a giudicare dalle recensioni, si consiglia di astenersi dal prenderlo, poiché hanno riscontrato effetti collaterali. Quindi, è necessario selezionare un farmaco individualmente. Non dovremmo dimenticare che questi medicinali, secondo le loro istruzioni per l'uso, lo sono completamente indicazioni diverse da utilizzare, quindi parlare della loro intercambiabilità è sbagliato.

Il farmaco Kapoten appartiene al gruppo farmacologico (ACE) ad azione prolungata. È indicato per l'ipertensione, la disfunzione del ventricolo sinistro nel periodo post-infarto, l'insufficienza cardiaca cronica, la nefropatia diabetica associata al diabete mellito di tipo 1.

È il farmaco di scelta per un gran numero di pazienti con ipertensione arteriosa, non aggravata da grave insufficienza renale o epatica e da altre gravi patologie. Il principio attivo è captopril. Nei pazienti con ostruzione bronchiale o tendenza al broncospasmo, l'assunzione di un ACE inibitore può causare un effetto collaterale sotto forma di tosse secca e isterica. In questo caso, quando si sceglie Kapoten o Nifedipina, è meglio preferire BMCC Nifedipina.

Lo stesso principio attivo è il nucleo del medicinale omonimo: Captopril. Per confrontare Nifedipina o Captopril, che è meglio, dovresti concentrarti sugli elenchi delle controindicazioni e effetti collaterali, nonché sulla tolleranza individuale dei componenti e selezionare il medicinale in base a questi fattori. Un altro fattore a cui prestare attenzione è la possibilità di utilizzare la Nifedipina nel trattamento delle donne in gravidanza a partire dalla 20a settimana, cosa che non si può dire del Captopril. Gli ACE inibitori per le donne in posizione sono controindicati in qualsiasi momento.

Una cosa si può dire sul preparato Cordaflex: è un analogo diretto o strutturale della Nifedipina e tutte le indicazioni per l'uso, gli elenchi degli effetti collaterali e le avvertenze nelle istruzioni per l'uso di questo farmaco sono presentati per il principio attivo nifedipina. È vero, nelle indicazioni, oltre all'ipertensione e alla malattia coronarica, è indicata la sindrome di Raynaud, così come la prevenzione dell'angina di Prinzmetal. Coloro che preferiscono i produttori europei possono prestare attenzione al Kordaflex ungherese o svizzero.

Nome:

Nifedipina (Nifedipina)

Farmacologico
azione:

Bloccante selettivo dei canali calcic «lenti»., un derivato della 1,4-diidropiridina.
Ha un effetto vasodilatatore, antianginoso e antipertensivo. Riduce la corrente degli ioni calcio nei cardiomiociti e nelle cellule muscolari lisce delle arterie coronarie e periferiche; a dosi elevate inibisce il rilascio di ioni calcio dai depositi intracellulari.
Riduce il numero di canali funzionanti senza influenzare i tempi della loro attivazione, inattivazione e ripristino.

Disaccoppia i processi di eccitazione e contrazione nel miocardio, mediato dalla tropomiosina e dalla troponina, e nella muscolatura liscia vascolare, mediato dalla calmodulina. A dosi terapeutiche normalizza la corrente transmembrana degli ioni calcio, disturbata in un certo numero di condizioni patologiche soprattutto nell'ipertensione arteriosa.
Non influisce sul tono delle vene. Migliora il flusso sanguigno coronarico migliora l'afflusso di sangue alle aree ischemiche del miocardio senza lo sviluppo del fenomeno “steal”, attiva il funzionamento delle garanzie collaterali. Espandendo le arterie periferiche, riduce la resistenza vascolare periferica totale, il tono miocardico, il postcarico, la richiesta di ossigeno del miocardio e aumenta la durata del rilassamento diastolico del ventricolo sinistro.
Praticamente nessun effetto sui nodi senoatriali e atrioventricolari e non ha attività antiaritmica. Migliora il flusso sanguigno renale, provoca una natriuresi moderata.
L'azione crono-, dromo- e inotropa negativa è bloccata dall'attivazione riflessa del sistema simpatico-surrenale e dall'aumento della frequenza cardiaca in risposta alla vasodilatazione periferica.
L'inizio dell'effetto è di 20 minuti, la durata dell'effetto è di 12-24 ore.

Farmacocinetica

Assorbimento - alto (più del 92-98%). Biodisponibilità: 40-60%. Mangiare aumenta la biodisponibilità. Ha l'effetto del "primo passaggio" attraverso il fegato. Le forme ritardate prevedono un rilascio graduale del principio attivo nella circolazione sistemica. TCmax 1,6-4,2 ore, Cmax - 47-76 ng/ml. Comunicazione con proteine ​​del plasma - il 90%.
Penetra attraverso la BBB e la barriera placentare, escreto nel latte materno.

Completamente metabolizzato nel fegato. Gli isoenzimi CYP3A4, CYP3A5 e CYP3A7 sono coinvolti nel metabolismo del farmaco.
T1 / 2 - 3,8-16,9 ore Nei pazienti con insufficienza epatica, la clearance totale diminuisce e T1 / 2 aumenta. Escreto come metaboliti inattivi, principalmente dai reni (80%) e dalla bile (20%).

Nessun effetto cumulativo. L'insufficienza renale cronica, l'emodialisi e la dialisi peritoneale non influenzano la farmacocinetica.
Con l'uso prolungato (2-3 mesi), si sviluppa la tolleranza all'azione del farmaco.
La plasmaferesi può aumentare l’eliminazione.

Indicazioni per
applicazione:

Angina cronica stabile (angina pectoris);
- angina vasospastica (angina di Prinzmetal);
- ipertensione arteriosa (in monoterapia o in associazione con altri farmaci antipertensivi);
Malattia e sindrome di Raynaud.

Modalità di applicazione:

dentro. Le compresse devono essere deglutite intere, senza masticare, durante o dopo i pasti, con una piccola quantità d'acqua.
La dose raccomandata del farmaco è di 20 mg 2 volte al giorno.
Con una gravità insufficiente dell'effetto, è possibile aumentare la dose del farmaco a 40 mg 2 volte al giorno.
Dose massima giornalieraè 80 mg.

In caso di funzionalità epatica compromessa, la dose giornaliera non deve superare i 40 mg.
Nei pazienti anziani o nei pazienti che ricevono terapia combinata (antanginosa o antipertensiva), vengono solitamente prescritte dosi più piccole.
In caso di funzionalità epatica compromessa, nei pazienti con grave accidente cerebrovascolare, la dose deve essere ridotta.
La durata del trattamento è determinata caso per caso individualmente.

Effetti collaterali:

La frequenza di questi effetti collaterali è indicata secondo la classificazione dell'OMS: molto spesso - più del 10%; spesso - più dell'1% e meno del 10%; raramente - più dello 0,1% e meno dell'1%; raramente - più dello 0,01% e meno dello 0,1%; molto raramente - meno dello 0,01%, compresi casi isolati.
Dal lato del sistema cardiovascolare : spesso - edema periferico (piedi, caviglie, gambe), sintomi di vasodilatazione (arrossamento della pelle del viso, sensazione di calore); raramente - tachicardia, palpitazioni, marcata diminuzione della pressione sanguigna, svenimento; in alcuni casi - dolore dietro lo sterno (angina pectoris) fino a
sviluppo di infarto miocardico, sviluppo o aggravamento del decorso dell'insufficienza cardiaca cronica, aritmie.

Dal lato del sistema nervoso: molto spesso - mal di testa; spesso - vertigini, sonnolenza; raramente - astenia, disturbi del sonno (inclusa insonnia), nervosismo, affaticamento, disestesia, tremore, labilità dell'umore.
Dal sistema digestivo: spesso - nausea; raramente - dolore gastrointestinale e addominale (dolore allo stomaco e all'intestino), diarrea, stitichezza, secchezza della mucosa orale, aumento dell'appetito; raramente - iperplasia gengivale (sanguinamento, dolore, gonfiore).
Con uso prolungato: raramente - disfunzione epatica (colestasi intraepatica, aumento dell'attività delle transaminasi "epatiche"), raramente - ittero; in alcuni casi - insufficienza dello sfintere cardiaco.

Dal lato sistema respiratorio : raramente - mancanza di respiro, raramente - edema polmonare (difficoltà di respirazione, tosse, respiro stridente).
Dal lato del sistema muscolo-scheletrico: raramente - artralgia, gonfiore delle articolazioni, mialgia, crampi muscolari.
Dal lato degli organi emopoietici: raramente - anemia, leucopenia, trombocitopenia, porpora trombocitopenica; molto raramente - agranulocitosi asintomatica.
Dal sistema urinario: raramente - aumento della diuresi giornaliera, deterioramento della funzionalità renale (nei pazienti con insufficienza renale).

reazioni allergiche: spesso - eritema; raramente - prurito, orticaria, esantema, fotosensibilità, epatite autoimmune; raramente - angioedema; in alcuni casi - necrolisi epidermica tossica.
Altro: raramente - disturbi della vista (inclusa perdita transitoria della vista sullo sfondo della concentrazione massima di nifedipina nel plasma sanguigno), dolore oculare, iperglicemia, ginecomastia (nei pazienti anziani; scomparsa completa dopo la sospensione del farmaco), galattorrea, disfunzione erettile , aumento del peso corporeo, brividi, epistassi, congestione nasale.

Controindicazioni:

Ipotensione arteriosa (pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 mm Hg);
- shock cardiogenico;
- collasso;
- grave stenosi aortica o subaortica;
- insufficienza cardiaca acuta;
- insufficienza cardiaca cronica in fase di scompenso;
- angina instabile;
- periodo acuto di infarto miocardico (durante le prime 4 settimane);
- cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
- sindrome di debolezza del nodo del seno;
- Blocco AV di II-III grado;
- gravidanza (fino a 20 settimane);
- periodo di allattamento;
- età fino a 18 anni (l'efficacia e la sicurezza d'uso non sono state studiate);
- Ipersensibilità alla nifedipina o ad altri componenti del farmaco.
Il farmaco contiene lattosio, pertanto è controindicato per l'uso in pazienti con malattia rara malattie ereditarie intolleranza al lattosio, deficit di lattasi, malassorbimento di glucosio-galattosio.

Accuratamente: stenosi mitralica, bradicardia o tachicardia grave, insufficienza cardiaca cronica, grave incidente cerebrovascolare, infarto miocardico con insufficienza ventricolare sinistra, ostruzione gastrointestinale (per le forme a rilascio prolungato), insufficienza epatica, insufficienza renale cronica (in particolare pazienti in emodialisi - alto rischio eccessivo e imprevedibile diminuzione della pressione sanguigna), uso simultaneo di beta-bloccanti e glicosidi cardiaci, gravidanza (dopo 20 settimane), vecchiaia.

Durante il periodo di trattamento dovrebbe astenersi dal bere alcolici.
Nonostante l'assenza dei calcioantagonisti "lenti" della sindrome da "astinenza", si raccomanda una riduzione graduale delle dosi prima di interrompere il trattamento.
La nomina simultanea di beta-bloccanti deve essere effettuata sotto attento controllo medico, poiché ciò può causare un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna e, in alcuni casi, un aggravamento dell'insufficienza cardiaca. Durante il trattamento risultati positivi sono possibili quando si conduce una reazione di Coombs diretta e test di laboratorio per gli anticorpi antinucleari.

È importante regolarità del trattamento indipendentemente dal benessere perché il paziente potrebbe non avvertire i sintomi dell'ipertensione.
I criteri diagnostici per la prescrizione del farmaco per l'angina vasospastica sono: classico, quadro clinico accompagnato da cambiamenti caratteristici elettrocardiogrammi (elevazione del segmento ST); la comparsa di angina pectoris o spasmo delle arterie coronarie indotti dall'ergometrina; rilevamento di spasmo coronarico durante l'angiografia o rilevamento di una componente angiospastica, senza conferma (ad esempio, con una diversa soglia di tensione o con angina instabile, quando i dati dell'elettrocardiogramma indicano angiospasmo transitorio).

Per pazienti con cardiomiopatia ipertrofica grave esiste il rischio di un aumento della frequenza, della gravità della manifestazione e della durata degli attacchi di angina dopo l'assunzione di nifedipina; in questo caso è necessario annullare il farmaco.
Nei pazienti in emodialisi, con pressione alta, insufficienza irreversibile della funzionalità renale, con diminuzione del volume sanguigno circolante, il farmaco deve essere usato con cautela, poiché può verificarsi un forte calo della pressione sanguigna.

Per i pazienti con funzionalità epatica compromessa viene stabilito uno stretto monitoraggio e, se necessario, ridurre la dose del farmaco e / o utilizzare altre forme di dosaggio di nifedipina.
Va tenuto presente che all'inizio del trattamento può verificarsi angina pectoris, soprattutto dopo la recente brusca sospensione dei beta-bloccanti (si consiglia di annullare gradualmente questi ultimi).
Se durante la terapia il paziente necessita di essere sottoposto ad intervento chirurgico ai sensi anestesia generale, è necessario informare il chirurgo-anestesista sulla natura della terapia che si sta effettuando.
Quando valutazione spettrofotometrica La nifedipina può portare ad un rilevamento errato di livelli aumentati di acido vanillil-mandelico nelle urine, ma non influisce sugli studi che utilizzano la cromatografia liquida ad alta prestazione.

Con fecondazione in vitro in alcuni casi, i bloccanti dei canali del calcio "lenti" hanno causato cambiamenti nella testa degli spermatozoi, che potrebbero portare alla disfunzione degli spermatozoi. Nei casi in cui ripetuto fecondazione in vitro fallito per una ragione non chiara, i calcio-antagonisti, compresa la nifedipina, sono stati considerati una possibile causa di fallimento.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di controllo
Durante il periodo di trattamento, è necessario prestare attenzione quando si guidano veicoli e si intraprendono altre attività potenzialmente pericolose specie pericolose attività che richiedono una maggiore concentrazione dell'attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Interazione
altri medicinali
con altri mezzi:

La gravità della diminuzione della pressione sanguigna aumenta con uso simultaneo di nifedipina con altri farmaci antipertensivi, nitrati, cimetidina, ranitidina (in misura minore), anestetici per inalazione,
diuretici e antidepressivi triciclici.
Sotto l'influenza della nifedipina in modo significativo la concentrazione di chinidina nel plasma sanguigno diminuisce. Aumenta la concentrazione di digossina nel plasma sanguigno e pertanto è necessario monitorare l'effetto clinico e il contenuto di digossina nel plasma sanguigno.
La rifampicina è un potente induttore dell’isoenzima CYP3A4. A domanda congiunta con la rifampicina la biodisponibilità della nifedipina è significativamente ridotta e, di conseguenza, la sua efficacia è ridotta.

L'uso della nifedipina insieme controindicato con rifampicina. In combinazione con citrati, la tachicardia e l'effetto antipertensivo della nifedipina vengono potenziati.
I preparati di calcio possono ridurre l'effetto dei bloccanti dei canali del calcio "lenti". V. Se usato insieme alla nifedipina, aumenta l'attività anticoagulante dei derivati ​​cumarinici.
Può sostituire i farmaci che sono caratterizzati da un grado elevato vincolante (compreso anticoagulanti indiretti- derivati ​​della cumarina e dell'indandione, anticonvulsivanti, chinino, salicilati, sulfinpirazone), per cui la loro concentrazione nel plasma sanguigno può aumentare.
Sopprime il metabolismo della prazosina e di altri alfa-bloccanti c, a seguito del quale è possibile un aumento dell'effetto antipertensivo.

Procainamide, chinidina e altri farmaci che prolungano l'intervallo QT amplificare il negativo effetto inotropo e può aumentare il rischio di un prolungamento significativo dell'intervallo QT.
L'uso simultaneo con solfato di magnesio nelle donne in gravidanza può causare il blocco delle sinapsi neuromuscolari.

Inibitori del sistema del citocromo P450 3A, come i macrolidi (ad esempio eritromicina), fluoxetina, nefazodone, inibitori della proteasi (ad esempio amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir o saquinavir), antifungini (ketoconazolo, itraconazolo o fluconazolo) portano ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche di nifedipina.
Tenendo conto dell'esperienza nell'uso del bloccante dei canali del calcio "lento" nimodipina, non si possono escludere le seguenti interazioni con nifedipina: carbamazepina, fenobarbital - una diminuzione della concentrazione di nifedipina nel plasma sanguigno; quinupristina, dalfopristina, acido valproico - un aumento della concentrazione di nifedipina nel plasma sanguigno.

La nifedipina deve essere somministrata con cautela in concomitanza con disopiramide e flecainide. a causa di un possibile aumento dell’effetto inotropo.
La nifedipina inibisce l'escrezione della vincristina dall'organismo e può causare un aumento dei suoi effetti collaterali; se necessario, la dose di vincristina viene ridotta.
Il succo di pompelmo inibisce il metabolismo della nifedipina nel corpo e pertanto la loro somministrazione simultanea è controindicata.

Gravidanza:

Controllato non sono stati condotti studi sull'uso del farmaco Nifedipina nelle donne in gravidanza.
Test sugli animali hanno dimostrato la presenza di embriotossicità, placentotossicità, fetotossicità e teratogenicità durante l'assunzione di nifedipina durante e dopo il periodo di organogenesi.
Sulla base dei dati clinici disponibili non è possibile valutare alcun rischio perinatale specifico.
Tuttavia, ci sono dati su un aumento della probabilità di asfissia perinatale, taglio cesareo, parto prematuro e ritardo della crescita intrauterina. Non è chiaro se questi casi siano dovuti alla malattia di base (ipertensione), al trattamento in corso o all'effetto specifico del farmaco Nifedipina.
Le informazioni disponibili non sono sufficienti per escludere la possibilità di effetti collaterali pericolosi per il feto e il neonato.

Ecco perché l'uso della Nifedipina dopo la 20a settimana di gravidanza richiede un'attenta valutazione individuale rapporto rischio/beneficio per il paziente, il feto e/o il neonato e deve essere preso in considerazione solo quando altre terapie sono controindicate o inefficaci.

Dovrebbe monitorare attentamente la pressione sanguigna nelle donne in gravidanza quando si utilizza il farmaco Nifedipina contemporaneamente alla somministrazione endovenosa di solfato di magnesio a causa della possibilità di un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, che è pericolosa sia per la madre che per il feto e / o il neonato.
La nifedipina è controindicata durante l'allattamento poiché viene escreta nel latte materno. Se la terapia con Nifedipina è assolutamente necessaria, si consiglia di interrompere l'allattamento.

Overdose:

Sintomi: mal di testa, arrossamento della pelle del viso, diminuzione prolungata e pronunciata della pressione sanguigna, soppressione della funzione del nodo sinusale, bradicardia, bradiaritmia. In avvelenamento grave: perdita di coscienza, coma, acidosi metabolica, ipossia, shock cardiogeno con edema polmonare.
Trattamento: in caso di avvelenamento grave (collasso, soppressione del nodo senoatriale), viene eseguita la lavanda gastrica, viene prescritto carbone attivo.
L'antidoto è il calcio: viene mostrata una somministrazione endovenosa lenta di cloruro di calcio al 10% o gluconato di calcio alla dose di 0,2 ml / kg (ma non più di 10 ml) per 5 minuti, se è inefficace, è possibile una somministrazione ripetuta sotto il controllo del contenuto di ioni calcio nel siero del sangue, con la ripresa dei sintomi, è possibile passare all'infusione continua ad una velocità di 0,2 ml/kg/h, ma non superiore a 10 ml/h.

Con una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna - nella / nell'introduzione di dopamina o dobutamina.
Per i disturbi della conduzione: atropina, isoprenalina o pacemaker artificiale.
Con lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca - nell'introduzione della strofantina.
Le catecolamine dovrebbero essere utilizzate solo in caso di pericolo di vita (a causa della loro ridotta efficacia, è necessario un dosaggio elevato, con conseguente aumento del rischio di aritmia). Si raccomanda di monitorare la concentrazione di glucosio nel sangue (il rilascio di insulina può diminuire) e gli elettroliti (ioni di potassio, ioni di calcio).
L'emodialisi è inefficace.

Modulo per il rilascio:

Pillole rivestito, contenente 0,01 g (10 mg) del farmaco.
Compresse a lunga durata d'azione nifedipina ritardata 0,02 g (20 mg).
Soluzione per infusione(1 ml contiene 0,0001 g di nifedipina) in flaconcini da 50 ml completi di siringa Perfusor (o Injectomat) e tubo in polietilene Perfusor (o Injectomat).
Soluzione per la somministrazione intracoronarica(1 ml contiene 0,0001 g di nifedipina) in siringhe da 2 ml in confezione da 5.

Condizioni di archiviazione:

A una temperatura non superiore a 25°C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Periodo di validità: 3 anni.

1 compressa di Nifedipina ad azione prolungata contiene:
- sostanza attiva: nifedipina - 20 mg;
- Eccipienti: cellulosa microcristallina - 51 mg, amido di mais - 58,25 mg, lattosio monoidrato - 36,2 mg, polisorbato 80 - 2 mg, magnesio stearato - 150 mcg, ipromellosa - 2,4 mg.

La nifedipina è stata utilizzata dagli anni '70 per trattare l'ipertensione e le malattie cardiovascolari. Queste compresse appartengono al gruppo dei calcioantagonisti (calcio-antagonisti). Fino ad ora, la nifedipina rimane uno dei farmaci più “popolari” in cardiologia, cioè i medici la prescrivono molto spesso. La nifedipina è diventata un farmaco ancora più ricercato dall’introduzione delle compresse 24 ore su 24 negli anni 2000. Possono essere presi una volta al giorno e non 2-4 volte al giorno, come avveniva prima.

Esistono compresse di nifedipina ad azione rapida e forme di dosaggio "estese". La nifedipina ad azione prolungata inizia ad agire più tardi, ma abbassa la pressione sanguigna in modo graduale e prolungato, cioè per 12-24 ore.

Dal 1998, nelle riviste mediche hanno cominciato ad apparire articoli secondo cui la nifedipina ad azione rapida aumenta la mortalità complessiva dei pazienti, nonché l'incidenza di infarti e ictus. Ciò significa che solo le compresse di nifedipina a lunga durata d'azione sono adatte per il trattamento a lungo termine dell'ipertensione e della malattia coronarica. I più popolari sono OSMO-Adalat e Corinfar UNO, di cui parleremo in dettaglio più avanti nell'articolo. La nifedipina ad azione rapida è adatta solo per alleviare le crisi ipertensive. Sfortunatamente, pochi pazienti e medici lo sanno. Centinaia di migliaia di persone continuano a essere curate regolarmente. Pazienti: se vuoi vivere più a lungo, usa le compresse di nifedipina a rilascio prolungato, non quelle "veloci".

Nifedipina - istruzioni

Questo articolo consiste in istruzioni per la nifedipina integrate da informazioni provenienti da riviste mediche nazionali ed estere. Le istruzioni ufficiali per l'uso delle compresse di nifedipina per la pressione e per il trattamento dei problemi cardiaci sono scritte in dettaglio, ma non troppo chiare. Abbiamo cercato di fornire informazioni in modo conveniente in modo che tu possa trovare rapidamente le risposte alle domande che ti interessano.

Le istruzioni per il farmaco nifedipina, così come qualsiasi altro materiale su Internet o nelle pubblicazioni cartacee, sono destinate agli specialisti. Pazienti: non utilizzare queste informazioni per l'autotrattamento. Gli effetti collaterali dell'automedicazione con nifedipina possono essere dannosi per la salute, anche mortali. Questo farmaco deve essere assunto solo come indicato dal medico. Le istruzioni per la nifedipina contengono un ampio elenco di effetti collaterali di questo farmaco. I medici in pratica lo sanno effetti collaterali vengono osservati abbastanza spesso.

Separatamente, vale la pena notare che è quasi impossibile scegliere da soli il dosaggio della nifedipina. Sarà troppo basso o troppo alto. In entrambi i casi, non ci sarà alcun beneficio dall’assunzione delle pillole, ma solo danni. Pertanto, il trattamento con questo farmaco deve avvenire solo sotto la supervisione di un medico esperto e qualificato.

Indicazioni per l'uso

Le principali indicazioni per l'uso della nifedipina sono l'ipertensione (ipertensione arteriosa), così come l'angina pectoris nei pazienti che soffrono di malattia coronarica cronica. La nifedipina appartiene al gruppo dei calcioantagonisti, derivati ​​della diidropiridina. In conformità con tutte le raccomandazioni internazionali, i farmaci di questo gruppo sono inclusi nell'elenco dei farmaci per l'ipertensione di prima scelta, cioè quelli principali.

Ulteriori indicazioni per la nomina della nifedipina:

età avanzata del paziente; ipertensione sistolica isolata; aterosclerosi delle arterie periferiche (nelle gambe) e/o dell'arteria carotide; gravidanza.

La gravidanza è una delle indicazioni importanti per l'uso della nifedipina. I calcioantagonisti diidropiridinici sono considerati più o meno medicinali sicuri per il trattamento dell’ipertensione nelle donne in gravidanza. Non automedicare l'ipertensione durante la gravidanza con nifedipina. Di seguito in questo articolo tratteremo in dettaglio l'argomento “Nifedipina durante la gravidanza”.

Controindicazioni

Le controindicazioni alla nomina della nifedipina sono:

ipotensione (pressione sanguigna eccessivamente bassa); shock cardiogenico; ipersensibilità al farmaco.

Non è consigliabile prescrivere questo medicinale per la malattia coronarica instabile, dopo infarto miocardico miocardio.

Integratori per la pressione sanguigna efficaci e convenienti:

Magnesio + Vitamina B6 di Source Naturals; Taurina di Jarrow Formulas; Olio di pesce di Now Foods.

Maggiori informazioni sulla tecnica nell'articolo "Trattamento dell'ipertensione senza farmaci". Come ordinare integratori per l'ipertensione dagli Stati Uniti: scarica le istruzioni. Riporta la pressione sanguigna alla normalità senza gli effetti collaterali dannosi causati dalle pillole chimiche. Migliora la funzione cardiaca. Diventa più calmo, sbarazzati dell'ansia, dormi come un bambino di notte. Il magnesio con vitamina B6 fa miracoli per l’ipertensione. Godrai di ottima salute, da far invidia ai tuoi coetanei.

Effetti collaterali

La nifedipina non influisce negativamente sui livelli di colesterolo e acido urico nel sangue. Gli effetti collaterali più comuni di questo farmaco sono:

gonfiore delle gambe; mal di testa; arrossamento della pelle; battito cardiaco vertiginoso (tachicardia).

Nel 1982 furono pubblicati i risultati di uno studio su larga scala sugli effetti collaterali della nifedipina, al quale presero parte più di 3mila pazienti. Di questi pazienti, 2.147 presentavano angina grave resistente al trattamento con beta-bloccanti e nitrati a dosi normali. Pertanto, la gamma di dosaggi di nifedipina utilizzati era ampia: da 10 a 240 mg al giorno. Ai pazienti venivano prescritte compresse di nifedipina, che agiscono rapidamente, ma non per molto, poiché le forme prolungate di questo farmaco non erano ancora state inventate.

Si è scoperto che la nifedipina aveva effetti collaterali in quasi il 40% dei pazienti:

vertigini - 12,1%; gonfiore alle gambe - 7,7%; sensazione di caldo - 7,4%; reclami dal tratto gastrointestinale - 7,5%; aumento dell'angina - 1,2%.

Le moderne forme di dosaggio della nifedipina sono molto meglio tollerate rispetto alle compresse a breve durata d'azione della generazione precedente. La maggior parte degli effetti collaterali della nifedipina sono dovuti al fatto che questo farmaco ha proprietà vasodilatatrici, cioè “rilassa” vasi sanguigni. Per questo motivo si verificano i sintomi spiacevoli elencati sopra. Gli effetti collaterali della nifedipina dipendono molto dal dosaggio e dal fatto che la concentrazione del principio attivo nel sangue “salti” molto. Pertanto, con l'avvento delle compresse di nifedipina a lunga durata d'azione, i reclami dei pazienti sugli effetti collaterali sono diminuiti più volte.

Se usi la nifedipina nella sua forma abituale (ad azione rapida), la frequenza degli effetti collaterali raggiunge il 33,3-58,5%. Nifedipine retard è una nifedipina che dura 12-16 ore e deve essere assunta 2 volte al giorno. Secondo i dati, ha effetti collaterali nel 16,3-22,7% dei casi vari studi. E la più recente nifedipina 24 ore su 24 (OSMO-Adalat, Corinfar UNO e altre compresse concorrenti) provoca effetti collaterali nel 9,7-31,7% dei casi, a seconda del particolare farmaco utilizzato. Leggi anche "Informazioni sulle forme di dosaggio della nifedipina - in dettaglio".

Per migliorare la tollerabilità ed eliminare gli effetti indesiderati, la nifedipina deve essere combinata con beta-bloccanti o farmaci antipertensivi di altri gruppi. Per ulteriori informazioni leggere la nota "Trattamento dell'ipertensione medicinali combinati". Se l'edema appare a seguito dell'assunzione di nifedipina, quando il trattamento viene interrotto, molto spesso scompaiono rapidamente.

Nifedipina e altri calcioantagonisti

La nifedipina appartiene al gruppo dei calcio-antagonisti dei derivati ​​diidropiridinici. Altri due sottogruppi di calcioantagonisti sono le benzotiazepine (diltiazem) e le fenilalchilammine (verapamil). I medicinali del gruppo delle diidropiridine presentano i seguenti vantaggi:

capacità più pronunciata di rilassare i vasi sanguigni; non vi è alcun effetto sulla funzione del nodo senoatriale del cuore e sulla conduzione atrioventricolare; ridotta capacità di inibire la contrattilità del ventricolo sinistro del cuore.

Queste differenze determinano in gran parte le caratteristiche applicazione pratica calcioantagonisti diidropiridinici in generale e nifedipina in particolare.

Quali sono le forme di dosaggio di questo farmaco

L'efficacia e la sicurezza dell'uso della nifedipina dipendono in larga misura dalla forma di dosaggio in cui il paziente la assume. Le compresse e le capsule di nifedipina ad azione rapida sono utilizzate dagli anni '70. Alla fine degli anni '90 sono apparse forme di dosaggio estese. La nifedipina, che abbassa drasticamente la pressione sanguigna e viene rapidamente eliminata dall'organismo, è meno efficace e meno ben tollerata di quella che agisce senza problemi per 12-24 ore.

L'azione della nifedipina dipende da quanto fluttua la sua concentrazione nel sangue, dalla velocità con cui aumenta e diminuisce. Le compresse convenzionali di nifedipina differiscono in quanto abbassano drasticamente la pressione sanguigna. In risposta a ciò, si verifica un rilascio riflesso di adrenalina e altri ormoni “stimolanti”. Questi ormoni possono causare tachicardia (palpitazioni), mal di testa, sensazione di calore e arrossamento della pelle. Poiché la nifedipina a breve durata d'azione viene rapidamente eliminata dall'organismo, può verificarsi un fenomeno di "rimbalzo". Ciò significa che a volte la pressione sanguigna aumenta ancora di più rispetto a prima di prendere la pillola.

Quali altri svantaggi hanno le forme di dosaggio “veloci” della nifedipina:

devono essere assunti più volte al giorno, il che è scomodo per i pazienti, e quindi i pazienti spesso rifiutano il trattamento; l'effetto dei farmaci non è stabile durante la giornata e cambia a causa dei pasti; SU persone diverse queste pillole funzionano in modo molto diverso, a seconda caratteristiche genetiche, età e preservazione della funzionalità renale; sotto l'influenza di questi farmaci, la pressione sanguigna oscilla come le montagne russe, motivo per cui l'aterosclerosi si sviluppa rapidamente nei vasi sanguigni.

Attualmente la nifedipina “rapida” è raccomandata solo per alleviare le crisi ipertensive. Non è destinato al trattamento a lungo termine perché non migliora o addirittura peggiora la prognosi a lungo termine dei pazienti. La nifedipina a lunga durata d'azione è adatta per l'uso continuo nell'ipertensione e nelle malattie cardiovascolari.

Forma estesa e suoi vantaggi

Le forme di dosaggio della nifedipina ad azione prolungata forniscono un flusso lento del principio attivo nel sangue. I livelli massimi di nifedipina nel sangue sono molto più bassi rispetto a quelli ottenuti utilizzando compresse ad azione rapida. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna diminuisce per un periodo di 12-24 ore e in modo molto più graduale. Pertanto, non vi è alcun rilascio riflesso di ormoni “stimolanti” nel sangue. Di conseguenza, la tachicardia (palpitazioni) e altri effetti collaterali della nifedipina sono osservati molte volte meno spesso e sono meno pronunciati. Le forme di nifedipina a lunga durata d'azione non sono efficaci per alleviare una crisi ipertensiva. Ma raramente hanno effetti collaterali negativi e, soprattutto, migliorano la prognosi a lungo termine per i pazienti.

Caratteristiche delle forme di dosaggio "estese" della nifedipina

Corinfar-ritardato	trazione integrale	12	Tipo di matrice	Compresse a rilascio prolungato (SR/ER)
Cordipin-ritardato	KRKA
Nicardia CD ritardato	Unico
Adalat SL	Bayer AG	12	Sistema a matrice di microsfere a rilascio bifase	Compresse a ritardo rapido (SL)
Cordipina XL	KRKA	24	Matrice con microparticelle distribuite	Compresse a rilascio modificato
Corinfar ONU	trazione integrale
Adalat SS	Bayer AG	24	Sistemi a due strati con uno strato esterno di idrogel e un nucleo interno	Compresse a rilascio controllato (CC)
Siofedipina XL		24	Sistema basato su una matrice idrofila gelificante che rilascia una sostanza medicinale attraverso un periodo di latenza (TIMERx)	Compresse a rilascio ritardato controllato
Nifecard XL	Lek	24	Sistema a matrice e microcapsule con guscio solubile che ne controlla il rilascio (pellets)	Compresse a rilascio controllato (XL)
OSMO-Adalat	Bayer AG	24	Sistema ad azione osmotica a rilascio controllato	Sistemi terapeutici gastrointerstiziali (gastrointestinali) (GITS)
Procardia XL	Pfizer

Il preparato originale di nifedipina è stato sviluppato dalla società tedesca Bayer AG e si chiamava Adalat. Sotto forma di capsule ad azione rapida, non è più disponibile. Attualmente sul mercato farmaceutico sono:

Adalat-SL - valido per 12-16 ore, prescritto per l'ammissione 2 volte al giorno; OSMO-Adalat: mantiene una concentrazione stabile di nifedipina nel sangue per più di 24 ore, viene prescritto 1 volta al giorno.

OSMO-Adalat è una forma di dosaggio della nifedipina con un'azione significativamente prolungata. Si chiama GITS o GITS - gastrointerstiziale (gastrointestinale) sistema terapeutico. Ha l'effetto più favorevole grazie alla sua capacità di mantenere una concentrazione uniforme di nifedipina nel sangue.

Le compresse prolungate di nifedipina agiscono 12-24 ore e vengono prescritte 1-2 volte al giorno. La loro farmacocinetica è indipendente dall’assunzione di cibo. Osmo-Adalat e Corinfar Uno sono i preparati di nifedipina più apprezzati, perché con una singola dose forniscono una concentrazione più o meno stabile del farmaco nel sangue per un'intera giornata. Ciò aumenta l’efficacia del trattamento, riduce i danni agli organi bersaglio (cuore, reni, occhi e altri) e riduce la frequenza delle complicanze dell’ipertensione. Inoltre, i pazienti sono più disposti a farsi curare con pillole per la pressione, che sono sufficienti da assumere una volta al giorno.

Normale (veloce)	45-70	65-200	3-4	30-40 (fino a 120)
Ritardante della nifedipina	45-70	40-95	2	20-40 (fino a 80)
GIT (GIT)	45-70	30-65	1	30-90

Attenzione! Le compresse a rilascio prolungato di nifedipina richiedono una manipolazione speciale. Non possono essere frantumati, sciolti o assorbiti nella cavità orale. Questi medicinali devono essere deglutiti immediatamente con acqua. È vietato dividere la compressa per ridurre il dosaggio, a meno che le istruzioni non dicano che è possibile farlo.

Analogie e sinonimi della nifedipina

La nifedipina (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipin, nicardia, nifebene, procardia, farmadipina, fenigidina, ecc.) È disponibile in compresse e capsule da 10 e 20 mg, farmadipina - in gocce. Le forme prolungate - adalat-SL, Corinfar Uno, Corinfar-retard, cordipin-retard, nifebene-retard, nifedipina SS e altre - sono disponibili in compresse a rilascio lento da 20, 30, 40, 60 e 90 mg. Come puoi vedere, ci sono quasi due dozzine di sinonimi di nifedipina. Molte aziende farmaceutiche producono analoghi della nifedipina ad azione rapida e a rilascio prolungato perché questo farmaco è molto richiesto.

Per scegliere le pillole più adatte tra tutti gli analoghi della nifedipina, è necessario capire qual è la differenza tra un farmaco "breve" e "prolungato". Per fare questo, leggi "Quali sono le forme di dosaggio della nifedipina".

La nifedipina a breve durata d’azione non è più raccomandata per il trattamento a lungo termine dell’ipertensione e delle malattie cardiovascolari. Si consiglia di prenderlo solo per cure di emergenza nelle crisi ipertensive. Tuttavia, nei paesi della CSI rappresenta ancora più della metà delle vendite. Un farmaco economico e ad azione rapida viene spesso prodotto in compresse, chiamate nifedipina. Ad esempio, nifedipina-Darnitsa.

La nifedipina con sistema terapeutico gastrointestinale (GITS o GITS) viene prodotta con il nome OSMO-Adalat in capsule dotate di una speciale membrana, attraverso il foro in cui il farmaco viene rilasciato gradualmente nell'arco delle 24 ore. A questo proposito può essere prescritta una volta al giorno. giorno, come Corinfar Uno.

Nifedipina per la pressione

Come compresse per la pressione, vengono utilizzati 3 sottogruppi di farmaci della classe dei calcioantagonisti:

fenilalchilammine (verapamil); benzotiazepine (diltiazem); diidropiridine, che includono la nifedipina.

I calcioantagonisti diidropiridinici (amlodipina, isradipina, lercanidipina e il più popolare tra questi nifedipina) vengono spesso prescritti per la pressione. Perché sono caratterizzati da un effetto minimo sulla funzione di conduzione del cuore e sulla funzione del nodo senoatriale. Inoltre, questi farmaci rilassano bene i vasi sanguigni.

Nel 1995, nelle riviste mediche americane iniziarono ad apparire articoli secondo cui la nifedipina nel trattamento dell'ipertensione non migliorava, ma addirittura peggiorava la prognosi dei pazienti, cioè aumentava la probabilità di infarto o ictus. Studi successivi hanno dimostrato che questo vale solo per le compresse di nifedipina ad azione rapida. Le forme di dosaggio della nifedipina a lunga durata d'azione sono utili per abbassare la pressione sanguigna, migliorare la prognosi e sono ben tollerate dai pazienti. Il ritardo della nifedipina, che dura 12-16 ore, ha confermato la sua efficacia, e ancora meglio: la nifedipina sotto forma di GITS (GITS), una compressa della quale abbassa la pressione sanguigna fino a 24 ore, ed è sufficiente prenderla una volta al giorno.

Nel 2000 sono stati pubblicati i risultati studio importante INSIGHT, che ha confrontato l'efficacia della nifedipina 24 ore su 24 con farmaci diuretici per il trattamento dell'ipertensione. Più di 6300 pazienti hanno partecipato a questo studio. La metà di loro assumeva nifedipina e l'altra metà assumeva diuretici (pillole che aumentano l'idratazione). Si è scoperto che la nifedipina sotto forma di GITS (GITS) e i diuretici riducono approssimativamente allo stesso modo la pressione sanguigna, la mortalità generale e cardiovascolare. Allo stesso tempo, tra i pazienti trattati con nifedipina, i nuovi casi di diabete mellito, gotta e aterosclerosi dei vasi delle gambe erano meno comuni.

La nifedipina e i suoi “parenti” (calcioantagonisti diidropiridinici) svolgono un ruolo particolarmente importante nel trattamento dell’ipertensione nei pazienti con diabete e sindrome metabolica (prediabete). Perché questi farmaci non alterano il metabolismo, cioè non influenzano lo zucchero nel sangue, il colesterolo e i trigliceridi. La nifedipina 24 ore GITS è il farmaco di scelta per il controllo della pressione arteriosa nei pazienti con diabete, sindrome metabolica e alto rischio cardiovascolare.

L'azione 24 ore su 24 della nifedipina nel trattamento dell'ipertensione non solo abbassa la pressione sanguigna, ma la protegge ampiamente organi interni. L'effetto organoprotettivo della nifedipina si manifesta come segue:

diminuzione del rimodellamento del ventricolo sinistro del cuore; ottimizzazione dell'apporto sanguigno ai tessuti; effetto benefico sulla funzionalità renale; miglioramento stato funzionale retine.

Nel trattamento dell’ipertensione, la nifedipina si sposa bene con quasi tutti i gruppi di farmaci “pressione” attualmente utilizzati:

diuretici (diuretici); beta-bloccanti; ACE inibitori; bloccanti dei recettori dell’angiotensina-II.

Se prescrivi la nifedipina per la pressione in combinazione con farmaci di altri gruppi, in questo modo puoi aumentare l'efficacia del trattamento, ridurre il dosaggio delle compresse e ridurre i loro effetti collaterali indesiderati. Maggiori informazioni nell'articolo "Trattamento dell'ipertensione con farmaci combinati".

Ipertensione sistolica isolata nell’anziano

Tra gli anziani, almeno il 40-50% soffre di pressione alta. Nei pazienti anziani, l'ipertensione sistolica isolata è particolarmente comune. L’ipertensione riduce l’aspettativa di vita, causando spesso infarto, ictus o sviluppo di insufficienza renale cronica. Un farmaco efficace per il trattamento dell'ipertensione nei pazienti anziani non dovrebbe solo abbassare la pressione sanguigna, ma anche proteggere dai danni agli organi bersaglio. La nifedipina (solo nella formulazione ad azione prolungata!) è un farmaco adatto in questo caso.

Niente più fiato corto, mal di testa, sbalzi di pressione e altri sintomi di IPERTENSIONE! I nostri lettori per il trattamento della pressione stanno già utilizzando questo metodo.

Per saperne di più…

Nel 2008, gli esperti di istituto medico L'Università statale di Penza ha pubblicato un articolo sullo studio dell'efficacia del trattamento dell'ipertensione con nifedipina a lunga durata d'azione in 48 pazienti anziani. Di questi 48 pazienti:

20 persone soffrivano di ipertensione sistolica isolata; 28 avevano aumentato sia la pressione sanguigna “superiore” che quella “inferiore”.

I risultati della riduzione della pressione sanguigna sono stati valutati misurandoli con un tonometro durante una visita dal medico. Inoltre, ciascuno dei pazienti è stato sottoposto a monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 all'inizio e dopo 24 settimane di trattamento. Inoltre, gli autori dello studio hanno scoperto se la nifedipina “estesa” ha la capacità di proteggere gli organi bersaglio dai danni. Per fare ciò, i partecipanti sono stati sottoposti a ecocardiografia (cuore) e sono stati testati per la microalbuminuria - escrezione proteica nelle urine - un indicatore importante per valutare la funzionalità renale.

La dinamica della diminuzione della pressione sanguigna "superiore" e "inferiore" nei pazienti anziani durante il trattamento con compresse di nifedipina ad azione 24 ore su 24

Nota alla tabella. Tutti i valori sono stati ottenuti dai risultati del monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore. Gli autori dello studio hanno scoperto che, a causa dell'effetto camice bianco, nello studio del medico la pressione sistolica aumenta in media di 13-15 mm Hg. Arte.

I partecipanti allo studio hanno notato che la loro pressione sanguigna ha iniziato a diminuire costantemente già nella seconda settimana di trattamento, e questo effetto è aumentato nelle settimane e nei mesi successivi. La tabella mostra che nei pazienti con ipertensione sistolica isolata, la nifedipina abbassa significativamente la pressione “superiore” e la pressione “inferiore” è molto inferiore. Ciò suggerisce che la nifedipina sia il farmaco di scelta per il trattamento dell'ipertensione sistolica isolata nell'anziano, poiché non si verifica un'eccessiva diminuzione della pressione diastolica.

Normale a persona sana Di notte, durante il sonno, la pressione sanguigna diminuisce. Dinamiche quotidiane le fluttuazioni della pressione sanguigna possono essere monitorate in base ai risultati del monitoraggio 24 ore su 24 utilizzando un dispositivo speciale. Se si scopre che la pressione sanguigna del paziente non diminuisce durante la notte, e ancor di più se aumenta, allora si parla di "profilo di pressione sanguigna anormale" e significa che il rischio di infarto o ictus aumenta significativamente. Nello studio di cui stiamo discutendo i risultati, l’80% dei pazienti con ipertensione sistolica isolata presentava inizialmente un profilo pressorio anomalo. Nel gruppo dei pazienti con ipertensione sistolico-diastolica, questi erano il 65%. Il trattamento con nifedipina 24 ore su 24 sembrava migliorare il profilo circadiano della pressione arteriosa in molti pazienti.

La microalbuminuria – l'escrezione di proteine ​​nelle urine – all'inizio dello studio è stata determinata in 11 dei 26 pazienti con ipertensione sistolico-diastolica e in tutti i 20 (100%) pazienti con ipertensione sistolica isolata. L'assunzione di compresse di nifedipina a lunga durata d'azione per 24 settimane ha portato al fatto che nel primo gruppo il numero di pazienti con microalbuminuria è diminuito da 11 a 9 e nel secondo da 20 a 8. Pertanto, è stato confermato che la nifedipina protegge i reni .

L’ipertrofia ventricolare sinistra è un modo con cui il cuore si adatta all’aumento del carico di lavoro dovuto all’ipertensione arteriosa. Se gli studi dimostrano che il paziente ha un cambiamento nella forma (rimodellamento) del cuore, ciò peggiora significativamente la sua prognosi. Perché aumenta il rischio di infarto. In uno studio sul trattamento dell'ipertensione nei pazienti anziani è stato testato l'effetto della terapia con nifedipina sul grado di ipertrofia ventricolare sinistra. Secondo i risultati dell'ecocardiografia, si è riscontrato che l'assunzione di nifedipina per 24 ore ha ridotto lo spessore delle pareti del cuore, migliorato la funzione sistolica e diastolica del ventricolo sinistro e ridotto il totale resistenza periferica vasi. Pertanto, l’ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore è regredita in molti pazienti.

Poiché la nifedipina ha avuto un effetto positivo sulla funzione del cuore e dei reni, si può sostenere che non solo abbassa la pressione sanguigna, ma protegge anche gli organi bersaglio dai danni nei pazienti anziani. Nel gruppo di pazienti con ipertensione sistolica isolata, tutte le 20 persone (100%) hanno completato lo studio. Nel gruppo di pazienti in cui erano elevate sia la pressione sanguigna “superiore” che quella “inferiore”, 2 persone hanno abbandonato lo studio a causa degli effetti collaterali della nifedipina. Avevano vampate di sangue sulla pelle del viso e gonfiore.

Vedi anche articoli:

Ipertensione sistolica isolata negli anziani - in dettaglio; Trattamento farmacologico dell'ipertensione negli anziani; Quali farmaci per l'ipertensione sono prescritti ai pazienti anziani.

Ischemia cardiaca

La nifedipina è ampiamente utilizzata per trattare la malattia coronarica. Riduce chiaramente il dolore al cuore, riduce la frequenza degli attacchi di angina nei pazienti e riduce la necessità di nitroglicerina. Tutto ciò è stato dimostrato in studi clinici fin dai primi anni ’80. Sullo sfondo dell'assunzione di nifedipina in una forma di dosaggio ad azione prolungata, aumenta la tolleranza all'esercizio. Questo farmaco non è inferiore ai beta-bloccanti e ai nitrati in termini di efficacia per i problemi cardiaci.

In accordo con le raccomandazioni internazionali, i beta-bloccanti rappresentano il principale gruppo di farmaci da prescrizione nella malattia coronarica. Nella pratica di un medico sorge spesso la domanda: quale farmaco è meglio aggiungere a loro? Quale farmaco aggiuntivo fornirà un effetto antianginoso più pronunciato: nitrati o nifedipina?

Nelle raccomandazioni dell'American Heart Association per il trattamento dell'angina pectoris stabile, l'efficacia dei nitrati e dei calcioantagonisti diidropiridinici è stata riconosciuta uguale. Si consiglia tuttavia di privilegiare la nifedipina a vita prolungata perché rimane efficace per 24 ore. Un altro vantaggio dei calcioantagonisti diidropiridinici rispetto ai nitrati è che i pazienti hanno molte meno probabilità di sviluppare dipendenza da essi.

Nel lavoro pratico del medico, i calcioantagonisti diidropiridinici, inclusa la nifedipina, diventano i farmaci di scelta se la nomina dei beta-bloccanti è controindicata. Queste situazioni includono:

sindrome del seno malato; blocco atrioventricolare; asma bronchiale.

Inoltre, le diidropiridine possono talvolta essere prescritte nei casi in cui verapamil e diltiazem, calcioantagonisti non diidropiridinici, sono controindicati. Ciò si verifica se il paziente ha la sindrome del seno malato o un grave blocco atrioventricolare.

Nel 2004 sono stati pubblicati i risultati dello studio su larga scala ACTION, al quale hanno preso parte 7665 pazienti con malattia coronarica o infarto del miocardio. Lo scopo di questo studio era di indagare l'effetto dell'aggiunta di nifedipina GITS 24 ore su 24 (vedere Quali formulazioni di nifedipina sono disponibili) al regime convenzionale. I pazienti sono stati trattati prima dell'ingresso nello studio e hanno continuato ad essere trattati con beta-bloccanti, statine, ACE inibitori e aspirina. Erano divisi in due gruppi. A coloro che sono entrati nel primo gruppo è stata aggiunta la nifedipina al trattamento, mentre i pazienti del secondo gruppo hanno ricevuto un placebo come controllo.

I medici hanno seguito tutti i partecipanti allo studio per 5 anni. Si è scoperto che la nifedipina sotto forma di GITS non ha migliorato né peggiorato gli indicatori generali e mortalità cardiovascolare, nonché l'incidenza di nuovi casi di infarto miocardico. Ma ha ridotto il numero di nuovi casi di insufficienza cardiaca del 29%, di ictus del 22% e la necessità di un intervento di bypass coronarico del 14%. Tra i pazienti nei quali la malattia coronarica era associata all'ipertensione, i risultati erano ancora migliori, di circa 1,5 volte. Non si sono verificati più effetti collaterali con l'assunzione del GITS di nifedipina “esteso” rispetto al placebo. Gli autori dello studio hanno spiegato l'efficacia della nifedipina con il fatto che abbassa ulteriormente la pressione sanguigna nei pazienti e inibisce anche lo sviluppo dell'aterosclerosi.

Protezione renale nell'ipertensione e nel diabete

Se il paziente ha un danno renale dovuto al diabete o ad altri motivi, il livello di pressione sanguigna target per lui sarà 130/80 mm Hg. Art., e non 140/90, come per le persone con reni sani. Se la proteinuria (escrezione proteica nelle urine) è superiore a 1 g al giorno, il livello target di pressione sanguigna è ancora inferiore: 125/75 mm Hg. Arte. Per proteggere i reni nell'ipertensione, è necessario garantire uno stretto controllo della pressione sanguigna, smettere di fumare e cercare di normalizzare i livelli di colesterolo nel sangue.

Ovviamente, l’assunzione regolare di pillole per la pressione sanguigna può rallentare significativamente lo sviluppo dell’insufficienza renale. Con il trattamento intensivo aumenta la probabilità che i reni del paziente durino per il resto della sua vita e che non dovrà sperimentare il “fascino” della dialisi o del trapianto di rene. Gli studi hanno dimostrato che tutte le principali classi di farmaci per l’ipertensione riducono il danno renale. Ma quali farmaci lo fanno meglio di altri?

Gli antagonisti del calcio rilassano e dilatano i vasi sanguigni che alimentano i reni. Sotto l'azione della nifedipina, il flusso sanguigno renale aumenta, i livelli filtrazione glomerulare e frazione di filtrazione. Gli antagonisti del calcio rallentano lo sviluppo della nefrosclerosi. La nifedipina ad azione prolungata (non ad azione breve) riduce la microalbuminuria. Questo medicinale preserva la funzionalità renale nei pazienti con diabete mellito e nefropatia diabetica. La nifedipina protegge i reni sia direttamente che abbassando la pressione sanguigna.

La nifedipina e altri calcioantagonisti vengono spesso utilizzati soprattutto per inibire lo sviluppo di insufficienza renale se il paziente soffre di ipertensione e diabete. Perché in questi casi è controindicato prescrivere diuretici o beta-bloccanti. Ma quali farmaci proteggono meglio i reni: i calcioantagonisti, gli ACE inibitori o i bloccanti dei recettori dell'angiotensina II (sartani)? Questa questione non è stata ancora del tutto chiarita e richiede ulteriori ricerche.

Nel 2000 sono stati pubblicati i risultati di un ampio studio che ha dimostrato che la nifedipina previene l'insufficienza renale in modo più efficace dei diuretici (diuretici). Menzioniamo anche che questo medicinale in una certa misura aumenta la sensibilità dei tessuti all'insulina. Pertanto, il decorso dell'ipertensione nel diabete migliora.

Rallentare la progressione dell’aterosclerosi

Già negli anni '90, gli studi condotti con la nifedipina a breve durata d'azione hanno dimostrato che il farmaco ha un effetto benefico sul metabolismo e, in una certa misura, rallenta lo sviluppo dell'aterosclerosi. Un indicatore che caratterizza il rischio di complicanze cardiovascolari è lo spessore del complesso intima-media (IMT) arterie carotidi. Viene misurato utilizzando gli ultrasuoni. Maggiore è questo spessore, maggiore è il rischio di infarto o ictus per il paziente. Gli studi hanno dimostrato in modo affidabile che l'assunzione di nifedipina rallenta la crescita dell'IMT. Inoltre, questo effetto del farmaco non dipende dalla sua azione di abbassamento della pressione sanguigna.

Un altro importante fattore di rischio sono i depositi di calcio nelle placche aterosclerotiche sulle pareti delle arterie. Il calcio li rende duri e assomiglia al calcare sui tubi dell'acqua. Il processo di accumulo di calcio nelle placche aterosclerotiche è chiamato calcificazione. Si è scoperto che la nifedipina, anche se leggermente, rallenta la calcificazione delle arterie coronarie (che alimentano il cuore).

Si ritiene ora che la nifedipina rallenti lo sviluppo dell'aterosclerosi meglio di altri calcio-antagonisti. Allo stesso tempo, non si dovrebbe sperare di rallentare completamente l'aterosclerosi con l'aiuto della sola nifedipina. Raccomandiamo di testare i fattori di rischio dell'aterosclerosi, elencati nell'articolo “Cause dell'ipertensione e come eliminarle. Test per l'ipertensione. Indica anche quali misure aiutano efficacemente a proteggere i vasi sanguigni dall'aterosclerosi.

Nifedipina durante la gravidanza

È iniziata la terapia a lungo termine con nifedipina prime date vengono descritti gravidanza, casi di morte fetale intrauterina e anomalie nello sviluppo dello scheletro nei neonati. Si ritiene che la nifedipina e gli altri calcioantagonisti diidropiridinici (ad eccezione dell'amlodipina) non siano sicuri nel primo trimestre di gravidanza, quindi non sono raccomandati per le donne in età fertile. Allo stesso tempo, alcuni studi hanno dimostrato che la nifedipina è in grado di controllare efficacemente l'ipertensione arteriosa nelle donne nella fase avanzata della gravidanza (non prima di 18-21 settimane), senza influenzare negativamente lo sviluppo fetale.

La nifedipina, somministrata per via sublinguale e orale, si è rivelata particolarmente utile nel trattamento delle crisi ipertensive nelle donne in gravidanza. In letteratura sono presenti rapporti separati sulla sicurezza dell’uso dei calcioantagonisti diidropiridinici nella fase avanzata della gravidanza. Tuttavia, ce ne sono pochi e quindi, per il momento, la nifedipina non è raccomandata nei libri di consultazione farmacologica per l'uso durante la gravidanza. I medici lo prescrivono solo nei casi più gravi, quando ritengono che i benefici derivanti dall’assunzione delle pillole saranno superiori ai rischi.

Non assumere nifedipina senza permesso durante la gravidanza! Consulta un medico!

Nel 2008, gli specialisti dell'Istituto medico dell'Università statale della città ucraina di Sumy hanno pubblicato i risultati del loro piccolo studio sull'efficacia e la sicurezza della nifedipina nel trattamento dell'ipertensione cronica, della preeclampsia e dell'ipertensione gestazionale durante la gravidanza. Sotto la loro supervisione c'erano 50 donne incinte con ipertensione, divise in tre gruppi:

il gruppo 1 comprendeva 20 donne incinte con ipertensione gestazionale (iniziata durante la gravidanza); gruppo 2 - 20 donne incinte con preeclampsia; nel 3o gruppo - 10 donne incinte con ipertensione cronica, che avevano prima della gravidanza.

L'esame completo delle donne incinte è stato ripetuto regolarmente per valutare i cambiamenti. Comprendeva un esame clinico generale, una valutazione dello stato del feto secondo metodi funzionali (determinazione del profilo biofisico del feto), uno studio Doppler. Il profilo biofisico del feto è stato determinato mediante scansione transaddominale utilizzando uno scanner portatile ad ultrasuoni Aloka SSD - 1800 (Toshiba, Giappone) con un sensore da 3,5 a 10 MHz. La valutazione del profilo biofisico del feto è stata effettuata sulla base della valutazione dei dati della fetometria, della cardiotocografia prenatale, dei risultati dello studio del tono, dell'attività respiratoria e motoria del feto, della placentometria ad ultrasuoni, della determinazione del volume del liquido amniotico. La condizione dei neonati è stata valutata sulla base di un esame clinico generale, di un esame da parte di un genetista e di un esame ecografico.

La nifedipina è stata utilizzata nell'ipertensione gestazionale e nella preeclampsia, nonché nell'ipertensione cronica in gravidanza come agente efficace ad azione rapida e per la terapia a lungo termine tra la 12a e la 38a settimana di gestazione. L'indicazione per la prescrizione di compresse di nifedipina a breve durata d'azione era un aumento della pressione sanguigna a un livello di 150100 mm Hg. e più in alto. Il farmaco è stato somministrato per via orale in dosi singole di 5 e 10 mg e per via sublinguale di 10 e 20 mg. Le dosi giornaliere variavano da 30 a 120 mg. La dose del farmaco per ciascun paziente è stata selezionata individualmente.

Gli studi hanno notato rapido e riduzione significativa pressione sanguigna (sistolica entro il 30° minuto, diastolica - entro il 20° minuto se assunta per via orale), che persiste per 2-4 ore. Un'azione ancora più rapida è stata osservata quando il farmaco è stato applicato sotto la lingua. La gravità dell'effetto sull'abbassamento della pressione sanguigna è stata quasi la stessa nelle donne in gravidanza che non avevano ricevuto alcun trattamento precedente e in quei pazienti che avevano ricevuto terapia con metildopa prima della nomina di nifedipina. Effettuando il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, è stato rivelato che il farmaco ha un effetto potente. Allo stesso tempo, nelle donne in gravidanza con ipertensione cronica, dopo la scelta della dose, l’effetto è rimasto lo stesso per un periodo di 24 ore. La loro pressione sanguigna non superava i 120/90 mmHg.

Un quadro simile è stato osservato nel gruppo di donne con ipertensione gestazionale. Nelle donne con preecamisia, la pressione sanguigna era meno stabile durante il giorno, l'effetto dell'assunzione di nifedipina era particolarmente pronunciato la sera e la notte. In alcuni casi, la terapia con nifedipina è stata integrata dall'introduzione della clonidina (clofelina). Cinque donne incinte sono state ricoverate in ospedale durante una crisi ipertensiva. Per fermare quest'ultima è stata utilizzata nifedipina 10 mg sotto la lingua. Risultato positivoè stato ottenuto assumendo il farmaco due volte 30 minuti dopo.

Effetti collaterali della nifedipina durante la gravidanza

Nelle donne in gravidanza che hanno ricevuto nifedipina, sono stati notati effetti collaterali da:

frequenza cardiaca fetale (frequenza cardiaca instabile - nel 14,0%, tachicardia - nell'8,0%); movimenti respiratori feto (un aumento del numero di episodi di movimenti respiratori - nel 14,0%, una violazione della forma dei movimenti respiratori del feto - movimenti di tipo sussulto - nel 10,0%); attività motoria del feto (aumento dell'attività motoria - nel 6,0%); tono fetale (diminuzione - nel 6,0%).

Il ritardo dello sviluppo intrauterino del feto è stato osservato abbastanza spesso - nel 60,0%, polidramnios - nel 20,0% delle donne in gravidanza, oligoidramnios - in un altro 20,0%.

Studiando la struttura della placenta nel 10,0% delle donne incinte si è osservata una diminuzione dello spazio intervilloso. Nelle donne in gravidanza che hanno ricevuto pillole per la pressione, l'ipertrofia placentare (12,0%) è stata osservata meno frequentemente rispetto ai cambiamenti ipoplastici (30,0%). Durante lo studio è stato rilevato un ritardo nella maturazione del 18,0%. cambiamenti distruttivi la placenta è stata osservata raramente - 2,0%. Il distacco della placenta è stato diagnosticato in 2 (4,0%) donne in gravidanza.

In 7 donne (14,0%) con segni di infezione intrauterina del feto, i cambiamenti nella struttura della placenta sono stati accompagnati da una violazione della natura del battito cardiaco fetale (tachicardia, frequenza cardiaca instabile), in 4 (8,0%) donne - un cambiamento nell'attività motoria del feto, in 9 (18,0%) - una violazione dell'attività respiratoria e in 3 (6,0%) - una diminuzione del tono fetale. Nel valutare il profilo biofisico del feto, è stato osservato che nelle donne in gravidanza trattate con nifedipina era di 4,6±0,3 punti. Segni di una forma compensata di insufficienza fetoplacentare (4 punti) sono stati rilevati nell'80,0% delle donne incinte del gruppo principale, forma subcompensata (3 punti) - nel 20,0%.

Tutti i neonati avevano alla nascita un punteggio Apgar compreso tra 8 e 10, mentre il punteggio massimo era 10. L'esame dei neonati da parte di un genetista e uno studio ecografico hanno dimostrato che l'uso della nifedipina da parte delle donne durante la gravidanza non ha portato alla comparsa di malformazioni fetali. Pertanto, la nifedipina, secondo gli studi clinici, non è solo un farmaco efficace, ma anche abbastanza sicuro per il trattamento delle donne incinte.

Leggi anche gli articoli:

Ipertensione e gravidanza Trattamento farmacologico dell'ipertensione in gravidanza La preeclampsia è una pericolosa complicanza della gravidanza

Come prendere la nifedipina

Per il trattamento a lungo termine dell'ipertensione e della malattia coronarica, si consiglia di assumere solo nifedipina “prolungata”, che dura 12 o 24 ore. La nifedipina a breve durata d'azione è adatta solo per le cure di emergenza quando è necessario interrompere rapidamente una crisi ipertensiva. Se prendi la nifedipina ad azione rapida per un lungo periodo, aumenterà il rischio di infarto e ictus.

Il dosaggio del farmaco può essere selezionato solo da un medico esperto, rigorosamente individualmente. I tentativi di automedicazione con nifedipina, in base ai dosaggi indicati nelle istruzioni delle compresse, portano a risultati disastrosi. Pertanto, non automedicare. Trova un buon medico di cui ti puoi fidare e consultalo. Tieni presente che le compresse di magnesio sono un'alternativa sana alla nifedipina per trattare l'ipertensione e la malattia coronarica senza effetti collaterali.

Quanto migliore è la prognosi per il paziente

La moderna terapia per le malattie cardiovascolari colpisce i sintomi che causano disagio al paziente. I medicinali normalizzano la pressione alta e riducono il dolore nella zona del cuore. Ma il compito principale dei medici è migliorare la prognosi, cioè prevenire gravi complicazioni. Prima di tutto, si tratta di un infarto miocardico e di un ictus cerebrale.

La questione di come i calcioantagonisti, inclusa la nifedipina, influenzano la prognosi è stata discussa fin dall'inizio dell'uso di questi farmaci nella pratica clinica. In uno studio del 1986 è stato dimostrato che l’assunzione di nifedipina a breve durata d’azione 10 mg 6 volte al giorno da parte di pazienti con angina instabile non riduceva, ma addirittura aumentava il rischio di attacco cardiaco. Seguì uno studio del 1988. I suoi autori hanno scoperto che se la nifedipina viene prescritta nel periodo acuto di infarto miocardico o immediatamente dopo un infarto, ciò sicuramente non migliora la prognosi, anzi forse addirittura la peggiora. In questo studio è stata utilizzata anche la nifedipina a breve durata d'azione.

Dopo aver analizzato i risultati di questi studi, i medici sono giunti alla conclusione che la nifedipina ad azione breve non è un farmaco "strategico". È adatto solo per il rapido sollievo delle crisi ipertensive, ma non per assunzione regolare per il trattamento sistematico e la prevenzione degli “eventi” cardiovascolari acuti. La situazione è cambiata con l'avvento delle compresse di nifedipina retard, che agiscono per 12 ore. Sono stati seguiti dal rilascio sul mercato dei preparati a rilascio controllato di nifedipina, che rimangono efficaci per 24 ore. I più popolari sono OSMO-Adalat e Corinfar UNO.

Nel 2000 sono stati pubblicati i risultati di uno studio a cui hanno partecipato più di 6.000 pazienti ipertesi per confrontare l'efficacia della nifedipina e dei farmaci diuretici. Questo studio ha utilizzato la nifedipina 24 ore più avanzata sotto forma di GITS (sistema terapeutico gastrointestinale). Si è scoperto che la terapia di 3 anni con nifedipina “prolungata” riduceva la mortalità complessiva e cardiovascolare non peggio del trattamento con farmaci diuretici. Allo stesso tempo, i pazienti nel gruppo nifedipina avevano meno probabilità di sviluppare il diabete rispetto a quelli che assumevano diuretici.

Nel 2004 sono stati presentati i risultati di uno studio ampio e a lungo termine sugli effetti dell’aggiunta di nifedipina GITS al trattamento della malattia coronarica stabile. Più di 7600 pazienti hanno partecipato a questo studio. Prima dell'inizio dello studio sono stati trattati con farmaci della classe dei beta-bloccanti, aspirina, statine e nitrati. Erano divisi in gruppi. Ai pazienti del primo gruppo è stato aggiunto nifedipina-GITS 60 mg al giorno al trattamento precedente, mentre ai pazienti del gruppo di controllo è stato aggiunto il placebo. Dopo 6 anni di follow-up, si è scoperto che l'“additivo” della nifedipina non aveva praticamente alcun effetto sulla mortalità complessiva, sull'incidenza di infarto miocardico o di ictus. Ma nei pazienti che hanno ricevuto farmaci aggiuntivi, c’è stata meno necessità di interventi chirurgici per il blocco dei vasi sanguigni che alimentano il cuore. Ciò dimostra che la nifedipina in una certa misura inibisce lo sviluppo dell'aterosclerosi.

Nifedipina: implicazioni per medici e pazienti

La nifedipina a lunga durata d'azione (12-24 ore) è stata utilizzata nella pratica domestica dall'inizio degli anni 2000. Durante questo periodo, il farmaco ha confermato la sua efficacia e sicurezza per il trattamento di pazienti con ipertensione e malattia coronarica cronica. Solo la nifedipina ad azione prolungata ha dimostrato di prevenire infarti e ictus. Molto probabilmente lo sono i farmaci che agiscono 24 ore su 24 (OSMO-Adalat, Corinfar UNO e altri). la scelta migliore rispetto alle compresse di nifedipina, che durano 12 ore.

Sfortunatamente, la stragrande maggioranza dei medici non si preoccupa di leggere le riviste mediche. Pertanto, continuano a favorire la nifedipina ad azione breve. Non utilizzare la nifedipina ad azione rapida per trattare l'ipertensione e la malattia coronarica! Non migliora i tassi di mortalità generale e cardiovascolare e molto probabilmente li peggiora addirittura. La nifedipina a breve durata d'azione è adatta solo per il sollievo di emergenza delle crisi ipertensive.

La nifedipina a lunga durata d'azione può essere somministrata per mantenere efficacemente un controllo stabile della pressione arteriosa e rallentare in una certa misura lo sviluppo dell'aterosclerosi. Questo farmaco si è rivelato sufficientemente sicuro per il trattamento complesso dell'angina pectoris stabile. Ad oggi, gli studi hanno dimostrato in modo convincente che è consigliabile un uso diffuso della nifedipina “estesa”. Non esistono dati scientificamente validi che limitino l'uso di questo farmaco in pazienti con ipertensione, danni renali e malattie coronariche, in assenza di controindicazioni.

Nel 2008, il libro Reverse Heart Disease Now dei cardiologi americani Stephen T. Sinatra e James C. Roberts è stato pubblicato in inglese. Se leggi l'inglese, ti sarà molto utile studiare questo meraviglioso libro. È scritto in un linguaggio semplice pensato per medici e pazienti. Si dice, tra le altre cose, che invece dei farmaci del gruppo dei calcioantagonisti, si consiglia di utilizzare compresse di magnesio. Ad esempio, la carenza di magnesio nel corpo è una delle principali cause di ipertensione e malattie cardiovascolari. L'azione dei farmaci del gruppo dei calcio-antagonisti “maschera” solo questa carenza.

La nifedipina, anche la sua moderna forma di dosaggio a rilascio prolungato, spesso causa effetti collaterali negativi. Potresti aver già avuto il "piacere" di sperimentarli di persona. Se la teoria dei cardiologi americani fosse corretta, sarebbe molto più efficace assumere compresse di magnesio invece di nifedipina, che vengono vendute in farmacia. Sul nostro sito web migliaia di persone hanno già appreso che il magnesio in combinazione con la vitamina B6 fa bene all’ipertensione e alle malattie cardiovascolari. Abbiamo ricevuto dozzine di recensioni entusiastiche da parte dei lettori che lo confermano.

Pertanto, se la nifedipina o altri calcio-antagonisti ti stanno aiutando, ha senso provare invece gli integratori di magnesio. I benefici per la salute e la longevità possono essere enormi. E se fallisci, non hai nulla da perdere. Perché puoi sempre tornare alla droga. Per le prime 1-2 settimane, prendi il magnesio insieme a pillole "chimiche". Se tutto va bene, puoi provare a ridurre il dosaggio del medicinale, lentamente e con attenzione, monitorando il tuo benessere e la pressione sanguigna.

Definizione del farmaco

Nifedipina

è un rappresentante di spicco dei farmaci antipertensivi (

abbassando la pressione sanguigna

) e antianginoso (

riducendo il dolore al petto

) Azioni. Questo farmaco appartiene al gruppo dei bloccanti dei canali del calcio. In connessione con questo meccanismo d'azione, la nifedipina ha un marcato effetto rilassante sulla muscolatura liscia di tutti gli organi e vasi sanguigni. Un effetto vasodilatatore particolarmente pronunciato si osserva in relazione ai vasi arteriosi, piuttosto che a quelli venosi.

Questo farmaco ha molti vantaggi. Uno di questi è la possibilità di utilizzarlo sia in condizioni di emergenza che in quelle croniche. Con un attacco di dolore retrosternale, una compressa del farmaco viene posta sotto la lingua e masticata, dopodiché il dolore scompare dopo 5-15 minuti. L'uso a lungo termine del farmaco è incoraggiato con stabilità

angina pectoris

In questo caso vengono utilizzate principalmente forme del farmaco ad azione prolungata.

Questo farmaco è comodo da dosare, il che è estremamente importante perché per ciascun paziente il regime viene compilato individualmente, tenendo conto del grado di compensazione della sua malattia, nonché del caratteristiche individuali organismo. Inoltre, la nifedipina viene combinata con successo con la maggior parte dei farmaci per molte malattie che spesso accompagnano quella principale. Tuttavia, è importante familiarizzare con le caratteristiche della somministrazione parallela dei farmaci, poiché alcuni di essi possono influenzare il tasso di neutralizzazione ed eliminazione reciproca.

Va anche notato che la nifedipina è stata a lungo utilizzata in ostetricia come tocolitico, cioè un farmaco che riduce il tono del miometrio, lo strato muscolare.

A causa di questa azione, questo farmaco è stato utilizzato per il trasporto

gravidanza

sotto grave minaccia

cattiva amministrazione

Attualmente esistono farmaci più avanzati utilizzati a questo scopo, che hanno un'azione mirata e effetti collaterali meno pronunciati, tuttavia in alcuni casi si preferisce la nifedipina per i suoi effetti sul sistema cardiovascolare.

Gli aspetti negativi di questo farmaco provengono da aspetti positivi. In altre parole, la nifedipina è un farmaco con effetti fisiologici pronunciati. Se usato in modo inadeguato, è probabile che faccia più male che bene, quindi non dovrebbe mai essere usato senza consultare un medico.

Per i pazienti di età inferiore a 18 anni, questo farmaco può essere prescritto solo in casi eccezionali, poiché oggi non vi è alcuna conferma della sua sicurezza per questa categoria di pazienti. In altre parole, non è noto se la nifedipina agirà corpo dei bambini simile a un adulto o in qualche altro modo.

Lo stesso dilemma si pone per le donne incinte. Secondo alcuni rapporti, il farmaco è relativamente sicuro solo nell'ultimo trimestre di gravidanza. Nei primi due, il suo utilizzo può potenzialmente causare un effetto negativo sul feto. Tuttavia, l'entità di questa possibilità è poco studiata, poiché l'effetto negativo è stato osservato solo sugli embrioni animali e tali esperimenti non sono stati condotti sugli esseri umani ed è improbabile che vengano mai eseguiti.

A causa del fatto che il farmaco penetra il segreto

ghiandole mammarie

Tipi di farmaci, nomi commerciali di analoghi, forme di rilascio

La nifedipina è prodotta sotto forma di tre forme di dosaggio:
confetto; pillole; soluzione per flebo endovenosa.

I confetti sono palline con un preparato che contengono 10 mg del principio attivo, oltre a vari stabilizzanti, coloranti, ecc. I confetti hanno spesso un sapore dolce, quindi vengono utilizzati principalmente per via sublinguale (

posto sotto la lingua e assorbito

), a differenza delle semplici compresse che non sempre hanno un sapore gradevole. Tuttavia, puoi dragare e deglutire, quindi agiscono come pillole semplici. L'area di applicazione del confetto sono le condizioni urgenti nelle fasi preospedaliera e ospedaliera. Meno spesso vengono utilizzati per il trattamento permanente a causa della necessità di dosi multiple durante il giorno.

Le compresse di nifedipina sono disponibili in due tipi: a breve durata d'azione e a rilascio prolungato. Le compresse a breve durata d'azione da 10 e 20 mg vengono utilizzate principalmente quando è necessario ridurre la pressione alta o eliminare il dolore retrosternale in rari attacchi in pazienti relativamente sani. In questi casi, l'uso di questo farmaco è episodico. Le compresse a lunga durata d’azione vengono utilizzate per compensare (

tenendo sotto controllo

) ipertensione arteriosa e

cardiopatia ischemica

Questo tipo di farmaci è più conveniente, poiché la necessità di assumerli si riduce da 3 totali a 1 volta al giorno. Inoltre, tali compresse sono disponibili in un'ampia varietà di dosi da 20 a 60 mg, che consente di adattare con maggiore precisione il trattamento a ciascun paziente.

La soluzione per flebo endovenosa è disponibile in flaconi di vetro scuro, da 50 ml. La concentrazione della soluzione è 0,1 mg/ml o 0,01%. Il suo ambito è esclusivo reparto di cardiologia o dipartimento terapia intensiva, a causa dell'elevata attività del farmaco a somministrazione endovenosa.

La nifedipina esiste sul mercato farmaceutico con i seguenti nomi commerciali:

Corinfar; Cordaflex; Nifesan; Sanfidipina; Nifelat; Nifecard; Cordipina; Nifedicor; Nifedex; Nifehexal; Nifadil; Nicardia; Adalat e altri

Produttori di nifedipina

Ditta produttore		Nome commerciale farmaco	Paese produttore	Modulo per il rilascio	Dosaggio
Obolenskoye - azienda farmaceutica		Nifedipina	Russia	Pillole (10 mg, 20 mg)	Le compresse convenzionali vengono assunte in una dose iniziale di 10-20 mg al giorno in 2 dosi frazionate. Se l'effetto è insufficiente, la dose può essere aumentata a 80 mg al giorno in 4 dosi frazionate, ma solo dopo aver consultato il medico.
Zdorovye - azienda farmaceutica		Fenigidina	Ucraina
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedipina	Bulgaria
EGIS Pharmaceuticals PLC		Cordaflex	Ungheria
Pliva Hrvatska d.o.o.		corinfar	Repubblica di Croazia	Compresse a rilascio prolungato (10-60mg)	Le compresse a rilascio prolungato vengono prescritte 20-40 mg 1-2 volte al giorno, a seconda della gravità della malattia. La dose massima è di 80 mg al giorno.
Menarini-Von Heyden GmbH			Germania
KRKA		Ritardato della cordipina	Slovenia
Prodotti farmaceutici torrent		Ritardante Calciguard	India
Lek		Nifecard	Slovenia
Bayer Pharma AG		Osmo-Adalat	Germania
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedipina	Bulgaria	Confetto (10mg)	I confetti vengono presi sia all'interno che sotto la lingua in condizioni acute. La dose iniziale è di 10 mg 2 volte al giorno. Con la debolezza dell'effetto, la dose viene raddoppiata: 20 mg 2 volte al giorno. Per un breve periodo, se necessario, è possibile trasferire il paziente a 20 mg 4 volte al giorno (non più di 3 giorni).
Bayer Pharma AG		Adalat	Germania	Soluzione per infusione (0,1 mg/ml; 0,01%)	Il farmaco viene somministrato per via endovenosa secondo rigorose indicazioni. L'introduzione della soluzione deve essere lenta (1 flaconcino ogni 50 ml viene somministrato dalle 4 alle 8 ore). È preferibile utilizzare una pompa per infusione (un dispositivo elettronico programmabile per regolare la velocità di assunzione endovenosa di una sostanza) con una velocità di iniezione di 6,3 - 12,5 ml all'ora. La dose massima giornaliera è di 150 - 300 ml (da 3 a 6 flaconcini).

Il meccanismo dell'azione terapeutica del farmaco

La nifedipina viene completamente assorbita dalle mucose del tratto digestivo. Inoltre, quando la compressa viene posta sotto la lingua, la velocità di comparsa dell'effetto si riduce, così come la durata dell'effetto. Dopo la penetrazione nel sangue, circa il 90% del farmaco si lega alle proteine ​​plasmatiche, garantendone la presenza a lungo termine nel corpo. La stessa parte della sostanza che non si lega alle proteine ​​è direttamente responsabile dello sviluppo dell'effetto del farmaco. Quando la sostanza liberamente circolante viene utilizzata o inattivata dalle cellule epatiche, parte della sostanza legata viene rilasciata dalle proteine ​​del sangue e convertita in sostanze libere. forma attiva. Pertanto, la concentrazione terapeutica della nifedipina nel sangue viene mantenuta per diverse ore.

Alla luce di quanto sopra, si può concludere che la biodisponibilità del farmaco (

il rapporto tra il principio attivo che ha raggiunto il suo obiettivo e l'intera dose singola somministrata

) è pari in media al 40 - 60%. Le principali perdite del farmaco si verificano durante il primo passaggio attraverso il fegato, mentre la maggior parte non ha avuto il tempo di legarsi alle proteine ​​plasmatiche.

Il punto di applicazione di questo farmaco è la membrana plasmatica delle cellule muscolari. La nifedipina blocca i canali per l'ingresso degli ioni calcio nella cellula, per cui il calcio non penetra al suo interno. Le reazioni chimiche responsabili dello sviluppo della contrazione muscolare rallentano. Il farmaco più attivo colpisce i cardiomiociti (

cellule muscolari del cuore

) e la muscolatura liscia dei vasi sanguigni arteriosi. La nifedipina non ha alcun effetto sulle vene, poiché il loro strato muscolare è scarsamente espresso. Inoltre, a dosi medie e grandi, il farmaco ha un forte effetto antispasmodico sulla muscolatura liscia degli organi interni. A questo proposito la nifedipina è utilizzata da tempo in ostetricia e nefrologia. In ostetricia - con la minaccia di aborto spontaneo, a causa di tono aumentato utero e in nefrologia - per la coppettazione

colica renale

Ad oggi esistono farmaci più avanzati utilizzati a questo scopo, ma ciononostante, in casi particolari, la nifedipina può rimanere il farmaco di scelta.

L'effetto principale della nifedipina è mirato a:

cuore; vasi periferici. La nifedipina ha i seguenti effetti sul cuore: inotropo negativo (riducendo la forza di contrazione del cuore); cronotropo negativo (riduzione della frequenza cardiaca); dromotropico negativo (riducendo la velocità di conduzione impulso nervoso attraverso il sistema di conduzione del cuore). Il più pronunciato è l’effetto inotropo. Gli effetti cronotropici e dromotropici sono meno pronunciati. Di conseguenza, una diminuzione dell'intensità del lavoro del cuore porta ad una diminuzione della richiesta di ossigeno da parte del miocardio (lo strato muscolare del cuore). A questo proposito, il dolore nell'angina causato dall'ipossia (insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti dell'organo) del cuore diminuisce. Estensione vasi coronarici, nutrendosi direttamente al cuore, porta ad un aumento dell'apporto di sangue ricco di ossigeno. I collaterali vascolari precedentemente inutilizzati si aprono, il che porta ad una migliore nutrizione delle aree ischemiche (non sufficientemente fornite di sangue e, di conseguenza, di ossigeno) del miocardio.

Tuttavia, va ricordato che quando si utilizza una dose eccessiva del farmaco, soprattutto nei pazienti sottocompensati e scompensati, spesso si sviluppa una reazione riflessa.

tachicardia, aumento della frequenza cardiaca

) per aumentare la frazione di eiezione (

indicatore, che designa condizionatamente l'efficienza del cuore

Sui vasi sanguigni, la nifedipina ha un unico effetto dilatante, ma questo porta a molti effetti positivi.

Gli effetti vasodilatatori della nifedipina sono i seguenti:

abbassare la pressione sanguigna; riduzione del postcarico sul cuore, aumentando l'efficienza del suo lavoro; eliminazione dell'ipertensione nella circolazione polmonare - diminuzione della mancanza di respiro dovuta ad un aumento del diametro dei bronchi; miglioramento della circolazione cerebrale; migliorare la funzione escretoria dei reni espandendo l'arteria renale e aumentando l'escrezione di ioni sodio e acqua. Poiché il farmaco praticamente non penetra la barriera emato-encefalica, non si può aver paura degli effetti collaterali sul sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale). Tuttavia, se in passato il paziente ha subito un grave trauma cranico o presentava sintomi di una malattia mentale, aumenta la probabilità di effetti del farmaco sul cervello e allo stesso tempo il rischio di effetti collaterali a livello del sistema nervoso centrale.

Il farmaco penetra nella placenta, ma in piccole quantità. Tuttavia, solo sulla base di questi dati non si può concludere che questo medicinale sia innocuo per le donne in gravidanza. Sfortunatamente, non sono stati condotti studi per indagare su questo problema. Pertanto, si consiglia alle donne incinte di assumere il farmaco solo dopo aver prima consultato un medico. Secondo le osservazioni cliniche, il suo utilizzo nel terzo trimestre di gravidanza a dosi standard è relativamente sicuro.

Tra l'altro, il principio attivo passa nel latte delle madri che allattano. La sua concentrazione nel latte è quasi uguale a quella nel plasma sanguigno. Pertanto, se è necessario utilizzare la nifedipina, il bambino deve essere svezzato e nutrito con miscele nutritive artificiali durante tutto il trattamento. Altrimenti dosi normali per la madre potrebbero essere eccessive per il bambino e causare un'overdose nel suo piccolo corpo con tutte le complicazioni che ne conseguono.

Rimozione della parte principale del farmaco (

) viene escreto dai reni come metaboliti inattivi. piccola parte (

) viene anche escreto come metaboliti insieme alle feci. La restante piccola percentuale viene eliminata dal corpo attraverso il sudore, il respiro, la saliva, ecc.

insufficienza renale

Contrariamente alle aspettative, ciò non porta all'accumulo del farmaco e al suo sovradosaggio, e inoltre non peggiora la sua escrezione dal corpo. Tuttavia

insufficienza epatica

può aumentare significativamente l’emivita del principio attivo. A questo proposito, i pazienti con grave

cirrosi

il fegato dovrebbe prestare attenzione alla scelta della dose richiesta del farmaco o cercare altri farmaci per abbassare la pressione sanguigna ed eliminare il dolore retrosternale.

Indicazioni per l'uso

Il principale campo di applicazione della nifedipina è il mantenimento della pressione arteriosa entro limiti normali e l'eliminazione del dolore cardiaco retrosternale nei pazienti cardiopatici. Il contingente principale di pazienti sono persone di età superiore ai 40 anni. Ai pazienti di età inferiore a 18 anni il farmaco non viene prescritto a causa della mancanza di dati affidabili sulla sua sicurezza in questo gruppo di persone.

L'uso della nifedipina

Nome della malattia	Meccanismo d'azione terapeutica	Dosaggio del farmaco
Ipertensione arteriosa	La nifedipina riduce la richiesta di ossigeno del miocardio riducendo la forza e la frequenza contrazione del cuore, oltre a ridurre la velocità dell'impulso nervoso attraverso il sistema di conduzione del cuore. L'espansione delle arterie coronarie e l'apertura dei collaterali vascolari porta ad un miglioramento dell'afflusso di sangue al miocardio. Questo, a sua volta, elimina il dolore retrosternale causato dall'ipossia del muscolo cardiaco. La dilatazione delle arterie periferiche porta ad una diminuzione della pressione sanguigna e al postcarico sul cuore.	All'interno si assumono 10-20 mg di compresse semplici 2-4 volte al giorno o 20-60 mg di compresse a rilascio prolungato 1-2 volte al giorno, a seconda della gravità della malattia di base. Con una crisi ipertensiva o un attacco di angina pectoris, assumere 10 mg sotto la lingua. Per un effetto più rapido, si consiglia di masticare la compressa. La dose massima giornaliera non deve superare gli 80 mg (120 mg per l'angina di Prinzmetal). La nifedipina per via endovenosa viene utilizzata solo in ambito ospedaliero, a causa della necessità di monitorare le condizioni del paziente durante la somministrazione del farmaco. È preferibile utilizzare una pompa per infusione per un dosaggio più accurato del farmaco. Il farmaco viene somministrato a una velocità media di 6,3 - 12,5 ml all'ora per 4 - 8 ore. La dose massima giornaliera per la somministrazione endovenosa è 15-30 mg o 150-300 ml.
angina pectoris
stagnante insufficienza cardiopolmonare
Cardiomiopatia ipertrofica
La sindrome di Raynaud
Broncospasmo (in combinazione)

Come applicare il farmaco?

La nifedipina ha una lunga storia di uso clinico e ha dimostrato di essere un efficace agente di prima linea per gli episodi acuti e il trattamento di mantenimento dell'ipertensione e della malattia coronarica. È prescritto solo a pazienti che hanno raggiunto l'età di 18 anni. La sicurezza del suo utilizzo nei bambini non è stata dimostrata.

Il metodo di somministrazione della nifedipina deve soddisfare gli obiettivi del trattamento e corrispondere alle condizioni del paziente.

Questo farmaco viene introdotto nel corpo in tre modi:

dentro; sotto la lingua; flebo endovenoso o pompa per infusione.

Somministrazione orale di nifedipina

I vantaggi di questa somministrazione del farmaco sono la semplicità e l'inizio dell'effetto relativamente lento (20-30 minuti quando si assumono compresse semplici e fino a 60 minuti quando si assumono compresse a rilascio prolungato). Tuttavia, una parte del farmaco viene persa per effetto del primo passaggio attraverso il fegato durante l'assorbimento dal tratto digestivo.

L'uso di questo farmaco per via orale è indicato nell'angina da sforzo stabile, quando gli effetti del farmaco sono più o meno prevedibili. Inoltre, il farmaco viene prescritto sia per l'ipertensione arteriosa essenziale primaria, sia per quella secondaria - renale, ormonale, ecc. In questi casi, il farmaco viene assunto senza masticare 10-20 mg 2-4 volte al giorno sotto forma di semplici compresse o 20-40 mg 1 - 2 volte al giorno sotto forma di compresse ad azione prolungata.

Somministrazione sublinguale di nifedipina

I vantaggi di questo metodo di somministrazione del farmaco sono la semplicità e la velocità dell'inizio dell'effetto (

Da 5 a 10 minuti

). Questo effetto è assicurato dall'ingresso diretto della sostanza nel sangue attraverso la mucosa della cavità orale. Pertanto, il farmaco non viene immediatamente disintossicato nel fegato, ma ha prima il tempo di avere un effetto terapeutico. In questo caso si consiglia di masticare le compresse semplici e tenerle sotto la lingua e di aprire o forare le capsule a rilascio prolungato. Una condizione importante per questo metodo di prescrizione del farmaco è l'uso di singole dosi minime per evitare un calo eccessivo della pressione sanguigna e lo sviluppo di shock e altre reazioni indesiderabili.

Questo metodo di assunzione del farmaco è praticato in condizioni acute, come

crisi ipertensiva

Un attacco di angina pectoris o

asma bronchiale solo in associazione con farmaci ormonali e broncodilatatori classici

). In tali condizioni, l'uso della nifedipina è una tantum. La dose ottimale è 10 - 20 mg.

Prescrizione di nifedipina per via endovenosa

La nifedipina viene prescritta per via endovenosa solo in ambiente ospedaliero e, preferibilmente, in un'unità di terapia intensiva. Questa limitazione esiste per diversi motivi. Uno dei motivi è l'esatto dosaggio e la velocità di somministrazione endovenosa del principio attivo, che può essere garantito calcolando accuratamente le gocce al minuto con la somministrazione a goccia o utilizzando una pompa per infusione. Un altro motivo è che il farmaco viene somministrato per via endovenosa solo a pazienti che si trovano in condizioni gravi ed estremamente gravi e non possono assumere il medicinale se non per via endovenosa. Inoltre, con lo sviluppo di effetti indesiderati, la cui frequenza aumenta in questa categoria di pazienti, il farmaco può essere immediatamente cancellato e il suo antagonista somministrato per normalizzare condizione generale malato.

Non è necessaria la preparazione di una soluzione per infusione poiché è disponibile in una diluizione standard in flaconi di vetro scuro da 50 ml, ciascuno contenente 5 mg del principio attivo. Prima di introdurre in senza fallireè necessario condurre un test allergologico cutaneo per escludere una reazione allergica del corpo a questa sostanza. Solo a condizione che il test risulti negativo è possibile somministrare il farmaco.

La nifedipina viene somministrata per via endovenosa molto lentamente. Una fiala da 50 ml viene somministrata nell'arco di 4-8 ore. Per un effetto stabile, questo farmaco deve essere somministrato almeno 3 volte al giorno. In alcune condizioni l'appuntamento è consentito fino a 6 volte al giorno. La dose massima giornaliera è quindi di 150-300 ml o 15-30 mg.

Possibili effetti collaterali

A causa del fatto che la nifedipina è un farmaco che influenza direttamente il funzionamento del cuore e l'emodinamica, gli effetti collaterali più pericolosi derivanti dal suo utilizzo sono associati al sistema cardiovascolare. Ci sono anche alcuni effetti collaterali sul sistema nervoso, respiratorio, digestivo, muscolo-scheletrico, ecc., che possono peggiorare significativamente le condizioni del paziente.

Ci sono effetti collaterali della nifedipina da:

del sistema cardiovascolare; sistema nervoso centrale; tratto gastrointestinale; sistema respiratorio; sistema muscoloscheletrico; reazioni allergiche, ecc. Disturbi cardiovascolari:

tachicardia riflessa; battito cardiaco forte; arrossamento della pelle del viso; diminuzione eccessiva della pressione sanguigna; dolore al petto, ecc. Patologie del sistema nervoso centrale:

mal di testa; vertigini; parestesia (sensazione di "pelle d'oca"), ecc. Disordini gastrointestinali:

stipsi; diarrea; mal di stomaco; nausea, ecc. Patologie del sistema respiratorio:

broncospasmo; mancanza di respiro, ecc. Disordini muscolo-scheletrici:

dolore muscolare; tremante di mano, ecc. Reazioni allergiche: orticaria; dermatite da contatto; angioedema (edema di Quincke); shock anafilattico e così via.

Interazioni con altri farmaci

Quando si interagisce con i beta-bloccanti, si osserva un effetto clinico sinergico. In altre parole, esiste il rischio di un forte calo della pressione sanguigna con lo sviluppo di tachicardia compensatoria e l'aggravamento dell'insufficienza cardiaca. Anche l'interazione della nifedipina con i sali di magnesio (ad esempio il solfato di magnesia) è pericolosa a causa del rischio di un forte calo della pressione sanguigna. Inoltre, esiste un'alta probabilità di sviluppare un blocco neuromuscolare, che si esprime con grave debolezza, movimenti imprecisi, mancanza di respiro, difficoltà di deglutizione, ecc. In relazione a quanto sopra, si consiglia principalmente l'uso alle donne incinte con preeclampsia ed eclampsia solfato di magnesio. Con un effetto debole, l'uso della nifedipina è controindicato. Vengono invece utilizzati diuretici dell'ansa (diuretici come furosemide, torasemide, ecc.), ACE inibitori (enzima di conversione dell'angiotensina, come captopril, enalaprilato) e altri metodi, ma per un breve periodo. Il parto è l'unico modo per fermare la progressione della preeclampsia e dell'eclampsia. L'uso combinato con digossina porta ad un'eliminazione ritardata di quest'ultima e, di conseguenza, al rischio di sviluppare bradicardia (frequenza cardiaca inferiore a 60 / min) e un effetto aritmogeno paradosso (che causa aritmie). Con l'uso combinato di nifedipina e tacrolimus (un immunosoppressore), la neutralizzazione di quest'ultimo nel fegato rallenta, il che porta al suo accumulo. A questo proposito la dose di tacrolimus deve essere ridotta del 26-38% per evitare effetti collaterali.

Interazione con fenitoina e

carbamazepina

è irto di una diminuzione dell'efficacia della nifedipina del 70%. A questo proposito, si raccomanda di sostituire la nifedipina con un farmaco antipertensivo alternativo di un diverso gruppo farmacologico.

L'uso della nifedipina con rifampicina è controindicato poiché quest'ultima aumenta l'attività degli enzimi epatici, convertendo così la quasi totalità della nifedipina durante il primo passaggio attraverso il fegato.

Costo approssimativo dei farmaci

Il costo del farmaco può variare leggermente nelle diverse regioni. Federazione Russa. La differenza di prezzo è spiegata da diversi meccanismi di produzione del farmaco, delle materie prime, dei costi di trasporto, delle tasse doganali, dei ricarichi farmaceutici, ecc.

Il costo della nifedipina in varie regioni della Federazione Russa

Città	costo medio farmaco
	Compresse (10 mg - 50 pz.)	Compresse a lunga azione (10 mg - 50 pz.)	Soluzione per infusione endovenosa (0,1 mg/ml - 50 ml)
Mosca	42 rubli	137 rubli	603 rubli
Tjumen'	29 rubli	120 rubli	601 rubli
Ekaterinburg	38 rubli	120 rubli	608 rubli
Kazan	40 rubli	124 rubli	604 rubli
Krasnojarsk	42 rubli	121 rubli	600 rubli
Samara	40 rubli	120 rubli	601 rubli
Čeljabinsk	38 rubli	118 rubli	603 rubli
Khabarovsk	44 rubli	124 rubli	607 rubli

Si può assumere la nifedipina durante la gravidanza?

Ad oggi la nifedipina viene utilizzata solo nell'ultimo trimestre di gravidanza secondo rigorose indicazioni.

Questa restrizione ha una buona ragione. Nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza nel corpo del feto avviene la deposizione di futuri organi e sistemi vitali. Qualsiasi effetto, sia esso una droga, prodotti chimici domestici o semplicemente

possono influenzare il ritmo e la correttezza dei processi di divisione e differenziazione (

acquisizione di caratteristiche caratteristiche delle cellule di un particolare tessuto

) cellule fetali. In futuro, un tale errore può portare ad anomalie più o meno gravi nello sviluppo fisico o mentale. Per questo motivo si raccomanda di astenersi da tutti i farmaci sistemici nei primi 6 mesi di gravidanza e di usarli solo quando assolutamente necessario, quando il beneficio atteso supera il potenziale danno. Medicinali applicazione locale non creano elevate concentrazioni del principio attivo nel sangue, quindi sono praticamente innocui per il feto.

Nell'ultimo trimestre di gravidanza, i rischi di danneggiare il feto sono significativamente ridotti se la dose viene selezionata correttamente per una particolare donna incinta. Tutti gli organi vitali esistono già al momento e stanno gradualmente aumentando di dimensioni.

L'annotazione sulla nifedipina afferma che, in base alla teratogenicità dell'effetto (

capacità di chiamare anomalie congenite sviluppo

) appartiene ai farmaci del gruppo C della FDA (

Food and Drug Administration - Dipartimento della Salute degli Stati Uniti, Food and Drug Administration

). Ciò significa che sono stati condotti studi per studiare il danno di questo farmaco al feto degli animali, che hanno confermato che alcuni danni sono ancora presenti. Negli esseri umani tali esperimenti non sono stati condotti. I medicinali che rientrano in questa categoria possono essere prescritti alle donne in gravidanza, ma solo se il beneficio atteso supera il potenziale danno.

Nonostante il fatto che la nifedipina attraversi la placenta in concentrazioni molto basse e praticamente non possa danneggiare il feto, nessuno si impegna ad affermare il contrario finché non vengono eseguiti studi speciali sulle donne incinte. Tuttavia, poiché tali studi sono disumani, la probabilità della loro attuazione si avvicina allo zero. Pertanto, è improbabile che i dati di cui dispone la scienza sulla sicurezza della nifedipina per le donne incinte nel prossimo futuro, quindi dovrai accontentarti di ciò che è.

È importante che le donne in gravidanza ricordino che la nifedipina non è un farmaco così innocuo come, ad esempio,

vitamine

O supplementi nutrizionali. Ha un forte effetto su molti sistemi del corpo, quindi richiede un dosaggio chiaro. Se preso a caso dose elevata Innanzitutto, la pressione sanguigna viene notevolmente ridotta. Per qualsiasi persona, questo minaccia di peggiorare il proprio benessere, fino alla perdita di coscienza dovuta a carenza di ossigeno cervello. Per le donne incinte i rischi sono doppi, perché a bassa pressione soffre non solo il corpo della madre, ma anche il feto, a cui mancano ossigeno e nutrienti a causa del mancato afflusso di sangue alla placenta.

Quando si decide se una donna incinta debba assumere o meno la nifedipina, si dovrebbe decidere lo scopo per cui è stato prescritto questo farmaco. Se l'obiettivo è abbassare la pressione sanguigna nell'ipertensione, sarebbe più corretto scegliere un farmaco di un altro gruppo farmacologico che non influisca sul feto. Tali farmaci esistono e la loro scelta è piuttosto ampia. Sicuramente la ricerca non verrà effettuata dalla donna stessa, ma dal suo medico curante. In questo caso la nifedipina può essere sostituita con successo con diuretici (

furosemide, torasemide, indapamide, spironolattone, ecc.

), solfato di magnesio, antispastici (

drotaverina, mebeverina, papaverina, ecc.

sedativi, compresse di valeriana, ecc.

Se una donna incinta assume nifedipina per ridurre la frequenza e l’intensità del dolore retrosternale (

tali condizioni potrebbero verificarsi in giovani madri con difetti cardiaci congeniti o acquisiti

), allora la nifedipina può certamente essere sostituita con farmaci nitro come l'isosorbide dinitrato (

kardiket

), isosorbide mononitrato (

consentito solo nel secondo e terzo trimestre

Con la minaccia di travaglio pretermine, la nifedipina può essere utilizzata, ma solo nell'ultimo trimestre di gravidanza. È preferibile che questo farmaco venga utilizzato a basse dosi e in terapia complessa con altri farmaci che riducono il tono uterino. Ci sono anche molte di queste risorse. I rappresentanti più importanti sono gli antispastici (

baralgin, papaverina, drotaverina, mebeverina, ecc.

), agenti che riducono l'attività uterina (

solfato di magnesio, magnesio B-6, ecc.

), beta adrenomimetici (

partusisten, terbutalina, ecc.

Riassumendo quanto sopra, va notato che la nifedipina non è un farmaco indispensabile per le donne incinte. Se necessario, i suoi effetti possono essere sostituiti da uno o più farmaci, a seconda di quale dei suoi effetti è necessario nel trattamento.

Si può assumere la Nifedipina durante l'allattamento?

L'uso della nifedipina in

allattamento al seno

altamente indesiderabile a causa del fatto che il farmaco in forma invariata è in grado di penetrare latte materno e avere un effetto indesiderato sul bambino.

Quando entra nel corpo umano, questo farmaco è distribuito uniformemente in tutti i tessuti e gli organi, ad eccezione del cervello, poiché non è in grado di superare la barriera emato-encefalica. Tuttavia, nelle persone che in passato hanno subito un grave trauma cranico o che soffrono di determinate malattie mentali, questa barriera può essere indebolita. Ciò favorisce la penetrazione di più farmaci nel cervello, che spesso provoca effetti collaterali a carico del sistema nervoso centrale.

Quindi, distribuendosi in tutto il corpo, la nifedipina entra nelle ghiandole mammarie e direttamente nel loro segreto: il latte materno. Dato che la biodisponibilità (

la proporzione della sostanza che ha un effetto sui tessuti periferici rispetto alla dose totale somministrata

) di questo medicinale è pari al 40 - 60% nel corpo di un bambino attraverso il latte che può entrare con una poppata media (

) da 1:40 a 1:80 della dose per adulti. Considerando che il peso di un bambino è in media 10-15 volte inferiore al peso di un adulto, tale dose può sembrare relativamente piccola per la manifestazione dell'effetto clinico della nifedipina in un bambino. Tuttavia non lo è.

Nel grembo materno, il bambino si prepara alla transizione verso il mondo esterno e i suoi organi interni si sviluppano quanto basta per sopportare questa transizione. La loro ulteriore crescita e sviluppo avviene dopo la nascita per almeno 25-28 anni. Tuttavia, nel primo anno di vita, di più cambiamenti significativi. Durante questo periodo, i tessuti del bambino sono estremamente sensibili a qualsiasi tipo di segnale biologico e chimico. Pertanto, la dose di nifedipina, che a detta di tutti, se assunta con il latte, dovrebbe essere troppo piccola per un bambino, è in realtà troppo alta.

Il sovradosaggio porta a due tipi di effetti collaterali: a breve e a lungo termine (

permanente

). Il primo tipo sono gli effetti collaterali a breve termine, che sotto tutti gli aspetti sono simili ai sintomi di un sovradosaggio in un adulto.

Gli effetti collaterali a breve termine della nifedipina sul corpo del bambino sono presumibilmente:

diminuzione o aumento compensatorio della frequenza cardiaca; abbassare la pressione sanguigna; estremità fredde; triangolo nasolabiale blu; sudore freddo e viscido; vomito; diminuzione del tono muscolare; grave letargia del bambino; perdita di coscienza, convulsioni convulsive, ecc. Se la madre inconsapevolmente non nota tali cambiamenti nelle condizioni del bambino, continua a prendere nifedipina e contemporaneamente ad allattare il bambino in modo naturale, nel tempo compaiono effetti collaterali permanenti.
Gli effetti collaterali persistenti della nifedipina sul corpo del bambino sono presumibilmente: tachicardia (frequenza cardiaca superiore al normale (60-90 battiti al minuto)); aumento della pressione sanguigna in relazione agli standard di età; arretrato sviluppo fisico(bassa statura, bassa massa muscolare, ecc.); la formazione di difetti cardiaci acquisiti; esacerbazione di difetti cardiaci congeniti; blocco a vari livelli del sistema di conduzione del cuore (un sistema che fornisce la corretta sequenza di contrazione delle varie parti del cuore); raramente - ritardare sviluppo mentale e così via.

Un altro dovrebbe essere menzionato punto importante. A causa del fatto che nei neonati la barriera ematoencefalica non è sufficientemente sviluppata, sintomi neurologici overdose si manifesteranno più forti e prima di altri. In particolare, questo può essere espresso nei bambini che hanno avuto un parto difficile.

I sintomi neurologici nei bambini sono:

mal di testa; uno stato di stupore; letargia; pianto senza causa, ecc. In caso di necessità urgente di trattare una madre che allatta con nifedipina, ci sono due modi per risolvere questo dilemma: sostituire questo farmaco con uno meno dannoso per il bambino o trasferire il bambino in artificiale miscele di nutrienti al momento del trattamento. Ognuna di queste soluzioni presenta sia vantaggi che svantaggi. Pertanto, la decisione appropriata deve essere presa solo dopo aver valutato attentamente tutti i pro e i contro.

Vantaggi e svantaggi della sostituzione della nifedipina con altri farmaci

Vantaggi	Screpolatura
La capacità di ricreare solo gli effetti necessari della nifedipina (ad esempio, solo l'effetto sui vasi sanguigni o, al contrario, solo sul cuore).	La necessità di assumere più farmaci invece di uno solo per sostituire tutte le proprietà del farmaco.
Eliminazione o riduzione dell'effetto negativo della nifedipina sul corpo del bambino.	Il costo del trattamento sostitutivo è solitamente superiore al costo della nifedipina.
A selezione corretta terapia sostitutiva, non è necessario svezzare il bambino dal seno o trasferirlo all'allattamento artificiale, il che è senza dubbio positivo per la sua immunità.

Poiché la nifedipina ha due effetti principali: antipertensivo (

abbassa la pressione sanguigna durante le crisi ipertensive

) e antianginoso (

riduce il dolore toracico nell'angina pectoris

), anche i farmaci sostitutivi vengono divisi in due gruppi, a seconda degli effetti.

Per abbassare la pressione sanguigna nelle madri che allattano, al posto della nifedipina si possono utilizzare: furosemide; torasemide; indapamide; spironolattone; solfato di magnesio; drotaverina valeriana (compresse), ecc.

Vantaggi e svantaggi del passaggio di un bambino all'alimentazione artificiale durante il trattamento con nifedipina

Vantaggi	Screpolatura
L'assenza di un effetto negativo della nifedipina sul bambino, poiché non consuma latte materno.	Privazione del bambino dell'immunità passiva ottenuta attraverso il latte.
La madre può ricevere trattamento necessario appunto la nifedipina, senza timore di nuocere al bambino.	Il costo delle formule artificiali è abbastanza elevato da incidere sul budget di una giovane famiglia.
Poiché non è necessario sostituire la nifedipina, è possibile ottenere alcuni risparmi finanziari.	Anche per un breve periodo di trattamento con nifedipina la madre può perdere latte e il bambino, dopo aver provato formule nutrizionali, potrebbe non voler riprendere l'allattamento al seno.

Quale degli analoghi della nifedipina è migliore?

Tutti gli analoghi della nifedipina sono ugualmente buoni. Pertanto, in farmacia si può tranquillamente scegliere il più economico, tenendo però conto della dose e del tipo di farmaco richiesti (

compresse a rilascio regolare o prolungato

In pratica, ci sono effettivamente casi in cui lo stesso principio attivo contenuto in medicinali diversi di produttori diversi ha effetti diversi in termini di dosaggio. Di norma, in questo caso stiamo parlando di farmaci originali e farmaci generici. I farmaci originali sono quei farmaci che sono stati inventati, brevettati e messi in produzione in serie per la prima volta da una delle aziende farmacologiche. I farmaci generici sono copie del farmaco originale e non sempre hanno molto successo. Ne consegue che i farmaci originali sono migliori dei generici. Tuttavia, questa affermazione è vera solo durante i primi 10-20 anni dall’invenzione del farmaco.

Spiegazione questo fenomeno seguente. Insieme all'invenzione di una nuova sostanza medicinale (

farmaco originale

) un'azienda farmaceutica acquisisce un brevetto e un copyright per questo farmaco. Di norma, secondo questo contratto, nessuna delle aziende farmaceutiche concorrenti ha il diritto di immettere sul mercato un analogo del farmaco originale, chiamato generico, entro 5-10 anni dalla data di registrazione del brevetto. Questo tempo viene concesso dallo Stato all'azienda che ha sviluppato il farmaco per recuperare l'importo speso per la ricerca in questo settore. Trascorso questo tempo, il diritto d'autore scade e l'azienda farmaceutica che ha sviluppato il farmaco è costretta a rivelare al mondo la formula del farmaco e come viene prodotta. Tuttavia, in pratica, vengono divulgati solo i principali punti di produzione e la prima azienda farmaceutica si riserva alcuni segreti, poiché ciò comporta vantaggi finanziari. Per portare il processo di produzione dei farmaci generici al livello del farmaco originale, è necessario ancora un po' di tempo, in media altri 5-10 anni.

Si ottiene così la seguente immagine. I primi 5-10 anni, il farmaco originale non ha eguali. Nei secondi 5-10 anni, il farmaco originale avrà copie che differiscono in termini di qualità. E solo dopo un totale di 10-20 anni i farmaci generici vengono equiparati in termini di qualità al farmaco originale.

I farmaci originali, anche dopo 20 anni, di solito mantengono il loro costo originale, il che è una sorta di stratagemma di marketing. I consumatori continuano a pensare che se un farmaco è più costoso, allora è migliore. Tuttavia, in pratica, nel caso della nifedipina, la situazione è diversa. Sono trascorsi più di 20 anni dalla sua invenzione e quindi tutti gli analoghi di questo farmaco non differiscono in termini di qualità dall'originale. Pertanto, quando si acquista questo prodotto, è opportuno risparmiare denaro e acquistare un prodotto meno costoso, poiché non sarà di qualità inferiore all'originale.

Esiste ancora la possibilità che la farmacia venda al paziente un farmaco completamente contraffatto, che, in realtà, non è nifedipina. Nella migliore delle ipotesi, invece del principio attivo, ci sarà un placebo e, nel peggiore dei casi, qualsiasi altra sostanza chimica. Tuttavia, la contraffazione della nifedipina non è particolarmente redditizia perché il prezzo di questo farmaco è piuttosto basso e non porterà grandi profitti. Inoltre, un paziente con una storia di ipertensione o malattia coronarica identificherà immediatamente un falso, perché sa come dovrebbe manifestarsi l'effetto di questo farmaco e, di conseguenza, la prossima volta non acquisterà un farmaco falso.

Il rischio di acquistare nifedipina falsa oggi è minimo. Tuttavia, per non diventare vittima di un farmaco di bassa qualità, si consiglia di acquistare medicinali in catene di farmacie grandi e collaudate. Queste farmacie lavorano con fornitori regolari e ricontrollano i medicinali per prevenire il matrimonio e non perdere la reputazione.

Tutto quanto sopra si applica solo alla forma di dosaggio in compresse di nifedipina. Questi meccanismi non si applicano alle soluzioni per iniezioni endovenose, poiché sul mercato russo esiste un solo marchio chiamato Adalat. In altre parole, il problema della scelta il miglior analogo tra le soluzioni di nifedipina scompare da sola, poiché questa scelta semplicemente non esiste.

Ho bisogno di una prescrizione per acquistare la nifedipina?

E' assolutamente necessaria la prescrizione per l'acquisto della nifedipina. È necessario soprattutto per il paziente stesso, poiché lo protegge dagli effetti indesiderati di questo farmaco quando viene utilizzato arbitrariamente.

Una prescrizione è un documento legale che ritiene un medico responsabile degli effetti di un particolare farmaco da lui prescritto ad un particolare paziente. Per un farmacista, la prescrizione è anche una sorta di prova che il paziente acquista il farmaco non per motivi personali, ma solo dopo aver consultato un medico. Nel caso in cui nasca un contenzioso tra medico e paziente, la prescrizione può diventare un documento che accerta la colpevolezza dell'uno o dell'altra parte.

Tuttavia, quando si tratta della salute del paziente, gli aspetti legali dell'applicazione delle prescrizioni vengono lasciati da parte. La nifedipina è un farmaco potente in termini di effetto clinico. Dovrebbe essere somministrato da uno specialista e non dal paziente stesso, altrimenti esiste il rischio di sovradosaggio. In alcuni casi, un sovradosaggio di questo farmaco può causare danni irreparabili alla salute del paziente. Nei casi più gravi, può essere fatale.

I sintomi di un sovradosaggio di nifedipina sono:

diminuzione della frequenza cardiaca; comparsa di aritmie cardiache; segni di abbassamento della pressione sanguigna (debolezza, vertigini, nausea, sudore freddo e appiccicoso, ecc.); perdita di conoscenza; dolori al petto paradossali (normalmente il farmaco allevia tali dolori); convulsioni, ecc. I sintomi di cui sopra sono il risultato dei seguenti effetti della nifedipina sul corpo: diminuzione della forza di contrazione cardiaca; diminuzione della velocità di conduzione dell'impulso nervoso lungo il sistema di conduzione del cuore; diminuzione della frequenza cardiaca; espansione delle arteriole, dovuta al rilassamento della loro membrana muscolare liscia. In una ricetta redatta correttamente, sono sempre indicate la dose richiesta del farmaco e la frequenza della sua somministrazione. Pertanto, il paziente riceverà un trattamento non a caso, ma su raccomandazione di uno specialista, che lo proteggerà dall'assunzione di una dose esorbitante.

A causa del fatto che la nifedipina, come accennato in precedenza, produce un forte effetto clinico, presenta gravi controindicazioni e restrizioni all'uso in alcuni gruppi di pazienti. Ad esempio, secondo alcuni dati, il farmaco è completamente controindicato per le donne incinte e, secondo altri, solo nel primo e nel secondo trimestre. Per le madri che allattano, questo farmaco è prescritto solo per motivi di salute. Bambini e giovani sotto i 18 anni questo farmaco non è prescritto affatto, poiché oggi non ci sono prove della sua innocuità per questa categoria di pazienti. Per i pazienti con insufficienza cardiaca scompensata il farmaco è assolutamente controindicato.

Il medico conosce queste caratteristiche del farmaco e non prescriverà il suo acquisto se la nifedipina potrebbe potenzialmente danneggiare il paziente o il feto nel grembo materno. I pazienti non sempre conoscono queste caratteristiche e quindi rischiano di provocare manifestazioni di effetti collaterali del farmaco. Di conseguenza, possiamo concludere che avendo in mano una prescrizione per l'acquisto della nifedipina, il paziente rientra automaticamente nella categoria dei pazienti per i quali la nifedipina non è controindicata.

In pratica, la situazione è leggermente diversa. Puoi acquistare questo farmaco senza prescrizione medica problemi speciali in quasi tutte le farmacie. I farmacisti dietro lo sportello spesso trascurano la mancanza di prescrizione a favore del profitto, poiché il settore farmaceutico è uno dei più redditizi al mondo e la concorrenza è piuttosto elevata.

È molto più facile per il paziente chiedere ad amici, vicini, colleghi che avevano sintomi simili cosa hanno preso per eliminarli piuttosto che fissare un appuntamento con un medico, aspettare un certo tempo e ottenere un aiuto qualificato. Così il paziente si presenta in farmacia, acquista il primo analogo della nifedipina che incontra tra i tanti tipi e chiede al farmacista come assumerlo. Nella migliore delle ipotesi, il farmacista sospetterà che qualcosa non va e non venderà il farmaco senza una prescrizione adeguata. Nel peggiore dei casi, il farmacista fornisce al paziente un regime standard per l'assunzione di nifedipina, non avendo la minima idea di quale malattia abbia questo paziente e se abbia bisogno del farmaco in linea di principio. Inoltre il farmacista non sa quali altri farmaci sta assumendo il paziente, il che è sicuramente importante alla luce del fatto che la nifedipina può creare combinazioni altamente indesiderabili con alcuni farmaci cardiaci. Di conseguenza, tutti i rischi restano esclusivamente a carico del paziente. In caso di effetti negativi derivanti dall'assunzione del farmaco, il paziente non ha nessuno da cui riprendersi tranne se stesso.

Dopo tutto quanto sopra, vale la pena concludere che la prescrizione per l'acquisto della nifedipina è estremamente importante, anche se il paziente l'ha presa per tutta la vita e ne conosce gli effetti e il dosaggio richiesto. Tali precauzioni vengono prese, prima di tutto, a beneficio del paziente stesso.

La nifedipina può essere somministrata ai bambini?

La prescrizione di nifedipina ai bambini è vietata dai produttori di questa sostanza medicinale. Il motivo del divieto è la mancanza di dati affidabili sulla sicurezza del farmaco quando viene prescritto a questa categoria di pazienti.

Il corpo di un bambino è molto diverso dal corpo di un adulto. Questo fatto è facilmente confermato da varie norme di età degli indicatori fisiologici del corpo.

I seguenti parametri fisiologici normalmente variano a seconda dell'età:

frequenza cardiaca; pressione arteriosa; formula dei leucociti (percentuale di diversi tipi di globuli bianchi); profilo ormonale; ampiezze delle oscillazioni delle onde cerebrali durante varie attività e molto altro ancora. In altre parole, il corpo del bambino non è un sistema stabile. Naturalmente, questo non si può dire dell'organismo adulto, ma, tuttavia, l'organismo del bambino viene ricostruito e cambia nel tempo molto più velocemente di quello di un adulto. Questi cambiamenti avvengono sotto l'influenza di un numero enorme di fattori, sia interni che esterni. Qualsiasi influenza esterna, come l'assunzione di nifedipina, può apportare modifiche a un organismo in via di sviluppo, e non sempre positive.

Come sapete, la medicina è una scienza basata sull’evidenza. Per utilizzare questo o quel farmaco, è necessario condurre numerosi studi che confermino l'efficacia di questo farmaco, così come la sua innocuità, anche a lungo termine. Nel caso della nifedipina non è stato possibile studiarne gli effetti sul corpo dei bambini. Per effettuare questo compito quando si sperimenta un farmaco è necessario sottoporre un gruppo di bambini a un rischio indeterminato. Nei paesi civili, dove si svolge quasi tutta la ricerca farmaceutica del mondo, questi studi non verranno mai realizzati per ragioni di umanesimo ed etica. In relazione a quanto sopra, non è noto come reagirà il corpo del bambino all'assunzione di questo farmaco una volta e per lungo tempo.

Ipoteticamente si può presumere un'unica ricezione dose più bassa la nifedipina in un paziente che si avvicina ai 18 anni avrà gli stessi effetti di un adulto. Tuttavia, man mano che diminuisce l’età del paziente e aumenta la durata dell’assunzione del farmaco, i suoi effetti diventeranno sempre più imprevedibili.

Secondo un'ipotesi, dopo alcuni mesi di utilizzo di questo farmaco, la tolleranza del corpo a questo farmaco arriverà, come accade negli adulti, ma molto più velocemente. In altre parole, il corpo si abituerà ad una certa dose e per ottenere l’effetto dovrà essere aumentata ancora e ancora. Tuttavia, con una brusca cessazione dell'uso del farmaco, si verificherà una sindrome da astinenza (

), si manifesta con la ricomparsa dei sintomi precedenti, ma con una manifestazione clinica più accentuata.

Secondo un'altra ipotesi, l'uso della nifedipina per più anni consecutivi durante l'infanzia può influenzare la corretta crescita del cuore come organo, nonché interrompere il sistema di autoregolazione della pressione sanguigna.

Come risultato di tale influenza, nel corpo del bambino possono formarsi le seguenti deviazioni: tachicardia sinusale(frequenza cardiaca superiore a 90 al minuto); pressione sanguigna costantemente elevata di oltre 10 - 20 mm Hg rispetto ai valori normali (140/90 mm Hg); ritardo nello sviluppo fisico a causa di una diminuzione della funzione di pompaggio del cuore; ritardo mentale; la comparsa di difetti cardiaci congeniti acquisiti e aggravati; blocco completo e incompleto delle vie di conduzione del cuore, ecc.

In conclusione, vorrei aggiungere che le istruzioni per l'uso del farmaco non sono solo incluse nella confezione di ciascun farmaco. Contiene molte informazioni utili, comprese le controindicazioni all'uso, scritte in modo tale da essere chiare anche alle persone senza educazione speciale. Il rispetto di queste avvertenze consente di tutelare la salute dei pazienti stessi e dei loro cari.

Posso bere alcolici durante l'assunzione di nifedipina?

Bere alcol durante il trattamento con nifedipina è altamente sconsigliato. L’alcol aumenta la vasodilatazione (

dilatazione dei vasi sanguigni

) potenziando l'influenza del sistema nervoso parasimpatico, che porta ad una diminuzione più pronunciata della pressione sanguigna durante l'assunzione di nifedipina.

La nifedipina abbassa la pressione sanguigna rilassando la muscolatura liscia delle pareti dei vasi sanguigni periferici. Il rilassamento delle pareti avviene a causa di una diminuzione della velocità di ingresso degli ioni calcio nella cellula muscolare.

L’alcol abbassa la pressione sanguigna in altri modi. Innanzitutto, porta a un rallentamento della trasmissione neuromuscolare, a causa della quale una persona ubriaca sviluppa una certa instabilità e perdita di coordinazione dei movimenti. Tuttavia, questo effetto gioca un ruolo piccolo nella regolazione della pressione sanguigna. In secondo luogo, l’alcol colpisce il sistema nervoso centrale e il sistema nervoso autonomo.

L'effetto dell'alcol sul sistema nervoso viene effettuato in più fasi. Secondo varie fonti, queste fasi esistono da due a cinque. Tuttavia, per facilità di comprensione, seguiranno solo due passaggi. La prima fase è euforica. In altre parole, per 15 - 30 minuti dopo aver bevuto alcolici (

per alcuni, questa volta può essere sia più breve che più lunga

) l'umore di una persona aumenta, tutti i problemi sembrano insignificanti e distanti, le paure diminuiscono. Nelle persone con malattie mentali, questa fase è spesso assente ed è sostituita da irritabilità, aggressività e comportamento sfacciato. Il secondo stadio è lo stadio di inibizione dei processi corticali del cervello. Si manifesta con una diminuzione delle capacità mentali, rilassamento, diminuzione della coordinazione e, infine, addormentamento.

Sia nella prima che nella seconda fase dell'azione dell'alcol, il suo effetto sull'organismo è assicurato anche attraverso il sistema nervoso autonomo. Il sistema nervoso autonomo non è controllato dai desideri. È responsabile di tutte le reazioni riflesse che si verificano nel corpo, sviluppate nel corso di molti secoli di evoluzione e progettate per garantire la sopravvivenza umana in varie condizioni ambientali. Queste reazioni includono la dilatazione e la costrizione delle pupille, la sudorazione, la regolazione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, il lavoro delle ghiandole a secrezione interna ed esterna, il tremore al freddo e molto altro ancora.

Il sistema nervoso autonomo è diviso in due parti:

sistema nervoso simpatico; sistema nervoso parasimpatico. Sistema nervoso simpatico responsabile della manifestazione di reazioni di stress che stimolano l'organismo a proteggersi, combattere. In particolare, aumenta la frequenza cardiaca, restringe le arteriole e aumenta la pressione sanguigna per un migliore afflusso di sangue al cervello in caso di pericolo.
sistema nervoso parasimpatico

ha un effetto opposto sul corpo, cioè calma, calma, riduce la frequenza cardiaca, ecc.

Questi sistemi sono in costante interazione e lo stato di una persona in un particolare momento dipende dal tono di ciascuno di essi. Nella fase euforica dell'intossicazione da alcol prevale l'influenza del sistema nervoso simpatico, e nella seconda fase, quella inibitoria, aumenta l'influenza del sistema parasimpatico. Inoltre, è importante notare che l'alcol potenzia notevolmente l'influenza del sistema parasimpatico, provocando un addormentamento precoce, accompagnato da una diminuzione della pressione sanguigna.

Pertanto, durante l'assunzione di nifedipina e bevande alcoliche le loro azioni si sovrappongono e si riassumono. Di conseguenza, la diminuzione della pressione sanguigna avviene più velocemente e in modo più pronunciato. La frequenza cardiaca, contrariamente alle aspettative, non diminuisce, ma aumenta, come risposta compensatoria ad un forte calo della pressione sanguigna.

Con una grave intossicazione da alcol e l'assunzione di una dose singola media o grande, esiste un'alta probabilità di sviluppare un collasso (

diminuzione della pressione sanguigna a valori zero

), shock cardiogeno, acuto

infarto miocardico

Queste condizioni sono critiche e in un numero abbastanza elevato di casi portano alla morte.

Cosa succede se ho mal di testa dopo aver preso la nifedipina?

Sono sufficienti forti mal di testa subito dopo l'assunzione di nifedipina complicazione frequente questo medicinale. Tuttavia, ciò non dovrebbe disturbare i pazienti, poiché questo dolore è una conseguenza dell'efficacia del farmaco e, in una certa misura, può essere definito del tutto prevedibile.

Va notato che tale dolore si verifica principalmente durante l'assunzione di nifedipina sotto la lingua o per via endovenosa. Quando si prendono le pillole all'interno, i dolori compaiono meno spesso e sono meno dolorosi. La ragione di questa differenza è la velocità di insorgenza dell'effetto, che è massima se somministrata per via endovenosa, media se assunta sotto la lingua e minima se assunta per via orale.

Meccanismo d'azione della nifedipina Il punto di applicazione dell'effetto della nifedipina è il tessuto muscolare. In particolare, questo farmaco colpisce più attivamente il muscolo cardiaco e la membrana muscolare dei vasi periferici. Quando esposti al cuore, i vasi che lo alimentano si dilatano ( arterie coronarie), il ritmo rallenta, la forza di ogni singola contrazione diminuisce, la velocità dell'impulso attraverso il sistema di conduzione del cuore diminuisce leggermente. Pertanto, l'apporto di ossigeno al muscolo cardiaco aumenta e la velocità di lavoro del cuore diminuisce, consentendogli un po' di riposo. Attraverso lo stesso meccanismo scompaiono i dolori al petto causati dall'ischemia (insufficiente apporto di sangue) del miocardio (muscolo cardiaco).

L'effetto della nifedipina sullo strato muscolare della parete vascolare porta al suo rilassamento e, di conseguenza, ad un aumento del diametro delle arterie periferiche. Tuttavia, va notato che questo effetto si estende solo alle arterie di vario calibro, poiché il loro strato muscolare è molto più spesso di quello delle vene. L'espansione dei vasi periferici porta ad una diminuzione della pressione arteriosa sistemica. Una diminuzione della pressione sanguigna riduce in una certa misura il postcarico del cuore, riducendo anche l'intensità del suo lavoro.

Meccanismo del mal di testa Come accennato in precedenza, la diminuzione della pressione sanguigna durante l'utilizzo della nifedipina è dovuta all'espansione dei vasi periferici. Anche i vasi sanguigni della testa si dilatano. Con la loro forte espansione, si verifica il dolore. La comparsa del dolore è il risultato di due meccanismi.

Nel primo caso, l'espansione dei vasi sanguigni porta al loro allungamento, segnalato dai barocettori (

recettori della pressione

) pareti dei vasi. Con una forte espansione, questo impulso diventa più frequente, che viene interpretato dal cervello come dolore.

Nel secondo caso il dolore si manifesta come conseguenza del cosiddetto fenomeno del “furto”. Poiché il cervello si trova sopra tutti gli altri organi, con una forte diminuzione della pressione sanguigna, per qualche tempo il cervello riceve meno ossigeno, poiché è scarsamente rifornito di sangue. Durante questo periodo, si accumulano prodotti di decomposizione e non viene fornito ossigeno, il che insieme provoca forti dolori. Man mano che l’afflusso di sangue al cervello migliora, il dolore diminuisce.

Vantaggi e svantaggi Indubbiamente, il mal di testa quando si usa la nifedipina non è il massimo bella sensazione. Tuttavia, non è fatale, soprattutto considerando che scompare da sola in 15-30 secondi. Il dolore è la prova che il farmaco funziona.

Se metti il ​​dolore e altri momenti spiacevoli derivanti dall'uso della nifedipina da un lato della bilancia e l'effetto negativo causato dall'ipertensione o dall'ischemia miocardica dall'altro (

ad esempio, a causa di angina stabile o fibrillazione atriale

), diventerà sicuramente chiaro che quest'ultimo è molto più pericoloso. Pertanto, non dovresti rinunciare alla nifedipina a causa del mal di testa. Questi dolori non hanno un effetto negativo significativo sul cervello e rappresentano un prezzo abbastanza ragionevole per salvare la vita del paziente in alcune situazioni critiche.

Cosa devo fare se mio figlio prende accidentalmente la nifedipina?

Quando un bambino ingerisce una compressa di nifedipina, prima di tutto dovresti chiedere a qualcuno che si trova nelle vicinanze di chiamare un'ambulanza e provocare il vomito artificiale del bambino stesso premendo un dito sulla radice della lingua.

È abbastanza facile consentire un sovradosaggio di nifedipina, senza conoscere il regime e la dose esatta da assumere. Inoltre, alcuni farmaci assunti contemporaneamente possono rallentare l'escrezione di nifedipina dal corpo, portare al suo accumulo e, in definitiva, a un sovradosaggio.

Tra i medicinali che, se assunti insieme alla nifedipina, possono causare un sovradosaggio della stessa, ricordiamo:

cimetidina; ranitidina; diltiazem. La nifedipina è assolutamente controindicata nei ragazzi fino a 18 anni di età, a causa della mancanza di dati attendibili sulla sua sicurezza in questa categoria di pazienti. I bambini hanno maggiori probabilità di overdose con questo farmaco rispetto agli adulti perché il loro peso corporeo è inferiore e il loro limite di saturazione è inferiore. Si ritiene che anche una compressa di nifedipina con una quantità minima di sostanza (10 mg) sia sufficiente per causare un sovradosaggio in un bambino di 3-5 anni. I bambini più grandi diventano ipersaturi con 20-30 mg di nifedipina.

Se, dopo aver preso la pillola, i genitori non notano cambiamenti nelle condizioni del bambino per una o due ore, questo non è affatto motivo di rassicurazione. Recentemente, la nifedipina è diventata sempre più disponibile sotto forma di compresse rivestite con uno speciale guaina di pellicola per una maggiore durata d’azione del farmaco. Tali compresse iniziano ad agire 2 ore dopo la deglutizione o più.

È importante notare che la nifedipina è disponibile sotto forma di un gran numero di analoghi, ciascuno con il proprio nome commerciale. Tuttavia, ciò non dovrebbe indurre in errore i genitori, poiché il principio attivo in essi contenuto rimane lo stesso e ha ancora un effetto negativo sul corpo del bambino.

I nomi commerciali (commerciali) della nifedipina sono:

adalat; ritardante calciguard; cordafen; cordaflex; cordipina; corinfar; nicardia; nifadil; nifebene; nifehexal; nifedex; nifedicap; nifedicor; carta di credito; nifelato; nifesan; sanfidipina; fenigidina, ecc. I sintomi di un sovradosaggio in un bambino sono: vertigini; grave debolezza; pallore e cianosi della pelle; pianto senza causa; diminuzione e quindi aumento compensatorio della frequenza cardiaca; abbassare la pressione sanguigna; dispnea; perdita di conoscenza; convulsioni. I bambini sotto i 3 anni spesso non riescono a dimostrare di provare dolore e a spiegare cosa li disturba. Pertanto, hanno una debolezza generale pronunciata, pallore e cianosi della pelle, nausea e vomito, dapprima forti e poi più lenti. In alcuni casi, con un grave sovradosaggio, possono verificarsi convulsioni.

Primo soccorso

L'avvelenamento da nifedipina lo è in pericolo di vita condizione, pertanto, sono necessarie misure urgenti e chiare per rimuovere il paziente da esso.

Algoritmo di azione

Indipendentemente, con l'aiuto di parenti o di un estraneo, chiama un'ambulanza. Spiega chiaramente al centralinista che il bambino è stato avvelenato dalle pillole e descrivi brevemente le sue condizioni (cosciente o meno, vomito, convulsioni, ecc.). Questa descrizione contrassegna automaticamente la chiamata con un codice rosso, che garantisce l'arrivo di un reparto di terapia intensiva pediatrica, una semplice rianimazione o l'equipe disponibile più vicina nel più breve tempo possibile. Se il bambino è incosciente, deve essere adagiato su un fianco per evitare il blocco delle vie aeree a causa del vomito o della lingua. Metti un'enfasi (cuscino, fagotto di qualsiasi tessuto) sotto il collo e la testa. La testa dovrebbe essere all'altezza della sua posizione fisiologica. In questa posizione, dovresti aspettare un'ambulanza. Non sarà possibile fornire altra assistenza al bambino senza una formazione e strumenti speciali. Se il bambino è cosciente, dovresti immediatamente inclinarlo in avanti e premere sulla radice della lingua finché non si verifica il vomito. Indipendentemente dal fatto che le compresse fossero presenti o meno nel vomito, al bambino deve essere data da bere acqua naturale e il vomito deve essere ripetuto. Questa procedura deve essere continuata fino a quando nel vomito non appare acqua pulita.

Misure di prevenzione

Per proteggere i bambini dall’avvelenamento da farmaci, dovresti:
tenere tutti i farmaci fuori dalla portata dei bambini; man mano che crescono, si dovrebbe insegnare ai bambini che i farmaci possono causare gravi danni se usati in modo inadeguato; conservare i farmaci particolarmente pericolosi (che colpiscono il cervello, il sistema cardiovascolare, la funzionalità renale ed epatica, ecc.) in un luogo separato, sconosciuto al bambino.

Ci sono controindicazioni ai farmaci citati nel testo. È necessario leggere le istruzioni o consultare uno specialista.

Le compresse di nifedipina sono necessarie per i pazienti ipertesi e rappresentano un rimedio comune per pressione che elimina il dolore, riduce l'ischemia.

Il farmaco è prodotto in diverse versioni:

• adalat - soluzione per somministrazione endovenosa;
• brevemente compresse attive capacerimuovere la crisi (cordaflex, nifedipina, cordafen, cordipin, fenigidina);
• farmaco ad azione prolungata che viene bevutoa lungo termine (cordaflex rd, corinfar, nifekar chl, calciguard retard, osmo-adalat).

Medicinali elencati per pressione combina il principio attivo, il meccanismo d'azione sull'organismo e l'effetto farmacologico. Differire da declassamento Farmaci AD in base alla durata del risultato ottenuto, alla velocità di insorgenza dell'effetto dal momento dell'assunzione / somministrazione del farmaco. Date le differenze, ogni forma ha le proprie indicazioni, di cui il medico deve essere a conoscenza.

In che modo la nifedipina influisce sul corpo?

Scopri di più su Nistruzioni per l'uso dell'ifedipina, a quale pressionee come assumerlo, quali effetti collaterali e controindicazioni. Tuttavia, comprensione terminologia medica non necessario. Il principio attivo è classificato come bloccante dei canali del Ca. Ciò significa che i canali nella parete cellulare attraverso i quali entra il calcio sono bloccati.

Molti canali del calcio nei muscoli, compreso il cuore. Penetrando nella cellula, il calcio provoca eccitazione, provocando una contrazione del tessuto muscolare.

In condizioni di blocco dei canali del calcio, gran parte di esso non entrerà nella cellula, il che significa che il lume nei vasi si espanderà, perché le loro pareti delle fibre muscolari circolari non si contrarranno attivamente sotto l'influenza del calcio.

A causa dell'espansione delle arterie cardiache, il flusso sanguigno al miocardio migliora e l'aumento del lume delle arterie distanti diminuisce pressione . Le pareti vascolari si rilassano, il lume delle vene e delle arterie aumenta, la frequenza delle contrazioni miocardiche riesce ridurre.

I vasi sanguigni dilatati, attraverso i quali il sangue circola al cuore e al cervello, forniscono il flusso sanguigno agli organi principali, l'apporto di glucosio e ossigeno. Sullo sfondo di condizioni così favorevoli, le cellule colpite da ischemia e patologie vengono scarsamente ripristinate.

Quando viene prescritta la Nifedipina?

farmaci per la pressione prescritto per varie patologie, selezionando di volta in volta la forma di farmaco appropriata:

• come profilassi dell'angina pectoris in pazienti con malattia ischemica;
• con lo scopo di ridurre vasospasmo in pazienti con angina di Prinzmetal;
• per la discesa dolore al petto se la nitroglicerina non è possibile accettare;
• controllare la pressione arteriosa nei pazienti ipertesi a lungo termine;
• troppo rapidamente fermare una crisi ipertensiva;
• con la sindrome di Raynaud per alleviare gli spasmi dei vasi sanguigni distanti.

Una forma liquida per via endovenosa del farmaco viene somministrata in ospedale se il paziente è in condizioni gravi. Compresse ad azione breve veloce abbassare la pressione sanguigna, usato in caso di attacco acuto angina e ipertensione.

Per il trattamento a lungo termine dell'ipertensione, indicatori pressione normalizzato con compresse a rilascio prolungato.

Dosaggio del farmaco

Se il paziente ha letto le istruzioni e sa quale dosaggioriduce la pressione, con l'ipertensione, agiscono secondo il principio: “quello che voglio, allora io bevo ' è pericoloso. Il medico può prescrivere pillole, agiscono individualmente per ciascun paziente.

La dose giornaliera standard è di 30-80 g.Se vengono assunte compresse a breve durata d'azione, la dose giornaliera viene suddivisa in 3-4 dosi e se vengono prescritte compresse a lunga durata d'azione, vengono assunte 1-2 volte al giorno. In caso di ipertensione grave e di angina pectoris variante, la dose giornaliera può essere aumentata a 120 mg per qualche tempo, ma come prescritto dal medico e quando il farmaco è ben tollerato. La dose massima giornaliera è di 120 mg.

Quando è necessario eliminare l'aumento di pressione, metti una compressa da 10-20 mg sotto la lingua, che funzionerà per 15 minuti. Fai lo stesso per il dolore al petto. In ospedale, un attacco di angina pectoris o una crisi viene fermato dalla somministrazione endovenosa di nifedipina in un volume di 5 mg / ora, la dose giornaliera è di 30 mg.

Un sovradosaggio del farmaco si manifesta con gonfiore del viso, mal di testa, calo di pressione prolungato, bradicardia, bradiaritmia e assenza di polso nelle arterie distanti. In caso di grave intossicazione sono possibili perdita di coscienza e collasso.

Per fornire il primo soccorso, è necessario eseguire una lavanda gastrica, quindi prescrivere carbone attivo in ragione di 1 compressa per 10 kg di peso corporeo. L'antidoto farmacologico della nifedipina è il calcio; per aiutare il paziente viene somministrato cloruro di calcio o gluconato di calcio in una soluzione al 10%.

Reazioni avverse

Come altre pillole per la pressione, la nifedipina provoca reazioni collaterali nel corpo:

• dal tratto gastrointestinale: diarrea, nausea, bruciore di stomaco e insufficienza epatica. Se prendi il farmaco per un lungo periodo a dosi elevate, ciò influenzerà il fegato sotto forma di colestasi o aumento delle transaminasi;
• dal sistema cardiovascolare: gonfiore della pelle e delle estremità, forte calo della pressione, sensazione di calore, asistolia, tachicardia, bradicardia, angina pectoris;
• dal lato del sistema nervoso centrale e periferico: mal di testa, con uso prolungato, dolori muscolari, problemi del sonno, tremori e disturbi visivi;
• dal sistema genito-urinario: aumento della diuresi, sullo sfondo dell'uso a lungo termine - insufficienza renale;
• da parte dell'ematopoiesi: leucopenia e trombocitopenia;
• dal sistema endocrino - una manifestazione di ginecomastia.

Come allergia ai componenti della nifedipina, è possibile un'eruzione cutanea sulla pelle, bruciore nel sito di iniezione. Con la somministrazione endovenosa è possibile un aumento della frequenza delle contrazioni miocardiche e lo sviluppo di ipotensione.

Controindicazioni

La nifedipina non è prescritta per ipotensione, collasso, stenosi aortica grave, shock cardiogeno, insufficienza cardiaca grave, infarto miocardico acuto, tachicardia, minori.

La nifedipina in gravidanza e in allattamento non è raccomandata, sebbene nella pratica ginecologica ci siano casi in cui il farmaco era necessario in caso di inefficacia dei farmaci. In questi casi, il medico valuta i rischi e può prescrivere il farmaco date successive gravidanza, per fermare la crisi ipertensiva e normalizzare le condizioni della futura mamma.

Nelle donne in gravidanza, la nifedipina riduce il tono dell'utero, ma non sono stati condotti studi clinici su questo argomento. È severamente vietato alle donne incinte bere il medicinale da sole, la decisione dovrebbe essere presa dal medico.

Un simile appuntamento con cautela si applica ai pazienti con diabete mellito, ipertensione arteriosa maligna, gravi disturbi circolatori nel cervello, malfunzionamenti dei reni e del fegato.

L'efficacia della Nifedipina

Dallo sviluppo del farmaco sono stati condotti sufficienti studi internazionali sull'efficacia, in base ai risultati vengono presentati rapporti sui benefici, la sicurezza e la fattibilità della prescrizione della Nifedipina. Nel 2000 sono stati presentati i risultati dello studio INSIGHT, secondo i quali il farmaco è sicuro, aiuta efficacemente contro l'ipertensione, è ben tollerato rispetto ai diuretici e aiuta a ridurre il rischio di infarto e ictus nei pazienti ipertesi.

I risultati dello studio Action hanno confermato la sicurezza della nifedipina a lunga durata d'azione e la sua capacità di ridurne la necessità bypass con innesto dell'arteria coronaria e angiografia coronarica. In combinazione con altri farmaci, la nifedipina migliora la prognosi nei pazienti ipertesi e nei pazienti con angina pectoris, compreso lo stato dopo infarto miocardico.

Nelle raccomandazioni della Società Europea di Cardiologia si trovano note sull'effetto positivo della nifedipina a lunga durata d'azione sulla salute dei pazienti con angina stabile, sia in monoterapia che in combinazione con nitrati e beta-bloccanti.

Le compresse a breve termine sono raccomandate come mezzo di cura di emergenza per una crisi ipertensiva, se assunte per un lungo periodo, questo è irto di complicazioni.

Interazioni farmacologiche

Prima di prescrivere pillole per la pressione, il medico valuterà le condizioni del paziente, lo indirizzerà per la diagnosi, selezionerà il dosaggio e il regime terapeutico. È necessario informare il medico se si stanno assumendo farmaci, poiché la nifedipina non funziona bene con tutti.

L'uso combinato di Nifedipina con diuretici, nitrati, antidepressivi triciclici porta ad un accumulo dell'effetto e ad un aumento dell'effetto di riduzione della pressione.

In combinazione con i beta-bloccanti, l'effetto ipotensivo aumenta, si sviluppa insufficienza cardiaca. La cimetidina insieme alla nifedipina aumenta la concentrazione di quest'ultima nel plasma sanguigno. Se prendi la rifampicina sullo sfondo della nifedipina, il metabolismo di quest'ultima accelererà, l'efficacia della sua azione sul corpo diminuirà.

È importante considerare che il trattamento a lungo termine dei pazienti con pressione alta o malattia coronarica viene effettuato con farmaci a lunga durata d'azione. È valido per 12-24 ore. Per quanto riguarda le compresse a breve termine, dovrebbero essere utilizzate come ambulanza per una crisi ipertensiva, quando è necessario ridurre in modo efficace e rapido la pressione sanguigna.

Secondo la ricerca e la pratica, se si utilizza la nifedipina a breve durata d'azione per un lungo periodo, questo è irto di ictus o infarto.

Il medico seleziona il dosaggio delle compresse individualmente in ogni singolo caso. L'autotrattamento, basandosi sulle istruzioni del farmaco, non ne vale la pena, questo può portare a conseguenze pericolose.