Lussazione congenita dell'articolazione dell'anca in un neonato. Trattamento della displasia negli adulti

La displasia dell'articolazione dell'anca nei neonati è la sua immaturità con una violazione dello sviluppo di tutti i collegamenti che formano l'articolazione dell'anca: ossa e cartilagine, che costituiscono la base, e tessuti molli (legamenti, capsule, muscoli) intorno.

Purtroppo, nonostante l'esame dei bambini fino a sei mesi di età, è possibile identificarli malattia precoce non sempre riesce. Ma inizio precoce il trattamento è la chiave della sua efficacia e del suo successo.

A condizione che l'inizio del ciclo di trattamento sia precedente tre mesi quasi tutti i pazienti hanno ottimi risultati. Nell'intervallo di età compreso tra 3 e 6 mesi, solo l'80% ottiene buoni risultati dal trattamento. Quando il trattamento inizia a partire dalla seconda metà dell’anno, buon risultato riscontrata solo nella metà dei bambini.

Displasia dell'anca nei neonati e loro cause

Una frase "displasia dell'anca" è comunemente indicata come violazione della corretta interazione tra i componenti dell'articolazione nei bambini.

I seguenti fattori sono considerati le ragioni della formazione della displasia nei bambini:

1. Fattori teratogeni (dannosi, che causano difetti) - meccanici, chimici, fisici e alimentari. Danneggiano l'embrione fasi iniziali sviluppo.
2. Eredità. Nel 14% i bambini malati hanno ereditato patologia congenita dai genitori.
3. Lussazione dell'anca. Lo stiramento della capsula articolare fa sì che la testa del femore scivoli fuori dalla cavità articolare. Ciò è dovuto alla speciale struttura dell'articolazione e al fatto che il bambino diventa angusto nell'utero entro la fine della gravidanza (le gambe del bambino vengono portate e premute contro il corpo), nonché alle fasce strette.
4. Sviluppo inadeguato o lento dell'articolazione dell'anca. Più vicino alla nascita del bambino, l'ossificazione dei componenti dell'articolazione dell'anca rallenta e i suoi elementi cartilaginei sono sufficientemente sviluppati. Se ti prendi cura adeguatamente del neonato, assicurando la posizione di rapimento desiderata nell'articolazione, raggiunge l'articolazione dell'anca sviluppo necessario da soli.
5. Legamenti deboli.
6. Lesioni durante la gravidanza o durante il parto, quando il bambino giace in modo errato nell'utero.
7. Muscoli articolari deboli.

Fattori che aumentano il rischio di displasia:

1. Displasia dell'anca nei genitori adulti.
2. Presentazione podalica del feto.
3. Frutto grande.
4. Arrestare la deformità.
5. Tossicosi della gravidanza.

Gradi di displasia dell'anca

Displasia articolazioni dell'anca secondo l’ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie della decima revisione) ha tre fasi:

1. Predislocazione dell'articolazione dell'anca. La lussazione anteriore è l'immaturità di un'articolazione che non ha ancora raggiunto il livello di sviluppo desiderato. Inoltre, l'articolazione può formarsi correttamente e si verifica una guarigione o si forma una sublussazione. Grazie all'allungamento della capsula articolare, la testa del femore viene posizionata in modo semplice e rapido e quindi si forma nuovamente una lussazione. Alla radiografia è determinato cattivo sviluppo articolare, ma non vi è spostamento dell'anca. Nei neonati, la prelussazione è più comune.
2. Sublussazione della testa del femore. La sublussazione è caratterizzata da un cambiamento nell'articolazione. In caso di sublussazione, la testa del femore è spostata, ma si trova all'interno dell'articolazione. La radiografia mostra la decentrazione (spostamento) della testa, che non si estende oltre la cavità.
3. Lussazione congenita dell'anca. Una lussazione si forma quando la testa del femore è completamente spostata, si trova all'esterno dell'acetabolo.

La lussazione congenita è l'ultimo grado di displasia. Il bambino nasce già con una lussazione, oppure può svilupparsi in bambino di un anno ritardo nella diagnosi e nella terapia.

Displasia dell'anca nei bambini e sua diagnosi

La diagnosi viene fatta durante l'esame, quando si vedono segni di displasia. In tempo per sospettare la displasia in un bambino dovrebbe essere un medico a esaminarlo reparto di maternità per poi essere indirizzato ad un ortopedico per un esame. Un ortopedico prescrive cure a tutti i bambini, malati e sospettati di avere una malattia, fino a quando non viene stabilita una diagnosi accurata.

Sospettando la displasia, al bambino, oltre all'esame, vengono prescritti studi strumentali, i cui risultati fanno una diagnosi. L'introduzione di nuovi metodi diagnostici ha aumentato le possibilità di diagnosi accurate e tempestive. La condizione delle articolazioni viene determinata utilizzando il metodo degli ultrasuoni, della radiografia e della tomografia computerizzata.

Displasia dell'anca nei bambini e suoi sintomi

Con la diagnosi di "lussazione dell'anca" nei bambini sorgono alcune difficoltà, perché i neonati hanno spesso una pre-lussazione, stato iniziale processi.

Per esaminare bene il bambino, è necessaria una stanza calda, prima dell'esame è meglio dargli da mangiare. In tali condizioni, è più facile identificare i sintomi della displasia.

I principali sintomi della displasia dell’anca sono:

• sintomo di scivolamento;
• limitazione del rapimento nell'articolazione dell'anca;
• accorciamento degli arti;
• asimmetria delle pieghe cutanee.

sintomo di scivolamento

Maggior parte sintomo principale la prelussazione è un sintomo di slittamento. Ciò si spiega con una riduzione piuttosto facile e una lussazione inversa della testa del femore dalla cavità articolare dovuta allo stiramento della capsula e dei legamenti dell'articolazione. Il sintomo dello scivolamento non è udibile durante l'esame, si avverte dalle mani come se la testa dell'osso fosse spostata.

Per identificarlo, le gambe del bambino devono essere piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, formando un angolo retto. In questo momento pollici il medico si trova all'interno e le dita rimanenti all'esterno della coscia. Inizia lentamente ad allargare i fianchi ai lati. In questo momento, la testa del femore scivola nell'acetabolo, si avverte una spinta.

Man mano che i cambiamenti nell’articolazione aumentano, compaiono altri sintomi.

Restrizione del piombo

La restrizione del rapimento si osserva principalmente quando tono aumentato muscoli responsabili dell’adduzione dell’anca. Si manifesta durante le malattie neurologiche, quindi, se il rapimento è limitato, è necessario un esame da parte di un neurologo. Determinando il rapimento delle articolazioni dell'anca, il bambino viene posizionato sulla schiena con le gambe piegate all'altezza dell'anca e articolazioni del ginocchio.

Per fare tutto bene e identificare questo sintomo, è necessario ottenere il rilassamento delle gambe del neonato, quindi è meglio esaminare il bambino che dorme o attendere che il bambino si abitui alle mani del medico e si rilassi completamente.

Le articolazioni sane consentono di allargare le gambe in modo che tocchino la superficie del tavolo con il lato esterno dei fianchi. Il bambino cresce e il sintomo perde significato, viene alla luce in modo incoerente.

Accorciamento delle gambe

L'accorciamento della gamba nei bambini è difficile da determinare in modo affidabile. L'accorciamento è determinato dalle rotule. Le gambe del bambino sdraiato sulla schiena sono piegate sui fianchi e al massimo sulle articolazioni del ginocchio, posizionando i piedi uno accanto all'altro sul tavolo. In questa posizione, è chiaro protezione del ginocchio sul lato della lussazione sottostante.

La simmetria delle pieghe

Inoltre, quando si esamina un bambino, viene presa in considerazione la simmetria delle pieghe cutanee della coscia.

Sul lato della lussazione, le pieghe inguinali e gluteo-femorali sono più profonde e la loro asimmetria è visibile.

Con una lussazione su entrambi i lati, questo sintomo potrebbe non esserlo. E nei neonati, l'asimmetria delle pieghe è spesso osservata con articolazioni sane.

Nei neonati, i sintomi della lussazione congenita non sono molto pronunciati e non vengono sempre rilevati. Pertanto, basandosi solo sulla clinica, è abbastanza difficile fare una diagnosi. Dubitando, il medico manda il bambino a fare un'ecografia per chiarimenti.

Displasia dell'anca nei bambini e suo trattamento

È possibile trattare la displasia dell'anca nei bambini di età inferiore a un anno con l'aiuto di operazioni e senza di esse, utilizzando dispositivi di deviazione.

Gli esperti credono trattamento conservativo nel miglior modo possibile al suo tempestivo inizio.

Nei bambini di età inferiore a 6 mesi

La displasia va trattata immediatamente fin dalla nascita, dal momento in cui sono stati individuati i sintomi che la indicano. La prima settimana è decisiva: si formerà un'articolazione sana o si verificherà una lussazione.

Trattamento precoce la displasia è un rapimento delle articolazioni in cui vengono preservate l'attività e la mobilità delle articolazioni. La fasciatura ampia per la displasia dell'anca viene praticata già nel reparto maternità prima di essere esaminata da un ortopedico a scopo preventivo. Non è un trattamento per la displasia, ma prima si inizia la prevenzione, migliore è la prognosi.

Per dare alle gambe una posizione di flessione e abduzione, vengono utilizzati vari dispositivi di abduzione (pneumatici, mutandine, bende). per lo più L'opzione migliore i montanti per la displasia dell'anca sono considerati le staffe di Pavlik. La durata del corso dipende dalle condizioni delle articolazioni e dura da 3 a 6 mesi.

Nei bambini di età superiore a 6 mesi

Gli ortopedici esperti preferiscono la riduzione delicata e senza anestesia della testa del femore allungando la gamba e fissandola con un calco in gesso. Questo è il metodo migliore e più efficiente.

Le gambe vengono mantenute fisse per 4-6 mesi. Una volta rimosso il calco in gesso, viene posizionata una stecca sulle gambe del bambino. La larghezza del distanziatore del pneumatico con displasia viene modificata nel corso del trattamento, diminuendo gradualmente.

La stecca viene rimossa quando l'articolazione si è completamente ripresa. Mentre i bambini crescono, sono sotto la supervisione di un ortopedico e periodicamente vengono sottoposti a trattamenti riabilitativi.

Prevenzione della displasia dell'anca

1. Ogni bambino dovrebbe essere esaminato da un ortopedico, un neurologo e viene eseguita anche un'ecografia delle articolazioni.
2. Bambino in fasce gratis.
3. Esercizio terapeutico, che viene eseguito insieme al massaggio.

Tieni il tuo bambino correttamente. Tieni il bambino vicino a te, tenendolo per la schiena, in modo che ti abbracci, con le gambe divaricate.

Esercizi per la displasia dell'anca

LFK lo è metodo principale formazione di un'articolazione sana e l'unico metodo sostenere lo sviluppo delle capacità motorie.

Gli esercizi fisici per la displasia sono solitamente suddivisi in sviluppo generale e speciale. I primi vengono utilizzati fin dalla nascita e quando il bambino cresce si tiene conto delle sue capacità psicomotorie. Esercizi speciali aumentare il metabolismo e l’afflusso di sangue alle articolazioni e ai muscoli. Con i bambini fino a un anno si esibiscono passivi e da un anno a tre anni- esercizi attivi.

La ginnastica per la displasia dell'anca viene eseguita solo dopo le procedure termiche.

Inizialmente, gli esercizi mirano ad eliminare la limitazione della mobilità nell'articolazione. Ad esempio, mettono il bambino sulla pancia nella posa della rana o eseguono movimenti circolari con le gambe piegate alle ginocchia. Il bambino in questo periodo è nelle staffe.

Inoltre, quando la lussazione si è ridotta, gli esercizi vengono eseguiti quotidianamente, aggiungendo quelli attivi e mobili. Ad esempio, se solletichi le piante dei piedi, il bambino muove attivamente le gambe. In questo momento, al trattamento viene aggiunta la fisioterapia. L'elettroforesi per la displasia dell'anca nei bambini viene eseguita utilizzando soluzioni di calcio e fosforo. Ci sono almeno 10 sessioni.

Dopo aver rimosso i fissatori, rafforzano i muscoli delle gambe mediante massaggi e ginnastica, senza dimenticare il nuoto.

Il massaggio per la displasia dell'anca nei neonati è sempre combinato con esercizio. Di solito prescritto massaggio generale utilizzando metodi classici.

L’idrokinesiterapia è il metodo riabilitativo più efficace per i bambini. Lo svolgimento degli esercizi in acqua ha un effetto positivo sul trattamento e dona un atteggiamento positivo.

Conclusione

Oggi la displasia dell’anca è diventata molto più comune. Deve essere trattato fin dalla nascita, utilizzando tecniche complesse. Seguendo le regole del trattamento, puoi ottenere ulteriori risultati risultati di successo, evitare la disabilità e le conseguenze della displasia dell'anca nei bambini.

La salute dei bambini è una grande felicità per i genitori. Sfortunatamente, non è sempre così. Ai neonati da 5 a 20 casi viene diagnosticata la displasia dell'anca. frase "displasia dell'anca" sconvolge tutti i genitori. Tuttavia, non dovresti farti prendere dal panico, è importante diagnosticare correttamente questa malattia e agire immediatamente.

Cos'è la displasia dell'anca?

Il bambino ha un'articolazione dell'anca non formata, questa fenomeno fisiologico. Di conseguenza, è mobile e può fuoriuscire dalla cavità articolare. Ciò influisce sul fatto che può svilupparsi in modo errato e quindi viene fatta una diagnosi di displasia dell'anca.

IN classificazione internazionale questa malattia(codice ICD-10) gli è stato assegnato gruppo separato e classe Q 65.0 - 65.5. Questa è una lussazione congenita delle articolazioni dell'anca.

Con questa patologia è richiesto un intervento medico serio. Piuttosto scrupoloso e Atteggiamento attento dai genitori per evitare complicazioni future sotto forma di infiammazioni, dolori acuti e zoppia.

La struttura dell'articolazione dell'anca

L'articolazione dell'anca differisce da molte articolazioni in quanto trasporta grande volume movimenti. Può muoversi e ruotare in diverse direzioni. SU femore c'è un collo e una testa sottili. IN condizione normale c'è una distanza dalla testa alla cavità stessa. La testa dovrebbe essere al centro e chiaramente fissata dai legamenti.

Nell'utero, il feto non sperimenta stress sulle articolazioni e alla nascita il bambino non ha stress. Questi legamenti e muscoli non si formano. A volte alla nascita scoprono che la testa non è dove dovrebbe essere.

IN termine anticipato la testa deve essere rimessa a posto. È importante farlo prima di camminare, mentre non c'è carico sull'articolazione. Altrimenti è possibile la lussazione dell'anca. Si chiama innato. Sebbene la pratica dimostri che i bambini con tale patologia non nascono. È possibile prevedere lo sviluppo di alcuni problemi con l'articolazione in futuro.

Lussazione dell'articolazione dell'anca

La displasia esiste in grado lieve, medio e pesante.

Si parla di prelussazione, sublussazione, lussazione dell'anca:

• prelussazione caratterizza forma leggera malattie. Appartiene al primo grado. Non significa l'intera dinamica dello sviluppo dell'articolazione. In questa situazione lo spostamento della testa non avviene rispetto alla cavità.
• Sublussazione caratterizza il secondo grado di displasia. Con questa malattia si verifica uno spostamento incompleto della testa rispetto alla cavità articolare.
• lussazione dell'anca- questo è il terzo grado della malattia ed è caratterizzato da uno spostamento del 100% della testa rispetto alla cavità articolare.

Gradi di displasia articolare

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Cause della malattia

Qualche tempo prima del parto e nel processo stesso, la donna in travaglio si sviluppa ormone speciale, rilassante, che rende i legamenti più elastici. Viene prodotto affinché la madre possa partorire. Rende mobile l'articolazione dell'anca della donna in travaglio.

Relaxin agisce contemporaneamente su madre e feto. E se il feto è una femmina, i suoi legamenti sono più colpiti da questo ormone rispetto ai maschi. Pertanto, la displasia è più comune nelle ragazze che nei ragazzi. Secondo le stime più prudenti, ci sono 5 ragazze per ogni ragazzo affetto da displasia. Più spesso questo rapporto è 1:9.

Nelle primipare la concentrazione di questo ormone è massima. Pertanto, quando una donna dà alla luce una bambina come primo figlio, tale bambino viene attentamente monitorato.

Altri motivi sono:

• Eredità.
• Spesso è così frutto di grandi dimensioni. Il bambino potrebbe non avere abbastanza spazio nell'utero e la gamba viene spesso premuta verso il basso, quindi l'articolazione non si sviluppa normalmente.
• Con la malnutrizione della madre in travaglio, il bambino potrebbe ricevere di meno nutrienti per il pieno sviluppo.
• Infezione del bambino a causa della malattia della madre.
• Assunzione di farmaci tossici che colpiscono l'osso e lo distruggono.
• Fasciatura stretta del bambino nei primi giorni.

Forme di sviluppo della displasia

Esistono i seguenti tipi o forme di displasia:

• Acetabolare(displasia acetabolare). Caratterizzato da patologia dell'acetabolo osso pelvico, si verifica il suo appiattimento, ci sono violazioni nella cartilagine del limbo. L'articolazione, insieme alla testa e ai muscoli, non si sviluppa normalmente.
• rotante appare quando le articolazioni del bambino sono in ritardo nello sviluppo. Due articolazioni importanti funzionano male tra loro: l'anca e il ginocchio. Manifestato sotto forma di piede torto di un bambino.
• epifisario(displasia prossimale ossa della coscia). Aspetto caratteristico sintomi del dolore e deformità delle gambe. Movimento disturbato nell'articolazione dell'anca. La testa dell'articolazione si ossifica e diventa fragile. Pertanto, ci sono cambiamenti nella posizione del collo del femore.
• Displasia transitoriaè un cambiamento nella forma della testa del femore. Questa fase è considerata la più pericolosa. Succede più spesso con le ragazze. IN questo caso c'è una violazione dell'anatomia delle articolazioni. Lo stato delle connessioni è interrotto. A volte la testa va oltre la cavità.

La malattia può essere monolaterale o bilaterale, a seconda del coinvolgimento di una o entrambe le articolazioni.

Modi per determinare la displasia a casa

Ce ne sono 3 indicatori importanti in modo che la mamma possa riconoscere i primi segnali:

1. Pieghe. la loro simmetria. Glutei e sulla coscia. Se non sono uguali, ma di diversa profondità e a diversi livelli, questo è un segnale! Dobbiamo urgentemente mostrare il bambino a uno specialista.
2. Stessa altezza del ginocchio. Il bambino è sdraiato sulla schiena e le sue gambe sono piegate all'altezza dell'articolazione dell'anca e del ginocchio. L'altezza delle ginocchia dovrebbe essere la stessa. In caso contrario, questo è un motivo per rivolgersi a uno specialista.
3. L'uniformità dell'allevamento delle zampe. L'allevamento delle gambe del bambino dovrebbe essere uniforme in entrambe le direzioni. Questa è la norma. Se una gamba è più divorziata di quella sinistra, questo è un motivo per contattare uno specialista. Molto spesso ciò accade con la gamba sinistra.

Se il bambino ha le stesse pieghe, le ginocchia sono allo stesso livello e le gambe sono allevate allo stesso modo, ciò non significa che la visita da uno specialista debba essere ignorata. Perché c'è una displasia bilaterale, quando entrambe le gambe sono storte. In una situazione del genere, tutto sarà simmetrico, ma la situazione sarà brutta.

Quindi è necessario visitarlo regolarmente. esami preventivi professionisti per identificare e rilevare precocemente i segnali!

Segni di displasia

Staffe Pavlik Fissaggio con gesso

È richiesta un'ampia fasciatura:

• È severamente vietato indossare e adagiare il bambino quando le sue gambe pendono o sono premute saldamente.
• Con questo metodo, le braccia del bambino sono fissate saldamente alla linea del corpo e le gambe possono essere in "volo" libero.
• I dispositivi ortopedici fissano l'articolazione dell'anca del bambino. Le gambe sono piegate e divaricate.

Esercizi di ginnastica e fisioterapia

Quanto è pericolosa la displasia dell'anca?

Ci sarà una lussazione dell'articolazione dell'anca e una persona può zoppicare per tutta la vita se non viene curata primo periodo. Appare processo infiammatorio, e questo dolori acuti e mobilità limitata.

Se non trattato precocemente metodi conservativi- massaggi, staffe ortopediche speciali, intonacature, stecche, poi in futuro interventi chirurgici per risolvere questo problema.

IMPORTANTE! La specificità della displasia è che l'intervento tempestivo elimina grandi conseguenze che potrebbero verificarsi in futuro. A 1,5-2 anni, la displasia minaccia di zoppia se non viene diagnosticata e trattata.

Prevenzione

L'obiettivo principale di questa malattia è la fissazione della testa bacino nella cavità articolare. È necessario darle l'opportunità di acquisire legamenti in modo che in futuro non si muova. Se le gambe del bambino sono fissate nella posizione corretta (flesse e separate), la testa del femore si solleva da sola stato desiderato e rafforzato da questa posizione.

Oggi è diventato di moda un dispositivo per trasportare bambini chiamato fionda. È conveniente per la madre e il bambino e, inoltre, aiuta a evitare problemi di displasia in futuro, poiché nella fionda le gambe del bambino sono ampiamente separate e premute contro la madre.

L'imbracatura può aiutare a prevenire la displasia dell'anca

Consigli per la prevenzione della displasia Dr. Komarovsky

Il consiglio del Dr. Komarovsky aiuterà sempre il bambino:

• Se al bambino è stata diagnosticata la displasia, niente panico, e prenditi cura del bambino.
• Viene mostrata un'ampia fascia E il pannolino è di una taglia più grande. Non incoraggiare la posizione eretta e il desiderio di camminare, lascia che il bambino gattoni più a lungo.
• Usa il massaggio ai glutei, fare ginnastica.
• Intraprendi azioni mirate per la prevenzione della displasia.
• Visita obbligatoria dal medico ortopedico ogni 3 mesi. Nel 2-3% delle persone in adolescenza, potrebbero esserci problemi con l'articolazione dell'anca. In età avanzata, qualcosa che non è stato curato età più giovane prima di camminare. Correzione anticipata risolve questo problema una volta per tutte.
• Fare domanda a raccomandazioni del medico, che darà in base alle condizioni del bambino
• Dovrebbe esserci un dialogo tra i genitori e il medico. Siete entrambi responsabili.
• Se ai genitori piace vestire il loro bambino con una tuta, invece dei soliti pannolini e coperte, è importante sapere che nella parte inferiore della tuta dovrebbe esserci spazio sufficiente affinché il bambino possa muovere liberamente le gambe.

Se un bambino presenta anomalie nello sviluppo delle articolazioni dell'anca durante l'esame, ritardare la visita pediatra non farlo. COME causa probabile condizione patologica i bambini hanno la displasia dell'anca.

Le manifestazioni cliniche dipendono in gran parte dalla gravità dello spostamento della parte centrale della testa del femore rispetto alla cavità articolare. Una manifestazione pronunciata di displasia è una sindrome nota come dislocazione congenita nell'articolazione dell'anca.

Quando la diagnosi è confermata con ricerca strumentale, il medico prescrive il trattamento appropriato. Effetti curativi nella displasia articolare dei bambini sono lunghi e regolari, fornendo un miglioramento stabile entro la fine del primo anno di vita del bambino.

Principale segno diagnostico articolazioni dell'anca, indipendentemente dalla causa, è la mescolanza del punto centrale della testa dell'articolazione dell'anca rispetto alla parte centrale della cupola della cavità articolare. Le cause del disturbo sono associate a danni alle sezioni ossee della piccola pelvi, che formano l'acetabolo, oppure a danni o sottosviluppo della testa e collo anatomico fianchi.

IN pratica clinicaÈ consuetudine distinguere tre gradi di displasia che si verificano nella regione delle articolazioni dell'anca.

1. - lieve - caratterizzato dalla presenza di sintomi di predislocazione. Il principale segno clinico della condizione è posizione sbagliata testa e collo del femore rispetto alla cavità interna della capsula articolare.
2. Segni del secondo grado di displasia sono la presenza di sublussazioni della testa e spostamento parziale rispetto al punto centrale della cavità articolare.
3. La sconfitta delle articolazioni dell'anca di terzo grado si manifesta nella formazione di una lussazione completa.

La lussazione congenita agisce come una malattia che colpisce la regione delle articolazioni dell'anca nei bambini. testa anatomica fianchi. Spesso la condizione viene rilevata subito dopo la nascita o nei primi mesi di vita. Nelle ragazze, questa condizione patologica è più comune che nei ragazzi.

Predislocazione dell'articolazione dell'anca

Le manifestazioni cliniche della predisposizione articolare nei bambini sono meno evidenti rispetto ad altri gradi di displasia. La predislocazione che si sviluppa nell'articolazione dell'anca si riferisce al primo grado di displasia. La formazione della struttura anatomica dell'articolazione dell'anca in questo caso non è completamente completata. Tuttavia, l’epifisi del femore non è spostata rispetto alla cavità articolare. Tuttavia vi è una disposizione spaziale errata della testa.

Le principali cause di predislocazione sono le seguenti:

1. Violazione della posizione del feto nell'utero durante la gravidanza. Spesso c'è un processo patologico a sinistra, dovuto al fatto che il bambino nell'utero viene premuto contro la parete dell'utero con il lato sinistro.
2. fattori genetici. Spesso osservato i cui genitori o parenti sono sensibili alla malattia.
3. Violazioni sfondo ormonale quando si porta una gravidanza nella direzione di aumentare la quantità di progesterone. Sono la causa della malattia che ha sofferto la madre del neonato durante il periodo di gestazione.
4. Prematurità o basso peso corporeo nei bambini alla nascita.

Clinico e manifestazioni funzionali le displasie di primo grado sono generalmente estremamente debolmente espresse, non sempre vengono riconosciute in tempo.

A volte non si osservano pieghe femorali della pelle irregolari, anche la lunghezza degli arti nei bambini sembra la stessa. Tuttavia, esistono una serie di segni che consentono alla madre di determinare autonomamente la presenza di una condizione patologica, anche senza ulteriori studi strumentali.

Dovrai adagiare il bambino su una superficie piana sulla schiena, alzare le gambe, piegandolo con un angolo di 90 gradi. Quindi diluire lentamente e con attenzione lati diversi le gambe del bambino. Se il bambino ha una clinica di pre-lussazione, puoi sentire un leggero clic nell'area dell'articolazione dell'anca. Il clic diventa udibile quando la testa del femore ritorna e prende il posto che le spetta nella cavità articolare. Se viene rilevato un sintomo, si consiglia ai genitori del bambino di contattare immediatamente il pediatra ed eseguire esame ecografico articolazioni dell'anca.

Gli effetti terapeutici di primo grado sono ridotti a misure conservative. Si consiglia spesso di utilizzare le gambe con diluizione nelle articolazioni dell'anca. È consentito utilizzare il metodo di fasciare i bambini con tre pannolini.

Quando il metodo non è sufficiente, i pannolini non mantengono l'articolazione in posizione. completamente nella posizione corretta, l'ortopedico prescriverà l'uso di appositi apparecchi ortopedici - cuscini speciali, distanziali, pneumatici.

IN senza fallire al bambino viene mostrato di fare massaggi, complessi ginnastica speciale e fisioterapia, ad esempio l'elettroforesi con ioni calcio.

Sarà necessario fissare l'articolazione dell'anca nella posizione corretta nei bambini fino al completo recupero. Di solito, i bambini a cui viene diagnosticato il primo grado di danno all'articolazione dell'anca iniziano a camminare un po' più tardi del solito. Se la predisposizione è persistente, non suscettibile di correzione conservativa, è necessario un intervento chirurgico.

Sublussazioni nei neonati

Con il secondo grado di displasia dell'anca testa articolare l'anca è in grado di spostarsi parzialmente nella cavità articolare e nell'acetabolo. Le ragioni principali della formazione processo patologico più o meno simile al primo grado. Ruolo importante gioca predisposizione genetica, tutti i tipi disturbi ormonali e malattie passate nella madre del bambino durante la gestazione, tossicosi. Un ruolo significativo è giocato dall'età del padre e della madre: nei bambini "tardivi" la patologia articolare si osserva più spesso. Malattie endocrine le madri possono anche portare allo sviluppo della displasia dell'anca nel neonato.

Se il bambino è dentro ultimi mesi lo sviluppo prenatale era in presentazione podalica, questo fungerà da fattore provocatorio nella formazione del processo patologico dell'articolazione dell'anca. L'alimentazione di una donna incinta, povera di calcio e vitamine, può provocare displasia.

I sintomi delle sublussazioni nei bambini sono:

La sublussazione deve essere trattata secondo gli stessi principi della displasia di primo grado. Quanto prima viene fatta la diagnosi e iniziato il trattamento, tanto maggiore è l’efficacia, tanto maggiori sono le possibilità di successo. Secondo alcuni medici, metodo efficace il trattamento saranno le staffe di Pavlik.

Quando la coscia è installata saldamente e fissata nella posizione corretta, vengono prescritti massaggi, fisioterapia e complessi ginnici.

Lussazione dell'anca nei neonati

Lo stadio estremo della formazione di un processo displastico è una lussazione congenita della testa del femore. C'è un'uscita completa della testa dalla cavità dell'articolazione dell'anca.

Principale fattori eziologici le condizioni patologiche sono simili alle cause implicite in qualsiasi fase del processo. Come ulteriori fattori aggravanti, una violazione della formazione cartilagine articolare durante i primi mesi dello sviluppo fetale. Si gioca un ruolo importante malattie infettive trasferito dalla madre durante la gravidanza, la presenza di un nodo miomato nell'utero. Un eccesso dell'ormone ossitocina nel corpo porta a una violazione del tono muscolare degli arti del feto.

Le manifestazioni cliniche della lussazione dell'articolazione dell'anca sono chiaramente visibili anche senza ulteriori esami.

Una gamba di un bambino è più corta dell'altra. L'allevamento dei fianchi lateralmente avviene con uno sforzo notevole. Se le gambe vengono unite, si avverte un caratteristico clic nell'articolazione. Si verifica quando la testa ritorna al suo stato originale. Le pieghe sulla pelle delle cosce sono asimmetriche.

Trattamento della lussazione dell'anca nel neonato

Trattamento della lussazione congenita dell'anca modo operativo. Con un'operazione tempestiva, la prognosi è abbastanza favorevole. È inaccettabile automedicare, altrimenti in futuro il bambino avrà problemi seri con funzioni sistema muscoloscheletrico per completare l’immobilizzazione e la disabilità.

Quando viene eseguita l'operazione, la dislocazione è impostata metodo aperto il medico prescrive corsi massaggio terapeutico al fine di ripristinare le funzioni dell'articolazione dell'anca.

Con lo sviluppo fase severa dislocazione e formazione necrosi asettica della testa del femore, è possibile eseguire un intervento di artroplastica con sostituzione della testa interessata e installazione di un impianto artificiale.

La displasia dell'anca (abbreviata in DTS o lussazione congenita dell'anca) è una patologia associata sistema muscoloscheletrico, che è caratterizzato da uno sviluppo improprio di strutture importanti per la formazione di un'articolazione a tutti gli effetti (apparato legamentoso, superfici ossee, cartilagine, muscoli, strutture nervose). Tali violazioni causano le conseguenze associate alla lussazione congenita dell'anca.

La DTS è uno sviluppo anormale di strutture importanti per la formazione di un'articolazione vera e propria

Un sinonimo di questa patologia (lussazione congenita dell'anca) descrive più chiaramente la clinica della malattia. Per distinguere la gravità del processo, esiste una classificazione speciale che ti aiuterà a capirlo meglio:

• 1 grado di gravità, pre-lussazione - caratterizzato da sottosviluppo delle strutture ossee e cartilaginee; apparato muscolo-scheletrico senza cambiamenti patologici. Testa del femore senza deviazione;
• 2 grado di gravità, sublussazione - i fenomeni caratteristici della prelussazione danno origine alla dislocazione della testa dell'osso nella direzione verso l'alto e verso l'esterno;
• 3 gradi di gravità, la lussazione è la forma più grave della malattia, non c'è contatto superfici articolari la testa dell'osso e l'acetabolo dell'articolazione dell'anca.

Eziologia della lussazione congenita dell'anca nel neonato

Ad oggi non esistono informazioni esatte che spieghino questa patologia. Ma ci sono alcune teorie, del resto complementari tra loro, che senza dubbio hanno il diritto di esistere:

1. teoria ereditaria. La malattia è nata per una predisposizione genetica;
2. Teoria ormonale. Questa teoria si basa sul fatto che alla fine della gravidanza potrebbe esserci alto livello progesterone, che di conseguenza influisce sulla condizione sistema muscoloscheletrico causando una diminuzione del tono. Ciò causa disturbi all'articolazione dell'anca;
3. teoria esogena. L'influenza di alcuni sostanze tossiche, a cui possono essere attribuiti anche alcuni medicinali, interrompe il pieno sviluppo delle strutture ossee, che di conseguenza si manifesta sotto forma di patologia del sistema muscolo-scheletrico;
4. Teoria multifattoriale. Una malattia come la lussazione congenita dell'anca si sviluppa sullo sfondo dell'impatto totale delle cause di cui sopra.

Ci sono anche alcune condizioni che sono prerequisiti per il verificarsi di conseguenze come la displasia dell'anca:

• È stato registrato che la DTS si sviluppa più spesso nella presentazione podalica del feto;
• Disturbi metabolici con carenza di vitamine e microelementi (vitamina E, ferro, fosforo, iodio);
• Sviluppo incompleto dell'acetabolo;
• Mobilità limitata prolungata del feto nell'utero.

Sintomi e segni clinici della displasia dell'anca

Durante l'esame di un neonato o di un bambino in infanzia occorre prestare attenzione a:

• La dimensione e la posizione delle gambe del bambino;
• La simmetria della posizione delle pieghe cutanee del bambino nelle cosce;
• Il tono del sistema muscolare;
• Gamma di movimento dell'articolazione, sia attiva che passiva.

Sintomi tipici della displasia dell'anca nei neonati:

• Sintomo del clic (sinonimo di sintomo dello scivolamento). Il bambino deve essere sdraiato sulla schiena e piegato arti inferiori contemporaneamente alle articolazioni del ginocchio e dell'anca in modo da formare angoli di 90 gradi (i pollici dovrebbero essere posizionati su superficie interna fianchi e il resto viene posizionato superficie esterna fianchi). Durante l'abduzione delle anche del soggetto, si verifica una pressione nella regione del grande trocantere, che porta alla riduzione della testa del femore. Al contrario, durante il DTS dovrebbe verificarsi un caratteristico suono di clic;
• Abduzione dell'anca limitata. La lussazione congenita dell'anca è accompagnata da un'abduzione limitata dell'anca, fino a 80 gradi o meno. Questo sintomo più inerente alla displasia unilaterale;
• arti accorciati. Si riscontra con lussazioni elevate ed è molto meno comune rispetto ad altre manifestazioni;
• Rotazione esterna dell'arto inferiore. All'esame si manifesta esternamente come una rotazione verso l'esterno della coscia dal lato della patologia corrispondente. Bisogna stare attenti con questo sintomo, poiché può essere presente non solo in un bambino con displasia dell'anca, ma anche un neonato relativamente sano può avere una tale rotazione;
• Asimmetria delle pieghe sia del femore che del gluteo.

Funzionalità ausiliarie (secondarie, aggiuntive). dislocazione congenita in un neonato:

• Fenomeni atrofici dei tessuti molli dal lato della patologia corrispondente, ridotto tono muscolare;
• Ondulazione ridotta arteria femorale sul lato DTS.

Abbastanza raro casi clinici lussazione congenita dell'anca, che sono asintomatiche. Metodi di base per diagnosticare la displasia dell'anca.

Per mettere diagnosi corretta, il medico deve prescrivere un numero test diagnostici. Queste procedure includono:

• Esame radiografico. Per eseguire correttamente questo studio, è imperativo utilizzare speciali cuscinetti protettivi. Devi anche adagiare il bambino e, se possibile, disporre gli arti simmetricamente. È auspicabile che la madre del bambino sia presente durante lo studio in modo che possa fissarlo nella posizione desiderata. Usando esame radiografico, è possibile identificare una serie di caratteristiche caratteristiche di questa malattia. Questi includono: una violazione della struttura dell'acetabolo, un cambiamento nella posizione dell'asse della testa del femore, una discrepanza nella dimensione della testa e dell'acetabolo.
• Artroscopia. Esame con l'ausilio di speciali sensori della cavità articolare. Durante questo studio, puoi considerare in dettaglio tutto strutture ossee, cartilagine e apparato legamentoso dell'articolazione.
• Artrografia. Questa è una procedura invasiva che viene eseguita da anestesia generale. Si esegue utilizzando un mezzo di contrasto radiografico che colora tutte le strutture dell'articolazione. Dopo l'introduzione del contrasto, vengono eseguite le radiografie che determinano lo stato di tutte le strutture dell'articolazione. È possibile determinare la forma della testa del femore, la sua posizione, la dimensione e l'occlusione dell'acetabolo. L'artrografia è molto ricerca informativa, con il quale è possibile determinare anche il primo grado di displasia.
• Ultrasuoni dell'articolazione dell'anca. Questo è uno studio non invasivo, completamente sicuro per il bambino. Con esso è possibile monitorare le dinamiche del trattamento e lo sviluppo del processo patologico.
• E. Con l'aiuto di questi studi è possibile determinare il grado di danno ai tessuti che circondano l'articolazione, nonché la gravità della condizione patologica.

Come trattare la displasia dell'anca?

Il trattamento per la lussazione congenita dell’anca dovrebbe iniziare non appena viene diagnosticata. Segni clinici questa malattia. Viene effettuato in modo non farmacologico. Ci sono una serie di raccomandazioni terapeutiche che devono essere seguite. Innanzitutto questo posizione corretta neonato. Cioè, deve essere costantemente con le gambe divorziate nell'anca e le articolazioni del ginocchio piegate. Per questo speciale dispositivi ortopedici- Staffe, pneumatici e bende di Pavlik. In questi dispositivi, il bambino deve stare tutto il giorno ed essere sicuro di muoversi al loro interno.

In media, questi dispositivi ortopedici vengono utilizzati per tre mesi. Ma un periodo specifico deve essere stabilito da un traumatologo ortopedico. Inoltre, a tutti i neonati con questa patologia vengono mostrate ampie fasce e un massaggio speciale.

Le staffe di Pavlik sono il dispositivo ortopedico più popolare ed efficace utilizzato per trattare la displasia dell'anca nei bambini di età inferiore a un anno.

Regole di base per eseguire il massaggio per questa malattia

Il Dr. Komarovsky consiglia un trattamento abbastanza semplice in termini di attuazione. Tale trattamento di massaggio è indicato per i bambini con displasia dell'anca di qualsiasi età. Questo massaggio nei neonati può essere eseguita sia con l'aiuto di un massaggiatore professionista che dai genitori.

• Prima del massaggio, dovresti mettere il bambino sulla schiena e iniziare ad accarezzare le braccia, le gambe e la pancia. Dopodiché, dovresti mettere il bambino a pancia in giù e allargare le gambe ai lati. Devi strofinare delicatamente le cosce del bambino dentro, spostandosi gradualmente verso i glutei e poi verso la parte bassa della schiena. Nella zona dei glutei il massaggio viene eseguito con leggeri picchiettamenti e pizzicamenti.
• Dopo aver finito di massaggiare i glutei e la parte bassa della schiena del bambino, devi girarlo sulla schiena. Ancora una volta, con movimenti delicati e leggeri, è necessario accarezzare e strofinare la superficie anteriore delle cosce, nonché piegare e distendere gli arti inferiori. Tutte le azioni devono essere lente e fluide in modo da non causare Dolore Per bambini.
• Successivamente, è necessario ruotare la coscia del bambino verso l'interno, sollevando il bacino. Ogni arto dovrebbe essere ruotato a turno.

Per curare la malattia, il massaggio per la displasia dell'anca nei neonati deve essere effettuato regolarmente e per intero. Se vengono seguite tutte le prescrizioni del medico, la probabilità di guarigione del bambino aumenterà notevolmente.

Fisioterapia per la displasia dell'anca

Vengono utilizzate numerose procedure fisioterapeutiche che eliminano la reazione infiammatoria, migliorano il trofismo articolare e riducono il dolore articolare. Le procedure più comunemente utilizzate sono:

• elettroforesi. Con l'aiuto di questa procedura, è possibile iniettare farmaci antinfiammatori e analgesici nella cavità articolare.
• Fangoterapia. Durante questa procedura, i vasi si dilatano, con conseguente miglioramento del flusso sanguigno nelle articolazioni.
• Ultrasuoni. Questo trattamento ha anche un effetto antinfiammatorio e risolutivo.