Descrizione del processo infermieristico in 5 fasi. Il processo infermieristico si compone di cinque fasi principali

1. Esame infermieristico.

2. Diagnostica infermieristica.

3. Pianificazione dell'intervento infermieristico.

4. R Attuazione del piano infermieristico (intervento infermieristico).

5. Valutazione del risultato.

Le fasi sono sequenziali e interconnesse.

Fase 1 JV - esame infermieristico.

Questa è la raccolta di informazioni sullo stato di salute del paziente, sulla sua personalità, sullo stile di vita e sulla riflessione dei dati ottenuti nella storia infermieristica della malattia.

Bersaglio: creazione di un database informativo sul paziente.

Fondazione esame infermieristicoè la dottrina dei bisogni vitali fondamentali dell'uomo.

Bisogno esiste una carenza fisiologica e/o psicologica di ciò che è essenziale per la salute e il benessere umano.

La pratica infermieristica utilizza la classificazione dei bisogni di Virginia Henderson ( Modello infermieristico W. Henderson, 1966), che riduceva tutta la loro diversità alle 14 più importanti e le chiamava tipi di attività quotidiane. Nel suo lavoro, V. Henderson ha utilizzato la teoria della gerarchia dei bisogni di A. Maslow (1943). Secondo la sua teoria, alcuni bisogni per una persona sono più essenziali di altri, ciò ha permesso ad A. Maslow di classificarli secondo un sistema gerarchico: da fisiologico ( livello più basso) ai bisogni di autoespressione (il livello più alto). A. Maslow ha rappresentato questi livelli di bisogni sotto forma di piramide, poiché è questa figura che ha un'ampia base (base, fondamento), come bisogni fisiologici di una persona, sono la base della sua attività vitale (libro di testo p. 78):

1. Bisogni fisiologici.

2. Sicurezza.

3. Bisogni sociali (comunicazione).

4. Rispetto di sé e rispetto.

5. Autoespressione.

Prima di pensare a soddisfare i bisogni livello superiore necessità di soddisfare bisogni di ordine inferiore.

Considerando la realtà dell'assistenza sanitaria pratica russa, i ricercatori nazionali S.A. Mukhina e I.I. Tarnovskaya propone di fornire assistenza infermieristica nel quadro di 10 bisogni umani fondamentali:

1. Respirazione normale.

3. Funzioni fisiologiche.

4. Movimento.

6. Igiene personale e cambio di vestiti.

7. Manutenzione temperatura normale corpo.

8. Mantenere un ambiente sicuro.

9. Comunicazione.

10. Lavora e riposa.

Principali fonti di informazione sui pazienti

familiari del paziente, revisione

Miele. personale medico. dati di documentazione speciali e miele.

amici, sondaggi letterari

passanti

Metodi di raccolta delle informazioni sui pazienti

Quindi m/s valuta seguenti gruppi parametri: fisiologici, sociali, psicologici, spirituali.

soggettivo- include sentimenti, emozioni, sensazioni (reclami) del paziente stesso riguardo alla sua salute;

M/s riceve due tipi di informazioni:

obbiettivo- dati ottenuti a seguito di osservazioni ed esami condotti da un'infermiera.

Di conseguenza anche le fonti informative si dividono in oggettive e soggettive.

La visita infermieristica è indipendente e non può essere sostituita da quella medica, a causa del compito visita medica- prescrivere cure durante l'allattamento - fornire cure personalizzate motivate.

I dati raccolti vengono registrati nella storia infermieristica della malattia in una determinata forma.

Anamnesi infermieristica: un documento di protocollo legale di sé, attività professionale infermieri di sua competenza.

Lo scopo della storia infermieristica della malattia è controllare le attività dell'infermiera, le sue prestazioni Piano di cura e raccomandazioni del medico, analisi della qualità di assistenza infermieristica e valutazione della professionalità infermieristica.

Fase 2 JV - diagnostica infermieristica

- è un giudizio clinico da parte di un infermiere che descrive la natura della risposta attuale o potenziale di un paziente a una malattia e condizione, con un'indicazione facoltativa causa probabile una tale reazione.

Scopo della diagnosi infermieristica: analizzare i risultati dell'esame e determinare quale problema di salute stanno affrontando il paziente e la sua famiglia, nonché determinarne la direzione assistenza infermieristica.

Dal punto di vista infermiera, i problemi compaiono quando il paziente, a causa di determinati motivi(malattia, infortunio, età, ambiente sfavorevole), si presentano le seguenti difficoltà:

1. Non riesce a soddisfare nessuno dei bisogni da solo o ha difficoltà a soddisfarli (ad esempio, non può mangiare a causa del dolore durante la deglutizione, non può muoversi senza ulteriore supporto).

2. Il paziente soddisfa i suoi bisogni da solo, ma il modo in cui li soddisfa non contribuisce alla conservazione della sua salute livello ottimale(ad esempio, la dipendenza da cibi grassi e piccanti è irta di una malattia dell'apparato digerente).

I problemi possono. :

esistente e potenziale.

Esistente- Questi sono i problemi che preoccupano il paziente in questo momento.

Potenziale- quelli che non esistono, ma possono apparire nel tempo.

Per priorità, i problemi sono classificati in primari, intermedi e secondari (le priorità sono quindi classificate in modo simile).

I problemi primari includono problemi associati ad un aumento del rischio e che richiedono cure di emergenza.

Quelli intermedi non rappresentano un grave pericolo e consentono un ritardo nell’intervento infermieristico.

Nessun problema secondario rapporto diretto alla malattia e alla sua prognosi.

Sulla base dei problemi identificati del paziente, l'infermiera procede a fare una diagnosi.

Caratteristiche distintive diagnosi infermieristiche e mediche:

Diagnosi medica Diagnosi infermieristica

1. rivela malattia specifica rivela la risposta del paziente

o l'essenza del patologico sulla malattia o sulla propria condizione

processi

2. riflette l'obiettivo medico - curare l'assistenza infermieristica - risolvere i problemi

paziente a patologia acuta paziente

o portare la malattia a uno stadio

remissione in cronica

3. Solitamente imposta correttamente le modifiche periodicamente

la diagnosi medica non cambia

Struttura della diagnosi infermieristica:

Parte 1 - descrizione della risposta del paziente alla malattia;

Parte 2 - descrizione causa possibile una tale reazione.

Per esempio: 1 ora - malnutrizione

2 ore associato a scarse risorse finanziarie.

Classificazione diagnosi infermieristiche (a seconda della natura della reazione del paziente alla malattia e alle sue condizioni).

Fisiologico (ad esempio, il paziente non trattiene l'urina quando è stressato). Psicologico (ad esempio, il paziente ha paura di non svegliarsi dopo l'anestesia).

Spirituale: problemi di ordine superiore associati alle idee di una persona sui suoi valori di vita, con la sua religione, la ricerca del significato della vita e della morte (solitudine, senso di colpa, paura della morte, bisogno della santa comunione).

Sociale - isolamento sociale, situazione di conflitto in famiglia, problemi finanziari o domestici legati a disabilità, cambio di residenza, ecc.

Pertanto, nel modello di W. Henderson, la diagnosi infermieristica riflette sempre la mancanza di cura di sé che il paziente ha ed è finalizzata a sostituirla e superarla. Di norma, a un paziente vengono diagnosticati più problemi di salute contemporaneamente. I problemi della paziente vengono presi in considerazione contemporaneamente: la sorella risolve tutti i problemi che pone, in ordine di importanza, iniziando dal più importante e procedendo in ordine. Criteri per scegliere l'ordine di significatività dei problemi del paziente:

La cosa principale, secondo il paziente stesso, è la più dolorosa e dannosa per lui o ostacola l'attuazione della cura di sé;

Problemi che contribuiscono al peggioramento del decorso della malattia e alto rischio lo sviluppo di complicanze.

Fase 3 del PS – pianificazione dell'intervento infermieristico

Si tratta della definizione degli obiettivi e della preparazione di un piano individuale di intervento infermieristico separatamente per il problema di ciascun paziente, secondo l'ordine di importanza.

Bersaglio: Sulla base delle esigenze del paziente, evidenziare i problemi prioritari, sviluppare una strategia per raggiungere gli obiettivi (piano), determinare il criterio per la loro attuazione.

Per ogni problema prioritario vengono scritti gli obiettivi specifici dell'assistenza e per ogni obiettivo specifico dovrebbe essere selezionato un intervento infermieristico specifico.

La fase 5 del processo infermieristico è continua e si verifica in ogni fase. L'infermiere valuta lo stato di salute del paziente, l'efficacia della pianificazione, l'équipe infermieristica, l'assistenza infermieristica. Il processo di definizione dei risultati garantisce feedback nel lavoro di infermiera; torna ad ogni fase e analizza le ragioni del successo o del fallimento. caratteristica questa fase nei ginecologi è che la valutazione viene in parte effettuata senza la partecipazione del paziente. Ciò vale principalmente per il processo infermieristico in periodo operativo quando si applica anestesia generale, così come presto periodo postoperatorio. Come in altri ambiti della medicina, anche in ginecologia i piani d'azione infermieristici possono essere rivisti o modificati radicalmente a seconda delle condizioni del paziente, del raggiungimento o mancato raggiungimento degli obiettivi e delle caratteristiche del percorso diagnostico e processo medico.

Marchio di efficienza interventi infermieristiciè un processo in più fasi.

Viene effettuato:

• infermiera
• paziente
• parenti del paziente
• caposala del dipartimento
• capo dipartimento
• gestione ospedaliera

Formulazione della valutazione dell'efficacia degli interventi infermieristici

Obiettivo a breve termine: Il paziente ha notato una diminuzione del PROBLEMA PRIORITARIO dopo 20-30 minuti. (fino a 7 giorni) di conseguenza azione congiunta medico, infermiere e paziente Obiettivo raggiunto.

Obiettivo a lungo termine: Il paziente non ha un PROBLEMA PRIORITARIO entro la fine dei 10-14 giorni come risultato delle azioni combinate del medico, dell'infermiere e del paziente. L'obiettivo è stato raggiunto.

assistenza infermieristica L'assistenza infermieristica comprende medicinali necessari. inventario, strumenti, ecc. per raggiungere gli obiettivi prefissati.

(Ancora nessuna valutazione)

L'infermiera chiede al paziente:- malattie passate - atteggiamento del paziente nei confronti dell'alcol; - caratteristiche della nutrizione; - reazioni allergiche a farmaci, alimenti, ecc.; - la durata della malattia, la frequenza delle riacutizzazioni; - assunzione di farmaci (nome del farmaco, dosaggio, frequenza di somministrazione, tollerabilità); - Reclami del paziente al momento dell'esame. L'infermiera effettua un esame obiettivo:- controllo delle condizioni pelle e mucose; il colore dei palmi, la presenza di graffi, "vene del ragno", vene dilatate sulla parete addominale anteriore; - determinazione del peso corporeo del paziente; - misurazione della temperatura corporea; studio del polso; - misurazione della pressione sanguigna; - valutazione delle dimensioni dell'addome (presenza di ascite); - palpazione superficiale dell'addome.

Tutti i dati della visita infermieristica vengono documentati nella storia infermieristica compilando la “Scheda di Valutazione Infermieristica Primaria”

2.2.2. Fase II del processo infermieristico: identificazione dei problemi del paziente.

Scopo: identificare le difficoltà e le contraddizioni del paziente derivanti dall'incapacità di soddisfare uno o più bisogni.

L'infermiera esamina la reazione esterna del paziente a ciò che gli sta accadendo e identifica i problemi del paziente.

Problemi del paziente:

Valido (reale):- dolore nella regione lombare; -oliguria; - debolezza, affaticamento;

Mal di testa; - disturbi del sonno; - irritabilità; - la necessità di assumere costantemente farmaci; - mancanza di informazioni sulla malattia; la necessità di smettere di bere alcolici; - mancanza di cura di sé. Potenziale:- CRF (insufficienza renale cronica) - il rischio di sviluppare encefalopatia renale;

Possibilità di diventare invalido.

2.2.3. Fase III del processo infermieristico – pianificazione dell'assistenza infermieristica.

Un infermiere dovrebbe essere in grado di fissare obiettivi specifici e di elaborare un vero piano di assistenza motivato per ogni fase (Tabella 1).

Tabella 1

	Motivazione
1. Fornire alimentazione secondo una dieta parsimoniosa, limitando la modalità di attività fisica.	Per migliorare la funzionalità renale
2. Garantire l'igiene personale della pelle e delle mucose (sfregamento, doccia).	Prevenzione prurito alla pelle
3. Monitorare il numero di feci	Prevenire la ritenzione delle feci
4.Osservare stato funzionale paziente (polso, pressione sanguigna, frequenza respiratoria)	Per il riconoscimento tempestivo e l'assistenza in caso di complicazioni
5. Adempiere tempestivamente e correttamente alle prescrizioni del medico	Per trattamento efficace
6. Condurre conversazioni: sulla necessità di seguire una dieta e una dieta; sulle regole per l'assunzione di farmaci; O effetti collaterali terapia farmacologica	Per un trattamento efficace e la prevenzione delle complicanze
7.Fornire la preparazione allo studio	Per fare la giusta ricerca
8. Monitorare peso, diuresi	Per il monitoraggio dello stato
9. Attenzione stato mentale paziente	Scarico psico-emotivo

Il piano assistenziale deve essere registrato nella documentazione infermieristica per l'attuazione del processo infermieristico.

2.2.4. IV la fase del processo infermieristico è l’attuazione del piano di assistenza infermieristica.

L'infermiera segue il piano di cura pianificato.

1. Conversare con il paziente e i suoi parenti sulla necessità di seguire rigorosamente una dieta con limitazione di grassi animali e Abbastanza proteine, carboidrati e vitamine. Fornire un promemoria sulla nutrizione (Appendice 2). Sono vietati cibi piccanti, fritti e in salamoia. Con la comparsa di segni di encefalopatia renale - restrizione degli alimenti proteici. Il cibo è frazionario, almeno 4-5 volte al giorno. L'uso di qualsiasi alcol è severamente vietato. Controllo della dieta: alimenti arricchiti prevalentemente con latticini e verdure, utilizzando principalmente grassi vegetali.

2. Fornire al paziente un regime di reparto. Nei pazienti debilitati: riposo a letto, che fornisce assistenza generale e una posizione comoda per il paziente a letto. Limitazione dell'attività fisica. 3. Attuazione dell'igiene personale, cura attenta della pelle e delle mucose in caso di secchezza, graffi e prurito della pelle. 4. Informare il paziente sul trattamento farmacologico ( medicinali, loro dosaggio, modalità di somministrazione, effetti collaterali, tollerabilità).

6. Fornire al paziente le condizioni per un buon sonno. 7. Controllo su: - aderenza del paziente alla dieta, dieta, regime motorio; - trasferimenti al paziente; - assunzione regolare di medicinali; - diuresi quotidiana; - peso corporeo; - lo stato della pelle; - sintomi di sanguinamento (polso e pressione sanguigna). 8. Preparazione del paziente ai metodi di ricerca di laboratorio e strumentali. 9. Rispetto dei regimi medico-protettivi e sanitario-epidemiologici.

10. Motivazione del paziente ad adempiere alle prescrizioni del medico e alle raccomandazioni dell'infermiere.

11. Monitoraggio dello stato mentale del paziente.

1. Esame infermieristico.

2. Diagnostica infermieristica.

3. Pianificazione dell'intervento infermieristico.

4. R Attuazione del piano infermieristico (intervento infermieristico).

5. Valutazione del risultato.

Le fasi sono sequenziali e interconnesse.

Fase 1 JV - esame infermieristico.

Questa è la raccolta di informazioni sullo stato di salute del paziente, sulla sua personalità, sullo stile di vita e sulla riflessione dei dati ottenuti nella storia infermieristica della malattia.

Bersaglio: creazione di un database informativo sul paziente.

Il fondamento dell'esame infermieristico è la dottrina dei bisogni vitali fondamentali di una persona.

Bisogno esiste una carenza fisiologica e/o psicologica di ciò che è essenziale per la salute e il benessere umano.

La pratica infermieristica utilizza la classificazione dei bisogni di Virginia Henderson ( Modello infermieristico W. Henderson, 1966), che riduceva tutta la loro diversità alle 14 più importanti e le chiamava tipi di attività quotidiane. Nel suo lavoro, V. Henderson ha utilizzato la teoria della gerarchia dei bisogni di A. Maslow (1943). Secondo la sua teoria, alcuni bisogni di una persona sono più significativi di altri, ciò ha permesso ad A. Maslow di classificarli secondo un sistema gerarchico: dai bisogni fisiologici (livello inferiore) ai bisogni di espressione di sé (livello superiore). A. Maslow ha rappresentato questi livelli di bisogni sotto forma di piramide, poiché è questa figura che ha un'ampia base (base, fondamento), come i bisogni fisiologici di una persona, sono la base della sua attività vitale (libro di testo p. 78):

1. Bisogni fisiologici.

2. Sicurezza.

3. Bisogni sociali (comunicazione).

4. Rispetto di sé e rispetto.

5. Autoespressione.

Prima di pensare a soddisfare i bisogni del livello superiore, è necessario soddisfare i bisogni dell’ordine inferiore.

Considerando la realtà dell'assistenza sanitaria pratica russa, i ricercatori nazionali S.A. Mukhina e I.I. Tarnovskaya propone di fornire assistenza infermieristica nel quadro di 10 bisogni umani fondamentali:

1. Respirazione normale.

3. Funzioni fisiologiche.

4. Movimento.

6. Igiene personale e cambio di vestiti.

7. Mantenimento della normale temperatura corporea.

8. Mantenere un ambiente sicuro.

9. Comunicazione.

10. Lavora e riposa.

Principali fonti di informazione sui pazienti

familiari del paziente, revisione

Miele. personale medico. dati di documentazione speciali e miele.

amici, sondaggi letterari

passanti

Metodi di raccolta delle informazioni sui pazienti

Pertanto, m/s valuta i seguenti gruppi di parametri: fisiologici, sociali, psicologici, spirituali.

soggettivo- include sentimenti, emozioni, sensazioni (reclami) del paziente stesso riguardo alla sua salute;

M/s riceve due tipi di informazioni:

obbiettivo- dati ottenuti a seguito di osservazioni ed esami condotti da un'infermiera.

Di conseguenza anche le fonti informative si dividono in oggettive e soggettive.

La visita infermieristica è indipendente e non può essere sostituita da una visita medica, poiché il compito della visita medica è prescrivere il trattamento, mentre la visita infermieristica è fornire un'assistenza individualizzata e motivata.

I dati raccolti vengono registrati nella storia infermieristica della malattia in una determinata forma.

L'anamnesi infermieristica è un documento di protocollo legale dell'attività professionale indipendente di un infermiere di sua competenza.

Lo scopo dell'anamnesi infermieristica è monitorare le attività dell'infermiere, la sua attuazione del piano di cura e le raccomandazioni del medico, analizzare la qualità dell'assistenza infermieristica e valutare la professionalità dell'infermiere.

Fase 2 JV - diagnostica infermieristica

- è un giudizio clinico da parte di un infermiere che descrive la natura della risposta presente o potenziale del paziente a una malattia e condizione, preferibilmente indicando la probabile causa della risposta.

Scopo della diagnosi infermieristica: analizzare i risultati dell'esame e determinare quale problema di salute stanno affrontando il paziente e la sua famiglia, nonché determinare la direzione dell'assistenza infermieristica.

Dal punto di vista di un infermiere, i problemi compaiono quando un paziente, a causa di determinati motivi (malattia, infortunio, età, ambiente sfavorevole), incontra le seguenti difficoltà:

1. Non riesce a soddisfare nessuno dei bisogni da solo o ha difficoltà a soddisfarli (ad esempio, non può mangiare a causa del dolore durante la deglutizione, non può muoversi senza ulteriore supporto).

2. Il paziente soddisfa i suoi bisogni da solo, ma il modo in cui li soddisfa non contribuisce a mantenere la sua salute a un livello ottimale (ad esempio, la dipendenza da cibi grassi e piccanti è irta di una malattia dell'apparato digerente).

I problemi possono. :

esistente e potenziale.

Esistente- Questi sono i problemi che preoccupano il paziente in questo momento.

Potenziale- quelli che non esistono, ma possono apparire nel tempo.

Per priorità, i problemi sono classificati in primari, intermedi e secondari (le priorità sono quindi classificate in modo simile).

I problemi primari includono problemi associati ad un aumento del rischio e che richiedono cure di emergenza.

Quelli intermedi non rappresentano un grave pericolo e consentono un ritardo nell’intervento infermieristico.

I problemi secondari non sono direttamente correlati alla malattia e alla sua prognosi.

Sulla base dei problemi identificati del paziente, l'infermiera procede a fare una diagnosi.

Caratteristiche distintive delle diagnosi infermieristiche e mediche:

Diagnosi medica Diagnosi infermieristica

1. Identifica una malattia specifica. Identifica la risposta del paziente

o l'essenza del patologico sulla malattia o sulla propria condizione

processi

2. riflette l'obiettivo medico - curare l'assistenza infermieristica - risolvere i problemi

paziente con patologia acuta del paziente

o portare la malattia a uno stadio

remissione in cronica

3. Solitamente imposta correttamente le modifiche periodicamente

la diagnosi medica non cambia

Struttura della diagnosi infermieristica:

Parte 1 - descrizione della risposta del paziente alla malattia;

Parte 2: una descrizione della possibile causa di tale reazione.

Per esempio: 1 ora - malnutrizione

2 ore associato a scarse risorse finanziarie.

Classificazione delle diagnosi infermieristiche(a seconda della natura della reazione del paziente alla malattia e alle sue condizioni).

Fisiologico (ad esempio, il paziente non trattiene l'urina quando è stressato). Psicologico (ad esempio, il paziente ha paura di non svegliarsi dopo l'anestesia).

Spirituale: problemi di ordine superiore associati alle idee di una persona sui suoi valori di vita, con la sua religione, la ricerca del significato della vita e della morte (solitudine, senso di colpa, paura della morte, bisogno della santa comunione).

Sociale: isolamento sociale, situazione di conflitto in famiglia, problemi finanziari o domestici associati a disabilità, cambio di residenza, ecc.

Pertanto, nel modello di W. Henderson, la diagnosi infermieristica riflette sempre la mancanza di cura di sé che il paziente ha ed è finalizzata a sostituirla e superarla. Di norma, a un paziente vengono diagnosticati più problemi di salute contemporaneamente. I problemi della paziente vengono presi in considerazione contemporaneamente: la sorella risolve tutti i problemi che pone, in ordine di importanza, iniziando dal più importante e procedendo in ordine. Criteri per scegliere l'ordine di significatività dei problemi del paziente:

La cosa principale, secondo il paziente stesso, è la più dolorosa e dannosa per lui o ostacola l'attuazione della cura di sé;

Problemi che contribuiscono al peggioramento del decorso della malattia e un alto rischio di complicanze.

Fase 3 del PS – pianificazione dell'intervento infermieristico

Si tratta della definizione degli obiettivi e della preparazione di un piano individuale di intervento infermieristico separatamente per il problema di ciascun paziente, secondo l'ordine di importanza.

Bersaglio: Sulla base delle esigenze del paziente, evidenziare i problemi prioritari, sviluppare una strategia per raggiungere gli obiettivi (piano), determinare il criterio per la loro attuazione.

Per ogni problema prioritario vengono scritti gli obiettivi specifici dell'assistenza e per ogni obiettivo specifico dovrebbe essere selezionato un intervento infermieristico specifico.

Problema prioritario – scopo specifico– intervento infermieristico specifico

Nella pratica infermieristica, un obiettivo è uno specifico atteso risultato positivo intervento infermieristico per uno specifico problema del paziente.

Requisiti dell'obiettivo:

1. L’obiettivo deve essere pertinente al problema.
2. L'obiettivo deve essere reale, realizzabile, diagnostico (possibilità di verificare il raggiungimento).
3. L’obiettivo dovrebbe essere formulato nell’ambito delle competenze infermieristiche e non mediche.
4. L’obiettivo dovrebbe essere focalizzato sul paziente, cioè dovrebbe essere formulato “dal paziente”, riflettendo l’essenziale che il paziente riceverà a seguito dell’intervento infermieristico.
5. Gli obiettivi dovrebbero essere specifica , vanno evitate affermazioni vaghe e generali (“il paziente si sentirà meglio”, “il paziente non avrà disagio”, “il paziente si adatterà”).
6. Gli obiettivi devono avere date specifiche i loro risultati.
7. L’obiettivo dovrebbe essere chiaro al paziente, alla sua famiglia e agli altri. operatori sanitari.
8. L’obiettivo dovrebbe fornire solo un risultato positivo:

Riduzione o completa scomparsa dei sintomi, provocando paura in un paziente o ansia in una sorella;

Miglioramento del benessere;

Ampliare le possibilità di cura di sé nel quadro dei bisogni fondamentali;

Cambiare il tuo atteggiamento nei confronti della tua salute.

Tipi di obiettivi

A breve termine A lungo termine

(con tatto) (strategico).

Struttura degli obiettivi

condizione del criterio di adempimento

(azione) (data, ora, distanza) (con l'aiuto di qualcuno o qualcosa)

Per esempio, l'ottavo giorno il paziente camminerà con l'ausilio delle stampelle per 7 metri.

Obiettivi di assistenza infermieristica ben definiti consentono al m/s di sviluppare un piano di assistenza per il paziente.

Pianoè una guida scritta che fornisce la sequenza e la fase degli interventi infermieristici necessari per raggiungere gli obiettivi di cura.

Piano di assistenza standard – un livello base di assistenza infermieristica che fornisce assistenza di qualità problema specifico paziente, indipendentemente dalla specifica situazione clinica. Gli standard possono essere adottati sia a livello federale che locale (dipartimenti della sanità, una specifica istituzione medica). Un esempio di standard di pratica infermieristica è l’OST “Protocollo di gestione del paziente. Prevenzione delle piaghe da decubito.

Piano individuale cura- una guida scritta alla cura, che è un elenco dettagliato delle azioni m/s necessarie per raggiungere gli obiettivi di cura per uno specifico problema del paziente, tenendo conto di una specifica situazione clinica.

La pianificazione prevede:

Continuità dell'assistenza infermieristica (coordina il lavoro dell'équipe infermieristica, aiuta a mantenere i contatti con altri specialisti e servizi);

Ridurre il rischio di cure incompetenti (consente di controllare il volume e la correttezza della fornitura di assistenza infermieristica);

Possibilità di determinare i costi economici.

Alla fine della terza fase entra la sorella senza fallire coordina le sue azioni con il paziente e la sua famiglia.

Fase 4 JV - intervento infermieristico

Bersaglio: Fare tutto il necessario per completare il piano di cura del paziente.

Centrale nell'intervento infermieristico è sempre il deficit nella capacità del paziente di soddisfare i propri bisogni.

1. - il paziente non può svolgere attività di autocura;

2. - il paziente può svolgere parzialmente l'autocura;

3. - Il paziente può svolgere completamente la cura di sé.

Differenti a questo proposito sono anche i sistemi di intervento infermieristico:

1 - sistema di assistenza completamente compensativo (paralisi, incoscienza, divieti di spostamento del paziente, disordini mentali);

2 - sistema di assistenza parziale (la maggior parte dei pazienti in ospedale);

3 - sistema consultivo e di supporto (assistenza ambulatoriale).

Tipologie di interventi infermieristici:

Fase 5 JV - valutazione dei risultati

è un'analisi risposte paziente per l’intervento infermieristico.

Bersaglio: Determinare il grado di raggiungimento degli obiettivi prefissati (analisi della qualità dell'assistenza infermieristica)

Il processo di valutazione include;

1 - determinazione del raggiungimento dell'obiettivo;

2 - confronto con il risultato atteso;

3 - formulazione di conclusioni;

4 - segnare nella documentazione infermieristica l'efficacia del piano assistenziale.

L’implementazione di ogni elemento del piano di cura del paziente risulta in: caso generale a una nuova condizione del paziente, che può essere:

Meglio dello stato precedente

Senza modifiche

Peggio di prima

La valutazione viene effettuata dall'infermiera in modo continuo, con una certa frequenza, che dipende dalle condizioni del paziente e dalla natura del problema. Ad esempio, un paziente verrà valutato all'inizio e alla fine di un turno e un altro verrà valutato ogni ora.

Se gli obiettivi prefissati vengono raggiunti e il problema risolto, il m/s deve certificarlo firmando l'apposito obiettivo e data.

I principali criteri per l’efficacia dell’assistenza infermieristica includono:

Progresso verso gli obiettivi;

Reciproco reazione positiva paziente per l'intervento

Conformità del risultato con quanto previsto.

Se invece l’obiettivo non viene raggiunto è necessario:

Scopri il motivo: cerca l'errore commesso.

Cambia l'obiettivo stesso, rendilo più realistico.

Rivedere le scadenze.

Apportare le modifiche necessarie al piano di assistenza infermieristica

DOMANDE PROBLEMAtiche:

1. Come interpreti il ​​significato della definizione: l'assistenza infermieristica è un modo per soddisfare i bisogni vitali di una persona? Fornire esempi della connessione tra i problemi del paziente che richiedono l'intervento di un'infermiera e la violazione della soddisfazione dei bisogni del suo corpo in una situazione di malattia.
2. Perché il processo infermieristico è chiamato processo circolare e ciclico?
3. Descrivere le differenze tra tradizionale e approccio moderno all’organizzazione dell’assistenza infermieristica al paziente.
4. L’obiettivo dell’intervento infermieristico è formulato correttamente: l’infermiere fornirà buona dormita paziente? Porta la tua scelta.
5. Perché la storia infermieristica è chiamata uno specchio che riflette le qualifiche e il livello di pensiero di un infermiere?

Argomento: “INFEZIONE NOSOCIALE.

SICUREZZA INFETTIVA. CONTROLLO DELLE INFEZIONI»

Piano:

· Il concetto di VBI.

· I principali fattori che contribuiscono alla prevalenza delle infezioni nosocomiali.

agenti causali delle infezioni nosocomiali.

Fonti dell'HBI.

· processo infettivo. catena di infezione.

· Il concetto di regime sanitario-epidemiologico e il suo ruolo nella prevenzione delle infezioni nosocomiali.

· Ordinanze del Ministero della Salute, che regolano il regime sanitario ed epidemiologico nelle strutture sanitarie.

· Il concetto di decontaminazione. Livelli di trattamento delle mani.

Processo infermieristicoè uno dei concetti basilari e irrinunciabili modelli moderni assistenza infermieristica. Il concetto di processo infermieristico nasce negli Stati Uniti a metà degli anni ’50. Attualmente, è stato ampiamente sviluppato nei modelli infermieristici americani e dagli anni '80 in quelli dell'Europa occidentale.

svantaggio nello sviluppo dell'assistenza infermieristica in Russia oggi c'è la mancanza di una terminologia comune e di definizioni di alcuni concetti per tutti gli operatori sanitari. Spesso i significati di concetti come problema, di

bisogno, sintomo abbinare. Ciò porta alla confusione. I medici oggi hanno una classificazione internazionale delle malattie, che consente loro di capirsi a vicenda. A infermieri in Russia i tentativi di unificare e standardizzare il linguaggio professionale non hanno ancora dato risultati.

All’interno della Regione Europea dell’OMS, gli infermieri che intendono applicare il processo infermieristico sono incoraggiati a utilizzare il modello proposto da Virginia Henderson, basato sui bisogni fisiologici, psicologici e sociali valutati dagli infermieri.

Attualmente processo infermieristico(la parola "processo" significa il corso degli eventi, le sue fasi) è il nucleo della formazione infermieristica e crea un teorico base scientifica assistenza infermieristica in Russia.

Processo infermieristico- Questo metodo scientifico organizzazione ed erogazione dell'assistenza infermieristica, un modo sistematico di identificare la situazione in cui si trovano il paziente e l'infermiere e i problemi che sorgono in questa situazione, al fine di attuare un piano di assistenza accettabile per entrambe le parti. Processo infermieristicoè un processo dinamico e ciclico.

L'obiettivo del processo infermieristico è mantenere e ripristinare l'indipendenza del paziente nel soddisfare i bisogni fondamentali del corpo, richiedendo un approccio integrato (olistico) alla personalità del paziente.

L’obiettivo del processo infermieristico viene raggiunto attraverso:

creazione di un database di informazioni sul paziente;

determinazione dei bisogni infermieristici del paziente

designazione delle priorità nell'assistenza infermieristica, la loro priorità;

stabilire obiettivi ed elaborare un piano di assistenza, mobilitando le risorse necessarie;

l'attuazione del piano, ovvero la fornitura di assistenza infermieristica direttamente e indirettamente;

■ valutare l'efficacia del processo di cura del paziente e raggiungere l'obiettivo della cura.

Il processo infermieristico porta una nuova comprensione del ruolo dell'infermiera nell'assistenza sanitaria pratica, richiedendole non solo una formazione tecnica, ma anche la capacità di essere creativa nella cura dei pazienti, la capacità di individualizzare e sistematizzare l'assistenza al fine di prevenire , ridurre ed eliminare i problemi legati alla cura del paziente.

Nello specifico, il processo infermieristico implicametodi scientifici per determinare l’assistenza sanitariabisogni specifici del paziente, della famiglia o della società, nonchéla selezione di quelli che possono essere più efficacieffettivamente soddisfatto attraverso l'orecchio infermieristicoSì, con l'indispensabile partecipazione del paziente o dei suoi membrifamiglie.

Il processo infermieristico si compone di cinque fasi principali. È noto che fino alla metà degli anni ’70 negli Stati Uniti il ​​processo infermieristico prevedeva quattro fasi (esame, pianificazione, implementazione, valutazione). La fase diagnostica è stata eliminata dalla fase di esame nel 1973 in seguito all'approvazione degli standard della pratica infermieristica da parte dell'American Nurses Association.

IOpalcoscenico- esame infermieristico o una valutazione della situazione per valutare i bisogni specifici del paziente e le risorse necessarie per l'assistenza infermieristica. Questa fase del processo infermieristico include processo di valutazionesituazioni metodi di visita infermieristica. Durante l'esame, l'infermiera raccoglie le informazioni necessarie intervistando (intervista strutturata) il paziente, i parenti, gli operatori sanitari.

Prima di intervistare un paziente, esaminare la cartella clinica del paziente, se possibile. Richiama i fattori e le tecniche che aumentano l'efficacia della comunicazione:

la capacità di condurre una conversazione;

verificare la correttezza della percezione del paziente delle vostre domande;

sh porre domande aperte;

osservare le pause e la cultura della parola;

mostrare la capacità di presentarsi;

fare domanda a approccio individuale al paziente. Tecniche come comunicare con il paziente in questo modo

intelligenza, ritmo lento della conversazione, rispetto della riservatezza, capacità di ascolto aumenteranno l'efficacia del colloquio e aiuteranno l'infermiera a migliorare le sue competenze e capacità.

Non commettere errori nel tuo sondaggio. Non fare domande che richiedono una risposta sì o no. Esponi chiaramente le tue domande. Ricorda che durante il colloquio il paziente può fornire informazioni su se stesso in qualsiasi ordine. Non pretendere da lui risposte secondo lo schema fornito nella storia infermieristica. Memorizza le sue risposte e registrale esattamente come pianificato nella storia della salute (malattia) del paziente. Utilizzare le informazioni dell'anamnesi (foglio di prescrizione, foglio della temperatura E ecc.) e altre fonti di informazione sul paziente.

Metodi di esame del paziente

Esistono i seguenti metodi di esame: metodi di esame soggettivo, oggettivo e aggiuntivi per determinare le esigenze di cura del paziente.

1. Collezione informazione necessaria:

a) informazioni generali sul paziente (cognome, nome, patronimico, età), dati soggettivi: disturbi attuali, sia fisiologici, psicologici, sia sociali, spirituali; i sentimenti del paziente; reazioni associate a capacità adattive (adattative); informazioni sui bisogni insoddisfatti associati a un cambiamento dello stato di salute o a un cambiamento nel decorso della malattia;

b) dati oggettivi. Questi includono: altezza, peso corporeo, espressione facciale, stato di coscienza, posizione del paziente a letto, condizioni della pelle,

temperatura corporea, respirazione, polso, pressione sanguigna, funzioni naturali e altri dati del paziente; c) valutazione della situazione psicosociale in cui il paziente si trova:

vengono valutati i dati socio-economici, vengono determinati i fattori di rischio, i dati ambientali che influenzano lo stato di salute del paziente, il suo stile di vita (cultura, hobby, hobby, religione, cattive abitudini, caratteristiche nazionali), stato civile, condizioni di lavoro, situazione finanziaria, ecc.;

l'infermiera valuta il comportamento osservato, la dinamica della sfera emotiva.

La raccolta delle informazioni necessarie inizia dal momento in cui il paziente entra nella struttura sanitaria e prosegue fino alla dimissione dall'ospedale.

2. Analisi delle informazioni raccolte. Lo scopo dell'analisi è determinare la priorità (in base al grado di minaccia alla vita) dei bisogni o dei problemi violati del paziente, il grado di indipendenza del paziente in cura (indipendente, parzialmente dipendente, dipendente dall'ambiente, operatori sanitari ).

Fatte salve le competenze e le capacità di comunicazione interpersonale, principi etici e deontologici, capacità di interrogazione, osservazione, valutazione della condizione, la capacità di documentare i dati dell'esame del paziente ha solitamente successo.

II palcoscenico- diagnosi infermieristica o rilevamentoproblemi dei pazienti. Questa fase può anche essere chiamata diagnosi infermieristica. L'analisi delle informazioni ricevute è la base per formulare i problemi del paziente, esistenti (reali, evidenti) o potenziali (nascosti, che potrebbero apparire in futuro). Nel definire le priorità, l'infermiere dovrebbe basarsi sulla diagnosi medica, conoscere lo stile di vita del paziente, i fattori di rischio che peggiorano la sua condizione, essere consapevole delle sue emozioni e

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stato psicologico e altri aspetti che l'aiutano a prendere una decisione responsabile - identificando i problemi del paziente o facendo diagnosi infermieristiche. Il processo di formulazione di una diagnosi infermieristica è molto importante, richiede conoscenze professionali, capacità di trovare una connessione tra i segni di deviazioni nelle condizioni del paziente e le cause che le causano.

Sorella la diagnosi è la condizione di salute (attuale e potenziale) del paziente, stabilita a seguito di una visita infermieristica e che richiede l'intervento di un infermiere.

La North American Association of Nursing Diagnosis NANDA (1987) ha pubblicato un elenco di diagnosi guidate dal problema del paziente, dalla sua causa e dalla direzione. ulteriore azione infermieri. SUesempio:

Ansia associata all'ansia del paziente per l'acqua dell'imminente operazione.

Rischio di piaghe da decubito a causa dell'immobilizzazione prolungata.

3. Violazione della funzione intestinale: stitichezza dovuta a un apporto insufficiente di foraggi grossolani.

L'International Council of Nurses (ICM) ha sviluppato (1999) la Classificazione Internazionale delle Pratiche Infermieristiche (ICSP) è uno strumento di informazione professionale necessario per standardizzare il linguaggio professionale degli infermieri, creare un unico campo informativo, documentare la pratica infermieristica, registrarne e valutarne i risultati , formazione ecc.

Nel contesto della CISL internazionale ai sensi diagnosi infermieristica comprendere il giudizio professionale dell'infermiere circa l'evento sanitario o sociale oggetto degli interventi infermieristici.

Gli svantaggi di questi documenti sono la complessità della lingua, le peculiarità della cultura, l'ambiguità dei concetti e altro ancora.

Oggi in Russia non esistono diagnosi infermieristiche approvate.

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Fase III - definizione degli obiettivi dell’intervento infermieristicostva, quelli. definire, insieme al paziente, i risultati desiderati della cura.

In alcuni modelli di infermieristica, questa fase viene chiamata pianificazione.

La pianificazione dovrebbe essere intesa come il processo di definizione degli obiettivi (ad es. risultati desiderati assistenza) e pianificare gli interventi infermieristici necessari per raggiungere questi obiettivi. La pianificazione del lavoro dell'infermiere per soddisfare i bisogni deve essere effettuata in ordine di priorità (prima priorità) dei problemi del paziente.

Fase IV - pianificare la portata degli interventi infermieristiciprova E implementazione(prestazione) piazza d'armi infermieristica

■ interventi(cura).

Nei modelli in cui la pianificazione è la terza fase, la quarta fase è l’attuazione del piano. Pianificazione include:

Definizione delle tipologie di interventi infermieristici.

Discutere il piano di cura con il paziente.

Presentare ad altri il piano di assistenza. Implementazione- Questo:

Completamento del piano di assistenza in tempo.

Coordinamento dei servizi infermieristici secondo il piano concordato.

Coordinamento delle cure, tenendo conto delle cure fornite ma non pianificate o delle cure pianificate ma non fornite.

Fase V - valutazione dei risultati ( voto finale assistenza infermieristica). Valutazione dell'efficacia delle cure fornite e sua correzione, se necessario.

Fase V - comprende:

Confronto del risultato raggiunto con quello pianificato.

Valutazione dell'efficacia dell'intervento pianificato.

Ulteriore valutazione e pianificazione se i risultati desiderati non vengono raggiunti.

Analisi critica di tutte le fasi del processo infermieristico e apporto delle modifiche necessarie.

Le informazioni ottenute durante la valutazione dei risultati dell'assistenza dovrebbero costituire la base per le modifiche necessarie e gli interventi successivi (azioni) dell'infermiere.

La documentazione di tutte le fasi del processo infermieristico viene effettuata in mappa sorella monitoraggio dello stato di salute del paziente ed è denominata anamnesi infermieristica di salute o di malattia del paziente, di cui la scheda assistenziale è parte integrante. Attualmente è in fase di elaborazione solo la documentazione infermieristica.