La seconda componente del processo infermieristico. Seconda fase del processo infermieristico (diagnosi infermieristica)

Processo infermieristico

Il processo infermieristico è un metodo di azioni scientificamente fondate e implementate praticamente infermiera per fornire assistenza ai pazienti.

L'obiettivo di questo metodo è garantire una qualità di vita accettabile nella malattia fornendo al paziente il massimo comfort fisico, psicosociale e spirituale possibile, tenendo conto della sua cultura e dei suoi valori spirituali.

Attualmente, il processo infermieristico è uno dei concetti principali modelli moderni infermieristica e comprende cinque fasi:

Fase 1 - Esame infermieristico

Fase 2 – Identificazione dei problemi

Fase 3 - Pianificazione

Fase 4 – Attuazione del piano di assistenza

Fase 5 - Valutazione

VISITA INFERMIERISTICA

– la prima fase del processo infermieristico

In questa fase l’infermiere raccoglie i dati sullo stato di salute del paziente e li compila tessera infermieristica ricoverato

Scopo dell'esame del paziente - raccogliere, giustificare e interconnettere le informazioni ricevute sul paziente per creare base informativa informazioni su di lui e sulle sue condizioni al momento della richiesta di aiuto.

I dati del sondaggio possono essere soggettivi e oggettivi.

Le fonti di informazione soggettiva sono:

* il paziente stesso, che espone le proprie ipotesi sul proprio stato di salute;

* stretti e parenti del paziente.

Fonti di informazioni oggettive:

* esame fisico paziente per organi e apparati;

*conoscenza con storia medica malattie.

Nel processo di comunicazione tra un'infermiera e un paziente, è molto importante cercare di stabilire un rapporto caloroso e di fiducia necessario per la cooperazione nella lotta contro la malattia. Il rispetto di alcune regole di comunicazione con il paziente consentirà all'infermiera di ottenere uno stile di conversazione costruttivo e ottenere il favore del paziente.

Metodo soggettivo esami - interrogatori. Si tratta di dati che aiutano l'infermiera a farsi un'idea della personalità del paziente.

Le domande svolgono un ruolo enorme in:

Conclusione preliminare sulla causa della malattia;

Valutazione e decorso della malattia;

Valutazione del deficit di cura di sé.

La domanda include l'anamnessis. Questo metodo è stato introdotto nella pratica dal famoso terapeuta Zakharin.

Anamnesi– un insieme di informazioni sul paziente e sullo sviluppo della malattia, ottenute interrogando il paziente stesso e le persone che lo conoscono.

La domanda è composta da cinque parti:

Parte del passaporto;

Reclami dei pazienti;

Anamnesi morbe;

Anamnesi vitae;

Reazioni allergiche.

Le lamentele del paziente permettono di scoprire il motivo che lo ha costretto a consultare un medico.

Le lamentele del paziente includono:

Corrente (priorità);

Principale;

Ulteriori.

Le lamentele principali sono quelle manifestazioni della malattia che preoccupano maggiormente il paziente e sono più pronunciate. Di solito, i reclami principali determinano i problemi del paziente e le caratteristiche della sua cura.

Anamnesi morbe (storia di malattia) – manifestazioni iniziali della malattia, diverse da quelle che il paziente presenta all'atto della richiesta cure mediche, Ecco perché:

Determinare l'insorgenza della malattia (acuta o graduale);

Quindi scoprono qual è stato il decorso della malattia, come sensazioni dolorose dal momento del loro verificarsi;

Chiariscono se sono stati effettuati studi prima dell'incontro con l'infermiere e quali sono stati i loro risultati;

Dovresti chiedere: c'è stato qualche trattamento precedente, con chiarimenti medicinali questo può cambiare quadro clinico malattia; tutto ciò ci permetterà di giudicare l'efficacia della terapia;

Viene determinato il momento dell'inizio del deterioramento.

Anamnesi vitae (storia della vita) - ti permette di scoprire come fattori ereditari e la condizione ambiente esterno, che può essere direttamente correlato all'insorgenza della malattia in un dato paziente.

L'anamnesi vitae viene raccolta secondo il seguente schema:

1. biografia del paziente;

2. malattie passate;

3. condizioni di lavoro e di vita;

4. intossicazione;

5. cattive abitudini;

6. famiglia e vita sessuale;

7. ereditarietà.

Esame obiettivo:

Esame fisico;

Conoscere tessera sanitaria;

Colloquio con il medico curante;

Studiando letteratura medica cura

Il metodo oggettivo è un esame che determina lo stato attuale del paziente.

L’ispezione viene effettuata secondo un piano specifico:

Esame generale;

Ispezione di alcuni sistemi.

Metodi d'esame:

Di base;

Ulteriori.

Le principali modalità di esame comprendono:

Esame generale;

Palpazione;

Percussione;

Auscultazione.

Auscultazione: ascolto di fenomeni sonori associati alle attività organi interni; è un metodo esame obiettivo.

La palpazione è una delle principali metodi clinici esame obiettivo del paziente mediante il tatto.

Percussioni: picchiettare sulla superficie del corpo e valutare la natura dei suoni che si presentano; uno dei principali metodi di esame obiettivo del paziente.

L'infermiera prepara quindi il paziente per altri test programmati.

Ricerca aggiuntiva– ricerche condotte da altri specialisti (esempio: metodi endoscopici esami).

Durante un esame generale, viene determinato quanto segue:

1. condizioni generali del paziente:

Estremamente pesante;

Moderare;

Soddisfacente;

2. posizione del paziente a letto:

Attivo;

Passivo;

Costretto;

3. stato di coscienza (si distinguono cinque tipi):

Chiaro – il paziente risponde alle domande in modo specifico e rapido;

Cupo: il paziente risponde correttamente alle domande, ma in ritardo;

Stupore: intorpidimento, il paziente non risponde alle domande o non risponde in modo significativo;

Stupore – sonno patologico, la coscienza è assente;

Coma: completa soppressione della coscienza, con assenza di riflessi.

4. dati antropometrici:

5. respirazione;

Indipendente;

Difficile;

Gratuito;

6. presenza o assenza di mancanza di respiro;

differenziare i seguenti tipi fiato corto:

Espiratorio – difficoltà nell’espirare;

Inspiratorio – difficoltà di respirazione;

Misto;

7. frequenza movimenti respiratori(VAN)

8. pressione sanguigna (BP);

9. impulso (Ps);

10. dati termometrici, ecc.

Pressione arteriosa- la pressione esercitata dalla velocità del flusso sanguigno nell'arteria sulla sua parete.

Antropometria: insieme di metodi e tecniche di misurazione caratteristiche morfologiche corpo umano.

Impulso: oscillazioni periodiche a scatti (battiti) della parete dell'arteria durante l'espulsione del sangue dal cuore durante la sua contrazione, associate alla dinamica del riempimento sanguigno e della pressione nei vasi durante un ciclo cardiaco.

Termometria: misurazione della temperatura corporea con un termometro.

La mancanza di respiro (dispnea) è un disturbo nella frequenza, nel ritmo e nella profondità della respirazione con una sensazione di mancanza d'aria o difficoltà di respirazione.

IDENTIFICARE I PROBLEMI DEL PAZIENTE –

seconda fase del processo infermieristico

Obiettivi della seconda fase del processo infermieristico:

1. analisi delle indagini effettuate;

2. determinare quale problema di salute stanno affrontando il paziente e la sua famiglia;

3. determinare la direzione dell'assistenza infermieristica.

Il problema di un paziente è la condizione di salute del paziente identificata a seguito di una visita infermieristica e che richiede l'intervento di un infermiere.

I principali metodi utilizzati per identificare i problemi dei pazienti sono l’osservazione e la conversazione. Il problema infermieristico determina la portata e la natura dell’assistenza al paziente e al suo ambiente. L'infermiera non sta considerando la malattia, ma reazione esterna paziente per la malattia.

I problemi infermieristici possono essere classificati in fisiologici, psicologici, spirituali e sociali.

Oltre a questa classificazione, tutti i problemi infermieristici si dividono in:

* esistente - problemi che infastidiscono il paziente in questo momento (ad esempio dolore, mancanza di respiro, gonfiore);

* potenziali sono problemi che ancora non esistono, ma che possono comparire nel tempo (ad esempio, il rischio di piaghe da decubito in un paziente immobile, il rischio di disidratazione dovuta al vomito e frequenti feci molli).

Avendo identificato entrambi i tipi di problemi, l'infermiere identifica i fattori che contribuiscono a o causando sviluppo rivela anche questi problemi punti di forza il paziente, che può affrontare i problemi.

Poiché un paziente ha sempre diversi problemi, l'infermiere deve determinare un sistema di priorità, classificandole in primarie, secondarie e intermedie. Le priorità sono una sequenza dei problemi più importanti del paziente, identificati per stabilire l'ordine degli interventi infermieristici; non dovrebbero essercene molti, non più di 2-3.

Le priorità primarie includono quei problemi del paziente che, se non trattati, potrebbero avere un effetto dannoso sul paziente.

Le priorità intermedie sono i bisogni non estremi e non pericolosi per la vita del paziente.

Le priorità secondarie sono i bisogni del paziente che non lo sono rapporto diretto alla malattia o alla prognosi (ad esempio, in un paziente con una lesione spinale, il problema primario è il dolore, il problema intermedio è la mobilità limitata, il problema secondario è l'ansia).

Criteri di selezione prioritari:

1. Tutto condizioni di emergenza, Per esempio, dolore acuto nel cuore, il rischio di sviluppare emorragia polmonare.

2. I problemi più dolorosi per il paziente in questo momento, ciò che lo preoccupa di più è la cosa più dolorosa e importante per lui adesso. Ad esempio, un paziente con una malattia cardiaca, che soffre di attacchi di dolore toracico, mal di testa, gonfiore, mancanza di respiro, può indicare la mancanza di respiro come la sua principale sofferenza. In questo caso, la “dispnea” sarà la preoccupazione infermieristica prioritaria.

3. Problemi che possono portare a varie complicazioni e peggioramento delle condizioni del paziente. Ad esempio, il rischio di sviluppare piaghe da decubito in un paziente immobile.

4. Problemi, la cui soluzione porta alla risoluzione di una serie di altri problemi. Ad esempio, ridurre la paura di operazione imminente migliora il sonno, l'appetito e l'umore del paziente.

Gli obiettivi si dividono in:

A lungo termine (strategico);

A breve termine (tattico).

Struttura degli obiettivi:

Azione: raggiungimento di un obiettivo;

Criterio – data, ora, ecc.;

Condizione – con l’aiuto di chi o cosa si può ottenere il risultato.

Per creare un piano, l’infermiere deve sapere:

Reclami dei pazienti;

Problemi e bisogni del paziente;

Stato generale paziente;

Stato di coscienza;

Posizione del paziente a letto;

Mancanza di cura di sé.

Dalle lamentele del paziente, l'infermiera apprende:

Cosa preoccupa il paziente;

Si fa un’idea della personalità del paziente;

Si fa un’idea dell’atteggiamento del paziente nei confronti della malattia;

Localizzazione processo patologico;

Natura della malattia;

Evidenzia rilevanti e potenziali problemi paziente e determina i suoi bisogni cura professionale;

Crea un piano di cura del paziente.

PIANIFICAZIONE DELLA CURA

– terza fase del processo infermieristico

Obiettivi della terza fase del processo infermieristico:

1. In base alle esigenze del paziente, evidenziare i compiti prioritari;

2. sviluppare una strategia per raggiungere i tuoi obiettivi;

3. fissare una scadenza per il raggiungimento di questi obiettivi.

Dopo aver esaminato, identificato i problemi e determinato i problemi primari del paziente, l'infermiere formula gli obiettivi della cura, i risultati attesi e i tempi, nonché metodi, metodi, tecniche, ad es. azioni infermieristiche necessarie per raggiungere gli obiettivi. Necessario da cura adeguata eliminare tutte le condizioni che complicano la malattia in modo che segua il suo corso naturale.

Durante la pianificazione vengono formulati obiettivi e un piano di cura per ciascun problema prioritario. Esistono due tipi di obiettivi: a breve termine e a lungo termine.

Gli obiettivi a breve termine devono essere raggiunti all’interno poco tempo(di solito 1-2 settimane in anticipo).

Gli obiettivi a lungo termine vengono raggiunti in un periodo di tempo più lungo, volti a prevenire le ricadute di malattie, complicanze, la loro prevenzione, riabilitazione e adattamento sociale, acquisizione di conoscenze mediche.

Dopo aver formulato gli obiettivi ed elaborato un piano di cura, l'infermiere deve coordinare le azioni con il paziente, ottenere il suo sostegno, la sua approvazione e il suo consenso. Agendo in questo modo, l'infermiere orienta il paziente verso il successo, dimostrando la realizzabilità degli obiettivi e determinando congiuntamente le modalità per raggiungerli.

IMPLEMENTARE UN PIANO DI CURA

– la quarta fase del processo infermieristico

Bersaglio intervento infermieristico- fare tutto il necessario per eseguire in modo identico il piano di cura previsto per il paziente obiettivo comune processo infermieristico.

1. Esame infermieristico.

2. Diagnosi infermieristica.

3. Pianificazione dell'intervento infermieristico.

4. R attuazione del piano infermieristico (intervento infermieristico).

5. Valutazione del risultato.

Le fasi sono sequenziali e interconnesse.

Fase 1 SP - esame infermieristico.

Questa è la raccolta di informazioni sullo stato di salute del paziente, sulla sua personalità, sullo stile di vita e sulla riflessione dei dati ottenuti storia infermieristica malattie.

Bersaglio: creazione di una base informativa sul paziente.

Il fondamento della valutazione infermieristica è la dottrina dei bisogni vitali fondamentali di una persona.

Bisogno esiste una carenza fisiologica e (o) psicologica di ciò che è essenziale per la salute e il benessere umano.

Nella pratica infermieristica viene utilizzata la classificazione dei bisogni di Virginia Henderson ( Modello infermieristico W. Henderson, 1966), che riduceva tutta la loro diversità alle 14 più importanti e le chiamava tipi di attività quotidiane. Nel suo lavoro, V. Henderson ha utilizzato la teoria della gerarchia dei bisogni di A. Maslow (1943). Secondo la sua teoria, alcuni bisogni di una persona sono più significativi di altri, ciò ha permesso ad A. Maslow di classificarli secondo un sistema gerarchico: da fisiologico ( livello più basso) ai bisogni di autoespressione (livello più alto). A. Maslow ha rappresentato questi livelli di bisogni sotto forma di piramide, poiché è questa figura che ha una base ampia (base, fondamento), proprio come bisogni fisiologici di una persona sono la base della sua vita (libro di testo p. 78):

1. Bisogni fisiologici.

2. Sicurezza.

3. Bisogni sociali (comunicazione).

4. Rispetto di sé e rispetto.

5. Autoespressione.

Prima di pensare a soddisfare le tue esigenze livello superiore, è necessario soddisfare i bisogni di ordine inferiore.

Tenendo conto delle realtà dell'assistenza sanitaria pratica russa, i ricercatori nazionali S.A. Mukhina e I.I. Tarnovskaya propone di fornire assistenza infermieristica nel quadro di 10 bisogni umani fondamentali:

1. Respirazione normale.

3. Funzioni fisiologiche.

4. Movimento.

6. Igiene personale e cambio di vestiti.

7. Manutenzione temperatura normale corpi.

8. Mantenere un ambiente sicuro.

9. Comunicazione.

10. Lavora e riposa.

Principali fonti di informazioni sui pazienti

revisione dei familiari del paziente

Miele. personale medico dati di documentazione speciali e miele

amici, letteratura di indagine

passanti

Metodi per la raccolta delle informazioni sui pazienti

Pertanto, stime m/s i seguenti gruppi parametri: fisiologici, sociali, psicologici, spirituali.

soggettivo– comprende sentimenti, emozioni, sensazioni (lamentele) del paziente stesso riguardo alla sua salute;

M/s riceve due tipi di informazioni:

obbiettivo- dati ottenuti a seguito di osservazioni ed esami effettuati dall'infermiera.

Di conseguenza, anche le fonti di informazione si dividono in oggettive e soggettive.

La visita infermieristica è autonoma e non può essere sostituita da una visita medica, essendo l'incarico visita medica- prescrivere cure, durante l'allattamento - fornire cure personalizzate motivate.

I dati raccolti vengono registrati nell'anamnesi infermieristica attraverso un apposito modulo.

L’anamnesi infermieristica è un documento di protocollo legale indipendente, attività professionale infermieri nell'ambito delle sue competenze.

Lo scopo dell’anamnesi infermieristica è quello di monitorare le attività dell’infermiere, la sua attuazione del piano di cura e le raccomandazioni del medico, analizzare la qualità dell’assistenza infermieristica e valutare la professionalità dell’infermiere.

Fase 2 SP – diagnosi infermieristica

- è il giudizio clinico dell'infermiere che descrive la natura di un'esperienza esistente o potenziale risposta paziente sulla malattia e sul suo stato, con l'indicazione desiderata causa probabile una tale reazione.

Scopo della diagnosi infermieristica: analizzare i risultati dell'esame e determinare quale problema di salute stanno affrontando il paziente e la sua famiglia, nonché determinare la direzione dell'assistenza infermieristica.

Dal punto di vista dell'infermiera, i problemi sorgono quando il paziente, a causa di determinati motivi(malattia, infortunio, età, ambiente sfavorevole), si presentano le seguenti difficoltà:

1. Non riesce a soddisfare autonomamente nessuno dei bisogni o ha difficoltà a soddisfarli (ad esempio, non può mangiare a causa del dolore durante la deglutizione, non può muoversi senza ulteriore supporto).

2. Il paziente soddisfa i suoi bisogni in modo indipendente, ma il modo in cui li soddisfa non contribuisce al mantenimento della sua salute. livello ottimale(ad esempio, la dipendenza da cibi grassi e piccanti è irta di malattie dell'apparato digerente).

I problemi potrebbero essere :

Esistente e potenziale.

Esistente– questi sono i problemi che preoccupano il paziente in questo momento.

Potenziale– quelli che non esistono, ma possono apparire nel tempo.

Per priorità, i problemi sono classificati in primari, intermedi e secondari (le priorità sono quindi classificate in modo simile).

I problemi primari includono problemi associati ad un aumento del rischio e che richiedono assistenza di emergenza.

Quelli intermedi non rappresentano un grave pericolo e consentono un ritardo nell'intervento infermieristico.

I problemi secondari non sono direttamente correlati alla malattia e alla sua prognosi.

Sulla base dei problemi identificati dal paziente, l'infermiera inizia a fare una diagnosi.

Caratteristiche distintive diagnosi infermieristiche e mediche:

Diagnosi medica diagnosi infermieristica

1. identifica una malattia specifica; identifica la risposta del paziente

o l'essenza del patologico di una malattia o di una condizione

processi

2. riflette l'obiettivo medico - curare l'obiettivo infermieristico - risolvere i problemi

paziente a patologia acuta paziente

o portare la malattia a uno stadio

remissione in cronica

3. Di norma, le modifiche fornite correttamente vengono periodicamente apportate

la diagnosi del medico non cambia

Struttura della diagnosi infermieristica:

Parte 1 – descrizione della risposta del paziente alla malattia;

Parte 2 – descrizione possibile motivo una tale reazione.

Per esempio: 1 ora. - problemi alimentari,

2 ore – associato a scarse capacità finanziarie.

Classificazione delle diagnosi infermieristiche(a seconda della natura della reazione del paziente alla malattia e alle sue condizioni).

Fisiologico (ad esempio, il paziente non trattiene l'urina sotto sforzo). Psicologico (ad esempio, il paziente ha paura di non svegliarsi dopo l'anestesia).

Spirituale: problemi di ordine superiore, associati alle idee di una persona sui suoi valori di vita, con la sua religione, la ricerca del significato della vita e della morte (solitudine, senso di colpa, paura della morte, bisogno di santa comunione).

Sociale - isolamento sociale, situazione di conflitto in famiglia, problemi finanziari o quotidiani legati alla disabilità, al cambio di residenza, ecc.

Pertanto, nel modello di W. Henderson, la diagnosi infermieristica riflette sempre il deficit di autocura del paziente ed è finalizzata a sostituirlo e superarlo. In genere, a un paziente vengono diagnosticati diversi problemi di salute contemporaneamente. I problemi del paziente vengono presi in considerazione contemporaneamente: l'infermiera risolve tutti i problemi che pone in ordine di importanza, iniziando dal più importante e proseguendo in ordine. Criteri per scegliere l'ordine di importanza dei problemi del paziente:

La cosa principale, secondo il paziente stesso, è la più dolorosa e dannosa per lui o interferisce con l'attuazione della cura di sé;

Problemi che contribuiscono al peggioramento della malattia e alto rischio sviluppo di complicanze.

Fase 3 SP – pianificazione dell'intervento infermieristico

Si tratta della determinazione degli obiettivi e della preparazione di un piano di intervento infermieristico individuale separatamente per il problema di ciascun paziente, secondo l'ordine della loro importanza.

Bersaglio: Sulla base delle esigenze del paziente, identificare i problemi prioritari, sviluppare una strategia per raggiungere gli obiettivi (piano) e determinare il criterio per la loro attuazione.

Obiettivi specifici di cura vengono registrati per ciascun problema prioritario e per ciascuno di essi scopo specificoè necessario selezionare un intervento infermieristico specifico.

Il processo infermieristico è un metodo di azioni scientificamente fondate e implementate praticamente da parte di un infermiere per fornire assistenza ai pazienti.

Attualmente, il processo infermieristico è uno dei concetti base dei moderni modelli infermieristici e comprende cinque fasi:

Fase 1 - Esame infermieristico

Fase 2 – Diagnostica infermieristica

Fase 3 - Pianificazione

Fase 4 – Attuazione del piano di assistenza

Fase 5 - Valutazione

L'ambito delle responsabilità dell'infermiera, che comprende l'attuazione degli interventi prescritti dal medico e le sue azioni indipendenti, è chiaramente definito dalla legge. Tutte le manipolazioni eseguite si riflettono nella documentazione infermieristica.

L’essenza del processo infermieristico è:

specificando i problemi del paziente,

determinare e implementare ulteriormente il piano d'azione dell'infermiere in relazione ai problemi identificati e

valutare i risultati degli interventi infermieristici.

Oggi in Russia resta aperta la necessità di introdurre il processo infermieristico nelle istituzioni sanitarie. Pertanto, il centro educativo e metodologico per la ricerca scientifica in ambito infermieristico presso la FVSO MMA prende il nome. LORO. Sechenov, insieme alla filiale regionale di San Pietroburgo dell'organizzazione pubblica tutta russa “Associazione degli infermieri della Russia”, ha condotto uno studio per determinare l'atteggiamento degli operatori sanitari nei confronti del processo infermieristico e la possibilità della sua implementazione nell'assistenza sanitaria pratica. Lo studio è stato condotto utilizzando un metodo di indagine.

Dei 451 intervistati, 208 (46,1%) sono infermieri, di cui 176 (84,4%) intervistati lavorano a Mosca e nella regione di Mosca, e 32 (15,6%) lavorano a San Pietroburgo. 57 (12,7%) intervistati erano dirigenti infermieristici; 129 (28,6%) sono medici; 5 (1,1%) – insegnanti di istituti di istruzione medica superiore e secondaria; 37 (8,2%) sono studenti; 15 (3,3%) sono altri specialisti del sistema sanitario, di cui 13 (86,7%) lavorano a Mosca e nella regione di Mosca, e 2 (13,3%) lavorano a San Pietroburgo.

Alla domanda “Hai un’idea del processo infermieristico?” la maggioranza di tutti gli intervistati (64,5%) ha risposto di avere una comprensione completa e solo l'1,6% dei partecipanti al sondaggio ha risposto di non avere idea del processo infermieristico.

Lo hanno dimostrato ulteriori analisi dei risultati del sondaggio la maggior parte Gli intervistati (65,0%) ritengono che il processo infermieristico organizzi le attività degli infermieri, ma è necessario, secondo il 72,7% degli intervistati, principalmente per migliorare la qualità dell'assistenza ai pazienti.

Secondo il 65,6% degli intervistati, la fase più importante del processo infermieristico è la 4a fase: l'attuazione del piano.

Alla domanda su chi dovesse valutare la performance dell’infermiere, più della metà di tutti gli intervistati (55,0%) ha nominato il caposala. Tuttavia, il 41,7% di tutti gli intervistati ritiene che un medico debba valutare la prestazione di un infermiere. Questo è esattamente ciò che pensa la maggioranza dei medici intervistati (69,8%). Più della metà del gruppo degli infermieri (55,3%) e la maggioranza del gruppo dei manager infermieristici (70,2%), al contrario, ritengono che la valutazione della prestazione di un infermiere debba essere effettuata da un infermiere senior. Inoltre, nel gruppo dei dirigenti infermieristici, molta attenzione è riservata alla valutazione del paziente e dell'infermiera stessa (rispettivamente 43,9% e 42,1%).

Alla domanda sul grado di implementazione del processo infermieristico nella propria istituzione, il 37,5% degli intervistati ha indicato che il processo infermieristico è stato parzialmente implementato; 27,9% – sufficientemente implementato; Il 30,6% degli intervistati ha notato che il processo infermieristico non è stato implementato in alcuna forma nella propria organizzazione medica.

Nel determinare la possibilità e la necessità di introdurre un processo infermieristico per l'ulteriore sviluppo dell'assistenza infermieristica in Russia, è emerso che il 32,4% degli intervistati considera l'implementazione necessaria, il 30,8% possibile, il 28,6% obbligatoria. Alcuni intervistati (due infermieri e un dirigente infermieristico) ritengono che l'introduzione del processo infermieristico sia dannosa per lo sviluppo dell'assistenza infermieristica nella Federazione Russa.

Pertanto, sulla base dei risultati preliminari dello studio, si possono trarre le seguenti conclusioni:

la maggioranza degli intervistati ha un'idea del processo infermieristico e partecipa alla sua attuazione nelle proprie istituzioni sanitarie;

l'attuazione del processo infermieristico è parte integrante della qualità dell'assistenza infermieristica;

la maggioranza degli intervistati riconosce la fattibilità dell'introduzione di un processo infermieristico.

La prima fase del processo infermieristico è la valutazione infermieristica.

In questa fase l'infermiere raccoglie i dati sullo stato di salute del paziente e compila la scheda infermieristica di ricovero.

Lo scopo dell'esame di un paziente è quello di raccogliere, comprovare e interconnettere le informazioni ricevute sul paziente per creare un database di informazioni su di lui e sulla sua condizione al momento della richiesta di aiuto.

I dati del sondaggio possono essere soggettivi e oggettivi.

Le fonti di informazione soggettiva sono:

il paziente stesso, che espone le proprie ipotesi sul proprio stato di salute;

stretti e parenti del paziente.

Fonti di informazioni oggettive:

esame fisico del paziente da parte di organi e sistemi;

conoscenza della storia medica della malattia.

Per una valutazione generale delle condizioni del paziente, l'infermiera deve determinare i seguenti indicatori:

condizione generale del paziente;

posizione del paziente a letto;

lo stato di coscienza del paziente;

dati antropometrici.

La seconda fase del processo infermieristico è la diagnosi infermieristica

Il concetto di diagnosi infermieristica (problema infermieristico) è stato ufficialmente riconosciuto e legiferato per la prima volta nel 1973 negli USA. L'elenco dei problemi infermieristici approvato dall'American Nurses Association comprende attualmente 114 voci principali, tra cui ipertermia, dolore, stress, isolamento sociale, scarsa igiene personale, ansia, diminuzione attività fisica e così via.

Una diagnosi infermieristica è una condizione di salute del paziente determinata a seguito di una visita infermieristica e che richiede l'intervento dell'infermiere. Si tratta di una diagnosi sintomatica o sindromica, in molti casi basata sui reclami dei pazienti.

I principali metodi di diagnosi infermieristica sono l’osservazione e la conversazione. Il problema infermieristico determina la portata e la natura dell’assistenza al paziente e al suo ambiente. L'infermiera non considera la malattia, ma la reazione esterna del paziente alla malattia. Esiste una differenza tra diagnosi medica e infermieristica. La diagnosi medica si concentra sul riconoscimento condizioni patologiche e l’assistenza infermieristica si basa sulla descrizione delle reazioni dei pazienti ai problemi legati alla salute.

I problemi infermieristici possono essere classificati in fisiologici, psicologici e spirituali, sociali.

Oltre a questa classificazione, tutti i problemi infermieristici si dividono in:

esistente - problemi che infastidiscono il paziente in questo momento (ad esempio dolore, mancanza di respiro, gonfiore);

potenziali sono problemi che ancora non esistono, ma che possono comparire nel tempo (ad esempio, il rischio di piaghe da decubito in un paziente immobile, il rischio di disidratazione dovuta al vomito e frequenti feci molli).

Avendo stabilito entrambi i tipi di problemi, l’infermiere determina i fattori che contribuiscono o causano lo sviluppo di questi problemi e identifica anche i punti di forza del paziente che possono contrastare i problemi.

Le priorità primarie includono quei problemi del paziente che, se non trattati, potrebbero avere un effetto dannoso sul paziente.

Le priorità intermedie sono i bisogni non estremi e non pericolosi per la vita del paziente.

Le priorità secondarie sono i bisogni del paziente che non sono direttamente correlati alla malattia o alla prognosi (ad esempio, in un paziente con una lesione del midollo spinale, il problema primario è il dolore, il problema intermedio è la mobilità limitata, il problema secondario è l'ansia).

Criteri di selezione prioritari:

Tutte le condizioni di emergenza, ad esempio dolore acuto al cuore, rischio di emorragia polmonare.

I problemi più dolorosi per il paziente in questo momento, ciò che lo preoccupa di più è la cosa più dolorosa e più importante per lui adesso. Ad esempio, un paziente con una malattia cardiaca, che soffre di attacchi di dolore toracico, mal di testa, gonfiore, mancanza di respiro, può indicare la mancanza di respiro come la sua principale sofferenza. In questo caso, la “dispnea” sarà la preoccupazione infermieristica prioritaria.

Problemi che possono portare a varie complicazioni e al deterioramento delle condizioni del paziente. Ad esempio, il rischio di sviluppare piaghe da decubito in un paziente immobile.

Problemi la cui soluzione porta alla risoluzione di una serie di altri problemi. Ad esempio, ridurre la paura di un intervento chirurgico imminente migliora il sonno, l'appetito e l'umore del paziente.

Il compito successivo della seconda fase del processo infermieristico è la formulazione di una diagnosi infermieristica, che determina la risposta del paziente alla malattia e alle sue condizioni.

A differenza di una diagnosi medica, finalizzata all'identificazione malattia specifica o l'essenza del processo patologico, la diagnosi infermieristica può cambiare quotidianamente e anche nel corso della giornata man mano che cambiano le risposte dell'organismo alla malattia.

La terza fase del processo infermieristico è la pianificazione dell’assistenza.

Dopo aver esaminato, stabilito una diagnosi e identificato i problemi primari del paziente, l'infermiere formula gli obiettivi della cura, i risultati attesi e i tempi, nonché metodi, metodi, tecniche, ad es. azioni infermieristiche necessarie per raggiungere gli obiettivi. È necessario, attraverso cure adeguate, eliminare tutte le condizioni che complicano la malattia affinché segua il suo corso naturale.

Durante la pianificazione vengono formulati obiettivi e un piano di cura per ciascun problema prioritario. Esistono due tipi di obiettivi: a breve termine e a lungo termine.

Gli obiettivi a breve termine devono essere completati in breve tempo (di solito 1-2 settimane).

Gli obiettivi a lungo termine vengono raggiunti in un periodo di tempo più lungo e mirano a prevenire le ricadute di malattie, complicanze, la loro prevenzione, riabilitazione e adattamento sociale e l'acquisizione di conoscenze mediche.

Ogni obiettivo comprende 3 componenti:

azione;

criteri: data, ora, distanza;

condizione: con l'aiuto di qualcuno/qualcosa.

Dopo aver formulato gli obiettivi, l'infermiere redige il vero e proprio piano di cura del paziente, che è un elenco dettagliato delle azioni specifiche dell'infermiere necessarie per raggiungere gli obiettivi infermieristici.

Requisiti per la definizione degli obiettivi:

Gli obiettivi devono essere realistici.

È necessario fissare scadenze specifiche per il raggiungimento di ciascun obiettivo.

Gli obiettivi dell’assistenza infermieristica dovrebbero essere di competenza dell’infermiere, non del medico.

Formulato in termini del paziente, non dell'infermiera.

Sorella processi (1)
Riassunto >> Medicina, salute
Emotivo. Il concetto principale in assistenza infermieristica in effetti lo è sorella processi. Questo concetto di riforma è nato... per la sua opportunità. Attualmente sorella processiè il nucleo assistenza infermieristica educazione e pratica, creando un approccio scientifico...
Sorella processi per le cause del diabete mellito, problemi prioritari, piano di attuazione
Riassunto >> Medicina, salute
Pressione. Il risultato finale questa fase assistenza infermieristica processi sta documentando le informazioni ricevute e creando... 1996 N. 3 P. 17-19. Ivanova L.F. et al. “ Sorella processi in gerontologia e geriatria" Cheboksary 1996-1999...
Sorella processi per il mal di gola
Riassunto >> Medicina, salute
Argomento della Facoltà di Medicina: " Sorella processi per il mal di gola" SOMMARIO Disciplina: " Sorella caso" Preparato da: Shevchenko... con una sconfitta predominante tonsille palatine. Infiammatorio processi può anche essere localizzato in altri cluster linfoadenoidi...

Una diagnosi infermieristica (problema del paziente) è una descrizione di un deficit effettivo o potenziale nella cura di sé causato dall'incapacità di soddisfare i bisogni universali di una persona a causa delle sue condizioni di salute. Pertanto, nel modello di W. Henderson, la diagnosi infermieristica riflette sempre il deficit di autocura del paziente ed è finalizzata a sostituirlo e superarlo.

Dal punto di vista dell'infermiera, i problemi sorgono quando il paziente, a causa di determinati motivi (malattia, infortunio, età, ambiente sfavorevole), sperimenta le seguenti difficoltà.

2. Il paziente soddisfa i suoi bisogni in modo indipendente, ma il modo in cui li soddisfa non contribuisce a mantenere la sua salute a un livello ottimale (ad esempio, la dipendenza da cibi grassi e piccanti è irta di malattie dell'apparato digerente).

Come formulare correttamente una diagnosi infermieristica?

Per fare ciò è necessario analizzare i dati raccolti dall'infermiere nella prima fase del processo infermieristico.

Schema per l'analisi dei dati ottenuti durante una visita infermieristica:

1. Identificare i bisogni la cui soddisfazione è stata interrotta. Per fare ciò è necessario confrontare per ciascuno dei 10 bisogni la capacità abituale di prendersi cura di sé e la capacità di prendersi cura di sé in questo momento, identificando i deficit esistenti o potenziali nella cura di sé.

2. È necessario scoprire le ragioni delle difficoltà nel soddisfare un bisogno particolare, ad esempio malattia o infortunio, cure, ambiente, compreso l'ambiente ospedaliero, le circostanze personali (familiari o professionali).

3. Il passo successivo è identificare le capacità reali e potenziali del paziente nel soddisfare determinati bisogni, cosa è fattibile per lui e cosa non lo è per lui ora, nel prossimo e lontano futuro. Ciò fornisce la direzione per l’intervento infermieristico. L'infermiera deve capire chiaramente se, nel tempo, le possibilità di autocura del suo paziente si allargheranno (ad esempio, dopo una semplice operazione) o, al contrario, si restringeranno e diventeranno sempre più limitate (negli anziani, pazienti incurabili).

Per esempio:

Bisogno	Normale capacità di auto-cura	Attuale capacità di auto-cura	Diagnosi infermieristica (deficit di autocura)
SOGNO	Mi sono abituato a dormire su un cuscino basso	La mancanza di respiro aumenta quando si è sdraiati	Non riesco a dormire in posizione orizzontale a causa della maggiore mancanza di respiro
MANTENIMENTO DELLA TEMPERATURA CORPOREA NORMALE	T = 36,6° C	Т=37,9°С, brividi. Non ho vestiti caldi con me.	Il paziente ha brividi dovuti alla febbre
IGIENE PERSONALE E CAMBIO D'ABITI	Facevo la doccia ogni giorno	Odore sgradevole dal corpo e dalla bocca, il medico ha prescritto il riposo a letto	Non è possibile svolgere attività di igiene personale per necessità di adeguamento riposo a letto
MANGIARE BERE	Non ho avuto problemi	Non riesce a trattenere il cibo e lo rovescia a causa dei tremori alle mani	Non può mangiare da solo a causa dei tremori
RESPIRARE	Nessuna difficoltà respiratoria, lieve fiato corto quando si sale al terzo piano. Fuma 8-10 sigarette al giorno	Senza modifiche. Fuma di nascosto a letto e spesso lascia cadere le sigarette.	1. Non sa che il fumo peggiora il decorso della sua malattia. 2.Rischio di incidenti (ustioni, pericolo di incendio).

Per formulare correttamente una diagnosi infermieristica, possono aiutare prossime domande:

1. Questo problema riflette un deficit di cura di sé?

Ad esempio, l'ittero, pur essendo un problema di salute del paziente, non è una diagnosi infermieristica perché non riflette il deficit di auto-cura del paziente.

2. È possibile correggere o eliminare questo problema utilizzando l'assistenza infermieristica?

Ad esempio, la mancanza di respiro in un paziente, essendo un problema di salute e rendendo difficile la cura di sé, non è una diagnosi infermieristica, poiché non può essere corretta con metodi di intervento infermieristico.

3. La formulazione scelta è chiara, specifica e comprensibile al paziente? Ad esempio, il disagio non è una diagnosi infermieristica, poiché non è chiaro quale sia esattamente il problema del paziente.

4. La formulazione della diagnosi infermieristica scelta può servire come base per la pianificazione dell'assistenza infermieristica? La formulazione della diagnosi infermieristica dovrebbe guidare la direzione dell’intervento infermieristico. Ad esempio, la febbre non è una diagnosi infermieristica perché non è chiaro se vi sia un deficit di auto-cura e quale dovrebbe essere esattamente la natura dell’intervento infermieristico. Più correttamente: il paziente non capisce la necessità di bere più liquidi durante la febbre, il paziente non può cambiarsi da solo la biancheria intima bagnata, il paziente può ferirsi a causa del disorientamento.

Quando si formula una diagnosi infermieristica, si dovrebbe indicare che il paziente non sa, non sa come, non vuole, non può, non capisce cosa lo preoccupa nella situazione attuale della sua salute. In questo caso, le fonti dei problemi del paziente possono essere non solo la malattia o la lesione, ma anche il trattamento (paura dell'intervento chirurgico o della medicazione), l'ambiente, compreso l'ambiente dell'ospedale (non riesce a dormire a causa del rumore del frigorifero in la stanza o l'afa, il letto scomodo), l'età (dimentica di prendere i farmaci prescritti dal medico), la situazione familiare o professionale (preoccupazioni per i conflitti in famiglia).

Pertanto, il problema è formulato correttamente se descrive un deficit nella cura di sé e mira a far acquisire rapidamente al paziente un senso di conforto e indipendenza.

Esempi possibili problemi paziente:

Non può assumere cibi e liquidi in autonomia (specificare i motivi);

Non capisce la necessità di bere più liquidi;

Mi vergogno di accettare aiuto estranei A procedure intime;

Non è possibile andare in bagno in modo indipendente;

Difficoltà a respirare quando si è sdraiati.

I principali metodi di diagnosi infermieristica sono l’osservazione e la conversazione. Il problema infermieristico determina la portata e la natura dell’assistenza al paziente e al suo ambiente. L'infermiera non considera la malattia, ma la reazione esterna del paziente alla malattia. Esiste una differenza tra diagnosi medica e infermieristica. La diagnosi medica si concentra sul riconoscimento delle condizioni patologiche, mentre la diagnosi infermieristica si basa sulla descrizione delle reazioni dei pazienti ai problemi di salute.

I problemi infermieristici possono essere classificati in fisiologici, psicologici e spirituali, sociali.

§ Fisiologico, ad esempio, insufficiente o eccesso di nutrizione, disturbi della deglutizione, pelle pruriginosa, autoigiene insufficiente.

§ Psicologico, ad esempio, ansia per la propria condizione, mancanza di comunicazione, sostegno familiare

§ Spirituale – solitudine, senso di colpa, bisogno della santa comunione.

§ Sociale – isolamento sociale, situazione di conflitto in famiglia, problemi finanziari o quotidiani associati alla disabilità.

Oltre a questa classificazione, tutti i problemi infermieristici si dividono in:

§ Presente: problemi che infastidiscono il paziente in questo momento (ad esempio dolore, mancanza di respiro, gonfiore);

§ I potenziali sono problemi che ancora non esistono, ma che possono comparire nel tempo (ad esempio, il rischio di piaghe da decubito in un paziente immobile, il rischio di disidratazione dovuta al vomito e frequenti feci molli).

§ Priorità – problemi che dovrebbero essere risolti per primi.

Poiché un paziente ha sempre diversi problemi, l'infermiere deve determinare un sistema di priorità, classificandole in primarie, secondarie e intermedie.

Le priorità primarie includono quei problemi del paziente che, se non trattati, potrebbero avere un effetto dannoso sul paziente.

Le priorità intermedie sono i bisogni non estremi e non pericolosi per la vita del paziente.

Criteri di selezione prioritari:

Ø Tutte le condizioni di emergenza, ad esempio dolore acuto al cuore, rischio di emorragia polmonare.

Ø I problemi più dolorosi per il paziente in questo momento, ciò che lo preoccupa di più è la cosa più dolorosa e importante per lui adesso. Ad esempio, un paziente con una malattia cardiaca, che soffre di attacchi di dolore toracico, mal di testa, gonfiore, mancanza di respiro, può indicare la mancanza di respiro come la sua principale sofferenza. In questo caso, la “dispnea” sarà la preoccupazione infermieristica prioritaria.

Ø Problemi che possono portare a varie complicazioni e al deterioramento delle condizioni del paziente. Ad esempio, il rischio di sviluppare piaghe da decubito in un paziente immobile.

Ø Problemi, la cui soluzione porta alla risoluzione di una serie di altri problemi. Ad esempio, ridurre la paura di un intervento chirurgico imminente migliora il sonno, l'appetito e l'umore del paziente.

Il compito successivo della seconda fase del processo infermieristico è la formulazione di una diagnosi infermieristica, che determina la risposta del paziente alla malattia e alle sue condizioni.

A differenza della diagnosi medica, che mira a identificare una malattia specifica o l'essenza di un processo patologico, una diagnosi infermieristica può cambiare ogni giorno e anche nell'arco della giornata man mano che cambiano le reazioni dell'organismo alla malattia.

Totale:0
In contatto con 0
Google+ 0
OK 0
Facebook 0

La seconda componente del processo infermieristico. Seconda fase del processo infermieristico (diagnosi infermieristica)

Sorella processi (1)

Sorella processi per le cause del diabete mellito, problemi prioritari, piano di attuazione

Sorella processi per il mal di gola