Listeriosi nell'uomo: sintomi, trattamento e altre caratteristiche. Banche dati scientifiche

La listeriosi è una malattia infettiva comune negli animali, negli uccelli e nell’uomo. Di particolare pericolo per l'uomo sono gli animali domestici malati, compresi bovini e pollame. Ogni anno più di 2.000 persone si ammalano di listeriosi, con un tasso di mortalità compreso tra il 20 e il 30%, nettamente superiore a quello degli altri. avvelenamento del cibo, tra cui salmonellosi e botulismo.

La Listeria entra nel corpo umano con il cibo, principalmente con latte grezzo e i prodotti che ne derivano (formaggi a pasta molle, burro, gelato), con carne e prodotti a base di carne contaminati, verdure, frutta, bacche ed erbe contaminate dal terreno, dove cadono le escrezioni degli animali malati. La Listeria cresce e si sviluppa nel frigorifero di casa. Tollerano bene il congelamento. Le persone sane raramente soffrono di listeriosi. I più suscettibili alla malattia sono le persone indebolite sistema immunitario, donne incinte e neonati. Una caratteristica della listeriosi è che la malattia può svilupparsi da 3 a 70 giorni dopo l'infezione.

Con la listeriosi, si sviluppa spesso l'angina, i linfonodi, l'intestino sono colpiti e viene registrata la congiuntivite purulenta. La variante gastroenterica del decorso della malattia è simile a quella di molte infezioni intestinali e può solo essere confermata metodo di laboratorio. Con lo sviluppo della sepsi, vengono colpiti il ​​sistema nervoso centrale e periferico: si sviluppano meningite, meningoencefalite, ascesso cerebrale, paresi, paralisi e poliradicoloneurite. Endocardio, pelle, ghiandola parotide, la prostata e l'uretra sono raramente colpite.

Riso. 1. Nella foto della listeria - gli agenti causali della listeriosi.

Patogenesi e patologia della listeriosi

La Listeria entra nel corpo umano attraverso le mucose del naso e dell'orofaringe, il tratto gastrointestinale, le membrane congiuntivali degli occhi, gli organi respiratori e la pelle danneggiata. L'infezione viene trasmessa dalle donne in gravidanza attraverso la placenta al feto.

Grazie alle proteine internalin i batteri aderiscono alle cellule ospiti. Alla penetrazione in tratto gastrointestinale I batteri resistono agli ambienti aggressivi succo gastrico, enzimi proteolitici e acidi biliari.

Inoltre, Listeria, utilizzando la proteina di superficie Act A, inizia a generare il processo di formazione dell'actina. La proteina è un filamento che forma una coda su un lato dei batteri, che fornisce alla Listeria un rapido movimento (vedi video). All'altra estremità del batterio si formano delle sporgenze che facilitano la penetrazione nelle cellule ospiti.

Riso. 2. La listeria nel corpo umano si muove con l'aiuto dei flagelli solo per pochi giorni, quindi il movimento viene effettuato utilizzando la coda di actina.

Il rapido movimento della Listeria è assicurato dalla coda di actina.

La Listeria non è un microbio altamente patogeno e solo quando il sistema immunitario è indebolito provoca lo sviluppo di forme clinicamente manifeste della malattia. svolgono un ruolo importante in questa infezione meccanismi cellulari immunità. Con un numero sufficiente di sottopopolazioni di linfociti T e l'attivazione dei macrofagi, la Listeria che è entrata nel corpo umano non si moltiplica.

Con un lavoro insufficiente dell'immunità cellulare, la listeria si diffonde con il sangue e la linfa in tutto il corpo e si deposita nel fegato, nella milza, nei linfonodi, nei reni, nelle ghiandole surrenali, dove si moltiplicano con la formazione di listeriomi.

Il terzo giorno dopo l'infezione, la Listeria supera la barriera ematoencefalica e penetra nel cervello e nelle sue membrane, dove l'infiammazione si sviluppa sotto forma di meningite, encefalite e meningoencefalite. Con lo sviluppo del processo necrotico nei granulomi si sviluppano ascessi.

Il processo granulomatoso nei neonati procede in base al tipo di sepsi granulomatosa. Il feto viene solitamente infettato dal 4° al 5° mese di gravidanza e successivamente.

Macroscopicamente, i granulomi della listeriosi si presentano come piccoli noduli giallastri o bianco-grigiastri, di dimensioni variabili da appena percettibili al tatto a grandi formazioni di diversi centimetri di diametro. I listiomi possono formarsi in quasi tutti i tessuti e gli organi. I listiomi singoli sono sempre grandi, multipli - piccoli.

La base dei granulomi sono i fibroblasti e le cellule epitelioidi. Contengono anche cellule reticolari e monocitiche, leucociti polimorfonucleati alterati, eosinofili, linfociti, macrofagi e detriti cellulari. Al centro dei granulomi si accumulano agenti patogeni. La composizione cellulare dei granulomi è abbastanza tipica, il che rende possibile riconoscere la malattia mediante microscopia di uno striscio o di un biopatogeno.

Riso. Fig. 4. Vista di un granuloma (listerioma) nel cervello al microscopio (foto a sinistra) e di granulomi multipli nel fegato, macroslide (foto a destra).

Forme e decorso della listeriosi nell'uomo

Una persona con un sistema immunitario normale non contrae la listeriosi. Con una disfunzione congenita o acquisita dei linfociti T si creano i prerequisiti per lo sviluppo della malattia. Le persone anziane sono più suscettibili alla listeriosi. vecchiaia, donne incinte e neonati, pazienti con oncopatologia, diabete mellito, insufficienza cardiaca e renale, affetti da alcolismo e tossicodipendenza. Le persone infette da HIV soffrono di listeriosi molte volte più spesso della popolazione generale.

La listeriosi nell'uomo può essere acuta (1-3 mesi), subacuta (3-6 mesi) e cronica (più di 6 mesi). Ci sono anche decorsi abortivi e asintomatici.

Forme di listeriosi localizzate e generalizzate registrate:

• Forme locali di listeriosi: forma anginoso-settica, oculare-ghiandolare, gastroenterica (infezione da listeriosi alimentare).
• Forme comuni di listeriosi: settica, settico-granulomatosa (si sviluppa nei bambini).
• Separatamente, listeriosi della centrale sistema nervoso.
• Forme rare di listeriosi (dermatite da listeriosi, endocardite, artrite, parotite, osteomielite, prostatite, uretrite e ascessi di diversa localizzazione).
• Infezione batterica asintomatica.
• Separatamente, si distingue la listeriosi delle donne incinte e dei neonati.
• Forme miste di infezione.
• Listeriosi ricorrente.

Nell'85% dei casi si registrano forme locali di listeriosi con decorso lieve.

Riso. 5. La foto mostra colonie di listeria su terreni nutritivi.

Periodo di incubazione per la listeriosi

Il periodo di incubazione della listeriosi è di 3-70 giorni (in media 31 giorni). Lungo periodo di incubazione rappresenta un grosso problema per i medici, poiché una persona che ha mangiato cibi contaminati si ammala dopo un tempo indefinitamente lungo.

Segni e sintomi di listeriosi acuta

La malattia inizia improvvisamente, la temperatura corporea aumenta bruscamente, la cui durata varia da 3 giorni a 2 settimane, il paziente sviluppa un forte mal di testa, dolori muscolari e articolari, l'appetito scompare. Sulla pelle può apparire un'eruzione cutanea a grandi macchie, che si ispessisce nell'area delle articolazioni, a volte l'eruzione cutanea sul viso sembra una "farfalla". Spesso dentro periodo acuto compaiono sintomi di gastroenterite acuta, nefrite, endocardite, aumento della milza e del fegato. La forma acuta di listeriosi ha una durata da 1 a 3 mesi.

Riso. 6. Sulla pelle con forma acuta listeriosi, può apparire un'eruzione cutanea a grandi macchie, simile a un'eruzione allergica.

Sintomi della forma anginoso-settica di listeriosi

La forma anginoso-settica è la più comune nella listeriosi. La malattia si manifesta sotto forma di tonsillite catarrale, follicolare o ulcerativa-membranosa, che spesso provoca lo sviluppo di sepsi con un decorso simile al tifo. I sintomi della tonsillite da listeriosi sono simili a quelli della tonsillite streptococcica. C'è un aumento e iperemia delle tonsille, appare mal di gola, aumentano i linfonodi regionali. Una temperatura corporea elevata (fino a 38,5 ° C) viene mantenuta per circa 5 giorni. La malattia termina con la guarigione dopo 7 giorni.

Riso. 7. Tonsillite catarrale acuta (foto a sinistra) e tonsillite follicolare (foto a destra).

La tonsillite ulcerosa da listeriosi membranosa si manifesta con temperatura corporea elevata (fino a 39 ° C) e forte dolore alla gola. All'esame, le tonsille sono fortemente iperemiche, friabili e sulla loro superficie si trovano placche membranose. I linfonodi regionali sono ingrossati e dolorosi alla palpazione. Il fegato e la milza sono spesso ingrossati. Il numero di leucociti nel sangue aumenta, il numero di cellule mononucleate raggiunge il 70%, aumenta la VES. Spesso si verificano mal di gola da Listeria sintomi gravi catarro delle prime vie respiratorie.

La progressione della tonsillite da listeriosi porta allo sviluppo della sepsi. L'endocardite è una delle più complicazioni pericolose di questa malattia.

La durata della malattia è di circa 2 settimane.

Riso. 8. Nella foto, angina membranosa ulcerosa.

Segni e sintomi di listeriosi con danni agli organi visivi

Sullo sfondo di moderata iperemia e infiltrazione (più nella regione della piega transitoria superiore o inferiore), compaiono numerosi follicoli, tra cui i granulomi colore giallastro 3 - 5 mm di diametro con necrosi al centro. La Listeria si trova nei granulomi. C'è gonfiore delle palpebre e restringimento della fessura palpebrale. L'acuità visiva diminuisce gradualmente. La malattia procede sempre temperatura elevata corpo. Sul lato della lesione si osserva un aumento regionale linfonodi.

Cornea dentro processo patologico non è coinvolto. Sconfitta unilaterale caratteristica saliente congiuntivite da listeriosi.

Il numero di monociti in sangue periferico sale al 10%. Colture su Listeria di materiale da focolai infiammatori o secrezione purulenta e reazioni sierologiche dare risultati positivi.

La forma oculo-ghiandolare della listeriosi dura 1-3 mesi e si conclude sempre con la guarigione.

Riso. 9. La foto mostra una congiuntivite batterica.

Segni e sintomi di listeriosi nel tratto gastrointestinale

La forma gastroenterica della listeriosi inizia spesso in modo acuto. La temperatura corporea del paziente sale a valori elevati. I sintomi di intossicazione sono pronunciati: mal di testa, mialgia e artralgia, mancanza di appetito, grave debolezza e malessere. Poche ore dopo compaiono sintomi gastrointestinali: nausea, vomito lieve e ricorrente e feci molli, dolore addominale di tipo crampiforme, gonfiore. Alla palpazione ci sono dolore intenso nella regione iliaca destra.

La febbre dura 5-7 giorni. Tutti i suddetti sintomi della listeriosi non differiscono da quelli con, motivo per cui è impossibile stabilirlo rapidamente senza un test di laboratorio. diagnosi corretta. Consegna in ritardo cure mediche porta allo sviluppo di shock tossico-infettivo, al passaggio alla forma settica e poi alla forma nervosa. La mortalità nella forma gastroenterica acuta di listeriosi è del 20% o più.

Riso. 10. Il latte crudo e i prodotti a base di esso, la carne e i prodotti a base di carne, compresi i prodotti semilavorati, i salumi, possono contenere listeria.

Forma settica di listeriosi

Qualsiasi forma di listeriosi locale (tonsillite, congiuntivite, gastroenterite) può portare allo sviluppo della sepsi. La sepsi si sviluppa più spesso negli adulti. Inizia gradualmente o in modo subacuto.

Sintomi clinici della forma settica della listeriosi:

• La temperatura corporea è caratterizzata da forti fluttuazioni e brividi spesso ricorrenti. Disturba il paziente 15 - 20 giorni.
• I fenomeni di ubriachezza sono bruscamente espressi.
• Sulla pelle appare un'eruzione cutanea a grandi macchie. La sua massima concentrazione si nota nell'area delle grandi articolazioni. A volte il viso diventa rosso. Spesso il rossore assume la forma di una "farfalla".
• Vengono registrati i sintomi di angina, congiuntivite o gastroenterite.
• I linfonodi sono sempre ingranditi.
• Ingrossamento del fegato e della milza (sindrome epatolienale).
• A volte si sviluppano sintomi meningei.
• Anemia e trombocitopenia vengono rilevate nel sangue. La monocitosi è pronunciata.
• Nei neonati e negli individui immunocompromessi, la sepsi è grave e provoca il 60% dei decessi.
• contagioso shock tossico, DIC, acuto insufficienza renale- le principali cause di morte nella sepsi da listeriosi.
• Con cure mediche tempestive, la prognosi della malattia è favorevole.

Riso. 11. Nella foto della listeria (vista in microscopio elettronico).

Sintomi di listeriosi con danno al sistema nervoso centrale

La sconfitta del sistema nervoso centrale si sviluppa dopo il processo settico e si sviluppa il 3o giorno dal momento dell'infezione. Questa forma di listeriosi si riscontra più spesso nei bambini sotto il 1° mese di vita e nelle persone di età superiore ai 45 anni. Negli stati immunodeficienti e negli anziani la malattia si manifesta come infezione opportunistica. La sconfitta del sistema nervoso nella listeriosi si presenta sotto forma di meningite, meningoencefalite ed encefalite. C'è un danno al sistema nervoso periferico. Con lo sviluppo del processo necrotico nei granulomi si sviluppano ascessi. La forma nervosa della listeriosi è grave. Un paziente su tre muore a causa della malattia.

Segni e sintomi della meningite da listeriosi

Tra tutte le meningiti batteriche, la meningite da listeriosi rappresenta dall'1 al 5%. I sintomi della meningite listeriosi sono simili a quelli della meningite batterica, il che rende impossibile stabilire rapidamente una diagnosi corretta senza test di laboratorio.

Le principali manifestazioni cliniche della malattia:

• I pazienti hanno maggiori probabilità di avere Calore corpo, meno spesso - subfebbrile o normale.
• Il mal di testa è acuto, intenso.
• Il vomito si ripete.
• I sintomi meningei vengono registrati meno frequentemente rispetto ad altre meningiti di natura batterica.
• A volte ci sono convulsioni cloniche, iperestesia, disturbi della coscienza e delirio.
• Nel liquido cerebrospinale predominano i linfociti, la quantità di proteine ​​​​aumenta, il contenuto di glucosio e cloruri rientra nell'intervallo normale o leggermente aumentato. Con le forature, il liquido cerebrospinale fuoriesce sotto pressione.
• Nel sangue periferico, la monocitosi si osserva solo nel primo periodo, quindi si registrano granulocitosi e leucocitosi.
• Complicazioni gravi: idrocefalo, demenza, ecc. Sconfitta midollo spinale si manifesta sotto forma di mielite, aracnoidite, ascessi intramidollari.

Riso. 12. Nella foto, pazienti affetti da meningite listeriosi.

Segni e sintomi della meningoencefalite listeriosi

Oltre ai sintomi di cui sopra, si registrano sintomi focali: anisocoria, ptosi (abbassamento) delle palpebre, strobismo (movimento oculare scoordinato), riflessi patologici, parestesie. I disturbi psichiatrici sono rari.

Riso. 13. Con la meningoencefalite da listeriosi, vengono registrati i sintomi focali. Nella foto, ptosi delle palpebre e paralisi del nervo oculomotore.

Danni al sistema nervoso periferico

Il danno al sistema nervoso periferico nella listeriosi si manifesta con paresi e paralisi. A volte si registra poliradicoloneurite.

Forma settico-granulomatosa

La forma settico-granulomatosa si registra nei feti e nei neonati. L'infezione da Listeria nelle prime fasi di sviluppo porta alla morte del feto o allo sviluppo di gravi anomalie in esso: idrocefalo, microgiria, ecc. Nei neonati, la listeriosi si verifica con febbre alta, respiratorio, circolatorio, vomito e feci liquide, un'eruzione cutanea di carattere roseolo-papulare. La meningite purulenta termina sempre con la morte del bambino. La listeriosi nei neonati viene raramente riconosciuta. I suoi sintomi sono simili a quelli di molte altre infezioni intrauterine. Nei bambini sopravvissuti (15-20%) sono presenti disturbi del sistema nervoso periferico e centrale.

Riso. 14. Nella foto a destra, esantema dei neonati, a sinistra - meningite da listeriosi in un neonato.

Forme rare di listeriosi

A forme rare La listeriosi comprende: dermatite da listeriosi, endocardite, artrite, parotite, osteomielite, prostatite, uretrite e ascessi di diversa localizzazione.

Listeriosi cutanea

La Listeria penetra nella pelle attraverso abrasioni e tagli. La listeriosi della pelle si verifica nelle persone che sono costantemente in contatto con gli animali e la terra. Il gruppo a rischio comprende coltivatori di campo, lavoratori negli allevamenti di pollame e bestiame, veterinari, lavoratori nei reparti di trasformazione primaria negli impianti di lavorazione del pollame e della carne, lavoratori nella lavorazione delle pelli.

L'eruzione cutanea nella listeriosi è di natura pustolosa. La Listeria può essere isolata dalle secrezioni purulente.

Riso. 15. Nella foto, Listeria monocytogenes è l'agente eziologico della listeriosi.

Decorso abortivo della listeriosi

Il decorso abortivo della malattia è caratterizzato da un esordio acuto, dallo sviluppo tipico dei sintomi e dalla loro rapida estinzione.

Listeriosi cronica

Nel decorso cronico, le manifestazioni cliniche della listeriosi differiscono per la scarsità di manifestazioni. Periodicamente si verificano sintomi di catarro delle prime vie respiratorie, pielite cronica, disturbi dispeptici. La listeriosi cronica nelle donne in gravidanza è pericolosa in termini di trasmissione dell'infezione attraverso la placenta al feto. Quando l'immunità è indebolita, la listeriosi acquisisce il carattere di un'infezione generalizzata.

Prognosi della malattia

• Negli adulti con un sistema immunitario normale, la prognosi della listeriosi è favorevole.

• Cos'è la listeriosi
• Cosa provoca la listeriosi
• Sintomi della listeriosi
• Diagnosi di listeriosi
• Trattamento della listeriosi
• Prevenzione della listeriosi

Cos'è la listeriosi

Listeriosi(sinonimi: listerellosi, malattia del fiume Tigri, neurollosi, granulomatosi neonatale) è una malattia infettiva del gruppo delle zoonosi. Negli esseri umani, la malattia si verifica nella forma sepsi acuta(con danni al sistema nervoso centrale, tonsille, linfonodi, fegato, milza) o in forma cronica(cancellato).

Brevi notizie storiche
L'agente eziologico della malattia fu descritto per la prima volta da S. Halfes (1911). È stato individuato da D. Murray et al. (1926) da conigli malati e porcellini d'India nell'asilo nido dell'Università di Cambridge; in connessione con la capacità di provocare una monocitosi pronunciata nell'esperimento, l'agente patogeno ha ricevuto il nome della specie monocytogenes.Il nome del genere Listeria (in onore di Joseph Lister) è stato proposto da W. Peary (1927), che ha studiato l'agente patogeno dei roditori epizoozie in Sud Africa. Nel 1929, A. Niefellt isolò i batteri da una persona affetta da tonsillite con elevata monocitosi. Più tardi, K. Bern osservò casi della malattia da loro causata nelle puerpere e nei neonati (1935).

Cosa provoca la listeriosi

Serbatoio e fonti di infezione- molte specie di roditori selvatici e sinantropici, nonché vari oggetti dell'ambiente esterno. La malattia colpisce animali domestici e da fattoria (maiali, bovini piccoli e grandi, cavalli, conigli, meno spesso cani e gatti), nonché uccelli domestici e ornamentali (oche, galline, anatre, tacchini, piccioni, pappagalli e canarini). La Listeria si trova nelle volpi, nei visoni, nei procioni, nelle volpi artiche, negli ungulati selvatici, negli uccelli, nei pesci e nei frutti di mare, in molti ambienti naturali. Un ambiente particolarmente favorevole per la loro riproduzione sono gli strati superficiali degli insilati di bassa qualità. L'agente patogeno viene espulso dal corpo con vari segreti (urina, latte, sangue, sperma, liquido cerebrospinale, muco rettale, liquido amniotico, ecc.). Il periodo di contagiosità degli animali dura indefinitamente. Una persona infetta può essere fonte di patologia perinatale e neonatale. Le donne durante il parto e i neonati possono espellere l'agente patogeno entro 10-12 giorni dalla nascita.

Meccanismo di trasferimento diverso (fecale-orale, contatto, aereo, transplacentare), il principale - fecale-orale. Gli animali si infettano attraverso l'acqua e i mangimi contaminati da Listeria, dai roditori o dai loro cadaveri. Gli insetti succhiatori di sangue, in particolare gli acari del pascolo, svolgono un certo ruolo nel mantenimento dei focolai stazionari della malattia. Infettati da roditori e altri animali malati, contribuiscono alla diffusione dell'infezione trasmettendo batteri ad altri animali.

I meccanismi di infezione delle persone sono diversi. Più spesso, l'infezione avviene per via alimentare attraverso acqua contaminata e prodotti alimentari di origine animale, soprattutto in assenza di un trattamento termico affidabile e di conservazione a lungo termine in condizioni relativamente basse temperature. Forse, l'infezione all'atto dell'uso di verdure fresche negli alimenti. È stata accertata la possibilità di contaminazione aerogena che si verifica durante la lavorazione di materie prime animali (lana, setole, cuoio, pelli, piume, piumino). È nota la via di trasmissione per contatto, che avviene attraverso tagli e abrasioni sulla pelle quando vi penetra varie secrezioni animali malati. È stata identificata la possibilità di trasmissione di batteri da persona a persona, sono stati descritti casi di infezione attraverso il contatto sessuale. La listeriosi è particolarmente pericolosa per le donne in gravidanza a causa della trasmissione perinatale dell'agente patogeno da madre a figlio (transplacentare o durante il parto). Vengono descritti casi di infezione aerogenica, da contatto e alimentare postpartum di neonati da parte della madre, personale medico o oggetti ambientali da loro infettati.

Suscettibilità naturale delle persone Basso. Le malattie si verificano più spesso negli anziani, nei neonati e nelle persone con immunodeficienze. L'immunità postinfettiva è debolmente espressa.

Principali segni epidemiologici. La malattia ha tutte le caratteristiche di un'infezione saprozoonotica ed è diffusa ovunque. Molto spesso si trova in zone con clima temperato e terreni ricchi di fertilizzanti organici. La diffusione della listeriosi è facilitata dall'attività economica umana su larga scala associata all'introduzione di tecnologie avanzate di coltivazione del suolo, alla costruzione di complessi zootecnici, mangimifici, imprese centralizzate per la lavorazione e vendita di materie prime di origine animale, magazzini e stoccaggio di alimenti strutture. In Russia si registrano ogni anno 50-80 casi di listeriosi, il che non riflette il tasso di incidenza effettivo. Sono possibili malattie sporadiche e di gruppo. Il gruppo a rischio comprende donne incinte e neonati. carattere professionale l'incidenza è tra i lavoratori degli allevamenti di bestiame e pollame, nonché tra i reparti di lavorazione primaria presso gli stabilimenti di carne e pollame. L'incidenza si registra più spesso nel periodo primaverile-estivo. COME infezioni nosocomiali la listeriosi è più rilevante per ospedali ostetrici dove si sono verificati casi sporadici ed epidemie di listeriosi e le donne incinte e i neonati sono classificati come gruppi a rischio.

Patogenesi (cosa succede?) durante la Listeriosi

Le porte d'ingresso dell'infezione possono essere le mucose del tratto gastrointestinale e del tratto respiratorio, gli occhi e la pelle danneggiata. Con la diffusione linfogena ed ematogena di agenti patogeni, si verifica uno stato febbrile acuto e la listeria si fissa nei linfonodi e negli organi interni: tonsille, polmoni, fegato e milza, reni e ghiandole surrenali, sistema nervoso centrale, ecc., Dove i batteri si moltiplicano.
Il processo infiammatorio nei linfonodi è accompagnato dal loro aumento, ma la suppurazione non si sviluppa. Nei casi più gravi, la malattia acquisisce le caratteristiche della sepsi da listeriosi; allo stesso tempo, nei linfonodi e negli organi interni (incluso il sistema nervoso centrale) si formano piccoli e numerosi noduli necrotici (listeriomi), che comprendono listerio, cellule reticolari e monocitiche, detriti nucleari, leucociti polimorfonucleati alterati. Durante la gravidanza si possono formare listeriomi nella placenta, che successivamente portano all'infezione del feto con lo sviluppo di una forma generalizzata di infezione. L'insorgenza della malattia è facilitata da stati di immunodeficienza e da tumori.

Coloro che sono stati malati sviluppano un’immunità persistente post-infezione.

Sintomi della listeriosi

La malattia può acquisire un decorso acuto, subacuto, cronico e abortivo, solitamente soggetto a recidiva. Si distinguono le seguenti principali forme cliniche di listeriosi: anginoso-settica, nervosa, oculare-ghiandolare, settico-granulomatosa (nei feti e neonati), mista. Sono noti casi di listeriosi asintomatica a lungo termine.

periodo di incubazione. Varia da pochi giorni a 1,5 mesi.

Forma anginoso-settica. Incontrato più spesso. La principale manifestazione clinica è l'angina. Può essere catarrale o follicolare, clinicamente indistinguibile dall'angina di eziologia streptococcica. Di solito in questi casi la malattia procede favorevolmente entro 5-7 giorni e termina con un completo recupero.

Con la tonsillite ulcerosa da listeriosi membranosa, la temperatura corporea sale a 38,5-39 "C, sono possibili tosse e naso che cola, è caratteristico il mal di gola. I pazienti notano una brillante iperemia della mucosa dell'orofaringe, un aumento e allentamento delle tonsille, formazione di depositi membranosi o ulcere su di essi, ricoperti da pellicole. I linfonodi regionali sono ingrossati, dolorosi alla palpazione. aumento della VES e soprattutto un aumento del numero di cellule mononucleari (fino al 70% o più). La durata della malattia nei casi del suo decorso favorevole è di 12-14 giorni.
Allo stesso tempo, la tonsillite ulcerosa membranosa e molto meno spesso follicolare da listeriosi, con la progressione del processo, può portare allo sviluppo della sepsi, che si osserva principalmente negli adulti. La febbre alta assume un carattere recidivante, si notano arrossamento del viso, congiuntivite, eruzione polimorfica sulla pelle e placca bianca sulle tonsille. Si sviluppa la sindrome epatolienale, in alcuni casi compaiono lievi sintomi meningei. Nel sangue rimane monocitosi espressa. L'esito della sepsi da listeriosi con un trattamento tempestivo e completo è favorevole.

forma nervosa. Manifestato sotto forma di meningite da listeriosi, meningoencefalite o ascesso cerebrale. Le caratteristiche cliniche di queste condizioni non differiscono significativamente dalle corrispondenti forme nosologiche a diversa eziologia batterica. La monocitosi nel sangue periferico si nota nella forma nervosa della malattia solo nella sua primo periodo, rivelano ulteriormente leucocitosi e granulocitosi. Il liquido cerebrospinale di solito rimane limpido, la pressione del liquido cerebrospinale e il contenuto proteico aumentano, la citosi è mista, i valori di glucosio e cloruro cambiano leggermente.

È possibile osservare lesioni del sistema nervoso periferico: paresi e paralisi dei singoli gruppi muscolari, poliradicoloneurite.

Negli stati di immunodeficienza, inclusa l’infezione da HIV, forma nervosa la listeriosi si manifesta come un'infezione opportunistica.

Forma oculo-ghiandolare. Visto raramente; di solito deriva dal contatto con animali infetti. I pazienti hanno un aumento della temperatura corporea, una diminuzione dell'acuità visiva. La congiuntivite si sviluppa con edema congiuntivale e numerosi follicoli su di esso, edema palpebrale, restringimento della fessura palpebrale, ingrossamento e leggero dolore dei linfonodi parotidei e cervicali. La cornea rimane invariata. La malattia procede a lungo, da 1 a 3 mesi.

Forma settico-granulomatosa. Osservato nei feti e nei neonati. Durante la gravidanza, la listeriosi può manifestarsi in forme cancellate e atipiche o sotto forma di portatore asintomatico e in tali casi rimane non riconosciuta. A infezione intrauterina feto dentro prime date sono possibili la gravidanza, la sua morte o gravi anomalie dello sviluppo (idrocefalo, microgiria, ecc.).

La listeriosi dei neonati si distingue per un decorso grave. Si manifesta con febbre alta, disturbi respiratori e circolatori: dispnea, cianosi, sordità dei suoni cardiaci. Sono possibili vomito, feci mucose, esantema roseolo-papuloso. Con lo sviluppo della meningite purulenta, più spesso osservata morte. Clinicamente, la listeriosi del neonato viene raramente riconosciuta a causa della sua somiglianza con altre infezioni intrauterine.

Nei neonati, la listeriosi esordisce come un'infezione virale respiratoria acuta con febbre, naso che cola, tosse, quindi si sviluppa broncopolmonite microfocale o pleurite purulenta. In alcuni pazienti si notano esantema maculo-papulare, ingrossamento del fegato, ittero, sintomi meningei, talvolta convulsioni, paralisi. La monocitosi caratteristica nell'emogramma è rara.

Durante il recupero da questa forma di listeriosi, il 15-20% dei bambini presenta disturbi del sistema nervoso periferico e del sistema nervoso centrale.

listeriosi cronica. Differisce nella scarsità delle manifestazioni cliniche durante le esacerbazioni della malattia: si osserva febbre a breve termine con fenomeni catarrali, molto spesso disturbi dispeptici o talvolta sintomi di pielonefrite cronica.

Diagnosi di listeriosi

Complicato a causa del polimorfismo clinico della listeriosi e dell'assenza di patognomonici Segni clinici. La malattia è differenziata dalla tonsillite ad eziologia coccica, mononucleosi infettiva, respiratorio acuto infezione virale, meningite purulenta, malattie del sangue. Varie forme cliniche di listeriosi nella maggior parte dei casi sono accomunate da una lesione predominante del sistema dei fagociti mononucleari.

Diagnostica di laboratorio
Spesso con la listeriosi, specialmente con la sua forma anginoso-settica, prestare attenzione un gran numero di(fino al 60-70%) monociti nel sangue periferico.

A seconda della forma della malattia, viene effettuato un esame batteriologico del sangue, liquido cerebrospinale, muco del rinofaringe e della faringe, secrezione della congiuntiva, punti dei linfonodi, liquido amniotico, placenta, ecc., nonché materiale biologico vario prelevato dai cadaveri dei defunti.

Si consiglia di effettuare i raccolti nei primi 7-10 giorni di malattia; sangue (10 ml) e liquido cerebrospinale (2-5 ml) vengono inoculati in 100-150 ml di brodo di glucosio, glucosio-epatico o glucosio-glicerolo; incubato a 37 °C per un massimo di 3 settimane. Quando si semina su agar sangue-glucosio, vengono selezionate colonie tipiche (trasparenti o a forma di corno), che danno emolisi. È anche possibile inoculare su agar triptosio e osservare le piastre al microscopio sotto illuminazione obliqua: le colonie quotidiane di Listeria sono di colore blu-verde.

Applicare RA con listeriosi diagnosticum, RNGA e RSK con la loro formulazione in sieri accoppiati. Sono possibili risultati falsi positivi a causa della relazione antigenica tra Listeria e Staphylococcus aureus. È possibile utilizzare MFA e campioni biologici sui topi bianchi, test cheratocongiuntivale sui conigli.

Complicazioni nella forma anginoso-settica della malattia possono sviluppare endocardite. Nella listeriosi cronica, l'esacerbazione della malattia in soggetti debilitati e in stati immunodeficienti può portare allo sviluppo di un grave processo settico generalizzato.

Trattamento della listeriosi

Viene eseguito secondo la forma clinica della listeriosi. Nella terapia etiotropica, sono efficaci la tetraciclina 300 mg 4 volte al giorno, la doxiciclina 100 mg / die (il primo giorno - 200 mg), l'eritromicina 30 mg / kg / die per via orale in 4 dosi. Con la meningite e la meningoencefalite, il sale sodico della benzilpenicillina viene prescritto a 75-100 mila U / kg per via endovenosa ogni 4 ore. Droghe alternative- claritromicina, ciprofloxacina. Gli antibiotici vengono prescritti durante tutto il periodo febbrile e dal 7° al 21° giorno di apiressia, a seconda della gravità della malattia. La terapia patogenetica viene effettuata secondo principi generalmente accettati. Nella forma oculare-ghiandolare viene applicata localmente una soluzione al 20% di sodio solfacile (albucid) e un'emulsione di idrocortisone all'1%.

Prevenzione della listeriosi

Sorveglianza epidemiologica comprende un'analisi dell'incidenza di animali e esseri umani, il monitoraggio dell'infezione di oggetti ambientali con un agente patogeno, l'identificazione di gruppi di rischio e fattori che contribuiscono alla diffusione dell'infezione sia in condizioni domestiche che ospedaliere, la regolazione dell'indicatore L. monocytogenes per materie prime e prodotti di origine animale, pollame e pesce come requisito igienico alla qualità e alla sicurezza dei prodotti alimentari e all’introduzione nella pratica della vigilanza attuale. I sistemi di sorveglianza per pianificare, implementare e valutare l’efficacia delle attività di controllo della listeriosi devono fare un maggiore uso dei metodi di test sierologici.

Azioni preventive
La varietà delle fonti di infezione e la presenza di ampie possibilità di contagio della popolazione determinano la necessità di un insieme generale di misure veterinarie-sanitarie e igienico-sanitarie in insediamenti, in varie strutture legate alla zootecnia, allo stoccaggio e alla lavorazione di materie prime e prodotti a base di carne. Sono inoltre necessarie misure di deratizzazione, protezione delle fonti d'acqua e degli esercizi di ristorazione pubblica dai roditori. Nelle aziende agricole (complessi zootecnici, aziende agricole, reparti, mandrie) sfavorevoli alla listeriosi, l'esame generale degli animali e l'abbattimento degli animali, l'isolamento e il trattamento vengono effettuati in conformità con i relativi documenti istruttivi e metodologici. Il latte ottenuto da animali malati viene bollito, le materie prime in pelle e pelliccia vengono disinfettate. Per la prevenzione della listeriosi nelle donne in gravidanza, si raccomanda di escludere completamente dalla dieta formaggi a pasta molle come Camembert, Roquefort, formaggio, nonché prodotti fast food come hot dog, hamburger, ecc., Che non sono stati sottoposti a lungo trattamento termico a termine prima dell'uso. Le misure prevenzione specifica non sviluppato.

Attività nel focus dell'epidemia
Il ricovero dei pazienti viene effettuato secondo indicazioni cliniche ed epidemiologiche. Dopo la dimissione dall'ospedale recupero clinico e cessazione dell'assegnazione di Listeria, stabilita sulla base dell'art ricerca batteriologica. Tutti i sopravvissuti sono soggetti a osservazione del dispensario in conformità con i documenti didattici e metodologici. La disinfezione viene eseguita secondo lo stesso schema di tifo. Durante l'epidemia si stanno intensificando le misure per sterminare i roditori e proteggere da loro i locali residenziali e industriali. Disunione e profilassi di emergenza in relazione al contatto non effettuare.

Quali medici dovresti contattare se hai la listeriosi

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Listeriosi(sinonimi: listerellosi, malattia del fiume Tigri, neurollosi, granulomatosi neonatale) è una malattia infettiva del gruppo delle zoonosi. Nell'uomo, la malattia si manifesta sotto forma di sepsi acuta (con danno al sistema nervoso centrale, tonsille, linfonodi, fegato, milza) o in forma cronica (cancellata).

Brevi notizie storiche
L'agente eziologico della malattia fu descritto per la prima volta da S. Halfes (1911). È stato individuato da D. Murray et al. (1926) da conigli e porcellini d'India malati nella scuola materna dell'Università di Cambridge; in connessione con la capacità di provocare una monocitosi pronunciata nell'esperimento, l'agente patogeno ha ricevuto il nome della specie monocytogenes.Il nome del genere Listeria (in onore di Joseph Lister) è stato proposto da W. Peary (1927), che ha studiato l'agente patogeno dei roditori epizoozie in Sud Africa. Nel 1929, A. Niefellt isolò i batteri da una persona affetta da tonsillite con elevata monocitosi. Più tardi, K. Bern osservò casi della malattia da loro causata nelle puerpere e nei neonati (1935).

Cosa provoca / cause della listeriosi:

Serbatoio e fonti di infezione- molte specie di roditori selvatici e sinantropici, nonché vari oggetti dell'ambiente esterno. La malattia colpisce animali domestici e da fattoria (maiali, bovini piccoli e grandi, cavalli, conigli, meno spesso cani e gatti), nonché uccelli domestici e ornamentali (oche, galline, anatre, tacchini, piccioni, pappagalli e canarini). La Listeria si trova nelle volpi, nei visoni, nei procioni, nelle volpi artiche, negli ungulati selvatici, negli uccelli, nei pesci e nei frutti di mare e in molti ambienti naturali. Un ambiente particolarmente favorevole per la loro riproduzione sono gli strati superficiali degli insilati di bassa qualità. L'agente patogeno viene espulso dal corpo con vari segreti (urina, latte, sangue, sperma, liquido cerebrospinale, muco rettale, liquido amniotico, ecc.). Il periodo di contagiosità degli animali dura indefinitamente. Una persona infetta può essere fonte di patologia perinatale e neonatale. Le donne durante il parto e i neonati possono espellere l'agente patogeno entro 10-12 giorni dalla nascita.

Meccanismo di trasferimento diverso (fecale-orale, contatto, aereo, transplacentare), il principale - fecale-orale. Gli animali si infettano attraverso l'acqua e i mangimi contaminati da Listeria, dai roditori o dai loro cadaveri. Gli insetti succhiatori di sangue, in particolare gli acari del pascolo, svolgono un certo ruolo nel mantenimento dei focolai stazionari della malattia. Infettati da roditori e altri animali malati, contribuiscono alla diffusione dell'infezione trasmettendo batteri ad altri animali.

I meccanismi di infezione delle persone sono diversi. Più spesso, l'infezione avviene per via alimentare attraverso acqua contaminata e prodotti alimentari di origine animale, soprattutto in assenza di un trattamento termico affidabile e di una conservazione a lungo termine a temperature relativamente basse. Forse, l'infezione all'atto dell'uso di verdure fresche negli alimenti. È stata accertata la possibilità di contaminazione aerogena che si verifica durante la lavorazione di materie prime animali (lana, setole, cuoio, pelli, piume, piumino). È nota una via di trasmissione per contatto, che avviene attraverso tagli e abrasioni sulla pelle quando vi penetrano varie secrezioni di animali malati. È stata identificata la possibilità di trasmissione di batteri da persona a persona, sono stati descritti casi di infezione attraverso il contatto sessuale. La listeriosi è particolarmente pericolosa per le donne in gravidanza a causa della trasmissione perinatale dell'agente patogeno da madre a figlio (transplacentare o durante il parto). Vengono descritti casi di infezione aerogenica, da contatto e alimentare postpartum di neonati da parte della madre, personale medico o oggetti ambientali da loro infettati.

Suscettibilità naturale delle persone Basso. Le malattie si verificano più spesso negli anziani, nei neonati e nelle persone con immunodeficienze. L'immunità postinfettiva è debolmente espressa.

Principali segni epidemiologici. La malattia ha tutte le caratteristiche di un'infezione saprozoonotica ed è diffusa ovunque. Molto spesso si trova in zone con clima temperato e terreni ricchi di fertilizzanti organici. La diffusione della listeriosi è facilitata dall'attività economica umana su larga scala associata all'introduzione di tecnologie avanzate di coltivazione del suolo, alla costruzione di complessi zootecnici, mangimifici, imprese centralizzate per la lavorazione e vendita di materie prime di origine animale, magazzini e stoccaggio di alimenti strutture. In Russia si registrano ogni anno 50-80 casi di listeriosi, il che non riflette il tasso di incidenza effettivo. Sono possibili malattie sporadiche e di gruppo. Il gruppo a rischio comprende donne incinte e neonati. L'incidenza è di natura professionale tra i lavoratori degli allevamenti di bestiame e pollame, nonché nei reparti di prima lavorazione presso gli stabilimenti di carne e pollame. L'incidenza si registra più spesso nel periodo primaverile-estivo. Come le infezioni nosocomiali, la listeriosi è particolarmente rilevante per gli ospedali ostetrici, dove si sono verificati casi sporadici ed epidemie di listeriosi e le donne incinte e i neonati sono considerati gruppi a rischio.

Patogenesi (cosa succede?) durante la Listeriosi:

Le porte d'ingresso dell'infezione possono essere le mucose del tratto gastrointestinale e del tratto respiratorio, gli occhi e la pelle danneggiata. Con la diffusione linfogena ed ematogena di agenti patogeni, si verifica uno stato febbrile acuto e la listeria si fissa nei linfonodi e negli organi interni: tonsille, polmoni, fegato e milza, reni e ghiandole surrenali, sistema nervoso centrale, ecc., Dove i batteri si moltiplicano.
Il processo infiammatorio nei linfonodi è accompagnato dal loro aumento, ma la suppurazione non si sviluppa. Nei casi più gravi, la malattia acquisisce le caratteristiche della sepsi da listeriosi; allo stesso tempo, nei linfonodi e negli organi interni (incluso il sistema nervoso centrale) si formano piccoli e numerosi noduli necrotici (listeriomi), che comprendono listerio, cellule reticolari e monocitiche, detriti nucleari, leucociti polimorfonucleati alterati. Durante la gravidanza si possono formare listeriomi nella placenta, che successivamente portano all'infezione del feto con lo sviluppo di una forma generalizzata di infezione. L'insorgenza della malattia è facilitata da stati di immunodeficienza e da tumori.

Coloro che sono stati malati sviluppano un’immunità persistente post-infezione.

Sintomi della listeriosi:

La malattia può acquisire un decorso acuto, subacuto, cronico e abortivo, solitamente soggetto a recidiva. Si distinguono le seguenti principali forme cliniche di listeriosi: anginoso-settica, nervosa, oculare-ghiandolare, settico-granulomatosa (nei feti e neonati), mista. Sono noti casi di listeriosi asintomatica a lungo termine.

periodo di incubazione. Varia da pochi giorni a 1,5 mesi.

Forma anginoso-settica. Incontrato più spesso. La principale manifestazione clinica è l'angina. Può essere catarrale o follicolare, clinicamente indistinguibile dall'angina di eziologia streptococcica. Di solito in questi casi la malattia procede favorevolmente entro 5-7 giorni e termina con un completo recupero.

Con la tonsillite ulcerosa da listeriosi membranosa, la temperatura corporea sale a 38,5-39 "C, sono possibili tosse e naso che cola, è caratteristico il mal di gola. I pazienti notano una brillante iperemia della mucosa dell'orofaringe, un aumento e allentamento delle tonsille, formazione di depositi membranosi o ulcere su di essi, ricoperti da pellicole. I linfonodi regionali sono ingrossati, dolorosi alla palpazione. L'angina membranosa ulcerosa è caratterizzata da alterazioni dell'emogramma - leucocitosi, aumento della VES e soprattutto aumento del numero di cellule mononucleari ( fino al 70% o più). La durata della malattia nei casi del suo decorso favorevole è di 12-14 giorni.
Allo stesso tempo, la tonsillite ulcerosa membranosa e molto meno spesso follicolare da listeriosi, con la progressione del processo, può portare allo sviluppo della sepsi, che si osserva principalmente negli adulti. La febbre alta assume un carattere recidivante, si notano arrossamento del viso, congiuntivite, eruzione polimorfica sulla pelle e placca bianca sulle tonsille. Si sviluppa la sindrome epatolienale, in alcuni casi compaiono lievi sintomi meningei. Nel sangue rimane monocitosi espressa. L'esito della sepsi da listeriosi con un trattamento tempestivo e completo è favorevole.

forma nervosa. Manifestato sotto forma di meningite da listeriosi, meningoencefalite o ascesso cerebrale. Le caratteristiche cliniche di queste condizioni non differiscono significativamente dalle corrispondenti forme nosologiche a diversa eziologia batterica. La monocitosi nel sangue periferico si nota nella forma nervosa della malattia solo nel suo periodo iniziale, successivamente vengono rilevate leucocitosi e granulocitosi. Il liquido cerebrospinale di solito rimane limpido, la pressione del liquido cerebrospinale e il contenuto proteico aumentano, la citosi è mista, i valori di glucosio e cloruro cambiano leggermente.

È possibile osservare lesioni del sistema nervoso periferico: paresi e paralisi dei singoli gruppi muscolari, poliradicoloneurite.

Negli stati di immunodeficienza, compresa l'infezione da HIV, la forma nervosa della listeriosi si manifesta come un'infezione opportunistica.

Forma oculo-ghiandolare. Visto raramente; di solito deriva dal contatto con animali infetti. I pazienti hanno un aumento della temperatura corporea, una diminuzione dell'acuità visiva. La congiuntivite si sviluppa con edema congiuntivale e numerosi follicoli su di esso, edema palpebrale, restringimento della fessura palpebrale, ingrossamento e leggero dolore dei linfonodi parotidei e cervicali. La cornea rimane invariata. La malattia procede a lungo, da 1 a 3 mesi.

Forma settico-granulomatosa. Osservato nei feti e nei neonati. Durante la gravidanza la listeriosi può manifestarsi in forme cancellate e atipiche o come portatrice asintomatica e in tali casi rimane non riconosciuta. Con l'infezione intrauterina del feto nelle prime fasi della gravidanza, è possibile la sua morte o gravi anomalie dello sviluppo (idrocefalo, microgiria, ecc.).

La listeriosi dei neonati si distingue per un decorso grave. Si manifesta con febbre alta, disturbi respiratori e circolatori: dispnea, cianosi, sordità dei suoni cardiaci. Sono possibili vomito, feci mucose, esantema roseolo-papuloso. Con lo sviluppo della meningite purulenta, si osserva più spesso un esito fatale. Clinicamente, la listeriosi del neonato viene raramente riconosciuta a causa della sua somiglianza con altre infezioni intrauterine.

Nei neonati, la listeriosi esordisce come un'infezione virale respiratoria acuta con febbre, naso che cola, tosse, quindi si sviluppa broncopolmonite microfocale o pleurite purulenta. In alcuni pazienti si notano esantema maculo-papulare, ingrossamento del fegato, ittero, sintomi meningei, talvolta convulsioni, paralisi. La monocitosi caratteristica nell'emogramma è rara.

Durante il recupero da questa forma di listeriosi, il 15-20% dei bambini presenta disturbi del sistema nervoso periferico e del sistema nervoso centrale.

listeriosi cronica. Si differenzia per la scarsità di manifestazioni cliniche durante le esacerbazioni della malattia: si osserva febbre a breve termine con sintomi catarrali, molto spesso disturbi dispeptici o talvolta sintomi di pielonefrite cronica.

Diagnosi di listeriosi:

Complicato a causa del polimorfismo clinico della listeriosi e dell'assenza di segni clinici patognomonici. La malattia è differenziata dalla tonsillite ad eziologia coccica, dalla mononucleosi infettiva, dalle infezioni virali respiratorie acute, dalla meningite purulenta, dalle malattie del sangue. Varie forme cliniche di listeriosi nella maggior parte dei casi sono accomunate da una lesione predominante del sistema dei fagociti mononucleari.

Diagnostica di laboratorio
Spesso con la listeriosi, soprattutto con la sua forma anginoso-settica, si presta attenzione a un gran numero (fino al 60-70%) di monociti nel sangue periferico.

A seconda della forma della malattia, un esame batteriologico del sangue, del liquido cerebrospinale, del muco del rinofaringe e della faringe, della secrezione della congiuntiva, dei punti puntiformi dei linfonodi, del liquido amniotico, della placenta, ecc., nonché una varietà di esami biologici viene effettuato il trasporto del materiale prelevato dai cadaveri dei defunti.

Si consiglia di effettuare i raccolti nei primi 7-10 giorni di malattia; sangue (10 ml) e liquido cerebrospinale (2-5 ml) vengono inoculati in 100-150 ml di brodo di glucosio, glucosio-epatico o glucosio-glicerolo; incubato a 37 °C per un massimo di 3 settimane. Quando si semina su agar sangue-glucosio, vengono selezionate colonie tipiche (trasparenti o a forma di corno), che danno emolisi. È anche possibile inoculare su agar triptosio e osservare le piastre al microscopio sotto illuminazione obliqua: le colonie quotidiane di Listeria sono di colore blu-verde.

Applicare RA con listeriosi diagnosticum, RNGA e RSK con la loro formulazione in sieri accoppiati. Sono possibili risultati falsi positivi a causa della relazione antigenica tra Listeria e Staphylococcus aureus. È possibile utilizzare MFA e campioni biologici su topi bianchi, test cheratocongiuntivali su conigli.

Complicazioni nella forma anginoso-settica della malattia possono sviluppare endocardite. Nella listeriosi cronica, l'esacerbazione della malattia in soggetti debilitati e in stati immunodeficienti può portare allo sviluppo di un grave processo settico generalizzato.

Trattamento per la listeriosi:

Viene eseguito secondo la forma clinica della listeriosi. Nella terapia etiotropica, sono efficaci la tetraciclina 300 mg 4 volte al giorno, la doxiciclina 100 mg / die (il primo giorno - 200 mg), l'eritromicina 30 mg / kg / die per via orale in 4 dosi. Con la meningite e la meningoencefalite, il sale sodico della benzilpenicillina viene prescritto a 75-100 mila U / kg per via endovenosa ogni 4 ore I farmaci alternativi sono claritromicina, ciprofloxacina. Gli antibiotici vengono prescritti durante tutto il periodo febbrile e dal 7° al 21° giorno di apiressia, a seconda della gravità della malattia. La terapia patogenetica viene effettuata secondo principi generalmente accettati. Nella forma oculare-ghiandolare viene applicata localmente una soluzione al 20% di sodio solfacile (albucid) e un'emulsione di idrocortisone all'1%.

Prevenzione della listeriosi:

Sorveglianza epidemiologica comprende un'analisi dell'incidenza di animali e esseri umani, il monitoraggio dell'infezione di oggetti ambientali con un agente patogeno, l'identificazione di gruppi di rischio e fattori che contribuiscono alla diffusione dell'infezione sia in condizioni domestiche che ospedaliere, la regolazione dell'indicatore L. monocytogenes per materie prime e prodotti di origine animale, pollame e pesce come requisiti igienici per la qualità e la sicurezza dei prodotti alimentari e l'attuazione pratica dell'attuale controllo. I sistemi di sorveglianza per pianificare, implementare e valutare l’efficacia delle attività di controllo della listeriosi devono fare un maggiore uso dei metodi di test sierologici.

Azioni preventive
La varietà delle fonti di infezione e la presenza di ampie opportunità di infezione della popolazione determinano la necessità di un insieme generale di misure veterinarie-sanitarie e igienico-sanitarie negli insediamenti, in varie strutture associate all'allevamento di animali, allo stoccaggio e alla lavorazione delle materie prime e prodotti a base di carne. Sono inoltre necessarie misure di deratizzazione, protezione delle fonti d'acqua e degli esercizi di ristorazione pubblica dai roditori. Nelle aziende agricole (complessi zootecnici, aziende agricole, reparti, mandrie) sfavorevoli alla listeriosi, l'esame generale degli animali e l'abbattimento degli animali, l'isolamento e il trattamento vengono effettuati in conformità con i relativi documenti istruttivi e metodologici. Il latte ottenuto da animali malati viene bollito, le materie prime in pelle e pelliccia vengono disinfettate. Per la prevenzione della listeriosi nelle donne in gravidanza, si raccomanda di escludere completamente dalla dieta formaggi a pasta molle come Camembert, Roquefort, formaggio, nonché prodotti fast food come hot dog, hamburger, ecc., Che non sono stati sottoposti a lungo trattamento termico a termine prima dell'uso. Non sono state sviluppate misure preventive specifiche.

Attività nel focus dell'epidemia
Il ricovero dei pazienti viene effettuato secondo indicazioni cliniche ed epidemiologiche. Un estratto dall'ospedale viene effettuato dopo il recupero clinico e la cessazione dell'allocazione della listeria, stabilita sulla base di studi batteriologici. Tutti i pazienti guariti sono soggetti a osservazione dispensaria secondo i documenti istruttivi e metodologici. La disinfezione viene effettuata secondo lo stesso schema della febbre tifoide. Durante l'epidemia si stanno intensificando le misure per sterminare i roditori e proteggere da loro i locali residenziali e industriali. Non viene effettuata la dissociazione e la profilassi d'emergenza in relazione al contatto.

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Voi? Devi stare molto attento alla tua salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi della malattia e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi sintomi specifici, caratteristici manifestazioni esterne- così chiamato sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno essere esaminato da un medico non solo prevenire terribile malattia ma anche sostegno mente sana nel corpo e nel corpo nel suo complesso.

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La listeriosi è una malattia infettiva che si presenta sotto forma di sepsi acuta e colpisce la milza, il fegato, sistema linfatico così come il sistema nervoso centrale. La listeriosi si è recentemente diffusa in sempre più angoli del nostro pianeta e rappresenta un serio pericolo per la popolazione mondiale. Cosa rappresenta esattamente questa patologia? Quali sono i primi sintomi e le cause? Come diagnosticare e affrontare la patologia? Questo articolo risponderà a queste e ad altre domande.

La listeriosi è causata dal batterio Listeria monocytogene. Questo microrganismo preferisce scegliere l'habitat degli animali, domestici o selvatici, ad esempio capre, tori, pecore, conigli, lepri, lupi e in alcuni casi anche bellissimi pappagalli ondulati, o pesci a prima vista assolutamente sicuri per l'uomo. Non sorprende che anche gli esseri umani siano a rischio. L'infezione umana non si verifica spesso, ma il decorso della patologia è estremamente grave. L'immunità non è sviluppata, quindi se una persona una volta si ammala di listeriosi ed è stata curata con successo, rimane il rischio di contrarre nuovamente l'infezione.

La Listeria fu identificata per la prima volta nel 1911. Poco dopo, nel 1926, questo batterio fu identificato nei porcellini d'India e nei conigli. Nel 1927 fu proposta la nomina di questo microrganismo in onore della ricerca di D. Lister, che studiò patologia in Sud Africa. La Listeria fu identificata per la prima volta nell'uomo nel 1929.

La Listeria è particolarmente resistente ai fattori ambientali: possono moltiplicarsi nell'acqua, nel suolo, sulla superficie delle piante, sui cadaveri di animali domestici morti. Vale anche la pena notare l'elevata resistenza ai colpi diretti. i raggi del sole, congelamento. Solo la bollitura permette la distruzione dei batteri in pochi minuti. Ciò porta ad una conclusione piuttosto ovvia: se la Listeria è entrata nel frigorifero, si diffonde rapidamente a tutti i prodotti in esso contenuti.

La patogenesi della listeriosi nell'uomo

In ambiente esterno i microrganismi penetrano con le feci o con l'urina dell'animale, sono presenti anche nel latte e nella carne. Una persona può essere infettata dal contatto aerogeno con animali, mentre lavora con lanugine di uccelli, pelli o peli di animali: è sufficiente inalare aria contenente batteri. Se sulla pelle sono presenti abrasioni o ferite, l'infezione può penetrare anche attraverso di esse. Puoi essere infettato da una persona infetta allo stesso modo di un animale malato. Inoltre, questa infezione può essere trasmessa al bambino dalla madre durante la gravidanza, l'allattamento o il parto.

L'agente eziologico della listeriosi è in grado di penetrare nel corpo umano bevendo acqua non bollita, frutta o verdura, che sono state annaffiate con acqua contaminata durante la crescita.

Tuttavia, la modalità più comune di trasmissione della listeriosi all’uomo è attraverso il consumo di frattaglie e carne di un animale infetto. Il motivo è un trattamento termico insufficiente degli alimenti di origine animale, ovvero carne fritta, latticini e latte, formaggi, uova.

Alcuni si pongono la domanda: la listeriosi può essere trasmessa sessualmente? Va notato che tali casi nella pratica medica sono stati registrati, ma dato il via la trasmissione è molto rara.

Ad oggi, la listeriosi è onnipresente, ma le persone con un'immunità ridotta sono le più suscettibili a questa patologia. Molto spesso si tratta di bambini, anziani, donne incinte e pazienti che soffrono di HIV, patologie del tratto gastrointestinale, reni e fegato, tumori, diabete, tossicodipendenza e alcolismo. Fanno parte del gruppo a rischio anche i cittadini che lavorano nel settore dell'allevamento e che potrebbero contrarre l'infezione batterica nell'ambito della loro attività professionale.

Molto spesso i batteri entrano attraverso la mucosa. tratto digerente, meno spesso attraverso graffi e ferite sulla pelle. Entrati nel corpo di un nuovo ospite, i batteri iniziano a viaggiare in tutto il corpo con l'aiuto del flusso sanguigno e molto spesso si depositano nei linfonodi, dove si verificano. allevamento attivo. Di conseguenza, il processo infiammatorio inizia a svilupparsi, appaiono i listeriomi: noduli necrotici che possono provocare lo sviluppo della sepsi. La Listeria ha anche un effetto grave sul sistema nervoso, causando lo sviluppo di rigidità muscolare e meningite.

La listeriosi è particolarmente pericolosa durante la gravidanza, poiché può causare aborto spontaneo, provocare parto prematuro e minacciare la vita del bambino. Secondo le statistiche mediche, il tasso di sopravvivenza dei neonati in presenza di listeriosi nella madre è inferiore al 30%.

Sintomi della malattia

Il periodo di incubazione della patologia varia da 3 a 45 giorni. I sintomi della listeriosi dipendono direttamente dalla localizzazione processo infiammatorio e quali organi rientrano nel gruppo a rischio principale. Attualmente sono state identificate diverse forme della malattia, discusse in dettaglio di seguito:

Forma anginoso-settica: si verifica più spesso. All'inizio quadro clinico la patologia ricorda la manifestazione di un comune mal di gola: mal di gola, dolore durante la deglutizione, arrossamento della gola e gonfiore della laringe. Tuttavia, i linfonodi regionali iniziano presto ad aumentare di dimensioni e diventano molto dolorosi. Ci sono segni di intossicazione del corpo - salto temperatura corporea fino a 39-40 gradi, forti brividi, debolezza muscolare e mal di testa. In alcuni casi, possono verificarsi sintomi di danni al sistema nervoso.

Forma nervosa - accompagnata dallo sviluppo di un ascesso cerebrale, meningoencefalite, meningite. La meningite è accompagnata da forti mal di testa, vomito, crampi, dolore ai muscoli del collo. Possono verificarsi anche ptosi (omissione della palpebra) e aumento delle dimensioni di una delle pupille, paralisi, sensibilità ridotta. Molto spesso, questi pazienti sviluppano disturbi della coscienza: mania di persecuzione, delusioni, allucinazioni.

Listeriosi settico-granulomatosa: si sviluppa nei neonati infettati dalla madre. In questo caso, l'infezione colpisce il sistema cardiovascolare, respiratorio e nervoso e si manifesta sindrome del dolore, febbre, tosse, eruzioni cutanee, paralisi, convulsioni. Ci sono manifestazioni pleurite purulenta, broncopolmonite, sepsi acuta. Maggior parte grave complicazioneè la meningite purulenta, che è abbastanza diversa corso severo e spesso provoca la morte di un neonato, mentre in caso di sopravvivenza lascia un grave segno sullo stato del sistema nervoso centrale, che alla fine può portare a disturbi mentali.

Forma oculo-ghiandolare: si verifica estremamente raramente, di solito in occasione del contatto del paziente con un animale infetto. Il batterio colpisce uno o entrambi gli occhi contemporaneamente e porta ad una diminuzione dell'acuità visiva, arrossamento, gonfiore, infiammazione della mucosa dell'occhio e secrezione purulenta. Spesso questa forma si confondono le malattie congiuntivite purulenta, ma una clinica pronunciata di intossicazione del corpo, dolore e aumento patologico i linfonodi regionali testimoniano specificamente la listeriosi.

Come puoi vedere, molto spesso la listeriosi si maschera da altre malattie. Pertanto, nel caso in cui si determinino i primi segni di questa patologia, soprattutto se i linfonodi sono ingrossati, è necessario consultare un medico.

Diagnostica

Le misure diagnostiche per la listeriosi dipendono fortemente dal sistema o dall’organo interessato a causa della malattia. Molto spesso, la listeriosi è difficile da diagnosticare. Questa patologia assomiglia molto al mal di gola, alla mononucleosi e ad altre malattie infettive. Analisi generale segni di urina e sangue importo aumentato i monociti (particolarmente caratteristici della forma anginoso-settica della malattia), indicano la presenza di un processo infiammatorio, ma tali informazioni sono troppo piccole per la diagnosi. Pertanto, il muco viene prelevato dal rinofaringe, dalla faringe, dalla congiuntiva e, in alcuni casi, dalla puntura dei linfonodi, dall'esame del liquido amniotico, dal liquido cerebrospinale.

IN senza fallireè necessario seminare il materiale mezzo nutritivo. Ciò determinerà non solo la natura dell'agente eziologico dell'infezione, ma anche la sua sensibilità agli antibiotici.

Vale anche la pena stabilire la gravità dei sintomi della listeriosi. Ad esempio, in caso di allucinazioni, paralisi, convulsioni, è necessaria la consultazione di uno psichiatra e di un neuropatologo, in caso di danni agli organi visivi, un oculista.

Trattamento della listeriosi

Se c'è anche il minimo sospetto di questa malattia, il paziente viene inviato in un ospedale con una cabina specializzata, in cui il paziente è sotto costante controllo. Il trattamento della listeriosi è complesso e dipende forma clinica patologia. Tutti i pazienti dovrebbero sottoporsi a un ciclo di terapia antibiotica: levomicetina, tetraciclina, doxiciclina, eritromicina hanno mostrato buone prestazioni:

Eritromicina: 30 mg/kg al giorno per via orale in 4 dosi frazionate.

Doxiciclina - 100 mg al giorno (primo giorno - 200 mg).

Tetraciclina - 300 mg 4 volte al giorno.

I farmaci antibatterici vengono prescritti per l'intero periodo di aumento della temperatura corporea e altri 5-7 giorni dal momento della sua normalizzazione. In presenza di meningoencefalite e meningite, la benzilpenicillina sale sodica viene prescritta alla dose di 75-100mila unità/kg per via endovenosa ogni 4 ore. Con lo sviluppo della forma oculo-ghiandolare viene utilizzato trattamento locale sotto forma di emulsione di idrocortisone all'1%, una soluzione al 20% di albucid (solfacil sodico).

Per il trattamento delle manifestazioni di intossicazione, la soluzione isotonica di cloruro di sodio viene somministrata per via endovenosa e vengono prescritti diuretici.

Di solito il corso della terapia in ospedale dura circa 2-4 settimane. Dopo la scomparsa dei sintomi della malattia e la normalizzazione degli esami, il paziente può essere dimesso dall'ospedale e prescritto un trattamento domiciliare, ma solo se vengono seguite scrupolosamente le indicazioni del medico. Dopo guarigione completa il paziente deve essere registrato nel reparto di malattie infettive per altri due anni e sottoporsi a regolari esami dal medico.

Se il corpo di una persona infetta non viene indebolito da droghe, alcol, malattie sistemiche e il trattamento è iniziato in tempo, la prognosi è generalmente favorevole. Possibili complicazioni come disordini mentali, epatite, endocardite. In presenza di malattie croniche dei reni e del fegato, Mortalità da HIV pazienti con infezione da listeriosi è piuttosto elevato.

Misure di prevenzione

Non esiste un vaccino contro la listeriosi. È anche impossibile proteggersi al cento per cento da questa patologia. L'unico modo ridurre il rischio di infezione è rigorosa osservanza norme di igiene personale, veterinarie e sanitarie quando si tengono animali domestici, nonché un contatto minimo con animali che vivono allo stato selvatico.

Negli allevamenti, a contatto con il bestiame, è necessario utilizzare dispositivi di protezione individuale: respiratori, guanti, tute, maschere protettive. Devi anche curare gli animali in tempo e combattere i roditori.

Ogni persona deve adottare misure per proteggere se stesso e la sua famiglia da questa infezione. Prima di tutto, tali misure consistono in un attento trattamento termico del cibo: il latte deve essere bollito e i prodotti a base di carne e carne devono essere accuratamente bolliti e fritti. La carne fresca deve essere conservata separatamente dagli altri prodotti. Inoltre, la causa dell'infezione può essere il consumo di carne con sangue. Lavare accuratamente frutta e verdura fresca prima di mangiarla. Inoltre, anche se questo è ovvio, è bene tenere presente che non bisogna bere l'acqua dei laghi o dei fiumi senza prima averla purificata o bollita.

I pazienti con sospetta listeriosi devono essere immediatamente inviati in una scatola speciale in ospedale per escludere la possibilità di infezione ad altri. Un estratto dall'ospedale viene effettuato solo dopo aver confermato l'assenza di batteri nelle analisi.

Le misure per prevenire la listeriosi sono abbastanza semplici, ma la loro attenta osservanza consente di preservare la salute, sia dei bambini che degli adulti.

Listeria monocytogenes è un batterio bastoncello causa di malattie chiamato listeriosi negli esseri umani e negli animali. La Listeria è un agente patogeno pericoloso per le donne incinte, gli anziani e coloro la cui immunità è indebolita a causa di varie malattie. I pazienti con cancro del sangue corrono anche un rischio maggiore di sviluppare listeriosi.

In genere, la Listeria viene trasmessa attraverso il cibo. Inoltre, la Listeria è un comune patogeno veterinario che causa aborti spontanei ed encefalite negli ovini e nei bovini di grandi dimensioni. bestiame. L'agente patogeno può vivere nel suolo, nell'acqua e nella vegetazione in decomposizione.

Il più comune manifestazione clinica La listeriosi è la diarrea. Inoltre, il paziente può presentare febbre, nausea e vomito. Le manifestazioni generali della listeriosi sono simili a molte altre malattie gastrointestinali. La Listeria è direttamente collegata alla gastroenterite epidemica. L'epidemia di listeriosi di massa più nota oggi è un caso del 1997 che si è verificato in 2 scuole del nord Italia. Durante quel periodo, più di 1.500 bambini e adulti si ammalarono di listeriosi.

La batteriemia e la meningite sono le più diffuse conseguenze serie listeriosi, che colpisce principalmente le persone con un aumentato rischio di morbilità e immunità debole. Se non riconosciute e trattate, le infezioni causate dall'esposizione ai batteri Listeria possono portare a malattie gravi e perfino la morte.

Listeria monocytogenes è un batterio gram-negativo con caratteristiche aerobiche e anaerobiche. Il più favorevole per la crescita dei batteri è un ambiente neutro o leggermente alcalino. La Listeria può crescere in un ampio intervallo di temperature, da 1 a 45°C. Nelle colture miste, la Listeria è difficile da isolare. La Listeria può essere confusa durante l'analisi con streptococchi o sostanze come i corinebatteri (lat. Corynebacterium). La maggior parte dei casi di infezione da Listeria si verificano per ingestione. Il batterio ottiene l'accesso a grande cerchio circolazione dopo essere penetrato nella parete intestinale. La protezione contro la listeria è mediata dall'attivazione delle citochine e dalla sintesi dell'interleuchina-18 da parte dei macrofagi.

La listeriosi è piuttosto varia nelle sue manifestazioni. L'infezione può presentarsi come meningite, meningoencefalite o ascesso. L'endocardite è un'altra possibile conseguenza malattie. L'infezione localizzata può presentarsi come artrite settica, osteomielite e, meno comunemente, polmonite.

Negli Stati Uniti si registrano ogni anno 9,7 casi di listeriosi per milione di persone. La frequenza della malattia è molto più elevata nei mesi estivi. Allo stesso tempo, circa il 27% del numero totale di casi di listeriosi sono donne incinte. Nella maggior parte delle donne incinte, la malattia si risolve nel terzo trimestre di gravidanza. I pazienti immunocompromessi rappresentano circa il 70% dei casi di listeriosi. L’opzione terapeutica più popolare per le pazienti non in gravidanza è la terapia con corticosteroidi. Nel gruppo di rischio per il quale non si applicano dato il trattamento, include pazienti sottoposti di recente a chemioterapia o in età avanzata.

La mortalità complessiva tra i pazienti affetti da listeriosi è del 20-30%. Nei casi di malattie che accompagnano la gravidanza, il 22% delle pazienti ha avuto un aborto spontaneo o una morte neonatale. In questo caso, la madre di solito sopravviveva.

La listeriosi non si trasmette attraverso il contatto sessuale. In misura maggiore, la malattia colpisce le donne in età fertile. I neonati e gli anziani sono ad alto rischio, essendo quelli a maggior rischio di infezione.

Listeriosi nelle donne in gravidanza: sintomi, manifestazioni, forme

I batteri della Listeria si moltiplicano direttamente nel corpo e causano un'infezione che disturba immunità cellulare donne. Le infezioni del sistema nervoso centrale durante la gravidanza sono rare, ma in altri pazienti le infezioni del sistema nervoso centrale possono essere registrate abbastanza spesso.

• febbre, mialgia, artralgia, mal di schiena,
• mal di testa, debolezza.

I sintomi della batteriemia sono spesso simili a quelli della batteriemia influenza comune. Tuttavia, l'infezione può verificarsi in forma lieve e passare senza trattamento.

L'infezione da listeriosi durante la gravidanza si verifica solitamente nel terzo trimestre, quando l'immunità cellulare è maggiormente indebolita. Allo stesso tempo, fenomeni come la nascita prematura o l'aborto spontaneo sono abbastanza comuni. È anche possibile lo sviluppo di un'infezione intrauterina o di morte neonatale.

L'infezione neonatale (granulomatosi intrauterina) è un'altra conseguenza della listeriosi. La granulomatosi intrauterina può svilupparsi in due forme:

• inizio precoce sepsi. La Listeria si sviluppa nell'utero a causa della trasmissione transplacentare, che porta a nascita prematura. Campioni di Listeria possono essere trovati nella placenta, nel sangue del bambino, nel meconio, nelle secrezioni nasali, dell'orecchio e della gola. A volte questo tipo di granulomatosi porta ad ascessi o granulomi nei bambini;
• insorgenza tardiva della sepsi. Il bambino sviluppa la meningite a causa della trasmissione vaginale del batterio Listeria. L'infezione del bambino è possibile anche durante il parto con l'aiuto di un taglio cesareo.

La listeriosi è la causa delle infezioni del sistema nervoso centrale

A volte la listeriosi causa infezioni del sistema nervoso centrale. Il batterio listeria si trova più comunemente nel parenchima cerebrale, soprattutto nel tronco encefalico e nelle meningi. Per tali infezioni, un sintomo comune è un cambiamento stato mentale. Inoltre, un quarto dei pazienti presenta convulsioni, sia generali che focali. Può verificarsi una perdita parziale della capacità di movimento di un lato del corpo e degli arti (paralisi parziale, emiplegia). A causa di infezioni del sistema nervoso centrale, possono verificarsi anche ventricolite, meningite, encefalite (soprattutto quando la Listeria colpisce il tronco encefalico). La mielite - infiammazione del midollo spinale - non si verifica con la listeriosi. Nel 10% dei casi, un ascesso cerebrale si sviluppa nel talamo, nel ponte e direttamente nel midollo. Questo complicazione rara associato ad un’elevata mortalità.

Il periodo medio di incubazione della listeriosi è di 1 o 2 giorni. La diarrea può durare fino a 3 giorni. La prevalenza delle manifestazioni diarroiche è maggiore nei pazienti che sono stati esposti a inoculi di listeria. La diarrea di origine alimentare causata da listeria è solitamente non invasiva (non si verifica alcuna infiammazione localizzata nel colon).

Sintomi della listeriosi

Una persona affetta da listeriosi sviluppa dolore muscolare, diarrea, sintomi gastrointestinali e febbre. I sintomi possono variare a seconda della gravità dell'infezione nel corpo di ciascun individuo. Nelle donne in gravidanza si manifesta la listeriosi aumento della fatica, sensazioni dolorose. Altri sintomi di listeriosi includono torcicollo, confusione, perdita di equilibrio e convulsioni, febbre, febbre e dolori muscolari. I pazienti immunocompetenti possono presentare listeriosi in modo quasi asintomatico o con manifestazioni di gastroenterite acuta. Nei neonati, la listeriosi è accompagnata da sintomi come meningite e batteriemia. Molto spesso la listeriosi del neonato porta alla morte del bambino. Per i pazienti sottoposti a chemioterapia o affetti da HIV, la malattia è spesso fatale.

Trattamento e prevenzione della listeriosi

• frutta e verdura cruda devono essere lavate acqua corrente prima di mangiare. Anche il prodotto pulito deve essere lavato;
• anche la frutta e la verdura con la buccia dura (come meloni e cetrioli) devono essere lavate e sbucciate;
• la cucina e i piani di lavoro devono essere puliti, i taglieri per carne e verdure devono essere conservati e utilizzati separatamente;
• la listeria può vivere anche negli alimenti conservati in frigorifero, quindi regime di temperatura deve essere rigorosamente rispettato, il congelatore deve mantenere una temperatura non inferiore a zero gradi;
• il frigorifero deve essere pulito dai liquidi separati da carne, pesce o pollame durante il processo di scongelamento (per lavare il frigorifero, sapone liquido E acqua calda);
• carne e pollame devono essere cotti prima completamente preparato, i prodotti semilavorati devono essere riscaldati nel forno a microonde non meno di quanto indicato nelle istruzioni;
• aprire carne in scatola i salumi si conservano in frigorifero per non più di 3 giorni;
• i prodotti finiti devono essere conservati in contenitori chiusi e sigillati per alimenti;
• per proteggere i prodotti che non possono essere collocati in un contenitore, è necessario utilizzare foglio di cibo o pellicola.

Fai attenzione quando mangi formaggi a pasta molle come feta, brie, camembert e altri. La causa più comune di listeriosi è il consumo di formaggi a pasta molle in stile messicano, come il Queso, prodotto con latte pastorizzato.