Valutazione dei risultati della ricerca batteriologica. Condizioni per la riproduzione dei microrganismi

Per ottenere un risultato affidabile, l'analisi deve essere effettuata almeno 2 settimane dopo l'ultima dose di antibiotici e (o) farmaci antibatterici.

• raschiando da uretra si consiglia di assumere 2 ore dopo l'ultima minzione, da faringe e rinofaringe - a stomaco vuoto (4-5 ore dopo l'ultimo pasto, mentre è necessario escludere lavarsi i denti e sciacquarsi la bocca), per gli altri loci non è necessaria alcuna preparazione particolare.
• Urina. Lo studio è soggetto alla porzione media di urina rilasciata liberamente, nella quantità di 3-5 ml in un contenitore monouso di plastica sterile (il contenitore può essere ottenuto alla reception) dopo un'accurata toilette dei genitali esterni senza l'uso di antisettici . Tempo di consegna in laboratorio a temperatura ambiente - 1-2 ore, a una temperatura di 2-8 ° C - 5-6 ore.
• Sperma per l'esame batteriologico viene raccolto in un contenitore monouso di plastica sterile con gola larga mediante masturbazione (il contenitore può essere ritirato presso la reception). Tempi di consegna del materiale al laboratorio a temperatura ambiente entro 1-2 ore.
• Catarro si consiglia di raccogliere al mattino, a stomaco vuoto dopo l'igienizzazione del cavo orale, in una bacinella di plastica sterile. Tempi di consegna del materiale al laboratorio a temperatura ambiente entro 1-2 ore, a temperatura 2-8°C - 5-6 ore.
• Recinzione secrezione della prostata eseguito da un urologo, previo massaggio prostatico preliminare ( questa manipolazione eseguita solo presso l'Ufficio Centrale). Prima di assumere la secrezione della prostata si consiglia l'astinenza sessuale per almeno 2 giorni.
• Ricerca batteriologica latte materno . Il prelievo del latte materno viene effettuato solo prima dell'alimentazione del bambino o due ore dopo l'allattamento. Il paziente esaminato lava la sinistra e la destra ghiandola mammaria acqua calda con sapone e asciugare con un asciugamano pulito. La superficie dei capezzoli e della punta delle dita viene trattata con un batuffolo di cotone moderatamente inumidito con alcool etilico al 70%. La prima porzione di latte materno, circa 0,5 ml, viene scartata. Quindi, senza toccare il capezzolo con le mani, la donna spreme 0,5 - 1 ml di latte da ciascuna ghiandola in un contenitore sterile separato (i contenitori possono essere ritirati alla reception). Tempi di consegna in laboratorio a temperatura ambiente - 1-2 ore, a temperatura 2-8°C - 5-6 ore.
• Recinzione con liquido noviale per l'esame batteriologico, viene effettuato dal medico in vaschette di plastica sterili (il contenitore può essere ritirato alla reception). In laboratorio questa procedura non viene eseguita. Tempi di consegna del materiale al laboratorio a temperatura ambiente entro 1-2 ore, a temperatura 2-8°C - 5-6 ore.
• Recinzione secrezione della ferita per l'esame batteriologico viene effettuato da un medico, in un contenitore monouso con terreno di Ames (il contenitore può essere ritirato alla reception). Tempi di consegna del materiale al laboratorio a temperatura ambiente entro 6 ore, ad una temperatura di 2-8°C - fino a 2 giorni.
• Bile per l'esame batteriologico, viene raccolto durante il sondaggio, separatamente, nelle porzioni A, B e C in tre provette sterili, oppure durante l'intervento chirurgico utilizzando una siringa in una provetta, rispettando le regole dell'asepsi (questa procedura non viene eseguita in laboratorio ). Tempi di consegna del materiale al laboratorio a temperatura ambiente entro 1-2 ore, a temperatura 2-8°C - 5-6 ore.

Non è un segreto che nel nostro intestino vivano un gran numero di microrganismi diversi. Tutti loro, in base alle loro proprietà, sono divisi in 3 gruppi:

• "utili" (bifidobatteri, lattobacilli);
• condizionatamente patogeno (funghi, enterobatteri);
• patogeno ("dannoso" - shigella).

Gli abitanti "utili" dell'intestino prendono parte attiva al processo di digestione del cibo, contribuiscono alla saturazione del corpo oligoelementi utili, vitamine. Gli agenti patogeni opportunisti assumono una posizione neutrale, non essendo presenti completamente né "benefico" né "dannoso". Tuttavia, se l'equilibrio naturale dei batteri del corpo () viene disturbato, possono facilmente "passare dalla parte del male" e diventare patogeni.

Inizialmente, i microrganismi patogeni (Salmonella, Shigella) nell'intestino di una persona sana non dovrebbero essere. La loro comparsa provoca immediatamente infezioni intestinali acute, che possono essere identificate e trattate mediante uno studio delle feci.

L'analisi batteriologica delle feci è ricerca di laboratorio feci umane, che vengono effettuate ponendo il biomateriale in un mezzo nutritivo al fine di determinare il contenuto nell'intestino di un insieme di microrganismi "dannosi", condizionatamente patogeni, microflora "utile" standard. Il paziente viene inviato in vasca per l'analisi delle feci se presenta sintomi di disbatteriosi e infezioni intestinali.

Le ragioni per lo sviluppo di microrganismi "dannosi" nel corpo umano possono essere molte. Uno dei più basilari è il mancato rispetto degli elementari norme di igiene personale e alimentare, vale a dire:

1. mangiare frutta e verdura non lavate;
2. trascurare di lavarsi le mani prima di mangiare;
3. mangiare cibo da piatti sporchi;
4. utilizzare come bevanda acqua grezza(latte);
5. inadeguato trattamento termico prodotti a base di carne;
6. negligenza nella pulizia della casa.

Tuttavia, non devi essere un totale sciatto per sconvolgere il naturale equilibrio batterico del tuo corpo. Come accennato in precedenza, per agenti patogeni opportunisti, che abitano il nostro intestino, sono passati alla categoria dei patogeni, è sufficiente:

• sperimentare costantemente lo stress;
• sovraccaricarti fisicamente;
• trasferirsi in una zona climatica non adatta a te.

Puoi ancora diventare involontariamente portatore di pericolose infezioni intestinali, senza sospettare nulla. Succede che i microrganismi patogeni abitano nell'intestino di una persona, ma non ne osserva nessuno sintomi specifici infezioni intestinali, come:

1. febbre;
2. dolori muscolari;
3. vomito;
4. mal di stomaco;
5. diarrea;
6. mancanza di appetito;
7. alito cattivo.

Quando un paziente si presenta al terapeuta lamentando i sintomi sopra descritti, lo indirizza ad uno studio batteriologico delle feci. L'ulteriore trattamento è determinato da uno specialista più ristretto - gastroenterologo o specialista in malattie infettive.

Regole per superare l'analisi

Per ottenere risultati affidabili analisi batterica feci, è necessario attenersi rigorosamente alle regole per il campionamento del biomateriale. Quindi, per superare correttamente l'analisi del serbatoio, è necessario tra 2-3 giorni prima di consegnare il materiale al laboratorio, interrompere l'uso di supposte rettali, vaselina, olio di ricino, lassativi, farmaci contenenti ferro, bismuto.

I piatti per la donazione delle feci per bakposev devono essere sterili. Il più adatto è un contenitore speciale con coperchio e bastoncino per feci, che può essere acquistato in farmacia. Poiché per ottenere risultati affidabili dall'esame batteriologico delle feci per le infezioni intestinali, è richiesta la sterilità del contenitore, è meglio non aprire nuovamente il barattolo per il campionamento del biomateriale, non toccarlo superficie interna mani.

L'atto della defecazione deve avvenire naturalmente(è severamente vietato l'uso di lassativi, supposte rettali, clisteri). Prima di campionare il materiale per l'analisi, è necessario urinare nella toilette, poiché il risultato non sarà affidabile se l'urina entra nel contenitore delle feci. La defecazione viene eseguita in un recipiente pulito (non nella tazza del water). Quindi, con l'aiuto di uno speciale bastoncino fornito con il contenitore, le feci vengono raccolte e poste in un contenitore per la raccolta delle feci per l'analisi batteriologica. Il volume del materiale non deve superare un terzo del contenitore (2 cucchiaini).

Il contenitore con il biomateriale dovrà essere consegnato al laboratorio nel più breve tempo possibile. Se non è possibile consegnare immediatamente, il materiale raccolto può essere riposto in frigorifero per un periodo fino a 8 ore.

Il biomateriale per la coltura delle feci nei neonati può essere raccolto da un pannolino pulito o dalla biancheria intima di un bambino. È meglio non prelevare le feci dal pannolino, poiché l'analisi potrebbe dare un risultato errato.

A volte viene eseguito uno striscio rettale per uno smembramento. In questo caso, tutte le manipolazioni per prendere il materiale per l'analisi vengono eseguite da un'infermiera. Il paziente giace su un fianco e allarga i glutei, e l'infermiera, utilizzando uno speciale tampone rettale, raccoglie materiale per l'esame batteriologico delle feci per la disbatteriosi.

L'attesa media per i risultati è di 1 settimana. La data di scadenza dell'analisi per il disgruppo viene conteggiata dal giorno in cui vengono ricevuti i risultati degli studi ed è di 10 giorni.

Come va lo studio?

Le analisi del serbatoio sono studi complessi da identificare sulle feci del paziente organismi patogeni nell'intestino, diagnosticando la disbatteriosi. Viene effettuato utilizzando i seguenti metodi di ricerca:

• microbiologico;
• biologico;
• sierologico.

Il metodo microbiologico ti consentirà di vedere gli agenti patogeni al microscopio - batteri patogeni. Tuttavia, questo metodo sarà fattibile solo il 7° giorno dopo l’infezione.

La semina sul gruppo intestinale viene effettuata in questo modo: le feci vengono poste in un ambiente più adatto alla crescita e allo sviluppo di microrganismi dannosi. Col tempo ( 5-7 giorni) è possibile determinare il tipo di microrganismi dalle colonie coltivate durante questo periodo.

L'analisi disgruppo mostra se nelle feci del paziente sono presenti microrganismi patogeni come la salmonella o la shigella. Se sono presenti, viene effettuato un altro studio sulla sensibilità di questi agenti patogeni a determinati antibiotici.

Se gli agenti patogeni muoiono, al paziente viene prescritto il farmaco appropriato. Seminare su un disgruppo è ciò che ti permetterà di identificarti nel tempo malattie pericolose e iniziare un trattamento adeguato.

Decifrare i risultati

Tavolo indicatori normali vasca di analisi

I Bacteroides sono batteri Gram-negativi che popolano l'intestino umano. La composizione dei batterioidi nelle feci di una persona sana di solito non supera

I bifidobatteri svolgono un ruolo molto importante in tutti i processi che si verificano nel tratto gastrointestinale. Sintetizzano le vitamine del gruppo B e K, grazie a loro il corpo assorbe meglio la vitamina D. Inoltre, i bifidobatteri aiutano a rafforzare sistema immunitario persona. Il contenuto di bifidobatteri (norma) - 109-10 CFU / g.

Tipicamente, l'analisi del serbatoio determina il rapporto quantitativo tra microrganismi "benefici" e opportunistici nell'intestino umano. Se il paziente è sano, i batteri patogeni non dovrebbero essere presenti.

I lattobacilli vivono nella bocca e nell'intestino umano. Nelle donne i lattobacilli vivono anche nella vagina. La loro funzione principale è battericida. Il punto è che dentro ambiente acido In queste culture i microbi non sono in grado di sopravvivere. Tutti conoscono la capacità dei lattobacilli di fermentare il latte. È con il loro aiuto che vengono prodotti kefir, yogurt, latte cotto fermentato. Inoltre, i lattobacilli sono catalizzatori attivi della fagocitosi (la distruzione di virus e batteri dannosi da parte dei fagociti).

Classificazione

I test in vasca possono aiutare il medico a diagnosticare non solo le infezioni gastrointestinali, ma anche altre malattie. Ad esempio, i test in vasca di gyno () possono essere diagnosticati nelle donne. Come accennato in precedenza, i lattobacilli vivono non solo nell'intestino, ma anche nella vagina delle donne in una certa quantità. La violazione del rapporto tra batteri opportunistici, patogeni e "benefici" può provocare una malattia come la vaginosi batterica.

Il medico può prescrivere un disgruppo se i sintomi del paziente indicano un'avvelenamento del sangue. Indicazioni per una vasca per analisi del sangue:

1. febbre (molto tempo);
2. sospette malattie infettive.

Di solito, prima di iniziare un ciclo di terapia antibiotica viene eseguito un esame dell'emocoltura, poiché dopo aver utilizzato gli antibiotici non si può sperare in un risultato affidabile del test.

L'influenza di vari fattori sui risultati dei test di laboratorio

Gli studi di laboratorio sono spesso indicatori più sensibili delle condizioni di una persona che del suo benessere. I risultati delle analisi riflettono le proprietà fisico-chimiche del campione di prova e forniscono informazioni diagnostiche oggettive in termini digitali. Decisioni importanti sulla strategia di gestione del paziente si basano spesso su piccoli cambiamenti nei dati di laboratorio. Ecco perché il ruolo degli esami di laboratorio, nonché la portata e il numero di studi necessari nel processo di diagnosi e cura delle malattie, sono in costante aumento. Tuttavia, dalla pratica di qualsiasi laboratorio diagnosticoè noto che i risultati da essi ottenuti non sono sempre corretti. Ciò è dovuto alla presenza un largo numero fattori non patologici che possono influenzare i risultati finali dei dati di laboratorio.

Come dimostra la nostra esperienza, la maggior parte dei risultati insoddisfacenti ottenuti è dovuta ad errori commessi durante l'analisi. La comparsa di errori casuali e sistematici in qualsiasi fase dell'analisi ridurrà l'affidabilità dei risultati di laboratorio e, di conseguenza, complicherà la formulazione diagnosi corretta e fornire un trattamento adeguato.

FASE PREANALITICA (DOLABORATORIA). comprende tutte le fasi dalla nomina dell'analisi da parte del medico alla ricezione del campione da parte del laboratorio sul posto di lavoro, vale a dire: la nomina dell'analisi, il prelievo del materiale biologico, la sua lavorazione e la consegna al laboratorio. Gli errori che si verificano nella fase extralaboratorio dell'analisi variano dal 70% al 95% del loro numero totale. Potrebbero rivelarsi irreparabili e svalutare completamente l'intero corso della ricerca in corso.

Ecco perché organizzazione adeguata La fase preanalitica dovrebbe diventare parte integrante di qualsiasi sistema di garanzia della qualità per le analisi di laboratorio.

Quando si ricevono, si processano e si consegnano i campioni al laboratorio, è necessario tenere in considerazione i seguenti fattori, che possono o meno essere eliminati. I risultati di laboratorio sono soggetti a variazioni biologiche e analitiche. Se la variazione analitica dipende dalle condizioni del test, l'entità della variazione biologica dipende da un intero complesso di fattori. La variazione biologica generale dei parametri studiati è dovuta alla variazione intra-individuale osservata nella stessa persona come risultato dell'influenza dei ritmi biologici ( tempo diverso giorni, anni) e variazioni interindividuali causate da fattori sia endogeni che esogeni.

Fattori di variazione biologica ( fattori fisiologici, fattori ambientali, condizioni di campionamento, fattori tossici e terapeutici) possono influenzare i risultati di laboratorio. Alcuni di essi sono in grado di provocare reali deviazioni dei risultati di laboratorio dai valori di riferimento indipendentemente dal processo patologico. Questi fattori includono:

• Modelli fisiologici (influenza di razza, sesso, età, tipo di corporatura, natura e volume dell'attività abituale, alimentazione);
• Influenza ambiente(clima, fattori geomagnetici, periodo dell'anno e del giorno, composizione dell'acqua e del suolo nell'habitat, ambiente sociale);
• Esposizione ad agenti tossici professionali e domestici (alcol, nicotina, droghe) e influenze iatrogene (procedure diagnostiche e terapeutiche, medicinali);
• Condizioni di campionamento (assunzione di cibo, attività fisica, posizione del corpo, stress durante il campionamento, ecc.);
• Metodo di prelievo del sangue (metodo di prelievo, mezzi e utensili, conservanti, ecc.);
• Campionamento materiale errato (nel tempo);
• Condizioni (temperatura, scuotimento, influenza della luce) e tempo di trasporto del biomateriale per la ricerca in laboratorio.

Considerare l'influenza dei fattori più importanti sui risultati dei test di laboratorio.

MANGIARE

La dieta, la composizione dell'assunzione di cibo, le interruzioni nell'assunzione hanno un impatto significativo su una serie di indicatori di test di laboratorio. Dopo un pasto, il contenuto dei singoli prodotti metabolici nel sangue può aumentare o subire modifiche a causa degli effetti ormonali post-assorbimento. La determinazione di altri analiti può essere difficile a causa della torbidità causata dalla chilomicronemia nei campioni di sangue postprandiali.

Dopo 48 ore di digiuno, la concentrazione di bilirubina nel sangue può aumentare. Il digiuno per 72 ore abbassa i livelli di glucosio nel sangue persone sane fino a 2,5 mmol/l, aumenta la concentrazione dei trigliceridi, acidi grassi liberi senza variazioni significative della concentrazione del colesterolo. Anche il digiuno prolungato (2 - 4 settimane) può influenzare una serie di parametri di laboratorio. La concentrazione di proteine ​​totali, colesterolo, trigliceridi, urea, lipoproteine ​​nel sangue diminuisce; escrezione di creatinina e acido urico aumenta dai reni con l'urina. Il digiuno prolungato è strettamente associato a una riduzione del dispendio energetico. Di conseguenza, la concentrazione di ormoni nel sangue diminuisce. ghiandola tiroidea- tiroxina totale e ancor più triiodotironina. Il digiuno porta anche ad un aumento dei livelli sierici di cortisolo e deidroepiandrosterone solfato.

Mangiare cibi grassi può aumentare la concentrazione di potassio, trigliceridi e fosfatasi alcalina. L'attività della fosfatasi alcalina in questi casi può aumentare soprattutto nelle persone con gruppo sanguigno O o B.

Cambiamenti fisiologici dopo il consumo cibi grassi sotto forma di iperchilomicronemia, possono aumentare la torbidità del siero del sangue (plasma) e quindi influenzare i risultati della misurazione della densità ottica. Un aumento della concentrazione di lipidi nel siero del sangue può verificarsi dopo che il paziente ha consumato burro, panna o formaggio, il che porterà a risultati falsi e richiederà una seconda analisi.

Alcuni tipi di alimenti e modelli dietetici possono influenzare una serie di indicatori del siero del sangue e delle urine. Il consumo di grandi quantità di carne, cioè di alimenti ricchi di proteine, può aumentare la concentrazione di urea e ammoniaca nel siero del sangue, la quantità di urati (sali di calcio) nelle urine. Gli alimenti con un elevato rapporto tra acidi grassi insaturi e saturi possono causare una diminuzione dei livelli di colesterolo nel siero e gli alimenti a base di carne causano un aumento dei livelli di urato. Banane, ananas, pomodori, avocado sono ricchi di serotonina. Se utilizzato 3 giorni prima di un test delle urine per l'acido 5-idrossiindolacetico, anche in una persona sana, la sua concentrazione può aumentare. Le bevande ricche di caffeina aumentano la concentrazione di acidi grassi liberi e provocano il rilascio di catecolamine dalle ghiandole surrenali e dal cervello (aumenta la concentrazione di catecolamine nel siero sanguigno). La caffeina è in grado di aumentare l'attività della renina plasmatica. L’assunzione di alcol aumenta la concentrazione di lattato, acido urico e trigliceridi nel sangue. Contenuto aumentato il colesterolo totale, l'acido urico, la gamma-glutamil transpeptidasi e un aumento del volume medio degli eritrociti possono essere associati all'alcolismo cronico.

Una dieta priva di sale può portare ad un aumento dei livelli di aldosterone di 3-5 volte. La concentrazione di bilirubina dopo un digiuno di 48 ore può aumentare di 2 volte, dopo aver mangiato diminuisce del 20-25%; i cambiamenti nel livello di bilirubina durante il giorno possono raggiungere il 15-30%.

ESERCIZIO FISICO

Stato attività fisica l'argomento ha una grande influenza sui risultati.

L’attività fisica può avere effetti sia transitori che a lungo termine su vari parametri dell’omeostasi. I cambiamenti transitori includono prima una diminuzione e poi un aumento della concentrazione di acidi grassi liberi nel sangue, un aumento del 180% della concentrazione di ammoniaca e un aumento del 300% del lattato, un aumento dell'attività della creatina chinasi, ACT, LDH. Gli esercizi fisici influenzano gli indicatori dell'emostasi: attivano la coagulazione del sangue e l'attività funzionale delle piastrine. I cambiamenti in questi indicatori sono associati all'attivazione del metabolismo e di solito ritornano ai valori originali (prima dell'attività fisica) subito dopo la cessazione dell'attività fisica. Tuttavia, l'attività di alcuni enzimi (aldolasi, CK, ACT, LDH) può rimanere elevata fino a 24 ore dopo 1 ora di esercizio intenso. L’attività fisica prolungata aumenta i livelli ematici degli ormoni sessuali, tra cui testosterone, androstenedione e ormone luteinizzante (LH).

Con rigore prolungato riposo a letto e limitare l'attività fisica, aumentare l'escrezione urinaria di norepinefrina, calcio, cloro, fosfati, ammoniaca e fosfatasi alcalina nel siero del sangue.

STRESS EMOTIVO

Influenza stress mentale(paura di prelevare il sangue, prima di un intervento chirurgico, ecc.) sui risultati degli esami di laboratorio è spesso sottovalutato. Nel frattempo, sotto la sua influenza, è possibile la leucocitosi transitoria; diminuzione della concentrazione di ferro; un aumento del livello di catecolamine, aldosterone, cortisolo, prolattina, angiotensina, renina, ormone della crescita, TSH e un aumento della concentrazione di albumina, glucosio, fibrinogeno, insulina e colesterolo. Una grave irrequietezza, accompagnata da iperventilazione, provoca uno squilibrio dell'equilibrio acido-base (ACS) con un aumento della concentrazione di lattato e acidi grassi nel sangue.

GENERE DEL PAZIENTE

Per una serie di parametri clinici, chimici ed ematologici esistono differenze statisticamente significative tra i sessi. Ciò vale in particolare per i livelli degli ormoni steroidei e glicoproteici (progesterone, estradiolo, testosterone, progesterone 17-OH, LH, FSH, prolattina), delle proteine ​​di trasporto (SH, TSH) e di altri composti biologicamente attivi (TG). Esistono ampie informazioni su questo argomento nella letteratura metodologica, inoltre, possono essere trovate nella maggior parte delle istruzioni per l'uso. kit diagnostici. Va tuttavia precisato che gli intervalli di riferimento riportati in letteratura sono da considerarsi puramente indicativi. Ciò è dovuto alla presenza di caratteristiche di progettazione di set di vari produttori, nonché a prodotti regionali e differenze razziali all'interno della popolazione. Pertanto, si raccomanda che ciascun laboratorio imposti i propri valori. livelli normali indicatori studiati utilizzando quei tipi di set che vengono regolarmente utilizzati nella pratica di routine.

ETÀ DEL PAZIENTE

La concentrazione di tutta una serie di analiti dipende dall'età del paziente e può variare in modo significativo dalla nascita alla vecchiaia. più brillantemente cambiamenti legati all’età espresso per alcuni parametri biochimici (emoglobina, bilirubina, attività della fosfatasi alcalina, contenuto di lipoproteine ​​​​a bassa densità, ecc.) nonché per un numero di analiti determinati mediante metodi immunochimici. Questi includono ormoni steroidei sessuali e glicoproteici, tiroide, ACTH, aldosterone, renina, ormone della crescita (somatotropo), ormone paratiroideo, 17-idrossiprogesterone, deidroepiandrosterone, PSA, ecc. È auspicabile che ogni laboratorio abbia norme di età per ciascuno degli indicatori studiati, che consentirà un'interpretazione più accurata dei risultati.

GRAVIDANZA

Quando si interpretano i risultati degli studi di laboratorio sulle donne in gravidanza, è necessario tenere conto dell'età gestazionale al momento del campionamento. Durante la gravidanza fisiologica il volume plasmatico medio aumenta da circa 2600 a 3900 ml, e nelle prime 10 settimane l'aumento può essere insignificante, per poi riscontrare un aumento crescente di volume entro la 35a settimana, quando viene raggiunto il livello indicato. Il volume delle urine può anche aumentare fisiologicamente fino al 25% nel 3° trimestre. Nell'ultimo trimestre si verifica un aumento fisiologico della velocità di filtrazione glomerulare del 50%.

La gravidanza è un normale evento fisiologicoprocessi, che è accompagnato da cambiamenti significativi nella produzione di steroidi, glicoproteine ​​e ormoni tiroidei, proteine ​​di trasporto (SHG, TSH), ACTH, renina, nonché in una serie di parametri biochimici ed ematologici. Pertanto, per una corretta interpretazione dei risultati, è importante indicare con precisione l'età gestazionale in cui è stato effettuato il prelievo di sangue.

Durante lo screening difetti di nascita sviluppo fetale Di indicatori di laboratorio va tenuto presente che la sensibilità diagnostica e la specificità di questo tipo di studio saranno in gran parte determinate dalla combinazione di marcatori immunochimici selezionati. Dovrebbe essere diverso per diverse fasi sviluppo fetale. Ad esempio, per il primo trimestre di gravidanza, è preferibile la determinazione dell'AFP, dell'hCG a 6 subunità libere e della proteina A associata alla gravidanza (PAPPA), e per il secondo trimestre dell'AFP, dell'hCG totale e dell'estriolo libero. Tutti questi tipi di analisi dovrebbero essere effettuati nei termini di gravidanza strettamente raccomandati e ogni laboratorio coinvolto negli studi di screening dovrebbe avere il proprio database costantemente aggiornato e rifornito dei livelli mediani dei marcatori studiati per ogni settimana di gravidanza.

CICLO MESTRUALE

Cambiamenti statisticamente significativi nella concentrazione possono essere causati da fluttuazioni del background ormonale durante le mestruazioni. Pertanto, la concentrazione di aldosterone nel plasma risulta essere due volte più alta prima dell'ovulazione rispetto alla fase follicolare. Allo stesso modo, la renina può mostrare un aumento pre-ovulatorio.

Il ciclo mestruale è un normale processo fisiologico, che è accompagnato da cambiamenti significativi nella produzione di sesso, ormoni tiroidei, proteine ​​di trasporto, ACTH, renina, nonché in una serie di parametri biochimici ed ematologici. Per una corretta interpretazione dei risultati è importante indicare con precisione il giorno del ciclo mestruale in cui è stato effettuato il prelievo di sangue.

RITMI BIOLOGICI

Esistono ritmi cronobiologici lineari - ad esempio l'età del paziente, ritmi ciclici - come quelli circadiani e stagionali, così come altri. cicli biologici- ad esempio, il ciclo mestruale.

Ritmi circadiani dell'analita, cioè i cambiamenti nella sua concentrazione durante il giorno sono più pronunciati in cortisolo, ACTH, aldosterone, prolattina, renina, TSH, ormone paratiroideo, testosterone, ecc. Le deviazioni di concentrazione dai valori medi giornalieri possono raggiungere il 50% -400%, e questo fattore deve essere preso in considerazione.

Fluttuazioni giornaliere nel contenuto di alcuni analiti nel siero del sangue

	Concentrazione massima(Momenti della giornata)	Concentrazione minima (ora del giorno)	Ampiezza (% della media giornaliera)
cortisolo
Testosterone
Prolattina
Aldosterone
Adrenalina

Ad esempio, il ritmo circadiano del cortisolo può causare risultati imprecisi in un test di tolleranza al glucosio se eseguito nel pomeriggio.

Per non complicare il processo di interpretazione dei risultati, il campionamento per l'analisi dovrebbe essere effettuato rigorosamente in determinati orari della giornata, solitamente tra le 7:00 e le 9:00. Va tenuto presente che gli intervalli di riferimento della maggior parte dei test riportati nella letteratura di riferimento sono fissati per questo periodo di tempo.

Durante la conduzione studi speciali, ad esempio, quando si stabilisce un ritmo circadiano individuale della secrezione ormonale, durante il giorno vengono prelevati diversi campioni del materiale analizzato. Nei documenti che accompagnano tali campioni, è necessario indicare tempo esatto prendendo ciascuno di essi.

Al ritmo circadiano possono essere sovrapposti i ritmi individuali del sonno, dell'alimentazione, dell'attività fisica, che non vanno confusi con le vere e proprie fluttuazioni diurne. Per escludere ritmi individuali durante la determinazione del livello di analiti secreti in porzioni (renina, vasopressina, testosterone, prolattina, ecc.), è possibile utilizzare un campione misto ottenuto da tre campioni di sangue prelevati ad intervalli di 2-3 ore. In alcuni casi è opportuno tenere conto degli influssi stagionali. Ad esempio, in estate il contenuto di triiodotironina è inferiore del 20% rispetto a quello invernale.

RICEZIONE DEI FARMACI

La ricezione può riflettersi nel contenuto quantitativo nel corpo di una serie di indicatori analizzati. Ad esempio, i livelli di TSH diminuiscono con il trattamento con dopamina, le concentrazioni di ormone tiroideo totale e libero cambieranno con furosemide, danazolo, amiodarone e salicilati e alcuni farmaci antiulcera possono aumentare i livelli di prolattina negli uomini.

La presenza di farmaci nel materiale biologico - ad esempio contraccettivi, salicilati, androgeni, ecc. - può influenzare in modo specifico (reazione crociata) o non specificatamente (interferenza) i risultati dei test di laboratorio quando si determina la concentrazione di steroidi e ormoni tiroidei, così come specifiche proteine ​​leganti il ​​sangue. L'assunzione di farmaci contenenti aspirina per determinare la durata del sanguinamento secondo Duka deve essere annullata da 7 a 10 giorni prima dello studio. Se ciò non viene fatto, puoi ottenere un risultato patologico dello studio. Pertanto, dopo il prelievo di sangue, dovrebbe essere prescritta una terapia farmacologica che può falsare i risultati delle analisi.

Quando si effettua il monitoraggio del farmaco, l'ora esatta del prelievo di sangue è un parametro molto importante per la corretta interpretazione dei risultati dello studio.

Un'ampia gamma di interferenze farmacologiche nel corso di studi di laboratorio è considerata in molte recensioni e libri. Per escludere la possibilità di risultati falsi a causa dell'uso di farmaci, si consiglia di consultare i medici e di utilizzare i libri di consultazione appropriati.

Quando si preparano i soggetti per gli studi biochimici, è accettato seguenti approcci: sono esclusi i farmaci che interferiscono con la determinazione dei componenti prima del prelievo del biomateriale, se non somministrati per motivi di salute; ricevimento mattutino i farmaci vengono somministrati solo dopo aver assunto il biomateriale; prelevare il sangue da scopo diagnostico effettuato prima dell'infusione di farmaci e soluzioni. Inquinamento campioni di laboratorio soluzioni per infusione rappresentano la forma più comune e frequente di interferenza preanalitica negli ospedali. Si raccomanda di informare il laboratorio quando e quale infusione è stata somministrata al paziente e quando è stato prelevato il campione di sangue.

Non deve mai essere prelevato un campione di sangue da un vaso situato prossimale al sito di infusione. I campioni devono essere prelevati dall'altro braccio, da una vena che non viene infusa.

L’influenza dei farmaci sui risultati degli esami di laboratorio può essere di due tipi:

1. Influenza fisiologica In vivo(nel corpo del paziente) farmaci e loro metaboliti;
2. Influenza In vitro(SU reazione chimica utilizzato per determinare gli indicatori) a causa delle proprietà chimiche e fisiche dei farmaci (interferenza).

Gli effetti fisiologici dei farmaci e dei loro metaboliti sono ampiamente noti ai professionisti. Considera il significato di interferenza, ovvero l'interferenza di un fattore estraneo nei risultati dell'analisi.

L'interferenza può essere causata dalla presenza di sostanze sia endogene che esogene nel campione di biomateriale. I principali fattori interferenti endogeni sono i seguenti:

• Emolisi, cioè distruzione degli eritrociti con il rilascio di una serie di componenti intracellulari (emoglobina, LDH, potassio, magnesio, ecc.) nella parte liquida del sangue, che modifica i risultati reali della determinazione della concentrazione / attività dei componenti del sangue come la bilirubina, lipasi, CK, LDH, potassio, magnesio, ecc.;
• Lipemia, distorcendo i risultati di una serie di metodi di ricerca colorimetrici e nefelometrici (specialmente nello studio del fosforo, bilirubina totale, acido urico, proteine ​​totali, elettroliti);
• paraproteinemia, provocando il cambiamento risultati della determinazione con alcuni metodi di fosfati, urea, CC, LDH, amilasi.

I fattori interferenti esogeni più comuni sono i farmaci o i loro metaboliti. Pertanto, quando si determinano le catecolamine con il metodo fluorimetrico nelle urine, la tetraciclina assunta dal paziente può causare un'intensa fluorescenza; il metabolita del propranololo 4-idrossipropranololo interferisce con la determinazione della bilirubina mediante i metodi Jendrassik-Grof ed Evelyn-Melloy.

Identificare l'interferenza dei farmaci è uno dei compiti di un medico clinico. diagnostica di laboratorio. Passo importante per risolvere questo problema - contattare il medico per chiarire la natura dei farmaci assunti dal paziente.

FUMATORI

I fumatori possono avere livelli aumentati di carbossiemoglobina, catecolamine plasmatiche e cortisolo sierico. I cambiamenti nella concentrazione di questi ormoni portano spesso ad una diminuzione del numero di eosinofili, mentre aumenta il contenuto di neutrofili, monociti e acidi grassi liberi. Il fumo porta ad un aumento della concentrazione di emoglobina, della conta dei globuli rossi, del volume medio delle cellule (MCV) e ad una diminuzione della conta dei globuli bianchi. È stato riscontrato un aumento dell'attività della gammaglutamiltransferasi del 10% consumando 1 pacchetto di sigarette al giorno; possibilmente raddoppiando l'attività rispetto a valori di riferimento consumando più sigarette.

MISURE DIAGNOSTICHE E TERAPEUTICHE

Le seguenti misure diagnostiche e terapeutiche possono influenzare i risultati degli esami di laboratorio:

• Interventi operativi;
• Infusioni e trasfusioni;
• Punture, iniezioni, biopsie, palpazione, massaggio generale;
• endoscopia;
• Dialisi;
• Stress fisico (ad es. ergometria, esercizio fisico, ECG);
• Test funzionali (ad esempio, test di tolleranza al glucosio orale);
• ricezione radiopaco e sostanze medicinali;
• Radiazione ionizzante.

Ad esempio, i livelli di PSA possono rimanere elevati per diversi giorni dopo il massaggio prostatico o il cateterismo vescicale. Qualsiasi manipolazione con la ghiandola mammaria o procedure termali (ad esempio una sauna) porta ad un aumento significativo del livello di prolattina. Per prevenire tale influenza, il campionamento dovrebbe essere effettuato prima di eseguire procedure diagnostiche che possono distorcere i risultati del test. Il sanguinamento vaginale prima del prelievo di sangue può interferire con il risultato dello screening: il sanguinamento può aumentare i livelli di AFP materni. In queste condizioni si consiglia di posticipare l'analisi ~ una settimana dopo la cessazione del sanguinamento.

FREQUENZA DI CAMPIONAMENTO

Il prelievo di sangue ripetuto è ampiamente utilizzato negli studi dinamici: quando si eseguono test di stimolazione, per valutare l'efficacia del trattamento, per prevedere l'esito di una malattia, per il monitoraggio dei farmaci e anche in una serie di altri casi. Gli intervalli tra i campionamenti, oltre agli obiettivi specifici dello studio, dovrebbero essere determinati tenendo conto dei seguenti fattori:

• L'emivita biologica dell'analita analizzato. Ad esempio, per valutare il livello di PSA in periodo postoperatorio il prelievo di sangue per la ricerca deve essere effettuato non prima di 10-14 giorni dopo l'intervento chirurgico;
• Proprietà farmacocinetiche dei farmaci durante il monitoraggio terapeutico dei farmaci. Ad esempio, il prelievo di sangue per la determinazione della ciclosporina A deve essere effettuato immediatamente prima dell'assunzione della dose successiva e per i glicosidi cardiaci - 4 ore dopo la somministrazione del farmaco.
• Dinamica delle variazioni della concentrazione dell'analita durante processi normali o patologici (monitoraggio della gravidanza, diagnosi e monitoraggio di malattie neoplastiche e infettive, ecc.). Di solito, in questo caso, le fluttuazioni individuali dei livelli degli analiti analizzati possono essere molto significative (estriolo libero, hCG, AFP, ecc.). In questi casi, i valori medi della norma o i suoi intervalli non sono sufficientemente informativi per formulare una diagnosi. Utilizzano invece i valori mediani delle concentrazioni normali.

Nel monitoraggio delle malattie tumorali, nonché per valutare l'efficacia del trattamento in corso, individuale livelli base marcatori tumorali prima di iniziare la terapia. I successivi prelievi di sangue vengono effettuati a intervalli rigorosamente definiti dai medici. Lo stesso principio viene utilizzato nella diagnosi e nel trattamento delle malattie infettive: l'individuazione di anticorpi specifici contro l'agente patogeno e la dinamica dei loro livelli durante il trattamento.

Quando i campioni di urina vengono conservati a temperatura ambiente, è possibile perdere fino al 40% del glucosio dopo 24 ore di conservazione.

POSIZIONE DEL CORPO DEL PAZIENTE DURANTE IL PRELIEVO DEL SANGUE

Anche la posizione del corpo del paziente influisce su una serie di indicatori. Il passaggio dalla posizione sdraiata alla posizione seduta o in piedi porta alla penetrazione idrostatica dell'acqua e delle sostanze filtrate dallo spazio intravascolare allo spazio interstiziale. Le sostanze ad alto peso molecolare (proteine) e le cellule del sangue con le sostanze ad esse associate non passano nei tessuti, quindi la loro concentrazione nel sangue aumenta (enzimi, proteine ​​totali, albumina, ferro, bilirubina, colesterolo, TG, farmaci; associati a proteine, calcio). La concentrazione di emoglobina, ematocrito e il numero di leucociti possono aumentare. Il prelievo di sangue per la determinazione di alcuni analiti – quali aldosterone, epinefrina, norepinefrina, peptide natriuretico atriale, nonché per la valutazione dell’attività della renina plasmatica – deve essere effettuato in posizione supina e/o eretta con stato calmo paziente. Una nota speciale dovrebbe essere fatta nella direzione riguardo al tempo e alle condizioni per ottenere il campione.

LUOGO E TECNICA DEL PRELIEVO DI SANGUE

Anche il luogo e la tecnica del prelievo di sangue possono avere un impatto significativo sui risultati degli esami di laboratorio (ad esempio, l'applicazione di un laccio emostatico per più di 2 minuti durante il prelievo di sangue da una vena può portare a emoconcentrazione e ad un aumento della concentrazione di proteine, fattori della coagulazione ed elementi cellulari nel sangue). Il posto migliore per prelevare il sangue per l'analisi è la vena cubitale. Va anche notato che il sangue venoso materiale migliore non solo per la determinazione di parametri biochimici, ormonali, sierologici, immunologici, ma anche per la ricerca clinica generale. Ciò è dovuto al fatto che gli analizzatori ematologici attualmente in uso, utilizzati per esami clinici generali del sangue (conta delle cellule, determinazione dell'emoglobina, dell'ematocrito, ecc.), sono progettati per funzionare con sangue venoso, e per la maggior parte nei paesi in cui vengono prodotti, sono certificati e standardizzati per lavorare solo con sangue venoso. I materiali di calibrazione e controllo prodotti dalle aziende sono destinati anche alla calibrazione di analizzatori ematologici che utilizzano sangue venoso.

Inoltre, quando si preleva il sangue da un dito, sono possibili una serie di caratteristiche metodologiche molto difficili da standardizzare (dita fredde, cianotiche, edematose, necessità di diluire il sangue analizzato, ecc.), che porta a una significativa dispersione nel sangue da un dito. risultati ottenuti e, di conseguenza, alla necessità studi ripetuti per affinare il risultato.

Per uno studio clinico generale, si consiglia di prelevare il sangue da un dito nei seguenti casi:

• Con ustioni che occupano un'ampia superficie del corpo del paziente;
• Se il paziente ha vene molto piccole o la loro scarsa disponibilità;
• Con grave obesità del paziente;
• Con una tendenza consolidata alla trombosi venosa;
• Nei neonati.

La puntura arteriosa per il prelievo di sangue viene utilizzata raramente (principalmente per lo studio della composizione dei gas nel sangue arterioso).

ALTRI FATTORI

Tra gli altri fattori che influenzano i risultati degli studi, razza, Posizione geografica terreno, altitudine, temperatura ambiente.

Per esempio; I livelli di AFP sono più alti nelle donne nere rispetto alle donne caucasiche. L’attività della GGT è circa due volte più alta negli afroamericani rispetto ai bianchi.

Come prepararsi adeguatamente alla ricerca nel laboratorio diagnostico clinico

ESAME DEL SANGUE (CLINICO, BIOCHIMICO, ELISA)

• Lo studio viene eseguito al mattino a stomaco vuoto: tra l'ultimo pasto e il prelievo di sangue devono trascorrere almeno 8-12 ore. La sera del giorno precedente è consigliata una cena leggera. Si consiglia di escludere dalla dieta grassi, fritti e alcolici 1-2 giorni prima dell'esame. Se il giorno prima si è svolta una festa o si è svolta una visita al bagno o alla sauna, è necessario posticipare l'esame di laboratorio di 1-2 giorni;
• Alla vigilia dello studio, andare a letto alla solita ora e alzarsi entro e non oltre 1 ora prima del prelievo di sangue;
• Se possibile, i prelievi dovrebbero essere effettuati tra le ore 7 e le ore 9;
• Il periodo di astinenza dall'alcol dovrebbe essere di almeno 24 ore prima del test;
• 1 ora prima del prelievo di sangue è necessario astenersi dal fumare;
• Non donare il sangue dopo Studi sui raggi X, procedure fisioterapeutiche e mediche che possono influenzare i risultati del test;
• È necessario escludere fattori che influenzano i risultati della ricerca: stress fisico (corsa, salire le scale), eccitazione emotiva. Prima della procedura, dovresti riposare per 10-15 minuti e calmarti. Per eliminare l'influenza di un cambiamento nella posizione del corpo, il soggetto deve essere a riposo, seduto o sdraiato per almeno 5 minuti. Durante l'osservazione dinamica del paziente, il materiale deve essere ripreso nella stessa posizione del corpo;
• Va ricordato che il risultato dello studio può essere distorto dall'azione dei farmaci assunti. Pertanto, prima di effettuare l'analisi, è necessario consultare il proprio medico sulla possibilità di limitare l'assunzione di farmaci in preparazione allo studio. Si consiglia di rifiutare di assumere farmaci prima di donare il sangue per la ricerca, ovvero di prelevare il sangue prima di assumere farmaci;
• Considerati i ritmi giornalieri delle variazioni dei parametri ematici, è consigliabile condurre studi ripetuti contemporaneamente;
• Può essere utilizzato in diversi laboratori metodi diversi ricerca e unità di misura. Affinché la valutazione dei risultati dell'esame sia corretta e i risultati siano accettabili, è auspicabile condurre studi contemporaneamente nello stesso laboratorio.

TEST DI TOLLERANZA AL GLUCOSIO (CURVA DEGLI ZUCCHERI)

Se viene eseguito un test di tolleranza al glucosio orale sintomi clinici diabete sono assenti e la glicemia a digiuno è al di sotto del livello patologico e rientra nella norma fisiologica (è prima necessario effettuare un test della glicemia a digiuno).

Scopo del test- determinare l'efficienza del meccanismo di secrezione dell'insulina del pancreas e del sistema di distribuzione del glucosio nell'organismo. Preparati per questo test modificando la tua dieta e i farmaci almeno 3 giorni prima del test. È molto importante seguire esattamente le istruzioni riportate di seguito, poiché solo in questo caso si otterranno risultati preziosi dei test:

• La quantità di carboidrati nel cibo dovrebbe essere di almeno 125 grammi al giorno per 3 giorni prima del test;
• Non si può mangiare nulla nelle 12 ore che precedono l'inizio della prova, ma in nessun caso il digiuno deve superare le 16 ore;
• Non permetterti di fare esercizio per 12 ore prima dell'inizio del test e durante il test.

Metodologia di prova. Lo studio viene eseguito due volte con un intervallo di 2 ore. Al mattino, a stomaco vuoto, viene prelevato il sangue per il glucosio. Quindi al paziente viene somministrata una certa quantità di glucosio (a seconda del peso corporeo), disciolto acqua calda. Il carico deve essere assunto lentamente, non in un sorso, ma non per più di 5 minuti. Durante questo periodo, un adeguato risposta fisiologica assunzione di grandi quantità di carboidrati. Dopo aver preso il carico, dopo 2 ore viene prelevato nuovamente il sangue per il glucosio. Invece del glucosio, puoi utilizzare una colazione di prova contenente almeno 120 grammi di carboidrati, di cui 30 grammi dovrebbero essere facilmente digeribili (zucchero, marmellata, marmellata).

CARATTERISTICHE DELLA PREPARAZIONE PER LE SINGOLE PROVE DI LABORATORIO

Lo studio del colesterolo e spettro lipidico

Per determinare lo spettro del colesterolo e dei lipidi, il prelievo di sangue viene effettuato rigorosamente dopo 12-14 ore di digiuno. I farmaci ipolipemizzanti devono essere interrotti entro 2 settimane se l'obiettivo non è quello di determinare l'effetto ipolipemizzante della terapia con questi farmaci. Alla vigilia del prelievo di sangue va escluso il consumo di alcol: la presenza di alcol nei campioni di sangue è una causa comune di ipertrigliceridemia, anche nei pazienti a digiuno. Se viene eseguito uno studio sui lipidi su un paziente, che ha avuto un infarto miocardio, il sangue deve essere prelevato entro 24 ore dopo un infarto o dopo 3 mesi, poiché il metabolismo dei lipidi è compromesso durante il periodo di recupero.

Acido urico

È necessario seguire una dieta nei giorni precedenti lo studio - rifiutare di mangiare cibi ricchi di purine: fegato, reni, limitare il più possibile carne, pesce, caffè, tè, alcol nella dieta. L’attività fisica intensa è controindicata. Cancellazione obbligatoria di farmaci come caffeina, teobromina, teofillina, salicilati, acido ascorbico, antibiotici, sulfamidici, derivati ​​tiazolici.

cortisolo

Alla vigilia dello studio, escludere l'uso di farmaci quali: glucocorticoidi, estrogeni, contraccettivi orali. È inoltre necessario escludere l'assunzione di alcol, esercizio fisico, fumo, situazioni stressanti. Il prelievo di sangue viene effettuato entro e non oltre 2 ore dopo il sonno e prima delle 10:00.

Antigene prostatico specifico (PSA)

Il prelievo di sangue deve essere eseguito prima della palpazione e del massaggio prostatico, della laserterapia, della radiografia, della cistoscopia, della colonscopia. Queste misure terapeutiche e diagnostiche possono causare un aumento più o meno pronunciato e prolungato del livello di PSA nel sangue. Poiché l'entità di tali cambiamenti è imprevedibile, il prelievo di sangue deve essere effettuato prima o una settimana dopo le manipolazioni.

Diagnosi di malattie infettive (comprese le infezioni urogenitali)

Il prelievo di sangue per la diagnostica viene effettuato prima dell'inizio dell'assunzione di farmaci antibatterici e chemioterapici o non prima di 10-14 giorni dopo la loro eliminazione. Quando si eseguono i test per le infezioni, è necessario tenere presente che, a seconda del periodo di infezione e dello stato del sistema immunitario, qualsiasi paziente può avere un risultato falso negativo. Tuttavia, un risultato negativo non esclude completamente la presenza di infezione e nei casi dubbi è necessario ripetere l'analisi.

Immunogramma

L'esame del sangue va effettuato rigorosamente a stomaco vuoto, dopo 12 ore di digiuno e sempre prima di assumere antibatterici, antinfiammatori e farmaci ormonali o non prima di 2 settimane dopo la loro cancellazione. Se alla vigilia dello studio si è verificato un aumento della temperatura, qualsiasi forma acuta o esacerbazione di una malattia cronica, è meglio posticipare la data dell'analisi.

Allergeni

Per escludere risultati falsi negativi, è necessario astenersi dall'assumere farmaci antiallergici da 3 a 5 giorni prima dell'esame del sangue.

Prolattina

Il prelievo di sangue viene effettuato al mattino, non prima di 3 ore dal risveglio. Dato che il livello di prolattina può aumentare a causa di stress fisico o emotivo, dopo i rapporti sessuali, dopo essere stati in sauna, aver bevuto alcolici, è necessario escludere questi fattori prima dello studio.

Test per gli ormoni tiroidei

2 - 3 giorni prima dello studio è escluso l'uso di farmaci contenenti iodio, 1 mese - ormoni tiroidei (per ottenere livelli basali reali), a meno che non vi siano istruzioni speciali endocrinologo. Tuttavia, se lo scopo dello studio è controllare la dose dei preparati a base di ormone tiroideo, verrà eseguito un prelievo di sangue durante l'assunzione della dose abituale.

tireoglobulina

Lo studio deve essere effettuato almeno 6 settimane dopo la tiroidectomia o il trattamento. Se vengono prescritte procedure diagnostiche come una biopsia o una scansione della tiroide, lo studio del livello di TG nel sangue deve essere rigorosamente effettuato prima delle procedure.

ormone della crescita

3 giorni prima del prelievo di sangue, è necessario escludere allenamento sportivo, situazioni stressanti. 1 ora prima del prelievo di sangue - fumare. Lo studio viene effettuato a stomaco vuoto (12 ore dopo l'ultimo pasto). Il paziente deve rimanere a riposo per 30 minuti prima di prelevare il sangue. Evitare lo stress durante il processo di prelievo del sangue.

ANALISI GENERALE DELLE URINE

Per analisi generale urina, è preferibile utilizzare l'urina del “mattino”, che viene raccolta nella vescica durante la notte. L'urina deve essere raccolta dopo un'accurata toilette dei genitali esterni (il mancato rispetto di questa regola può portare al rilevamento di un aumento del numero di eritrociti e leucociti nelle urine, rendendo difficile una diagnosi corretta) in un luogo asciutto , piatto pulito e ben lavato da agenti detergenti e disinfettanti (per raccogliere l'urina è meglio usare usa e getta contenitori di plastica). Per l'analisi, è possibile raccogliere tutta l'urina, tuttavia, possono penetrarvi elementi di infiammazione dell'uretra e organi genitali esterni. Pertanto, di norma, la prima porzione di urina non viene utilizzata. La seconda porzione, media, di urina viene raccolta in un contenitore pulito, senza toccare il corpo con una bottiglia. Il contenitore con l'urina è chiuso ermeticamente con un coperchio. L'urina raccolta per l'analisi generale può essere conservata per non più di 1,5 - 2 ore (necessariamente al freddo!). La conservazione prolungata dell'urina a temperatura ambiente porta a un cambiamento Proprietà fisiche distruzione cellulare e crescita batterica.

Alla vigilia del test dovrebbero essere esclusi alcol, marinate, carni affumicate, zucchero, miele.

RACCOLTA DELLE URINE GIORNALIERE PER ANALISI BIOCHIMICHE

L'urina giornaliera viene raccolta normalmente entro 24 ore modalità di consumo. Al mattino alle 6-8 viene rilasciata la vescica (questa porzione di urina viene versata fuori), e poi durante il giorno tutta l'urina viene raccolta in un recipiente pulito a bocca larga con coperchio ermetico, con un capacità di almeno 2 litri. Allo stesso tempo, il contenitore con l'urina deve essere conservato per tutto il tempo in un luogo fresco (in modo ottimale - in frigorifero sul ripiano inferiore - a 4 - 8 C), evitando che si congeli. L'ultima porzione viene prelevata esattamente alla stessa ora in cui è iniziata la raccolta il giorno prima (si annotano gli orari di inizio e fine della raccolta). Se non tutta l'urina viene consegnata al laboratorio, indicarne la quantità urina quotidiana misurata con un cilindro graduato, una parte viene versata in un recipiente pulito in cui viene consegnata al laboratorio e viene necessariamente indicato il volume dell'urina giornaliera. Prima di passare l'urina per l'analisi, l'uso di sostanze medicinali è indesiderabile, poiché alcune di esse (in particolare l'acido ascorbico, che fa parte di complessi preparati vitaminici) influenzano i risultati degli studi biochimici sulle urine.

Il mancato rispetto delle regole per la raccolta, i tempi e la conservazione dei campioni ottenuti per la ricerca porta ad un risultato negativo!

Fai costantemente i test nello stesso laboratorio e il tuo medico conoscerà approssimativamente i tuoi indicatori normativi personali e qualsiasi deviazione dalla norma verrà immediatamente notata da lui.

La semina batteriologica è un metodo per studiare il materiale biologico (sangue, urina, feci, ecc.) prelevato da un paziente e posto su un mezzo nutritivo artificiale che promuove la crescita e la riproduzione dell'agente patogeno. Lo studio può rivelare non solo il fatto della presenza dell'agente patogeno, ma anche la sua concentrazione. Pertanto, è possibile esaminare, oltre al già elencato, il liquido cerebrospinale (CSF), l'espettorato, la bile, lo scarico dalla faringe, il naso, gli occhi, vie respiratorie, genitali, ferite. Cioè, è possibile seminare microrganismi da quasi ogni parte del corpo. Tali metodi sono convenienti per trovare e identificare batteri e funghi; i virus sono molto più difficili da rilevare in questo modo, a causa delle peculiarità della biologia dei virus.

Le colture batteriologiche consentono non solo di determinare i tipi di microbi che provocano una particolare malattia, ma anche di selezionare antibiotici efficaci (determinare la sensibilità dei microbi nei loro confronti) che aiuteranno la guarigione. Prima dell'inizio della terapia antibiotica deve essere effettuato solo il campionamento del materiale. La coltura batteriologica può essere prescritta sia in clinica (ad esempio il noto studio delle feci per la disbatteriosi) che in ospedale (ad esempio in caso di infezioni intestinali, e anche se il materiale biologico è di difficile accesso, come il liquido cerebrospinale) . Dopo che il materiale è stato prelevato dal paziente, viene posizionato su uno speciale strumenti della cultura, dopo 3-10 giorni valutare i risultati. Gli specialisti del suo laboratorio microbiologico possono riconoscere (identificare) un microbo determinando le caratteristiche morfologiche, culturali e biochimiche. La morfologia (struttura) del "parassita" è studiata al microscopio, le proprietà culturali sono caratterizzate dai bisogni, dalle condizioni e dal tipo di crescita dei microrganismi sui mezzi nutritivi. I segni biochimici sono determinati da un insieme di enzimi sintetizzati dal microbo nel processo della vita. Prestare attenzione anche ai pigmenti che macchiano le colonie di microrganismi e mezzi nutritivi, ad esempio il pigmento dorato forma lo Staphylococcus aureus.

Tipi di analisi

Esame del sangue batteriologico

Indicazioni: sospetto di avvelenamento del sangue; temperatura elevata a lungo termine, la cui causa non può essere scoperta; sospetto di alcune malattie infettive (ad esempio infezioni intestinali, meningite epidemica, stafilococco e infezioni da streptococco). Il prelievo di sangue viene effettuato al momento del massimo aumento della temperatura (durante questo periodo la concentrazione di microrganismi nel sangue è particolarmente elevata), prima di assumere antibiotici (se la diagnosi non è stata ancora stabilita) o dopo l'assunzione di antibiotici dopo 10- 14 giorni (per monitorare i risultati del trattamento). Il sangue viene prelevato al capezzale del paziente o nello spogliatoio e immediatamente seminato su terreni nutritivi. Un singolo esame del sangue è inefficace in caso di rilevamento di microrganismi condizionatamente patogeni che vivono sulla pelle umana e in determinate condizioni (con una diminuzione delle difese dell'organismo) che possono causare una malattia, è difficile comprendere la verità dei risultati senza ripetere studi. Pertanto, è possibile effettuare una serie di 3 o più studi in un certo periodo di tempo. Rivendicalo questo caso l'agente eziologico è qualsiasi microrganismo, consente il rilevamento rapido (entro 48 ore) di un microrganismo, il suo ripetuto isolamento dal sangue o l'isolamento simultaneo da altri tipi di materiale di prova (sangue e urina, sangue ed espettorato, ecc.), inoltre, il suo rilevamento simultaneo su diversi mezzi nutritivi.

Secrezione, strisci dal tratto respiratorio superiore

Indicazioni: malattie infiammatorie delle vie respiratorie superiori e polmonite senza espettorato, diagnosi di malattie infettive delle vie respiratorie (difterite, pertosse, scarlattina), diagnosi di batterioportatore nel meningococco, difterite e infezioni da stafilococco. Il materiale dai passaggi nasali viene prelevato con un tampone sterile asciutto e dalla faringe con un tampone di cotone sterile inumidito. Gli strisci dal naso e dalla gola vengono prelevati con tamponi diversi. Il materiale dalla faringe e dalle tonsille viene assunto a stomaco vuoto prima dell'assunzione procedure igieniche o non prima di 3-4 ore dopo il pasto. Quando si prelevano i tamponi da parete posteriore la faringe e le tonsille non devono essere toccate con un tampone della lingua, della mucosa delle guance, dei denti, quindi i genitori devono creare le condizioni per infermiera era conveniente lavorare con il bambino - è meglio dire in anticipo che la procedura sarà molto breve, ma sarà possibile catturare il microbo che vive nella bocca del bambino, ma per questo deve aprire la bocca e non muoversi per diversi secondi (per diversi conteggi).

Studio batteriologico delle urine

Indicazioni: malattie infiammatorie dei reni e della vescica e controllo dopo il trattamento, diagnosi di malattie infettive (febbre tifoide, leptospirosi). Prima di iniziare la terapia antibiotica viene eseguito un test delle urine per la flora. Raccogliere una porzione media di urina liberata (3-5 ml) in una piastra sterile. La porzione media di urina è la meno contaminata da microbi che possono trovarsi sui genitali esterni, il suo studio fornisce un'idea più obiettiva delle condizioni dei reni e delle vie urinarie. È meglio usare l'urina del mattino, che contiene il maggior numero di batteri. Prima di prelevare il materiale è necessaria un'accurata toilette degli organi genitali esterni. I ragazzi dovrebbero esporre la testa del pene (se non circoncisi) ed espellere una piccola quantità di urina; rilasciare quindi una porzione di urina in un contenitore sterile (non raccogliere l'ultima parte), chiudere il contenitore e trasferire in laboratorio. Per le ragazze, lavare i genitali con acqua tiepida e sapone, dalla parte anteriore a quella posteriore; sciacquare nuovamente i genitali con acqua tiepida e asciugarli con un panno sterile. Raccogliere una porzione media di urina in un contenitore sterile (deve essere prelevata dal laboratorio). L'urina può essere conservata prima dell'inizio dello studio per non più di 1-2 ore a temperatura ambiente e non più di un giorno in frigorifero, poiché esiste il rischio di crescita batterica e distorsione dei risultati dello studio.

Ferite staccabili

Indicazioni: segni di un processo purulento-infiammatorio nella ferita. Il materiale viene preso dal medico. La pelle attorno alla ferita viene trattata con un antisettico, il pus viene rimosso con una salvietta sterile. Il materiale viene prelevato con un tampone sterile. Se nella ferita sono presenti drenaggi (tubi attraverso i quali scorre il contenuto della ferita), lo scarico da essi viene aspirato con una siringa nella quantità di 1-2 ml e posto in una provetta sterile.

Esame batteriologico delle feci

Indicazioni: diagnostica delle infezioni intestinali, controllo alla dimissione dei pazienti con infezioni intestinali acute (dissenteria, salmonellosi, ecc.) dall'ospedale, diagnostica delle disfunzioni intestinali croniche, diagnostica della disbatteriosi intestinale, rilevazione dei portatori di batteri. Il materiale da testare può essere feci ottenute durante la defecazione naturale o con l'ausilio di speciali tamponi (anse). Per la raccolta del materiale mediante defecazione naturale si utilizzano recipienti o pentole accuratamente lavati e privi di tracce di disinfettanti. Sul fondo del recipiente, per proteggere il materiale da tracce di disinfettante, è possibile posizionare un foglio di carta pulita. Un campione di feci viene prelevato immediatamente dopo la defecazione utilizzando una bacchetta di vetro sterile, un'ansa metallica, una spatola di legno o un cucchiaio speciale montato sul coperchio di un contenitore sterile che può essere ottenuto in laboratorio. In presenza di muco, pus e altre inclusioni, è necessario selezionare le aree contenenti queste impurità, ma prive di sangue. Il prelievo di materiale dal retto mediante tamponi rettali (anse) viene effettuato da un'infermiera. Al bambino viene chiesto di sdraiarsi su un fianco con i fianchi avvicinati allo stomaco e le natiche divaricate con i palmi delle mani. Viene inserito un cappio (tampone). ano ad una profondità di 5–6 cm Il materiale viene raccolto in un contenitore sterile vuoto o in provette con un conservante. Se non viene utilizzato un conservante, il tempo prima dell'inizio dell'esame batteriologico non deve in nessun caso superare le 2 ore. La rilevazione di microrganismi anche patogeni nelle feci non sempre indica la presenza di una malattia, ma può essere dovuta alla presenza di batteri. Pertanto, la valutazione dei risultati dovrebbe essere effettuata tenendo conto delle manifestazioni della malattia. Per valutazione corretta risultati, si consiglia di condurre studi 2-3 volte con un intervallo di 1-2 giorni. La diagnosi di disbatteriosi intestinale viene effettuata sulla base di una valutazione dei cambiamenti qualitativi e quantitativi nella composizione della microflora dell'intestino crasso. Va notato che non è importante solo lo stato della flora microbica intestinale in questo particolare momento, ma anche i cambiamenti che avvengono nell'intestino. Pertanto, per una valutazione più accurata dello stato della microflora intestinale, anche lo studio deve essere ripetuto più volte. L'affidabilità del risultato ottenuto è fortemente influenzata dal rispetto dei termini di trasporto del materiale. In un certo numero di casi, quando il rispetto di queste scadenze non è realistico, è necessario rifiutarsi di determinare il numero di batteri o avvicinarsi con cautela alle informazioni sulla diminuzione del loro numero.

Liquore

Indicazioni: sospetta meningite (infiammazione della pia madre). Il liquore (liquido cerebrospinale) si ottiene mediante puntura lombare (ottenendo il liquido cerebrospinale dal canale midollo spinale), meno spesso con una puntura dei ventricoli laterali del cervello (in questo caso, il liquido cerebrospinale viene ottenuto dai cosiddetti ventricoli del cervello, effettuando una foratura dietro l'esterno canale uditivo). Il liquido cerebrospinale viene prelevato da un medico, questa procedura viene sempre eseguita solo in ospedale. Il liquore è normalmente sterile, quindi il fatto di trovare qualche microrganismo può essere significativo. Nei bambini, la meningite è spesso accompagnata da batteriemia: la presenza di un agente patogeno nel sangue, pertanto viene effettuato uno studio simultaneo del sangue e del liquido cerebrospinale.

Risultati della ricerca batteriologica

Solo un medico può leggere correttamente il risultato dello studio. In alcuni casi, ciò che conta non è il fatto di individuare determinati microrganismi, ma il loro numero. Spesso il numero gioca un ruolo nella prognosi della malattia, nella natura del trattamento. Quindi, ad esempio, nella vescica l'urina è normalmente sterile, ma durante il passaggio attraverso il terzo inferiore dell'uretra entra in contatto con la normale microflora e la presenza processo patologico parlano solo quando il titolo dell'agente patogeno (la sua quantità) è superiore a 10 4 cfu / ml. La stima del numero di microrganismi presenti nelle secrezioni della ferita è importante per prevedere il corso del processo. È stato stabilito che a livello di contaminazione microbica della ferita superiore a 105 cellule (cellule microbiche) per 1 g di tessuto (per 1 ml di secrezione), la suppurazione si sviluppa anche nei tessuti vitali. Se nella ferita sono presenti tessuti morti, ematomi, corpi estranei, lo sviluppo di un processo purulento è possibile anche a livelli di contaminazione inferiori. Inoltre, a livelli di contaminazione della ferita superiori a 105 cellule per 1 g di secrezione della ferita, il rischio di sviluppare sepsi aumenta notevolmente. Secondo i risultati del sondaggio, in un modo o nell'altro cambia il regime di trattamento. In conclusione, notiamo che il risultato di qualsiasi analisi, inclusa quella batteriologica, potrebbe essere errato, quindi il medico può prescrivere studi di conferma o chiarificatori, ad esempio la polimerasi reazione a catena(PCR) per determinare il DNA dell'agente patogeno, ecc.

Viene prelevato un tampone dalla gola per uno studio batteriologico standard per studiare la composizione microbica e il rapporto quantitativo della microflora del rinofaringe. Questo è un metodo diagnostico di laboratorio che consente di identificare gli agenti patogeni di malattie infettive e infiammatorie del tratto respiratorio superiore. Per determinare l'eziologia dell'infezione, è necessario condurre un esame batteriologico del naso e della gola per la microflora.

Gli specialisti indirizzano i pazienti con malattie croniche e in laboratorio microbiologico, dove viene prelevato un biomateriale dal naso e dalla gola con un tampone di cotone sterile e viene effettuato il suo esame. Sulla base dei risultati dell'analisi, lo specialista determina l'agente eziologico della patologia e la sua sensibilità agli antibiotici.

Ragioni e obiettivi per prelevare uno striscio sulla microflora dalla gola e dal naso:

• Diagnosi causata da streptococco beta-emolitico e che porta allo sviluppo gravi complicazioni- glomerulonefrite, reumatismi, miocardite.
• Presenza nel rinofaringe Staphylococcus aureus che provoca la formazione di foruncoli sulla pelle.
• La coltura batteriologica del materiale clinico in caso di infiammazione del rinofaringe viene effettuata per escludere l'infezione da difterite.
• Sospetto di meningococco o infezione da pertosse e disturbi respiratori.
• La diagnosi di ascessi stenotici situati vicino alle tonsille comprende una singola analisi.
• Le persone in contatto con un paziente infetto, così come i bambini che entrano in un asilo o in una scuola, vengono sottoposti ad un esame preventivo per rilevare la presenza di batteri.
• Un esame completo delle donne incinte prevede il prelievo di un tampone dalla faringe per la microflora.
• Un tampone dalla gola e dal naso per lo stafilococco aureo scopo preventivo passano tutti gli operatori sanitari, gli insegnanti dell'asilo, i cuochi e i commessi dei negozi di alimentari.
• Un tampone dalla gola per determinare la composizione cellulare delle secrezioni. Il materiale studiato viene applicato su uno speciale vetrino. Al microscopio, un assistente di laboratorio conta il numero di eosinofili e altre cellule nel campo visivo. È in corso uno studio per determinare la natura allergica della malattia.

I pazienti vengono inviati al laboratorio batteriologico per studiare il materiale del rinofaringe al fine di escludere o confermare un'infezione specifica. Nella direzione indicare il microrganismo, la cui presenza deve essere confermata o confutata.

Microflora del rinofaringe

Sulla mucosa della faringe e del naso ci sono molti microrganismi che compongono microflora normale rinofaringe. Uno studio sullo scarico della gola e del naso mostra il rapporto qualitativo e quantitativo dei microbi che vivono in questo luogo.

Tipi di microrganismi che vivono sulla mucosa nasofaringea nelle persone sane:

1. batterioidi,
2. velonella,
3. Escherichia coli,
4. Branhamella,
5. Pseudomonas,
6. Streptococco matans,
7. Neisseria meningitides,
8. Polmonite da Klebsiella,
9. stafilococco epidermico,
10. streptococco verde,
11. Neisseria non patogena
12. difteroidi,
13. corinebatterio,
14. Candida spp.
15. Haemophilis spp.,
16. Actinomyces spp.

Con patologia in uno striscio dalla faringe e dal naso, possono essere rilevati i seguenti microrganismi:

• Gruppo beta-emolitico A,
• S. aureus
• Listeria,
• Branhamella catarrhalis,
• Acinetobacter baumannii,

Preparazione per l'analisi

Affinché i risultati dell'analisi siano il più affidabili possibile, è necessario selezionare correttamente il materiale clinico. Per questo devi essere preparato.

Due settimane prima del prelievo del materiale si sospendono gli antibiotici sistemici e 5-7 giorni prima si consiglia di sospendere l'uso di soluzioni antibatteriche, risciacqui, spray e unguenti per applicazione locale. L'analisi deve essere effettuata a stomaco vuoto. Prima di ciò è vietato lavarsi i denti, bere acqua e masticare gomme. Altrimenti, il risultato dell'analisi potrebbe essere falso.

Anche un tampone nasale per gli eosinofili viene effettuato a stomaco vuoto. Se una persona ha mangiato, devi aspettare almeno due ore.

Prendere materiale

Per prelevare correttamente il materiale dalla faringe, i pazienti inclinano la testa all'indietro e spalancano la bocca. Il personale di laboratorio appositamente formato preme la lingua con una spatola e raccoglie lo scarico faringeo con uno strumento speciale: un tampone di cotone sterile. Quindi lo rimuove dalla cavità orale e lo abbassa in una provetta. Il tubo contiene una soluzione speciale che previene la morte dei microbi durante il trasporto del materiale. La provetta deve essere consegnata al laboratorio entro due ore dal momento del prelievo del materiale. Fare un tampone dalla gola è una procedura indolore, ma spiacevole. Toccare un batuffolo di cotone sulla mucosa faringea può provocare vomito.

Per prelevare un tampone dal naso è necessario far sedere il paziente di fronte e inclinare leggermente la testa. Prima dell'analisi, è necessario pulire il naso dal muco esistente. La pelle delle narici viene trattata con alcol al 70%. Un tampone sterile viene introdotto alternativamente prima nell'uno e poi nell'altro passaggio nasale, ruotando lo strumento e toccandone saldamente le pareti. Il tampone viene rapidamente abbassato nella provetta e il materiale viene diretto al microscopio e ricerca microbiologica.

esame microscopico

Il materiale di prova viene applicato su un vetrino, fissato nella fiamma di un bruciatore, colorato secondo Gram e studiato al microscopio con olio ad immersione. Nello striscio si trovano bastoncini Gram-negativi o Gram-positivi, cocchi o coccobacilli, si studiano le loro proprietà morfologiche e tintoriali.

I segni microscopici dei batteri sono un importante punto di riferimento diagnostico. Se lo striscio contiene cocchi gram-positivi, situati in grappoli che ricordano l'uva, si presume che l'agente eziologico della patologia sia lo stafilococco aureo. Se i cocchi sono colorati con Gram positivamente e disposti in catene o coppie nello striscio, si tratta probabilmente di streptococchi; Cocchi Gram-negativi - Neisseria; Bastoncini Gram-negativi con estremità arrotondate e una capsula leggera - Klebsiella, piccoli bastoncini Gram-negativi - Escherichia. Ulteriori ricerche microbiologiche vengono continuate tenendo conto dei segni microscopici.

Semina del materiale di prova

Ogni microrganismo cresce nel suo ambiente "nativo", tenendo conto del pH e dell'umidità. Gli ambienti sono diagnostici-differenziali, selettivi, universali. Il loro scopo principale è fornire nutrizione, respirazione, crescita e riproduzione delle cellule batteriche.

L'inoculazione del materiale di prova deve essere effettuata in una scatola sterile o in una cappa a flusso laminare. L’operatore sanitario dovrà essere vestito con indumenti sterili, guanti, maschera e copriscarpe. Ciò è necessario per mantenere la sterilità nell'area di lavoro. Nella boxe bisogna lavorare in silenzio, con attenzione, garantendo la sicurezza personale, poiché qualsiasi materiale biologico è considerato sospetto e ovviamente infettivo.

Uno striscio del rinofaringe viene inoculato in un terreno nutritivo e incubato in un termostato. Dopo alcuni giorni, le colonie crescono sui terreni, avendo forma, dimensione e colore diversi.

Esistono terreni nutritivi speciali che sono selettivi per un particolare microrganismo.

Il materiale viene strofinato con un tampone nel mezzo su una piccola area di 2 metri quadrati. vedi, e poi con l'aiuto di un'ansa batteriologica, vengono seminati a colpi su tutta la superficie della capsula Petri. Le colture vengono incubate in un termostato ad una certa temperatura. Il giorno successivo si visionano i raccolti, si tiene conto del numero di colonie coltivate e se ne descrive il carattere. Sottocoltivare singole colonie su terreni nutritivi selettivi per isolare e accumulare una coltura pura. L'esame microscopico di una coltura pura consente di determinare la dimensione e la forma del batterio, la presenza di una capsula, flagelli, spore e il rapporto tra il microbo e la colorazione. I microrganismi isolati vengono identificati al genere e alla specie, se necessario si effettua la fagotipizzazione e la sierotipizzazione.

Risultato della ricerca

Il risultato dello studio, i microbiologi scrivono su un modulo speciale. Per decifrare il risultato di un tampone faringeo sono necessari i valori degli indicatori. Il nome del microrganismo è composto da due parole latine che denotano il genere e la specie del microbo. Accanto al nome è indicato il numero di cellule batteriche, espresso in particolari unità formanti colonie. Dopo aver determinato la concentrazione del microrganismo, si procede alla designazione della sua patogenicità - "flora condizionatamente patogena".

Nelle persone sane, i batteri che svolgono una funzione protettiva vivono sulla mucosa del rinofaringe. Non causano disagio e non causano lo sviluppo di infiammazioni. Sotto l'influenza di endogeni avversi e fattori esogeni il numero di questi microrganismi aumenta notevolmente, il che porta allo sviluppo della patologia.

Normalmente, il contenuto di microbi saprofiti e condizionatamente patogeni nel rinofaringe non deve superare 10 3 - 10 4 CFU / ml e i batteri patogeni dovrebbero essere assenti. Solo un medico con competenze e conoscenze speciali può determinare la patogenicità di un microbo e decifrare l'analisi. Il medico determinerà l'opportunità e la necessità di prescrivere al paziente farmaci antinfiammatori e antibatterici.

Dopo aver identificato l'agente eziologico della patologia e la sua identificazione nel genere e nella specie, si procede a determinarne la sensibilità ai fagi, agli antibiotici e agli antimicrobici. È necessario trattare una malattia della gola o del naso con l'antibiotico a cui il microbo identificato è più sensibile.

risultati del tampone faringeo

Varianti dei risultati dello studio di uno striscio dalla faringe:

• Risultato colturale negativo- Non esistono agenti causali di infezioni batteriche o fungine. In questo caso, la causa della patologia sono i virus, non i batteri o i funghi.
• Risultato positivo della coltura della microflora- si riscontra un aumento dei batteri patogeni o opportunistici che possono causare faringiti acute, difterite, pertosse e altre infezioni batteriche. Con la crescita della flora fungina si sviluppa la candidosi orale, il cui agente eziologico sono agenti biologici del 3o gruppo di patogenicità: funghi simili a lieviti del genere Candida.

L'esame microbiologico della faringe e del naso separati sulla flora consente di determinare il tipo di microbi e il loro rapporto quantitativo. Tutti i microrganismi patogeni e opportunistici sono soggetti a identificazione completa. Il risultato della diagnostica di laboratorio consente al medico di prescrivere il trattamento giusto.