Elenco dei farmaci dopanti vietati. "un elenco di farmaci il cui uso non è vietato nello sport, tenendo conto delle indicazioni sull'età

La WADA ha il diritto di rivedere i permessi rilasciati. Le TUE possono essere rilasciate anche retroattivamente: se un atleta necessita di assistenza urgente a causa di forte peggioramento salute, i medici possono utilizzare un farmaco vietato dal codice antidoping, dopodiché l'atleta sarà tenuto a rilasciare l'autorizzazione per l'uso.

Chi ottiene esattamente la TUE?

Gli elenchi degli atleti che hanno ricevuto TUE non sono pubblicati ufficialmente: si tratta di un segreto medico non soggetto a divulgazione, la WADA fornisce informazioni solo sul numero di eccezioni terapeutiche rilasciate (vedere l'infografica per questo materiale). Sono inoltre disponibili informazioni sui farmaci approvati per l'uso da parte degli atleti con eccezioni terapeutiche.

Da settembre 2016, il gruppo hacker Fancy Bears ha iniziato a caricare sul server della WADA documenti rubati, che contengono i nomi degli atleti, in tempo diverso ricevere MAR. Tra loro ci sono le superstar dello sport mondiale, le sorelle Williams, Rafael Nadal (tennis), Ryan Lochte, Mireya Belmonte Garcia (nuoto), Fabian Cancellara (ciclismo), Simone Biles (ginnastica artistica) e altri. Le lettere dei funzionari WADA pubblicate nell'ottobre 2016 a Fancy Bears menzionano i nomi di oltre 200 migliori atleti statunitensi (circa la metà dei quali nel ciclismo). Nel febbraio 2017, il medico della squadra di sci norvegese Petter Olberg ha affermato in un'intervista al quotidiano norvegese VG Sporten che "al 50-70% dei membri della squadra viene diagnosticata l'asma e assumono farmaci dalla lista vietata". Fancy Bears ha pubblicato la corrispondenza WADA menzionando i nomi degli sciatori norvegesi che hanno la TUE.

La questione della necessità di pubblicare informazioni su quali atleti hanno ricevuto la TUE è stata sollevata più volte. La biatleta bielorussa Darya Domracheva ritiene che la divulgazione di queste informazioni costituisca una violazione del diritto umano alla protezione delle informazioni sulla vita privata, ma non aiuterà nella lotta contro il doping. Lo sciatore russo Nikita Kryukov, in un'intervista al quotidiano Sovetsky Sport, ha affermato di aver chiesto al presidente del CIO Thomas Bach quando verranno cancellate le eccezioni terapeutiche, ma ha risposto che sarebbe difficile farlo. Nella sua lettera aperta del dicembre 2017, Kryukov ha equiparato la TUE al doping. “Se sei malato, guarisci! Se hai preso un farmaco proibito, aspetta un mese, sei mesi, un anno finché non viene rimosso in modo che non lasci un segno sul grafico, quindi torna indietro. Non si fanno gare di ingessatura né si rimuove l'ingessatura dopo una settimana se il medico ha detto di camminare per sei mesi", ha scritto in un comunicato ufficiale sul suo sito.

Con quale frequenza gli atleti russi ottengono la TUE?

Nel 2017, l’Agenzia antidoping russa (RUSADA) ha emesso 22 EFT e nel 2016, anno delle Olimpiadi estive di Rio de Janeiro, 15. Le agenzie nazionali di altri importanti paesi sportivi hanno utilizzato questa opportunità in modo molto più attivo. Gli atleti provenienti da Stati Uniti, Francia e Italia hanno ricevuto il maggior numero di esenzioni terapeutiche (vedi infografica).

Nel 2016, sono state emesse 2.175 TUE in tutto il mondo, ha dichiarato la WADA a RBC. Più di un quarto di loro (28%) si trova in due soli paesi: Stati Uniti e Francia. Un aumento significativo del numero di permessi rilasciati nel 2015-2016 nell'agenzia è associato all'inasprimento dei requisiti per l'inserimento di tali informazioni nel database ADAMS dal 2016 (contiene informazioni su tutti i movimenti degli atleti e i risultati dei loro test antidoping, nonché le TUE loro rilasciate).

"Gli atleti non ottengono più esenzioni terapeutiche anno dopo anno, ma stiamo imparando a conoscere più esenzioni in tutto il mondo grazie a una migliore conformità", ha detto a RBC la portavoce della WADA Maggie Durand.

Perché gli atleti russi ottengono raramente la TUE

Gli atleti russi hanno meno probabilità dei loro colleghi di richiedere una TUE. Secondo i medici sportivi ciò è dovuto alla debolezza degli amministratori che servono società e squadre, e alla scarsa consapevolezza degli atleti stessi riguardo a questa possibilità. L'ex capo della RUSADA, Ramil Khabriev, in un'intervista al quotidiano Sport-Express, ha suggerito che la ragione del piccolo numero di domande da parte degli atleti russi potrebbe essere la difficoltà nella preparazione dei documenti. Nel suo libro "La magia della vittoria" Campione olimpico Di ginnastica Svetlana Khorkina ha appreso dell'esistenza della pratica delle eccezioni terapeutiche solo dai materiali pubblicati nel 2016 dal gruppo di hacker Fancy Bears.

Il direttore generale della RUSADA Yuri Ganus, in risposta alla richiesta della RBC, ha osservato che la ragione delle differenze significative tra il numero di TUE emesse in Russia e in altri paesi potrebbe essere l'approccio utilizzato nei diversi sistemi sanitari. Ad esempio, gli atleti con diagnosi di asma (la malattia più comune per il trattamento della quale i rappresentanti delle discipline sciistiche ricevono TUE) in Russia vengono spesso eliminati nella fase delle sezioni per bambini, ha osservato il medico sportivo professor Nikolai Durmanov.

Ci sono prove che gli atleti russi, anche quando erano malati, spesso facevano a meno dei farmaci inclusi nella lista vietata. Ad esempio, ai Campionati del mondo del 2010, la nuotatrice Ksenia Popova ha avuto un attacco d'asma durante una nuotata di 25 km e dopo aver finito ha perso conoscenza. Popova non ha usato farmaci potenti e non ha rilasciato il permesso per loro. La diagnosi di asma è stata confermata anche al biatleta Alexei Volkov, che ha vinto l'oro nella staffetta 4×7,5 km alle Olimpiadi di Sochi . All'età di due anni gli fu data la diagnosi appropriata e Volkov ricevette il permesso di assumere farmaci solo due anni dopo l'inizio della sua carriera sportiva internazionale. Volkov ha osservato che prima di ricevere la TUE ne aveva fatto a meno terapia farmacologica, poiché in lui si sono verificate esacerbazioni della malattia nella tarda primavera, quando la stagione sciistica stava già finendo .

Quali sono i farmaci più richiesti dagli atleti?

Gli atleti americani molto spesso rilasciano TUE per l'uso di farmaci stimolanti del sistema nervoso centrale. sistema nervoso(138 approvazioni rilasciate da USADA e federazioni sportive nel 2016), russi e italiani tendono a chiedere il permesso per l'uso di glucocorticosteroidi - (39 richieste alla RUSADA e 238 richieste alla NADO Italia nel 2016, informazioni sul numero di autorizzazioni rilasciate per agenzia per tipologia di farmaco questi paesi non sono divulgati). In Francia, gli atleti hanno richiesto il maggior numero di TUE per patologie endocrine e sistemi cardiovascolari(complessivamente 118 permessi per i due motivi indicati). Gli atleti francesi hanno ricevuto nel 2016 42 permessi per l'uso di vari glucocorticosteroidi.

“Si tratta di un gruppo di farmaci ampiamente utilizzati quanto gli antibiotici: per i reumatismi, artrite reumatoide, asma bronchiale, Malattie autoimmuni, malattie ghiandola tiroidea. I glucocorticosteroidi sono utilizzati anche per tutte le malattie del tessuto connettivo ", ha detto alla RBC il medico sportivo Ilya Melekhin. A suo parere, se gli steroidi sono ammessi come esclusione terapeutica, non influiscono molto sulle prestazioni atletiche. Il dottor Yuri Vasilkov sottolinea che gli steroidi, oltre alle malattie vie respiratorie utilizzato per ferite lievi, contusioni e distorsioni. “Quando non erano vietati, conoscevamo bene questa tecnica, somministravamo i farmaci dove necessario, e i tempi di recupero erano letteralmente dimezzati. I glucocorticosteroidi sono stati ampiamente utilizzati in tipi di contatto sport, in particolare il calcio. Quando siamo stati banditi, abbiamo iniziato a usarlo unguenti medicinali e riabilitazione fisica. I termini [della guarigione] stanno cambiando un po’, ma perché dovremmo farci prendere”, ha spiegato alla RBC l’ex primario della squadra nazionale di calcio russa.

La diagnosi spesso indicata dagli atleti stranieri per le TUE è il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD). Per il suo trattamento, gli atleti richiedono il permesso di assumere stimolanti, in particolare il metilfenidato (comunemente noto con il marchio "Ritalin").

Negli Stati Uniti nel 2016 sono state rilasciate 138 autorizzazioni per l'uso di vari stimolanti (quali e quante autorizzazioni siano state richieste, l'Agenzia americana antidoping non rende noto). È stato il metilfenidato ad essere assunto dalla ginnasta americana Simone Biles, che ha vinto il Olimpiadi 2016, quattro medaglie d'oro e una di bronzo: le informazioni sull'eccezione terapeutica che le sono state rilasciate si trovavano in documenti trapelati dal gruppo di hacker Fancy Bears. Dopo la diffusione dei dati, la Biles ha dichiarato che stava assumendo il farmaco con il permesso dell'agenzia antidoping, poiché le era stato diagnosticato l'ADHD da bambina.

In Russia il metilfenidato e i suoi derivati ​​sono stati ritirati dalla circolazione dei farmaci e sono considerati farmaci. La diagnosi di ADHD solleva dubbi tra i medici perché non può essere verificata strumentalmente. Secondo Alexander Fedorovich, ricercatore presso il Centro di psichiatria preventiva, la diagnosi del disturbo da deficit di attenzione e iperattività non viene utilizzata nella pratica psichiatrica degli adulti in Russia. "Questo diagnosi dei bambini, almeno in Russia. Se un adulto ha tali sindromi, attribuiamo una "lesione organica del sistema nervoso centrale" o qualcos'altro ", ha detto a RBC. Tuttavia, i criteri per la diagnosi di "ridotta attività e attenzione" sono presenti anche in Classificazione internazionale malattie e nella classificazione statistica americana disordini mentali DSM-V.

Nel 2016, RUSADA ha ricevuto solo due richieste di stimolanti e antidepressivi, non è noto se siano state soddisfatte.

Ci sono " malattie professionali" atleti?

La malattia più comune degli atleti professionisti è l'asma, tipica dei rappresentanti degli sport ciclici. Gli studi del Comitato Olimpico Americano hanno dimostrato che si tratta di una malattia molto comune tra i ciclisti (45% degli atleti d'élite che hanno preso parte allo studio) e gli sciatori (60% di tutti gli sciatori che hanno preso parte allo studio).

Il professor Ken Fitch, membro del comitato di ricerca medica della WADA, ha scoperto che gli atleti con asma avevano maggiori probabilità di vincere medaglie alle Olimpiadi del 2000-2010 rispetto agli atleti a cui non era stata diagnosticata questa malattia: la percentuale di asmatici tra tutti i partecipanti alle Olimpiadi varia tradizionalmente dal 4 al 7% e la percentuale di vincitori con diagnosi di asma ha raggiunto il 15,6% di tutte le medaglie d'oro alle Olimpiadi di Salt Lake City del 2002.

È possibile falsificare un certificato medico per una TUE?

L'ex medico della squadra nazionale di calcio russa e dello Spartak Mosca Yuri Vasilkov, in un'intervista con RBC, ha espresso l'opinione che è impossibile ottenere un certificato fittizio per ottenere una TUE. "Lì [alla WADA] tutto è controllato, battute del genere lì non funzionano", ha detto. Le Agenzie Antidoping Nazionali e le Federazioni Sportive Internazionali possono presentare una richiesta alla WADA per rivedere la decisione sulle eccezioni terapeutiche concesse agli atleti di una squadra gareggiante. In questo caso, lo specialista WADA dovrà confermare che tutti i criteri per il rilascio dell'esenzione siano soddisfatti.

Uno studio del 2013 sugli atleti danesi (sono state intervistate 645 persone in 40 sport, di cui il 19% aveva mai ricevuto una TUE) ha mostrato che il 51% di loro credeva che i loro avversari avrebbero potuto irragionevolmente ricevere malattie senza eccezioni terapeutiche senza trattamento, ma per migliorare il risultato . Il 4% degli intervistati la definisce "pratica normale". Inoltre, gli atleti che hanno già ricevuto la TUE, più spesso dei loro colleghi senza tale esperienza, hanno affermato che i concorrenti senza scrupoli possono aggirare il sistema di controllo per l'emissione di eccezioni terapeutiche.

La dose consentita della TUE aiuta a migliorare le prestazioni atletiche?

Lo standard a cui i medici dovrebbero ispirarsi nel decidere se concedere un’eccezione terapeutica sottolinea che i farmaci non dovrebbero influenzare significativamente i risultati. Tuttavia, nella pratica, non è sempre possibile determinare il grado di influenza, dicono gli esperti.

Il traumatologo sportivo, Ph.D. Artem Katulin ne è convinto indicazioni mediche all’uso di sostanze vietate dalla WADA mettono gli atleti in una “posizione migliore”. Secondo lui, esiste una linea chiara quando il medicinale prescritto tratta solo e quando inizia ad avere un impatto significativo sulle prestazioni atletiche, e questa linea è determinata individualmente per ognuno.

Tra i farmaci più comunemente richiesti dagli atleti per le TUE, gli stimolanti (somministrati agli atleti con diagnosi di ADHD o "narcolessia") possono avere l'effetto più evidente sulle prestazioni. I corticosteroidi, se usati sistematicamente, possono anche avere un effetto stimolante, sottolinea il professor Ken Fitch dell'Università dell'Australia Occidentale. Professore presso il Centro di Medicina dello Sport e ricerca funzionale A ospedale universitario a Clermont-Ferrand, Martin Duclos ha notato anche l'effetto stimolante dei glucocorticosteroidi sul corpo degli atleti.

Il dosaggio dei farmaci vietati dalla WADA è determinato dal medico prescrittore. Non ci sono chiare restrizioni posologiche nelle regole per ottenere la TUE, ad eccezione del principio secondo cui la dose prescritta "è improbabile che porti ad un miglioramento delle prestazioni atletiche".

Lo ha reso noto l'Agenzia mondiale antidoping WADA nuovo elenco Sostanze e procedure proibite, entrato in vigore il 1° gennaio 2016.

L'elenco dei farmaci e delle procedure vietate nello sport si trova nei documenti di accompagnamento sul lato destro della pagina. Seguire questo elenco è responsabilità di ogni organizzazione che ha firmato il Codice Antidoping.

L'elenco del 2016 contiene alcune modifiche rispetto a un anno fa. Prestare particolare attenzione ai seguenti punti:

Nella categoria "S2. Ormoni peptidici, fattori di crescita, sostanze simili e mimetici", la leuprorelina ha sostituito la triptorelina come esempio più versatile di farmaco che influenza la produzione di ormoni gonadotropi coriali e luteinizzanti umani.

Nella categoria "S4. Modulatori ormonali e metabolici", tutti i mimetici dell'insulina sono stati aggiunti all'elenco per coprire l'intero spettro degli agonisti dei recettori dell'insulina. Inoltre, il meldonium (Mildronate) è stato aggiunto a questa categoria poiché è stato segnalato che gli atleti hanno assunto questo farmaco per migliorare le prestazioni.

Infusioni e iniezioni endovenose
La UEFA ricorda lo status delle iniezioni endovenose. In conformità con l'elenco delle sostanze proibite WADA del 2016 (categoria "M2. Manipolazione chimica e fisica"), tutte le infusioni endovenose e/o iniezioni superiori a 50 ml entro 6 ore sono vietate sia all'interno che all'esterno della competizione. Fanno eccezione i casi di ricovero ospedaliero, procedure chirurgiche o sperimentazioni cliniche, o quando il giocatore ha ottenuto l'appropriata esenzione per uso terapeutico (TUE).

Le infusioni endovenose sono state incluse nell'elenco WADA perché possono essere utilizzate per aumentare il volume plasmatico, mascherare l'uso di sostanze proibite o travisare il passaporto biologico di un atleta.

L'uso di infusioni endovenose in tipi diversi sport, compresi integratori alimentari e frullati vitaminici somministrati agli atleti per riprendersi da infortuni e stress. Questa pratica è vietata in tutti i casi, salvo previo ricevimento di una TUE. Va inoltre notato che l’uso di liquidi per via endovenosa per ripristinare il volume di liquidi perso dopo l’esercizio fisico in caso di disidratazione da lieve a moderata non è clinicamente indicato né supportato. letteratura medica. Ci sono molti prova scientifica che cos'è la reidratazione orale metodo migliore recupero.

Chiunque faccia uso di iniezioni endovenose senza giustificazione medica costituisce una violazione delle norme antidoping, indipendentemente dal fatto che il farmaco sia proibito o meno. In tali casi le sanzioni possono essere applicate sia al giocatore stesso che alla persona sotto la cui supervisione si è svolta la procedura.

Informazioni aggiuntive
Di più informazioni dettagliate nell'elenco delle sostanze vietate, infusioni endovenose e approvate per le esenzioni a fini terapeutici (TUE) è contenuta in una lettera circolare inviata nel dicembre 2015 a tutte le associazioni nazionali e partecipanti questo momento club nelle competizioni europee. La lettera è disponibile anche nella sezione documenti di questa pagina.

RUSADA ha chiarito le principali modifiche all'elenco delle sostanze e dei metodi vietati, approvato dal comitato esecutivo dell'Agenzia mondiale antidoping (WADA). L'elenco entrerà in vigore il 1° gennaio 2016.

La Federazione Panrussa di Nuoto richiama l'attenzione di atleti, allenatori e medici sul pericolo derivante dall'uso di sostanze e metodi aggiunti all'elenco delle sostanze proibite e sulla necessità di interromperne anticipatamente l'uso, a partire dal 1 gennaio 2016. , il loro rilevamento nel campione di un atleta sarà considerato una violazione delle norme antidoping!

Panoramica delle principali modifiche con spiegazioni

Sostanze e metodi vietati in ogni momento (durante e fuori competizione)

Sostanze proibite

S2: Ormoni peptidici, fattori di crescita, come sostanze e mimetici

· La triptorelina è stata sostituita dalla leuprorelina come esempio più versatile di gonadotropina corionica umana e di fattore di rilascio dell'ormone luteinizzante.

S4. Ormoni e modulatori metabolici

· I mimetici dell'insulina sono stati aggiunti all'elenco per includere tutti gli agonisti dei recettori dell'insulina.

· È stato aggiunto il Meldonium (Mildronate) poiché esistono prove del suo utilizzo da parte degli atleti per migliorare le prestazioni.

S5 Diuretici e agenti mascheranti

· È stato chiarito che è consentito l'uso oftalmico degli inibitori dell'anidrasi carbonica.

Sostanze e metodi proibiti durante le competizioni

S6. Stimolanti:

· È stato chiarito che la clonidina è consentita.

Sostanze vietate in alcuni tipi gli sport

R1: Alcol:

· Dopo aver considerato una richiesta della Federazione Internazionale Motorsport (FIM), questa federazione è stata rimossa dall'elenco degli sport in cui è vietato l'alcol.

La WADA è consapevole che la federazione regolerà in modo indipendente l'uso di alcol in questo sport attraverso documenti interni.

Programma di monitoraggio 2016

· Il Meldonium è stato rimosso dal programma di monitoraggio e aggiunto all'elenco delle sostanze vietate.

· L'idrocodone, il rapporto morfina/codeina e il tapentadolo sono stati rimossi dal programma di monitoraggio.

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Considerando il problema del doping nello sport moderno, non si può ignorare una questione estremamente importante, sia in termini medici che legali, morali ed etici. È questo il problema dell'utilizzo a scopo terapeutico dei farmaci classificati dalla WADA come dopanti.

Innanzitutto va tenuto presente che tutte le sostanze incluse nella lista vietata della WADA possono essere divise in due gruppi:

• sostanze che sono paesi diversi medicinali o componenti di medicinali la maggior parte sostanze vietate;
• sostanze prive di status giuridico preparati medici.

Naturalmente le sostanze appartenenti al secondo gruppo non possono in nessun caso essere utilizzate come medicinali, non solo nella medicina dello sport, ma in generale nella pratica medica in qualunque paese civile. Gli esempi includono, ad esempio, una serie di steroidi anabolizzanti che sono farmaci legali medicina Veterinaria(Finaject, Finaplix, Check Drops) o steroidi firmati(il famigerato tetraidrogestrinone), il metabolita del testosterone epitestosterone, l'anabolico sintetico zeranolo (vietato anche in zootecnia e quindi utilizzato illegalmente in questo ambito), tutta la linea molto diverse nella struttura chimica e nell'attività biologica delle sostanze classificate come "stimolanti" (anfepramone, amfenazolo, anfetamina, benzfetamina, dimetilanfetamina, etilanfetamina, eptaminolo, isometeptene, levmetamfetamina, D-metanfetamina, metilendiossiamfetamina, metilendiossimetamfetamina, p-metilanfetamina, paraidrossiamfetamina, pemolina, tuaminoeptano, ecc.), alcuni analgesici narcotici esclusi da tutte le Farmacopee (eroina, beta-idrossi-3-metilfentanil, desomorfina, etorfina, tiofentanil, ecc.) e alcune altre sostanze.

Tuttavia, la maggior parte delle sostanze proibite dovrebbe essere attribuita al primo gruppo, cioè ai preparati farmacologici completamente legali utilizzati ufficialmente in medicina per il trattamento, la prevenzione e la diagnosi delle malattie nell'uomo. Indicazioni per applicazione clinica di un particolare farmaco sono chiaramente specificati nelle Istruzioni approvate dall'organismo autorizzato dello stato che ne ha consentito l'uso sul suo territorio. Allo stesso tempo, alcuni dei farmaci classificati dalla WADA come proibiti vengono utilizzati, in conformità con le Istruzioni approvate, in situazioni urgenti, cioè di emergenza, secondo indicazioni vitali. Gli esempi includono l'uso di analgesici narcotici per il dolore persistente associato a trauma o infarto del miocardio, con tosse indomabile (pericolosa per la vita), con grave mancanza di respiro (insufficienza cardiaca), con edema polmonare, cioè in quei casi in cui analgesici non narcotici sono inefficaci. I preparati di glucocorticoidi sono ampiamente utilizzati nell'insufficienza ormonale acuta della corteccia surrenale, anemia emolitica, glomerulonefrite, pancreatite acuta, epatite; in connessione con l'effetto anti-shock, i glucocorticoidi sono prescritti per la prevenzione e il trattamento dello shock (post-traumatico, chirurgico, tossico, anafilattico, ustione, cardiogeno, ecc.). Tra le indicazioni per l'uso dei farmaci adrenergici in pratica clinica hanno luogo anche condizioni di emergenza, in particolare, ipotensione acuta di varia origine (collasso, shock, overdose di bloccanti gangliari, avvelenamento con inibizione del centro vasomotore, intossicazione), arresto cardiaco, coma ipoglicemico, asma bronchiale, shock anafilattico, edema allergico e altre reazioni allergiche. Per quanto riguarda i β-bloccanti, sono stati creati (e ora vengono utilizzati) come mezzo di trattamento malattia coronarica cuore (angina pectoris, infarto del miocardio), tachiaritmia, trattamento complesso ipertensione.

Gli atleti, come tutte le persone, potrebbero aver bisogno di cure che richiedono farmaci. Se le sostanze necessarie per il trattamento sono dopanti e sono vietate dalle norme antidoping, all'atleta può comunque essere concesso il diritto di utilizzarle. Questa procedura è denominata “Esenzione per Uso Terapeutico” (TUE). Per la TUE è necessario ottenere un permesso separato in ciascun caso specifico.

Una TUE può essere concessa se:

• l'atleta corre il rischio di un grave deterioramento della salute senza assumere alcun farmaco proibito;
• l'uso terapeutico di una sostanza proibita non comporterà un miglioramento significativo dei risultati della competizione;
• non esiste alternativa all'uso di questo farmaco o metodo (tra quelli consentiti).

La WADA ha sviluppato lo standard internazionale per l'uso terapeutico delle sostanze vietate. Secondo questo standard, tutte le Federazioni Internazionali e le Agenzie Antidoping Nazionali sono tenute ad accettare una Richiesta di Esenzione per Fini Terapeutici da parte di un Atleta che necessita di cure. In Ucraina, la richiesta viene esaminata dalla federazione sportiva competente o dal Comitato per l’esenzione a fini terapeutici (TUEC), composto da esperti medici indipendenti.

La procedura per presentare una richiesta di uso terapeutico è la seguente.

Un Atleta di livello internazionale o un Concorrente internazionale deve presentare una richiesta di esenzione per uso terapeutico alla Federazione Internazionale del proprio sport. Ciò può essere fatto attraverso la federazione ucraina. Gli altri atleti (non partecipanti a competizioni internazionali) dovranno presentare richiesta al TUEC. Gli atleti non devono presentare una richiesta di esenzione per uso terapeutico a più di un’organizzazione. Gli atleti non possono presentare una richiesta direttamente alla WADA.

In occasione delle principali competizioni internazionali potranno entrare in vigore particolari protocolli di uso terapeutico. Pertanto, i partecipanti a tali competizioni dovrebbero verificare con la propria federazione sportiva o con il TUEC se ci sono modifiche al protocollo standard per l'uso terapeutico durante la prossima competizione.

Contestualmente, durante il periodo di validità dell'autorizzazione TUE, la TUE potrà in ogni momento avviare un riesame della decisione di rilascio dell'autorizzazione.

La WADA, attraverso il Comitato per l'Esenzione a Fini Terapeutici, ha l'autorità di rivedere qualsiasi TUE concessa da una federazione o da un TUEC e revocare qualsiasi decisione di conseguenza. Inoltre, gli atleti che hanno presentato una richiesta di TUE a una federazione e che è stata respinta possono inoltrare la decisione al Comitato di esenzione per uso terapeutico della WADA. Se la WADA stabilisce che il rifiuto di una EFT non era conforme agli standard internazionali, l'Agenzia può annullare la decisione della federazione o dell'organizzazione antidoping.

Se la WADA ha rifiutato la decisione di concedere una TUE, l'atleta o i suoi rappresentanti possono ricorrere all'Arbitrato Sportivo Internazionale di Losanna per una decisione finale.

In pratica, la procedura per richiedere una TUE è simile nel seguente modo. L'atleta deve:

• contatta la tua federazione sportiva (o direttamente la TUE) e ottieni un modulo di richiesta TUE.
• inviare il modulo compilato dal medico con la propria firma e allegato documenti richiesti alla federazione internazionale e al KTI.

Si ricorda che la richiesta di TUE deve essere presentata almeno 21 giorni prima dell'inizio della competizione. È importante allegare alla domanda i dati delle visite mediche, l'estratto della tessera sanitaria o l'anamnesi. La richiesta deve essere completata stampatello. In precedenza esistevano due forme di richiesta: abbreviata (per beta-2-agonisti e glucocorticosteroidi) e completa. In conformità con lo standard internazionale per le esenzioni a fini terapeutici del 2009, il modulo di richiesta abbreviato è stato abolito e quando si utilizzano glucocorticosteroidi mediante iniezioni intrarticolari, periarticolari, intraligamentose, epidurali e intradermiche, nonché per inalazione, deve essere allegata una dichiarazione d'uso inviato tramite il sistema ADAMS. In caso di utilizzo di glucocorticosteroidi per via orale, rettale, endovenosa o intramuscolare è necessario presentare richiesta con allegata tutta la relativa documentazione, come sopra indicato. I farmaci glucocorticosteroidi applicati localmente (applicati sulla pelle, comprese ionoforesi e fonoforesi, nonché gocce nelle orecchie, nel naso e negli occhi) non sono vietati e il loro uso non richiede una dichiarazione d'uso. L'uso dei beta-2-agonisti richiede una TUE.

L'Atleta può iniziare il trattamento solo dopo aver ricevuto l'approvazione scritta da parte dell'organizzazione competente (ad eccezione dei casi in cui sia necessario un intervento medico urgente per condizione acuta, allora è consentito l'esame retroattivo della domanda). Shock traumatico o colpo di sole.

Come sai, infortuni localizzazione diversa e la gravità sono tipici di vari tipi gli sport. Le lesioni gravi sono naturalmente accompagnate dallo sviluppo shock traumatico- pesante processo patologico, che si sviluppa in risposta a un infortunio e colpisce quasi tutti i sistemi del corpo, principalmente il sistema circolatorio. La patogenesi dello shock si basa su: un fattore emodinamico (una diminuzione del volume del sangue circolante a causa della sua fuoriuscita letto vascolare e deposizione), fattore anemico, dolore e violazione dell'integrità delle formazioni ossee. La prevenzione e il trattamento dello shock traumatico sono un complesso molto complesso. misure mediche, che dipende in gran parte dall'entità dello shock, ma prevede in ogni caso utilizzo in emergenza anestetici locali, analgesici narcotici e glucocorticoidi (tutti insieme o selettivamente a seconda della specifica situazione clinica). Un altro tipico esempio di pratica sportiva condizione urgente che richiede l'uso di droghe illegali (diuretici, molto spesso furosemide), può servire un colpo di sole, accompagnato da edema polmonare; in questo caso il rifiuto dell'uso dei diuretici spesso mette in pericolo la vita del paziente.

Se in fase di fornitura urgente cure medicheè stata utilizzata una sostanza vietata, la situazione è considerata come segue. Lo standard internazionale per le esenzioni a fini terapeutici consente l'uso di sostanze vietate per il trattamento prima che venga ottenuta l'autorizzazione. Inoltre, oltre a questa situazione, l'uso di sostanze proibite è consentito fino al momento in cui viene ottenuta l'autorizzazione se l'atleta, a causa di circostanze eccezionali, non ha tempo o opportunità sufficienti per presentare una richiesta, e il TUEC per considerare la richiesta, così come nei casi in cui l'atleta utilizza a livello non internazionale (o non gareggia in un evento sportivo internazionale, se specificato dalla federazione internazionale) formoterolo, salbutamolo, salmeterolo e terbutalina per via inalatoria a scopo terapeutico.

L'Esenzione per Fini Terapeutici specifica il dosaggio, la frequenza e la via di somministrazione di un particolare farmaco, a cui l'atleta deve attenersi rigorosamente. Se è necessario modificare la modalità, la frequenza di applicazione o il dosaggio, è necessario presentare una nuova richiesta. L'atleta deve rispettare rigorosamente i requisiti specificati nel permesso TUE. Le informazioni sull'autorizzazione TUE emesse da una federazione internazionale o TUEC vengono inviate alla WADA, che può rivedere la decisione se non è conforme allo standard TUE internazionale.

La richiesta e i documenti vengono esaminati entro 30 giorni, quindi l'atleta deve inviare questi materiali all'Organizzazione antidoping 30 giorni prima del momento in cui richiede il permesso.

Riassumendo, va notato che, in generale, l'intera procedura è macchinosa e presenta un marcato elemento di soggettivismo. In primo luogo, questo elemento è presente nella definizione della diagnosi: se lo desideri, puoi sempre fare riferimento alla mancanza di risultati di qualsiasi metodo di laboratorio o strumentale, che ti consenta di considerare la diagnosi finalmente stabilita e confermata. In secondo luogo, la questione dell'efficacia e dell'opportunità dell'uso di determinati farmaci per il trattamento di una particolare patologia e in un particolare paziente è discutibile; tuttavia, il buon senso suggerisce che il medico che sta al capezzale di un determinato paziente può determinare questi problemi più correttamente di alcuni "membri del TUEC": anche se sono specialisti qualificati nel campo della medicina dello sport, non hanno osservato il paziente e con i dati caso clinico sono conosciuti solo in contumacia e, inoltre, è possibile che non abbiano alcuna esperienza nel trattamento di questa particolare patologia. In altre parole, ottenere una TUE è altamente soggettivo. Ciò vale anche per la richiesta di una TUE retrodatata per indicazioni di emergenza: salvare la vita di una persona può essere qualificato come doping con tutte le conseguenze che ne derivano sia per il medico che per l'atleta.

Tutto ciò è in conflitto con buon senso e principi morali, nonché con le norme legali che regolano le attività degli operatori sanitari. Assolutamente assurdo e immorale è l'approccio secondo cui un medico che ha salvato la vita di una persona può essere accusato di azioni inaccettabili! Inoltre, un medico che non ha fatto tutto il possibile per salvare la vita del suo paziente è un giuramento, perché prima di iniziare la sua carriera medica ha prestato giuramento di Ippocrate! Quanto a aspetti legali, allora la mancata prestazione di cure mediche da parte di un operatore sanitario è un atto illegale in qualsiasi paese civile. Ad esempio, gli atti legislativi dell'Ucraina riconoscono la vita e la salute di una persona come oggetto di un reato e determinano anche la procedura per l'esercizio delle proprie funzioni professionali da parte degli operatori sanitari e farmaceutici.

Secondo l'attuale legislazione dell'Ucraina, nella sua attività professionale il medico praticante ha la responsabilità amministrativa e penale per la violazione delle disposizioni dei Fondamenti della legislazione ucraina sulla tutela della salute. Le tipologie di responsabilità del medico e le materie attorno alle quali si configura il rapporto di responsabilità del medico possono essere così rappresentate:

I suddetti "Fondamenti..." prevedono, in particolare, la responsabilità per mancata prestazione di cure mediche (articolo 39) e violazione delle condizioni intervento medico(vv.42-43). Questi articoli sono duplicati nel codice penale dell'Ucraina: art. 136 – mancata prestazione di soccorso a persona in pericolo di vita; Arte. 137 – inadeguato adempimento dei doveri riguardanti la tutela della vita e della salute dei minori; Arte. 139 - mancata prestazione di assistenza al paziente da parte di un operatore sanitario; Arte. 140 - Indebito esercizio dei doveri professionali da parte dell'operatore medico o farmaceutico. La responsabilità ai sensi di questi articoli avviene effettivamente per ordine del tribunale in conformità con gli articoli del codice penale ucraino. Naturalmente articoli simili sono presenti nella legislazione penale di qualsiasi altro paese civile.

Tuttavia, anche nei casi in cui l’uso terapeutico di un farmaco dopante non costituisce un’emergenza, il termine ufficialmente stabilito per l’esame di una domanda (30 giorni) non è sempre accettabile dal punto di vista della sicurezza. processo medico e buon senso.

IN ultimi decenni Lo sviluppo dello sport nel mondo procede a un ritmo accelerato. I record mondiali e olimpici vengono costantemente aggiornati, gli atleti raggiungono risultati inimmaginabili che sembravano fantastici e irraggiungibili solo 20-30 anni fa. Qual è la garanzia di tali progressi nel raggiungimento dei record e come si può sconfiggere la natura umana? Non è un segreto che l'industria sportiva abbia ricevuto molta attenzione e che molti settori della scienza e della tecnologia vengano utilizzati per aiutare gli atleti ad allenarsi e ad esibirsi. Costantemente sviluppato tecnologie innovative aiutando a lottare per decimi e perfino centesimi di secondo nel nuoto, nella corsa, nello sci e molti altri. Non l'ultimo ruolo nella preparazione degli atleti è svolto dall'uso di preparati farmacologici e nutrizione sportiva specializzata, le ultime tecnologie mediche per il recupero e la riabilitazione. Farmacologia e tecnologia medica già nello sport per molto tempo suddivisi in vietati e consentiti. L'Elenco delle sostanze e dei metodi vietati è approvato annualmente dall'Agenzia mondiale antidoping (WADA) ed è obbligatorio per gli atleti di tutti gli sport che hanno riconosciuto il Codice mondiale antidoping WADA, nonché quelli riconosciuti dal Comitato Olimpico Internazionale. E se tutto è praticamente chiaro con i farmaci inclusi nell'elenco proibito, allora che dire? enorme quantità farmacologia non proibita utilizzata dagli atleti? Molti allenatori e atleti di spicco affermano con sicurezza che senza il moderno supporto farmacologico il progresso dei risultati sportivi è impossibile e noi stiamo parlando sui farmaci "consentiti". Inoltre, schemi correttamente selezionati per l'uso di vitamine, agenti riducenti, miscele di proteine ​​e aminoacidi, nutrizione sportiva specializzata, ecc. aiuta davvero il corpo dell'atleta a riprendersi più velocemente dopo esorbitanti attività fisica, migliorare il tasso metabolico nei tessuti, aumentare l'apporto energetico ai muscoli, ecc. Ma, come in ogni altra cosa, nell'uso di farmaci farmacologici e di altro tipo preparazioni speciali E additivi del ciboè necessario osservare il senso delle proporzioni e seguire le raccomandazioni definite per medicinali. Sfortunatamente, dentro l'anno scorso i problemi dell'uso della farmacologia, e non solo delle vitamine, ma dei farmaci seri, iniziarono a penetrare nell'ambiente degli sport giovanili. Allenatori, atleti e spesso i genitori stessi, al fine di ottenere risultati sportivi migliori, iniziano a utilizzarlo nei giovani atleti agenti farmacologici. E molto spesso, alla ricerca dei record, vengono utilizzati farmaci, sebbene non siano inclusi nella lista vietata WADA, ma quelli che, a causa dell'età dell'atleta, non possono essere prescritti. Pertanto, sebbene tecnicamente non vi sia alcuna violazione delle norme antidoping, la salute di un giovane atleta può effettivamente essere danneggiata dai farmaci dopanti. In cui effetti a lungo termine per la salute dell'atleta derivanti dall'assunzione di questi farmaci, di norma, non sono stati studiati nella pratica clinica e possono anche costituire una vera e remota minaccia per la salute del bambino. Questa situazione è già stata notata dalla direzione della WADA e riceve risonanza mondiale. Ad esempio, al simposio antidoping della WADA tenutosi a Stoccolma nel settembre 2012, David Homeman, direttore generale della WADA, ha sottolineato il problema dell'uso di steroidi da parte degli scolari e della vendita incontrollata di medicinali non verificati tramite Internet e tramite privati, compresi i dipendenti. palazzetti dello sport. Esiste un grave problema di doping da parte di atleti non professionisti, di distribuzione di steroidi tra i giovani, nonché di indebolimento globale dei valori dello sport attraverso partite truccate, concussione e corruzione. Questi problemi non appartengono alla sfera degli sport d'élite, ma ultimamente non possono più essere ignorati e rappresentano un serio pericolo per la società nel suo insieme. Inoltre, il doping ha la capacità di spostarsi dalle élite alle masse. Gli atleti professionisti che fanno uso di doping hanno un impatto significativo sugli atleti dilettanti giovani e adulti. Quindi, il dottor Timothy Armstrong, che lavora all'OMS ( Organizzazione Mondiale Salute), spiega che circa il 3% degli studenti Scuola superiore in America assumono regolarmente ormoni della crescita o steroidi. Si tratta di un numero molto elevato ed è certamente un problema di salute pubblica, aggiunge. L’abuso di sostanze, in qualsiasi forma o forma, ha un impatto sulla salute fisica e mentale. L’OMS, essendo l’agenzia principale delle Nazioni Unite sulle questioni sanitarie, è piuttosto preoccupata per questo problema. È importante che i giovani siano consapevoli delle implicazioni morali, legali e sanitarie del doping. Sulla base di questo problema, di seguito sono riportate le principali disposizioni della WADA Prohibited List 2013, nonché un elenco di farmaci consentiti nello sport e spesso utilizzati dagli atleti in allenamento sportivo. Particolarmente degni di nota sono i dati su limitazioni d'età per l'assunzione di farmaci sulla base dei dati dei produttori. La Prohibited List è uno standard internazionale che definisce quali sostanze e metodi sono vietati nello sport. Questo documento internazionale viene regolarmente aggiornato e la versione aggiornata entra in vigore il 1° gennaio. L'elenco proibito del 2013 include seguenti gruppi sostanze e metodi:

1. Sostanze e metodi vietati in ogni momento (sia in gara che fuori gara): - sostanze non approvate per l'uso. Questo gruppo comprende tutte le sostanze farmacologiche che non sono incluse in nessuna delle sezioni dell'Elenco Proibito e non sono approvate da alcuna autorità sanitaria statale di regolamentazione per uso terapeutico(ovvero sostanze oggetto di studi preclinici e clinici, o test clinici vietati, farmaci sintetici, sostanze consentite solo in medicina veterinaria); - agenti anabolizzanti (ad esempio testosterone, danazolo, methandienone, methasterone, metiltestosterone, nandrolone, prostanozolo, androstenediolo, ecc.). IN questo gruppo sono inclusi anche i modulatori selettivi dei recettori degli androgeni, nonché clenbuterolo, tibolone, zeranolo, zilpaterolo, ecc.; - ormoni peptidici, fattori di crescita e sostanze simili (ad esempio eritropoietina, corticotropine, ormone della crescita, ecc.) - beta-2 agonisti . Questo gruppo comprende sostanze per il trattamento asma bronchiale o utilizzati in altri settori della medicina: salbutamolo, formoterolo, fenoterolo, terbutalina, ecc. Dovresti sapere che il salbutamolo per inalazione (in dose giornaliera non superiore a 1600 microgrammi), il formoterolo (in dose giornaliera non superiore a 54 microgrammi) e il salmeterolo non sono vietati nello sport; - modulatori ormonali e metabolici. Questo gruppo comprende inibitori dell'aromatasi (anastrozolo, letrozolo, exemestane, testolattone, ecc.), modulatori selettivi dei recettori degli estrogeni (raloxifene, tamoxifene, toremifene, ecc.), agenti che modificano le funzioni della miostatina (inibitori della miostatina, ecc.), insuline, e anche clomifene, ciclofenile, fulvestrant, ecc.; - diuretici e altri agenti mascheranti (ad esempio, acetazolamide, spironolattone, clorotiazide, idroclorotiazide, triamterene, furosemide, ecc., nonché glicerolo, albumina somministrata per via nutrizionale, destrano, amido idrossietilico e mannitolo); - manipolazioni con sangue e suoi componenti. Tali manipolazioni comprendono l'applicazione o la reintroduzione nel sistema circolatorio di qualsiasi quantità di sangue di origine autologa, omologa o eterologa o di preparati di globuli rossi di qualsiasi origine; aumento artificiale dell'assorbimento, del trasporto o del rilascio di ossigeno derivante da, ma non limitato a, perfluorati, efaproxiral (RSR13) o prodotti di emoglobina modificata (come sostituti del sangue a base di emoglobina o preparati di emoglobina microincapsulata), ad eccezione dell'uso di ossigeno aggiuntivo; qualsiasi forma di manipolazione intravascolare con sangue o suoi componenti mediante mezzi fisici o chimici - manipolazioni chimiche e fisiche (infusioni endovenose e/o iniezioni endovenose superiori a 50 ml con un intervallo superiore a 1 volta in 6 ore, tranne quando necessario medico l'assistenza è fornita in un ospedale o durante ricerca clinica, nonché falsificazione o tentata falsificazione di campioni prelevati durante i controlli antidoping); - doping genetico (trasferimento di una catena polimerica acidi nucleici o analoghi degli acidi nucleici, l'utilizzo di cellule normali o geneticamente modificate);

2. Sostanze vietate solo in gara: - stimolanti (es. anfetamine, bromantano, cocaina, fenotropil, fentermina, nikethamide, sibutramina, tuaminoeptano, metilesanamina, ecc.); - sostanze stupefacenti (ad esempio eroina, morfina, idromorfone, ecc.); - cannabinoidi (naturali e sintetici); - glucocorticosteroidi. Di queste sostanze è vietato l'uso orale, rettale, endovenoso e intramuscolare;

3. Sostanze vietate in alcuni sport: l'alcol (etanolo) è vietato nei seguenti sport: aeronautica (FAI), tiro con l'arco (FITA), sport motoristici (FIA), karate (WKF), motociclismo (FIM); I beta-bloccanti sono vietati nei seguenti sport: sport motoristici (FIA), biliardo (tutte le discipline) (WCBS), golf (IGF), freccette (WDF), sci/snowboard (FIS) (salto con gli sci, acrobazie freestyle/halfpipe, snowboard halfpipe/big air), tiro con l'arco (FITA), tiro a segno (ISSF, IPC), sport motoristici singoli (UIM). I beta-bloccanti comprendono sostanze come atenololo, bisoprololo, metoprololo, propranololo, ecc. Talvolta le sostanze che possono essere necessarie per il trattamento sono incluse nell'elenco delle sostanze vietate. È richiesta un’esenzione per uso terapeutico (TUE) prima che un atleta possa utilizzare questi farmaci per trattare la propria condizione. Per fare ciò, è necessario compilare una richiesta nel modulo prescritto. La richiesta viene compilata insieme al medico curante, che indica la diagnosi, il nome del farmaco, la modalità di applicazione e la motivazione della prescrizione del farmaco contenente sostanze vietate nello sport. Per ulteriori informazioni su come ottenere un'esenzione per uso terapeutico, vedere standard internazionale per uso terapeutico. Di seguito l'elenco dei farmaci ammessi nello sport. con versione elettronica questo elenco, così come altri materiali su argomenti antidoping, possono essere trovati sul sito web del programma Fair Sport (anti-doping.ru). L'elenco viene regolarmente aggiornato e integrato.

ELENCO DEI FARMACI CONSENTITI NELLO SPORT

(2012 - 2013)

ATTENZIONE! Alcuni dei farmaci presentati possono essere utilizzati in forma iniezioni endovenose e/o infusi. Questi metodi di somministrazione sono vietati se il volume del farmaco somministrato supera i 50 ml e il farmaco viene somministrato con un intervallo superiore a 1 volta in 6 ore (ad eccezione dei casi di cure mediche necessarie in ospedale o di studi clinici). Informazioni sulle restrizioni sull'uso di farmaci in vari gruppi di etàè indicativo. La possibilità di utilizzare il farmaco ad una determinata età dovrebbe essere decisa dal medico. L'elenco presentato non esclude l'esistenza di altri farmaci che non sono vietati nello sport. Prima di usare qualsiasi farmaco, dovresti consultare il tuo medico.