Gli esperti considerano la schizofrenia un grave disturbo psichiatrico, caratterizzato dalla rottura dell'utilità della personalità. Accade spesso che la malattia si faccia sentire già in giovane età. Se ce n'è uno progressivo, il trattamento è sostanzialmente impossibile e la malattia porta alla desocializzazione assoluta dell'individuo. La schizofrenia è stata descritta fin dall'inizio del XX secolo, quindi sono disponibili molti trattamenti efficaci. Secondo gli scienziati, nel trattamento di grande importanza è il trattamento della comunicazione, che è un metodo psicoterapeutico. La situazione più favorevole è quando la malattia procede in forma non progressiva. In questo caso, anche in assenza di altri metodi, il trattamento con comunicazione dà ottimi risultati.

Il trattamento della schizofrenia mediante la comunicazione viene effettuato in vari modi, ma principalmente praticato psicoterapia di gruppo, . Inoltre, a forma lieve Alla schizofrenia può essere applicata l'ipnosi, che è anche curativa attraverso la comunicazione. In questo caso, la sessione di comunicazione con il paziente viene effettuata in uno stato vicino al sonno. Durante una sessione di ipnosi, uno specialista esperto è in grado di instillare nel paziente determinati modelli comportamentali e questi si fissano nella sua mente, aiutando a superare la malattia. Anche la schizofrenia paranoide può essere trattata con questo metodo, poiché questa forma della malattia non comporta un appiattimento della personalità, non porta ad disordini mentali in forma espressa. Se la malattia è grave, il trattamento comunicativo non è efficace ed è necessaria la terapia farmacologica.

Gli scienziati hanno dimostrato che senza comunicazione il trattamento della schizofrenia è difficile e persino quasi impossibile. Nella moderna psicoterapia, i metodi di trattamento si basano su un atteggiamento umano nei confronti del paziente. Il paziente viene percepito come partecipante attivo e a pieno titolo al processo terapeutico, collaborando con il medico curante. Come al solito, la prima fase del trattamento della malattia e della comunicazione con il paziente viene selezionata individualmente, mentre la terapia di gruppo viene applicata successivamente, nelle fasi successive. Il compito della psichiatria sociale è migliorare la relazione del paziente con contesto sociale. Inoltre, nel processo di comunicazione, i membri della famiglia aumentano la loro conoscenza della psichiatria, imparano corretta comunicazione con i malati.

Il compito principale del trattamento della schizofrenia mediante la comunicazione è insegnare al paziente i contatti e le abilità sociali. Infatti, psichiatria sociale ha ampliato i confini della cura della schizofrenia, assegnando alla comunicazione uno dei ruoli principali. Allo stesso tempo, questi confini hanno perso la loro chiarezza, ma, allo stesso tempo, sono stati integrati nel processo di riabilitazione. Gli sforzi degli psichiatri mirano ad eliminare lo stigma negativo sul paziente, dovuto alla diagnosi di schizofrenia. Da quando sono stati pubblicati i risultati degli studi sul trattamento della schizofrenia mediante la comunicazione, con la partecipazione della comunità terapeutica, sono emersi progressi significativi nel campo del trattamento della schizofrenia. È stato dimostrato che la terapia della comunicazione migliora il contatto del paziente con l'ambiente, permettendogli di capire come appare dall'esterno.

Allo stesso tempo, il paziente potrebbe rendersi conto che ci sono persone in questo mondo che cercano di aiutarlo, si preoccupano per lui. Oggi la psicoterapia individuale è leader in termini di successo terapeutico rispetto alla comunicazione di gruppo o alla terapia familiare. La terapia della comunicazione include formazioni psicologiche. Si tratta, ad esempio, di un training che permette al paziente di acquisire fiducia in se stesso, allenandosi ad acquisire capacità comunicative. C'è anche una formazione che ti consente di apprendere l'espressione creativa di te stesso e così via. È noto che quando si conducono conversazioni generali sulla schizofrenia, viene integrata la psicoterapia clinica, ma tale comunicazione non può essere considerata una sostituzione equivalente.

La psicoterapia, e in particolare il trattamento della comunicazione, richiede una profonda conoscenza delle sindromi della schizofrenia, delle caratteristiche del meccanismo di sviluppo di questa patologia e dei suoi esiti. Cioè, il trattamento completo della malattia, così come la psicoterapia, è prerogativa di uno psichiatra. Questo dottore ha formazione necessaria in questo settore, ed è esperto in psicologia e psicoterapia. È noto che la psicoterapia individuale a lungo si è concentrato sulla scoperta delle cause della malattia, sul rafforzamento dei confini personali, sull'integrazione di idee sul mondo che ci circonda e su noi stessi. Il trattamento della malattia era impensabile se la causa dell’evento non fosse stata identificata.

Quando si tratta dell’efficacia del trattamento di questa malattia mentale attraverso il metodo della comunicazione, contano molti fattori. Ad esempio, sono importanti la forma della malattia, la durata, l’età e molti altri indicatori. Pertanto, quando si scelgono i metodi di trattamento, il medico ne tiene conto caratteristiche individuali malato. Alcuni psichiatri ritengono che la difficoltà del trattamento con la comunicazione risieda nel fatto che il paziente deve superare la sua paura, che si verifica quando il paziente si sente rifiutato dal suo ambiente. Il paziente si chiude in se stesso e all'inizio cerca di allontanarsi dalla comunicazione con il medico, si separa dal mondo, inizia a vivere le sue fantasie.

Più recentemente, si è ritenuto che la diagnosi di "schizofrenia" implichi una disabilità inevitabile. Per molte persone, la conferma della schizofrenia ha significato la perdita del lavoro e la perdita della precedente cerchia sociale, fino alla completa asocializzazione. Ma oggi il trattamento della schizofrenia ispira ottimismo e speranza anche agli scettici più noti.

Questa malattia può essere curata?

Esistono numerosi metodi, che vanno dai metodi puramente psichiatrici con l'aiuto di farmaci, al trattamento con l'ipnosi, rimedi popolari(comprese le erbe), così come le citochine. Alcune persone affermano di essere riuscite a curare la schizofrenia con metodi non tradizionali o anche solo parlando.

La schizofrenia è curabile? Letteralmente no, ma strutture moderne e i farmaci consentono, se non di eliminare completamente i sintomi più inquietanti, almeno di trasferirli in uno stadio latente (nascosto).

Qual è il trattamento per la schizofrenia infantile? Esiste una differenza tra il trattamento riservato alle donne e agli uomini? Anche se lo fosse, la discrepanza tra tale terapia è troppo piccola, quindi non solo i vecchi, ma anche i nuovi metodi di trattamento della schizofrenia sono adatti a tutti, indipendentemente dal sesso e dall'età.

Varietà di metodi

Il trattamento della schizofrenia prevede un approccio differenziato. Cosa significa questo? Il fatto che ogni singolo caso richieda la propria tecnica individuale. Solo perché il trattamento con farmaci neurolettici è ideale per un paziente non significa che avrà lo stesso effetto su un altro schizofrenico. Forse il trattamento con rimedi popolari a casa gli porterà grandi benefici. Tuttavia, non bisogna dimenticare che le conseguenze della schizofrenia possono essere pericolose sia per il paziente stesso che per coloro che lo circondano. Pertanto, prima di iniziare un trattamento con metodi non tradizionali, sarebbe una buona idea chiedere il parere di uno psichiatra esperto. Successivamente, esamineremo i trattamenti più noti per la schizofrenia.

Trattamento farmacologico (psichiatrico).

Questo è un metodo terapeutico classico, noto da molto tempo. Sebbene farmaci come gli antipsicotici (neurolettici) abbiano funzionato bene per i sintomi gravi della schizofrenia, la psichiatria spesso tace riguardo numero enorme controindicazioni, effetti collaterali e conseguenze negative derivanti da tale terapia. Tuttavia, su questo momento il trattamento farmacologico di questa malattia è il più comune e ricercato.

Ci sono 4 fasi nel trattamento con neurolettici:

Nel nostro Paese, il trattamento ambulatoriale delle condizioni acute viene effettuato solo con sintomi psicotici lievi, nonché con comportamenti socialmente corretti e senza alcuna minaccia per la vita del paziente e di coloro che lo circondano. La terapia di coppettazione in ospedale dura da uno a tre mesi. L'efficacia di tale trattamento è indicata da una significativa diminuzione della gravità o dalla completa scomparsa dei sintomi produttivi, dalla normalizzazione del comportamento del paziente e dal ripristino della criticità della sua condizione.

Trattamento psicoterapeutico

L'approccio psicoterapeutico al trattamento della schizofrenia, compresa l'ipnosi, così come la terapia cognitivo comportamentale, è un'ottima alternativa per quei pazienti che, per qualsiasi motivo, non possono o non vogliono usare farmaci speciali. Tale trattamento non può essere utilizzato per gli schizofrenici che si trovano nella fase acuta della malattia, ma durante le remissioni a lungo termine la psicoterapia non è solo utile, ma talvolta necessaria per tali pazienti.

Uno psicologo o psicoterapeuta esperto è sempre in grado di trovare l'approccio giusto per ciascun paziente e il suo compito principale è aiutare una persona a tracciare una linea chiara tra finzione e realtà, imparare a separare ciò che sta realmente accadendo dalle sue fantasie e anche a ripristinare un chiara sequenza degli eventi.

Trattamento mediante comunicazione

È noto che gli schizofrenici sono chiusi, timidi, diffidenti nei confronti delle persone. Tali tratti caratteriali rendono gradualmente una persona socialmente disadattata, col tempo perde quei pochi amici che aveva. Uno dei trattamenti più recenti per la schizofrenia prevede la terapia della comunicazione. Psichiatri e psicologi raccomandano agli schizofrenici di frequentare gruppi speciali in cui i malati possano comunicare prima con i loro simili, per poi passare alla comunicazione con quelli sani. Tutti traggono beneficio da una comunicazione così non banale: uno schizofrenico acquisisce le capacità comunicative e le nuove conoscenze di cui ha tanto bisogno, e persone sane acquisire esperienza nella comunicazione con persone malate di mente, imparando la tolleranza e la tolleranza. Inoltre, tale comunicazione riduce significativamente il rischio di ricaduta negli schizofrenici recentemente malati.

Rimedi popolari

Non importa se ci credi o no, ma ci saranno sempre persone che sono assolutamente sicure che tutte le malattie possano essere curate con i rimedi popolari. Lo stesso vale per la schizofrenia. Di generazione in generazione si tramandano ricette miracolose, decotti e infusi di erbe che hanno guarito completamente più di cento pazienti affetti da schizofrenia. Sfortunatamente, nessuna di queste ricette popolari ha trovato la sua effettiva conferma. Ma se sei sicuro che questo o quel rimedio ti aiuterà sicuramente nel tuo caso, perché non provarlo? Almeno nessuno ha ancora annullato l'effetto placebo!

Medicina alternativa

IN medicina alternativa In effetti, sono noti specialisti che possono, se non curare completamente la schizofrenia, fare in modo che una persona dimentichi le sue manifestazioni per molto tempo. Alcuni schizofrenici traggono sollievo dall'agopuntura, altri dallo Yoga e altri ancora dalla ginnastica Chi-Gong. Con l’approccio giusto e ragionevole, sicuramente non peggiorerà. È importante solo capire che pochissimi Maestri di pratiche non tradizionali sono capaci di questo.

Terapia familiare

Oggi molti psicoterapeuti per il trattamento della schizofrenia utilizzano con successo il cosiddetto metodo familiare. La sua essenza sta nel fatto che non viene trattato solo il paziente stesso, ma anche tutti i membri della sua famiglia. Come approccio moderno si basa sul fatto che qualsiasi malattia incurabile diventa codipendenza per gli altri. Il compito dello psicoterapeuta è insegnare a tutti i membri della famiglia di uno schizofrenico a trattare correttamente se stesso e la sua malattia, ad accettare le caratteristiche del paziente e imparare a convivere con esse. Come risultato di tale terapia, il paziente stesso riceve una comunicazione "sicura" che ha un valore inestimabile per lui, ha l'opportunità di rilassarsi nella cerchia delle persone vicine e di sentirsi necessaria.
Se provi a rispondere alla domanda: "La schizofrenia è curabile?", allora diventa chiaro che non esiste una risposta univoca, e in effetti non può esserlo. Non solo questa malattia stessa è molto variabile nei suoi sintomi e nelle forme di manifestazione, ma il suo trattamento può essere molto diverso. Non è mai possibile prevedere in anticipo cosa aiuterà una determinata persona. E quindi resta una cosa: cercare e trovare la tua panacea per la schizofrenia.

Il sito fornisce informazioni di base solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consulenza di un esperto!

Trattamento schizofreniaè un processo lungo e articolato in più fasi, poiché il suo obiettivo principale è fermare un attacco psicosi(deliri, allucinazioni, ecc.), nonché l'eliminazione dei sintomi negativi (disturbi del pensiero, della parola, della sfera emotivo-volitiva, ecc.) e al massimo pieno recupero stato normale una persona con un ritorno alla società e alla famiglia.

Principi di trattamento della schizofrenia

La schizofrenia è cronica disordine mentale, che è completamente impossibile da curare, ma è abbastanza realistico ottenere una remissione lunga e stabile, durante la quale una persona non avrà episodi di psicosi con allucinazioni e delusioni, e sarà in grado di lavorare normalmente e di essere nella società. È il raggiungimento di una remissione stabile e la prevenzione della psicosi l'obiettivo principale della terapia della schizofrenia. Per raggiungere questo obiettivo viene effettuato un trattamento a lungo termine, composto da tre fasi:
1. Terapia di coppettazione mirato ad eliminare un episodio di psicosi e a sopprimere i sintomi produttivi (deliri, allucinazioni, catatonia, ebefrenia, ecc.);
2. Terapia di stabilizzazione mirato a consolidare l'effetto dell'interruzione del trattamento e completa eliminazione sintomi produttivi;
3. Terapia antirecidiva di mantenimento , finalizzato a prevenire la prossima psicosi o alla sua massima retrocessione nel tempo.

L'interruzione del trattamento dovrebbe essere iniziata prima dello sviluppo di un quadro clinico completo, già con la comparsa dei precursori della psicosi, poiché in questo caso sarà più breve ed efficace e, inoltre, la gravità dei cambiamenti della personalità sullo sfondo dei sintomi negativi sarà anche minimo, il che consentirà a una persona di lavorare o impegnarsi in eventuali faccende domestiche. Il ricovero in ospedale è necessario solo per il periodo di sollievo dell'attacco, tutte le altre fasi della terapia possono essere eseguite in regime ambulatoriale, cioè a casa. Tuttavia, se fosse possibile ottenere una remissione a lungo termine, una volta all'anno una persona dovrebbe comunque essere ricoverata in ospedale per l'esame e la correzione della terapia anti-recidiva di mantenimento.

Dopo un attacco di schizofrenia, il trattamento dura almeno un anno, poiché saranno necessarie dalle 4 alle 10 settimane per fermare completamente la psicosi, altri 6 mesi per stabilizzare l'effetto ottenuto e dai 5 agli 8 mesi per formare una remissione stabile. Pertanto, i parenti o gli operatori sanitari di un paziente affetto da schizofrenia devono prepararsi mentalmente per un trattamento così a lungo termine, necessario per la formazione di una remissione stabile. In futuro, il paziente dovrà assumere farmaci e sottoporsi ad altri cicli di trattamento volti a prevenire la prossima ricaduta di un attacco di psicosi.

Schizofrenia - trattamenti (metodi di trattamento)

L'intero insieme di metodi per il trattamento della schizofrenia è diviso in due grandi gruppi:
1. metodi biologici , che includono tutte le manipolazioni, procedure e farmaci medici, come:

• Assunzione di farmaci che influenzano il sistema nervoso centrale;
• Terapia insulinica-comatosa;
• Terapia elettroconvulsiva;
• Terapia laterale;
• Terapia di polarizzazione di coppia;
• Terapia disintossicante;
• Fototerapia;
• Trattamento chirurgico (lobotomia, leucotomia);
• Privazione del sonno.

2. Terapia psicosociale:

• Psicoterapia;
• Terapia comportamentale cognitiva;
• Terapia familiare.

Biologico e metodi sociali nel trattamento della schizofrenia dovrebbero completarsi a vicenda, poiché i primi possono eliminare efficacemente i sintomi produttivi, fermare la depressione e livellare i disturbi del pensiero, della memoria, delle emozioni e della volontà, e i secondi sono efficaci nel riportare una persona nella società, nell'insegnargli le elementari competenze vita pratica eccetera. Ecco perché nei paesi sviluppati la terapia psicosociale è considerata una componente aggiuntiva obbligatoria e necessaria trattamento complesso schizofrenia con vari metodi biologici. È stato dimostrato che un’efficace terapia psicosociale può ridurre significativamente il rischio di ricaduta della psicosi schizofrenica, prolungare le remissioni, ridurre i dosaggi dei farmaci, abbreviare la degenza ospedaliera e ridurre i costi di cura del paziente.

Tuttavia, nonostante l'importanza della terapia psicosociale, i metodi biologici rimangono i principali nel trattamento della schizofrenia, poiché solo loro possono fermare la psicosi, eliminare i disturbi del pensiero, delle emozioni, della volontà e ottenere una remissione stabile, durante la quale una persona può condurre una vita normale . Considerare le caratteristiche, nonché le regole per l'uso dei metodi per il trattamento della schizofrenia, adottate nei congressi internazionali e registrate nelle raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità.

Attualmente, il trattamento biologico più importante ed efficace per la schizofrenia sono i farmaci (psicofarmacologia). Pertanto, ci soffermiamo in dettaglio sulle loro classificazioni e regole di applicazione.

Trattamento moderno della schizofrenia durante un attacco

Quando una persona ha un attacco di schizofrenia (psicosi), è necessario consultare un medico il prima possibile, che inizierà il necessario trattamento di sollievo. Attualmente, per alleviare la psicosi, vengono utilizzati principalmente vari farmaci del gruppo dei neurolettici (antipsicotici).

I farmaci di prima scelta più efficaci per alleviare la psicosi schizofrenica sono gli antipsicotici atipici, poiché sono in grado di eliminare i sintomi produttivi (deliri e allucinazioni) e, allo stesso tempo, minimizzare i disturbi della parola, del pensiero, delle emozioni, della memoria, della volontà, espressioni facciali e modelli di comportamento. Cioè, i farmaci di questo gruppo sono modi non solo per fermare i sintomi produttivi della schizofrenia, ma anche per eliminare sintomi negativi malattie, che è molto importante per la riabilitazione di una persona e per mantenerla in uno stato di remissione. Inoltre, gli antipsicotici atipici sono efficaci nei casi in cui una persona è intollerante ad altri antipsicotici o è resistente ai loro effetti.

Trattamento del disturbo psicotico (deliri, allucinazioni, illusioni e altri sintomi produttivi)

Quindi, il trattamento di un disturbo psicotico (deliri, allucinazioni, illusioni e altri sintomi produttivi) viene effettuato con antipsicotici atipici, tenendo conto delle varianti del quadro clinico in cui ciascuno dei farmaci è più efficace. Altri farmaci del gruppo neurolettico vengono prescritti solo quando gli antipsicotici atipici sono inefficaci.

Maggior parte farmaco forte gruppo è Olanzapina, che può essere prescritta a tutti i pazienti affetti da schizofrenia durante un attacco.

Amisulpride e risperidone sono più efficaci nel sopprimere deliri e allucinazioni associati a depressione e gravi sintomi negativi. Ecco perché questo farmaco utilizzato per fermare ripetuti episodi di psicosi.

La quetiapina è prescritta per allucinazioni e deliri, combinati con disturbi del linguaggio, comportamento maniacale e forte agitazione psicomotoria.

Se Olanzapina, Amisulpride, Risperidone o Quetiapina sono inefficaci, vengono sostituiti dai neurolettici convenzionali, che sono efficaci nelle psicosi protratte, così come nelle forme catatoniche, ebefreniche e indifferenziate di schizofrenia scarsamente curabili.

Mazeptil è il massimo strumento efficace con schizofrenia catatonica ed ebefrenica e Trisedil - con paranoico.

Se Mazheptil o Trisedil si rivelano inefficaci o la persona non li tollera, per alleviare i sintomi produttivi vengono utilizzati antipsicotici convenzionali con azione selettiva, il cui principale rappresentante è l'aloperidolo. L'aloperidolo sopprime le allucinazioni vocali, gli automatismi e qualsiasi tipo di delirio.

Triftazin viene utilizzato per il delirio non sistematizzato sullo sfondo di schizofrenia paranoica. Con delirio sistematizzato, viene utilizzata la meterazina. Moditen è usato per la schizofrenia paranoica con gravi sintomi negativi (difficoltà nel linguaggio, nelle emozioni, nella volontà, nel pensiero).

Oltre agli antipsicotici atipici e agli antipsicotici convenzionali, nel trattamento della psicosi nella schizofrenia vengono utilizzati antipsicotici atipici, che per le loro proprietà occupano una posizione intermedia tra i primi due gruppi di farmaci indicati. Attualmente tra a antipsicotici tipici I più utilizzati sono Clozapina e Piportil, che vengono spesso utilizzati come farmaci di prima scelta al posto degli antipsicotici atipici.

Tutti i farmaci per il trattamento della psicosi vengono utilizzati per 4-8 settimane, dopodiché la persona viene trasferita a un dosaggio di mantenimento o sostituita medicinale. Oltre al farmaco principale che ferma deliri e allucinazioni, possono essere prescritti 1-2 farmaci, la cui azione è mirata a sopprimere l'agitazione psicomotoria.

Trattamento dell'agitazione psicomotoria e riduzione della saturazione emotiva delle esperienze associate a deliri e allucinazioni

Trattamento dell'agitazione e della riduzione psicomotoria ricchezza emotiva esperienze associate a deliri e allucinazioni, dovresti iniziare a somministrare farmaci alla persona entro 2 o 3 giorni, tenendo conto di quali manifestazioni prevalgono in quadro clinico.

Quindi, in caso di agitazione psicomotoria, combinata con rabbia e aggressività, si dovrebbe usare Clopixol o Clopixol-Akufaz (una forma ad azione prolungata utilizzata nelle persone che non vogliono assumere regolarmente il medicinale). Inoltre, questi farmaci sono ottimali per fermare la psicosi schizofrenica nelle persone che fanno uso di alcol o droghe, anche se sono in stato di astinenza. In caso di grave eccitazione maniacale, deve essere utilizzata la quetiapina.

Oltre agli antipsicotici atipici, per il sollievo dell'agitazione psicomotoria per 2 giorni, somministrazione endovenosa Diazepam ad alti dosaggi.

Dopo aver interrotto l'agitazione psicomotoria, Clopixol e Quetiapina vengono cancellati e vengono prescritti antipsicotici convenzionali con un effetto sedativo pronunciato per 10-12 giorni per ottenere un effetto duraturo di soppressione dell'agitazione psicomotoria. Gli antipsicotici convenzionali vengono prescritti anche tenendo conto del tipo di violazioni prevalse in una persona nella sfera emotivo-volitiva.

Con ansia e stato di confusione, a una persona viene prescritta Tizercin e con malizia e aggressività - Aminazina. Se una persona ha una grave malattia somatica o ha più di 60 anni, gli viene prescritto Melperon, Chlorprothixen o Propazina.

Tuttavia, va ricordato che i neurolettici convenzionali vengono prescritti solo se Clopixol o Quetiapina sono inefficaci.

Nel trattamento di un attacco di schizofrenia, è necessario utilizzare farmaci che riducano la gravità dei disturbi emotivi (depressione, comportamento maniacale) contemporaneamente ai farmaci antipsicotici sopra elencati. Per fare ciò, a seconda della natura dei disturbi emotivi, vengono utilizzati antidepressivi (timoleptici e timoanalettici) e normotimici. Di solito si consiglia di continuare l'assunzione di questi farmaci dopo la fine del trattamento di un attacco di schizofrenia sullo sfondo della terapia di mantenimento, poiché eliminano un diverso spettro di disturbi e consentono alla persona di normalizzare il più possibile la qualità della vita.

Trattamento della componente depressiva nei disturbi emotivi

Il trattamento della componente depressiva nei disturbi emotivi dovrebbe essere effettuato con l'aiuto di antidepressivi. Prima di tutto, dovresti provare a somministrare alla persona antidepressivi del gruppo degli inibitori della ricaptazione della serotonina, come Ixel o Venlafaxina. Inoltre, Ixel è preferibile in presenza di una triste componente di depressione e Venlafaxina - con ansia.

Inoltre, il Cipralex, che sopprime sia i componenti tristi che quelli ansiosi, può essere considerato un antidepressivo di prima linea. sindrome depressiva con schizofrenia.

Se Ixel, Venlafaxina e Cipralex non sono efficaci, come farmaci di seconda linea nel trattamento della depressione sono raccomandati gli antidepressivi eterociclici, che hanno un effetto più potente, ma sono molto peggio tollerati. La clomipramina è efficace per qualsiasi componente della depressione: fobie, ansia o malinconia. L'amitriptilina è efficace nella componente ansiosa della depressione, la melipramina - nella malinconia.

Trattamento della componente maniacale nei disturbi emotivi

Il trattamento della componente maniacale nei disturbi emotivi deve essere effettuato con normotimici contemporaneamente ad antipsicotici o antipsicotici. Vengono utilizzati per un lungo periodo, anche dopo la fine del trattamento di un attacco, già nell'ambito della terapia di mantenimento anti-recidiva.

Come normotimici preferiti, si consiglia di utilizzare Depakine e Valprok, che portano a pronta eliminazione sintomi maniacali. Se questi farmaci non aiutano, vengono utilizzati i sali di litio, che hanno l'effetto antimaniacale più forte, ma non si combinano bene con gli antipsicotici convenzionali. Con una leggera gravità dei sintomi maniacali, viene utilizzata la lamotrigina, che è molto ben tollerata.

Trattamento della psicosi resistente ai farmaci

Data l'inefficacia dei farmaci nel fermare un attacco di schizofrenia, quando una persona ha resistenza ad essi (come i batteri agli antibiotici), ricorre ai seguenti metodi:

• Terapia elettroconvulsiva;
• Terapia insulinica-comatosa;
• Ipotermia craniocerebrale;
• Terapia laterale;
• Disintossicazione.

Terapia elettroconvulsivante (elettroconvulsivante). Viene prodotto, di regola, durante l'assunzione di antipsicotici. Il decorso del trattamento è breve e viene effettuato in anestesia generale, il che equivale di fatto ad un intervento chirurgico. La terapia elettroconvulsivante può essere eseguita in due versioni: bilaterale o unilaterale, la seconda è più delicata, poiché praticamente non causa deterioramento cognitivo (memoria, attenzione, capacità di sintetizzare e analizzare le informazioni).
Terapia insulinica-comatosa Viene prodotto sullo sfondo dell'uso di neurolettici nel decorso continuo o episodico della forma paranoide della schizofrenia. L'indicazione assoluta per l'uso della terapia insulinica-comatosa è l'intolleranza o l'inefficacia dell'uso dei farmaci. Inoltre, questo metodo è consigliato per l'uso nelle dinamiche sfavorevoli della schizofrenia, ad esempio, quando i deliri sensoriali si trasformano in interpretativi, o quando scompaiono l'ansia, la distrazione e la mania, e compaiono invece malizia e sospetto.

Attualmente, la terapia del coma insulinico può essere eseguita in tre modifiche:
1. Modifica tradizionale , che prevede la somministrazione sottocutanea di insulina con aumento giornaliero della dose fino a valori tali da provocare il coma. Il metodo ha l'effetto più pronunciato.
2. Modifica forzata , che prevede l'introduzione di insulina sotto forma di “contagocce” in modo continuativo durante la giornata, in modo da raggiungere in una giornata la dose che provoca il coma. La terapia per il coma insulinico formato è meglio tollerata.

3. Modifica potenziata che prevede una combinazione di somministrazione di insulina con fisioterapia laterale (stimolazione elettrica delle aree cutanee attraverso le quali passano i nervi a sinistra e emisfero destro cervello). Allo stesso tempo, l'insulina viene somministrata sia secondo lo schema tradizionale che secondo quello formato. Il metodo consente di massimizzare l'effetto su deliri e allucinazioni e allo stesso tempo abbreviare il corso del trattamento.

Terapia laterale effettuato con l'aiuto dell'elettroanalgesia - esposizione ad alta frequenza elettro-shock a determinate aree del cervello. Il metodo consente di fermare l'agitazione psicomotoria, i deliri, le allucinazioni, le manifestazioni ansiose-depressive e maniacali dei disturbi emotivi, nonché i sintomi eboidi.

Disintossicazioneè un gruppo di metodi utilizzati per aumentare la sensibilità ai farmaci. Per questo, le persone con allergie, complicazioni o gravi reazioni avverse agli antipsicotici vengono sottoposte a emosorbimento. Dopo diverse procedure di emoassorbimento, viene iniziato il trattamento con farmaci che, di regola, iniziano ad essere abbastanza ben tollerati.

Con un decorso prolungato di psicosi o con gravi disturbi extrapiramidali (parkinsonismo, ridotta precisione e coordinazione dei movimenti, ecc.) Che si sono verificati sullo sfondo dell'uso prolungato di antipsicotici convenzionali, viene eseguita la plasmaferesi. Per tutta la durata del ciclo di plasmaferesi, tutti i farmaci vengono cancellati e alla fine vengono nuovamente prescritti, se necessario, modificando il farmaco o specificando il dosaggio.

Trattamento stabilizzante per la schizofrenia

Dopo il sollievo della psicosi e la scomparsa dei sintomi allucinatori deliranti, è necessario effettuare un trattamento stabilizzante per 3-9 mesi, mirato a raggiungere una remissione stabile, che può durare a lungo. In questa fase della terapia, raggiungono la completa soppressione dei sintomi deliranti-allucinatori residui, dell'agitazione psicomotoria, delle componenti maniacali o depressive dei disturbi emotivi e cercano anche di ripristinare il livello di funzionamento della coscienza che la persona aveva prima dell'attacco. Per questo, la massima enfasi nella terapia è posta sulla correzione dei sintomi negativi della schizofrenia (disturbi del pensiero, della memoria, dell'attenzione, dell'apatia, della mancanza di obiettivi, desideri e aspirazioni, ecc.).

Per la terapia di mantenimento, i farmaci di scelta sono gli antipsicotici atipici a basso dosaggio come risperidone, quetiapina e amisulpride. Se una persona per qualche motivo non può assumere questi farmaci regolarmente e correttamente, è necessario utilizzare un uso prolungato. forme di dosaggio(Rispolept-Konsta, Clopixol-Depot, Fluanxol-Depot), permettendoti di somministrare il medicinale una volta alla settimana.

Rispolept-Konsta viene utilizzato per i sintomi allucinatori-deliranti residui e per i disturbi del linguaggio.

Clopixol-Depot è utilizzato per sintomi maniacali e depressivi, nonché per ipersensibilità ed eccitabilità.

Fluanxol-Depot è ottimale per i sintomi della nevrosi (ansia, fobie, depersonalizzazione, ecc.).

Se questi farmaci sono inefficaci, vengono prescritti antipsicotici convenzionali (Triftazin, Moditen, ecc.). Triftazin è efficace nella schizofrenia paranoica episodica, Moditen-Depot - con allucinazioni e deliri residui, nonché gravi sintomi negativi (disturbi del pensiero, della parola, della memoria, dell'attenzione, della volontà, delle emozioni, ecc.). L'aloperidolo viene utilizzato per allucinazioni e deliri residui con scarso controllo delle crisi e una bassa probabilità di remissione prolungata. L'aloperidolo provoca disturbi extrapiramidali (parkinsonismo, ecc.), che richiedono l'uso di farmaci speciali. Il piportil è utilizzato nella schizofrenia catatonica o paranoica.

Trattamento di mantenimento (anti-recidiva) della schizofrenia

La terapia anti-recidiva deve essere effettuata entro 1 - 2 anni dopo il primo episodio di schizofrenia, 5 anni - dopo il secondo e per tutta la vita dopo il terzo, poiché se si interrompe prima l'assunzione di antipsicotici nel 75% dei casi, si verifica una ricaduta dopo 12 anni. Questa terapia anti-recidiva prevede l'assunzione di farmaci antipsicotici a dosaggi molto bassi, non più del 20-30% di quelli utilizzati durante l'attacco.

L'obiettivo principale della terapia anti-recidiva è prevenire un altro attacco o, se ciò non è possibile, rinviarlo il più a lungo possibile. Inoltre, durante il periodo di remissione, il trattamento mira ad eliminare e correggere i sintomi negativi della schizofrenia, come disturbi della parola, del pensiero, della memoria, dell'attenzione, una diminuzione dello spettro e della profondità delle emozioni, perdita di volontà, ecc. questi disturbi sono necessari affinché una persona possa socializzare nuovamente e ritornare alla normalità vita normale.

Trattamento con farmaci

I migliori farmaci per la terapia antirecidiva sono gli antipsicotici atipici, come Risperidone, Quetiapina, Amisulpride. Se una persona non è sensibile a questi farmaci, gli viene prescritto Sertindolo. Se è impossibile garantire l'assunzione regolare del farmaco da parte dei pazienti affetti da schizofrenia, è necessario utilizzare forme di dosaggio prolungate, come Rispolen-Consta, Clopixol-Depot e Fluanxol-Depot, che sono sufficienti per essere somministrate una volta alla settimana.

Se gli antipsicotici atipici sono inefficaci, per la terapia anti-recidiva devono essere utilizzati antipsicotici convenzionali, come Triftazin, Moditen-Depot, Aloperidolo decanoato, Piportil L4.

A schizofrenia lenta durante la remissione per prevenire le ricadute si consiglia di utilizzare i seguenti farmaci gruppi normotimici:

• Depakin e Valprok - con attacchi di panico e depressione;
• Carbamazepina - con malizia e sensazione di dolore a qualsiasi contatto con la pelle;
• Sali di litio - per la depressione;
• Lamotrigina - per depressione, ansia e malinconia.

Metodi non farmacologici di terapia anti-recidiva

Metodi non farmacologici terapia anti-recidiva sono le seguenti:

• Fisioterapia laterale;
• Fototerapia laterale;
• Terapia polarizzata in coppia;
• Micropolarizzazione transcranica del cervello;
• Stimolazione magnetica transcranica;
• Irradiazione del sangue con laser intravascolare;
• Enterosorbimento;
• Assunzione di immunostimolanti.

Fisioterapia laterale è la stimolazione elettrica zone speciali sul corpo, che corrispondono agli emisferi destro e sinistro del cervello. Viene utilizzato in corsi brevi per potenziare l'efficacia dei farmaci.

Fototerapia laterale rappresenta l'illuminazione della metà sinistra o destra della retina con un raggio di luce con una frequenza attivante o, al contrario, calmante. Il metodo è molto efficace per i sintomi simili alla nevrosi (fobie, ansie, paure, sensibilità ridotta, eccitabilità, ecc.), nonché per i disturbi emotivi lievi.

Terapia di polarizzazione di coppia rappresenta l'impatto campo elettrico alla corteccia cerebrale. Il metodo è efficace per i disturbi emotivi.

Micropolarizzazione transcranica del cervello rappresenta anche l'effetto di un campo elettrico su determinate strutture, che consente di fermare completamente le pseudoallucinazioni e le allucinazioni residue nella fase di remissione della schizofrenia.

Stimolazione magnetica transcranica è l'impatto di un permanente campo magnetico sulle strutture del cervello, che possono curare efficacemente la depressione.

Irradiazione del sangue con laser intravascolare Viene utilizzato per aumentare la sensibilità di una persona ai farmaci, il che consente di ridurne il dosaggio e aumentare l'efficacia della terapia, ottenendo una remissione di altissima qualità.

Enterosorbimentoè un uso naturale di preparati assorbenti, come Polyphepan, Filtrum, Laktofiltrum, Polysorb, carbone attivo, Smecta, Enterosgel, ecc. Gli assorbenti legano e rimuovono le sostanze tossiche dal lume intestinale, grazie ai quali il dosaggio del farmaco antipsicotico può essere ridotto ed è possibile ottenere una remissione di alta qualità.

Ricezione di immunomodulatori ti permette di normalizzare il lavoro sistema immunitario nelle persone che hanno avuto un episodio di schizofrenia. Inoltre, questi farmaci migliorano anche la sensibilità ai neurolettici, il che consente di ridurre il loro dosaggio e ottenere una remissione di alta qualità e di lunga durata. Attualmente vengono utilizzati i seguenti immunomodulatori:

• Estratti di Echinacea e Rhodiola rosea;
• timogeno;
• Timolino;
• Erbisol;
• nucleinato di sodio;
• Splenina;
• Villazone.

Terapia psicosociale per la schizofrenia

La terapia psicosociale della schizofrenia è finalizzata alla massima riabilitazione sociale e lavorativa di una persona che ha subito un episodio di psicosi. Questo metodo consiste in diverse opzioni per approcci psicoterapeutici per risolvere i problemi personali di ciascun paziente affetto da schizofrenia.

La terapia cognitivo comportamentale viene utilizzata per ridurre la gravità dei sintomi negativi (compromissione del pensiero, della memoria, dell'attenzione, della volontà, delle emozioni) e per normalizzare l'autostima al fine di raggiungere uno stato che consenta a una persona di lavorare e stare nella società senza costante paura e altre sensazioni spiacevoli. La terapia cognitivo comportamentale riduce significativamente la frequenza delle ricadute della schizofrenia.

Nell'ambito di questo metodo viene effettuato un allenamento cognitivo, volto a ridurre la gravità o eliminare completamente i disturbi cognitivi (memoria, concentrazione, ecc.). L'efficacia del metodo è stata dimostrata dalla risonanza magnetica funzionale.

La terapia familiare insegna ai propri cari alcune regole di comportamento necessarie con un sopravvissuto a un episodio di schizofrenia, oltre a dimostrare al paziente la propria responsabilità per la propria vita. Le persone che hanno avuto un attacco di schizofrenia vengono ricoverate in istituti di terapia familiare, dove vivono abbastanza liberamente, poiché il personale spiega loro il grado di responsabilità per l'assunzione regolare di farmaci, ecc. L'atmosfera in queste case è amichevole, al massimo aperto ai pazienti. In realtà, questo metodo prevede contatti interpersonali 24 ore su 24 sullo sfondo di un ambiente tranquillo, benevolo, tollerante e protettivo.

Si effettua la psicoterapia metodi diversi e ha lo scopo di risolvere vari conflitti e problemi interni di una persona, in modo che possa, in primo luogo, liberarsi dalla depressione e dalla nevrosi e, in secondo luogo, interagire normalmente con la società.

Farmaci per il trattamento della schizofrenia

I farmaci la cui azione è diretta specificamente alle manifestazioni e ai fattori causali della schizofrenia sono vari neurolettici (chiamati anche antipsicotici). Pertanto, i neurolettici sono i principali farmaci nel trattamento della schizofrenia.

Attualmente si distinguono i seguenti tipi di neurolettici:

• Antipsicotici sedativi (oltre a quello principale, hanno un effetto calmante pronunciato) - Levomepramazina (Tizercin), Clorpromazina (Aminazin), Promazina (Propazine), Chlorprothixen (Truxal), Sultopride (Barnetil, Topral), ecc.
• Antipsicotici incisivi (oltre a quello principale hanno un effetto attivante sul sistema nervoso centrale) - Aloperidolo (Senorm), Zuclopenthixol (Clopixol, Clopixol-Depot e Clopixol-Akufaz), Ipotiazina, Tioproperazina (Mazheptil), Proclorpirazina, Trifluoperazina (Triftazin, Eskasin), flufenazina (Mirenil, Moditen) e così via.
• Antipsicotici disorganizzanti (hanno un effetto disinibitorio sui muscoli) - Sulpiride (Betamax, Vero-Sulpiride, Prosulpin, Eglek, Eglonil), Karbidin.
• Antipsicotici atipici – Clozapina (Azaleprol, Azaleptin, Leponex), Olanzapina (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), Risperidone (Neipilept, Leptinorm), Quetiapina (Quentiax, Ketilept, Quetitex, Ketiap, Kutipin, Laquel, Nantaride, Servitel, Seroquel, Victoel, Hedonin) , Amisulpride (Solian, Limipranil).
• Nuovi antipsicotici atipici - Aripiprazolo (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidone, Sertindolo (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin, ecc.

Gli antipsicotici sedativi, incisivi e dirompenti sono i "vecchi", tipici antipsicotici che hanno effetti potenti ma sono scarsamente tollerati a causa dei gravi effetti collaterali. Gli antipsicotici atipici e nuovi hanno lo stesso effetto di quelli tipici, ma sono ben tollerati perché non causano effetti così gravi. Ecco perché gli antipsicotici atipici e nuovi sono attualmente preferiti nel trattamento della schizofrenia.

Oltre agli antipsicotici nel trattamento della schizofrenia per il sollievo vari sintomi si può applicare seguenti gruppi droghe:

• Tranquillanti per l'ansia (Bromazepam, Fenazepam, Diazepam, Clordiazepossido);
• Normotimica per la regolazione delle emozioni (carbamazepina, carbonato di litio);
• Antidepressivi (Amitriptilina, Moclobemide, Pirlindol);
• Nootropi per eliminare il deterioramento cognitivo (memoria, attenzione, concentrazione, produttività mentale) - Deanol aceglumate, Acido opantenico, Pantogam;
• Psicostimolanti (Mesocarb).

Nuovi farmaci per il trattamento della schizofrenia

I nuovi farmaci per il trattamento della schizofrenia comprendono tutti gli antipsicotici atipici di nuova generazione (Aripiprazolo, Ziprasidone, Sertindolo, Ipoperidal e Blonanserina) e alcuni rappresentanti degli antipsicotici atipici di prima generazione (Olanzapina, Risperidone, Quetiapina).

Questi farmaci in termini di velocità dell'effetto, così come la forza dell'azione, non differiscono dai tipici antipsicotici, quindi possono essere utilizzati per il trattamento convulsioni gravi schizofrenia. In alcuni casi, i nuovi farmaci (Olanzapina, Risperidone) ne contengono ancora di più azione forte sui sintomi deliranti-allucinatori rispetto ai tipici antipsicotici vecchi.

Il vantaggio indiscutibile dei nuovi farmaci è la loro capacità di ridurre la gravità dei sintomi negativi della schizofrenia (disturbi del pensiero, della volontà, delle emozioni) e di correggere il deterioramento cognitivo (disturbi della memoria, dell'attenzione, ecc.). Questi effetti consentono di prevenire o rallentare in modo significativo la disabilità di una persona, che gli consente di interagire normalmente con la società e lavorare per lungo tempo.

Un altro vantaggio dei nuovi farmaci per il trattamento della schizofrenia è che gli effetti collaterali sono più rari, meno tollerati e non richiedono terapie aggiuntive.

Caratteristiche di alcuni trattamenti alternativi per la schizofrenia

Prendere in considerazione breve descrizione alcuni metodi di trattamento della schizofrenia, che non sono inclusi negli standard internazionali approvati, ma sono utilizzati con successo in diversi paesi.

Trattamento con citochine

Il trattamento della schizofrenia con le citochine è una variante della terapia farmacologica, tuttavia come farmaci non vengono utilizzati farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale, ma le cosiddette citochine. Le citochine sono molecole proteiche che trasportano segnali da una cellula all'altra, garantendo così la coerenza delle azioni dell'intero sistema immunitario, nonché i processi di rigenerazione in vari organi, compreso il cervello. A causa degli effetti delle citochine nel cervello, il processo di sostituzione è danneggiato cellule nervose normale. È questo effetto delle citochine che viene sfruttato nel loro utilizzo nel trattamento della schizofrenia.

Attualmente, nella schizofrenia, gli anticorpi contro il fattore di necrosi tumorale (anti-TNF-alfa) o contro l'interferone gamma (anti-IFN-gamma) vengono somministrati per via intramuscolare. Il corso del trattamento dura 5 giorni, durante i quali i farmaci vengono somministrati 2 volte al giorno.

Inoltre, una soluzione speciale di citochine può essere utilizzata sotto forma di inalazioni. Per fare ciò, 10 ml di soluzione vengono versati nel nebulizzatore per 1 inalazione e la procedura viene eseguita ogni 8 ore per 3-5 giorni. Nei successivi 5-10 giorni inalare 1-2 volte al giorno. Quindi, per tre mesi, viene effettuata 1 inalazione ogni 2 o 3 giorni.

I metodi di trattamento della schizofrenia con citochine sono usati in aggiunta ai farmaci antipsicotici e forniscono una remissione migliore e più stabile. La tecnica è utilizzata in cliniche specializzate Israele e Russia.

Trattamento con cellule staminali

Il trattamento della schizofrenia con cellule staminali è un metodo relativamente nuovo utilizzato nella complessa terapia della malattia. L'essenza del metodo è introdurre cellule staminali in una struttura speciale del cervello (ippocampo), che sostituiscono quelle difettose e morte. Come risultato di tale manipolazione, l'ippocampo inizia a funzionare normalmente e la schizofrenia viene curata, poiché per molti aspetti è causata da interruzioni nel funzionamento di questa particolare struttura cerebrale. L'introduzione delle cellule staminali viene eseguita solo nella fase di remissione della schizofrenia dopo che l'episodio di psicosi è stato completamente fermato dai neurolettici. L'uso delle cellule staminali consente di ottenere una remissione a lungo termine e di alta qualità.

Schizofrenia: trattamento mediante la comunicazione

Il trattamento della schizofrenia mediante la comunicazione è una varietà di metodi di psicoterapia, con l'aiuto dei quali si ottiene un buon contatto con il paziente e gli vengono fornite le impostazioni corrette. comportamento sociale e l'interazione, che consente a una persona di sentirsi normale nella società e condurre una vita completamente appagante.

Il trattamento della comunicazione può essere effettuato solo durante il periodo di remissione della schizofrenia paranoide, in cui non vi è un marcato appiattimento della personalità e forte calo capacità mentali. Se una persona ha un attacco di psicosi, dovrà prima fermarlo con antipsicotici e solo dopo procedere al trattamento mediante comunicazione sotto la guida di uno psicoterapeuta o psichiatra esperto.

Trattamento di ipnosi

Il trattamento della schizofrenia con l'ipnosi è una forma di terapia della comunicazione. La sua essenza sta nel fatto che durante una sessione di ipnosi, quando una persona è più facilmente suggestionabile, lo psicoterapeuta gli conferisce abilità comportamentali che aiutano a controllare e sconfiggere la malattia. L'ipnosi può essere utilizzata per trattare la schizofrenia paranoide lieve in remissione.

Psicodramma e arteterapia

Trattamento della schizofrenia a casa

Attualmente maggior parte volta, la schizofrenia viene curata a casa e solo il periodo dell'attacco richiede un ricovero ospedaliero da 4 a 6 settimane. Dopo aver interrotto un episodio psicotico, una persona può essere dimessa dall'ospedale, a condizione che abbia parenti che possano prendersi cura di lui e seguire le indicazioni del medico. Il trattamento della schizofrenia a casa viene effettuato con farmaci prescritti da uno psichiatra. Allo stesso tempo, una persona che soffre di schizofrenia deve necessariamente essere curata da qualcuno che monitorerà le sue condizioni e fornirà le prescrizioni del medico.

È molto importante registrare le condizioni di una persona affetta da schizofrenia. Se il caregiver vede che ha smesso di assumere farmaci, allora dovrebbe essere gentilmente e delicatamente persuaso a visitare un medico che può consigliare forme prolungate che richiedono l'assunzione solo 1 volta a settimana.

Quando comunichi con una persona affetta da schizofrenia, non fare nulla che possa eccitarla. Parla a bassa voce, non alzare la voce, non usare intonazioni di comando, non toccare la persona, ecc. Sii benevolo, educato, paziente, tollerante e amichevole. Quanto più calore c'è nei confronti dello schizofrenico, tanto meglio sarà influenzato.

Se una persona diventa irritabile e inizia a comportarsi in modo insolito, ciò potrebbe indicare la fase iniziale dello sviluppo di un attacco. In questa situazione, è necessario seguire una serie di regole quando si comunica con il paziente e, il prima possibile, chiedere aiuto a uno psichiatra. COSÌ, durante un attacco o all'inizio del suo sviluppo, dovrebbero essere osservate le seguenti regole per comunicare con uno schizofrenico:
1. Non minacciare, spaventare ed evitare frasi che suggeriscano conseguenze negative se la persona non fa ciò che vorresti (ad esempio, se non mangi, ti sentirai male, ecc.);
2. Non gridare, alzare la voce o usare alcuna intonazione. Parla in modo uniforme, privo di emozioni, misurato e silenzioso;
3. Non criticare;
4. Non discutere con le altre persone che vivono nelle vicinanze su ciò che è necessario fare;
5. Non prendere in giro uno schizofrenico;
6. Non posizionarsi in modo da essere più in alto del paziente. Se è seduto, allora devi sederti anche tu in modo che i tuoi occhi siano allo stesso livello;
7. Non toccare la persona;
8. Non cercare di guardare costantemente negli occhi del paziente;
9. Soddisfare eventuali richieste di una persona, se non sono pericolose per lui e per gli altri;
10. Non chiudere la persona nella stanza.

Trattamento della schizofrenia paranoica, lenta, simile a un mantello e semplice

La terapia di tutti i tipi elencati di schizofrenia viene effettuata sulla base di quanto sopra descritto principi generali. L'unica differenza nella terapia può essere costituita da farmaci antipsicotici specifici, selezionati tenendo conto della natura dei sintomi prevalenti. Inoltre, a seconda della gravità della malattia e del grado di cambiamento della personalità, può essere utilizzata una terapia non farmacologica.

Cos'è la schizofrenia e come trattarla - video

Programma per computer per il trattamento della schizofrenia - video

Trattamento della schizofrenia nei bambini

Il trattamento della schizofrenia nei bambini viene effettuato anche con farmaci antipsicotici e durante i periodi di remissione vengono necessariamente utilizzati metodi non farmacologici per mantenere la normale funzione cognitiva ed eliminare i disturbi del pensiero, delle emozioni e della volontà in modo che il bambino possa imparare e interagire con la società . Ecco perché nel trattamento della schizofrenia nei bambini un ruolo enorme è giocato dai metodi per eliminare i sintomi negativi della schizofrenia, come disturbi del pensiero, della parola, delle emozioni e della volontà. Altrimenti, i principi della terapia della malattia in infanzia lo stesso che negli adulti.

Prognosi del trattamento

La prognosi per il trattamento della schizofrenia per 20 anni è la seguente:

• Nel 25% dei casi c'è un recupero completo, cioè una persona vive costantemente in remissione e gli episodi di psicosi non si ripetono nemmeno una volta.
• Nel 30% dei casi c'è un miglioramento nello stato in cui una persona può servire se stessa e impegnarsi in modo indipendente viste semplici attività. In questo caso, una persona ha periodicamente ricadute di psicosi.
• Nel 20% dei casi una persona diventa indifesa e ha bisogno di cure e tutela. In tali situazioni, gli attacchi si ripetono abbastanza spesso e richiedono il ricovero in ospedale per un periodo sufficientemente lungo.

Circa la metà di tutti i pazienti affetti da schizofrenia tenta il suicidio, di cui circa il 10-15% termina con la morte di una persona.

In generale, la prognosi della schizofrenia è tanto più favorevole quanto più tardiva si manifesta la malattia. Inoltre, più luminose sono le esperienze emotive durante un attacco, più breve e acuto è, e meglio si presta alla terapia e, di conseguenza, differisce. alta probabilità remissione completa e a lungo termine.

Il trattamento della schizofrenia procede continuamente: con la manifestazione sintomi acuti i medici usano antipsicotici e sedativi; per la remissione a lungo termine viene prescritta una terapia di mantenimento costante con antipsicotici. Il trattamento della schizofrenia consiste nel monitoraggio costante della condizione non solo da parte del paziente stesso, ma anche dei suoi parenti. Gli psichiatri raccomandano, oltre a sostenere la psicoterapia per il paziente, di sottoporsi a un percorso psicoeducativo per i suoi parenti e parenti per aiutare il paziente a riconoscere il deterioramento nel tempo e fermarlo. In caso di cambiamento dello stato, è necessario adeguare il regime di trattamento e monitorare il paziente.

La schizofrenia lo è malattia endogena che può progredire senza una terapia adeguata. Di solito, il primo debutto della malattia avviene nell'adolescenza, si manifesta in una violazione del pensiero, della coscienza e del comportamento. Nella schizofrenia vengono utilizzati 3 tipi di terapia: arresto, stabilizzazione e supporto. Dopo aver effettuato la diagnosi, lo specialista seleziona il trattamento. Di norma, il trattamento consiste nell'assunzione di antipsicotici, ansiolitici e antipsicotici. Inoltre, i medici a volte ricorrono alla prescrizione di farmaci della classe degli stabilizzatori dell'umore. In particolare, un buon effetto dopo la loro assunzione si ottiene nel trattamento della forma lenta di schizofrenia. Insieme a mezzi farmacologici viene prescritta anche la terapia cognitivo comportamentale.

Trattamento della schizofrenia: metodi e possibilità moderne

Principi di trattamento della schizofrenia

La schizofrenia è un disturbo mentale classificazione moderna ICD-10 - gruppo di disturbi) con decorso cronico, provocando la disintegrazione delle reazioni emotive e dei processi mentali. È impossibile curarlo completamente. Tuttavia, di conseguenza trattamento a lungo termineè possibile ripristinare l'attività sociale e la capacità lavorativa di una persona, prevenire la psicosi e ottenere una remissione stabile. Il trattamento della schizofrenia consiste tradizionalmente in tre fasi: · Interrompere la terapia - terapia per alleviare la psicosi. scopo questa fase il trattamento consiste nella soppressione dei sintomi positivi della schizofrenia: delirio, ebefrenia, catatonia, allucinazioni. · Terapia stabilizzante - viene utilizzata per mantenere i risultati dell'interruzione della terapia, il suo compito è rimuovere definitivamente i sintomi positivi di ogni tipo. Terapia di supporto - mirata a mantenere uno stato stabile della mentalità del paziente, prevenendo le ricadute, la massima distanza nel tempo per la successiva psicosi. L'interruzione della terapia deve essere effettuata il più presto possibile; è necessario contattare uno specialista non appena compaiono i primi segni di psicosi, poiché è molto più difficile fermare una psicosi già sviluppata. Inoltre, la psicosi può causare cambiamenti di personalità che rendono impossibile per una persona lavorare e svolgere le normali attività quotidiane. Affinché i cambiamenti siano meno pronunciati e il paziente abbia l'opportunità di condurre una vita normale, è necessario fermare l'attacco in modo tempestivo. Attualmente, tali metodi di terapia per le condizioni schizofreniche sono stati sviluppati, testati e ampiamente utilizzati: psicofarmacologia, diversi tipi terapia del coma shock, terapia con cellule staminali high-tech, psicoterapia tradizionale, trattamento con citochine e disintossicazione del corpo. Il trattamento ospedaliero è necessario immediatamente al momento della psicosi, dopo il sollievo dell'attacco, la terapia stabilizzante e di supporto può essere effettuata in regime ambulatoriale. Un paziente che ha completato un ciclo di trattamento ed è in remissione da molto tempo deve ancora sottoporsi ad un esame annuale ed essere ricoverato cure ospedaliere al fine di correggere possibili alterazioni patologiche. In realtà, il tempo per un trattamento completo della schizofrenia dopo un'altra psicosi è di un anno o più. Sono necessarie dalle 4 alle 10 settimane per fermare l'attacco e sopprimere i sintomi produttivi, dopodiché, per stabilizzare i risultati, sono necessari sei mesi di terapia e 5-8 mesi di trattamento per prevenire le ricadute, ottenere una remissione abbastanza stabile e condurre la riabilitazione sociale del paziente.

Opzioni terapeutiche per la schizofrenia

I metodi di trattamento per la schizofrenia sono divisi in due gruppi: metodi biologici e terapia psicosociale: la terapia psicosociale comprende la terapia cognitivo comportamentale, la psicoterapia e terapia familiare. Questi metodi, sebbene non diano risultati immediati, ma consentono di prolungare il periodo di remissione, aumentano l'efficienza metodi biologici restituire una persona a una vita normale nella società. La terapia psicosociale consente di ridurre il dosaggio dei farmaci e la durata della degenza in ospedale, rende una persona in grado di svolgere autonomamente le attività quotidiane e di controllare le sue condizioni, riducendo la probabilità di ricaduta. Metodi biologici di trattamento: laterale, coma insulinico, polarizzazione accoppiata, terapia elettroconvulsivante, disintossicazione, micropolarizzazione transcranica e stimolazione cerebrale magnetica, nonché psicofarmacologia e metodi chirurgici trattamento. · L'uso di farmaci che agiscono sul cervello è uno dei trattamenti biologici più efficaci per la schizofrenia, che consente di rimuovere i sintomi produttivi, prevenire la distruzione della personalità, disturbi del pensiero, della volontà, della memoria e delle emozioni.

Trattamento moderno della schizofrenia durante un attacco

Durante una psicosi o un attacco di schizofrenia, è necessario adottare tutte le misure per un rapido sollievo. Gli antipsicotici atipici appartengono ai neurolettici, si tratta di farmaci moderni che consentono non solo di rimuovere sintomi produttivi come allucinazioni e deliri uditivi o visivi, ma anche di ridurre possibili violazioni della parola, della memoria, delle emozioni, della volontà e altro. funzioni mentali riducendo così al minimo il rischio di distruzione della personalità del paziente. I farmaci di questo gruppo sono prescritti non solo ai pazienti nella fase di psicosi, ma sono anche usati per prevenire le ricadute. Gli antipsicotici atipici sono efficaci quando il paziente è allergico ad altri antipsicotici. L'efficacia dell'interruzione della terapia dipende dai seguenti fattori: Durata della malattia: con una durata fino a tre anni, il paziente ha un'alta probabilità di trattamento di successo con un lungo periodo di remissione. La terapia di coppettazione rimuove la psicosi e una ricaduta della malattia con un trattamento stabilizzante e anti-recidiva condotto correttamente potrebbe non verificarsi fino alla fine della vita. Se la schizofrenia in un paziente dura da tre a dieci o più anni, l'efficacia della terapia diminuisce. Età del paziente: la schizofrenia in età avanzata è più facile da trattare rispetto alla schizofrenia giovanile. Esordio e decorso del disturbo psicotico attacco acuto una malattia con un decorso vivido, caratterizzata da forti manifestazioni emotive, affetti pronunciati (fobie, stati maniacali, depressivi, ansiosi) risponde bene al trattamento. · Magazzino della personalità del paziente - se prima della prima psicosi il paziente aveva una personalità armoniosa ed equilibrata, le possibilità di successo del trattamento sono maggiori che nelle persone con infantilismo, sottosviluppo dell'intelligenza prima dell'inizio della schizofrenia. La causa dell'esacerbazione della schizofrenia è se l'attacco è stato causato fattori esogeni(stress dovuto alla perdita di persone care o tensione eccessiva sul lavoro, in preparazione a un esame o a un concorso), il trattamento è rapido ed efficace. Se l'esacerbazione della schizofrenia si è verificata spontaneamente senza una ragione apparente, allora il sollievo dall'attacco è più difficile. La natura del disturbo - con un pronunciato sintomi negativi malattie, come disturbi del pensiero, della percezione emotiva, qualità volitive, il trattamento della memoria e della concentrazione richiede più tempo, la sua efficacia è ridotta.

Trattamento del disturbo psicotico (deliri, allucinazioni, illusioni e altri sintomi produttivi)

I disturbi psicotici sono trattati con farmaci antipsicotici, che sono divisi in due gruppi: antipsicotici convenzionali e antipsicotici atipici più moderni. La scelta del farmaco viene effettuata sulla base del quadro clinico, nel caso in cui gli antipsicotici atipici siano inefficaci si utilizzano gli antipsicotici convenzionali. · Olanzapina è un potente antipsicotico che può essere somministrato a tutti i pazienti affetti da schizofrenia durante un attacco. Gli antipsicotici attivanti Risperidone e Amisulpride sono prescritti per la psicosi, durante la quale deliri e allucinazioni si alternano a sintomi negativi e depressione. La quetiapina viene prescritta se il paziente ha una psicosi ipereccitabilità, linguaggio interrotto, delirio e allucinazioni con forte agitazione psicomotoria. Gli antipsicotici convenzionali o classici sono prescritti per le forme complesse di schizofrenia: catatonica, indifferenziata ed ebefrenica. Sono usati per trattare la psicosi protratta se il trattamento con gli antipsicotici atipici sopra elencati non ha avuto successo. Nella schizofrenia paranoide viene prescritto Trisedil.Per il trattamento delle forme catatoniche ed ebefreniche viene utilizzato Mazheptil.Se questi farmaci erano inefficaci, al paziente vengono prescritti antipsicotici ad azione selettiva, uno dei primi farmaci in questo gruppo è l'aloperidolo. Rimuove i sintomi produttivi della psicosi: delirio, automatismo dei movimenti, agitazione psicomotoria, allucinazioni verbali. Tuttavia, tra i suoi effetti collaterali in uso a lungo termine – sindrome neurologica, che si manifesta con rigidità dei muscoli e tremori agli arti. Per prevenire questi fenomeni, i medici prescrivono ciclodolo o altri farmaci correttivi. Per il trattamento della schizofrenia paranoica, utilizzare: Meterazina - se l'attacco è accompagnato da delirio sistematizzato; Triftazin - con delirio non sistematizzato durante la psicosi; Moditen - con sintomi negativi pronunciati con disturbi del linguaggio, attività mentale, emozioni e volontà. Antipsicotici atipici, che combinano le proprietà dei farmaci atipici e convenzionali: Piportil e Clozapina. Il trattamento con antipsicotici avviene 4-8 settimane dall'esordio dell'attacco, dopo di che il paziente viene trasferito alla terapia stabilizzante con dosi di mantenimento del farmaco, oppure il farmaco viene cambiato con un altro, con più azione lieve. Inoltre, possono essere prescritti farmaci che alleviano l’agitazione psicomotoria.

Ridurre la saturazione emotiva delle esperienze associate a deliri e allucinazioni

I farmaci antipsicotici vengono somministrati per due o tre giorni dopo la comparsa dei sintomi, la scelta avviene in base al quadro clinico, in combinazione con l'introduzione di diazepam per via endovenosa: Quetiapina - prescritta a pazienti che hanno manifestato eccitazione maniacale Clopixone - prescritto per il trattamento dell'attività psicomotoria agitazione, che è accompagnata da rabbia e aggressività; può essere usato per trattare la psicosi alcolica, la schizofrenia in persone che si trovano in uno stato di astinenza dopo aver bevuto alcolici o sostanze stupefacenti. Clopixon-Acupaz - una forma prolungata del farmaco, viene prescritto se il paziente non è in grado di assumere il medicinale regolarmente. Se gli antipsicotici di cui sopra risultano inefficaci, il medico prescrive antipsicotici convenzionali con effetto sedativo. Il corso del ricovero è di 10-12 giorni, tale durata è necessaria per stabilizzare le condizioni del paziente dopo un attacco. Gli antipsicotici convenzionali con effetto sedativo includono: Aminazina - prescritta per manifestazioni aggressive e rabbia durante un attacco; Tizercin: se nel quadro clinico prevalgono ansia, ansia e confusione; Melperon, Propazine, Chlorprothixene - prescritti a pazienti di età superiore ai 60 anni o a persone con malattie del sistema cardiovascolare, dei reni e del fegato. I farmaci antipsicotici vengono assunti per trattare l’agitazione psicomotoria. Ridurre il grado di esperienze emotive del paziente causate da suoni uditivi, verbali o allucinazioni visive e vengono inoltre prescritti delirio, antidepressivi e stabilizzatori dell'umore. Questi farmaci dovrebbero essere assunti in futuro come parte della terapia di mantenimento anti-recidiva, poiché non solo alleviano lo stato soggettivo del paziente ma lo correggono disordini mentali, ma consentirgli di impegnarsi rapidamente nella vita normale.

Trattamento della componente depressiva nei disturbi emotivi

La componente depressiva di un episodio psicotico viene rimossa con l'aiuto di antidepressivi. Tra gli antidepressivi per il trattamento della componente depressiva si distingue un gruppo di inibitori della ricaptazione della serotonina. La venlafaxina e l'Ixel vengono prescritti più spesso. La venlafaxina pulisce stati d'ansia e Ixelle affronta con successo la triste componente della depressione. Cipralex combina entrambe queste azioni. Gli antidepressivi eterociclici sono utilizzati come farmaci di seconda linea con bassa efficacia rispetto a quelli sopra indicati. La loro azione è più potente, ma la tolleranza del paziente è peggiore. L'amitriptilina allevia l'ansia, la melipramina rimuove la componente triste e la clomipramina affronta con successo qualsiasi manifestazione di depressione.

Trattamento della componente maniacale nei disturbi emotivi

La componente maniacale aiuta a rimuovere la combinazione di neurolettici con stabilizzatori dell'umore sia durante un episodio psicotico che successivamente nella terapia anti-ricaduta. Farmaci di prima scelta questo caso- normotimici Valprocom e Depakine, eliminando rapidamente ed efficacemente le manifestazioni maniacali. Se il sintomo maniacale è lieve, viene prescritta la lamotrigina: ha un minimo di effetti collaterali ed è ben tollerata dai pazienti. I sali di litio sono più efficaci nel trattamento della componente maniacale dei disturbi emotivi, ma dovrebbero essere usati con cautela, poiché interagiscono scarsamente con gli antipsicotici classici.

Trattamento della psicosi resistente ai farmaci

Prodotti farmaceutici non sempre efficace nel trattamento degli attacchi di schizofrenia. Poi si parla di resistenza umana ai farmaci, simile alla resistenza agli antibiotici prodotta dai batteri con la loro costante influenza. In questo caso, resta da ricorrere a metodi intensivi di influenza: 1. Terapia elettroconvulsivante - viene eseguita in un breve corso, contemporaneamente all'assunzione di antipsicotici. Per utilizzare le elettroconvulsioni, al paziente viene somministrata l'anestesia generale, che rende la procedura simile alle operazioni chirurgiche. Un trattamento così estremo di solito provoca una serie di disturbi cognitivi: attenzione, memoria, analisi cosciente ed elaborazione delle informazioni. Questi effetti sono presenti quando si utilizzano elettroconvulsioni bilaterali, ma esiste anche una versione unilaterale della terapia, che è più delicata sul sistema nervoso. 2. Terapia shock insulinica: un intenso effetto biologico sul corpo del paziente con enormi dosi di insulina, che provoca un coma ipoglicemico. È prescritto in assenza di qualsiasi risultato derivante dall'uso di farmaci. L'intolleranza ai farmaci lo è lettura assoluta all'applicazione di questo metodo. Chiamata anche terapia insulinica-comatosa, inventata nel 1933, è ancora oggi utilizzata per trattare la schizofrenia paranoide episodica o continua. La dinamica sfavorevole del decorso della malattia è motivo aggiuntivo per la nomina della terapia d'urto insulinica. Quando i deliri sensoriali diventano interpretativi e l'ansia, la mania e la distrazione lasciano il posto al sospetto e alla malizia incontrollabile, il medico tende a utilizzare questo metodo. La procedura viene eseguita senza interrompere il corso dei farmaci neurolettici. Attualmente, ci sono tre modi possibili di usare l'insulina per il trattamento della schizofrenia: o Tradizionale - la somministrazione sottocutanea del principio attivo, viene effettuata in un ciclo con aumento regolare (il più delle volte giornaliero) delle dosi fino al coma provocato. L'efficacia di questo approccio è la più alta; o Potenziato: l'insulina viene somministrata tramite una flebo per raggiungere concentrazione massima per un'iniezione quotidiana. Questo metodo per indurre il coma ipoglicemico consente al corpo di sopportare la procedura con il minimo sforzo effetti dannosi; o Potenziato: prevede la terapia del coma insulinico sullo sfondo della fisioterapia laterale, che viene effettuata stimolando la pelle con l'elettricità in quei punti in cui i nervi passano agli emisferi grande cervello). L'introduzione dell'insulina è possibile sia nel primo che nel secondo modo. Grazie alla fisioterapia è possibile abbreviare il corso del trattamento e focalizzare l'effetto della procedura sulle manifestazioni di allucinazioni e delusioni. 3. Ipotermia craniocerebrale - un metodo specifico utilizzato in tossicologia e narcologia principalmente per il sollievo forme gravi stato di "interruzione". La procedura consiste in una diminuzione graduale della temperatura del cervello per formare una neuroprotezione nelle cellule nervose. Esistono prove dell'efficacia del metodo nel trattamento della schizofrenia catatonica. È particolarmente consigliato a causa della resistenza episodica di questo tipo di patologia ai farmaci. 4. La terapia laterale è un metodo di grave sollievo dalle eccitazioni psicomotorie, allucinogene, maniacali e depressive. Consiste nel condurre l'elettroanalgesia di una certa area della corteccia cerebrale. L'esposizione all'elettricità "riavvia" i neuroni, proprio come un computer si accende dopo un'interruzione di corrente. Quindi, il precedentemente formato connessioni patologiche, grazie al quale si ottiene l'effetto terapeutico. 5. La disintossicazione è una decisione abbastanza rara presa per compensare gli effetti collaterali dell’assunzione di farmaci pesanti, come gli antipsicotici. Viene spesso utilizzato per complicazioni dovute all'uso di antipsicotici, allergie a medicinali simili, resistenza o scarsa sensibilità ai farmaci. La disintossicazione consiste nell'effettuare la procedura di emoassorbimento. L'assorbimento viene effettuato con carbone attivo o resine a scambio ionico in grado di assorbire e neutralizzare in modo mirato i componenti chimici rimasti nel sangue dopo l'assunzione di farmaci pesanti. L'emosorbimento viene effettuato in più fasi, il che aumenta la sensibilità ai farmaci prescritti dopo questa procedura. Se si verifica un decorso prolungato di psicosi o disturbi extrapiramidali, come compromissione della coordinazione e parkinsonismo, derivanti da lunghi cicli di antipsicotici convenzionali, viene prescritta la plasmaferesi (prelievo di sangue con successiva rimozione della sua parte liquida - plasma contenente tossine e metaboliti dannosi). Come durante l'emosorbimento, i farmaci precedentemente prescritti vengono annullati per ricominciare un decorso più blando con un dosaggio inferiore o un cambiamento radicale dei farmaci utilizzati dopo la plasmaforesi.

Trattamento stabilizzante per la schizofrenia

È necessario stabilizzare le condizioni del paziente per 3-9 mesi dal momento completa guarigione da attacchi di schizofrenia. Innanzitutto, durante la stabilizzazione del paziente, è necessario ottenere la cessazione delle allucinazioni, dei deliri, degli stati maniacali e sintomi depressivi. Inoltre, nel corso del trattamento, è necessario ripristinare la piena funzionalità del paziente, vicino al suo stato prima dell'attacco. Il trattamento di stabilizzazione viene completato solo al raggiungimento della remissione, seguito da una terapia di mantenimento contro le ricadute. I farmaci di scelta sono principalmente Amisulpride, Quetiapina e Risperidone. Sono utilizzati a basse dosi per correzione morbida sintomi della schizofrenia come apatia, anedonia, disturbi del linguaggio, mancanza di motivazione e volontà. È necessario utilizzare altri farmaci se una persona non può assumere costantemente antipsicotici da sola e la sua famiglia non può controllarlo. I farmaci ad azione prolungata possono essere assunti una volta alla settimana, tra cui Clomixol-Depot, Rispolept-Konsta e Fluanxol-Depot. Con sintomi simili alla nevrosi, comprese fobie e aumento dell'ansia, prendi Fluanxol-Depot, mentre con maggiore sensibilità, irritabilità e sintomi maniacali, Clomixol-Depot aiuta bene. Rispolept-Konsta può rimuovere allucinazioni e delusioni residue. Gli antipsicotici convenzionali vengono prescritti come ultima risorsa, se tutti i farmaci di cui sopra non riescono a far fronte al compito. Nel trattamento stabilizzante si utilizzano: · Aloperidolo - viene utilizzato se l'attacco viene interrotto in modo inadeguato e non completo, il farmaco rimuove i fenomeni psicotici residui per aumentare la stabilità della remissione. Assegnare l'aloperidolo con cautela, poiché può provocare disturbi extrapiramidali, sindrome neurologica. Assicurati di combinare con i preparati-correttori. Triftazan - usato per trattare la schizofrenia paranoide episodica; Moditen-Depot: rimuove i sintomi allucinatori residui; Piportil: usato per trattare la schizofrenia paranoide o catatonica.

Trattamento di mantenimento (anti-recidiva) della schizofrenia

Il trattamento di mantenimento è necessario per prevenire la recidiva della malattia. Con una buona vestibilità varie circostanze, grazie a questo tipo di terapia, si verifica un significativo prolungamento della remissione e un ripristino parziale o addirittura completo delle funzioni sociali del paziente. I farmaci prescritti durante il trattamento anti-ricaduta sono in grado di correggere i disturbi della memoria, della volontà, un'eccessiva suscettibilità emotiva e dei processi mentali causati dallo stato di disturbo psicotico. Il corso del trattamento dura solitamente due anni, se l'episodio psicotico si è verificato per la prima volta. Dopo la sua ripetizione, la terapia anti-recidiva dovrebbe durare almeno cinque anni. Raramente, ma arriva al punto che la psicosi si verifica per la terza volta. In questo caso il trattamento deve essere continuato fino alla fine della vita, altrimenti la ricaduta è inevitabile. Nell'elenco dei farmaci utilizzati per la terapia di mantenimento, vengono utilizzati gli stessi antipsicotici del trattamento delle convulsioni, ma in un dosaggio molto più basso, non più di un terzo della quantità necessaria per il tradizionale sollievo della psicosi.

Trattamento farmacologico non farmacologico

Tra i più farmaci efficaci Nella terapia di mantenimento anti-recidiva si possono distinguere risperidone, quetiapina, amisulpride e altri antipsicotici atipici. Con una diminuzione della sensibilità individuale ai principi attivi, oltre ai farmaci di cui sopra, può essere prescritto Sertindolo. Quando anche gli antipsicotici atipici falliscono effetto desiderato e non è possibile stabilizzare le condizioni del paziente con il prolungamento della remissione, vengono utilizzati farmaci antipsicotici convenzionali: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin. Possono essere prescritte forme di farmaci a lunga durata d'azione (deposito) se il paziente non assume i farmaci regolarmente e chi si prende cura di lui non può controllare questo fatto. La deposizione di Fluanxol-Depot, Clopixol-Depot e Rispolent-Consta viene effettuata per via intramuscolare o iniezione sottocutanea una volta a settimana. Un altro gruppo di farmaci utilizzati nella terapia anti-recidiva sono gli stabilizzatori dell'umore, che dimostrano un'efficacia piuttosto elevata nel trattamento della schizofrenia di tipo lento. Con disturbi cognitivi come attacchi di panico e stati depressivi, vengono prescritti Valprok e Depakine. I sali di litio, la lamotrigina aiutano ad alleviare i disturbi passivi - ansia e umore malinconico, e la carbamazepina è indicata per i pazienti con tendenza al comportamento irritabile e all'aggressività.

Metodi non farmacologici di terapia anti-recidiva

· La fisioterapia laterale viene utilizzata per migliorare l'efficacia del trattamento medico. Il metodo consiste nell'azione elettrica sulle aree cutanee regolate dall'emisfero destro o sinistro del cervello. · La fototerapia laterale è stata utilizzata con successo per trattare un'ampia varietà di fobie, aumento o diminuzione della sensibilità, ansia, paranoia e altri sintomi di nevrosi. Durante la procedura di fototerapia, le parti destra e sinistra della retina vengono esposte alternativamente a impulsi luminosi, la cui frequenza determina l'effetto stimolante o calmante. Irradiazione laser intravascolare: purificazione del sangue mediante uno speciale dispositivo laser. Può aumentare la sensibilità ai farmaci, riducendoli il dosaggio richiesto e minimizzare gli effetti collaterali. La terapia di polarizzazione della coppia è una procedura per correggere le violazioni in sfera emotiva attraverso l'azione dell'elettricità sulla superficie della corteccia cerebrale. La micropolarizzazione transcranica è un metodo di influenza selettiva sulle strutture cerebrali mediante un campo elettrico, che consente di rimuovere allucinazioni e effetti residui nella fase di remissione. · Stimolazione magnetica transcranica: questo tipo di impatto sulle strutture cerebrali consente di alleviare la depressione; in questo caso l'influenza sul cervello avviene attraverso un campo magnetico costante; · Enterosorbimento. Come l'irradiazione laser intravascolare, questo tipo di esposizione ha lo scopo di aumentare la sensibilità dell'organismo ai farmaci al fine di ridurne la dose necessaria per ottenere effetto terapeutico. È un ciclo di preparati assorbenti assunti per via orale, tra cui carbone attivo, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. I sorbenti vengono utilizzati per la loro capacità di legare varie tossine per rimuoverle dal corpo in modo organico. Immunomodulatori: hanno un effetto complesso sul corpo, consentendo non solo di migliorare l'efficacia dell'immunità, che aiuta una persona a rigenerarsi dopo il danno causato da un attacco, ma anche ad aumentare la sensibilità ai farmaci neurolettici. Nella terapia complessa vengono utilizzati diversi agenti immunomodulanti: 1. Echinacea, 2. Rhodiola rosea, 3. Thymogen, 4. Splenin, 5. Timolin, 6. Erbisol, 7. Vilazone, 8. Nucleato di sodio.

Terapia psicosociale

Questo tipo la terapia post-remissione viene eseguita dopo il completo sollievo dell'attacco ed è necessaria per la riabilitazione sociale della persona ancora malata, il ripristino delle sue capacità cognitive e la formazione nelle competenze necessarie per lotta contro se stessi con una malattia. Componenti importanti della terapia psicosociale non sono solo la riabilitazione sociale, ma anche quella lavorativa del paziente. Per questo viene utilizzata la cosiddetta terapia familiare: ai parenti stretti o ai tutori del paziente vengono insegnate le regole di un comportamento attento con il paziente. Grazie a questo è possibile collocarlo a casa con regole libere di movimento e residenza, informarne l'importanza assunzione regolare farmaci, ma formano una comprensione della responsabilità personale per la propria salute. In un ambiente calmo e amichevole, i pazienti si riprendono più velocemente dopo gli attacchi, il loro stato mentale si stabilizza e le possibilità di una remissione stabile aumentano in modo significativo. I contatti interpersonali con persone amichevoli accelerano il recupero dell'attività sociale del paziente. Inoltre, uno psicoterapeuta può aiutare una persona a risolvere problemi personali, ad affrontare nevrosi e stati depressivi, impedendo un nuovo attacco. Un'altra componente dell'adattamento psicosociale è il trattamento cognitivo-comportamentale, durante il quale una persona ripristina il suo capacità mentale(memoria, pensiero, capacità di concentrazione) nella misura necessaria per il normale funzionamento della società. I risultati della risonanza magnetica dopo un ciclo di terapia psicosociale dimostrano l'efficacia di questa tecnica per la cura post-remissione della schizofrenia. Trovato un errore nel testo? Selezionalo e qualche altra parola, premi Ctrl + Invio

Farmaci per il trattamento della schizofrenia

I farmaci antipsicotici influenzano direttamente i fattori che causano lo sviluppo della schizofrenia, motivo per cui il loro uso è così efficace. Al momento, gli antipsicotici esistenti sono suddivisi nei seguenti gruppi: Antipsicotici atipici: Clozapina, Amisulpride, Risperidone, Quetiapina Olanzapina. Antipsicotici di nuova generazione (atipici) - Aripiprazolo, Ipoperidal, Sertindolo, Blonanserina, Ziprasidone. Farmaci neurolettici sedativi con effetto sedativo: Clorpromazina, Levomepramazina, Propazina, Truxal, Sultopride. Farmaci antipsicotici incisivi in ​​grado di attivare il sistema nervoso centrale: Ipotiazina, Aloperidolo, Clopixolo, Proclorpirazina, Tioproperazina, Trifluoperazina, Flufenazina. Farmaci neurolettici disorganizzanti ad effetto disinibitorio: Sulpiride, Karbidin. Oltre agli antipsicotici, nel trattamento della schizofrenia di vari sintomi vengono utilizzati anche altri farmaci: gli antidepressivi alleviano le condizioni del paziente con ansia, ansia e paura: amitriptilina, pirlindol, moclobemide; Nootropi che aiutano a migliorare la funzione cognitiva e ripristinare la memoria, il pensiero, l'attenzione e la capacità di concentrazione: Deanol aceglumate, Pantogam, Acido Hopantenico; I tranquillanti sono usati per alleviare l'ansia: fenazepam, bromazepam, clordiazepossido, diazepam; Psicostimolanti: Mesocarb; I farmaci normatimici aiutano ad acquisire il controllo sulle manifestazioni emotive: carbamazepina.

Nuovi farmaci per il trattamento della schizofrenia

Gli antipsicotici classici, nonostante la loro efficacia nell’alleviare gli attacchi di schizofrenia e nell’ulteriore terapia stabilizzante e di mantenimento, presentano una serie di svantaggi ed effetti collaterali. Per questo motivo il loro uso deve essere limitato, deve essere rispettato il dosaggio minimo necessario per ottenere l'effetto terapeutico e combinato con farmaci correttivi. Effetti collaterali e svantaggi degli antipsicotici convenzionali: danno extrapiramidale - distonia, acatisia, discinesia tardiva, sindrome neurolettica; Disturbi somatici - squilibrio ormonale, a causa del quale aumenta il livello di prolattina nel sangue, che porta allo sviluppo di ginecomastia, dismenorrea, galattorrea, disturbi attività sessuale; depressione da farmaci; · reazioni allergiche natura tossicologica. La forza d'azione dei farmaci antipsicotici di nuova generazione è paragonabile all'effetto degli antipsicotici classici, ma allo stesso tempo hanno una velocità di insorgenza dell'effetto molto più elevata. E alcuni dei nuovi farmaci, come il risperidone e l’olanzapina, sono ancora più efficaci nel ridurre deliri e allucinazioni rispetto ai primi antipsicotici. Il risperidone è efficace in pratica clinica stati di confine- disturbi ipocondriaci, depersonalizzazione, che si osserva spesso nella schizofrenia lenta. Affronta con successo la fobia sociale e l'agorafobia, allevia l'ansia, che è alla base del meccanismo di sviluppo delle ossessioni e dei disturbi fobici. Gli antipsicotici di nuova generazione normalizzano l'equilibrio dei neurotrasmettitori, fornendo così il massimo effetto clinico e farmacologico nel trattamento della schizofrenia. Agiscono selettivamente sulla dopamina, sulla serotonina e su altri tipi di recettori nelle strutture cerebrali, garantendo non solo il successo del trattamento, ma anche la sua sicurezza per il paziente. Inoltre, i nuovi antipsicotici, in particolare Risperion, sono i farmaci di scelta nel trattamento degli attacchi di schizofrenia negli anziani, il cui rischio di complicanze è aumentato a causa di disturbi extrapiramidali e compromissione della funzione cognitiva. Per il trattamento della schizofrenia possono ora essere utilizzati i farmaci di una nuova generazione di prodotti farmaceutici: · Aripiprazolo; Blonanserina; ziprasidone; · Ipoperidale; Sertindolo. Includono anche antipsicotici atipici di prima generazione come quetiapina, risperidone e olanzapina. Un vantaggio tangibile dei moderni antipsicotici è la buona tolleranza da parte dei pazienti, un minimo di effetti collaterali, una riduzione del rischio di depressione da farmaci e disturbi cognitivi e disturbi del movimento. I nuovi antipsicotici non sono solo efficaci nel trattamento disturbi deliranti e allucinazioni, ma rimuovono anche i sintomi schizofrenici negativi come disturbi della memoria, della parola e del pensiero.

Caratteristiche di alcuni trattamenti alternativi per la schizofrenia

Per il trattamento della schizofrenia in cliniche specializzate, molti si sono sviluppati in tempo diverso procedure e metodi terapeutici, che, pur non rientrando nell'elenco generale standard internazionali, ma sono spesso piuttosto efficaci, prolungando la remissione e migliorando la qualità della vita del paziente.

Trattamento della schizofrenia con citochine

Questo è un tipo di trattamento farmacologico della schizofrenia, che non utilizza sostanze che influenzano il sistema nervoso centrale (come gli antipsicotici), ma farmaci che migliorano il funzionamento del sistema immunitario e stimolano i processi di rigenerazione nel corpo: le citochine. Le citochine vengono somministrate sotto forma di iniezioni o inalazioni, il corso del trattamento con iniezioni è solitamente di cinque giorni, le inalazioni vengono eseguite quotidianamente per dieci giorni, quindi ogni tre giorni per 3 mesi. Citochine per iniezioni intramuscolari chiamati anti-TNF-alfa e anti-IFN-gamma ripristinano efficacemente le aree danneggiate del cervello e forniscono una remissione stabile.

Trattamento con cellule staminali

La causa della schizofrenia può essere patologie o morte delle cellule dell'ippocampo, quindi il trattamento con cellule staminali dà buoni risultati nel trattamento della malattia. Le cellule staminali vengono iniettate nell'ippocampo, dove sostituiscono le strutture morte e ne stimolano la rigenerazione. Tale trattamento viene effettuato solo dopo il sollievo definitivo dell'attacco con la stabilizzazione delle condizioni del paziente e può prolungare significativamente la remissione.

Trattamento mediante comunicazione

La comunicazione con uno specialista esperto può dare buoni risultati: · aumentare l'adattamento sociale del paziente; formare in lui la corretta percezione della malattia; Allena le abilità per controllare la tua condizione. Tale trattamento viene utilizzato durante il periodo di remissione per prolungarlo. La terapia dà risultati solo se la personalità non ha subito cambiamenti significativi nel corso della malattia e il paziente non soffre di demenza schizofrenica.

Trattamento di ipnosi

L’ipnosi è una forma di terapia della comunicazione. Durante il periodo di remissione, il medico inizia una conversazione con il paziente quando è nello stato più suggestionabile, o lo introduce artificialmente in questo stato, dopo di che gli fornisce un ambiente, formando le capacità necessarie affinché una persona possa controllare autonomamente il malattia.

Trattamento della schizofrenia a casa

Il ricovero è necessario per il paziente solo durante un episodio psicotico e continua fino alla stabilizzazione della condizione (in media ci vogliono circa 4-8 settimane). Passato l'episodio, il paziente continua a essere trattato in regime ambulatoriale, a condizione che abbia parenti o tutori che vigilano sul rispetto delle indicazioni del medico. Se il paziente rifiuta di assumere farmaci e di seguire il regime di trattamento, diventa irritabile e mostra caratteristiche insolite per lui, dovrebbe essere portato dal medico, cambiare la forma del farmaco con una prolungata. Allo stesso tempo, il trattamento è richiesto solo una volta alla settimana e non richiede il controllo del paziente, poiché avviene sotto la supervisione di uno specialista. Il comportamento insolito del paziente può essere un segno di psicosi imminente, dovresti consultare immediatamente un medico. Regole di condotta con un paziente affetto da schizofrenia alla vigilia di un attacco psicotico: evitare tono autoritario e autoritario, irritazione e maleducazione nella comunicazione; Ridurre al minimo i fattori che possono causare eccitazione o una forte reazione emotiva del paziente; Evita minacce, ricatti e promesse di conseguenze negative se la persona non ti obbedisce e viola qualsiasi ordine; Il discorso dovrebbe essere fluido, impassibile e, se possibile, tranquillo e misurato; Evitare critiche al comportamento del paziente e controversie sia con lui che con altre persone in sua presenza; Mettiti di fronte al paziente in modo che il tuo viso sia all'altezza dei suoi occhi e non sopra; Non lasciare uno schizofrenico in una stanza chiusa, se possibile, esaudire le sue richieste, se non danneggiano lui e gli altri.

Prognosi del trattamento

Nel 24% dei casi, il trattamento della schizofrenia ha successo e la persona guarisce completamente, cioè il resto della sua vita va in remissione e la psicosi non si verifica più. · Il 30% dei pazienti dopo il trattamento avverte un miglioramento significativo della propria condizione, può prendersi cura di se stesso, svolgere i lavori domestici e impegnarsi in attività semplici senza inutili stress mentali ed emotivi. È possibile una ricaduta della malattia. · Nel 20% dei casi dopo il trattamento non si riscontra alcun miglioramento tangibile, la persona non è capace nemmeno di attività primitive, necessita di cure e supervisione costanti da parte di parenti o medici. Periodicamente, gli attacchi si ripetono ed è necessario il ricovero in ospedale. · Nel 10-15% dei casi, la schizofrenia provoca la morte di una persona, poiché in uno stato di psicosi circa il 50% delle persone tenta il suicidio. Il trattamento favorevole della schizofrenia dipende da trattamento tempestivo dal dottore. La schizofrenia, la cui forma manifesta si manifesta in età avanzata, è la cura migliore. Brevi attacchi luminosi ed emotivi rispondono bene al trattamento farmacologico, mentre la probabilità di una lunga remissione è alta.

La schizofrenia è un disturbo mentale (e secondo la moderna classificazione dell'ICD-10 - un gruppo di disturbi) con un decorso cronico, che provoca la rottura delle reazioni emotive e dei processi mentali. È impossibile curarlo completamente. Tuttavia, come risultato della terapia a lungo termine, è possibile ripristinare l'attività sociale e la capacità lavorativa di una persona, prevenire e ottenere una remissione stabile.

Il trattamento della schizofrenia si compone tradizionalmente di tre fasi:

Interrompere la terapia- terapia per alleviare la psicosi. L'obiettivo di questa fase del trattamento è sopprimere i sintomi positivi della schizofrenia: deliri, ebefrenia, catatonia, allucinazioni;

Terapia di stabilizzazione- serve a mantenere i risultati della coppettazione, il suo compito è quello di eliminare definitivamente i sintomi positivi di ogni genere;

Terapia di supporto- mirato a mantenere uno stato stabile della psiche del paziente, prevenendo le ricadute, la massima distanza nel tempo dalla successiva psicosi.

L'interruzione della terapia deve essere effettuata il più presto possibile; è necessario contattare uno specialista non appena compaiono i primi segni di psicosi, poiché è molto più difficile fermare una psicosi già sviluppata. Inoltre, la psicosi può causare cambiamenti di personalità che rendono impossibile per una persona lavorare e svolgere le normali attività quotidiane. Affinché i cambiamenti siano meno pronunciati e il paziente abbia l'opportunità di condurre una vita normale, è necessario fermare l'attacco in modo tempestivo.

Attualmente sono stati sviluppati, testati e ampiamente utilizzati i seguenti metodi di terapia per le condizioni schizofreniche: psicofarmacologia, vari tipi di terapia shock-coma, terapia con cellule staminali ad alta tecnologia, psicoterapia tradizionale, trattamento con citochine e disintossicazione del corpo.

Il trattamento ospedaliero è necessario immediatamente al momento della psicosi e, dopo l'arresto dell'attacco, la terapia stabilizzante e di supporto può essere effettuata in regime ambulatoriale. Un paziente che è stato sottoposto a trattamento ed è in remissione da molto tempo necessita comunque di sottoporsi ad un esame annuale ed essere ricoverato in regime di ricovero per correggere possibili alterazioni patologiche.

In realtà, il tempo per un trattamento completo della schizofrenia dopo un'altra psicosi è di un anno o più. Sono necessarie dalle 4 alle 10 settimane per fermare un attacco e sopprimere i sintomi produttivi, dopodiché sono necessari sei mesi di terapia intensiva in ospedale e 5-8 mesi per stabilizzare i risultati. trattamento ambulatoriale al fine di prevenire le ricadute, ottenere una remissione sufficientemente stabile e condurre la riabilitazione sociale del paziente.

Opzioni terapeutiche per la schizofrenia

I metodi per il trattamento della schizofrenia sono divisi in due gruppi: metodi biologici e terapia psicosociale:

Terapia psicosociale comprende la terapia cognitivo comportamentale, la psicoterapia e la terapia familiare. Queste tecniche, sebbene non diano risultati immediati, possono prolungare il periodo di remissione, aumentare l'efficacia dei metodi biologici e riportare una persona a una vita normale nella società. La terapia psicosociale consente di ridurre il dosaggio dei farmaci e la durata della degenza in ospedale, rende una persona in grado di svolgere autonomamente le attività quotidiane e di controllare le sue condizioni, riducendo la probabilità di ricaduta;

Trattamenti biologici- terapia laterale, insulino-comatosa, polarizzazione accoppiata, elettroconvulsivante, disintossicazione, micropolarizzazione transcranica e stimolazione cerebrale magnetica, nonché metodi di trattamento psicofarmacologico e chirurgico;

L'uso di droghe, che colpisce il cervello - uno dei metodi biologici più efficaci per il trattamento della schizofrenia, che consente di rimuovere i sintomi produttivi, prevenire la distruzione della personalità, il pensiero compromesso, la volontà, la memoria e le emozioni.

Trattamento moderno della schizofrenia durante un attacco

Durante una psicosi o un attacco di schizofrenia, è necessario adottare tutte le misure per un rapido sollievo. Gli antipsicotici atipici appartengono ai neurolettici, si tratta di farmaci moderni che consentono non solo di rimuovere i sintomi produttivi (allucinazioni e deliri uditivi o visivi), ma anche di ridurre possibili violazioni della parola, della memoria, delle emozioni, della volontà e di altre funzioni mentali, minimizzando così il rischio di distruzione della personalità del paziente.

I farmaci di questo gruppo sono prescritti non solo ai pazienti nella fase di psicosi, ma sono anche usati per prevenire le ricadute. Gli antipsicotici atipici sono efficaci quando il paziente assume altri antipsicotici.

L'efficacia della terapia di coppettazione dipende da tali fattori:

Durata della malattia– con una durata fino a tre anni, il paziente ha un’alta probabilità di successo del trattamento con un lungo periodo di remissione. La terapia di coppettazione rimuove la psicosi e una ricaduta della malattia con un trattamento stabilizzante e anti-recidiva condotto correttamente potrebbe non verificarsi fino alla fine della vita. Se la schizofrenia in un paziente dura da tre a dieci anni o più, l'efficacia della terapia diminuisce;

Età del paziente- la schizofrenia in età avanzata è più facile da trattare rispetto alla schizofrenia adolescenziale;

Esordio e decorso del disturbo psicotico- un attacco acuto della malattia con un decorso vivido, caratterizzato da forti manifestazioni emotive, affetti pronunciati (fobie, stati maniacali, depressivi, ansiosi) risponde bene al trattamento;

Magazzino della personalità del paziente- se prima della prima psicosi il paziente aveva una personalità armoniosa ed equilibrata, ci sono più possibilità di successo del trattamento rispetto alle persone con infantilismo e sottosviluppo dell'intelligenza prima dell'inizio della schizofrenia;

Causa di esacerbazione della schizofrenia- se l'attacco è stato causato da fattori esogeni (dalla perdita di persone care o da sforzi eccessivi sul lavoro, in preparazione a un esame o a un concorso), il trattamento è rapido ed efficace. Se l'esacerbazione della schizofrenia si è verificata spontaneamente senza una ragione apparente, allora il sollievo dell'attacco è più difficile;

La natura del disturbo- con sintomi negativi pronunciati della malattia (pensiero compromesso, percezione emotiva, qualità volitive, memoria e concentrazione), il trattamento richiede più tempo, la sua efficacia è ridotta.

Trattamento del disturbo psicotico (deliri, allucinazioni, illusioni e altri sintomi produttivi)

I disturbi psicotici vengono trattati con farmaci antipsicotici, che sono divisi in due gruppi: antipsicotici convenzionali e antipsicotici atipici più moderni. La scelta del farmaco viene effettuata sulla base del quadro clinico, nel caso in cui gli antipsicotici atipici siano inefficaci si utilizzano gli antipsicotici convenzionali.

Olanzapina è un potente antipsicotico che può essere somministrato a tutti i pazienti affetti da schizofrenia durante un attacco.

Gli antipsicotici attivanti Risperidone e Amisulpride prescritto per la psicosi, durante la quale deliri e allucinazioni si alternano a sintomi negativi e depressione.

La quetiapina viene prescritta se il paziente durante la psicosi presenta una maggiore eccitabilità, linguaggio interrotto, delirio e allucinazioni con forte agitazione psicomotoria.

Antipsicotici convenzionali o classici prescritto per forme complesse di schizofrenia: catatonica, indifferenziata ed ebefrenica. Sono usati per trattare la psicosi protratta se il trattamento con gli antipsicotici atipici sopra elencati non ha avuto successo.

Trisedyl è prescritto per la schizofrenia paranoica..

Mazheptil è usato per trattare le forme catatoniche ed ebefreniche.

Se questi farmaci si rivelano inefficaci, al paziente vengono prescritti antipsicotici con azione selettiva, uno dei primi farmaci in questo gruppo è l'aloperidolo. Rimuove i sintomi produttivi della psicosi: delirio, automatismo dei movimenti, agitazione psicomotoria, allucinazioni verbali. Tuttavia, i suoi effetti collaterali con l'uso a lungo termine includono una sindrome neurologica, che si manifesta con rigidità dei muscoli e tremori agli arti. Per prevenire questi fenomeni, i medici prescrivono Cyclodol o altri farmaci correttivi.

Per il trattamento della schizofrenia paranoica utilizzare:

Meterazin: se l'attacco è accompagnato da delirio sistematizzato;

Triftazin - con delirio non sistematizzato durante la psicosi;

Moditen - con sintomi negativi pronunciati con disturbi del linguaggio, dell'attività mentale, delle emozioni e della volontà.

Antipsicotici atipici, che combinano le proprietà dei farmaci atipici e convenzionali: Piportil e Clozapina.

Il trattamento con neurolettici avviene 4-8 settimane dall'inizio dell'attacco, dopo di che il paziente viene trasferito alla terapia stabilizzante con dosi di mantenimento del farmaco, oppure il farmaco viene cambiato con un altro, con un effetto più lieve. Inoltre, possono essere prescritti farmaci che alleviano l’agitazione psicomotoria.

Ridurre la saturazione emotiva delle esperienze associate a deliri e allucinazioni

I farmaci antipsicotici vengono somministrati per due o tre giorni dopo la comparsa dei sintomi, la scelta dipende dal quadro clinico, con l'introduzione del Diazepam per via endovenosa combinato:

Quetiapina: prescritta a pazienti che hanno pronunciato eccitazione maniacale;

Klopikson - prescritto per il trattamento dell'agitazione psicomotoria, che è accompagnata da rabbia e aggressività; può essere usato per trattare la schizofrenia nelle persone che si trovano in uno stato di astinenza dopo aver assunto alcol o droghe;

Klopikson-Akupaz- viene prescritta una forma prolungata del farmaco se il paziente non è in grado di assumere il medicinale regolarmente.

Se gli antipsicotici di cui sopra risultano inefficaci, il medico prescrive neurolettici convenzionali con effetto sedativo. Il corso del ricovero è di 10-12 giorni, tale durata è necessaria per stabilizzare le condizioni del paziente dopo un attacco.

I neurolettici convenzionali con effetto sedativo includono:

Aminazina: prescritta per manifestazioni aggressive e rabbia durante un attacco;

Tizercin: se nel quadro clinico prevalgono ansia, ansia e confusione;

Melperone, Propazina, Clorprotixene- prescritto a pazienti di età superiore ai 60 anni o a persone con malattie del sistema cardiovascolare, e.

I farmaci antipsicotici sono usati per trattare l’agitazione psicomotoria. Per ridurre il grado delle esperienze emotive del paziente causate da allucinazioni e delusioni uditive, verbali o visive, vengono inoltre prescritti antidepressivi e stabilizzatori dell'umore. Questi farmaci dovrebbero essere assunti in futuro come parte della terapia di mantenimento anti-ricaduta, poiché non solo alleviano lo stato soggettivo del paziente e correggono i suoi disturbi mentali, ma gli consentono anche di essere rapidamente coinvolti nella vita normale.

Trattamento della componente depressiva nei disturbi emotivi

La componente depressiva di un episodio psicotico viene rimossa con l'aiuto di antidepressivi.

Tra gli antidepressivi per il trattamento della componente depressiva della schizofrenia si distingue un gruppo di inibitori della ricaptazione della serotonina. La venlafaxina e l'Ixel vengono prescritti più spesso. La venlafaxina rimuove l'ansia e Ixel affronta con successo la triste componente della depressione. Cipralex combina entrambe queste azioni.

Gli antidepressivi eterociclici sono utilizzati come farmaci di seconda linea con bassa efficacia rispetto ai farmaci sopra menzionati. La loro azione è più potente, ma la tolleranza del paziente è peggiore. L'amitriptilina allevia l'ansia, la melipramina rimuove la componente triste e la clomipramina affronta con successo qualsiasi manifestazione.

Trattamento della componente maniacale nei disturbi emotivi

La componente maniacale aiuta a rimuovere la combinazione di neurolettici con stabilizzatori dell'umore, sia durante un episodio psicotico che successivamente nella terapia anti-ricaduta. I farmaci di scelta in questo caso sono i normotimici Valprocom e Depakine, che eliminano rapidamente ed efficacemente le manifestazioni maniacali. Se il sintomo maniacale è lieve, viene prescritta la lamotrigina: ha un minimo di effetti collaterali ed è ben tollerata dai pazienti.

I sali di litio sono più efficaci nel trattamento della componente maniacale dei disturbi emotivi, ma dovrebbero essere usati con cautela, poiché interagiscono scarsamente con gli antipsicotici classici.

Trattamento della psicosi resistente ai farmaci

I farmaci non sempre sono efficaci nel trattamento della schizofrenia. Poi si parla di resistenza umana ai farmaci, simile alla resistenza agli antibiotici prodotta dai batteri con la loro costante influenza.

In questo caso, resta da ricorrere a metodi intensivi di influenza:

Terapia elettroconvulsiva- viene effettuato in un breve corso, contemporaneamente all'assunzione di antipsicotici. Per utilizzare le elettroconvulsioni, al paziente viene somministrata l'anestesia generale, che rende la procedura simile alle operazioni chirurgiche. Un trattamento così estremo di solito provoca una serie di disturbi cognitivi: attenzione, memoria, analisi cosciente ed elaborazione delle informazioni. Questi effetti sono presenti quando si utilizzano elettroconvulsioni bilaterali, ma esiste anche una versione unilaterale della terapia, che è più delicata sul sistema nervoso.

Terapia insulinica-shock- un intenso effetto biologico esercitato sul corpo del paziente da enormi dosi di insulina, che provoca un coma ipoglicemico. È prescritto in assenza di qualsiasi risultato derivante dall'uso di farmaci. L'intolleranza ai farmaci è un'indicazione assoluta per l'uso di questo metodo. La cosiddetta terapia insulinica-comatosa, inventata nel 1933, viene utilizzata ancora oggi per il trattamento della schizofrenia paranoide episodica o continua. La dinamica sfavorevole del decorso della malattia è un ulteriore motivo per prescrivere la terapia con shock insulinico. Quando i deliri sensoriali diventano interpretativi e l'ansia, la mania e la distrazione lasciano il posto al sospetto e alla malizia incontrollabile, il medico tende a utilizzare questo metodo. La procedura viene eseguita senza interrompere il corso dei farmaci neurolettici.

Attualmente esistono tre opzioni per l’uso dell’insulina nel trattamento della schizofrenia:

• La somministrazione tradizionale - sottocutanea del principio attivo, viene effettuata in un ciclo con un aumento regolare (il più delle volte giornaliero) delle dosi fino a provocare il coma. L'efficacia di questo approccio è la più alta;

  Forzato: l'insulina viene somministrata attraverso un contagocce per raggiungere la concentrazione massima in un'infusione giornaliera. Questo metodo per indurre il coma ipoglicemico consente al corpo di sopportare la procedura con le conseguenze meno dannose;

  Potenziato- prevede l'attuazione della terapia del coma insulinico sullo sfondo della fisioterapia laterale, che viene effettuata stimolando la pelle con l'elettricità in quei luoghi in cui i nervi passano agli emisferi cerebrali. L'introduzione dell'insulina è possibile sia nel primo che nel secondo modo. Grazie alla fisioterapia è possibile abbreviare il corso del trattamento e focalizzare l'effetto della procedura sulle manifestazioni di allucinazioni e delusioni.

Ipotermia craniocerebrale- un metodo specifico utilizzato in tossicologia e narcologia principalmente per alleviare le forme gravi dello stato di "astinenza". La procedura consiste in una diminuzione graduale della temperatura del cervello per formare una neuroprotezione nelle cellule nervose. Esistono prove dell'efficacia del metodo nel trattamento della schizofrenia catatonica. È particolarmente consigliato a causa della resistenza episodica di questo tipo di patologia ai farmaci.

Terapia laterale- un metodo di forte sollievo dalle eccitazioni psicomotorie, allucinogene, maniacali e depressive. Consiste nel condurre l'elettroanalgesia di una certa area della corteccia cerebrale. L'esposizione all'elettricità "riavvia" i neuroni, proprio come un computer si accende dopo un'interruzione di corrente. Pertanto, le connessioni patologiche precedentemente formate vengono interrotte, grazie alle quali si ottiene un effetto terapeutico.

Disintossicazione- una decisione piuttosto rara presa per compensare gli effetti collaterali dell'assunzione di farmaci pesanti come gli antipsicotici. Viene spesso utilizzato per complicazioni dovute all'uso di antipsicotici, allergie a farmaci simili, resistenza o scarsa suscettibilità ai farmaci. La disintossicazione consiste nell'effettuare la procedura di emoassorbimento.

L'assorbimento viene effettuato con carbone attivo o resine a scambio ionico in grado di assorbire e neutralizzare in modo mirato i componenti chimici rimasti nel sangue dopo l'assunzione di farmaci pesanti. L'emosorbimento viene effettuato in più fasi, il che aumenta la sensibilità ai farmaci prescritti dopo questa procedura.

Se si verifica un decorso prolungato di psicosi o disturbi extrapiramidali, come compromissione della coordinazione e parkinsonismo, derivanti da lunghi cicli di antipsicotici convenzionali, viene prescritta la plasmaferesi (prelievo di sangue con successiva rimozione della sua parte liquida - plasma contenente tossine e metaboliti dannosi). Come durante l'emosorbimento, i farmaci precedentemente prescritti vengono annullati per ricominciare un decorso più blando con un dosaggio inferiore o un cambiamento radicale dei farmaci utilizzati dopo la plasmaferesi.

Trattamento stabilizzante per la schizofrenia

È necessario stabilizzare le condizioni del paziente entro 3-9 mesi dal momento della completa guarigione dagli attacchi di schizofrenia. Prima di tutto, durante la stabilizzazione del paziente, è necessario ottenere la cessazione delle allucinazioni, dei deliri, dei sintomi maniacali e depressivi. Inoltre, nel corso del trattamento, è necessario ripristinare la piena funzionalità del paziente, vicino al suo stato prima dell'attacco.

Il trattamento di stabilizzazione viene completato solo al raggiungimento della remissione, seguito da una terapia di mantenimento contro le ricadute.

I farmaci di scelta sono principalmente Amisulpride, Quetiapina e Risperidone. Sono usati a bassi dosaggi per correggere lievemente sintomi della schizofrenia come apatia, anedonia, disturbi del linguaggio, mancanza di motivazione e volontà.

È necessario utilizzare altri farmaci se una persona non può assumere costantemente antipsicotici da sola e la sua famiglia non può controllarlo. I farmaci ad azione prolungata possono essere assunti una volta alla settimana, tra cui Clopixol-Depot, Rispolept-Konsta e Fluanxol-Depot.

Con sintomi di natura simile alla nevrosi, comprese fobie e aumento dell'ansia, viene assunto Fluanxol-Depot, mentre Clopixol-Depot aiuta con ipersensibilità, irritabilità e sintomi maniacali. Rispolept-Konsta può rimuovere allucinazioni e delusioni residue.

Gli antipsicotici convenzionali vengono prescritti come ultima risorsa, se tutti i farmaci di cui sopra non riescono a far fronte al compito.

Nel trattamento stabilizzante applicare:

Aloperidolo - viene utilizzato se l'attacco viene interrotto male e non completamente, il farmaco rimuove i fenomeni psicotici residui per aumentare la stabilità della remissione. Assegnare l'aloperidolo con cautela, poiché può provocare disturbi extrapiramidali, sindrome neurologica. Assicurati di combinarlo con preparati correttivi;

Triftazina: usata per trattare la schizofrenia paranoide episodica;

Moditen-Depot: rimuove i sintomi allucinatori residui;

Piportil è usato per trattare la schizofrenia paranoide o catatonica.

Trattamento di mantenimento (anti-recidiva) della schizofrenia

Il trattamento di mantenimento è necessario per prevenire la recidiva della malattia. Con una buona combinazione di varie circostanze, questo tipo di terapia porta ad un significativo prolungamento della remissione e al ripristino parziale o addirittura completo delle funzioni sociali del paziente. I farmaci prescritti durante il trattamento anti-ricaduta sono in grado di correggere i disturbi della memoria, della volontà, un'eccessiva suscettibilità emotiva e dei processi mentali causati dallo stato di disturbo psicotico.

Il corso del trattamento dura solitamente due anni, se l'episodio psicotico si è verificato per la prima volta. Dopo la sua ripetizione, la terapia anti-recidiva dovrebbe durare almeno cinque anni. Raramente, ma arriva al punto che la psicosi si verifica per la terza volta. In questo caso il trattamento deve essere continuato fino alla fine della vita, altrimenti la ricaduta è inevitabile.

Nell'elenco dei farmaci utilizzati per la terapia di mantenimento ci sono gli stessi antipsicotici del trattamento delle convulsioni, ma in un dosaggio molto più basso - non più di un terzo della quantità necessaria per il tradizionale sollievo della psicosi.

Trattamento farmacologico non farmacologico

Risperidone, Quetiapina, Amisulpride e altri antipsicotici atipici possono essere distinti tra i farmaci più efficaci per la terapia di mantenimento anti-recidiva. Con una diminuzione della sensibilità individuale ai principi attivi, oltre ai farmaci di cui sopra, può essere prescritto Sertindolo.

Quando anche gli antipsicotici atipici non portano l'effetto desiderato e non è possibile stabilizzare le condizioni del paziente con il prolungamento della remissione, vengono utilizzati i farmaci antipsicotici convenzionali: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.

Possono essere prescritte forme di farmaci a lunga durata d'azione (deposito) se il paziente non assume i farmaci regolarmente e chi si prende cura di lui non può controllare questo fatto. La deposizione di Fluanxol-Depot, Clopixol-Depot e Rispolept-Konsta viene effettuata mediante iniezione intramuscolare o sottocutanea una volta alla settimana.

Un altro gruppo di farmaci utilizzati nella terapia anti-recidiva sono gli stabilizzatori dell'umore, che dimostrano un'efficacia piuttosto elevata nel trattamento della schizofrenia di tipo lento. Con disturbi cognitivi come attacchi di panico e stati depressivi, vengono prescritti Valprok e Depakine. I sali di litio, la lamotrigina aiutano ad alleviare i disturbi passivi - ansia e umore malinconico, e la carbamazepina è indicata per i pazienti con tendenza al comportamento irritabile e all'aggressività.

Metodi non farmacologici di terapia anti-recidiva

Fisioterapia laterale utilizzato per migliorare l’efficacia del trattamento farmacologico. Il metodo consiste nell'azione elettrica su aree cutanee, regolata dall'emisfero destro o sinistro del cervello.

Fototerapia laterale usato con successo per trattare un'ampia varietà di fobie, aumento o diminuzione della sensibilità, ansia, paranoia e altri sintomi di nevrosi. Durante la procedura di fototerapia, le parti destra e sinistra della retina vengono esposte alternativamente a impulsi luminosi, la cui frequenza determina l'effetto stimolante o calmante.

Irradiazione laser intravascolare– purificazione del sangue mediante uno speciale dispositivo laser. È in grado di aumentare la sensibilità ai farmaci, riducendone il dosaggio richiesto e minimizzando gli effetti collaterali.

Terapia di polarizzazione di coppia una procedura per correggere i disturbi nella sfera emotiva applicando elettricità alla superficie della corteccia cerebrale.

Micropolarizzazione transcranicaè un metodo di influenza selettiva sulle strutture cerebrali mediante un campo elettrico, che consente di rimuovere allucinazioni ed effetti residui nella fase di remissione.

Stimolazione magnetica transcranica– questo tipo di impatto sulle strutture cerebrali permette di alleviare la depressione; in questo caso l'influenza sul cervello avviene attraverso un campo magnetico costante;

Enterosorbimento. Come l'irradiazione laser intravascolare, questo tipo di esposizione ha lo scopo di aumentare la sensibilità dell'organismo ai farmaci al fine di ridurne la dose necessaria per ottenere un effetto terapeutico. È un ciclo di preparati assorbenti assunti per via orale, tra cui carbone attivo, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. I sorbenti vengono utilizzati per la loro capacità di legare varie tossine per rimuoverle dal corpo in modo organico.

Immunomodulatori- avere un effetto complesso sul corpo, consentendo non solo di migliorare l'efficienza, che aiuta una persona a rigenerarsi dopo il danno causato da un attacco, ma anche ad aumentare la sensibilità ai farmaci neurolettici.

Nella terapia complessa vengono utilizzati vari agenti immunomodulatori:

4. Nucleato di sodio.

Terapia psicosociale

Questo tipo di terapia post-remissione viene effettuata dopo il completo sollievo dell'attacco ed è necessaria per la riabilitazione sociale della persona ancora malata, ripristinando le sue capacità cognitive e insegnando le capacità di autocontrollo della malattia.

Componenti importanti della terapia psicosociale non sono solo la riabilitazione sociale, ma anche quella lavorativa del paziente. Per questo viene utilizzata la cosiddetta terapia familiare: ai parenti stretti o ai tutori del paziente vengono insegnate le regole di un comportamento attento con il paziente. Grazie a questo è possibile collocarlo a casa con regole libere di spostamento e residenza. Il paziente viene informato sull'importanza di assumere regolarmente i farmaci, ma acquisisce la consapevolezza della responsabilità personale per la propria salute. In un ambiente calmo e amichevole, i pazienti si riprendono più velocemente dopo gli attacchi, il loro stato mentale si stabilizza e le possibilità di una remissione stabile aumentano in modo significativo. I contatti interpersonali con persone amichevoli accelerano il recupero dell'attività sociale del paziente.

Inoltre, uno psicoterapeuta può aiutare una persona a risolvere problemi personali, ad affrontare nevrosi e stati depressivi, impedendo un nuovo attacco.

Un'altra componente dell'adattamento psicosociale è il trattamento cognitivo-comportamentale, durante il quale una persona ripristina le sue capacità mentali (memoria, pensiero, capacità di concentrazione) nella misura necessaria per il normale funzionamento nella società.

I risultati della risonanza magnetica dopo un ciclo di terapia psicosociale dimostrano l'efficacia di questa tecnica per la cura post-remissione della schizofrenia.

Farmaci tradizionali per il trattamento della schizofrenia

I farmaci antipsicotici influenzano direttamente i fattori che causano lo sviluppo della schizofrenia, motivo per cui il loro uso è così efficace.

Al momento, gli antipsicotici esistenti sono divisi nei seguenti gruppi:

Antipsicotici atipici- Clozapina, Amisulpride, Risperidone, Quetiapina Olanzapina;

Antipsicotici di nuova generazione (atipici)- Aripiprazolo, Ipoperidal, Sertindolo, Blonanserina, Ziprasidone;

Farmaci antipsicotici sedativi con effetto sedativo: Clorpromazina, Levomepromazina, Propazina, Truxal, Sultopride;

Farmaci antipsicotici incisivi che possono attivare il sistema nervoso centrale: Ipotiazina, Aloperidolo, Clopixolo, Proclorperazina, Tioproperazina, Trifluoperazina, Flufenazina;

Farmaci antipsicotici disorganizzanti che hanno un effetto disinibitorio: Sulpiride, Carbidina.

Oltre ai neurolettici, nel trattamento della schizofrenia di vari sintomi vengono utilizzati anche altri farmaci:

Gli antidepressivi alleviano le condizioni del paziente con ansia, ansia e paura: Amitriptilina, Pirlindol, Moclobemide;

Nootropi che aiutano a migliorare la funzione cognitiva e ripristinare la memoria, il pensiero, l'attenzione e la concentrazione: Deanol aceglumato, Pantogam, acido hopantenico;

I tranquillanti sono usati per alleviare l'ansia: Fenazepam, Bromazepam, Clordiazepossido, Diazepam;

Psicostimolanti: mesocarb;

I farmaci normotimici aiutano ad acquisire il controllo sulle manifestazioni emotive: Carbamazepina.

Nuovi farmaci per il trattamento della schizofrenia

Gli antipsicotici classici, nonostante la loro efficacia nell’alleviare gli attacchi di schizofrenia e nell’ulteriore terapia stabilizzante e di mantenimento, presentano una serie di svantaggi ed effetti collaterali. Per questo motivo il loro uso deve essere limitato, rispettando il dosaggio minimo necessario per ottenere l'effetto terapeutico e combinandoli con farmaci correttivi.

Effetti collaterali e svantaggi degli antipsicotici convenzionali:

Danno extrapiramidale: distonia, acatisia, sindrome neurolettica;

Disturbi somatici - squilibrio ormonale, a causa del quale aumenta il livello di prolattina nel sangue, che porta allo sviluppo di ginecomastia, dismenorrea, galattorrea, disturbi dell'attività sessuale;

depressione da farmaci;

Reazioni allergiche di natura tossicologica.

La forza d'azione dei farmaci antipsicotici di nuova generazione è paragonabile all'effetto degli antipsicotici classici, ma allo stesso tempo hanno una velocità di insorgenza dell'effetto molto più elevata. E alcuni dei nuovi farmaci, come il risperidone e l’olanzapina, sono ancora più efficaci nel ridurre deliri e allucinazioni rispetto ai primi antipsicotici.

Il risperidone è efficacemente utilizzato nella pratica clinica delle condizioni borderline: disturbi ipocondriaci, depersonalizzazione, che si osserva spesso nella schizofrenia lenta. Affronta con successo la fobia sociale e l'agorafobia, allevia l'ansia, che è alla base del meccanismo di sviluppo delle ossessioni e dei disturbi fobici.

Gli antipsicotici di nuova generazione normalizzano l'equilibrio dei neurotrasmettitori, fornendo così il massimo effetto clinico e farmacologico nel trattamento della schizofrenia. Agiscono selettivamente sulla dopamina, sulla serotonina e su altri tipi di recettori nelle strutture cerebrali, garantendo non solo il successo del trattamento, ma anche la sua sicurezza per il paziente. Inoltre, i nuovi antipsicotici, in particolare il risperidone, sono i farmaci di scelta nel trattamento degli attacchi di schizofrenia negli anziani, che sono a maggior rischio di complicanze dovute a disturbi extrapiramidali e compromissione della funzione cognitiva.

Per il trattamento della schizofrenia possono ora essere utilizzati i farmaci di una nuova generazione di prodotti farmaceutici:

Aripiprazolo;

Blonanserina;

ziprasidone;

Ipoperidale;

Sertindolo.

Includono anche antipsicotici atipici di prima generazione come quetiapina, risperidone e olanzapina.

Un vantaggio tangibile dei moderni neurolettici è la buona tolleranza da parte dei pazienti, un minimo di effetti collaterali, un ridotto rischio di depressione da farmaci e disturbi cognitivi e motori. I nuovi farmaci antipsicotici non solo affrontano bene i disturbi deliranti e le allucinazioni, ma rimuovono anche i sintomi schizofrenici negativi: disturbi della memoria, della parola e del pensiero.

Caratteristiche di alcuni trattamenti alternativi per la schizofrenia

Per il trattamento della schizofrenia in cliniche specializzate vengono utilizzate numerose procedure e tecniche terapeutiche sviluppate in tempi diversi che, sebbene non incluse nell'elenco generale degli standard internazionali, sono spesso abbastanza efficaci, prolungando la remissione e migliorando la qualità della vita del paziente.

Trattamento con citochine

Questo è un tipo di trattamento farmacologico della schizofrenia, che non utilizza sostanze che influenzano il sistema nervoso centrale (come gli antipsicotici), ma farmaci che migliorano il funzionamento del sistema immunitario e stimolano i processi di rigenerazione nel corpo: le citochine.

Le citochine vengono somministrate sotto forma di iniezioni o inalazioni, il corso del trattamento con iniezioni è solitamente di cinque giorni, le inalazioni vengono eseguite quotidianamente per dieci giorni, quindi ogni tre giorni per 3 mesi. Le citochine per iniezioni intramuscolari chiamate anti-TNF-alfa e anti-IFN-gamma ripristinano efficacemente le aree danneggiate del cervello e forniscono una remissione stabile.

Trattamento con cellule staminali

La causa della schizofrenia può essere patologie o morte delle cellule dell'ippocampo, quindi il trattamento con cellule staminali dà buoni risultati nel trattamento della malattia. Le cellule staminali vengono iniettate nell'ippocampo, dove sostituiscono le strutture morte e ne stimolano la rigenerazione. Tale trattamento viene effettuato solo dopo il sollievo definitivo dell'attacco con la stabilizzazione delle condizioni del paziente e può prolungare significativamente la remissione.

Trattamento mediante comunicazione

La comunicazione con uno specialista esperto può dare buoni risultati:

Aumentare l'adattamento sociale del paziente;

Formare in lui la corretta percezione della malattia;

Esercita le abilità di autocontrollo.

Tale trattamento viene utilizzato durante il periodo di remissione per prolungarlo. La terapia dà risultati solo se la personalità non ha subito cambiamenti significativi nel corso della malattia e il paziente non soffre di demenza schizofrenica.

Trattamento di ipnosi

L’ipnosi è una forma di terapia della comunicazione. Durante il periodo di remissione, il medico inizia una conversazione con il paziente quando è nello stato più suggestionabile, o lo introduce artificialmente in questo stato, dopo di che gli fornisce un ambiente, formando le capacità necessarie affinché una persona possa controllare autonomamente il malattia.

Trattamento della schizofrenia a casa

Il ricovero in ospedale è necessario per il paziente solo durante un episodio psicotico, la terapia continua finché la condizione non si stabilizza (in media ci vogliono circa 4-8 settimane). Passato l'episodio, il paziente prosegue il trattamento ambulatoriale, a condizione che abbia parenti o tutori che vigileranno sul rispetto delle indicazioni del medico.

Se il paziente rifiuta di assumere farmaci e di seguire il regime di trattamento, diventa irritabile e mostra caratteristiche insolite per lui, dovrebbe essere portato dal medico, cambiare la forma del farmaco con una prolungata. Allo stesso tempo, il trattamento è richiesto solo una volta alla settimana e non richiede il controllo del paziente, poiché avviene sotto la supervisione di uno specialista.

Il comportamento insolito del paziente può essere un segno di psicosi imminente, dovresti consultare immediatamente un medico.

Regole di comportamento con un paziente affetto da schizofrenia alla vigilia di un attacco psicotico:

Evitare toni imperiosi e imperiosi, irritazione e maleducazione durante la comunicazione;

Ridurre al minimo i fattori che possono causare eccitazione o una forte reazione emotiva del paziente;

Evita minacce, ricatti e promesse di conseguenze negative se una persona non ti obbedisce e viola qualsiasi ordine;

Il discorso dovrebbe essere uniforme, calmo e, se possibile, tranquillo e misurato;

È necessario evitare critiche al comportamento del paziente e controversie sia con lui che con altre persone in sua presenza;

Stai di fronte al paziente in modo che il tuo viso sia all'altezza dei suoi occhi e non sopra;

Non lasciare uno schizofrenico in una stanza chiusa, se possibile, esaudire le sue richieste, se non danneggiano lui e gli altri.

Prognosi del trattamento

Nel 24% dei casi, il trattamento della schizofrenia ha successo e la persona guarisce completamente, cioè il resto della sua vita va in remissione e la psicosi non si verifica più.

Il 30% dei pazienti dopo il trattamento avverte un miglioramento significativo della propria condizione, può prendersi cura di se stesso, svolgere i lavori domestici e impegnarsi in attività semplici senza inutili stress mentali ed emotivi. È possibile una ricaduta della malattia.

Nel 20% dei casi, dopo il trattamento, non si osserva alcun miglioramento tangibile, la persona non è capace nemmeno di attività primitive, necessita di cure e supervisione costanti da parte di parenti o medici. Periodicamente, gli attacchi si ripetono ed è necessario il ricovero in ospedale.

Nel 10-15% dei casi, la schizofrenia provoca la morte di una persona, poiché in uno stato di psicosi circa il 50% delle persone tenta il suicidio.

Il trattamento favorevole della schizofrenia dipende da un pronto intervento medico. La schizofrenia, la cui forma manifesta si manifesta in età avanzata, è la cura migliore. Brevi attacchi luminosi ed emotivi rispondono bene al trattamento farmacologico, mentre la probabilità di una lunga remissione è alta.

Formazione scolastica: Nel 2005, ha completato uno stage presso la Prima Università statale di medicina di Mosca intitolata a I.M. Sechenov e ha conseguito un diploma in Neurologia. Nel 2009 ha completato i suoi studi post-laurea nella specialità "Malattie nervose".