Quali malattie mentali sono causate dall'epilessia. Dove c’è epilessia, c’è malattia mentale

L'epilessia è stata diagnosticata dai medici di tempi antichi. Le manifestazioni della malattia e i modelli del suo sviluppo sono molto ben studiati. Tuttavia, per i non specialisti, questa malattia è ancora misteriosa. Ci sono molti malintesi associati all'epilessia, che a volte ha un effetto molto spiacevole sulla qualità della vita dei pazienti stessi e dei loro cari. In questo articolo cercheremo di sfatare il più famoso di questi miti.

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L’epilessia è una malattia mentale

Epilessia - cronica malattia neurologica, che si manifesta periodicamente, prima di tutto, con una perdita di coscienza o una perdita di autocontrollo a breve termine. Si tratta di un problema fisico, non mentale, che si basa sull'attività patologica dei neuroni nella corteccia cerebrale. I pazienti vengono trattati e registrati non da psichiatri, ma da neuropatologi e neurologi.

Tutti gli epilettici soffrono di demenza

L'affermazione è assolutamente falsa. La maggior parte delle persone con epilessia non mostra segni di diminuzione dell’intelligenza o difficoltà nel funzionamento mentale. Negli intervalli tra gli attacchi vivono normalmente, lavorano attivamente e ottengono un notevole successo professionale. Basti dire che molti grandi scrittori, artisti, scienziati, politici e leader militari erano epilettici.

In alcune lesioni cerebrali gravi, manifestate da demenza, si osservano anche attacchi epilettici, ma in questi casi si verificheranno condizione di comorbilità e non la causa del ritardo mentale.

L’epilessia è incurabile

Questo è sbagliato. Con il trattamento correttamente prescritto e l'attenta attuazione da parte dei pazienti delle raccomandazioni dei medici, nel 70% dei casi si verifica un miglioramento così significativo della condizione che in futuro i pazienti potranno vivere senza assumere farmaci antiepilettici.

Si può contrarre l’epilessia

Probabilmente, la ragione dell'illusione era il fatto che l'epilessia a volte si sviluppa nei neonati a causa di un'infezione intrauterina. Ad esempio, un bambino malato può nascere da una donna che ha sofferto di rosolia o toxoplasmosi durante la gravidanza.

Ma la malattia in sé non ha nulla a che fare con le infezioni. È impossibile che si infettino.

I principali segni di un attacco sono le convulsioni in combinazione con la schiuma dalla bocca.

Il nome "epilessia" unisce circa 20 condizioni, solo una piccola parte delle quali si manifesta in questo modo. Per molti epilettici, le convulsioni non sembrano affatto spettacolari. Molto spesso, i pazienti semplicemente perdono il contatto con la realtà per alcuni secondi o minuti. Allo stesso tempo, gli altri potrebbero non notare nulla di insolito, interpretando l'immobilità e lo sguardo distratto di una persona come segni di pensiero profondo. In altri pazienti, la malattia porta a convulsioni di alcuni gruppi muscolari senza perdita di coscienza. Molti epilettici riferiscono disturbi visivi, uditivi o allucinazioni olfattive, attacchi di panico o, al contrario, sbalzi d'umore irragionevoli e persino sensazioni di "déjà vu".

Ci sono anche convulsioni durante le quali i pazienti, essendo in uno stato di perdita del contatto con la realtà, commettono azioni complesse, che esteriormente sembrano significativi, ma non consapevoli del loro scopo e delle conseguenze.

L’avvicinarsi delle crisi è facile da prevedere

Negli epilettici, infatti, a volte si avvertono sensazioni caratteristiche con le quali si può determinare l'avvicinarsi di una crisi pochi secondi prima del suo inizio. Sfortunatamente, una tale premonizione avviene raramente e praticamente non influisce sulla qualità della vita, poiché il paziente non sarà ancora in grado di prevenire un attacco. Ecco perché le persone che soffrono di epilessia sono controindicate in determinate attività (guidare un'auto, lavorare vicino a corpi idrici, ecc.).

I farmaci antiepilettici sono molto pericolosi

I moderni farmaci contro l'epilessia sono farmaci seri che presentano controindicazioni ed effetti collaterali. La scelta del medicinale spetta al medico. Di solito, il trattamento con tali farmaci inizia con una quantità minima per dose, aumentando gradualmente la dose fino al raggiungimento effetto terapeutico. I medicinali vengono utilizzati da molto tempo. È impossibile interrompere il corso senza consultare uno specialista, questo è irto dell'attivazione della malattia e dello sviluppo di condizioni potenzialmente letali.

L’epilessia si sviluppa in persone facilmente eccitabili durante l’infanzia

Questo è un malinteso molto antico, che talvolta si osserva anche tra i medici. I pediatri affetti a volte prescrivono bambini eccessivamente eccitabili anticonvulsivanti.

In effetti, l'incapacità di concentrazione, gli sbalzi d'umore, la tendenza agli scoppi d'ira e altre qualità caratteristiche di alcuni bambini irrequieti non hanno nulla a che fare con le cause dell'epilessia. Ciò non significa che un bambino del genere non abbia bisogno dell'aiuto di un neurologo o di uno psicologo infantile.

Tutti gli epilettici soffrono di una malattia fin dalla tenera età.

L'epilessia può manifestarsi a qualsiasi età, ma circa il 70% dei casi si verifica in persone che si sono ammalate in quel periodo prima infanzia o nella vecchiaia. Nei bambini, la malattia si sviluppa a causa dell'ipossia trasferita durante lo sviluppo fetale o nel processo di nascita, nonché a causa di malattie congenite cervello. Negli anziani, l’epilessia è spesso causata da ictus e tumori al cervello.

Il fattore principale che provoca un attacco è una luce tremolante.

Questo è sbagliato. L'elenco dei fattori che possono causare una crisi epilettica include:

• una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue (ad esempio, a causa di lunga pausa tra i pasti)
• mancanza di sonno, stanchezza;
• stress, ansia;
• assunzione di alcol, sindrome da sbornia;
• l'uso di droghe;
• assumere alcuni farmaci (compresi gli antidepressivi);
• temperatura corporea elevata;
• mestruazioni.

Le donne con epilessia non dovrebbero rimanere incinte

La presenza della malattia non influisce sulla capacità di rimanere incinta e dare alla luce un bambino. Al contrario, durante il periodo di gestazione, la condizione delle future mamme che soffrono di epilessia migliora, le convulsioni quasi si fermano. La malattia non è ereditaria. Circa il 95% delle gravidanze nelle donne epilettiche termina con la nascita di bambini sani.

Nel corso dei secoli, l'epilessia ha avuto molti nomi: "divino", "demoniaco", "lunare", "malvagio", "infermità nera", "tremore", "sofferenza dolorosa", "punizione di Cristo" e altri. Nel mondo, secondo i dati dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), circa 50 milioni di persone soffrono di questa malattia.

“L’epilessia è una malattia cronica del cervello che colpisce persone in tutto il mondo. La malattia è caratterizzata da convulsioni ricorrenti. Queste crisi si manifestano come crisi involontarie a breve termine in qualsiasi parte del corpo (convulsioni parziali) o in tutto il corpo (convulsioni generalizzate) e sono talvolta accompagnate da perdita di coscienza e perdita di controllo sulle funzioni intestinali o vescicali", afferma una nota dell'OMS. su questa malattia.

È interessante notare che fino al 10% delle persone nel mondo hanno mai sperimentato una crisi simile. Tuttavia, secondo i medici, l'unico caso non dice nulla. La malattia viene diagnosticata se gli attacchi si ripresentano. Anche se l’epilessia è una delle condizioni più antiche riconoscibili al mondo, è ancora circondata da molte voci.

“In molti paesi del mondo, le persone affette da epilessia e le loro famiglie possono essere stigmatizzate e discriminate”, confermano gli esperti dell’OMS.

AiF.ru ha parlato con il capo specialista freelance del Ministero della Salute della Federazione Russa in riabilitazione infantile, il presidente dell'Associazione nazionale degli esperti in pediatria paralisi cerebrale e malattie associate, membro del Presidio Società tutta russa neurologi Tatyana Batysheva per sfatare i 10 miti più comuni sull'epilessia.

In Russia è iniziato un nuovo ciclo di eventi educativi per i pazienti e i loro parenti "Attenzione - epilessia!", organizzato dalla Lega antiepilettica russa (RPEL) e dalla Partnership non commerciale "Associazione di epilettologi e pazienti". L’obiettivo principale del progetto è migliorare lo stato di salute e la qualità della vita dei pazienti affetti da epilessia, nonché aiutarli ad adattarsi alla società. In totale, nel 2015 si terranno in Russia più di 400 scuole. Le attività per adulti e bambini si svolgeranno separatamente. Ciò è dovuto al fatto che le diverse fasce d'età differiscono tra loro per le caratteristiche del decorso della malattia e per i problemi sociali che devono affrontare.

Mito 1: L’epilessia è una malattia mentale

Circa 30 anni fa si credeva che le persone con diagnosi di epilessia dovessero essere curate da psichiatri. Tuttavia, grazie agli sforzi della Società panrussa dei neurologi, la malattia è ora inclusa nel campo della neurologia.

“L’epilessia non è una malattia psichiatrica. La base della malattia è patologica attività parossistica neuroni della corteccia cerebrale, a seguito dei quali si verificano periodicamente crisi epilettiche ", ha affermato uno specialista freelance del Ministero della Salute.

Secondo l'esperto esistono diverse forme di epilessia.

“Esistono molte forme di malattia con origini diverse. Il rischio di trasmissione ereditaria dipende sempre dalla forma di epilessia. Ad esempio, nelle forme idiopatiche (ereditarie), il rischio è molto più elevato rispetto alle forme sintomatiche a causa di un difetto strutturale acquisito nel tessuto cerebrale”, ha detto il neurologo.

Mito 2. Tutti i pazienti affetti da epilessia hanno disturbi mentali e soffrono di demenza

Negli intervalli tra gli attacchi, la cui frequenza dipende dal caso specifico, la maggior parte dei pazienti affetti da epilessia non è diversa dalle altre persone. soffriva di questa malattia Socrate, Caio Giulio Cesare, Fedor Dostoevskij, Leonardo Da Vinci,Lord Byron, Agatha Christie,Alfred Nobel e molti altri gente famosa a cui non è stato impedito di raggiungere questa diagnosi grande successo nel tuo settore

Naturalmente, ci sono alcune attività che non sono disponibili per le persone con questa diagnosi. Quindi, con l'epilessia, non puoi guidare un'auto, dovresti evitare di prestare servizio nella polizia, nei vigili del fuoco, nella guardia di strutture importanti, così come nelle professioni in cui devi guidare meccanismi in movimento o lavorare con prodotti chimici, vicino a corpi idrici.

“L’epilessia in molti casi non è accompagnata da disturbi mentali e intellettuali. Quando l'epilessia è associata a ritardo mentale o disturbi mentali, questi cambiamenti sono solitamente causati da una grave malattia cerebrale sottostante o dal fatto che i farmaci antiepilettici (AED) non sono sufficientemente efficaci ", ha spiegato Batysheva.

Mito 3. L'epilessia è una malattia incurabile. Se ti viene l'epilessia, è "per la vita"

Un altro malinteso comune sull’epilessia è che non esiste una cura per questa malattia.

“Circa il 70% dei pazienti riesce a raggiungere la completa remissione clinica ed elettroencefalografica. Nella metà di essi i medici riescono ad annullare completamente il trattamento. Tuttavia, vale la pena notarlo prerequisito per ottenere la remissione è necessario rispettare il trattamento prescritto”, afferma l’esperto.

Mito 4. L'epilessia è una malattia “contagiosa”.

Nel Medioevo si credeva che l'epilessia potesse essere contratta durante un attacco di un paziente attraverso la respirazione. Ora, tali pregiudizi sembrano strani, ma ci sono ancora persone che credono che l'epilessia non sia ereditata da una persona all'altra.

"L'epilessia non può essere "infettata", non è una malattia infettiva", ha affermato un membro del Presidium della Società panrussa dei neurologi.

Mito 5. Un attacco epilettico è una perdita di coscienza, convulsioni, schiuma dalla bocca e mordersi la lingua

Gli attacchi di epilessia spesso non assomigliano a quelli che siamo abituati a vedere nei film. A volte la persona stessa non sa di aver appena avuto un attacco. Con forme lievi di epilessia, una persona può semplicemente perdere il contatto con il mondo esterno per un breve periodo.

“Le crisi generalizzate sono solo uno dei tanti tipi di crisi epilettiche. Oltre a ciò, ci sono delle assenze: brevi episodi di blackout con sguardo affondante, che non sono accompagnati né da cadute né da convulsioni, il paziente stesso non li nota e altri possono semplicemente prenderli per premurosità. Le crisi parziali sono molto diverse. Queste sono convulsioni in un certo gruppo muscolare senza perdita di coscienza e allucinazioni sotto forma di odori sgradevoli, suoni, cerchi e forme geometriche davanti ai miei occhi, lampi di luce. Gli attacchi possono assomigliare a attacchi di dolore addominale, panico, sensazione di "già visto", buon umore e persino attacchi psicomotori, quando il paziente esegue azioni apparentemente abbastanza significative in uno stato di coscienza alterato. Un attacco epilettico può essere qualsiasi condizione che si ripete più volte, sempre la stessa, spontaneamente e per un breve periodo ", ha detto Batysheva.

Mito 6. I farmaci antiepilettici hanno molti effetti collaterali e sono pericolosi da assumere.

I farmaci antiepilettici vengono utilizzati per prevenire varie convulsioni. Compresi sono spesso usati per trattare i disturbi bipolari.

“In effetti, i farmaci per il trattamento dell'epilessia sono piuttosto seri, ma le convulsioni sono molto più pericolose. Inoltre, i pazienti sono più facili da tollerare medicine moderne. I farmaci non influiscono funzioni mentali e non creano dipendenza. La dose viene aumentata lentamente dalla dose più bassa a quella efficace per ridurre la probabilità reazioni avverse", ha spiegato l'esperto.

Mito 7. Se il bambino è eccitabile, ha frequenti scoppi d'ira e si “arrotola” quando piange, ciò significa che svilupperà l'epilessia

Secondo il neurologo, questo mito è abbastanza comune tra i medici, ma non corrisponde alla verità.

“Questo malinteso è comune anche tra i pediatri e nelle cliniche russe ai bambini con attacchi respiratori affettivi vengono spesso prescritti anticonvulsivanti. Infatti, l'eccitabilità e la perdita di coscienza durante il pianto non hanno nulla a che fare con l'epilessia. I bambini eccitabili hanno la stessa probabilità di sviluppare l’epilessia come chiunque altro. L’epilessia è una malattia ben studiata e ce ne sono medicinali efficaci. I pazienti affetti da epilessia possono comprendere la natura della loro malattia e imparare come affrontarla. Al momento, l'epilessia non è più un ostacolo a una vita piena ”, è sicuro il medico.

Mito 8. L'epilessia può essere diagnosticata solo durante l'infanzia

C'è chi è sicuro che l'epilessia sia una malattia infantile e che gli adulti non ne siano colpiti. Tuttavia, questo non è del tutto vero.

“L’epilessia è una condizione che colpisce persone di tutte le età, razze ed etnie. Colpisce più comunemente i giovani e gli anziani, ma può svilupparsi a qualsiasi età. Nel 70% dei pazienti l'epilessia si manifesta per la prima volta durante l'infanzia e l'adolescenza. Allo stesso tempo, nei neonati, potrebbe essere la causa di un attacco di epilessia carenza di ossigeno durante la gravidanza (ipossia), nonché malformazioni congenite (acquisite durante la formazione del feto), infezioni intrauterine (toxoplasmosi, citomegalia, rosolia, herpes, ecc.), meno spesso - traumi alla nascita. Il secondo picco di incidenza dell'epilessia si verifica negli anziani e nell'età senile a causa di una serie di fattori malattie neurologiche e soprattutto ictus e tumori ", ha detto il neurologo.

Mito 9. Solo una luce tremolante può provocare un attacco.

La luce tremolante non è l’unico stimolo ambientale che può scatenare una crisi epilettica. Inoltre, la maggior parte dei fattori che provocano convulsioni e altre manifestazioni della malattia possono essere controllati da una persona da sola.

"Oltre alla luce tremolante, allo stress e all'ansia, all'abuso di alcol e ai postumi di una sbornia, all'uso di droghe, ad alcuni farmaci come antidepressivi, antipsicotici, ansiolitici, affaticamento, mancanza di sonno, lunghe pause tra i pasti, che portano ad una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue, aumento della temperatura corporea, mestruazioni ", Batysheva ha elencato i fattori.

Mito 10. Le donne con epilessia non dovrebbero partorire

Gli esperti dicono che una donna che assume regolarmente farmaci antiepilettici ha il 95% di probabilità di partorire bambino sano. In questo caso, la malattia non influisce sull'andamento del parto e la gravidanza stessa non peggiora la condizione. futura madre. Inoltre, in alcune forme di epilessia, la gravidanza porta benefici anche al corpo: gli attacchi diventano meno frequenti, dicono gli esperti.

“La maggior parte delle donne con epilessia hanno valori normali, bambini sani. Sebbene il rischio di difetti alla nascita nei bambini sia maggiore per le donne con epilessia rispetto alla popolazione generale, il rischio complessivo rimane basso. I rischi possono essere ridotti al minimo in stretta collaborazione con un neurologo e un ostetrico”, ha spiegato il medico.

Disturbo bipolare — malattia mentale, che è caratterizzato da un cambiamento di umore brusco e incontrollabile.

L'epilessia è una malattia mentale che si manifesta con crisi convulsive o non convulsive o equivalenti, con disturbi psicotici acuti e prolungati e specifici cambiamenti della personalità, in casi gravi fino alla demenza.

Definizione OMS: epilessia - malattia cronica del cervello umano, caratterizzato da crisi epilettiche ripetute che si verificano a seguito di scariche neurali eccessive e sono accompagnate da una varietà di sintomi clinici e paraclinici.

Le condizioni convulsive e altre condizioni parossistiche caratteristiche dell'epilessia si verificano con un'ampia varietà di lesioni organiche della parte centrale sistema nervoso. Dall'epilessia vera (vera, che si basa su una predisposizione ereditaria) si distingue la cosiddetta epilessia sintomatica(genesi traumatica, infettiva, vascolare, alcolica e di altro tipo) e condizioni con manifestazioni epilettiformi. Con l'accumulo di dati scientifici sulla genesi dell'epilessia vera e propria, la sua portata si è gradualmente ridotta. Sempre più spesso, come causa di sintomi epilettici, risalto

se lesioni focali del cervello: traumi alla nascita e postpartum, asfissia, anomalie dello sviluppo fetale, ecc. Tuttavia, in molti casi la causa dell'epilessia rimane poco chiara. Un ruolo importante nell'origine della malattia è assegnato all'aumento della prontezza convulsiva, derivante sia dalla predisposizione ereditaria che dai cambiamenti nello stato funzionale del sistema nervoso centrale e nel metabolismo acquisiti durante la vita.

La prevalenza dell'epilessia nella popolazione è dello 0,8-1,2%.

Un numero significativo di pazienti affetti da epilessia sono bambini. In genere, la prima crisi si verifica prima dei 20 anni. Nei neonati e nei bambini, nella maggior parte dei casi cause comuni convulsioni: grave ipossia, difetti genetici nel metabolismo e lesioni perinatali. IN infanzia le convulsioni in molti casi sono dovute a malattie infettive del sistema nervoso. Esiste una sindrome abbastanza ben definita in cui le convulsioni si sviluppano solo a causa della febbre - convulsioni febbrili. È noto che in 19-36 bambini su 1000 sono state osservate almeno una volta nella vita convulsioni con aumento della temperatura. Circa la metà di loro dovrebbe aspettarsi una seconda crisi e un terzo di questa metà probabilmente avrà tre o più episodi di questo tipo. La predisposizione alle convulsioni febbrili è ereditaria. Circa nel 30% dei pazienti tali convulsioni vengono rilevate nella storia di uno dei membri della famiglia. Sono i bambini ad avere forme di epilessia gravi e resistenti al trattamento: sindrome di Lennox-Gastaut, sindrome di West.

IN giovane età La principale causa identificata dei disturbi epilettici è la lesione cerebrale traumatica. Allo stesso tempo, si dovrebbe essere consapevoli della possibilità di sviluppare convulsioni sia nel periodo acuto della lesione cerebrale traumatica che in un periodo successivo.

Negli ultimi anni, in tutti i paesi sviluppati, si è registrato un aumento significativo dell’incidenza dell’epilessia nelle fasce di età più anziane. Gli studi demografici nel nostro paese e all'estero, condotti negli ultimi 20 anni, mostrano che l'aspettativa di vita nei paesi economicamente sviluppati è aumentata in modo significativo. In connessione con la tendenza all'"invecchiamento" della popolazione delle più grandi città del mondo, l'aumento della durata del periodo lavorativo e attenzione speciale qualità della vita, il problema dell’epilessia negli adulti e negli anziani riveste particolare importanza: la prevalenza dell’epilessia negli anziani gruppi di età può raggiungere l'1,5-2%.

Nei pazienti di età superiore ai 50 anni, tra fattori eziologici l'epilessia dovrebbe, prima di tutto, indicare malattie vascolari e degenerative del cervello. sindrome epilettica si sviluppa nel 6-10% dei pazienti con ictus ischemico e il più delle volte all'esterno periodo acuto malattie. Il problema dell'epilessia nei pazienti anziani comprende le questioni più importanti della gerontologia, dell'epilettologia e della patologia cardiovascolare.

epilessia, come malattia indipendente, è caratterizzato da stati parossistici ricorrenti, convulsivi e non convulsivi, con vari gradi di perdita di coscienza, spesso ha un decorso progressivo, determinato da un crescente cambiamento della personalità fino all'insorgenza di una demenza specifica. L'epilessia si manifesta clinicamente con vari parossismi, molto spesso si osservano crisi epilettiche di grande male.

Grande crisi convulsiva. Spesso inizia con precursori lontani, che si manifestano nel fatto che poche ore prima dell'inizio della crisi, e talvolta anche pochi giorni, il paziente sviluppa un'indisposizione, espressa in uno stato di disagio generale. Il presagio immediato di una crisi epilettica è l'aura (respiro). Ogni paziente ha sempre la stessa aura. La sua natura può indicare la localizzazione dell'area con attività patologica. Parestesie, allucinazioni olfattive, sensazione di pesantezza, trasfusione, bruciore possono agire come un'aura sensoriale. L'aura mentale si esprime nella comparsa di vari disturbi psicopatologici. Possono verificarsi disturbi sintesi sensoriale, esperienze allucinatorie e deliranti. Quando l'analizzatore motorio viene stimolato, si osserva un'aura motoria. Dopo l'aura inizia la fase tonica della crisi. La coscienza è disturbata fino al coma, forte tensione di tutti i muscoli striati, arresto della respirazione a causa dello spasmo dei muscoli intercostali, minzione involontaria, morso della lingua, schiuma dalla bocca. Lo stato di spasmo muscolare persiste per 30-50 secondi, dopo di che la tensione muscolare si indebolisce lentamente, gradualmente, si osserva una contrazione variabile di vari gruppi muscolari, la respirazione viene ripristinata - la fase clonica. Dura 1-2 minuti, poi la coscienza ritorna gradualmente, il coma si trasforma in stupore e sonno. A volte la crisi può terminare nell'aura o nella fase tonica, queste sono le cosiddette crisi abortive. Nei casi più gravi, possono susseguirsi grandi convulsioni convulsive e il paziente non ha il tempo di riprendere conoscenza. Questa condizione è chiamata stato epilettico. Se tra le crisi si verificano intervalli luminosi di chiara coscienza, questa condizione si qualifica come una serie di convulsioni.

Una piccola crisi epilettica è un arresto improvviso e di breve durata della coscienza senza componente convulsiva. Varietà di piccole crisi: crisi di assenza, propulsive (cenni, baci, inchini) e retropulsive.

Stato epilettico: crisi epilettiche maggiori o minori successive che durano diverse ore, senza che la coscienza venga ripristinata tra una crisi e l'altra. Questa condizione si basa sull'aumento dell'edema cerebrale e in assenza di trattamento adeguato la morte del paziente avviene a causa dell'inibizione proibitiva dei centri vitali (respiratorio, vasomotore).

Sollievo dallo stato epilettico: somministrazione endovenosa grandi dosi(6-10 ml) di seduxen o relanium (dopo 30 minuti, se non ci sono effetti, l'infusione può essere ripetuta), trasporto di emergenza del paziente al reparto di terapia intensiva, dove viene effettuato il trattamento volto a rimuovere l'edema cerebrale ( puntura spinale, flebo endovenosa di mannitolo, urea), nonché terapia mirata a mantenere la funzione del sistema cardiovascolare (glicosidi cardiaci).

equivalenti mentali. A questo gruppo fenomeni dolorosi comprende disturbi dell'umore e disturbi della coscienza.

Disforia: attacchi di umore malinconico-malvagio senza causa.

Stato crepuscolare - è caratterizzato da una combinazione di disorientamento nell'ambiente con la conservazione di azioni e azioni correlate. Il comportamento dei pazienti è dettato da esperienze allucinatorie e deliranti che si verificano sullo sfondo di un pronunciato affetto di paura. Una caratteristica distintiva dello stato crepuscolare è il desiderio di aggressività, rabbia, rabbia. I ricordi di questo periodo nei pazienti non sono conservati.

Automatismi ambulatoriali (vagabondaggio involontario). Si basa sull'annebbiamento crepuscolare della coscienza, ma non ci sono paure ed esperienze allucinatorie-deliranti. Durante questi attacchi, i pazienti compiono viaggi inconsci. Esteriormente danno l'impressione di persone un po' confuse e immerse nei loro pensieri. Particolarmente distinti sono gli stati a breve termine di automatismo ambulatoriale: fughe e trance.

Gli stati speciali si riferiscono ai cosiddetti equivalenti mentali. A queste condizioni non esiste profonda violazione stato di coscienza e amnesia, ma sono caratteristici cambiamenti dell'umore e disturbi della sintesi sensoriale.

La psicosi epilettica si verifica, di regola, sullo sfondo dell'assenza di convulsioni. Sono acuti, protratti e cronici, procedono senza stupore. Le forme pazze sono più comuni. Il paranoico epilettico acuto può svilupparsi sullo sfondo della disforia o in seguito a stati di annebbiamento della coscienza senza amnesia completa ( condizioni speciali, oneiroide epilettico). Condizioni con affetto ansioso-depressivo, deliri di persecuzione scarsamente sistematizzati, avvelenamento e deliri ipocondriaci sono più comuni nei paranoici con deliri espansivi.

Le psicosi epilettiche deliranti prolungate e croniche spesso differiscono solo nella durata. Il meccanismo del loro verificarsi, così come i sintomi, sono simili. Possono svilupparsi come uno stato residuo o sullo sfondo di paranoie acute ricorrenti, meno spesso appaiono come se fossero inizialmente.

Ci sono immagini paranoiche, paranoiche e parafreniche. In alcuni casi manifestazioni cliniche le psicosi sono costanti, in altri tendono a complicarsi gradualmente. Gli stati paranoici sono spesso accompagnati da idee di danno materiale, stregoneria, relazioni quotidiane. Nelle sindromi paranoidi, i deliri di influenza sono spesso accompagnati da vivide sensazioni patologiche. Gli stati parafrenici sono caratterizzati da delirio religioso e mistico. I paranoidi acuti durano giorni e settimane, protratti e cronici - mesi e anni.

Le psicosi equivalenti e soprattutto quelle epilettiche compaiono spesso negli stadi avanzati della malattia, con una diminuzione o addirittura la completa scomparsa dei disturbi convulsivi parossistici. In quelle casi rari quando le manifestazioni dell'epilessia si esauriscono soltanto in equivalenti o psicosi, si parla di epilessia nascosta, mascherata o mentale.

La personalità cambia. Oltre ai disturbi parossistici-convulsivi, equivalenti e alle psicosi senza annebbiamento della coscienza, l'epilessia è caratterizzata da cambiamenti della personalità, in particolare disturbi affettivi. L'affetto sorto prevale per molto tempo, e quindi le nuove impressioni non possono sostituirlo: la cosiddetta viscosità dell'affetto. Ciò vale non solo per gli affetti di colore negativo, come l'irritazione, ma anche per gli affetti opposti: sentimenti di simpatia, gioia. I processi di pensiero sono caratterizzati da lentezza e rigidità: pensiero pesante. Il discorso dei pazienti è dettagliato, prolisso, pieno di dettagli insignificanti, ma allo stesso tempo incapace di evidenziare la cosa principale. Il passaggio da un circolo di idee a un altro è difficile. La composizione verbale è scarsa (oligofasia), spesso si ripete ciò che è già stato detto (perseverazione). Caratteristico è l'uso di modelli di giri, diminutivi, definizioni contenenti una valutazione affettiva: "buono, bello, disgustoso". Il proprio "io" rimane sempre al centro dell'attenzione del paziente. Nelle dichiarazioni, lui stesso, la sua malattia, le sue faccende quotidiane, così come le persone a lui vicine, di cui il paziente parla con rispetto e sottolineando le loro proprietà positive, sono in primo piano. I pazienti con epilessia sono grandi pedanti, soprattutto nelle sciocchezze quotidiane, "sostenitori della verità e della giustizia". Sono inclini a banali insegnamenti edificanti, a loro piace essere condiscendenti, il che è molto gravoso per parenti e amici. Nonostante i pazienti affetti da epilessia considerino la loro malattia grave e siano disposti a farsi curare, la fiducia nella guarigione non li abbandona nemmeno negli stadi remoti della malattia (ottimismo epilettico).

In alcuni pazienti, questi cambiamenti sono combinati con una maggiore irritabilità, capziosità, tendenza a litigare, scoppi di rabbia, che sono spesso accompagnati da azioni pericolose e crudeli rivolte agli altri. Altri, al contrario, sono dominati dalla timidezza, dalla timidezza, dalla tendenza all'umiliazione, dalla cortesia esagerata, dall'adulazione e dal servilismo, dal rispetto e dal trattamento affettuoso. Queste proprietà polari del carattere possono coesistere. Spesso è impossibile prevedere come si comporterà il paziente, poiché "l'intermittenza fenomeni mentali nella sfera dei sentimenti e delle disposizioni costituisce un tratto eccezionale nel carattere degli epilettici. Se questi cambiamenti caratteriali sono parziali e debolmente espressi, professionali e adattamento alla vita conservato, allora parlano di un carattere epilettico. I bruschi cambiamenti caratteriali, accompagnati da netti cambiamenti nella memoria, principalmente per fatti che non hanno nulla a che fare con il paziente, rendono possibile diagnosticare la demenza concentrica epilettica. Nei pazienti affetti da epilessia si osservano anche alcuni sintomi somato-neurologici aspecifici: fisico displastico, lentezza, goffaggine, goffaggine delle capacità motorie e difetti di pronuncia. Dopo le convulsioni vengono rilevati riflessi patologici, sono possibili paralisi e paresi degli arti, disturbi del linguaggio (afasia).

Principi di base e tattiche del trattamento dell'epilessia. Il trattamento dell'epilessia differisce dal trattamento di altre malattie per le peculiarità delle sue manifestazioni e del decorso, pertanto è necessario seguire i principi e le regole di base.

1. Quando viene stabilita una diagnosi di epilessia, il trattamento deve essere iniziato immediatamente per evitare la progressione della malattia e prevenire successive crisi epilettiche.

2. Al paziente e ai suoi parenti deve essere spiegato lo scopo, il significato e le caratteristiche della terapia.

3. L'assunzione di farmaci dovrebbe essere regolare e a lungo termine. La sospensione arbitraria del farmaco può causare un netto peggioramento della condizione.

4. I farmaci vengono prescritti a seconda della natura delle convulsioni e di altri disturbi mentali.

5. La dose dei farmaci dipende dalla frequenza delle crisi, dalla durata della malattia, dall'età e dal peso corporeo del paziente, nonché dalla tolleranza individuale dei farmaci.

6. La dose viene adattata in modo tale da quando insieme minimo mezzi e dosi minime per ottenere il massimo effetto terapeutico, vale a dire completa scomparsa delle convulsioni o loro significativa diminuzione.

7. In caso di fallimento del trattamento o grave effetti collaterali sostituire i farmaci, ma ciò avviene gradualmente, preferibilmente in ospedale.

8. Quando buoni risultati i trattamenti riducono la dose dei farmaci, facendolo con attenzione, sotto il controllo di uno studio elettroencefalografico.

9. È necessario monitorare non solo quello mentale, ma anche quello mentale condizione fisica paziente, controllare regolarmente gli esami del sangue e delle urine.

10. Al fine di prevenire convulsioni, il paziente deve evitare l'esposizione a fattori e situazioni che provocano convulsioni: bere alcolici, surriscaldarsi al sole, nuotare in acqua fredda (soprattutto nel fiume, nel mare), stare in un ambiente soffocante, atmosfera umida, sovraccarico fisico e mentale.

Il trattamento dell'epilessia è solitamente complesso e comprende la nomina di vari gruppi di farmaci: anticonvulsivanti diretti, psicotropi, vitamine, nootropi, iniezioni di aloe, vitreo, biyochinolo. Ridurre Pressione intracranica utilizzo infusioni endovenose solfato di magnesio con glucosio, diacarb.

Nel trattamento delle crisi convulsive maggiori vengono utilizzati carbomazepina (finlepsina), benzonale, examidina, cloracone, primidone (milepsina, lizcantil), sodio valproato. Per il trattamento di piccole crisi epilettiche e assenze si raccomandano esamidina, difenina, trimetina, suxilep (picnolepsina).

Attualmente, per trattare i parossismi epilettici vengono utilizzati anticonvulsivanti di terza generazione: vigabatina (licenza britannica, 1989), lamotrigina (licenza britannica, 1991), gabepentin (licenza britannica, 1993), topiramato (licenza britannica, 1993).

Regno Unito, 1995), tiagabina (licenza britannica, 1998). Questi farmaci non sono solo efficaci, ma hanno anche miglior profilo sicurezza e interagiscono meno con altri farmaci.

In quasi tutti i tipi di parossismi, compresi i disturbi crepuscolari della coscienza e la disforia, la finlepsina (tegretol) è efficace. Negli ultimi anni sono stati ampiamente utilizzati tranquillanti con effetto miorilassante (seduxen, fenazepam, clonazepam). Con grave disforia vengono aggiunti antipsicotici (clorpromazina, sonapax, neuleptil).

Il trattamento dell'epilessia deve essere integrato modalità giusta lavoro e riposo, aderenza ad una dieta con limitazione di acqua, sale, piatti piccanti, la completa esclusione dell'alcol.

Indicazioni per l'abolizione dei farmaci antiepilettici: se convulsioni e altri parossismi sono assenti per 5 anni e sull'EEG si nota un quadro normale stabile (anche durante carichi funzionali), i farmaci possono essere gradualmente interrotti.

Il decorso dell'epilessia è solitamente cronico. L'esordio delle crisi si riferisce spesso all'infanzia e all'adolescenza, meno spesso la malattia esordisce dopo i 40 anni (la cosiddetta epilessia tardiva). La comparsa della prima crisi epilettica nella vita talvolta coincide con l'esposizione a fattori provocatori (trauma cranico, infezione, trauma mentale e così via.).

Epilessiaè una malattia neuropsichiatrica cronica caratterizzata da convulsioni ricorrenti e accompagnata da una varietà di sintomi clinici e paraclinici.

Eziologia, patogenesi. Nell'origine dell'epilessia gioca un ruolo una combinazione di predisposizione e danno organico al cervello (violazione dello sviluppo intrauterino, asfissia e danno meccanico durante il parto, infezioni, lesioni cerebrali traumatiche, ecc.).

A questo proposito, non è opportuno dividere l'epilessia in “genua” (ereditaria) e “sintomatica” (risultato di danno cerebrale organico).

Nell'epilessia come malattia, le crisi ricorrenti sono solitamente il risultato di un focus epilettico persistente sotto forma di focus sclerotico-atrofico. Un collegamento importante nella patogenesi è l'indebolimento attività funzionale strutture che hanno un effetto antiepilettico ( nucleo reticolare ponte del cervello, nucleo caudato, cervelletto, ecc.), che porta ad una periodica "svolta" dell'eccitazione epilettica, cioè alle crisi epilettiche. Le lesioni epilettogene si verificano soprattutto nelle regioni medio-basiali del lobo temporale (epilessia del lobo temporale).

Sintomi, ovviamente. Le crisi generalizzate sono accompagnate da perdita di coscienza, sintomi autonomi(midriasi, arrossamento o pallore del viso, tachicardia, ecc.), in alcuni casi - convulsioni. Crisi convulsiva generalizzata manifestato da convulsioni tonico-cloniche generali (grandi crisi convulsive - grande male), sebbene possano esserci solo convulsioni cloniche o solo toniche. Durante l'attacco, i pazienti cadono e spesso si feriscono in modo significativo, spesso si mordono la lingua e urinano. La crisi di solito termina con il cosiddetto coma epilettico, ma si può osservare anche un'eccitazione epilettica oscurità crepuscolare coscienza.

Crisi generalizzata non convulsiva(una piccola crisi - piccolo male o un'assenza) è caratterizzata da una perdita di coscienza e sintomi vegetativi (assenza semplice) o da una combinazione di questi sintomi con lievi movimenti involontari (assenza complessa). malato poco tempo interrompere le loro azioni e poi, dopo un attacco, continuarle, mentre non vi è alcun ricordo di un attacco. Meno comunemente, durante una crisi, si verifica una perdita del tono posturale e il paziente cade (assenza atonica).

Con crisi epilettiche parziali i sintomi possono essere elementari, ad esempio, convulsioni cloniche focali - crisi jacksoniana, rotazione della testa e degli occhi di lato - crisi avversive, ecc., o complessi - disturbi parossistici della memoria, convulsioni pensieri invadenti, crisi psicomotorie-automatismi, crisi psicosensoriali - disturbi percettivi complessi. IN casi recenti ci sono fenomeni allucinatori, fenomeni di spersonalizzazione e derealizzazione - stati di "già visto", "mai visto", una sensazione di alienazione del mondo esterno, proprio corpo e così via.

Qualsiasi crisi parziale può trasformarsi in una crisi generalizzata (crisi secondariamente generalizzata). Le crisi generalizzate secondarie includono anche crisi precedute da un'aura (precursore) - fenomeni motori, sensoriali, vegetativi o mentali (la crisi inizia con loro e il paziente ne conserva i ricordi).

Il decorso dell'epilessia dipende in gran parte dalla sua forma. Quindi, nei bambini esistono forme di epilessia assolutamente favorevoli (epilessia rolandica, picnoepilessia) e sfavorevoli (spasmo infantile, sindrome di Lennox-Gastaut). Negli adulti, il decorso dell'epilessia senza trattamento nella maggior parte dei casi è progressivo, che si manifesta con un graduale aumento delle crisi, la comparsa di altri tipi di parossismi (polimorfismo), l'aggiunta di crisi diurne a crisi notturne, una tendenza a sviluppare un serie di crisi epilettiche o stato epilettico, comparsa di cambiamenti caratteristici della personalità sotto forma di stereotipia e circostanzialità patologica del pensiero, una combinazione di viscosità affettiva con esplosività, importunità, ossequiosità, egocentrismo fino agli stati finali, definiti come demenza epilettica.

Tra gli ulteriori metodi di ricerca, l'elettroencefalografia è di grande importanza, in cui vengono rilevati picchi, picchi, onde acute, isolate o in combinazione con una successiva onda lenta (i cosiddetti complessi di onde di picco). Questi cambiamenti possono essere causati da speciali metodi di provocazione: iperventilazione, stimolazione ritmica della luce, somministrazione di corazol, ecc. L'effetto provocante più completo sull'attività epilettica è il sonno o, al contrario, la privazione del sonno 24 ore su 24, che consente di rilevare l'epilessia segni nell'85-100% dei casi. Gli studi EEG contribuiscono anche a chiarire la localizzazione del focus epilettico e la natura delle crisi epilettiche.

Diagnosi di epilessia Si basa sulla repentinità delle crisi, sulla loro breve durata (secondi, minuti), sulla profonda perdita di coscienza e sulle pupille dilatate nelle crisi generalizzate, sui fenomeni di depersonalizzazione e derealizzazione nelle crisi parziali. I tipici cambiamenti sull'EEG confermano la natura epilettica delle crisi, sebbene l'assenza di ciò non lo escluda. Per la diagnosi dell'epilessia come malattia, i dati anamnestici sono essenziali: la malattia si manifesta, di regola, nell'infanzia, nell'adolescenza e nell'adolescenza, si riscontrano spesso carichi ereditari in famiglia, anamnesi ostetrica gravata, neuroinfezioni e lesioni cerebrali traumatiche, condizioni parossistiche di età inferiore ai 3 anni.

Trattamento svolto ininterrottamente e per lungo tempo. Selezione medicinali e le loro dosi dovrebbero essere individuali a seconda delle caratteristiche delle convulsioni, della loro frequenza, frequenza, età del paziente, ecc. I barbiturici possono essere prescritti per tutti i tipi di convulsioni: fenobarbital alla velocità di 2-3 mg / kg del corpo del paziente peso, benzonale 7-10 mg/kg, examidina 10-15 mg/kg al giorno. L'effetto massimo sulle forme convulsive di convulsioni è esercitato dai barbiturici, così come dalla difenina alla dose di 5-7 mg / kg, carbamazepina (tegretol, finlepsina) alla dose di 8-20 mg / kg al giorno.

Con assenze Si utilizzano etosuccimide (picnolepsina, suxilep) e pufemid di struttura simile a 10-30 mg/kg, trimetina a 10-25 mg/kg, clonazepam (antelepsina) a 0,05-0,15 mg/kg al giorno.

Con convulsioni parziali non convulsive(psicomotorio, psicosensoriale) i più efficaci sono i derivati ​​della carbamazepina e delle benzodiazepine (diazepam, nitrazepam) in combinazione con barbiturici. I derivati ​​​​dell'acido valproico (convulex, acediprol, ecc.) possono essere classificati come farmaci antiepilettici di riserva, poiché possono agire in tutti i tipi di crisi, ma hanno il massimo effetto nelle assenze e nelle crisi generalizzate senza esordio focale. Le dosi variano ampiamente: da 15 a 40 mg / kg o più al giorno.

Per evitare effetti tossici nella politerapia, è necessario ricalcolare i farmaci antiepilettici per il coefficiente di fenobarbital. Compensa il fenobarbital unità convenzionale, difenina - 0,5, benzonale - 0,5, esamedina - 0,35, carbamazepina - 0,25, etosuccimide - 0,2, trimetina - 0,3, acido valproico - 0,15. La dose totale in termini di fenobarbital non deve superare 0,5-0,6 al giorno.

La necessità di un monitoraggio sistematico delle condizioni dei pazienti(esame del sangue e delle urine almeno una volta al mese); quando compaiono segni di intossicazione (mal di testa, disturbi del sonno, vertigini, alterazioni del sangue, ecc.), le dosi dei farmaci vengono temporaneamente ridotte, vengono inoltre prescritti multivitaminici e antistaminici (tavegil, ecc.).

Quando si verificano complicazioni quali emeralopia (trimetina), gengivite iperplastica (difenina), gravi manifestazioni dispeptiche (etosuccimide), anemia megaloblastica o aplastica, pancitopenia, epatite tossica(examidine, fenobarbital, difenin, trizdetin, carbamazepine, ethosuximide), eccetera, i farmaci corrispondenti devono esser cancellati. Qualsiasi modifica nel trattamento dei farmaci antiepilettici deve essere effettuata con attenzione e gradualità.

Insieme alla terapia farmacologica, a seconda dei cambiamenti identificati e alla base della malattia, il trattamento del corso viene effettuato con riassorbibili, disidratazione, azione vascolare. Il criterio per l'abolizione del trattamento antiepilettico è almeno 3 anni di remissione con dinamica EEG favorevole. I farmaci vengono cancellati gradualmente nell'arco di 1-2 anni (non possono essere cancellati durante la pubertà!).

Con l'epilessia, potrebbe esserci condizioni urgenti richiedendo azione immediata in connessione con una minaccia acuta per la salute e la vita del paziente o di coloro che lo circondano. Si tratta dello stato epilettico (una serie di crisi, spesso di grandi dimensioni convulsive, tra le quali la coscienza non viene completamente ripristinata) e stati psicotici acuti.

Lo stato epilettico minaccia la vita del paziente ed è lettura assoluta dall'inizio della terapia d'urgenza e successivo ricovero (con scarsa efficacia del trattamento) nel reparto di terapia intensiva. La terapia prevede attività svolte sul posto, in ambulanza e nel reparto di terapia intensiva; ogni fase ha determinate capacità e, in relazione a ciò, risolve in una certa misura compiti diversi.

Assistenza di emergenza sul posto (a casa, per strada) dovrebbe prevenire o eliminare asfissia meccanica dovuti alla retrazione della lingua o all'aspirazione del vomito, per sostenere l'attività cardiaca e, infine, per bloccare se possibile le convulsioni.

A questo scopo è necessario liberare la cavità orale corpi stranieri, vomito (perché il paziente viene sdraiato a pancia in giù, girandosi leggermente su un fianco e, se possibile, abbassando la testa), l'introduzione di un condotto d'aria, iniezioni intramuscolari cordiamina o caffeina, nonché stimolanti respiratori: cititone o lobelina (la canfora è controindicata!). La complessità del trattamento risiede nel fatto che non tutte le misure possono essere attuate con successo, poiché le crisi convulsive si verificano una dopo l'altra e gli intervalli interictali possono essere molto brevi.

Dopo aver completato questi passaggi, procedere a trattamento farmacologico. Il farmaco di prima scelta per lo stato epilettico è il seduxen (sibazon, relanium), che si somministra per via endovenosa (lentamente!) da 2 a 4 ml di una soluzione allo 0,5% in soluzione isotonica di cloruro di sodio 20,0 oppure una soluzione di glucosio al 40%. Approssimativamente la stessa efficacia ha Rohypnol, che viene somministrato in una fiala (0,002 g di sostanza secca vengono diluiti con un solvente speciale) lentamente per via endovenosa. Dopo 1-2 la dose può essere ripetuta. Per ridurre l'ipossia cerebrale, viene iniettata per via endovenosa una soluzione di idrossibutirrato di sodio al 20% 10,0-20,0.

Trattamento in ambulanza persegue i seguenti obiettivi: ulteriore miglioramento dell'attività respiratoria e cardiaca, in particolare il rilascio della tomaia vie respiratorie dalle masse di aspirazione; eliminazione temporanea o permanente sindrome convulsiva. Il contenuto delle vie respiratorie superiori viene rimosso attraverso il condotto dell'aria mediante un'aspirazione elettrica. Se necessario si effettua l'intubazione che consente il completo drenaggio della trachea.

Se le iniezioni di seduxen erano inefficaci o riprendevano le convulsioni, aggiungere altri 2 ml di una soluzione di aminazina al 2,5% e una miscela litica composta da 2 ml di analgin al 25%, 2 ml di novocaina allo 0,5% e 2 ml di novocaina allo 0,5% e 2 ml di difenidramina all'1%. Se le crisi continuano, e soprattutto se esiste il pericolo di asfissia, allora in un'ambulanza specializzata utilizzando un portatile macchina per anestesia somministrare l'anestesia per inalazione con protossido di azoto e ossigeno in un rapporto di 2: 1. In assenza di attrezzature adeguate o se il medico non ha esperienza nell'usarla, ricorrono a mezzi di anestesia non inalatoria - somministrazione endovenosa di sodio tiopentale o esenale. Ciò porta ad una temporanea cessazione delle convulsioni e alla normalizzazione della respirazione. L'anestesia facilita il trasporto del paziente, lo svolgimento esame strumentale ma controindicato in coma profondo.

Nel reparto di terapia intensiva viene effettuata la fase successiva del trattamento dello stato epilettico, tenendo conto della natura delle crisi convulsive - terapia intensiva per l'eliminazione definitiva della sindrome convulsiva, disturbi respiratori e circolatori e normalizzazione dei principali parametri dell'omeostasi.

Negli stati psicotici acuti che si verificano con o senza disturbi della coscienza (disforia, stati crepuscolari, ecc.), devono essere usati neurolettici: triftazina per via intramuscolare, 1-2 ml di una soluzione allo 0,2%, tizercina, 1-3 ml di soluzione al 2 5% in / m con una soluzione allo 0,5% di novocaina o con una soluzione di glucosio al 20-40% in / in, aloperidolo 1 ml di una soluzione allo 0,5% in / m, ecc. depressione grave somministrati antidepressivi - melipramina 2 ml di soluzione all'1,25% in / m, amitriptilina / m o lentamente / in 2-4 ml di soluzione all'1%. Le iniezioni di farmaci vengono ripetute se necessario più volte al giorno. Tutti questi farmaci vengono utilizzati solo in combinazione con farmaci antiepilettici.

Prevenzione comprende il trattamento antiepilettico preventivo dei bambini che hanno avuto danni cerebrali perinatali, in presenza di alterazioni EEG o dati clinici caratteristici (terrori notturni, convulsioni febbrili, ecc.), nonché di quelli con una storia di gravi lesioni cerebrali traumatiche.

In realtà, questo problema è abbastanza rilevante in psichiatria, neurochirurgia e neurologia. paesi diversi pace. L'epilessia porta ad un cambiamento nella vita di una persona, riduce la qualità della sua vita e peggiora il suo rapporto con la famiglia e gli amici. Questa malattia non permetterà mai più al paziente di guidare un'auto nella sua vita, non potrà mai assistere ad un concerto della sua band preferita e fare immersioni subacquee.

Storia dell'epilessia

In precedenza, la malattia era chiamata 2 epilessia, divina, possessione da parte del diavolo, malattia di Ercole. Molte grandi persone di questo mondo hanno sofferto per le sue manifestazioni. Tra i nomi più rumorosi e popolari ci sono Giulio Cesare, Van Gogh, Aristotele, Napoleone I, Dostoevskij, Giovanna d'Arco.
La storia dell'epilessia è avvolta da molti misteri e misteri fino ad oggi. Molte persone credono che l’epilessia sia una malattia incurabile.

Cos'è l'epilessia?

L’epilessia è considerata una malattia neuropsichiatrica cronica con molteplici cause. I sintomi dell'epilessia sono diversi, ma esistono alcuni segni clinici specifici:

• ripetuti, che non sono provocati da nulla;
• essere umano volubile e transitorio;
• cambiamenti nella personalità e nell’intelligenza che sono praticamente irreversibili. A volte questi sintomi si trasformano in.

Cause e caratteristiche della diffusione dell'epilessia

Per determinare con precisione i momenti epidemiologici della diffusione dell'epilessia, è necessario eseguire diverse procedure:

• mappatura del cervello;
• determinare la plasticità del cervello;
• esplorare le basi molecolari dell'eccitabilità cellule nervose.

Ciò è stato fatto dagli scienziati W. Penfield e H. Jasper, che hanno eseguito operazioni su pazienti affetti da epilessia. Essi, in misura maggiore, hanno creato mappe del cervello. Sotto l'influenza della corrente, le singole parti del cervello reagiscono in modo diverso, il che è interessante non solo punto scientifico vista, ma anche da un punto di vista neurochirurgico. Diventa possibile determinare quali parti del cervello possono essere rimosse senza dolore.

Cause dell'epilessia

Non è sempre possibile identificare la causa dell’epilessia. In questo caso si parla di idiopatico.
Recentemente, gli scienziati hanno scoperto che una delle cause dell'epilessia è una mutazione di alcuni geni responsabili dell'eccitabilità delle cellule nervose dei neuroni.

Alcuni dati statistici

L'incidenza dell'epilessia varia dall'1 al 2%, indipendentemente dalla nazionalità e dall'etnia. In Russia, l'incidenza varia da 1,5 a 3 milioni di persone. Nonostante ciò, le condizioni convulsive individuali che non sono epilessia si verificano molte volte più spesso. Quasi il 5% della popolazione ha avuto almeno 1 crisi epilettica nel corso della vita. Tali attacchi di solito derivano dall'esposizione ad alcuni fattori provocatori. Di questo 5% delle persone, un quinto svilupperà sicuramente l’epilessia in futuro. Quasi tutte le persone affette da epilessia hanno la prima crisi epilettica nei primi 20 anni di vita.
In Europa l’incidenza è di 6 milioni di persone, di cui 2 milioni sono bambini. Sul pianeta questo momento sono circa 50 milioni le persone che soffrono di questa terribile malattia.

Fattori predisponenti e provocatori dell'epilessia

Le convulsioni nell'epilessia si verificano senza momenti provocatori, il che indica la loro imprevedibilità. Tuttavia, ci sono forme della malattia che possono essere provocate:

• luce tremolante e;
• e prendendo alcuni farmaci
• forti emozioni di rabbia o paura;
• assunzione di alcol e respirazione profonda e frequente.

Nelle donne, le mestruazioni possono essere un fattore provocatorio a causa dei cambiamenti nei livelli ormonali. Inoltre, durante la fisioterapia, si possono provocare l'agopuntura, il massaggio attivo, l'attivazione di alcune parti della corteccia cerebrale e, di conseguenza, lo sviluppo di un attacco convulsivo. L'assunzione di sostanze psicoattive, tra cui la caffeina, a volte provoca un attacco.

Quali disturbi mentali possono verificarsi nell'epilessia?

Nella classificazione dei disturbi mentali umani nell'epilessia, ci sono quattro punti:

• disordini mentali presagio di un attacco;
• disturbi mentali che sono una componente di un attacco;
• disturbo mentale dopo il completamento dell'attacco;
• disturbi mentali tra gli attacchi.

I cambiamenti mentali nell'epilessia distinguono anche tra parossistici e permanenti. Consideriamo innanzitutto i disturbi mentali parossistici.
I primi sono attacchi mentali che sono forieri di convulsioni. Tali attacchi durano da 1-2 secondi. fino a 10 minuti.

Disturbi mentali parossistici transitori nell'uomo

Tali disturbi durano diverse ore o giorni. Tra questi possiamo distinguere:

• disturbi dell'umore epilettici;
• disturbi crepuscolari della coscienza;
• psicosi epilettiche.

Disturbi dell'umore epilettici

Di questi, le condizioni disforiche sono considerate le più comuni. Il paziente è costantemente desideroso, amareggiato verso gli altri, costantemente spaventato da tutto senza motivo. Dalla predominanza dei sintomi sopra descritti si verifica una disforia malinconica, ansiosa ed esplosiva.
Raramente si può verificare un miglioramento dell’umore. Allo stesso tempo, una persona malata mostra un entusiasmo eccessivo e inadeguato, stupidità, buffoneria.

Annebbiamento crepuscolare della coscienza

I criteri per questo stato furono formulati già nel 1911:

• il paziente è disorientato nel luogo, nel tempo e nello spazio;
• c'è distacco dal mondo esterno;
• incoerenza nel pensiero, frammentazione nel pensiero;
• il paziente non ricorda se stesso in uno stato di coscienza crepuscolare.

Sintomi della coscienza crepuscolare

La condizione patologica inizia improvvisamente senza precursori e la condizione stessa è instabile e di breve durata. La sua durata è di circa diverse ore. La coscienza del paziente è presa dalla paura, dalla rabbia, dalla rabbia, dal desiderio. Il paziente è disorientato, non riesce a capire dove si trova, chi è, che anno è. L'istinto di autoconservazione è notevolmente attenuato. Durante dato stato apparire vivide allucinazioni, delirio, incoerenza di pensieri e giudizi. Una volta terminato l'attacco, si verifica un sonno post-attacco, dopo il quale il paziente non ricorda nulla.

Psicosi epilettiche

I disturbi mentali di una persona con epilessia possono essere cronici. Gli acuti sono con annebbiamento e senza annebbiamento della coscienza.
Esistono le seguenti psicosi crepuscolari acute con elementi di annebbiamento della coscienza:

1. Stati crepuscolari prolungati. Si sviluppano principalmente dopo crisi convulsive prolungate. Il crepuscolo dura fino a diversi giorni ed è accompagnato da delirio, aggressività, allucinazioni, eccitazione motoria, tensione emotiva;
2. Oneiroide epilettico. Il suo esordio è solitamente improvviso. Questo lo distingue dallo schizofrenico. Con lo sviluppo dell'oniroide epilettico sorgono gioia ed estasi, così come spesso rabbia, orrore e paura. La coscienza sta cambiando. Il paziente si trova in un fantastico mondo illusorio, che è completato da elementi visivi e allucinazioni uditive. I pazienti si sentono come personaggi di cartoni animati, leggende, fiabe.

Tra le psicosi acute senza annebbiamento della coscienza, vale la pena evidenziare:

1. Paranoico acuto. Con la paranoia, il paziente è delirante e percepisce l'ambiente sotto forma di immagini illusorie, cioè immagini che non esistono realmente. Tutto questo è accompagnato da allucinazioni. Allo stesso tempo, il paziente è eccitato e aggressivo, poiché tutte le allucinazioni sono minacciose.
2. Acuto psicosi affettive . Tali pazienti hanno uno stato d'animo depressivo, triste e arrabbiato con aggressività verso gli altri. Si accusano di tutti i peccati mortali.

Psicosi epilettiche croniche

Esistono diverse forme descritte:

1. Paranoico. Sono sempre accompagnati da deliri di danno, avvelenamento, atteggiamenti, contenuti religiosi. L'epilessia è caratterizzata da una natura ansiosa e dannosa di disturbi mentali o estatici.
2. Allucinatorio-paronoide. I pazienti esprimono pensieri spezzati e non sistematizzati, sono sensuali, non sviluppati, ci sono molti dettagli specifici nelle loro parole. L'umore di questi pazienti è ridotto, triste, sperimentano paura, spesso c'è un annebbiamento della coscienza.
3. Parafrenico. Con questa forma si verificano allucinazioni verbali, appare l'affermazione di idee deliranti.

Disturbi mentali permanenti di una persona

Tra questi ci sono:

• cambiamento epilettico della personalità;
• demenza epilettica (demenza);

Cambiamenti della personalità epilettica

Questo concetto comprende diversi stati:

1. Disturbo del pensiero formale, quando una persona non riesce a pensare chiaramente e a pensare rapidamente. I pazienti stessi sono prolissi, approfonditi nella conversazione, ma non possono esprimere la cosa più importante all'interlocutore, non possono separare la cosa principale da qualcosa di secondario. Il lessico di queste persone è ridotto, ciò che è già stato detto viene spesso ripetuto, vengono utilizzati modelli di discorso, le parole vengono inserite nel discorso in forme diminutive.
2. Disturbi emotivi. Il pensiero di questi pazienti non differisce da quello di quelli con un disturbo del pensiero formale. Sono irritabili, schizzinosi e vendicativi, inclini a scoppi di rabbia e rabbia, spesso si precipitano in litigi, in cui spesso mostrano aggressività non solo verbalmente, ma anche fisicamente. Parallelamente a queste qualità si manifestano eccessiva cortesia, adulazione, timidezza, vulnerabilità, religiosità. A proposito, la religiosità era precedentemente considerata un segno specifico di epilessia, secondo il quale questa malattia poteva essere diagnosticata.
3. Cambio di carattere. Con l'epilessia si acquisiscono tratti caratteriali speciali, come pedanteria, ipersocialità sotto forma di solidità, coscienziosità, eccessiva diligenza, infantilismo (immaturità nei giudizi), desiderio di verità e giustizia, tendenza a predicare (edificazioni banali). Queste persone sono estremamente preziose per i parenti, sono molto affezionate a loro. Credono di poter essere completamente guariti. La cosa più importante per loro è la propria personalità, il proprio ego. Inoltre, queste persone sono molto vendicative.

demenza epilettica

Questo sintomo si verifica se il decorso della malattia è sfavorevole. Le ragioni di ciò non sono ancora chiare. Lo sviluppo della demenza si verifica principalmente dopo la scadenza di 10 anni di malattia o dopo 200 attacchi convulsi.
La progressione della demenza è accelerata nei pazienti con basso sviluppo intellettuale.
La demenza si manifesta rallentando processo mentale, rigidità nel pensiero.

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