Il bambino ha una forma grave di paralisi cerebrale. Paralisi cerebrale: cause e forme

Paralisi cerebrale (CP) è un termine collettivo per un gruppo di malattie neurologiche che causano compromissione della funzione motoria e della coordinazione.

La paralisi cerebrale si verifica a causa di un danno all'area del cervello responsabile dell'attività muscolare. La causa della malattia può essere una violazione dello sviluppo del cervello o un trauma prima, durante o subito dopo il parto.

La causa della paralisi cerebrale nella maggior parte dei casi viene posta durante lo sviluppo fetale del bambino ed è associata a malattie di una donna incinta, patologie della gravidanza o mutazioni. E in rari casi - con problemi durante il parto e lesioni subite dopo la nascita.

Secondo le statistiche, la principale causa di disabilità nei bambini sono le lesioni sistema nervoso(47,9%) e la patologia più comune in questo gruppo è la paralisi cerebrale. Circa 1 persona su 400-500 in Russia soffre di paralisi cerebrale.

Di norma, i sintomi della paralisi cerebrale compaiono entro i primi tre anni la vita del bambino.

Lo stadio iniziale della paralisi cerebrale appare subito dopo la nascita. I cambiamenti nel comportamento del bambino sono associati a una violazione del segnale proveniente dalle parti danneggiate del cervello. I movimenti del bambino sono limitati a causa della costante tensione muscolare o, al contrario, della debolezza muscolare, della letargia. Il bambino può rabbrividire periodicamente, sono possibili convulsioni, tremori nel corpo. I genitori possono prestare attenzione al fatto che il bambino non riesce a fissare gli occhi, succhia male. Tutti questi cambiamenti si verificano spesso sullo sfondo di una difficile condizione generale del bambino: problemi di respirazione, battito cardiaco, Pressione intracranica eccetera.

Stadio residuo precoce della paralisi cerebrale inizia a 2-4 mesi di età. Parallelamente alla crescita del bambino, si manifestano disturbi determinati dalla sede e dall'entità del danno cerebrale. C'è un ritardo nello sviluppo, questi bambini iniziano a sedersi, gattonare, camminare, parlare tardi, la rigidità e i movimenti innaturali della parte danneggiata del corpo diventano chiaramente visibili. Ad esempio, un bambino può eseguire tutti i movimenti con una sola mano e premere l'altra sul corpo, camminare sulle punte dei piedi e così via.

Stadio residuo tardivo della paralisi cerebrale si verifica nei bambini più grandi. Non ci sono nuovi sintomi. A causa della mancanza di movimenti a tutti gli effetti, si osserva lo sviluppo di deformità irreversibili del corpo, atrofia muscolare e formazione di un'andatura specifica.

Esistono vari metodi di trattamento che possono ridurre le manifestazioni della paralisi cerebrale e aumentare l'indipendenza del bambino. Questi includono terapia fisica, terapia occupazionale e farmaci per alleviare la tensione muscolare e gli spasmi. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Sintomi di paralisi cerebrale in un bambino

In genere, i sintomi della paralisi cerebrale compaiono all'interno primi tre anni di vita. Un bambino con paralisi cerebrale può essere più lento nel raggiungere importanti traguardi dello sviluppo come gattonare, camminare e parlare.

Esistono quattro forme principali di paralisi cerebrale:

• Spastico. Questa è la forma più comune della malattia. Con lei, i muscoli sono in costante tensione, quindi il bambino non riesce a eseguire movimenti rapidi e precisi. Le braccia sono piegate ai gomiti, le gambe sono spesso unite o incrociate, il che rende difficile fasciare il bambino. L'entità del danno alla paralisi cerebrale può essere diversa: dalla paralisi grave al leggero imbarazzo nei movimenti, che si nota solo quando si eseguono manipolazioni complesse.
• Discinetico. Può manifestarsi sia con tensione che con flaccidità dei muscoli. Di norma, i neonati con forma discinetica di paralisi cerebrale si comportano lentamente, quasi non si muovono. All'età di 2-3 mesi compaiono attacchi di aumento improvviso tono muscolare(forte tensione muscolare) in risposta a forti emozioni, suoni forti, luci intense. Dopo 1-1,5 anni appare l'ipercinesia: movimenti lenti a forma di verme delle braccia e delle gambe (atetosi), movimenti rapidi e a scatti (paralisi cerebrale coreica) o contrazioni dei muscoli del corpo, che portano alla sua rotazione, gira la testa e altri cambiamenti nella postura (movimenti di torsione). Le ipercinesia di solito non compaiono a riposo e scompaiono quando il bambino dorme. I bambini affetti da questa forma di paralisi cerebrale spesso presentano una diminuzione dell'udito e della parola, nonché difficoltà a mangiare. Allo stesso tempo, lo sviluppo mentale soffre meno frequentemente rispetto ad altre forme di malattia.
• Atassico. In questa forma di paralisi cerebrale compaiono disturbi dell'equilibrio e della coordinazione, per cui i movimenti diventano convulsi e goffi. I bambini iniziano a stare in piedi e a camminare all'età di 1,5–2 anni, ma queste funzioni devono essere portate all'automatismo per molto tempo. Si possono osservare anche tremori (tremori involontari) delle mani e della testa. Possibile diminuzione dell'intelligenza.
• Misto. Con esso, i pazienti presentano segni di più di una delle forme di paralisi cerebrale sopra descritte.

La gravità dei sintomi in persone diverse può variare notevolmente. In alcuni i sintomi si manifestano in forma lieve, mentre in altri la malattia si trasforma in invalidità.

La paralisi cerebrale può colpire anche diverse parti del corpo. In alcuni casi è interessato il lato destro o sinistro del corpo, in altri sono colpite principalmente le gambe e in altri ancora sia le gambe che le braccia. A seconda di quale parte del cervello è danneggiata, la paralisi cerebrale può essere accompagnata da una violazione non solo del motore, ma anche di altre funzioni del corpo. Pertanto, i bambini con paralisi cerebrale possono manifestare i seguenti sintomi:

• convulsioni o convulsioni ricorrenti (epilessia);
• salivazione e difficoltà a deglutire (disfagia);
• malattia da reflusso gastroesofageo (GERD);
• anomalie o anomalie scheletriche, in particolare lussazione dell'anca o curvatura della colonna vertebrale (scoliosi);
• problemi con il controllo della vescica (incontinenza urinaria);
• disturbo del linguaggio (disartria);
• deficit visivo;
• difficoltà di apprendimento (sebbene le capacità mentali spesso non siano compromesse).

Cause di paralisi cerebrale

Nel recente passato, i medici credevano che la causa della paralisi cerebrale fosse un danno al cervello durante il parto dovuto a una temporanea mancanza di ossigeno (ipossia). Tuttavia, negli anni '80 è stato condotto un ampio studio, durante il quale è stato dimostrato che l'ipossia durante il parto provoca paralisi cerebrale in non più del 10% dei casi. Inoltre, a volte possono verificarsi danni cerebrali durante i primi mesi di vita di un bambino. Questa condizione può essere causata da una malattia infettiva (come la meningite), da un livello di zucchero nel sangue molto basso, da un grave trauma cranico o da un ictus.

Molto più spesso la malattia si sviluppa a causa di un danno cerebrale che si verifica anche prima della nascita del bambino. I ricercatori ritengono che il danno al cervello di un bambino nel grembo materno, che porta alla paralisi cerebrale, si verifichi per tre ragioni principali.

Motivo numero 1: leucomalacia periventricolare. Questa è una lesione della sostanza bianca del cervello. La materia bianca è un insieme di fibre nervose che si collegano cellule nervose, responsabile dell'attività mentale, con il resto del corpo. Quando la sostanza bianca viene danneggiata, la connessione tra il cervello e gli organi e le parti del corpo viene interrotta.

Si ritiene che la sconfitta porti ad una riduzione del volume del sangue che scorre verso la testa del feto o ad una mancanza di ossigeno. In futuro, ciò è irto di gravi conseguenze per il sistema muscolare del bambino, poiché la sostanza bianca è responsabile, tra le altre cose, della trasmissione dei segnali dal cervello ai muscoli del corpo.

La causa esatta della leucomalacia periventricolare non è chiara. Ma si ritiene che i fattori di rischio possano essere:

• pressione sanguigna materna molto bassa, ad esempio a causa di un taglio cesareo;
• parto prematuro, soprattutto prima della 32a settimana di gravidanza.

Motivo numero 2: una violazione dello sviluppo del cervello. Qualsiasi danno al cervello può interrompere la trasmissione dei segnali dalle cellule nervose ai muscoli e ad altre parti del corpo e quindi può causare paralisi cerebrale nei bambini.

I seguenti fattori possono influenzare lo sviluppo del cervello:

• cambiamenti (mutazioni) nei geni che influenzano lo sviluppo del cervello;
• una malattia infettiva sofferta da una donna durante la gravidanza;
• lesione alla testa del feto.

Motivo numero 3: emorragia intracranica e ictus. L'emorragia intracranica è il sanguinamento nel cervello. Questo è potenzialmente pericoloso, perché con la mancanza di sangue, parti del cervello possono morire e l'accumulo di sangue stesso può danneggiare i tessuti circostanti. Di solito, l'emorragia intracranica si verifica nei neonati prematuri, ma può verificarsi anche dopo un ictus in un bambino nel grembo materno.

Fattori che aumentano il rischio di ictus nel feto:

• debolezza iniziale o patologia dei vasi sanguigni del feto o della placenta materna;
• ipertensione materna;
• una malattia infettiva in una donna durante la gravidanza, in particolare la clamidia, la tricomoniasi e altre malattie sessualmente trasmissibili.

Diagnosi di paralisi cerebrale

Se noti segni di paralisi cerebrale in un bambino, contatta il tuo pediatra. Se si sospetta una malattia, scriverà un rinvio per un consulto, che controllerà i riflessi del bambino, la sua postura, il tono muscolare e i movimenti. Se la diagnosi viene confermata, verrai sottoposto ad un ulteriore esame da parte di un ortopedico, che prescriverà un trattamento e svilupperà un programma di abilitazione (adattamento alla vita). A seconda dell'età del bambino, può anche essere indirizzato a uno psicologo per una valutazione dello sviluppo intellettuale.

Per escludere malattie simili e confermare la diagnosi di paralisi cerebrale, il medico può prescrivere un ulteriore esame, ad esempio:

• risonanza magnetica (MRI): creazione di un'immagine dettagliata del cervello utilizzando campi magnetici e onde radio;
• ecografia(ultrasuoni) - creazione di un'immagine del tessuto cerebrale utilizzando onde sonore;
• La tomografia computerizzata (CT) è la creazione di una serie di immagini a raggi X che vengono assemblate da un computer in un quadro dettagliato Immagine 3D cervello del bambino
• elettroencefalogramma (EEG) - monitoraggio dell'attività del cervello utilizzando piccoli elettrodi attaccati alla testa;
• elettromiogramma (EMG) - controllo dell'attività muscolare e della funzione dei nervi periferici (una rete di nervi che va dal cervello e dal midollo spinale ad altre parti del corpo);
• analisi del sangue.

A volte la diagnosi di paralisi cerebrale viene stabilita al bambino in ospedale. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, è possibile contrarre questa malattia solo dopo diversi mesi o anni di osservazione del bambino. È possibile determinare definitivamente il grado e il tipo di paralisi solo all'età di 4-5 anni.

Trattamento della paralisi cerebrale

Non esiste una cura per la paralisi cerebrale, ma esistono approcci per alleviare i sintomi e aiutare il bambino a essere il più indipendente possibile.

Il trattamento riabilitativo dovrebbe iniziare alle prime date perché il cervello del bambino ha grandi capacità compensatorie. Nei primi anni di vita vengono prescritti i bambini misure terapeutiche che aiutano il corretto sviluppo di varie parti del sistema nervoso. In futuro, per migliorare la funzione motoria nei bambini con paralisi cerebrale, potrebbe essere raccomandato il trattamento chirurgico in combinazione con la terapia conservativa.

L'aiuto ai pazienti con paralisi cerebrale viene fornito nei sanatori e nei collegi specializzati per bambini. Di seguito vengono descritti alcuni dei principali trattamenti.

Fisioterapia per paralisi cerebrale

Di norma, la terapia fisica viene iniziata immediatamente dopo la diagnosi di paralisi cerebrale, poiché questo è uno dei modi più importanti per aiutare il bambino a gestire la malattia.

I due obiettivi principali della terapia fisica per la paralisi cerebrale sono:

• prevenire l'indebolimento dei muscoli che normalmente il bambino non utilizza;
• prevenire la contrazione dei muscoli e la perdita della normale mobilità (un fenomeno chiamato contrattura muscolare).

Il rischio di sviluppare contratture aumenta nei bambini che hanno difficoltà a massaggiare i muscoli a causa della loro rigidità (rigidità). Se i muscoli non possono allungarsi, non possono crescere velocemente come le ossa. Ciò può portare alla curvatura del corpo, causando dolore e disagio al bambino.

Il fisioterapista insegna al bambino una serie di esercizi fisici per rinforzare e allungare i muscoli da eseguire ogni giorno. Inoltre, è possibile utilizzare speciali attacchi ortopedici per braccia o gambe per allungare i muscoli e correggere la postura.

Sviluppo del linguaggio nei bambini con paralisi cerebrale

Controllo salivare e problemi nutrizionali nella paralisi cerebrale

I bambini che non riescono a controllare i muscoli della bocca spesso hanno difficoltà a deglutire il cibo e a controllare la salivazione. Ciò può portare a gravi conseguenze, quindi i problemi nutrizionali con paralisi cerebrale richiedono un trattamento.

Con difficoltà di deglutizione (disfagia), le particelle più piccole di cibo possono entrare nei polmoni, il che è accompagnato dallo sviluppo malattia pericolosa- polmonite da aspirazione.

Se la disfagia è lieve, il medico può insegnare a tuo figlio come affrontarla. Si consiglia anche una dieta composta da cibi morbidi. Per la disfagia più grave può essere necessaria l'alimentazione tramite sonda. Si tratta di un tubo che viene fatto passare nello stomaco attraverso il naso o la bocca (sonda nasogastrica) o direttamente attraverso la parete addominale (sonda gastrostomica).

La salivazione irrita la pelle intorno alla bocca, al mento e al collo, aumentando il rischio di infiammazione in queste aree. Esistono numerosi metodi per combattere la salivazione nella paralisi cerebrale:

• un medicinale anticolinergico sotto forma di compressa o cerotto che riduce la produzione di saliva;
• iniezioni di tossina botulinica nelle ghiandole salivari (anche se questa è solo una soluzione temporanea);
• movimento del condotto ghiandola salivare con aiuto operazione chirurgica, a seguito della quale la saliva viene secreta in profondità nella cavità orale ed è più facile da deglutire;
• dispositivo speciale inserito cavità orale, che contribuisce alla corretta posizione della lingua e alla regolare deglutizione della saliva;
• apprendere le abilità di autocontrollo stato fisiologico un organismo in cui si insegna al bambino a riconoscere quando scorre la saliva e a deglutirla in tempo.

Intervento chirurgico per paralisi cerebrale

Talvolta, per correggere le deformità delle ossa e delle articolazioni, viene prescritto un intervento chirurgico anche per l'allungamento muscoli corti e tendini che causano disagio. Questo tipo di intervento è chiamato chirurgia ortopedica ed è indicato se un bambino affetto da paralisi cerebrale avverte dolore durante i movimenti. La chirurgia può anche correggere la postura e facilitare i movimenti, oltre a migliorare l'autostima del bambino.

Tuttavia, non è possibile avvertire tutti i benefici dell’operazione subito dopo l’intervento. A volte ciò richiede diversi anni, durante i quali il bambino necessita di ripetuti cicli di fisioterapia.

La chirurgia può essere eseguita per correggere una curvatura della colonna vertebrale (scoliosi) o l’incontinenza urinaria. Le condizioni del bambino saranno attentamente monitorate al fine di identificare tempestivamente quelle violazioni che possono essere efficacemente corrette con l'aiuto della chirurgia. Come esame può essere prescritta una radiografia regolare dell'articolazione dell'anca o della colonna vertebrale.

Rizotomia dorsale selettiva (SRD)è un intervento chirurgico prescritto per migliorare l'andatura nei bambini con elevata rigidità ( tono aumentato) muscoli. Di norma, è raccomandato solo nei casi in cui gli esami hanno dimostrato che il bambino ha un danno alla sostanza bianca del cervello (leucomalacia periventricolare) e altri metodi di trattamento della rigidità non hanno aiutato.

Durante l'operazione, il chirurgo taglia parte delle fibre nervose nella parte inferiore della colonna vertebrale per alleviare la tensione muscolare delle gambe. Tuttavia, dopo l'operazione, sono necessari diversi mesi di terapia fisica intensiva per insegnare nuovamente al bambino a controllare i suoi movimenti.

Come qualsiasi altro intervento chirurgico, la RRS presenta un rischio di complicanze, inclusi problemi temporanei con lo svuotamento della vescica (incontinenza urinaria), scoliosi e alterazioni della sensibilità alle gambe.

Esistono altri metodi correzione chirurgica paralisi cerebrale. L'intervento dipende dalla gravità e dalla prevalenza della paralisi, dalla natura dei disturbi del sistema muscolo-scheletrico, dall'età del paziente e dalla sua stato mentale. L’età ottimale per l’intervento chirurgico è 8-16 anni.

Discutere i potenziali benefici e rischi dell’intervento con il chirurgo, insieme al bambino (se il bambino è in grado di comprendere le conseguenze della procedura).

Complicanze della paralisi cerebrale

Il danno cerebrale che causa la paralisi cerebrale non peggiora con l’età, ma quando una persona affetta da questa condizione invecchia, possono insorgere difficoltà fisiche e psicologiche.

Quindi, si sviluppano molti adulti sotto l'influenza della paralisi cerebrale ulteriori malattie(come l’osteoartrite) che causano dolore, affaticamento e debolezza. Fondamentalmente, queste malattie sono associate alla patologia dei muscoli e delle ossa inerente alla paralisi cerebrale e creano un grande onere per il corpo. Pertanto, per le persone affette da paralisi cerebrale, può volerci molto più forza rispetto a coloro che non soffrono di questa malattia.

Ulteriori sessioni di fisioterapia e l'uso di ausili per la mobilità, come una sedia a rotelle o deambulatori speciali, possono aiutare ad alleviare le difficoltà fisiche che si sviluppano nel tempo a causa della malattia.

Fondazione educativa di beneficenza per l'assistenza nell'abilitazione dei bambini con disabilità dello sviluppo;

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Definizione. Paralisi cerebrale [infantile] (CP o CP) è un termine usato per riferirsi a un gruppo di disturbi non progressivi della postura e del movimento del corpo causati da danni al sistema nervoso centrale che si verificano nel periodo prenatale, intranatale o neonatale. I disturbi del movimento caratteristici della PC sono spesso accompagnati da disturbi cognitivi, del linguaggio e parossistici (nota: il concetto di "paralisi cerebrale [infantile]" è alquanto arbitrario, poiché nella maggior parte dei casi non esiste una vera paralisi, ma c'è una violazione del controllo eccessivo movimento).

Il termine "paralisi cerebrale" appartiene a Sigmund Freud. Nel 1893 propose di combinare tutte le forme di paralisi spastica di origine intrauterina con segni clinici simili nel gruppo della paralisi cerebrale. Nel 1958, durante la riunione dell'VIII revisione dell'OMS a Oxford, questo termine fu approvato e gli venne data una definizione: “la paralisi cerebrale è una malattia non progressiva del cervello che colpisce i suoi dipartimenti che controllano i movimenti e la posizione del corpo , la malattia viene acquisita nelle prime fasi dello sviluppo cerebrale”. La seguente definizione dell’OMS (1980): “La paralisi infantile è un disturbo motorio e psico-linguistico non progressivo che è il risultato di un danno cerebrale in età pre- e periodo perinatale ontogenesi del sistema nervoso. Tuttavia, finora non c’è consenso su questo tema. C'è anche ambiguità nella terminologia. Nella letteratura specializzata si possono trovare numerosi termini per indicare questa sofferenza. Nella letteratura inglese vengono usati i termini "paralisi cerebrale" e "paralisi spastica", in tedesco - "disturbo cerebrale del sistema locomotore" e "paralisi cerebrale". Nelle pubblicazioni di autori francesi si trova il termine "disturbi motori di origine cerebrale". [ !!! ] Cercare un termine per una definizione più adeguata dell'entità questa violazione continua fino ai giorni nostri.

maggiori dettagli nell'articolo "L'evoluzione delle idee sulla paralisi cerebrale" Osokin V. V., Autonomous organizzazione non profit"Istituto per la correzione, il recupero e il supporto medico", Irkutsk (rivista " scienza moderna: problemi reali e modi per risolverli "N. 9, 2014) [leggi]

Epidemiologia. Secondo Skvortsov I. A. (2003), la prevalenza della paralisi cerebrale è di 1,5 - 2 casi ogni 1000 nati vivi. Tuttavia, i sopravvissuti bambini prematuri con un peso alla nascita inferiore a 1.500 grammi, il rischio di paralisi cerebrale aumenta a 90 su 1.000 neonati vivi e nei neonati prematuri di peso inferiore a 1.000 grammi l'incidenza di paralisi cerebrale può raggiungere 500 su 1.000. l'incidenza della paralisi cerebrale è associata non solo a patologia perinatale, ma anche con un aumento del numero di bambini che possono essere allattati con prematurità e basso peso. Numerosi studi hanno rilevato che oltre l'80% dei casi di paralisi cerebrale sono di origine prenatale e solo il 6-7% dei casi sono il risultato di asfissia alla nascita.

Classificazioni. Secondo la classificazione statistica internazionale ICD-10, ci sono le seguenti forme paralisi cerebrale: paralisi cerebrale spastica, diplegia spastica, emiplegia infantile, paralisi cerebrale discinetica, paralisi cerebrale atassica, altro tipo di paralisi cerebrale, paralisi cerebrale non specificata.

Oggi, la classificazione delle forme di paralisi cerebrale di K.A. trova la massima applicazione in Russia. Semenova, proposta nel 1978: diplegia spastica, doppia emiplegia, forma emiparetica, forma ipercinetica, forma atonico-astatica, paralisi cerebrale atassica.

Poiché la classificazione dei disturbi motori nei neonati secondo le tradizionali categorie di paralisi cerebrale è difficile, L.O. Badalyan e colleghi nel 1988 suggerirono di aggiustare questa classificazione per riflettere l'età dei pazienti. Questa classificazione distingue [ 1 ] forme paralisi cerebrale precoce età - spastico, distonico e ipotonico e [ 2 ] forme più antiche - forme di paralisi cerebrale spastica (emiplegia, diplegia, emiplegia bilaterale), ipercinetica, atattica, atonico-astatica e miste (spastico-atattica, spastico-ipercinetica, atattico-ipercinetica).

Nel 1997, il professor Robert Polisano, insieme ai colleghi della canadese McMaster University, ha sviluppato una classificazione funzionale della paralisi cerebrale, che è il Global Motor Function Assessment System (Cross Motor Function Classification System, GMFCS). Nel 2005, il comitato esecutivo dell'American-British Academy of Cerebral Palsy ha proposto questa classificazione come valida. Il GMFCS è ora considerato lo standard globale accettato per il punteggio funzionalità pazienti affetti da paralisi cerebrale. GMFCS è un sistema descrittivo che tiene conto del grado di sviluppo delle capacità motorie e delle restrizioni motorie in Vita di ogni giorno per 5 fasce di età di pazienti affetti da paralisi cerebrale: fino a 2 anni, da 2 a 4, da 4 a 6, da 6 a 12 e da 12 a 18 anni. Esistono cinque livelli di sviluppo delle grandi funzioni motorie: I - camminare senza restrizioni, II - camminare con restrizioni, III - camminare usando utensili manuali per il movimento, IV - il movimento autonomo è limitato, è possibile utilizzare veicoli a motore, V - completa dipendenza del bambino dagli altri (trasporto su sedia a rotelle / sedia a rotelle). Secondo questa classificazione si distinguono i tipi di paralisi cerebrale spastica, discinetica e atattica. Inoltre, vengono presi in considerazione i disturbi concomitanti, i dati provenienti dai metodi di ricerca di neuroimaging e la causa della malattia (maggiori informazioni su GMFCS potete leggere in Manuale utente[Leggere ]).

Fattori di rischio per la formazione di paralisi cerebrale. Date le principali cause eziopatogenetiche della LC, tutti i casi della malattia possono essere divisi in due grandi gruppi: genetici e non genetici, ma la maggior parte dei pazienti si troverà nel mezzo. Pertanto è ancora preferibile utilizzare una classificazione basata sul tempo di esposizione ad un fattore patologico e individuare gruppi di cause della malattia prenatali, intranatali e postnatali (è consigliabile considerare i casi di paralisi cerebrale associati a gravidanze multiple e separatamente le nascite premature).

Fattori prenatali (prenatali).. Alcuni malattie infettive la madre e il feto aumentano il rischio di cirrosi, inclusi virus della rosolia, herpes, citomegalovirus (CMV), toxoplasmosi. Ognuna di queste infezioni è potenzialmente pericolosa per il feto solo se la madre l'ha incontrata per la prima volta durante la gravidanza o se l'infezione persiste attivamente nel suo organismo.

Proprio come in un adulto, nel feto può verificarsi un ictus durante lo sviluppo fetale. L’ictus fetale può essere emorragico (sanguinamento dovuto al danno di un vaso sanguigno) o ischemico (dovuto all’embolia di un vaso sanguigno). Sia nei bambini affetti da cirrosi che nelle loro madri, molto più spesso che nella popolazione, si riscontrano diverse coagulopatie, che causano un alto rischio di episodi intrauterini di iper o ipocoagulazione. La natura ereditaria può avere sia patologie nosologiche specifiche del sistema di coagulazione del sangue, sia carenza di fattori individuali della coagulazione, trombocitopatia, ecc.

In generale, qualsiasi fattore patologico che colpisce il sistema nervoso centrale del feto in epoca prenatale può aumentare il rischio di successivi disturbi dello sviluppo nel bambino. Inoltre, qualsiasi fattore patologico che aumenta il rischio nascita prematura e anche il basso peso alla nascita, come l'alcol, il tabacco o le droghe, mette il bambino a rischio di successivi danni fisici, motori e mentali. Inoltre, poiché il feto riceve tutti i nutrienti e l’ossigeno dal sangue che circola attraverso la placenta, qualsiasi cosa che interferisca con la normale funzione della placenta può influenzare negativamente lo sviluppo del feto o aumentare il rischio di parto pretermine. Pertanto, anche escrescenze patologiche o cicatrici dell'utero, anomalie strutturali della placenta, separazione prematura della placenta dalla parete uterina e infezioni placentari (corioamnionite) rappresentano un rischio in termini di violazione sviluppo normale feto e bambino.

Alcune malattie o lesioni della madre durante la gravidanza possono anche rappresentare un rischio per lo sviluppo del feto, portando alla formazione di patologie neurologiche. Le donne con anticorpi autoimmuni anti-tiroide o anti-fosfolipidi hanno anche un rischio maggiore di avere un figlio con deficit neurologico. Potenzialmente momento chiave V questo caso- c'è un livello elevato nel sangue della madre e del feto di citochine, che sono proteine ​​associate all'infiammazione, ad esempio nelle malattie infettive o autoimmuni, e possono essere tossiche per i neuroni fetali. Gravi lesioni fisiche alla madre durante la gravidanza possono provocare lesioni dirette al feto o comprometterne l'accessibilità. nutrienti e ossigeno per lo sviluppo di organi e tessuti del feto.

Fattori intranatali. L'asfissia neonatale grave oggi non è così comune nei paesi sviluppati, ma è abbastanza per portare alla formazione di disturbi motori e mentali in futuro. Le cause dell'asfissia possono essere meccaniche: ad esempio, uno stretto impigliamento del cordone ombelicale attorno al collo del feto, il suo prolasso e prolasso, nonché emodinamico: sanguinamento e altre complicazioni associate al distacco prematuro della placenta o alla sua presentazione patologica. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai fattori infettivi. Va tenuto presente che le infezioni non vengono necessariamente trasmesse al feto dalla madre per via placentare, l'infezione può verificarsi direttamente durante il parto.

Fattori postnatali. Circa il 15% dei casi di cirrosi infantile sono causati da cause che colpiscono l'organismo del bambino dopo la nascita. L'incompatibilità di madre e figlio per gruppo sanguigno o fattore Rh può portare all'encefalopatia bilirubinica fetale (il cosiddetto "ittero nucleare"), che è irta della formazione di sindromi ipercinetiche o discinetiche. Infezioni gravi che colpiscono direttamente il cervello, come la meningite e l’encefalite, possono anche causare danni cerebrali permanenti con conseguenti deficit motori e mentali permanenti e invalidanti. Le convulsioni neonatali possono causare direttamente danni al sistema nervoso centrale o essere il risultato di altri fattori patologici nascosti (encefalite, ictus, difetto metabolico), che contribuiranno anche alla formazione di un deficit persistente nelle capacità motorie e nella psiche. Parlando delle cause postnatali della LC, è necessario ricordare ancora una volta che nella maggior parte dei paesi stranieri (D) la LC è considerata un complesso sintomatologico di disturbi motori invalidanti persistenti che si sono verificati a seguito dell'esposizione al sistema nervoso centrale del feto e del bambino. di fattori patologici nel periodo prenatale, intranatale o postnatale prima che il bambino raggiunga l'età di 3 - 4 anni. Pertanto, secondo gli standard stranieri, la categoria dei pazienti con (D)LC può includere pazienti con conseguenze di lesioni fisiche, annegamento, soffocamento, intossicazione, che hanno portato a disturbi neurologici persistenti.

Sintomi. Le manifestazioni cliniche della cirrosi (rispettivamente classificazioni) sono diverse, dipendono dalla natura, dal grado dei disturbi dello sviluppo e dallo stato patologico del cervello:

I seguenti sono correlati manifestazioni neurologiche CP, non correlata alla sfera motoria (ma anche derivante da danno al SNC, spesso, ma non necessariamente, che accompagna la CP): [ 1 ] disturbi intellettuali (cognitivi) e disturbi comportamentali; [ 2 ] epilessia e altri disturbi parossistici; [ 3 ] visione e udito compromessi; [ 4 ] disturbi del linguaggio (disartria) e della nutrizione.

di più disturbi clinici nei bambini affetti da cirrosi nell'articolo "Approcci moderni alla diagnosi e oggettivazione dei disturbi nella paralisi cerebrale" di M.S. Balgaeva JSC " Università di Medicina Astana", Astana, Kazakistan (rivista "Neurochirurgia e neurologia del Kazakistan" n. 4 (41), 2015) [leggi]

leggi anche l'articolo "Paralisi cerebrale infantile negli adulti: lo stato attuale del problema" Shulyndin A.V., Antipenko E.A.; Stato di Nižnij Novgorod Accademia medica, Dipartimento di Neurologia, Psichiatria e Narcologia, FPKV, Mosca Nizhny Novgorod(Rivista "Bollettino Neurologico" n. 3, 2017) [leggi]

Diagnostica. La diagnosi di CP si basa sulle manifestazioni cliniche. Tra i dati anamnestici si dovrebbe tenere conto del decorso della gravidanza, del parto, della valutazione delle condizioni del bambino dopo il parto [scala di Apgar, rianimazione, analisi video dei movimenti generalizzati secondo Prechtl (GMS)]. Molto spesso, la diagnosi viene determinata entro la fine dei primi 6 - 12 (18) mesi di vita di un bambino, quando, rispetto ai coetanei sani, diventa evidente la patologia del sistema motorio. Per confermare la patologia del sistema nervoso centrale, vengono utilizzati metodi di neuroimaging: diagnostica ecografica (neurosonografia), risonanza magnetica e tomografia computerizzata (rilevamento di leucomalacia periventricolare, ventricolomegalia, focolai di ischemia o emorragie o anomalie strutturali del sistema nervoso centrale, ecc. ).

Studi neurofisiologici (elettroencefalografia, elettromiografia, registrazione dei potenziali evocati) e di laboratorio (analisi biochimiche, test genetici), tipicamente utilizzato per rilevare le CPU frequentemente associate condizioni patologiche(atrofia nervi ottici, perdita dell'udito, sindromi epilettiche) e diagnosi differenziale cirrosi con molte malattie ereditarie e metaboliche che esordiscono nel primo anno di vita del bambino.

leggi il post: Diagnosi precoce di paralisi cerebrale(al sito web)

Principi di terapia. La LC non è curabile, per questo si parla di cure riparative o riabilitative, tuttavia un trattamento riparativo tempestivo e corretto può portare ad un notevole miglioramento delle funzioni compromesse dalla malattia. Il programma di trattamento riabilitativo per un bambino affetto da cirrosi dipende dalla gravità, dalla natura e localizzazione predominante i sintomi, così come la presenza o l'assenza di concomitanti disturbi della CP, non sono correlati alla sfera motoria (vedere la sezione "Sintomi"). Gli ostacoli più seri alla riabilitazione di un bambino affetto da cirrosi sono la concomitante compromissione dell'intelligenza e attività cognitiva, che interferisce con un'adeguata interazione tra il paziente e l'istruttore e convulsioni epilettiche che, in assenza di controllo medico, possono creare un rischio per il bambino di complicazioni potenzialmente letali sullo sfondo di un trattamento stimolante attivo. Tuttavia, fino ad oggi, sono stati sviluppati speciali programmi di riabilitazione "soft" per i bambini affetti da epilessia, nonché metodi di comunicazione con pazienti intellettualmente ridotti affetti da cirrosi, vale a dire che per ciascun paziente può e deve essere sviluppato un programma di riabilitazione individuale, prendendo in considerazione conto delle sue capacità, bisogni e problemi. L'obiettivo principale della riabilitazione nella cirrosi è l'adattamento di una persona malata nella società e nella sua piena e vita attiva.

Nota! La durata del trattamento riabilitativo per un paziente affetto da cirrosi non è limitata, mentre il programma deve essere flessibile e tenere conto dei fattori in continua evoluzione della vita del paziente. Sebbene la cirrosi non sia una malattia progressiva, il grado e la gravità dei suoi sintomi principali possono cambiare nel tempo ed essere accompagnati da complicanze (ad esempio, la spasticità a lungo termine può portare alla formazione di contratture, posture anomale e deformità delle articolazioni e delle articolazioni). estremità che necessitano di correzioni chirurgiche).

maggiori dettagli nell'articolo "Paralisi cerebrale infantile: raccomandazioni cliniche per il trattamento e la prognosi" N.L. Tonkonozhenko, G.V. Klitochenko, P.S. Krivonozhkina, N.V. Malyuzhinskaya; Dipartimento di malattie dei bambini della Facoltà di pediatria della VolgGMU (rivista "Medicinal Bulletin" n. 1 (57), 2015) [leggi]

Paralisi cerebrale la causa più comune di disabilità nei bambini e nei giovani nei paesi sviluppati. La sua prevalenza è di circa 2 - 2,5 casi ogni 1000 persone. Il termine descrive un gruppo di anomalie cerebrali croniche e non progressive che si sviluppano durante il periodo fetale o neonatale e che provocano principalmente disturbi del movimento e della postura, causando "limitazione dell'attività" e "menomazioni funzionali".

Fattori di rischio per la paralisi cerebrale: [IO] fattori prenatali: [ 1 ] nascita prematura, [ 2 ] corioamnionite, [ 3 ] infezioni respiratorie o urinarie nella madre che richiedono cure ospedaliere; [ II] fattori perinatali: [ 1 ] basso peso alla nascita, [ 2 ] corioamnionite, [ 3 ] encefalopatia neonatale, [ 4 ] sepsi neonatale(soprattutto quelli con un peso alla nascita inferiore a 1,5 kg), [ 5 ] infezione respiratoria o urogenitale nella madre che richiede cure ospedaliere; [ III] fattori postnatali: [ 1 ] meningite.

Cause immediate di paralisi cerebrale:

Diversi studi che utilizzano la risonanza magnetica nei bambini hanno scoperto che la paralisi cerebrale ha: [ 1 ] danno alla sostanza bianca (nel 45% dei casi); [ 2 ] danni ai gangli della base o profondi materia grigia (13%); [3 ] anomalia congenita (10%); [ 4 ] infarti focali (7%).

Nel valutare causa probabile paralisi cerebrale, tenere presente che il danno alla sostanza bianca (inclusa la leucomalacia periventricolare) osservato al neuroimaging: [ 1 ] più comune nei bambini prematuri, [ 2 ] possono essere registrati in bambini con qualsiasi compromissione funzionale o motoria, ma sono più comuni nella paralisi cerebrale di tipo spastico che in quella discinetica.

Quando si valuta la probabile causa della paralisi cerebrale, tenere presente che il danno ai gangli della base o alla materia grigia profonda è dovuto principalmente alla paralisi cerebrale discinetica.

Nel valutare la probabile causa della paralisi cerebrale, considerare che le malformazioni congenite come causa di paralisi cerebrale: [ 1 ] sono più comuni nei bambini nati prematuramente che in quelli nati prematuramente; [ 2 ] può verificarsi in bambini con qualsiasi livello di compromissione funzionale o sottotipo motorio; [ 3 ] sono associati a più livelli alti compromissione funzionale rispetto ad altre cause.

Essere consapevoli del fatto che la sindrome clinica dell'encefalopatia neonatale può derivare da varie condizioni patologiche (ad esempio, danno cerebrale ipossico-ischemico, sepsi) e la presenza di una o più di queste condizioni può causare danni e interferire con lo sviluppo cerebrale.

Nel valutare la probabile causa della paralisi cerebrale, considerare che la sindrome da encefalopatia neonatale nei neonati con paralisi cerebrale nati dopo le 35 settimane: [ 1 ] è associato a danno ipossico-ischemico perinatale nel 20% dei casi; [ 2 ] non è associato a danno ipossico-ischemico perinatale nel 12%.

Tenere presente che se la paralisi cerebrale è associata a danno cerebrale ipossico-ischemico perinatale, il grado di compromissione funzionale a lungo termine spesso dipende dalla gravità dell'encefalopatia e che la discinetica disturbi del movimento più comune rispetto ad altri sottotipi di disturbi.

Tieni presente che la paralisi cerebrale che appare dopo il periodo neonatale può essere causata dalle seguenti malattie: [ 1 ] meningite (20%); [ 2 ] altre infezioni (30%); [ 3 ] trauma cranico (12%).

Nel valutare la probabile causa della paralisi cerebrale, considerare i fattori indipendenti: [ 1 ] può avere un effetto cumulativo, influenzando negativamente lo sviluppo del cervello e portando alla paralisi cerebrale; [ 2 ] può influenzare qualsiasi fase dello sviluppo di un bambino, compresi i periodi prenatale, perinatale e postnatale.

Dovrebbe essere istituito un programma di valutazione di gruppo multidisciplinare ampliato per i bambini di età inferiore a 2 anni (aggiustato per l'età gestazionale) che sono a maggior rischio di sviluppare paralisi cerebrale (vedere "Fattori di rischio per paralisi cerebrale").

Si consiglia di utilizzare il test di Valutazione Generale del Movimento (GMA) durante la valutazione di routine dello stato di salute dei neonati di età compresa tra 0 e 3 mesi se sono ad aumentato rischio di sviluppare paralisi cerebrale.

Le seguenti caratteristiche motorie nel primo periodo della vita di un bambino dovrebbero essere allerta per la paralisi cerebrale: [ 1 ] movimenti insoliti e agitati o altre anomalie motorie, inclusa asimmetria dei movimenti o ipocinesi; [ 2 ] anomalie del tono, tra cui ipotensione, spasticità (rigidità) o distonia; [ 3 ] sviluppo anomalo delle capacità motorie (compreso lo sviluppo ritardato delle capacità di tenere la testa, rotolare e strisciare); [ 4 ] difficoltà di alimentazione.

Se il bambino ha un rischio maggiore di sviluppare paralisi cerebrale e/o segni anomali sopra elencati, è necessario contattare immediatamente lo specialista appropriato.

I segni più comuni di ritardo motorio nei bambini con paralisi cerebrale sono: [ 1 ] bambino non seduto a 8 mesi di età (aggiustato per l'età gestazionale); [ 2 ] il bambino non cammina a 18 mesi di età (aggiustato per l'età gestazionale); [ 3 ] asimmetria precoce della funzione della mano (preferenza nell'uso di una delle mani) prima dell'età di 1 anno (aggiustata per l'età gestazionale).

Tutti i bambini con ritardi motori necessitano di consulenza specialistica per un'ulteriore valutazione e correzione delle tattiche di gestione. I bambini che camminano costantemente in punta di piedi (sulle dita dei piedi) dovrebbero essere consultati da uno specialista.

Se si teme che un bambino possa avere una paralisi cerebrale ma non ci sono prove sufficienti per fare una diagnosi definitiva (la diagnosi è incerta), discuterne con i genitori o i tutori del bambino e spiegare cosa sarà necessario. ulteriore ricerca osservazione per stabilire la diagnosi definitiva.

Bandiere rosse per altri disturbi neurologici:

Se la condizione del bambino è stata valutata come paralisi cerebrale, ma i segni clinici o lo sviluppo del bambino non corrispondono ai sintomi attesi della paralisi cerebrale, diagnosticare nuovamente la diagnosi differenziale, tenendo conto che le manifestazioni funzionali e neurologiche della paralisi cerebrale cambiano col tempo.

I seguenti segni/sintomi dovrebbero essere considerati segnali d'allarme per disturbi neurologici non associati alla paralisi cerebrale. Se vengono individuati è necessario indirizzare il bambino/adolescente/giovane (sotto i 25 anni) ad un neurologo: [ 1 ] assenza fattori noti rischio di paralisi cerebrale (vedi "Fattori di rischio per paralisi cerebrale"); [ 2 ] storia familiare di malattia neurologica progressiva; [ 3 ] perdita delle capacità cognitive o di sviluppo già raggiunte; [ 4 ] sviluppo di sintomi neurologici focali inattesi/nuovi; [ 5 ] I risultati della risonanza magnetica mostrano un progressivo malattia neurologica; [6 ] I risultati della risonanza magnetica non corrispondono Segni clinici paralisi cerebrale.

Principi di trattamento:

Tutti i bambini con sospetta paralisi cerebrale dovrebbero essere indirizzati immediatamente ad un istituto specializzato appropriato per una valutazione multidisciplinare per la diagnosi e il trattamento precoci. I genitori o i tutori di bambini e adolescenti affetti da paralisi cerebrale svolgono un ruolo centrale nel processo decisionale e nella pianificazione dell'assistenza.

I pazienti affetti da paralisi cerebrale dovrebbero poter accedere all'assistenza di un team locale multidisciplinare di specialisti che: [ 1 ] in grado di soddisfare le esigenze individuali di trattamento e riabilitazione all'interno di schemi concordati di gestione del paziente; [ 2 ] può, se necessario, fornire i seguenti tipi assistenza: consultazione e trattamento con un medico, cure, fisioterapia, terapia occupazionale, logopedia e linguaggio, assistenza consultiva in dietetica, psicologia; [ 3 ] può fornire l'accesso ad altri servizi, se necessario, compresi tipi di cure quali: cure specialistiche neurologiche, pneumologiche, gastroenterologiche e chirurgiche, riabilitazione e neuroriabilitazione, ortopedia, assistenza sociale, consulenza e assistenza di un otorinolaringoiatra e di un oculista, supporto pedagogico per la scuola dell'infanzia e l'età dei bambini in età scolare.

Si consiglia di organizzare un percorso chiaro dei pazienti per garantirne la disponibilità cure specialistiche necessario in presenza di patologia concomitante. Va ricordato che il coordinamento e l'interrelazione continua tra tutti i livelli e i tipi di assistenza e cura per bambini e adolescenti con paralisi cerebrale sono fondamentali dal momento della diagnosi.

Con una diagnosi di paralisi cerebrale (paralisi cerebrale infantile), vivo dalla nascita. Più precisamente, dall'età di un anno (più o meno allora i medici hanno finalmente determinato il nome di ciò che mi sta accadendo). Mi sono diplomato in una scuola speciale per bambini con paralisi cerebrale e dopo 11 anni sono venuto a lavorare lì. Da allora sono già passati 20 anni ... Secondo le stime più prudenti, conosco più o meno vicino, più di mezzo migliaio di paralisi cerebrali. Penso che questo basti a sfatare i miti a cui chi si trova di fronte per la prima volta a questa diagnosi tende a credere.

Mito uno: la paralisi cerebrale è una malattia grave

Non è un segreto che molti genitori, dopo aver sentito questa diagnosi da un medico, siano scioccati. Soprattutto negli ultimi anni, quando i media parlano sempre più spesso di persone con grave paralisi cerebrale - di utenti su sedia a rotelle con danni alle braccia e alle gambe, linguaggio confuso e movimenti violenti costanti (ipercinesi). Non si rendono conto che molte persone con paralisi cerebrale parlano normalmente e camminano con sicurezza, e nelle forme lievi non si distinguono affatto tra le persone sane. Da dove viene questo mito?

Come molte altre malattie, la paralisi cerebrale varia da lieve a grave. In realtà non è nemmeno una malattia, ma una causa comune di numerosi disturbi. La sua essenza è che durante la gravidanza o il parto, alcune parti della corteccia cerebrale colpiscono il bambino, principalmente quelle responsabili delle funzioni motorie e della coordinazione dei movimenti. Ciò provoca la paralisi cerebrale - una violazione del corretto funzionamento dei singoli muscoli fino alla completa incapacità di controllarli. I medici hanno più di 1000 fattori che possono innescare questo processo. È chiaro che fattori diversi causano effetti diversi.

Tradizionalmente, esistono 5 forme principali di paralisi cerebrale, più forme miste:

Tetraplegia spastica- la forma più grave, quando il paziente, a causa dell'eccessiva tensione muscolare, non riesce a controllare né le braccia né le gambe e spesso avverte forti dolori. Ne soffre solo il 2% delle persone con paralisi cerebrale (di seguito, le statistiche sono prese da Internet), ma se ne parla più spesso nei media.

Diplegia spastica- una forma in cui gli arti superiori o inferiori sono gravemente colpiti. Le gambe soffrono più spesso: una persona cammina con le ginocchia semipiegate. Per la malattia di Little, al contrario, è caratteristica grave sconfitta mani e parola con relativamente gambe sane. Le conseguenze della diplegia spastica riguardano il 40% delle paralisi cerebrali.

A forma emiplegica sono interessate le funzioni motorie del braccio e della gamba di un lato del corpo. Il 32% ha i suoi segni.

Nel 10% delle persone affette da paralisi cerebrale, la forma principale è discinetica o ipercinetica. È caratterizzato da forti movimenti involontari - ipercinesia - in tutti gli arti, così come nei muscoli del viso e del collo. Le ipercinesie si riscontrano spesso in altre forme di paralisi cerebrale.

Per forma atassica caratterizzato da diminuzione del tono muscolare, movimenti lenti e lenti, grave violazione bilancia. È osservato nel 15% dei pazienti.

Quindi, il bambino è nato con una delle forme di paralisi cerebrale. E poi vengono inclusi altri fattori: i fattori della vita, che, come sai, ognuno ha i propri. Pertanto, ciò che gli accade dopo un anno, è più corretto chiamare le conseguenze della paralisi cerebrale. Possono essere completamente diversi anche all'interno della stessa forma. Conosco una persona con diplegia spastica delle gambe e ipercinesia piuttosto forte, che si è laureata al Dipartimento di Meccanica e Matematica dell'Università Statale di Mosca, insegna all'istituto e fa escursioni con persone sane.

Con la paralisi cerebrale, secondo varie fonti, nascono 3-8 bambini su 1000. La maggior parte (fino all'85%) presenta una gravità lieve e moderata della malattia. Ciò significa che molte persone semplicemente non associano le peculiarità della loro andatura o del loro modo di parlare a una diagnosi "terribile" e credono che non ci sia paralisi cerebrale nel loro ambiente. Ecco perché l'unica fonte di le informazioni per loro sono pubblicazioni sui media, che non cercano in alcun modo l'obiettività ...

Mito due: la paralisi cerebrale è curabile

Per la maggior parte dei genitori di bambini affetti da paralisi cerebrale, questo mito è estremamente attraente. Non pensando al fatto che oggi i disturbi cerebrali non possono essere corretti in alcun modo, trascurano i consigli "inefficaci" dei medici comuni, spendendo tutti i loro risparmi e raccogliendo ingenti somme con l'aiuto di fondazioni di beneficenza pagare un corso costoso in un altro centro popolare. Nel frattempo, il segreto per alleviare le conseguenze della paralisi cerebrale non è tanto nelle procedure alla moda quanto nel lavoro costante con il bambino fin dalle prime settimane di vita. Bagni, massaggi regolari, giochi con raddrizzare gambe e braccia, girare la testa e sviluppare la precisione dei movimenti, comunicazione: questa è la base che nella maggior parte dei casi aiuta il corpo del bambino a compensare parzialmente le violazioni. Dopotutto, il compito principale trattamento precoce conseguenze della paralisi cerebrale - non una correzione del difetto stesso, ma un avvertimento sviluppo improprio muscoli e articolazioni. E questo può essere raggiunto solo con il lavoro quotidiano.

Mito tre: la paralisi cerebrale non progredisce

Così si consolano coloro che si trovano ad affrontare le conseguenze lievi della malattia. Formalmente, questo è vero: lo stato del cervello non cambia realmente. Tuttavia, anche forma lieve l'emiplegia, quasi invisibile agli altri, all'età di 18 anni provoca inevitabilmente una curvatura della colonna vertebrale che, se non affrontata, è un percorso diretto verso l'osteocondrosi precoce o ernie intervertebrali. E questo è un forte dolore e una mobilità limitata fino all'incapacità di camminare. Simile conseguenze tipiche Ogni forma di paralisi cerebrale ce l'ha. L'unico problema è che in Russia questi dati non sono praticamente generalizzati, e quindi nessuno avverte la crescente paralisi cerebrale e i loro parenti dei pericoli che attendono in futuro.

I genitori sanno molto meglio a cosa le aree colpite del cervello diventano sensibili condizione generale organismo. Un aumento temporaneo della spasticità o dell'ipercinesia può causare anche un'influenza banale o un aumento della pressione. In rari casi, uno shock nervoso o una malattia grave provocano un forte aumento a lungo termine di tutte le conseguenze della paralisi cerebrale e persino la comparsa di nuove.

Naturalmente, questo non significa che le persone con paralisi cerebrale debbano essere tenute in condizioni di serra. Al contrario: più il corpo umano è forte, più facilmente si adatta fattori sfavorevoli. Tuttavia, se la procedura esercizio fisico causano regolarmente, ad esempio, un aumento della spasticità, devono essere abbandonati. In nessun caso dovresti fare nulla attraverso "Non posso"!

I genitori dovrebbero prestare particolare attenzione alle condizioni del bambino dai 12 ai 18 anni. In questo momento, anche i bambini sani sperimentano un grave sovraccarico dovuto alle peculiarità della ristrutturazione del corpo. (Uno dei problemi di questa età è la crescita dello scheletro, che supera lo sviluppo del tessuto muscolare.) Conosco diversi casi in cui i bambini che camminavano, a causa di problemi alle articolazioni del ginocchio e dell'anca a questa età, sedevano in un passeggino, e per sempre. Questo è il motivo per cui i medici occidentali non consigliano di mettere in piedi i bambini di età compresa tra 12 e 18 anni se non hanno mai camminato prima.

Mito quattro: tutto, dalla paralisi cerebrale

Le conseguenze della paralisi cerebrale sono molto diverse, eppure il loro elenco è limitato. Tuttavia, i parenti di persone con questa diagnosi a volte considerano la paralisi cerebrale la causa non solo di funzioni motorie compromesse, ma anche di vista e udito, ma anche di fenomeni come l'autismo o la sindrome da iperattività. E, soprattutto, credono: vale la pena curare la paralisi cerebrale - e tutti gli altri problemi saranno risolti da soli. Nel frattempo, anche se la paralisi cerebrale fosse davvero la causa della malattia, è necessario trattare non solo questa, ma anche una malattia specifica.

Durante il parto, quello di Sylvester Stallone terminazioni nervose volti: parte delle guance, delle labbra e della lingua dell'attore sono rimaste paralizzate, tuttavia, il linguaggio confuso, un sorriso e grandi occhi tristi sono diventati in seguito un segno distintivo.

Particolarmente divertente è la frase "Hai una paralisi cerebrale, cosa vuoi!" suoni nella bocca dei medici. Più di una o due volte l'ho sentito da medici di varie specialità. In questo caso, devo spiegare con pazienza e tenacia che voglio la stessa cosa di qualsiasi altra persona: alleviare la mia condizione. Di norma, il medico si arrende e prescrive le procedure di cui ho bisogno. IN ultima risorsa, aiuta un viaggio alla testa. Ma in ogni caso, di fronte a una particolare malattia, una persona con paralisi cerebrale deve essere particolarmente attenta a se stessa e talvolta sollecitare i medici al trattamento necessario per ridurre al minimo l'impatto negativo delle procedure.

Mito 5: le persone con paralisi cerebrale non vengono portate da nessuna parte

Qui è estremamente difficile affermare qualcosa sulla base delle statistiche, perché semplicemente non ci sono dati affidabili. Tuttavia, a giudicare dai diplomati delle classi di massa del collegio speciale n. 17 di Mosca, dove lavoro, solo pochi restano a casa dopo la scuola. Circa la metà entra in istituti o dipartimenti universitari specializzati, un terzo frequenta università e college ordinari, alcuni vanno immediatamente a lavorare. In futuro almeno la metà dei laureati avrà un lavoro. A volte le ragazze si sposano rapidamente dopo la laurea e iniziano a "lavorare" come madri. Con i laureati delle classi per bambini con ritardo mentale la situazione è più complicata, però anche lì circa la metà dei laureati prosegue gli studi in istituti specializzati.

Questo mito è diffuso principalmente da coloro che non sono in grado di valutare con sobrietà le proprie capacità e vogliono studiare o lavorare dove difficilmente possono soddisfare i requisiti. Dopo aver ricevuto un rifiuto, queste persone e i loro genitori spesso si rivolgono ai media, cercando di farsi strada con la forza. Se una persona sa dosare i desideri con le opportunità, trova la sua strada senza scontri e scandali.

Un esempio illustrativo è la nostra laureata Ekaterina K., una ragazza con una forma grave della malattia di Little. Katya cammina, ma può lavorare al computer con un solo dito della mano sinistra e solo le persone molto vicine capiscono il suo discorso. Il primo tentativo di entrare in un'università come psicologo fallì: dopo aver esaminato una candidata insolita, diversi insegnanti dissero di essersi rifiutati di insegnarle. Un anno dopo, la ragazza entrò all'Accademia della stampa presso la redazione, dove si svolgeva l'apprendimento a distanza. Lo studio è andato così bene che Katya ha iniziato a guadagnare soldi extra superando i test per i suoi compagni di classe. Non è riuscita a ottenere un lavoro fisso dopo la laurea (uno dei motivi è la mancanza di lavoro Raccomandazioni dell'ITU). Tuttavia, di tanto in tanto lavora come moderatrice di siti didattici in diverse università della capitale ( contratto di lavoro rilasciato ad un'altra persona). E dentro tempo libero scrive poesie e prosa, pubblicando lavori sul proprio sito web.

Residuo secco

Cosa posso consigliare ai genitori che hanno scoperto che il loro bambino ha una paralisi cerebrale?

Innanzitutto calmatevi e cercate di dedicargli quante più attenzioni possibili, circondandolo (soprattutto in tenera età!) solo di emozioni positive. Allo stesso tempo, cerca di vivere come se un bambino normale crescesse nella tua famiglia: cammina con lui nel cortile, scava nella sandbox, aiutando il tuo bambino a stabilire un contatto con i coetanei. Non è necessario ricordargli ancora una volta la malattia: il bambino stesso deve comprendere le proprie caratteristiche.

Secondo: non fare affidamento sul fatto che prima o poi tuo figlio sarà sano. Accettalo per quello che è. Non si deve pensare che nei primi anni di vita tutte le forze debbano essere dedicate alla cura, lasciando lo sviluppo dell'intelletto “per dopo”. Lo sviluppo della mente, dell'anima e del corpo sono interconnessi. Molto nel superare le conseguenze della paralisi cerebrale dipende dal desiderio del bambino di superarle e, senza lo sviluppo dell'intelligenza, semplicemente non si presenterà. Se il bambino non capisce perché è necessario sopportare il disagio e le difficoltà associate al trattamento, tali procedure avranno poco beneficio.

Terzo, sii indulgente con coloro che fanno domande senza tatto e danno consigli “stupidi”. Ricorda: recentemente tu stesso non sapevi sulla paralisi cerebrale più di quanto ne sapessero loro. Cerca di condurre con calma tali conversazioni, perché il modo in cui comunichi con gli altri dipende dal loro atteggiamento nei confronti di tuo figlio.

E, soprattutto, credi: tuo figlio starà bene se crescerà come una persona aperta e amichevole.

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Anastasia

Ho letto l'articolo. Il mio tema:)
32 anni, emiparesi del lato destro (lieve paralisi cerebrale). Un asilo normale, una scuola normale, un'università, ricerche di lavoro indipendenti (in effetti, ci sto attualmente), viaggi, amici, vita normale….
E attraverso il "piede zoppo" è passata, e attraverso il "piede torto", e attraverso Dio sa cosa. E ce ne saranno molti altri, ne sono sicuro!
MA! La cosa principale è un atteggiamento positivo e forza di carattere, ottimismo!!

Nonna

Peggiora davvero con l'età? Io ho grado lieve, spasticità alle gambe

Angela

E l'atteggiamento delle persone, le condizioni di vita sfavorevoli mi hanno spezzato. A 36 anni non ho istruzione, lavoro, famiglia, anche se in forma lieve (emiparesi destra).

Natascia

Dopo le vaccinazioni sono comparsi molti "dtsp". Anche se i bambini non hanno affatto paralisi cerebrale. Non c'è nulla di congenito e intrauterino. Ma attribuiscono la paralisi cerebrale e, di conseguenza, "guariscono" erroneamente. Di conseguenza, ottengono davvero una sorta di paralisi.
Spesso la causa della paralisi cerebrale "congenita" non è affatto una lesione, ma un'infezione intrauterina.

Elena

Ottimo articolo che solleva problema enorme- come conviverci. È ben dimostrato che è altrettanto negativo ignorare la presenza di limitazioni legate alla malattia e attribuire loro un’importanza eccessiva. Non concentrarti su ciò che non puoi, ma concentrati su ciò che è disponibile.
Ed è davvero importante prestare attenzione sviluppo intellettuale. Abbiamo anche iniettato Cerebrocurin, ci ha dato un enorme impulso allo sviluppo, dopo tutto, i neuropeptidi embrionali aiutano davvero a utilizzare le capacità disponibili del cervello. La mia opinione è che non sia necessario aspettare un miracolo, ma non dovresti nemmeno arrenderti. L'autore ha ragione: “questo può essere raggiunto solo con il lavoro quotidiano” dei genitori stessi, e prima lo fanno, più sono produttivi. È troppo tardi per iniziare la "prevenzione dello sviluppo improprio di muscoli e articolazioni" dopo un anno e mezzo di età - "la locomotiva non c'è più". Lo so esperienza personale e l'esperienza di altri genitori.
Ekaterina, ti auguro il meglio.

* Cinestesia (greco antico κινέω - "mi muovo, tocco" + αἴσθησις - "sensazione, sensazione") - la cosiddetta "sensazione muscolare", un senso della posizione e del movimento di entrambi i singoli membri e di tutto corpo umano. (Wikipedia)

Olga

Sono completamente in disaccordo con l'autore. in primo luogo perché, quando si considerano le forme di paralisi cerebrale, non si è detto nulla della doppia emiplegia? differisce dall'emiplegia ordinaria e dalla tetraparesi spastica. in secondo luogo, la paralisi cerebrale è davvero curabile. se intendiamo lo sviluppo delle capacità compensative del cervello e il miglioramento delle condizioni del paziente. in terzo luogo, l'autore ha visto i bambini pesanti negli occhi ??? quelli su cui non si tratta di giocare nella sandbox. quando quasi guardi il bambino e trema per le convulsioni. e le urla non si fermano. e si inarca in modo tale che mia madre si riempie di lividi le mani quando cerca di trattenerlo. quando non solo sedersi, il bambino non può sdraiarsi. quarto. la forma di paralisi cerebrale non è assolutamente nulla. la cosa principale è la gravità della malattia. Ho visto diplegia spastica in due bambini: uno quasi non differisce dai suoi coetanei, l'altro è tutto storto e con le convulsioni, ovviamente, non riesce nemmeno a stare seduto in posizione eretta in un passeggino. c'è una sola diagnosi.

Elena

Non sono del tutto d'accordo con l'articolo in quanto madre di un bambino affetto da paralisi cerebrale - diplegia spastica, grado medio gravità. Come madre, è più facile per me vivere e combattere, pensando che se è incurabile, allora è risolvibile, è possibile avvicinare il bambino il più possibile alle "norme". vita sociale. per 5 anni siamo riusciti a sentire abbastanza che è meglio mandare tuo figlio in un collegio e darne alla luce uno sano tu stesso ... e questo proviene da due diversi medici ortopedici! è stato detto davanti a un bambino che ha l'intelletto preservato e ha sentito tutto... ovviamente si è chiuso, ha cominciato a rifuggire gli estranei... ma abbiamo fatto un salto enorme: nostro figlio cammina da solo, anche se lui ha poco equilibrio e ha le ginocchia piegate...ma litighiamo.abbiamo iniziato abbastanza tardi, da 10 mesi, prima che curassero altre conseguenze di parto prematuro e l'indifferenza dei medici...

A volte la gravidanza non finisce come previsto, il bambino nasce con una patologia dello sviluppo, ad esempio la paralisi cerebrale (paralisi cerebrale). Va notato che la malattia non è ereditaria, ma si verifica durante la gravidanza o durante il parto. La paralisi cerebrale è una malattia che è una serie di sindromi sorte a causa di danni cerebrali, i segni della malattia sono associati a una violazione sfera motoria persona.

Storia del rilevamento della malattia

La paralisi cerebrale è stata identificata e studiata all'inizio del XIX secolo dal medico britannico Little, motivo per cui la paralisi cerebrale è anche chiamata "malattia di Little". Lo scienziato e medico britannico credeva che la cosa principale causa di paralisi cerebrale consiste in un'attività lavorativa patologica, durante la quale il bambino sperimenta un forte carenza di ossigeno(ipossia). Anche Sigmund Freud studiò contemporaneamente la paralisi cerebrale. Ha suggerito che la causa della malattia sia un danno al sistema nervoso centrale del bambino durante lo sviluppo fetale. Questa ipotesi è stata dimostrata nel 1980. Ma studi successivi hanno rivelato che l’attività lavorativa complicata è la causa più comune di paralisi cerebrale.

Caratteristiche generali dello Stato

Attualmente, i medici affermano che la paralisi cerebrale si verifica immediatamente dopo la nascita o durante la gravidanza. Le cause della malattia sono molteplici. Ma soprattutto si tratta di danni al sistema nervoso centrale e di problemi neurologici correlati. Con la malattia si osserva un'ampia varietà di disturbi delle funzioni motorie. Le strutture muscolari sono le più colpite, questo si manifesta con una coordinazione compromessa. L'attività motoria è compromessa a causa di danni alle strutture cerebrali. La localizzazione e il volume di queste lesioni determinano la forma, la natura e la gravità dei disturbi muscolari, che possono essere singoli o combinati. Opzioni per i principali disturbi muscolari:

• Tensione muscolare.
• Movimenti di carattere caotico involontario.
• Vari disturbi dell'andatura.
• Mobilità limitata.
• Contrazioni muscolari.

Oltre alla compromissione della funzione motoria, la paralisi cerebrale può essere accompagnata da disturbi dell'udito e della parola. Inoltre, molto spesso la malattia è accompagnata da epilessia, deviazioni nello sviluppo psicologico e mentale. I bambini hanno disturbi nella sfera delle sensazioni e della percezione.

La paralisi cerebrale non progredisce, poiché il danno cerebrale è puntuale, non si diffonde e non cattura nuove aree.

Cause

La paralisi cerebrale è causata da danni ad alcune parti del cervello che si stanno sviluppando. Questo danno può verificarsi durante la gravidanza, quando il cervello del bambino sta appena iniziando a formarsi, durante il parto, nei primi anni di vita. Nella maggior parte dei casi motivo esatto molto difficile da installare. Ragioni nella letteratura scientifica sviluppo di paralisi cerebrale divisi in diversi gruppi:

• Cause genetiche (danni ai cromosomi della madre o del padre possono verificarsi a causa dell'invecchiamento del corpo).
• Carenza di ossigeno nel cervello (insufficienza placentare sia durante il parto che durante il periodo di gravidanza). Fattori nello sviluppo della carenza di ossigeno: distacco della placenta, travaglio lungo o, al contrario, rapido, intreccio del cordone, presentazione fetale anormale.
• Le malattie infettive, ad esempio l'encefalite, la meningite causano la paralisi cerebrale. È particolarmente pericoloso se l'infezione si verifica con una temperatura elevata.
• Effetti tossici sul bambino (lavorare su produzione dannosa fumo, droghe, alcol).
• Impatto fisico (se il bambino è stato esposto a raggi X o radiazioni).
• Cause meccaniche, conseguenza del trauma della nascita.

Inoltre, i fattori che danno origine alla paralisi cerebrale sono:

• nascita prematura.
• Piccolo peso alla nascita.
• Peso del bambino grande o feto grande.
• Malattie croniche delle donne.
• Gravidanza multipla.

Il rischio di sviluppare la malattia aumenta se agiscono contemporaneamente diversi fattori che influenzano il cervello e il sistema nervoso del bambino.

I fattori nello sviluppo della malattia nei primi giorni di vita possono essere:

• Malattia emolitica (una malattia congenita che si sviluppa a causa dell'incompatibilità del sangue della madre e del bambino).
• Asfissia del bambino durante il travaglio.
• Ingresso del liquido amniotico nelle vie respiratorie del feto.
• Difetti nello sviluppo del sistema respiratorio.

La paralisi cerebrale infantile è una conseguenza dell'esposizione vari fattori, che portano all'interruzione del normale funzionamento del cervello del bambino. L'influenza maggiore è la carenza di ossigeno, che si sviluppa a causa del distacco prematuro della placenta, della posizione glutea del feto, del travaglio rapido o prolungato, dell'intreccio del cordone ombelicale. I fattori di rischio sono il conflitto Rh della madre e del bambino, le infezioni.

A volte la causa dello sviluppo della paralisi cerebrale è considerata varie patologie. sistema vascolare. Questa è un'opinione errata, poiché i vasi sanguigni del bambino sono elastici e morbidi, non possono scoppiare senza motivo. Ecco perché il danno vascolare in un bambino può verificarsi solo a seguito di un grave infortunio.

È importante stabilire tempestivamente la causa dello sviluppo della paralisi cerebrale, poiché ciò determina le ulteriori tattiche di lavoro con il bambino e il suo trattamento.

segni

I sintomi della paralisi cerebrale sono divisi in tardivi e precoci. I primi studiosi includono:

• Il ritardo del bambino nello sviluppo fisico (non tiene la testa, non gattona, non si siede, non cammina entro la data di scadenza).
• I riflessi caratteristici dei neonati vengono preservati con la crescita del bambino (i movimenti degli arti sono caotici per lungo tempo, riflesso di presa, riflesso di passo).
• Il bambino usa solo una mano, questo si nota chiaramente durante il gioco o a casa.
• Il bambino non è interessato ai giocattoli.
• Se metti il ​​bambino in piedi, si alza solo in punta di piedi.

I segni tardivi di paralisi cerebrale sono:

• Deformazione dello scheletro, nella zona interessata l'arto è molto più corto.
• Coordinazione compromessa, scarsa mobilità del bambino.
• Frequenti spasmi degli arti.
• L'andatura è difficile, soprattutto sulle punte dei piedi.
• Problemi di deglutizione.
• Salivazione.
• Problemi con la parola.
• Miopia, strabismo.
• Malattia del tratto gastrointestinale.
• Defecazione e minzione involontarie.
• Problemi emotivi e psicologici.
• È difficile per i bambini scrivere, leggere, contare.

Il grado di disabilità dipende dal livello di sviluppo del bambino e dagli sforzi dei parenti. Maggiore è il livello di intelligenza, minori sono le violazioni delle funzioni motorie nel bambino.

Forme

Esistono due classificazioni della malattia: la prima si basa sull'età del bambino, la seconda sulla forma del disturbo.

Per età, la malattia è divisa in:

• Precoce: i sintomi compaiono prima dei 6 mesi di vita del bambino.
• Residuo iniziale: la malattia viene rilevata da 6 mesi a 2 anni.
• Residuo dopo - dopo 2 anni.

Per quanto riguarda le forme di paralisi cerebrale classificare:

• Tetraplegia spastica: sono interessate le aree del cervello responsabili della funzione motoria. Ciò accade, di regola, nel periodo prenatale dello sviluppo di un bambino a causa della carenza di ossigeno. Questo tipo di paralisi cerebrale è una delle forme più gravi e gravi della malattia. La malattia si manifesta sotto forma di problemi di deglutizione, ridotta formazione dei suoni e loro riproduzione, paresi dei muscoli degli arti, problemi di attenzione, disturbi visivi, strabismo, ritardo sviluppo mentale.
• La diplegia spastica è la forma più comune della malattia e rappresenta circa il 75% di tutti i casi. Di norma, viene rilevato nei bambini nati a seguito di un parto prematuro. La malattia si manifesta sotto forma di lesione estremità più basse, ritardo nello sviluppo mentale e mentale, problemi con la parola. Ma, nonostante tutte le manifestazioni della malattia, i pazienti con paralisi cerebrale di questo tipo studiano con successo a scuola e si adattano alla società. Fanno certi tipi di lavoro.
• La forma emiplegica presenta con maggiore probabilità disturbi del movimento arti superiori. La causa di questa forma di paralisi cerebrale è l'emorragia cerebrale o l'infarto nel cervello. Questi bambini hanno buona capacità all'apprendimento, possono imparare tutta la linea azioni, ma la loro velocità non sarà eccezionale. I bambini che soffrono di questa forma della malattia presentano spesso ritardo mentale, ritardo nello sviluppo del linguaggio, problemi mentali e frequenti attacchi epilettici.
• La forma discinetica ne è la ragione malattia emolitica (malattia congenita, che si sviluppa durante il conflitto Rh del sangue della madre e del bambino). Questi bambini hanno movimenti involontari del corpo, paresi e paralisi compaiono in tutte le parti del corpo. Le posizioni degli arti non sono normali. Allo stesso tempo, questo tipo di paralisi cerebrale è considerata la forma più lieve. I bambini possono imparare a scuola, non arrendersi capacità intellettuali i loro coetanei, possono diplomarsi all'istruzione superiore, vivere vita normale nella società.
• Forma atassica: le principali cause della malattia sono l'ipossia fetale o il trauma ai lobi frontali del cervello. Un segno di questa forma di paresi corde vocali e muscoli della laringe, tremore degli arti, movimenti involontari. Di norma, i bambini soffrono di ritardo mentale. Con un lavoro adeguato con il bambino, può imparare a stare in piedi e persino a camminare.
• Forma mista: quando il paziente presenta sintomi di diverse forme della malattia.

Va notato che nei neonati è difficile diagnosticare in modo affidabile la forma di paralisi cerebrale, i segni caratteristici vengono rilevati entro 6 mesi di vita del bambino.

Diagnostica delle condizioni

La malattia viene diagnosticata sulla base dei segni caratteristici identificati. Sono controllati riflessi condizionati e il tono muscolare, inoltre, eseguire una risonanza magnetica del cervello. Se si sospetta un danno cerebrale, vengono eseguiti un EEG e un'ecografia.

La diagnosi tempestiva è molto importante per un piccolo paziente. È importante riconoscere il disturbo. I bambini dovrebbero essere esaminati anche in ospedale, i medici prestano particolare attenzione ai bambini:

• Con poco peso.
• Nato prematuro.
• Avere difetti e anomalie di sviluppo.
• Diagnosi di ittero neonatale.
• Nato a seguito di un parto difficile e prolungato.
• con malattie infettive.

La paralisi cerebrale viene diagnosticata da un neurologo, ma può prescrivere anche altri test per chiarire la diagnosi.

Caratteristiche dei bambini con paralisi cerebrale

La causa principale della paralisi cerebrale è un cambiamento nella struttura del cervello e i sintomi principali sono la ridotta attività motoria. I disturbi del movimento si verificano a causa di un'interruzione nella trasmissione dei segnali dal cervello ai muscoli. L'ICP è caratterizzato dalla presenza di disturbi del linguaggio, motori, emotivi e mentali. Sono associati al danno. gruppi diversi muscoli e tessuti cerebrali.

Le difficoltà di sviluppo di questi bambini sono dovute alle enormi difficoltà nell'esecuzione di movimenti complessi o coordinati. Questi bambini hanno un’indipendenza limitata, la capacità di muoversi liberamente e solo una capacità parziale di auto-serviziarsi.

Tutti i movimenti dei bambini sono lenti, motivo per cui c'è una sproporzione tra il pensiero e la comprensione della realtà circostante. Il pensiero logico e la conoscenza astratta in questi bambini sono perfettamente formati e l'idea del mondo che li circonda si forma solo nelle condizioni di movimento costante del bambino, a seguito del quale si sviluppa la memoria muscolare.

I bambini con paralisi cerebrale non sono in grado di studiare per molto tempo, apprendono una quantità minore di informazioni rispetto ai loro coetanei. Questi bambini hanno difficoltà a contare, è molto difficile per loro imparare le operazioni matematiche.

Emotivamente sono vulnerabili, impressionabili, molto attaccati ai loro genitori e tutori.

Di regola, hanno disturbi del linguaggio, motivo per cui la cerchia di comunicazione con i coetanei è sempre limitata.

Trattamento e riabilitazione della paralisi cerebrale

L'obiettivo e il compito principale di tutte le misure terapeutiche è ridurre le manifestazioni dei segni e dei sintomi della malattia. È impossibile curare completamente la malattia, ma è possibile, con il metodo giusto, garantire che il bambino acquisisca le competenze e le capacità necessarie per la vita.

Per scegliere la natura del trattamento, il medico deve conoscere la forma della paralisi cerebrale, le malattie concomitanti e la gravità della malattia.

Come medicinali, di regola vengono prescritti anticonvulsivanti, rilassanti.

Attualmente non esistono metodi universali per il trattamento della paralisi cerebrale. I seguenti metodi hanno funzionato bene:

• Massaggio.
• Fisioterapia.
• Farmaci che mirano a normalizzare il tono muscolare (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

I seguenti metodi e tecniche hanno un effetto positivo nel trattamento della malattia:

• Bobath-tarapiya.
• Metodo Voight.
• Carica la tuta "Gravistat" o "Adeli".
• Tuta pneumatica "Atlant".
• Corsi logopedici.
• Dispositivi ausiliari (sedia, deambulatore, stander, macchine ginniche, biciclette).

Balneoterapia, idroterapia in piscina utilizzata con successo. È più facile per un bambino muoversi nell'acqua, prima impara a camminare nell'acqua, dopodiché è più facile per lui eseguire le stesse azioni a terra. Le procedure idriche si completano con l'idromassaggio.

Buon effetto ha la fangoterapia, che ha un effetto stimolante sulle cellule nervose e allevia il tono muscolare. Inoltre, l'ipertonicità è ben normalizzata con l'aiuto dell'elettroforesi, della magnetoterapia, della terapia con paraffina.

Se i cambiamenti nella struttura muscolare non possono essere corretti, ricorrere a trattamento chirurgico paralisi cerebrale. Le operazioni sono finalizzate all'esecuzione di interventi di chirurgia plastica di muscoli e tendini. Se è possibile correggere i disturbi nei tessuti del sistema nervoso, vengono eseguiti interventi neurochirurgici, stimolazione del midollo spinale e rimozione delle aree danneggiate.

Secondo le recensioni, la paralisi cerebrale dovrebbe essere trattata il prima possibile, poiché la condizione potrebbe peggiorare a causa del graduale sviluppo di un problema ortopedico. Può essere la curvatura della colonna vertebrale, i piedi piatti, il piede torto, la displasia dell'anca e altri. Se perdi tempo, dovrai curare non solo la paralisi cerebrale, ma anche correggere i disturbi ortopedici mettendo distanziatori, stecche, stecche.

Principi del lavoro con i bambini

Con i bambini che soffrono di paralisi cerebrale è necessario trattare sia con i medici che con gli insegnanti. È meglio iniziare a lavorare fin dalla tenera età dei bambini, da 1 a 3 anni, è necessario portarli in classi dove verrà loro insegnato a parlare, svolgere attività quotidiane e insegnare abilità di cura di sé. Tali centri di formazione per la paralisi cerebrale sviluppano la capacità di interagire e comunicare con i coetanei.

Nel lavorare con questi bambini, viene prestata molta attenzione allo sviluppo della parola e del comportamento nella società. Ogni bambino ha un approccio individuale che tiene conto dell'età, della forma della patologia. L'educazione dei bambini, di regola, viene effettuata in gruppi sotto forma di gioco, guidato da uno specialista competente. I movimenti di ogni bambino vengono osservati attentamente, i movimenti sbagliati vengono corretti e quelli corretti vengono incoraggiati.

Per sviluppare le corrette capacità di movimento, vengono utilizzati dispositivi e dispositivi speciali per sostenere la testa, gli arti e il busto nella posizione desiderata. Il bambino si allena ed esplora lo spazio circostante.

Terapia fisica e massaggi

Il massaggio con paralisi cerebrale inizia ad essere effettuato da 1,5 mesi. Il corso è condotto solo da uno specialista in grado di valutare il tono muscolare, la frequenza delle sedute, il grado di impatto. Non è consigliabile massaggiarsi.

Gli esercizi di fisioterapia includono un complesso di terapie, le lezioni dovrebbero essere regolari. La complessità degli esercizi è stabilita individualmente per ogni bambino, tenendo conto dell'età, delle capacità, del livello di sviluppo mentale ed emotivo. Il carico dovrebbe aumentare gradualmente man mano che le condizioni del bambino migliorano.

Di norma, con la paralisi cerebrale eseguire i seguenti esercizi:

• Allungamento.
• Diminuzione del tono muscolare.
• rafforzamento singoli gruppi muscoli.
• Esercizi di resistenza.
• Per l'equilibrio.
• Per aumentare la forza muscolare.

Complicazioni

La paralisi cerebrale non progredisce nel tempo. Ma il pericolo della malattia è che sullo sfondo si sviluppino ulteriori patologie. Complicazioni della paralisi cerebrale:

• Disabilità.
• Problemi alimentari.
• Epilessia.
• Crescita e sviluppo ritardati.
• Scoliosi.
• Incontinenza.
• Salivazione.
• Disturbi psicologici e mentali.

Prevenzione della paralisi cerebrale

Durante la gravidanza, è necessario monitorare rigorosamente la propria salute. È importante escludere cattive abitudini, vai regolarmente agli appuntamenti con il tuo medico, segui rigorosamente le sue raccomandazioni. Diagnosticare tempestivamente condizioni pericolose per il feto, ad esempio l'ipossia. Il medico dovrebbe valutare correttamente le condizioni della madre e scegliere la giusta modalità di parto.

Disabilità

La disabilità nella paralisi cerebrale viene assegnata in base alla gravità e alle forme della malattia. I bambini possono ricevere lo status di "bambino con paralisi cerebrale" e dopo 18 anni - il primo, il secondo o il terzo gruppo.

Per ottenere l'invalidità è necessario sottoporsi ad una visita medico-sociale, a seguito della quale viene accertato:

• Il grado e la forma della malattia.
• La natura della lesione del sistema muscolo-scheletrico.
• La natura dei disturbi del linguaggio.
• Grado ed espressivo di sconfitte mentali.
• grado di ritardo mentale.
• La presenza di epilessia.
• Il grado di perdita della vista, dell'udito.

I genitori di un bambino disabile possono ricevere i mezzi necessari di riabilitazione e buoni per un sanatorio a spese del bilancio statale.

Strumenti speciali che rendono la vita più facile a un bambino

Tali dispositivi e attrezzature speciali possono essere ottenuti a spese del bilancio statale. Ciò è possibile solo se il medico ne ha incluso un elenco in una speciale scheda di riabilitazione e Commissione ITU quando ha confermato la disabilità, ha registrato tutti i fondi necessari per la riabilitazione del bambino.

Tali dispositivi sono divisi in 3 gruppi:

• Scopi igienici: sedie da toilette, sedie da bagno. Questi dispositivi sono dotati di sedili speciali, comode cinture per fissare il bambino.
• Dispositivi per lo spostamento: sedie a rotelle per bambini con paralisi cerebrale, parapodio, camminatori, standers. Tutti questi dispositivi permettono al bambino di muoversi nello spazio ed esplorarlo. Un bambino che non è in grado di camminare da solo avrà bisogno di un passeggino (la paralisi cerebrale è la diagnosi in cui questo articolo è spesso estremamente necessario) e più di uno. Per spostarsi in casa: un'opzione domestica e per camminare lungo la strada, rispettivamente, una strada. Un passeggino (paralisi cerebrale), ad esempio, "Stingray" è il più leggero, dotato di un tavolo rimovibile. Esistono passeggini molto comodi e confortevoli, con azionamento elettrico, ma il loro prezzo è piuttosto alto. Se tuo figlio può camminare ma non riesce a restare in equilibrio, avrà bisogno di un deambulatore. Allenano bene la coordinazione dei movimenti.
• Dispositivi per lo sviluppo del bambino, procedure mediche, allenamento: stecche, tavoli, attrezzi ginnici, biciclette, giocattoli speciali, rulli morbidi, palloni.

Inoltre, un bambino con paralisi cerebrale avrà bisogno di mobili, scarpe, vestiti, piatti speciali.

vivere pienamente

Molti bambini con paralisi cerebrale si adattano con successo nella società, alcuni si manifestano nella creatività. Quindi, ad esempio, un bambino di sette anni affetto da paralisi cerebrale (forma grave), che non riesce affatto a camminare, ma ama moltissimo cantare, è diventato una vera star. Internet ha letteralmente fatto esplodere il video in cui ha realizzato una cover del brano "Minimal" del rapper LJ. La diagnosi di paralisi cerebrale non interferisce affatto con la creatività e l'autorealizzazione. Lo stesso rapper ha visitato questo bambino talentuoso, la loro foto congiunta è molto popolare tra i fan sia di LJ che del ragazzo Sergei.

La paralisi cerebrale è un gruppo di sindromi di disturbi del movimento derivanti da danni cerebrali nel periodo prenatale e natale. Spesso la paralisi cerebrale viene integrata vari problemi da parte del bambino, come l'epilessia sintomatica, ritardi nello sviluppo motorio e psicoverbale.

Informazioni per i medici. La diagnosi ICD è codificata sotto G80. Allo stesso tempo, con la cifra G80.0, la maggior parte dei casi con predominanza di spasticità vengono crittografati senza una chiara definizione della forma. Con il codice G80.1 - forma diplegica (morbo di Little), G80.2 - forma emiplegica, G80.3 - forma ipercinetica, G80.4 - forma cerebellare, G80.8 - altre forme, inclusa la forma atonica-astatica. Sotto il codice G80.9 si trovano forme non specificate di paralisi cerebrale. F a colpo sicuro, la diagnosi indica tutte le manifestazioni sindromiche, indicando il grado della loro gravità.

Cause

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo della paralisi cerebrale. In questo caso è necessario evidenziare quelli più frequenti:

• Lesione cerebrale intrauterina
• Ipossia durante il parto
• Intossicazione
• Somatico e malattie endocrinologiche madri
• Conflitto Rh di madre e figlio
• Anomalie dell'attività lavorativa (compreso il trauma della nascita)
• infezioni pregresse

Sotto l'influenza di queste e altre cause, si verifica un danno diretto al tessuto cerebrale e iniziano a formarsi disturbi nei processi del suo sviluppo. Allo stesso tempo, un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alle malattie infettive trasmesse dalla madre, che oggi rappresentano più della metà di tutte le cause di paralisi cerebrale in un bambino.

I cambiamenti morfologici nei tessuti cerebrali sono diversi. Spesso, un bambino sviluppa emorragie negli spazi intershell e nel tessuto cerebrale stesso, degenerazione delle strutture della corteccia cerebrale, si verificano cambiamenti cicatriziali. La lesione spesso colpisce (ma non si limita a) prevalentemente le regioni anteriori del cervello.

Sintomi (forme di paralisi cerebrale)

I sintomi della paralisi cerebrale variano notevolmente. In base al quadro clinico, È consuetudine distinguere diverse forme di paralisi cerebrale, ciascuno dei quali verrà discusso di seguito.

La forma emiplegica è la forma più comune di paralisi cerebrale. Il suo sviluppo è associato a danni principalmente a uno degli emisferi del cervello. In questo caso, i sintomi della malattia sono i seguenti: da un lato si sviluppa la paresi delle estremità, si osservano contratture delle articolazioni delle braccia e delle gambe. Il tono muscolare aumenta secondo il tipo piramidale. Nello stato neurologico, si attira l'attenzione sull'aumento di tutti i riflessi tendinei, spesso vengono causati riflessi patologici. Molto spesso la gravità dei fenomeni è maggiore al braccio che alla gamba. Durante i movimenti attivi si nota una frequente sincinesia: movimenti delle mani di lato, movimenti violenti. Gli arti sul lato della lesione sono in ritardo nello sviluppo. Anche abbastanza spesso data forma La paralisi cerebrale è accompagnata dallo sviluppo di epilessia sintomatica, disturbi dello sviluppo mentale.

Forma diplegica (morbo di Little). È una variante della paralisi cerebrale, espressa in paresi spastica, principalmente degli arti inferiori. Il bambino è gravemente ritardato nello sviluppo motorio, spesso questi bambini non iniziano a camminare in modo indipendente. Allo stesso tempo, un pronunciato aumento del tono muscolare nei muscoli del polpaccio rende l'andatura di questi pazienti molto peculiare: i pazienti fanno affidamento solo sulle dita, le loro ginocchia si toccano mentre camminano, mentre sembra che il paziente ora cadrà in avanti. Questo segno così luminoso che permette di diagnosticare a distanza questa forma di paralisi cerebrale. Nell'esame neurologico si sviluppa anche un aumento dei riflessi e si verificano segni patologici del piede. L'intelligenza nella maggior parte dei casi soffre poco.

La forma ipercinetica si sviluppa con danno ai gangli sottocorticali (spesso con conflitto Rhesus). Tra i sintomi della forma ipercinetica della paralisi cerebrale viene in primo piano l'ipercinesia propriamente detta, movimenti violenti come l'atetosi, la corea, ecc. Di solito le ipercinesia sono diverse, ma una di queste ha ancora un significato principale. Man mano che il bambino cresce e si sviluppa, la natura dell'ipercinesi può cambiare.

La forma atonico-astatica si manifesta con una diminuzione del tono dei muscoli di tutti gli arti, l'incapacità di mantenere una postura verticale. Le capacità motorie non sono praticamente sviluppate. Spesso c'è disartria.

Una rara forma cerebellare (atattica) si sviluppa con una lesione predominante del cervelletto. L'importanza principale è acquisita dai disturbi vestibolari, dall'atassia, dall'andatura e dai disturbi della coordinazione.

Diagnostica

La diagnosi della malattia, di regola, si basa sul fatto che esiste una causa che ha portato alla paralisi cerebrale, nonché sul quadro clinico e sullo stato neurologico. Nella medicina moderna, anche i metodi di neuroimaging MRI e MSCT sono importanti, ma il loro utilizzo è limitato dalla necessità di anestesia durante lo studio.

* Scansione MRI per paralisi cerebrale

Inoltre, se hai sintomi come crisi epilettiche, sviluppo mentale e motorio ritardato, sono utili metodi di ricerca come EEG, test psicologici, ecc.

Il decorso della malattia e la prognosi della vita

La paralisi cerebrale, soprattutto in età avanzata, non è una malattia progressiva, ma la presenza di conseguenze residue persistenti di una lesione cerebrale. In questo caso, di regola, c'è una regressione dei sintomi in un modo o nell'altro. All'inizio le possibilità di compensazione delle funzioni compromesse sono piuttosto ampie infanzia e talvolta raggiungono un recupero quasi completo.

È difficile valutare i segni di paralisi cerebrale all'età di tre mesi o, diciamo, all'età di 6 mesi. Vengono alla ribalta fenomeni di ritardo dello sviluppo, segni di paresi degli arti. Tuttavia, ogni caso è individuale ed evidenziabile segni esatti La paralisi cerebrale nel primo anno di vita è impossibile.

La prognosi della vita dei pazienti con paralisi cerebrale, di regola, è favorevole. I pazienti vivono fino a tarda età e possono avere figli. Una diminuzione dell'aspettativa di vita è più spesso associata al sottosviluppo mentale, alla mancanza di adattamento sociale e alla presenza di frequenti epilessie sintomatiche.

Trattamento

La terapia della paralisi cerebrale è un compito multiforme. Dovrebbe essere completo e includere farmaci, fisioterapia, psicoterapia, correzione del logo, massaggi, uso di speciali dispositivi ortopedici, esercizi di fisioterapia.

- Tra terapia farmacologica la massima importanza è data ai farmaci neuroprotettivi (corteccia, cerepro) e ai miorilassanti (baclofene) per alleviare la spasticità. Vitamina ampiamente utilizzata e altro farmaci metabolici. Se necessario, vengono utilizzati sedativi. La presenza di epilessia sintomatica suggerisce l'uso di farmaci antiepilettici.

Fisioterapia, esercizi di fisioterapia, massaggio mirano a ridurre il ritardo nello sviluppo motorio. Inoltre, l'attivazione della funzione motoria aiuta a migliorare lo sviluppo mentale e l'adattamento sociale di un paziente con paralisi cerebrale.

Recentemente, metodi di trattamento della paralisi cerebrale come, ad esempio, l'ippoterapia (trattamento mediante contatto con i cavalli) sono diventati di moda. Tuttavia, queste tecniche non sono sempre disponibili e, di norma, sono costose, pertanto non sono ampiamente utilizzate.