Modelli per scrivere cartoline di pazienti odontoiatrici. III

L'attuale modulo 043 y è stato sviluppato, approvato e messo in circolazione il 4 ottobre 1980. L'organismo che ha approvato il documento è il Ministero della Salute dell'URSS. Il modulo viene utilizzato dagli istituti dentistici ambulatoriali come documento contabile principale per la registrazione dei dati del paziente e del corso del trattamento.

A tutti i cittadini che hanno presentato domanda di aiuto viene rilasciata una tessera odontoiatrica modulo 043 y. Il documento esiste in una copia per ciascun paziente. Il numero di specialisti coinvolti nel trattamento del paziente non ha importanza. Tutti i dati sono riepilogati in una scheda.

Il modulo della tessera 043 y viene prodotto in formato A5. Questo è un taccuino che include un frontespizio e pagine con colonne già pronte per l'immissione dei dati. Il modulo include un contratto per la fornitura servizi odontoiatrici, che dovrà essere sottoscritto dal paziente dopo aver letto il testo del contratto. Frontespizio deve contenere il nome completo esatto dell'istituzione. Ogni carta ha il suo numero individuale univoco.

La tessera del paziente odontoiatrico modulo 043 y deve contenere i dati del passaporto del paziente. Questo foglio viene compilato in cassa. La base sono i documenti comprovanti l'identità del richiedente. Il paziente inserisce nella scheda le informazioni sulla sua salute.

Le informazioni sanitarie dovrebbero includere parametri importanti come allergie, gruppo sanguigno e fattore Rh, malattie croniche organi interni, lesioni alla testa esistenti, farmaci attualmente assunti, ecc. È molto importante includere quante più informazioni possibili. Ciò aiuterà lo specialista a scegliere il trattamento più sicuro ed efficace.

La diagnosi delle malattie dei denti e del cavo orale può includere: ispezione visuale e studi radiografici. L'uso di una macchina a raggi X comporta l'irradiazione del paziente. Anche la dose di radiazioni ricevuta deve essere registrata sulla scheda.

Le pagine con i risultati dell'esame, i dati sulla diagnosi e il corso del trattamento sono compilate da specialisti che eseguono le procedure corrispondenti. Il paziente deve documentare il proprio consenso all'esame e al piano di trattamento.

Una caratteristica importante nella compilazione del modulo è la possibilità di registrare i nomi dei farmaci in latino. Il resto delle informazioni è inserito solo in russo. Il testo scritto a mano deve essere leggibile. Le correzioni sono confermate dalla firma.

La tessera sanitaria 043 y è di proprietà della clinica.

Secondo le istruzioni, tessera odontoiatrica il modulo 043 y non viene distribuito. Questo documento legale può essere utilizzato in caso di controversie e reclami da parte del paziente. La tessera viene conservata presso uno studio odontoiatrico ambulatoriale per 5 anni. Trascorso questo periodo, il modulo viene trasferito nell'archivio dell'organizzazione. Il periodo di conservazione nell'archivio è di 75 anni.

A differenza della maggior parte dei moduli medici consolidati, il modulo 043 y è consultivo. Il modulo può essere integrato e adattato alle esigenze di un particolare istituto medico. È possibile ordinare tale adeguamento del modulo presso la tipografia City Blank, tenendo conto di tutte le esigenze del cliente.

Il documento può essere ridotto, integrato, corretto nelle colonne. Salvare funzioni protettive si raccomanda di non escludere il documento punti importanti forma, ad esempio, un accordo sul consenso alla fornitura di servizi, dati sulla diagnosi primaria. La completezza dei dati conferma la qualità dei servizi forniti.

È possibile acquistare una tessera sanitaria di un paziente odontoiatrico sia in una singola copia che in un lotto del volume richiesto. Per le istituzioni a Mosca e nella regione di Mosca è possibile la consegna tramite corriere. I moduli non standard vengono stampati dopo l'approvazione finale.

La classificazione della carie utilizzata in Russia si basa su una caratteristica topografica, sebbene la priorità sia riconosciuta alla classificazione OMS della Xa revisione.
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I. DEFINIZIONE DI CARIE

Questo processo patologico V tessuti duri dente, che si manifesta dopo la dentizione e si esprime nella demineralizzazione e ammorbidimento dei tessuti duri del dente, che molto spesso termina con la formazione di una cavità.

^ CARIE IN FASE SPOT o demineralizzazione cariosa

L'esame evidenzia una perdita della naturale lucentezza dello smalto in un'area limitata ed un viraggio del colore verso un bianco opaco (demineralizzazione progressiva).

VISITA MEDICA:

esame, sondaggio, colorazione delle macchie sullo smalto ai fini della diagnosi differenziale con lesioni non cariose.

L’obiettivo del trattamento è stabilizzare il processo carioso.

Pulizia della superficie interessata dello smalto pasta profilattica"Radente";

Trattamento di macchie localizzate in aree non visibili quando si sorride con Saforide (a causa della possibile colorazione dei denti);

Trattamento delle macchie localizzate nelle aree visibili quando si sorride con il preparato "Stangard", vernice al fluoro - "Composil";

Trattamento delle aree interessate dello smalto con gel Stangard a casa per 2 mesi.

1) la scomparsa delle macchie di smalto

2) ripristinare la brillantezza della superficie dello smalto nella zona interessata.
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II. CARIE SUPERFICIALE

Si verifica nel sito di una macchia cariata bianca o pigmentata a causa di cambiamenti distruttivi nello smalto dei denti. Può essere localizzato sia sulla superficie liscia del dente che nella zona delle fessure.

VISITA MEDICA:

ispezione, sondaggio, colorazione con "Caries Detector".

Pulizia della superficie dei denti con pasta Radent;

Macchie Marrone con superficie ruvida sono soggetti a preparazione e sigillatura. In questo caso vengono utilizzati materiali di riempimento: "Citrix", "Cimex", - "AMSO", "Lyziks", "Clearfil".

Protezione della dentina - materiali "Composil", "Cimex", "Lika", "Clerafil Liner Bond 2V";

Quando si riempie con materiali "Citrix", o "Clerafil AR-X", "Clerafil ST" - non è necessario applicare una guarnizione e un'incisione.

In caso di lesione superficiale nell'area della fessura, è necessario trattare la superficie con preparati Saforide, Composil ed effettuare un monitoraggio dinamico durante esami ripetuti ogni 3 mesi.

Con dinamica positiva sigillare le fessure con il sigillante Titmate.

Requisiti per i risultati del trattamento:

Assenza di carie ricorrenti al confine del "tessuto dentale - otturazione";

Stabilizzazione del processo nell'area delle fessure.
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III. CARIE MEDIA

Con questa forma di lesione cariosa, l'integrità della giunzione smalto-dentina viene violata, ma sopra la polpa del dente rimane uno strato piuttosto spesso di dentina invariata. Caratterizzato dalla presenza di dolore a breve termine derivante da stimoli termici, meccanici e chimici, che scompaiono immediatamente dopo la rimozione dello stimolo.

VISITA MEDICA:

interrogatorio, esame, ricerca strumentale(sondaggio, percussione), elettroodontodiagnostica, in casi non chiari - esame radiografico per diagnosi differenziale con parodontite cronica.

^ CARATTERISTICHE DELLE MISURE MEDICHE:

Anestesia (e filtrazione, conduzione, ecc.)

Pulizia delle superfici con pasta Radent;

preparazione della cavità con rimozione dei tessuti necrotici e pigmentati;

Applicazione del sistema adesivo ("Clerafil Liner Bond 2V", "Panavia F")

Quando si riempie il materiale "Citrix" non è necessario applicare una guarnizione e un'incisione;

sovrapposizione materiale di riempimento Clarafil, Lysix.

Requisiti per i risultati del trattamento:

Assenza ipersensibilità sulla temperatura, irritanti meccanici e chimici;

IV. CARIE PROFONDA

È caratteristica una diffusione significativa del processo alla dentina del dente.

VISITA MEDICA:

interrogatori, visita medica, esame strumentale, elettroodontodiagnostica, test della temperatura, diagnosi differenziale con carie medie, con forme croniche di carie complicate.

^ CARATTERISTICHE DELLE MISURE MEDICHE.

In caso di difficoltà nella diagnosi: l'imposizione di un sigillo diagnostico.

Effettuare l'anestesia

Rimozione dello smalto sovrastante e della dentina ammorbidita

Imposizione di assorbenti medici "Cimex", "Lika", "Liner Bond".

Applicazione di un bendaggio temporaneo con il materiale "Cimex".

Valutazione della qualità della preparazione mediante il "Caries Detector";

Con la diagnosi stabilita carie profonda":

Conduzione dell'anestesia;

Effettuare la preparazione;

Controllo della qualità della preparazione con il "Caries Detector";

L'imposizione di assorbenti medici dai materiali "Lika", "Cimex", "Liner Bond";

Applicazione di una guarnizione isolante "Cimex", "Lika";

Protezione della dentina - vernici o guarnizioni "Composil", "Cimex", "Lika";

Applicazione del sistema adesivo ("Clerafil Liner Bond 2V", "Panavia F") "Lika", "Cimex", "Composil".

Applicazione del materiale di riempimento "Cntrix"

Requisiti per i risultati del trattamento:

Nessuna ipersensibilità

Assenza di carie ricorrenti;

ripristino dei parametri funzionali, anatomici ed estetici del dente.
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V. SIGILLATURA PREVENTIVA DELLE FESSURE DENTALI

Viene effettuato per prevenire lo sviluppo della carie della fessura.

SONDAGGIO

Viene effettuato al fine di identificare il tipo di fessure che si intende realizzare sigillatura preventiva. Ispezione, colorazione, esame strumentale.

^ DESCRIZIONE DELL'EVENTO

Pulizia delle fessure con pasta Radent;

Sigillatura delle fessure con sigillante Titmate o trattamento con Saforide.

Requisiti per la sigillatura dei risultati:

Nessuna lesione cariata delle fessure.

^ VI. COMPLICAZIONI DELLA CARIE

VI. I Pulpite

(Acuto, cronico, nella fase acuta). Infiammazione della polpa, dente per lo più con dolore.

VISITA MEDICA:

interrogatorio, visita medica, esame strumentale, elettroodontodiagnostica, prova della temperatura, esame radiografico.

^ CARATTERISTICHE DELLE MISURE MEDICHE:

Anestesia

Asportazione della polpa in anestesia o con applicazione preliminare di agenti devitalizzati: pasta di arsenico;

Meccanico e trattamento farmacologico canali radicolari utilizzando una soluzione di ipoclorito di sodio "Neocletzner Sikain";

Otturazione del canale radicolare con pasta Vitapex e altri tipi di paste con guttaperca;

L'imposizione di una guarnizione isolante;

Con una curvatura significativa dei canali radicolari e in altri casi in cui rimozione completa polpa è impossibile, dovrebbe essere utilizzato il preparato mummificante "Neo Triozinc Paste".

Requisiti per i risultati del trattamento:

La cessazione del dolore;

Assenza di processi distruttivi nel parodonto a lungo termine.

VI. II^ Parodontite apicale

(Acuto, cronico, nella fase acuta). Necrosi della polpa con cambiamenti distruttivi nel parodonto.

VISITA MEDICA:

interrogatorio, esame, esame strumentale, esame radiografico.

^ CARATTERISTICHE DELLE MISURE TERAPEUTICHE NEL TRATTAMENTO CONSERVATIVO DELLA PARODONTITE APICALE:

IN periodo acuto- anestesia

Preparazione e apertura della cavità dentale;

Rimozione del contenuto del canale radicolare e dell'essudato con abbondante lavaggio con soluzioni antisettiche;

Trattamento meccanico del canale radicolare mediante EDTA;

Nel trattamento delle forme acute ed aggravate di parodontite, il dente viene lasciato aperto per 3-7 giorni. Quando indicato, gli antibiotici vengono prescritti in combinazione con antistaminici; risciacquo obbligatorio;

Dopo aver interrotto il processo acuto e in presenza di processo cronico in presenza di zone di distruzione periapicale del tessuto osseo è opportuno procedere all'otturazione temporanea dei canali radicolari mediante preparati osteotropi: “pasta iodoglicole”.

Prima dell'otturazione definitiva vengono effettuati il trattamento farmacologico e l'asciugatura del canale radicolare;

Otturazione del canale radicolare con l'uso del materiale "Vitapeks" se necessario - in combinazione con guttaperca;

L'imposizione di una guarnizione isolante "Cimex";

Posizionamento di un'otturazione permanente.

Requisiti per i risultati del trattamento:

La cessazione del dolore;

A lungo termine: il ripristino del tessuto osseo nella zona di distruzione.

^ Carie superficiale

Non ci sono lamentele. Sono venuto per una pulizia dentale. Obiettivamente: una cavità cariata sulla superficie mediale del 16° dente si trova al centro di un'estesa macchia gessosa, all'interno dello smalto.

Reclami di dolore a breve termine da stimoli chimici (dolce, acido, salato).

Obiettivamente: una cavità cariata sulla superficie masticatoria all'interno dello smalto, il sondaggio è indolore; EOD=3 uA.

Diagnosi: carie superficiale del 16° dente.

Trattamento: preparazione di una cavità cariata, trattamento farmacologico con soluzione di ipoclorito di sodio al 3%, riempimento con KPM Valux plus.

Carie media

Non ci sono lamentele. Sono venuto per una pulizia dentale. Obiettivamente: una cavità cariata sulla superficie masticatoria del 27° dente si trova all'interno della sua stessa dentina, riempita di dentina pigmentata, il sondaggio è doloroso lungo il confine smalto-dentinale.

Trattamento: preparazione di una cavità cariata, trattamento farmacologico con soluzione di ipoclorito di sodio al 3%, riempimento con KPM Valux plus.

Reclami di dolore a breve termine quando si mangiano cibi dolci.

Obiettivamente: c'è una cavità cariata sulla superficie masticatoria del 27esimo dente, all'interno della sua stessa dentina, il sondaggio è indolore, non c'è reazione agli stimoli di temperatura; EOD=5 uA.

Diagnosi: carie media del 27esimo dente.

Trattamento: preparazione di una cavità cariata, trattamento farmacologico con soluzione di ipoclorito di sodio al 3%, riempimento con KPM Valux plus.

Reclami di dolore a breve termine durante il pasto.

Diagnosi: carie media del 27esimo dente.

Trattamento: preparazione di una cavità cariata, trattamento farmacologico con soluzione di ipoclorito di sodio al 3%, riempimento con KPM Valux plus.
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carie profonda

Reclami per un dolore che passa rapidamente al 46esimo dente durante un pasto. Obiettivamente: è presente una profonda cavità cariata sulla superficie masticatoria del 46esimo dente all'interno della dentina peripulpale, il sondaggio è indolore; EOD=8 uA.

Reclami di dolore a breve termine da stimoli di temperatura.

Obiettivamente: sulla superficie masticatoria del 46esimo dente c'è una cavità profonda

cavità cariata all'interno della dentina peripulpale, il sondaggio è doloroso lungo tutto il fondo, reazione brusca allo stimolo freddo, il dolore scompare immediatamente dopo la rimozione dello stimolo.

Diagnosi: carie profonda di 46 denti.

Trattamento: preparazione di una cavità cariata, trattamento farmacologico con soluzione di ipoclorito di sodio al 3%, idrossido di calcio (Dycal), guarnizione (Dyract), riempimento da KPM Valux plus sul fondo.

Reclami di dolore al 46esimo dente quando si mangia.

Obiettivamente: sulla superficie masticatoria del 46esimo dente è presente una profonda cavità cariata all'interno della dentina mollusco-pulpale, il sondaggio è doloroso su tutto il fondo, la dentina è densa, non c'è comunicazione con la camera pulpare.

Diagnosi: carie profonda di 46 denti.

PULPITI

^ Pulpite focale acuta

Reclami di dolore acuto al 18esimo dente per 2 giorni. Obiettivamente: nel 18° dente è presente una profonda cavità cariata all'interno della dentina ojuolo-pulpale, riempita di dentina ammorbidita, il sondaggio è doloroso nell'area della proiezione del corno mediale della polpa, la cavità del dente non è aperta. La percussione è indolore.

Diagnosi: pulpite focale acuta del 18esimo dente.

Trattamento: in anestesia d'infiltrazione Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, è stata preparata una cavità cariata, medicata con ipoclorito di sodio al 3% sul fondo, idrossido di calcio (Dycal), una guarnizione (Dyract), un'otturazione CPM Valux plus.

Reclami di dolore quando si mangia per 2 giorni. Obiettivamente: nel 18esimo dente c'è una profonda cavità cariata all'interno della dentina peripulpale, piena di dentina ammorbidita, il sondaggio è doloroso nell'area di proiezione del corno mediale della polpa, la cavità del dente non è aperta. La percussione è indolore; EDI == 12μA. Diagnosi: pulpite focale acuta del 18esimo dente. Trattamento: in anestesia d'infiltrazione Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, è stata preparata una cavità cariata, sul fondo è stato effettuato un trattamento farmacologico con una soluzione di ipoclorito di sodio al 3%, idrossido di calcio (Dycal), una guarnizione (Dyract), un riempimento di KPM Valux plus.

Pulpite acuta diffusa

Reclami di dolore parossistico notturno nella zona mascella superiore Sinistra.

Obiettivamente: sulla superficie masticatoria del 26esimo dente all'interno della dentina peripulpale è presente una profonda cavità cariata, la camera pulpare non è aperta, il sondaggio è doloroso, la percussione è molto dolorosa.

Trattamento: in anestesia d'infiltrazione Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, la preparazione della cavità cariata, l'apertura della cavità dentale, l'amputazione profonda della coronale ed estirpazione della polpa radicolare, l'espansione dei canali radicolari e il trattamento farmacologico con soluzione di ipocloruro di sodio al 3%, la è stato effettuato l'otturazione dei canali radicolari AN-26. Riempimento temporaneo. Direzione per la radiografia di controllo.

Sulla radiografia del 16 maggio 2005. canali radicolari 26 denti sono stati riempiti fino al massimo fisiologico. Riempimento da KPM Herculite XRV.

Reclami relativi a un dolore acuto, parossistico e di lunga durata causato da uno stimolo di temperatura calda. Dolore freddo Il dente non ha mai fatto male prima.

Obiettivamente: c'è una profonda cavità cariata sulla superficie masticatoria del 26esimo dente all'interno della dentina peripulpale, la camera pulpare non è aperta, il sondaggio è doloroso, la percussione è molto dolorosa; EOD=25 uA.

Diagnosi: pulpite acuta diffusa del 26esimo dente.

Trattamento: in anestesia d'infiltrazione Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, la cavità cariata è stata preparata, la cavità del dente è stata aperta. amputazione profonda della corona ed estirpazione della polpa radicale, espansione dei canali radicolari e trattamento farmacologico con soluzione al 3% di ipoclorito antidolorifico. Il dolore si intensifica la sera e la notte. Il dente non era stato precedentemente malato di sodio, otturazione del canale radicolare AN-26. Riempimento temporaneo. Direzione per la radiografia di controllo.

Sulla radiografia datata 17 maggio 2005. i canali radicolari del 26° dente sono stati sigillati fino ai vertici fisiologici. Riempimento da KPM Herculite XRV.

Reclami di dolore spontaneo, parossistico, di lunga durata e irradiato.

Obiettivamente: sulla superficie masticatoria del 26esimo dente è presente un'otturazione di acrilossido, la percussione è molto dolorosa; EOD 20 µA.

Diagnosi: pulpite acuta diffusa del 26esimo dente.

Trattamento: in anestesia d'infiltrazione Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, rimozione dell'otturazione, apertura della cavità dentale, amputazione profonda della polpa coronale ed estirpazione della polpa radicolare, espansione dei canali radicolari e trattamento farmacologico con soluzione di ipoclorito di sodio al 3%, otturazione del canale radicolare AN -26. Riempimento temporaneo. Direzione per la radiografia di controllo. Sulla radiografia del 18 maggio 2005. i canali radicolari del 26° dente sono stati sigillati fino ai vertici fisiologici. Riempimento da KPM Herculite XRV.

Cronico pulpite fibrosa

Non ci sono lamentele.

Obiettivamente: sulla superficie masticatoria del 26esimo dente è presente una profonda cavità cariata comunicante con la cavità del dente, il sondaggio a questo punto è molto doloroso, la polpa sanguina,

Trattamento: in anestesia tuberale Sol. Preparazione della cavità cariata con lidocaini 2%-4,0%, amputazione profonda della polpa coronale ed estirpazione della polpa radicolare, espansione meccanica dei canali radicolari, trattamento farmacologico con soluzione di ipoclorito di sodio al 3%, riempimento del canale radicolare AN-26. Riempimento temporaneo. Direzione per la radiografia di controllo.

Nella radiografia del 19 maggio 2005 i canali radicolari del dente 26 erano sigillati fino ai vertici fisiologici. Riempimento da KPM Herculite XRV.

Reclami su dolore lancinante e fastidio al dente quando si passa da una stanza fredda a una calda.

Obiettivamente: sulla superficie masticatoria del 26esimo dente è presente una profonda cavità cariata comunicante con la cavità del dente, il sondaggio in questo punto è molto doloroso, la polpa sanguina; EOD = 40 µA.

Diagnosi: pulpite fibrosa cronica del 26esimo dente.

Trattamento: in anestesia tuberale Sol. Lidocaini 2%-4.0, la preparazione della cavità cariata, l'amputazione profonda della polpa coronale e l'estirpazione della polpa radicolare, l'espansione meccanica dei canali radicolari, il trattamento farmacologico con soluzione di ipocloruro di sodio al 3% e l'otturazione del canale radicolare AN-26 sono stati eseguita. Riempimento temporaneo. Direzione per la radiografia di controllo.

Nella radiografia del 20 maggio 2005 i canali radicolari del 26esimo dente erano sigillati fino alle sommità fisiologiche. Riempimento da KPM Valux plus.

Reclami di dolore durante i pasti a temperature contrastanti.

Obiettivamente: la corona del 26esimo dente è notevolmente distrutta, sulla superficie masticatoria è presente una profonda cavità cariata che comunica con la cavità del dente, il sondaggio a questo punto è molto doloroso, la polpa sanguina.

Diagnosi: pulpite fibrosa cronica del 26esimo dente.

Nella radiografia del 21 maggio 2005 i canali radicolari del dente 26 erano sigillati fino ai vertici fisiologici. Riempimento da KPM Herculite XRV.

Reclami di dolore doloroso durante i pasti a temperature contrastanti e il passaggio dalla loro stanza fredda a quella calda.

Oggettivamente: è presente un'otturazione sulla superficie masticatoria del 26° dente, percussione indolore, EOD=35 μA.

Diagnosi: pulpite fibrosa cronica del 26esimo dente.

Trattamento: in anestesia tuberale Sol. Lidocaini 2%-4.0, è stata preparata la cavità cariata, amputazione profonda della polpa coronale ed estirpazione della polpa radicolare, espansione meccanica dei canali radicolari, trattamento farmacologico con soluzione di ipoclorito di sodio al 3% e riempimento del canale radicolare AN-26. Riempimento temporaneo. Direzione per la radiografia di controllo.

IV. ESEMPI DI COMPILAZIONE DELLA SCHEDA MEDICA DI UN PAZIENTE NEL TRATTAMENTO DELLE PRINCIPALI MALATTIE ODONTOIATRICHE

OPZIONI PER LA REGISTRAZIONE DELLA STORIA DELLA MALATTIA DEI PAZIENTI QUALI PFORNITA ESTRAZIONE DEL DENTE E ALTRE MANIPOLAZIONI CHIRURGICHE

Esacerbazione della parodontite cronica

Reclami di dolore nella regione della mascella superiore a sinistra, fa male a 27 anni quando morde.

Storia della malattia. 27 precedentemente trattati, periodicamente disturbati. Due giorni fa 27 si sono ammalati di nuovo, si è verificato dolore nella regione della mascella superiore a sinistra, su 27 il dolore durante il morso è aumentato. Storia dell'influenza.

cambiamenti locali. All'esame esterno non si notano cambiamenti. I linfonodi sottomandibolari sono leggermente ingrossati a sinistra, indolori alla palpazione. La bocca si apre liberamente. Nel cavo orale: sotto un'otturazione, cambiata di colore, la sua percussione è dolorosa. Nella regione delle sommità delle radici 27 si determina un leggero rigonfiamento della mucosa delle gengive dal lato vestibolare, la palpazione di quest'area è leggermente dolorosa. Nella radiografia 27, la radice palatina è sigillata all'apice, le radici vestibolari sono 1/2 della loro lunghezza. All'apice della radice vestibolare anteriore è presente una rarefazione del tessuto osseo con contorni sfocati.

Diagnosi: esacerbazione parodontite cronica 27 denti".

a) In anestesia tuberale e palatina con soluzione di novocaina al 2% - 5 mm o soluzione di trimecanne all'1% - 5 mm più adrenalina cloridrato allo 0,1% - 2 gocce (o senza di essa) è stata eseguita l'estrazione (specificare il dente), curettage del foro; buco pieno di coagulo di sangue.

b) Sotto infiltrazione e anestesia palatina (gli anestetici, vedi voce sopra, indicano la presenza di adrenalina), è stata eseguita la rimozione (18, 17, 16, 26, 27, 28), curettage del foro; buco pieno di coagulo di sangue.

c) Sotto infiltrazione e anestesia palatina (gli anestetici, vedere la voce sopra, indicano la presenza di adrenalina), è stata eseguita la rimozione (15, 14, 24, 25). Raschiamento del foro (fori), i fori riempiti (erano) con un coagulo di sangue.

d) In anestesia infraorbitaria e palatina (gli anestetici vedi sopra, indicano la presenza di adrenalina) ( 15, 14, 24, 25).

e) Sotto infiltrazione e anestesia incisiva (gli anestetici vedi sopra, indicano la presenza di adrenalina) è stata eseguita la rimozione (13, 12, 11, 21, 22, 23) . Raschiamento del foro, viene compresso e riempito con un coagulo di sangue.

f) In anestesia infraorbitaria e incisiva (gli anestetici vedi sopra, indicano la presenza di adrenalina) è stata eseguita la rimozione (13, 12, 11, 21, 22, 23). Raschiamento del foro, viene compresso e riempito con un coagulo di sangue.

Parodontite acuta purulenta

Reclami di dolore nell'area di 32, che si irradia all'orecchio, dolore quando si morde 32, sensazione di un dente "cresciuto". Stato generale soddisfacente; malattie passate Parole chiave: polmonite, infezioni infantili.

Storia della malattia. Circa un anno fa, per la prima volta, il dolore è apparso a 32 anni, era particolarmente fastidioso di notte. Il paziente non è andato dal medico; piano piano il dolore si è attenuato. 32 giorni fa il dolore è ricomparso; è andato dal dottore.

cambiamenti locali. All'esame esterno non si notano cambiamenti. I linfonodi sottomentonieri sono leggermente ingrossati, indolori alla palpazione. La bocca si apre liberamente. Nella cavità orale 32 - c'è una profonda cavità cariata che comunica con la cavità del dente, è mobile, la percussione è dolorosa. La mucosa delle gengive nell'area 32 è leggermente iperemica, edematosa. Non ci sono cambiamenti sulla radiografia 32.

Diagnosi: "parodontite acuta purulenta 32".

a) Sotto la mandibola n anestesia da infiltrazione(anestetici vedi sopra, indicare la presenza di adrenalina) è stata eseguita l'estrazione (indicare il dente) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38; raschiamento dei fori, vengono compressi e riempiti di coaguli di sangue.

b) In anestesia torusale (gli anestetici vedi sopra, indicano la presenza di adrenalina), sono stati rimossi 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38.

Raschiamento del foro, viene compresso e riempito con un coagulo di sangue.

c) In anestesia mandibolare bilaterale (anestesia vedi sopra), è stata eseguita la rimozione di 42, 41, 31, 32. Curettage del foro, è stato compresso e riempito con un coagulo di sangue.

d) In anestesia da infiltrazione (gli anestetici, vedi sopra, indicano la presenza di adrenalina), sono stati rimossi 43, 42, 41, 31, 32, 33. Curettage del foro, è stato compresso e riempito con un coagulo di sangue.

Periostite purulenta acuta

Reclami di gonfiore della guancia destra, dolore in quest'area, febbre.

Trasferito e malattie concomitanti: ulcera duodenale, colite.

Storia della malattia. Cinque giorni fa c'era dolore alle 13; Due giorni dopo è comparso un gonfiore nella zona gengivale e poi in quella buccale. Il paziente non è andato dal medico, ha applicato una piastra elettrica sulla guancia, ha riscaldato bagni di soda intraorali, ha preso analgesici, ma il dolore è cresciuto, il gonfiore è aumentato e il paziente è andato dal medico.

cambiamenti locali. Durante l'esame esterno, viene determinata una violazione della configurazione del viso a causa del gonfiore nelle regioni buccali e infraorbitarie a destra. La pelle sopra di essa non cambia colore, si raccoglie indolore in una piega. I linfonodi sottomandibolari a destra sono ingrossati, compattati, leggermente dolorosi alla palpazione. La bocca si apre liberamente. Nella cavità orale: 13 - la corona è distrutta, la sua percussione è moderatamente dolorosa, mobilità II - III grado. Il pus viene rilasciato da sotto il margine gengivale.La piega transitoria nell'area di 14, 13, 12 si gonfia in modo significativo, è dolorosa alla palpazione, viene determinata la fluttuazione.

Diagnosi: acuta periostite purulenta mascella superiore a destra nell'area di 14, 13, 12 denti "

Reclami di gonfiore labbro inferiore e il mento che si estende fino a sezione superiore zona del mento; dolori acuti nell'anteriore mandibola, debolezza generale, mancanza di appetito; temperatura corporea 37,6 ºС.

Storia della malattia. Dopo l'ipotermia di una settimana fa, nei 41 soggetti precedentemente trattati è comparso dolore spontaneo, dolore al morso. Nel terzo giorno dall'inizio della malattia, il dolore al dente è diminuito notevolmente, ma è apparso un gonfiore dei tessuti molli del labbro inferiore, che è gradualmente aumentato. Il paziente non ha effettuato cure, si è rivolto in clinica il 4° giorno di malattia.

Malattie pregresse e concomitanti: influenza, tonsillite, intolleranza alla penicillina.

cambiamenti locali. L'esame esterno rivela gonfiore del labbro inferiore e del mento, tessuti soffici il suo colore non è cambiato, piega liberamente. I linfonodi sottomentonieri sono leggermente ingrossati, leggermente dolorosi alla palpazione. Aprire la bocca non è difficile. Nella cavità orale: la piega transitoria nella regione 42, 41, 31, 32, 33 è levigata, la sua mucosa è edematosa e iperemica. Alla palpazione si determina un infiltrato doloroso in quest'area e sintomo positivo fluttuazioni. La corona 41 è parzialmente distrutta, la sua percussione è leggermente dolorosa, mobilità di I grado. Percussione 42, 41, 31, 32, 33 indolore.

Diagnosi: "periostite acuta purulenta della mascella inferiore nell'area di 42, 41, 31, 32".

Registrazione Intervento chirurgico sulla periostite purulenta acuta delle mascelle

Sotto anestesia di infiltrazione (o conduzione - in questo caso specificare quale) (anestetico vedi sopra, indica la presenza di adrenalina), è stata praticata un'incisione lungo la piega di transizione della zona

18 17 16 15 14 13 12 11 |21 22 23 24 25 26 27 28

(indicare entro quali denti) 3 cm (2 cm) di lunghezza fino all'osso. Ho del pus. La ferita è stata drenata con una striscia di gomma. Nominato (specificare farmaci prescritto al paziente, il dosaggio).

Il paziente è inabile dal _______ al _________, rilasciato congedo per malattia NO. ______. Aspetto ______ per vestirsi.

Annotazione sul diario dopo l'apertura di un ascesso sottoperiosteo nella periostite acuta purulenta della mandibola

Le condizioni del paziente sono soddisfacenti. Si nota un miglioramento (o un peggioramento, o nessun cambiamento). Il dolore nella zona della mascella è diminuito (o aumentato, rimane lo stesso). Il gonfiore dei tessuti mascellari è diminuito; una piccola quantità di pus. La ferita lungo la piega transitoria della mascella è stata lavata con una soluzione di perossido di idrogeno al 3% e una soluzione di furacilina ad una diluizione di 1:5000. È stata inserita una striscia di gomma nella ferita (o la ferita è stata drenata con una striscia di gomma)

Reclami di dolore al palato duro a sinistra di natura pulsante e presenza di gonfiore sul palato duro. Il dolore si aggrava toccando il gonfiore con la lingua.

Storia della malattia. Tre giorni fa si è verificato dolore nel 24 precedentemente trattato, dolore nel mordere, sensazione di “dente cresciuto”. Poi il dolore al dente diminuì, ma sul palato duro apparve un gonfiore doloroso, che gradualmente aumentò di dimensioni.

Patologie pregresse e concomitanti: ipertensione di II grado, cardiosclerosi.

cambiamenti locali. Durante l'esame esterno, la configurazione del viso non è stata modificata. Alla palpazione si rileva un aumento dei linfonodi sottomandibolari di sinistra, che sono indolori. Bocca che si apre liberamente. Nella cavità orale: sul palato duro a sinistra, rispettivamente 23 24 c'è un rigonfiamento disonorato con confini abbastanza chiari, la mucosa sopra di esso è bruscamente iperemica. La fluttuazione è determinata al centro di esso. 24 - la corona è parzialmente distrutta, una profonda cavità cariata. La percussione del dente è dolorosa, mobilità dei denti di I grado.

Diagnosi: "periostite acuta purulenta della mascella superiore sul lato palatino a sinistra (ascesso palatino) dal 24esimo dente".

In anestesia palatina e incisiva (specificare l'anestetico e l'aggiunta di adrenalina), è stato aperto un ascesso del palato duro con asportazione dei tessuti molli fino all'osso sotto forma di lembo forma triangolare all'interno dell'intero infiltrato si è ottenuto pus. La ferita è stata drenata con una striscia di gomma. Nominato terapia farmacologica(specificare quale).

Il paziente è inabile dal _______ al _______., è stato rilasciato un certificato di assenza per malattia n. _______. Aspetto _________ per vestirsi.

Osteomielite purulenta acuta

Reclami di fitte, dolori noiosi nella regione dell'intera metà della mascella inferiore destra, grave debolezza, febbre fino a 39ºС, brividi, sudorazione, cattivo odore dalla bocca.

Il paziente non ha malattie pregresse o concomitanti.

Storia della malattia. Cinque giorni fa è comparso dolore nei 46 precedentemente trattati, dolore nel mordere, gonfiore delle gengive e delle guance a destra. Di notte c'erano brividi. La mattina sono andato dal dottore. Il dente è stato rimosso. I miglioramenti non sono arrivati. Dolore crescente alla mascella debolezza generale; c'era intorpidimento della pelle del labbro inferiore a destra, alitosi. Aumento del gonfiore dei tessuti molli, aumento della temperatura corporea.

cambiamenti locali. Un esame esterno rivela un gonfiore significativo nelle regioni sottomandibolare e buccale a destra, la pelle sopra di essa è iperemica, tesa e non si piega. La palpazione dei tessuti è dolorosa. sensibilità al dolore la pelle del labbro inferiore e del mento a destra è ridotta. La palpazione del bordo inferiore del corpo della mascella inferiore a destra è molto dolorosa. Nella cavità orale: la mucosa della parte alveolare della mascella inferiore nell'area 48, 47, 46, 45 dai lati vestibolare e linguale è edematosa e iperemica. La percussione 47, 45 è molto dolorosa, i denti sono mobili. Il rigonfiamento è determinato lungo la piega di transizione nell'area di 48, 47, 46, 45 dal lato vestibolare, infiltrazione dei tessuti molli del processo alveolare nell'area di questi denti dal lato linguale. Il foro 46 trasuda pus.

Diagnosi: "osteomielite purulenta acuta odontogena della mascella inferiore a destra, infiltrato infiammatorio delle regioni sottomandibolare e buccale a destra".

In anestesia torusale (specificare l'anestetico), è stata praticata un'incisione lungo la piega di transizione verso l'osso nell'area di 47, 46, 45, 44, è stato ottenuto il pus ed è stata praticata un'incisione nell'area del alveolare o germe dal lato linguale (fino all'osso) all'interno di questi denti, non è stato ottenuto pus, è stato ottenuto sangue stagnante. Le ferite vengono drenate con strisce di gomma. È stata prescritta una terapia farmacologica (specificare quale). Il paziente è inabile dal _______ al, è stato rilasciato un foglio di assenza per malattia n. ______. Aspetto _______ per vestirsi.

Cistogranuloma odontogeno

Reclami di dolore ricorrente in 11. Il dente era stato precedentemente trattato con otturazione del canale. Si considera praticamente sano.

cambiamenti locali. Durante l'esame esterno, la configurazione del viso non era disturbata. I linfonodi sottomandibolari e parotidei non sono palpabili. La bocca si apre liberamente. Nella cavità orale: la mucosa è rosa pallido, ben inumidita. Alla palpazione della parte alveolare della mascella superiore dal lato vestibolare si nota un leggero rigonfiamento nella zona di proiezione dell'apice 11. Alla radiografia nella zona dell'apice 11 si nota una rarefazione della tessuto osseo di forma arrotondata con contorni chiari con un diametro di 0,6 cm Il canale 11 è sigillato con cemento per 2/3.

Diagnosi: "cistogranuloma in area 11".

Registrazione dell'operazione di resezione dell'apice della radice

Sotto conduzione (specificare quale) e anestesia da infiltrazione (specificare la soluzione anestetica e adrenalina, se presente), è stata praticata un'incisione semiovale (o trapezoidale) nei tessuti molli del processo alveolare fino all'osso. È stato formato un lembo con la base rivolta verso la piega di transizione. Nella zona è stato staccato il lembo mucoperiostale (indicare la formula dei denti). Nella plastica compatta del processo alveolare (se presente) è stata rinvenuta un'uzura che è stata espansa con una bava. L'apice della radice è stato identificato con un granuloma, l'apice della radice è stato asportato (indicare la formula del dente) con l'aiuto di una fresa per fessura, che è stata rimossa con un cucchiaio da curettage insieme al cistogranuloma. La parte sporgente della radice viene levigata con un cutter sul fondo della cavità ossea. La ferita è stata lavata con una soluzione di furacilina 1:5000 e una soluzione di clorexidina allo 0,05%. Il lembo viene posizionato e fissato con suture di catgut. Applicazione di bendaggi compressivi. È stata prescritta una terapia medica (specificare quale).

Il paziente è inabile dal _____ al __________, viene rilasciato un foglio di assenza per malattia n. ______.

Aspetto _______ per vestirsi.

Semiritenzione e distopia dei denti

Reclami pa dolore periodico nella regione della mascella inferiore a sinistra e difficoltà ad aprire la bocca. Malattie pregresse e concomitanti: influenza, intolleranza alla penicillina.

Storia della malattia. Si considera malato da circa 1 anno. Nel gennaio 2008 per la prima volta avverto la comparsa di gonfiore doloroso delle gengive in zona 37 e qualche difficoltà ad aprire la bocca. Contattato clinica distrettuale dove è stato effettuato il trattamento: 5 sedute di terapia UHF sulla zona dell'angolo della mascella inferiore, hanno assunto norsulfazolo all'interno, hanno fatto bagni con bere soda. I fenomeni sopra menzionati si sono attenuati. È stato indirizzato per un consulto alla clinica odontoiatrica clinica regionale.

cambiamenti locali. All'esame esterno, la configurazione del viso non è disturbata; alla palpazione si rileva un linfonodo sottomandibolare sinistro ingrossato (1 cm di diametro), indolore e mobile. L'apertura della bocca è libera, indolore. Nella cavità orale: la mucosa del vestibolo della bocca è di colore rosa pallido, sufficientemente inumidita. 38 era tagliato da due tubercoli distali, spostati verso 37.

Nella radiografia, la corona 38 è spostata anteriormente, con tubercoli mediali adiacenti alla radice 37.

Diagnosi: "mezza ritenzione e distopia 38".

Registrazione dell'estrazione del dente con lembo lembo

Sotto infiltrazione o conduzione (in questo caso indicare quale) anestesia (anestetico vedi sopra), è stata praticata un'incisione angolare (o trapezoidale, semiovale) e il lembo mucoperiostale è stato staccato nell'area

18 17 16 15 14 13 12 11 |21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41| 31 32 33 34 35 36 37 38

(indicare entro quali denti). Il boro ha trapanato una placca compatta di tessuto osseo degli alveoli nell'area (indicare la formula del dente da rimuovere) dal lato vestibolare (durante la rimozione di 48, 38 - inoltre nella regione retromolare). Il tessuto osseo è stato rimosso con una fresa.

Il dente è stato lussato con un elevatore e rimosso con una pinza. La ferita è stata lavata con una soluzione di perossido di idrogeno al 3%, honsuride (oxycelodex, idrossiapatite, spugna emostatica). Il lembo viene posizionato, la ferita viene suturata con suture di catgut. sovrapposto bendaggio compressivo.

Il paziente non è in grado di lavorare dal ________ al ______, è stato rilasciato un congedo per malattia n. _________. È stata prescritta una terapia farmacologica (specificare quale).

Cisti da ritenzione della mucosa orale

Reclami sulla formazione di una forma sferica nella mucosa del labbro inferiore. Malattie pregresse e concomitanti: influenza, tonsillite.

Storia della malattia. Circa 3 mesi fa, mentre mangiava, il paziente si morse il labbro inferiore. Pochi giorni dopo, ho notato la comparsa di una piccola formazione nello spessore del labbro, che aumenta gradualmente, non fa male, ma impedisce di mangiare. Si è rivolto al medico.

cambiamenti locali. Durante l'esame esterno, la configurazione del viso non è stata modificata. I linfonodi regionali non sono palpabili. L'apertura della bocca è libera, indolore. Nella cavità orale: la mucosa è di colore rosa pallido, sufficientemente inumidita. SU superficie interna del labbro inferiore a destra viene determinata una neoplasia arrotondata con un diametro di 0,7 cm, che differisce nel colore dalla mucosa circostante. Alla palpazione bimanuale nello spessore del labbro inferiore si determina una forma arrotondata, una formazione, una consistenza morbido-elastica, indolore, mobile.

Diagnosi: "cisti da ritenzione del labbro inferiore".

Registrazione dell'operazione di rimozione della cisti da ritenzione del labbro inferiore

In anestesia da infiltrazione (specificare anestetico), sono state praticate due incisioni semiovali convergenti per tagliare la mucosa del labbro. In modo brusco e netto, la cisti di ritenzione è stata isolata dai tessuti circostanti, emostasi. La ferita è stata suturata con suture di catgut. È stato applicato un bendaggio compressivo. Il preparato rimosso è stato inviato per esame istologico.

Il paziente è inabile dal _______ al ___________, è stato rilasciato il congedo per malattia n. ______. Aspetto _____________ per vestirsi.

Papilloma della lingua

Reclami su una neoplasia sulla punta della lingua. Patologie pregresse e concomitanti: ipertensione stadio II.

Storia della malattia. Il paziente ha notato la comparsa di una neoplasia sul coccige della lingua circa 3 mesi fa, quando è stato realizzato un ponte a 43, 33. Nota la crescita graduale della neoplasia.

cambiamenti locali. Durante l'esame esterno non è stata notata alcuna violazione della configurazione del viso. I linfonodi regionali non sono palpabili. L'apertura della bocca è libera, indolore. Nella cavità orale: la mucosa è rosa pallido, ben inumidita. Sulla punta della lingua è presente una neoplasia di 0,5 cm, su un gambo stretto. Alla palpazione: morbido, indolore, mobile. Sulla mucosa della neoplasia sono presenti escrescenze sfrangiate, appena percettibili all'esame.

Diagnosi: papilloma della lingua.

Registrazione di un'operazione di escissione neoplasia benigna(papilloma, fibroma, ecc.)

In anestesia da infiltrazione (specificare l'anestetico) sono state utilizzate due incisioni semiovali convergenti per asportare la neoplasia della mucosa (specificare l'organo) all'interno dei tessuti sani fino allo strato muscolare. La ferita è stata suturata con punti di catgut e la neoplasia asportata è stata inviata per esame istologico.

Il paziente non è in grado di lavorare dal ________ al _______, è stato rilasciato il congedo per malattia n. ______. Aspetto ________ per vestirsi.

Cisti radicolare della mascella

Esempio 11.

Reclami di gonfiore indolore nella regione della mascella superiore a sinistra, con sollevamento del labbro superiore.

Malattie pregresse e concomitanti: il paziente è praticamente sano.

Storia della malattia. In precedenza, periodicamente si ammalavano 22, ma il paziente non andava dal medico. Ho notato gonfiore circa 2 anni fa. Ha notato un aumento graduale. Al momento, a causa di difetto estetico inviato per un consulto alla clinica odontoiatrica clinica regionale.

cambiamenti locali. All'esame esterno si nota un leggero gonfiore. labbro superiore Sinistra. La pelle è in gonfiore del solito colore, si raccoglie bene in una piega, alla palpazione i tessuti sono morbidi, indolori. I linfonodi regionali non sono palpabili. L'apertura della bocca è libera, indolore. La base della cavità nasale inferiore è rialzata a sinistra (cresta gerberiana). Nella cavità orale: la mucosa è di colore rosa pallido, sufficientemente inumidita. Un limitato rigonfiamento di forma semiovale è determinato dal lato vestibolare della parte alveolare della mascella superiore nella regione di 11, 21, 22, 23 denti. La mucosa sopra il gonfiore è pallida con un disegno vascolare pronunciato. Alla palpazione il gonfiore è elastico, moderatamente denso, indolore. Al centro viene determinato un lieve sintomo di scricchiolio della pergamena. Le corone del 21, 22 denti convergono, 21 è scolorito, la sua percussione è indolore.

Formula dentale:

Sulla radiografia del processo alveolare della mascella superiore, nell'area viene determinata la rarefazione del tessuto osseo 11,21,2 2,23 denti con contorni arrotondati uniformi e netti. Il sito di rarefazione del tessuto osseo si estende fino alla base del naso. EOD condotto: 21, 22 denti non rispondono a correnti superiori a 200 mA.

Diagnosi: "cisti radicolare della mascella superiore nella zona dei denti 11,21,22,23, che spinge la parte inferiore del naso".

Registrazione di un'operazione di cistectomia

Le radici dei denti, in cui viene resecato l'apice, vengono preventivamente sigillate con cemento fosfato durante l'operazione. Sotto conduzione (specificare quale) e anestesia di infiltrazione (specificare anestetico), è stata praticata un'incisione semiovale (o trapezoidale) della mucosa e del periostio fino all'osso. È stato formato un lembo con la base rivolta verso la piega di transizione in modo tale che la futura ferita ossea fosse leggermente più piccola del lembo dei tessuti molli. Staccare il lembo mucoperiosteo nell'area (indicare quali denti).

È stato trovato un modello in una placca compatta assottigliata e gonfia dell'osso del processo alveolare, che è stata espansa in pezzi fino a quando la parete anteriore della membrana cistica è stata completamente esposta. Il guscio della cisti radicolare è stato ritrovato e completamente esposto, le sommità delle radici sono state resecate (specificare formula dentale), che vengono rimossi insieme al guscio della cisti radicolare. Gli spigoli vivi della cavità risultante vengono levigati con una fresa, eseguono l'emostasi e la toilette della ferita chirurgica e del lembo mucoperiostale. Se necessario, compilare il postoperatorio cavità ossea farmaci emostatici, sostitutivi o ottimizzanti dell’osteogenesi riparativa. Il lembo viene posizionato, la ferita viene suturata con suture di catgut. È stato applicato un bendaggio compressivo. Il materiale è stato inviato per l'esame istologico.

Il paziente è inabile dal _______ al __________, è stato rilasciato il congedo per malattia n. __________. Terapia medica prescritta (specificare).

Registrazione dell'operazione di cistotomia

Sotto conduzione (specificare quale) e anestesia di infiltrazione (specificare anestetico), è stata praticata un'incisione semiovale in modo che coincidesse con i confini della ferita ossea. Nella zona è stato staccato il lembo mucoperiostale (indicare la formula dei denti). È stato trovato un modello osseo, che è stato espanso con una fresa e un tronchese entro l'intero diametro della cisti. Il guscio della cisti è stato esposto e la sua parete anteriore è stata asportata lungo il bordo della ferita ossea. Il dente causativo è stato rimosso. La cavità della cisti è stata lavata con una soluzione di perossido di idrogeno al 3%. Mucosa

il lembo periostale viene posizionato nella cavità cistica, nella quale un tampone iodoformio è strettamente inserito a strati, fissando il lembo (o il bordo del lembo mucoperiostale viene suturato alla membrana cistica). È stato applicato un bendaggio compressivo. Il materiale è stato inviato per l'esame istologico.

Il paziente non è in grado di lavorare dal _______ al ______, è stato rilasciato un congedo per malattia n. ______. È stata prescritta una terapia medica (specificare quale). Aspetto _________ per vestirsi.

Tessera sanitaria di un paziente odontoiatrico
N. 27 aprile 2002
Cognome, nome, patronimico: Ivanov Ivan Ivanovich Sesso marito. Indirizzo di Mosca. Età: 01.10.1966
Contattare i numeri di telefono: 452-17-73 Professione: insegnante. Diagnosi: 1 1 Carie media Reclami sulla presenza di una cavità, scrittura, dolore dovuto agli stimoli della temperatura (indicano un cambiamento nel colore dei denti, difetto estetico). Patologie pregresse e concomitanti: si ritiene sano, oppure: citologia somatica concomitante ( malattia ipertonica, reazioni allergiche, ferite alla testa, malattie del cuore, dei polmoni, epatite, venerea

Esame della cavità orale. Condizione dei denti. Convegni: assente -
O, radice - ?, carie - C, pulpite - P, parodontite sigillata - P, paradontosi - A, mobilità - I, II, III (grado), corona - K, seme. dente - I



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malattie lievi, ecc.: condizioni acute al momento della richiesta!
Sviluppo della malattia attuale: applicato alla clinica, specificare: per assistenza consultiva con la riorganizzazione della cavità orale, in connessione con la cavità apparsa, in connessione con il difetto estetico sorto, sensazioni dolorose.
Dati ricerca oggettiva, ispezione visuale
La configurazione della linea non viene modificata, oppure viene modificata a causa del rigonfiamento dei tessuti molli della zona (specificare). La pelle sopra il gonfiore e il colore non viene modificata (modificata). si piega facilmente 1 non si piega). I linfonodi non palpabile lt; palpabile). 1-3 ingrandite fino a 0,5 cm di diametro, mobili, di consistenza dolcemente elastica (densa e immobile)
Depositi dentali, loro localizzazione e quantità:
Occlusione (specificare quale) ortognatica
Lo stato della mucosa orale, delle gengive, dei processi alveolari e del palato: rosa pallido, moderatamente umido, oppure: iperemico (cianotico) e gonfio nell'area di tutti i denti o di un gruppo di denti. sanguina pggt e dotragipaniya.

Dati radiografici ricerca di laboratorio Data (giorno, mese, anno).
Nel visiogramma 11 è presente un difetto nella parte coronale 11, nella regione dell'angolo mediale. Il rapporto tra la cavità cariata e la cavità del dente, lo stato dello spazio parodontale; osteoporosi o osteoporosi del tessuto osseo che circonda il dente causativo, presenza di aree di tessuto osseo simili per densità ai tessuti del dente, presenza di cavità o altre formazioni nella parte esaminata.
Caro paziente!
Il processo di trattamento dal dentista può essere influenzato da malattie comuni quindi ti preghiamo di compilare attentamente questo modulo.
Ti garantiamo che le informazioni da te fornite nel questionario verranno utilizzate solo per la selezione del trattamento tenendo conto della tua salute e non saranno disponibili a persone non autorizzate.
«*- QUESTIONARIO (a cura del paziente)
Comunico quanto segue sul mio stato di salute:
Ultima visita dal dentista
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Non proprio

Allergia (farmaci, cibo, altro)

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Cosa ferma un attacco

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Soffri di malattie:

cuore (angina pectoris, palpitazioni, mancanza di respiro)
rene
fegato
tratto gastrointestinale
polmoni (asma bronchiale)

Soffri di:

elevato pressione sanguigna
bassa pressione sanguigna

Hai convulsioni, svenimenti, vertigini
Sanguinamento prolungato dopo i tagli
Diabete
Gravidanza
Farmaci assunti (specificare)
Hai avuto un trauma cranico?
Epatite trasferita
AIDS, malattie veneree
Ulcere ricorrenti alla bocca, herpes
Bruxismo (digrignamento notturno dei denti)
Malattie seni mascellari
Usi droghe
Fumi

19.
Ho risposto sinceramente a tutti i punti del questionario, vorrei inoltre informare sullo stato della mia salute quanto segue:
So che solo in caso di esami preventivi obbligatori (una volta ogni 6 mesi) è possibile calcolare i risultati del trattamento e delle protesi per un certo periodo di tempo.
Lo so, se accettato medicinali prima dell'inizio della visita dal dentista, deve (on) informarne il medico.
« » 200_ Firma del paziente
CONTRATTO PER LA PRESTAZIONE DI SERVIZI DENTALI N.
Opzione A. Contratto di perizia
« » 200_
Noi sottoscritti, di cui all'art
di seguito il CONTRAENTE, la persona Direttore generale
agendo sulla base della Carta,
N. licenze da "_" 200_g. fornire servizi medici
Decreti del governo della Federazione Russa del 13 gennaio 1996 n. N. 27 con uno
lati e

Il contraente si impegna a istruire il medico.

(F.I.O. del medico)

Effettuare un colloquio e un esame del CLIENTE nel momento concordato con il CLIENTE per stabilire una diagnosi preliminare, volume trattamento necessario e informare pienamente il CLIENTE sui risultati dell'esame, riflettendo la diagnosi preliminare e il piano di trattamento in tessera ambulatoriale CLIENTE. L'ambulanza
carta, il CLIENTE prende nota scritta della presa di conoscenza diagnosi preliminare, piano di trattamento e possibili complicanze.
Il CLIENTE si impegna a pagare il costo delle azioni previste nella clausola 1.1 del presente accordo alle tariffe del listino prezzi, con il quale il CLIENTE ha precedentemente preso conoscenza.
Il CLIENTE è d'accordo anteprima potrebbe essere necessario aggiungere ulteriori (speciali

cialized) metodi di ricerca, conducendo radiografie e altri necessari misure diagnostiche che vengono eseguiti dal FORNITORE a pagamento. Se il FORNITORE non dispone delle capacità tecniche adeguate, il FORNITORE si riserva il diritto di indirizzare il CLIENTE ad un'altra organizzazione medica specializzata.

Opzione B. Contratto di trattamento
" " 200 gr.
Noi sottoscritti,
di seguito denominato IL CONTRAENTE, rappresentato dal Direttore Generale in carica
sulla base della Carta, licenza n. datata "" 200 per un occhio
conoscenza dei servizi medici e decreto del governo della Federazione Russa del 13 gennaio 1996 n. 27 da un lato e,
di seguito denominato CLIENTE, invece, hanno concluso il presente contratto come segue:

Il FORNITORE si impegna:

In conformità con la diagnosi preliminare e il piano di trattamento inserito nella scheda ambulatoriale del CLIENTE (clausola 1.1 del contratto n. / A del 200_)
medico,

(Nome completo del medico)
che è obbligato a fornire la massima qualità e il massimo metodi indolori trattamento secondo indicazioni mediche, con l'uso di antidolorifici se necessario.

In caso di assenza imprevista del medico curante il giorno stabilito per il trattamento, il FORNITORE ha il diritto di nominare un altro medico per il trattamento.

Il CLIENTE si impegna:

seguire tutte le istruzioni del medico curante e del personale medico.
Arrivo per il trattamento a tempo impostato concordato con il medico.
Mantenere una buona igiene orale e sottoporsi ai controlli medici programmati.
Effettuare il pagamento dei servizi medici ai prezzi del listino prezzi, di cui il CLIENTE ha preso conoscenza prima di concludere il presente accordo.

Il CLIENTE accetta che trattamenti speciali saranno effettuati dagli specialisti appropriati del FORNITORE.
Il FORNITORE sarà responsabile in caso di inadempimento o di adempimento inadeguato dei propri obblighi in presenza di propria colpa.
In caso di disaccordo tra il FORNITORE e il CLIENTE riguardo alla qualità dei servizi forniti, la controversia tra le parti viene esaminata dal primario (vice primario) del FORNITORE. Se i disaccordi non vengono risolti, le controversie vengono esaminate da commissioni di esperti clinici e (o) esperti delle organizzazioni territoriali dell'Associazione odontoiatrica (tutta russa) nel modo prescritto.
Altre condizioni per tutti i tipi di servizi dentistici, ad eccezione della parodontologia, è prevista una garanzia di 36 mesi, a condizione che il CLIENTE visiti regolarmente il FORNITORE per esami preventivi almeno una volta ogni 6 mesi.

CLIENTE APPALTATORE
(Nome completo del paziente)

ESEMPIO DI MANUTENZIONE DELLA MAPPA

Nella scheda ambulatoriale non sono ammesse abbreviazioni;
Quando viene trovata un'otturazione, viene indicato su quale superficie del dente si trova ^;
Quando si forma una cavità, viene indicata la sua classe secondo il Nero.

Carie media
Reclami: per dolori a breve termine da freddo, dolci, per la presenza di una cavità. Specificare la formula del dente.
Obiettivamente: sulla superficie (nome), (formula del dente) è presente una cavità cariata di media profondità, riempita di dentina ammorbidita e pigmentata. Il sondaggio è doloroso lungo il confine smalto-dentinale. Dolore a breve termine da stimoli termici. La percussione è negativa.
Trattamento: Durante l'applicazione del farmaco anestetico, concentrazione, dose e infiltrazione (conduzione) del farmaco anestetico, concentrazione e dose di adrenalina, si forma una cavità in base alla classe (specificare), il fondo è leggero, denso. La cavità viene trattata medicalmente (specificare con cosa). Sul (nome) della superficie, una descrizione delle manipolazioni eseguite - riempimento, restauro, ecc., con il nome del materiale e l'indicazione del colore. Levigatura, lucidatura.
carie profonda
Reclami: presenza di una cavità cariata, ingestione di cibo, dolore a breve termine dovuto a stimoli di temperatura (indicare la formula del dente).
Obiettivamente: sulla superficie (nome) (indicare la formula del dente) c'è una profonda cavità cariata piena di dentina ammorbidita. Il sondaggio è leggermente doloroso lungo il fondo della cavità cariata e lungo il confine smalto-dentinale. Risposta rapida agli stimoli termici. La percussione è negativa.
Trattamento: durante l'applicazione dell'anestesia, il farmaco, la concentrazione, la dose e il nome dell'infiltrazione (conduzione), la concentrazione di adrenalina e la dose formata e il farmaco trattato (specificare con cosa) la cavità secondo (specificare) la classe. Il fondo è leggero
(debolmente pigmentato), denso. Tampone terapeutico (nome). Guarnizione isolante (nome). Sul (nome) della superficie sono descritte tutte le manipolazioni eseguite: riempimento, restauro, intarsio, ecc., con il nome del materiale e l'indicazione del colore. Levigatura, lucidatura.
Il paziente viene avvertito della possibilità di dolore e della necessità di denervare il dente. ,
Firma del paziente

Analisi delle radiografie

Valutazione della parte coronale del dente (forma, contorni, presenza di cavità cariate, il loro rapporto con la cavità del dente);
Cavità dentale (presenza, assenza, forma, dimensione, struttura, presenza di perforazioni);
Radice del dente (numero, dimensione, forma, contorni; frattura, perforazione, grado di formazione e riassorbimento);
Canale radicolare (presenza, assenza, larghezza, obliterazione, curvatura, presenza di materiale di riempimento - grado di riempimento, corpi stranieri);
Condizione del parodonto (espansione dello spazio parodontale, rarefazione del tessuto osseo); F
Tessuto osseo dei processi alveolari delle mascelle (distruzione, osteoporosi, osteosclerosi);
Piastra corticale (conservata, distrutta);
Setti interalveolari (natura dei contorni, struttura, alterazioni delle creste).

Tessera sanitaria di un paziente odontoiatrico

Questo documento contiene tutto informazione necessaria sul paziente, sullo stato dei suoi denti, sul morso, sui metodi di trattamento, sui tipi di malattie e su un libro di medicina. Anche le letture dei raggi X vengono inserite nella mappa.

Questo è un documento speciale di nuovo tipo. Ogni clinica odontoiatrica deve rilasciare tale tessera per ciascun paziente. L'amministratore inserisce i dati personali del cliente e il dentista inserisce i dati appropriati nella scheda stessa.

Modulo di tessera sanitaria di un paziente odontoiatrico

La legislazione della Federazione Russa ha stabilito un determinato modulo 043u per la carta paziente dentale. Tutti gli altri tipi di documenti sono riconosciuti come non ufficiali, senza valore legale.

Estratto della cartella clinica di un paziente odontoiatrico

Per ottenere tale estratto, è necessario visitare clinica dentale, scrivi una domanda, fai una richiesta. Quindi ci vorrà del tempo per elaborare il documento. Cosa succede se hai bisogno urgentemente di un estratto? Non c'è tempo per aspettare? Siamo pronti ad aiutarti.

Possiamo acquistare un estratto da tessera sanitaria, tessera sanitaria del ricoverato . Lo faremo velocemente, il documento sarà autentico, potrai presentarlo a qualsiasi istituzione.

Acquista una tessera sanitaria di un paziente odontoiatrico

Offriamo l'acquisto di una tessera per il paziente odontoiatrico. Tale tessera avrà tutti i gradi di protezione, firmata da veri medici. Può essere presentato a qualsiasi istituzione medica. Se possiedi questo tipo di tessera potrai continuare il trattamento iniziato in precedenza.

Compilazione della tessera sanitaria di un paziente odontoiatrico

Solo un istituto medico che fornisce servizi dentistici ha il diritto di compilare tale documento. Il lato anteriore della carta viene redatto dall'amministratore, tutte le registrazioni successive vengono effettuate dai medici. Ogni nota deve essere scritta in modo leggibile, confermata dalla firma e dal timbro del medico.

Tessera sanitaria di un paziente odontoiatrico 2015

Quest'anno potranno essere ufficialmente utilizzate solo le carte corrispondenti al campione 043u. Tutte le altre opzioni non sono giuridicamente vincolanti. Per ogni paziente deve essere inserita la cartella clinica di un paziente odontoiatrico modulo 043y.

Nuova tessera sanitaria di un paziente odontoiatrico

Nella vita ci sono situazioni impreviste in cui è urgentemente richiesto un determinato documento. Ad esempio, una tessera sanitaria di un paziente odontoiatrico, un congedo per malattia. Offriamo la creazione di un documento autentico per qualsiasi persona. Tale servizio viene fornito tempestivamente, il documento preparato verrà consegnato tramite corriere e consegnato personalmente.

Tessera sanitaria di un paziente odontoiatrico a Mosca

Potete ordinare da noi la tessera sanitaria di un paziente odontoiatrico. Le domande possono essere presentate telefonicamente, inviate a e-mail oppure vieni da noi. Emetteremo in modo indipendente una tessera sanitaria per un paziente odontoiatrico modulo 043u. Quando il documento verrà rilasciato, eseguito e approvato dagli attuali medici, il nostro amministratore ti richiamerà. Organizziamo noi stessi la consegna a Mosca, tu scegli qualsiasi posto conveniente.

Acquista il certificato 043u

Per un bambino che va al campo sarà richiesto tale certificato 043y e avrà bisogno anche di un certificato per il campo (modulo 079 / a). Per ottenerlo, tu e tuo figlio dovrete visitare un dentista. Ma vale la pena fare del male al bambino?

Offriamo l'acquisto del certificato 043u in modo abbastanza economico. Devi chiamarci per effettuare un ordine. Lo stesso giorno il corriere consegnerà il documento nel luogo da te indicato.

Il nostro team è composto da dentisti esperti che sono sempre pronti ad aiutarti. Pertanto le cartelle cliniche da noi redatte, gli estratti ed i certificati sono reali, certificati da sigilli e firme dei medici in carica. Puoi presentarli in sicurezza a qualsiasi agenzia governativa.

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