Descrizione della scheda del paziente odontoiatrico. Progettazione della carta

Standard di progettazione delle carte (Mosca)

1).Carie media:

Reclami: dolore a breve termine dovuto al freddo, sapore dolce.....(formula dentale)

Oggettivamente: su ... .. (nome) superficie ..... (formula del dente) cariato

cavità….. di classe Nera, piena di dentina rammollita. Il sondaggio è doloroso lungo il confine smalto-dentinale. Dolore a breve termine da stimoli termici. La percussione è negativa.

Trattamento: in anestesia topica (.................. (nome)) e

si è formata l'anestesia di infiltrazione (conduzione) (…… (nome)).

e cavità trattata dal punto di vista medico. ….(descrizione condotta

manipolazioni - sigillo (numero di superfici). restauro, scheda, ecc., con nome del materiale e indicazione del colore)

2).Carie profonda:

Reclami: presenza cavità cariata, ingestione di cibo, dolore a breve termine dovuto al raffreddore in ..... (formula dentale).

Oggettivamente: sulla .... (nome) superficie... (formula del dente) c'è una cavità cariata, ..... secondo Black, realizzata con dentina ammorbidita. Il sondaggio risulta leggermente doloroso lungo tutto il fondo della cavità cariata. Dolore a breve termine da stimoli termici. La percussione è negativa.

Trattamento: In anestesia topica (…. (nome)) e

Si è formata anestesia di infiltrazione (conduzione) (….. (nome)).

e cavità trattata dal punto di vista medico. Tampone terapeutico .. (nome).

Tampone isolante…. (Nome). (descrizione delle manipolazioni eseguite - riempimento, restauro, intarsio, ecc., con il nome del materiale e l'indicazione del colore). macinazione,

lucidatura.

3) Esacerbazione della pulpite cronica.

Reclami: dolore pulsante, prolungato, aggravato dagli stimoli della temperatura in ... (formula dentale). Dolori notturni.

Obiettivamente: su.... (nome) della superficie ... (formula del dente) una cavità cariata piena di dentina ammorbidita, resti di riempimento, resti di cibo. Il sondaggio è molto doloroso ad un certo punto. Durante il sondaggio, la polpa sanguina. Dagli stimoli termici acuti, traccia il dolore. La percussione è negativa.

Trattamento: Sotto anestesia applicativa .... (nome) e

anestesia di infiltrazione (conduzione) ... .. (nome) la cavità del dente viene aperta. Amputazione, estirpazione. I canali radicolari vengono trattati meccanicamente e medicalmente. Lunghezza (mm).... ISO..... Sigillato (descrizione materiali e tecnologia)

Seconda visita: nessuna lamentela

Trattamento: ....(descrizione delle manipolazioni, perno, guarnizione, riempimento, restauro, scheda indicante materiali e colori)

4).Cronico pulpite fibrosa.

Reclami: presenza di una cavità cariata, dolore spontaneo periodico in .. (formula dentale).

Obiettivamente: Sulla ... (nome) superficie .... (formula del dente) c'è una profonda cavità cariata che comunica con la cavità del dente. Il sondaggio è leggermente doloroso. La polpa sanguina al sondaggio. La percussione è negativa.

Trattamento: Durante l'anestesia applicativa... (nome) e l'anestesia di infiltrazione (conduzione)... (nome), la cavità del dente viene aperta. Amputazione, estirpazione. I canali radicolari vengono trattati meccanicamente e medicalmente. Lunghezza (mm).... ISO..... Sigillato.... (descrizione materiali e tecnologia).

Controllo RVG: il canale radicolare viene otturato in modo uniforme e stretto per tutta la sua lunghezza fino all'apertura fisiologica. Bendaggio temporaneo.

Seconda visita:

Non ci sono lamentele.

Obiettivamente: la medicazione provvisoria viene preservata. La percussione è negativa.

Trattamento: ... (Descrizione delle manipolazioni: perno, guarnizione, riempimento, restauro, intarsio, indicazione materiali e colori)

5) Pulpite cancrena cronica.

Reclami: Dolore da caldo, presenza di una cavità cariata in .... (formula dentale)

Obiettivamente: su ... (nome) superficie .... (formula del dente) cariato profondo

una cavità piena di contenuto grigio che comunica con la cavità del dente.

Il sondaggio nei canali radicolari è doloroso.

Trattamento: Sotto anestesia applicativa... (nome) e anestesia di infiltrazione (conduzione) .... (nome) la cavità del dente viene aperta. Amputazione, estirpazione. I canali radicolari vengono trattati meccanicamente e medicalmente. Lunghezza (mm).... ISO..... sigillato..

.(descrizione dei materiali e della tecnologia).

Controllo RVG: il canale radicolare viene otturato in modo uniforme e stretto per tutta la sua lunghezza fino all'apertura fisiologica. Bendaggio temporaneo.

Seconda visita:

Nessun reclamo

Obiettivo: la benda temporanea viene salvata. La percussione è negativa. Trattamento:... (descrizione delle manipolazioni: perno, guarnizione, riempimento, restauro, intarsio, indicazione materiali e colori)

6) Pulpite ipertrofica cronica.

Reclami: lieve dolore da stimoli meccanici, sanguinamento da

...(formula del dente).

Obiettivamente: sulla superficie del (nome)....(formula del dente) c'è una profonda cavità cariata piena di tessuto di granulazione. Quando si sonda, la polpa è leggermente dolorosa, sanguina.

Trattamento: Sotto anestesia applicativa (nome) e

l'anestesia di infiltrazione (conduzione) (nome) ha aperto la cavità del dente. Amputazione, estirpazione. I canali radicolari vengono trattati meccanicamente e medicalmente. Lunghezza (mm).... ISO..... sigillato (descrizione dei materiali e della tecnologia).

Controllo RVG: il canale radicolare viene otturato in modo uniforme e stretto per tutta la sua lunghezza fino all'apertura fisiologica. Bendaggio temporaneo.

Seconda visita:

nessun reclamo

Obiettivo: la benda temporanea viene salvata. La percussione è negativa. Trattamento: .(descrizione delle manipolazioni: perno, guarnizione, riempimento, restauro, intarsio, indicazione materiali e colori)

7) Esacerbazione della parodontite cronica.

Reclami di dolore costante, aggravato dal morso, sensazione di "dente che cresce".

Obiettivamente: sulla superficie (del nome) .... (formula del dente) è presente una profonda cavità cariata che comunica con la cavità del dente. L'indagine è indolore. Le percussioni sono decisamente positive.

L'anestesia di infiltrazione (conduzione) (nome) ha aperto la cavità del dente. Evacuazione del contenuto dal canale radicolare. I canali radicolari vengono trattati meccanicamente e medicalmente. Lunghezza (mm).... ISO.... Temporaneo

Seconda visita:

Non ci sono lamentele.

Obiettivo: la benda temporanea viene salvata. La percussione è negativa.

Trattamento: anestesia sotto applicazione (Nome) e anestesia di infiltrazione (conduzione) (Nome), rimozione della medicazione temporanea. Trattamento medico dei canali radicolari. I canali radicolari vengono sigillati (descrizione dei materiali e della tecnologia).

Controllo RVG. Il canale radicolare viene otturato in modo uniforme e stretto per tutta la sua lunghezza fino all'apertura fisiologica. Bendaggio temporaneo.

Terza visita:

Nessun reclamo

Obiettivamente: la medicazione temporanea è preservata, la percussione è negativa.

Trattamento: (descrizione delle manipolazioni: perno, guarnizione, riempimento, restauro, intarsio, indicazione materiali e colori)

8) Parodontite fibrosa cronica.

Reclami: sulla presenza di una cavità cariata in .... (formula dentale) ingestione di cibo.

Oggettivamente: sulla superficie del (nome)....(formula del dente), c'è una profonda cavità cariata che comunica con la cavità del dente. L'indagine è indolore. La percussione è negativa. Non c'è dolore da stimoli termici.

RVG: espansione dello spazio parodontale.

Trattamento: In anestesia topica (Nome) e

l'anestesia di infiltrazione (conduzione) (nome) ha aperto la cavità del dente. Evacuazione del contenuto dal canale radicolare. I canali radicolari vengono trattati meccanicamente e medicalmente. Lunghezza (mm).... ISO.... Medicazione temporanea.

Seconda visita.

nessun reclamo.

Obiettivo: la benda temporanea viene salvata. La percussione è negativa.

Trattamento: In anestesia topica (nome) e

infiltrazione (conduzione) anestesia (nome) rimozione di una benda temporanea. Trattamento medico dei canali radicolari. radice

i canali sono sigillati (descrizione dei materiali e della tecnologia). Controllo RVG. Il canale radicolare viene otturato in modo uniforme e stretto per tutta la sua lunghezza fino all'apertura fisiologica. Bendaggio temporaneo.

Terza visita:

nessun reclamo

Obiettivo: la benda temporanea viene salvata. La percussione è negativa. Trattamento: (descrizione delle manipolazioni: perno, guarnizione, riempimento, restauro, intarsio, indicazione materiali e colori)

9) Parodontite cronica da granulazione.

reclami: Per la presenza di una cavità cariata in .... (formula dentale), ingestione di cibo

Obiettivamente: sulla superficie del (Nome) (formula del dente) è presente una profonda cavità cariata che comunica con la cavità del dente. L'indagine è indolore. La percussione è negativa. Non c'è dolore da stimoli termici.

RVG: espansione della fessura parodontale, nella regione dell'apice (quale radice) è presente un focolaio di distruzione con contorni sfocati.

Trattamento: Durante l'anestesia applicativa (nome) e l'anestesia d'infiltrazione (conduzione) (nome), la cavità del dente viene aperta. Evacuazione del contenuto dal canale radicolare. I canali radicolari vengono trattati meccanicamente e medicamente. Lunghezza (scarto).... ISO.... Temporaneo

Seconda visita:

nessun reclamo.

Obiettivo: la benda temporanea viene salvata. La percussione è negativa. Trattamento: anestesia sotto applicazione (nome) e anestesia di infiltrazione (conduzione) (nome). Rimozione della medicazione temporanea. Trattamento medico dei canali radicolari. I canali radicolari vengono sigillati................(descrizione dei materiali e della tecnologia)

Controllo RVG: il canale radicolare viene otturato in modo uniforme e stretto per tutta la sua lunghezza fino all'apertura fisiologica, medicazione temporanea.

Terza visita:

nessun reclamo

Obiettivo: la benda temporanea viene salvata. La percussione è negativa. Trattamento: .. (descrizione delle manipolazioni: perno, guarnizione, riempimento, restauro, intarsio, indicazione materiali e colori)

10) Parodontite cronica granulomatosa.

Reclami: Per la presenza di una cavità cariata nella.... (formula dentale) ingestione di cibo.

Oggettivamente: sulla superficie (nome)... (formula del dente), cariato profondo

cavità comunicante con la cavità del dente. L'indagine è indolore. La percussione è negativa. Non c'è dolore dovuto agli irritanti della temperatura.

RVG: Espansione del gap parodontale, nella regione dell'apice.... (che

radice) il fuoco della distruzione con contorni chiari con un diametro .. (mm)

Trattamento: Sotto anestesia applicativa ...... (nome) e infiltrazione (conduzione) .... (nome) la cavità del dente viene aperta. Evacuazione del contenuto dal canale radicolare. I canali radicolari vengono trattati meccanicamente e medicalmente. Lunghezza (mm).... ISO.benda temporanea.

Seconda visita:

nessun reclamo.

Obiettivo: la benda temporanea viene salvata. La percussione è negativa.

Trattamento: In anestesia topica (nome) e

infiltrazione (conduzione) anestesia (nome) rimozione della medicazione temporanea. Trattamento medico dei canali radicolari. radice

i canali sono sigillati (descrizione dei materiali e della tecnologia).

Controllo RVG. Il canale radicolare viene otturato in modo uniforme e stretto per tutta la sua lunghezza fino all'apertura fisiologica. Medicazione temporanea.

Terza visita:

nessun reclamo

Obiettivo: la benda temporanea viene salvata. Percy è negativo. Trattamento: ..... (descrizione delle manipolazioni: perno, guarnizione, riempimento, restauro, scheda indicante materiali e colori)

Carie media

denunce, contestazioni : per la presenza di una cavità cariosa nella zona …………… a rapida scomparsa Dolore da irritanti chimici.

Sf/ loc . : nella zona di …………… cavità cariata di media profondità con dentina pigmentata rammollita, il sondaggio del confine smalto-dentinale è doloroso.

carie profonda

denunce, contestazioni :: per la presenza di una cavità cariata nella zona ……………, dolore da irritanti chimici e termici, che scompaiono rapidamente dopo la rimozione dello stimolo.

Sf/1os.: nell'area di …………… una cavità cariata profonda con dentina pigmentata ammorbidita, il sondaggio è doloroso nell'area del fondo della cavità cariata, la reazione alla stimolazione termica è positiva, scompare rapidamente.

Pulpite cronica

denunce, contestazioni : per la presenza di una cavità cariata nella zona di ……………, dolore da stimoli termici e quando il cibo entra nella cavità cariata.

Sf/1oc.: Nell'area di …………… cavità cariata profonda piena di dentina pigmentata ammorbidita, il sondaggio è doloroso nell'area del fondo della cavità cariata. L'indagine ha rivelato un corno di polpa aperto. La reazione agli stimoli termici è positiva.

Esacerbazione della pulpite cronica

denunce, contestazioni : per dolori parossistici spontanei notturni con irradiazione nella zona ……………. Dall'anamnesi: prima c'erano dolori spontanei.

Sf/1os.: .: Nella zona …………… cavità cariosa profonda comunicante con la cavità del dente. il sondaggio è molto doloroso. La reazione agli stimoli termici è positiva, il colore del dente non cambia.

Si nota parodontite fibrosa cronica

denunce, contestazioni : per la presenza di una cavità cariosa profonda nella zona…………… Dall'anamnesi: occasionalmente è caratterizzato da leggero dolore al morso.

Sf/1os.: Nella zona…………… cavità cariosa profonda comunicante con la cavità del dente. sondare l'ingresso della cavità è indolore, la percussione è indolore. il dente è scolorito. Su Rg: espansione dello spazio parodontale nella regione dell'apice della radice.

Parodontite granulomatosa cronica

denunce, contestazioni : per la presenza di una cavità cariosa profonda nella zona …………… Cambiamento del colore del dente. Dall'anamnesi: occasionalmente si avverte sensibilità alla mascella e leggero dolore quando si morde.

Sf/1os.: Nella zona: …………… cavità cariosa profonda comunicante con la cavità del dente. Sondare l'ingresso della cavità 6 indolore. Alla palpazione della gengiva c

La superficie vestibolare è segnata da gonfiore doloroso. percussioni leggere

doloroso. Su Rg: nella regione dell'apice radicale, rarefazione ben definita tessuto osseo dimensione della forma rotonda…….

Parodontite cronica granulante

denunce, contestazioni : per la presenza di una cavità cariosa profonda nella zona di ……………. Nell'anamnesi si riscontra occasionalmente dolore durante il morso, formazione periodica di una fistola nella zona di……..

Sf/1os.: Nella zona ……………cavità cariosa profonda comunicante con la cavità del dente. Il dente è scolorito. L'indagine è indolore. La percussione è leggermente dolorosa. Sulla mucosa in zona………… è presente un tratto fistoloso con compartimenti purulenti. Su Rg: nella regione dell'apice della radice è presente un focolaio di distruzione del tessuto osseo con contorni corrosi.

Esacerbazione della parodontite cronica

denunce, contestazioni : sul dolore di natura dolorante nella zona …………… Dolore acuto quando si morde un dente.

Sf/1os.: .: Nella zona …………… cavità cariosa profonda comunicante con la cavità del dente. il sondaggio è indolore. La percussione è bruscamente dolorosa. Mucosa dentro

zona…………… iperemia, leggermente edematosa. Rg secondo la forma.

Tessera sanitaria di un paziente odontoiatrico
N. 27 aprile 2002
Cognome, nome, patronimico: Ivanov Ivan Ivanovich Sesso marito. Indirizzo di Mosca. Età: 01.10.1966
Contattare i numeri di telefono: 452-17-73 Professione: insegnante. Diagnosi: 1 1 Carie media Reclami sulla presenza di una cavità, scrittura, dolore dovuto agli stimoli della temperatura (indicano un cambiamento nel colore dei denti, difetto estetico). Malattie pregresse e concomitanti: si considera sano, oppure: citologia somatica concomitante (ipertensione, reazioni allergiche, trauma cranico, malattie cardiache, malattie polmonari, epatite, malattie veneree

Esame della cavità orale. Condizione dei denti. Convegni: assente -
O, radice - ?, carie - C, pulpite - P, parodontite sigillata - P, paradontosi - A, mobilità - I, II, III (grado), corona - K, seme. dente - I

8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8

malattie lievi, ecc.: condizioni acute al momento del trattamento!
Sviluppo della malattia attuale: applicato alla clinica, specificare: per assistenza consultiva con la riorganizzazione della cavità orale, in connessione con la cavità apparsa, in connessione con il difetto estetico sorto, sensazioni dolorose.
Dati ricerca oggettiva, ispezione visuale
La configurazione della linea non viene modificata, oppure viene modificata a causa del rigonfiamento dei tessuti molli della zona (specificare). La pelle sopra il gonfiore e il colore non viene modificata (modificata). si piega facilmente 1 non si piega). I linfonodi non sono palpabili (lt; palpabili). 1-3 ingrossati fino a 0,5 cm di diametro, mobili, di consistenza morbida ed elastica (densi ed immobili)
Depositi dentali, loro localizzazione e quantità:
Occlusione (specificare quale) ortognatica
Condizioni della mucosa orale, gengive, processi alveolari e palato: pallido Colore rosa, moderatamente inumidito, oppure: iperemico (con una sfumatura bluastra) ed edematoso nell'area di tutti i denti o di un gruppo di denti. sanguina pggt e dotragipaniya.

Dati radiografici ricerca di laboratorio Data (giorno, mese, anno).
Nel visiogramma 11 è presente un difetto nella parte coronale 11, nella regione dell'angolo mediale. Il rapporto tra la cavità cariata e la cavità del dente, lo stato dello spazio parodontale; osteoporosi o osteoporosi del tessuto osseo che circonda il dente causativo, presenza di aree di tessuto osseo simili per densità ai tessuti del dente, presenza di cavità o altre formazioni nella parte esaminata.
Caro paziente!
Le malattie generali possono influenzare il processo di trattamento dal dentista, quindi compila attentamente questo questionario.
Ti garantiamo che le informazioni da te fornite nel questionario verranno utilizzate solo per la selezione del trattamento tenendo conto della tua salute e non saranno disponibili a persone non autorizzate.
«*- QUESTIONARIO (a cura del paziente)
Comunico quanto segue sul mio stato di salute:
Ultima visita dal dentista
(Specificare mese e anno.)
Non proprio

1. Allergia (farmaci, cibo, altro)

Sintomi
Cosa ferma un attacco

1. Gruppo sanguigno_Fattore Rh
2. Soffri di malattie:

• cuore (angina pectoris, palpitazioni, mancanza di respiro)
• rene
• fegato
• tratto gastrointestinale
• polmoni (asma bronchiale)

1. Soffri di:

• elevato pressione sanguigna
• bassa pressione sanguigna

1. Hai convulsioni, svenimenti, vertigini
2. Sanguinamento prolungato dopo i tagli
3. Diabete
4. Gravidanza
5. Farmaci assunti (specificare)
6. Hai avuto un trauma cranico?
7. Epatite trasferita
8. AIDS, malattie sessualmente trasmissibili
9. Ulcere ricorrenti alla bocca, herpes
10. Bruxismo (digrignamento notturno dei denti)
11. Malattie dei seni mascellari
12. Usi droghe
13. Fumi

19.
Ho risposto sinceramente a tutti i punti del questionario, vorrei inoltre informare sullo stato della mia salute quanto segue:
So che solo in caso di esami preventivi obbligatori (una volta ogni 6 mesi) è possibile calcolare i risultati del trattamento e delle protesi per un certo periodo di tempo.
Lo so, se accettato medicinali prima dell'inizio della visita dal dentista, deve (on) informarne il medico.
« » 200_ Firma del paziente
CONTRATTO PER LA PRESTAZIONE DI SERVIZI DENTALI N.
Opzione A. Contratto di perizia
« » 200_
Noi sottoscritti, di cui all'art
di seguito APPALTATORE, rappresentato dal Direttore Generale
agendo sulla base della Carta,
N. licenze da "_" 200_g. per la fornitura di servizi medici
Decreti del governo della Federazione Russa del 13 gennaio 1996 n. N. 27 con uno
lati e

1. Il contraente si impegna a istruire il medico.

(F.I.O. del medico)

1. Effettuare un colloquio e un esame del CLIENTE all'ora concordata con il CLIENTE per stabilire una diagnosi preliminare, la quantità di trattamento necessario e informare pienamente il CLIENTE sui risultati dell'esame, riflettendo la diagnosi preliminare e il piano di trattamento in tessera ambulatoriale CLIENTE. L'ambulanza
   carta, il CLIENTE prende nota scritta della presa di conoscenza diagnosi preliminare, piano di trattamento e possibili complicanze.
2. Il CLIENTE si impegna a pagare il costo delle azioni previste nella clausola 1.1 del presente accordo alle tariffe del listino prezzi, con il quale il CLIENTE ha precedentemente preso conoscenza.
3. Il CLIENTE accetta che durante l'anteprima potrebbe essere necessario effettuare ulteriori (speciali

• socializzati) metodi di ricerca, eseguendo radiografie e altre misure diagnostiche necessarie, che vengono eseguite dal FORNITORE a pagamento. Se il FORNITORE non dispone delle capacità tecniche adeguate, il FORNITORE si riserva il diritto di indirizzare il CLIENTE ad un'altra organizzazione medica specializzata.

Opzione B. Contratto di trattamento
" " 200 gr.
Noi sottoscritti,
di seguito denominato IL CONTRAENTE, rappresentato dal Direttore Generale in carica
sulla base della Carta, licenza n. datata "" 200 per un occhio
conoscenza dei servizi medici e decreto del governo della Federazione Russa del 13 gennaio 1996 n. 27 da un lato, e,
di seguito denominato CLIENTE, invece, hanno concluso il presente contratto come segue:

1. Il FORNITORE si impegna:
1. In conformità con la diagnosi preliminare e il piano di trattamento inserito nella scheda ambulatoriale del CLIENTE (clausola 1.1 del contratto n. / A del 200_)
2. medico,

(Nome completo del medico)
che è obbligato a fornire metodi di trattamento della massima qualità e indolori in conformità con indicazioni mediche, con l'uso di antidolorifici se necessario.

1. In caso di assenza imprevista del medico curante il giorno stabilito per il trattamento, il FORNITORE ha il diritto di nominare un altro medico per il trattamento.
1. Il CLIENTE si impegna:
1. seguire tutte le istruzioni del medico curante e del personale medico.
2. Arrivo per il trattamento a tempo impostato concordato con il medico.
3. Mantenere una buona igiene orale e sottoporsi ai controlli medici programmati.
4. Effettuare il pagamento dei servizi medici ai prezzi del listino prezzi, di cui il CLIENTE ha preso conoscenza prima di concludere il presente accordo.
2. Il CLIENTE accetta che trattamenti speciali saranno effettuati dagli specialisti appropriati del FORNITORE.
3. Il FORNITORE sarà responsabile in caso di inadempimento o di adempimento inadeguato dei propri obblighi in presenza di propria colpa.
4. In caso di disaccordo tra il FORNITORE e il CLIENTE riguardo alla qualità dei servizi forniti, la controversia tra le parti viene esaminata dal primario (vice primario) del FORNITORE. Se i disaccordi non vengono risolti, le controversie vengono esaminate da commissioni di esperti clinici e (o) esperti delle organizzazioni territoriali dell'Associazione odontoiatrica (tutta russa) nel modo prescritto.
5. Altre condizioni Per tutti i tipi di servizi dentistici, ad eccezione della parodontologia, è valida una garanzia di 36 mesi, a condizione che il CLIENTE visiti regolarmente esame preventivo al FORNITORE almeno una volta ogni 6 mesi.

CLIENTE APPALTATORE
(Nome completo del paziente)

ESEMPIO DI MANUTENZIONE DELLA MAPPA

• Nella scheda ambulatoriale non sono ammesse abbreviazioni;
• Quando viene trovata un'otturazione, viene indicato su quale superficie del dente si trova ^;
• Quando si forma una cavità, viene indicata la sua classe secondo il Nero.

Carie media
Reclami: per dolori a breve termine da freddo, dolci, per la presenza di una cavità. Specificare la formula del dente.
Obiettivamente: sulla superficie (nome), (formula del dente) è presente una cavità cariata di media profondità, riempita di dentina ammorbidita e pigmentata. Il sondaggio è doloroso lungo il confine smalto-dentinale. Dolore a breve termine da stimoli termici. La percussione è negativa.
Trattamento: Durante l'applicazione del farmaco anestetico, concentrazione, dose e infiltrazione (conduzione) del farmaco anestetico, concentrazione e dose di adrenalina, si forma una cavità in base alla classe (specificare), il fondo è leggero, denso. La cavità viene trattata medicalmente (specificare con cosa). Sul (nome) della superficie, una descrizione delle manipolazioni eseguite - riempimento, restauro, ecc., con il nome del materiale e l'indicazione del colore. Levigatura, lucidatura.
carie profonda
Reclami: presenza di una cavità cariata, ingestione di cibo, dolore a breve termine dovuto a stimoli di temperatura (indicare la formula del dente).
Obiettivamente: sulla superficie (nome) (indicare la formula del dente) c'è una profonda cavità cariata piena di dentina ammorbidita. Il sondaggio è leggermente doloroso lungo il fondo della cavità cariata e lungo il confine smalto-dentinale. Risposta rapida agli stimoli termici. La percussione è negativa.
Trattamento: durante l'applicazione dell'anestesia, il farmaco, la concentrazione, la dose e il nome dell'infiltrazione (conduzione), la concentrazione di adrenalina e la dose formata e il farmaco trattato (specificare con cosa) la cavità secondo (specificare) la classe. Il fondo è leggero
(debolmente pigmentato), denso. Tampone terapeutico (nome). Guarnizione isolante (nome). Sul (nome) della superficie sono descritte tutte le manipolazioni eseguite: riempimento, restauro, intarsio, ecc., con il nome del materiale e l'indicazione del colore. Levigatura, lucidatura.
Il paziente viene avvertito della possibilità di dolore e della necessità di denervare il dente. ,
Firma del paziente

Analisi delle radiografie

1. Valutazione della parte coronale del dente (forma, contorni, presenza di cavità cariate, loro relazione con la cavità del dente);
2. Cavità dentale (presenza, assenza, forma, dimensione, struttura, presenza di perforazioni);
3. Radice del dente (numero, dimensione, forma, contorni; frattura, perforazione, grado di formazione e riassorbimento);
4. Canale radicolare (presenza, assenza, larghezza, obliterazione, curvatura, se presente) materiale di riempimento- grado di riempimento, corpi stranieri);
5. Condizione del parodonto (espansione dello spazio parodontale, rarefazione del tessuto osseo); F
6. Tessuto osseo dei processi alveolari delle mascelle (distruzione, osteoporosi, osteosclerosi);
7. Piastra corticale (conservata, distrutta);
8. Setti interalveolari (natura dei contorni, struttura, alterazioni delle creste).

GUIDA PRATICA PER I MEDICI(tecnologie mediche avanzate) Stampato con decisione del Consiglio metodologico

GOU DPO KSMA Roszdrav

Approvato

ministero della Salute

Repubblica del Tatarstan

Il ministro A.Z. Farrakhov

Revisori:

medico Scienze mediche, Professore R.Z. Urazova

Dottore in Scienze Mediche, Professore Associato T.I. Sadykova

Kazan: 2008

introduzione

"Scheda medica di un paziente odontoiatrico" si riferisce alla documentazione medica, modulo n. 043/a, che è indicata sul frontespizio del modulo. Prima dell'inizio della storia medica del paziente, il lato anteriore della carta indica il nome ufficiale dell'istituto medico, è apposto il numero di registrazione e viene annotata la data della sua compilazione.

Le malattie dentali sono una delle patologie più comuni che ti porta a chiedere aiuto a un dentista.

Gli obiettivi dell'esame di un paziente con una patologia dei tessuti duri del dente sono valutare le condizioni generali del corpo, le caratteristiche cliniche dei denti, l'identificazione delle cause eziologiche generali e locali e fattori patogenetici, determinazione della forma e della natura del corso e localizzazione del processo patologico.

Maggior parte informazioni complete consente di diagnosticare correttamente la malattia, pianificare efficacemente trattamenti complessi e prevenzione. Il medico riceve la serie necessaria di indicatori diagnostici differenziali con un'anamnesi approfondita, un esame clinico dettagliato, utilizzando metodi di esame aggiuntivi e metodi di ricerca di laboratorio.

Durante il riempimento tessera sanitaria di un paziente odontoiatrico, è necessario tenere conto degli “Standard medici ed economici per l’odontoiatria terapeutica”, sviluppati nella Clinica odontoiatrica repubblicana del Ministero della Sanità della Repubblica del Tatarstan per la regione nel 1998 sulla base dei risultati clinici e gruppi statistici in odontoiatria approvati dal Ministero della Salute Federazione Russa nel 1997. Esiste un ordine del Ministero della Sanità della Repubblica del Tatarstan n. 360 del 24 aprile 2001. comma 2, dove si approvano le “linee guida per la compilazione della cartella clinica del paziente odontoiatrico”.

Ora ci sono standard per "Carie dentale", approvato dal Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa il 17 ottobre 2006.

Diagramma della storia medica

Informazioni generali (Dati personali).

1. Cognome, nome, patronimico del paziente

2. Età, anno di nascita

4. Luogo di lavoro

5. Posizione ricoperta

6. Indirizzo di casa

7. Data di contatto con la clinica

8. Accordo volontario informato sul piano di trattamento proposto (questo non è nella cartella clinica e, molto probabilmente, dovrebbe essere incluso come allegato).

IO.Le lamentele dei pazienti.

1. Principali reclami.

Questi sono i disturbi che disturbano in primo luogo il paziente e che ne sono i più caratteristici questa malattia. Di regola, il paziente lamenta dolore. È necessario scoprire i seguenti criteri per un sintomo doloroso:

a) localizzazione del dolore;

b) dolore spontaneo o causale;

c) la causa della comparsa o dell'intensificazione del dolore;

d) l'intensità e la natura del dolore (dolorante, lacerante, pulsante);

e) durata del dolore (periodico, parossistico, costante

f) la presenza o l'assenza di dolore notturno;

g) la presenza o l'assenza di irradiazione del dolore, la zona di irradiazione;

h) durata attacchi di dolore e intervalli di luce;

i) fattori che alleviano il dolore;

j) la presenza o l'assenza di dolore quando si morde un dente (se più

no lei, quindi indicare che il dente malato è stato riscontrato durante l'esame);

k) se ci sono state riacutizzazioni, quali sono le loro cause.

2. Ulteriori reclami

Si tratta di dati che non sono correlati ai reclami principali e solitamente sono il risultato di alcuni malattia somatica. Ulteriori reclami vengono rilevati attivamente, secondo lo schema, in una determinata sequenza:

2.1 Organi digestivi.

1. Sensazione di secchezza delle fauci.

2. La presenza di aumento della salivazione.

3. Sete: quanti liquidi beve al giorno.

4. Sapore in bocca (acido, amaro, metallico, dolciastro, ecc.)

5. Masticazione, deglutizione e origine del cibo: gratuita, dolorosa, difficile. Quale cibo non passa (solido, liquido).

6. Sanguinamento dal cavo orale: spontaneo, quando si lavano i denti, quando si assumono cibi duri, assente.

7. La presenza di alitosi.

3. Reclami che determinano la condizione generale

Debolezza generale, malessere, stanchezza insolita, febbre, calo delle prestazioni, perdita di peso (quanto e per quale periodo).

II.Storia della malattia presente.

L'emergenza, il decorso e lo sviluppo di una vera malattia dal momento delle sue prime manifestazioni ad oggi.

1. Quando, dove e in quali circostanze si è verificata la malattia.

2. A cosa associa il paziente la sua malattia.

3. L'esordio della malattia è acuto o graduale.

4. Primi sintomi.

5. In dettaglio, in ordine cronologico, vengono descritti i sintomi iniziali della malattia, la loro dinamica, la comparsa di nuovi sintomi, il loro ulteriore sviluppo fino al momento del contatto con la clinica di odontoiatria terapeutica e l'inizio di questo esame del paziente. A decorso cronico malattie, è necessario scoprire la frequenza delle riacutizzazioni, le cause che le provocano, la relazione tra la stagione o altri fattori. La presenza o l'assenza di progressione della malattia come esacerbazioni.

6. Misure diagnostiche e terapeutiche secondo l'anamnesi (vecchie radiografie, registrazioni nella cartella ambulatoriale, ecc.). Qual è stata la diagnosi? Durata ed efficacia del trattamento precedente.

7. Caratteristiche del periodo precedente al presente ricorso alla clinica di odontoiatria terapeutica. Se è stato registrato presso il dispensario, se ha ricevuto cure preventive (cosa e quando). L'ultima riacutizzazione (con malattie croniche), tempo di insorgenza, sintomi, trattamento precedente.

III.Storia della vita del paziente.

Lo scopo di questa fase è stabilire la relazione della malattia con fattori esterni, condizioni di vita, malattie passate.

1. Luogo di nascita.

2. Condizioni materiali e di vita durante l'infanzia (dove, come e in quali condizioni è cresciuto e si è sviluppato, la natura dell'alimentazione, ecc.).

3. Storia del lavoro: quando ha iniziato a lavorare, la natura e le condizioni del lavoro, i rischi professionali nel passato e nel presente. Successivi cambiamenti di lavoro e di residenza. Caratteristiche dettagliate professioni. Lavora all'interno o all'esterno. Caratteristiche dell'ambiente di lavoro (temperatura, sue fluttuazioni, correnti d'aria, umidità, natura dell'illuminazione, polvere, contatto con sostanze nocive). Modalità di lavoro (lavoro diurno, lavoro a turni, durata della giornata lavorativa). L'atmosfera psicologica al lavoro ea casa, l'uso dei giorni liberi, delle ferie.

4. Condizioni di vita attualmente.

5. La natura del cibo (regolare o meno, quante volte al giorno, a casa o in sala da pranzo), la natura del cibo assunto (sufficienza, dipendenza da determinati alimenti).

6. Intossicazione abituale: fumo (da quale età, quante sigarette al giorno, cosa fuma); l'uso di bevande alcoliche; altre cattive abitudini

7. Malattie precedenti, lesioni della regione maxillo-facciale e una descrizione dettagliata delle malattie passate e concomitanti dalla prima infanzia fino al ricovero in clinica di odontoiatria terapeutica, con indicazione dell'anno malattia passata, durata e gravità delle complicazioni insorte, nonché efficacia del trattamento. Una domanda a parte riguarda le malattie sessualmente trasmissibili del passato, la tubercolosi e l'epatite.

8. Malattie dei parenti prossimi. Lo stato di salute o la causa di morte (con indicazione dell'aspettativa di vita) dei genitori e di altri parenti stretti. Prestare particolare attenzione alla tubercolosi, alle neoplasie maligne, alle malattie del sistema cardiovascolare, sifilide, alcolismo, malattia mentale, disturbi metabolici. Fai un quadro genetico.

9. Tolleranza alle sostanze medicinali. Reazioni allergiche.

Le informazioni ottenute durante la raccolta dell'anamnesi sono spesso cruciali per chiarire la diagnosi. Va sottolineato che l'anamnesi dovrebbe essere attiva, cioè il medico dovrebbe chiedere intenzionalmente al paziente e non ascoltarlo passivamente.

Dati dell'esame fisico

Esame obiettivo consiste in ispezione, palpazione, sondaggio e percussione.

I. Ispezione.

Durante l'esame prestare attenzione a:

1. Condizioni generali (buone, soddisfacenti, moderate, gravi, molto gravi).

2. Tipo di costituzione (normostenica, astenica, iperstenica).

3. Espressione facciale (calma, eccitata, indifferente, simile a una maschera, sofferente).

4. Comportamento del paziente (socievole, calmo, irritabile, negativo).

5. La presenza o l'assenza di asimmetria.

6. La condizione del bordo rosso delle labbra e degli angoli della bocca.

7. Grado di apertura della bocca.

8. Discorso del paziente (comprensibile, confuso)

9. Pelle e mucose visibili:

• colore (rosa pallido, bruno, rosso, pallido, itterico, cianotico, terroso, marrone, marrone scuro, bronzo (indicare i punti di colore sul visibile pelle eccetera.);
• depigmentazione cutanea (leucodermia), albinismo;
• edema (consistenza, gravità e distribuzione);
• turgore (elasticità) della pelle (normale, ridotta);
• grado di umidità (normale, alto, secco). Il grado di umidità della mucosa orale;
• eruzioni cutanee, eruzioni (eritema, macchie, roseola, papule, pustole, vescicole, squame, croste, fessure, erosioni, ulcere, vene del ragno(con indicazione della loro localizzazione);
• cicatrici (la loro natura e mobilità)
• tumori esterni (ateroma, angioma) - localizzazione, consistenza, dimensione.

10. Linfonodi:

• localizzazione e numero di linfonodi palpabili: occipitale, parotideo, sottomandibolare, mento, cervicale (anteriore, posteriore);
• dolore alla palpazione;
• forma (ovale, rotonda irregolare);
• superficie (liscia, irregolare);
• consistenza (dura, morbida, elastica, omogenea, eterogenea);
• saldati alla pelle, ai tessuti circostanti e tra loro la loro mobilità;
• valore (in mm);
• la condizione della pelle sopra di loro (colore, temperatura, ecc.).

II. Piano e sequenza dell'esame del cavo orale.

Una persona sana ha una faccia simmetrica. Le labbra sono abbastanza mobili, quella superiore non raggiunge di 2-3 mm i bordi taglienti dei denti anteriori superiori. L'apertura della bocca, il movimento delle mascelle sono liberi. I linfonodi non sono ingranditi. In realtà la mucosa della bocca è rosa pallido o rosa, non sanguina, aderisce perfettamente ai denti, è indolore.

Dopo un esame generale delle parti esterne della regione maxillo-facciale, viene esaminato il vestibolo della bocca, quindi lo stato della dentatura.

L'ispezione di solito inizia con il lato destro mascella superiore, poi esamina il suo lato sinistro, la mascella inferiore a sinistra; terminare l'ispezione sul lato destro nella zona retromolare della mandibola.

Quando si esamina il vestibolo della bocca, prestare attenzione alla sua profondità. Per determinare la profondità, misurare la distanza dal bordo della gengiva al suo fondo con uno strumento graduato. La soglia è considerata bassa se la sua profondità non è superiore a 5 mm, media - 8-10 mm, profonda - superiore a 10 mm.

Sono attaccati i frenuli delle labbra superiori e inferiori livello normale. Durante l'esame dei frenuli delle labbra e della lingua si presta attenzione alle loro anomalie e all'altezza di attacco.

Nella valutazione della dentatura si presta attenzione al tipo di occlusione: ortognatica, prognatica, proginica, micrognazia, retta.Separatamente si rileva l'uniformità della chiusura dei denti e la presenza di anomalie dentoalveolari, diastema e tre.

I denti si incastrano strettamente tra loro e, grazie ai punti di contatto, formano un unico sistema gnatodinamico. Quando si esaminano i denti, si nota la presenza di placca con l'indicazione del suo colore, sfumatura e localizzazione di macchie, rilievi e difetti dello smalto, presenza di focolai di demineralizzazione, cavità cariate e otturazioni.

III. I sistemi clinici di designazione dei denti più comuni.

1. Sistema digitale quadrato Zigmandy-Palmer standard. Prevede la divisione della dentatura (dentizione) in 4 quadranti lungo i piani sagittale e occlusale. Durante la registrazione sulla mappa, ogni dente viene indicato da un grafico, accompagnato da un angolo corrispondente alla posizione del dente nella formula.

Questa formula non viene utilizzata. Tuttavia, l'esame dei denti/dentatura viene effettuato in questa sequenza: dalla mascella superiore destra a quella inferiore destra.

3. Durante la registrazione sulla mappa, ogni dente viene indicato con lettere e numeri nel seguente ordine: prima viene indicata la mascella, poi il suo lato, il numero del dente in base alla sua posizione nella formula.

5. Designazioni della cavità orale. Per questo, vengono utilizzati i codici, secondo quelli accettati CHI standard:

01 - mascella superiore

02 - mascella inferiore

03 - 08 - sestanti nel cavo orale nel seguente ordine:

sestante 03 - denti posteriori in alto a destra

sestante 04 - canini e incisivi superiori

sestante 05 - denti posteriori in alto a sinistra

sestante 06 - denti posteriori inferiori sinistri

sestante 07 - canini e incisivi inferiori

sestante 08 - denti posteriori inferiori destri.

V. Notazione vari tipi lesioni dei denti.

Queste designazioni vengono inserite nella mappa sopra o sotto il dente corrispondente:

C - carie

P - pulpite

Pt - parodontite

R - radice

F - fluorosi

G - ipoplasia

Cl - difetto a forma di cuneo

O - dente mancante

K - corona artificiale

Io - dente artificiale

VI. Suonante.

Questa procedura viene eseguita utilizzando una sonda dentale. Ciò consente di esprimere un giudizio sulla natura dello smalto, di identificare i difetti su di esso. La sonda determina la densità del fondo e delle pareti della cavità tessuti duri denti, così come la loro sensibilità al dolore. Il sondaggio consente di giudicare la profondità della cavità cariata, lo stato dei suoi bordi.

VII. Percussione.

Il metodo consente di determinare se esiste un processo infiammatorio nei tessuti periapicali, nonché complicazioni dopo aver riempito la superficie prossimale del dente.

VIII. Palpazione.

Il metodo viene utilizzato per rilevare gonfiore, presenza di infiltrato sul processo alveolare o lungo la piega transitoria.

Ulteriori metodi di ricerca

Per la messa in scena diagnosi accurata e la diagnosi differenziale delle malattie dentali, è necessario eseguire ulteriori metodi di esame.

I. Valutazione condizione igienica cavità orale.

Un ruolo importante nella diagnosi e nella previsione dell'efficacia del trattamento misure preventive in odontoiatria gioca la definizione del livello di igiene orale. Per valutare lo stato igienico del cavo orale si consiglia di calcolare i seguenti indici igienici (IGIR).

1. Indice di igiene Fedorov-Volodkina (nella scheda è scritto: GI FV) è espresso in due numeri che determinano le caratteristiche quantitative e qualitative. Questo indice è determinato dall'intensità del colore della superficie labiale dei sei inferiori denti anteriori(soluzione di blu di metilene o soluzione di Pisarev-Schiller).

1.1. Quantificazione effettuato su un sistema a cinque punti:

colorazione dell'intera superficie del dente - 5 punti,

3/4 superficie - 4 punti,

1/2 superficie - 3 punti,

1/4 superficie - 2 punti,

nessuna colorazione - 1 punto.

La condizione igienica è considerata buona se il valore quantitativo dell'indice è 1,0 punti, se il valore è 1,1-2,0 è soddisfacente, se il valore è 2,1-5,0 è insoddisfacente.

1.2. Valutazione qualitativa:

nessuna colorazione - 1 punto,

colorazione debole - 2 punti,

colorazione intensa - 3 punti.

Lo stato igienico è considerato buono se il valore dell'indice è 1 punto, se il valore è 2 è soddisfacente, se il valore è 3 è insoddisfacente.

2. Indice di igiene Verde & Vermiglio (nella scheda è scritto: IG GV). Secondo la metodologia degli autori viene determinato un indice di igiene semplificato (OHI-S), che comprende un indice di placca e un indice di tartaro.

2.1. L'indice di placca è determinato e calcolato dall'intensità del colore della superficie dei seguenti denti: vestibolare - 16 e 26, labiale -11 e 31, linguale -36 e 46. La valutazione quantitativa dell'indice viene effettuata secondo un sistema a tre punti:

0 - nessuna colorazione;

1 punto - la placca copre non più di 1/3 della superficie del dente;

2 punti: la placca copre più di 1/3, ma non più di 2/3 della superficie del dente;

3 punti: la placca copre più di 2/3 della superficie del dente.

2.2. L'indice del tartaro è determinato e calcolato dalla quantità di depositi duri sopragengivali e sottogengivali sullo stesso gruppo di denti: 16 e 26, 11 e 31, 36 e 46.

1 punto - il tartaro sopragengivale viene rilevato da una superficie del dente esaminato e copre fino a 1/3 dell'altezza della corona;

2 punti - il tartaro sopragengivale copre il dente da tutti i lati da 1/3 a 2/3 dell'altezza, nonché quando vengono rilevate particelle di tartaro sottogengivale;

3 punti - se una quantità significativa di sottogengivale

calcolo e in presenza di calcolo sopragengivale che ricopre la corona del dente per oltre 2/3 dell'altezza.

L'indice combinato verde-vermiglio è calcolato come somma degli indici di placca e tartaro. Il calcolo di ciascuno degli indicatori viene effettuato secondo la formula:

Entro mercoledì = K e/n

Kav - indicatore generale della pulizia dei denti

K e - un indicatore del grado di colorazione di un dente

n è il numero di denti esaminati

Lo stato igienico è considerato buono quando il valore dell'indice è 0,0, quando il valore è 0,1-1,2 è soddisfacente, quando il valore è 1,3-3,0 è insoddisfacente.

Per valutare questo indice, vengono colorate le superfici vestibolari dei denti 16, 11, 26 e 31 e le superfici linguali dei denti 36 e 46. La superficie esaminata del dente è condizionatamente divisa in 5 sezioni: centrale, mediale, distale, medio-occlusale, medio-cervicale. In ciascuna delle sezioni viene effettuata una valutazione in punti:

0 punti - nessuna macchia

1 punto - colorazione di qualsiasi intensità

L’indice di efficienza igienica si calcola con la formula:

Lo stato igienico con un valore dell'indice pari a 0 è valutato come eccellente igiene, con un valore dell'indice pari a 0,1-0,6 come buono, con un valore dell'indice pari a 0,7-1,6 come soddisfacente, con un valore dell'indice superiore a 1,7 è considerato insoddisfacente.

Il tasso di formazione è determinato colorando il seguendo le superfici dei denti (dente) con la soluzione di Lugol. Innanzitutto viene effettuata una pulizia controllata delle superfici dei denti esaminati. Successivamente, entro 4 giorni dai denti esaminati, viene eseguita la successiva colorazione delle superfici degli stessi denti.

La valutazione del grado di copertura di queste superfici con placca morbida viene effettuata secondo un sistema a cinque punti. La differenza tra gli indicatori di colorazione con la soluzione di Lugol delle superfici dei denti esaminati tra 4 e 1 giorno riflette la velocità della sua formazione.

Questa differenza, espressa sotto 0,6 punti, indica la resistenza dei denti alla carie, mentre una differenza superiore a 0,6 punti indica la suscettibilità dei denti alla carie.

II. Colorazione vitale dei tessuti duri del dente.

La tecnica si basa sull'aumento della permeabilità, in particolare dei composti molecolari di grandi dimensioni. Progettato per identificare le persone colpite da carie prime date il suo sviluppo. A contatto con soluzioni di coloranti in zone di tessuti duri demineralizzati, il colorante viene assorbito, mentre i tessuti inalterati non si colorano. Come colorante viene solitamente utilizzata una soluzione acquosa al 2% di blu di metilene.

Per preparare una soluzione di blu di metilene, in un matraccio tarato da 100 ml si aggiungono 2 g del colorante e si rabbocca fino alla tacca con acqua distillata.

La superficie dei denti da esaminare viene accuratamente pulita dai depositi dentali molli con un tampone inumidito con una soluzione di perossido di idrogeno al 3%. I denti vengono isolati dalla saliva, asciugati e sulla superficie dello smalto preparata vengono applicati tamponi di cotone imbevuti di una soluzione al 2% di blu di metilene. Dopo 3 minuti, il colorante viene rimosso dalla superficie del dente con tamponi di cotone o risciacquo.

Secondo E.V. Borovsky e P.A. Leus (1972) distinguono tra lieve, moderata e alto grado colorazione di punti cariati; ciò corrisponde ad un grado simile di attività di demineralizzazione dello smalto. Utilizzando una scala di mezzitoni a dieci campi di gradazione di varie sfumature di colore blu intensità del colore delle macchie cariate: la striscia di colore meno macchiata viene presa come 10% e quella più satura come 100% (Aksamit L.A., 1974).

Per determinare l'efficacia del trattamento della carie iniziale, la nuova colorazione viene eseguita a qualsiasi intervallo di tempo.

III. Determinazione dello stato funzionale dello smalto.

DI stato funzionale lo smalto può essere giudicato dalla composizione dei tessuti duri dei denti, dalla loro durezza, resistenza agli acidi e altri indicatori. IN contesto clinico I metodi per valutare la resistenza dei tessuti dentali duri all'azione degli acidi stanno guadagnando popolarità.

1. Prova TER.

Il metodo più accettabile è V.R. Okushko (1990). Una goccia di 1 acido cloridrico normale del diametro di 2 mm viene applicata sulla superficie dell'incisivo centrale superiore lavato con acqua distillata e asciugato. Dopo 5 secondi, l'acido viene lavato via con acqua distillata e la superficie del dente viene asciugata. La profondità del microdifetto della mordenzatura dello smalto è stimata dall'intensità della sua colorazione con una soluzione di blu di metilene all'1%.

L'area incisa diventa blu. Il grado di colorazione riflette la profondità del danno allo smalto e viene valutato utilizzando una scala blu poligrafica di riferimento. Quanto più intensamente viene colorata la zona mordenzata (a partire dal 40%), tanto minore è la resistenza agli acidi dello smalto.

2. Test KOSRE ( Valutazione clinica tasso di rimineralizzazione dell’ema

Questo test è progettato per determinare la resistenza dei denti alla carie (Ovrutsky G.D., Leontiev V.K., Redinova T.L. et al., 1989). Basato sulla valutazione sia dello stato dello smalto dei denti che delle proprietà rimineralizzanti della saliva.

La superficie dello smalto del dente esaminato viene accuratamente pulita dalla placca con una spatola dentale e una soluzione di perossido di idrogeno al 3%, asciugata con aria compressa. Successivamente viene applicata sempre una goccia di tampone acido cloridrico pH 0,3-0,6 a volume costante. Dopo 1 minuto, la soluzione demineralizzante viene rimossa con un batuffolo di cotone. Sulla zona mordenzata dello smalto dei denti viene applicato anche un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione al 2% di blu di metilene per 1 minuto. La suscettibilità dello smalto all'azione dell'acido viene valutata dall'intensità della colorazione dell'area mordenzata dello smalto dei denti. Dopo 1 giorno, viene eseguita la nuova colorazione dell'area mordenzata dello smalto dei denti senza riesposizione alla soluzione demineralizzante. Se l'area mordenzata dello smalto dei denti è macchiata, questa procedura viene ripetuta nuovamente dopo 1 giorno. La perdita della capacità di macchiarsi della zona incisa è considerata come un completo ripristino della sua composizione minerale.

Il tampone acido è una soluzione demineralizzante. Per prepararlo prendere 97 ml di 1 acido cloridrico normale e 50 ml di 1 potassio cloridrato normale, mescolare e portare il volume a 200 ml con acqua distillata. Per conferire maggiore viscosità ad una parte della soluzione specificata aggiungere una parte di glicerolo. La maggiore viscosità contribuisce ad ottenere la sua goccia con un valore costante di contatto con il dente e una migliore ritenzione sulla superficie. Per un migliore controllo visivo, il liquido demineralizzante è colorato con fucsina acida. In questo caso la soluzione demineralizzante acquisisce un colore rosso.

Il grado di conformità dello smalto dei denti all'azione dell'acido viene preso in considerazione in percentuale e la capacità rimineralizzante della saliva viene calcolata in giorni. La resistenza delle persone alla carie è caratterizzata da una bassa suscettibilità dello smalto dei denti all'azione degli acidi (inferiore al 40%) e da un'elevata capacità rimineralizzante della saliva (da 24 ore a 3 giorni), mentre i denti predisposti alla carie sono caratterizzati da un'elevata suscettibilità dello smalto dentale all'azione degli acidi (superiore o uguale al 40%) e da una bassa capacità rimineralizzante della saliva (più di 3 giorni).

IV. L'indice dell'intensità della carie da carie.

L'intensità della carie è determinata dal numero medio di denti cariati per 1 persona. L'intensità viene calcolata in base all'indice KPU: K - carie, P - otturazioni, U - denti estratti. A seconda dell'attività del processo carioso, l'OMS distingue 5 gradi:

Intensità della carie (CPU)
indicatori
		dai 35 ai 44 anni
molto basso
Basso
moderare
alto
molto alto	6.6 o più	16.3 e oltre

Nell'infanzia, al fine di specificare l'attuazione delle misure preventive, si raccomanda di aderire alla metodologia di T.F. Vinogradova, quando l'intensità della carie è determinata dal grado di attività della carie utilizzando gli indici kp (durante il periodo di occlusione temporanea), KPU + kp (durante il periodo di dentizione mista) e KPU (durante il periodo di dentizione permanente).

• Il primo grado di attività della carie (forma compensata) è una condizione dei denti quando l'indice kp o KPU + kp o KPU non supera gli indicatori dell'intensità media della carie corrispondenti a fascia di età; non ci sono segni di demineralizzazione focale e carie iniziale, identificata con metodi speciali.
• Il secondo grado di attività della carie (forma subcompensata) è una condizione dei denti in cui l'intensità della carie secondo gli indici kp o KPU + kp o KPU è superiore al valore di intensità medio per questa fascia di età di tre deviazioni di segnale. Allo stesso tempo, non vi è alcuna demineralizzazione focale attivamente progressiva dello smalto e delle forme iniziali di carie.
• Il terzo grado di attività della carie (forma scompensata) è una condizione in cui gli indicatori degli indici kp o KPU + kp o KPU superano il valore massimo o, con un valore inferiore di KPU, vengono rilevati focolai di demineralizzazione attivamente progressivi e carie iniziale .

Pertanto, l'intensità della carie in base al grado di attività è stimata dai seguenti indicatori:

1 grado - indice fino a 4 (compensato)

2 grado - indice da 4 a 6 (sottocompensato)

V. Studio termometrico.

Con la termometria si determina la reazione dei tessuti dentali all'azione degli stimoli termici.

Un dente intatto con polpa sana reagisce dolorosamente a temperature inferiori a 5-10°C e superiori a 55-60°C.

Un dente freddo può essere utilizzato per testare la reazione del dente al freddo. aria compressa. Tuttavia, a volte è difficile determinare quale particolare dente reagisce ad uno stimolo termico.

Più oggettivamente, quando un batuffolo di cotone, precedentemente immerso in acqua fredda o calda, viene introdotto nella cavità cariata o applicato sul dente.

VI. Elettroodontometria (EOM).

Utilizzando questo metodo, viene determinata la soglia di sensibilità della polpa dentale alla corrente elettrica, che riflette la vitalità della polpa. La corrente minima che provoca l'irritazione dei tessuti è chiamata soglia di irritazione. L'elettroodontometria è particolarmente importante per escludere carie complicate. Il metodo può essere utilizzato anche per testare la profondità dell'anestesia.

Lo studio viene effettuato dai punti sensibili: negli incisivi dal tagliente, nei premolari e nei molari dai tubercoli.

Un dente intatto risponde a correnti da 2 a 6 μA. Con lo sviluppo di processi patologici, la soglia di irritazione (elettroeccitabilità) cambia. Quando la soglia di sensibilità della polpa si abbassa, gli indicatori digitali aumentano. Una marcata diminuzione della sensibilità della polpa dentale a 35 μA si verifica con carie profonda acuta; fino a 70 µA la polpa è vitale e oltre 100 µA necrosi completa della polpa. Ogni dente viene esaminato 2-3 volte, dopo di che viene calcolata la forza attuale media.

Il metodo per determinare la sensibilità della polpa del dente alla corrente elettrica è abbastanza informativo, tuttavia bisogna tenere presente che la sua attuazione può dare una reazione falsa negativa nei seguenti casi:

• quando l'anestesia del dente;
• se il paziente è sotto l'effetto di analgesici, droghe, alcol o tranquillanti;
• con formazione incompleta della radice o suo riassorbimento fisiologico (in questi casi le terminazioni nervose della polpa non sono sufficientemente formate o sono in fase di degenerazione e rispondono molto di più molta forza corrente della polpa di un dente sano);
• dopo un recente infortunio questo dente(a causa di commozione pulpare);
• in caso di contatto inadeguato con lo smalto (attraverso un'otturazione in composito);
• con un canale fortemente calcificato.

Inoltre, in alcuni casi, si osserva una diminuzione dell'eccitabilità elettrica nei denti intatti (nei denti del giudizio, nei denti che non presentano antagonisti esterni all'arcata, in presenza di pietrificazioni nella polpa). Letture imprecise dell'elettroodontometria possono essere dovute alla variabilità dell'afflusso di sangue alla polpa, una falsa reazione dovuta alla stimolazione terminazioni nervose nel parodonto con necrosi della polpa. Nei molari è possibile una combinazione di polpa viva e morta in diversi canali. I risultati possono essere incoerenti nei soggetti con disturbi psichiatrici che non sono in grado di rispondere adeguatamente al dolore lieve.

L'elettroodontometria comparativa può ridurre la probabilità di errore; esame simultaneo di denti antimerici e altro ovviamente denti sani, così come la posizione degli elettrodi a turno su tutti i tubercoli del dente da masticare esaminato.

Questo studio assolutamente controindicato! persone portatrici di pacemaker impiantato.

VII. Transilluminazione.

Transilluminazione basata su una diversa capacità di assorbimento della luce varie strutture, effettuato mediante raggi di luce passanti, per "traslucenza" del dente dalla superficie palatina o linguale. Il passaggio della luce attraverso i tessuti duri dei denti e gli altri tessuti del cavo orale è determinato dalle leggi dell'ottica dei mezzi torbidi. Il metodo si basa sulla valutazione delle formazioni d'ombra che compaiono quando attraversa il dente un raggio di luce fredda, innocua per l'organismo. La transilluminazione è particolarmente efficace quando si transilluminano denti a radice singola.

Nello studio dei raggi della luce trasmessa si riscontrano segni di danni alla carie, comprese cavità cariate "nascoste". Nelle fasi iniziali della lesione, solitamente si presentano come grani di varie dimensioni, da punteggiati a quelli di un chicco di miglio e oltre, con bordi irregolari di colore da chiaro a scuro. A seconda della localizzazione della fonte della carie iniziale, il modello di transilluminazione cambia. Con la carie delle fessure, nell'immagine risultante viene rivelata un'ombra scura e sfocata, la cui intensità dipende dalla gravità delle fessure, con fessure profonde l'ombra è più scura. Sulle superfici prossimali le lesioni presentano l'aspetto di caratteristiche formazioni d'ombra sotto forma di emisferi di luce bruna, nettamente delimitati dal tessuto sano. Sulle superfici cervicale e bucco-linguale (palatina), nonché sulle collinette dei denti masticatori, sono presenti lesioni sotto forma di piccoli oscuramenti che appaiono su uno sfondo chiaro di tessuti duri intatti.

Inoltre, durante l'utilizzo del metodo, è possibile rilevare la presenza di calcoli nella cavità dentale e focolai di deposito di tartaro sottogengivale.

VIII. Diagnostica luminescente.

Questo metodo di utilizzo dell'irradiazione ultravioletta si basa sull'effetto della luminescenza dei tessuti dentali duri ed è destinato alla diagnosi della carie iniziale e si basa su.

Sotto l'influenza dei raggi ultravioletti, si verifica la luminescenza dei tessuti dei denti, caratterizzata dall'aspetto di un delicato colore verde chiaro. Denti sani bianco neve splendente. Le aree di ipoplasia donano una luminosità più intensa rispetto allo smalto sano e donano una tinta verde chiaro. Nell'area dei fuochi di demineralizzazione, delle macchie luminose e pigmentate, si osserva un notevole spegnimento della luminescenza.

IX. Studio a raggi X.

Viene utilizzato in caso di sospetta formazione di una cavità cariata sulla superficie prossimale del dente e con una disposizione ravvicinata dei denti, quando un difetto nei tessuti duri non è disponibile per l'esame e il sondaggio. Questo metodo viene utilizzato in tutte le forme di pulpite, parodontite apicale, nonché per controllare il riempimento del canale radicolare dopo il trattamento e l'osservazione dinamica del fuoco di distruzione apicale.

La varietà dei metodi di ricerca radiografica impone al dentista di poter scegliere un metodo che fornisca la massima informazione sul paziente in esame.

1. Metodi tradizionali di esame radiografico. Fondamenti della tradizione Esame radiografico Nella maggior parte delle malattie dei denti e del parodonto, la radiografia intraorale è ancora utile. Questo metodo è il più semplice e il meno sicuro in termini di radiazioni, utilizzando macchine a raggi X, dove l'immagine viene fissata sulla pellicola. Attualmente esistono 4 metodi di radiografia intraorale:

• radiografia dei tessuti periapicali in proiezione isometrica;
• radiografia ingrandita lunghezza focale fascio di raggi parallelo;
• radiografia interprossimale;
• radiografia del morso.

2. Radiofisiografia. Per questo metodo di ricerca vengono utilizzate macchine a raggi X con un sistema di controllo visivo senza pellicola. Si chiamano radiografia computerizzata dentale (TFR) o radiofisiografia. Il sistema TFR include sensori tattili che funzionano secondo programma per computer che controlla l'acquisizione e l'archiviazione delle immagini. La radiofisiografia è superiore alla radiografia convenzionale in termini di velocità, qualità dell’immagine e riduzione dell’esposizione alle radiazioni. Il programma di sistema TFR consente di manipolare l'immagine risultante:

• ingrandimento di 4 volte o più, che consente di considerare i dettagli più fini;
• ingrandimento locale, che consente di selezionare singoli frammenti;
• evidenziare un'area specifica;
• allineamento dell'immagine;
• un'immagine negativa può essere tradotta in positiva;
• colorare combinazione di colori, che consente di determinare la densità del tessuto;
• ottimizzare il contrasto dell'oggetto studiato;
• rendere l'immagine in rilievo;
• effettuare la pseudo-isometria, cioè ottenere un'immagine pseudo-volumetrica.

Il programma ha anche una funzione di misurazione dell'oggetto, che consente di effettuare le misurazioni necessarie e di renderle come segni direttamente sull'immagine.

3. Radiografia panoramica. Questo metodo consente di ottenere contemporaneamente un'immagine dettagliata dell'intera dentatura in un'unica immagine, sia superiore che mandibola. Tale immagine a raggi X consente di ottenere una quantità molto maggiore di informazioni.

4. Ortopantomografia. Questo tipo di studio si basa sull'effetto tomografico. Il risultato è un'immagine dettagliata delle mascelle superiore e inferiore. Di solito rientrano nell'area di studio anche le sezioni inferiori dei seni mascellari, delle articolazioni temporo-mandibolari e delle fosse pterigopalatine. Dall'immagine è facile valutare le condizioni della dentatura superiore e inferiore, la loro relazione, per identificare l'intraosseo formazioni patologiche. Per il calcolo è possibile utilizzare l'ortopantomogramma indice periapicale, che può assumere i seguenti valori:

1 punto - parodonto apicale normale,

2 punti - osso cambiamenti strutturali indicando il

parodontite riapecale, ma non tipica per essa,

3 punti - cambiamenti strutturali ossei con qualche perdita

parte minerale, caratteristica dell'apice

riodonto,

4 punti: illuminazione ben visibile,

5 punti - illuminazione con una diffusione radicale della co-

stnyh cambiamenti strutturali.

X.Metodi di ricerca di laboratorio.

1. Determinazione del pH del fluido orale.

Per determinare il pH, al mattino a stomaco vuoto viene raccolto il fluido orale (saliva mista) nella quantità di 20 ml.

Lo studio del pH viene eseguito tre volte, seguito dal calcolo del risultato medio.

Una diminuzione del pH del fluido orale con uno spostamento verso il lato acido è considerata un segno di carie dentale progressiva attiva.

Per studiare il pH del fluido orale è stato utilizzato un pHmetro elettronico.

2. Determinazione della viscosità della saliva.

La saliva mista viene prelevata dopo stimolazione mediante ingestione di 5 gocce di una soluzione di 0,3 g di pilocarpina in 15 ml di acqua. La pilocarpinizzazione locale può essere effettuata anche introducendo nel cavo orale per 10 minuti un piccolo batuffolo di cotone inumidito con 3-5 gocce di una soluzione di pilocarpina all'1%. Per la ricerca prelevare 5 ml di saliva appena ottenuta dopo il prelievo. Insieme alla viscometria della saliva, viene effettuato uno studio sull'acqua.

La viscosità della saliva si valuta con la formula:

t 1 - tempo di viscometria della saliva

t 2 - tempo di viscometria dell'acqua

Il valore medio di V è 1,46 con oscillazioni molto significative da 1,06 a 3,98. Un valore V superiore a 1,46 è un indicatore prognostico sfavorevole per la carie.

Viene utilizzato un viscosimetro Oswald, utilizzando un capillare lungo 10 cm e 0,4 mm di diametro. Per ottenere risultati accurati, prima di aggiungere la saliva al viscosimetro, si immerge in acqua alla temperatura di 37°C per 5 minuti.

3. Determinazione dell'attività del lisozima nella saliva.

La saliva parotide e mista vengono prelevate alla stessa ora del giorno, al mattino. La saliva mista è stata raccolta sputando nelle provette dopo aver presciacquato la bocca. La saliva parotide è stata raccolta dopo stimolazione con acido citrico utilizzando uno speciale dispositivo proposto da V.V. Gunchev e D.N. Khairulin (1981). La saliva studiata viene diluita con tampone fosfato in un rapporto di 1:20 e la secrezione di piccole ghiandole salivari in un rapporto di 1:200.

L'attività del lisozima nella saliva mista e parotide viene determinata mediante il metodo fotonefelometrico secondo V.T. Dorofeichuk (1968).

3. Determinazione del livello di immunoglobulina A secretoria nella saliva.

Lastre di vetro di dimensioni 9 x 12 cm vengono ricoperte con uno strato uniforme di una miscela di "agar 3% + siero monospecifico". Nello strato di agar si creano dei fori del diametro di 2 mm con un punzone a una distanza di 15 mm l'uno dall'altro. I pozzetti della prima fila sono stati riempiti con 2 µl di siero standard utilizzando una microsiringa in diluizioni 1:2, 1:4, 1:8. righe successive pieno di saliva di prova. Le piastre vengono incubate in camera umida per 24 ore a +4°C. Al termine della reazione vengono misurati i diametri degli anelli di precipitazione. Il contenuto di immunoglobulina è stato determinato rispetto all'immunoglobulina A secretoria standard nel siero S-JgA.

Il livello di immunoglobulina secretiva A (S-JgA) nella saliva mista viene determinato mediante il metodo dell'immunodiffusione radiale nel gel secondo Manchini (1965) utilizzando siero monospecifico contro immunoglobulina secretiva umana A prodotta dal NIIE. NF Gamaleya.

Inserimento obbligatorio nella cartella clinica di un paziente odontoiatrico

La compilazione della cartella clinica di un paziente odontoiatrico richiede il rigoroso rispetto degli ordini e delle istruzioni del Ministero della Salute della Repubblica del Tatarstan.

Ci sono tre inserti obbligatori nella cartella clinica di un paziente odontoiatrico.

In conformità con l'ordinanza del Ministero della Sanità della Repubblica del Tagikistan n. 2 del 10 gennaio 1995, è stato introdotto il modulo "Esame di un paziente per la sifilide". Al momento di completare questo foglio

Si richiama l'attenzione sui reclami caratteristici del paziente. Un esame obiettivo prevede la palpazione dei linfonodi sottomandibolari e cervicali. La condizione della mucosa orale, della lingua e delle labbra viene valutata con particolare attenzione. La presenza di erosioni, ulcere e crepe agli angoli della bocca (zaed) di eziologia poco chiara richiede l'invio obbligatorio del paziente all'esame per la sifilide con apposita iscrizione nella scheda.

In conformità con l'ordinanza del Ministero della Salute della Repubblica del Tagikistan n. 780 del 18 agosto 2005, è stata introdotta una "Forma di visita medica preventiva oncologica". Particolare attenzione è rivolta alle condizioni delle labbra, della bocca e della faringe, dei linfonodi, della pelle. Se si sospetta un cancro o una malattia precancerosa, il simbolo "+" viene inserito nella colonna corrispondente, dopo di che il paziente viene inviato a un istituto medico oncologico.

L'inserto "Controllo dosimetrico delle radiazioni ionizzanti di un paziente" registra le dosi di radiazioni durante gli esami radiografici di denti e mascelle. Questo modulo è stato sviluppato sulla base del foglio per la registrazione dell'esposizione alle radiazioni del paziente durante gli esami radiologici, che è conforme ai requisiti di SaNPin 2.6.1.1192-03.

Registrazione legale del rapporto tra l'istituzione (medico) e il paziente

Dopo aver completato l'esame del paziente dentale, viene stabilita la diagnosi della malattia, che dovrebbe essere il più completa possibile. Allo stesso tempo, ciascuna delle disposizioni della diagnosi è motivata.

Questo approccio consente di costruire un sistema coerente trattamento complesso paziente, tenendo conto di tutti i fattori che influenzano sia l'insorgenza e lo sviluppo di questa malattia, sia il suo decorso e la prognosi.

La diagnosi viene inserita nella cartella clinica del paziente odontoiatrico con la spiegazione dei possibili esiti della malattia. Il piano di trattamento viene spiegato dettagliatamente al paziente, indicando i mezzi e le modalità del trattamento. Se disponibili, possono essere offerti trattamenti alternativi. I termini del trattamento e della successiva riabilitazione per questa patologia sono discussi separatamente.

Il paziente ha il diritto di decidere se è d'accordo o in disaccordo con il piano di trattamento proposto, che è indicato nella cartella clinica.

Consenso scritto volontario informatoper intervento medico

Il consenso scritto volontario si basa sulla legge "Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini", adottata dalla Duma di Stato della Federazione Russa il 22 luglio 1993 n. 5487-1, articolo 32.

Le raccomandazioni metodologiche della FFOMS della Russia del 27 ottobre 1999 n. 5470/30-ZI stabiliscono che la forma del consenso del paziente all'intervento medico può essere determinata dal capo dell'istituto sanitario o dall'ente territoriale del Dipartimento sanitario dell'Ospedale entità costitutiva della Federazione Russa.

Fallimento pabeneficiare dell’intervento medico

Il rifiuto dell'intervento medico è previsto dalla legge "Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini", adottata dalla Duma di Stato della Federazione Russa il 22 luglio 1993 n. 5487-1 , articolo 33.

Le raccomandazioni metodologiche del Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria della Russia del 27 ottobre 1999 n. 5470/30-ZI determinano che la forma del rifiuto dell'intervento medico da parte del paziente può essere determinata dal capo di un istituto sanitario o da un ente territoriale del Amministrazione sanitaria di un'entità costituente della Federazione Russa. Si propone, come opzione, una forma di rifiuto secondo l'UZ di Mosca.

V.Yu. KhitrovN.I. Shaimiev, A.Kh. Grekov, S.M. Krivonos,

N.V. Beresina, I.T. Musin, Yu.L. nikoshin

La cartella clinica di un paziente odontoiatrico non è solo un documento, ma uno dei principali mezzi per risolvere i conflitti con i pazienti organizzazione medica, insieme al contratto e al consenso informato.

Noto che questo strumento può essere inefficace se la tenuta della cartella clinica di un paziente odontoiatrico non viene presa abbastanza sul serio. C'è un'espressione secondo cui un medico scrive una cartella clinica per il pubblico ministero, infatti, il medico la scrive esclusivamente per se stesso, per la sua tranquillità, poiché la cartella clinica del paziente è, prima di tutto, una sorta di supporto e fiducia . Dopotutto, se un medico va in tribunale, anche come testimone o perito, è sempre uno stress colossale, quindi il compito principale di compilare correttamente la cartella clinica è garantire che la situazione non arrivi in ​​tribunale.

Se parliamo dell'efficacia della cartella clinica come mezzo di protezione, si possono distinguere due blocchi ugualmente importanti: la forma della cartella clinica e il suo contenuto.

Modulo di tessera sanitaria di un paziente odontoiatrico

Nuovo moduli di documentazione medica sono stati approvati con ordinanza del Ministero della Salute russo n. 834n del 15 dicembre 2014. Prima di ciò, i moduli venivano utilizzati per lungo tempo con l'ordinanza n. 1030 del 4 ottobre 1980, adottata dal Ministero della Sanità dell'URSS, poiché soddisfaceva ampiamente i requisiti necessari. Nuovo ordine spesso illogico, ora contiene circa 12 moduli, ma non sempre è chiaro il motivo per cui fossero inclusi nell'ordine. Per esempio, forma generale per il paziente odontoiatrico non ce n'è. Ma c'era una tessera ortodontica paziente dentale, che era più sviluppato per le attività scientifiche.

Una delle domande più frequenti: è possibile integrare il modulo della cartella clinica di un paziente odontoiatrico? Puoi entrarci Informazioni aggiuntive, ma allo stesso tempo è opportuno non togliere di lì quello che c'è. Se riempirai tutto completamente è un'altra questione, ma è meglio lasciare le colonne stesse. In caso contrario, un avvocato competente dirà che il modulo della cartella clinica non è approvato e non può costituire prova in tribunale, perché non soddisfa i requisiti di legge.

A volte sorgono domande anche sull’utilizzo della cartella clinica elettronica, mentre ognuno ha in mente tre cose completamente diverse:

La prima opzione è una situazione in cui si dispone di un software specializzato in cui si inseriscono i dati del paziente nel programma, quindi si stampa il modulo già compilato. Il modulo viene firmato dal medico e dal paziente, viene incollato nella cartella clinica. Questa è un'opzione accettabile, la migliore oggi, perché, di regola, molto viene preso in considerazione nel programma e tutto è chiaro.

Nella seconda opzione viene utilizzato anche il software, ma la cartella clinica del paziente odontoiatrico viene conservata solo in in formato elettronico, viene archiviato nella memoria del computer e non stampato. In caso di situazione di conflitto in tribunale, tale cartella clinica sarà molto probabilmente riconosciuta come prova inammissibile.

Terzo, opzione perfetta, prevista dal programma statale per lo sviluppo dell'assistenza sanitaria fino al 2020, è la "cartella clinica elettronica". Se si desidera conservare una cartella clinica solo in formato elettronico, è necessario che sia conforme alla "Storia medica elettronica" GOST, ma non è così facile da fare. Deve essere fornita un'alimentazione elettrica ininterrotta con possibilità di accesso costante, deve essere dimostrata la protezione dei dati personali e l'impossibilità di perdere informazioni. È inoltre necessario che pazienti e medici possano apporre una firma digitale su questo documento elettronico. Molto raramente tutte queste condizioni sono soddisfatte.

La lingua della cartella clinica è il russo. Se desideri utilizzare parola straniera, è meglio sostituirlo con un russo alternativo. I medici usano spesso l'inglese e Termini latini che non sempre sono chiare al paziente, che deve comprendere tutto ciò che è scritto sulla sua tessera. Questo vale anche per le abbreviazioni, ovviamente ci sono abbreviazioni ufficiali e generalmente accettate, ma a volte i medici tagliano molto più di quella generalmente accettata. In questo caso è necessario fare un elenco delle proprie abbreviazioni, stamparlo e incollarlo sulla tessera in modo che anche il cliente le capisca.

Per quanto riguarda le correzioni apportate alla tessera: l'uso di un tratto, uno "scarabocchio", l'attaccamento di pezzi di una tessera sanitaria - tutto quanto sopra è inaccettabile. La cartella clinica di un paziente odontoiatrico con tali correzioni non può essere valutata dagli esperti come prova adeguata e, di conseguenza, verrà interpretata non a favore del medico.

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• Controllo del reclamo di un paziente presso una clinica odontoiatrica

Qui dovresti usare una formula semplice e facile da ricordare: Dato + Cosa hai fatto = Risultato.

1. "Given" è ciò con cui il paziente viene alla tua clinica. "Dato": si tratta di reclami descritti in dettaglio, necessariamente in dettaglio. Annota tutti i reclami, le sensazioni di dolore, descrivi dettagliatamente la cavità orale, soprattutto se il paziente proveniva da un'altra clinica, perché, in caso di processo, ottenere un estratto da lì sarà piuttosto problematico. Immediatamente è necessario correggere la situazione con cui è arrivato il paziente. "Dano" comprende anche una radiografia, la sua descrizione obbligatoria. Se svolgi lavori su larga scala in ortopedia, ortodonzia, chirurgia in clinica, è auspicabile che tu abbia almeno un quarto della tariffa, un radiologo part-time. "Dano" comprende fotografie del trattamento, cioè fotoregistrazione, che viene effettuata laddove il risultato estetico è importante, devono esserci immagini "prima". Se non c'è fissazione di ciò che viene dato, è impossibile valutare il risultato.
2. "Cosa hanno fatto" - una descrizione dettagliata di quali manipolazioni sono state eseguite, con quale aiuto; più dettagliatamente descrivi, più significativo sarà questo record nel proteggere il medico.
3. Risultato. Fotoregistrazione obbligatoria, se il momento estetico conta, registrazione obbligatoria delle raccomandazioni che si danno al paziente per salvare il risultato. La raccomandazione è la più cosa forte in difesa di un'organizzazione medica in tribunale. Se le raccomandazioni sono state prescritte e il paziente le ha ignorate, tutte le accuse possono essere ritirate dalla clinica in tribunale. Affinché i consigli possano salvarti, è necessario prendere in considerazione due fattori. Devi dimostrare che:

• hai dato consigli
• queste raccomandazioni non sono state implementate.

Pertanto, la firma del cliente deve trovarsi sotto le raccomandazioni e la frase: "Sono state fornite raccomandazioni" non verrà salvata in questa situazione. Nel risultato rientrano anche le notifiche delle comparizioni necessarie, anche questo è un momento di cui si tiene conto in tribunale. Le raccomandazioni possono essere scritte ogni volta nella cartella clinica, oppure è possibile elaborare un unico elenco in cui verranno raccolte tutte le raccomandazioni relative alle manipolazioni eseguite e il paziente appone solo la sua firma, confermando di conoscerle.

Informare il paziente degli appuntamenti richiesti. Se la data di comparizione e il fatto di non comparizione sono fissati, ciò va a favore della clinica anche in situazioni di conflitto. Inoltre, se il paziente non si è presentato all'affluenza designata e sai che la sua situazione è difficile, allora dovresti inviargli 2-3 telegrammi (lettere raccomandate) per dimostrare nuovamente in tribunale che hai fatto tutto ciò che era in tuo potere, che eri interessato al suo arrivo.

La diagnosi deve essere fatta secondo l'ICD-10. Questo potrebbe non essere molto conveniente per i dentisti che hanno una propria classificazione, ma è importante per gli esperti. Puoi scrivere diagnosi nella mappa secondo entrambe le classificazioni: secondo l'ICD-10 generalmente accettato e dentale.

Un punto molto importante è il coordinamento del piano di trattamento e la sua modifica. Riguarda sulle manipolazioni a lungo termine (ortopedici e ortodontisti), dove difficilmente si possono nominare scadenze rigorose, situazioni in cui il prezzo può cambiare, perché uno dei metodi di trattamento non ha funzionato. È imperativo scrivere il piano iniziale, con termini e prezzo, e apportare tutte le modifiche, accompagnate dalla firma del paziente, perché anche il tuo paziente è un consumatore e, secondo la legge sulla protezione dei consumatori, il tipo di lavoro, il volume , termine e prezzo dovranno essere concordati con lui. È inoltre obbligatorio prescrivere i periodi di garanzia, nonché i motivi per cui sono stati ridotti, se ciò è avvenuto.

Termini di conservazione della cartella clinica di un paziente odontoiatrico

Secondo le nuove norme, la cartella clinica del paziente deve ora essere conservata non per 5 anni (Ordinanza del Ministero della Sanità dell'URSS n. 1030 del 04.10.1980), ma per 25 anni (Lettera del Ministero della Sanità dell'URSS n. 1030 del 04.10.1980). Federazione Russa del 07.12.2015 n. 13-2 / 1538).

Secondo l'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 203n del 10 maggio 2017: la corretta compilazione della cartella clinica è uno dei criteri per la qualità dell'assistenza medica.

Non dimenticate che la tessera sanitaria è diventata di fatto parte integrante del contratto con il paziente. È necessario avere sulla tessera la firma del paziente, questa è una conferma dei reclami, dell'anamnesi, dei servizi resi, delle raccomandazioni, della necessità di comparizioni.

• Afanasiev V.V., Barer G.M., Ibragimov T.I. Odontoiatria. Registrazione e mantenimento di un'anamnesi medica: una guida pratica. M.: VUNMTs Roszdrav, 2006.
• Saversky A.V. I diritti dei pazienti sulla carta e nella vita. M.: EKSMO, 2009.
• Salygina E.S. Supporto legale per le attività di un'organizzazione medica privata. M.: Statuto, 2013.
• Sashko S.Yu., Ballo A.M. Valutazione legale dei difetti nella fornitura di cure mediche e nella tenuta delle cartelle cliniche. San Pietroburgo: TsNIT, 2004.

La classificazione della carie utilizzata in Russia si basa su una caratteristica topografica, sebbene la priorità sia riconosciuta alla classificazione OMS della Xa revisione.
^

I. DEFINIZIONE DI CARIE

Questo è un processo patologico nei tessuti duri del dente, che si manifesta dopo la dentizione e si esprime nella demineralizzazione e ammorbidimento dei tessuti duri del dente, che molto spesso termina con la formazione di una cavità.

^ CARIE IN FASE SPOT o demineralizzazione cariosa

L'esame evidenzia una perdita della naturale lucentezza dello smalto in un'area limitata ed un viraggio del colore verso un bianco opaco (demineralizzazione progressiva).

VISITA MEDICA:

esame, sondaggio, colorazione delle macchie sullo smalto ai fini della diagnosi differenziale con lesioni non cariose.

^

L’obiettivo del trattamento è stabilizzare il processo carioso.

Pulizia della superficie interessata dello smalto pasta profilattica"Radente";

Trattamento di macchie localizzate in aree non visibili quando si sorride con Saforide (a causa della possibile colorazione dei denti);

Trattamento delle macchie localizzate nelle aree visibili quando si sorride con il preparato "Stangard", vernice al fluoro - "Composil";

Trattamento delle aree interessate dello smalto con gel Stangard a casa per 2 mesi.

1) la scomparsa delle macchie di smalto

2) ripristinare la brillantezza della superficie dello smalto nella zona interessata.
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II. CARIE SUPERFICIALE

Si verifica nel sito di una macchia cariata bianca o pigmentata a causa di cambiamenti distruttivi nello smalto dei denti. Può essere localizzato sia sulla superficie liscia del dente che nella zona delle fessure.

VISITA MEDICA:

ispezione, sondaggio, colorazione con "Caries Detector".

^

Pulizia della superficie dei denti con pasta Radent;

Le macchie marroni con una superficie ruvida sono soggette a preparazione e riempimento. In questo caso vengono utilizzati materiali di riempimento: "Citrix", "Cimex", - "AMSO", "Lyziks", "Clearfil".

Protezione della dentina - materiali "Composil", "Cimex", "Lika", "Clerafil Liner Bond 2V";

Quando si riempie con materiali "Citrix", o "Clerafil AR-X", "Clerafil ST" - non è necessario applicare una guarnizione e un'incisione.

In caso di lesione superficiale nell'area della fessura, è necessario trattare la superficie con preparati Saforide, Composil ed effettuare un monitoraggio dinamico durante esami ripetuti ogni 3 mesi.

Con dinamica positiva sigillare le fessure con il sigillante Titmate.

Requisiti per i risultati del trattamento:

Assenza di carie ricorrenti al confine del "tessuto dentale - otturazione";

Stabilizzazione del processo nell'area delle fessure.
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III. CARIE MEDIA

Con questa forma di lesione cariosa, l'integrità della giunzione smalto-dentina viene violata, ma sopra la polpa del dente rimane uno strato piuttosto spesso di dentina invariata. Caratterizzato dalla presenza di dolore a breve termine derivante da stimoli termici, meccanici e chimici, che scompaiono immediatamente dopo la rimozione dello stimolo.

VISITA MEDICA:

interrogatorio, esame, esame strumentale (sondaggio, percussione), elettroodontodiagnostica, in casi non chiari - esame radiografico per la diagnosi differenziale con parodontite cronica.

^ CARATTERISTICHE DELLE MISURE MEDICHE:

Anestesia (e filtrazione, conduzione, ecc.)

Pulizia delle superfici con pasta Radent;

preparazione della cavità con rimozione dei tessuti necrotici e pigmentati;

Applicazione del sistema adesivo ("Clerafil Liner Bond 2V", "Panavia F")

Quando si riempie il materiale "Citrix" non è necessario applicare una guarnizione e un'incisione;

Imposizione del materiale di riempimento "Clerafil", "Lyziks".

Requisiti per i risultati del trattamento:

Mancanza di ipersensibilità alla temperatura, agli stimoli meccanici e chimici;

^

IV. CARIE PROFONDA

È caratteristica una diffusione significativa del processo alla dentina del dente.

VISITA MEDICA:

interrogatorio, esame, esame strumentale, elettroodontodiagnosi, test della temperatura, diagnosi differenziale con carie moderata, con forme croniche di carie complicate.

^ CARATTERISTICHE DELLE MISURE MEDICHE.

In caso di difficoltà nella diagnosi: l'imposizione di un sigillo diagnostico.

Effettuare l'anestesia

Rimozione dello smalto sovrastante e della dentina ammorbidita

Imposizione di assorbenti medici "Cimex", "Lika", "Liner Bond".

Applicazione di un bendaggio temporaneo con il materiale "Cimex".

Valutazione della qualità della preparazione mediante il "Caries Detector";

Con la diagnosi di "carie profonda":

Conduzione dell'anestesia;

Effettuare la preparazione;

Controllo della qualità della preparazione con il "Caries Detector";

L'imposizione di assorbenti medici dai materiali "Lika", "Cimex", "Liner Bond";

Applicazione di una guarnizione isolante "Cimex", "Lika";

Protezione della dentina - vernici o guarnizioni "Composil", "Cimex", "Lika";

Applicazione del sistema adesivo ("Clerafil Liner Bond 2V", "Panavia F") "Lika", "Cimex", "Composil".

Applicazione del materiale di riempimento "Cntrix"

Requisiti per i risultati del trattamento:

Nessuna ipersensibilità

Assenza di carie ricorrenti;

ripristino dei parametri funzionali, anatomici ed estetici del dente.
^

V. SIGILLATURA PREVENTIVA DELLE FESSURE DENTALI

Viene effettuato per prevenire lo sviluppo della carie della fessura.

SONDAGGIO

Viene effettuato al fine di identificare la tipologia di fessure soggette a sigillatura preventiva. Ispezione, colorazione, esame strumentale.

^ DESCRIZIONE DELL'EVENTO

Pulizia delle fessure con pasta Radent;

Sigillatura delle fessure con sigillante Titmate o trattamento con Saforide.

Requisiti per la sigillatura dei risultati:

Nessuna lesione cariata delle fessure.

^ VI. COMPLICAZIONI DELLA CARIE

VI. I Pulpite

(Acuto, cronico, nella fase acuta). Infiammazione della polpa, dente per lo più con dolore.

VISITA MEDICA:

interrogatorio, visita medica, esame strumentale, elettroodontodiagnostica, prova della temperatura, esame radiografico.

^ CARATTERISTICHE DELLE MISURE MEDICHE:

Anestesia

Asportazione della polpa in anestesia o con applicazione preliminare di agenti devitalizzati: pasta di arsenico;

Meccanico e trattamento farmacologico canali radicolari utilizzando una soluzione di ipoclorito di sodio "Neocletzner Sikain";

Otturazione del canale radicolare con pasta Vitapex e altri tipi di paste con guttaperca;

L'imposizione di una guarnizione isolante;

Con una curvatura significativa dei canali radicolari e in altri casi in cui è impossibile la rimozione completa della polpa, è opportuno utilizzare il preparato mummificante "Neo Triozinc Pasta".

Requisiti per i risultati del trattamento:

La cessazione del dolore;

Assenza di processi distruttivi nel parodonto a lungo termine.

VI. II^ Parodontite apicale

(Acuto, cronico, nella fase acuta). Necrosi della polpa con cambiamenti distruttivi nel parodonto.

VISITA MEDICA:

interrogatorio, esame, esame strumentale, esame radiografico.

^ CARATTERISTICHE DELLE MISURE TERAPEUTICHE NEL TRATTAMENTO CONSERVATIVO DELLA PARODONTITE APICALE:

IN periodo acuto- anestesia

Preparazione e apertura della cavità dentale;

Rimozione del contenuto del canale radicolare e dell'essudato con abbondante lavaggio con soluzioni antisettiche;

Trattamento meccanico del canale radicolare mediante EDTA;

Nel trattamento delle forme acute ed aggravate di parodontite, il dente viene lasciato aperto per 3-7 giorni. Secondo le indicazioni, gli antibiotici vengono prescritti in combinazione con antistaminici; risciacquo obbligatorio;

Dopo aver interrotto il processo acuto ed in presenza di un processo cronico in presenza di zone di distruzione del tessuto osseo periapicale, si dovrebbe applicare l'otturazione temporanea del canale radicolare utilizzando preparati osteotropici: "pasta di iodo-glicole".

Prima dell'otturazione definitiva vengono effettuati il ​​trattamento farmacologico e l'asciugatura del canale radicolare;

Otturazione del canale radicolare con l'uso del materiale "Vitapeks" se necessario - in combinazione con guttaperca;

L'imposizione di una guarnizione isolante "Cimex";

Posizionamento di un'otturazione permanente.

Requisiti per i risultati del trattamento:

La cessazione del dolore;

A lungo termine: il ripristino del tessuto osseo nella zona di distruzione.

^ Carie superficiale

Non ci sono lamentele. Sono venuto per una pulizia dentale. Obiettivamente: una cavità cariata sulla superficie mediale del 16° dente si trova al centro di un'estesa macchia gessosa, all'interno dello smalto.

Reclami di dolore a breve termine da stimoli chimici (dolce, acido, salato).

Obiettivamente: una cavità cariata sulla superficie masticatoria all'interno dello smalto, il sondaggio è indolore; EOD=3 uA.

Diagnosi: carie superficiale 16 denti.

Trattamento: preparazione di una cavità cariata, trattamento farmacologico con soluzione di ipoclorito di sodio al 3%, riempimento con KPM Valux plus.

^

Carie media

Non ci sono lamentele. Sono venuto per una pulizia dentale. Obiettivamente: una cavità cariata sulla superficie masticatoria del 27° dente si trova all'interno della sua stessa dentina, riempita di dentina pigmentata, il sondaggio è doloroso lungo il confine smalto-dentinale.

Trattamento: preparazione di una cavità cariata, trattamento farmacologico con soluzione di ipoclorito di sodio al 3%, riempimento con KPM Valux plus.

Reclami di dolore a breve termine quando si mangiano cibi dolci.

Obiettivamente: c'è una cavità cariata sulla superficie masticatoria del 27esimo dente, all'interno della sua stessa dentina, il sondaggio è indolore, non c'è reazione agli stimoli di temperatura; EOD=5 uA.

Diagnosi: carie media 27 denti.

Trattamento: preparazione di una cavità cariata, trattamento farmacologico con soluzione di ipoclorito di sodio al 3%, riempimento con KPM Valux plus.

Reclami di dolore a breve termine durante il pasto.

Obiettivamente: c'è una cavità cariata sulla superficie masticatoria del 27esimo dente, all'interno della sua stessa dentina, il sondaggio è indolore, non c'è reazione agli stimoli di temperatura. Sindrome da dissezione positiva (la dissezione è dolorosa)

Diagnosi: carie media del 27esimo dente.

Trattamento: preparazione di una cavità cariata, trattamento farmacologico con soluzione di ipoclorito di sodio al 3%, riempimento con KPM Valux plus.
^

carie profonda

Reclami per un dolore che passa rapidamente al 46esimo dente durante un pasto. Obiettivamente: è presente una profonda cavità cariata sulla superficie masticatoria del 46esimo dente all'interno della dentina peripulpale, il sondaggio è indolore; EOD=8 uA.

Reclami di dolore a breve termine da stimoli di temperatura.

Obiettivamente: sulla superficie masticatoria del 46esimo dente c'è una cavità profonda

cavità cariata all'interno della dentina peripulpale, il sondaggio è doloroso lungo tutto il fondo, reazione brusca allo stimolo freddo, il dolore scompare immediatamente dopo la rimozione dello stimolo.

Diagnosi: carie profonda di 46 denti.

Trattamento: preparazione di una cavità cariata, trattamento farmacologico con soluzione di ipoclorito di sodio al 3%, idrossido di calcio (Dycal), guarnizione (Dyract), riempimento da KPM Valux plus sul fondo.

Reclami di dolore al 46esimo dente quando si mangia.

Obiettivamente: sulla superficie masticatoria del 46esimo dente è presente una profonda cavità cariata all'interno della dentina mollusco-pulpale, il sondaggio è doloroso su tutto il fondo, la dentina è densa, non c'è comunicazione con la camera pulpare.

Diagnosi: carie profonda di 46 denti.

Trattamento: preparazione di una cavità cariata, trattamento farmacologico con soluzione di ipoclorito di sodio al 3%, idrossido di calcio (Dycal), guarnizione (Dyract), riempimento da KPM Valux plus sul fondo.

PULPITI

^ Pulpite focale acuta

Reclami di dolore acuto al 18esimo dente per 2 giorni. Obiettivamente: nel 18° dente è presente una profonda cavità cariata all'interno della dentina ojuolo-pulpale, riempita di dentina ammorbidita, il sondaggio è doloroso nell'area della proiezione del corno mediale della polpa, la cavità del dente non è aperta. La percussione è indolore.

Diagnosi: pulpite focale acuta del 18esimo dente.

Trattamento: sotto anestesia da infiltrazione Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, è stata preparata una cavità cariata, sul fondo è stato applicato un trattamento medico con ipoclorito di sodio al 3%, idrossido di calcio (Dycal), una guarnizione (Dyract), un riempimento di CPM Valux plus.

Reclami di dolore quando si mangia per 2 giorni. Obiettivamente: nel 18esimo dente c'è una profonda cavità cariata all'interno della dentina peripulpale, piena di dentina ammorbidita, il sondaggio è doloroso nell'area di proiezione del corno mediale della polpa, la cavità del dente non è aperta. La percussione è indolore; EDI == 12μA. Diagnosi: pulpite focale acuta del 18esimo dente. Trattamento: in anestesia d'infiltrazione Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, è stata preparata una cavità cariata, sul fondo è stato effettuato un trattamento farmacologico con una soluzione di ipoclorito di sodio al 3%, idrossido di calcio (Dycal), una guarnizione (Dyract), un riempimento di KPM Valux plus.

Pulpite acuta diffusa

Reclami di dolore parossistico notturno nella regione della mascella superiore a sinistra.

Obiettivamente: sulla superficie masticatoria del 26esimo dente all'interno della dentina peripulpale è presente una profonda cavità cariata, la camera pulpare non è aperta, il sondaggio è doloroso, la percussione è molto dolorosa.

Trattamento: in anestesia d'infiltrazione Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, la preparazione della cavità cariata, l'apertura della cavità dentale, l'amputazione profonda della coronale ed estirpazione della polpa radicolare, l'espansione dei canali radicolari e il trattamento farmacologico con soluzione di ipocloruro di sodio al 3%, la è stato effettuato l'otturazione dei canali radicolari AN-26. Riempimento temporaneo. Direzione per la radiografia di controllo.

Nella radiografia del 16 maggio 2005 i canali radicolari del 26esimo dente erano sigillati fino alle sommità fisiologiche. Riempimento da KPM Herculite XRV.

Reclami relativi a un dolore acuto, parossistico e di lunga durata causato da uno stimolo di temperatura calda. Dolore freddo Il dente non ha mai fatto male prima.

Obiettivamente: c'è una profonda cavità cariata sulla superficie masticatoria del 26esimo dente all'interno della dentina peripulpale, la camera pulpare non è aperta, il sondaggio è doloroso, la percussione è molto dolorosa; EOD=25 uA.

Diagnosi: pulpite acuta diffusa del 26esimo dente.

Trattamento: in anestesia d'infiltrazione Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, la cavità cariata è stata preparata, la cavità del dente è stata aperta. amputazione profonda della corona ed estirpazione della polpa radicale, espansione dei canali radicolari e trattamento farmacologico con soluzione al 3% di ipoclorito antidolorifico. Il dolore si intensifica la sera e la notte. Il dente non era stato precedentemente malato di sodio, otturazione del canale radicolare AN-26. Riempimento temporaneo. Direzione per la radiografia di controllo.

Sulla radiografia datata 17 maggio 2005. i canali radicolari del 26° dente sono stati sigillati fino ai vertici fisiologici. Riempimento da KPM Herculite XRV.

Reclami di dolore spontaneo, parossistico, di lunga durata e irradiato.

Obiettivamente: sulla superficie masticatoria del 26esimo dente è presente un'otturazione di acrilossido, la percussione è molto dolorosa; EOD 20μA.

Diagnosi: pulpite acuta diffusa del 26esimo dente.

Trattamento: in anestesia d'infiltrazione Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, rimozione dell'otturazione, apertura della cavità dentale, amputazione profonda della polpa coronale ed estirpazione della polpa radicolare, espansione dei canali radicolari e trattamento farmacologico con soluzione di ipoclorito di sodio al 3%, otturazione del canale radicolare AN -26. Riempimento temporaneo. Direzione per la radiografia di controllo. Sulla radiografia del 18 maggio 2005. i canali radicolari del 26° dente sono stati sigillati fino ai vertici fisiologici. Riempimento da KPM Herculite XRV.

Pulpite fibrosa cronica

Non ci sono lamentele.

Obiettivamente: sulla superficie masticatoria del 26esimo dente è presente una profonda cavità cariata comunicante con la cavità del dente, il sondaggio a questo punto è molto doloroso, la polpa sanguina,

Trattamento: in anestesia tuberale Sol. Preparazione della cavità cariata con lidocaini 2%-4,0%, amputazione profonda della polpa coronale ed estirpazione della polpa radicolare, espansione meccanica dei canali radicolari, trattamento farmacologico con soluzione di ipoclorito di sodio al 3%, riempimento del canale radicolare AN-26. Riempimento temporaneo. Direzione per la radiografia di controllo.

Nella radiografia del 19 maggio 2005 i canali radicolari del dente 26 erano sigillati fino ai vertici fisiologici. Riempimento da KPM Herculite XRV.

Reclami di dolore doloroso e fastidio al dente quando si passa da una stanza fredda a una stanza calda.

Obiettivamente: sulla superficie masticatoria del 26esimo dente è presente una profonda cavità cariata comunicante con la cavità del dente, il sondaggio in questo punto è molto doloroso, la polpa sanguina; EOD = 40 µA.

Diagnosi: pulpite fibrosa cronica del 26esimo dente.

Trattamento: in anestesia tuberale Sol. Lidocaini 2%-4.0, la preparazione della cavità cariata, l'amputazione profonda della polpa coronale e l'estirpazione della polpa radicolare, l'espansione meccanica dei canali radicolari, il trattamento farmacologico con soluzione di ipocloruro di sodio al 3% e l'otturazione del canale radicolare AN-26 sono stati eseguita. Riempimento temporaneo. Direzione per la radiografia di controllo.

Nella radiografia del 20 maggio 2005 i canali radicolari del 26esimo dente erano sigillati fino alle sommità fisiologiche. Riempimento da KPM Valux plus.

Reclami di dolore durante i pasti a temperature contrastanti.

Obiettivamente: la corona del 26esimo dente è notevolmente distrutta, sulla superficie masticatoria è presente una profonda cavità cariata che comunica con la cavità del dente, il sondaggio a questo punto è molto doloroso, la polpa sanguina.

Diagnosi: pulpite fibrosa cronica del 26esimo dente.

Nella radiografia del 21 maggio 2005 i canali radicolari del dente 26 erano sigillati fino ai vertici fisiologici. Riempimento da KPM Herculite XRV.

Reclami di dolore doloroso durante i pasti a temperature contrastanti e il passaggio dalla loro stanza fredda a quella calda.

Oggettivamente: è presente un'otturazione sulla superficie masticatoria del 26° dente, percussione indolore, EOD=35 μA.

Diagnosi: pulpite fibrosa cronica del 26esimo dente.

Trattamento: in anestesia tuberale Sol. Lidocaini 2%-4.0, è stata preparata la cavità cariata, amputazione profonda della polpa coronale ed estirpazione della polpa radicolare, espansione meccanica dei canali radicolari, trattamento farmacologico con soluzione di ipoclorito di sodio al 3% e riempimento del canale radicolare AN-26. Riempimento temporaneo. Direzione per la radiografia di controllo.