Frattura del radio del braccio con trattamento di spostamento. Quali sono i sintomi di una lesione grave all’arto superiore? È possibile eliminare le conseguenze se la mano è cresciuta insieme in modo errato

è una violazione dell'integrità raggio a seguito di un trauma. Può verificarsi a qualsiasi livello: nella regione della testa e del collo della trave, nella parte inferiore e terzo medio. Le più comuni sono le fratture dei raggi appena sopra il polso (in luogo tipico). Si manifesta con gonfiore, dolore, deformità e limitazione dei movimenti. Per chiarire la diagnosi, viene utilizzata la radiografia, meno spesso la TC. Il trattamento è conservativo, se non è possibile un riposizionamento adeguato e si verificano fratture gravi multicomminute, è indicato l'intervento chirurgico.

Patoanatomia

Il radio è una delle due ossa dell'avambraccio. Si trova sul lato del primo dito e corre quasi parallelo all'ulna, situata sul lato del mignolo. Nella parte superiore il radio si assottiglia, passa nel collo e termina con una piccola testa, che si articola con la “fine” omero e la superficie laterale - con il gomito. Nell'area della diafisi, il raggio si espande e l'ulna si restringe e il loro diametro diventa quasi lo stesso. Nella parte inferiore il raggio diventa ancora più ampio e occupa la maggior parte del articolazione del polso, collegandosi con la sottile parte distale dell'ulna e le ossa del polso.

Classificazione

Tenendo conto delle caratteristiche anatomiche di cui sopra, si distinguono diversi tipi di fratture isolate della trave e lesioni più complesse, in cui sono colpiti sia il radio che l'ulna. Le lesioni isolate comprendono fratture del collo e della testa della trave, fratture isolate della diafisi e fratture della parte distale (fratture in sede tipica). Danni simultanei del radio e dell'ulna si osservano con frattura delle diafisi di entrambe le ossa dell'avambraccio e con danno Galeazzi, che è una combinazione di frattura della trave nella parte inferiore o media della diafisi con lussazione della estremità distale dell'ulna nell'articolazione del polso.

Tipi di fratture delle travi

Fratture della testa e del collo

Una frattura del radio nella regione della testa si verifica solitamente a seguito di una caduta su un braccio disteso e leggermente rapito. Rappresenta circa il 20% del numero totale di lesioni all'articolazione del gomito. Nel 50% dei casi è combinato con danni ad altre strutture anatomiche, nel 10% dei casi con lussazione delle ossa dell'avambraccio. Manifestato da dolore e gonfiore al gomito. Il dolore è aggravato dalla palpazione, dal tentativo di girare o piegare il braccio. Crepitus non è definito. Per chiarire la diagnosi, viene prescritta una radiografia dell'articolazione del gomito. Il trattamento è solitamente conservativo. In caso di danno senza spostamento si applica l'intonaco, in presenza di spostamento si esegue il riposizionamento chiuso e quindi si assegnano le immagini di controllo.

Se il risultato della radiografia di controllo è insoddisfacente, si effettua un riposizionamento ripetuto fissando la testa con un ago. Quindi viene applicato il cerotto, l'ago viene rimosso dopo 2-3 settimane, l'immobilizzazione viene continuata per 4-5 settimane. Con lesioni multicomminute e significativa distruzione della testa, è indicato l'intervento chirurgico: resezione della testa o sostituzione dell'endoprotesi della testa mediante una protesi in silicone. Quest'ultimo metodo viene solitamente utilizzato nel trattamento di pazienti giovani.

Fratture isolate della diafisi

Una frattura del radio nell'area della diafisi si verifica a seguito di un colpo al lato radiale dell'avambraccio e si osserva abbastanza raramente. I sintomi sono generalmente sfumati. Il gonfiore si verifica nell'area danneggiata, i pazienti lamentano dolore, che aumenta con la palpazione e i movimenti, soprattutto quelli rotazionali. Crepitio e mobilità anormale sono solitamente assenti perché i frammenti del radio vengono mantenuti intatti. ulna e membrana interossea. La diagnosi viene chiarita con l'aiuto della radiografia delle ossa dell'avambraccio.

In caso di danni senza spostamento, l'intonaco viene applicato per un periodo di 8-10 settimane. In presenza di spostamento è indicata una riposizione chiusa seguita da immobilizzazione per 8-12 settimane. Se i frammenti non possono essere confrontati (di solito si verifica quando i tessuti molli vengono inseriti tra frammenti ossei), è necessario un intervento chirurgico: osteosintesi del radio con una placca o un perno.

Danni al Galeazzi

Descritto dal chirurgo italiano Galeazzi nella prima metà del XX secolo. È una combinazione di una frattura del radio e una lussazione dell'ulna nell'articolazione del polso. Tali lesioni rappresentano circa il 7% del numero totale di fratture delle ossa dell'avambraccio e si formano in caso di caduta su una mano prona. Accompagnato da dolore nel terzo inferiore e medio dell'avambraccio, forte gonfiore e formazione di ematomi sottocutanei. Il movimento nell'articolazione del polso è limitato.

Le caratteristiche distintive di questa lesione sono il frequente danno nervoso concomitante, lo sviluppo della sindrome compartimentale (compressione di nervi, vene e arterie da parte dei tessuti molli edematosi) e la necessità di un intervento chirurgico per ripristinare le normali relazioni anatomiche delle ossa dell'avambraccio. I segni che consentono di sospettare un danno ai nervi sono la perdita di sensibilità e movimento nell'area della mano. L'aumento della tensione dei tessuti molli, il dolore lancinante crescente e l'aumento del dolore quando si tirano le dita indicano la presenza di una sindrome compartimentale.

La diagnosi viene effettuata sulla base della radiografia dell'avambraccio con la cattura dell'articolazione del polso. Nei casi dubbi vengono eseguite radiografie comparative di entrambi gli avambracci o viene prescritta una TC dell'osso. Se si sospetta una lesione nervosa e un danno vascolare, vengono prescritte consultazioni con un chirurgo vascolare e un neurologo. La sindrome compartimentale richiede una fasciotomia immediata. Trattamento chirurgico - riposizionamento aperto e osteosintesi del radio con placca. Se necessario, la testa dell'ulna viene inoltre fissata con uno spillo. L'immobilizzazione viene continuata per 6-8 settimane, quindi vengono prescritte misure riabilitative, tra cui terapia fisica, massaggio e fisioterapia. A vecchie ferite imporre dispositivi di distrazione.

Frattura in un luogo tipico

Le fratture del radio in una posizione tipica (appena sopra l'articolazione del polso) sono le fratture più comuni delle ossa dell'avambraccio. Spesso osservati nei bambini e nei giovani, tuttavia, si riscontrano più spesso negli anziani, a causa dell'osteoporosi. Di norma, si verificano in caso di caduta con appoggio sul braccio teso, possono essere accompagnati o meno da uno spostamento dei frammenti. Data la natura dello spostamento, si distinguono due tipi di tali lesioni: fratture di Colles e fratture di Smith. Con una frattura di Colles, il frammento distale viene spostato all'indietro, con una frattura di Smith - sul palmo. Inoltre, tali fratture possono essere intrarticolari o extraarticolari, aperte o chiuse.

Il danno è accompagnato da forte dolore, gonfiore ed emorragia. Sono possibili crepitii e mobilità patologica. Quando spostato, si rileva una deformazione visibile appena sopra l'articolazione o nella sua proiezione. Il movimento e la palpazione sono molto dolorosi. La diagnosi è confermata dai risultati della radiografia dell'articolazione del polso. Per fratture complesse e durante preparazione preoperatoria Potrebbero essere necessarie una TC e una RM del polso. Il trattamento nella stragrande maggioranza dei casi è conservativo.

In caso di fratture del radio senza spostamento si applica il gesso, con spostamento si esegue una riposizione chiusa, seguita dall'applicazione di un calco in gesso. Se necessario, per una migliore ritenzione dei frammenti, viene utilizzata la fissazione percutanea con ferri da maglia. Il paziente viene quindi inviato per una radiografia di controllo. Con una consistenza soddisfacente dei frammenti, il gesso viene trattenuto per 4-5 settimane. Se il riposizionamento fallisce, viene effettuato un tentativo di riposizionamento. Se non è possibile abbinare i frammenti, viene indicata un'operazione.

L'intervento chirurgico viene eseguito in un ospedale. È possibile l'osteosintesi della metaepifisi distale del radio con placca o viti. Nelle fratture aperte complesse, l'imposizione di strutture metalliche nell'area della ferita è controindicata, pertanto in questi casi vengono utilizzati dispositivi di fissazione esterna. Nel periodo postoperatorio vengono prescritti UHF, antidolorifici e antibiotici. La data di inizio delle misure riabilitative dipende dal tipo di osteosintesi. La fissazione stabile con una placca consente di iniziare la terapia fisica già una settimana dopo l'intervento chirurgico, con altri metodi di trattamento lo sviluppo dell'articolazione viene posticipato a una data successiva.

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Una frattura del radio della mano è considerata una delle lesioni più comuni.

Rappresenta quasi il 16% di tutti gli infortuni subiti nella vita di tutti i giorni. È particolarmente comune nelle donne durante la menopausa.

La prima menzione di una frattura si trova negli antichi trattati medici in Egitto e Cina. Già allora gli antichi guaritori prestavano attenzione a questo tipo di lesioni e formulavano raccomandazioni per il trattamento e la riabilitazione delle vittime.

Frattura del radio in una posizione tipica

I traumatologi hanno qualcosa come "una frattura della trave in un luogo tipico". Ciò è dovuto al fatto che la stragrande maggioranza delle fratture (quasi il 75%) si verifica nella parte distale dell'osso (situata più vicino alla mano).

La frattura della parte media e prossimale (situata più vicino al gomito) del radio si verifica solo nel 5% dei casi.

Ne esistono di due tipi:

• Smith, o flessione. Succede quando una persona cade con la mano piegata verso la parte posteriore dell'avambraccio. Di conseguenza, il frammento osseo del radio viene spostato superficie esterna avambraccio;
• Ruote o estensore. Si verifica quando la vittima cade sulla superficie palmare della mano. Di conseguenza, si verifica un'iperestensione dell'articolazione del polso e il frammento osseo viene spostato verso la superficie dorsale dell'avambraccio.

Come puoi vedere dalla descrizione, la frattura di Smith e la Ruota sono immagini speculari l'una dell'altra.

Classificazione degli infortuni

A seconda della natura dell'evento:

• Patologico: non si presenta tanto sotto l'influenza forza meccanica quanto a causa della diminuzione della densità minerale ossea. La malattia, una vivida manifestazione delle quali sono le fratture patologiche, si chiama osteoporosi;
• Traumatico. Sorgono a seguito dell'impatto sull'osso di qualsiasi fattore meccanico: impatto, caduta, torsione, sforzo fisico eccessivo, ecc.

A seconda della violazione dell'integrità della pelle:

• Frattura chiusa del radio della mano, quando la pelle sopra il sito della lesione non è danneggiata;
• Aprire. In questo caso, l'integrità della pelle viene rotta e escono frammenti ossei.

A seconda della linea di faglia:

Qualsiasi tipo di frattura può essere entrambi spostati frammenti ossei, e senza di essa.

Esiste anche una classificazione anatomica:

• Frattura della diafisi (corpo) dell'osso;
• Frattura intrarticolare della testa e del collo del radio;
• Frattura del processo stiloideo.

Sintomi

La lesione è accompagnata da un quadro clinico abbastanza vivido. I principali segni e sintomi di un braccio rotto sono i seguenti:

Pronto soccorso per una frattura del radio del braccio

Ci sono tre passaggi fondamentali che devono essere eseguiti quando si presta il primo soccorso. Questi includono:

• Immobilizzazione precoce (immobilizzazione) arto ferito;
• Anestesia adeguata;
• Esposizione locale al freddo;

L'immobilizzazione dell'arto ferito è il primo passo del primo soccorso. Una corretta fissazione degli arti svolge diversi compiti contemporaneamente:

• Riduce al minimo lo spostamento osseo aggiuntivo;
• Riduce il rischio di danni ai tessuti molli da frammenti;
• Riduce il dolore.

Prima dell'immobilizzazione è importante liberare la mano da anelli, orologi, braccialetti, ecc. Altrimenti potrebbero causare schiacciamenti vasi sanguigni e nervi. Dare un arto fisso posizione fisiologica, deve essere piegato all'altezza dell'articolazione del gomito con un angolo di 90 gradi e portato al corpo, ruotando il pennello verso l'alto.

Per ridurre al minimo il dolore, puoi utilizzare farmaci del gruppo FANS.(antifiammatori non steroidei). Questi includono diclofenac, ibuprofene, chetonal, dexalgin, celebrex, ecc. I farmaci elencati possono essere assunti sotto forma di compresse o come iniezioni endovenose e intramuscolari.

Anche l’applicazione locale del freddo riduce il dolore. Inoltre, sotto l'influenza della bassa temperatura, si verifica la vasocostrizione e il gonfiore dei tessuti diminuisce.

Usare il freddo per alleviare il dolore deve fare attenzione a non provocare congelamento. Per fare ciò, gli impacchi riscaldanti o gli impacchi di ghiaccio vengono avvolti in un asciugamano prima dell'uso.

Diagnostica

I metodi diagnostici con radiazioni rappresentano il "gold standard" nella diagnosi delle fratture. Molto spesso, nella pratica di routine viene utilizzata la radiografia dell'arto in due proiezioni.

Un'immagine radiografica mostrerà non solo la presenza di una frattura, ma anche la sua natura, la presenza di frammenti, il tipo di spostamento, ecc. Questi dati giocano un ruolo chiave nella scelta delle tattiche di trattamento.

A volte, per diagnosticare lesioni complesse, i traumatologi utilizzano il metodo della tomografia computerizzata.

Trattamento delle fratture del radio

La tattica del trattamento dipende direttamente dalla natura del danno e viene selezionata individualmente in ciascun caso.

In caso di frattura ossea in un sito tipico, il trattamento consiste nella riduzione chiusa ("riassemblaggio") dei frammenti ossei e nell'applicazione di un calco in gesso per prevenire lo spostamento. In genere, un gesso copre la mano, l'avambraccio e il terzo inferiore della parte superiore del braccio.

Per quanto tempo indossare un gesso per una frattura del radio del braccio? L'immobilizzazione dura, in media, 4-5 settimane. Prima di rimuovere il calco in gesso, senza fallire radiografia di controllo. Ciò è necessario per valutare l'unione dei frammenti inerti.

A volte non è possibile guarire una ferita con il solo gesso. Quindi ricorrere ai seguenti metodi:

• Fissazione percutanea di frammenti ossei con perni. Il vantaggio del metodo è la sua velocità e il basso trauma. Tuttavia, con questo trattamento è impossibile avviare uno sviluppo precoce dell’articolazione del polso;
• Riposizionamento aperto di frammenti ossei mediante strutture metalliche. In questo caso, il chirurgo esegue un'incisione nei tessuti molli, confronta i frammenti ossei e li fissa con una placca metallica e viti.

Sfortunatamente, i metodi chirurgici hanno un numero punti negativi. Prima di tutto, è il rischio di infezione della ferita. Pertanto, dopo l'operazione, è necessario bere un ciclo di antibiotici. un'ampia gamma Azioni. Secondo svantaggio trattamento chirurgico fratture è un lungo periodo di riabilitazione.

I tempi di recupero

La durata del periodo di recupero dipende dalla complessità dell'infortunio ed è, in media, 6-8 settimane. La durata del recupero è influenzata da fattori quali l'entità dell'operazione, il tasso di guarigione della ferita, lo stato di immunità, la presenza di malattie ossee, ecc.

Spesso, il processo di recupero dopo una frattura del radio viene ritardato a causa del fatto che i pazienti trascurano le raccomandazioni dei medici, in particolare rimuovono autonomamente i calchi in gesso prima del previsto. Ciò è irto di una serie di complicazioni, che verranno discusse di seguito.

Se, dopo aver rimosso il gesso, il braccio è gonfio, questo è un processo normale, puoi scoprire come eliminare l'edema dopo una frattura del braccio.

Riabilitazione e come sviluppare una mano dopo una frattura del radio

La riabilitazione dopo una frattura dovrebbe essere eseguita in modo completo e includere massaggi, fisioterapia ed esercizi di fisioterapia. Il successo del trattamento dipende in gran parte da quanto responsabilmente una persona affronta ciascuna delle attività elencate.

Massaggio

Puoi iniziare il recupero degli arti con un massaggio. Il massaggio eseguito correttamente dopo una frattura del radio ha un effetto analgesico, migliora i processi di recupero e previene anche l'ipotrofia muscolare.

Si inizia con un massaggio alla spalla, poi si lavora con l'articolazione del gomito e solo dopo si passa al massaggio delle zone attorno alla lesione. Al termine viene eseguito un massaggio con la spazzola. La durata della seduta di massaggio è di circa 15 minuti.

Metodi di fisioterapia

La fisioterapia occupa un posto importante nella riabilitazione. Vengono utilizzate le seguenti procedure:

• Elettroforesi con preparati di calcio. L'essenza dell'elettroforesi si riduce a un lento movimento direzionale delle particelle del farmaco in profondità nei tessuti. Il calcio aumenta la densità minerale delle ossa e accelera la fusione dei frammenti ossei;
• Magnetoterapia a bassa frequenza. Ha effetto analgesico e antinfiammatorio;
• Metodo UHF. Questa tecnica ha lo scopo di riscaldare i tessuti molli. Di conseguenza, il metabolismo locale migliora, accelerando la rigenerazione;
• Radiazioni ultraviolette. Sotto l'influenza radiazioni ultraviolette viene prodotta la vitamina D, necessaria per migliore assimilazione calcio.

Lezioni di terapia fisica

Come risultato dell'immobilizzazione prolungata, i muscoli perdono il tono, che è irto dello sviluppo della malnutrizione. Ecco perché l'inizio tempestivo della terapia fisica in caso di frattura del radio è così importante. Le lezioni dovrebbero iniziare con il massimo semplici esercizi , ad esempio, piegando alternativamente le dita. Il medico scriverà un piano di esercizi su come sviluppare una mano dopo una frattura del radio.

Gli esercizi dopo una frattura del radio devono essere eseguiti con attenzione, senza movimenti improvvisi.

È importante eseguire la terapia fisica sotto la guida di uno specialista che selezionerà una serie di esercizi in conformità con abilità fisiche paziente e assicurarsi che venga eseguita correttamente.

Complicazioni e possibili conseguenze

Possono essere divisi in due gruppi: complicazioni immediate del trauma e sue conseguenze a lungo termine.

Le complicazioni immediate della lesione includono:

• Danno al fascio nervoso (ad esempio rottura). Comporta una violazione della sensibilità (termica, tattile, motoria, ecc.);
• Danni ai tendini delle dita, a seguito dei quali la funzione di flessione o estensione della mano può essere compromessa;
• Danni ai vasi sanguigni con formazione di un ematoma;
• Rottura parziale o completa dei muscoli;
• Complicanze infettive (ad esempio, l'attaccamento dell'infezione alla superficie della ferita).

Le complicanze a lungo termine sono meno comuni. Questi includono l'osteomielite (fusione purulenta dell'osso), la deformità dell'arto dovuta alla fusione impropria dei frammenti ossei e la formazione di contratture.

Caratteristiche di una frattura del radio in un bambino

Le ossa di un bambino hanno una struttura diversa dalle ossa di un adulto. Ciò è dovuto alla presenza di zone di crescita ossea, a un migliore afflusso di sangue e alle caratteristiche del periostio, la membrana che copre le ossa dall'esterno.

Per l'infanzia, la formazione di fratture del tipo "ramo verde" è molto caratteristica., o frattura sottoperiostale. A causa del fatto che il periostio nei bambini è molto flessibile, non perde la sua integrità durante la lesione.

Quando cade o viene colpito, l'osso si piega, il lato convesso si rompe e il lato concavo rimane intatto. Pertanto, la frattura è incompleta e guarisce molto più velocemente.

Nonostante queste caratteristiche, le fratture nei bambini dovrebbero essere prese sul serio. Non è raro che una fusione ossea errata durante l'infanzia lasci un'impronta sotto forma di compromissione della funzionalità della mano per tutta la vita.

Il danno ai nervi dell'avambraccio è accompagnato da una violazione del movimento dell'avambraccio e della mano, nonché da una diminuzione della sensibilità cutanea di queste aree.

Diagnosi di una frattura del radio

La diagnosi di frattura del radio si basa su un esame clinico e su metodi di ricerca a raggi X, che sono i più informativi e consentono di confermare la diagnosi e controllare la correttezza del trattamento.

Esame clinico

Studio clinico, che consente di diagnosticare una frattura, si basa sull'identificazione dei principali sintomi ( dolore nell'area della frattura, gonfiore, mobilità patologica, incapacità funzionale), nonché sul rilevamento di manifestazioni oggettive della frattura, come la palpazione frammenti ossei, rilevamento di rigonfiamenti o depressioni patologiche, visualizzazione di frammenti ossei nella ferita con frattura esposta.

Importante nel processo di esame clinico è una conversazione con la vittima o con le persone che lo accompagnano ( preferibilmente da testimoni oculari dell'incidente) al fine di individuare le circostanze della frattura. Ciò consente di determinare se sono presenti altre lesioni o fratture, contusioni di organi interni o altre lesioni. Inoltre, durante la conversazione, è possibile analizzare approssimativamente l'intensità dell'impatto traumatico ed escludere o suggerire una frattura patologica.

L'esame clinico ne rivela due indicatori importanti, da cui dipendono ulteriori tattiche terapeutiche e prognosi: lo stato dei vasi e lo stato dei nervi.

Lo stato dei vasi sanguigni dell'avambraccio viene valutato in base ai seguenti criteri:

• Il colore della pelle dell'avambraccio e della mano. Con la normale circolazione sanguigna nei tessuti periferici, la pelle ha un colore rosa pallido, la cui intensità può variare in modo significativo a seconda delle caratteristiche individuali. Tuttavia, in violazione della circolazione arteriosa, si osserva l'ischemia dell'arto, cioè la sua anemia. In questo caso, la pelle diventa pallida, secca, fredda. cianotico ( cianotico) l'ombra della pelle indica una violazione del deflusso sangue venoso o a apporto insufficiente ossigeno. La violazione del deflusso del sangue venoso può verificarsi con trombosi.
• Polso sull'arteria radiale. Il polso dell'arteria radiale, come già accennato in precedenza, è palpabile leggermente al di sopra dell'eminenza palmare del pollice. L'assenza di polso in quest'area può essere dovuta a un danno all'arteria radiale, con bassa pressione sanguigna ( la pulsazione scompare con una diminuzione della sistolica, cioè valore superiore pressione arteriosa inferiore a 90 mmHg).

Il danno ai nervi dell'avambraccio viene rilevato esaminando i movimenti volontari della mano e dell'avambraccio, nonché esaminando la sensibilità delle dita. Allo stesso tempo, cambiamenti specifici sono caratteristici di ciascuno dei nervi. La sensibilità viene testata con uno spazzolino, che viene passato sulla pelle, o con un piccolo ago, che viene premuto contro la pelle, ma non la fora.

L'esame clinico consente di diagnosticare danni ai seguenti nervi dell'avambraccio:

• nervo mediano. Danno nervo mediano viene rilevato quando è impossibile piegare un grande e indice ricciolo ( gesto "OK"), così come in violazione della sensibilità tattile o al dolore della superficie palmare delle prime tre dita della mano ( grande, indice, medio).
• Nervo radiale. Danno nervo radiale viene diagnosticato quando è impossibile dorsiflettere le dita con l'applicazione di una certa resistenza. Allo stesso tempo, si perde la sensibilità sulla superficie posteriore delle prime tre dita.
• Nervo ulnare. Danno nervo ulnare accompagnato dall'incapacità di aprire le dita contro una certa resistenza, nonché dalla perdita di sensibilità cutanea nell'area del quarto e quinto dito della mano ( anulare e mignolo).

Metodi di esame a raggi X

I raggi X sono un tipo di ionizzazione radiazioni elettromagnetiche che può penetrare tessuti soffici e assorbito da strutture più dense. Pertanto, quando l'arto è “traslucido” mediante raggi X, è possibile rivelare i contorni e la struttura dell'osso e si possono vedere anche blackout dovuti a strutture patologiche o fisiologiche.

Ad oggi, esistono diversi metodi di esame radiologico:

• Radiografia semplice o radioscopia. La radiografia semplice è una transilluminazione a breve termine dell'arto con raggi X per ottenere un'immagine su una pellicola speciale. Durante la radioscopia l'immagine viene proiettata in tempo reale su uno schermo speciale. Nella pratica clinica, per le patologie traumatologiche, la radiografia semplice viene spesso utilizzata in due proiezioni: anteroposteriore e laterale. L'utilizzo di due proiezioni consente di visualizzare l'area oggetto di studio da tutti i lati e ne elimina molti errori diagnostici.
• Tomografia lineare. Nella tomografia lineare, grazie al movimento sincronizzato dell'emettitore e della pellicola varie direzioniè possibile ottenere un'istantanea di un'area ad una certa profondità. Questo metodo di esame ha scarsissimo valore diagnostico nelle fratture del radio, ma è ampiamente utilizzato in altre patologie.
• TAC. La tomografia computerizzata si basa sullo stesso principio della tomografia lineare, con la differenza che invece della pellicola vengono utilizzate tecnologie informatiche che non solo consentono di ottenere un'immagine digitale più chiara e dettagliata, ma consentono anche di formare immagini tridimensionali e identificare i più piccoli difetti. La tomografia computerizzata è un metodo di ricerca più costoso, che comporta grande dose esposizione rispetto alla semplice radiografia. Tuttavia, in caso di difficoltà diagnostiche e se è necessario determinare l'integrità dei vasi, l'uso di questo metodo è giustificato.

Una menzione speciale merita una semplice radiografia con un'introduzione agente di contrasto in una nave ( angiografia). Questo metodo consente di rilevare danni ai vasi sanguigni. Nel trauma dell'avambraccio, viene utilizzato raramente, poiché il danno ai vasi di quest'area può essere rilevato in altri modi, ma può essere interessante in assenza di altri metodi di ricerca.

I metodi radiologici di esame permettono di identificare i seguenti segnali frattura del radio:

• la presenza di un difetto con una diminuzione dell'intensità dell'ombra dei raggi X ( crepa);
• linea di frattura obliqua, trasversale, elicoidale, longitudinale;
• la presenza di più opacità isolate nella proiezione dell'osso ( frattura comminuta);
• cambiamento nell'asse dell'osso nel sito della frattura;
• gonfiore dei tessuti circostanti;
• spostamento delle superfici articolari;
• lussazione dell'ulna.

La radiografia consente anche di valutare indirettamente lo stato del tessuto osseo, poiché con una diminuzione del contenuto di calcio, le ossa diventano più trasparenti ai raggi X e più fragili in caso di trauma. Inoltre, una TC o una radiografia semplice possono mostrare evidenza di un tumore osseo primario o metastatico, nonché evidenza di osteomielite.

Risonanza magnetica

Risonanza magnetica ( risonanza magnetica) consente una visualizzazione molto migliore dei tessuti molli, dei vasi e dei nervi rispetto alla radiografia. Oltretutto, questo metodo la ricerca non prevede l'uso di radiazioni ionizzanti, poiché si basa su un cambiamento in alcune proprietà dei nuclei di idrogeno ( che fa parte dell'acqua e di molti altri composti) in un campo magnetico.

La risonanza magnetica viene utilizzata quando è necessario diagnosticare danni ai nervi o ai vasi sanguigni ( se l'angiografia non è disponibile). Questo metodo è controindicato nelle persone che hanno impianti metallici nel corpo, come sotto l'azione campo magnetico possono causare lesioni diverse.

Ecografia

Ecografia ( ultrasuoni) con una frattura del radio viene utilizzato raramente, poiché questo metodo non consente la visualizzazione strutture ossee e fratture. Tuttavia, può essere utile per diagnosticare le raccolte di sangue nell'avambraccio.

Si dovrebbe notare che test di laboratorio nelle fratture traumatiche non rivelano cambiamenti significativi e importanti, tuttavia, nelle fratture patologiche sono piuttosto importanti. La scelta degli esami e la loro interpretazione dipendono dalla patologia sospettata e sono determinate dal medico curante.

Pronto soccorso per sospetta frattura del radio

Devo chiamare un'ambulanza?

Una frattura del radio è una condizione che nella maggior parte dei casi non mette a rischio la vita del paziente e quindi non richiede cure mediche di emergenza. Tuttavia, a causa di dolore intenso e l'eccitazione psico-emotiva del paziente associato situazione stressante, puoi chiamare un medico che effettuerà un'anestesia competente e calmerà la vittima. Con la possibilità di movimento indipendente, la vittima può recarsi al centro traumatologico o all'ospedale più vicino. Se tali istituzioni sono lontane o non è possibile raggiungerle nel prossimo futuro, è necessario chiamare un'ambulanza.


Assicurati di chiamare un'ambulanza nelle seguenti situazioni:

• La frattura del braccio è avvenuta a seguito di una caduta da una grande altezza ( diversi metri);
• esiste il rischio di danni agli organi interni o ad altri arti ( politrauma);
• nessun polso sull'arteria radiale;
• sensibilità ridotta o assente di una o più dita della mano;
• freddezza e sbiancamento dell'arto;
• frattura aperta dell'avambraccio;
• amputazione traumatica dell'arto frattura esposta di entrambe le ossa dell'avambraccio con danno massiccio e rottura dei tessuti molli).

Prima dell'arrivo di un'ambulanza o prima di contattare ospedale medico dovrebbero essere adottate una serie di misure per ridurre il rischio di complicanze e per ridurre e alleviare alcuni sintomi ulteriore trattamento.

Il primo soccorso per una frattura del radio comprende:

• immobilizzazione degli arti ( steccatura);
• anestesia;
• applicazione del freddo.

Immobilizzazione degli arti

L'immobilizzazione dell'arto consente di ridurre al minimo lo spostamento dei frammenti ossei durante i movimenti dell'arto, prevenendo così il rischio di danni ai tessuti molli, ai nervi e ai vasi sanguigni. Inoltre, l'immobilizzazione dell'arto può ridurre l'intensità del dolore eliminando i movimenti dei bordi dei frammenti ossei.

Prima che inizi l'immobilizzazione dell'avambraccio, è necessario rimuovere tutti gli anelli, i braccialetti, gli orologi dalla mano ferita, poiché questi oggetti, con lo sviluppo dell'edema, possono causare compressione dei nervi e dei vasi sanguigni. Tuttavia, se ciò non può essere fatto da solo, non dovresti essere zelante, poiché quando viene applicata una forza eccessiva, si può provocare lo spostamento dei frammenti. Se non è stato possibile rimuovere autonomamente gli anelli e i braccialetti, l'operazione verrà eseguita da un medico o da un'ambulanza.

La corretta immobilizzazione dell'avambraccio prevede di fissarlo in uno stato di flessione all'altezza dell'articolazione del gomito di 90 gradi e di portarlo al corpo, con la mano rivolta verso l'alto. Tuttavia, quando si applica una stecca, non si dovrebbe cercare di portare l'arto in questa posizione. Prima di tutto, dovresti lasciarti guidare dai sentimenti della vittima. Il braccio deve avere il massimo riposo e non deve essere piegato o avvicinato al corpo se questa posizione provoca dolore o è difficile. Spesso, con una frattura del radio in un luogo tipico, si osserva la posizione più indolore della mano quando viene girata con la superficie palmare rivolta verso il basso.

Nel processo di immobilizzazione, in nessun caso dovresti provare a sistemare da solo i frammenti ossei spostati, poiché, in primo luogo, è praticamente impossibile farlo correttamente senza controllo radiologico e abilità speciali, e in secondo luogo, questo è associato a alto rischio danni ai nervi e ai vasi sanguigni.

L'immobilizzazione viene effettuata utilizzando uno speciale pneumatico Cramer o qualsiasi altro oggetto sufficientemente rigido e lungo: assi, bastoncini, rami, cartone duro. Quando si immobilizza un arto, si dovrebbe cercare di coprire le articolazioni distali e prossimali ( gomito e polso), eliminando il movimento in essi, poiché ciò consente di creare il riposo più completo per l'arto. Il pneumatico non deve essere serrato saldamente, ma deve essere installato ( bendare) è piuttosto stretto.

Dopo aver applicato il pneumatico, è necessario assicurarsi che si senta un polso sull'arteria radiale per escludere la possibilità di spremere i vasi con bende.

Dopo aver applicato la stecca e immobilizzato l'arto, è necessario chiedere immediatamente aiuto al centro medico più vicino.

Va notato che in presenza di sanguinamento da una ferita con fratture aperte le regole per lo splintaggio rimangono le stesse, ma ad esse si aggiunge la necessità di fermare l'emorragia. A questo scopo, a sanguinamento arterioso (sangue scarlatto che pulsava dalla ferita) applicare un laccio emostatico e con venoso ( sangue scuro e trasudante) o una piccola arteria: realizzare una benda compressiva sulla zona della ferita. Il laccio emostatico deve essere applicato nel terzo inferiore della spalla sulla pelle avvolta in un panno o una benda. È necessario stringerlo finché l'emorragia non si ferma e il polso sull'arteria radiale scompare ( se lo era prima). In questo caso è necessario fissare l'orario di applicazione del laccio emostatico e trascriverlo su un foglio di carta, che dovrà essere posizionato sotto il laccio emostatico stesso. Ciò è necessario affinché in futuro il medico sappia durante quale periodo di tempo l'arto è stato sanguinato. Se l'assistenza medica non viene fornita entro due o tre ore dall'applicazione del laccio emostatico, è necessario allentarlo per un paio di minuti per prevenire la necrosi dei tessuti, quindi serrarlo nuovamente. È piuttosto pericoloso applicare una benda compressiva sulla zona della ferita in caso di fratture, poiché tuttavia può causare lo spostamento dei frammenti quando forte sanguinamento la sua imposizione è giustificata.

È necessario somministrare antidolorifici?

Il dolore è uno dei più sintomi spiacevoli, poiché provoca grande sofferenza ed è estremamente disturbante per la vittima. Per ridurre l'intensità del dolore, al paziente può essere somministrato qualsiasi farmaco anestetico, previa verifica del nome, della dose e della data di scadenza. Tuttavia, va inteso che l'uso improprio dei farmaci può portare a complicazioni piuttosto gravi.

Per alleviare il dolore, puoi utilizzare i seguenti farmaci:

• paracetamolo - per via orale in una singola dose da 500 mg;
• ibuprofene - per via orale in una singola dose da 400 a 800 mg;
• ketorolac - per via orale in una singola dose da 10 - 30 mg;
• dexketoprofene ( dexalgin) - per via orale in una dose singola da 12,5 mg.

Se necessario, dopo 5 - 6 ore, puoi assumere una seconda dose del farmaco. Va tenuto presente che la forma in compresse dei farmaci è caratterizzata da un ritardo nell'inizio dell'azione di 20-30 minuti, poiché durante questo periodo il farmaco viene assorbito tratto gastrointestinale. Pertanto, se subito dopo l'assunzione della pillola l'intensità del dolore non è diminuita, non è necessario assumere una nuova dose, poiché ciò non aumenterà l'effetto del farmaco, ma aumenterà solo il rischio di effetti collaterali.

Tutti i farmaci sopra descritti appartengono al gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei. Il loro effetto analgesico si spiega con l'influenza sulla produzione di sostanze proinfiammatorie, che indirettamente o direttamente stimolano il dolore nella lesione.

COME metodo non farmacologico anestesia, è possibile utilizzare l'applicazione locale del freddo. A basse temperature, l'intensità del dolore diminuisce, poiché aumenta la soglia di sensibilità delle terminazioni nervose, il metabolismo delle sostanze proinfiammatorie rallenta e l'intensità della reazione infiammatoria diminuisce.

L'equipe dell'ambulanza arrivata sul posto, oltre ai farmaci antinfiammatori non steroidei, può utilizzare una serie di antidolorifici narcotici in grado di alleviare rapidamente e completamente la sensazione di dolore.

Trattamento di una frattura del radio

Il trattamento di una frattura del radio, come il trattamento di una frattura di qualsiasi altro osso, si basa sulla combinazione di frammenti ossei e sulla loro immobilizzazione nella posizione corretta fino alla completa fusione. Nella maggior parte dei casi, i frammenti ossei vengono combinati mediante riposizionamento manuale con controllo radiologico, ma in alcuni casi è necessario un intervento chirurgico.

In caso di frattura del radio vengono utilizzati numerosi farmaci sintomatici e profilattici che hanno scarso effetto sulla velocità di fusione ossea, ma che aiutano ad eliminare alcuni sintomi e a prevenire gravi complicazioni.

Utilizzato nel trattamento delle fratture seguenti gruppi medicinali:

• Antidolorifici. Per alleviare il dolore, vengono utilizzati vari analgesici non narcotici sotto forma di iniezioni o compresse. Con una sindrome dolorosa pronunciata vengono utilizzati antidolorifici narcotici, che tuttavia vengono sostituiti il ​​​​più rapidamente possibile con farmaci non narcotici.
• Antibiotici. Gli antibiotici servono per prevenire complicanze infettive con fratture aperte.
• Immunoglobuline. Le immunoglobuline sono anticorpi già pronti contro determinati microrganismi o loro componenti. Per prevenire il tetano, che può svilupparsi quando la ferita è contaminata dal suolo, ai pazienti con fratture esposte viene prescritto il siero antitetano, che è un'immunoglobulina contro la tossina del tetano.

Calco in gesso

L'applicazione di un calco in gesso viene eseguita dopo aver confrontato i frammenti ossei e serve a dare all'arto la posizione necessaria, oltre che a immobilizzare completamente la zona ossea danneggiata. La posizione della mano in questo caso è determinata dalle caratteristiche della frattura e dalla sua posizione. Nella maggior parte dei casi, al braccio viene data la posizione di flessione nell'articolazione del gomito e di adduzione al corpo.

In caso di fratture del radio viene solitamente applicata una stecca in gesso, che copre il terzo inferiore della spalla, l'avambraccio stesso e parte della mano. Nella maggior parte dei casi, il cerotto viene inizialmente applicato senza stringere per evitare la compressione dei tessuti in caso di edema, ma successivamente viene tirato più stretto.

Quanto tempo è necessario il cerotto?

Il tempo di indossare un calco in gesso dipende dalla posizione della frattura, dal tipo di riposizionamento dei frammenti ossei e anche dalle condizioni generali del corpo del paziente.

In caso di frattura del radio è necessario indossare un gesso per il seguente periodo di tempo:

• con una frattura della testa e del collo del radio - 2 - 3 settimane;
• con una frattura della diafisi del radio - 8 - 10 settimane;
• con una frattura dell'ulna in combinazione con una lussazione della testa dell'ulna ( frattura-lussazione di Galeazzi) - 8 - 10 settimane;
• con una frattura del radio in un luogo tipico - 8-10 settimane.

È bene precisare che la rimozione del calco in gesso deve essere preceduta da un controllo radiologico, che permetta di identificarne la patologia callo (struttura responsabile della fusione primaria dei frammenti ossei) e il grado di fusione dei frammenti ossei.

Deve essere chiaro che il tempo per il completo ripristino del normale funzionamento dell'arto è da 2 a 4 settimane in più rispetto al tempo necessario per indossare una stecca di gesso. Per questo motivo, dopo aver rimosso la benda, è estremamente importante fisioterapia, che consente il massimo poco tempo ripristinare l'attività fisica.

Quando è necessaria un'operazione?

Il trattamento chirurgico della frattura del radio è necessario quando è impossibile riposizionare manualmente i frammenti ossei, nonché in presenza di una serie di complicazioni. Nella maggior parte dei casi, il trattamento chirurgico consente un confronto migliore e più accurato dei frammenti ossei, elimina la necessità di indossare un calco in gesso a lungo termine e contribuisce anche al rapido ripristino del potenziale lavorativo dell'arto.

Il trattamento chirurgico della frattura del radio è indicato nei seguenti casi:

• frattura aperta del radio;
• frattura di entrambe le ossa dell'avambraccio;
• frattura-lussazione di Galeazzi;
• frattura della diafisi del radio con spostamento significativo dei frammenti ossei;
• tardiva ricerca di aiuto medico in presenza di spostamento di frammenti ossei;
• fratture associate alla sindrome da compressione nervosa;
• fratture associate a danni ai nervi o ai vasi sanguigni;
• fratture multiple di un arto, fratture comminute, frattura dell'olecrano;
• frattura patologica.

Il trattamento chirurgico prevede il confronto dei frammenti ossei con la loro fissazione mediante una piastra metallica, ferri da maglia o utilizzando l'apparato Ilizarov ( i fili passano attraverso l'osso e la pelle e si fissano agli anelli esterni). La scelta del metodo di fissazione dipende dalla posizione della frattura, dallo stato del tessuto osseo e dei tessuti molli e della pelle circostanti. Indipendentemente dal metodo scelto, durante il riposizionamento chirurgico dei frammenti ossei, viene praticata un'incisione piuttosto ampia dei tessuti molli e i frammenti vengono confrontati gradualmente e attentamente.

Le fratture aperte richiedono un trattamento chirurgico perché ferita aperta considerato infetto e, di conseguenza, necessita di un attento trattamento primario. Ciò include l'escissione dei tessuti necrotici e contaminati, l'apertura e il drenaggio delle cavità. Inoltre, viene eseguita un'attenta lavorazione dei frammenti ossei che, dopo il contatto con ambiente considerato anch'esso infetto. Con un trattamento insufficiente, una frattura aperta può essere complicata da un processo purulento-necrotico o lesione infettiva midollo osseo- patologie che richiedono un trattamento intensivo e a lungo termine.

Qual è il periodo di recupero dopo l'operazione?

La durata del periodo di recupero dopo il trattamento chirurgico della frattura del radio è in media di 6-8 settimane. Questo periodo dipende in gran parte dallo stato dell'organismo della persona operata, nonché dalla portata dell'intervento chirurgico. Dal momento che a trattamento chirurgico viene eseguita una dissezione abbastanza ampia dei tessuti molli, il processo di recupero dipende in gran parte dal tempo di guarigione di questa ferita. Il processo di fusione ossea dopo il trattamento chirurgico è lo stesso del riposizionamento manuale, tuttavia, poiché i frammenti ossei sono stabilizzati da placche o fili metallici, il ripristino della capacità lavorativa avviene un po' prima.

Fisioterapia prescritta per frattura del radio

Tipo di procedura	Meccanismo azione terapeutica	Durata del trattamento
Impatto campo elettromagnetico frequenza ultra alta.	Sotto l'azione di un campo elettromagnetico ad altissima frequenza, le particelle cariche di cellule e lo spazio intercellulare del corpo iniziano a produrre calore a bassa intensità, che ha un pronunciato effetto riscaldante su tessuto profondo. Di conseguenza, si osserva un effetto analgesico e antinfiammatorio e anche il processo di rigenerazione dei tessuti viene accelerato.	La durata del trattamento è di 8 - 10 giorni. Il trattamento viene prescritto a partire da 2 a 3 giorni dopo la frattura.
Magnetoterapia ad impulsi a bassa frequenza.	Sotto l'azione degli impulsi magnetici a bassa frequenza, nei tessuti si formano correnti elettriche che agiscono a livello di molecole e ioni. Di conseguenza, si sviluppa un effetto antinfiammatorio, analgesico e curativo.	Il trattamento prevede un ciclo di 10 sedute, ciascuna della durata di 30 minuti.
Irradiazione ultravioletta del sito di frattura.	Sotto l'azione delle radiazioni ultraviolette nella pelle, viene sintetizzata la vitamina D, necessaria per l'assorbimento del calcio dall'intestino. Il calcio è il principale minerale che fa parte del tessuto osseo ed è essenziale per la normale guarigione delle fratture.	L'irradiazione viene effettuata una volta ogni 2-4 giorni per 3-4 sessioni.
Elettroforesi del calcio nel sito della frattura.	L'elettroforesi si basa sul fenomeno del movimento lento e diretto di particelle cariche di farmaci in un campo elettrico costante. Di conseguenza medicinale attraverso la pelle può essere trasportato in profondità nei tessuti molli, così come nelle ossa e organi interni. I preparati di calcio aiutano a rafforzare le ossa, accelerando così la guarigione e la fusione dei frammenti ossei.	Viene prescritto a partire dalla seconda settimana dopo la frattura. Negli ultimi 10-15 giorni, ogni sessione dura almeno 20 minuti.

Nonostante l'apparente innocuità della fisioterapia, la loro errata o uso eccessivo poter avere effetto negativo sulla zona danneggiata e su tutto il corpo. Per questo motivo, prima di ricorrere all'utilizzo della fisioterapia, è necessario consultare uno specialista competente.

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Una frattura del radio del polso è una lesione comune che si verifica principalmente in caso di caduta sulla mano. Tali lesioni si verificano tra persone di tutte le età e sono accompagnate da dolore, gonfiore, limitazione dei movimenti e deformità articolare. Il radio può rompersi nella testa e nel collo, nelle parti inferiori e medie. Una frattura del radio appena sopra il polso è considerata una tipica lesione alla mano. Di solito si verifica nelle persone anziane che presentano segni di osteoporosi.

In caso di riferimento prematuro a uno specialista per fratture del radio del polso, si verificano deformità nell'articolazione del polso, instabilità medio-carpale, si verifica un accorciamento del radio, che porta ad una distribuzione non uniforme del carico sui legamenti della parte superiore limitazioni degli arti e del movimento. Queste complicanze causano la progressione dell'artrosi deformante e riducono significativamente la qualità della vita del paziente.

La frattura della trave può essere isolata o combinata con altre lesioni. Ma in ogni caso, se ricevi un simile infortunio, devi contattare istituzione medica e sottoporsi a test adeguati. Presso la Clinica KONSTANTA a Yaroslavl potete fissare un appuntamento con un traumatologo e ottenere una qualifica servizio medico. I nostri medici hanno l'opportunità di utilizzare attrezzature moderne per organizzare la diagnostica e trattamento necessario. La clinica è dotata di attrezzature innovative di qualità europea, che consentono di fornire il massimo dei servizi medici alto livello ormai da molti anni.

Cause di frattura della trave

La causa principale delle fratture del radio del polso è una caduta senza successo su un braccio teso. Inoltre, il danno si verifica sullo sfondo dell'osteoporosi, una malattia accompagnata da una maggiore fragilità e fragilità delle ossa. Le donne nel periodo post-menopausa sono più suscettibili allo sviluppo della malattia, quando si verifica una naturale perdita di tessuto osseo e aumenta il rischio di fratture anche dopo lesioni minori.

L’osteoporosi progredisce nei pazienti di età superiore ai 60 anni. A questa età si raccomanda di prestare particolare attenzione nella vita di tutti i giorni. Gli specialisti sono a conoscenza di casi in cui anche una leggera caduta sulla mano ha causato lussazioni e fratture del polso. Le fratture del radio si verificano anche nei giovani persone sane, soprattutto nei pazienti che praticano attivamente sport e viaggiano molto.

Anatomia del radio del polso

Il radio è una delle due ossa dell'avambraccio. Ha una struttura complessa, si trova vicino all'ulna. La parte superiore della trave passa nel collo e termina con la testa, che è collegata all'osso della spalla, e dalla superficie laterale la trave è collegata all'osso del gomito. Nella parte inferiore, il raggio si espande e inizia ad occupare quasi l'intero volume dell'articolazione del polso: proprio in quest'area il raggio passa nel polso.

Tenendo conto delle caratteristiche anatomiche della struttura del radio sopra descritte, si distinguono diversi tipi di fratture in cui possono essere danneggiati sia il radio che l'ulna.

Tipi comuni di fratture del radio del polso:

• frattura della testa, collo del radio;
• una frattura del radio in un luogo tipico (la lesione si verifica nell'area situata leggermente sopra l'articolazione del polso);
• danno a Galeazzi;
• frattura isolata della diafisi del radio.

Ciascuno di questi tipi di fratture ha le sue caratteristiche e sintomi con cui i traumatologi hanno familiarità. Tutti i tentativi di autotrattamento per lesioni alle mani portano allo sviluppo di complicanze, tra cui deformità articolari, processi infettivi e infiammatori, cronici sindrome del dolore, limitazione delle capacità funzionali dell'arto.

Frattura del collo e della testa del radio

Le fratture sono più comuni nella vita di tutti i giorni e spesso si verificano anche durante l'allenamento sportivo, quando un atleta cade con il braccio esteso. Gli infortuni domestici si verificano prevalentemente nelle donne anziane con segni di osteoporosi. Spesso i danni alla testa e al collo del radio si verificano in incidenti stradali, cadute da grandi altezze, durante incidenti stradali o sul lavoro. In questi casi, una frattura della trave è combinata con lesioni alla testa, Petto, addome e richiede la partecipazione di medici di altre specializzazioni oltre al traumatologo.

Sintomi di una frattura del radio:

• dolore che aumenta con la palpazione e il tentativo di muovere la mano;
• gonfiore dei tessuti;
• iperemia della pelle nel sito della lesione;
• è possibile la comparsa di uno scricchiolio (crepito) di frammenti ossei;
• deformità dell'articolazione del polso.

Tali lesioni vengono solitamente trattate con misure conservative. In caso di fratture scomposte, il medico applica il cerotto per diverse settimane, dopo di che prescrive la riabilitazione attiva. Le fratture scomposte richiedono una riposizione chiusa o aperta - confronto dei frammenti ossei. La procedura è in corso anestesia locale e non provoca alcun disagio al paziente. Dopo il riposizionamento è obbligatorio un esame radiografico di controllo, che consente di valutare le condizioni del radio. In caso di risultati insoddisfacenti delle radiografie, la testa dell'osso viene fissata con un perno.

Frattura del radio in una posizione tipica

Le fratture del radio sopra l'articolazione del polso sono considerate le lesioni più comuni delle ossa dell'avambraccio. Sono osservati sia durante l'infanzia che tra la popolazione adulta. Nei pazienti più anziani, la lesione è dovuta all'osteoporosi progressiva. frattura tipica il raggio si verifica principalmente in caso di caduta su un arto allungato, può avvenire con o senza spostamento dell'osso. A seconda della natura dello spostamento, gli esperti distinguono due tipi danno simile Fratture di Smith e fratture di Colles. Con una frattura di Colles, il frammento della trave viene spostato nella parte posteriore dell'avambraccio e con una frattura di Smith - sulla superficie palmare.

Le fratture tipiche del radio possono essere extra-articolari, intra-articolari, chiuse e aperte. Quando ferito, il paziente sperimenta dolore acuto, dopo di che compaiono edema, iperemia, si verificano emorragie. In alcuni casi, si osserva uno scricchiolio di detriti e una mobilità patologica nell'articolazione del polso. Durante l'esame di un paziente, gli specialisti rilevano la deformità articolare. Una diagnosi accurata viene effettuata dopo aver ricevuto i risultati di un esame radiografico. Le fratture complesse richiedono un esame approfondito che include la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica.

Danni al Galeazzi

Questo tipo di danno al radio è stato scoperto dal chirurgo Galeazzi, che viveva in Italia. La lesione si basa su una combinazione di frattura della trave con lussazione dell'ulna nell'articolazione del polso. Il trauma è piuttosto raro. Si manifesta con sindrome del dolore, gonfiore dei tessuti molli e grave limitazione della mobilità. Possibile formazione di ematomi sottocutanei. Il danno a Galeazzi è spesso accompagnato da traumi al tessuto nervoso, compressione dei nervi e dei vasi sanguigni, che spesso richiedono un trattamento chirurgico. Se i nervi sono danneggiati, il paziente nota una perdita di sensibilità nell'area della mano.

Sullo sfondo di tali fratture si sviluppa spesso la sindrome compartimentale: un complesso complesso di sintomi, che si basa su un aumento della pressione tissutale in uno spazio muscolo-scheletrico chiuso, che porta a carenza di ossigeno tessuto muscolare, necrosi e formazione di contrattura ischemica. Quando viene confermata la diagnosi di "sindrome compartimentale", viene eseguito il trattamento chirurgico.

Frattura isolata della diafisi del radio

Questo tipo di frattura si verifica quando si verifica un colpo all'avambraccio. Il paziente avverte un dolore acuto che tende ad aumentare durante il movimento del braccio. Mobilità patologica solitamente mancante.

I sintomi nelle fratture isolate del radio solitamente non sono così pronunciati come in altre lesioni. Il quadro clinico cancellato è spesso la ragione per cui il paziente cerca tardivamente l'aiuto medico.

Diagnosi di una frattura del radio

Se si sospetta una frattura del radio, la diagnosi viene stabilita sulla base dei risultati dell'esame. Molto spesso, gli specialisti si limitano alle radiografie in due proiezioni. La radiografia è la più comune e metodo accessibile studi per i professionisti e la maggior parte dei pazienti.

Ma con fratture complesse e patologie associate vengono utilizzati anche altri metodi di ricerca, in particolare: TAC(TC) e risonanza magnetica (MRI). Questi due metodi di esame forniscono la massima informazione sullo stato dei tessuti molli e duri, consentono di pianificare ulteriori trattamenti, compreso l'intervento chirurgico, e di fare previsioni accurate per il futuro.

Trattamento delle fratture del radio

Il trattamento per le fratture del radio è selezionato da un traumatologo qualificato. È possibile coinvolgere altri specialisti specializzati in caso di rilevamento di lesioni e lesioni concomitanti, nonché in caso di esacerbazione di alcuni malattie croniche. Il ritardo porta spesso a complicazioni, fino allo sviluppo della sindrome del dolore cronico, notevoli deformità articolari e restrizioni. attività motoria. Nelle fratture "vecchie" il trattamento è prevalentemente chirurgico.

Le tattiche mediche dipendono dall'entità del danno e dalla natura della lesione. I medici della Clinica KONSTANTA di Yaroslavl, quando scelgono i metodi per il trattamento delle fratture del radio, sono guidati principalmente dagli interessi del paziente. Gli specialisti selezionano metodi che aiutano in breve tempo a ripristinare il benessere e le funzioni compromesse del paziente.

Terapia conservativa

Una frattura della trave in un luogo tipico senza segni di spostamento è soggetta a terapia conservativa. Gli specialisti fissano l'arto con una benda di gesso e, in caso di sindrome del dolore, vengono prescritti analgesici. Se il radio viene spostato, i medici lo riportano nella sua posizione anatomicamente corretta con l’aiuto del riposizionamento e lo fissano saldamente per una fusione ossea riuscita. Se un paziente si rivolge a un traumatologo poche settimane dopo la frattura, il rischio di deformità dell'articolazione danneggiata e di progressione dell'artrosi aumenta notevolmente.

La velocità di guarigione della frattura dipende in gran parte dalla qualità dell'immobilizzazione eseguita. L'arto viene fissato in una posizione fissa per 1-1,5 mesi. Durante l'intero periodo di trattamento, il paziente deve visitare periodicamente un traumatologo in modo che lo specialista monitori le condizioni del paziente e, se necessario, possa modificare le tattiche di trattamento. Controllo studi radiografici deve essere fatto in tempo. La radiografia consente di individuare tempestivamente lo spostamento secondario sotto un calco in gesso e adotta tempestivamente le misure necessarie per eliminarlo.

Il calco in gesso viene rimosso circa un mese dopo la frattura. Ma il trattamento non finisce qui. I pazienti con lesioni alla mano necessitano di misure riabilitative efficaci che aiutino a ripristinare l'ampiezza di movimento della mano ferita e prevengano lo sviluppo di complicanze ritardate, in particolare contratture irreversibili.

Trattamento chirurgico delle fratture del radio

Se la terapia conservativa non dà il risultato atteso o non può essere utilizzata a causa della gravità del danno, gli specialisti utilizzano metodi chirurgici per trattare la frattura. Il modo più comune per correggere i frammenti spostati è l'osteosintesi (riposizione), che può essere aperta o chiusa. Il riposizionamento chiuso prevede la corrispondenza dei frammenti ossei senza incisioni sui tessuti molli. La tecnica è caratterizzata da un trauma minimo, dall'assenza di cicatrici postoperatorie e recupero veloce.

Se la riduzione chiusa non è possibile, utilizzare osteosintesi aperta utilizzando piastre o viti speciali. Il chirurgo esegue una piccola incisione nei tessuti per ottenere libero accesso all'osso danneggiato. Dopo l'eliminazione dello spostamento, i frammenti ossei vengono fissati in una posizione anatomicamente corretta. Come elementi di fissaggio vengono utilizzate placche in titanio, che sono biocompatibili con i tessuti e consentono di avviare lo sviluppo dell'articolazione il più presto possibile per evitare lo sviluppo di contratture. I fissatori mantengono saldamente i frammenti nella posizione desiderata, in modo che la durata di utilizzo del calco in gesso possa essere ridotta o eliminata completamente.

Per le fratture aperte del radio vengono utilizzati dispositivi di fissazione esterna. Fissano saldamente i frammenti ossei, prevenendo lo spostamento secondario. Una frattura esposta del radio richiede un intervento chirurgico entro 6-8 ore dall'infortunio. Il trattamento antisettico della ferita è obbligatorio. I moderni antisettici consentono di eliminare quasi completamente il rischio di infezione secondaria. I dispositivi di fissazione esterna vengono installati per 4-6 settimane. Questo periodo è sufficiente per la completa unione della frattura.

Ma pieno recupero richiede diversi mesi e durante questo periodo si consiglia di risparmiare la mano dolorante, limite attività fisica e fare tutto il possibile per prevenire il verificarsi di nuovi infortuni.

Caratteristiche del recupero dopo una frattura del radio e possibili complicanze

La velocità di recupero dopo una frattura della trave dipende da molti fattori, tra cui la professionalità del medico e lo stato di salute generale del paziente. Entro poche settimane dalla lesione, il dolore può persistere, alleviato da analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei. Se la sindrome del dolore aumenta, è necessario informarne il medico.

Dopo aver applicato un cerotto o una benda polimerica, il paziente deve monitorare le condizioni della pelle vicino al cerotto. Se cambiano colore (diventano pallidi, diventano blu), questo potrebbe essere un segno di compressione dei vasi sanguigni e dei tessuti molli. La diminuzione della sensibilità indica compressione del nervo e richiede anche la consultazione con un traumatologo. In rari casi, ci sono complicazioni purulente sullo sfondo dell'aggiunta di un'infezione secondaria (a causa del trattamento antisettico tardivo e del trattamento ritardato).

Riabilitazione

Con un'assistenza medica tempestiva, le lesioni del radio procedono senza complicazioni e la maggior parte dei pazienti ritorna al loro stile di vita abituale qualche tempo dopo la rimozione del gesso e ripristina completamente le funzioni perdute. Piccole restrizioni ai movimenti possono persistere per diversi mesi, così come un leggero dolore alla mano.

A giudicare dalla pratica dei medici nel campo della chirurgia e della traumatologia, la frattura del raggio della mano è il tipo più comune di frattura. Questa patologia rappresenta circa il 45% del numero principale di violazioni dell'integrità delle ossa. Questo numero è spiegato non solo dalla caratteristica anatomica, ma anche dalle condizioni della lesione. Nella maggior parte dei casi, quando cade, una persona mette involontariamente la mano in avanti.

Anatomicamente il radio è supportato grande quantità legamenti, ma non forti. fragilità questo comune aumenta anche a causa di cambiamenti legati all'età, quindi, tra il numero totale di persone con questa diagnosi, ci sono molti pensionati.

Il radio accoppiato forma, insieme all'ulna, due articolazioni: il polso e l'ulna. Si trova nelle ossa dell'avambraccio. Molto spesso nella pratica dei traumatologi si verificano fratture della trave in un luogo tipico. Quindi gli esperti chiamano danno l'area più vicina all'articolazione.

Cause delle fratture

Il numero di tali infortuni aumenta in modo significativo orario invernale dell'anno. Il ghiaccio e la neve sciolta fanno cadere le persone. Al momento mette le mani in avanti, a seguito della quale il colpo principale cade su di loro.

Gli sport attivi come lo sci, il pattinaggio, il ciclismo, i pattini, ecc. Possono provocare una tale frattura.

I paramedici dell'ambulanza riparano un gran numero di fratture del radio negli incidenti stradali: le persone nell'impatto cercano di trovare sostegno allungando le braccia in avanti.

Poiché il tessuto diventa più sottile, le persone anziane corrono il rischio di fratture di questa articolazione.

Tipi di cambiamenti ossei dopo l'infortunio

Le fratture possono essere suddivise condizionatamente in diverse categorie principali, che hanno anche i propri sottogruppi.

1. Fratture del radio del braccio senza spostamento.
2. Fratture scomposte del radio.

La seconda tipologia si suddivide in base alla direzione del frammento (pezzo di osso rotto).

• Frattura del colletto (tipo di flessione). In questo caso, il frammento si avvicina lato posteriore avambraccio. Tali opzioni sono possibili dopo aver riposato con il palmo aperto a terra durante l'atterraggio.
• Frattura di Smith (tipo estensore). In questo caso, il frammento si avvicina al lato del palmo. Tali opzioni sono possibili dopo l'esposizione alla superficie inversa del polso.

A seconda della zona che ha subito la lesione si distinguono le seguenti fratture.

1. Nella regione della testa o del collo dell'osso. Questo è un tipo tradizionale di infortunio quando si verifica una caduta con le braccia tese davanti a te.
2. Nella regione del collo, la sezione centrale del radio o dell'ulna. Tale diagnosi viene fatta principalmente dopo un colpo diretto o una caduta.
3. Nella regione del processo stiloideo (situato all'incrocio tra collo e radio). Tali lesioni si verificano quando si cade con il braccio teso davanti a sé. In questa situazione, il polso viene spinto prima verso l'esterno e poi indietro. Di conseguenza, l'osso è danneggiato e richiede l'immobilizzazione con una stecca di gesso per 5 settimane. Quando il processo stiloideo viene spostato, è necessario “reimpostare” i frammenti ossei. Questa procedura è chiamata riposizionamento. Il suo scopo è riparare superficie articolare senza difetti.

Classificazione dei danni

A causa dell'ampia varietà, lesioni di questo tipo raggruppati in blocchi.

Il primo blocco comprende:

• tipo aperto - una frattura con danni alla pelle (in alcuni casi, frammenti di un osso rotto sporgono in tali punti);
• tipo chiuso - senza danni alla pelle (in questi casi, l'area danneggiata è determinata dai raggi X e dai sintomi locali: gonfiore e dolore al tatto).

Il secondo blocco comprende:

• fratture senza spostamento dei frammenti (in questi casi il danno si forma sull'osso in base al tipo di frattura e lesioni di questo tipo sono le più frequenti e non richiedono interventi aggiuntivi oltre alla fissazione);
• fratture del raggio del braccio con spostamento (questa patologia è una lesione complicata e dopo il riposizionamento la probabilità di spostamento è alta).

Il terzo blocco comprende:

• fratture intraarticolari (a seguito di tale danno, l'area del polso e del collo è coperta);
• fratture extra-articolari.

Segni di lesione patologica

A volte la frattura del radio della mano deve essere diagnosticata sulla base di sintomi indiretti, poiché non ci sono segni chiari.

Si possono osservare reclami:

• dolore acuto al polso;
• malessere generale, nausea, debolezza del paziente e persino perdita di coscienza;
• difficoltà o perdita totale movimenti della mano, delle dita - a causa di un forte dolore;
• la formazione di un ematoma, gonfiore nell'incavo del braccio e nella mano: tali sintomi sono il risultato di un'emorragia all'interno dei muscoli;
• il verificarsi di un "crunch" durante i tentativi di muovere il polso.

IN casi difficili può essere determinato dalla deformazione visiva dell'osso. Tali segni sono accompagnati da una frattura della metaepifisi distale. La deformazione può essere a baionetta o a forchetta.

Una frattura dovrebbe essere sospettata se è presente più di un sintomo. I principali sono dolore e gonfiore. Per identificare diagnosi accurataè necessaria una visita da un traumatologo o da un chirurgo. In caso di frattura del radio della mano, il trattamento viene prescritto immediatamente.

Pronto soccorso per una frattura del radio

L'azione principale che deve essere eseguita dopo l'infortunio è creare riposo per la mano. Questo viene fatto utilizzando una stecca fatta in casa, che viene applicata dall'articolazione del gomito all'avambraccio. Per ridurre il dolore, puoi aggiustare il pennello. Come pneumatico può essere utilizzato qualsiasi oggetto solido piatto: un pezzo di compensato, assi, cartone, ecc.

Prima dell'esame dal medico, la mano deve essere tenuta all'altezza della cintura o sollevata: ciò ridurrà gonfiore e dolore. È necessario applicare il freddo sulla zona lesa attraverso il tessuto: ghiaccio, una bottiglia d'acqua e altre cose simili.

Diagnostica

Una diagnosi accurata di una frattura del radio della mano avviene dopo un esame radiografico. L'immagine può determinare la presenza di danni, il suo tipo e tipo. Inoltre, dopo l'esame, il medico suggerisce il tempo approssimativo di indossare l'immobilizzazione del gesso.

In situazioni difficili, sono necessarie ulteriori diagnostiche MRI o TC. Tali studi vengono effettuati al fine di determinare la natura e l'entità del danno associato.

Trattamento dei danni

La durata del trattamento per una frattura del radio del braccio dipende interamente dal metodo. Tra questi ci sono:

• conservatore;
• Intervento chirurgico.

metodi conservativi

Questo tipo di assistenza consiste nel fissare il braccio infortunato con una stecca di gesso. metodo conservativo utilizzato per la frattura dell'articolazione senza spostamento. Il gesso può provenire da materiali standard o polimeri. Il secondo tipo di benda è costoso, ma può essere esposto all'acqua.

Dopo la richiesta è necessario recarsi in clinica più volte alla settimana per ulteriori esami. Il traumatologo monitorerà le condizioni della benda e del braccio. Dopo che l'edema si è attenuato (circa 7-12 giorni dopo l'infortunio), viene eseguito un secondo esame radiografico. Questa diagnosi impedisce lo spostamento accidentale dell'osso e consente di determinare con maggiore precisione il momento in cui si indossa la fissazione.

Metodi chirurgici

Il trattamento di una frattura del radio del braccio con spostamento viene eseguito chirurgicamente. Inoltre, tale intervento richiede lesioni intrarticolari complesse e multi-sminuzzate. I traumatologi, in anestesia locale o di conduzione, ripristinano scrupolosamente l'osso, riposizionano i frammenti.

In medicina, le riposizioni sono divise in 2 gruppi.

1. Chiuso. Questo metodo è considerato più conservativo, perché la riduzione dei frammenti non richiede un intervento chirurgico e viene eseguita manualmente da specialisti anestesia locale. Eseguendo i movimenti necessari, i traumatologi posizionano l'osso nella posizione corretta. Questa manipolazione richiede alta concentrazione e precisione. Il ritorno del radio alla posizione anatomica è molto processo importante, la cui attuazione errata rischia di causare gravi complicazioni.
2. Aprire. Questa manipolazione viene eseguita chirurgicamente anestesia di conduzione. I traumatologi praticano un'incisione sulla zona lesa per ottenerla accesso diretto ai frammenti. Lo scopo del processo è eliminare lo spostamento e fissare i frammenti nella posizione corretta utilizzando un determinato design. Questa azione è chiamata osteosintesi. Dopo questa procedura, il gonfiore e il dolore dell'area danneggiata diminuiscono, il processo di riabilitazione dopo una frattura del radio della mano viene accelerato.

Metodi di osteosintesi

A seconda della posizione della lesione, del tempo trascorso dalla lesione e dell'entità dello spostamento, i medici distinguono diversi metodi di osteosintesi.

1. Utilizzando ferri da maglia.
2. Con sovrapposizione della piastra. Questo metodo è adatto per l'area dell'articolazione del polso.
3. Utilizzando l'apparato Ilizarov (apparecchio di distrazione). Questo metodo viene utilizzato per numerosi piccoli frammenti e grave frammentazione delle ossa.

Dopo aver prestato assistenza e applicato una stecca di gesso, alcuni pazienti avvertono dolore nel sito di frattura del radio della mano. I tempi della fusione dipendono dalla corretta attuazione delle raccomandazioni del medico, dalla gravità del danno e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Spesso la prima volta l'articolazione si gonfia. I medici consigliano di tenere la mano in una posizione elevata e di assumere antidolorifici.

Misure di riabilitazione

Dipende dal trattamento di una frattura del radio del braccio e dai tempi della fusione dopo la rimozione del gesso corretta esecuzione attività riabilitative. Consiste nello sviluppo dell'articolazione del gomito e del polso. Se la riabilitazione viene eseguita in modo errato, ignorando il consiglio del medico curante, la mano potrebbe perdere la sua piena capacità.

Ogni infortunio specifico richiede una serie specifica e individuale di esercizi e attività. Nella maggior parte dei casi, con una frattura del radio della mano, vengono prescritti fisioterapia, esercizi terapeutici e massaggi per l'area danneggiata.

Complicazioni e possibili conseguenze

Dopo una caduta con appoggio sulle mani, prestare attenzione ai sintomi che compaiono. Se si notano dolore, gonfiore nel sito dell'impatto, crepitio osseo e movimento compromesso, si dovrebbe pensare a una frattura e consultare un medico per stabilire una diagnosi. In assenza di una risposta tempestiva, possono verificarsi complicazioni. E alcuni di loro portano alla disabilità.

Le complicanze di una frattura del radio includono quanto segue.

• Rottura dei nervi. Questi elementi del corpo umano sono responsabili della sensibilità (calore, freddo, sensazione degli oggetti) e del movimento.
• Lesione al tendine. Eseguono movimenti di flessione ed estensore, un riflesso di presa.
• Rottura muscolare. Dopo tale danno si possono formare contratture e accorciamento della lunghezza dell'arto.
• Con fratture aperte è possibile l'infezione della ferita, che successivamente porta all'osteomielite.
• Modifica aspetto spazzole (con fusione impropria delle ossa).

Per evitare qualsiasi di situazioni simili, è necessario consultare tempestivamente un medico per diagnosticare il danno.