È importante ricordare che durante il ricovero in ospedale, la situazione di separazione del bambino dai suoi genitori è di per sé stressante e l'esecuzione di interventi invasivi manipolazioni mediche aggrava questa condizione e può causare gravi disturbi psico-emotivi (paure, sonnambulismo, enuresi notturna eccetera.). A sua volta, sottostima delle condizioni del bambino, della gravità delle manifestazioni della malattia e della “sottostima” caratteristiche anatomiche potrebbe portare a qualcosa di più gravi complicazioni durante o dopo l'intervento chirurgico. A questo proposito, la preparazione preoperatoria dei bambini dovrebbe essere organizzata in modo ottimale.
Nell'organizzazione Grande importanza c'è un'urgenza nell'operazione, ad esempio, per gli interventi chirurgici programmati la preparazione inizia già dal fase preospedaliera, e nel caso di un'operazione d'urgenza, la preparazione inizia dal momento del ricovero, è limitata nel tempo e si riduce a misure generali. Le manipolazioni e gli studi effettuati nel periodo preoperatorio possono essere suddivisi in generali e speciali. Eventi generali sono richiesti prima di qualsiasi operazione e quelli speciali vengono eseguiti per indicazioni specifiche.
Le attività comuni includono test clinici di laboratorio, misurazione dell'altezza e del peso del bambino, determinazione pressione sanguigna. Nei bambini, prima di un'operazione pianificata, l'ambito dei test di laboratorio dovrebbe includere la determinazione dei seguenti indicatori:
1) analisi generale sangue (CBC) ed emosindrome (conta piastrinica, tempo di sanguinamento e tempo di coagulazione);
2) gruppo sanguigno e fattore Rh;
3) RW (reazione Wassermann alla sifilide), determinazione di НBS-Ag e HCV-Ag (marcatori dell'epatite B e C), HIV;
4) analisi biochimiche sangue (proteine totali, dirette e bilirubina indiretta, ALT, AST, creatinina, urea);
5) feci sulle uova di vermi, coltura batteriologica feci;
6) elettrocardiogramma (se indicato - ecocardiografia).
A lungo termine, traumatico e specializzato interventi chirurgici richiedono un esame più approfondito, ad esempio vengono esaminati ulteriori parametri di laboratorio (stato acido-base nel sangue (ABC), K + , Na + , Clˉ, studio dei gas nel sangue, test di funzionalità renale e altri), i bambini con patologie concomitanti necessitano di consultazione da parte di altri specialisti e ulteriori metodi di ricerca strumentale. Bisogna ricordarlo Tutto metodi dolorosi gli studi sui bambini in età prescolare dovrebbero essere condotti in anestesia . Immediatamente prima di qualsiasi intervento chirurgico, la preparazione preoperatoria comprende il supporto medicinale (premedicazione). La premedicazione comprende sedativi(sibazon, relanium), antistaminici (difenidramina, suprastin, tavegil), analgesici (non narcotici - analgin o narcotici - promedolo). Se durante l'anestesia è previsto l'uso di farmaci ad effetto colinergico (succinilcolina, fluorotano) o di irritazione strumentale vie respiratorie(intubazione tracheale, broncoscopia, fibrogastroduodenoscopia), esiste il rischio di bradicardia con possibile conseguente ipotensione e sviluppo di disturbi frequenza cardiaca, quindi ciò richiede l'introduzione obbligatoria di farmaci anticolinesterasici (atropina, metacina, glicopirrolato, ioscina) nella premedicazione. Secondo le indicazioni, la preparazione preoperatoria comprende la terapia infusionale ( salino, soluzione di glucosio, soluzioni contenenti microelementi K + , Na + , Clˉ, Mg 2+, ecc. (sterofundin, soluzione di Ringer)), agenti antibatterici(profilassi antibiotica).
Uno dei componenti della preparazione di un bambino all'intervento chirurgico è il digiuno preoperatorio per prevenire l'aspirazione del contenuto gastrico durante l'intervento. I neonati e i bambini piccoli non devono essere sottoposti a digiuno preoperatorio prolungato; una diminuzione della frequenza delle poppate o una diminuzione del volume di liquidi assunti, soprattutto nei neonati e nei bambini nel primo anno di vita, possono portare rapidamente allo sviluppo di disidratazione e ipovolemia (diminuzione del volume del sangue). Inoltre, un digiuno eccessivamente lungo può contribuire allo sviluppo dell'ipoglicemia o acidosi metabolica. Ai bambini sani di qualsiasi età possono essere somministrati in tutta sicurezza liquidi limpidi 2 ore prima dell'intervento chirurgico (acqua, succo di mela chiarificato e altri liquidi limpidi; non somministrare succo d'arancia o latte). Il periodo di digiuno nei neonati che sono in corso allattamento al seno, non deve superare il consueto intervallo tra i pasti di 4 ore. Nei bambini di età inferiore a 2 anni, è possibile osservare pasti regolari 6 ore prima dell'inizio dell'anestesia generale. Bambini sopra i 2 anni età estiva non dovrebbe mangiare il giorno dell'intervento o l'intervallo tra i pasti dovrebbe essere superiore a 6 ore. IN situazioni di emergenza Lo stomaco del paziente viene pulito utilizzando un sondino nasogastrico.
In larga misura, la preparazione dei bambini dipende dalla natura dell’intervento chirurgico. Preparazione dei bambini alle operazioni urologiche prevede, oltre a quelle generali test clinici anche strumentale. Molto spesso, tuttavia, i bambini con patologie congenite vengono curati nel reparto di urologia patologia congenita provoca la manifestazione di un processo infettivo secondario. Per determinare la gravità processo infiammatorio effettuare un esame delle urine. Prima di tutto, questo è un test generale delle urine, un test delle urine utilizzando il metodo Nechiporenko e Kakovsky-Addis, effettuato anche prova ortostatica, viene eseguita l'urinocoltura per determinare la sensibilità dei microrganismi agli antibiotici e viene calcolato il numero totale di batteri nelle urine. Esistono numerosi test che vengono eseguiti per valutare la funzionalità renale: test delle urine secondo Zimnitsky, test di Rehberg, clearance della creatinina endogena. Da metodi strumentali ricerca sistema urinario il più semplice e meno invasivo è ecografia. L'esecuzione dell'uroflussometria può aiutare il medico a determinare il livello di danno al sistema urinario e ne indicherà anche la natura (funzionale o organica). Per diagnosticare l'argomento del difetto e le caratteristiche funzionali, vengono utilizzati metodi di ricerca radiologica: radiografia di indagine, urografia escretoria (endovenosa), pielografia retrograda, cistografia. I cambiamenti patologici nella vescica e nell'uretra possono essere determinati visivamente utilizzando metodi di ricerca endoscopica: cistoscopia e uretroscopia. In caso di danni al sistema urinario malattie oncologicheÈ possibile eseguire l'angiografia dei vasi renali, TC, RM.
Preparare i bambini all’intervento chirurgico reparto toracico. Attualmente nei reparti toracici ci sono bambini con varie patologie dei polmoni, della pleura, del mediastino e del diaframma (i bambini con patologie del sistema cardiovascolare sono ricoverati in reparti o centri specializzati). Insieme agli studi clinici generali nel reparto toracico, i metodi diagnostici strumentali sono di grande importanza: test funzionali (studio funzionale respirazione esterna), radiografia standard, studi con contrasto a raggi X (broncografia, pneumomediastinografia, diagnostica con radionuclidi, angiocardiopolmonografia), studi endoscopici (broncoscopia, esofagoscopia, toracoscopia), TC e RM. Questi metodi consentono di chiarire la natura e il volume cambiamenti patologici, valutare la funzione dell'organo e determinare il volume richiesto per l'imminente intervento chirurgico.
Preparazione dei bambini all'intervento chirurgico nel reparto di chirurgia addominale. Per chiarire la diagnosi e la scelta trattamento chirurgico oltre agli esami di laboratorio, il dipartimento effettua la diagnostica con metodi strumentali: ultrasuoni, studi radiografici (radiografia generale, studio con contrasto a raggi X del tratto gastrointestinale in tutto, irrigografia, irrigoscopia, angiografia, ecc.), studi endoscopici(FGDS, laparoscopia). Di tutte le operazioni su tratto gastrointestinale L'intestino crasso richiede una preparazione speciale. Preparare lo stomaco e intestino tenue comprende una dieta lassativa, digiuno preoperatorio (possibile utilizzo farmaci moderni, riducendo la formazione di gas - simeticone) e premedicazione. Prima dell'intervento chirurgico al colon (ad eccezione della dieta), il colon viene pulito con clisteri (pulizia, ipertonico, sifone, ecc.), farmaci antibatterici. Questa preparazione potrebbe richiedere parecchio tempo a lungo(fino a diversi mesi), in situazioni di emergenza, quando non c'è tempo per la preparazione a lungo termine dell'intestino crasso, i chirurghi preferiscono metodi palliativi di trattamento chirurgico (vengono applicati stomi di scarico) seguiti da trattamento radicale. È importante ricordare che dopo l'intervento chirurgico al tratto gastrointestinale è necessario continuare un'attenta cura, ad esempio, dopo un'appendicectomia, qualsiasi assunzione di cibo per via orale viene esclusa il primo giorno e i bambini iniziano a bere dopo 12 ore. Dopo un giorno, al bambino viene prescritta la 1a tabella e solo il 4o giorno viene trasferito a una dieta normale. Quando viene applicata un'anastomosi intestinale, l'assunzione di cibo per via orale è solitamente limitata a 4 giorni, seguita da un passaggio graduale ad una dieta dolce; naturalmente, ciò richiede un supporto nutrizionale parenterale (farmaci per nutrizione parenterale e cristalloidi).
Preparazione dei bambini per un intervento chirurgico d'urgenza. In caso di patologia d’emergenza, ogni ora di ritardo peggiora le condizioni del bambino e aumenta la possibilità di complicazioni potenzialmente letali. Pertanto, la preparazione preoperatoria è ridotta al minimo e inizia nel pronto soccorso. Le attività generali possono essere integrate ricerca necessaria(analisi del sangue biochimica, composizione degli elettroliti nel sangue, gas nel sangue, studi strumentali e così via.). Pazienti bisognosi di emergenza cure chirurgiche, cateterizzare una vena, una vescica, uno stomaco - "regola dei tre cateteri" . È importante rimuovere il paziente condizione grave, a questo scopo viene effettuata una correzione disturbi elettrolitici, rifornimento del volume sanguigno, terapia di disintossicazione. Nonostante la gravità del paziente, la preparazione preoperatoria (compreso il tempo dell'esame) in tali pazienti non deve superare le 3-4 ore. il compito principale preparazione preoperatoria pazienti con malattie gravi per intervento chirurgico d'urgenza - stabilizzazione dei parametri emodinamici. La correzione successiva è vitale funzioni importanti effettuate durante e dopo il trattamento chirurgico.
6.3. Domande di controllo
1. Dieta dei pazienti dopo un intervento chirurgico intestinale
2. Preparazione del paziente per un esame radiografico del tratto gastrointestinale con contrasto
3. Preparare i bambini per le operazioni pianificate nel dipartimento di urologia
4. Preparare i bambini alla retto- e colonscopia
— situazione stressante per il bambino e i suoi familiari, quindi è necessaria un'attenta preparazione.
Per alleviare questo stress e migliore preparazione bambino per un intervento chirurgico, migliore tolleranza dell'intervento, in molti istituti ci sono psicologi infantili il cui compito è discutere operazione imminente, training visivo, ludoterapia, assistenza in sala operatoria. Questi tipi di specialisti conoscono bene le funzionalità sviluppo del bambino, addestrati a riconoscere e reindirizzare i messaggi emotivi dei bambini e dei loro genitori. Quando preparano visivamente un bambino per un intervento chirurgico in studio, i bambini usano un metodo appropriato per l'età materiale metodologico spiegare cosa accadrà prima, durante e dopo l’operazione. Gli specialisti incoraggiano le domande e l'espressione di eventuali paure, risolvendo le idee sbagliate del bambino fino al momento dell'intervento.
La mattina dell'intervento, gli psicologi incontrano i familiari, valutano il livello di ansia, eliminano l'ansia e offrono giocattoli educativi ai bambini in base all'età. I giocattoli forniscono distrazione e aiutano a coinvolgere i genitori nel gioco durante l'attesa preoperatoria. Per prepararsi all'operazione, al bambino viene offerto di esaminare indumenti, cappelli e maschere speciali. Ciò gli consente di toccare, sentire e annusare prima le forniture mediche in un ambiente rilassato manipolazioni terapeutiche, che garantisce una migliore portabilità in futuro. Ai bambini piccoli a cui è prevista l'anestesia inalatoria viene chiesto di provare diversi odori e sceglierne uno. Questo odore viene quindi utilizzato per mascherare l'inizio dell'anestesia per inalazione.
Per interventi semplici, i genitori possono essere invitati in sala operatoria per creare un ambiente confortevole per il bambino durante l'anestesia. Questa politica eviterà il momento più stressante della separazione tra genitori e bambino durante l'operazione. I genitori devono essere informati su ciò che possono vedere, sperimentare e sentire mentre il loro bambino è sotto anestesia. L'anestesia per inalazione attraversa diverse fasi, inclusa una fase di eccitazione, durante la quale i bambini sembrano estremamente agitati. Questo può essere allarmante e spaventoso per i genitori impreparati. Tutte le attività per preparare un bambino all'intervento chirurgico sono svolte da psicologi infantili; i genitori sanno che qualcuno si prende cura di loro e del loro bambino, aiutandoli a eseguire interventi chirurgici.
Per bambini infanzia Durante la preparazione all'intervento chirurgico, può essere necessaria la premedicazione con farmaci anticolinergici per prevenire la bradicardia, che può svilupparsi durante l'induzione dell'anestesia. L'induzione dell'anestesia viene spesso eseguita con anestetici inalatori come protossido di azoto e alotano. Dopo l'induzione dell'anestesia, viene installato un catetere periferico endovenoso per somministrare altri farmaci per mantenere l'anestesia. L'anestesia regionale (spinale, epidurale e caudale) può essere utilizzata anche in aggiunta all'anestesia generale o utilizzata da sola in alcuni bambini con buoni risultati. Ad esempio, nei neonati prematuri, la riparazione dell'ernia viene spesso eseguita in anestesia spinale, che consente al bambino di uscire dall'anestesia più rapidamente e riduce il rischio di apnea postoperatoria. La combinazione dell’anestesia generale e regionale consente un’anestesia generale “più leggera” e prolunga il controllo del dolore postoperatorio.
Preparazione psicologica del paziente all'intervento chirurgico
A corretta implementazione preparazione psicologica il livello di ansia diminuisce, dolore postoperatorio e frequenza complicanze postoperatorie. L'infermiera controlla se il paziente ha firmato il consenso per l'operazione. In caso di intervento chirurgico d'urgenza, i parenti possono dare il consenso.
I sentimenti dolorosi del paziente riguardo all'operazione imminente hanno un grave effetto traumatico. Il paziente può avere paura di molto: dell'operazione stessa e della sofferenza e del dolore ad essa associati. Potrebbe temere per l'esito dell'operazione e le sue conseguenze.
In ogni caso, è la sorella, poiché è costantemente con il paziente, che deve essere in grado di scoprire i dettagli della paura di un particolare paziente, determinare di cosa ha paura esattamente il paziente e quanto è grande e profonda è la sua paura.
Oltre alle parole del paziente, è possibile conoscere le sue paure indirettamente, attraverso segni vegetativi: sudorazione, tremori, attività cardiaca accelerata, diarrea, minzione frequente, insonnia, ecc.
La sorella riferisce tutte le sue osservazioni al medico curante, deve diventare un'attenta mediatrice e, da entrambe le parti, preparare una conversazione tra il paziente e il medico curante sull'imminente operazione, che dovrebbe aiutare a dissipare le paure. Sia il medico che l'infermiere devono “contagiare” il paziente con il loro ottimismo, rendendolo loro alleato nella lotta contro la malattia e le difficoltà del periodo postoperatorio.
Preparazione preoperatoria di anziani e anziani
Le persone anziane hanno maggiori difficoltà a sottoporsi ad un intervento chirurgico e mostrano una maggiore sensibilità ad alcuni di essi medicinali, sono soggetti a varie complicazioni dovute a cambiamenti legati all'età e malattie concomitanti. Depressione, isolamento e risentimento riflettono la vulnerabilità della psiche di questa categoria di pazienti. L'attenzione ai reclami, la gentilezza e la pazienza, la puntualità nell'adempimento degli appuntamenti contribuiscono alla tranquillità e alla fiducia in un buon esito. Di particolare importanza è esercizi di respirazione. L'atonia intestinale e la stipsi che l'accompagna richiedono una dieta adeguata e lassativi. L’ipertrofia (adenoma) è comune negli uomini anziani ghiandola prostatica con difficoltà a urinare e quindi, secondo le indicazioni, l'urina viene rimossa con un catetere. A causa della debole termoregolazione è opportuno prescrivere una doccia calda e regolare la temperatura dell'acqua nella vasca solo a 37*C. Dopo il bagno, il paziente viene accuratamente asciugato e vestito calorosamente. Di notte, come prescritto dal medico, danno dei sonniferi.
Preparazione preoperatoria dei bambini
Come nei pazienti adulti, l'essenza preparazione preoperatoria bambini è quello di creare le migliori condizioni per l'intervento chirurgico, ma hanno i compiti specifici che si presentano e i metodi per risolverli alcune caratteristiche, che sono espressi più di bambino più piccolo. La natura della preparazione e la sua durata dipendono da una serie di fattori: l'età del bambino, il periodo di ricovero dal momento della malattia (nascita), la presenza malattie concomitanti e complicazioni, ecc. Vengono presi in considerazione anche il tipo di patologia e l'urgenza dell'intervento (pianificato, emergenza). Inoltre, alcune misure sono comuni a tutte le malattie, mentre l'altra parte è applicabile solo in preparazione a determinate operazioni e in determinate situazioni. L'infermiera deve essere esperta caratteristiche dell'età preparazione ed eseguire con competenza le prescrizioni del medico.
I neonati e i bambini vengono spesso operati per indicazioni di emergenza e urgenti causate da malformazioni degli organi interni. Gli obiettivi principali della preparazione preoperatoria sono la prevenzione insufficienza respiratoria, ipotermia, disturbi emorragici e metabolismo del sale marino, così come la lotta contro queste condizioni.
I bambini più grandi vengono operati sia pianificati che indicazioni di emergenza. Nel primo caso, un approfondito esame clinico. Molta attenzione dovrebbe essere prestata alla protezione della psiche di un bambino piccolo. I bambini spesso mostrano segni di ansia, chiedono quando avverrà l'operazione e sperimentano la paura dell'intervento. I crolli neuropsichici sono talvolta associati a manipolazioni eseguite inaspettatamente, quindi è sempre necessario spiegare brevemente al bambino la natura della procedura imminente. È assolutamente necessario evitare parole ed espressioni intimidatorie, agire non più con un grido, ma con un trattamento gentile ed equilibrato. Altrimenti, l'infermiera può vanificare tutti gli sforzi del medico che cerca di ottenere la fiducia e la tranquillità del bambino che deve essere sottoposto ad un intervento chirurgico.
La preparazione mentale è di grande importanza per un esito favorevole dell'intervento chirurgico e corso normale periodo postoperatorio.
Preparare un clistere purificante
I clisteri detergenti vengono utilizzati per lo svuotamento meccanico del colon per:
stitichezza e ritenzione di feci di qualsiasi origine;
avvelenamento del cibo;
preparazione per interventi chirurgici, parto, esami radiografici degli organi addominali e pelvici, nonché prima dell'uso di clisteri medicinali, flebo e nutrizionali.
Controindicazioni: sanguinamento da tratto digerente; speziato malattie infiammatorie colon e retto; neoplasie maligne retto; i primi giorni dopo l'intervento; crepe nella zona ano; prolasso rettale; appendicite acuta, peritonite; gonfiore massiccio.
Attrezzatura: sistema composto da una tazza Esmarch, un tubo di collegamento lungo 1,5 m con valvola o fascetta; treppiedi; punta rettale sterile, salviette; acqua alla temperatura di 20°C, nella quantità di 1,5-2 l; termometro dell'acqua; petrolato; spatola per lubrificare la punta con vaselina; tela cerata e pannolino; nave con tela cerata; bacino; tuta: guanti monouso, camice medico, grembiule di tela cerata, scarpe di ricambio.
Le misure diagnostiche e terapeutiche nei bambini hanno l'obiettivo di garantire esito positivo Intervento chirurgico. Nel periodo preoperatorio viene determinato il grado dei disturbi causati dalla malattia di base, viene esaminata la funzione degli organi e dei sistemi più importanti (respiratorio, cardiovascolare, escretore). In alcuni casi, per ottenere le informazioni specificate, sono sufficienti una visita medica di routine ed esami standard del sangue, delle urine e del torace, ad esempio quando ernia inguinale, criptorchidismo (vedi), (vedi), ecc. Per altre malattie sono necessari ulteriori studi [, (vedi), contrasto, ecc.], ad esempio con la malattia di Hirschsprung, bronchiectasie, ecc.
La preparazione preoperatoria in caso di intervento chirurgico d'urgenza dovrebbe essere breve e mirata ad eliminare i disturbi potenzialmente letali che interferiscono con l'operazione.
In tutti i casi, è necessario controllare l'ipertermia, che si ottiene utilizzando metodi fisici raffreddamento (ventola, bolle di ghiaccio sulla zona grandi vasi, impacchi umidi) e farmaci (somministrazione intramuscolare di una soluzione all'1% - 0,5 ml per 1 kg di peso e una soluzione di analgin al 50% - 0,1 ml per 1 anno di vita). In caso di grave intossicazione e disidratazione (ad esempio, blocco intestinale) a scopo di disintossicazione e prima dell'intervento chirurgico, il plasma e la soluzione di Ringer vengono somministrati per via endovenosa; per ricostituire le risorse energetiche, trasfondere una soluzione di glucosio al 10% con insulina (1 UI di insulina per 4 g di glucosio secco). Secondo le indicazioni vengono prescritti farmaci cardiaci, ossigeno, ecc. Nei casi di shock causato da traumi meccanici o ustioni, l'intervento chirurgico inizia solo dopo aver rimosso il paziente dallo stato di shock con l'aiuto di trasfusioni di sangue (trasfusione di sangue), somministrazione di liquidi, uso di antidolorifici e farmaci cardiaci e ossigenoterapia.
Prima di un intervento chirurgico d'urgenza eseguito in anestesia, per evitare il vomito e l'aspirazione del vomito, è necessario svuotare lo stomaco attraverso un tubo e aspirare (aspirare) il muco dalle prime vie respiratorie. Immediatamente prima dell'intervento chirurgico, il bambino è costretto a urinare o l'urina viene drenata attraverso un catetere.
Prima delle operazioni pianificate per malattie e preparazione preoperatoria sono incluse misure generali di rafforzamento: dieta bilanciata, terapia vitaminica, secondo indicazioni, plasma. Inoltre, viene effettuata una terapia mirata a ridurre il più possibile i disturbi causati dalla malattia. Ad esempio, nel caso della malattia di Hirschsprung, vengono utilizzati ripetuti clisteri a sifone per ridurre l'intossicazione fecale causata da costipazione cronica. In caso di bronchiectasie, prima dell'intervento chirurgico, si cerca di massimizzare il rilascio dell'espettorato dai bronchi e di ridurre i cambiamenti infiammatori nei bronchi (terapia fisica, inalazione con antibiotici e soluzioni alcaline, espettoranti, medicinali, ecc.). In caso di idronefrosi (vedi) nei casi complicati (vedi), viene eseguito un corso prima dell'operazione terapia antibatterica utilizzando sulfamidici, nitrofurano. In alcuni casi, gli interventi palliativi vengono eseguiti come preparazione preoperatoria per garantire Condizioni migliori esecuzione di un intervento chirurgico radicale (ad esempio, gastrostomia per ostruzione cicatriziale, ostruzione fecale per ostruzione grave e intrattabile) trattamento conservativo stitichezza, ecc.).
Il giorno dell'operazione i bambini non vengono nutriti, il giorno prima ricevono un bagno igienico e un clistere purificante.
La preparazione all'intervento chirurgico ha le sue caratteristiche associate alla variabilità della reazione termica, alla bassa resistenza alle infezioni e alla ridotta resistenza alle infezioni. Il neonato viene posto in un'incubatrice (vedi) con una temperatura di 24-26°, dove viene mantenuta un'elevata umidità e viene fornito ossigeno. Prima dell'intervento chirurgico, Vikasol viene prescritto per via intramuscolare: una soluzione allo 0,3% di 0,2 ml 3 volte al giorno.
Periodo preoperatorio nei bambini. Al fine di ridurre la degenza del bambino in ospedale (pericolo infezione nosocomiale) la preparazione e l'esame iniziano in clinica.
Quando un bambino viene ricoverato in ospedale, il medico esamina attentamente la sua pelle e le mucose per farlo rilevamento precoce varie malattie infettive (morbillo, scarlattina, varicella, epatite, ecc.). Particolare attenzione è rivolta ai focolai cronici di infezione (tonsillite, denti cariati, piodermite), che rappresentano una controindicazione alla chirurgia elettiva. In caso di disidratazione, tossicosi, anemia, ipoproteinemia, disturbi della coagulazione del sangue, ecc., nel preparato sono incluse misure appropriate. In casi urgenti (ad esempio sanguinamento, asfissia del neonato dovuta ad atresia delle coane, ernia diaframmatica ecc.) l'operazione viene eseguita senza preparazione. La preparazione può essere intensiva, ma di breve durata (ad esempio con peritonite) e a lungo termine (con malattia di Hirschsprung, bronchiectasie, ecc.).
I disturbi nel metabolismo del sale marino vengono eliminati mediante gocciolamento o infusioni a stadio singolo di soluzione isotonica di cloruro di sodio. Quanto più piccolo è il bambino, tanto maggiore è il pericolo di infusioni simultanee, che vengono somministrate lentamente, senza superare il 25% della dose giornaliera. Per eliminare l'anemia, vengono eseguite trasfusioni di sangue, preferibilmente ai bambini trasfusione diretta o trasfusione di sangue appena citrato; talvolta è consigliabile trasfondere singoli ingredienti (globuli rossi concentrati, massa piastrinica, plasma, ecc.).
La polmonite è una controindicazione temporanea all'intervento chirurgico e richiede trattamento intensivo. Le temperature superiori a 38,5" devono essere ridotte prima dell'intervento chirurgico per evitare gravi reazioni all'anestesia e traumi chirurgici. Per fare ciò, combinare metodi di ipotermia fisica (raffreddamento del corpo, lavanda gastrica e clisteri acqua fredda, impacchi di ghiaccio zone inguinali) e farmaci ( iniezioni intramuscolari Soluzione all'1% di amidopirina, farmaci neuroplegici).
Lo shock viene eliminato mediante misure globali che tengono conto del fattore principale della reazione allo shock. Fornire un'adeguata ventilazione polmonare. Secondo le indicazioni vengono eseguite l'intubazione, la tracheostomia e la respirazione artificiale. La pressione sanguigna è normalizzata mediante trasfusione di sangue, agenti vaso- e cardiotonici. Viene eseguita l'anestesia generale e locale (anestesia superficiale, locale, anestesia di conduzione, blocchi - vagosimpatico, lombare, presacrale). A intossicazione acuta associato a un focolaio purulento-infiammatorio o ad una condizione infettiva-tossica, il trattamento con antibiotici e sulfamidici viene effettuato prima dell'intervento chirurgico, tenendo conto della necessità di creare un'alta concentrazione di una sostanza antibatterica nella lesione (vengono somministrati per via intraarteriosa, per via endovenosa, nel canale del midollo osseo, ecc.). Prima delle operazioni "pulite" pianificate, l'uso degli antibiotici è limitato a indicazioni rigorose (prima dell'intervento chirurgico sull'intestino crasso).
Preparazione diretta prima dell'operazione consiste in un clistere purificante e un bagno igienico. Il giorno dell’intervento il bambino non viene nutrito; neonati 3 ore prima dell'intervento somministrare 100-120 ml di soluzione glucosata al 5%. Prima dell'intervento chirurgico d'urgenza, è necessario pulire lo stomaco inserendo una sonda o una lavanda per evitare rigurgito, vomito durante l'anestesia e aspirazione di masse di cibo.
Un neonato viene preparato per un intervento chirurgico nell'ospedale di maternità subito dopo la diagnosi. Interrompere l'alimentazione, somministrare vitamina K alla dose di 2,5 mg al giorno e, in caso di vomito, inserire un sondino gastrico permanente. Viene prescritta l'ossigenoterapia (concentrazione di ossigeno non superiore al 30%). Il bambino viene posto in un'incubatrice o coperto con piastre riscaldanti, impedendone il raffreddamento. Secondo le indicazioni (per atresia esofagea, ernia diaframmatica), il bambino viene posto in posizione semiseduta o su un fianco e il muco viene periodicamente aspirato dall'esofago, dal rinofaringe e dalla trachea.
Quando si preparano i bambini più grandi all'intervento chirurgico, viene preso in considerazione il loro stato neuropsichico e l'atteggiamento nei confronti dell'intervento imminente. I bambini particolarmente eccitabili e nervosi necessitano di una preparazione psicologica e medicinale. I bambini che hanno un atteggiamento negativo, hanno una forte paura dell'intervento e non sono suscettibili alla terapia suggestiva dovrebbero essere dimessi a casa per un po' se l'intervento viene programmato come previsto.
La premedicazione è prescritta da un anestesista. Per la premedicazione nei bambini vengono spesso utilizzati anticolinergici (atropina, metacina) e analgesici (promedolo, omnopon). Non è consigliabile l'uso della morfina nei bambini a causa dei gravi effetti collaterali (nausea, vomito, depressione respiratoria). Gli anticolinergici e gli analgesici vengono somministrati nell'arco di 45 minuti. prima dell'intervento sottocutaneo, 30 minuti - intramuscolare, 5 minuti. prima dell'intervento chirurgico - per via endovenosa.
Per i bambini irrequieti e neuropatici, meprotan (Andaxin), trioxazina, oblivone, ecc. vengono prescritti 1-3 giorni prima dell'intervento 2 volte al giorno.
Per indicazioni speciali vengono utilizzati antistaminici (diprazina, suprastina, difenidramina, ecc.), Che migliorano significativamente il decorso dell'anestesia grazie al loro pronunciato effetto sedativo, anti-shock e antiallergico. Il loro utilizzo è consigliabile durante operazioni traumatiche, studi con agenti di contrasto, nonché nei bambini affetti da malattie allergiche. Antistaminici somministrato per via intramuscolare in 90 minuti. prima dell'anestesia. Dosaggio: vedere la tabella.
| Età | Dose di farmaci, in mg | |||
| atropina, metacina | promedolo, omnopon | diprazina | meprotano | |
| Neonati | 0,05 | 0,5 | 2-3 | - |
| 1-6 mesi | 0,1-0,15 | 0,5-1,0 | 5 | - |
| 6-12 mesi | 0,1-0,2 | 0,7-1,0 | 10 | - |
| 1-3 anni | 0,1-0,3 | 1,0-3,0 | 15-20 | 25-50 |
| 3-6 anni | 0,4-0,5 | 4,0-6,0 | 25-30 | 75-100 |
| 6-10 anni | 0,5-0,7 | 7,0-9,0 | 35-40 | 150-200 |
| 11-14 anni | 0,7-0,8 | 10,0-15,0 | 45-60 | 250-300 |
Dopo la somministrazione di farmaci a scopo di premedicazione, soprattutto antistaminici, il bambino viene adagiato a letto e trasportato in posizione orizzontale.
Il dosaggio delle sostanze utilizzate nella premedicazione non dovrebbe essere standard. Quelli più grandi bambini sani ricevere dosi aumentate e deboli - ridotte (di circa 1/3). Se la premedicazione risulta insufficiente (il bambino è eccitato, piange, la salivazione non è ridotta), nella sala di anestesia o in sala operatoria viene somministrata per via endovenosa un'ulteriore metà della dose di atropina e promedolo adeguata all'età.
Molto spesso l'anestesia spaventa le persone ancor più dell'operazione stessa. L'ignoto, le possibili sensazioni spiacevoli quando ci si addormenta e ci si sveglia, e numerose conversazioni sugli effetti dannosi dell'anestesia fanno paura. Soprattutto se tutto ciò riguarda tuo figlio. Che è successo anestesia moderna? E quanto è sicuro per il corpo del bambino?
Nella maggior parte dei casi, tutto ciò che sappiamo dell’anestesia è che l’operazione sotto la sua influenza è indolore. Ma nella vita può succedere che questa conoscenza non sia sufficiente, ad esempio, se si decide la questione dell'intervento chirurgico per vostro figlio. Cosa devi sapere sull'anestesia?
Anestesia, O anestesia generale, è un effetto farmacologico limitato nel tempo sul corpo, durante il quale il paziente si trova inconscio, quando gli vengono somministrati antidolorifici, seguiti dal ripristino della coscienza, senza dolore nella zona dell'operazione. L'anestesia può includere la somministrazione al paziente respirazione artificiale, garantendo il rilassamento muscolare, posizionando le flebo per mantenere la coerenza ambiente interno il corpo utilizzando soluzioni per infusione, controllo e compensazione della perdita di sangue, profilassi antibiotica, prevenzione della nausea e del vomito postoperatori e così via. Tutte le azioni sono mirate a garantire che il paziente si sottoponga all'intervento chirurgico e si “svegli” dopo l'intervento senza sperimentare uno stato di disagio.
Tipi di anestesia
A seconda del metodo di somministrazione, l'anestesia può essere inalatoria, endovenosa e intramuscolare. La scelta del metodo di anestesia spetta all’anestesista e dipende dalle condizioni del paziente, dal tipo di intervento chirurgico, dalle qualifiche dell’anestesista e del chirurgo, ecc., poiché per lo stesso intervento possono essere prescritte diverse anestesie generali. L'anestesista può mescolare tipi diversi anestesia, ottenendo la combinazione ideale per un dato paziente.
L'anestesia è convenzionalmente divisa in “piccola” e “grande”, tutto dipende dalla quantità e dalla combinazione di farmaci di diversi gruppi.
L'anestesia “piccola” comprende l'anestesia per inalazione (maschera hardware) e l'anestesia intramuscolare. Con l'anestesia con maschera meccanica, il bambino riceve un farmaco anestetico sotto forma di miscela per inalazione mentre respira autonomamente. Gli antidolorifici introdotti nell'organismo per inalazione sono chiamati anestetici inalatori (Ftorotan, Isoflurano, Sevoflurano). Questo tipo di anestesia generale viene utilizzata per operazioni e manipolazioni poco traumatiche e a breve termine, nonché per vari tipi di studi quando è necessario uno spegnimento a breve termine della coscienza del bambino. Attualmente anestesia per inalazione Nella maggior parte dei casi viene combinata con l'anestesia locale (regionale), poiché non è sufficientemente efficace come la mononarcosi. L'anestesia intramuscolare ormai non viene praticamente utilizzata e sta diventando un ricordo del passato, poiché l'anestesista non può assolutamente controllare l'effetto di questo tipo di anestesia sul corpo del paziente. Inoltre, il farmaco, utilizzato principalmente per tipo intramuscolare l'anestesia - Ketamina - secondo gli ultimi dati, non è così innocua per il paziente: spegne la memoria a lungo termine per un lungo periodo (quasi sei mesi), interferendo con la memoria a tutti gli effetti.
L'anestesia "maggiore" è un effetto farmacologico multicomponente sul corpo. Include l'uso di gruppi medicinali come analgesici narcotici(da non confondere con i farmaci), rilassanti muscolari (farmaci che rilassano temporaneamente muscoli scheletrici), sonniferi, anestetici locali, un complesso di soluzioni per infusione e, se necessario, prodotti sanguigni. I medicinali vengono somministrati sia per via endovenosa che per inalazione attraverso i polmoni. Il paziente viene sottoposto a ventilazione polmonare artificiale (ALV) durante l'intervento.
Ci sono controindicazioni?
Non esistono controindicazioni all'anestesia, salvo il rifiuto del paziente o dei suoi parenti di sottoporsi all'anestesia. Tuttavia, molti interventi chirurgici possono essere eseguiti senza anestesia, in anestesia locale (sollievo dal dolore). Ma quando parliamo delle condizioni di comfort del paziente durante l'intervento chirurgico, quando è importante evitare lo stress psico-emotivo e fisico, è necessaria l'anestesia, cioè sono necessarie le conoscenze e le competenze di un anestesista. E non è affatto necessario che l'anestesia nei bambini venga utilizzata solo durante le operazioni. L'anestesia può essere necessaria per una varietà di procedure diagnostiche e terapeutiche, dove è necessario rimuovere l'ansia, disattivare la coscienza e consentire al bambino di non ricordare sensazioni spiacevoli, sull'assenza di genitori, sul lungo termine situazione forzata, su un dentista con strumenti lucenti e un trapano. Ovunque un bambino abbia bisogno di tranquillità, è necessario un anestesista, un medico il cui compito è proteggere il paziente dallo stress operativo.
Prima di un'operazione pianificata, è importante tenere conto del seguente punto: se il bambino ha una patologia concomitante, è auspicabile che la malattia non venga esacerbata. Se un bambino è stato malato di infezione virale respiratoria acuta (ARVI), il periodo di recupero è di almeno due settimane ed è consigliabile non eseguire operazioni programmate durante questo periodo di tempo, poiché il rischio di complicanze postoperatorie aumenta significativamente e durante l'operazione potrebbero verificarsi problemi respiratori, perché infezione respiratoria colpisce principalmente le vie respiratorie.
Prima dell'operazione, l'anestesista ti parlerà sicuramente di argomenti astratti: dove è nato il bambino, come è nato, se sono state fatte vaccinazioni e quando, come è cresciuto, come si è sviluppato, quali malattie ha avuto, se ci sono eventuali allergie, esaminare il bambino, conoscere la storia medica e studiare attentamente tutti i test. Ti dirà cosa accadrà a tuo figlio prima dell'intervento, durante l'intervento e nell'immediato postoperatorio.
Un po' di terminologia
Premedicazione- psico-emotivo e preparazione medicinale paziente per l'imminente intervento chirurgico, inizia pochi giorni prima dell'intervento e termina immediatamente prima dell'intervento. L'obiettivo principale della medicina è alleviare la paura, ridurre il rischio di sviluppare reazioni allergiche, preparare il corpo allo stress imminente e calmare il bambino. I medicinali possono essere somministrati per via orale sotto forma di sciroppo, spray nasale, per via intramuscolare, endovenosa e anche sotto forma di microclisteri.
Cateterizzazione venosa- posizionando un catetere nella periferia o vena centrale per la somministrazione ripetuta di farmaci per via endovenosa durante l'intervento chirurgico. Questa manipolazione viene eseguita prima dell'intervento chirurgico.
Ventilazione polmonare artificiale (ALV)- un metodo per fornire ossigeno ai polmoni e successivamente a tutti i tessuti del corpo utilizzando un dispositivo di ventilazione artificiale. Durante l'intervento, rilassano temporaneamente i muscoli scheletrici, cosa necessaria per l'intubazione. Intubazione- inserimento di un tubo di incubazione nel lume della trachea per la ventilazione artificiale dei polmoni durante l'intervento chirurgico. Questa manipolazione da parte dell'anestesista ha lo scopo di garantire l'apporto di ossigeno ai polmoni e proteggere le vie aeree del paziente.
Terapia infusionale - somministrazione endovenosa soluzioni sterili per mantenere un costante equilibrio idrico-elettrolitico nel corpo, il volume del sangue circolante attraverso i vasi, per ridurre le conseguenze della perdita di sangue chirurgica.
Terapia trasfusionale- somministrazione endovenosa di farmaci ottenuti dal sangue del paziente o del donatore (massa eritrocitaria, plasma fresco congelato, ecc.) per compensare la perdita di sangue insostituibile. La terapia trasfusionale è un intervento di introduzione forzata di corpi estranei nell'organismo; viene utilizzato secondo rigorose condizioni sanitarie.
Anestesia regionale (locale).- un metodo per anestetizzare un'area specifica del corpo applicando una soluzione di anestetico locale (antidolorifico) a grandi tronchi nervosi. Una delle opzioni per l’anestesia regionale è l’anestesia epidurale, quando una soluzione anestetica locale viene iniettata nello spazio paravertebrale. Questa è una delle manipolazioni tecnicamente più difficili in anestesiologia. Gli anestetici locali più semplici e conosciuti sono la novocaina e la lidocaina, mentre quello moderno, sicuro e ad azione più prolungata è la ropivacaina.
Preparare il bambino per l'anestesia
Il più importante - sfera emotiva. Non è sempre necessario dire a tuo figlio dell'operazione imminente. L'eccezione è quando la malattia interferisce con il bambino e lui vuole consapevolmente liberarsene.
La cosa più spiacevole per i genitori è la pausa della fame, ad es. sei ore prima dell'anestesia non si può allattare il bambino; quattro ore prima non si può nemmeno dargli l'acqua, e per acqua intendiamo un liquido limpido, non gassato, senza odore né sapore. Se sei allattato al seno, puoi allattare ultima volta quattro ore prima dell'anestesia e, per un bambino in terapia, questo periodo viene esteso a sei ore. Una pausa di digiuno consentirà di evitare complicazioni durante l'inizio dell'anestesia come l'aspirazione, ad es. ingresso del contenuto dello stomaco nelle vie respiratorie (questo sarà discusso più avanti).
Dovrei fare un clistere prima dell'intervento oppure no? L'intestino del paziente deve essere svuotato prima dell'operazione in modo che durante l'operazione sotto l'influenza dell'anestesia non si verifichi un passaggio involontario di feci. Inoltre, questa condizione deve essere osservata durante le operazioni sull'intestino. Di solito, tre giorni prima dell'intervento chirurgico, al paziente viene prescritta una dieta che esclude prodotti a base di carne e prodotti contenenti fibra vegetale, a volte viene aggiunto un lassativo il giorno prima dell'operazione. In questo caso il clistere non è necessario a meno che il chirurgo non lo richieda.
L'anestesista ha nel suo arsenale molti dispositivi per distrarre l'attenzione del bambino dall'imminente anestesia. Questi includono sacchi respiratori con immagini di diversi animali e maschere per il viso con l'odore di fragole e arance, questi sono elettrodi ECG con immagini di volti carini dei tuoi animali preferiti, ovvero tutto affinché un bambino possa addormentarsi comodamente. Tuttavia, i genitori dovrebbero rimanere accanto al bambino finché non si addormenta. E il bambino dovrebbe svegliarsi accanto ai suoi genitori (se il bambino non viene trasferito dopo l'operazione al reparto di terapia intensiva e terapia intensiva).
Durante l'intervento chirurgico
Dopo che il bambino si è addormentato, l'anestesia si approfondisce fino al cosiddetto " fase chirurgica", al raggiungimento del quale il chirurgo inizia l'operazione. Al termine dell'operazione, la "forza" dell'anestesia diminuisce, il bambino si sveglia.
Cosa succede al bambino durante l'operazione? Dorme senza provare alcuna sensazione, in particolare dolore. Le condizioni del bambino vengono valutate clinicamente da un anestesista - secondo pelle, mucose visibili, occhi, ascolta i polmoni e il battito cardiaco del bambino, monitorando (osservazione) il lavoro di tutti gli organi vitali organi importanti e sistemi, se necessario, vengono eseguiti test rapidi di laboratorio. Le moderne apparecchiature di monitoraggio consentono di monitorare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria, il contenuto di ossigeno, anidride carbonica, anestetici inalatori nell'aria inalata ed espirata, la saturazione di ossigeno nel sangue in percentuale, il grado di profondità del sonno e il grado di sollievo dal dolore, livello di rilassamento muscolare, capacità di condurre un impulso doloroso lungo il tronco nervoso e molto, molto altro ancora. L'anestesista effettua la terapia infusionale e, se necessario, la terapia trasfusionale; oltre ai farmaci per l'anestesia vengono somministrati farmaci antibatterici, emostatici e antiemetici.
Uscendo dall'anestesia
Il periodo di recupero dall'anestesia dura non più di 1,5-2 ore, mentre sono in vigore i farmaci somministrati per l'anestesia (da non confondere con periodo postoperatorio, che dura 7-10 giorni). I farmaci moderni possono ridurre il periodo di recupero dall'anestesia a 15-20 minuti, tuttavia, secondo la tradizione consolidata, il bambino deve essere sotto la supervisione di un anestesista per 2 ore dopo l'anestesia. Questo periodo può essere complicato da vertigini, nausea, vomito e dolore nell'area della ferita postoperatoria. Nei bambini del primo anno di vita, il normale ritmo di sonno e veglia può essere interrotto, che viene ripristinato entro 1-2 settimane.
Le tattiche della moderna anestesiologia e chirurgia impongono l'attivazione precoce del paziente dopo l'intervento chirurgico: alzarsi dal letto il prima possibile, iniziare a bere e mangiare il prima possibile - entro un'ora dopo un'operazione breve, poco traumatica e senza complicazioni ed entro tre a quattro ore dopo un'operazione più grave. Se un bambino viene trasferito nel reparto di terapia intensiva dopo l’intervento chirurgico, il rianimatore si assume l’ulteriore monitoraggio delle condizioni del bambino, e qui è importante la continuità nel trasferimento del paziente da un medico all’altro.
Come e con cosa alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico? Nel nostro Paese gli antidolorifici vengono prescritti dal chirurgo curante. Questi possono essere analgesici narcotici (Promedol), analgesici non narcotici(Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), farmaci antinfiammatori non steroidei (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) e farmaci antipiretici (Panadol, Nurofen).
Possibili complicazioni
L'anestesiologia moderna cerca di minimizzare la sua aggressività farmacologica riducendo la durata d'azione dei farmaci, la loro quantità, eliminando il farmaco dall'organismo quasi inalterato (Sevoflurano) o distruggendolo completamente con gli enzimi dell'organismo stesso (Remifentanil). Ma purtroppo il rischio resta. Sebbene sia minimo, le complicazioni sono ancora possibili.
La domanda inevitabile è: quali complicazioni possono insorgere durante l’anestesia e a quali conseguenze possono portare?
Lo shock anafilattico è una reazione allergica alla somministrazione di farmaci anestetici, alla trasfusione di emoderivati, alla somministrazione di antibiotici, ecc. La complicanza più temibile ed imprevedibile, che può svilupparsi istantaneamente, può verificarsi in risposta alla somministrazione di qualsiasi farmaco. droga in qualsiasi persona. Si verifica con una frequenza di 1 su 10.000 anestesia. È caratterizzato da una forte diminuzione della pressione sanguigna, interruzione del sistema cardiovascolare e respiratorio. Le conseguenze possono essere le più fatali. Sfortunatamente, questa complicazione può essere evitata solo se il paziente o i suoi parenti stretti hanno avuto in precedenza una reazione simile a questo farmaco e vengono semplicemente esclusi dall'anestesia. Reazione anafilattica difficile e difficile da trattare, la base è farmaci ormonali(ad esempio, Adrenalina, Prednisolone, Desametasone).
Un'altra complicanza pericolosa che è quasi impossibile da prevenire e prevenire è l'ipertermia maligna, una condizione in cui, in risposta alla somministrazione di anestetici inalatori e miorilassanti, la temperatura corporea aumenta significativamente (fino a 43 ° C). Molto spesso si tratta di una predisposizione congenita. La consolazione è che lo sviluppo dell'ipertermia maligna è una situazione estremamente rara, 1 su 100.000 anestetici generali.
L'aspirazione è l'ingresso del contenuto dello stomaco nelle vie respiratorie. Lo sviluppo di questa complicanza è molto spesso possibile durante gli interventi di emergenza, se è trascorso poco tempo dall'ultimo pasto del paziente e lo stomaco non è stato completamente svuotato. Nei bambini, l'aspirazione può verificarsi durante l'anestesia con maschera hardware con flusso passivo del contenuto dello stomaco nella cavità orale. Questa complicazione minaccia lo sviluppo di grave polmonite bilaterale e ustioni delle vie respiratorie con il contenuto acido dello stomaco.
Insufficienza respiratoria - condizione patologica, che si sviluppa quando l'apporto di ossigeno ai polmoni e lo scambio di gas nei polmoni vengono interrotti, in cui non è garantito il mantenimento della normale composizione dei gas nel sangue. Le moderne apparecchiature di monitoraggio e un'attenta osservazione aiutano a evitare o diagnosticare tempestivamente questa complicanza.
L’insufficienza cardiovascolare è una condizione patologica in cui il cuore non è in grado di fornire un adeguato apporto di sangue agli organi. Come complicanza indipendente nei bambini, è estremamente rara, molto spesso a causa di altre complicazioni, come shock anafilattico, massiccia perdita di sangue, insufficiente sollievo dal dolore. Viene eseguita una serie di misure di rianimazione seguita da una riabilitazione a lungo termine.
Il danno meccanico è una complicazione che può verificarsi durante le procedure eseguite da un anestesista, che si tratti di intubazione tracheale, cateterizzazione venosa, posizionamento di un tubo gastrico o di un catetere urinario. Un anestesista più esperto sperimenterà meno di queste complicazioni.
I moderni farmaci per l'anestesia sono stati sottoposti a numerosi studi preclinici e test clinici- prima nei pazienti adulti. E solo dopo diversi anni uso sicuro sono ammessi nella pratica dei bambini. La caratteristica principale dei moderni farmaci anestetici è l'assenza reazioni avverse, rapida eliminazione dall'organismo, durata d'azione prevedibile dalla dose somministrata. In base a ciò, l’anestesia è sicura, non ha conseguenze a lungo termine e può essere ripetuta più volte.
Senza dubbio, l'anestesista ha un'enorme responsabilità per la vita del paziente. Insieme al chirurgo, si impegna ad aiutare il bambino ad affrontare la malattia, a volte essendo l'unico responsabile della preservazione della vita.
Vladimir Kočkin
Anestesista-rianimatore,
Capo del Dipartimento di Anestesiologia-Rianimazione e Unità Operativa dell'Ospedale Clinico Infantile Russo
26/06/2006 12:26:48, Mikhail
In generale, un buon articolo informativo, è un peccato che gli ospedali non lo forniscano informazioni dettagliate. Mia figlia ha ricevuto circa 10 anestesie nei primi 9 mesi di vita. C'è stata una lunga anestesia all'età di 3 giorni, poi tante masse e intramuscolari. Grazie a Dio non ci sono state complicazioni. Adesso ha 3 anni, si sviluppa normalmente, legge poesie, conta fino a 10. Ma è ancora spaventoso come tutta questa anestesia abbia influenzato lo stato mentale della bambina, di questo non si dice quasi nulla da nessuna parte. Come si suol dire, "salvare la cosa principale, non preoccuparsi delle piccole cose".
Ho proposto ai nostri medici di fornire un certificato di tutte le manipolazioni sui bambini, in modo che i genitori potessero leggere e capire con calma, altrimenti tutto è in movimento, frasi fugaci. Grazie per l'articolo
Io stesso ho subito l'anestesia due volte ed entrambe le volte ho avuto la sensazione di avere molto freddo, mi sono svegliato e ho iniziato a battere i denti, e anche una grave allergia è iniziata sotto forma di orticaria, le macchie poi sono diventate più grandi e si sono fuse in un unico insieme (a quanto ho capito, è iniziato il gonfiore). Per qualche ragione, l'articolo non parla di tali reazioni del corpo, forse è individuale. E ci sono voluti diversi mesi perché la mia testa migliorasse, la mia memoria è notevolmente diminuita. In che modo ciò influisce sui bambini e se un bambino ha problemi neurologici, quali sono le conseguenze dell'anestesia per questi bambini?
13/04/2006 15:34:26, PesceMio figlio ha subito tre anestesie e voglio davvero sapere come ciò influenzerà il suo sviluppo e la sua psiche. Ma nessuno può rispondere a questa domanda per me. Speravo di scoprirlo in questo articolo. Ma solo frasi generali secondo cui non c'è nulla di dannoso nell'anestesia. Ma in generale l'articolo è utile per lo sviluppo generale e per i genitori.
Una nota sulla "condotta". Perché questo articolo è inserito nella sezione "Auto"? Certo, qualche collegamento può essere rintracciato, ma dopo un "incontro" con un'auto, prepararsi all'anestesia per tre giorni è solitamente piuttosto problematico;-(
Per qualche ragione, l'articolo, e in effetti la maggior parte dei materiali su questo argomento, non parlano dell'effetto dell'anestesia sulla psiche umana, e in particolare su un bambino. Molte persone dicono che l'anestesia non riguarda solo "cadere e svegliarsi", ma piuttosto "difetti tecnici" spiacevoli: volare lungo il corridoio, voci diverse, sensazione di morire, ecc. E un amico anestesista ha detto che questi effetti collaterali non si verificano quando si utilizzano farmaci di ultima generazione, ad esempio Recofol.
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