Anestesia gassosa per animali a Mitino. Nuovo servizio: anestesia con gas (inalazione).

I proprietari di pazienti come conigli, porcellini d'India, criceti sono sempre spaventati quando ne sentono parlare veterinario sull'anestesia, l'anestesia, la sedazione. Tuttavia l'anestesia è davvero necessaria strumento medico. Permette ai veterinari di lavorare con un animale immobile, senza causargli dolore e stress durante le procedure diagnostiche e gli interventi chirurgici. Analizziamo tutti i pro e i contro dell'anestesia per i pazienti "insoliti".

Sono sensibili conigli, roditori, uccelli e animali selvatici forte stress durante la maggior parte delle procedure diagnostiche che richiedono una fissazione prolungata in una posizione innaturale o che comportano addirittura un lieve dolore. Questo stress può causare disturbi gravi nel corpo e talvolta può portare alla morte dell'animale a causa di shock o ferite subite durante i tentativi di riparazione. Ciò è dovuto alle peculiarità della fisiologia degli animali piccoli ed erbivori, il principale dei quali è lo sviluppo enorme quantità adrenalina rispetto a cani e gatti in risposta a qualsiasi stress e dolore.

Qui i proprietari diranno subito: “Ma l'anestesia ucciderà un criceto o un topo! » Questa è un'opinione alquanto errata.

Con un'anestesia adeguata, la percentuale di mortalità dei pazienti "non standard" con semplici interventi chirurgici e procedure diagnosticheè inferiore all'1%. Naturalmente, nessuno cancella l'intolleranza individuale ai farmaci o grave malattie sistemiche, la cui presenza aumenta il rischio anestetico durante l'anestesia in qualsiasi paziente. In generale, il grado di rischio potenziale per la vita dell'animale viene sempre valutato su base individuale e discusso con il proprietario prima di qualsiasi procedura con sedazione.

Al centro espositivo Zoovet utilizziamo l'anestesia per inalazione (nota anche come "gas") come anestesia per pazienti piccoli ed esotici. Questo tipo di anestesia è uno strumento generalmente accettato nel lavoro con animali piccoli ed esotici grazie alla sua massima sicurezza per loro. Usiamo l'isoflurano come farmaco principale per l'anestesia gassosa. Di più se necessario forte sollievo dal dolore durante gli interventi chirurgici maggiori è possibile utilizzare un'ampia varietà di antidolorifici disponibili, ma i principali sono anestetici inalatori.

Perché gli anestetici inalatori sono così sicuri?

L'isoflurano non ne ha praticamente controindicazioni assolute a causa del fatto che entra nel corpo e viene escreto attraverso i polmoni. Allo stesso tempo, la sostanza non viene praticamente metabolizzata con la formazione di prodotti di decomposizione tossici, che di solito possono dare complicanze postoperatorie quando si usano anestetici per via endovenosa o iniettabili.

Utilizzando gli anestetici gassosi, l'anestesista può facilmente e, soprattutto, modificare rapidamente la profondità dell'anestesia, poiché è sempre possibile controllare la concentrazione stupefacenti nell'aria fornita al paziente da apparecchiature speciali, cosa irrealistica da fare quando si utilizzano preparazioni anestetiche iniettabili.

Durante l'anestesia, qualsiasi organismo è sempre sottoposto all'inibizione artificiale delle sue funzioni. Ciò è particolarmente importante per i pazienti giovani, poiché sono più soggetti all'ipotermia a causa del rapporto tra la superficie corporea e la massa. Dopo aver interrotto la fornitura di gas anestetico all'animale, il processo di risveglio (reversione) dura poco tempo, in media, circa 15 minuti, il che non consente al paziente di raffreddarsi a causa di una lunga permanenza in stato di anestesia.

In confronto, la regressione nei topi che utilizzano un regime che utilizza iniettabili come xilazina e zoletil richiede da una a due ore, a seconda della dose iniziale dei farmaci somministrati. Allo stesso tempo, diventa piuttosto difficile mantenere la temperatura corporea dell'animale a un livello adeguato per un periodo così lungo, il paziente può facilmente surriscaldarsi su una piastra elettrica o raffreddarsi in pochi minuti, il che porterà alla morte.

L'anestesia gassosa degli animali presenta alcuni svantaggi. Quando si esegue l'anestesia, un piccolo criceto non prende meno farmaci anestetici di un cane. Ciò è dovuto al tasso metabolico e al rapporto tra l'area della superficie funzionale dei polmoni e le dimensioni dell'animale stesso, nonché caratteristiche tecniche processi. Pertanto, il costo dei farmaci anestetici utilizzati per l'intervento chirurgico in un roditore è spesso uguale a quello degli animali più grandi.

In generale, l'anestesia gassosa è stata effettuata possibile operazioni e manipolazioni diagnostiche in pazienti come uccelli, roditori, molti rettili. Ciò contribuisce non solo all’aumento della percentuale di pazienti guariti, ma anche allo sviluppo della medicina veterinaria esotica nel nostro Paese.

Anestesia gassosa- uno strumento medico essenziale che consente ai veterinari di lavorare con un animale immobile. Con l'anestesia per inalazione (gas), l'animale operato non provoca dolore e non si sviluppa situazioni stressanti a causa di procedure diagnostiche o chirurgiche.

La moderna anestesia per inalazione è un metodo di anestesia in cui gli anestetici gassosi volatili (vapori) entrano attraverso sistema respiratorio nel corpo dell'animale e provoca anestesia e, a seconda della concentrazione della sostanza, sedazione, analgesia e rilassamento.

Quando un gatto o un cane (un altro animale) deve essere sottoposto ad un intervento chirurgico, il tema dell'anestesia diventa così rilevante per il proprietario dell'animale che in alcuni casi è pronto a rifiutare Intervento chirurgico, solo per non causare danni inutili al tuo amico peloso (piumato).

"Anestetico perfetto"

Nella scienza esiste un termine: "anestetico ideale", ma rimane ancora un concetto puramente nominale, poiché il lavoro sulla sua creazione continua. Un anestetico ideale deve soddisfare determinati requisiti:

Uscita rapida e confortevole dallo stato di anestesia;

Crea un forte effetto ipnotico e un rilassamento muscolare e un'analgesia ben definiti;

Essere non tossico;

Con una profondità di anestesia ben controllata;

Con effetti collaterali minimi;

Essere rispettosi dell'ambiente;

E hanno un costo contenuto;

L’anestetico ideale in natura non esiste ancora, ma gli anestetici gassosi (per inalazione) si sono già avvicinati il ​​più possibile all’anestetico risultato desiderato in molti modi. Nessuno farmaco iniettabile per l'anestesia non posso vantarmi proprietà sorprendenti posseduto dall'anestesia per inalazione.

La scelta di un moderno anestesista veterinario spesso non è eccezionale, e il punto non è una mancanza di conoscenza, ma una “barca burocratica inaffondabile” nella quale sono caduti molti medici di vario profilo. Attualmente ci sono molti buoni farmaci usati in medicina veterinaria per l'anestesia. Ma molti farmaci possono essere utilizzati solo dopo aver ottenuto una licenza per il diritto d'uso, ma solo pochi possono averli, poiché è impossibile rilasciare i documenti adeguati in Russia “senza perdite”.

Ad oggi, nell'arsenale dell'anestesista esiste un anestetico come l'isoflurano. È stato sintetizzato nel 1965, ma ampia applicazione raggiunse solo negli anni '80, e in medicina veterinaria cominciò ad essere utilizzato solo alla fine degli anni novanta. da tutti specialisti veterinariè stato notato il suo effetto sorprendente una volta applicato. Ha una bassa tossicità, non ha molte controindicazioni e effetti collaterali.

Il meccanismo d'azione dell'anestesia gassosa

È generalmente accettato che l'anestesia generale dipenda dalla concentrazione del farmaco nei tessuti cerebrali. L'anestetico per inalazione colpisce la corteccia emisferi, il nucleo sfenoide del midollo allungato, l'ippocampo e altre strutture. Non esiste un’area limitata del cervello che possa essere presa di mira dall’anestesia per produrre gli effetti desiderati. I centri che controllano la coscienza sono i primi ad essere colpiti dall'anestesia, e le aree vitali (respiratoria, vasomotoria) rimangono più resistenti agli effetti dell'anestetico. Grazie a queste capacità, gli animali in stato di anestesia generale possono mantenere la respirazione spontanea e vicina alla normalità pressione arteriosa e frequenza cardiaca.

I neutroni cerebrali diventano un "bersaglio" per le molecole dei farmaci anestetici inalatori. Il percorso verso il cervello assomiglia schematicamente a questo: farmaco anestetico(evaporatore) - circuito respiratorio - polmoni (alveoli) - sangue - cervello.

L'anestesia generale per inalazione avverrà quando le molecole anestetiche raggiungeranno i neuroni del cervello, e per questo dovranno entrare nel circuito respiratorio, attraverso i polmoni nel sangue, e solo allora si ritroveranno nei tessuti del corpo.

L'eliminazione è il processo inverso dell'assorbimento, quando la concentrazione dell'anestetico nel cervello inizia a diminuire, l'animale si risveglia gradualmente. Sul vaporizzatore, l'anestesista veterinario riduce la dose di anestetico, diminuisce la sua pressione parziale sul circuito respiratorio e sui polmoni e, al contrario, aumenta la pressione parziale nel sangue. Il gradiente venoso obbliga il gas a passare dal sangue agli alveoli polmonari, da dove viene eliminato con l'espirazione. Pertanto, l'anestetico viene rimosso dal corpo dell'animale nello stesso modo in cui è entrato

L'isoflurano per l'anestesia inalatoria viene spesso utilizzato poiché, a causa della sua bassa solubilità, viene metabolizzato in non più dell'8% e viene escreto immodificato attraverso i polmoni. È un potente anestetico con un pronunciato effetto rilassante muscolare e ipnotico.

Qualunque sia il mezzo di anestesia inalatoria utilizzato per ridurre il rischio durante gli interventi chirurgici, è necessario applicare correttamente una serie di misure: anestesia gassosa + ventilazione artificiale polmoni + ECG, qualcosa che aiuterà a eseguire l'operazione con difficoltà minime.

Centro veterinario "DobroVet"

Vantaggi dell'anestesia gassosa
Ad oggi, l'anestesia per inalazione per gli animali è la più utilizzata visione sicura anestesia. Il farmaco (isoflurano) entra nel corpo dell'animale durante l'inalazione e viene escreto già durante l'espirazione, l'animale si addormenta rapidamente e si sveglia molto rapidamente dopo l'anestesia. L'animale riceve il minimo dose richiesta l'anestesia e il sovradosaggio dell'anestesia sono quasi impossibili.Pertanto, l'anestesia per inalazione è minima effetto collaterale sul corpo dell'animale e garantisce il rapido recupero del tuo animale domestico dopo l'intervento chirurgico.
Nella clinica l'anestesia gassosa "Aibolit" viene utilizzata non solo per operazioni chirurgiche, ma anche per manipolazioni diagnostiche, che permettono di aumentarne l'efficacia eliminando il fattore dolore e stress.Questo è l'unico tipo di anestesia che può essere applicato agli animali condizione grave così come gli animali più anziani. Anestesia gassosa non influisce sulla funzione del fegato e dei reni e un animale anziano può averli malattie croniche questi organi.
I roditori sono molto sensibili all'anestesia e l'anestesia gassosa per loro è il tipo di anestesia più sicuro e spesso l'unico.
Intensità del mangime anestesia per inalazioneè facile da controllare durante l'operazione, cioè aumentare o diminuire la concentrazione del farmaco nella miscela inalata dagli animali. Pertanto, l'animale può essere portato fuori dall'anestesia quasi istantaneamente, a differenza di altri tipi di anestesia.
Come preparare un animale per l'anestesia
Alla vigilia delle 10 ore, è necessario rimuovere cibo e acqua dall'animale. Se l'animale ha malattie croniche ed ha più di 5 anni o di una razza che ne ha di più rischi elevati complicanze dopo l'anestesia (abessina, bengalese, britannica, scozzese, razze persiane, Maine Coon, sfingi e i loro meticci; i cani sono inglesi e bulldog francesi, doberman, levrieri, Levrieri irlandesi, pastori, yorkies, carlini, bassotti, barboncini, collie, sharpei, shih tzu, chihuahua), quindi l'animale deve essere esaminato prima di applicare l'anestesia. E qualsiasi animale non è immune da malattie nascoste. Pertanto, prima dell'anestesia, è consigliabile che il cane o il gatto effettuino un esame cardiologico (ECG, radiografia Petto e collo), esame del sangue.
Anestesia per un gatto o un cane
Il tipo di farmaco dipende dall'età dell'animale, dal tipo di operazione e dalla sua durata. Per semplici manipolazioni(anestesia per la castrazione di un gatto, anestesia per la sterilizzazione di un gatto, taglio di capelli o castrazione di un maschio) propofol, zoletil e anestesia locale, anestesia epidurale. Per più operazioni complesse(osteosintesi, asportazione di tumori, interventi sull'intestino, Taglio cesareo) viene solitamente applicata l'anestesia con risparmio di gas.
L'isoflurano viene somministrato attraverso le vie respiratorie. Prima dell'introduzione dell'anestesia principale, vengono utilizzate la premedicazione e l'anestesia di induzione, che consentono di introdurre senza problemi l'animale nell'anestesia. Con un ingresso fluido, l'uscita dall'anestesia sarà più morbida. La premedicazione calma l'animale, riduce la salivazione, migliora l'attività cardiaca, previene effetti collaterali in un animale malato o vecchio.
Il gatto o il cane anestetizzato rimane addormentato durante l'intero periodo dell'operazione e non avverte dolore. I suoi muscoli sono rilassati e la sua mente è spenta. Un animale anestetizzato non può chiudere gli occhi da solo, ciò è dovuto al fatto che tutti i muscoli sono rilassati e per chiudere le palpebre è necessaria la tensione delle palpebre. Dopo la fine dell'operazione, l'animale si sveglia rapidamente e facilmente.
Come si sentono cani e gatti dopo l'anestesia?
Dopo l'anestesia, il cane rapidamente (entro mezz'ora) e, se è stata utilizzata l'anestesia per inalazione, riprende quasi immediatamente conoscenza. A seconda della gravità dell'operazione, nelle prossime ore potresti già sentirti come al solito. A operazioni pesanti il recupero del cane dopo l'anestesia può richiedere più tempo.
I gatti dopo l'anestesia possono essere spaventati da suoni acuti e luci, quindi è necessario adagiare l'animale su una lettiera stesa sul pavimento in una stanza scarsamente illuminata, coprirlo e non disturbarlo. Innanzitutto, il gatto dorme dopo l'anestesia e dopo circa mezz'ora inizia a camminare. Entro un’ora, la coordinazione potrebbe essere compromessa. Durante il giorno, il gatto può essere letargico e talvolta vomitare dopo l'anestesia. Tutti questi sintomi scompaiono completamente entro il primo giorno.
IN casi rari nei cani e nei gatti sono possibili complicazioni dopo l'uso dell'anestesia. Ma se l'animale è adeguatamente preparato, esaminato prima dell'anestesia e utilizzato buoni farmaci per l'anestesia, sono improbabili. Le complicazioni si verificano negli animali gravemente malati, come reazione individuale all'anestesia, negli animali con malattie asintomatiche cuore, polmoni, cervello.
Le complicazioni nei gatti dopo l'anestesia possono manifestarsi nell'esacerbazione di malattie croniche, disturbo acuto circolazione del muscolo cardiaco e del cervello. Quando si utilizza l'anestesia per inalazione, tutti questi rischi sono minimi, rispetto a tutti gli altri farmaci (anche il propofol), poiché l'anestesia gassosa viene eliminata polmoni del corpo rapidamente e non lo fa effetti dannosi agli organi interni.
Prendersi cura di un cane e di un gatto dopo l'anestesia
Prendersi cura di un gatto dopo l'anestesia non significa disturbarlo nelle prime ore. È necessario preparare una lettiera calda, va posizionata sul pavimento in modo che l'animale al momento del risveglio non si ferisca cadendo dall'alto. Il cibo può essere offerto dopo 8-10 ore. Il cibo dovrebbe essere familiare, è migliore quello che l'animale ama di più. Ci sono diete speciali per di più recupero rapido animale dopo le operazioni (ad esempio, Royal Canin Recovery).
Prendersi cura di un cane dopo l'anestesia consiste nel fornire una cuccia calda sul pavimento, il supporto personale di un amato proprietario e il minimo disturbo. Puoi nutrirti tra poche ore una piccola quantità cibo abituale.
Il completo recupero di un gatto o di un cane dall'anestesia avviene entro poche ore dall'operazione (fino a un giorno). La coscienza e la coordinazione vengono finalmente ripristinate abbastanza rapidamente. Tempo pieno Il recupero dipende dalla gravità dell'operazione. L'anestesia dopo la sterilizzazione di un gatto è solitamente la più facile da tollerare, perché è semplice operazione pianificata che viene fatto ad un animale sano.
Anestesia gassosa per conigli, furetti e roditori (ratti, criceti, porcellini d'India, cincillà)
Per prepararsi all'anestesia, l'animale non viene nutrito per diverse ore. L'anestesia gassosa è più comunemente utilizzata per l'anestesia nei furetti, nei conigli e nei roditori. Coniglio o roditore dopo l'anestesia rimane in ospedale camera di ossigeno fino al completo recupero. A casa, devi rimuovere gli scaffali dalla gabbia, dare fieno e acqua. Metti la gabbia in un luogo caldo e semi-buio, evita lo stress.
L'anestesia gassosa per i conigli viene utilizzata per le stesse manipolazioni, oltre che per la limatura denti posteriori negli animali irrequieti (poiché il coniglio può anche morire per lo stress della fissazione).
Rimuovi l'amaca dalla gabbia del furetto. L'anestesia gassosa viene somministrata ai furetti durante la castrazione, la sterilizzazione, la rimozione delle ghiandole paraanali, le operazioni sull'intestino e l'osteosintesi.
L'anestesia gassosa per i cincillà è l'unico tipo di anestesia che può essere utilizzata in modo praticamente sicuro in questi animali. Altri farmaci utilizzati per cani e gatti sono, nella maggior parte dei casi, controindicati.
Il collegamento contiene materiale su anestesia moderna

"Mi è stato detto che l'operazione non può essere eseguita perché il mio cane (gatto) non tollera l'anestesia" è una frase che i veterinari sentono spesso dai proprietari di animali domestici. Abbiamo parlato con il primario dell'origine di questo mito, del motivo per cui continua a vivere e di cosa sia realmente l'anestesia veterinaria moderna. clinica veterinaria"Biocontrol", capo del dipartimento di anestesia, rianimazione e terapia intensiva, presidente della società anestesiologica veterinaria VITAR, candidato alle scienze biologiche Evgeny Alexandrovich Kornyushenkov.

- Per cominciare, dicci quali tipi di anestesia esistono per gli animali?

- L'anestesia per gli animali esiste dello stesso tipo di quella per le persone. Questo somministrazione endovenosa farmaco. In alcuni casi, per animali aggressivi o irrequieti, viene utilizzata una variante intramuscolare per calmarsi e quindi inserire un catetere. Successivamente vengono introdotte le preparazioni venose, quindi avviene l'intubazione (posizionamento di un tubo nelle vie aeree) e quindi viene eseguita l'anestesia gassosa.

Anche l'anestesia regionale, cioè locale, non è esclusa e accolta con favore.

- Succede che vengano utilizzati diversi tipi di anestesia contemporaneamente?

- Sì, tale anestesia si chiama combinata.

- Quali procedure vengono eseguite dagli animali ai sensi anestesia generale e perché?

Per gli animali, a differenza degli esseri umani, l'anestesia generale è molto procedura frequente. Il motivo è che il veterinario non ha sempre l'opportunità di condurre un esame qualitativo dei pazienti. Dopotutto, i nostri pazienti non possono mentire a lungo bocca aperta se hai bisogno di controllare cavità orale, o sdraiarsi senza muoversi sotto la macchina a raggi X o in . A volte gli animali non consentono al chirurgo di esaminare completamente le articolazioni, quindi l'animale deve essere sedato in modo che si calmi e si rilassi. La sedazione è un'anestesia leggera e l'anestesia è già più profonda.

Inoltre, sotto anestesia, ovviamente, tutto interventi chirurgici. Bene, ispezione degli animali aggressivi.

— Quali metodi di anestesia vengono utilizzati nel Biocontrollo?

– Nella nostra clinica, tutti tecniche moderne, compresi i più avanzati, come l'uso di un neurostimolatore per eseguire blocchi. Cioè, colleghiamo un dispositivo speciale per trovare il nervo e accanto a questo nervo facciamo l'anestesia. Ciò consente di ridurre la quantità di anestesia generale ed eseguire l'operazione solo grazie a questo metodo di anestesia. Cioè, ci sarà meno anestesia generale, ci saranno meno conseguenze e il recupero dell'animale dall'anestesia sarà sempre migliore.

- Qual è la particolarità dell'anestesia gassosa?

- Il fatto che il gas entra nei polmoni ed esce attraverso i polmoni. Non viene metabolizzato nel fegato e nei reni, quindi per i pazienti con malattie concomitanti di questi organi tale anestesia è sicura.

Esistono controindicazioni all'anestesia generale negli animali? Peso, ad esempio, o età?

- Naturalmente, gli animali hanno controindicazioni all'anestesia generale. Per quanto riguarda l'età questione controversa. L'età può o meno rappresentare un limite per l'anestesia, se l'anestesia è necessaria indicazioni vitali. La domanda non è l'età, ma le condizioni dell'animale. Per questo, l'anestesista effettua un esame dell'animale prima dell'operazione.

A cosa presta attenzione l’anestesista quando esamina un animale prima dell’intervento chirurgico?

— Negli animali con una situazione clinica difficile è necessario ricorrere a ulteriori ricerche come l'ecografia del cuore, l'esecuzione di esami del sangue, compreso il coagulogramma e la composizione gas-elettrolitica. Questi test diagnostici consentono all'anestesista di determinare il grado di rischio. Esiste una scala di rischio anestetico con cinque gradi. A causa delle specificità della nostra clinica, trattiamo molto spesso animali da 2 a 4 livelli di rischio.

- Cosa sono questi gradi?

- Per esempio,

• 5 è già un animale terminale. In questi casi, bisogna comprendere che anche se eseguiamo l'operazione richiesta sul paziente, la probabilità della sua morte è alta;
• 4 sono pazienti grado medio gravità,
• 3 sono animali anziani con alcune malattie concomitanti,
• 2 è effettivamente un animale sano, ma che necessita di un intervento importante,
• e 1 sono animali clinicamente sani che verranno sottoposti a un intervento chirurgico minore.

Pertanto, sulla base di questa scala, non desideriamo somministrare un'anestesia ad un animale con un grado di rischio anestetico di 5 gradi. Viene concesso solo se esiste almeno una minima possibilità che l'operazione offra un'opportunità di sopravvivenza. È necessario discutere con i proprietari che l'animale potrebbe morire nella fase di induzione dell'anestesia, durante l'operazione e immediatamente dopo l'operazione. Cioè, il rischio è massimo ed è associato non solo all'anestesia, ma in generale all'intera procedura. Ma è impossibile eseguire operazioni senza anestesia. L'anestesia esiste proprio affinché l'animale possa essere sottoposto ad un intervento chirurgico.

— Perché allora in altre cliniche l'età è una controindicazione all'anestesia generale?

- Non è corretto. Si tratta di cliniche che, a quanto pare, non dispongono di un set e di uno staff anestetico normali. Non tutte le cliniche hanno la possibilità di avere anestesisti specializzati nel proprio team. Sì, questa direzione si sta sviluppando, ma non in tutte le cliniche. Dal 1992, nel Biocontrollo lavora un intero servizio di anestesia, cioè medici che si occupano solo di anestesia e capiscono questo problema molto più dei medici che sono chirurghi, anestesisti, terapisti e dermatologi riuniti in uno solo. Il medico che provvede vasta gamma servizi, non può essere un professionista in tutti i settori. Nel nostro Paese, le persone sono impegnate specificamente in questa specialità, e dietro di loro, come dietro i leader d'opinione, c'è l'adeguatezza del processo decisionale, l'adeguatezza di una cosa come la “corretta anestesia”.

Descrivere il processo di introduzione di un animale in uno stato di anestesia.

- Innanzitutto, l'anestesista esamina l'animale. Se non ci sono controindicazioni, il paziente può sottoporsi a una procedura particolare. Se la procedura non è complicata, di norma non viene eseguita la premedicazione. L'animale viene affidato al proprietario catetere endovenoso, quindi gli viene iniettato un farmaco per via endovenosa e si addormenta. Dopo aver eseguito uno studio o una procedura, il nostro paziente si sveglia abbastanza rapidamente.

Se stiamo parlando di un intervento chirurgico, 10-15 minuti prima della procedura stessa, la premedicazione viene eseguita per via intramuscolare o sottocutanea, cioè la preparazione dell'animale per l'anestesia. La premedicazione comprende farmaci diversi, compresi sedativi e farmaci che prevengono l'arresto cardiaco. La premedicazione non è obbligatoria, solo lo specialista decide se è necessaria. Dopo la premedicazione, viene posizionato un catetere endovenoso e viene somministrata l'anestesia. Nel 99% dei casi, questo farmaco è il Propofol, che ha da tempo dimostrato la sua efficacia e sicurezza ed è uno dei farmaci di induzione (farmaci per immersione in anestesia) più comuni. Poi arriva l'intubazione tracheale: questo è praticamente regola vincolante. Viene inserito un tubo in modo che l'animale possa respirare tranquillamente durante l'operazione e nulla interferisca con esso. Attraverso di esso entra l'ossigeno e, dopo l'intubazione, l'animale può essere trasferito in anestesia gassosa, in modo da non iniettarlo farmaci per via endovenosa. Anche necessario varie opzioni anestesia. Se questo farmaco sistemico, quindi viene somministrato anche per via endovenosa e, se viene utilizzata anche la tecnica dell'anestesia regionale, viene presa l'anestesia epidurale o, come abbiamo già detto, un neurostimolatore.

Cosa succede se non vengono utilizzati antidolorifici? L'animale sentirà qualcosa? Lei stà dormendo?

– Durante le operazioni, vari parametri psicofisiologici del paziente, frequenza cardiaca e movimenti respiratori. Cioè, se l'animale soffre, tutti questi parametri aumenteranno. E sebbene l'animale non sia cosciente, questi indicatori aumenteranno, inclusa, forse, una reazione motoria. Questo è inaccettabile.

- Eppure gli animali sentono qualcosa durante l'operazione?

- Esiste il concetto di "anestesia". Questa è una perdita di coscienza reversibile. Non ha nulla a che fare con l'anestesia. E c'è il concetto di "analgesici". Questi sono i farmaci che eliminano sensibilità al dolore. Di conseguenza, l'analgesico non immerge il paziente sogno profondo. Potrebbe essere seminato, cioè assonnato, ma non dormirà completamente, ma non sentirà dolore. E l'anestetico è necessario affinché l'animale dorma e non si muova. Se inserisci alcuni analgesici, l'animale non ti lascerà lavorare normalmente. Pertanto vengono sempre introdotte due componenti: sia l'anestesia che l'analgesia. E, naturalmente, è necessario il rilassamento muscolare: il rilassamento muscolare. Queste sono le tre componenti obbligatorie di un beneficio anestetico completo.

— Come vengono monitorate le condizioni dell'animale durante l'operazione?

- Il paziente è collegato a speciali sensori per valutare i parametri della sua condizione. Per controllare il lavoro del sistema cardiovascolare viene eseguito un elettrocardiogramma vari metodi la pressione sanguigna è controllata. Valutiamo anche l'ossigenazione, cioè il livello di apporto di ossigeno all'animale. Valutiamo la ventilazione: come l'animale emette CO2, se si accumula nel corpo. Valutiamo la diuresi, per questo vengono dati i pazienti cateteri urinari Questo è molto importante per le operazioni che durano più ore. Utilizziamo uno strumento facile da usare, lo stetoscopio esofageo, che viene inserito direttamente nell'esofago.

"Biocontrol" dispone di attrezzature ad alta tecnologia: anestesia e apparato respiratorio. In essi, tutti gli indicatori vanno in un unico blocco. Il paziente è collegato all'apparecchiatura e il compito dell'anestesista è monitorare il funzionamento del dispositivo. Questi dispositivi sono così "intelligenti" che si adattano essi stessi ai pazienti. Cioè, anche se l'animale non respira, sarà il dispositivo stesso a farlo per lui. Ad oggi la responsabilità maggiore spetta all'anestesista durante l'introduzione del paziente in anestesia e il collegamento all'anestesia e all'apparato respiratorio, e poi già durante il suo risveglio. Ma nonostante il fatto che l'anestesista lo abbia fatto equipaggiamento speciale deve guardare clinicamente l'animale.

- E come viene effettuata la sospensione dell'anestesia?

- Circa 10 minuti prima della fine dell'intervento, quando i chirurghi stanno già suturando la ferita chirurgica, l'anestesista riduce la quantità di farmaci somministrati all'animale. Il gas diminuisce, il flusso di analgesici diminuisce e all'ultimo punto l'animale dovrebbe già respirare da solo. Se l'operazione non è stata pianificata molto complicata, il paziente viene trasferito alla respirazione spontanea e collocato nel nostro reparto di anestesia e rianimazione, dove si sveglia dolcemente e dolcemente. Gli furono immediatamente prescritti degli antidolorifici. vari gruppi. Qualcuno ha bisogno di antidolorifici più forti progettati per diversi giorni. In questi casi l'animale deve trascorrere un po' di tempo qui in clinica.

- Perché le operazioni e altre procedure in anestesia generale dovrebbero essere eseguite esclusivamente in cliniche specializzate piuttosto che a casa?

- A condizioni moderne, che può essere fornito esclusivamente in clinica, in caso di decesso tavolo operativo diventa molto raro, ad eccezione delle operazioni su cavità toracica o interventi neurochirurgici in cui il rischio di errore chirurgico è elevato. Tuttavia, se sorgono difficoltà, nelle condizioni della clinica è possibile attirare un ulteriore team di medici che possano aiutare. Nelle cliniche specializzate, come nella nostra, ci sono i defibrillatori che possono avviare il cuore. C'è, quale sanguinamento improvviso puoi immediatamente applicare e salvare l'animale. A casa tutto questo è impossibile.

Per gli stessi motivi, l'animale dovrebbe essere sotto osservazione in clinica dopo l'operazione. Una delle complicazioni tipiche dopo l'intervento chirurgico, soprattutto per i piccoli animali, è il raffreddamento. Gli anestetici influenzano alcuni centri del cervello, compreso il centro di termoregolazione. L'oppressione di questo centro provoca il raffreddamento del corpo. Piccolo cane quando è aperto addome, per mezz'ora di funzionamento può perdere fino a 2,5 -3 gradi. Sistema moderno basato sul riscaldamento radiazione infrarossa, che abbiamo installato, aiuta a evitare tali problemi.

Un altro fatto importante è l'anestesia. A casa, non puoi usare antidolorifici come in clinica. Ciò è proibito dalla legge. Cioè, se il proprietario vuole anestetizzare il suo animale, allora deve capire che a casa non sarà in grado di fornire tale opportunità. Anche operazioni apparentemente semplici come la sterilizzazione e la castrazione sono molto dolorose.

Quali sono gli effetti collaterali dell'anestesia?

- È necessario capire che non esiste droghe cattive, non ci sono semplici manipolazioni. Ci sono anestesisti cattivi. Non sorprenderti del fatto che alcuni farmaci possano causare effetti collaterali dal lato del cuore, dal lato della respirazione, dal lato della temperatura, per indurre il vomito, poiché tutti gli anestetici agiscono sui centri del cervello. Uno dei centri è il tronco cerebrale, quando esposti ad esso, i farmaci spengono la coscienza, facendo addormentare il paziente. E c'è l'altro centro midollo allungatoè il centro dell'attività cardiovascolare, respiratoria, della termoregolazione, dell'emetica. Assolutamente tutti i farmaci agiscono su questi centri, riducendo così la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria, provocando vomito e abbassando la temperatura. Funzionano semplicemente in misura maggiore o minore.

Tutti questi effetti sono regolati dallo stesso anestesista. Se il paziente è stabile e collegato al sistema di monitoraggio (cioè l'operazione viene eseguita in una clinica e non a casa), allora tutti questi farmaci, anche se ci sono effetti collaterali, vanno bene. Ma l'operazione senza anestesia significa morte esatta. L’anestesia è progettata per far sì che i pazienti sopportino un intervento chirurgico.

Ma non dimenticare che ci sono vari fenomeni che non possono essere previsti. Ad esempio, l’ipertermia maligna è molto rara. Questo difetto genetico gene e alcuni anestetici mostrano una reazione che potrebbe portare alla morte. Un fattore come l'allergia all'anestesia non esiste nell'anestesiologia moderna da molto tempo. Questo è un tipo di mito inventato da persone che non sono esattamente anestesisti e cercano di giustificare in questo modo i loro fallimenti.

- Influisce in futuro anestesia generale, nonché sul numero di interventi eseguiti in anestesia, sulla salute del paziente e sulla sua aspettativa di vita?

– Nella nostra pratica ci sono molti esempi in cui l’anestesia viene prescritta a un paziente quasi ogni giorno, ad esempio quando un tumore viene irradiato con piccole frazioni per cinque giorni consecutivi, cosa che viene eseguita in anestesia. Ci sono pazienti che hanno ricevuto 15-18 anestesie all'anno durante il trattamento. Non ha influenzato l'aspettativa di vita, soggetta alle loro malattie.

Nella nostra clinica ogni punto di manipolazione è dotato di ossigeno e ci sono stand con anestesia per inalazione, che lo è metodo sicuro, come abbiamo detto. Cioè, possiamo fare l'anestesia sia sui raggi X che su radioterapia, e alla TC, e durante la riabilitazione del cavo orale. Disponiamo di 9 apparecchi per la respirazione anestetica, un parco inaccessibile per molte cliniche.

Inoltre, abbiamo pazienti che vengono sottoposti a operazioni come il trapianto osseo. Durante questa operazione, il paziente rimane in anestesia per 10-12 ore. Dopo che sarà passato terapia intensiva, 2-3 giorni è in terapia intensiva per vari mezzi controllo, ma anche se malattie concomitanti gli animali tollerano con successo questa operazione. Ma affinché il tuo animale domestico possa tornare a casa in modo tempestivo, lavora un intero team di specialisti. E l'anestesista in esso è uno dei collegamenti più importanti. È lui che inizialmente decide sulla possibilità e l'opportunità dell'operazione ed è responsabile delle condizioni del paziente. Il proprietario stesso non sarà mai in grado di decidere adeguatamente se l'animale verrà sottoposto alla procedura in anestesia generale o meno. Questo è il malinteso più profondo imposto ai proprietari dai non professionisti.

Anestesia per inalazione- un tipo di anestesia in cui i suoi effetti (sonno, rilassamento muscolare, analgesia) si ottengono somministrando un anestetico attraverso i polmoni del paziente. Le molecole anestetiche, penetrando nel sistema respiratorio del paziente, oltrepassano la barriera dei capillari polmonari, vengono trasportate sistema circolatorio ai tessuti del corpo, raggiungendo l'obiettivo finale: i tessuti del cervello. Una volta raggiunta la concentrazione richiesta del farmaco in tessuto nervoso c'è una depressione reversibile della coscienza nel paziente, rilassamento muscolare e sonno necessari per l'intervento chirurgico. Rispetto alla TVA (anestesia endovenosa totale, in cui l'anestetico viene iniettato nella vena del paziente), l'anestesia per inalazione ha una controllabilità relativamente migliore e un modo unico di assorbimento ed eliminazione (rilascio) dell'anestetico. Questo tipo di anestesia non ha alcun effetto diretto su altri sistemi di organi, ad esempio su apparato escretore reni.

Come viene eseguita l'anestesia per inalazione?

Attrezzatura necessaria per l'anestesia per inalazione in clinica:

• sistema di fornitura di ossigeno (bombola, concentratore, stazione di ossigeno),
• macchina per anestesia,
• camere di induzione, maschere, attrezzatura per lo sci di fondo vie respiratorie,
• l'anestetico stesso.

Esistono diversi modi per somministrare la miscela anestetica a un paziente. Il medico può utilizzare una camera di induzione, una maschera o iniettare un anestetico attraverso un tubo endotracheale. Quali sono le principali differenze tra i metodi?

La camera per l'induzione (anestesia introduttiva) è un contenitore trasparente in cui viene posto il paziente. L'anestetico viene iniettato direttamente spazio chiuso contenitore. Pertanto, con un contatto fisico minimo, il paziente entra in uno stato di anestesia. Gli svantaggi di questo metodo di fornitura di gas includono l'incapacità di controllare chiaramente la profondità dell'anestesia, condurre il monitoraggio dell'hardware (capnografia, pulsossimetria, ecc.), Elevato consumo di anestetico e, di conseguenza, danni al personale. Questo tipo di induzione viene utilizzato negli animali selvatici e da laboratorio, nonché nei pazienti eccessivamente aggressivi.

La miscela anestetica può essere applicata anche mediante maschera. Per fare ciò, la maschera deve essere della dimensione consigliata per evitare perdite di anestetico. I principali vantaggi e svantaggi sono simili a quelli della camera ad induzione, le differenze stanno solo nell'eventuale sedazione preliminare del paziente (non tutti gli animali permetteranno di indossare una maschera) e nella necessità di sistemare l'animale al momento dell'anestesia di induzione.

La somministrazione del farmaco attraverso il tubo endotracheale è il metodo principale utilizzato nella pratica dell'anestesia. L'anestetico entra nei polmoni attraverso un tubo di plastica atossica, cloruro di polivinile (PVC). L'intubazione preventiva (inserimento del tubo) viene solitamente eseguita sotto l'influenza di un anestetico endovenoso a breve durata d'azione. Questo tipo di somministrazione del farmaco consente di mantenere la pervietà delle vie aeree e di monitorare la composizione dei gas nella miscela.

Quanto è pericolosa l'anestesia gassosa

La prima anestesia ufficialmente riconosciuta è stata anestesia con etere(1846). L'etere ha avuto una serie di effetti collaterali, effetti indesiderati. Nell'anestesia moderna vengono utilizzati circa sei anestetici inalatori: protossido di azoto, alotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano e desflurano. A differenza dei loro predecessori, gli anestetici moderni sono molto meno tossici. Oltretutto equipaggiamento moderno consente all'anestesista di controllare il flusso di gas anestetico al livello necessario per l'intervento chirurgico.

In quali situazioni è giustificato l'uso dell'anestesia gassosa?

L'inalazione di gas è un tipo di anestesia abbastanza comune in pratica veterinaria. Viene utilizzato sia in modalità mono per procedure brevi e non dolorose, sia in anestesia combinata/combinata per interventi a lungo termine. Per raggiungere il grado ottimale di sollievo dal dolore, va notato che gli anestetici per inalazione sono farmaci con basso livello effetto analgesico, applicare blocchi regionali e somministrazione endovenosa diverso tipo analgesici. L'intelligenza artificiale è inaccettabile in situazioni in cui è pronunciata insufficienza respiratoria, ipotensione, incapacità di proteggere le vie aeree (intubazione).

Come scegliere la migliore anestesia per il tuo animale domestico