Tipi di cateteri urinari e modalità del loro inserimento. Algoritmo di cateterizzazione vescicale

Il catetere è realizzato sotto forma di un tubo di drenaggio installato nell'uomo personale medico nel canale urinario. A seconda del sesso del paziente e del materiale utilizzato per realizzare il dispositivo, la procedura di installazione deve essere eseguita da uno specialista qualificato e in conformità con le regole.

Il cateterismo viene utilizzato in urologia per trattare pazienti affetti da malattie associate a un deflusso alterato di urina.

Quali tipi di cateteri esistono?

I dispositivi vengono classificati in base a diversi fattori, suddivisi in maschili e femminili, che differiscono per lunghezza, diametro e forma.

In base al materiale utilizzato si distinguono le seguenti tipologie di tubi urologici:

• elastico o gomma (Timman);
• morbido o lattice, silicone (Foley, Pezzera);
• duro - plastica (Mercier, Nelaton) e metallo (ottone o acciaio inossidabile). Vengono installati se la procedura viene eseguita con altri tipi di cateteri.

I cateteri possono essere realizzati con vari materiali

I dispositivi elastici e morbidi sembrano un tubo trasparente con un imbuto all'estremità e hanno un diametro piccolo.

A seconda del tempo di installazione, esistono diversi tipi di dispositivi:

• permanente. Quando si installa questo tipo di dispositivo, è necessario eseguire ogni giorno il lavaggio igienico dell'apertura esterna dell'uretra e osservare la toilette dei genitali esterni dopo la minzione. A tutti i pazienti vengono insegnate le regole per il lavaggio del sistema urologico. Cateteri sovrapubici, che vengono inseriti parete addominale, deve essere cambiato una volta ogni 4 settimane.
• a breve termine o una tantum. È realizzato in lattice o metallo (il medico curante può inserire un catetere) e viene utilizzato per una necessità una tantum di cateterizzazione.

I cateteri differiscono nel tempo di installazione

A seconda del luogo di installazione, i cateteri si dividono in:

• interno - introdotto nel corpo umano;
• esterno: un'estremità rimane all'esterno;
• monocanale, due canali e tre canali.

I dispositivi maschili e femminili sono fabbricati in conformità con caratteristiche anatomiche piani I primi dispositivi sono realizzati stretti, lunghi (fino a 30 cm) e flessibili, mentre i secondi differiscono per diametro (calibro), lunghezza 12-15 cm e assenza di pieghe.

In base alla diagnosi, all'età e al sesso del paziente, il medico seleziona un catetere urologico.

Indicazioni per il test

Il catetere viene inserito nel corpo del paziente utilizzando scopo terapeutico nei casi:

• ritenzione urinaria;
• bloccare il canale uretrale per prevenire l'idronefrosi;
• introduzione farmaci al centro del processo infiammatorio;
• tumori nell'area uretrale;
• risciacquo per rimuovere pus e calcoli rimanenti Vescia;
• intervento chirurgico e utilizzo dell’anestesia epidurale.

Un catetere viene inserito nel corpo del paziente a scopo terapeutico.

Questa manipolazione viene eseguita quando vengono rilevate patologie come adenoma prostatico, urolitiasi, glomerulonefrite, tubercolosi sistema genito-urinario, malattia urolitiasi, paralisi della vescica.

A fini diagnostici, il cateterismo viene eseguito per:

• prelevare un campione di urina pulita, non contaminata da batteri esterni, che consenta di identificare la causa e l'agente patogeno della malattia;
• visualizzazione organi urinari riempiendoli con un certo agente di contrasto;
• determinazione del volume residuo di urina e della diuresi nel periodo postoperatorio.

Come prodotto igienico Questo sistema urologico viene utilizzato per la cura dei pazienti costretti a letto.

Attrezzatura per la procedura

Affinché la manipolazione dell'installazione del dispositivo abbia esito positivo, è necessario averlo materiali medici e medicinali:

• catetere;
• garze sterili e batuffoli di cotone;
• tela cerata e pannolini;
• pinzette (2 pezzi);
• siringhe da 10 e 20 ml;
• guanti medici;
• nave o pallet;
• glicerina o vaselina;
• antisettico - soluzione di furatsilina (1:5000);
• anestetico: lidocaina al 2% sotto forma di gel.

Prima dell'inizio manipolazione terapeutica Il medico spiega la procedura al paziente. Quindi i genitali vengono disinfettati utilizzando una benda, una pinzetta e una soluzione antisettica.

Effettuare manipolazioni nelle donne

Uretra femminile a differenza di quello maschile, è più corto e diametro maggiore, quindi il processo di cateterizzazione è semplice e veloce.

L'algoritmo di manipolazione comprende i seguenti passaggi:

1. Igiene genitale.
2. La donna è posta in posizione orizzontale sulla schiena, le gambe devono essere divaricate e piegate.
3. L'infermiera è posizionata alla destra del paziente e allarga le sue labbra con la mano sinistra.
4. La vulva viene trattata con una soluzione antisettica.
5. La punta del catetere viene lubrificata con olio emolliente e inserita nell'uretra per 5-10 cm.Se si osserva una secrezione, la manipolazione dell'inserimento è stata eseguita secondo tutte le regole e il dispositivo è nel posto giusto. Se avverti dolore, devi informare immediatamente il personale medico che esegue la procedura.
6. La donna deve rimanere in questa posizione per almeno 1 ora e le viene posto tra le gambe un contenitore speciale per raccogliere l'urina.

Effettuare manipolazioni nelle donne

Di solito, per i rappresentanti del gentil sesso, la procedura è indolore e solo durante la minzione possono verificarsi un leggero disagio. Ciò è dovuto al fatto che durante l'inserimento il tubo provoca lievi danni alla mucosa della vescica, che provocano una sensazione di bruciore durante la minzione.

Al termine del processo di deflusso dell'urina, la vescica viene lavata con furatsilina utilizzando una siringa fissata al catetere. Quindi il dispositivo viene estratto ruotandolo leggermente attorno al suo asse e l'uretra viene trattata con un antisettico per prevenire l'infezione.

Esecuzione di cure mediche per gli uomini

L'uretra del sesso più forte è un tubo stretto con le proprie costrizioni ed è destinato non solo alla rimozione dell'urina, ma anche dello sperma. È molto sensibile a lesioni di vario tipo, pertanto il cateterismo è controindicato in presenza di lesioni dell'uretra. La manipolazione stessa è più complessa di quella del sesso femminile e viene eseguita secondo le seguenti regole:

1. La parte esterna della testa e il prepuzio vengono disinfettati con una soluzione di furatsilina ed è importante trattenere quest'ultimo durante la procedura per evitare lesioni.
2. L'uomo si sdraia nella stessa posizione della donna.
3. Il personale medico si posiziona alla destra del paziente e inserisce per una profondità di 6 cm il tubo del dispositivo, prelubrificato con un emolliente, in uretra utilizzando le pinzette. Il pene deve essere tenuto con la mano sinistra.
4. Far avanzare lentamente il catetere di 4-5 cm, con estrema cautela, utilizzando movimenti rotatori secondo necessità.
5. Nel momento in cui il dispositivo raggiunge i luoghi di costrizione, l'uomo esegue 2 respiri profondi, che garantirà il rilassamento della muscolatura liscia e consentirà al tubo di avanzare. Se si verifica uno spasmo del canale, la procedura viene sospesa fino al rilassamento dell'uretra.
6. Quando il dispositivo è posizionato correttamente, l'urina dovrebbe fuoriuscire dal tubo. Un vaso viene posizionato tra le gambe del paziente per raccoglierlo.

Quando si diagnostica un paziente con adenoma prostatico o stenosi uretrale, viene utilizzato un sistema metallico. Il procedimento ha caratteristiche della soia:

1. Durante l'inserimento del dispositivo è necessario monitorare la posizione dell'asta, che dovrà essere posizionata orizzontalmente, con il becco rivolto verso il basso.
2. Il tubo viene spostato con la mano destra e il pene viene tirato su di esso finché il becco non viene nascosto nell'uretra.
3. Quindi il pene viene abbassato verso l'addome, sollevando l'estremità libera del dispositivo, e il dispositivo viene inserito proprio alla base del pene.
4. Il catetere è installato verticalmente e attraverso superficie inferiore il pene viene premuto sul tubo indice.
5. Non appena il restringimento viene superato, il dispositivo viene inclinato verso il perineo.
6. Quando il becco del dispositivo viene immerso nella vescica, si osserva un deflusso di urina.

Alla fine della procedura vengono eseguite le stesse manipolazioni delle donne.

Possibili complicazioni

Come molti trattamenti, questa manipolazione può portare allo sviluppo di alcune complicazioni che insorgono a causa di diagnosi errata, scelta catetere errato, eseguendo la procedura senza seguire le regole, il che comporta lesioni alle pareti dell'uretra e della vescica, nonché l'introduzione di vari tipi di infezioni.

La cistite è una delle possibili complicanze

Principali complicazioni:

• cistite;
• formazione di fistole dovute a perforazione uretrale;
• sanguinamento;
• pielonefrite;
• parafimosi;
• uretrite;
• carbuncolosi;
• sepsi;
• danno al tessuto mucoso.

Questa procedura facilita significativamente il trattamento e la diagnosi delle malattie, ma non tutti i pazienti sono d'accordo con la sua attuazione. Ciò è dovuto a incomprensioni e mancanza di informazioni complete negli esseri umani su come viene effettuato il processo di cateterizzazione. Effetto terapeutico Questa manipolazione ha un effetto inestimabile sul corpo umano, migliorandone il benessere e prevenendone lo sviluppo complicazioni pericolose per varie malattie.

Per combattere malattie urologiche viene utilizzato un catetere urinario, un sistema di tubi di gomma che viene inserito nella vescica attraverso l'uretra per monitorare la quantità di urina rilasciata o diagnosticarne la composizione. È previsto anche l'esecuzione dell'atto della minzione se una persona ha una disfunzione urinaria.

informazioni generali

Malattie come il cancro del sistema genito-urinario, l'adenoma prostatico, la ritenzione urinaria e le malattie renali portano a problemi con la produzione di urina. Uno dei metodi del loro trattamento è l'introduzione di un catetere nell'uretra. Questo viene fatto per drenare la vescica e facilitare la minzione. Il conduttore può essere in lattice o gomma (morbido) oppure in plastica o metallo (duro). Sembra un tubo dritto o curvo con fori su entrambe le estremità. Allo stesso tempo, quelli morbidi hanno un taglio obliquo e quelli duri hanno manico, becco e asta.

Tipi e dimensioni

I tipi di cateteri si distinguono a seconda della funzione che svolgeranno.

La classificazione viene effettuata in base al materiale di cui sono costituiti i dispositivi e al tempo in cui rimangono nel corpo. Viene preso in considerazione il numero di canali e di organi in cui è inserito il dispositivo. In questo caso, la lunghezza del tubo dipende dalle caratteristiche fisiologiche del corpo. I cateteri femminili sono generalmente più corti. La lunghezza ottimale per le donne è 12-15 cm, per gli uomini - circa 30 cm.

In base al materiale di fabbricazione si distinguono:

• elastico (gomma);
• morbido (lattice o silicone);
• duro (plastica o metallo).

A seconda della durata della permanenza nell'uretere:

• permanente (introdotto per un lungo periodo);
• monouso.

Tenuto conto dell’organo di amministrazione, si distinguono:

• uretrale;
• ureterale;
• strumenti per la pelvi renale;
• stent per la vescica.

Per località ci sono:

• interno (interamente situato all'interno del corpo);
• esterno (un'estremità si spegne).

A seconda del numero di canali, sono disponibili opzioni:

• canale singolo;
• doppio canale;
• stent a tre canali.

Tipi più comuni

Il catetere Nelaton è il miglior catetere monouso.

Per cateterizzare la vescica vengono utilizzati diversi tipi di cateteri. La loro scelta dipende dalla funzione che svolgeranno. Anche la qualità del dispositivo è importante, poiché in alcuni casi porta a irritazioni o reazioni allergiche. Includendo i fattori di cui sopra, i più comuni sono:

• Catetere uretrale di Foley. È considerato un catetere urinario a permanenza. Ha un'estremità cieca e due fori. Alla fine c'è un serbatoio di gomma, al quale è collegato un sottile canale. Utilizzato per irrigare la vescica, rimuovere coaguli di sangue o urina.
• Dispositivo di cateterizzazione Nelaton. Dritto, elastico, con estremità arrotondate. Ha un diametro inferiore a Foley. Non utilizzato come permanente. Inserito nel canale urinario per il drenaggio.
• Stent di Thiemann. Presenta un canale per il drenaggio e 2 fori vicino alla punta. Utilizzato per le malattie della prostata.
• Dispositivo per pizzeria. Un conduttore in gomma con 2-3 fori e punta a forma di coppa. Installato in modo permanente per il drenaggio dei reni quando la loro funzione principale viene meno.
• Melekote è identico allo schema Pizzera.
• Uno stent di Poisson è un filo di gomma liscio con tre fori e un'estremità a spirale. Viene somministrato mediante una sonda metallica, che deve poi essere rimossa. Raramente utilizzato per il trattamento del sistema genito-urinario.

Ciascuno degli esempi di dispositivi di cateterizzazione presenta vantaggi e svantaggi nell'uso. Se l'inserimento di un catetere è previsto per un breve periodo di tempo, il miglior catetere monouso è Nelaton. Il supporto Foley è più adatto non solo per la rimozione dell'urina, ma anche per la somministrazione di farmaci. Se il paziente non è in grado di urinare, l'opzione Pizzera è la più indicata.

Come lo mettono?

Per posizionare un catetere nell'uretra è necessario seguire alcune regole. Innanzitutto, il posizionamento del catetere deve essere sterile. Per fare questo, al fine di evitare la sepsi, lo strumento e i genitali vengono trattati con antisettico disinfettanti. In secondo luogo, i pazienti che hanno subito la procedura affermano che fa male. Per alleviare tali sensazioni, utilizzare il gel Lidoclor o altri antidolorifici approvati.

L’inserimento di un catetere urinario è molto più difficile per gli uomini che per le donne. Il problema è che negli uomini l'uretra si restringe ed è più lunga di quella delle donne.

La procedura negli uomini viene eseguita correttamente se nel catetere appare del liquido.

La tecnica per inserire un catetere negli uomini è complessa. Durante la procedura, il paziente deve sdraiarsi sulla schiena con le ginocchia piegate e rilassarsi. Il medico tratta i genitali e l'apparato con un antisettico e inizia a inserire lentamente lo strumento. In questo caso, il pene dovrebbe trovarsi in una posizione perpendicolare al corpo. Un segnale che la manipolazione avviene correttamente è la comparsa di liquido nel catetere.

Il catetere vescicale negli uomini è lungo 20-30 cm e ha un diametro stretto. È connesso con caratteristiche fisiologiche corpo. Pertanto, è necessario utilizzare l'istanza appropriata. Al termine della procedura, il sito di inserimento dell'adattatore viene disinfettato con un antisettico e l'orinatoio viene collegato lato interiore fianchi. Se il paziente è sdraiato, vai a letto.

Cateterizzazione nelle donne

L'inserimento di un catetere uretrale per le donne è semplice. In questo caso, il paziente giace sulla schiena, con le gambe divaricate e le ginocchia piegate. Le labbra e gli strumenti vengono trattati con disinfettanti. Il catetere uretrale viene inserito nel canale urinario per 4-6 cm, abbassando il secondo bordo in un apposito serbatoio. È attaccato saldamente alla coscia bendare. Durante la manipolazione può apparire del sangue, ma ciò non è pericoloso. Se il medico ha fatto tutto correttamente, l'emorragia è insignificante e non si ripresenta. Un catetere uretrale può danneggiare il collo e le pareti della vescica.

Sia la cistostomia che i cateteri uretrali presentano vantaggi e lati negativi. Quando si installa la versione uretrale, il collo e le pareti della vescica possono danneggiarsi. La sovrapubica è meno traumatica per l'uomo. La cistostomia è più facile da gestire e la probabilità che si verifichi infezioni infiammatorie meno. Inoltre, un'incisione nell'addome guarisce più velocemente e provoca meno disagio di un tubo nei genitali. Tra l'altro, se il dispositivo si intasa, l'urina scorre al suo interno, infettando i genitali. E se un problema del genere si verifica in un campione sovrapubico, l'urina viene comunque espulsa.

Il catetere sovrapubico presenta vantaggi in termini di diametro. È molto più largo che nell'uretra. Ma la cistostomia presenta anche una serie di aspetti negativi. Innanzitutto, viene bloccato più spesso, poiché può essere installato solo su a lungo. In secondo luogo, gli effetti collaterali della sua presenza nell'organismo sono: ritenzione urinaria, spasmi o calcoli. In terzo luogo, i pazienti che soffrono sovrappeso, è difficile posizionare un catetere sovrapubico.

Minzione ritardata senza tempestività cure mediche minaccia una persona con gravi complicazioni e intossicazione. Complicazioni oltre alla pielonefrite e alla cistite possono provocare processi irreversibili nel sistema urinario. E causano anche disfunzioni renali e portano a insufficienza renale.

Per rimuovere l'urina dalla vescica in urologia, utilizzo il cateterismo della cavità dell'organo attraverso l'uretra.

Le indicazioni per il cateterismo sono divise in due categorie dagli specialisti in urologia:

1. Medicinale. Implicano la presenza di malattie e complicazioni in cui la procedura è vitale e spesso viene eseguita con urgenza.
2. Diagnostico. Si presentano quando è necessario confermare la diagnosi con studi di laboratorio, ecografici e con contrasto.

Nella tabella è mostrato un elenco completo delle indicazioni per la procedura di posizionamento di un catetere nella vescica.

Tabella n. 1. Elenco delle indicazioni per il cateterismo.

Indicazioni terapeutiche	Indicazioni diagnostiche
(acuto/cronico)	La necessità di raccogliere l'urina per la ricerca di laboratorio
Coma e altre limitazioni fisiche	Conferma di integrità tratto urinario per fratture/lesioni pelviche
Rimozione di coaguli di sangue	Studi retrogradi con contrasto delle vie urinarie
Ripristino del lume dell'uretra	Riempimento della cavità vescicale con fluido per ultrasuoni
Chemioterapia intravescicale, somministrazione di farmaci	Rilevazione dell'ostruzione uretrale per la successiva eliminazione
Interventi transuretrali	Controllo dell'urodinamica dell'organo (capacità, volume residuo di urina, minzione)

Concetto di cateterizzazione

Il termine cateterizzazione implica un complesso di manipolazioni che utilizzano speciali strumenti medici permettendo di collegare vasi, canali naturali, cavità del corpo umano con l'ambiente esterno.

A seconda della malattia, delle condizioni del paziente, caratteristiche individuali la procedura corporea può essere eseguita per i seguenti scopi:

• drenaggio del fluido accumulato;
• somministrazione di farmaci;
• lavaggio con soluzioni liquide;
• facilitare l’inserimento degli strumenti chirurgici.

La cateterizzazione della vescica negli uomini e nelle donne viene effettuata per rimuovere l'urina nelle malattie del sistema genito-urinario e, se necessario, lungo soggiorno paziente con posizione supina. Molto spesso, dopo l'intervento chirurgico viene installato un catetere, stati comatosi, patologie che rendono impossibile l'escrezione naturale dell'urina.

La ritenzione urinaria è il risultato di manifestazioni e complicanze di malattie del sistema genito-urinario. Gli specialisti nel campo dell'urologia possono consigliare il cateterismo vescicale in presenza delle patologie elencate in tabella.

Tabella n. 2. Elenco delle patologie del sistema genito-urinario.

Nota. La disfunzione della vescica può essere una conseguenza di malattie del sistema centrale sistema nervoso. Tali manifestazioni portano a processi tumorali testa e midollo spinale, processi infiammatori, ernie, lesioni.

Tipologie e differenze

Il cateterismo vescicale in urologia lo è la fase più importante stabilizzazione delle condizioni del paziente con ristagno urinario.

A seconda della necessità di frequenza della procedura di installazione del catetere, esistono due tipologie:

1. Cateterizzazione permanente. Prodotto per il drenaggio a lungo termine del fluido dalla cavità. Nominato dopo interventi chirurgici usare l'anestesia o restare a casa inconscio, A limitazioni fisiche, la necessità per il paziente di rimanere a lungo in posizione orizzontale. Consente di monitorare la quantità di urina durante l'installazione del catetere.
2. Periodico. Con questo metodo di rimozione del fluido, viene inserito un catetere monouso alla volta e rimosso immediatamente dopo aver ottenuto il risultato. Il vantaggio di questo metodo è che non ce n'è bisogno indossamento costante e controllo dello stoccaggio dei liquidi. Tuttavia, se la minzione viene nuovamente ritardata, la procedura deve essere eseguita nuovamente.

La scelta del tipo di manipolazione dipende dalla gravità della malattia, condizione generale corpo e caratteristiche fisiche paziente.

A seconda delle condizioni della procedura di installazione del catetere, si distinguono:

• sterile (effettuato in condizioni ospedaliere con completa sterilità);
• pulito (effettuato dal paziente in modo indipendente a casa).

Il secondo metodo non implica affatto trascurare le regole di disinfezione. Tuttavia, non è possibile raggiungere la completa sterilità a casa.

Attenzione. L'uso improprio degli strumenti, delle mani e dei materiali necessari per la manipolazione può causare infezioni alla vescica e all'uretra.

Strumenti richiesti

Il nome stesso della procedura indica la necessità di utilizzare uno speciale catetere inserito nella cavità per effettuarla.

I cateteri cavitari si dividono a seconda del sito di installazione:

• per un'introduzione a cistifellea(con colecistostomia);
• installazioni nella pelvi renale (per nefrostomia);
• per il drenaggio di cisti, cisti idatidee, ascessi;
• per l'inserimento nella vescica (uretrale, utilizzata per la cistostomia).

Per rimuovere il ristagno di urina e introdurre liquido nella cavità vescicale attraverso l'uretra, vengono utilizzati tipi di dispositivi uretrali. Tipi di cateteri utilizzati breve descrizione sono presentati nella tabella.

Tabella n. 3. Tipi di cateteri per lo svuotamento della cavità vescicale.

Nome	una breve descrizione di
	Molto spesso, questo dispositivo è installato per uso a lungo termine. Il palloncino situato all'estremità distale del tubo in lattice consente di trattenerlo saldamente all'interno della cavità. Questo design è particolarmente conveniente per i pazienti mobili. La lunghezza del prodotto consente di posizionare l'orinatoio in un luogo comodo per il paziente. Considerate le specificità di utilizzo e di installazione, per l'esecuzione della procedura di prelievo dell'urina è necessaria l'assistenza di personale medico.
	Un dispositivo dal design e dalla modalità di utilizzo più semplici. Adatto per l'autocateterismo a breve termine e per l'autocateterismo. L'uso di un dispositivo come questo 4-6 volte al giorno imita il processo naturale, come credono i professionisti medici cosa positiva. Rimosso immediatamente dopo aver completato lo svuotamento.

Importante. Per l'autocateterismo attraverso l'uretra a casa vengono utilizzati cateteri con lubrificante speciale. La sua azione si attiva quando interagisce con l'acqua e garantisce una somministrazione atraumatica e senza disagio.

La procedura richiede dispositivi, materiali, antisettici ed emollienti aggiuntivi.

L'elenco completo include quanto segue:

• guanti;
• tela cerata;
• morsetto o pinzetta;
• materiali sterili per la lavorazione (ovatta, tovaglioli);
• vassoi (per utensili, materiali, materiali di scarto);
• Olio di vaselina;
• disinfettanti;
• siringa;
• orinatoio (se necessario).

Nota. Quando acquisti un catetere, devi considerare le caratteristiche struttura fisiologica sistema genito-urinario. Esistono cateteri per uomini e donne, a causa delle diverse lunghezze del canale urinario. Le informazioni sull'uso del dispositivo sono specificate nelle istruzioni allegate allo stesso.

Dove e come viene eseguito il cateterismo vescicale, tecnica

È più sicuro eseguire la procedura in una struttura medica specializzata con personale esperto. Le condizioni ospedaliere sterili e molti anni di pratica da parte del personale riducono al minimo la possibilità di lesioni e infezioni del canale e dell'organo.

Come accennato in precedenza la struttura organi genito-urinari e la lunghezza del canale naturale di escrezione dell'urina nelle donne differisce da quella negli uomini, pertanto la tecnica di esecuzione della manipolazione varierà leggermente.

Algoritmo di installazione del catetere per le donne:

1. Prima di iniziare le manipolazioni, è necessario indossare guanti sterili. Le gambe del paziente sono piegate alle ginocchia.
2. Il vassoio dei rifiuti si trova tra le cosce della donna per facilità d'uso.
3. Tenuto trattamento igienico le grandi e le piccole labbra del paziente strofinandole con un tovagliolo o un batuffolo di cotone inumidito con un antisettico.
4. Allargare le labbra con due dita (pollice e indice) per aprire l'accesso all'apertura esterna del canale di minzione per l'elaborazione.
5. Usando una pinzetta o un morsetto, l'apertura esterna dell'uretra viene trattata con un antisettico. vaginale e buco anale coprire con tamponi di cotone o garza sterili.
6. Un'estremità del catetere viene afferrata con una pinzetta ad una distanza di 3-4 cm dal palloncino (4-6 cm dall'estremità), il resto del catetere viene piegato ad arco e afferrato con il mignolo della mano.
7. L'estremità inserita viene trattata con olio per garantire lo scorrimento lungo il canale uretrale, quindi inserita delicatamente fino alla comparsa dell'urina.
8. Se è disponibile un palloncino, dopo aver inserito con successo il dispositivo, viene riempito con una soluzione di cloruro di sodio.
9. Se necessario, all'estremità esterna del catetere viene fissata una sacca per orinatoio. Altrimenti, l'urina viene raccolta utilizzando una bacinella, quindi la provetta viene rimossa con un movimento fluido.

Importante. A causa della vicinanza dell'ano e delle aperture vaginali all'uretra, esiste il rischio di infezione. Ecco perché i fori vengono bloccati con tamponi di cotone o garza, che vengono rimossi solo al termine della procedura.

Tecnica per eseguire la procedura negli uomini:

1. Usando le mani guantate, i genitali esterni vengono trattati con un antisettico. Successivamente si asciuga con un tampone sterile. Il materiale di scarto viene scaricato in un vassoio preposizionato tra le cosce del paziente.
2. Sostituisci i guanti che stai utilizzando con quelli sterili, afferra il pene, il centro e anulare mano sinistra per ritrarre il prepuzio. Usando il pollice e l'indice, esegui un movimento di compressione per allargare l'apertura dell'uretra.
3. Trattare la testa del pene con un batuffolo di cotone con un antisettico, spostandosi dall'apertura al corpo dell'organo.
4. Posizionare l'organo perpendicolare al corpo per raddrizzare l'uretra e, per analogia con tecnologia precedente Afferra il catetere con una pinzetta e il mignolo.
5. L'estremità anteriore oliata del catetere viene inserita nell'apertura dell'uretra e gradualmente, intercettando il tubo con una pinzetta, viene fatta avanzare fino alla vescica.
6. Fermarsi quando sembra che l'urina riempia il palloncino, attaccare una sacca per l'urina e poi prepuzio ritornato nella posizione naturale.
7. Il catetere viene rimosso mediante movimenti rotatori fluidi.

Possibili complicazioni, errori e conseguenze negative

Quando si esegue il cateterismo a domicilio o da parte di giovani specialisti inesperti, spesso si commettono errori. Nonostante la loro apparente insignificanza nell'esecuzione di questa manipolazione, nella maggior parte dei casi il rispetto di queste regole aiuta ad evitare complicazioni.

Svuotamento completo della vescica. L'urina che passa attraverso i canali in modo naturale è una sorta di lavaggio e disinfezione. Pertanto, durante il processo di rimozione, è necessario lasciare una piccola porzione di urina (20-250 ml) all'interno della vescica, bloccando il tubo e rimuovendo il catetere.

Importante. Quando si lavano le pareti della vescica o si ritarda la rimozione del catetere, è necessario lavarlo con furatsilina sterile a temperatura ambiente. Quando si rimuove il tubo, nella cavità devono rimanere 150-200 ml di soluzione.

Infezione

Il posizionamento di un catetere in violazione delle regole di sterilità e lavorazione può portare a infezioni nella cavità dell'organo e nell'uretra e allo sviluppo di complicanze. Ecco perché il cateterismo domiciliare è sempre più rischioso e richiede un'attenta preparazione.

Danni alla mucosa uretrale

Qualunque corpo estraneo Anche la gomma può danneggiare le delicate mucose dei canali naturali umani. A indossare a lungo termine catetere effetto collateraleè un'infiammazione dell'uretra.

Solo per prevenzione problemi simili Prima di rimuovere il catetere, una soluzione di furatsilina viene iniettata nella cavità dell'organo di stoccaggio. Passando attraverso i canali naturali, li disinfetta e favorisce processi di ripristino membrana mucosa.

Il trauma può anche essere causato da una tecnica procedurale impropria, cosa piuttosto rara in ambito ospedaliero. Se avverti dolore o disagio dopo la procedura per un lungo periodo, dovresti consultare un medico.

Controindicazioni per il posizionamento del catetere

Intervento a processi naturali senza una diagnosi preliminare e l'osservazione da parte di uno specialista, il paziente deve affrontare seri problemi. Non tutti lo sappiamo patologie nascoste del tuo corpo, che può essere identificato solo sottoponendoti a un esame completo.

Questa cautela è associata ad una serie di controindicazioni all'uso dei cateteri:

• infiammazione nell'uretra;
• prostatite in forma acuta;
• lesione/spasmo dello sfintere;
• anomalie del lume del canale (restringimento).

Un urologo esperto prescriverà il cateterismo solo se presente test di laboratorio ed esami della vescica utilizzando una macchina ad ultrasuoni.

Con patologie del sistema genito-urinario può verificarsi una situazione in cui l'uso di cateteri per una persona diventa una necessità quotidiana. L'articolo contiene informazioni per familiarizzare con la procedura di installazione.

Per una presentazione più visiva e un'applicazione pratica del materiale, l'articolo presenta materiali fotografici e video, la cui visualizzazione non lascerà domande ai lettori.

Un catetere uretrale o catetere urinario è un tubo dritto o curvo che termina con fori su entrambi i lati. Questo dispositivo viene posizionato nel corpo umano con un'estremità all'interno della persona e l'altra rimane all'esterno. Viene installato su pazienti che presentano disfunzioni del sistema genito-urinario. La funzione principale del sistema è rimuovere i liquidi dal corpo e svuotare la vescica. Il catetere uretrale è installato con scopo diagnostico quando è necessario ottenere una porzione di urina pulita sterile o riempire la vescica con un mezzo di contrasto e per scopi terapeutici.

Viene installato anche nel periodo successivo all'intervento chirurgico, in caso di limitata capacità motoria del paziente, per prevenire la ritenzione urinaria e controllare la diuresi. La dimensione del catetere dipende direttamente da chi verrà installato: un uomo o una donna. Per le donne vengono utilizzati cateteri di lunghezza inferiore - da 12 a 15 cm, e per gli uomini più lunghi - circa 30 cm, ciò è dovuto alle caratteristiche fisiologiche del corpo femminile e maschile.

La storia di questa procedura risale a molti anni fa. Anche gli antichi egizi utilizzavano questo metodo di trattamento, utilizzando le canne come catetere. L'invenzione del tubo nella forma in cui lo conosciamo oggi è attribuita al medico e anatomista greco Erasistrato.

A seconda del materiale di fabbricazione e, di conseguenza, della loro rigidità, i cateteri uretrali sono:

• Difficile.

Materiale di fabbricazione: metallo o plastica. Forma: tubo curvo con superficie leggermente arrotondata parte interna, manico, becco e asta.

• Semirigido (elastico).

Fatto di tipi diversi polimeri sintetici e gomma.

• Morbido.

Sono prodotti in diverse varianti da teflon, silicone, lattice e materiali simili che possono fornire morbidezza al sistema. A seconda del periodo per il quale viene installato si distinguono i cateteri a breve termine o periodici e quelli a lungo termine o permanenti. Possono anche essere classificati tenendo conto dell'organo in cui vengono somministrati, e questo potrebbe essere l'uretra, l'uretere, la pelvi renale o la vescica. In base alla loro posizione, esiste un catetere uretrale interno, che si trova all'interno del corpo, e uno esterno, che viene fatto uscire ad un'estremità.

Principali tipologie di cateteri

Il cateterismo vescicale può essere eseguito con diversi tipi di cateteri, a seconda del problema che intendono risolvere. La qualità del sistema è importante grande ruolo. Per evitare l'apparenza reazioni allergiche e irritazione, è necessario adottare un approccio responsabile nella scelta del materiale e del produttore.

Oggi, i professionisti medici identificano alcuni dei sistemi più comuni:

• Stent di Poisson

Un lungo tubo di gomma con tre fori e un'estremità a spirale. Quando introdotto come strumento ausiliario viene utilizzata una sonda metallica, che deve essere rimossa al termine della procedura. Praticamente non utilizzato per il trattamento del sistema genito-urinario.

• Stent di Thiemann

Il sistema è composto da un canale di drenaggio e due fori situati nella zona della punta. Questo catetere è installato per trattare i problemi della prostata.

• catetere di Foley

Appartiene alla categoria permanente. Dotato di due fori e di un fondo cieco. Su un lato è fissato un contenitore di ricezione in gomma. Lo scopo principale di questo sistema è quello di irrigare la vescica.

• Sistema Pezzera, sistema Melekote

È un tubo di gomma con due fori e una punta a forma di ciotola. Usato per compromissione funzionale funzione renale.

• Il dispositivo di Nelaton

Utilizzato per la somministrazione a breve termine, iniettato nella vescica.

Installazione del sistema

È sufficiente il cateterismo terapeutico procedura dolorosa accompagnato da sensazioni spiacevoli. Considerando il fatto che soglia del dolore Poiché ogni paziente è diverso, è impossibile fornire una valutazione più accurata. Esacerbazione sensazioni dolorose con questa procedura, è particolarmente aggravato nel periodo successivo alle operazioni eseguite sugli organi del sistema genito-urinario. Per diminuire malessere Si consiglia di utilizzare antidolorifici.

La procedura viene eseguita in condizioni sterili. Vengono trattati il ​​dispositivo stesso e i genitali antisettici. L'operatore sanitario che esegue la procedura deve indossare un guanto sterile da un lato e uno non sterile dall'altra. Con la mano protetta da un guanto non sterile, l'operatore sanitario tiene il pene in posizione eretta o allarga le labbra se l'intervento viene eseguito su una donna, in modo che sia possibile sciacquare l'apertura esterna dell'uretra.

Per questi scopi viene utilizzata acqua sterile o una soluzione speciale. È severamente vietato toccare il catetere con questa mano. Affinché il catetere possa entrare meglio, l'uretra deve essere più flessibile. A questo scopo è necessario iniettare un gel lubrificante nell'uretra. Il gel contiene un certo anestetico e permette di ridurre la soglia del dolore del paziente per un periodo da 2 a 5 minuti. Durante questo periodo, è necessario avere il tempo di inserire un catetere nell'uretra.

Va tenuto presente che il gel anestetico può provocare una sensazione di bruciore, pertanto il paziente deve essere avvisato in anticipo. Vale la pena sostituire il lubrificante con un anestetico con uno normale se il paziente lo ha manifestazioni allergiche causato da anestetici locali o qualsiasi trauma all'uretra. Altrimenti potrebbero esserci complicazioni impreviste.

Il gel viene introdotto lentamente. La somministrazione rapida può causare rottura uretrale sia nelle donne che negli uomini. Non è prevista anestesia per la procedura di cateterizzazione. Ciò è dovuto al fatto che esiste alta probabilità lesioni all'uretra o alla vescica. È necessario monitorare le sensazioni del paziente per correggere le azioni in tempo. Una volta completata la procedura di introduzione del gel, è necessario inserire il catetere uretrale con una mano sterile fino alla comparsa dell'urina. Questo processo mostrerà che si verificherà il drenaggio del fluido.

Se dopo l'inserimento del catetere non esce urina, il palloncino del catetere è fuori dalla vescica. Se il palloncino inizia a gonfiarsi mentre si trova nell'uretra, possono verificarsi lesioni da cateterismo sia negli uomini che nelle donne. Pertanto, è severamente vietato riempire il palloncino fino alla comparsa dell'urina. Nei casi in cui il cateterismo è stato eseguito in connessione con una diagnosi di ritenzione urinaria, ciò potrebbe indicare un errore nella diagnosi. Durante il cateterismo, potrebbe apparire una piccola quantità di sangue. Questo non è spaventoso e accade abbastanza spesso.

Per verificare che il catetere sia installato correttamente all'interno della vescica è necessario risciacquarlo con liquido sterile. La soluzione che viene iniettata nel sistema utilizzando una siringa dovrebbe fuoriuscire rapidamente. Ciò indicherà che il cateterismo è stato eseguito correttamente. Al termine dell’installazione del catetere, l’uretere viene fissato su un supporto vicino al letto del paziente se è sdraiato o fissato sulla coscia se è controindicato. attività motoria NO.

Caratteristiche del cateterismo di donne e uomini

Le donne hanno un'uretra corta, quindi questa procedura è facile e veloce. Il catetere può essere utilizzato sia in gomma che in metallo. Il paziente viene posto su una tela cerata pre-preparata in una posizione speciale: sdraiata sulla schiena, le gambe divaricate e le ginocchia piegate. Preliminarmente vengono eseguite procedure di lavaggio e pulizia per evitare che le secrezioni vaginali entrino nell'uretra. Più spesso, per le donne viene utilizzato un dispositivo morbido. Un catetere uretrale femminile in acciaio viene utilizzato meno frequentemente.

Il cateterismo degli uomini è una procedura piuttosto complicata. Ciò è dovuto alla peculiarità della struttura degli organi genitali.

Per questa procedura negli uomini è più comunemente utilizzato un catetere metallico con becco. Se la tecnica di inserimento non viene rispettata, un catetere uretrale in acciaio può provocare lesioni gravi, lesioni alle pareti dell'uretra o addirittura perforazione della vescica.

Indipendentemente dal materiale utilizzato per realizzare il sistema, il catetere viene inserito ad una profondità di circa 25 cm, poiché il canale di minzione nell'uomo presenta 2 curve, il passaggio del dispositivo può risultare difficoltoso. Indipendentemente dal sesso del paziente, la procedura può comportare una serie di complicazioni causate da sforzi di inserimento, scarsa sterilità, esame insufficiente o installazione impropria di un catetere metallico. Pertanto, è necessario monitorare rigorosamente la tecnica e la sterilità.

La puntura e la cateterizzazione delle vene periferiche è una tecnica ampiamente utilizzata per la terapia endovenosa, che presenta numerosi vantaggi sia per il paziente che per il personale medico.

Per cateterizzazione vena periferica Di norma, viene utilizzata la vena della curva del gomito del braccio destro o sinistro. La manipolazione viene eseguita con un ago a cui è attaccata una cannula di plastica: un catetere per la cateterizzazione delle vene periferiche.

Un catetere endovenoso periferico (venoso) è un dispositivo a lungo termine somministrazione endovenosa farmaci, trasfusioni o prelievi di sangue.

Indicazioni

Le indicazioni per il cateterismo delle vene periferiche sono:

1. La necessità di somministrazione endovenosa ripetuta a lungo termine di farmaci;

2. trasfusione o prelievi ripetuti di sangue;

3. fase preliminare prima della cateterizzazione delle vene centrali;

4. necessità di anestesia o anestesia regionale (per interventi minori);

5. sostegno e correzione Bilancio idrico il corpo del paziente;

6. la necessità di accesso venoso in emergenze urgenti.

7. nutrizione parenterale.

Tecnica

La tecnica di cateterizzazione delle vene periferiche è abbastanza semplice, questo determina la popolarità dell'uso di questo metodo.

1. Condotta preparazione necessaria: scegli la taglia appropriata e larghezza di banda catetere, lavarsi le mani, indossare guanti e preparare strumenti e farmaci, controllarne la data di scadenza;

2. Applicare un laccio emostatico 10-15 centimetri sopra la puntura prevista e chiedere al paziente di stringere e aprire il pugno, in modo da garantire che la vena sia piena di sangue;

3. Selezionare la vena periferica più adatta e ben visualizzata;

4. Trattare l'area forata con un antisettico per la pelle;

5. Forare la pelle e la vena con un ago e un catetere. Dovrebbe apparire del sangue nella camera dell'indicatore, il che significa che la puntura può essere interrotta;

6. Rimuovere il laccio emostatico e rimuovere l'ago dal catetere, installare il tappo;

7. Fissare il catetere alla pelle con una benda.

Algoritmo per il cateterismo e il posizionamento venoso periferico catetere periferico Lo potete vedere chiaramente in questo video.

Vantaggi e svantaggi

I vantaggi della cateterizzazione delle vene periferiche includono le seguenti possibilità di questa manipolazione:

Affidabilità e facilità di accesso alla vena;

La possibilità di prelevare campioni di sangue per l'analisi senza iniezioni non necessarie;

Possibilità di utilizzo in operazioni brevi;

Il paziente può camminare con un catetere nella vena quando non c'è la flebo. Sul catetere viene posizionato un tappo, ovvero un tappo di gomma.

Lo svantaggio di questa procedura è che può essere utilizzata per non più di 2-3 giorni.

Complicazioni

L'algoritmo per il cateterismo delle vene periferiche è abbastanza semplice, ma... la manipolazione è associata a una violazione pelle, sono possibili complicazioni.

1. Flebite - infiammazione di una vena associata all'irritazione della sua parete da parte di farmaci, sia per azione meccanica che per comparsa di infezione.

2. Tromboflebite – infiammazione di una vena con comparsa di un coagulo di sangue.

3. Tromboembolia e trombosi: ostruzione improvvisa di un vaso da parte di un trombo (coagulo di sangue).

4. Piegatura nel catetere.

Per prevenire la trombosi del catetere, è necessario garantire cura adeguata oltre la periferia catetere venoso. Deve essere periodicamente lavato con una soluzione di eparina e soluzione salina ogni 4-6 ore.

Per comodità del personale, viene spesso utilizzato un rubinetto a tre vie: una T. Ciò consente di collegare un altro IV in parallelo, se necessario, o di amministrarlo farmaci e agenti anestetici, misurano la pressione venosa.

Il raccordo a T è attaccato alla cannula del catetere, ad essa è collegato un contagocce e i farmaci vengono somministrati attraverso l'ingresso laterale. Come si può vedere dalla figura, sul tee è presente un interruttore, cioè È possibile chiudere la flebo e somministrare direttamente i farmaci. Il raccordo a T viene utilizzato con un catetere succlavio e in altri casi.