Come utilizzare un catetere endovenoso. Farà male? Kit per la rimozione del catetere venoso

COMPLETATO LO STUDENTE DEL PRIMO ANNO SERGEY MAXIMOV

Vantaggi del PVC.

Accesso venoso affidabile.
Consegna rapida ed efficiente della dose esatta
medicinale.
Che fa risparmiare tempo personale medico speso
sulla venipuntura con frequenti iniezioni endovenose.
minimizzazione carico psicologico sul paziente.
Movimento e comfort del paziente.

Indicazioni per cateterizzazione di una vena periferica.

1. La prima fase prima del posizionamento del catetere venoso centrale.
2. Sostegno e/o correzione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico.
3. Somministrazione endovenosa medicinali nei casi in cui non è possibile
farlo per via orale.
4. Attuazione di cicli frequenti di terapia endovenosa per pazienti cronici,
la necessità di una terapia infusionale a lungo termine.
5. Reidratazione del corpo.
6. Iniezione a getto (bolo) di farmaci, ad esempio l'introduzione di antibiotici.
7. Accesso al flusso sanguigno in caso di emergenza.
8. Trasfusione di prodotti sanguigni.
9. Nutrizione parenterale.
10. Prelievo di sangue per studi clinici.
11. Monitoraggio invasivo della pressione arteriosa.
12. Supporto anestesiologico (narcosi, anestesia regionale).

Controindicazioni al cateterismo delle vene periferiche.

Controindicazioni al cateterismo venoso periferico che vieta il cateterismo venoso periferico
accesso, n. Esistono condizioni che vietano o indicano la puntura di una vena in quest'area
preferenza per l’accesso venoso centrale in una particolare situazione clinica.
1. Controindicazioni che indicano una preferenza per l'accesso venoso centrale:
introduzione di soluzioni e medicinali che causano irritazione della parete vascolare
(ad esempio soluzioni ad elevata osmolarità);
trasfusione di grandi volumi di sangue e dei suoi componenti;
La necessità di infusione rapida (ad una velocità superiore a 200 ml/min.);
· Tutto vene superficiali le mani non vengono visualizzate e non palpate dopo l'applicazione del laccio emostatico.
2. Controindicazioni che richiedono la scelta di un altro sito per il cateterismo periferico
vene:
la presenza di flebiti o infiammazioni dei tessuti molli del braccio;
la vena del braccio non è visualizzata e non è palpabile dopo l'applicazione del laccio emostatico.

Tipi di cateteri.

Colore
Dimensioni
Larghezza di banda
PVC
Area di applicazione
Arancia
14G
(2,0 x 45 mm)
270ml/min.

prodotti sanguigni.
Grigio
16G
(1,7×45 mm)
180ml/min.
Trasfusione rapida di grandi volumi di liquidi o
prodotti sanguigni.
Bianco
17G
(1,4 x 45 mm)
18G
(1,2 x 32-45 mm)
125ml/min.
Trasfusione di grandi volumi di liquidi e farmaci
sangue.
Pazienti sottoposti a trasfusioni di farmaci
sangue (massa eritrocitaria) in modo pianificato.
Rosa
20G
(1,0 x 32 mm)
54ml/min.
Pazienti in terapia endovenosa a lungo termine (da 2-3
litri al giorno).
Blu
22G
(0,8 x 25 mm)
31ml/min.
Pazienti in terapia endovenosa a lungo termine,
pediatria, oncologia.
Giallo
24G
(0,7×19 mm)
26G
(0,6×19 mm)
13ml/min.

12ml/min.
Oncologia, pediatria, vene sottili sclerosate.
Verde
Viola
80ml/min.

Tipi di cateteri.

Dispositivo catetere.

dispositivo endovenoso
catetere
1 - un catetere su un ago;
2 - Connettore Luer con tappo;
3 - porta aggiuntiva per
somministrazione di soluzioni in bolo;
4 - ali per il fissaggio
catetere.

Tecnica di manipolazione:

Kit standard per cateterismo delle vene periferiche:
1.
vassoio
2.
batuffoli di cotone e salviette sterili
3.
cerotto adesivo e benda adesiva (fissaggio
toppa)
4.
5.
più cateteri endovenosi periferici
dimensioni
6. laccio emostatico
7. guanti sterili
antisettico della pelle

FASE 1. Selezione del sito di puntura.

È necessario considerare la preferenza quando si sceglie un sito di cateterizzazione.
paziente, facilità di accesso al sito di puntura e idoneità del vaso
cateterismo.
I cateteri venosi periferici sono progettati per essere posizionati
solo nelle vene periferiche.
Priorità per la scelta della vena per la puntura:
1.
Vene ben visualizzate e ben sviluppate
collaterali.
2.
Vene sul lato non dominante del corpo (per destrimani - sinistro, per
mancino - destro).
3.
Utilizzare prima le vene distali
4.
Usa venature morbide ed elastiche al tatto
5.
Vene dal lato opposto all'intervento chirurgico.
6.
Vene con il diametro maggiore.
7.
La presenza di una sezione diritta della vena lungo la lunghezza corrispondente alla lunghezza
cannula.
Le vene e le zone più idonee per l'installazione del PVK (dorsale
lato della mano, superficie interna dell'avambraccio).

FASE 1. Selezione del sito di puntura.

Le seguenti vene sono considerate non idonee al cateterismo:
1.
Vene degli arti inferiori
2.
Posizioni delle piegature degli arti
3.
Vene precedentemente cateterizzate
4.
Vene vicine alle arterie
5.
Vena cubitale mediana (Vena mediana cubiti).
6.
Vene della superficie palmare delle mani
7.
Vene nell'arto su cui si trova il interventi chirurgici O
chemioterapia.
8.
Vene dell'arto ferito.
9.
Vene superficiali scarsamente visualizzate;
10. Vene fragili e sclerosate;
11. Aree di linfoadenopatia;
12. Aree infette e aree con danni alla pelle;
13. Vene profonde.

FASE 2. Selezionare il tipo e la dimensione del catetere.

Quando si sceglie un catetere, è necessario concentrarsi su
i seguenti criteri:
1.
diametro della vena;
2.
la velocità richiesta di introduzione della soluzione;
3.
tempo potenziale del catetere nella vena;
4.
proprietà della soluzione iniettata.
5.
nessun catetere
non dovrebbe bloccarsi completamente
vena;

1.
Tratta le tue mani;
2.
assemblare un kit di catetere venoso standard;
3.
verificare l'integrità dell'imballo e la durata di conservazione dell'apparecchiatura;
4.
assicurati che di fronte a te ci sia il paziente a cui è previsto il cateterismo venoso;
5.
fornire una buona illuminazione, aiutare il paziente a trovare una posizione comoda;
6.
spiegare al paziente l'essenza della procedura imminente, creare un'atmosfera di fiducia, fornire
l'opportunità di porre domande, determinare le preferenze del paziente per il luogo in cui è posizionato il catetere;
7.
predisporre un contenitore per lo smaltimento degli oggetti taglienti a portata di mano;
8.
applicare un laccio emostatico 10-15 cm sopra la zona di cateterizzazione prevista;
9.
chiedere al paziente di stringere e aprire le dita della mano per migliorare il riempimento delle vene con il sangue;
10. selezionare una vena mediante palpazione;
11. rimuovere il laccio emostatico;
13. tratta nuovamente le mani con un antisettico e indossa i guanti;
14. applicare un laccio emostatico 10-15 cm sopra la zona prescelta;

FASE 3. Posizionamento di un catetere venoso periferico

15. Trattare il sito di cateterizzazione con un antisettico cutaneo per 30-60 secondi senza toccare le aree cutanee non trattate.
asciugare da solo; NON PALPARE NUOVAMENTE LA VENA
16. fissare la vena premendola con il dito sotto il sito previsto per l'inserimento del catetere;
18. prelevare il catetere del diametro prescelto;
19. Assicurarsi che il taglio dell'ago in PVC sia in posizione sollevata.
20. inserire il catetere sull'ago con un angolo di 15 gradi rispetto alla pelle, osservando l'aspetto del sangue nella camera dell'indicatore;
21. Quando appare del sangue nella camera dell'indicatore, è necessario interrompere l'ulteriore avanzamento dell'ago.
22. Fissare l'ago del mandrino e spostare lentamente la cannula dall'ago nella vena fino all'estremità (l'ago del mandrino è completamente fuori dal catetere finché
RIMOSSO);
23.
24. clampare completamente la vena per ridurre il sanguinamento ed infine rimuovere l'ago dal catetere; smaltire l'ago con
tenendo conto delle norme di sicurezza;
25. Rimuovere completamente il catetere da sotto la superficie cutanea.
26. togliere il cappuccio della guaina protettiva, chiudere il catetere e agganciare il set di infusione;
27. fissare il catetere sull'arto;
28. registrare la procedura di cateterismo venoso, secondo i requisiti dell'istituto medico;
29. Smaltire i rifiuti in conformità con le norme di sicurezza e il regime sanitario ed epidemiologico.
rimuovere l'imbracatura. NON INSERIRE L'AGO NEL CATETERE DOPO CHE È STATO SPOSTATO DALL'AGO NELLA VENA

FASE 6. Cura quotidiana del catetere

1.
Ogni connessione del catetere è una porta d'ingresso per l'infezione. Evitare multipli
toccando l'apparecchiatura. Osservare rigorosamente l'asepsi, lavorare solo in condizioni sterili
guanti.
2.
Sostituire frequentemente i tappi sterili, non utilizzare mai i tappi sulla superficie interna
che potrebbe essere infetto.
3.
Immediatamente dopo l'introduzione di antibiotici, soluzioni concentrate di glucosio, prodotti sanguigni
lavare il catetere una piccola quantità soluzione fisiologica.
4.
5.
Controllare regolarmente il sito della puntura rilevamento precoce complicazioni. Quando si verifica il gonfiore,
arrossamento, spinta locale temperatura, ostruzione del catetere, perdite e
Se si avverte dolore durante la somministrazione dei farmaci avvisare il medico e rimuovere il catetere.
6.
Quando si cambia la benda adesiva è vietato l'uso delle forbici. C'è un pericolo
per il catetere da tagliare, che causerà l'ingresso del catetere nel sistema circolatorio.
7. Il lavaggio del catetere deve essere effettuato prima e dopo ogni sessione di infusione con eparinizzato
soluzione (5 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio + 2500 UI di eparina) attraverso la porta
Monitorare lo stato della medicazione fissativa e cambiarla quando è sporca oppure ogni tre giorni.

Rimozione del catetere venoso

1.
Tratta le tue mani
2.
interrompere l'infusione o rimuovere il bendaggio protettivo (se presente)
3.
igienizzare le mani e indossare i guanti
4.
dalla periferia al centro, rimuovere la benda di fissaggio senza utilizzare le forbici
5.
rimuovere lentamente e con attenzione il catetere dalla vena
6.
premere delicatamente il sito di cateterizzazione con un tampone di garza sterile per 2-3 minuti
7.
trattare il sito di cateterizzazione con un antisettico cutaneo, applicare sul sito di cateterizzazione
sterile bendaggio compressivo e aggiustarlo bendare. Consiglia di non rimuovere la benda
e non bagnare il sito di cateterizzazione durante il giorno.
8.
verificare l'integrità della cannula del catetere. Se c'è un trombo o si sospetta un'infezione
catetere, tagliare la punta della cannula con forbici sterili, inserirla in una provetta sterile e
inviare a laboratorio batteriologico per la ricerca (come prescritto da un medico).
9.
10. smaltire i rifiuti in conformità con le norme di sicurezza e il regime sanitario ed epidemiologico.
Documentare l'ora, la data e il motivo della rimozione del catetere

Venipunture successive

Nel caso in cui sia necessario realizzare più produzioni
PVK, modificarli in relazione alla fine del periodo di soggiorno consigliato
PVK in una vena o in caso di complicazioni, ci sono raccomandazioni
per quanto riguarda la scelta del sito di venipuntura:
1.
Si consiglia di cambiare il sito di cateterismo ogni 48-72(96) ore,
prestare attenzione alle raccomandazioni del produttore.
2.
Ogni successiva puntura venosa viene eseguita sul lato opposto
braccio o più in alto lungo la vena della precedente venipuntura.

Possibili complicazioni:

Sebbene il cateterismo venoso periferico
molto meno procedura pericolosa paragonato a
cateterizzazione della vena centrale, trasporta
potenziale di complicazioni, come qualsiasi procedura,
compromettendo l'integrità della pelle. Maggior parte
le complicazioni possono essere evitate grazie al bene
tecnica manipolativa dell'infermiera, stretta osservanza delle norme
regole di asepsi e antisepsi e cura adeguata
catetere.

Embolia gassosa

È necessario rimuovere completamente l'aria da tutte le prese, inoltre
elementi e "contagocce" prima di unire il PVC, nonché
interrompere l'infusione prima del flaconcino o della bustina di soluzione
il medicinale è vuoto; utilizzare dispositivi per
somministrazione endovenosa lunghezza appropriata in modo che tu possa
abbassare l'estremità al di sotto del sito di installazione, avvertendo così
ingresso di aria nel sistema di infusione. Ruolo importante gioca
tenuta affidabile dell’intero sistema. Il rischio dell'aria
l'embolia durante l'incannulazione periferica è limitata a positiva
periferica pressione venosa(3–5 mm di colonna d'acqua). negativo
quando si sceglie un luogo si può formare pressione nelle vene periferiche
Impostazioni in PVC sopra il livello del cuore.

Tromboembolia

Evitare la puntura in vena degli arti inferiori e l'uso
il diametro più piccolo possibile del PVC, fornendo continuità
lavare la punta del catetere nel vaso con sangue.

Flebite

È necessario utilizzare una tecnica asettica per l'installazione del PVC, scegliendo
la sua dimensione minima possibile per raggiungere i volumi richiesti
per terapia endovenosa; fissare saldamente il catetere
impedendone il movimento in una vena; garantire un adeguato scioglimento
medicinali e loro somministrazione a ritmo adeguato;
sostituire il PVC ogni 48-72 ore o prima (a seconda
condizioni) e cambiare alternativamente il lato del corpo con il sito del catetere.

I cateteri venosi sono ampiamente utilizzati in medicina per la somministrazione di farmaci, nonché per i prelievi di sangue. Questo strumento medico, erogando i liquidi direttamente nel flusso sanguigno, evita punture venose multiple se è necessario un trattamento a lungo termine. Grazie a lui, puoi evitare lesioni ai vasi sanguigni e, quindi, processi infiammatori e trombosi.

Cos'è un catetere venoso

Lo strumento è un sottile tubo cavo (cannula) dotato di trequarti (uno spillo duro con l'estremità appuntita) per facilitarne l'introduzione nel vaso. Dopo l'introduzione, rimane solo la cannula attraverso la quale la soluzione farmacologica entra nel flusso sanguigno e il trequarti viene rimosso.

Prima della stadiazione, il medico effettua un esame del paziente, che comprende:

• ecografia venosa.
• Radiografia del torace.
• Flebografia contrastante.

Quanto tempo richiede l'installazione? La procedura dura in media circa 40 minuti. Potrebbe essere necessaria l'anestesia del sito di inserimento quando si inserisce un catetere tunnellizzato.

La riabilitazione del paziente dopo l'installazione dello strumento dura circa un'ora, le suture vengono rimosse dopo sette giorni.

Indicazioni

Un catetere venoso è necessario se è necessaria la somministrazione endovenosa di farmaci per cicli lunghi. Viene utilizzato nella chemioterapia nei pazienti affetti da cancro, nell'emodialisi nelle persone affette da cancro insufficienza renale, Quando trattamento a lungo termine antibiotici.

Classificazione

I cateteri endovenosi sono classificati in molti modi.

Su appuntamento

Ne esistono due tipologie: venosa centrale (CVC) e venosa periferica (PVC).

I CVC sono destinati al cateterismo delle vene di grandi dimensioni, come la succlavia, la giugulare interna, la femorale. Con questo strumento vengono somministrati medicinali e sostanze nutritive e viene prelevato il sangue.

Il PVC è installato vasi periferici. Di norma, queste sono le vene delle estremità.

I comodi cateteri a farfalla per vene periferiche sono dotati di alette in plastica morbida con le quali si fissano alla pelle

"Butterfly" viene utilizzato per infusioni a breve termine (fino a 1 ora), poiché l'ago è costantemente nella nave e può danneggiare la vena se lasciato più a lungo. Di solito vengono utilizzati in pediatria e nella pratica ambulatoriale quando si forano piccole vene.

Per dimensione

La dimensione dei cateteri venosi si misura in Geich ed è indicata con la lettera G. Più sottile è lo strumento, maggiore è il valore Geich. Ogni taglia ha il proprio colore, uguale per tutti i produttori. La dimensione viene selezionata in base all'applicazione.

Misurare	Colore	Area di applicazione
14G	Arancia	Infusione rapida di grandi volumi di prodotti sanguigni o fluidi
16G	Grigio
17G	Bianco	Trasfusione di grandi volumi di prodotti sanguigni o fluidi
18G	Verde	Trasfusione di globuli rossi pianificata
20G	Rosa	Lunghi cicli di terapia endovenosa (da due a tre litri al giorno)
22G	Blu	Lunghi cicli di terapia endovenosa, oncologia, pediatria
24G	Giallo
26G	Viola	Vene sclerotiche, pediatria, oncologia

Per modelli

Esistono cateteri con porte e senza porte. Quelli con porte differiscono da quelli senza porte in quanto sono dotati di una porta aggiuntiva per l'introduzione del liquido.

In base alla progettazione

I cateteri a canale singolo hanno un canale e terminano con uno o più fori. Utilizzato per la somministrazione intermittente e continua soluzioni medicinali. Vengono utilizzati anche quando cure di emergenza e con la terapia a lungo termine.

I cateteri multicanale hanno da 2 a 4 canali. Utilizzato per l'infusione simultanea farmaci incompatibili, campionamento e monitoraggio dell'emodinamica, per la visualizzazione della struttura dei vasi sanguigni e del cuore. Sono spesso utilizzati per la chemioterapia e la somministrazione a lungo termine di farmaci antibatterici.

Per materiale

Materiale	professionisti	Aspetti negativi
Teflon	superficie scivolosa Rigidità	Eventi comuni di coaguli di sangue
Polietilene	Elevata permeabilità all'ossigeno e all'anidride carbonica Molta forza Non bagnato da lipidi e grassi Sufficientemente resistente agli agenti chimici	Rimodellamento stabile alle pieghe
Silicone	Tromboresistenza Biocompatibilità Flessibilità e morbidezza superficie scivolosa Resistenza chimica Non bagnabilità	Cambiamento di forma e possibilità di rottura con l'aumento della pressione Difficile passare sotto la pelle Possibilità di impigliamento all'interno della nave
Idrogel elastomerico		Imprevedibile a contatto con i liquidi (cambiamenti di dimensioni e rigidità)
Poliuretano	Biocompatibilità trombosi Resistenza all'usura Rigidità Resistenza chimica Ritorna alla forma precedente dopo gli attorcigliamenti Facile inserimento sotto la pelle Duro a temperatura ambiente, morbido a temperatura corporea
PVC (cloruro di polivinile)	Resistenza all'abrasione Duro a temperatura ambiente, morbido a temperatura corporea	Trombosi frequenti Il plastificante può penetrare nel sangue Elevato assorbimento di alcuni farmaci

Questo è un lungo tubo in cui viene inserito grande nave per il trasporto di medicinali e nutrienti. Ci sono tre punti di accesso per la sua installazione: vena giugulare interna, succlavia e femorale. Molto spesso viene utilizzata la prima opzione.

Quando si inserisce un catetere all'interno vena giugulare ci sono meno complicazioni, il pneumotorace è meno comune, è più facile arrestare il sanguinamento se si verifica.

Con l'accesso succlavio esiste un alto rischio di pneumotorace e danni alle arterie.

Con l'accesso attraverso la vena femorale dopo il cateterismo, il paziente rimarrà immobile, inoltre esiste il rischio di infezione del catetere. Tra i vantaggi si può notare un facile ingresso in una grande vena, che è importante in caso di rendering assistenza di emergenza, nonché la possibilità di installare un pacemaker temporaneo

Tipi

Esistono diversi tipi di cateteri centrali:

• centrale periferico. Guidato attraverso una vena arto superiore fino a raggiungere una grande vena vicino al cuore.
• Tunnel. Viene iniettato in una grande vena cervicale, attraverso la quale il sangue ritorna al cuore, e viene espulso ad una distanza di 12 cm dal sito di iniezione attraverso la pelle.
• Non-tunnel. Installato in una grande vena arto inferiore o collo.
• Catetere portuale. Iniettato in una vena del collo o della spalla. La porta in titanio è posizionata sotto la pelle. È dotato di una membrana forata con uno speciale ago attraverso il quale è possibile iniettare liquidi per una settimana.

Indicazioni per l'uso

Un catetere venoso centrale viene posizionato nei seguenti casi:

• Per l'introduzione della nutrizione, se la sua assunzione attraverso il tratto gastrointestinale è impossibile.
• Con il comportamento della chemioterapia.
• Per la somministrazione rapida di grandi volumi di soluzione.
• Con somministrazione prolungata di liquidi o farmaci.
• Con l'emodialisi.
• In caso di inaccessibilità delle vene delle braccia.
• Con l'introduzione di sostanze che irritano le vene periferiche.
• Durante la trasfusione di sangue.
• Con prelievo di sangue periodico.

Controindicazioni

Esistono diverse controindicazioni al cateterismo venoso centrale, che sono quindi relative indicazioni vitali Il CEC verrà comunque installato.

Le principali controindicazioni includono:

• Processi infiammatori nel sito di iniezione.
• Violazione della coagulazione del sangue.
• Pneumotorace bilaterale.
• Lesioni alla clavicola.

Ordine di introduzione

Posiziona un catetere centrale o un radiologo interventista. infermiera che cucina posto di lavoro e il paziente aiuta il medico a indossare una tuta sterile. Per evitare complicazioni, non è importante solo l'installazione, ma anche la cura.

Dopo l'installazione, può rimanere in vena per diverse settimane e persino mesi.

Prima dell'installazione sono necessarie misure preparatorie:

• scoprire se il paziente è allergico ai farmaci;
• condurre un esame del sangue per la coagulazione;
• interrompere l'assunzione di alcuni farmaci una settimana prima del cateterismo;
• assumere farmaci per fluidificare il sangue;
• scopri se sei incinta.

La procedura viene eseguita in ospedale o in regime ambulatoriale nel seguente ordine:

1. Disinfezione delle mani.
2. Scelta del sito di cateterizzazione e disinfezione della pelle.
3. Determinazione della posizione della vena in base alle caratteristiche anatomiche o utilizzando apparecchiature a ultrasuoni.
4. Presa anestesia locale e fare un taglio.
5. Ridurre il catetere alla lunghezza richiesta e sciacquarlo con soluzione salina.
6. Guidare il catetere nella vena con un filo guida, che viene poi rimosso.
7. Fissare lo strumento sulla pelle con nastro adesivo e posizionare un cappuccio sulla sua estremità.
8. Applicazione di una medicazione al catetere e applicazione della data di inserimento.
9. Quando viene inserito un catetere port, si forma una cavità sotto la pelle per accoglierlo, l'incisione viene suturata con sutura riassorbibile.
10. Controllare il sito di iniezione (fa male, c'è sanguinamento e secrezione di liquidi).

Cura

La cura adeguata del catetere venoso centrale è molto importante per prevenire le infezioni purulente:

• Almeno una volta ogni tre giorni è necessario trattare l'apertura del catetere e cambiare la benda.
• La giunzione del contagocce con il catetere deve essere avvolta con un tovagliolo sterile.
• Dopo l'introduzione della soluzione con materiale sterile, avvolgere l'estremità libera del catetere.
• Evitare di toccare il set di infusione.
• Cambiare i set di infusione ogni giorno.
• Non piegare il catetere.

Subito dopo la procedura viene eseguita una radiografia per assicurarsi che il catetere sia posizionato correttamente. È necessario controllare l'eventuale presenza di sanguinamento nel sito della puntura e lavare la porta del catetere. Lavarsi accuratamente le mani prima di toccare il catetere e prima di cambiare la medicazione. Il paziente viene monitorato per l'infezione, che è caratterizzata da segni quali brividi, gonfiore, indurimento, arrossamento del sito di inserimento del catetere e secrezione di liquidi.

• Mantenere il sito della puntura asciutto, pulito e bendato.
• Non toccare il catetere con le mani non lavate e non disinfettate.
• Non fare il bagno o lavarsi con lo strumento installato.
• Non lasciare che nessuno lo tocchi.
• Non intraprendere attività che potrebbero indebolire il catetere.
• Controllare quotidianamente il sito della puntura per eventuali segni di infezione.
• Lavare il catetere con soluzione salina.

Complicazioni dopo l'installazione del CVC

Il cateterismo della vena centrale può portare a complicazioni, tra cui:

• Puntura dei polmoni con accumulo di aria nella cavità pleurica.
• Accumulo di sangue nella cavità pleurica.
• Puntura di un'arteria (vertebrale, carotide, succlavia).
• Embolia dell'arteria polmonare.
• Catetere fuori posto.
• Puntura dei vasi linfatici.
• Infezione del catetere, sepsi.
• Violazione frequenza cardiaca mentre si fa avanzare il catetere.
• Trombosi.
• Danni ai nervi.

catetere periferico

Un catetere venoso periferico viene posizionato secondo le seguenti indicazioni:

• Impossibilità di assumere liquidi per via orale.
• Trasfusione di sangue e dei suoi componenti.
• Nutrizione parenterale (introduzione di nutrienti).
• La necessità di frequenti iniezioni di farmaci nella vena.
• Anestesia durante l'intervento chirurgico.

Il PVC non deve essere utilizzato se è necessario iniettare soluzioni irritanti superficie interna vasi sanguigni, è necessaria un'elevata velocità di infusione, così come quando si trasmettono grandi volumi di sangue

Come vengono scelte le vene

Un catetere venoso periferico può essere inserito solo nei vasi periferici e non può essere posizionato in quelli centrali. Di solito è posizionato su lato posteriore spazzole e così via dentro avambraccio. Regole di selezione della nave:

• Vene ben visibili.
• Le navi che non si trovano sul lato dominante, ad esempio per i destrimani, dovrebbero essere selezionate sul lato sinistro).
• Dall'altro lato del sito chirurgico.
• Se è presente una sezione diritta del vaso corrispondente alla lunghezza della cannula.
• Vasi di grande diametro.

Non è possibile mettere il PVC nei seguenti vasi:

• Nelle vene delle gambe (alto rischio di formazione di trombi a causa della bassa velocità del flusso sanguigno).
• Nei luoghi delle pieghe delle braccia, vicino alle articolazioni.
• In una vena vicino a un'arteria.
• Nel gomito medio.
• Nelle vene safene poco visibili.
• Nella sclerosi indebolita.
• Quelli profondi.
• sulle aree infette della pelle.

Come mettere

Il posizionamento di un catetere venoso periferico può essere eseguito da un infermiere qualificato. Ci sono due modi per prenderlo in mano: presa longitudinale e trasversale. La prima opzione è più spesso utilizzata, che consente di fissare più saldamente l'ago rispetto al tubo del catetere e di impedirgli di entrare nella cannula. La seconda opzione è solitamente preferita dagli infermieri che sono abituati a forare una vena con un ago.

Algoritmo per il posizionamento di un catetere venoso periferico:

1. Il sito della puntura viene trattato con alcol o con una miscela di alcol e clorexidina.
2. Viene applicato un laccio emostatico, dopo aver riempito la vena di sangue, la pelle viene tesa e la cannula viene posizionata leggermente angolata.
3. Viene eseguita una venipuntura (se è presente sangue nella camera di imaging, l'ago è nella vena).
4. Dopo la comparsa del sangue nella camera di imaging, l'avanzamento dell'ago si arresta e ora deve essere rimosso.
5. Se, dopo aver rimosso l'ago, la vena viene persa, il reinserimento dell'ago nel catetere non è accettabile, è necessario estrarre completamente il catetere, collegarlo all'ago e reinserirlo.
6. Dopo che l'ago è stato rimosso e il catetere è nella vena, è necessario inserire un tappo sull'estremità libera del catetere, fissarlo sulla pelle con una benda speciale o un cerotto adesivo e lavare il catetere attraverso la porta aggiuntiva, se è portato e il sistema collegato se non è portato. Il lavaggio è necessario dopo ogni infusione di liquidi.

La cura di un catetere venoso periferico viene eseguita approssimativamente secondo le stesse regole di quello centrale. È importante osservare l'asepsi, lavorare con i guanti, evitare di toccare il catetere, cambiare i tappi più spesso e lavare lo strumento dopo ogni infusione. È necessario monitorare la benda, cambiarla ogni tre giorni e non usare le forbici quando si cambia la benda dal nastro adesivo. Il sito della puntura deve essere attentamente monitorato.

Sebbene il cateterismo venoso periferico sia considerato meno pericoloso del cateterismo venoso centrale, sono possibili conseguenze spiacevoli se non vengono seguite le regole di installazione e cura.

Complicazioni

Oggi le conseguenze dopo l'inserimento del catetere si verificano sempre meno, grazie a modelli migliorati di strumenti e metodi sicuri e poco traumatici per la loro installazione.

Tra le complicazioni che possono verificarsi, si può distinguere quanto segue:

• lividi, gonfiore, sanguinamento nel sito di inserimento dello strumento;
• infezione nella zona del catetere;
• infiammazione delle pareti delle vene (flebite);
• formazione di trombi in un vaso.

Conclusione

Il cateterismo endovenoso può portare a varie complicazioni come flebiti, ematomi, infiltrazioni e altri, pertanto è necessario osservare rigorosamente la tecnica di installazione, norme sanitarie e come prendersi cura dello strumento.

Chi meglio di me può raccontare di un catetere in vena, se non solo li ho messi in un ospedale d'urgenza, ma io stesso sono stato un paziente. La necessità di un catetere sorge in caso di terapia urgente. Altre indicazioni per la sua impostazione sono:

• terapia intensiva prolungata
• "cattivo" - vene scarsamente distinguibili, scarsamente visualizzate.
• la necessità di trasportare il paziente per proteggere la nave da forature ed ematomi durante il movimento.

Personalmente avevo le vene "cattive". Erano quasi invisibili, appena palpabili. Fu allora che mi fu dato un catetere endovenoso. Questo perché una volta ho subito un lungo ciclo di cure in un ospedale militare, che includeva anche cure giornaliere iniezioni endovenose. Con un trattamento così specifico le vene possono nascondersi, andare più in profondità. È successo così che avevo bisogno di essere curato nella vita civile e propria esperienza apprezzare i pregi di questa tecnica.

Forse misure differenti e varietà. Prodotto con materiali termoplastici resistenti con elevata biocompatibilità e basso coefficiente di attrito. Grazie a queste proprietà, il catetere, con la dovuta cura, può essere utilizzato per diversi giorni e più a lungo.

Cos'è il cateterismo venoso.

messa in scena catetere endovenoso fornisce operatori sanitari accesso a lungo termine al flusso sanguigno del paziente. Procedura simile non è più una curiosità, e ogni anno nel mondo vengono installati fino a mezzo milione di PVC. Federazione Russa questa tecnica sta diventando sempre più diffusa e accettata dagli operatori sanitari e dai loro pazienti.

Catetere endovenoso. Vantaggi rispetto ad un normale ago per iniezione:

• Non è necessario forare regolarmente la vena. Fornisce un accesso stabile e confortevole alla nave.
• Il catetere endovenoso non fuoriuscirà dal vaso sanguigno.
• Somministrazione efficiente e veloce dei farmaci.
• Ridurre il carico psicologico sul paziente.
• Risparmiare tempo per gli operatori sanitari.
• Le pareti venose rimangono intatte, è esclusa la comparsa di ematomi, l'infiltrazione.
• Un paziente che ha un catetere endovenoso rimane mobile, può muoversi liberamente anche con una flebo.
• Con la cura adeguata, il catetere riduce al minimo l'incidenza di gravi complicanze.

La configurazione di un PVC richiede rigorosa osservanza istruzioni specifiche.

• Asettico e antisettico.
• La scelta del massimo dimensione ottimale catetere endovenoso.
• Implementazione dell'affidabilità del fissaggio del PVC.
• Posizionare un catetere endovenoso di alta qualità.
• Pratica la somministrazione lenta dei farmaci.
• Diluire i farmaci prima della loro somministrazione.
• Lubrificare la pelle trattata con alcol sopra la vena con gel antinfiammatori.
• Lavare periodicamente il catetere installato con una soluzione di eparina.
• Periodicamente è necessario cambiare la vena in cui è installato il PVC. In assenza di controindicazioni, un catetere endovenoso può servire per tutto il tempo della terapia infusionale.

Dichiarazione del PVC - creazione condizioni necessarie

• Mettere in ordine il posto di lavoro, garantendo un'illuminazione ottimale.
• Controllo della data di scadenza dei farmaci usati e dei materiali utilizzati.
• È necessario tenerne conto fattore psicologico. Il paziente deve essere informato su tutti i momenti della successiva manipolazione, dedicati all'essenza della procedura. È possibile che il paziente preferisca una vena particolare per l'inserimento del catetere. Tutti questi aspetti dovrebbero essere presi in considerazione.

Dopo aver scelto una vena adatta e determinato la dimensione del catetere endovenoso, dovresti indossare una benda di garza e preparare tutti gli strumenti necessari per il cateterismo. Il paziente deve essere seduto o sdraiato nel modo più comodo. Sono stato inserito posizione sdraiata e ti auguro buona salute!

La puntura e la cateterizzazione delle vene periferiche è una tecnica ampiamente utilizzata per la terapia endovenosa, che presenta numerosi vantaggi sia per il paziente che per il personale medico.

Per il cateterismo di una vena periferica, di regola, viene utilizzata la vena della curva del gomito del braccio destro o sinistro. La manipolazione viene eseguita con un ago su cui è inserita una cannula di plastica: un catetere per la cateterizzazione delle vene periferiche.

Un catetere endovenoso periferico (venoso) è un dispositivo per la somministrazione endovenosa a lungo termine di farmaci, trasfusioni o prelievi di sangue.

Indicazioni

Le indicazioni per il cateterismo delle vene periferiche sono:

1. La necessità di una somministrazione endovenosa ripetuta prolungata di farmaci;

2. trasfusione o prelievi multipli di sangue;

3. fase preliminare prima della cateterizzazione delle vene centrali;

4. necessità di anestesia o anestesia regionale (per interventi minori);

5. sostegno e correzione Bilancio idrico il corpo del paziente;

6. la necessità di accesso venoso in situazioni di emergenza.

7. nutrizione parenterale.

Tecnica

La tecnica del cateterismo venoso periferico è abbastanza semplice, motivo per cui l'utilizzo di questo metodo è così popolare.

1. Spendere formazione necessaria: Scegli la taglia giusta e larghezza di banda catetere, lavarsi le mani, indossare guanti e preparare strumenti e preparati, controllarne la data di scadenza;

2. Applicare un laccio emostatico 10-15 centimetri sopra la puntura prevista e chiedere al paziente di stringere e aprire il pugno, in modo da garantire che la vena sia piena di sangue;

3. Scegli quello più adatto e ben visualizzato vena periferica;

4. Trattare il sito forato con un antisettico per la pelle;

5. Forare la pelle e la vena con un ago con un catetere. Dovrebbe apparire del sangue nella camera dell'indicatore, il che significa che la puntura può essere interrotta;

6. Rimuovere il laccio emostatico e rimuovere l'ago dal catetere, inserire il tappo;

7. Fissare il catetere alla pelle con un cerotto.

In questo video è possibile vedere chiaramente l'algoritmo per la cateterizzazione delle vene periferiche e il posizionamento di un catetere periferico.

Vantaggi e svantaggi

I vantaggi della cateterizzazione delle vene periferiche includono le seguenti possibilità di questa manipolazione:

Affidabilità e comodità di accesso alla vena;

La possibilità di prelevare campioni di sangue per l'analisi senza iniezioni non necessarie;

Possibilità di utilizzo su operazioni brevi;

Il paziente può camminare con un catetere in una vena quando non c'è flebo. Sul catetere viene posizionato un tappo, ovvero un tappo di gomma.

Lo svantaggio di questa procedura è che puoi utilizzarla per non più di 2-3 giorni.

Complicazioni

L'algoritmo per il cateterismo delle vene periferiche è abbastanza semplice, ma da allora è associata la manipolazione pelle sono possibili complicazioni.

1. Flebite - infiammazione di una vena associata all'irritazione della sua parete con farmaci, sia per azione meccanica che per infezione.

2. Tromboflebite: infiammazione di una vena con comparsa di un coagulo di sangue.

3. Tromboembolia e trombosi: improvviso blocco di un vaso da parte di un trombo (coagulo di sangue).

4. Piegamento del catetere.

Per prevenire la trombosi del catetere, è necessario provvedere cura adeguata dietro un catetere venoso periferico. Deve essere periodicamente lavato con una soluzione di eparina in soluzione salina ogni 4-6 ore.

Per comodità del personale, viene spesso utilizzato un rubinetto a tre vie: una T. Questo permette di collegare un altro contagocce in parallelo se necessario, oppure somministrare farmaci e anestetici, misurare la pressione venosa.

Il raccordo a T è attaccato alla cannula del catetere, ad esso è attaccato un contagocce e i medicinali vengono iniettati attraverso l'ingresso laterale. Come si può vedere dalla figura, sul tee è presente un interruttore, cioè puoi bloccare il contagocce e iniettare direttamente i farmaci. Il raccordo a T viene utilizzato con il catetere succlavio e in altri casi.

I cateteri IV sono progettati per somministrare farmaci direttamente nel flusso sanguigno, senza dover perforare nuovamente la vena per lungo tempo. È un tubo cavo, inserito nella vena succlavia della clavicola, nella vena del braccio, nelle vene della testa nei neonati.

Il catetere è necessario per salvare la vena da lesioni inutili quando i farmaci vengono iniettati nella vena. Spesso utilizzato nei pazienti affetti da cancro interventi chirurgici negli ospedali. Inoltre, l'uso dei cateteri si è dimostrato efficace in quei pazienti in cui le vene sono sottili e la somministrazione di farmaci causa alcune difficoltà. Il posizionamento del catetere viene eseguito solo da un operatore sanitario in ambito ospedaliero.

A seconda del luogo di ambientazione, si distinguono i seguenti tipi Cateteri IV:

Cateteri venosi centrali

Ambito: rianimazione, cardiochirurgia, oncologia. Necessario per la somministrazione a lungo termine di farmaci direttamente nel flusso sanguigno. catetere per vena succlaviaè un set con ago, filo guida e catetere. Inoltre, è necessario un set di materiali usa e getta sia per i piccoli operazione chirurgica. Sì, e la manipolazione dovrebbe essere eseguita da un medico deceduto educazione speciale. Questo di solito viene fatto da un rianimatore. Va ricordato che la procedura un gran numero di complicanze e molti specialisti preferiscono utilizzare le vene periferiche per la somministrazione dei farmaci.

Cateteri per le vene centrali, installati dalla periferia. Il catetere viene inserito in una vena periferica e tirato in quella centrale. Quindi la probabilità di complicazioni diminuisce significativamente e i farmaci entrano direttamente nella vena centrale. È usato in terapia intensiva, neonatologia.

Cateteri per vene periferiche

Destinato uso a lungo termine. Di aspetto questo prodotto è realizzato in plastica sottile, l'ago all'interno del catetere è visibile all'interno. Dopo l'inserimento del catetere, nella vena rimane solo il catetere. È necessario un ago per perforare la vena e inserire il catetere stesso. Il vantaggio è che il catetere di plastica è flessibile, non provoca disagio e il paziente può farlo affari quotidiani quasi senza accorgersi del catetere. Orario regolare circa 3 giorni di utilizzo con buona cura.

Farfalla

Gli aghi a farfalla sono abbastanza comuni. È un ago con alette di plastica attaccate alla base. Sono necessari per rafforzare il catetere sulla pelle. Inoltre: facilità di impostazione e utilizzo. Lo svantaggio è che c'è sempre un ago nella vena e, con un movimento imprudente, la vena viene sempre ferita. Pertanto, viene utilizzato un ago per una singola iniezione di farmaci per 1-2 ore.

Dimensioni e design

Di particolare importanza è la dimensione del catetere. A seconda di ciò, viene eseguita la marcatura a colori. È lo stesso per tutti i produttori. I cateteri sottili (il più sottile - viola) vengono utilizzati per l'introduzione di soluzioni, quelli più spessi (arancione) per i componenti del sangue e i fluidi viscosi.

Inoltre, i cateteri possono avere una porta di iniezione. È necessario introdurre altri farmaci attraverso un contagocce senza mescolarli con la soluzione principale nella fiala. La porta consente l'erogazione di farmaci in bolo senza interrompere l'infusione.

La somministrazione di farmaci attraverso un catetere IV ha dato prova di sé pratica medica, praticamente non dà complicazioni. Ma devono essere soddisfatte le condizioni di base: cura costante del catetere secondo tutte le regole, è auspicabile utilizzare costantemente il paziente nel trattamento delle malattie. Se ti fa male il braccio dopo un catetere venoso, assicurati di informare il medico.