La puntura e la cateterizzazione delle vene periferiche è una tecnica ampiamente utilizzata per la terapia endovenosa, che presenta numerosi vantaggi sia per il paziente che per il personale medico.
Per il cateterismo di una vena periferica, di regola, viene utilizzata la vena della curva del gomito del braccio destro o sinistro. La manipolazione viene eseguita con un ago su cui è inserita una cannula di plastica: un catetere per la cateterizzazione delle vene periferiche.
Un catetere endovenoso periferico (venoso) è un dispositivo a lungo termine somministrazione endovenosa farmaci, trasfusioni di sangue o prelievi di sangue.
Indicazioni
Le indicazioni per il cateterismo delle vene periferiche sono:
1. La necessità di una somministrazione endovenosa ripetuta prolungata di farmaci;
2. trasfusione o prelievi multipli di sangue;
3. fase preliminare prima della cateterizzazione delle vene centrali;
4. necessità di anestesia o anestesia regionale (per interventi minori);
5. sostegno e correzione Bilancio idrico il corpo del paziente;
6. la necessità di accesso venoso in situazioni di emergenza.
Tecnica
La tecnica del cateterismo venoso periferico è abbastanza semplice, motivo per cui l'utilizzo di questo metodo è così popolare.
1. Spendere formazione necessaria: Scegli la taglia giusta e larghezza di banda catetere, lavarsi le mani, indossare guanti e preparare strumenti e preparati, controllarne la data di scadenza;
2. Applicare un laccio emostatico 10-15 centimetri sopra la puntura prevista e chiedere al paziente di stringere e aprire il pugno, in modo da garantire che la vena sia piena di sangue;
3. Scegli quello più adatto e ben visualizzato vena periferica;
4. Trattare il sito forato con un antisettico per la pelle;
5. Forare la pelle e la vena con un ago con un catetere. Dovrebbe apparire del sangue nella camera dell'indicatore, il che significa che la puntura può essere interrotta;
6. Rimuovere il laccio emostatico e rimuovere l'ago dal catetere, inserire il tappo;
7. Fissare il catetere alla pelle con un cerotto.
In questo video è possibile vedere chiaramente l'algoritmo per la cateterizzazione delle vene periferiche e il posizionamento di un catetere periferico.
Vantaggi e svantaggi
I vantaggi della cateterizzazione delle vene periferiche includono le seguenti possibilità di questa manipolazione:
Affidabilità e comodità di accesso alla vena;
La possibilità di prelevare campioni di sangue per l'analisi senza iniezioni non necessarie;
Possibilità di utilizzo su operazioni brevi;
Il paziente può camminare con un catetere in una vena quando non c'è flebo. Sul catetere viene posizionato un tappo, ovvero un tappo di gomma.
Lo svantaggio di questa procedura è che puoi utilizzarla per non più di 2-3 giorni.
Complicazioni
L'algoritmo per il cateterismo delle vene periferiche è abbastanza semplice, ma da allora è associata la manipolazione pelle sono possibili complicazioni.
1. Flebite - infiammazione di una vena associata all'irritazione della sua parete con farmaci, sia per azione meccanica che per infezione.
2. Tromboflebite: infiammazione di una vena con comparsa di un coagulo di sangue.
3. Tromboembolia e trombosi: improvviso blocco di un vaso da parte di un trombo (coagulo di sangue).
4. Piegamento del catetere.
Per prevenire la trombosi del catetere, è necessario provvedere cura adeguata dietro un catetere venoso periferico. Deve essere periodicamente lavato con una soluzione di eparina in soluzione salina ogni 4-6 ore.
Per comodità del personale, viene spesso utilizzato un rubinetto a tre vie: una T. Questo permette di collegare un altro contagocce in parallelo se necessario, oppure somministrare farmaci e anestetici, misurare la pressione venosa.
Il raccordo a T è attaccato alla cannula del catetere, ad esso è attaccato un contagocce e i medicinali vengono iniettati attraverso l'ingresso laterale. Come si può vedere dalla figura, sul tee è presente un interruttore, cioè puoi bloccare il contagocce e iniettare direttamente i farmaci. Il raccordo a T viene utilizzato con il catetere succlavio e in altri casi.
I cateteri contagocce sono progettati per l'inserimento medicinali direttamente nel flusso sanguigno, senza perforare nuovamente la vena per lungo tempo. È un tubo cavo, inserito nella vena succlavia della clavicola, nella vena del braccio, nelle vene della testa nei neonati.
Il catetere è necessario per salvare la vena da lesioni inutili quando i farmaci vengono iniettati nella vena. Spesso utilizzato nei pazienti affetti da cancro interventi chirurgici negli ospedali. Inoltre, l'uso dei cateteri si è dimostrato efficace in quei pazienti in cui le vene sono sottili e la somministrazione di farmaci causa alcune difficoltà. Il posizionamento del catetere viene eseguito solo da un operatore sanitario in ambito ospedaliero.
A seconda del luogo di ambientazione, si distinguono i seguenti tipi Cateteri IV:
Cateteri venosi centrali
Ambito: rianimazione, cardiochirurgia, oncologia. Necessario per la somministrazione a lungo termine di farmaci direttamente nel flusso sanguigno. catetere per vena succlaviaè un set con ago, filo guida e catetere. Inoltre, è necessario un set di materiali usa e getta sia per i piccoli operazione chirurgica. Sì, e la manipolazione dovrebbe essere eseguita da un medico deceduto educazione speciale. Questo di solito viene fatto da un rianimatore. Va ricordato che la procedura un gran numero di complicanze e molti specialisti preferiscono utilizzare le vene periferiche per la somministrazione dei farmaci.
Cateteri per le vene centrali, installati dalla periferia. Il catetere viene inserito in una vena periferica e tirato nella vena centrale. Quindi la probabilità di complicazioni diminuisce significativamente e i farmaci entrano direttamente nella vena centrale. È usato in terapia intensiva, neonatologia.
Cateteri per vene periferiche
Destinato uso a lungo termine. Di aspetto questo prodotto è realizzato in plastica sottile, l'ago all'interno del catetere è visibile all'interno. Dopo l'inserimento del catetere, nella vena rimane solo il catetere. È necessario un ago per perforare la vena e inserire il catetere stesso. Il vantaggio è che il catetere di plastica è flessibile, non provoca disagio e il paziente può farlo affari quotidiani quasi senza accorgersi del catetere. Orario regolare circa 3 giorni di utilizzo con buona cura.
Farfalla
Gli aghi a farfalla sono abbastanza comuni. È un ago con alette di plastica attaccate alla base. Sono necessari per rafforzare il catetere sulla pelle. Inoltre: facilità di impostazione e utilizzo. Lo svantaggio è che c'è sempre un ago nella vena e, con un movimento imprudente, la vena viene sempre ferita. Pertanto, viene utilizzato un ago per una singola iniezione di farmaci per 1-2 ore.
Dimensioni e design
Di particolare importanza è la dimensione del catetere. A seconda di ciò, viene eseguita la marcatura a colori. È lo stesso per tutti i produttori. I cateteri sottili (il più sottile - viola) vengono utilizzati per l'introduzione di soluzioni, quelli più spessi (arancione) per i componenti del sangue e i liquidi viscosi.
Inoltre, i cateteri possono avere una porta di iniezione. È necessario introdurre altri farmaci attraverso un contagocce senza mescolarli con la soluzione principale nella fiala. La porta consente l'erogazione di farmaci in bolo senza interrompere l'infusione.
introduzione medicinali attraverso un catetere per un contagocce ha dato prova di sé pratica medica, praticamente non dà complicazioni. Ma devono essere soddisfatte le condizioni di base: cura costante del catetere secondo tutte le regole, è auspicabile utilizzare costantemente il paziente nel trattamento delle malattie. Se ti fa male il braccio dopo un catetere venoso, assicurati di informare il medico.
Nella vena periferica più grande disponibile.
La cosa principale è prendere il catetere più grande che fornisca la velocità di somministrazione richiesta della soluzione.
Il materiale di cui è fatto il catetere è essenziale. I cateteri domestici sono realizzati principalmente in polietilene. Questo è il materiale più semplice da lavorare, tuttavia ha una maggiore trombogenicità e provoca irritazione della membrana interna. vasi sanguigni, grazie alla sua rigidità, è in grado di perforarli. Sono preferiti i cateteri in teflon e poliuretano. Con il loro utilizzo ci sono molte meno complicazioni; se fornisci loro cure di qualità, la loro durata è molto più lunga del polietilene. Ciò dà un effetto economico pronunciato, nonostante il costo relativamente elevato di questi cateteri.
Maggior parte cause comuni fallimenti e complicazioni durante il cateterismo delle vene periferiche - mancanza di abilità pratiche in personale medico, violazione della tecnica di posizionamento di un catetere venoso e cura di esso.
Attrezzatura: vaschetta sterile, siringa con 10 ml di soluzione eparinizzata, cerotto adesivo, alcool etilico al 70%, laccio emostatico, cateteri periferici di varie dimensioni, guanti sterili, forbici, vaschetta portarifiuti
| Fasi | Fondamento logico |
| 1. Effettuare il lavaggio igienico delle mani. Indossare una maschera | |
| 2. Assemblare un set standard per il cateterismo venoso periferico | Garantire la chiarezza e l’efficienza della procedura |
| 3. Spiegare al paziente lo scopo e lo svolgimento della procedura, creare un'atmosfera di fiducia, ottenere il consenso del paziente | Garantire il diritto all'informazione del paziente |
| 4. Fornire una buona illuminazione e aiutare il paziente ad assumere una posizione comoda, seduto o sdraiato. | Garantire la sicurezza e il comfort del paziente |
| 5. Spendere antisettici igienici mani Per fare questo, applicare sulle mani 3 ml di alcol etilico al 70% e strofinare il preparato per 1 minuto. | Garantire la sicurezza infettiva |
| 6. Selezionare la posizione dell'area di cateterizzazione proposta. Per fare questo Applicare un laccio emostatico venoso Chiedere al paziente di stringere e aprire le dita della mano per migliorare il riempimento delle vene con il sangue Selezionare una vena adatta mediante palpazione, tenendo conto delle caratteristiche della soluzione di infusione Rilassare il laccio emostatico | Preparazione per la procedura. Scelta della vena ottimale per il cateterismo. |
| 7. Selezionare, se possibile, il diametro maggiore del catetere, tenendo conto delle dimensioni della vena, della velocità di somministrazione richiesta, della viscosità della soluzione per infusione. | Scelta dimensione ottimale catetere venoso periferico. |
| 8. Spendere antisepsi chirurgica mani Per fare questo, applicare sulle mani 5 ml di alcol etilico al 70% e strofinare il preparato per 1 minuto, ripetere nuovamente il trattamento delle mani. Indossare guanti sterili | Garantire la sicurezza infettiva |
| 9. Applicare un laccio emostatico venoso | Garantire la facilità di ingresso nella vena |
| 10. Trattare il sito di cateterizzazione al 70% alcol etilico due volte, con due tamponi sterili con un intervallo di 1 min. | Garantire la sicurezza infettiva |
| 11. Aprire il catetere della misura selezionata. | Preparazione per la procedura |
| 12.Fissare la vena premendola con il dito sotto il sito previsto per l'inserimento del catetere | Fissazione della vena per facilitare l'inserimento del catetere |
| 13. Inserire il catetere parallelamente alla vena, osservando l'aspetto del sangue nella camera dell'indicatore. | Controllo dell'ingresso dell'ago nella vena |
| 14. Se appare sangue nella camera dell'indicatore, inserire un catetere per alcuni mm nella vena | Garantire la profondità richiesta di inserimento dell'ago nella vena |
| 15. Fissare l'ago-mandrino e spostare lentamente la cannula dall'ago nella vena fino alla fine | Garantire la profondità richiesta di inserimento della cannula nella vena |
| 16. Rimuovere il laccio emostatico venoso | |
| 17. Clampare la vena per ridurre il sanguinamento e rimuovere permanentemente l'ago dal catetere | Riduzione del sanguinamento |
| 18. Chiudere il catetere con un tappo | Prevenzione possibili complicazioni |
| 19. Fissare il catetere con nastro adesivo o benda di fissaggio | Prevenzione dello spostamento del catetere |
| 20. Registrare il cateterismo venoso secondo i requisiti istituzione medica | Garantire la continuità del lavoro |
I cateteri endovenosi sono speciali strumenti medici realizzato sotto forma di tubo. Il loro scopo principale è l'introduzione di vari tipi di farmaci, nonché il lavaggio di vasi e vari canali, l'implementazione delle infusioni. Esistono molti altri nomi con cui questi strumenti possono essere conosciuti: PVVC o cannule per infusione. Se i pazienti necessitano di una terapia infusionale a lungo termine e/o immediata, di solito viene utilizzato il tipo di strumento periferico che, tra gli altri vantaggi, consente di trasportare il paziente senza timore che l'ago fuoriesca dal vaso.
Informazioni sullo strumento
Ogni catetere ha la forma di un tubo ed è dotato di un ago. L'ago viene inserito nella cavità della vena umana e il fluido entra attraverso il tubo corpo umano. Per evitare problemi con il fissaggio, il catetere viene solitamente fissato alla pelle con materiale di sutura o con un cerotto regolare. Il catetere può essere inserito, di norma, nella zona delle braccia, del collo o della testa. Ma nell'area delle gambe non è consigliabile utilizzare tali dispositivi, altrimenti ci saranno conseguenze negative.
Indicazioni
Ci sono alcuni varie situazioni quando è necessario un catetere endovenoso. Ecco i principali:
- condizioni di emergenza in cui è richiesto l'accesso più rapido possibile al flusso sanguigno umano;
- la necessità di trasfusione di alcuni componenti del sangue;
- condurre la nutrizione parenterale;
- iperidratazione o semplicemente idratazione del corpo;
- la necessità di una somministrazione rapida e molto accurata del farmaco nella concentrazione richiesta.
Variazioni
Ci sono alcuni varie classificazioni cateteri. Il primo si basa sulla rigidità: i tipi sono morbidi e duri.
Quelli morbidi sono realizzati in PVC o gomma. Vengono utilizzati principalmente per scopi chirurgici o terapeutici, quando è necessario eseguire qualsiasi azione volta a migliorare la salute/condizione del paziente. Per la diagnosi vengono utilizzati più spesso cateteri rigidi che non sono molto adatti a scopi chirurgici. Inoltre, le varianti in plastica o gomma sono più durevoli perché in questo settore il metallo viene utilizzato raramente.
Un'altra classificazione si basa sul tipo di vene in cui vengono inseriti i cateteri. Ne esistono di due tipi:
- Arterioso. Come suggerisce il nome, consentono di risolverne diversi compiti medici associati alle arterie.
- Venoso. Ti permettono di entrare nelle vene e di eseguire varie procedure lì.
È possibile classificare i cateteri in base al tipo di applicazione. Ci sono quelli che si concentrano esclusivamente sull'uso a breve termine. Esistono quelli periferici centrali che possono essere installati, ad esempio, nelle vene delle braccia.
Potrebbe anche essere presente un catetere con una porta aggiuntiva. Tali cateteri sono convenienti poiché è possibile somministrare ulteriori soluzioni di tipo farmacologico senza reinserire l'ago e pertanto non sarà necessario alcun danno tissutale non necessario. Se il catetere non è dotato di una porta aggiuntiva, ogni volta è necessario inserire nuovamente l'ago.
Porti: vantaggi e svantaggi
Molte persone pensano che i modelli con una porta aggiuntiva siano universalmente ottimali, che non si debba sceglierne un altro, ma qui c'è una doppia opinione. Se non ci sono porti, il prezzo scende e la possibilità di inquinamento diminuisce, quindi in molte situazioni l’opzione semplice è molto migliore. Ma quando un modello con una porta aggiuntiva è davvero necessario, è quando viene installato un contagocce. Per il contagocce viene quasi sempre posizionato un catetere periferico con port, poiché è più semplice inserire ripetutamente l'ago senza irritare la pelle del paziente.
Dimensioni
Può creare un po’ di confusione classificare i cateteri in base alla dimensione. Il fatto è che non sono classificati in centimetri o pollici tipici, ma sono misurati in unità speciali, Geich. Per rendere più facile distinguerli, misure differenti Fare Colore diverso. Per esempio, taglia massima- 2,0 x 24 mm, questa è una dimensione 14. La più popolare, forse, è la dimensione 18, che ha dimensioni di 1,3 x 45 mm. La taglia 18 viene utilizzata molto spesso per vari scopi. Oltre alla 18, una misura popolare è quella verde, la 87, che consente la trasfusione di globuli rossi ad una velocità di circa 80 ml al minuto.
Esistono molte altre dimensioni, in base alle quali il medico deve sicuramente scegliere problema specifico paziente.
Applicazione
Come applicare i cateteri: qualsiasi infermiere esperto lo sa. Innanzitutto, viene trattato il sito di iniezione, lì viene applicato un laccio emostatico, che aiuta a riempire la vena di sangue. Successivamente, il catetere periferico viene preso in mano e inserito nel vaso. Naturalmente, deve essere selezionato con precisione in base alle esigenze imposte dalle condizioni del paziente, nonché in modo direttamente proporzionale alla presenza/assenza di un contagocce. Viene selezionato il materiale corretto, come metallo o plastica, e la dimensione, come 18 o 14. Se la camera di imaging del catetere (la sua sezione speciale) si riempie di sangue durante l'inserimento, l'inserimento è riuscito. Successivamente, il fissaggio viene effettuato con una benda o un cerotto adesivo, ma il sito di inserimento nella pelle non è sigillato, altrimenti potrebbe svilupparsi una flebite infettiva. Finalmente installato cateteri endovenosi vengono lavati, evitando così la formazione di coaguli di sangue nel vaso in cui è installato.
Qualche dettaglio in più su questo argomento nel video qui sotto:
Acqua per preparazioni iniettabili - liquido per diluire i farmaci
Vengono utilizzati cateteri endovenosi varie aree medicinale. Possono essere duri o morbidi. I morbidi includono cateteri in PVC, gomma. Sono usati per interventi chirurgici procedure terapeutiche. I cateteri rigidi sono realizzati in metallo e vengono utilizzati in scopi diagnostici.
Anche i cateteri endovenosi si dividono in periferici e centrali. I primi si dividono in venosi ed arteriosi. Un catetere periferico viene posizionato sulla superficie della vena, con il suo aiuto viene inserito farmaci necessari nel sistema circolatorio, effettuare la disintossicazione, prelievo di sangue allo scopo ricerca di laboratorio. Viene inserito vene superficiali arti (vene delle mani e dei piedi, vene femorali, laterali e mediali vene safene mani). Il catetere centrale viene posizionato sulla superficie delle vene centrali (succlavia, femorale, interna vena giugulare).
I cateteri sono realizzati con materiali ipoallergenici e sono monouso. Ciò semplifica le procedure e garantisce la massima sterilità. Ogni catetere ha un ago (viene inserito nella cavità venosa) e un tubo speciale attraverso il quale le soluzioni entrano nel corpo. Viene fissato sulla pelle con materiale di sutura o un cerotto normale. Un catetere endovenoso con una porta consente di entrare ulteriormente soluzioni medicinali senza reinserimento dell'ago.
Indicazioni per l'uso di cateteri, complicanze della terapia infusionale
Con l'aiuto di un catetere venoso, le soluzioni farmacologiche vengono somministrate ai pazienti che non possono assumerle preparazioni orali somministrare la terapia endovenosa malattie croniche fare uno studio invasivo pressione sanguigna eseguire una trasfusione di sangue, prelevare il sangue per analisi cliniche. Le indicazioni per un catetere sono: trasfusione di componenti del sangue, condizioni di emergenza che richiedono l'accesso al flusso sanguigno, nutrizione parenterale, idratazione o iperidratazione, somministrazione rapida del farmaco nella concentrazione desiderata.
Efficienza terapia infusionale dipenderà da un accesso venoso ben scelto. Le complicazioni legate all'uso del catetere sono sanguinamento, lividi, gonfiore nel sito di introduzione. A conseguenze serie fare riferimento embolia gassosa, formazione di un coagulo di sangue in una vena, puntura di un'arteria anziché di una vena, disturbi del ritmo cardiaco, infezione nella zona del catetere, flebite (infiammazione della parete venosa).
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