Disfunzione venosa: possibili cause, sintomi, test diagnostici e trattamento. Discircolazione venosa: è possibile prevenirla e come curarla

Cos'è la circolazione venosa? Questa è una situazione in cui il sangue entra in abbondanza negli emisferi del cervello, ma a causa di alcuni ostacoli, il deflusso venoso è disturbato (il problema della disgemia venosa) attraverso le vene di Rosenthal e cerebrali interne, così come altre grandi vasi.

Pochi sanno che questo è uno stato che ognuno di noi sperimenta durante lo stress fisico causato anche dai consueti riflessi fisiologici (tosse, defecazione), rotazioni della testa o canto. In tali situazioni, una persona non si accorge che qualcosa non va in lui, perché non ci sono manifestazioni dolorose. Ma in altri casi questo processo provoca malessere e deviazioni critiche.

Violazione deflusso venoso Il cervello attraversa le seguenti fasi:

1. Latente. C'è una congestione venosa dei vasi cerebrali, ma non si manifesta esternamente, quindi il paziente non se ne accorge.
2. Distonia venosa cerebrale. Si manifestano i primi segnali clinici della malattia, ma non causano ancora un forte deterioramento della condizione.
3. L'encefalopatia venosa è una situazione in cui è necessario l'intervento di un medico, poiché alcune funzioni vitali del corpo possono produrre disturbi evidenti.

Analizzando la violazione del deflusso venoso del cervello, il Dr. M.Ya. Berdichevskij ha individuato le forme della sua manifestazione:

1. Primario. A causa dell'esposizione fattori dannosi sull'afflusso di sangue cerebrale (sbalzi di pressione, avvelenamenti, lesioni cerebrali traumatiche, effetti tossici fumo di tabacco oppure alcol, iperinsolazione, conseguenze disturbi ormonali).
2. forma stagnante. La congestione venosa nella testa provoca fenomeni patologici in cui la mancanza di cure mediche porterà inevitabilmente a eventi tragici.

La discircolazione venosa è una malattia studiata da tempo. Ci sono 3 stadi della malattia:

1. Latente. I sintomi in questa fase non compaiono perché la persona vive vita ordinaria, ignaro delle violazioni del deflusso di sangue.
2. Discircolazione venosa cerebrale. Pittura sintomi clinici osservato, ma non interferisce con il normale funzionamento di una persona.
3. Encefalopatia venosa. I sintomi della malattia disturbano il paziente. È necessaria l'assistenza di un medico qualificato.

La suddetta classificazione degli stadi della malattia è riconosciuta dalla comunità medica da molto tempo. Ma nel 1989, il famoso scienziato Berdichevskiy M.Ya. ha sviluppato una classificazione della disgemia venosa in base alle forme di manifestazione, utilizzata anche oggi.

forma primaria

Si manifesta sotto forma di violazione della circolazione sanguigna dovuta a cambiamenti nel tono delle vene. Le ragioni per lo sviluppo di questa forma di malattia possono essere:

Cause della malattia

Tutti i fattori che causano violazioni del deflusso venoso del cervello sono suddivisi in base alla localizzazione del loro impatto. Il primo gruppo comprende quei problemi che sono direttamente correlati al cranio:

1. Colpi.
2. Formazione di neoplasie.
3. sottosviluppo congenito sistema vascolare.
4. Lesioni alla testa (soprattutto con fratture ossee).
5. Ematomi post-traumatici.

Il secondo gruppo di fattori accomuna tutte le patologie localizzate all'esterno del cranio:

1. Tumori del collo.
2. Blocco delle vene sottostanti.
3. Vari processi patologici causati dalla compressione degli organi (strangolamento).
4. Lesioni al tronco, a seguito delle quali si sviluppa disgemia venosa lungo i plessi vertebrali.
5. Scostamento della posizione dischi intervertebrali(ad esempio, con sporgenza).
6. Deviazioni ormonali.
7. processi infettivi, provocando difficoltà nel deflusso venoso a causa della formazione di coaguli di sangue.
8. Ricezione medicinali per dilatare i vasi sanguigni.
9. Colpo di calore.
10. Nei bambini alla nascita disfunzione venosa cervello può verificarsi a causa di asfissia.
11. Anche la prolungata trattenimento del respiro nei nuotatori contribuisce all'inibizione del flusso sanguigno.

Tutti gli organi, in un modo o nell'altro, sono interconnessi, quindi i problemi del loro afflusso di sangue possono causare difficoltà nel deflusso venoso del cervello.

Le probabilità di contrarre la disgemia venosa sono molto più elevate se la persona si preoccupa frequentemente, fuma o mangia troppo. Anche la circolazione venosa del cervello è associata a una predisposizione ereditaria.

È abbastanza difficile determinare esattamente cosa abbia provocato esattamente una violazione del normale deflusso del sangue dal cervello, perché può passare più di un anno dopo l'evento che ha provocato il blocco. Le principali cause della discircolazione venosa possono essere:

• insufficienza polmonare e cardiaca;
• compressione delle vene extracraniche;
• trombosi della vena giugulare;
• tumori al cervello;
• trauma cranico;
• gonfiore del cervello;
• malattie sistemiche(lupus eritematoso, granulomatosi di Wegener, sindrome di Behçet).

Sia una malattia che un complesso di diversi sintomi spiacevoli possono provocare la circolazione. Ad esempio, una mutazione della proteina protrombina in combinazione con l'uso di pillole contraccettive aumenta il rischio di sviluppare disgemia (il secondo nome della discircolazione venosa).

Le violazioni del deflusso di sangue dal cervello possono essere causate da molte ragioni:

• Lesione cerebrale traumatica con ematomi interni o fratture ossee.
• Ictus che portano ad edema cerebrale.
• Tumori che portano alla compressione del cervello.
• Sottosviluppo della rete venosa.
• Tumori al collo.
• Blocco delle vene.
• Lesioni addominali.
• Lesioni toracico.
• Problemi con reparto vertebrale(osteocondrosi, prolasso del disco, ecc.).

L’osteocondrosi è una causa comune di disgemia venosa

Deviazioni che confermano la malattia:

La difficoltà nel deflusso venoso si sviluppa sotto l'influenza di numerosi fattori provocatori, più spesso di natura acquisita.

Cause di patologia:

Sintomi

Quasi sempre la disgemia è accompagnata da periodici mal di testa sordi, talvolta accompagnati da nausea e vomito. Meno comunemente, c'è una violazione della coscienza, dopo la quale compaiono sintomi focali:

• intorpidimento degli arti;
• afasia grave;
• crisi epilettiche singole;
• alterata emostasi vascolare-piastrinica.

I segni della discircolazione venosa possono apparire in modo irregolare e durare diversi minuti. Se la malattia non viene curata, i sintomi spiacevoli possono disturbare costantemente il paziente.

Il quadro dei sintomi nella disgemia venosa è il seguente:

• mal di testa sordo, che peggiora al mattino;
• difficoltà ad alzarsi dal letto;
• nausea;
• vertigini;
• sensazioni di formicolio, intorpidimento;
• brividi.

La cefalea con circolazione venosa tende ad aumentare con l'aumento della temperatura corporea, brusche rotazioni della testa, salti pressione atmosferica. La pressione arteriosa è spesso normale, venosa - 55-80 mm di acqua.

Nella fase congestizia della disgemia venosa si verificano disturbi mentali e crisi epilettiche.

Sospettando la disculazione venosa, al paziente viene prescritto:

• La procedura per misurare la pressione nella vena cubitale.
• Flebografia.
• Radiografia del cranio.

La flebografia è un metodo di ricerca a raggi X sistema venoso paziente

La situazione attuale è tale che un numero enorme di persone è soggetto ai sintomi di questa malattia. Sono particolarmente pronunciati durante i periodi fuori stagione, in primavera e in autunno.

Nella fase iniziale, una persona non avverte alcun segno della malattia. Ma col tempo sintomi primari compaiono, la circolazione sanguigna peggiora, iniziano i dolori, che spesso si verificano al mattino.

Il paziente avverte pesantezza nei movimenti, il corpo non obbedisce, appare letargia, grave affaticamento come se la persona non avesse dormito tutta la notte. Dolore crescente quando si muove la testa.

• La circolazione venosa è caratterizzata da sintomi:
• Dipendenza condizioni meteo. Il mal di testa è palpabile con sbalzi di temperatura, si manifesta debolezza;
• Aumento della pressione intracranica. Il disturbo circolatorio porta al fatto che il corpo stesso cerca di ricostituirsi nutrienti;
• Perdita di coscienza, svenimento, oscuramento degli occhi, sapore ramato in bocca;
• Crisi epilettiche e disturbi mentali.

Con una stagnazione pronunciata, diventa difficile per una persona abbassare la testa. La pressione arteriosa rimane normale.

I segni di un deflusso venoso compromesso compaiono già nelle fasi iniziali. In questo caso, il paziente presenta i seguenti sintomi:

Diagnostica

Un paziente che ha notato sintomi di disgemia venosa dovrebbe consultare un medico.

Gli specialisti che possono aiutare con tali disturbi sono cardiologi e neurologi, nonché oftalmologi e angiochirurghi.

Conducono consultazioni, esami e prescrivono esami:

1. MRI - per determinare le caratteristiche della disfunzione vascolare e delle anomalie nella struttura delle strutture del cranio.
2. Radiografia del cranio - per diagnosticare la condizione dei vasi e dei seni situati nel cranio.
3. Flebografia: aiuta a scoprire esattamente perché il deflusso venoso è difficile e dove è localizzato il disturbo del deflusso.
4. Controllo pressione sanguigna.
5. Diagnosi della struttura del fondo.

La manifestazione dei sintomi del deflusso venoso del cervello è tipica della bassa stagione: in autunno e primavera si verifica una ricaduta della malattia. In estate e in inverno, le condizioni dei pazienti migliorano.

La diagnosi strumentale dell'insufficienza venosa aiuta a ottenere risultati accurati.

Per fare una diagnosi, trattamento adeguato deflusso venoso del cervello, vengono assegnati gli studi necessari:

• Reoencefalografia. Il metodo determina le condizioni generali e il tono vascolare. Mostra l'intensità della circolazione sanguigna e il riempimento sanguigno delle vene.
• La dopplerografia viene eseguita insieme alla diagnostica ecografica. Lo studio rivela il tasso di circolazione sanguigna, cambiamenti patologici strutture del plesso vascolare.
• La risonanza magnetica del cervello viene eseguita per stabilire e chiarire la diagnosi. Determina i cambiamenti nella patologia e motivo principale ostruzione del deflusso venoso.

Trattamento della disgemia venosa

• smettere di fumare e bere alcolici;
• eseguire semplici esercizi fisici ogni giorno;
• seguire una dieta per abbassare il colesterolo;
• monitorare quotidianamente la glicemia e la pressione sanguigna.

Per quanto riguarda il trattamento farmacologico dei pazienti con discircolazione venosa viene prescritta una terapia specifica, che prevede l'assunzione di anticoagulanti o trombolitici (a seconda dell'anamnesi). Ma l'uso dell'anticoagulazione sistemica come trattamento primario raccomandato a tutti i pazienti senza eccezione (anche per un bambino e in presenza di emorragia intracranica).

I farmaci più comunemente prescritti contengono eparina. Quando somministrato per via endovenosa, la sua azione inizia immediatamente, il che è molto importante per i pazienti con forma acuta disgemia.

L'enoxaparina sodica è un'eparina a basso peso molecolare e viene prescritta se è necessario riprendere il deflusso venoso in pazienti affetti da reazioni allergiche o per la prevenzione. Il vantaggio principale dell'enoxaparina è la possibilità di somministrazione intermittente del farmaco, che consente al paziente di non recarsi in ospedale, ma di usufruire della possibilità di cure ambulatoriali.

Il farmaco influenza leggermente l'attività della coagulazione, ma l'effetto terapeutico può essere visto solo dopo pochi giorni. Il farmaco influenza leggermente l'attività della coagulazione, ma l'effetto terapeutico può essere visto solo dopo pochi giorni.

La dose del farmaco somministrato deve essere attentamente monitorata da un medico, pertanto è escluso l'uso domiciliare. La dose del farmaco somministrato deve essere attentamente monitorata da un medico, pertanto è escluso l'uso domiciliare.

Il trattamento con warfarin deve essere continuato per 3-6 mesi per ottenere un risultato stabile. Il trattamento con warfarin deve essere continuato per 3-6 mesi per ottenere un risultato stabile.

Intervento chirurgico per eliminare la circolazione è prescritto in casi estremi

Se i disturbi del sistema venoso sono troppo gravi, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per migliorare tempestivamente il deflusso del sangue dal cervello. Ma nominato chirurgia solo se i metodi medici non hanno funzionato.

• endoarteriectomia (rimozione del rivestimento interno dell'arteria interessata);
• shunt: un nuovo vaso sanguigno viene posizionato vicino al restringimento della vena per creare una nuova via per il flusso sanguigno;
• angioplastica: un catetere a palloncino viene inserito in un tratto stretto di un'arteria per allargarne le pareti e migliorare il flusso sanguigno.

Dopo la diagnosi e la determinazione della natura della malattia, viene prescritto un trattamento appropriato. La ragione della violazione del deflusso del sangue dal cervello potrebbe risiedere anche nelle vene giugulari. Assicurati di guardare il fondo del paziente, che può anche "suggerire" violazioni e la fase congestizia della disgemia.

I sottotipi più comuni di disgemia sono:

• disgemia venosa del cervello;
• disgemia venosa nei plessi vertebrali;
• disgemia venosa nel bacino ICA.

Non è raro che la malattia in questione si manifesti contemporaneamente alle vene varicose. In questo caso, il corso del trattamento comprende anche farmaci che aiutano a fluidificare il sangue.

Se ti ritrovi con segni simili di distonia venosa, dovresti contattare immediatamente il tuo medico per un esame completo e l'identificazione della causa della malattia e del trattamento. Nelle fasi iniziali è possibile prevenire la progressione della malattia ed evitare lo sviluppo di gravi complicanze.

Se lo studio mostra una violazione nell'area delle vene giugulari, questa potrebbe essere la causa del mal di testa nel paziente. Il trattamento viene effettuato da un neuropatologo o neurochirurgo. La chirurgia non è necessaria per questa condizione.

Per il trattamento dell'insufficienza venosa vengono assunti Tankan o Detralex. I medicinali rafforzano le pareti dei vasi sanguigni, rendendoli più elastici, con conseguente miglioramento della permeabilità del sangue.

Se ti è stata diagnosticata una disgemia venosa cerebrale, segui le raccomandazioni:

• Massaggia regolarmente il collo
• Mangia verdure, bevi succo d'uva o di ortica;
• Attività fisica leggera (ginnastica, nuoto, corsa);
• Smettere di fumare e bere alcolici.

Trattamento medico

Se il deflusso venoso è difficile, il trattamento non deve essere trascurato. dato stato. La base della terapia sono i farmaci, la cui azione è mirata a ripristinare la circolazione sanguigna e la struttura delle vene e dei vasi sanguigni. In questo caso, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

E senza conseguenze!

Chi non si prende cura della propria salute, o continua ad aggrapparsi ostinatamente alle abitudini e allo stile di vita precedenti (con una diagnosi già accertata), rischia di perdere non solo la salute, ma anche la vita.

Dopotutto, un'emorragia nel cervello, la cui causa può essere la disgemia venosa (la stessa della discircolazione), può portare ad entrambi sedia a rotelle, e al luogo nel cimitero.

Conseguenze relativamente "parsimoniose" sono l'afasia, i disturbi mentali, l'apparenza convulsioni e lo sviluppo di paralisi o paresi agli arti.

Prevenzione dei problemi

Non meno che nel trattamento di patologie già sviluppate, il corpo deve anche prevenire il problema del deflusso venoso: un'autodiagnosi regolare.

È necessario un esame urgente da parte di un neuropatologo e un oculista ricerca necessaria quando appare:

• mal di testa sordo, aggravato dai movimenti della testa;
• gonfiore della palpebra inferiore;
• cianosi di guance, labbra, naso;
• ronzio in testa con un massimo di manifestazioni al mattino;
• dipendenza meteorologica pronunciata;
• svenimento, o vertigini , o annebbiamento degli occhi, per non parlare dei disturbi mentali e delle crisi epilettiche.

Vengono mantenute anche le misure per prevenire le violazioni del deflusso venoso dal cervello modalità ottimale lavoro, sonno e veglia, prendendoti cura di una corretta alimentazione, sradicando dalla tua vita le intossicazioni abituali e altre tradizioni dannose.

Ictus ischemico: cause, sintomi e conseguenze - Clinica Oberig Ictus cerebrale ischemico: prognosi e conseguenze Come trattare una violazione del deflusso venoso del cervello 🚩 sintomi di una violazione del deflusso venoso del trattamento della testa 🚩 Malattie

Le lesioni vascolari del sistema nervoso rappresentano un problema importante nella moderna neurologia clinica. Lo studio dei disturbi della circolazione venosa del cervello rimane uno dei compiti urgenti della medicina moderna.

Miglioramento delle apparecchiature ad ultrasuoni, nonché delle sue Software ha portato al fatto che nello studio del flusso sanguigno nelle arterie del cervello è possibile valutare lo stato del flusso sanguigno venoso ad un livello abbastanza buono.

Tuttavia, il problema principale qui è che i dati sui valori normativi delle velocità nel sistema venoso del cervello sono estremamente frammentati, frammentari e non sempre inequivocabili. A questo proposito, spesso bisogna basarsi sulla propria esperienza, prendendo come base i dati di alcune fonti letterarie (Tabella 1), più coerenti con le caratteristiche questo apparecchio, la qualità dell'immagine risultante e l'età del paziente. piccolo numero ricerca sugli ultrasuoni, che conterrebbe dati sullo stato del flusso sanguigno venoso a livello extra e ancor più intracranico, è spiegato principalmente dalle caratteristiche dell'hardware e solo successivamente dalla quantità insufficiente di informazioni su questo argomento nella letteratura periodica , la complessità della percezione tridimensionale spaziale-anatomica dei diagnostici del sistema venoso intracranico, scarsa necessità di tali studi da parte dei neurologi.

Tabella 1. Parametri del flusso sanguigno (Vmax, cm/s) nelle vene giugulari interne e nelle principali vene/seni intracranici del cervello.

Autore	Vena giugulare interna	Vena cerebrale media	Vienna Rosenthal	Galena di Vienna	Seno diretto	Vena cerebrale interna	Vene vertebrali
V.G. Lelyuk, S.E. Lelyuk, 2003	7-45 destra\ 12-33 rimasti	9	11		15
J. Valdueza et al., 1996		6-18	4-17
B.G. Schoser, 1999			5-12
E. Stolz et al., 1997		13,8±8,9	13,7±4,7		31,7±15,6
R. Baumgartner et al., 1997		4-15	7-19		12-39	10-18
R.Aaslid, 1991					23±3
V.A. Shakhnovich, 1998					14-28
M.L. Dicheskul et al., 2008							9,8-20,9
G.A. Ivanichev, G.B. Dolgikh, 2007				22,0±4,6* 20,1±3,2**	17,7 ± 3,3* 16,2±2,2**
G.B. Dolgikh, G.A. Ivanichev, 2008			13,6±0,3	23,4±0,9	18,7±0,9

Nota. * - nei bambini di età compresa tra 1 e 12 mesi; ** - nei bambini di età compresa tra 1 e 3 anni.

Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare le correlazioni in pazienti con segni di discircolazione venosa a livello intra ed extracranico, l'emodinamica venosa cerebrale in bambini e adolescenti con clinica di "cranialgia", con chiarimento dei rapporti di causa-effetto che determinare la formazione di discircolazione venosa.

materiale e metodi

Lo studio ha incluso 106 bambini di età compresa tra 2 e 18 anni, età media 9,87 ± 3,9 anni (da 2 a 6 anni - 18 persone, età media 3,8 ± 1,43 anni; da 7 a 18 anni - 88 persone, età media 11,1 ± 2,99 anni) inviato per esame al centro diagnostico di Kaliningrad con una clinica per il mal di testa o sintomi di insufficienza vertebrobasilare. Durante l'esecuzione dell'esame, tutti mostravano segni di disgemia a livello intra ed extracranico. Gli studi ecografici Doppler del flusso sanguigno arterioso e venoso a livello del collo e della base del cervello sono stati eseguiti utilizzando il dispositivo Medison (Corea del Sud), nelle modalità B, C, PW, lineare (L5-12 MHz) e sensori a fase di settore (P2-4 MHz). ). Sono state valutate le dipendenze di correlazione tra 94 indicatori clinici e strumentali.

risultati

Come risultato dello studio, si è scoperto che la discircolazione nel sistema delle vene vertebrali (PV), di regola, è una conseguenza di pronunciati effetti extravasali (compressione vascolare) sul flusso sanguigno nelle vene interne vena giugulare(VJV) dal lato della registrazione della disgemia (r = + 0,67; p = 0,05).

La disgemia nella vena di Galeno a destra è più spesso accompagnata da un aumento del tono di VA, ICA e MCA sul lato ipsilaterale (a seguito di alterazioni del riflesso), così come la prima è associata a attorcigliamenti e Tortuosità a forma di S dell'ICA a destra. L'effetto della tortuosità dell'ICA sul deflusso venoso può essere dovuto alla compressione extravasale da parte dei tronchi arteriosi tortuosi dei vasi venosi con pressione intravascolare significativamente più elevata nei luoghi più vicini.

La connessione tra la "sindrome del mal di testa" e il flusso sanguigno venoso accelerato attraverso le vene di Galeno si è rivelata estremamente bassa (r = +0,22; p

Inoltre, è stato notato un quadro abbastanza chiaro di pronunciati disturbi unilaterali sia del flusso sanguigno arterioso che del deflusso venoso, che è probabilmente dovuto all'unità dell'innervazione autonoma del sistema artero-venoso "testa-collo", alla presenza di complessi meccanismi compensatori ( riflesso), così come l'influenza indiretta del tono dei muscoli striati del collo e cervicale colonna vertebrale, il che è confermato in numerosi studi.

Discussione

Sulla base della nostra esperienza di lavoro con dispositivi dei principali produttori di apparecchiature ad ultrasuoni, va riconosciuto questo migliore qualità le immagini della rete venosa del cervello venivano ottenute più spesso sui dispositivi Medison Acuvix. Allo stesso tempo, le immagini erano di alta qualità sia in modalità C che PW, con un minimo di artefatti e rumore.

La valutazione del flusso sanguigno venoso a livello extracranico (vene giugulari, vene vertebrali) è meno complessa ed è disponibile su quasi tutti i dispositivi, tranne forse per la valutazione del flusso sanguigno attraverso le vene vertebrali nei soggetti in sovrappeso, con osteocondrosi diffusa e collo corto. , quando anche la visualizzazione arterie vertebrali portato avanti con grande difficoltà.

La struttura del sistema venoso del cervello è mostrata in Figura 1.

Riso. 1. Arterie e vene/plessi venosi della base del cervello.
1 - seno venoso cuneo-parietale,
2 - arteria cerebrale media (MCA),
3 - vena cerebrale media (profonda),
4 - arteria cerebrale posteriore (segmento P1) (ZMA),
5 - plesso venoso basilare,
6 - arteria basilare (principale),
7 - vena di Rosenthal (a destra) e ramo del posteriore arteria cerebrale(Giusto),
8 - arteria vertebrale (segmento V1),
9 - seno venoso marginale,
10 - vena di Galeno (grande vena del cervello),
11 - seno dritto,
12 - ramo dell'arteria cerebrale posteriore (a sinistra),
13 - Vena di Rosenthal (a sinistra),
14 - vena ventricolare inferiore.

Le varianti del flusso sanguigno venoso normale e patologico sono mostrate nella Tabella 2 e nelle Figure 2-18.

Tavolo 2. Varianti del flusso sanguigno venoso normale e disturbato nelle modalità C e PW. Cause della circolazione venosa nei principali pool venosi. *

Opzioni del flusso sanguigno	Cause della circolazione venosa
Vienna Rosenthal Riso. 2, 3, 4	Trauma prenatale/natale, trauma del rachide cervicale con deflusso venoso compromesso, spesso in concomitanza con circolazione venosa a livello di 1-2 vertebre cervicali (danno meccanico apparato legamentoso) anomalia congenita edifici tessuto connettivo sotto forma di un'anomalia dell'apparato osteoarticolare e legamentoso
Vena ventricolare inferiore (affluente della vena di Rosenthal) Riso. 5
Vena cerebrale media Riso. 6, 7, 8	Aumento della pressione intracranica** Malformazioni arterovenose
Galena di Vienna Riso. 9, 10, 11	Lesione natale del rachide cervicale Malformazioni arterovenose Aneurisma della vena di Galeno
Vena vertebrale Riso. 12, 13	Restringimento del canale osseo dovuto alla curvatura della colonna cervicale (come una delle manifestazioni della displasia del tessuto connettivo) Patologia dell'apparato legamentoso di 1-2 vertebre cervicali (come patologia primaria nonché a causa di traumi alla nascita) Tortuosità del canale osseo Iperplasia dell'arteria vertebrale con compressione della vena
Vena giugulare interna Riso. 14, 15	Tortuosità dell'arteria carotide interna (sindrome del kinking) con compressione extravasale della vena giugulare interna, più spesso a livello della massima tortuosità carotidea Ipertensione dei muscoli del collo Restringimento del canale osseo all'uscita della vena giugulare dalla cavità cranica Shunt artero-venosi
Vena giugulare esterna Riso. 16
Seno venoso sfenoparietale Riso. 17, 18

Nota

* Sono da considerare come possibili cause di discircolazione venosa anche le seguenti:

• violazione dei meccanismi regolatori centrali del tono vascolare;
• predisposizione ereditaria-costituzionale, manifestata da displasia indifferenziata del tessuto connettivo (anche sotto forma di deformità ossee e ipermobilità delle articolazioni del rachide cervicale);
• conseguenze patologia perinatale(lesioni del rachide cervicale; processi ipossico-ischemici perinatali);
• cause extravasali di congestione venosa: tumori del mediastino e del collo; osteocondrosi del rachide cervicale; compressione traumatica del torace e dell'addome, che porta alla compressione della vena cava superiore, delle vene giugulari e vertebrali; osteocondrosi precoce; artrosi deformante; spondilosi; anomalie craniovertebrali (compressione basilare; difetti del processo odontoideo della seconda vertebra cervicale, anomalie di Kimmerle; anomalie di Arnold-Chiari);
• violazioni di natura esclusivamente miogenica; clampaggio dell'arteria vertebrale da parte del muscolo obliquo inferiore della testa con tensione tonica, seguito da contrattura o clampaggio da parte del muscolo scaleno anteriore;
• vasculite cerebrale, vasculite reumatica, meningite batterica, trombosi dei seni venosi intracranici .

** La letteratura evidenzia vari metodi per la valutazione invasiva e non invasiva della pressione intracranica (ICP). La letteratura speciale discute la possibilità di valutare l'ICP mediante spostamento timpano. Tuttavia, questa tecnica è descritta solo per i pazienti con idrocefalo. Sviluppo di metodi non invasivi Misurazioni dell'ICP rimane ancora rilevante, mentre il posto di primo piano è occupato da vari metodi di misurazione ultrasonici e telemetrici. Tuttavia, la questione dell’accuratezza dei dati ottenuti con metodi non invasivi rimane aperta e richiede ulteriori chiarimenti. Nessuno dei metodi non invasivi può misurare valore assoluto ICP, ma ne estrapola solo la dinamica.

L'unico metodo possibile per rilevare l'ICH nei pazienti con malattia cronica insufficienza venosa rimane una diagnostica clinica e strumentale completa, inclusa una valutazione stato neurologico, condizioni del fondo oculare, ecoencefalografia (EchoEG), vasi del collo (USDG BCS) e del cervello (TG USDG). Solo una combinazione di questi metodi può avvicinare il ricercatore alla conclusione prevista. Secondo H. Bode, è quasi impossibile rilevare un aumento dell'ICP in un bambino con idrocefalo, basandosi solo sui dati Doppler.

Negli studi di Yu.A. La colofonia ha dimostrato la presenza di un gradiente di pressione tra la vena di Galeno e il seno diretto. Esame transoccipitale nella sezione orale del seno retto, nella zona in cui confluisce la vena di Galeno nel seno retto, nei bambini si riscontra un deflusso venoso elevato (più di 50 cm/s), che supera significativamente il flusso sanguigno nel seno retto le vene di Rosenthal, le vene cerebrali interne e il seno sagittale inferiore.

I principali segni emodinamici dell'ipertensione intracranica benigna nella dopplerografia transcranica (TCD) sono considerati un aumento della velocità massima e un aumento della pseudopulsazione del flusso sanguigno nelle vene cerebrali e nei seni (vene di Rosenthal > 15 cm/s, la vena di Galeno > 20 cm/s e il seno diretto > 30 cm/s )

Si presume che durante i processi cronicamente in corso nella cavità cranica, la circolazione venosa soffra in modo più significativo.

È stato notato che un forte aumento del segnale venoso, un cambiamento nella direzione fisiologica del flusso sanguigno attraverso la vena oftalmica interna verso retrograda, viene rilevato sul lato del "punto focale" del danno cerebrale in caso di disturbi della circolazione cerebrale, lesione cerebrale traumatica, accompagnata da un aumento della pressione intracranica.

Riso. 2. Arteria cerebrale media (MCA). accesso transtemporale. Modalità () a livello dell'arteria cerebrale anteriore (ACA) (3), MCA (5), primo (7) e secondo (8) segmento della PCA, vena di Rosenthal (9), vena di Galeno (10), vena media vena cerebrale (4), vena ventricolare inferiore (affluente della vena Rosenthal) (6). Gambe del cervello (pedunculi cerebri) (1; 2).

Riso. 3. Vena cerebrale media (profonda). Là. Color Doppler, modalità PW. Flusso di scansione nella vena di Rosenthal. Vmax 15,88 cm/s.

Riso. 4. Arteria cerebrale posteriore (segmento P1) (PCA). accesso transtemporale. Color Doppler, modalità PW. Scansione per flusso anomalo accelerato nella vena di Rosenthal. Vmax 28,59 cm/s.

Riso. 5. Plesso venoso basilare. accesso transtemporale. Color Doppler, modalità PW. MCA (1), segmento PCA P1 (4), peduncoli cerebrali (6; 7), vena cerebrale media (2), vena di Rosenthal (5). Scansione del flusso nella vena ventricolare inferiore (affluente della vena di Rosenthal) (3).

Riso. 6. Arteria basilare (principale). accesso transtemporale. Modalità CDI a livello dell'ACA (1), della MCA (2), del primo segmento della PCA (4) e della vena cerebrale media (3). Gambe del cervello (pedunculi cerebri) (5; 6).

Riso. 7. Vena di Rosenthal (a destra) e ramo dell'arteria cerebrale posteriore (a destra). Là. Color Doppler, modalità PW. Flusso di scansione nella vena cerebrale media (segmento prossimale).

Riso. 8. Arteria vertebrale (segmento V1). accesso transtemporale. Color Doppler, modalità PW. Scansione per flusso accelerato anomalo nella vena cerebrale media (segmento prossimale). Vmax 24,62 cm/s

Riso. 9. Seno venoso marginale. accesso transtemporale. Modalità CDI a livello del primo segmento della PCA (3), vena di Rosenthal (4), vena di Galeno (5). Gambe del cervello (pedunculi cerebri) (1; 2).

Riso. 10. Vena di Galena (grande vena del cervello). Là. Color Doppler, modalità PW. Scansione del flusso nella vena di Gallo. Vmax 21,18 cm/s

Riso. undici. Seno dritto. accesso transtemporale. Color Doppler, modalità PW. Scansione del flusso anomalo accelerato nella vena di Galeno. Vmax 50 cm/s

Riso. 13. Vena di Rosenthal (a sinistra). Scansione longitudinale nella proiezione del segmento V1 dell'arteria vertebrale (1). Modalità CFM e PW. Flusso patologico accelerato in ingresso vena vertebrale(2). Vmax 83,73 cm/s.

Riso. 15. Scansione trasversale nella proiezione dell'arteria carotide interna (1) e della vena giugulare interna contorta (2). Modalità CFM e PW. Flusso turbolento patologicamente accelerato nella vena giugulare interna fino a 80 cm/s.

Riso. 16. Scansione trasversale nella proiezione delle arterie carotidi interna (1) ed esterna (2), vena giugulare esterna (3). Modalità CFM e PW. La Vmax nella vena giugulare esterna è 22,88 cm/s.

Riso. 17. accesso transtemporale. Modalità CDI a livello della MCA (2) e del seno venoso sfenoparietale (1). Gambe del cervello (pedunculi cerebri) (3).

Riso. 18. Nello stesso posto (Fig. 17). Color Doppler, modalità PW. Scansione del flusso nel seno venoso sfenoparietale (1). Vmax 19,19 cm/s.

Un altro problema che deve affrontare il ricercatore, anche nel caso in cui sia possibile valutare la natura del flusso sanguigno venoso a livello intra ed extracranico, è corretta interpretazione i risultati ottenuti. Poiché i dati disponibili in letteratura non forniscono una visione olistica delle cause della discircolazione venosa, e in alcuni casi, viene indicato come causa principale della sua insorgenza un aumento della pressione intracranica o della displasia del tessuto connettivo, senza indicare possibili meccanismi formazione della circolazione venosa, i benefici di tali conclusioni sono estremamente ridotti. Sulla tattica ulteriore trattamento inoltre non vi è alcuna possibilità di influenzare, poiché i punti di possibile applicazione degli sforzi da parte di medici di diverse specialità sono sconosciuti o non indicati.

Circa un aumento dell'ICP causa probabile circolo venoso, non va dimenticato che, a causa della sua bassa prevalenza nella popolazione (0,025-0,05% tra bambini e adolescenti), questa patologia non può essere considerata la prima causa eziologica di disgemia e costituisce molto probabilmente una diagnosi di esclusione.

I disturbi funzionali del sistema muscolo-scheletrico vengono diagnosticati irragionevolmente raramente con la formazione di blocchi nelle piccole articolazioni della colonna vertebrale con la comparsa di sindromi muscolo-scheletriche dolorose riflesse e il ruolo delle sindromi dolorose miofasciali, in cui soffre principalmente il muscolo, è sottovalutato. Non l'ultimo ruolo in questo nei bambini è giocato da alcune lesioni della colonna cervicale nella storia (principalmente durante il parto). La letteratura descrive un modello a mosaico di emergenti fattori patogenetici ostruzione del deflusso del sangue venoso dal cranio. Allo stesso tempo, il posto principale nella genesi dei disturbi dinamici della circolazione venosa spetta alla sindrome del dolore miofasciale di localizzazione cervicale. Quando la sindrome del dolore miofasciale è localizzata nei muscoli della giunzione craniovertebrale, i disturbi venosi congestizi sono causati da processi algici generali in questa zona, compresi i blocchi funzionali della giunzione, mentre i meccanismi di compressione del tunnel in questa zona non svolgono un ruolo decisivo nella giunzione venosa. circolazione. I meccanismi di compressione del tunnel dell’ostruzione del flusso sanguigno venoso sono più rilevanti nella localizzazione cervicale media e inferiore del dolore miofasciale.

Conclusione

Tenendo conto dei nostri dati sulla forte correlazione tra dipendenza del flusso sanguigno venoso accelerato e tortuosità dell'ICA, VA (come manifestazioni indirette di disturbi nella colonna cervicale, comprese manifestazioni di lesioni natali della colonna cervicale), riteniamo che nei bambini e Negli adolescenti un ruolo chiave nella comparsa della disgemia (alterazione del deflusso venoso) è giocato dalle "caratteristiche/patologie strutturali" del rachide cervicale e dalle caratteristiche strutturali congenite dell'ICA a livello extracranico. Tra le principali cause di disgemia nell'infanzia vanno considerate la "displasia congenita del tessuto connettivo", che si manifesta come patologia del rachide cervicale, con curvatura e tortuosità del canale osseo, o il "trauma alla nascita con sublussazione di 1-2 vertebre cervicali". (presenza nell'anamnesi della maggior parte delle persone esaminate), con deflusso venoso alterato a livello extracranico.

Considerato tutto quanto sopra, si deve inoltre concludere che qualora si riscontrasse un quadro di discircolazione venosa, soprattutto nei soggetti giovani, il trattamento dovrebbe essere mirato innanzitutto al ripristino dell'integrità funzionale dell'apparato muscolo-scheletrico del rachide cervicale, alla correzione della postura, alle pratiche manuali , nonché il rispetto del regime e delle misure restrittive.

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Il sistema nervoso centrale è una struttura complessa e multidisciplinare senza la quale non può funzionare in modo produttivo alimentazione adeguata- apporto di sangue completo. Tuttavia, a volte, a causa di una serie di fattori, la circolazione sanguigna è disturbata, il deflusso venoso rallenta. Esiste una malattia chiamata "discircolazione venosa".

Il sistema vascolare del cervello è costituito da arterie e vene di diverso diametro ed è diviso in superficiale e profondo. La Pia Madre contiene vene superficiali. Forniscono il deflusso venoso dalla corteccia e parzialmente dalla sostanza bianca. Le vene profonde raccolgono il sangue dal resto del cervello. Anche le vene passano attraverso la dura madre. Il sangue venoso viene scaricato nello spazio tra i due strati della dura madre: i seni venosi (seni longitudinali, trasversali e circolari superiori e inferiori). Il deflusso venoso si sposta dalla cavità cranica attraverso la vena giugulare interna.

Violazione del deflusso venoso del cervello o disgemia venosa - problema comune tra la popolazione attiva e gli anziani. Una persona su due di età superiore ai 30 anni soffre in una certa misura di questa malattia. Sfortunatamente, questi sintomi stanno peggiorando. in modo malsano vita: dieta scorretta, sovrappeso, fumo. Alla malattia contribuisce anche la predisposizione genetica, ipertensione arteriosa e aterosclerosi, osteocondrosi del rachide cervicale. Ma anche i sostenitori uno stile di vita sano la vita non è immune da questa malattia.

Cause di deflusso ostacolato del sangue

Il deterioramento del deflusso del sangue può causare:

1. Malattie croniche del sistema cardiovascolare (ipertensione arteriosa, aterosclerosi);
2. Lesioni al cranio e loro conseguenze, lesioni spinali e osteocondrosi (compressione meccanica dei vasi sanguigni);
3. malattie endocrine;
4. Conseguenze degli ictus;
5. Malattie infettive con trombosi vascolare;
6. Caratteristiche congenite e anomalie dello sviluppo (malformazioni, collaterali);
7. Farmaci ad assunzione prolungata e incontrollata ( vasodilatatori, contraccettivi ormonali, nitrati);
8. Condizioni di emergenza (sole o colpo di calore).

A parte fattori eziologici, sono provocanti anche: alcolismo, obesità, fumo, stress cronico o eccessivo, condizioni sfavorevoli travaglio (alte e basse temperature), sovraccarico fisico.

Meccanismo di sviluppo della disgemia

Attualmente sono allo studio la violazione del deflusso venoso del cervello e la sua patogenesi. In questa fase, è generalmente accettato che la disfunzione si verifichi a causa di una regolazione inadeguata dell'afflusso e del deflusso del sangue. Quando il deflusso è difficile una volta, è fisiologico, ma quando la situazione si ripete, il corpo cerca di adattarsi, il che significa che le vene si espandono, le valvole si allungano. L'elasticità della parete vascolare viene persa. Nel tempo, questi processi diventano irreversibili.

Esistono diverse classificazioni della malattia.

Classificazione secondo la forma di manifestazione (1989), proposta da M. Ya Berdichevsky:

1. La prima forma (primaria): il deflusso venoso è difficile a causa di una violazione del tono delle vene. Si verifica con lesioni cerebrali traumatiche, malattie del sistema cardiovascolare, condizioni di emergenza, intossicazione acuta
2. La seconda forma (stagnante): la ragione del suo sviluppo è meccanica. A causa della durata e della gravità del processo, le funzioni dell'organo vengono interrotte.

Secondo la violazione del deflusso del sangue venoso, le fasi sono suddivise come segue:

1. Latente. Numero minimo di sintomi. La persona vive una vita piena.
2. Distonia venosa cerebrale. Completare sintomi clinici. La qualità della vita è ridotta.
3. Encefalopatia venosa. Violazioni a livello micro e macro. È necessario un aiuto specializzato.

Sintomi

Molti di noi sono molto frivoli riguardo ai mal di testa ricorrenti, ma questo è sbagliato. Vertigini e mal di testa sono uno dei primi sintomi di una malattia formidabile. La maggior parte dei pazienti descrive lo stesso quadro clinico: è difficile svegliarsi la mattina, subito dopo il sonno appare un forte mal di testa, mosche negli occhi, alzarsi dal letto è accompagnato da vertigini, il corpo è cotonoso. In posizione orizzontale, la condizione peggiora bruscamente, intorpidimento di alcune parti del corpo, formicolio in esse. Queste persone avvertono in anticipo i cambiamenti meteorologici, le cadute di pressione.

Se questi sintomi vengono ignorati, col tempo la persona diventa aspetto caratteristico: diventa cianotico, il triangolo nasolabiale si gonfia, le palpebre sembrano costantemente gonfie. Visione significativamente compromessa a causa dell'edema nervo oftalmico e vene dilatate del fondo. I pazienti spesso sperimentano svenimenti. IN casi gravi la psiche soffre, la persona perde l'orientamento nello spazio, a volte si verificano attacchi epilettici. Durante i periodi di esacerbazione, una persona non riesce ad alzarsi dal letto, c'è un forte mal di testa, nausea. Tutti questi reclami indicano chiaramente che il deflusso venoso è disturbato.

Sondaggio

I pazienti con diagnosi di discircolazione venosa vengono prima indirizzati a un cardiologo. Uno specialista competente, dopo aver valutato i sintomi, la storia della vita e della malattia, la predisposizione genetica, nominerà una consultazione con un neurologo (questo è il principale specialista in questo campo) e una serie di studi necessari:

1. Controllo della pressione arteriosa con tenuta di un diario "Doppia misurazione della pressione arteriosa al giorno con registrazione dei sintomi associati".
2. Radiografia del cranio. Specialista esperto descrivere segni di vasodilatazione e seni.
3. Flebografia. Puoi vedere e valutare la pervietà dei vasi, quanto sia difficile il deflusso del sangue.
4. Prima di tutto, inizia con un cambiamento nello stile di vita. Si consiglia ai pazienti di evitare completamente cattive abitudini come fumare, bere alcolici. Prescrivere una dieta terapeutica alto contenuto oligoelementi e fibre, limitano i carboidrati pesanti e i grassi. Ridurre gradualmente la quantità di sale consumata.

   La dose aumenta l'attività fisica. L'istruttore di fisioterapia selezionerà di più complesso efficace esercizi tenendo conto dell'eziologia e malattie concomitanti. Un programma adeguatamente formato migliorerà il deflusso del sangue e la sua ridistribuzione.

   

   A volte un massaggio porta un significativo sollievo dei sintomi e un miglioramento della condizione. Molto spesso ricorrono al massaggio della zona del colletto. Prima di visitare un massaggiatore, consulta il tuo medico se hai controindicazioni. Devi scegliere un massaggiatore con esperienza nel lavoro con questa patologia.

   La zona del colletto è la colonna cervicale. Questa parte del corpo è ricca di punti attivi, vasi sanguigni e plessi e terminazioni nervose. Il massaggio eseguito in modo errato può causare danni significativi alla salute.

   Il trattamento farmacologico comprende l'assunzione di venotonici (farmaci che migliorano il deflusso del sangue) e agenti antipiastrinici (farmaci che influenzano le proprietà reologiche del sangue). Il medico selezionerà il farmaco richiesto e un dosaggio adeguato.

   È necessaria la consultazione con un angiochirurgo. Ciò non significa che l’intervento chirurgico sia obbligatorio, ma dovrebbero essere prese in considerazione tutte le alternative terapeutiche.

Le manifestazioni cliniche della VBN sono estremamente diverse e si riscontrano spesso nella pratica medica. La diagnosi di insufficienza circolatoria nella VBS si basa su un caratteristico complesso di sintomi che combina diversi gruppi di sintomi clinici che di solito si verificano in pazienti con aterosclerosi, ipertensione arteriosa e varie patologie rachide cervicale. Questi sono visivi e disturbi oculomotori, disturbi della statica e della coordinazione dei movimenti, disturbi vestibolari, disfunzione autonomica. Combinazioni di questi sintomi clinici si verificano in oltre l'80% dei pazienti con discircolazione nel sistema delle arterie vertebrali. I sintomi della VBN sono generalmente di breve durata e spesso scompaiono da soli, sebbene siano un segno di problemi in questo sistema e richiedano cure cliniche e esame strumentale. I disturbi visivi e oculomotori si manifestano con visione offuscata, visione offuscata degli oggetti, talvolta fotopsie o scotomi tremolanti e perdita dei campi visivi. I disturbi oculomotori sono espressi da diplopia transitoria con lieve paresi dei muscoli dell'occhio e insufficienza di convergenza. L'atassia statica e dinamica è uno dei sintomi più costanti che si manifestano con le lamentele dei pazienti di instabilità e barcollamento quando si cammina. I disturbi vestibolari si manifestano sotto forma di vertigini sistemiche a sviluppo acuto. L'esame neurologico rivela un nistagmo spontaneo, talvolta solo dopo test speciali con la rotazione della testa di lato e il fissaggio in queste posizioni (test di De Klein). Manifestazioni rare di VBN includono amnesia globale transitoria - episodi di sviluppo improvviso di perdita temporanea della capacità di memorizzare, fissare nuove informazioni nella memoria. Allo stesso tempo, i pazienti diventano disorientati nel tempo, nel luogo e nella situazione, il che è associato al non-grezzo lesione ischemica strutture del sistema limbico. Sono possibili anche altri disturbi a breve termine delle funzioni corticali superiori - di vario tipo agnosia visiva con percezione ottico-spaziale compromessa, nonché elementi di afasia sensoriale e amnestica a seguito di ischemia nei rami corticali distali dell'arteria cerebrale posteriore. I sintomi caratteristici sono attacchi di caduta improvvisa e immobilità senza perdita di coscienza (attacchi di caduta), che di solito si verificano con svolte brusche o lancio della testa all'indietro. La disfunzione autonomica nel VBI è dovuta a disturbi diencefalici. Si manifestano solitamente con debolezza generale, sonnolenza irresistibile, disturbi del ritmo del sonno e della veglia, nonché vari disturbi autonomo-viscerali, improvvisi aumenti della pressione sanguigna, disturbi frequenza cardiaca ecc. La discircolazione nel sistema delle arterie vertebrali è spesso associata a disturbi statico-dinamici del rachide cervicale dovuti a osteocondrosi, spondiloartrosi, spondilolistesi, legamentosi ossificante. Una varietà di cambiamenti degenerativi-distrofici e più spesso post-traumatici nella colonna cervicale portano a cambiamenti nella sua statica, tensione muscolare riflessa dei muscoli paravertebrali, alterazione del deflusso venoso dalla cavità cranica e spasmo delle arterie vertebrali di conseguenza di irritazione delle formazioni simpatiche perivascolari. Sebbene i meccanismi vertebrogenici di circolazione nel sistema delle arterie vertebrali non possano esserlo completamente attribuiti a VBI, ma molto spesso portano allo sviluppo di tipici sindromi vascolari. Allo stesso tempo, il meccanismo dei disturbi vascolari è dovuto alla disfunzione autonomica segmentale. La sindrome angiodistonica irritativa è spesso accompagnata da peculiari dolori cervico-occipitali che si estendono alla regione parietale, temporale e all'orbita. Queste sensazioni sono aggravate da un brusco cambiamento nella posizione della testa e in posizioni scomode (soprattutto dopo il sonno).
I disturbi circolatori nel sistema vertebrobasilare rappresentano circa il 70% di tutti disturbi transitori circolazione cerebrale. Tuttavia, gli ictus con tipiche sindromi alternate e perdita persistente di funzioni nel VBI si sviluppano 2,5 volte meno frequentemente che nel sistema dell'arteria carotide. La circolazione nel sistema delle arterie vertebrali contribuisce alla formazione di piccole lesioni focali del cervello. In più della metà delle osservazioni, gli studi TC e soprattutto MRI rivelano cambiamenti nel tessuto cerebrale, di solito corrispondenti al quadro clinico esistente.
In alcuni casi, la diagnosi clinica di VBI richiede la verifica utilizzando metodi di ricerca aggiuntivi. La risonanza magnetica (MRI) rimane il metodo migliore per il neuroimaging delle strutture staminali, che consente di vedere anche piccole lesioni. L'angiografia MRI dovrebbe essere considerata un metodo diagnostico molto efficace. scansione fronte-retro delle arterie brachiocefaliche e l'ecografia Doppler transcranica consentono di giudicare lo stato della circolazione cerebrale, il grado della sua compensazione, consentono di rilevare processi stenosanti e occlusivi, per determinare la localizzazione e la struttura delle placche aterosclerotiche. In casi dubbi, al momento di decidere sulla possibilità Intervento chirurgicoè necessario ricorrere alla selettiva angiografia cerebrale. Informazioni aggiuntive sugli effetti vertebrogenici sullo stato delle arterie vertebrali è possibile fornire radiografie del rachide cervicale con test funzionali.
Le manifestazioni cliniche della circolazione nel sistema delle arterie vertebrali, di regola, richiedono trattamento complesso. Terapia efficace VBN comporta l'impatto su tre principali collegamenti della patogenesi:
1. Ripristino della microcircolazione.
2. Miglioramento della circolazione sanguigna nel sistema delle arterie vertebrali.
3. Eliminazione delle influenze vertebrogeniche su tono vascolare.
Per migliorare la microcircolazione vengono utilizzati farmaci come pentossifillina, dipiridamolo e altri agenti che influenzano le proprietà reologiche del sangue.
Una delle più farmaci efficaci, mirato a ripristinare la circolazione sanguigna nel sistema delle arterie vertebrali, dovrebbe essere considerato vinpocetina.
La vinpocetina è un derivato della vincamina, un alcaloide delle piante del genere Pervinca. Il farmaco ha un effetto vasodilatatore e antispasmodico diretto sui vasi cerebrali, ha un miglioramento selettivo della circolazione cerebrale e non mostra l'effetto del "furto". È di fondamentale importanza che la vinpocetina abbia un effetto sulla circolazione cerebrale senza impatto negativo sui parametri principali degli indicatori della dinamica haemo centrale. Nel 2003 siamo riusciti a dimostrare che, avendo un effetto vasodilatatore, principalmente nel sistema delle arterie vertebrali, la vinpocetina migliora i parametri più importanti dell'emodinamica centrale: corsa e volume sanguigno minuto. Oltre agli effetti emodinamici, la vinpocetina ha un effetto positivo sui processi metabolici del cervello migliorando le proprietà plastiche dei globuli rossi, riducendo la viscosità del sangue e l'aggregazione piastrinica.
Al fine di eliminare gli effetti vertebrogenici sul tono vascolare, l'inclusione dei miorilassanti nel regime di trattamento VBI dovrebbe essere considerata del tutto giustificata. Per il trattamento di pazienti con manifestazioni di discircolazione nel sistema delle arterie vertebrali ampia applicazione trova tolperisone.
Il tolperisone è un rilassante muscolare ad azione centrale. Possiede un'ampia gamma effetto terapeutico: riduce l'aumento patologico del tono muscolare, la rigidità muscolare causata da patologie del sistema extrapiramidale o influenze segmentali riflesse, facilita i movimenti attivi volontari. Mydocalm presenta un effetto stabilizzante di membrana, inibisce la conduzione degli impulsi nelle fibre afferenti primarie e neuroni motori, agendo sui riflessi spinali mono e polisinaptici, nel tronco encefalico influenza la conduzione dell'eccitazione lungo la via reticolospinale. Il farmaco non influisce sulla corteccia cerebrale, il suo utilizzo non è accompagnato da un effetto sedativo.
Il regime di trattamento per l'insufficienza vertebrobasilare prevede la gestione attiva dei pazienti che utilizzano somministrazione parenterale farmaci nei primi giorni e un ciclo di trattamento relativamente lungo come terapia di mantenimento (Tabella 1).
Pertanto, la sindrome VBN presenta diverse manifestazioni cliniche ed è di natura eterogenea. Gli approcci ottimali al trattamento della discircolazione nel sistema delle arterie vertebrali comportano una terapia complessa con l'uso di farmaci che migliorano la microcircolazione, che hanno la capacità di migliorare la circolazione sanguigna nel bacino delle arterie vertebrali e possono eliminare gli effetti vertebrogenici sul tono vascolare.
Naturalmente sia le dosi dei farmaci che la durata del trattamento possono variare significativamente a seconda caratteristiche individuali paziente e manifestazioni cliniche della malattia.

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Circolazione venosa del cervello: che cos'è? Questo termine si riferisce a una violazione del flusso sanguigno nelle vene del cervello. Questa malattia è abbastanza comune e si verifica per molte ragioni. Violazioni a breve termine l'afflusso di sangue ai tessuti avviene durante i processi fisiologici nel corpo: tosse, starnuti, rotazione della testa. Disturbi più gravi si verificano nei processi patologici cronici nel corpo.

La circolazione venosa si presenta in diverse forme. Con manifestazioni cliniche latenti di patologia sono assenti. Il paziente vive una vita normale e non è a conoscenza della presenza della malattia. Disturbo cerebrale il flusso sanguigno venoso presenta diversi sintomi caratteristici, ma il paziente non sempre presta loro attenzione. L'encefalopatia venosa ha un quadro clinico dettagliato e richiede un trattamento urgente. Secondo la classificazione della malattia secondo Berdichevsky, la violazione del deflusso venoso ha 2 forme. Nella primaria, il tono vascolare diminuisce e il flusso sanguigno venoso nei tessuti cerebrali è disturbato. Nella forma congestizia della malattia, il deflusso del sangue è impedito dal blocco dei vasi sanguigni.

Cause di alterazione del flusso sanguigno

La forma primaria della malattia si verifica spesso a seguito di lesioni cerebrali traumatiche, accompagnate da fratture ossee e formazione di ematomi. Contribuisce all'interruzione del flusso sanguigno venoso intossicazione da alcol, crisi ipertensive, disturbi endocrini, ictus con gonfiore del tessuto cerebrale, tumori che comprimono i vasi cerebrali, sottosviluppo delle vene o loro restringimento patologico. Lesioni da strangolamento, tumori del rachide cervicale, osteocondrosi, protrusione dei dischi intervertebrali possono portare alla comparsa di ricircolo venoso.

Il sintomo principale della malattia è il mal di testa sordo, la cui intensità aumenta al mattino. Dopo il risveglio, il paziente avverte debolezza, apatia, rigidità dei movimenti. Quando si muove, il mal di testa diventa più forte, il corpo inizia a reagire bruscamente ai minimi cambiamenti del tempo. La comparsa dei sintomi della malattia è promossa dallo stress, dal consumo di alcol. Sono presenti gonfiore delle palpebre, cianosi della pelle del viso, dilatazione dei vasi del fondo, acufeni. Questi segni sono più pronunciati al mattino.

La circolazione venosa è una patologia che può manifestarsi sotto forma di vertigini, disturbi della vista e dell'udito, perdita di coscienza a breve termine, intorpidimento delle estremità. forme gravi le malattie portano a crisi epilettiche e disturbi mentali. Con una pronunciata violazione del flusso sanguigno venoso, una persona non è in grado di sdraiarsi o abbassare la testa. Ruolo importante nella diagnosi della patologia gioca la radiografia del cranio, con l'aiuto della quale è possibile rilevare l'espansione delle vene del guscio duro del cervello, vasi diploici. Il medico dovrebbe esaminare il fondo dell'occhio. Con la circolazione venosa si riscontrano segni di ristagno del sangue.

Il metodo di esame più informativo è la risonanza magnetica. Questo metodo aiuta a identificare i cambiamenti nelle vene giugulari, che possono essere utilizzati per giudicare la causa alla base del mal di testa. Segni di alterazione del flusso sanguigno venoso nel cervello si riscontrano nella maggior parte degli anziani. Sono più pronunciati in autunno e inverno. Molte persone cercano di eliminare da sole i sintomi spiacevoli.

Modi per trattare la malattia

Se rilevate in una fase iniziale, le manifestazioni della malattia possono essere facilmente eliminate con l'aiuto del trattamento farmacologico. A volte basta cambiare la routine quotidiana, abbandonare le cattive abitudini e rivedere la dieta. È necessario consultare un medico ai primi segni di patologia. Principalmente applicato terapia conservativa. Spesso la discircolazione venosa è accompagnata da vene varicose vene. In questo caso è indicato l'uso di anticoagulanti. Il più efficace è il farmaco Detralex. Migliora le condizioni delle pareti dei vasi sanguigni, rendendoli più elastici.

Le moderne aziende farmaceutiche offrono una vasta gamma di farmaci che migliorano il flusso sanguigno venoso. La venotonica migliora la composizione del sangue, ha un effetto benefico sulla funzione vascolare e può essere utilizzata a scopo preventivo. I preparati eliminano i processi infiammatori nei tessuti e contribuiscono al miglioramento delle condizioni generali del corpo. Gli anticoagulanti possono ridurre il rischio di trombosi. Il più comune tra questi è l'aspirina, da assumere una volta al giorno. Corsi di iniezione acido nicotinico promuove un aumento del tono delle pareti dei vasi sanguigni. I sintomi del sistema nervoso centrale vengono eliminati con l'aiuto dei nootropi. Dovrebbero essere presi per molto tempo.