Sintomi dell'ematoma intracranico, trattamento, descrizione. Lesione cerebrale traumatica nei bambini

L'ematoma intracranico è un accumulo di sangue localizzato nella cavità cranica. Comprime il cervello. Inoltre, l’istruzione ne riduce il numero spazio libero V cranio. Ci sono molte ragioni per il verificarsi di una tale patologia. Questo statoè pericoloso per la salute e talvolta per la vita.

Una caratteristica della patologia della malattia è che tutti i sintomi non compaiono immediatamente dopo la formazione. La complicanza più importante della malattia è l'edema cerebrale, derivante da forte pressione ematomi.

Gli ematomi intracranici possono essere classificati come segue:

1. Acuto. Sono caratterizzati da una manifestazione piuttosto rapida nel tempo (entro 36 ore dalla formazione).
2. Subacuto. I primi sintomi di tale lesione possono essere notati entro tre settimane.
3. Cronico. I segni in questo caso compaiono 21 giorni dopo la comparsa dell'ematoma.

A seconda della quantità di sangue accumulato, la formazione può essere piccola, media e grande.

Inoltre, gli ematomi possono essere divisi per posizione:

1. Epidurale. Si trovano sopra il guscio duro del cervello. La causa dell'emorragia è un'arteria rotta. Ci sono tali lesioni a seguito di una frattura del cranio. C'è bisogno di dirlo alta probabilità morte del paziente se la terapia non è stata iniziata tempestivamente. Anche un piccolo ematoma è pericoloso, quindi non dovresti esitare a consultare un medico.
2. Subdurale. In questo caso è caratteristico il posizionamento della formazione tra il guscio duro e la sostanza del cervello.
3. Intraventricolare e intracerebrale. L'accumulo di sangue si trova direttamente nella sostanza del cervello (in bianco). Trasmissione impulsi nervosi pur essendo gravemente disturbato.
4. Intracranico, che colpisce il tronco encefalico.
5. Diapadesi. Appaiono come risultato dell'impregnazione emorragica. tratto caratteristicoè che la nave rimane intatta.

Qualunque sia il tipo di ematoma intracranico che si sviluppa, sono tutti pericolosi per la salute e richiedono un trattamento urgente.

Quali sono le cause della patologia

L'ematoma intracranico è provocato da tali fattori:

• ictus (emorragico), derivante da un aumento eccessivo pressione sanguigna;
• rottura dell'aneurisma;
• tumore al cervello;
• lesione aterosclerotica vasi, portando al loro assottigliamento;
• lesione craniocerebrale, accompagnata dalla rottura delle arterie.

Il trattamento della patologia dovrebbe essere iniziato immediatamente, quindi la diagnosi dovrebbe essere rapida e di alta qualità. Per una persona anziana, anche un lieve infortunio può essere devastante e portare ad un grave danno. circolazione cerebrale. L'ematoma intracranico non è raro. Il fatto è che il processo di invecchiamento porta all'assottigliamento delle pareti vasi sanguigni, perdita della loro elasticità, aumento della fragilità.

Come si manifesta la patologia

Gli ematomi intracranici e intracerebrali compaiono a seconda della loro posizione, dimensione e tipo. I segnali non vengono osservati immediatamente dopo aver ricevuto il danno. C'è un leggero divario. Ogni tipo di ematoma ha i suoi sintomi:

1. Epidurale. Ha un carattere forte mal di testa, confusione, sonnolenza. In particolare casi difficili il paziente può entrare in coma. Se il volume dell'ematoma supera i 150 ml, il paziente muore. Dal lato dove è localizzato il danno cerebrale si nota una forte dilatazione della pupilla. In futuro, il paziente ha notato la comparsa di intorpidimento della pelle e di parti del corpo, si sviluppa l'epilessia.
2. Subdurale. C'è un mal di testa che aumenta gradualmente. Inoltre si notano nausea, vomito, convulsioni convulsive. Nei bambini si osserva un aumento delle dimensioni della testa. Se l'entità del danno è piccola, l'accumulo di sangue può risolversi da solo.
3. L'ematoma intracerebrale è caratterizzato da mal di testa, localizzato su un lato e in graduale aumento. Il paziente perde conoscenza, sviluppa vomito (multiplo), convulsioni. Il respiro diventa rauco. Se è interessato il tronco cerebrale, evitalo esito letale non riesce.
4. Se un ematoma intracerebrale è apparso a seguito di una rottura di aneurisma, il paziente ha la sensazione di un colpo alla testa, accompagnato da sonnolenza, ritardo nei movimenti, convulsioni e forte mal di testa.

Devi ricordare una cosa: in presenza di un ematoma intracranico, i sintomi non appariranno immediatamente. Ciò non significa che il danno sia così facile da superare. Dopo qualsiasi trauma cranico o peggioramento del benessere, si consiglia di consultare immediatamente un medico.

Come viene definita la patologia?

Gli ematomi intracranici o intracerebrali non compaiono esternamente sulla testa. Cioè, il paziente potrebbe non avere nemmeno un livido. Tuttavia, la malattia deve essere diagnosticata il prima possibile. Per questo, vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Interrogare il paziente (se possibile) per chiarire i sintomi condizione patologica.
2. TC o RM. Questi ricerca strumentale aiutano a vedere in quali condizioni si trovano i tessuti cerebrali, quanto è grande l'ematoma, quali strutture colpisce. La tomografia è il principale metodo diagnostico che consente di ottenere le informazioni più complete e accurate.

Solo dopo la diagnosi si può fare Intervento chirurgico e applicare i farmaci.

Caratteristiche del trattamento della malattia

La lesione presentata rappresenta un enorme pericolo per la vita del paziente, quindi il suo trattamento dovrebbe essere iniziato il prima possibile. L'ematoma intracranico e talvolta intracerebrale viene rimosso mediante un intervento chirurgico, che comporta anche un certo pericolo. Il tipo di intervento chirurgico dipende in gran parte dal tipo, dalle dimensioni e dalla posizione del prelievo di sangue.

Dopo l'intervento, al paziente viene prescritto un corso trattamento farmacologico. Deve accettare anticonvulsivanti, così come farmaci per controllare le crisi post-traumatiche. Tali manifestazioni in alcuni pazienti si osservano anche un anno dopo l'infortunio.

Qualche tempo dopo il problema e l'operazione, il paziente potrebbe avvertire una violazione della concentrazione, una parziale perdita di memoria. A volte viene ripristinato completamente, anche se ci sono momenti in cui alcuni frammenti della vita del paziente rimangono sconosciuti.

L'ematoma intracerebrale prevede un lungo periodo di recupero. I pazienti adulti avranno bisogno di almeno sei mesi per la riabilitazione. Se una tale patologia viene diagnosticata nei bambini, sono in grado di riprendersi un po' più velocemente.

Se la dimensione dell'ematoma è piccola, è in grado di risolversi da sola. Naturalmente, il paziente durante questo periodo deve osservare rigorosamente riposo a letto e seguire le istruzioni del medico. Il tempo di trattamento è di 3-4 settimane. È meglio se il paziente è in ospedale sotto la supervisione dei medici.

Dopo che gli ematomi intracerebrali sono completamente guariti, una persona può continuare a svilupparsi certi segni infortunio.

Conseguenze di un ematoma

Il danno cerebrale presentato non scompare senza lasciare traccia. Dopo di ciò, ci sono quasi sempre alcune conseguenze:

1. Il paziente ha spesso mal di testa aggravati da problemi fisici o stress psicologico.
2. Una conseguenza comune sono le vertigini.
3. Una persona è perseguitata da frequenti debolezza generale nel corpo.
4. I disturbi della memoria possono accompagnare la vittima per il resto della sua vita. In questo caso l'amnesia può essere parziale o completa.
5. Gli ematomi intracerebrali spesso provocano epilessia post-traumatica che richiede un trattamento continuo. Questa patologia è tipica dei casi in cui il tessuto cerebrale è stato danneggiato.
6. La vittima potrebbe successivamente sperimentare una diminuzione dell'intelligenza. Inoltre, si sviluppa in diversi modi: rapidamente o lentamente. Molto spesso, questo disturbo progredisce costantemente e successivamente si uniscono ad altri disturbi funzionali del corpo.

Quindi, si può capire che gli ematomi intracerebrali provocano una grave interruzione dell'attività dell'intero organismo. Anche in presenza di piccole lesioni è necessario sottoporsi ad un ciclo di cure. L'assistenza prematura è sempre irta di complicazioni.

Un incidente, un colpo alla testa, una caduta dall'alto, un'ipertensione persistente sono le cause delle emorragie intracraniche. La presenza dei sintomi principali: forti mal di testa, nausea, perdita di coscienza, svenimenti, paralisi, crisi epilettiche, convulsioni: un segnale per consultare un medico. La gravità del paziente dipende dalla posizione dell'ematoma. L'ematoma intracranico si forma nel cervello per accumulo di sangue, ne comprime le strutture, aumenta la pressione intracranica. La diagnosi viene effettuata con l'aiuto della tomografia computerizzata e della risonanza magnetica. Il trattamento specialistico viene effettuato nei reparti di neurochirurgia con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

Un ematoma intracranico è una raccolta di sangue nel cervello. In realtà si riferisce alla lesione cerebrale traumatica (TBI). Secondo la struttura, il 60% sono incidenti domestici, il 30% criminali, il 25% incidenti stradali e il 15% infortuni legati alla produzione.

L'emorragia intracranica (ematoma) porta ad una diminuzione dello spazio nella testa, si crea una spremitura del cervello. Un ematoma appare a seguito della rottura di un'arteria, di una vena, di un deflusso di sangue (aneurisma, trauma, tumori e altri).

Una grande minaccia è irta di ematoma intracranico. Spremendo il cervello, la pressione su di esso aumenta, si verifica un gonfiore, seguito dalla distruzione delle strutture cerebrali.

Tipi di ematomi intracranici per posizione:

• epidurale;
• subdurale;
• subaracnoideo;
• intracerebrale, intraventricolare.

L'ematoma intracranico rappresenta lo 0,4-7,5% del trauma cranico.

Cause e sintomi dell'ematoma intracranico

La causa principale dell'ematoma intracranico è l'impatto meccanico sulla testa durante un incidente, cadute dall'alto, il risultato è una rottura della nave. Il danno ai vasi sanguigni si verifica non solo con lesioni, ma anche con aneurismi, ipertensione persistente, malattie neurologiche, problemi al fegato, uso incontrollato di trombolitici, malattie del sangue e processi autoimmuni. I sintomi dell'ematoma intracranico dipendono fortemente dalla velocità di aumento del sanguinamento. Quando una persona ha un ematoma intracranico, i suoi sintomi sono i seguenti:

• dolore forte e improvviso alla testa;
• inclinazione al sonno, stupore;
• vertigini e perdita di coscienza;
• violazione della comunicazione orale o sua completa perdita;
• pupille destra e sinistra di dimensioni disuguali;
• assenza o asincronia dei movimenti del corpo.

Convulsioni, coma vari gradi la gravità e la fine letale si verificano con estese emorragie.

Ematomi epidurali

Un ematoma epidurale si trova sopra un solido meningi. Il sanguinamento intracranico si forma dopo la rottura di un vaso situato nella regione della superficie interna del cranio e del piano superiore della dura madre. I segni di emorragia epidurale sono determinati dalla sua localizzazione:

• mal di testa acuto e intollerabile;
• percezione confusa della realtà;
• crisi epilettiche;
• paralisi degli arti;
• un aumento crescente della pupilla nel lato della lesione;
• paresi progressiva degli arti;
• coma.

I sintomi neurologici focali aumentano gradualmente. Occasionalmente, dopo l'illuminazione (24-48 ore dall'infortunio), compaiono gradualmente manifestazioni cerebrali: dolori forti e lancinanti alla testa.

Ematomi subdurali

Gli ematomi subdurali intracranici traumatici si trovano sotto il guscio duro. L'emorragia appare dopo la rottura del seno connettivo venoso della dura e sistema venoso cervello, il sangue viene versato lentamente. La clinica è dominata da mal di testa compressivo in combinazione con vomito genesi centrale. Il bambino potrebbe avere una testa ingrossata. Altri sintomi: crisi epiformi, convulsioni, pupilla dilatata sul lato della lesione.

Ematomi intracerebrali e intraventricolari

La causa dell'emorragia intracerebrale è la rottura di vasi di vari calibri. Spesso gli ematomi intracranici sono combinati con ematomi subdurali o epidurali, localizzati nella regione dei nodi sottocorticali. Predomina il dolore a metà della testa, la respirazione è debole, rauca, perdita di coscienza, paralisi degli arti, sindrome convulsiva.

Le emorragie cerebrali intraventricolari sono il risultato dell'impatto del liquido cerebrospinale nei ventricoli e nei vasi sanguigni. Clinicamente, i pazienti mostrano perdita di coscienza, palpitazioni, rapide fiato corto, ipertermia, sudorazione eccessiva, ormetonia, disturbi oculomotori.

Ematomi diapedetici

Gli ematomi diapedetici compaiono come risultato dell'impregnazione (sudorazione) del sangue attraverso la parete vascolare alterata. Nei traumi sono rari, più spesso nelle malattie neurologiche e vascolari. È caratteristico un forte mal di testa improvviso. Nei bambini, non vengono quasi mai trovati.

Diagnostica

La diagnosi di trauma cranico richiede l'uso di un ampio arsenale di metodi strumentali e di laboratorio.

TC ( TAC) è un metodo di ricerca non doloroso basato sull'ottenimento di immagini di una sezione della testa del paziente attraverso l'elaborazione dei dati di uno scanner utilizzando i raggi X.

Non ci sono controindicazioni per l'esame TC.

risonanza magnetica ( risonanza magnetica) è un metodo non invasivo basato sull'assorbimento di impulsi a radiofrequenza nell'ambito campo magnetico protoni. Controindicazioni per la risonanza magnetica sono le seguenti condizioni:

• oggetti metallici nella testa e nel corpo (minaccia di spostamento);
• collegare il paziente a un ventilatore o pacemaker;
• clip intracraniche;
• protesi metalliche.

Con l'ematoma intracranico, la TC è più informativa della risonanza magnetica a causa della predominanza delle trasformazioni biochimiche nell'ematoma stesso. La risonanza magnetica non fornisce informazioni sufficienti per determinare danni alle ossa del cranio, emorragie subaracnoidee e intracerebrali, e le scansioni TC mostrano bene le strutture ossee.

Trattamento dell'ematoma intracranico

Il trattamento dei pazienti con ematoma intracranico è diviso in due fasi:

1. Fornire accesso alla vittima, il suo ricovero in un istituto medico.
2. Esame della vittima in ospedale, decisione sul trattamento specialistico.

Nella prima fase, il trattamento viene eseguito dalle cure mediche di emergenza. La seconda fase è stazionaria (ospedaliera, specializzata).

IN dipartimenti specializzati la neurochirurgia viene eseguita secondo le indicazioni Intervento chirurgico(rimozione dell'ematoma). L'intervento può essere di tre tipologie: trapanazione osteoplastica, rimozione puntura-aspirazione, rimozione stereotassica.

La trapanazione osteoplastica avviene come segue: viene praticato un foro nel cranio, attraverso il quale l'accumulo di sangue viene rimosso utilizzando il vuoto. L'area danneggiata viene lavata con soluzione salina e coperta con una spugna emostatica.

Il trattamento con puntura-aspirazione prevede la perforazione dell'ematoma con un ago e l'inserimento di una cannula attraverso la quale viene estratto il sangue.

Il trattamento stereotassico dell'ematoma intracranico viene spesso eseguito con ictus. Viene praticato un foro nel cranio, un tubo speciale viene inserito nell'ematoma, attraverso il quale viene aspirato il sangue.

Conclusione

Ematoma intracranico - grave malattia, caratterizzato dall'accumulo di sangue nel cervello, creando pressione su di esso, distruggendone la struttura. Si verifica a seguito di un incidente, infortunio, shock, cadute dall'alto, malattie. La predominanza dei sintomi neurologici focali indica la gravità della malattia e le condizioni del paziente. La diagnosi si basa sui dati TC e MRI.

Oggi il metodo di trattamento più avanzato è la chirurgia. Diagnosi tempestiva e si ritorna solitamente al trattamento della vittima (bambino o adulto) con un ematoma intracranico vita normale.

Quando compaiono ematomi intracranici, un vaso sanguigno si rompe e il sangue che fuoriesce si accumula in un'area limitata tra la dura madre e le ossa del cranio, comprimendo alcune parti del cervello. Questa condizione può essere pericolosa per la vita e in quasi tutti i casi richiede un trattamento immediato, che può essere conservativo o chirurgico.

In questo articolo ti presenteremo le cause, le varietà, i sintomi, i metodi per diagnosticare e trattare gli ematomi intracranici. Queste informazioni ti aiuteranno a non perderle sintomi di ansia e in tempo per contattare uno specialista per il trattamento di questa condizione pericolosa per la vita.

Cause

Il trauma cranico può provocare la perdita di integrità vasi cerebrali.

Qualsiasi emorragia è il risultato di una lesione o rottura di un vaso sanguigno. La ragione della violazione della sua integrità e della formazione di un ematoma intracranico può essere:

• lesioni delle ossa del cranio, accompagnate da una violazione dell'integrità dei vasi sanguigni (lesioni in incidenti stradali, colpi alla testa, ferite da arma da fuoco o non da arma da fuoco, lesioni alla nascita, cadute dall'alto);
• accompagnato da ipertensione arteriosa prolungata;
• anomalie nella struttura dei vasi sanguigni (malformazioni artero-venose, aneurismi arteriosi);
• patologia vascolare di genesi autoimmune, infettiva-allergica o allergica (periarterite nodulare);
• disturbi emorragici (, virali febbre emorragica falciforme e altri tipi di anemia);
• pesante patologie neurologiche(angiopatia amiloide cerebrale);
• assumere farmaci (anticoagulanti).

Le cause più comuni di ematomi intracranici sono lesioni alla testa e al cranio, ipertensione arteriosa prolungata e anomalie nella struttura dei vasi cerebrali.

Classificazione degli ematomi intracranici

La gravità dei sintomi nelle emorragie intracraniche dipende dalla loro posizione.

Esistono tali tipi di ematomi intracranici:

• intracerebrale: situato nello spessore del tessuto cerebrale;
• subdurale: situato tra l'aracnoide e il guscio duro (esterno) del cervello;
• epidurale: situato tra il guscio duro e le ossa del cranio.

emorragia intracranica possono essere singoli o multipli, unilaterali o bilaterali. In alcuni casi, con un colpo alla testa, si forma un'emorragia non solo nell'area della lesione, ma anche con lato opposto. A ematomi multipli le opzioni per l’emorragia intracranica possono essere molto diverse. Ad esempio, un paziente può avere un piccolo ematoma subdurale sul lato destro e un ematoma epidurale medio sul lato sinistro a seguito di un trauma.

A valle, gli ematomi intracranici possono essere:

• acuto: i sintomi compaiono entro 3 giorni;
• subacuto: i sintomi compaiono entro 3-21 giorni;
• cronico: i sintomi compaiono dopo più di 21 giorni.

A seconda delle dimensioni, gli ematomi intracranici sono suddivisi in:

• piccolo volume - fino a 50 ml;
• volume medio - da 51 a 100 ml;
• grande volume - più di 100 ml.

Sintomi

Gli ematomi intracranici subdurali ed epidurali causano sempre la compressione del cervello, ed è questo fatto che determina i sintomi che ne derivano. Con gli ematomi intracerebrali, i tessuti cerebrali sono impregnati di sangue e le aree colpite perdono le loro funzioni, causando la comparsa di sintomi caratteristici.

Ematomi intracerebrali

Di solito, gli ematomi intracerebrali sono di forma sferica e sono costituiti da 2/3 di sangue coagulato (coaguli) e 1/3 di sangue liquido. Più spesso sono localizzati nei lobi frontali o temporali e un po' meno spesso in quelli parietali. Gli ematomi intracerebrali causati da un trauma si trovano più vicino alla corteccia emisferi cervello ed ematomi provocati dalla rottura dei vasi sanguigni nell'aterosclerosi o ipertensione arteriosa, - V strati profondi cervello.

Di norma, i sintomi degli ematomi intracerebrali iniziano a comparire quasi immediatamente dopo la loro formazione e le prime 2-3 settimane dopo l'emorragia diventano il periodo più difficile per il paziente. La gravità della sua condizione è dovuta non solo ai sintomi dell'ematoma stesso, ma anche al gonfiore del cervello che cresce nei primi giorni, che provoca la progressione dei sintomi focali e di lussazione. Durante questo periodo, il paziente può sperimentare o scompensare già esistente malattie concomitanti, o lo sviluppo di nuovi (funzionalità renale o epatica compromessa, diabete, polmonite, ecc.).

Il sangue che defluisce impregna il tessuto cerebrale e, anche con piccoli volumi di emorragia, si verifica la compressione del tessuto cerebrale. Ecco perché per classificarli viene utilizzata la seguente scala dimensionale:

• piccolo volume - fino a 20 ml;
• volume medio - da 20 a 50 ml;
• grande volume - più di 50 ml.

I sintomi sono determinati dalla sede di localizzazione, dal volume dell'ematoma e dalla velocità di sviluppo della sindrome da lussazione-ipertensiva e sono suddivisi in:

1. Sintomi focali. Il loro carattere è determinato dalla zona del danno al tessuto cerebrale. I sintomi possono essere espressi in violazione o perdita della capacità di comprendere e riprodurre la parola, paresi dei muscoli facciali del viso, perdita dei campi visivi, una forte violazione della coordinazione dei movimenti, perdita di criticità della propria condizione, disturbi della memoria, paralisi o paresi degli arti (spesso delle mani), perdita di sensibilità di una certa parte del corpo sviluppo di un disturbo mentale.
2. Segni di dislocazione cerebrale. Quando il cervello viene spostato verso il basso, le tonsille cerebellari vengono incastrate nel forame magno e tale spostamento delle strutture cerebrali provoca la compressione midollo allungato. Il paziente sviluppa nistagmo, diplopia, strabismo e appare movimento fluttuante bulbi oculari, violazioni della deglutizione, dell'attività respiratoria e cardiaca. Quando il sangue entra nel sistema ventricolare del cervello, le condizioni del paziente peggiorano bruscamente: la sua temperatura sale a 38-40 ° C, compaiono periodiche contrazioni muscolari convulsive, la coscienza è depressa fino a coma. In molti casi, l'emorragia nei ventricoli cerebrali porta alla morte del paziente.
3. Segnali di crescita Pressione intracranica . Il paziente sviluppa debolezza acuta e grave, nausea e vomito, gonfiore del viso, lividi sotto gli occhi, gonfiore nervo oftalmico, dolore quando si gira la testa, peggioramento visione periferica, tinnito, ipotensione e segni di svenimento.

Con gli ematomi intracranici, il paziente è spesso immobilizzato a lungo, e questo potrebbe portare allo sviluppo di tale grave complicazione come embolia polmonare.

La prognosi per questo tipo di ematoma intracranico dipende da molti fattori:

• il volume e la sede dell'emorragia;
• età del paziente;
• la gravità del danno alle sezioni dello stelo responsabili della respirazione e di altri organi vitali caratteristiche importanti;
• la presenza di malattie concomitanti, ematomi, aree di schiacciamento del cervello, fratture depresse del cranio, ecc.

Di norma, nei pazienti sopravvissuti, entro la fine di 2-3 settimane, si osserva una regressione dei sintomi cerebrali, e per lo più si osservano sintomi focali, la cui gravità determina ulteriormente il grado di disabilità del paziente.

Ematoma sub durale

Nella maggior parte dei casi, gli ematomi subdurali sono il risultato di una lesione cerebrale traumatica e sono molto meno probabili che si verifichino a causa di patologie vascolari cervello o assumendo anticoagulanti. Si osservano nel 40% dei casi di tutti gli ematomi intracranici, si verificano in pazienti di diversa natura gruppi di età(ma più spesso dopo i 40 anni) e vengono rilevati più spesso negli uomini che nelle donne (3:1).

La causa dello sviluppo di ematomi subdurali acuti è spesso una grave lesione cerebrale traumatica e subacuta e cronica - una lesione lieve. Spesso sono bilaterali e si verificano non solo dal lato della lesione, ma anche dal lato opposto.

La natura e la gravità dei sintomi negli ematomi intracranici subdurali sono molto variabili e le loro manifestazioni dipendono dal volume e dalla velocità dell'emorragia, dalla posizione dell'accumulo di sangue, dalle aree di distribuzione e da altri fattori. Questa caratteristica dello sviluppo del quadro clinico in questo tipo di ematoma intracranico è spiegata dal fatto che gravi lesioni accompagnate da pericolosi danni cerebrali spesso diventano la causa della comparsa di ematomi subdurali.

Il quadro clinico dell'ematoma intracranico subdurale è costituito dai seguenti sintomi principali:

• cerebrale;
• focale;
• fusto secondario.

La comparsa di ematomi subdurali è accompagnata dalla presenza di uno spazio "leggero": dopo la comparsa dell'emorragia, il paziente ha completa assenza sintomi clinici. Può svilupparsi, a seconda della gravità della lesione, in date diverse e hanno espressioni diverse.

Ematoma subdurale acuto

Nell'ematoma subdurale acuto, uno spazio "leggero" è raramente presente (dura 10-20 minuti o diverse ore, talvolta 1-2 giorni), e può essere quasi assente o, in casi rari, essere quasi impercettibile, perché il sangue si riversa rapidamente nello spazio tra l'aracnoide e il guscio duro (esterno). All'inizio, il paziente sviluppa forti mal di testa, nausea e vomito, cioè sintomi cerebrali. Un po 'più tardi, si uniscono segni di compressione e danno ai tessuti cerebrali:

• perdita di coscienza a breve termine;
• stato di stordimento moderato;
• disturbi della sensibilità;
• disturbi diffusi tono muscolare;
• disintegrazione della coscienza: riduzione della critica al proprio stato, comportamento ridicolo, violazione del controllo organi pelvici, euforia;
• diverse dimensioni della pupilla (in alcuni casi);
• disturbi del linguaggio;
• insufficienza piramidale: disturbi dell'andatura, tremore del mento, nistagmo, paresi e paralisi degli arti, convulsioni.

All'aumentare della compressione del tessuto cerebrale, le condizioni del paziente peggiorano. Innanzitutto, la pressione sanguigna aumenta e la respirazione accelera. Quindi la pressione sanguigna scende bruscamente, il polso diventa lento e la respirazione è intermittente. Il paziente può sviluppare attacchi epilettici, può cadere in uno stato di torpore o, in casi gravi, in cui. Con gravi danni al tessuto cerebrale, l'ematoma subdurale può essere fatale.

Ematoma subdurale subacuto

Con gli ematomi subdurali subacuti, il paziente perde conoscenza per diversi minuti e, dopo il recupero, può verificarsi uno stupore o può verificarsi un periodo "leggero", che può durare fino a 14 giorni. Alcuni pazienti durante questo periodo non presentano alcun segno di danno al tessuto cerebrale e lamentano solo una diminuzione della tolleranza (resistenza) allo stress fisico e psico-emotivo, debolezza e lievi mal di testa. A volte può verificarsi un leggero aumento della pressione sanguigna e bradicardia inespressa.

Dopo il completamento dell'intervallo "leggero", si verificano agitazione psicomotoria, svenimenti, convulsioni e i seguenti sintomi:

• un aumento delle dimensioni della pupilla e l'assenza della sua reazione alla luce dal lato della lesione cerebrale;
• debolezza muscolare delle braccia e delle gambe (sul lato opposto dell'ematoma);
• disturbi del linguaggio;
• bradicardia;
• vomito ripetitivo o incontrollabile;
• disturbi mentali: disorientamento nel tempo e nello spazio, mancanza di critica alla propria condizione, comportamenti inappropriati, euforia.

Sullo sfondo di tale deterioramento, il paziente ha un annebbiamento della coscienza fino allo stordimento, allo stupore o al coma, e se la compressione del cervello raggiunge il tronco, allora si verificano gravi violazioni attività respiratoria e cardiaca, che può portare alla morte.

Ematoma subdurale cronico

Negli ematomi subdurali cronici, la durata dell'intervallo "leggero" è superiore a 14 giorni e i sintomi del danno cerebrale iniziano a comparire diverse settimane o mesi dopo la lesione alla testa. Durante questo periodo, il paziente può avvertire mal di testa ricorrenti, debolezza e ridotta tolleranza all'esercizio.

Dopo il completamento dell'intervallo "leggero", compaiono improvvisamente sintomi focali di danno cerebrale:

• biascicamento o perdita della parola;
• violazioni del tono muscolare e della sensibilità delle braccia o delle gambe;
• convulsioni.

Il deterioramento della condizione, che è simile ai segni di un ictus, progredisce e il paziente presenta segni di alterazione della coscienza, dell'attività respiratoria e cardiaca. Molti pazienti non associano nemmeno la comparsa di tali problemi di salute alla lesione ricevuta ed è necessario un esame per fare una diagnosi. tecniche strumentali esami (RMN, TC).

ematoma epidurale

Il volume dell'ematoma epidurale varia da 30 a 250 ml e più spesso è di 80-120 ml, e la dimensione è di circa 7-8 cm occipitali. L'accumulo di sangue si verifica nel sito di esposizione a un fattore traumatico ed è localizzato all'interno di 1-2 lobi del cervello.

La forma dell'ematoma epidurale ricorda spesso una lente biconvessa e la sua parte centrale è 2-4 cm più spessa delle sezioni periferiche, la ragione della loro formazione è una rottura vaso arterioso o vene. Se le arterie sono danneggiate, il sangue entra rapidamente nella cavità tra le ossa del cranio e la dura madre e provoca un rapido sviluppo del quadro clinico, e con emorragie dalle vene, l'ematoma si forma lentamente, e i sintomi compaiono gradualmente e sono non così pronunciato come nel sanguinamento arterioso.

Nella maggior parte dei casi, le emorragie epidurali sono acute, mentre subacute e croniche si osservano molto meno frequentemente e soprattutto negli anziani. Il quadro clinico è provocato dalla compressione dei tessuti cerebrali adiacenti e dallo spostamento dei tessuti cerebrali vicini a causa del deflusso del sangue.

Varianti del decorso degli ematomi epidurali acuti

La gravità dei sintomi nelle emorragie epidurali acute dipende dalla dimensione e dalla posizione dell'ematoma. Il passaggio dal momento della comparsa dei primi segni di un ematoma epidurale al coma con funzioni vitali compromesse dipende dall'area in cui si trova l'accumulo di sangue e dal volume del sangue in deflusso. Questo periodo può variare da alcune ore a diversi giorni.

I sintomi negli ematomi epidurali acuti possono svilupparsi secondo le seguenti tre varianti del decorso:

1. Variante classica. Questo quadro clinico di ematomi epidurali acuti si osserva nella maggior parte dei casi ed è causato da una lesione cerebrale traumatica. vari gradi gravità. Dopo una breve perdita di coscienza, il paziente si stabilizza condizione generale e potrebbe rimanere solo uno stordimento moderato. L'intervallo "leggero" è pronunciato e può durare da diverse decine di minuti a diverse ore. Durante questo periodo, il paziente può avvertire un moderato mal di testa, vertigini e debolezza. A volte c'è amnesia, nistagmo, asimmetria delle pieghe nasolabiali e altri segni di lesione cerebrale traumatica. Dopo il completamento dell'intervallo "leggero", le condizioni del paziente peggiorano, i suoi mal di testa aumentano, appare agitazione psicomotoria, vomito, il viso diventa rosso, si sviluppa sonnolenza e la coscienza si spegne nuovamente, accompagnata da assordamento moderato e profondo, stupore e coma. Sullo sfondo di tale deterioramento delle condizioni del paziente, la pressione sanguigna aumenta, appare la bradicardia e sintomi focali(midriasi - dilatazione persistente della pupilla, anisocoria - diverso diametro della pupilla, mancanza di reazione della pupilla alla luce). Quando la coscienza viene disattivata in uno stato di coma, una violazione delle funzioni vitali può essere fatale.
2. Opzione con spazio "leggero" cancellato. Un tale quadro clinico di ematomi epidurali acuti è spesso osservato. Sequenza dei sintomi variante clinica sviluppo epidurale ematoma acuto persiste, ma la gravità dei sintomi presenta differenze significative. La lesione cerebrale traumatica è solitamente grave e la perdita iniziale di coscienza porta allo sviluppo del coma. Il paziente ha sintomi cerebrali generali e varie violazioni funzioni vitali causate da danni al tessuto cerebrale. Dopo alcune ore, il coma viene sostituito da uno stupore profondo o da uno stupore ed è possibile stabilire un contatto verbale minimo con il paziente. A seconda del suo stato, è possibile identificare la presenza di mal di testa - gemiti, presa della testa con le mani, reazione ai tentativi di percussione del cranio, ricerca di una posizione del corpo in cui il dolore sia meno pronunciato, agitazione psicomotoria, ecc. Un intervallo "luminoso" così cancellato può durare diversi minuti, ore e, talvolta, giorni. Dopo il suo completamento, le condizioni del paziente sono nuovamente aggravate da un ripetuto approfondimento del disturbo della coscienza: lo stordimento si trasforma in stupore, lo stupore in coma. Un tale deterioramento della condizione è accompagnato da vomito, aumento dell'eccitazione motoria, approfondimento delle violazioni delle funzioni vitali, sintomi focali e staminali ( gravi violazioni attività respiratoria e cardiaca, aumento unilaterale delle dimensioni della pupilla e abbassamento della palpebra sul lato della lesione cerebrale, paresi e paralisi, compaiono segni di insufficienza piramidale sul lato opposto della lesione).
3. Opzione senza la comparsa di uno spazio "leggero".. Un tale quadro clinico di ematomi epidurali acuti è relativamente raro. Di solito si osserva sullo sfondo di gravi lesioni craniocerebrali con concomitante emorragia di fratture multiple del cranio e danni cerebrali. In tali pazienti non vi è alcun divario "leggero" e acceso fase preospedaliera, e in ospedale. Sono in uno stato di stupore o coma dal momento dell'incidente e non mostrano segni di remissione dei sintomi fino all'intervento chirurgico o alla morte.

Ematomi epidurali subacuti e cronici

Il decorso del quadro clinico negli ematomi epidurali subacuti è per molti versi simile a versione classica ematomi epidurali acuti. Ma con loro, la durata dell'intervallo "leggero", che si verifica 10-20 minuti dopo l'infortunio, non è di diverse ore o giorni, ma di circa 10-12 giorni.

Durante questo periodo, le condizioni generali del paziente rimangono soddisfacenti e le funzioni vitali sono cambiate poco. Durante il periodo “leggero” si possono osservare i seguenti sintomi:

• mal di testa moderati;
• la coscienza rimane lucida o si osserva un moderato stordimento;
• c'è una tendenza ad aumentare la pressione sanguigna e la bradicardia.

Dopo il completamento dell'intervallo "leggero", il paziente presenta segni di alterazione della coscienza. Possono approfondirsi a ondate: i segni della sua svolta in uno stordimento profondo sono sostituiti dal suo rapido recupero spontaneo. Tali momenti sono accompagnati da un aumento del mal di testa e da una moderata agitazione psicomotoria. Inoltre, il paziente presenta segni di compressione cerebrale sotto forma di congestione del fondo.

Gli ematomi epidurali cronici sono estremamente rari.

Diagnostica

Per determinare la varietà degli ematomi intracranici, vengono effettuati i seguenti esami:

• raccogliere un'anamnesi sulla malattia: il momento dell'infortunio e la comparsa dei primi sintomi, la natura dei sintomi durante il periodo "leggero", ecc.;
• ecoencefalografia per determinare lo spostamento strutture intermedie cervello;
• TC e risonanza magnetica per determinare il tipo di ematoma.

Trattamento

Con gli ematomi intracranici, le tattiche di trattamento sono determinate da una combinazione di dati radiografici e clinici: le cause del danno cerebrale e dell'emorragia, la natura del danno ai tessuti cerebrali e al cranio, la quantità di emorragia e la gravità delle condizioni del paziente. Può essere conservativo o chirurgico.

A tutti i pazienti con ematomi intracranici viene mostrato il ricovero in ospedale e un rigoroso riposo a letto.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo degli ematomi intracranici è prescritto nei casi in cui la dimensione dell'ematoma è piccola e la sua presenza non minaccia la salute e la vita del paziente.

Il paziente viene assegnato medicinali per la terapia sintomatica e il mantenimento e preservazione delle funzioni vitali:

• antidolorifici per eliminare il mal di testa - Analgin, Ketanov;
• antipsicotici e tranquillanti da eliminare agitazione psicomotoria- Diazepam, Fenazepam, Relanium, Seduxen;
• eliminare l'edema cerebrale - Diacarb, Lasix, Mannitolo;
• bloccanti canali del calcio per la prevenzione del vasospasmo - corticosteroidi, fenigidina, vitamina E;
• antiemetici - Metoclopramide, Cerucal;
• agenti antifibrinolitici per la prevenzione di emorragie ricorrenti - Vikasol, acido aminocaproico, Kontrykal.

Se necessario, effettuare la prevenzione dell'embolia polmonare e dell'ipertensione arteriosa.

IN periodo di recupero viene mostrato il paziente fisioterapia e ricevi:

• farmaci nootropi (Aminalon, Piracetam, Cerebrolysin);
• preparati vitaminici del gruppo B (Neurobeks, Kombilipen, Neurobion, Pentovit) e complessi multivitaminici(Multifort, Multitab, ecc.).

Chirurgia

Se ci sono segni di aggravamento della gravità della condizione, espressi in un aumento della pressione intracranica, deterioramento dello stato di coscienza, i pazienti con segni di compressione dei tessuti cerebrali e i pazienti con ematomi intracranici medi e grandi vengono sottoposti a operazione chirurgica. Nella maggior parte dei casi, gli interventi neurochirurgici vengono eseguiti su base urgente (urgente).

A seconda della gravità dei sintomi, è possibile eseguire i seguenti tipi di operazioni per rimuovere gli ematomi intracranici:

• rimozione endoscopica di un ematoma - tale rimozione minimamente invasiva di un ematoma viene effettuata attraverso un piccolo foro di trapanazione nel cranio, eseguito utilizzando un tagliacorona con un diametro di 20, 25 o 30 mm; inoltre, il lavaggio e l'aspirazione simultanea dei coaguli, la macinazione di grossi coaguli di sangue e, se necessario, la dissezione delle membrane negli ematomi cronici vengono effettuati utilizzando equipaggiamento speciale, dopo il completamento dell'operazione, viene stabilito il drenaggio;
• trapanazione osteoplastica - viene eseguita rimuovendo il sangue accumulato mediante aspirazione, una spatola speciale, una soluzione isotonica e tamponi di cotone attraverso un foro di bava (il lembo osseo non è completamente separato dal cranio), dopo di che il vaso sanguinante viene coagulato, drenato, l'osso viene posizionato il lembo e sutura strato per strato di tutti i tessuti;
• resezione trapanazione - viene eseguita rimuovendo il sangue accumulato attraverso il foro, realizzato con la rimozione completa e irrevocabile del lembo osseo, in futuro il paziente potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico per correggere il difetto osseo rimanente.

L'efficacia di tali interventi neurochirurgici dipende in gran parte dalla gravità del quadro clinico e dalla tempestività dell'intervento chirurgico eseguito. In alcuni casi, nei tessuti cerebrali colpiti si verificano disturbi ischemici secondari, che portano a conseguenze irreversibili, la cui gravità dipende da ciascun individuo. caso clinico. A spremitura prolungata e la lussazione del cervello, la prognosi degli ematomi intracranici peggiora in modo significativo, poiché i tessuti cerebrali compressi dopo la rimozione dell'ematoma non possono più raddrizzarsi. Ecco perché l'intervento chirurgico tempestivo è un fattore decisivo per l'ulteriore recupero del paziente.

Dopo l'operazione, al paziente viene prescritta una terapia antibiotica e un ciclo di trattamento farmacologico riparativo, il cui scopo è quello di migliorare processi metabolici nei tessuti cerebrali e ripristino delle funzioni perdute.

Riabilitazione

La riabilitazione del paziente dura solitamente circa 3-4 settimane e con il diritto e trattamento tempestivo possibile recupero del paziente senza disabilità e disabilità. Il medico può prescrivere al paziente anticonvulsivanti per la prevenzione delle crisi convulsive post-traumatiche, che possono iniziare anche 2 anni dopo aver subito una lesione cerebrale traumatica. Inoltre, per qualche tempo, il paziente può avere mal di testa, ansia, ridotta attenzione e amnesia.

Durante il periodo di riabilitazione, al paziente si raccomanda:

1. Riposati più spesso durante il giorno e dormi bene.
2. Evitare situazioni che potrebbero causare nuove lesioni alla testa. Ad esempio, non praticare sport di contatto e attivi, non andare in bicicletta, ecc.
3. Visita regolarmente il medico all'orario da lui specificato.
4. Ritorna gradualmente alle tue attività abituali e ascolta i consigli del medico per espandere la tua attività.
5. Prendi solo i medicinali prescritti dal tuo medico.
6. Annota le informazioni che non ricordi.
7. Chiedi aiuto ad amici o familiari quando prendi decisioni importanti.
8. Rifiutare bevande alcoliche fino al completo recupero.

Previsioni

In alcuni casi, dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un ematoma intracranico, il paziente può sviluppare emorragie ripetute, che richiedono un altro intervento neurochirurgico.

La prognosi dopo gli ematomi intracranici dipende dal tipo di emorragia, dalla sua localizzazione, dalla gravità del processo e dalla tempestività della fornitura di assistenza qualificata. La prognosi più sfavorevole per gli ematomi subdurali ed epidurali acuti. Con piccole emorragie di grado moderato e lieve, la prognosi è più favorevole. Pieno recupero i pazienti adulti dopo il trattamento degli ematomi intracranici possono durare circa 6 mesi (a volte anni). I bambini spesso si riprendono più rapidamente e in modo più completo.

Quale medico devo contattare?

Ai primi segni di lesioni craniocerebrali ed ematomi intracranici, si consiglia di chiamare immediatamente ambulanza o chiedere aiuto a un neurologo o neurochirurgo.

Qualsiasi sanguinamento non è normale. Questo sintomo grave che richiede molta attenzione e un’adeguata correzione tempestiva. Cosa succede se si verifica un'emorragia? organi interni, è considerato particolarmente pericoloso. È necessario individuarlo tempestivamente e adottare misure adeguate per eliminarlo. Una delle più gravi violazioni tale piano è considerato un'emorragia intracranica nel cervello, i cui sintomi e trattamento considereremo più avanti nella pagina www.site.

L'emorragia cerebrale può verificarsi a qualsiasi età a causa di vari fattori patologici. A volte è provocato da lesioni, a volte e talvolta dall'assunzione di determinati farmaci. In alcuni casi, l'emorragia cerebrale si verifica nei bambini molto piccoli, ad esempio direttamente durante il parto.

Informazioni su come si manifesta l'emorragia intracranica (sintomi)

La maggior parte dei casi di emorragia cerebrale si verificano in giorno giorni, all'improvviso. Le manifestazioni di questo fenomeno dipendono da molti fattori: dal volume del sangue, dalla posizione dell'ematoma e anche dalla velocità della sua formazione.

Il paziente è disturbato da un forte mal di testa, le sue condizioni diventano bruscamente oppresse. Processi patologici causare vomito. Anche sintomo comune le emorragie cerebrali sono convulsioni convulsive, di solito si verificano se si è formato un ematoma laterale vicino alla superficie dell'emisfero.

Tali sintomi ci consentono di trarre conclusioni sulla posizione della lesione e consentono anche di fare alcune previsioni.

Se il paziente ha avuto un'effusione di sangue nelle sezioni profonde (si è formato un ematoma mediale), potrebbe perdere improvvisamente conoscenza. I processi patologici portano alla rapida comparsa dell'emiplegia (paralisi unilaterale), alla deviazione dello sguardo nell'area dell'emisfero colpito. Inoltre, tale violazione può manifestarsi con vomito, bradicardia e ipertermia. La vittima ha varie violazioni respirando, le sue pupille potrebbero smettere di rispondere alla luce. Inoltre, l'effusione di sangue nelle sezioni profonde può portare allo sviluppo di un coma profondo, all'estinzione dei riflessi profondi, all'aumento della depressione respiratoria e dell'emodinamica.

Nel caso in cui si verificasse un'emorragia nel bianco e materia grigia, il paziente può sviluppare convulsioni convulsive, la sua coscienza viene improvvisamente depressa. I processi patologici causano una violazione dello schema corporeo e dell'orientamento destra-sinistra. Inoltre, questo tipo di emorragia porta alla comparsa disordini mentali(aspontaneità, eccitazione o abulia).

L'emorragia nel cervelletto può essere accompagnata da un graduale aumento del dolore nella regione occipitale, che è spesso accompagnato da forti vertigini e vomito ripetuto. Il paziente viene osservato posizione forzata testa (inclinata di lato o all'indietro), il suo respiro diventa periodico e il suo sguardo devia nella direzione opposta rispetto all'emisfero interessato. Potrebbe svilupparsi un coma profondo.

Informazioni su come viene corretta l'emorragia intracranica (trattamento)

Al minimo sospetto di emorragia cerebrale, il paziente necessita di un esame appropriato. I medici si esercitano esame radiografico che permette di individuare le fratture ossa craniche, è possibile eseguire anche ecoencefaloscopia, risonanza magnetica, TC, ecc.

Molti pazienti con un'emorragia cerebrale diagnosticata sono indicati per l'intervento chirurgico. Ma la sua utilità è determinata solo da individualmente, tenendo conto del quadro clinico, dell'età del paziente, del volume dell'emorragia, della gravità dei sintomi e dello stato di salute generale.

In assenza di indicazioni all'intervento chirurgico, trattamento conservativo. I medici stanno cercando di stabilizzare le condizioni del paziente, prevenire le ricadute e mantenere l'omeostasi. Si stanno inoltre adottando misure per curare la malattia che ha provocato l’emorragia.

Quindi i calcioantagonisti vengono utilizzati per eliminare lo spasmo e ridurre l'ischemia. Per prevenire lo sviluppo di attività convulsiva, viene utilizzata la fenitoina.

Ai pazienti con ipertensione viene mostrato il nitroprussiato. Questo strumento aiuta ad evitare la minaccia di recidiva di sanguinamento. Gli antagonisti endoteliali, così come il solfato di magnesio, sono spesso usati come farmaci per la correzione sintomatica.

Chirurgia l'ematoma aiuta a salvare la vita dei pazienti che hanno sofferto di emorragia intracerebrale nel cervelletto. L'intervento d'urgenza è indicato per ematomi di dimensioni superiori a tre centimetri (che equivalgono a quaranta millilitri) fino alla comparsa manifestazioni neurologiche compressione cerebrale. Se la vittima rimane lucida e il danno è piccolo e vecchio, si pratica l'esecuzione terapia conservativa nel reparto di terapia intensiva. Trattamento chirurgico effettuato solo quando la condizione peggiora.

Se al paziente viene diagnosticata un'angiopatia amiloide, l'intervento chirurgico non viene eseguito poiché può causare un secondo episodio. Con un aumento dell'idrocefalo, viene applicato uno shunt o un drenaggio esterno. E la presenza di un aneurisma è un'indicazione per il suo taglio e rimozione anticipata ematomi.

Con complicazioni della terapia anticoagulante, il solfato di protamina o il plasma fresco congelato vengono utilizzati in combinazione con vikasol. E la trombocitopenia è un'indicazione per l'introduzione della massa piastrinica.

Vale la pena notare che con emorragie cerebrali, la metà dei pazienti muore nel primo mese.

Gli ematomi intracranici si sviluppano più spesso quando la placca interna della sostanza compatta delle ossa craniche (lastra di vetro - laminavitria) viene danneggiata senza danneggiare la placca esterna della sostanza compatta. Una tale frattura non viene diagnosticata né clinicamente né mediante radiografia semplice. La fonte del sanguinamento è la sostanza spugnosa dell'osso danneggiato o un ramo dell'arteria meningea (solitamente a. meningia media), che viene danneggiato da un frammento osseo attraverso la dura madre. Si formano così ematomi epidurali e subdurali, localizzati per lo più nelle regioni temporo-parietali. La principale manifestazione clinica di questi ematomi, che ne determina il pericolo per la vita, è la sindrome da compressione cerebrale. Le vittime con ematomi intracranici richiedono un trattamento chirurgico di emergenza.

Nel caso in cui l'emorragia si interrompa rapidamente e non vi sia compressione del cervello, si parla di emorragia subaracnoidea. Questa condizione, sebbene richieda un trattamento serio, non è pericolosa per la vita.

Inoltre, con lesioni particolarmente gravi, possono formarsi lividi del tronco encefalico, ematomi intracerebrali e intraventricolari. In questi ematomi prevale fin dall'inizio la clinica della sindrome staminale, non esiste un flusso fasico tipico degli ematomi epi- e subdurali.

Il pericolo principale della clinica degli ematomi epi- e subdurali è che dopo aver ricevuto un TBI inizia un periodo di "miglioramento immaginario" o "intervallo di luce", che può durare da alcune ore a 10 giorni. In rari casi, gli ematomi possono svilupparsi in più date tardive- fino a 30-40 giorni dopo l'infortunio. Tali ematomi sono causati dallo spostamento secondario dei frammenti della lastra di "vetro" dopo l'attivazione della vittima o dal sanguinamento ricorrente dal vaso danneggiato durante i cambiamenti della pressione sanguigna o la lisi del trombo. Nella maggior parte dei casi, l '"intervallo di luce" non supera 1 giorno.

La clinica dell'ematoma stesso, cioè la compressione del cervello, inizia con un aumento del mal di testa, solitamente di natura scoppiata, aggravato dall'abbassamento della testa, aumento della nausea, aumento del vomito e aumento delle vertigini. Durante questo periodo, le vittime spesso sperimentano ansia inconscia, sono eccitate, loquaci e non riescono a trovare una posizione comoda per se stesse. I primi sintomi affidabili dello sviluppo di un ematoma intracranico sono diminuzione della frequenza cardiaca e dilatazione della pupilla dal lato dell'ematoma. Questi sintomi sono dovuti allo spostamento dell'ematoma Lobo temporale schiena e tensione dei nervi vago e oculomotore. A volte si verifica anche una diminuzione del VAN.

Inoltre, le condizioni delle vittime peggiorano progressivamente. L'eccitazione è sostituita dalla letargia, trasformandosi gradualmente in stupore e coma. Aumenta la bradicardia, la respirazione diventa frequente e rumorosa (coma), compare l'emiparesi spastica con una lesione predominante del braccio dal lato opposto all'ematoma. Si possono osservare anche altri sintomi focali: levigatezza della piega nasolabiale, deviazione della lingua. Possono comparire sintomi meningei.

Il lobo temporale continua a muoversi posteriormente con un ematoma in crescita. Il suo polo posteriore è incastrato nel forame magno, violando il midollo allungato. La morte sta arrivando.

L'unico modo per salvare la vita di una vittima con un ematoma intracranico è un intervento chirurgico d'urgenza - craniotomia di decompressione, e la prognosi è migliore quanto prima viene intrapresa l'operazione. Dopo che l'aumento della compressione porta allo sviluppo di edema-gonfiore del cervello, anche la trapanazione decompressiva non può sempre impedire un ulteriore aumento della pressione intracranica e la progressione della sindrome da ernia.

Il primo soccorso nella fase preospedaliera con lo sviluppo dell'ematoma intracranico è simile a quello per altre forme di trauma cranico. Attenzione speciale dovrebbe essere affidato al controllo delle funzioni vitali, la cui violazione può svilupparsi molto rapidamente.