Emorragia intracranica. Modi per eliminare l'ematoma intracranico

Il mal di testa è uno dei sintomi più comuni tra gli adulti. Raramente si sviluppa nei bambini. Il mal di testa può essere associato a varie malattie, nonché a un cambiamento condizioni meteo, pressione atmosferica, stress, ecc. La causa di questo sintomo è qualsiasi intossicazione (patologie infiammatorie, avvelenamenti, infezioni), disordini neurologici, lesioni, emicrania. Le persone spesso non prestano attenzione al mal di testa, abituandosi e considerandolo non pericoloso. Questo non è vero. In alcune situazioni questo sintomo molto serio. Può indicare, ad esempio, una patologia come l'ematoma intracranico. Spesso il suo aspetto è associato a Ma ci sono altre ragioni per il suo sviluppo.

intracranico?

I sintomi che si verificano con l'ematoma intracranico si sviluppano a causa del sangue. Se non trattato, grave danno alla centrale sistema nervoso. Il pericolo della malattia sta nel fatto che i segni della patologia compaiono gradualmente.

Allora, cos'è un ematoma all'interno del cranio? A causa di ragioni varie può verificarsi emorragia dai vasi della testa. Il risultato è un cosiddetto livido nelle meningi: un ematoma. A differenza delle emorragie in tessuti soffici e dalla pelle, viene assorbito molto lentamente. Solo i piccoli ematomi possono scomparire da soli. A medio e grandi formati l’emorragia richiede un intervento chirurgico.

Cause di un ematoma

È necessario sapere che di conseguenza si verificano ematomi nelle membrane o nella sostanza varie malattie e lesioni. Nella maggior parte dei casi, forti colpi su superfici dure (pavimento, pareti, ghiaccio), incidenti stradali portano allo sviluppo di emorragia. Nella vecchiaia, il rischio di sviluppare ematomi traumatici intracranici aumenta in modo significativo. Ciò è dovuto alla debolezza delle pareti dei vasi sanguigni situati nel cervello e nelle sue membrane.

Ma in alcuni casi si forma un ematoma intracranico anche in assenza di effetti traumatici. Ciò è dovuto alla rottura di un aneurisma. vasi sanguigni. Tale malattia può essere congenita (malformazione) o acquisita. Aneurisma formato a causa della mancanza di trattamento ipertensione arteriosa.

Un altro motivo per l'evento ematoma intracranicoè un tumore del cervello o delle sue membrane. Portare all'emorragia neoplasie benigne e processi oncologici.

Anche le lesioni aterosclerotiche contribuiscono allo sviluppo di un ematoma. vasi cerebrali, patologie infettive, ictus o transitorio attacco ischemico, disturbi di angioedema. Il rischio di emorragia è maggiore negli anziani, nei fumatori, nelle persone che soffrono di ipertensione arteriosa e nell'obesità.

Varietà di ematomi intracranici

A seconda delle dimensioni si distinguono ematomi piccoli, medi e grandi. Inoltre, le emorragie intracraniche sono classificate in base al decorso e alla localizzazione.

Il volume dei piccoli ematomi è inferiore a 50 ml. In alcuni casi si risolvono da soli. Se il volume dell'emorragia è compreso tra 50 e 100 ml, si parla di ematoma medio. Chiedono trattamento chirurgico. L'ematoma, il cui volume supera i 150 ml, può essere fatale.

Di decorso clinico Esistono 3 tipi di emorragie. Segni di ematoma intracranico acuto vengono rilevati entro 3 giorni dal momento della sua formazione. Sono considerati i più pericolosi. Ematomi subacuti rivelato entro 3 settimane. Il deterioramento della condizione avviene gradualmente. Le emorragie croniche si fanno sentire dopo 3 settimane dal momento della loro formazione.

Per localizzazione si distinguono i seguenti tipi patologie:

1. Ematoma intracranico epidurale. Si forma quando un'arteria si trova in mezzo superficie esterna dura madre e cranio.
2. Ematoma sub durale. La fonte del sanguinamento sono le vene che collegano la sostanza del cervello con i seni del guscio duro. Molto spesso lo ha fatto decorso subacuto.
3. Ematoma intracerebrale. Una tale emorragia è molto pericolosa. Si sviluppa come risultato dell'impregnazione della sostanza del cervello. Questa emorragia può causare danno permanente cellule nervose.
4. Ematoma intracranico del tronco cerebrale. Questo tipo di emorragia è fatale.
5. Ematomi diapedetici. Si sviluppano a causa dell'aumentata permeabilità dei vasi cerebrali.

A seconda della posizione e della fonte dell'emorragia, il quadro clinico degli ematomi può essere diverso. Sulla base di ciò, viene selezionata una strategia di trattamento.

Quadro clinico della patologia

Come determinare che si è formato un ematoma intracranico? I sintomi della patologia dipendono dal tipo di emorragia. Quindi, i segni dell'ematoma epidurale includono forte mal di testa, sindrome convulsiva, disturbi della coscienza e sonnolenza. Nello studio della reazione delle pupille alla luce si nota l'anisocoria. Successivamente si unisce la paralisi degli arti. Segni di ematoma intracranico vengono rilevati entro poche ore o giorni dal momento del danno all'arteria. Nei bambini, i sintomi si sviluppano più rapidamente.

L'ematoma subdurale è caratterizzato dal seguente quadro clinico:

• prevale mal di testa;
• nausea e vomito che non portano sollievo;
• segni meningei;
• talvolta si notano convulsioni convulsive.

I sintomi dell'emorragia intracerebrale sono simili. A differenza dei segni di un ematoma subdurale, il dolore copre un lato della testa, si nota perdita di coscienza. L'emorragia intracerebrale porta spesso alla paralisi degli arti.

Gli ematomi diapedetici sono caratterizzati da mal di testa costanti. Sono i più difficili da individuare perché sono così piccoli.

Diagnosi di un ematoma all'interno del cranio

intracranico ematomi traumatici sono i primi ad essere diagnosticati, come nella maggior parte dei casi le persone cercano cure mediche dopo aver ricevuto un danno. È più difficile rilevare le emorragie che si sono verificate sullo sfondo malattie vascolari. I metodi diagnostici includono:

1. Tomografia computerizzata del cervello.
2. Esame radiografico del cranio.
3. Risonanza magnetica.

Per condurre una diagnosi differenziale, vengono eseguiti gli ultrasuoni dei vasi con dopplerografia, EEG ed ecoencefalografia.

Metodi di trattamento delle malattie

Il trattamento degli ematomi intracranici viene effettuato in modo conservativo e modalità operative. In assenza di complicazioni e di piccola entità dell'emorragia, il medico monitora solo le condizioni del paziente. Il paziente deve rimanere in ospedale e osservare riposo a letto. Se l'ematoma non si risolve da solo, prescrivi farmaci che riducono la pressione intracranica. Viene effettuata anche la terapia sintomatica. Nominare medicinali"Relanium", "Furosemide", "Ketonal".

Condurre un intervento chirurgico

Nella maggior parte dei casi viene mostrato rimozione tempestiva ematoma intracranico. Consiste nell'evacuazione del sangue. A questo scopo vengono eseguiti i seguenti tipi di interventi chirurgici:

1. Trapanazione osteoplastica. È caratterizzato dalla produzione di un piccolo foro nel cranio e dalla rimozione dei coaguli di sangue con strumenti speciali e un dispositivo a vuoto.
2. interferenza stereotassica. Il sangue dalla cavità cranica viene rimosso utilizzando una cannula speciale.
3. Rimozione dell'ematoma tramite puntura-aspirazione. Consiste nel posizionare un catetere sottile.

Il metodo del trattamento chirurgico viene selezionato dal neurochirurgo, a seconda delle dimensioni dell'emorragia, comorbidità ed età del paziente.

Ematoma intracranico: conseguenze della malattia

Le conseguenze dell'ematoma includono manifestazioni cliniche come convulsioni post-traumatiche, amnesia, mal di testa e debolezza generale. Questi sintomi possono durare per diversi mesi. Pertanto, la riabilitazione dura circa sei mesi. Se non arrivi in ​​tempo trattamento chirurgico, un ematoma può portare allo sviluppo di paralisi, edema cerebrale e morte.

Un ematoma intracranico è una raccolta di sangue all’interno del cranio che esercita pressione sul cervello, ostacolando la normale circolazione e interrompendo l’ossigeno al cervello. Tra le conseguenze di questa condizione vi sono amnesia, diminuzione dell'intelligenza, ansia, ridotta attenzione, convulsioni post-traumatiche. Se questa malattia non viene trattata tempestivamente, esiste il rischio di sviluppare edema cerebrale con danno al tessuto cerebrale e sua successiva distruzione. I sintomi di accumuli intracranici di sangue spesso non compaiono immediatamente, ma qualche tempo dopo la formazione condizione patologica.

E per questo motivo, la possibilità di individuare tempestivamente la patologia è complicata, il che a volte porta al verificarsi di processi irreversibili nel cervello. A seconda del momento della manifestazione sintomi clinici distinguere:

1. Acuto, che si manifesta entro 3 giorni dal momento della formazione.
2. Subacuto, manifestato per 3 settimane.
3. Cronico, manifestato dopo 3 settimane o più dal momento in cui si è verificato.

Gli accumuli intracranici di sangue di dimensione media hanno un volume di 50-100 ml, ovviamente la loro dimensione può essere più piccola o più grande. Piccole raccolte di sangue a volte possono dissolversi da sole; la dimensione dell'ematoma, che supera i 150 ml, è fatale.

Classificazione degli ematomi e manifestazioni cliniche

I sintomi dipendono dalla posizione dell’ematoma, dalle sue dimensioni e dall’età del paziente. Gli ematomi sono classificati come segue:

1. Epidurale: situato sopra il guscio duro del cervello. Si verificano quando un'arteria o un vaso tra il cranio e superficie esterna guscio duro del cervello. Poiché nelle arterie e nei vasi alta pressione, quando si rompono, il sangue fuoriesce rapidamente, quindi questo tipo di ematoma ha manifestazioni acute. Possibili sintomi, di solito si manifesta entro pochi giorni, e talvolta ore: forte mal di testa, sonnolenza, confusione, crisi epilettiche, paralisi, dilatazione progressiva della pupilla sul lato dell'ematoma, paresi progressiva, coma. Nei bambini, questo gonfiore si sviluppa molto rapidamente.
2. Subdurale: situato tra il guscio duro e il midollo. Formato nel processo di rottura delle vene che collegano i seni del guscio duro e sistema venoso cervello. La pressione sanguigna nelle vene è inferiore a quella nelle arterie, quindi il sangue defluisce lentamente e l'ematoma potrebbe non manifestarsi per 2-3 settimane. variano a seconda dell'età della persona. Ad esempio, nei bambini piccoli, la testa può aumentare; nelle persone di età inferiore ai 35 anni, la comparsa di un ematoma si esprime in mal di testa, vomito e nausea, crisi epilettiche, convulsioni, a volte la pupilla si espande dal lato dell'edema.
3. Gli ematomi intracerebrali e intraventricolari si trovano all'interno del cervello principale o dei ventricoli del cervello. Manifestazioni cliniche: mal di testa (spesso da un lato), respiro rauco, perdita di coscienza, vomito. Quando si verifica un'emorragia cerebrale a seguito di un infortunio, il materia bianca e i neuriti in esso contenuti, o assoni, sono lunghi processi di cellule nervose, lungo i quali gli impulsi nervosi provengono dai neuroni ad altre cellule o organi. Questo è il motivo per cui un tale ematoma può causare paralisi e convulsioni.
4. Gli ematomi del tronco cerebrale sono fatali.
5. Diapedetico: si verifica a causa dell'emorragia dei vasi sanguigni (impregnazione emorragica) a causa della loro maggiore permeabilità. Con una tale lesione, il paziente avverte un forte mal di testa acuto.

Ragioni per la formazione di ematomi intracranici

Gli ematomi intracranici si verificano per i seguenti motivi:

1. La lesione cerebrale traumatica è la causa più comune di ematoma.
2. malattie circolatorie, sistema vascolare, malattie oncologiche, infezioni, ictus possono contribuire all'assottigliamento e alla rottura dei vasi sanguigni.

Metodi per la diagnosi e il trattamento degli ematomi intracranici

È possibile diagnosticare in modo affidabile l'ematoma intracranico utilizzando:

1. TC- TAC, una tecnologia che permette di studiare il cervello a strati. Per questo vengono utilizzati i raggi X.
2. MRI - risonanza magnetica, uno studio a più livelli del cervello basato sulla risonanza magnetica nucleare.

Dopo aver effettuato la diagnosi, trattamento necessario. La terapia conservativa consiste nel prescrivere farmaci che riducono la pressione intracranica e promuovono il riassorbimento dell'ematoma. Insieme alla nomina dei farmaci, viene prescritto il riposo a letto, ma questa tecnica aiuta solo in alcuni casi, molto spesso è necessaria la rimozione chirurgica dell'ematoma.

Intervento chirurgico e recupero dopo

La procedura per rimuovere un ematoma intracranico viene eseguita in anestesia generale. Esistono diversi metodi per eseguire l'operazione:

1. Trapanazione osteoplastica. IN cranio produrre un piccolo foro. Quindi gli accumuli di sangue vengono rimossi utilizzando un vuoto speciale, in presenza di coaguli di sangue densi vengono utilizzate una pinzetta. L'area danneggiata viene lavata con una soluzione di cloruro di sodio e in quest'area viene posizionata una garza o una spugna emostatica per fermare l'emorragia.
2. Rimozione stereotassica. Questa procedura viene eseguita in caso di ictus perché è più delicata, ma è per questo che il rischio di recidiva è maggiore. Nel cranio viene praticato un piccolo foro attraverso il quale viene inserito nella cavità dell'ematoma uno speciale tubo (cannula) che preleva il sangue dalla zona interessata mediante aspirazione (assorbimento per bassa pressione). Per monitorare il processo viene utilizzato uno speciale sistema di navigazione.
3. Rimozione della puntura-aspirazione: puntura dell'ematoma con un ago e introduzione di uno speciale catetere (cannula), con l'aiuto del quale viene estratto il sangue nella quantità di ½ o 1/3 del volume dell'intero ematoma. La provetta rimane all'interno e nel giro di pochi giorni viene eseguita una seconda procedura. A volte iniettato nella cavità emorragica farmaci progettato per sciogliere i coaguli per facilitare l'aspirazione.

Dopo la procedura, il paziente è programmato per ricevere anticonvulsivanti se la causa dell'ematoma è stata un trauma.

È anche necessario controllare il livello Pressione intracranica, favorendo lo sviluppo dell'edema cerebrale, che può persistere per 14 giorni dopo l'intervento.

Il paziente che ha subito operazione complessa, deve essere sotto lo stretto controllo di un medico e rispettare tutte le sue prescrizioni.

Il periodo di recupero postoperatorio è di almeno 6 mesi, ma alla fine tutto dipende da caratteristiche individuali il corpo del paziente e la sua età (più giovane è la persona, più veloce e facile sarà il recupero).

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un ematoma e controindicazioni alla sua attuazione

Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un ematoma intracranico:

• mal di testa;
• disturbo dell'attenzione;
• amnesia;
• convulsioni;
• gonfiore del cervello;
• sanguinamento ricorrente.

La terapia chirurgica è controindicata se il paziente è in coma grave, cioè quando è chiaro che il paziente non sopravviverà all'intervento.

Inoltre, la procedura non viene eseguita se l’ematoma non minaccia la vita di una persona e non causa gravi conseguenze disordini neurologici. In questi casi l’intervento chirurgico, al contrario, può peggiorare la condizione a causa di successive complicanze.

L'ematoma intracranico è un accumulo di sangue nella cavità del cranio a causa di lesioni dei vasi cerebrali, emorragie, rottura di aneurisma.

L'ematoma porta ad una diminuzione dello spazio intracranico e alla compressione del cervello. Una caratteristica dell'ematoma intracranico è che i suoi sintomi compaiono solo qualche tempo dopo la sua comparsa.

Il trattamento dell'ematoma intracranico spesso richiede Intervento chirurgico.

Cause dell'ematoma intracranico

La causa dell'emorragia intracranica può essere un trauma cranico durante un incidente o qualsiasi altro colpo alla testa. Nella vecchiaia, anche una lieve lesione può portare allo sviluppo di un ematoma. Tuttavia, non è affatto necessario che lì ferita aperta, lividi o qualsiasi altro sintomo esterno.

A causa di un trauma cranico possono verificarsi ematomi epidurali, subdurali e intracerebrali.

Un ematoma epidurale si sviluppa quando un'arteria si rompe tra il cranio e l'esterno meningi. Un tale difetto è spesso il risultato di una frattura del cranio. Passando tra il cranio e le meningi dure, il sangue forma una massa che comprime il tessuto cerebrale.

Pericolo esito letale a causa dell’ematoma epidurale è molto elevata se il trattamento non viene iniziato in tempo.

Un ematoma subdurale si verifica quando una vena si rompe tra la dura madre e il cervello. Il deflusso del sangue, formando un ematoma, comprime il tessuto cerebrale.

L'ematoma intracerebrale si sviluppa quando il sangue entra nel cervello. Se la causa dell'emorragia è un trauma, la sostanza bianca del cervello viene spesso colpita, i neuriti si rompono e smettono di trasmettere gli impulsi nervosi al cervello. parti differenti corpo.

Un ematoma intracranico può formarsi a seguito di un ictus emorragico che si verifica in un contesto di aumento pressione sanguigna a causa di una parete arteriosa irregolarmente assottigliata. Sangue che scorre sotto grande pressione, spinge il tessuto cerebrale e riempie la cavità così formata.

L'accumulo di sangue nel cervello può verificarsi anche a causa della rottura di un aneurisma.

Come cause di assottigliamento e rottura dei vasi sanguigni, causando sviluppo possono comparire ematoma intracranico, vari tumori, infezioni, angioedema, lesioni aterosclerotiche.

In alcuni casi, con un aumento della permeabilità vascolare, si possono sviluppare emorragie diapedetiche, con conseguente formazione di accumuli di sangue attorno ai vasi colpiti, che possono fondersi e formare ematomi intracranici.

Sintomi di un ematoma intracranico

I sintomi della compressione cerebrale da parte di un ematoma sono caratterizzati dalla presenza di un leggero spazio vuoto. I segni caratteristici dell'ematoma intracranico compaiono dopo qualche tempo.

Il quadro clinico dell'ematoma intracranico è determinato dalla dimensione dell'ematoma e dalla sua localizzazione.

Perché il questa specie gli ematomi si sviluppano a seguito di lesioni, quindi, a seconda della natura della lesione craniocerebrale, il quadro clinico è dominato da sintomi corrispondenti alla natura del danno cerebrale. I sintomi sono determinati anche dall’età del paziente.

Nel caso di un ematoma epidurale si osserva un rapido aumento dei sintomi. Il paziente avverte un forte mal di testa, sonnolenza, la sua coscienza può essere confusa. Il paziente può rimanere cosciente, ma il più delle volte è in coma.

Se il volume dell'ematoma è superiore a 150 ml, ciò porta alla morte. Dal lato della lesione si osserva un'espansione della pupilla 3-4 volte maggiore che dall'altro lato. Inoltre, si possono osservare paresi e paralisi progressive o crisi epilettiche.

IN infanzia con un ematoma epidurale non vi è alcuna perdita primaria di coscienza, il decorso della condizione è acuto (il gap luminoso è assente) a causa di un edema cerebrale reattivo rapido, che causa una perdita secondaria di coscienza.

Nel caso di un ematoma subdurale, le lesioni iniziali sembrano essere minori. L'insorgenza dei sintomi avviene nell'arco di diverse settimane. Gli anziani hanno un decorso subacuto con predominanza dei sintomi focali sugli intervalli cerebrali e luminali. I bambini piccoli possono avere una testa ingrossata. I giovani hanno un mal di testa crescente. Inoltre possono verificarsi: nausea, convulsioni, vomito, attacchi epilettici.

I piccoli ematomi possono dissolversi da soli e quelli grandi richiedono lo svuotamento.

Nel caso dell'ematoma intracerebrale, il quadro clinico è determinato dalla lesione. Di solito si osserva: peggioramento unilaterale della cefalea, perdita di coscienza, respiro rauco, vomito ripetuto, paralisi, convulsioni. Con un danno al tronco cerebrale, la morte del paziente è inevitabile.

Con un ematoma subaracnoideo che si sviluppa quando si rompe un aneurisma, il paziente avverte un colpo alla testa, seguito da un forte mal di testa, convulsioni, sonnolenza, letargia, nausea e vomito.

Trattamento dell'ematoma intracranico e delle sue conseguenze

In presenza di grandi focolai di emorragia, il trattamento dell'ematoma intracranico consiste in un'operazione urgente, poiché il sangue extravascolare provoca un aumento della pressione intracranica e provoca uno spostamento delle strutture cerebrali oltre i loro confini naturali.

A piccole dimensioni i pazienti con ematomi devono rimanere a letto per diverse settimane fino alla risoluzione dell'ematoma. È meglio se il paziente è sotto costante controllo medico.

In caso di intervento chirurgico, al paziente vengono prescritti anche anticonvulsivanti per prevenire convulsioni post-traumatiche.

Il periodo di recupero dopo un ematoma intracranico negli adulti dura circa sei mesi, i bambini si riprendono più velocemente.

Successivamente, si verifica un recupero completo o continuano a comparire sintomi residui. sintomi neurologici sotto forma di mal di testa, vertigini, debolezza generale, disturbi della memoria.

Le conseguenze dell'ematoma intracranico possono manifestarsi anche con amnesia, ansia, ridotta attenzione. Altre complicazioni includono epilessia post-traumatica, i cui attacchi possono verificarsi immediatamente dopo l'infortunio o dopo un tempo piuttosto lungo. L'epilessia si sviluppa spesso dopo lesioni accompagnate da danni al tessuto cerebrale. Il trattamento dell'epilessia inizia immediatamente dopo l'inizio del primo attacco.

Le conseguenze degli ematomi intracranici includono anche una diminuzione dell'intelligenza, che può svilupparsi abbastanza rapidamente o, al contrario, lentamente. Di solito si verifica una diminuzione stabile dell'intelligenza con un ulteriore aumento dei disturbi.

Quindi, un ematoma intracranico è abbastanza grave violazione, molto spesso causato da lesioni cerebrali traumatiche e contusioni, che in alcuni casi possono portare alla morte inevitabile del paziente. Piccoli ematomi possono passare senza lasciare traccia per il paziente e non richiedono un intervento chirurgico, per rimuovere quelli più grandi è necessario un intervento chirurgico. Inoltre, possono portare ad alcune complicazioni: diminuzione dell'intelligenza, della memoria, dell'attenzione, dell'epilessia post-traumatica.

Quando compaiono ematomi intracranici, si verifica una rottura di un vaso sanguigno e il sangue in uscita si accumula in un'area limitata tra la dura madre e le ossa del cranio, comprimendo alcune parti del cervello. Questa condizione può essere pericolosa per la vita e in quasi tutti i casi richiede un trattamento immediato, che può essere conservativo o chirurgico.

In questo articolo ti presenteremo le cause, le varietà, i sintomi, i metodi per diagnosticare e trattare gli ematomi intracranici. Queste informazioni ti aiuteranno a non perderle sintomi di ansia e in tempo per contattare uno specialista per il trattamento di questa condizione pericolosa per la vita.

Cause

Una lesione alla testa può portare a una violazione dell'integrità dei vasi cerebrali.

Qualsiasi emorragia è il risultato di una lesione o rottura di un vaso sanguigno. La ragione della violazione della sua integrità e della formazione di un ematoma intracranico può essere:

• lesioni delle ossa del cranio, accompagnate da una violazione dell'integrità dei vasi sanguigni (lesioni in incidenti stradali, colpi alla testa, ferite da arma da fuoco o non da arma da fuoco, lesioni alla nascita, cadute dall'alto);
• accompagnato da ipertensione arteriosa prolungata;
• anomalie nella struttura dei vasi sanguigni (malformazioni artero-venose, aneurismi arteriosi);
• patologia vascolare di genesi autoimmune, infettiva-allergica o allergica (periarterite nodulare);
• disturbi emorragici (, virali febbre emorragica falciforme e altri tipi di anemia);
• pesante patologie neurologiche(angiopatia amiloide cerebrale);
• assumere farmaci (anticoagulanti).

Le cause più comuni di ematomi intracranici sono lesioni alla testa e al cranio, ipertensione arteriosa prolungata e anomalie nella struttura dei vasi cerebrali.

Classificazione degli ematomi intracranici

La gravità dei sintomi nelle emorragie intracraniche dipende dalla loro posizione.

Esistono tali tipi di ematomi intracranici:

• intracerebrale: situato nello spessore del tessuto cerebrale;
• subdurale: situato tra l'aracnoide e il guscio duro (esterno) del cervello;
• epidurale: situato tra il guscio duro e le ossa del cranio.

Le emorragie intracraniche possono essere singole o multiple, unilaterali o bilaterali. In alcuni casi, con un colpo alla testa, si forma un'emorragia non solo nell'area della lesione, ma anche con lato opposto. A ematomi multipli le opzioni per l’emorragia intracranica possono essere molto diverse. Ad esempio, un paziente può avere un piccolo ematoma subdurale sul lato destro e un ematoma epidurale medio sul lato sinistro a seguito di un trauma.

A valle, gli ematomi intracranici possono essere:

• acuto: i sintomi compaiono entro 3 giorni;
• subacuto: i sintomi compaiono entro 3-21 giorni;
• cronico: i sintomi compaiono dopo più di 21 giorni.

A seconda delle dimensioni, gli ematomi intracranici sono suddivisi in:

• piccolo volume - fino a 50 ml;
• volume medio - da 51 a 100 ml;
• grande volume - più di 100 ml.

Sintomi

Gli ematomi intracranici subdurali ed epidurali causano sempre la compressione del cervello, ed è questo fatto che determina i sintomi che ne derivano. Con gli ematomi intracerebrali, i tessuti cerebrali sono impregnati di sangue e le aree colpite perdono le loro funzioni, causando la comparsa di sintomi caratteristici.

Ematomi intracerebrali

Di solito, gli ematomi intracerebrali sono di forma sferica e sono costituiti da 2/3 di sangue coagulato (coaguli) e 1/3 di sangue liquido. Più spesso sono localizzati nella parte frontale o Lobi Temporali, e un po' meno spesso nel parietale. Gli ematomi intracerebrali causati da lesioni si trovano più vicino alla corteccia cerebrale e gli ematomi provocati dalla rottura dei vasi sanguigni nell'aterosclerosi o nell'ipertensione arteriosa si trovano più vicino alla corteccia cerebrale. strati profondi cervello.

Di norma, i sintomi degli ematomi intracerebrali iniziano a comparire quasi immediatamente dopo la loro formazione e le prime 2-3 settimane dopo l'emorragia diventano il periodo più difficile per il paziente. La gravità della sua condizione è dovuta non solo ai sintomi dell'ematoma stesso, ma anche al gonfiore del cervello che cresce nei primi giorni, che provoca la progressione dei sintomi focali e di lussazione. Durante questo periodo, il paziente può sperimentare o scompensare già esistente malattie concomitanti, o lo sviluppo di nuovi (funzionalità renale o epatica compromessa, diabete, polmonite, ecc.).

Il sangue che defluisce impregna il tessuto cerebrale e, anche con piccoli volumi di emorragia, si verifica la compressione del tessuto cerebrale. Ecco perché per classificarli viene utilizzata la seguente scala dimensionale:

• piccolo volume - fino a 20 ml;
• volume medio - da 20 a 50 ml;
• grande volume - più di 50 ml.

I sintomi sono determinati dalla sede di localizzazione, dal volume dell'ematoma e dalla velocità di sviluppo della sindrome da lussazione-ipertensiva e sono suddivisi in:

1. Sintomi focali. Il loro carattere è determinato dalla zona del danno al tessuto cerebrale. I sintomi possono essere espressi in violazione o perdita della capacità di comprendere e riprodurre la parola, paresi dei muscoli facciali del viso, perdita dei campi visivi, una forte violazione della coordinazione dei movimenti, perdita di criticità della propria condizione, disturbi della memoria, paralisi o paresi degli arti (spesso delle mani), perdita di sensibilità di una certa parte del corpo sviluppo di un disturbo mentale.
2. Segni di dislocazione cerebrale. Quando il cervello viene spostato verso il basso, le tonsille cerebellari vengono incastrate nel forame magno e tale spostamento delle strutture cerebrali provoca la compressione midollo allungato. Il paziente sviluppa nistagmo, diplopia, strabismo e appare movimento fluttuante bulbi oculari, violazioni della deglutizione, dell'attività respiratoria e cardiaca. Quando il sangue entra nel sistema ventricolare del cervello, le condizioni del paziente peggiorano bruscamente: la sua temperatura sale a 38-40 ° C, compaiono periodiche contrazioni muscolari convulsive, la coscienza è depressa fino al coma. In molti casi, l'emorragia nei ventricoli cerebrali porta alla morte del paziente.
3. Segni di aumento della pressione intracranica. Il paziente sviluppa debolezza acuta e pronunciata, nausea e vomito, gonfiore del viso, lividi sotto gli occhi, gonfiore del nervo ottico, dolore quando si gira la testa, peggioramento visione periferica, tinnito, ipotensione e segni di svenimento.

Con gli ematomi intracranici, il paziente viene spesso immobilizzato per un lungo periodo e ciò può portare allo sviluppo di tali grave complicazione come embolia polmonare.

La prognosi per questo tipo di ematoma intracranico dipende da molti fattori:

• il volume e la sede dell'emorragia;
• età del paziente;
• la gravità del danno alle sezioni staminali responsabili della respirazione e di altre funzioni vitali;
• la presenza di malattie concomitanti, ematomi, aree di schiacciamento del cervello, fratture depresse del cranio, ecc.

Di norma, nei pazienti sopravvissuti, entro la fine di 2-3 settimane, si osserva una regressione dei sintomi cerebrali, e per lo più si osservano sintomi focali, la cui gravità determina ulteriormente il grado di disabilità del paziente.

Ematoma sub durale

Nella maggior parte dei casi, gli ematomi subdurali sono il risultato di una lesione cerebrale traumatica e sono molto meno probabili che si verifichino a causa di patologie vascolari cervello o assumendo anticoagulanti. Si osservano nel 40% dei casi di tutti gli ematomi intracranici, si verificano in pazienti di diversa natura gruppi di età(ma più spesso dopo i 40 anni) e vengono rilevati più spesso negli uomini che nelle donne (3:1).

La causa dello sviluppo di ematomi subdurali acuti è spesso una grave lesione cerebrale traumatica e subacuta e cronica - una lesione lieve. Spesso sono bilaterali e si verificano non solo dal lato della lesione, ma anche dal lato opposto.

La natura e la gravità dei sintomi negli ematomi intracranici subdurali sono molto variabili e le loro manifestazioni dipendono dal volume e dalla velocità dell'emorragia, dalla posizione dell'accumulo di sangue, dalle aree di distribuzione e da altri fattori. Questo tipo di sviluppo quadro clinico con questo tipo di ematoma intracranico, è spiegato dal fatto che lesioni gravi, accompagnate da pericolosi danni cerebrali, spesso causano ematomi subdurali.

Il quadro clinico dell'ematoma intracranico subdurale è costituito dai seguenti sintomi principali:

• cerebrale;
• focale;
• fusto secondario.

La comparsa di ematomi subdurali è accompagnata dalla presenza di uno spazio "leggero": dopo la comparsa dell'emorragia, il paziente ha completa assenza sintomi clinici. Può svilupparsi, a seconda della gravità della lesione, in date diverse e hanno espressioni diverse.

Ematoma subdurale acuto

Nell'ematoma subdurale acuto, uno spazio "leggero" è raramente presente (dura 10-20 minuti o diverse ore, talvolta 1-2 giorni), e può essere quasi assente o, in casi rari, essere quasi impercettibile, perché il sangue si riversa rapidamente nello spazio tra l'aracnoide e il guscio duro (esterno). All'inizio, il paziente sviluppa forti mal di testa, nausea e vomito, cioè sintomi cerebrali. Un po 'più tardi, si uniscono segni di compressione e danno ai tessuti cerebrali:

• perdita di coscienza a breve termine;
• stato di stordimento moderato;
• disturbi della sensibilità;
• disturbi diffusi tono muscolare;
• disintegrazione della coscienza: riduzione della critica al proprio stato, comportamento ridicolo, violazione del controllo organi pelvici, euforia;
• diverse dimensioni della pupilla (in alcuni casi);
• disturbi del linguaggio;
• insufficienza piramidale: disturbi dell'andatura, tremore del mento, nistagmo, paresi e paralisi degli arti, convulsioni.

All'aumentare della compressione del tessuto cerebrale, le condizioni del paziente peggiorano. Innanzitutto, la pressione sanguigna aumenta e la respirazione accelera. Quindi la pressione sanguigna scende bruscamente, il polso diventa lento e la respirazione è intermittente. Il paziente può sviluppare attacchi epilettici, può cadere in uno stato di torpore o, in casi gravi, in cui. Con gravi danni al tessuto cerebrale, l'ematoma subdurale può essere fatale.

Ematoma subdurale subacuto

Con gli ematomi subdurali subacuti, il paziente perde conoscenza per diversi minuti e, dopo il recupero, può verificarsi uno stupore o può verificarsi un periodo "leggero", che può durare fino a 14 giorni. Alcuni pazienti durante questo periodo non presentano alcun segno di danno al tessuto cerebrale e lamentano solo una diminuzione della tolleranza (resistenza) allo stress fisico e psico-emotivo, debolezza e lievi mal di testa. A volte può verificarsi un leggero aumento della pressione sanguigna e bradicardia inespressa.

Dopo il completamento dell'intervallo "leggero", si verificano agitazione psicomotoria, svenimenti, convulsioni e i seguenti sintomi:

• un aumento delle dimensioni della pupilla e l'assenza della sua reazione alla luce dal lato della lesione cerebrale;
• debolezza muscolare delle braccia e delle gambe (sul lato opposto dell'ematoma);
• disturbi del linguaggio;
• bradicardia;
• vomito ripetitivo o incontrollabile;
• disturbi mentali: disorientamento nel tempo e nello spazio, mancanza di critica alla propria condizione, comportamenti inappropriati, euforia.

Sullo sfondo di tale deterioramento, il paziente ha un annebbiamento della coscienza fino alla sordità, allo stupore o al coma, e se la compressione del cervello raggiunge il tronco, allora si verificano gravi violazioni attività respiratoria e cardiaca, che può portare alla morte.

Ematoma subdurale cronico

Negli ematomi subdurali cronici, la durata dell'intervallo "leggero" è superiore a 14 giorni e i sintomi del danno cerebrale iniziano a comparire diverse settimane o mesi dopo la lesione alla testa. Durante questo periodo, il paziente può avvertire mal di testa ricorrenti, debolezza e ridotta tolleranza all'esercizio.

Dopo il completamento dell'intervallo "leggero", compaiono improvvisamente sintomi focali di danno cerebrale:

• biascicamento o perdita della parola;
• violazioni del tono muscolare e della sensibilità delle braccia o delle gambe;
• convulsioni.

Il deterioramento della condizione, che è simile ai segni di un ictus, progredisce e il paziente presenta segni di alterazione della coscienza, dell'attività respiratoria e cardiaca. Molti pazienti non associano nemmeno la comparsa di tali problemi di salute alla lesione ricevuta ed è necessario un esame per fare una diagnosi. tecniche strumentali esami (RMN, TC).

ematoma epidurale

Il volume dell'ematoma epidurale varia da 30 a 250 ml e più spesso è di 80-120 ml, e la dimensione è di circa 7-8 cm occipitali. L'accumulo di sangue si verifica nel sito di esposizione a un fattore traumatico ed è localizzato all'interno di 1-2 lobi del cervello.

La forma dell'ematoma epidurale ricorda spesso una lente biconvessa e la sua parte centrale è 2-4 cm più spessa delle sezioni periferiche, la ragione della loro formazione è una rottura vaso arterioso o vene. Se le arterie sono danneggiate, il sangue entra rapidamente nella cavità tra le ossa del cranio e la dura madre e provoca un rapido sviluppo del quadro clinico, e con emorragie dalle vene, l'ematoma si forma lentamente, e i sintomi compaiono gradualmente e sono non così pronunciato come nel sanguinamento arterioso.

Nella maggior parte dei casi, le emorragie epidurali sono acute, mentre subacute e croniche si osservano molto meno frequentemente e soprattutto negli anziani. Il quadro clinico è provocato dalla compressione dei tessuti cerebrali adiacenti e dallo spostamento dei tessuti cerebrali vicini a causa del deflusso del sangue.

Varianti del decorso degli ematomi epidurali acuti

La gravità dei sintomi nelle emorragie epidurali acute dipende dalla dimensione e dalla posizione dell'ematoma. Il passaggio dal momento della comparsa dei primi segni di un ematoma epidurale al coma con funzioni vitali compromesse dipende dall'area in cui si trova l'accumulo di sangue e dal volume del sangue in deflusso. Questo periodo può variare da alcune ore a diversi giorni.

I sintomi negli ematomi epidurali acuti possono svilupparsi secondo le seguenti tre varianti del decorso:

1. Variante classica. Questo quadro clinico di ematomi epidurali acuti si osserva nella maggior parte dei casi ed è causato da una lesione cerebrale traumatica. vari gradi gravità. Dopo una breve perdita di coscienza, le condizioni generali del paziente si stabilizzano e può persistere solo un moderato stordimento. L'intervallo "leggero" è pronunciato e può durare da diverse decine di minuti a diverse ore. Durante questo periodo, il paziente può avvertire un moderato mal di testa, vertigini e debolezza. A volte c'è amnesia, nistagmo, asimmetria delle pieghe nasolabiali e altri segni di lesione cerebrale traumatica. Dopo il completamento dell'intervallo "leggero", le condizioni del paziente peggiorano, i suoi mal di testa aumentano, appare agitazione psicomotoria, vomito, il viso diventa rosso, si sviluppa sonnolenza e la coscienza si spegne nuovamente, accompagnata da assordamento moderato e profondo, stupore e coma. Sullo sfondo di tale deterioramento delle condizioni del paziente, la pressione sanguigna aumenta, appare la bradicardia e aumentano i sintomi focali (midriasi - dilatazione persistente della pupilla, anisocoria - diversi diametri della pupilla, mancanza di risposta pupillare alla luce). Quando la coscienza viene disattivata in uno stato di coma, una violazione delle funzioni vitali può essere fatale.
2. Opzione con spazio "leggero" cancellato. Un tale quadro clinico di ematomi epidurali acuti è spesso osservato. Sequenza dei sintomi variante clinica lo sviluppo dell'ematoma epidurale acuto persiste, ma la gravità dei sintomi presenta differenze significative. La lesione cerebrale traumatica è solitamente grave e la perdita iniziale di coscienza porta allo sviluppo del coma. Il paziente ha sintomi cerebrali generali e varie violazioni funzioni vitali causate da danni al tessuto cerebrale. Dopo alcune ore, il coma viene sostituito da uno stupore profondo o da uno stupore ed è possibile stabilire un contatto verbale minimo con il paziente. A seconda del suo stato, è possibile identificare la presenza di mal di testa - gemiti, presa della testa con le mani, reazione ai tentativi di percussione del cranio, ricerca di una posizione del corpo in cui il dolore sia meno pronunciato, agitazione psicomotoria, ecc. Un intervallo "luminoso" così cancellato può durare diversi minuti, ore e, talvolta, giorni. Dopo il suo completamento, le condizioni del paziente sono nuovamente aggravate da un ripetuto approfondimento del disturbo della coscienza: lo stordimento si trasforma in stupore, lo stupore in coma. Un tale deterioramento della condizione è accompagnato da vomito, aumento dell'eccitazione motoria, approfondimento delle violazioni delle funzioni vitali, sintomi focali e staminali ( gravi violazioni attività respiratoria e cardiaca, aumento unilaterale delle dimensioni della pupilla e abbassamento della palpebra sul lato della lesione cerebrale, paresi e paralisi, compaiono segni di insufficienza piramidale sul lato opposto della lesione).
3. Opzione senza la comparsa di uno spazio "leggero".. Un tale quadro clinico di ematomi epidurali acuti è relativamente raro. Di solito si osserva sullo sfondo di gravi lesioni craniocerebrali con concomitante emorragia di fratture multiple del cranio e danni cerebrali. In tali pazienti non vi è alcun divario "leggero" e acceso fase preospedaliera, e in ospedale. Sono stati in uno stato di stupore o coma dal momento dell'infortunio e non mostrano segni di remissione dei sintomi fino al momento in cui sono stati colpiti Intervento chirurgico o morte.

Ematomi epidurali subacuti e cronici

Il decorso del quadro clinico negli ematomi epidurali subacuti è per molti versi simile a versione classica ematomi epidurali acuti. Ma con loro, la durata dell'intervallo "leggero", che si verifica 10-20 minuti dopo l'infortunio, non è di diverse ore o giorni, ma di circa 10-12 giorni.

Durante questo periodo, le condizioni generali del paziente rimangono soddisfacenti e le funzioni vitali sono cambiate poco. Durante il periodo “leggero” si possono osservare i seguenti sintomi:

• mal di testa moderati;
• la coscienza rimane lucida o si osserva un moderato stordimento;
• c'è una tendenza ad aumentare la pressione sanguigna e la bradicardia.

Dopo il completamento dell'intervallo "leggero", il paziente presenta segni di alterazione della coscienza. Possono approfondirsi a ondate: i segni della sua svolta in uno stordimento profondo sono sostituiti dal suo rapido recupero spontaneo. Tali momenti sono accompagnati da un aumento del mal di testa e da una moderata agitazione psicomotoria. Inoltre, il paziente presenta segni di compressione cerebrale sotto forma di congestione del fondo.

Gli ematomi epidurali cronici sono estremamente rari.

Diagnostica

Per determinare la varietà degli ematomi intracranici, vengono effettuati i seguenti esami:

• raccogliere un'anamnesi sulla malattia: il momento dell'infortunio e la comparsa dei primi sintomi, la natura dei sintomi durante il periodo "leggero", ecc.;
• ecoencefalografia per determinare lo spostamento delle strutture mediane del cervello;
• TC e risonanza magnetica per determinare il tipo di ematoma.

Trattamento

Con gli ematomi intracranici, le tattiche di trattamento sono determinate da una combinazione di dati radiografici e clinici: le cause del danno cerebrale e dell'emorragia, la natura del danno ai tessuti cerebrali e al cranio, la quantità di emorragia e la gravità delle condizioni del paziente. Può essere conservativo o chirurgico.

A tutti i pazienti con ematomi intracranici viene mostrato il ricovero in ospedale e un rigoroso riposo a letto.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo degli ematomi intracranici è prescritto nei casi in cui la dimensione dell'ematoma è piccola e la sua presenza non minaccia la salute e la vita del paziente.

Al paziente vengono prescritti farmaci per terapia sintomatica e mantenimento e preservazione delle funzioni vitali:

• antidolorifici per eliminare il mal di testa - Analgin, Ketanov;
• antipsicotici e tranquillanti da eliminare agitazione psicomotoria- Diazepam, Fenazepam, Relanium, Seduxen;
• eliminare l'edema cerebrale - Diacarb, Lasix, Mannitolo;
• bloccanti canali del calcio per la prevenzione del vasospasmo - corticosteroidi, fenigidina, vitamina E;
• antiemetici - Metoclopramide, Cerucal;
• agenti antifibrinolitici per la prevenzione di emorragie ricorrenti - Vikasol, acido aminocaproico, Kontrykal.

Se necessario, effettuare la prevenzione dell'embolia polmonare e dell'ipertensione arteriosa.

Nel periodo di recupero, viene mostrato il paziente fisioterapia e ricevi:

• farmaci nootropi (Aminalon, Piracetam, Cerebrolysin);
• preparati vitaminici del gruppo B (Neurobeks, Kombilipen, Neurobion, Pentovit) e complessi multivitaminici(Multifort, Multitab, ecc.).

Chirurgia

Se ci sono segni di aggravamento della gravità della condizione, espressi in un aumento della pressione intracranica, deterioramento dello stato di coscienza, i pazienti con segni di compressione dei tessuti cerebrali e i pazienti con ematomi intracranici medi e grandi vengono sottoposti a operazione chirurgica. Nella maggior parte dei casi, gli interventi neurochirurgici vengono eseguiti su base urgente (urgente).

A seconda della gravità dei sintomi, è possibile eseguire i seguenti tipi di operazioni per rimuovere gli ematomi intracranici:

• rimozione endoscopica di un ematoma - tale rimozione minimamente invasiva di un ematoma viene effettuata attraverso un piccolo foro di trapanazione nel cranio, eseguito utilizzando un tagliacorona con un diametro di 20, 25 o 30 mm; inoltre, il lavaggio e l'aspirazione simultanea dei coaguli, la macinazione di grossi coaguli di sangue e, se necessario, la dissezione delle membrane negli ematomi cronici vengono effettuati utilizzando equipaggiamento speciale, dopo il completamento dell'operazione, viene stabilito il drenaggio;
• trapanazione osteoplastica - viene eseguita rimuovendo il sangue accumulato mediante aspirazione, una spatola speciale, una soluzione isotonica e tamponi di cotone attraverso un foro di bava (il lembo osseo non è completamente separato dal cranio), dopo di che il vaso sanguinante viene coagulato, drenato, l'osso viene posizionato il lembo e sutura strato per strato di tutti i tessuti;
• resezione trapanazione - viene eseguita rimuovendo il sangue accumulato attraverso il foro, realizzato con la rimozione completa e irrevocabile del lembo osseo, in futuro il paziente potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico per correggere il difetto osseo rimanente.

L'efficacia di tali interventi neurochirurgici dipende in gran parte dalla gravità del quadro clinico e dalla tempestività dell'intervento chirurgico eseguito. In alcuni casi, si verificano disturbi ischemici secondari nei tessuti cerebrali colpiti, che portano a conseguenze irreversibili, la cui gravità dipende da ciascuno caso clinico. A spremitura prolungata e la lussazione del cervello, la prognosi degli ematomi intracranici peggiora in modo significativo, poiché i tessuti cerebrali compressi dopo la rimozione dell'ematoma non possono più raddrizzarsi. Ecco perché l'intervento chirurgico tempestivo è un fattore decisivo per l'ulteriore recupero del paziente.

Dopo l'operazione, al paziente viene prescritta una terapia antibiotica e un ciclo di restauro trattamento farmacologico che mira a migliorare processi metabolici nei tessuti cerebrali e ripristino delle funzioni perdute.

Riabilitazione

La riabilitazione del paziente dura solitamente circa 3-4 settimane e con il diritto e trattamento tempestivo possibile recupero del paziente senza disabilità e disabilità. Il medico può prescrivere al paziente farmaci anticonvulsivanti per prevenire convulsioni post-traumatiche, che possono iniziare anche 2 anni dopo la lesione cerebrale traumatica. Inoltre, per qualche tempo, il paziente può avere mal di testa, ansia, ridotta attenzione e amnesia.

Durante il periodo di riabilitazione, al paziente si raccomanda:

1. Riposati più spesso durante il giorno e dormi bene.
2. Evitare situazioni che potrebbero causare nuove lesioni alla testa. Ad esempio, non praticare sport di contatto e attivi, non andare in bicicletta, ecc.
3. Visita regolarmente il medico all'orario da lui specificato.
4. Ritorna gradualmente alle tue attività abituali e ascolta i consigli del medico per espandere la tua attività.
5. Prendi solo i medicinali prescritti dal tuo medico.
6. Annota le informazioni che non ricordi.
7. Chiedi aiuto ad amici o familiari quando prendi decisioni importanti.
8. Rifiutare bevande alcoliche fino al completo recupero.

Previsioni

In alcuni casi, dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un ematoma intracranico, il paziente può sviluppare emorragie ripetute, che richiedono un altro intervento neurochirurgico.

La prognosi dopo gli ematomi intracranici dipende dal tipo di emorragia, dalla sua localizzazione, dalla gravità del processo e dalla tempestività della fornitura di assistenza qualificata. La prognosi più sfavorevole per gli ematomi subdurali ed epidurali acuti. Con piccole emorragie di moderata e grado lieve la prognosi è più favorevole. Pieno recupero i pazienti adulti dopo il trattamento degli ematomi intracranici possono durare circa 6 mesi (a volte anni). I bambini spesso si riprendono più rapidamente e in modo più completo.

Quale medico devo contattare?

Ai primi segni di lesioni craniocerebrali ed ematomi intracranici, si consiglia di chiamare immediatamente ambulanza o chiedere aiuto a un neurologo o neurochirurgo.

L'ematoma intracranico è un accumulo di sangue localizzato nella cavità cranica. Comprime il cervello. Inoltre, l’istruzione ne riduce il numero spazio libero nel cranio. Ci sono molte ragioni per il verificarsi di una tale patologia. Questo statoè pericoloso per la salute e talvolta per la vita.

Una caratteristica della patologia della malattia è che tutti i sintomi non compaiono immediatamente dopo la formazione. La complicanza più importante della malattia è l'edema cerebrale, derivante da forte pressione ematomi.

Gli ematomi intracranici possono essere classificati come segue:

1. Acuto. Sono caratterizzati da una manifestazione piuttosto rapida nel tempo (entro 36 ore dalla formazione).
2. Subacuto. I primi sintomi di tale lesione possono essere notati entro tre settimane.
3. Cronico. I segni in questo caso compaiono 21 giorni dopo la comparsa dell'ematoma.

A seconda della quantità di sangue accumulato, la formazione può essere piccola, media e grande.

Inoltre, gli ematomi possono essere divisi per posizione:

1. Epidurale. Si trovano sopra il guscio duro del cervello. La causa dell'emorragia è un'arteria rotta. Ci sono tali lesioni a seguito di una frattura del cranio. C'è bisogno di dirlo alta probabilità morte del paziente se la terapia non è stata iniziata tempestivamente. Anche un piccolo ematoma è pericoloso, quindi non dovresti esitare a consultare un medico.
2. Subdurale. In questo caso è caratteristico il posizionamento della formazione tra il guscio duro e la sostanza del cervello.
3. Intraventricolare e intracerebrale. L'accumulo di sangue si trova direttamente nella sostanza del cervello (in bianco). La trasmissione degli impulsi nervosi è gravemente interrotta.
4. Intracranico, che colpisce il tronco encefalico.
5. Diapadesi. Appaiono come risultato dell'impregnazione emorragica. Una caratteristica è che la nave rimane intatta.

Qualunque sia il tipo di ematoma intracranico che si sviluppa, sono tutti pericolosi per la salute e richiedono un trattamento urgente.

Quali sono le cause della patologia

L'ematoma intracranico è provocato da tali fattori:

• ictus (emorragico), derivante da un aumento eccessivo della pressione sanguigna;
• rottura dell'aneurisma;
• tumore al cervello;
• lesione aterosclerotica vasi, portando al loro assottigliamento;
• lesione craniocerebrale, accompagnata dalla rottura delle arterie.

Il trattamento della patologia dovrebbe essere iniziato immediatamente, quindi la diagnosi dovrebbe essere rapida e di alta qualità. Per una persona anziana, anche un lieve infortunio può essere devastante e portare ad un grave danno. circolazione cerebrale. L'ematoma intracranico non è raro. Il fatto è che il processo di invecchiamento porta all'assottigliamento delle pareti dei vasi sanguigni, alla perdita della loro elasticità e all'aumento della fragilità.

Come si manifesta la patologia

Gli ematomi intracranici e intracerebrali compaiono a seconda della loro posizione, dimensione e tipo. I segnali non vengono osservati immediatamente dopo aver ricevuto il danno. C'è un leggero divario. Ogni tipo di ematoma ha i suoi sintomi:

1. Epidurale. Con esso c'è un forte mal di testa, confusione, sonnolenza. In particolare casi difficili il paziente può entrare in coma. Se il volume dell'ematoma supera i 150 ml, il paziente muore. Dal lato dove è localizzato il danno cerebrale si nota una forte dilatazione della pupilla. In futuro, il paziente ha notato la comparsa di intorpidimento della pelle e di parti del corpo, si sviluppa l'epilessia.
2. Subdurale. C'è un mal di testa che aumenta gradualmente. Inoltre si notano nausea, vomito, convulsioni convulsive. Nei bambini si osserva un aumento delle dimensioni della testa. Se l'entità del danno è piccola, l'accumulo di sangue può risolversi da solo.
3. L'ematoma intracerebrale è caratterizzato da mal di testa, localizzato su un lato e in graduale aumento. Il paziente perde conoscenza, sviluppa vomito (multiplo), convulsioni. Il respiro diventa rauco. Se viene colpito il tronco encefalico, la morte non può essere evitata.
4. Se un ematoma intracerebrale è apparso a seguito di una rottura di aneurisma, il paziente ha la sensazione di un colpo alla testa, accompagnato da sonnolenza, ritardo nei movimenti, convulsioni e forte mal di testa.

Devi ricordare una cosa: in presenza di un ematoma intracranico, i sintomi non appariranno immediatamente. Ciò non significa che il danno sia così facile da superare. Dopo qualsiasi trauma cranico o peggioramento del benessere, si consiglia di consultare immediatamente un medico.

Come viene definita la patologia?

Gli ematomi intracranici o intracerebrali non compaiono esternamente sulla testa. Cioè, il paziente potrebbe non avere nemmeno un livido. Tuttavia, la malattia deve essere diagnosticata il prima possibile. Per questo, vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Interrogare il paziente (se possibile) per chiarire i sintomi della condizione patologica.
2. TC o RM. Questi ricerca strumentale aiutano a vedere in quali condizioni si trovano i tessuti cerebrali, quanto è grande l'ematoma, quali strutture colpisce. La tomografia è il principale metodo diagnostico che consente di ottenere le informazioni più complete e accurate.

Solo dopo la diagnosi è possibile eseguire l'intervento chirurgico e applicare il trattamento farmacologico.

Caratteristiche del trattamento della malattia

La lesione presentata rappresenta un enorme pericolo per la vita del paziente, quindi il suo trattamento dovrebbe essere iniziato il prima possibile. L'ematoma intracranico e talvolta intracerebrale viene rimosso mediante un intervento chirurgico, che comporta anche un certo pericolo. Il tipo di intervento chirurgico dipende in gran parte dal tipo, dalle dimensioni e dalla posizione del prelievo di sangue.

Dopo l'intervento, al paziente viene prescritto un ciclo di trattamento farmacologico. Deve accettare anticonvulsivanti, così come farmaci per controllare le crisi post-traumatiche. Tali manifestazioni in alcuni pazienti si osservano anche un anno dopo l'infortunio.

Qualche tempo dopo il problema e l'operazione, il paziente potrebbe avvertire una violazione della concentrazione, una parziale perdita di memoria. A volte viene ripristinato completamente, anche se ci sono momenti in cui alcuni frammenti della vita del paziente rimangono sconosciuti.

L'ematoma intracerebrale prevede un lungo periodo di recupero. I pazienti adulti avranno bisogno di almeno sei mesi per la riabilitazione. Se una tale patologia viene diagnosticata nei bambini, sono in grado di riprendersi un po' più velocemente.

Se la dimensione dell'ematoma è piccola, è in grado di risolversi da sola. Naturalmente, il paziente durante questo periodo deve osservare rigorosamente il riposo a letto e seguire le istruzioni del medico. Il tempo di trattamento è di 3-4 settimane. È meglio se il paziente è in ospedale sotto la supervisione dei medici.

Dopo che gli ematomi intracerebrali sono completamente guariti, una persona può continuare a svilupparsi certi segni infortunio.

Conseguenze di un ematoma

Il danno cerebrale presentato non scompare senza lasciare traccia. Dopo di ciò, ci sono quasi sempre alcune conseguenze:

1. Il paziente ha spesso mal di testa aggravati da problemi fisici o stress psicologico.
2. Una conseguenza comune sono le vertigini.
3. Una persona è perseguitata da frequenti debolezze generali nel corpo.
4. I disturbi della memoria possono accompagnare la vittima per il resto della sua vita. In questo caso l'amnesia può essere parziale o completa.
5. Gli ematomi intracerebrali spesso provocano l'epilessia post-traumatica, che richiede un trattamento costante. Questa patologia è tipica dei casi in cui il tessuto cerebrale è stato danneggiato.
6. La vittima potrebbe successivamente sperimentare una diminuzione dell'intelligenza. Inoltre, si sviluppa in diversi modi: rapidamente o lentamente. Molto spesso, questo disturbo progredisce costantemente e successivamente si uniscono ad altri disturbi funzionali del corpo.

Quindi, si può capire che gli ematomi intracerebrali provocano una grave interruzione dell'attività dell'intero organismo. Anche in presenza di piccole lesioni è necessario sottoporsi ad un ciclo di cure. L'assistenza prematura è sempre irta di complicazioni.