Infiammazione degli organi pelvici. Sintomi, diagnosi e trattamento della malattia infiammatoria pelvica

Alla nascita, la vagina di una ragazza è sterile. Poi, nel giro di pochi giorni, si popola di una varietà di batteri, principalmente stafilococchi, streptococchi, anaerobi (cioè batteri che non necessitano di ossigeno per vivere). Prima dell'inizio delle mestruazioni, il livello di acidità (pH) della vagina è vicino alla neutralità (7,0). Ma durante la pubertà, le pareti della vagina si ispessiscono (sotto l'influenza degli estrogeni, uno degli ormoni sessuali femminili), il pH scende a 4,4 (cioè l'acidità aumenta), provocando cambiamenti nella flora vaginale. Più di 40 tipi di batteri possono “vivere” nella vagina di una donna sana e non incinta. La flora di questo organo è individuale e cambia in diverse fasi. ciclo mestruale. per lo più microrganismi benefici flora vaginale sono considerati lattobacilli. Inibiscono la crescita e la riproduzione microbi dannosi producendo perossido di idrogeno. La qualità della protezione che forniscono in questo modo supera il potenziale degli antibiotici. Il valore della normale flora vaginale è così grande che i medici ne parlano come di un sistema microecologico che protegge tutti gli organi riproduttivi di una donna.

Esistono due vie principali di trasmissione dell’infezione: domestico E sessuale. Il primo è possibile se non si rispettano le regole dell'igiene personale. Tuttavia, più spesso l'infezione si verifica durante i rapporti sessuali. Gli agenti causali più comuni delle infezioni degli organi pelvici sono microrganismi come gonococchi, Trichomonas, clamidia. Tuttavia, ormai è chiaro O La maggior parte delle malattie sono causate dalle cosiddette associazioni microbiche, ovvero dalla combinazione di diversi tipi di microrganismi con proprietà biologiche uniche.

Nella diffusione dei contagi grande ruolo gioca il sesso orale e anale, in cui i microrganismi che non sono caratteristici di queste sezioni anatomiche entrano nell'uretra di un uomo e nella vagina di una donna e modificano le proprietà del sistema microecologico, di cui sopra. Per lo stesso motivo protozoi e vermi contribuiscono all’infezione.

Esistono alcuni fattori di rischio in presenza dei quali è più facile per i microbi "arrivare" nell'utero e nelle appendici. Questi includono:

Qualsiasi intervento intrauterino, come l'inserimento dispositivi intrauterini, operazioni di aborto;

Partner sessuali multipli;

Sesso senza metodi contraccettivi di barriera ( pillole anticoncezionali eccetera. non proteggono dalla trasmissione dell'infezione, pertanto, prima del concepimento, è imperativo essere esaminati per identificare eventuali malattie infettive organi pelvici);

Malattie infiammatorie degli organi genitali femminili trasferite nel passato (esiste la possibilità di mantenimento cronico processo infiammatorio e lo sviluppo della disbatteriosi vaginale - vedi riquadro);

Parto; ipotermia (la famosa espressione "appendici fredde" sottolinea la connessione dell'ipotermia con una diminuzione dell'immunità).

DISBATTERIOSI DELLA VAGINA Esistono le cosiddette disbatteriosi vaginali, in cui l'importo microbi benefici- lattobacilli: diminuiscono drasticamente o scompaiono del tutto. Manifestazioni cliniche tali condizioni sono spesso assenti, quindi, da un lato, le donne non hanno fretta di consultare un medico e, dall'altro, i medici spesso hanno difficoltà a stabilire questa diagnosi. Nel frattempo, la disbiosi vaginale è associata a un numero significativo di complicanze ostetriche e ginecologiche, di cui parleremo di seguito. Le disbatteriosi vaginali più comuni sono: Vaginosi batterica. Secondo gli studi, la vaginosi batterica si riscontra nel 21-33% delle donne e nel 5% delle donne affette è asintomatica. Se il medico ha fatto questa diagnosi, significa che tale microbi opportunisti. come gardnerella, ureaplasma, micoplasma, enterococco. Candidosi urogenitale. La candidosi urogenitale è anche una sorta di disbatteriosi vaginale. Il suo agente eziologico è simile al lievito Funghi Candida. Questa malattia è più comune nelle donne che negli uomini. Oltre alla vagina, può diffondersi al sistema urinario, ai genitali esterni, a volte la candidosi urogenitale colpisce il retto.

MANIFESTAZIONI DI MALATTIE INFIAMMATORIE DEI CORPI PELVICI

Le malattie degli organi genitali femminili possono essere asintomatiche, ma nella maggior parte dei casi una donna lamenta quanto segue:

Dolore al basso ventre;

Secrezione vaginale (la loro natura dipende dal tipo di agente patogeno);

Febbre e malessere generale;

Disagio durante la minzione;

mestruazioni irregolari;

Dolore durante i rapporti sessuali.

COME VIENE EFFETTUATA LA DIAGNOSI?

Fare una diagnosi non è un compito facile. Per cominciare, vengono valutati i risultati di un esame del sangue generale. Un aumento del livello dei leucociti dà motivo di sospettare un processo infiammatorio. All'esame, il ginecologo può rivelare dolore alla cervice e alle ovaie. Il medico esegue anche dei tamponi vaginali per cercare l'agente eziologico dell'infezione. Nei casi difficili si ricorre alla laparoscopia: si tratta di un intervento chirurgico in cui vengono inseriti strumenti speciali nella pelvi attraverso piccole incisioni nella parete anteriore dell'addome, che consentono di esaminare direttamente le ovaie, le tube di Falloppio e l'utero.

CONSEGUENZE DELLE MALATTIE INFIAMMATORIE PELVICHE

Prima della gravidanza. Cominciamo dal fatto che le malattie infiammatorie degli organi genitali femminili sono le più diffuse causa comune infertilità. Il processo infettivo colpisce le tube di Falloppio, in esse cresce il tessuto connettivo, che porta al loro restringimento e, di conseguenza, all'ostruzione parziale o completa. Se le tube sono ostruite, gli spermatozoi non possono raggiungere l'ovulo e fecondarlo. Con processi infiammatori frequentemente ricorrenti negli organi pelvici, aumenta la probabilità di infertilità (dopo una singola malattia infiammatoria degli organi pelvici subita da una donna, il rischio di infertilità, secondo le statistiche, è del 15%; dopo 2 casi della malattia - 35%; dopo 3 o più casi - 55%).

Inoltre, le donne che hanno avuto una malattia infiammatoria pelvica hanno molte più probabilità di sviluppare gravidanze ectopiche. Questo perché l'ovulo fecondato non può viaggiare lungo la tuba danneggiata e nell'utero per l'impianto. Spesso, con l'infertilità tubarica, viene utilizzato il ripristino laparoscopico della pervietà delle tube di Falloppio. Nei casi difficili ricorrere alla fecondazione in vitro.

Gravidanza. Se, tuttavia, la gravidanza si è verificata sullo sfondo di un processo infiammatorio già esistente negli organi pelvici, allora va tenuto presente che a causa di una diminuzione del tutto naturale dell'attività del sistema immunitario durante la gravidanza, l'infezione sicuramente “aumenterà la sua testa” e si verificherà la sua esacerbazione. I segni di esacerbazione che costringono una donna a consultare un medico dipendono dal tipo di agente patogeno di una particolare infezione. Quasi sempre preoccupato per il dolore all'addome, le perdite vaginali (leucorrea). In una situazione del genere, una donna incinta e un medico dovranno risolvere una domanda difficile: cosa fare con la gravidanza. Il fatto è che l'esacerbazione del processo infiammatorio è irta della minaccia di aborto, una gravidanza del genere è sempre difficile da mantenere. Inoltre, il trattamento antibiotico richiesto non è indifferente allo sviluppo del feto. Se l'infezione è causata microrganismi patogeni, soprattutto legati agli agenti patogeni delle malattie sessualmente trasmissibili (sifilide, gonorrea), il medico raccomanda spesso l'interruzione della gravidanza. Se c'è una disbatteriosi e una situazione in cui i microrganismi opportunisti hanno preso il posto degli abitanti naturali degli organi genitali femminili (vedi riquadro laterale), il medico selezionerà un trattamento in base alla sensibilità degli agenti patogeni rilevati agli antibiotici e alla durata della gravidanza .

Una menzione speciale merita la situazione in cui durante la gravidanza non si verifica un'esacerbazione del processo infiammatorio già esistente, ma un'infezione e il successivo sviluppo dell'infezione. Ciò è spesso accompagnato dalla penetrazione di un agente infettivo nel feto e dall'infezione intrauterina di quest'ultimo. I medici ora possono tracciarne lo sviluppo processo patologico nel feto; la decisione sulle misure necessarie viene presa in base alle caratteristiche di ciascun caso specifico.

Persistente (non trattato o sottotrattato) processo infettivo, che colpisce il canale del parto (cioè la cervice, la vagina e i genitali esterni), è irto di infezioni del bambino durante il parto, quando bambino sano, avendo evitato con successo il contatto intrauterino con l'infezione grazie alla protezione delle membrane, diventa completamente indifeso. In questi casi, i medici spesso insistono per un taglio cesareo.

Ora diventa chiaro anche il motivo donne sane deve sottoporsi ad un esame due volte durante la gravidanza per individuare malattie infettive degli organi riproduttivi (esame di uno striscio vaginale e, se necessario, un esame del sangue per la presenza di anticorpi contro alcuni agenti patogeni). E, naturalmente, è necessario curare le malattie esistenti.

TRATTAMENTO

Le tattiche di trattamento e i farmaci sono selezionati solo da un medico. Durante la gravidanza ci sono alcune restrizioni sull'uso di antibiotici, antivirali e altri farmaci. Tutto questo dovresti assolutamente scoprirlo all'appuntamento dal medico. Naturalmente, l'opzione migliore è una gravidanza pianificata, prima della quale tu e il tuo partner affrontate tutto esami necessari e in caso di rilevamento della malattia, effettuare il trattamento.

Utilizzato per trattare le malattie infiammatorie degli organi pelvici vari antibiotici. Dopo la fine del trattamento, alla donna viene prelevato uno striscio di controllo dalla vagina per valutare l'efficacia della terapia. Durante il trattamento non è consigliabile avere rapporti sessuali. Quando si continuano i rapporti sessuali, un uomo dovrebbe usare il preservativo. Allo stesso tempo viene trattato il partner sessuale (o i partner sessuali) della donna, altrimenti il ​​rischio di reinfezione è elevato. Nei casi difficili, il paziente viene ricoverato in ospedale. In clinica, di regola, iniziano a somministrare antibiotici per via endovenosa, quindi procedono alla somministrazione orale. Succede (in circa il 15% dei casi) che la terapia antibiotica inizialmente prescritta non aiuta, quindi l'antibiotico viene cambiato. Nel 20-25% delle donne età riproduttiva ci sono ricadute della malattia, quindi una donna che ha avuto una tale malattia deve cambiare la sua vita in modo tale da ridurre al minimo il rischio di malattie ricorrenti.

Malattie infiammatorie gli organi pelvici (PID) sono caratterizzati da varie manifestazioni a seconda del livello del danno e della forza della reazione infiammatoria. La malattia si sviluppa quando l'agente patogeno entra nel tratto genitale (enterococchi, batterioidi, clamidia, micoplasmi, ureaplasmi, Trichomonas) e in presenza di condizioni favorevoli per il suo sviluppo e riproduzione. Queste condizioni si verificano durante il periodo postpartum o post-aborto, durante le mestruazioni, durante varie manipolazioni intrauterine (inserimento della spirale, isteroscopia, isterosalpingografia, curettage diagnostico) .

Meccanismi di difesa naturale esistenti come caratteristiche anatomiche, immunità locale, ambiente acido contenuto vaginale, no disturbi endocrini o gravi malattie extragenitali sono in grado nella stragrande maggioranza dei casi di prevenire lo sviluppo di un'infezione genitale. In risposta all'invasione dell'uno o dell'altro microrganismo, si verifica una risposta infiammatoria che, sulla base degli ultimi concetti di sviluppo del processo settico, viene solitamente chiamata "risposta infiammatoria sistemica".

Endometrite acuta richiede sempre terapia antibiotica. Il processo infiammatorio colpisce lo strato basale dell'endometrio a causa dell'invasione di agenti patogeni specifici o aspecifici. Meccanismi di difesa dell'endometrio, congeniti o acquisiti, come aggregati di linfociti T e altri elementi immunità cellulare, sono direttamente correlati all'azione degli ormoni sessuali, in particolare dell'estradiolo, agiscono in combinazione con la popolazione di macrofagi e proteggono il corpo dai fattori dannosi. Con l'inizio delle mestruazioni, questa barriera scompare su un'ampia superficie della mucosa, il che rende possibile l'infezione. Un'altra fonte di protezione nell'utero è l'infiltrazione dei tessuti sottostanti con leucociti polimorfonucleati e un ricco apporto di sangue all'utero, che contribuisce ad un'adeguata perfusione dell'organo con sangue ed elementi di difesa umorali aspecifici contenuti nel suo siero: transferrina, lisozima, opsonine.

Il processo infiammatorio può estendersi anche allo strato muscolare: allora si manifestano metroendometriti e metrotromboflebiti con forme gravi decorso clinico. La reazione infiammatoria è caratterizzata da un disturbo della microcircolazione nei tessuti colpiti, un essudato pronunciato, con l'aggiunta di flora anaerobica, può verificarsi la distruzione necrotica del miometrio.

Manifestazioni cliniche endometrite acuta sono caratterizzati già dal 3-4° giorno dopo l'infezione da febbre, tachicardia, leucocitosi e aumento della VES. Un moderato aumento dell'utero è accompagnato da dolore, soprattutto lungo le sue costole (lungo il corso del sangue e vasi linfatici). Appaiono secrezioni purulente-sanguigne. Fase acuta l'endometrite dura 8-10 giorni e richiede un trattamento abbastanza serio. A trattamento adeguato il processo si conclude, raramente sfocia in forme subacute e croniche, ancor più raramente, con terapia antibiotica autonoma ed indiscriminata, l'endometrite può assumere un decorso abortivo più blando.

Il trattamento dell'endometrite acuta, indipendentemente dalla gravità delle sue manifestazioni, inizia con l'infusione antibatterica, la terapia desensibilizzante e riparativa.

È meglio prescrivere antibiotici tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno nei loro confronti. Le dosi e la durata dell'uso degli antibiotici sono determinate dalla gravità della malattia. A causa della frequenza delle infezioni anaerobiche, si raccomanda l’uso aggiuntivo di metronidazolo. Considerando il decorso molto rapido dell'endometrite, tra gli antibiotici sono preferibili le cefalosporine con aminoglicosidi e metronidazolo. Ad esempio, cefamandolo (o cefuroxime, cefotaxime) 1,0-2,0 g 3-4 volte al giorno IM o IV flebo + gentamicina 80 mg 3 volte al giorno IM + Metrogyl 100 ml IV / in flebo.

Invece delle cefalosporine, si possono usare penicilline semisintetiche (con decorso abortivo), ad esempio ampicillina 1,0 g 6 volte al giorno. La durata di tale terapia antibiotica combinata dipende dalla risposta clinica e di laboratorio, ma non deve essere inferiore a 7-10 giorni. Come prevenzione della disbatteriosi fin dai primi giorni di trattamento antibiotico, viene utilizzata nistatina 250.000 UI 4 volte al giorno o Diflucan 50 mg / giorno per 1-2 settimane per via orale o endovenosa.

Disintossicazione terapia infusionale può includere una serie di agenti per infusione, ad esempio soluzione Ringer-Locke - 500 ml, soluzione poliionica - 400 ml, gemodez (o polydez) - 400 ml, soluzione di glucosio al 5% - 500 ml, soluzione di cloruro di calcio all'1% - 200 ml , Unithiol con soluzione al 5%. acido ascorbico 5 ml 3 volte al giorno. In presenza di ipoproteinemia è consigliabile effettuare infusioni di soluzioni proteiche (albumina, proteine), soluzioni sostitutive del sangue, plasma, massa eritrocitaria o sangue intero, preparazioni di aminoacidi.

Il trattamento fisioterapico è uno dei posti principali nel trattamento dell'endometrite acuta. Non solo riduce il processo infiammatorio nell’endometrio, ma stimola anche la funzione ovarica. Quando la reazione termica è normalizzata, è consigliabile prescrivere ultrasuoni a bassa intensità, induttotermia campo elettromagnetico HF o UHF, magnetoterapia, laserterapia.

Una donna su cinque che ha subito la salpingooforite è a rischio di infertilità. La causa potrebbe essere l'annessite alto rischio gravidanza ectopica e decorso patologico della gravidanza e del parto. Le tube di Falloppio sono le prime ad essere colpite, mentre tutti gli strati della mucosa di una o entrambe le tube possono essere ricoperti dal processo infiammatorio, ma solo la mucosa delle tube è più spesso colpita, infiammazione catarrale della mucosa delle tube si verifica il tubo: endosalpingite. L'essudato infiammatorio, accumulandosi nel tubo, spesso fuoriesce attraverso l'apertura ampollare nella cavità addominale, si formano aderenze attorno al tubo e l'apertura addominale del tubo si chiude. Un tumore sacculare si sviluppa sotto forma di idrosalpinge con contenuto sieroso trasparente o sotto forma di piosalpinge con contenuto purulento. Ulteriore essudato sieroso l'idrosalpinge si risolve in seguito al trattamento e la piosalpinge purulenta può perforare la cavità addominale. Il processo purulento può catturare e sciogliere tutte le grandi aree della piccola pelvi, diffondendosi a tutti i genitali interni e organi vicini.

Infiammazione delle ovaie (ooforite) poiché la malattia primaria è rara, l'infezione si verifica nella regione della rottura del follicolo, poiché il resto del tessuto ovarico è ben protetto dall'epitelio germinale sovrastante. Nella fase acuta si osservano edema e infiltrazione di piccole cellule. A volte nella cavità del follicolo del corpo luteo o piccole cisti follicolari si formano ascessi, microascessi che, fondendosi, formano un ascesso ovarico o piovario. In pratica, è impossibile diagnosticare un processo infiammatorio isolato nell'ovaio e ciò non è necessario. Attualmente, solo il 25-30% dei pazienti con annessite acuta presenta un quadro pronunciato di infiammazione, nei restanti pazienti si verifica una transizione verso forma cronica quando la terapia viene interrotta dopo un rapido cedimento della clinica.

Salpingooforite acuta viene anche trattato con antibiotici (preferibilmente fluorochinoloni di terza generazione - Ciprofloxacina, Tarivid, Abaktal), poiché è spesso accompagnato da pelvioperitonite - infiammazione del peritoneo pelvico.

L'infiammazione del peritoneo pelvico si verifica il più delle volte secondaria alla penetrazione dell'infezione nella cavità addominale da un utero infetto (con endometrite, aborto infetto, gonorrea ascendente), dalle tube di Falloppio, dalle ovaie, dall'intestino, con appendicite, soprattutto con sua posizione pelvica. In questo caso si osserva una reazione infiammatoria del peritoneo con la formazione di sierose, sierose-purulente o versamento purulento. La condizione dei pazienti con pelvioperitonite rimane soddisfacente o moderare. La temperatura aumenta, il polso accelera, ma la funzione del sistema cardiovascolareè poco disturbato. Con pelvioperitonite o peritonite locale, l'intestino rimane non gonfio, palpazione della metà superiore degli organi cavità addominale indolore, ed i sintomi di irritazione peritoneale si determinano solo al di sopra dell'utero e nelle regioni iliache. Tuttavia, i pazienti riferiscono dolore intenso nel basso addome può verificarsi un ritardo nella produzione di feci e gas, a volte vomito. Il livello dei leucociti aumenta, lo spostamento della formula a sinistra, la VES viene accelerata. L'intossicazione gradualmente crescente peggiora le condizioni dei pazienti.

Il trattamento della salpingo-ooforite con o senza pelvioperitonite inizia con esame obbligatorio il paziente sulla flora e sulla sensibilità agli antibiotici. La cosa più importante è determinare l'eziologia dell'infiammazione. Ad oggi, la benzilpenicillina è ampiamente utilizzata per trattare uno specifico processo gonorrea, sebbene siano preferibili farmaci come Rocephin, Cefobid, Fortum.

Il "gold standard" nel trattamento della salpingo-ooforite da terapia antibiotica è la nomina di Klaforan (cefotaxime) alla dose di 1,0-2,0 g 2-4 volte / giorno / m o una singola dose di 2,0 g / in combinazione con gentamicina 80 mg 3 volte/die (la gentamicina può essere somministrata una volta alla dose di 160 mg/m). Assicurati di combinare questi farmaci con l'introduzione di Metrogyl / in 100 ml 1-3 volte al giorno. Il ciclo di trattamento antibiotico deve essere effettuato per almeno 5-7 giorni, prescrivendo cefalosporine di II e III generazione (Mandol, Zinacef, Rocefin, Cefobid, Fortum e altri alla dose di 2-4 g / die).

In caso di infiammazione acuta delle appendici uterine, complicata da pelvioperitonite, la somministrazione orale di antibiotici è possibile solo dopo il corso principale e, inoltre, se necessario. Di norma, non esiste tale necessità e la conservazione del primo sintomi clinici può indicare la progressione dell'infiammazione e un possibile processo suppurativo.

La terapia di disintossicazione viene effettuata principalmente con soluzioni cristalloidi e di disintossicazione nella quantità di 2-2,5 litri con l'inclusione di Hemodez, Reopoliglyukin, soluzioni Ringer-Locke, soluzioni poliioniche - acessol, ecc. La terapia antiossidante viene effettuata con la soluzione Unithiol 5,0 ml con Soluzione di acido ascorbico al 5% 3 volte al giorno in/in.

Per normalizzare le proprietà reologiche e coagulative del sangue e migliorare la microcircolazione, si utilizza acido acetilsalicilico (aspirina) alla dose di 0,25 g / die per 7-10 giorni, nonché la somministrazione endovenosa di Reopoliglyukin, 200 ml (2-3 volte per ciclo ). In futuro verrà utilizzato un intero complesso di terapia risolutiva e trattamento fisioterapico (gluconato di calcio, autoemoterapia, tiosolfato di sodio, Humisol, Plasmol, Aloe, FiBS). Dalle procedure di fisioterapia con processo acuto ultrasuoni appropriati, fornendo effetti analgesici, desensibilizzanti, fibrolitici, rinforzanti processi metabolici e trofismo tissutale, induttotermia, terapia UHF, magnetoterapia, terapia laser, ulteriori trattamenti sanatori e termali.

Tra il 20-25% dei pazienti ricoverati con malattie infiammatorie delle appendici uterine, il 5-9% presenta complicanze purulente che richiedono interventi chirurgici.

Possiamo distinguere i seguenti provvedimenti riguardo alla formazione di ascessi tubo-ovarici purulenti:

• la salpingite cronica in pazienti con ascessi tubo-ovarici si osserva nel 100% dei casi e li precede;
• la diffusione dell'infezione avviene prevalentemente per via intracanalicolare, dall'endometrite (con spirale, aborto, interventi intrauterini) alla salpingite purulenta e oophortiu;
• frequente combinazione di trasformazioni cistiche nelle ovaie con salpingite cronica;
• c'è una combinazione obbligatoria di ascessi ovarici con esacerbazione salpingite purulenta;
• gli ascessi ovarici (piovario) si formano principalmente da formazioni cistiche, spesso i microascessi si fondono tra loro.

Forme morfologiche di formazioni tubo-ovariche purulente:

• piosalpinge: lesione primaria della tuba di Falloppio;
• piovario: lesione predominante dell'ovaio;
• tumore tubo-ovarico.

Tutte le altre combinazioni sono complicazioni di questi processi e possono verificarsi:

• senza perforazione;
• con perforazione di ascessi;
• con pelvioperitonite;
• con peritonite (limitata, diffusa, sierosa, purulenta);
• con ascesso pelvico;
• con parametrite (posteriore, anteriore, laterale);
• con lesioni secondarie di organi adiacenti (sigmoidite, appendicite secondaria, omentite, ascessi interintestinali con formazione di fistole).

È praticamente impossibile e inopportuno differenziare clinicamente ciascuna di queste localizzazioni, poiché il trattamento è fondamentalmente lo stesso, la terapia antibiotica occupa una posizione di leadership sia in termini di utilizzo degli antibiotici più attivi che di durata del loro utilizzo. Al centro processi purulentiè la natura irreversibile del processo infiammatorio. L'irreversibilità è dovuta a cambiamenti morfologici, alla loro profondità e gravità, spesso associati gravi violazioni funzione renale.

Trattamento conservativo cambiamenti irreversibili nelle appendici uterine non sono promettenti, poiché se tali cambiamenti vengono eseguiti, creano i prerequisiti per l'emergere di nuove ricadute e l'aggravamento dei processi metabolici disturbati nei pazienti, aumenta il rischio operazione imminente in termini di danni agli organi adiacenti e incapacità di eseguire la quantità di interventi chirurgici richiesti.

Le formazioni tubo-ovariche purulente rappresentano un processo difficile in termini diagnostici e clinici. Tuttavia, si possono distinguere una serie di sindromi caratteristiche:

• intossicazione;
• doloroso;
• infettivo;
• renale precoce;
• disturbi emodinamici;
• infiammazione degli organi adiacenti;
• disturbi metabolici.

Clinicamente, la sindrome da intossicazione si manifesta con encefalopatia da intossicazione, mal di testa, pesantezza alla testa e pesantezza condizione generale. Sono presenti disturbi dispeptici (secchezza delle fauci, nausea, vomito), tachicardia, talvolta ipertensione (o ipotensione con esordio shock settico, che è uno dei primi sintomi, insieme a cianosi e rossore al viso su uno sfondo di forte pallore).

La sindrome del dolore è presente in quasi tutti i pazienti ed è di natura crescente, accompagnata da un deterioramento delle condizioni generali e del benessere, si avverte dolore durante studio speciale, spostamento oltre la cervice e sintomi di irritazione peritoneale attorno alla formazione palpabile. Dolore crescente e pulsante, febbre persistente con temperatura corporea superiore a 38 ° C, tenesmo, feci molli, assenza di contorni chiari del tumore, assenza dell'effetto del trattamento - tutto ciò indica la minaccia di perforazione o la sua presenza, che è lettura assoluta per urgente trattamento chirurgico. La sindrome infettiva è presente in tutti i pazienti, manifestandosi nella maggior parte dei pazienti con temperatura corporea elevata (38°C e oltre), tachicardia corrisponde a febbre, così come aumento della leucocitosi, aumento della VES e dell'indice di intossicazione leucocitaria, diminuzione del numero dei linfociti , i globuli bianchi si spostano a sinistra e il numero di molecole di peso medio, riflette la crescente intossicazione. Spesso si verifica un cambiamento nella funzionalità renale a causa di una violazione del passaggio dell'urina. I disturbi metabolici si manifestano con disproteinemia, acidosi, squilibrio elettrolitico, ecc.

La strategia terapeutica per questo gruppo di pazienti si basa su principi operativi di conservazione degli organi, ma con una rimozione radicale del focolaio principale dell’infezione. Pertanto, per ciascun paziente specifico, il volume dell'operazione e il tempo della sua attuazione dovrebbero essere ottimali. Il chiarimento della diagnosi richiede talvolta diversi giorni, soprattutto nei casi in cui esiste una variante borderline tra suppurazione e processo infiammatorio acuto, o quando diagnosi differenziale da processo oncologico. In ogni fase del trattamento è necessaria la terapia antibiotica.

Terapia preoperatoria e la preparazione all’intervento chirurgico includono:

• antibiotici (usando Cefobid 2,0 g/die, Fortum 2,0-4,0 g/die, Reflin 2,0 g/die, Augmentin 1,2 g IV flebo 1 volta/die, Clindamicina 2,0- 4,0 g/die, ecc.). Devono essere associati a gentamicina 80 mg per via intramuscolare 3 volte/die e Metrogyl infusione 100 ml per via endovenosa 3 volte;
• terapia disintossicante con correzione infusionale dei disturbi volemici e metabolici;
• valutazione obbligatoria dell'efficacia del trattamento in termini di temperatura corporea, sintomi peritoneali, condizioni generali ed emocromo.

La fase chirurgica prevede anche la terapia antibiotica continuativa. È particolarmente utile introdurne uno dose giornaliera antibiotici per tavolo operativo immediatamente dopo la fine dell'operazione. Questa concentrazione è necessaria come barriera contro l'ulteriore diffusione dell'infezione, poiché le dense capsule purulente degli ascessi tubo-ovarici non impediscono più la penetrazione nella zona infiammatoria. Gli antibiotici beta-lattamici (Cefobide, Rocefin, Fortum, Klaforan, Tienam, Augmentin) superano bene queste barriere.

La terapia postoperatoria prevede la continuazione della terapia antibiotica con gli stessi antibiotici in combinazione con antiprotozoari, farmaci antimicotici e uroseptici in futuro (a seconda della sensibilità). Il corso del trattamento si basa su quadro clinico, dati di laboratorio, ma non deve essere inferiore a 7-10 giorni. L'annullamento degli antibiotici viene effettuato secondo loro proprietà tossiche pertanto, più spesso la gentamicina viene sospesa per prima, dopo 5-7 giorni, o sostituita con amikacina.

La terapia infusionale dovrebbe essere mirata a combattere l'ipovolemia, l'intossicazione e disturbi metabolici. La normalizzazione delle capacità motorie è molto importante tratto gastrointestinale(stimolazione intestinale, HBO, emosorbimento o plasmaferesi, enzimi, blocco epidurale, lavanda gastrica, ecc.). La terapia epatotropa, ricostituente, antianemica è abbinata alla terapia immunostimolante (UVI, irradiazione laser sangue, immunocorrettori).

Tutti i pazienti che hanno subito Intervento chirurgico sugli ascessi tubo-ovarici purulenti, necessitano di riabilitazione post-ospedaliera per prevenire ricadute e recupero funzioni specifiche organismo.

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VN Kuzmin, medico Scienze mediche, Professore
MGMSU, Mosca

Le malattie infiammatorie degli organi pelvici sono molto comuni in ginecologia. Sono una conseguenza o accompagnano le infezioni degli organi riproduttivi femminili. La causa della PID sono gli agenti causali delle infezioni trasmesse sessualmente: funghi, virus, microflora piogena, microrganismi patogeni e opportunistici.

I sintomi delle malattie infiammatorie degli organi genitali femminili sono spesso lievi, senza dolore e malessere. Se la patologia non viene rilevata in tempo e il trattamento non viene avviato, si verificherà la PID danno irreversibile utero, ovaie, tube di Falloppio e causerà gravi complicazioni ginecologiche e ostetriche.

Eziologia e classificazione delle Immunodeficienze Primitive

Le malattie infiammatorie degli organi pelvici si verificano a causa della diffusione verso l'alto dell'infezione dalla vagina e dal canale cervicale alla mucosa uterina, alle tube di Falloppio, alle ovaie e al peritoneo.

Molto spesso, l'infezione viene trasmessa sessualmente. Aerobico e batteri anaerobici, clamidia, micoplasmi, gonococchi e talvolta diversi microrganismi penetrano contemporaneamente nelle parti superiori del sistema riproduttivo con l'aiuto degli spermatozoi.

Gli agenti causali dell'infezione settica possono entrare negli organi genitali attraverso il sangue o la linfa da focolai di infiammazione distanti, ad esempio con tonsillite follicolare, otite, appendicite purulenta.

Le malattie causate da infezioni trasmesse sessualmente sono chiamate specifiche. Questi includono tricomoniasi, clamidia, gonorrea, sifilide, infezioni erpetiche e da papillomavirus e altri.

La causa delle malattie infiammatorie aspecifiche sono microrganismi condizionatamente patogeni: stafilococchi, Escherichia coli, streptococchi, Pseudomonas aeruginosa, funghi e altri. Normalmente si trovano nella microflora del corpo in uno stato inattivo, ma in determinate condizioni diventano pericolosi e causano malattie.

Assegnare patologie del basso e divisioni superiori piccolo bacino. Malattie delle sezioni inferiori:

• La vulvite è l'infiammazione della vulva.
• Bartolinite: infiammazione della grande ghiandola del vestibolo della vagina.
• La colpite (vaginite) è un processo infiammatorio della mucosa vaginale. Spesso combinato con vulvite, uretrite.
• Endocervicite - infiammazione della mucosa del canale cervicale.
• La cervicite è un'infiammazione della cervice.

Malattie delle sezioni superiori:

• L'endometrite è un'infiammazione del rivestimento interno della cavità uterina.
• La salpingite è un'infiammazione delle tube di Falloppio.
• Ooforite: infiammazione dell'ovaio.
• Salpingooforite o annessite - infiammazione delle appendici uterine: tube, ovaie, legamenti.
• Parametrite: infiammazione del tessuto connettivo attorno all'utero.
• Pelvioperitonite - infiammazione del peritoneo pelvico.
• ascesso tubo-ovarico infiammazione purulenta appendici uterine.

Le cause dell'insorgenza e dello sviluppo di patologie sono:

• precedenti malattie infettive;
• lesioni, danni meccanici agli organi pelvici;
• processi infiammatori negli organi vicini: appendicite, colite, cistite, uretrite, ICD;
• uso improprio dei tamponi intravaginali;
• interventi chirurgici durante l'aborto, curettage diagnostico della cavità uterina, introduzione di un dispositivo intrauterino;
• disturbi endocrini;
• reazione ai contraccettivi locali;
• uso prolungato e incontrollato di antibiotici o farmaci ormonali.

I fattori provocanti sono l'ipotermia, stress costante, raffreddori frequenti, alimentazione inadeguata e povera.

Manifestazioni cliniche della PID

Esistono stadi acuti e cronici di malattie infiammatorie degli organi pelvici. La fase acuta è rara. Sintomi in cui è necessario sottoporsi urgentemente a una visita ginecologica:

• dolore tirante e doloroso nell'addome inferiore o nella parte bassa della schiena;
• prurito e bruciore alla vulva;
• la comparsa di piaghe, vesciche, verruche o macchie vicino all'ingresso della zona vaginale ano, sulla vulva;
• linfonodi inguinali ingrossati;
• violazione funzione mestruale: ritardi, periodi pesanti e dolorosi;
• secrezione purulenta giallastra o verdastra dalla vagina con un odore pungente;
• dolore durante la minzione;
• disagio durante il rapporto;
• debolezza generale, febbre (a volte fino a 40 ° C), nausea, vomito.

Più spesso, la malattia non si manifesta per molto tempo, la donna si sente sana per diverse settimane, mesi o addirittura anni. Durante questo periodo, la malattia progredisce fase cronica. Pertanto, le donne devono essere esaminate da un ginecologo almeno una volta all'anno.

Diagnosi e trattamento della malattia infiammatoria pelvica nelle donne

Durante l'esame, il medico rivela dolore alla palpazione dell'addome, dell'utero e delle appendici, preleva uno striscio dalla cervice e dalla vagina per la microflora, prescrive esami generali del sangue e delle urine e tamponi per le infezioni genitali.

Non sempre gli strisci e altri test rivelano un'infezione, quindi viene prescritta un'ecografia degli organi pelvici per determinare l'infiammazione delle tube di Falloppio.

In alcuni casi può essere necessaria la biopsia tissutale per confermare la diagnosi. Particolarmente indicativa è la laparoscopia, che consente di valutare le condizioni degli organi interni mediante un esame visivo.

Per il trattamento delle IBD nelle donne viene utilizzato terapia complessa. Nei casi lievi e non complicati, lo specialista prescrive i farmaci a casa. Se la malattia si verifica in forma acuta o la terapia risulta inefficace entro 48 ore, è necessario il ricovero in ospedale.

Il corso terapeutico include necessariamente antibiotici. un'ampia gamma azione e farmaci antinfiammatori. Se necessario, al paziente vengono prescritti antidolorifici, antifungini e antistaminici, così come le procedure locali (douching, utilizzo supposte vaginali), fisioterapia generale di rafforzamento.

Il trattamento deve essere completato integralmente, seguendo tutte le prescrizioni del medico, per evitare la recidiva della malattia.

Se viene rilevata un'infezione a trasmissione sessuale, entrambi i partner devono essere trattati. Durante questo periodo, si consiglia di astenersi relazioni intime. Dopo il completamento del ciclo di trattamento, viene effettuato un esame di controllo.

Un'operazione chirurgica viene eseguita in assenza dell'effetto del trattamento farmacologico delle malattie infiammatorie purulente, quando il processo infiammatorio è complicato dallo sviluppo di un ascesso o flemmone.

I rimedi popolari possono aumentare l'immunità, alleviare i sintomi dell'infiammazione: rimuovere sindrome del dolore, prurito. Non uccidono gli agenti patogeni. Le raccolte di erbe medicinali per la somministrazione orale, le lavande, i tamponi vaginali e i bagni vengono utilizzate solo dopo aver consultato il medico.

Non è possibile utilizzare la medicina tradizionale prima di fare una diagnosi. Ciò può rendere difficile la diagnosi.

Possibili conseguenze

Se la PID non viene trattata in tempo e completamente, possono verificarsi gravi violazioni delle funzioni degli organi riproduttivi. Anche lievi danni alle tube di Falloppio possono causare aderenze. Le aderenze bloccano la normale progressione degli ovociti nell'utero. Se le aderenze bloccano completamente le tube di Falloppio, gli spermatozoi non possono fecondare l'ovulo e la donna diventa sterile.

Inoltre, una tuba di Falloppio danneggiata può bloccare l'ovulo e, dopo la fecondazione da parte di uno spermatozoo, non entra nella cavità uterina. Se un ovulo fecondato inizia a crescere nella tuba, ciò porterà ad una gravidanza extrauterina. La WB può causare una sindrome dolorosa grave, un sanguinamento profuso pericoloso per la vita, pertanto è necessaria assistenza medica immediata.

La PID precedentemente non trattata può portare a patologie come minaccia di aborto spontaneo, nascita prematura, infezione intrauterina del feto, ritardo della crescita intrauterina, endometrite postpartum.

Un processo infiammatorio a lungo termine provoca complicazioni purulente, che richiedono un intervento chirurgico, fino alla rimozione delle tube di Falloppio e dell'utero.

Le aderenze nelle tube di Falloppio e in altri organi pelvici possono portare a cronicizzazione dolore pelvico. Le aderenze causano disagio durante i rapporti, lo sport o l'ovulazione.

Il processo infiammatorio può colpire gli organi adiacenti e causare malattie come proctite, cistite, pielonefrite, parauretrite e altre.

Prevenzione delle Immunodeficienze Primitive

Per ridurre il rischio di malattia infiammatoria pelvica, sottoporsi regolarmente, almeno una volta all'anno visite ginecologiche per il rilevamento tempestivo dei segni di patologia degli organi pelvici.

Eliminare i rapporti sessuali promiscui, utilizzare contraccettivi di barriera, osservare l'igiene genitale: lavarsi il viso al mattino e alla sera, prima e dopo il contatto intimo, non utilizzare prodotti per l'igiene personale di altre persone.

I dispositivi intrauterini sono un fattore di rischio. È particolarmente pericoloso usarli per le donne che non hanno partorito.

Dopo aver nuotato in un bacino naturale, cambia immediatamente il costume da bagno bagnato con quello asciutto per evitare raffreddori e infezione nella vagina.

Usa gli assorbenti solo durante il ciclo casi di emergenza e cambiarli ogni 3 ore. Durante questo periodo dovrebbero essere esclusi i rapporti sessuali e il nuoto nei bacini naturali. Fai la doccia invece del bagno.

Aumenta la corretta alimentazione forze difensive organismo. Il cibo dovrebbe essere vario. Includi abbastanza proteine, verdure e frutta nella tua dieta.

Evitare l'aborto e non automedicare.

Il processo infiammatorio degli organi pelvici implica non una malattia specifica, ma un gruppo di correnti patologiche nel corpo. Questi includono:

• Il processo infiammatorio delle tube di Falloppio in una donna è la salpingite;
• Grave infiammazione delle ovaie - ooforite;
• La salpingooforite è un processo infiammatorio dell'utero, delle tube di Falloppio e delle ovaie;
• Vaginite (colpite) - un processo infiammatorio nella mucosa della vagina;
• - una patologia in cui è presente un'infiammazione dell'ingresso (vestibolo) della vagina;
• Vaginosi causata dalla penetrazione di batteri patogeni nella vagina;
• La parametrite è un processo infiammatorio del tessuto periuterino;
• Processo infiammatorio della cavità addominale chiamato pelvioperitonite.

Tutte queste patologie sono classificate come processi infiammatori acuti gravi degli organi pelvici. Ognuna di queste patologie ha le sue conseguenze, che influiscono sul benessere generale di una donna, funzione riproduttiva, vita sessuale, ecc.

Sintomi di processi infiammatori

Se avverti almeno uno dei seguenti sintomi significa che devi rivolgerti urgentemente al tuo medico. In nessun caso è consentita l'automedicazione o l'ignoranza della malattia. Le conseguenze dei processi infiammatori degli organi pelvici non trattati possono infatti essere estremamente gravi e vanno dalle irregolarità mestruali all'infertilità.

Elenchiamo i principali sintomi delle malattie infiammatorie degli organi pelvici:

• Gonfiore degli organi genitali, aumento delle dimensioni;
• Rossore delle labbra;
• Sgradevole disegnare dolori nel basso addome, che si irradia alla parte bassa della schiena e parte interna fianchi;
• Dolore durante il rapporto; spotting dopo il rapporto;
• Dalla vagina, il muco con una miscela di sangue e pus inizia a fuoriuscire abbondantemente. L'odore della vagina è sgradevole e fetido. Le secrezioni vaginali possono essere di colore giallastro o verde. Se un'infezione è entrata nella vagina, le secrezioni saranno torbide e con bolle di gas. Nel processo infiammatorio, lo scarico è formaggioso, denso, sgradevole, abbondante.
• Prurito e, a volte, così insopportabile che è difficile per una donna svolgere le faccende domestiche standard.
• La secrezione mucosa purulenta dalla vagina è accompagnata da dolore nell'addome inferiore.

I sintomi concomitanti del processo infiammatorio sono periodi irregolari nelle donne o completa violazione ciclo mestruale. In questo caso, potrebbe esserci dolore durante la minzione, dolore nell'uretra. Sullo sfondo del malessere generale, una donna può aprirsi riflesso del vomito, diarrea, diarrea. Stato fisico stanchezza, debolezza, febbre.

Cause del processo infiammatorio

Perché una donna può sviluppare processi infiammatori nella vagina? Diamo un'occhiata alle ragioni principali di questo fenomeno.

Il processo infiammatorio può iniziare a svilupparsi dopo un recente aborto chirurgico, un parto difficile (con complicazioni). In alcuni casi, l’infezione può entrare nella vagina da un’appendice infiammata e infetta, da un retto interessato.

Come decorso patologico, come la vulvite - appare a causa di un danno meccanico (può graffiare la vagina a causa di un forte prurito, di conseguenza - comparsa di abrasioni, graffi). IN ferita aperta, come sai, l'infezione penetra più velocemente e colpisce i tessuti circostanti.

L'endometrite, classificata come processo infiammatorio acuto della mucosa uterina, compare in una donna dopo un aborto medico o chirurgico, curettage della mucosa uterina per motivi medici.

Fattori che influenzano l'insorgenza del processo infiammatorio

I principali fattori che influenzano il decorso del processo infiammatorio sono:

• Effettuare diversi aborti entro 1-2 anni;
• Interventi intrauterini;
• Uso prolungato di un dispositivo intrauterino;
• Chirurgico;
• spostamento permanente partner sessuali;
• Processi infiammatori degli organi pelvici precedentemente non trattati;
• Attività lavorativa grave;
• Violazione delle regole di igiene personale (uso di asciugamani, sapone, lavaggi poco frequenti durante il giorno).

Diagnostica del processo infiammatorio dell'utero

Quando sintomi spiacevoli nella zona genitale di una donna è necessario consultare un ginecologo il prima possibile. Non ritardare con questo, altrimenti può portare a gravi conseguenze sotto forma di infertilità.

Un ginecologo esperto può determinare la presenza di un processo infiammatorio in un paziente durante un esame di routine e un interrogatorio sui sintomi. Quando il medico inizia a toccare l'utero, potrebbe esserci Dolore che è abbastanza difficile da sopportare per una donna.

Per confermare la presenza di un processo infiammatorio, sarà necessario rimuovere strisci di muco dalla vagina e dalla cervice. Durante il processo infettivo-infiammatorio in una donna, gli agenti causali della malattia verranno trovati nel muco vaginale: virus, infezioni, microrganismi fungini, trichomonas, gonococchi, ureplasma, micoplasma, E. coli e non solo.

Dovrai anche fare un esame del sangue: secondo i risultati dell'analisi, la leucocitosi verrà rilevata nel processo infiammatorio. Secondo uno studio ecografico, il paziente troverà un aumento patologico delle ovaie, la dimensione delle appendici, nonché la formazione di focolai di accumulo purulento, infezione e infiammazione.

Trattamento del processo infiammatorio nella vagina

Se al paziente viene diagnosticata una vulvovaginite, il trattamento sarà esclusivamente ambulatoriale. Se il processo infiammatorio procede in forma lieve, in questo caso il trattamento può procedere a casa con l'aiuto della terapia farmacologica.

Per eliminare il processo infiammatorio, i farmaci più comunemente usati sono metronidazolo, clindamicina, tinidazolo. Se una donna ha un'infiammazione nella vagina, anche il suo partner deve sottoporsi a un trattamento, altrimenti tale terapia non avrà senso.

È molto importante essere in grado di riconoscere i sintomi della malattia infiammatoria pelvica e consultare un medico in tempo per chiedere aiuto, in questo modo si possono evitare gravi complicazioni.

La malattia infiammatoria pelvica è una malattia conosciuta da molti secoli. Può essere causato da batteri o malattie sessualmente trasmissibili. Il sintomo principale è un dolore costante e continuo nella parte inferiore dell'addome.

In questo articolo troverai la risposta alla domanda: cos'è Malattia infiammatoria pelvica E da quali segni può essere rilevato in tempo?

Molto spesso le donne non vanno dal ginecologo quando avvertono dolore nella zona pelvica, perché credono che sia “normale”, “fa male prima delle mestruazioni”, “sono rimasta seduta tutto il giorno” e così via.

In effetti, tale dolore può indicare un'infiammazione degli organi pelvici.

Ecco cosa devi sapere:

La malattia infiammatoria pelvica è un'infezione che colpisce organi riproduttivi, tube di Falloppio, utero, ovaie, vagina e cervice.

Quali sono le cause della malattia infiammatoria pelvica?

Questa infiammazione è solitamente causata da malattie sessualmente trasmissibili (MST)- soprattutto clamidia e gonorrea. Può anche essere associato all'ingestione di batteri nel corpo. Le cause più comuni di malattia infiammatoria pelvica sono:

• Biopsia dell'endometrio;
• Introduzione di un dispositivo intrauterino;
• Aborto spontaneo, aborto facoltativo o terapeutico.

Chi può contrarre la malattia infiammatoria pelvica?

Ogni donna è a rischio di contrarre la malattia infiammatoria pelvica, ma il rischio aumenta a causa di questi fattori:

• rapporti non protetti;
• Rapporti sessuali con più partner;
• Se il tuo partner soffre di una malattia a trasmissione sessuale (indipendentemente dal fatto che ne sia a conoscenza o meno);
• Se hai già sofferto di una malattia venerea;
• Inizio dell'attività sessuale prima dei 20 anni;
• Utilizzo di un dispositivo intrauterino.

Quanto velocemente si diffonde la malattia infiammatoria pelvica?

Questa malattia di solito inizia con un'infezione nella vagina e nella cervice. Se non trattata con antibiotici, può diffondersi all’endometrio, al rivestimento dell’utero, e poi alle tube di Falloppio, alle ovaie, all’utero e all’addome.

Quali sono i principali sintomi della malattia infiammatoria pelvica?

I sintomi più comuni sono:

• Dolore al basso ventre;
• Dolore alla parte bassa della schiena;
• Periodo mestruale troppo lungo (più di una settimana);
• Mestruazioni troppo abbondanti;
• Molto periodo doloroso mestruazioni;
• Crampi all'addome;
• Perdita di sangue dalla vagina non durante le mestruazioni;
• perdite vaginali insolite;
• Temperatura;
• Nausea e vertigini;
• Vomito;
• Dolore durante o dopo il rapporto;
• Dolore durante la visita ginecologica;
• Bruciore durante la minzione;
• Dolore durante la minzione;
• Dolore quando si è seduti;
• Grande tenerezza nella regione pelvica;
• Brividi;
• stanchezza insolita;
• mancanza di energia;
• Minzione frequente;
• Assenza di mestruazioni o lunghi ritardi.

Raramente, le donne con malattia infiammatoria pelvica non riportano nessuno di questi sintomi, ma diventano evidenti quando soffrono di una gravidanza ectopica o di infertilità.

Il ginecologo dovrà condurre una serie di studi per determinare se si tratta di una malattia infiammatoria pelvica o di qualche altra malattia.

In genere, ci sono due test che un medico esegue:

• Pelvico;
• Analisi del sangue.

Alla donna può anche essere chiesto di sottoporsi ad un'ecografia della zona pelvica. per verificare la presenza o l'assenza di ascessi e infiammazioni, oppure laparoscopia (una piccola operazione che esamina gli organi riproduttivi e consente di diagnosticare correttamente la malattia).

Vale anche la pena notare che il complesso annuale visite mediche sono molto importanti per individuare e curare in tempo qualsiasi malattia ginecologica.

Dopo il primo rapporto è possibile eseguire il Pap test e la colposcopia. È veloce, semplice e procedure indolori che ti aiuterà a evitare vari problemi e complicazioni in futuro.

Come trattare adeguatamente la malattia infiammatoria pelvica?

Tutto dipende dalla gravità della malattia. Il medico può insistere per un trattamento ambulatoriale o il ricovero ospedaliero. Nella maggior parte dei casi vengono somministrate iniezioni di antibiotici, vengono prescritti farmaci che devono essere assunti entro due settimane e quindi consultare nuovamente un medico per un consiglio.

Se la malattia ha preso molto forma grave, il paziente dovrà essere ricoverato in ospedale, gli verranno somministrati antibiotici per via endovenosa e contemporaneamente prescritti preparazioni orali. Allo stesso tempo, viene trattata la causa dell'infezione, come la gonorrea o la clamidia.

Questa malattia diventa pericolosa se non viene trattata in tempo e correttamente. I tessuti guariti nelle tube di Falloppio possono causare problemi con il concepimento, fino alla sterilità.

Se le tube di Falloppio rimangono parzialmente bloccate, potresti riscontrare gravidanza extrauterina. Se l’infezione è molto grave, può distruggere alcuni tessuti e danneggiare gli organi interni.

Come proteggersi dalla malattia infiammatoria pelvica?

Se non vuoi ammalarti di nuovo o per la prima volta, segui queste regole:

• Usa sempre il preservativo;
• Non avere rapporti sessuali con persone che potrebbero essere infette da malattie sessualmente trasmissibili;
• Limitare il numero di partner sessuali;
• Non fare la doccia o prendere semicupi, poiché favorisce la diffusione dei batteri;
• Non fumare;
• Prendi gli antibiotici e segui la cura prescritta dal tuo medico;
• Presta attenzione ai tuoi sintomi;
• Astenersi da rapporti sessuali fino alla completa guarigione;
• Chiedi ai futuri partner di passare visita medica per malattie veneree;
• Superare una visita ginecologica completa una volta all'anno;
• supporto sistema immunitario usando nutrizione appropriata, allora nessun virus e batterio avrà paura di te.

Malattia infiammatoria pelvica (video)