Quali sono i segni dell'endometrite. Endometrite: trattamento dell'endometrite cronica e acuta, è possibile rimanere incinta

Piano dell'articolo

Uno dei problemi ginecologici più comuni è il processo infiammatorio organi riproduttivi. Secondo le statistiche, in quasi la metà dei casi, la causa dell'infertilità nelle donne che hanno già avuto gravidanze è l'endometrite cronica, cos'è e come trattare questa malattia, considereremo in questo articolo.

Nella stragrande maggioranza dei casi in forma cronica passa l'endometrite acuta, acquisita da una donna a seguito di lesioni e ulteriore infezione dell'endometrio durante il parto, interventi ginecologici e aborti.

È possibile avere un figlio con questa patologia, come viene diagnosticata la malattia e come può essere curata, soprattutto in età adulta Questi e altri argomenti sono trattati di seguito.

Definizione

L'endometrite cronica è lo sviluppo di processi infiammatori nello strato basale dell'endometrio, la sua causa principale sono batteri, funghi, virus o infezioni protozoarie. Nel decorso cronico della malattia si verifica una violazione del ciclo fisiologico di sviluppo e il rigetto dello strato funzionale dell'endometrio. Il sintomo principale di questa malattia è una violazione ciclo mestruale, aborti abituali, perdita di sangue uterino e infertilità.

L'insorgenza di questa malattia è solitamente preceduta da un trauma allo strato mucoso dell'utero e da un'infezione sulla superficie della ferita. Periodo acuto processo infiammatorio diventa piuttosto rapidamente cronico, mentre i sintomi cessano di manifestarsi e l'influenza dell'agente infettivo diventa meno evidente.

Cause

Nonostante la prevalenza della malattia, nel 30% dei casi gli esperti non riescono a nominare le cause esatte della sua insorgenza. Ci sono una serie di fattori che possono provocare:

• intervento nella cavità uterina: aborti medici, curettage, biopsia, trasferimento di embrioni, isteroscopia;
• complicazioni durante il parto;
• procedura d'installazione dispositivo intrauterino e il suo utilizzo più lungo del periodo prescritto;
• assenza trattamento adeguato erosione cervicale, cervicite, vaginite, colpite;
• trattamento chirurgico delle malattie degli organi pelvici;
• malattie veneree e malattie sessualmente trasmissibili.

Un ruolo importante nella transizione della malattia in una forma cronica è occupato dagli psicosomatici, perché stress costante causare la soppressione dell’immunità locale e generale.

Metodi diagnostici

Diagnosi e trattamento sono due strettamente processo correlato poiché l'ulteriore scelta della terapia dipende dalla diagnosi corretta e tempestiva. Con questa malattia, è estremamente importante determinare l'agente patogeno che ha causato l'infiammazione e scoprire fino a che punto è attiva l'endometrite dell'utero.

La presenza di endometrite è difficile da riconoscere durante una visita ginecologica, ma con la palpazione il medico può determinare l'aumento delle dimensioni dell'utero e sigillarlo al suo interno. Inoltre, durante l'esame, vengono prelevati dei tamponi canale cervicale e vaginale, possono evidenziare la presenza di un processo infiammatorio. Inoltre effettuato esame batteriologico muco dalla cervice.

L'ecografia pelvica deve essere eseguita due volte (nella prima e nella seconda metà del ciclo). Mostrerà un ispessimento dell'endometrio, la presenza di aderenze, polipi e cisti, e questi sono segni di patologia.

La diagnosi colposcopica non fornirà risultati accurati. Solo dopo un esame isteroscopico della cavità uterina e una biopsia in diverse aree dell'endometrio (vedi c.), verrà stabilita la diagnosi definitiva. Questa procedura viene eseguita in anestesia il 7°-10° giorno del ciclo. Oltre alla diagnosi, l'isteroscopia consente di determinare la gravità e l'attività della malattia.

L'esame batteriologico e immunoistochimico delle secrezioni dal canale cervicale aiuterà a determinare l'agente eziologico del processo infiammatorio.

Tipi

La classificazione è basata su vari fattori. Quindi, per la natura dell'agente eziologico del processo infiammatorio, esiste un'endometrite cronica non specifica e specifica. Il motivo del primo è la microflora opportunistica, che in piccole quantità entra condizione normale vive nella vagina, nel perineo e nell'ano. Tali organismi includono cocchi, proteus, klebsiella, gardnerella ed E. coli.

La causa dell'endometrite specifica è funghi simili al lievito, virus herpes simplex, citomegalovirus, clamidia, micoplasmi e altri batteri localizzati all'interno delle cellule.

Di caratteristiche morfologiche distinguere le seguenti tipologie:

• atrofico, in cui si verificano atrofia delle ghiandole, fibrosi dello stroma e sua infiltrazione con elementi linfoidi;
• ipertrofico, quando l'infiammazione provoca iperplasia della mucosa;
• cistico, ricoperto di vegetazione tessuto fibroso preme le ghiandole, il contenuto in esse si addensa, formando cisti.

Secondo la natura del processo infiammatorio, la malattia è divisa in tre gradi di attività:

1. Grado di attività moderato. Questa fase è caratterizzata dalla presenza di sintomi soggettivi, l'infiammazione può essere vista sugli ultrasuoni. Una biopsia eseguita durante l'isteroscopia mostrerà cambiamenti nel tessuto endometriale causati da un processo infiammatorio abbastanza attivo.
2. Endometrite lenta. Ha manifestazioni minime visibili solo con l'ecografia dell'utero. Una biopsia mostrerà la presenza di cambiamenti nei tessuti causati da un'infiammazione a bassa attività.
3. Nell'endometrite cronica inattiva, cioè con malattia in remissione, i segni della malattia possono essere rilevati solo quando esame microscopico endometrio, poiché non ci sono sintomi evidenti.

A seconda della prevalenza del processo infiammatorio, l'endometrite può essere focale (si sviluppa solo in alcune parti della membrana uterina interna) e diffusa (l'infiammazione colpisce quasi tutto o tutto l'endometrio).

A seconda della profondità della lesione endometriale, la malattia può essere superficiale e manifestarsi solo durante strato interno utero e colpisce il tessuto muscolare dell'organo.

Un altro modo per classificare l'endometrite è una valutazione morfologica della gravità della malattia. La valutazione viene effettuata in base al raschiamento dell'endometrio e il risultato viene emesso sotto forma di punti. A grado lieve alla gravità della malattia viene assegnato un punteggio da 1 a 4, con una media di 5-7 punti. Se, secondo i segni, l'area occupata e l'omogeneità dell'endometrio, l'infiammazione aumenta di 8-10 punti, ciò può essere attribuito a una gravità grave.

Come si manifesta

I sintomi della forma cronica sono spesso molto lievi, per questo motivo la maggior parte delle donne non ha fretta di consultare un medico e la conseguente debolezza è attribuita al superlavoro, raffreddori O postura sbagliata durante il sesso.

Per l'endometrite nelle donne, i seguenti sintomi sono caratteristici:

• cambiamenti patologici nel ciclo mestruale. Possibile scarsità o, al contrario, profusione di secrezioni, sanguinose secrezione marrone scuro non correlato alle mestruazioni, mestruazioni ritardate;
• dolore e disagio durante il sesso;
• scarico da odore pungente e impurità di pus;
• malessere generale, stanchezza;
• brividi;
• aborto abituale.

La malattia è caratterizzata tirando dolori nel basso addome, che si verificano non solo prima delle mestruazioni, ma anche durante l'attività fisica.

Se, dopo l'esame, il medico indirizza il paziente esame aggiuntivo, quindi la presenza di endometrite agli ultrasuoni mostrerà tali echi:

• l'endometrio al 5-8o giorno del ciclo presenta un moderato ispessimento dell'ordine di 6-7 mm (la norma è 3-4 mm);
• assottigliamento prematuro della mucosa uterina durante il periodo periovulatorio, circa 6-8 mm (normale 10-12 mm);
• nello strato inferiore dell'endometrio possono essere visualizzate inclusioni iperecogene;
• la presenza di piccoli pennelli e formazioni di tipo diffuso e focale nel miometrio;
• espansione delle vene e altre patologie dei vasi sanguigni;
• una violazione del flusso sanguigno può essere rilevata durante la dopplerometria.

È possibile curare

La diagnosi tempestiva e di alta qualità fornisce previsioni positive per una cura. È del tutto possibile curare in modo permanente un processo infiammatorio cronico nel sistema riproduttivo, è importante scegliere un regime terapeutico di successo che tenga conto del grado della malattia, dell'attività del processo, della presenza di complicanze e del tipo di agente patogeno quello causato questa patologia. La medicina moderna offre il trattamento dell'endometrite in 2, massimo 4 stadi, mentre il decorso lieve della malattia consente di seguire il corso in regime ambulatoriale.

Come trattare

Il regime di trattamento per l'endometrite cronica può essere efficace solo se include i seguenti criteri:

• eliminazione dell'agente eziologico del processo infiammatorio;
• normalizzazione del ciclo mestruale;
• eliminazione dei segni della malattia;
• ripristino della capacità del corpo femminile di generare prole.

Poiché il trattamento deve coprire diversi problemi, avviene in più fasi:

• le infezioni vengono eliminate;
• aumentare la resistenza del corpo alle malattie;
• recupero processi metabolici organismo;
• terapia ormonale, compreso contraccettivi ormonali.

Considera lo schema approssimativo con cui viene trattata la malattia:

1. Perché molto spesso processi cronici sono di origine batterica, inizialmente prescritti trattamento intrauterino farmaci antibatterici o antivirali. Se la malattia è presente fase attiva, quindi vengono utilizzati contemporaneamente antibiotici di 2-3 tipi. 1 o 2 farmaci vengono somministrati per via intramuscolare, endovenosa o sotto forma di compresse e il terzo farmaco è l'infusione intrauterina attraverso un catetere sottile. Se il virus dell'herpes o il citomegalovirus è diventato l'agente eziologico dell'infiammazione, l'Aciclovir può essere prescritto dal medico curante. Se la ragione di tutto infezione fungina Possono essere prescritti supposte Hexicon e altri farmaci locali o sistemici.
2. Per stimolare il sistema immunitario vengono prescritti farmaci a base di timo animale, preparati di interferone e poliossidonio.
3. Se c'è un gran numero di aderenze e polipi nell'utero in una donna che sta ancora pianificando una gravidanza, è indicato un intervento chirurgico. L'escissione di queste formazioni viene eseguita con un'ansa di un elettrocoagulatore sotto il controllo di un isteroscopio.
4. L'ultima fase del trattamento è riparativa e dovrebbe fornire processi naturali nell'endometrio. Contraccettivi ormonali, farmaci a base di progesterone, agenti emostatici e rinforzanti vascolari, nonché farmaci metabolici e preparati enzimatici. Per eliminare l'infiammazione si possono usare supposte con indometacina (rettale) o diclofenac.

Tranne trattamento farmacologico la fisioterapia gioca un ruolo importante. buon effetto dalla fisioterapia compare dopo UHF, magnetoterapia, trattamento con ultrasuoni, elettroforesi con lidasi. Inoltre, al paziente vengono mostrati i resort dove è possibile sottoporsi alle stesse procedure fisioterapiche e integrarle con fanghi e idroterapia, nonché assumere acqua minerale leggermente alcalina.

Buoni risultati nel trattamento dei processi infiammatori nell'utero sono attribuiti all'irudoterapia. Le sanguisughe vengono poste sul basso ventre e nella vagina, per un massimo di mezz'ora. Tali procedure devono essere eseguite circa 15 con interruzioni di 1-2 giorni. Sugli ultrasuoni, il loro effetto appare dopo 2 mesi.

Trattamento con rimedi popolari

L'endometrite cronica risponde bene al trattamento a base di erbe. I rimedi popolari sono preparati sulla base di materie prime naturali. Ecco alcune ricette.

Ricetta 1 - Infuso di erbe. È necessario assumere in proporzioni uguali germogli di pino, foglie di ciliegia e ortica, erba di trifoglio dolce, assenzio, lavanda, cudweed e radici di altea e leuzea. Macinare e mescolare tutti i componenti. Versare 2 cucchiai della miscela secca in 0,5 litri di acqua bollente e insistere in una tazza termica per almeno 12 ore. Prendi 1/3 di tazza 3-5 volte al giorno per 2 mesi.

Ricetta 2 - Un'altra infuso di erbe preparato e preso allo stesso modo del precedente, ma la sua miscela secca comprende fiori di camomilla, corteccia di viburno, erba di menta, timo, erba madre e borsa del pastore, oltre a foglie di polsino.

È meglio sottoporsi costantemente al trattamento con entrambi i tipi. preparati erboristici. Un altro pianta efficace con endometrite - erba di San Giovanni. 1 cucchiaio di erba secca viene versato con una tazza di acqua bollente e fatto bollire per 15 minuti. Il brodo viene raffreddato naturalmente e preso ¼ di tazza tre volte al giorno. Ma questo va ricordato data pianta controindicato nelle donne con ipertensione arteriosa.

Per eliminare i processi infiammatori, è possibile utilizzare tamponi con olio di olivello spinoso, la procedura deve essere eseguita per almeno 10 giorni. Cipolla e aglio hanno un potente effetto antibatterico. Devono essere schiacciati o grattugiati, avvolti in un pezzo di garza, il tampone risultante deve essere inserito nella vagina durante la notte. È necessario effettuare almeno 10 procedure.

Nonostante l'elevata efficienza dei metodi di trattamento alternativi, la scelta di un particolare tipo di terapia dovrebbe comunque essere affidata al medico.

Quanto ci vuole per guarire

Il tempo necessario per guarire completamente dipende da molti fattori, tra cui stato generale salute del paziente e grado di complessità del processo infiammatorio. Per fare un confronto, un ciclo di terapia ormonale dura circa 3 mesi, il trattamento con rimedi popolari viene prescritto per almeno 2 mesi.

Purtroppo raggiungo guarigione completa ci riesce molto casi rari, ma la terapia tempestiva aiuta a concepire e dare alla luce una prole sana.

Cosa fare e cosa non fare

Non ci sono divieti e raccomandazioni speciali per questa malattia, ma poiché è accompagnata da una diminuzione dell'immunità, dei processi infiammatori e sensazioni dolorose nel basso addome, quindi puoi integrare la dieta grande quantità frutta e verdura. Inoltre, non sarà superfluo bere il complesso di vitamine che il medico prescriverà, ma esercizio fisico e il bagno può attendere fino alla fine del ciclo di cure.

Previsione

Solo in rari casi la malattia può essere completamente curata, quindi il risultato principale del processo di trattamento è la rimozione dell'infiammazione, l'eliminazione dell'agente infettivo e la ripresa della funzione fertile della donna. Di solito non viene fornita una prognosi per un recupero completo, ma nella stragrande maggioranza dei casi il trattamento con l'accesso tempestivo a uno specialista aiuta a eliminare l'infertilità.

Complicazioni

per lo più complicazione pericolosa questa malattiaè l'infertilità.

Anche con l'inizio del tanto atteso concepimento, la malattia può causare, se non un aborto spontaneo, un complicato decorso della gravidanza e del parto. Il processo infiammatorio può causare oligoidramnios, interrompere il flusso sanguigno fetoplacentare e contribuire all'infezione intrauterina del feto. Con questa malattia c'è un alto rischio di sviluppare le seguenti condizioni patologiche:

• gravidanza extrauterina;
• malattie dell'endometrio;
• processi infiammatori e purulenti negli organi pelvici;
• neoplasie e cisti nelle ovaie.

Prevenzione

La principale misura preventiva è trattamento tempestivo processi infiammatori negli organi riproduttivi. È anche possibile ridurre la probabilità di patologia grazie al rigoroso rispetto delle raccomandazioni del medico per il funzionamento del dispositivo intrauterino. È molto importante rispettare le regole di igiene personale e igiene nell'area genitale.

Endometrite cronica e fecondazione in vitro

Molto spesso, la causa del fallimento del programma di fecondazione in vitro sono i problemi dell'endometrio. La struttura deformata del tessuto impedisce il normale impianto e placentazione dell'embrione, il che riduce significativamente l'efficacia della fecondazione in vitro.

La fecondazione in vitro in CE ha le sue caratteristiche:

• possono essere assegnati supporto ormonale per 3-5 mesi. La scelta dei farmaci dipende dai risultati degli studi e dall'età del paziente;
• se viene confermata una violazione del flusso sanguigno, può essere prescritto un trattamento con anticoagulanti e flebotonici;
• se è presente una microflora patogena, vengono prescritti agenti antivirali e antibatterici;
• vengono prescritti farmaci immunomodulatori e, se necessario, procedure fisioterapiche.

Solo dopo tutte queste attività si possono effettuare i primi tentativi di fecondazione in vitro, la cui efficacia è solitamente del 45-50%.

Sulla gravidanza durante la patologia

Poiché la malattia non influisce sull'attività delle ovaie, avviene l'ovulazione e l'ovulo può essere fecondato dallo sperma. Possono sorgere problemi quando l'embrione viene impiantato nell'endometrio modificato, che nella CE è spesso affetto da aderenze e infiammazioni. Pertanto, è molto importante fornire condizioni normali per l’impianto dell’embrione. Nella fase inattiva della malattia, questo è più probabile.

Anche dopo aver risolto con successo, c'è alta probabilità aborto spontaneo e sviluppo di patologie intrauterine dovute alla malnutrizione sostanze essenziali feto a causa di una malattia dell'endometrio.

Dopo il trattamento, le possibilità di dare alla luce un bambino sano aumentano notevolmente. Ma quando si verifica una gravidanza, una donna è sotto la stretta attenzione dei medici, se necessario, viene eseguita la terapia per mantenere la gravidanza. Grazie all'alto livello medicina moderna ora le donne partoriscono con una malattia, ma per questo dovresti attenersi rigorosamente a tutte le raccomandazioni del medico.

Non è raro che l'endometrite si manifesti dopo il parto. Questa è la cosiddetta endometrite postpartum. Si manifesta già 5-10 giorni dopo il parto, i sintomi diventano debolezza generale, febbre alta, brividi forti e palpitazioni. Nel 25% dei casi la patologia si sviluppa dopo un parto difficile o un taglio cesareo.

Cosa significa fase di remissione?

Nella fase di remissione, l'endometrite cronica non ha manifestazioni sintomatiche, in questa fase è del tutto possibile rimanere incinta, ma, nonostante lo stato inattivo della malattia, possono esserci complicazioni sotto forma di aderenze negli organi pelvici, croniche dolore pelvico, infiammazione del peritoneo, ecc. Pertanto, la remissione non significa una guarigione completa, ma solo la regressione della malattia.

Cosa fare in caso di riacutizzazione

Aggravamento decorso cronico la malattia è accompagnata da un forte aumento della temperatura corporea (superiore a 38 gradi), brividi, dolori acuti basso addome. Se una donna ha tutti questi sintomi di esacerbazione, prima di tutto deve consultare un medico, l'attività amatoriale in questo caso sarà pericolosa per la salute e la vita del paziente.

L'endometrite è una patologia dello strato interno uterino dell'endometrio, caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio in esso. La malattia si manifesta in forme acute e croniche. C'è un'endometrite subacuta, uno stato intermedio di rinascita fase acuta malattia in forma cronica. La patologia ha un quadro sintomatico pronunciato e richiede un trattamento immediato, a causa dell'alto rischio di complicanze.

Cos'è l'endometrite uterina? Questa è un'infiammazione dell'endometrio causata dalla penetrazione della microflora infettiva. La causa del processo infiammatorio sono infezioni come clamidia, ureaplasma, enterobatteri ed E. coli.

L'endometrite è una malattia raramente causata da una singola specie. microflora patogena. Lo sviluppo di un focolaio infiammatorio è una conseguenza di infezioni miste, il che significa una combinazione di diversi ceppi di infezioni patogene contemporaneamente.

Le cause dell'endometrite sono associate a qualsiasi intervento nella cavità uterina e in altri organi. sistema riproduttivo. Fattori di rischio che aumentano la probabilità di sviluppare endometrite nelle donne:

• interruzione chirurgica della gravidanza;
• operazioni trasferite sugli organi del sistema riproduttivo, curettage;
• parto difficile;
• la presenza di malattie infettive trasmesse attraverso il contatto sessuale;
• contraccezione a barriera, ad esempio una spirale installata;
• mancanza di igiene;
• uso costante dei tamponi vaginali senza cambiarli frequentemente;
• eventuali danni alla vagina e all'utero.

Le cause dell'endometrite sono associate a un'influenza costante situazioni stressanti, frequente superlavoro, cattive abitudini E malnutrizione. Questi fattori indeboliscono il sistema immunitario, comprese le funzioni protettive locali del sistema riproduttivo, creando così un ambiente favorevole per la penetrazione e la riproduzione delle infezioni.

L'endometrite lenta, o la forma cronica della malattia, è il risultato di un decorso acuto della malattia non trattato. Spesso la donna stessa è responsabile del fatto che la malattia è diventata cronica, impegnandosi in un'automedicazione errata.

Tipi

A seconda delle cause della malattia e del grado di complessità caso clinico, distinguere i seguenti tipi di patologia:

A seconda della posizione e dell'entità del processo infiammatorio, viene isolata l'endometrite focale. Questa forma della malattia è caratterizzata dalla formazione di focolai singoli o multipli sull'endometrio uterino.

Quadro sintomatico della patologia

La malattia ha un quadro sintomatico pronunciato. L'intensità e la natura dei sintomi dipendono dalla forma della malattia.

Segni di un decorso acuto della patologia

L'endometrite primaria e acuta si verifica dopo un'improvvisa ingestione di una microflora infettiva nel corpo. La salute generale di una donna peggiora 3-5 giorni dopo il parto o l'aborto. La malattia si manifesta con una sensazione spiacevole all'addome e al dolore. All'inizio i sintomi sono moderati, poi si osserva il loro graduale aumento. Altre manifestazioni di patologia:

• debolezza generale e letargia;
• un aumento della temperatura corporea a 38 ° e oltre;
• temperatura basale significativamente aumentata;
• polso e battito cardiaco rapidi;
• un aumento dell'addome dovuto alla compattazione delle pareti dell'utero;
• la comparsa di dolore quando si preme sullo stomaco;
• selezione.

L'endometrite subacuta e l'endometrite acuta hanno sintomi simili- manifestato da varie secrezioni dalla vagina. Il sanguinamento non appare così spesso, ma un tale sintomo non è escluso. Assegnazioni con endometrite forma acuta le correnti sono torbide, abbondanti, hanno un odore sgradevole.

Se il trattamento non viene effettuato, la forma acuta della malattia e l'endometrite subacuta si trasformano in una forma purulenta. Il quadro sintomatico è aggravato. C'è un aumento del dolore. Altre manifestazioni acute forma purulenta- secrezione con impurità di pus, odore fetido, febbre alta, grave debolezza e letargia.

Quadro clinico della forma cronica

L'endometrite lenta è piuttosto problematica da diagnosticare a causa di sintomi non specifici, ai quali una donna potrebbe non prestare attenzione per un lungo periodo di tempo. La forma lenta della malattia, o endometrite inattiva, si manifesta con i seguenti sintomi:

• fallimento del ciclo mestruale;
• aumento o diminuzione del volume del sangue durante le mestruazioni;
• forte dolore durante le mestruazioni;
• scarico di coaguli di sangue tra i periodi.

L’endometrite lenta senza una terapia adeguata spesso porta alla sterilità o all’aborto spontaneo.

Misure diagnostiche

La diagnosi di endometrite comprende la preparazione di un'anamnesi dettagliata della paziente, visita ginecologica e l'esecuzione di test di laboratorio. Nella forma cronica di endometrite, la diagnosi comprende uno studio approfondito del ciclo della donna, della frequenza delle mestruazioni, della natura e del colore delle secrezioni.

L'endometrite cronica agli ultrasuoni si manifesta con un cambiamento di colore delle mucose della cervice e dell'organo stesso, segni ecogeni alterati, strutture uterine irregolari. L'esame mostra la presenza di uno o più focolai infiammatori. Come appare l'infiammazione dell'endometrio può essere visto nella foto.

I segni di endometrite sugli ultrasuoni nel decorso acuto della malattia sono pronunciati. I focolai infiammati sono chiaramente visibili sotto forma di macchie rosse. La diagnosi viene fatta non solo dai risultati di un esame ecografico. È importante identificare il tipo di microflora patogena che ha provocato lo sviluppo della patologia.

Come determinare l'agente eziologico del processo infiammatorio? Per questo, viene eseguito analisi di laboratorio striscio dal canale cervicale e dalla vagina. La patologia viene diagnosticata anche in base ai risultati di un esame del sangue dettagliato. La decrittazione mostra tasso aumentato VES, che indica l'infiammazione che si verifica nell'endometrio.

Caratteristiche della terapia

Diagnosi e trattamento questa malattia sono strettamente correlati. L'analisi dello striscio aiuta non solo a rilevare microflora patogena e il suo aspetto. Lo studio rivela anche la resistenza alle infezioni per determinati gruppi antibiotici. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico seleziona il farmaco necessario per il trattamento.

La terapia della forma acuta della malattia prevede l'assunzione di farmaci spettro antibatterico Azioni:

• Amoxicillina;
• Gentamicina;
• Lincomicina;
• Kanamicina;
• Ampicillina.

Se più infezioni diventano contemporaneamente la causa dello sviluppo della malattia, viene prescritto un complesso di 2-3 farmaci. A seconda della gravità della malattia, gli antibiotici vengono somministrati per via intramuscolare o assunti 1-3 compresse al giorno. Il dosaggio è individuale.

La medicina tradizionale non cura la malattia, ma aiuta solo a fermare i sintomi. Da ricette popolari si utilizzano infusi a base di erbe e piante officinali: farfara, utero di maiale, ortica ed erba di San Giovanni. I decotti vengono applicati internamente e vengono utilizzati per le lavande vaginali.

Per alleviare il dolore e i sintomi di intossicazione generale del corpo, viene utilizzata una soluzione di proteine ​​e sale, che viene somministrata per via endovenosa. Per curare un tipo acuto di patologia, è necessario Un approccio complesso. Oltre al trattamento antibiotico, vengono prescritti antistaminici, farmaci del gruppo degli immunomodulatori e farmaci antinfiammatori.

L'applicazione di un impacco freddo sull'addome aiuta ad alleviare il dolore. Altro misure mediche- procedure fisioterapiche. Viene prescritta l'elettroforesi con farmaci antinfiammatori, il trattamento con le sanguisughe.

Come trattare una malattia che si verifica in forma lenta determinato dal medico. Tipicamente effettuato terapia antibiotica per la distruzione della microflora patogena e trattamento sintomatico per il sollievo dello spiacevole sintomi dolorosi. Procedure fisioterapiche - applicazioni con paraffina, terapia UHF, elettroforesi, fanghi.

Cos’è l’endometrite cronica e come viene trattata? Questa è un'infiammazione lenta che si diffonde gradualmente agli organi vicini. Per questo motivo aumenta la probabilità di formazione di aderenze. Se è sorto questa complicazione, è necessaria un'operazione chirurgica: l'isteroscopia, durante la quale vengono asportate le aderenze.

Possibili complicazioni

Le conseguenze dell'endometrite possono essere molto gravi. Le complicazioni più comuni includono:

• salpingite: infiammazione delle tube di Falloppio;
• ooforite: infiammazione delle appendici;
• sviluppo della piometra - accumulo di contenuti purulenti nella cavità uterina;
• infertilità.

Sullo sfondo di un'infiammazione non trattata, permanente sintomo doloroso nell'addome, che non può essere eliminato con l'assunzione di farmaci.

Probabilità di gravidanza

La prognosi per l'endometrite, se trattata tempestivamente, è generalmente favorevole. Se la malattia è in forma acuta o cronica, non vi è alcuna possibilità di concepire e avere un figlio. A causa dell'infiammazione dell'endometrio, l'ovulo fecondato non è in grado di attaccarsi all'utero. Se la malattia ha causato complicazioni, l'infiammazione si è sviluppata nelle appendici e nelle ovaie, lo sfondo ormonale è disturbato e il processo di concepimento stesso diventa impossibile.

Misure preventive

La prevenzione dell'endometrite è atteggiamento attento al mio la salute delle donne. Azioni preventive includere esami regolari da parte di un ginecologo (almeno 2 volte l'anno). È estremamente importante osservare le misure di sicurezza durante l'intimità. Contraccettivi orali ( pillole anticoncezionali) può solo avvisare gravidanza indesiderata, ma non aiutano a proteggere dalle infezioni, quindi è obbligatorio l'uso del preservativo.

Ogni donna dovrebbe osservare un'igiene approfondita dei genitali. Dopo un taglio cesareo o un aborto chirurgico, è necessario assumere antibiotici per la prevenzione. Nel periodo postpartum è importante non dimenticare la necessità di sottoporsi ad un'ecografia per esaminare la cavità uterina.

Il concepimento non pianificato dovrebbe essere evitato in modo da non dover ricorrere in seguito all'interruzione medica della gravidanza. Se noti segni spiacevoli, come sanguinamento a metà del ciclo o improvvisa comparsa di dolore addominale, dovresti consultare immediatamente un medico.

Cos'è l'endometrite? Questa è una malattia caratterizzata da un processo infiammatorio nella mucosa dell'utero. Questo processo non influisce strato muscolare l'organo colpito. Molto spesso questa malattia viene confusa con la metroendometrite, sebbene queste siano completamente due varie malattie. Nella seconda opzione si osserva una prognosi molto più triste, perché dopo aver sofferto di metroendometrite non è sempre possibile rimanere incinta.

Cause

La causa principale della formazione della malattia è il danno alla mucosa dell'utero, che contribuisce alla formazione del processo infiammatorio. Ma di per sé, una tale patologia non può provocare endometrite. Un ruolo importante in questo processo è giocato dalla ridotta immunità e dalla non conformità norme sanitarie quando si esegue una manipolazione. Inoltre, si distinguono le seguenti cause comuni:

• curettage della cavità uterina;
• sondare la cavità uterina;
• isterosalpingografia;
• diagnosi endoscopica della cavità uterina;
• installazione di contraccettivi intrauterini;
• pulizia imprudente.

Oggi l'endometrite postpartum è diventata di particolare importanza. Sono associati alla ristrutturazione del sistema immunitario del corpo femminile. Il processo infiammatorio colpisce molto rapidamente lo strato muscolare dell'utero e costituisce una pericolosa complicazione del periodo postpartum.

L'endometrite si riferisce a malattie polieziologiche, la cui insorgenza è influenzata da molti agenti patogeni:

• streptococchi del gruppo B;
• coli;
• klebsiella;
• enterobatteri;
• Proteo;
• clamidia;
• micoplasmi;
• bacillo della difterite;
• micobatterio della tubercolosi.

L'endometrite cronica si verifica a causa di una terapia acuta impropria, così come nel caso in cui l'infezione si deposita nei tessuti per lungo tempo. Gli agenti causali della malattia possono essere elencati sopra.

Come si manifesta la malattia?

I sintomi dell'endometrite non sono pronunciati, quindi una donna non può rilevarli immediatamente. Questo fenomeno contribuisce allo sviluppo dell'infiammazione in forma grave, a seguito della quale colpisce anche lo strato muscolare dell'organo. Questa situazione richiede il ricovero immediato e il trattamento ospedaliero.

Una visita tempestiva dal medico consentirà un trattamento tempestivo dell'endometrite ed eviterà la sua transizione alla metroendometrite.

Ci sono endometriti croniche e acute. Se la diagnosi e il trattamento dell'endometrite acuta non sono difficili, la forma cronica causa molte difficoltà. Questo è un altro fattore che richiede un'attenta diagnosi se ci sono sintomi di endometrite.

Manifestazioni acute della malattia

L'endometrite acuta si forma a causa dell'interruzione artificiale della gravidanza. Nella maggior parte dei casi ciò è dovuto al mancato rispetto di tutti gli standard sanitari necessari. L'endometrite acuta si manifesta come segue:

• aumento della temperatura corporea fino a 38–39 ° C;
• la comparsa di secrezioni sierose e sanguinolente dalla vagina;
• dolore all'addome, che si irradia all'osso sacro;
• malessere generale.

In questa situazione è necessario l'aiuto immediato di uno specialista ed è vietato automedicare, poiché l'endometrite acuta è una malattia infiammatoria, quindi può colpire vari tessuti situati vicino al focolaio primario.

Quando si rimanda una visita dal medico, ogni donna aumenta il rischio di gravi complicazioni purulento-settiche che richiedono un trattamento attento. Il risultato di questo tipo di complicazioni sarà la sepsi con esito fatale.

Manifestazioni di una malattia cronica

L'endometrite cronica presenta quasi gli stessi sintomi di quella acuta. Le manifestazioni in questo caso sono sfocate. L'endometrite cronica si manifesta come segue:

1. Temperatura corporea elevata che dura a lungo.
2. Sanguinamento irregolare dall'utero. Questo processo è anche tipico per donne sane, ma le cellule del sangue sono invisibili nelle secrezioni. Fattori come una diminuzione dell'attività contrattile del pene e una violazione delle proprietà di aggregazione delle piastrine contribuiscono alla formazione di sanguinamento uterino.
3. Secrezione dalla vagina, avente un carattere putrefattivo.
4. Dolore durante la defecazione.

Endometrite cronica e gravidanza sono concetti compatibili? Di norma, un tale disturbo non impedisce il concepimento, che avviene in presenza dell'ovulazione. Un'altra cosa è quando l'endometrite cronica è combinata con altre patologie genitali. In questo caso, puoi rimanere incinta, ma molto spesso questo porta ad aborti spontanei.

Endometrite e gravidanza

Endometrite e gravidanza: queste parole fanno molta paura a molte donne che decidono di diventare madri? Puoi rimanere incinta, ma solo se il trattamento è stato iniziato in tempo e non ci sono state complicazioni. Anche se è impossibile dirlo con certezza. Molti medici sulla questione della gravidanza e dell'endometrite sono inclini a credere che sarà impossibile concepire e portare in grembo un bambino, poiché questa malattia causa aderenze che portano alla sterilità. Come dimostra la pratica, durante la gravidanza e l'endometrite, questa malattia non influisce sul funzionamento delle ovaie, ma la questione dell'attecchimento dell'embrione e del suo ulteriore portamento rimane rilevante.

La maggior parte dei pazienti rifiuta di assumere antibiotici e invano, poiché dopo aver concepito un bambino, e ancor di più, sarà molto più difficile sopportarlo. Puoi assumere antibiotici anche durante la gestazione, poiché la gravidanza dopo il trattamento dell'endometrite acuta o cronica durerà fino alla fine del termine senza patologie per il bambino.

Studio diagnostico

La diagnosi della malattia presentata dovrebbe iniziare con il medico che ascolta attentamente tutti i reclami del paziente. Ci sono situazioni in cui, sulla base delle manifestazioni di endometrite acuta, è possibile fare una diagnosi. Tuttavia, per confermare la malattia, il medico deve eseguire riga successiva Azioni:

1. Esamina la donna poltrona ginecologica. Tale diagnosi gli permetterà di valutare le secrezioni presenti: colore, odore e quantità.
2. Prendi i tamponi e inviali alla ricerca. I risultati degli strisci aiuteranno a scoprire la presenza di agenti patogeni dell'endometrite. Il medico prende strisci per la cultura per di più definizione esatta la natura dell'agente patogeno e la sua reazione a determinati farmaci.
3. Analisi del sangue generale.
4. Ecografia dell'utero. Tale studio viene nominato se necessario. Con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile rilevare l'ispessimento della mucosa, il sangue caratteristico e i coaguli purulenti e le tube di Falloppio colpite, le ovaie.

Terapia

Dopo aver effettuato la diagnosi, è possibile procedere al trattamento dell'endometrite. È il ginecologo che, sulla base dei risultati degli esami, sarà in grado di elaborare un regime terapeutico efficace.

Endometrite e gravidanza potrebbero non dipendere l'una dall'altra se misure terapeutiche sono iniziati in tempo e non ci sono state complicazioni. Il trattamento dell'endometrite dovrebbe avvenire in regime ambulatoriale sotto la chiara guida del medico curante. Lo schema terapeutico prevede il seguente piano d’azione:

• farmaci antibatterici;
• antibiotici;
• pulizia meccanica della cavità uterina;
• purificando il plasma da tossine e batteri nocivi.

Come trattare la malattia nella fase acuta?

Diagnosi precoce di endometrite acuta e terapia moderna Puoi prevenire tutte le complicazioni e rimanere incinta in sicurezza. L’endometrite acuta può essere trattata con il seguente piano d’azione:

1. Immunomodulatori e vitamine.
2. Antibiotici. Vengono prescritti i seguenti farmaci: Metril in combinazione con cefalosporine per via endovenosa. Il corso della terapia dura 5-10 giorni.
3. Se dopo un aborto vengono ritrovati resti del feto o della placenta, è consigliabile ripetere il curettage della cavità uterina.
4. Trattamento dell'endometrite con metodi fisioterapici.

Come trattare una malattia in fase cronica?

L'endometrite cronica ha i suoi sintomi, diversi dalla forma acuta. Pertanto, il trattamento dell'endometrite cronica consiste nel fermare specificamente l'agente eziologico della malattia.

Prima di tutto, il medico deve eseguire degli strisci per la semina e verificare la suscettibilità di un certo tipo di agente patogeno a vari farmaci antibiotici. Successivamente sarà in grado di elaborare un regime terapeutico specifico per l'endometrite cronica. Il prossimo è assegnato schema efficiente terapia, compreso l'uso combinato di antibiotici e farmaci antivirali.

Maggior parte trattamento efficace l'endometrite cronica è l'introduzione di farmaci nella mucosa dell'utero. Questo approccio incoraggia la concentrazione numero massimo medicinali nel sito dell'infiammazione. Oltre a quanto sopra, per il trattamento dell'endometrite cronica vengono utilizzati i seguenti metodi terapeutici:

1. terapia ormonale. È qui che entrano in gioco i contraccettivi orali. Tali eventi dovrebbero essere eseguiti nel caso in cui una donna sogni una gravidanza e l'endometrite cronica non interferisca con questo.
2. Separazione delle aderenze formate mediante il metodo chirurgico.
3. Fisioterapia per il trattamento dell'endometrite cronica. Se le condizioni del paziente sono tornate alla normalità, è consigliabile utilizzare metodi di terapia fisioterapici. Aumentano il deflusso di muco e pus dalla cavità uterina e migliorano anche le funzioni riparative locali.

Terapia dell'endometrite purulenta

Il trattamento dell'endometrite cronica purulenta include pulizia meccanica tessuti morti e pus della cavità uterina. Questa manipolazione è caratterizzata sensazioni spiacevoli, quindi lo eseguono sotto anestesia generale. Successivamente viene fissato un appuntamento farmaci ormonali.

L'endometrite postpartum si verifica dopo la rimozione non riuscita della placenta dopo il parto. La terapia per questa forma della malattia prevede l'assunzione di antibiotici. Il regime di trattamento è compilato individualmente per ciascuna donna che allatta. L'endometrite postpartum diagnosticata tempestivamente non necessita di un corso di riabilitazione. Affinché l'endometrite postpartum scompaia, è necessario essere sempre sotto la supervisione di un medico e adempiere a tutti i suoi appuntamenti.

Metodi preventivi

Se esiste la possibilità che si formi un'endometrite postpartum, la prevenzione include l'assunzione di farmaci antibatterici. La prevenzione dopo la terapia si basa sull'attuazione di tutti gli standard sanitari durante sanguinamento uterino, aborto, parto. Un prerequisitoè una visita regolare dal ginecologo, che sarà in grado di identificare tempestivamente tutte le patologie. Per proteggerti dalle esacerbazioni dell'endometrite, devi rafforzare costantemente il tuo sistema immunitario.

L'endometrite è una pericolosa malattia femminile che molto spesso si verifica a causa del mancato rispetto delle norme sanitarie durante manipolazioni come il parto e l'aborto. sintomi caratteristici le patologie sono secrezione purulenta dai genitali e febbre. Il trattamento della malattia viene selezionato individualmente, tenendo conto della forma della malattia: cronica o acuta.

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L’infiammazione cronica del tessuto endometriale (endometrite) è un grave problema medico. Fino al 90% di tutti i pazienti sono donne in età riproduttiva. Le difficoltà nella diagnosi e nel trattamento della patologia sono dovute al decorso latente della malattia senza pronuncia quadro clinico, basso contenuto informativo disponibile metodi diagnostici, la mancanza di una profilassi efficace dopo le manipolazioni sull'utero. L'infiammazione dell'endometrio è causa comune violazioni del processo di fecondazione.

La frequenza di rilevamento dell'endometrite cronica nelle violazioni funzione riproduttiva:

• con infertilità - 68%;
• con tentativi di fecondazione in vitro falliti - 60%;
• con aborto abituale - fino al 70%.

L'endometrio è il tessuto tegumentario che riveste la cavità uterina. Il tessuto ha natura mucosa ed è abbondantemente fornito di vasi sanguigni. Esfolia parzialmente durante le mestruazioni e, in caso di gravidanza, si mantiene uovo fertilizzato e successivamente forma la placenta. I processi infiammatori dell'endometrio portano allo sviluppo di molti patologie ginecologiche e difficile da trattare. Nel corso di molti anni di ricerca, non sono stati sviluppati schemi generalmente accettati per la gestione dei pazienti con questa diagnosi.

Se sorgesse la domanda: endometrite dell'utero: che cos'è? Questa è la risposta in un linguaggio sempliceè un'infiammazione del suo guscio interno.

L'infiammazione dell'endometrio è classificata in base alle caratteristiche morfologiche del processo: atrofica, cistica, ipertrofica. È stato dimostrato che l'endometrite cronica è una conseguenza di fase acuta patologia non completamente guarita.

Separatamente, l'endometrite postpartum viene isolata. La causa della complicazione è l'infezione della mucosa uterina con microrganismi patogeni: Klebsiella, Proteus, stafilococchi, streptococchi, enterococchi ed enteropatogeni coli. I microrganismi entrano nella cavità uterina nei seguenti modi:

1. ascendente dai genitali esterni;
2. ematogeno o linfogeno - durante la migrazione dei microrganismi dai focolai infezione cronica;
3. intra-amniotico - con interventi invasivi sull'utero durante la gestazione (puntura della placenta, cordone ombelicale, cavità amniotica).

Importante da ricordare! Nel periodo postpartum, una donna dovrebbe essere sotto controllo medico. Anche se il parto è avvenuto all'aperto istituzione medica, la donna in travaglio viene consegnata all'ospedale di maternità.

Esistono fattori di rischio per lo sviluppo dell'infiammazione postpartum della mucosa uterina. Questi includono: rallentamento dello sviluppo inverso dei tessuti uterini (involuzione), parto difficile, escrezione incompleta di lochia, scarico precoce di acqua e lungo periodo anidro, traumi canale di nascita. L'endometrite dopo il parto si verifica spesso a seguito di un taglio cesareo. La patologia si sviluppa nel 20% delle donne dopo il parto operatorio. Con il parto naturale questa cifra scende al 5%.

Ragioni per lo sviluppo dell'endometrite

Ci sono una serie di ragioni che provocano lo sviluppo della malattia nelle donne:

• inizio precoce dell'attività sessuale;
• focus dell'infezione cronica nel corpo;
• riproduzione di microrganismi patogeni negli organi pelvici;
• utilizzo di un dispositivo intrauterino per un lungo periodo di tempo;
• manipolazioni diagnostiche sulla cavità uterina: (curettage, isteroscopia, biopsia aspirativa);
• assistenza medica al concepimento (inseminazione, fecondazione in vitro);
• complicazione del periodo postpartum;
• interruzione artificiale della gravidanza.

Eziologia e patogenesi

Normalmente la cavità uterina è sterile. Nella vagina si moltiplicano i microrganismi che costituiscono la microflora normale o patologica di questo organo. Se l'infezione migra dalla vagina attraverso la cervice all'utero, si sviluppa un processo infiammatorio. La risposta alla domanda su cosa sia l'endometrite e da cosa si sviluppi implica un'indicazione di infezione della cavità uterina normalmente sterile.

La caratteristica principale della patogenesi è la natura ondulata e aggravante della malattia. Si formano infiltrati infiammatori costituiti da elementi linfoidi e si trovano attorno alle ghiandole e ai vasi sanguigni. Al centro dell'infiammazione vengono prodotti enzimi che cambiano struttura normale endometrio. L'intossicazione con la tossina batterica endogena porta allo sviluppo lo stress ossidativo, all'iperproduzione di radicali liberi, che danneggiano la membrana cellulare e ne aumentano la permeabilità. L'attività fagocitaria dei neutrofili e il contenuto di tutte le classi di immunoglobuline nel siero del sangue diminuiscono, il che indebolisce funzione protettiva e aggrava ulteriormente il processo.

Sintomi e segni di endometrite cronica

Se una donna ha una storia di endometrite cronica, i sintomi e il trattamento dipendono dal grado di negligenza del processo. Il decorso cronico della malattia ha una sintomatologia nascosta e cancellata. Se una donna sperimenta leggero disagio e non va dal medico, potrebbe non essere consapevole di avere l'endometrite.

Importante da ricordare! Una donna deve sottoporsi regolarmente a visita medica e visita da un ginecologo.

I principali sintomi della patologia:

• disturbi mestruali: irregolarità e indolenzimento dei "giorni critici", abbondanti e scarico prolungato, avvistando nel mezzo del ciclo;
• è aumentato temperatura subfebbrile corpo;
• debolezza, affaticamento;
• dolore durante i rapporti e l'attività fisica;
• secrezione purulenta e putrida dal tratto genitale.

Diagnosi della malattia

I segni di questa malattia non sono specifici, sono caratteristici anche di altre patologie degli organi riproduttivi femminili.

Per diagnosi differenziale le malattie utilizzano i seguenti metodi:

1. Un esame bimanuale rivela un aumento dell'utero e il dolore della procedura stessa per una donna.
2. Metodi di ricerca di laboratorio. IN analisi generale La VES può aumentare nel sangue quantità specifica leucociti. Uno striscio vaginale per determinare il grado di purezza ha una natura infiammatoria di 3 o 4 gradi.
3. L'ecografia rivela cambiamenti patologici negli organi del sistema riproduttivo femminile: cambiamenti di dimensioni e forma, presenza di infiltrati, complicazioni postpartum sotto forma di pezzi di placenta.
4. Nei casi difficili, viene utilizzata una biopsia di aspirazione, che viene eseguita in regime ambulatoriale. Un pezzo di tessuto prelevato dalla cavità uterina viene inviato per l'analisi istochimica, il cui risultato è necessario per la diagnosi differenziale della malattia e l'esclusione della crescita oncologica.
5. L'ecografia e il sondaggio vengono utilizzati come metodi ausiliari.

Metodi moderni di trattamento

È importante saperlo! Per una cura completa per l'endometrite, è necessario riconsiderare le proprie abitudini e il proprio stile di vita. Rafforzare il sistema immunitario ed espandere le riserve interne del corpo aiuterà una donna a far fronte alla malattia.

Il trattamento dell'infiammazione cronica dell'endometrio è un processo lungo e complesso, che si svolge in più fasi. Nella prima fase viene eliminato l'agente infettivo della patologia; a questo scopo, antibatterico e antimicrobici, che vengono spesso iniettati localmente nella cavità uterina. Ulteriori sforzi sono volti a ripristinare l'endometrio. SU fase finale eliminare i disturbi riproduttivi. A tal fine viene prescritto un ciclo di farmaci metabolici e ormonali. Quando la malattia mostra la fisioterapia.

Dopo il corso terapia farmacologica sono indicate le cure sanatoriali, in particolare la balneoterapia e la fangoterapia. Le procedure elimineranno gli effetti residui dopo il processo infiammatorio, attiveranno le cellule e immunità umorale, avviare i processi di rigenerazione nella cavità uterina, rimuovere tensione nervosa e rilassare il corpo.

La fitoterapia ha un effetto positivo. Per 2 - 3 mesi usano tisane e mettono microclittori. Inoltre, con l'endometrite, sono efficaci i seguenti Erbe medicinali: timo, menta, borsa del pastore, camomilla, altea, lavanda, meliloto, assenzio, utero di montagna.

Consiglio importante! Poiché la causa di questa malattia potrebbe essere la moltiplicazione di microrganismi patogeni, il suo partner sessuale dovrebbe essere testato per le malattie sessualmente trasmissibili e trattato se necessario.

L'endometrite è un'infiammazione dello strato interno dell'utero, che si verifica sotto l'influenza di infezioni che vi sono arrivate, si chiama endometrite. La sua causa potrebbe essere una violazione dell'acidità dell'ambiente vaginale o del funzionamento di anticorpi e immunoglobuline.

Cos'è l'endometrite

L’endometrite è un processo infiammatorio che colpisce il rivestimento dell’utero. È anche possibile che l'area dell'infezione si estenda alle tube di Falloppio e alle ovaie, causando la salpingo-ooforite (annessite). Nella stragrande maggioranza dei casi, l’endometrite viene diagnosticata nelle donne in età riproduttiva.

Come fa

Di solito, l'endometrite si verifica a causa di infezioni che si diffondono dalle parti inferiori del corpo. sistema genito-urinario. Dal punto di vista dei processi patologici che si verificano durante l'infiammazione dell'endometrio, si possono distinguere l'endometrite acuta e l'endometrite cronica. In situazioni non legate alla gravidanza, i precursori dell'endometrite sono la malattia infiammatoria pelvica e le manipolazioni ginecologiche.

In connessione con la gravidanza, l'endometrite si presenta come una complicazione dell'infezione postpartum. L'endometrite cronica associata alla gravidanza è caratterizzata dall'accumulo nella cavità uterina dei prodotti rimasti dopo il parto o l'aborto. Allo stesso tempo, dopo il parto rimane un grande volume nella cavità uterina. superficie della ferita a causa di una placenta rifiutata. Lei rappresenta cancello d'ingresso per infezione. L'endometrite cronica non associata alla gravidanza è associata alla presenza di tale processi infettivi come la clamidia, vaginosi batterica, tubercolosi, ecc.

Cause

La struttura dell'endometrio dell'utero è a due strati: il primo strato è chiamato basale e il secondo è funzionale. È nello strato funzionale che può svilupparsi l’endometrite. Ciò accade a causa del danneggiamento della sua struttura e della penetrazione dei virus attraverso questi danni, che portano a gravi complicazioni. Ciò è facilitato dalla fragilità e dalla sensibilità di questo strato.
Le cause più comuni di danno endometriale sono:

• lavande imprecise,
• parto,
• esame delle tube di Falloppio,
• aborto,
• l’introduzione della Marina,
• sondaggio della cavità uterina,
• raschiamento della cavità uterina.

Le infezioni che possono portare all’endometrite includono:

• clamidia,
• microbatterio della tubercolosi,
• coli,
• Proteo,
• klebsiella,
• bacillo della difterite,
• enterobatteri,
• micoplasma,
• streptococchi di gruppo B.

Altre cause di sviluppo dell’endometrite includono:

• diminuzione dell'immunità dovuta a stress, superlavoro, beriberi, avvelenamento cronico o malattie degli organi interni,
• rapporti non protetti durante le mestruazioni,
• mancato rispetto delle norme di igiene personale.

Sintomi

Il paziente sviluppa dolore con endometrite nell'addome inferiore, perdite vaginali con cattivo odore, minzione dolorosa.
Esistono due forme di endometrite:

• affilato
• nascosto

Una delle loro differenze risiede nel grado di manifestazione dei sintomi: la forma latente può procedere molto lentamente e solo un esame approfondito e dettagliato del corpo può aiutare a diagnosticarlo. La sintomatologia dell'endometrite acuta è più pronunciata, ma è per molti versi simile alle manifestazioni di disturbi, periodo caratteristico mestruazioni e altre condizioni dolorose.
I principali sintomi dell’endometrite includono:

• dolore al basso ventre (simile al dolore durante le mestruazioni),
• temperatura corporea 38 - 39°C,
• stanchezza generale del corpo,
• brividi,
• stato emotivo depresso
• bassi livelli di leucociti e VES nell'analisi del sangue,
• perdite vaginali di diversa natura (macchie, rosse, marroni, purulente),
• disturbi mestruali (scarsità o abbondanza),
• utero ingrossato e dolorante.

Come identificare l'endometrite? Un aumento della temperatura corporea è un'indicazione diretta della presenza di un processo infiammatorio nel corpo. Se entro 1 - 2 giorni viene mantenuto al livello indicato e non ci sono sintomi di alcuna malattia, è necessario consultare un medico. Non è consigliabile abbassare la temperatura con le compresse.

IN stato iniziale endometrite nella maggior parte dei casi, ci sono macchie rosse. Dopo alcuni giorni diventano purulenti e diventano marroni. La mancanza di trattamento porta alla progressione della malattia e alla sua diffusione attraverso le tube di Falloppio.

La durata dell'intervallo di tempo che intercorre tra l'infezione e la comparsa dei primi sintomi dipende dal tipo di endometrite: dopo il parto naturale è da 4 a 6 giorni, con taglio cesareo- da 1,5 giorni, e in cronico può essere piuttosto significativo (in questo caso la malattia progredisce nella cavità uterina, nonostante i sintomi lievi).

segni

Se osservi segni di endometrite dopo un taglio cesareo, un aborto o altri interventi simili, nonché i sintomi di cui sopra che non sono associati al decorso di alcuna malattia, cerca immediatamente assistenza medica. La diagnosi tempestiva dell'endometrite acuta facilita notevolmente il trattamento e previene lo sviluppo della malattia.

Segni indiretti di endometrite possono essere visti durante un esame ecografico. Un medico esperto sarà in grado di distinguere tra i sintomi sia dello stadio iniziale della malattia che della sua forma cronica. Di norma, gli ecosegni dell'endometrite sono determinati da:

• grado di ingrandimento dell'utero;
• spessore dell'endometrio;
• la presenza di aderenze nella cavità uterina.

Oltre ai segni ecografici dell'endometrite, che vengono evidenziati dall'esame ecografico, i sintomi della malattia vengono rilevati durante il colloquio con la paziente. Di norma, dopo aver studiato i reclami di una donna e analizzato la regolarità del ciclo mestruale, il medico sarà in grado di fare una diagnosi preliminare e prescrivere un ulteriore esame.

Se i segni di endometrite sugli ultrasuoni non danno quadro completo sulla gravità e sullo sviluppo della malattia, una biopsia endometriale fornisce molte più informazioni. Poiché la biopsia è piuttosto complessa e procedura dolorosa, tale analisi viene effettuata solo nei casi più gravi.

Se non trattata, l’endometrite diventa più grave e può anche causare infertilità. Vale la pena notare che l'endometrite trascurata o sottotrattata, acquisendo una forma cronica, colpisce anche altri organi del corpo umano.

Diagnostica

Come diagnosticare l'endometrite? La fase iniziale nella diagnosi di endometrite è l'analisi da parte del medico della storia del paziente e dei sintomi identificati. Se si sospetta lo sviluppo della malattia, vengono eseguiti un esame ginecologico e la palpazione dell'utero. Non dovrebbe essere ingrandito e dolorosamente reattivo al tatto.

Altrimenti si effettua uno striscio e si preleva materiale per la semina per determinare il tipo e le caratteristiche dell'agente patogeno, nonché la sua reazione all'agente patogeno. preparati medici. È inoltre necessario condurre esami del sangue biochimici e clinici. La conferma dell'endometrite è l'individuazione della leucocitosi, uno spostamento a sinistra della formula dei leucociti e un'accelerazione della VES.

efficiente strumento diagnosticoè un'ecografia dell'utero, in cui è possibile rilevare un aumento dello spessore della mucosa, pus, coaguli di sangue, resti di tessuto placentare, cambiamenti nell'ecogenicità dei tessuti (sintomo di metroendometrite). Molto spesso, la diffusione dell'infiammazione raggiunge le ovaie e le tube di Falloppio. Viene rilevato efficacemente anche durante gli ultrasuoni.

L'esame dei pazienti con endometrite cronica rivela non solo irregolarità e ispessimento dell'endometrio, ma anche aderenze nella cavità uterina. Il loro pericolo risiede nella possibile infertilità. La principale difficoltà nella diagnosi dell'endometrite cronica è la somiglianza dei suoi sintomi con manifestazioni di altre malattie dell'area genitale femminile. La massima affidabilità dei risultati è dovuta al costante processo infiammatorio lento e alla costante semina della stessa flora.

Con una diagnosi errata e un successivo trattamento improprio, sono possibili le seguenti complicazioni:

• processi adesivi,
• endometriosi,
• infezione neonatale,
• complicazioni durante la gravidanza e il parto,
• natimortalità,
• cattiva amministrazione,
• gravidanza extrauterina,
• Infezione da HIV,
• infertilità,
• erosione cervicale,
• polipi cervicali,
• fibromi uterini,
• violazione del ciclo mestruale.

Endometrite e fecondazione in vitro

Dopo l'endometrite, la mucosa dell'utero, che ha subito un'infiammazione, potrebbe non essere ricettiva al concepimento. Crea alcuni problemi se una donna vuole avere un bambino. Uno dei modi per rimanere incinta è la fecondazione in vitro o fecondazione in vitro, durante il quale l'embrione viene coltivato artificialmente e impiantato nel paziente. Quanto è efficace la procedura di cui sopra in presenza di un processo infiammatorio nell'utero?

L'endometrite può essere rilevata utilizzando gli ultrasuoni, che mostrano l'ispessimento dell'utero e la presenza di liquido nella sua cavità. Anche uno dei metodi diagnostici è l'isteroscopia. L’endometrite viene trattata con antibiotici. un'ampia gamma, procedure di fisioterapia. Molti farmaci vengono iniettati direttamente nella cavità uterina.

I medici prescrivono spesso probiotici, farmaci che aumentano la coagulazione del sangue e correggono il ciclo mestruale. Dopo tale trattamento, una donna può rimanere incinta dopo 2-4 cicli. Durante questo periodo è molto importante mantenere lo stato naturale della microflora vaginale e assumere vitamine. Lo stesso dovrebbe essere fatto durante il primo trimestre di gravidanza. I medici spesso consigliano ai pazienti di sottoporsi alla fecondazione in vitro se rimangono incinte. modo tradizionale non funziona. Tuttavia, anche in questo caso possono sorgere problemi per i seguenti motivi:

• qualità dell'embrione;
• condizione dell'endometrio.

Se una donna è malata o ha avuto endometrite, la cavità interna dell'utero potrebbe non riprendersi completamente, a seguito della quale rifiuta l'embrione. Cosa fare?
1. Prima di tutto, sottoporsi ad un esame completo e ad un ciclo di trattamento. Molte donne smettono immediatamente di assumere pillole o di sottoporsi a procedure non appena si sentono meglio. Ma è importante curare la malattia e non eliminarne i sintomi!
2. Scegli con attenzione la clinica e la qualità degli embrioni.
3. Non accontentatevi di un breve ciclo di radiazioni, poiché ciò porta alla formazione di ceppi resistenti di microrganismi, che possono provocare un'endometrite lenta.
4. Prendi complessi vitaminici che aiuteranno il corpo a funzionare meglio.

Vale la pena notare che la fecondazione in vitro con endometrite è spesso l'unico modo per concepire un bambino e questa procedura non dovrebbe essere trascurata. Ma, ovviamente, è meglio non combinare endometrite e fecondazione in vitro. È consigliabile ricorrere alla fecondazione in vitro solo dopo il trattamento dell'endometrite, perché in questo caso diminuiscono le possibilità di avere figli e partorire bambino sano aumentare notevolmente!

Prevenzione

Per evitare l'insorgenza di questa malattia è necessario eliminare ogni rischio di sviluppo di batteri e virus nella microflora vaginale. Osservare un'igiene costante. Tutti i tipi di infezioni, comprese le infezioni a trasmissione sessuale, devono essere trattate nelle fasi iniziali.

Durante il periodo dell'intervento operabile, infatti, sia prima che dopo lo stesso, alle donne devono essere somministrati farmaci che abbiano effetto antibatterico.

Dopo un aborto e un parto è obbligatorio un esame ecografico della cavità uterina. Ciò consente di rilevare e, se necessario, rimuovere i coaguli di sangue rimanenti, la placenta o l'ovulo.

La prevenzione dell'endometrite postpartum può anche essere attribuita all'applicazione precoce del bambino al seno materno. Inoltre, la rapida dimissione di entrambi dall'ospedale di maternità.

È necessario condurre uno stile di vita sano, mangiare bene. Non consentire una diminuzione dell'immunità. Cambio frequente i partner sessuali possono anche portare all'endometrite. Devi usare il preservativo. Stranamente, ma oggi è uno dei metodi contraccettivi più affidabili, inoltre, non porta effetti collaterali, a differenza dei contraccettivi ormonali.

ultrasuoni

L'ecografia dell'endometrio fa molto spesso parte di una visita ginecologica e può essere eseguita attraverso il retto (si tratta di un'ecografia transrettale), la parete anteriore dell'addome (ecografia transaddominale) o la vagina (ecografia transvaginale).

L'ecografia transaddominale dell'endometrio viene eseguita con la vescica piena e con l'ecografia transrettale è consigliabile svuotare l'intestino e fare un clistere un'ora prima dell'inizio dello studio.
Cos'è l'endometrio

L'endometrio è il rivestimento interno della parete uterina. Il suo spessore e la sua struttura dipendono dalla fase attuale del ciclo mestruale. Se il punto di partenza è prendere il primo giorno delle mestruazioni, all'ecografia l'endometrio normale appare così:

• I primi 2 giorni (sanguinamento, rigetto dell'epitelio) - una struttura scura eterogenea di 5-9 mm di spessore.
• 3-4 giorno (fase di rigenerazione) - una piccola formazione spessa 3-5 mm, che ha un colore chiaro a causa della maggiore densità dell'eco.
• 5–7° giorno (proliferazione, fase iniziale) - l'endometrio ha l'aspetto di una striscia chiara di 6–9 mm di spessore con un bordo scuro di 1 mm.
• 8-10° giorno (proliferazione, fase intermedia) - l'endometrio totale ha uno spessore di circa 8-10 mm e ricorda un po' una torta a strati: al centro c'è una striscia chiara spessa 1 mm, e zone più scure spesse 3 mm sotto e sopra di esso densità di eco media. Tutte queste strutture, a loro volta, sono circondate da un bordo scuro a densità di eco ridotta, spesso 1 mm.
• 11-14 giorno (proliferazione, fase tardiva) - lo spessore dell'endometrio è 9-13 mm, l'immagine è simile alla precedente e differisce solo per il fatto che la striscia chiara al centro dalle zone più scure di media densità di eco situate sopra e sotto inizia a separare il bordo scuro, spesso 1 mm.

• 15–18 giorno - 10–16 mm;
• 19-23 giorni - 10-21 mm (osservato ingrandimento massimo endometrio);
• 24-27 giorno - 10-18 mm.

Malattie quando l'ecografia endometriale viene spesso prescritta

L'ecografia dell'endometrio è obbligatoria per le seguenti malattie:

• Endometriosi.
• iperplasia dell'endometrio.
• Endometrite.

L'endometriosi è la crescita del tessuto endometriale all'esterno della cavità uterina, ad esempio nelle tube, sulla superficie delle ovaie. Con l'aiuto degli ultrasuoni, è abbastanza facile identificare i focolai dell'endometriosi, soprattutto nei giorni in cui l'endometrio è maggiormente ingrandito.

L'iperplasia endometriale è un compagno disturbi ormonali, E varie forme infiammazioni croniche e condizioni precancerose. In caso di sospetto di iperplasia endometriale, l'ecografia viene eseguita direttamente al momento della diagnosi e anche per confermare la patologia - dopo le mestruazioni.

L'endometrite è un'infiammazione acuta o cronica del rivestimento interno della parete uterina. Si sviluppa come risultato di vari interventi chirurgici, aborto, infezione. Non è quasi difficile riconoscere l'endometrite sugli ultrasuoni.

Conclusione

Per ridurre il rischio di endometrite, dovresti:

• condurre uno stile di vita sano,
• prendere complessi vitaminici,
• avere un partner sessuale permanente,
• usare il preservativo,
• osservare le regole dell'igiene personale, soprattutto durante le mestruazioni,
• non ricorrere all'aborto,
• è obbligatorio effettuare la terapia antinfettiva post-aborto e post-natale.