Disturbi della circolazione cerebrale. Violazione della circolazione cerebrale: sintomi, segni, trattamento

circolazione cerebrale- Circolazione del sangue nel sistema vascolare del cervello e del midollo spinale.

Il processo che provoca disturbi della circolazione cerebrale può colpire le arterie principali e cerebrali (aorta, tronco brachiocefalico, carotide comune, interna ed esterna, arteria succlavia, vertebrale, basilare, spinale, radicolare e loro rami), vene cerebrali e seni venosi, giugulari vene. La natura della patologia dei vasi cerebrali è diversa: trombosi, embolia, restringimento del lume, attorcigliamenti e cappi, aneurismi dei vasi del cervello e del midollo spinale.

La gravità e la localizzazione dei cambiamenti morfologici nel tessuto cerebrale nei pazienti con disturbi della circolazione cerebrale sono determinati dalla malattia di base, dall'afflusso di sangue al vaso interessato, dai meccanismi di sviluppo di questo disturbo circolatorio, dall'età e caratteristiche individuali malato.

I segni morfologici di accidente cerebrovascolare possono essere focali e diffusi. Focali includono ictus emorragico, emorragia intratecale, infarto cerebrale; diffondere - molteplici cambiamenti piccoli-focali nella sostanza del cervello di diversa natura e diversa prescrizione, piccole emorragie, piccoli focolai freschi e organizzati di necrosi del tessuto cerebrale, cicatrici gliomesodermiche e piccole cisti.

Clinicamente, nei disturbi della circolazione cerebrale, possono verificarsi sensazioni soggettive (mal di testa, vertigini, parestesie, ecc.) senza sintomi neurologici oggettivi; microsintomi organici senza chiari sintomi di perdita della funzione del sistema nervoso centrale; sintomi focali: disturbi del movimento - paresi o paralisi, disturbi extrapiramidali, ipercinesia, disturbi della coordinazione, disturbi della sensibilità, dolore; disturbi nelle funzioni degli organi di senso, disturbi focali funzioni superiori corteccia cerebrale: afasia, agrafia, alessia, ecc.; cambiamenti nell'intelligenza, nella memoria, nella sfera emotivo-volitiva; crisi epilettiche; sintomi psicopatologici.

In base alla natura degli accidenti cerebrovascolari si distinguono manifestazioni iniziali di insufficiente apporto di sangue al cervello, accidenti cerebrovascolari acuti (disturbi transitori, emorragie intratecali, ictus), disturbi cronici lentamente progressivi della circolazione cerebrale e spinale (encefalopatia discircolatoria e mielopatia).

Compaiono i sintomi clinici delle manifestazioni iniziali di insufficienza di afflusso di sangue al cervello, soprattutto dopo un intenso lavoro mentale e fisico, permanenza in una stanza soffocante, mal di testa, vertigini, rumore alla testa, diminuzione delle prestazioni, disturbi del sonno. I sintomi neurologici focali in tali pazienti, di regola, sono assenti o sono rappresentati da microsintomi diffusi. Per diagnosticare le manifestazioni iniziali di insufficiente afflusso di sangue al cervello, è necessario identificare i segni oggettivi di aterosclerosi, ipertensione arteriosa, distonia vasomotoria ed esclusione di altre patologie somatiche, nonché nevrosi.

Gli accidenti cerebrovascolari acuti comprendono gli accidenti cerebrovascolari transitori e gli ictus.

I disturbi transitori della circolazione cerebrale si manifestano con sintomi focali o cerebrali (o una combinazione di essi), che durano meno di 1 giorno. Molto spesso si osservano nell'aterosclerosi dei vasi cerebrali, nell'ipertensione e nell'ipertensione arteriosa.

Sono presenti attacchi ischemici transitori e crisi cerebrali ipertensive.

Gli attacchi ischemici transitori sono caratterizzati dalla comparsa di focali sintomi neurologici(debolezza e intorpidimento delle estremità, difficoltà di parola, statica compromessa, diplopia, ecc.) sullo sfondo di sintomi cerebrali lievi o assenti.

Nelle crisi cerebrali ipertensive, al contrario, è caratteristica la predominanza dei sintomi cerebrali (mal di testa, vertigini, nausea o vomito) su quelli focali, che talvolta possono essere assenti. Un incidente cerebrovascolare acuto, in cui i sintomi neurologici focali persistono per più di 1 giorno, è considerato un ictus.

I disturbi acuti della circolazione venosa nel cervello comprendono anche emorragie venose, trombosi delle vene cerebrali e dei seni venosi.

Disturbi cronici circolazione cerebrale (encefalopatia disccircolatoria e mielopatia) sono il risultato di una progressiva insufficienza circolatoria causata da varie malattie vascolari.

Con l'encefalopatia discircolatoria vengono rilevati sintomi organici diffusi, solitamente in combinazione con disturbi della memoria, mal di testa, vertigini non sistemiche, irritabilità, ecc. Esistono 3 stadi dell'encefalopatia discircolatoria.

Per lo stadio I, oltre ai sintomi organici persistenti diffusi e bruscamente pronunciati (asimmetria dell'innervazione cranica, leggeri riflessi orali, imprecisioni nella coordinazione, ecc.), è caratteristica la presenza di una sindrome simile alla forma astenica della nevrastenia (compromissione della memoria, affaticamento, distrazione, difficoltà a passare da un'attività all'altra), un altro, mal di testa sordo, vertigini non sistemiche, sonno scarso, irritabilità, pianto, umore depresso). L'intelletto non soffre.

Lo stadio II è caratterizzato da un progressivo deterioramento della memoria (anche professionale), una diminuzione della capacità lavorativa, cambiamenti della personalità (viscosità del pensiero, restringimento della cerchia degli interessi, apatia, spesso verbosità, irritabilità, litigiosità, ecc.) e una diminuzione dell'intelligenza. La sonnolenza diurna è tipica di uno scarso sonno notturno. I sintomi organici sono più pronunciati (lieve disartria, riflessi dell'automatismo orale e altri riflessi patologici, bradicinesia, tremore, alterazione tono muscolare, coordinazione e disturbi sensoriali).
Lo stadio III è caratterizzato sia dall'aggravamento dei disturbi mentali (fino alla demenza) sia dallo sviluppo di sindromi neurologiche associate a una lesione predominante di una certa area del cervello. Può essere paralisi pseudobulbare, parkinsonismo, atassia cerebellare, insufficienza piramidale. Frequente peggioramento della condizione simile ad un ictus, caratterizzato dalla comparsa di nuovi sintomi focali e aumento dei segni preesistenti di insufficienza cerebrovascolare.

Anche la mielopatia discircolatoria ha un decorso progressivo, nel quale si possono convenzionalmente distinguere tre stadi. Lo stadio I (compensato) è caratterizzato dalla comparsa di un moderato affaticamento dei muscoli degli arti, meno spesso dalla debolezza degli arti. Successivamente, nello stadio II (sottocompensato), aumenta progressivamente la debolezza degli arti, compaiono disturbi della sensibilità di tipo segmentale e di conduzione, alterazioni della sfera riflessa. Nello stadio III si sviluppano paresi o paralisi, gravi disturbi sensoriali e disturbi pelvici.

La natura delle sindromi focali dipende dalla localizzazione dei focolai patologici lungo la lunghezza e il diametro del midollo spinale. Possibili sindromi cliniche sono poliomielite, lesioni piramidali, siringomieliche, sclerosi laterale amiotrofica, lesioni posterocolonnari e trasverse del midollo spinale.

I disturbi cronici della circolazione venosa comprendono la congestione venosa, che causa encefalopatia venosa e mielopatia. È una conseguenza dell'insufficienza cardiaca cardiaca o polmonare, della compressione delle vene extracraniche del collo, ecc. Difficoltà deflusso venoso dalla cavità cranica e dal canale spinale può essere compensato a lungo; con scompenso, sono possibili mal di testa, convulsioni convulsive, sintomi cerebellari e disfunzione dei nervi cranici. L'encefalopatia venosa è caratterizzata da una varietà di manifestazioni cliniche. Si possono osservare sindrome da ipertensione (pseudotumorale), sindrome da danno cerebrale disseminato a piccola focale, sindrome astenica. L'encefalopatia venosa comprende anche la bettolessia (epilessia da tosse), che si sviluppa in malattie che portano alla congestione venosa nel cervello. La mielopatia venosa è una variante particolare della mielopatia discircolatoria e non differisce in modo significativo da quest'ultima clinicamente.

Sintomi di disturbi circolatori nei vasi del cervello

Nelle fasi iniziali la malattia è asintomatica. Tuttavia, progredisce rapidamente e gradualmente i suoi sintomi rendono completamente inabile una persona, la capacità lavorativa è gravemente compromessa, una persona perde la gioia di vivere e non può vivere pienamente.

Quindi, i sintomi dell’incidente cerebrovascolare includono:

Il mal di testa è un importante campanello d’allarme, ma le persone spesso lo ignorano, credendo che il dolore sia causato dalla stanchezza, dalle condizioni meteorologiche o da altre cause.
dolore agli occhi - la sua particolarità sta nel fatto che aumenta notevolmente durante il movimento dei bulbi oculari, soprattutto la sera
vertigini: quando un fenomeno del genere viene notato regolarmente, non dovrebbe in alcun modo essere ignorato
nausea e vomito - di solito questo sintomo si verifica parallelamente a quanto sopra
congestione dell'orecchio
ronzio o rumore nelle orecchie
convulsioni - questo sintomo appare meno frequentemente di altri, ma si verifica comunque
intorpidimento: in violazione della circolazione sanguigna nei vasi cerebrali, si verifica assolutamente senza motivo
tensione dei muscoli della testa, particolarmente pronunciata nell'occipitale
debolezza nel corpo
svenimento
sbiancamento della pelle
diminuzione della frequenza cardiaca

Esistono anche vari disturbi della coscienza, come:

Alterazioni nella percezione, come sentirsi sopraffatti
deterioramento della memoria: una persona ricorda perfettamente il suo passato, ma spesso dimentica i piani, dove si trova tutto
distrazione
rapido affaticamento e, di conseguenza, diminuzione della capacità lavorativa
irascibilità, leggera eccitabilità, pianto
sonnolenza costante o viceversa insonnia

Cause dei disturbi cerebrovascolari

Le cause di questa malattia sono molto diverse. Di solito sono associati ad altre anomalie nel lavoro del sistema cardiovascolare, ad esempio con aterosclerosi vascolare o ipertensione. L'aterosclerosi è un blocco dei vasi sanguigni con placche di colesterolo, quindi è semplicemente necessario monitorare la concentrazione di colesterolo nel sangue. E per questo dovresti monitorare la tua dieta quotidiana.

La fatica cronica spesso causa anche disturbi circolatori nel nostro cervello. Sfortunatamente, le persone spesso non si rendono conto della gravità della loro condizione e della loro portata conseguenze terribili. Ma la sindrome fatica cronica può portare non solo a un guasto alla circolazione sanguigna, ma anche a un'interruzione del lavoro sistema endocrino, sistema nervoso centrale e tratto gastrointestinale.

Anche varie lesioni cerebrali traumatiche possono causare disturbi. Può essere un infortunio di qualsiasi gravità. Le lesioni sono particolarmente pericolose emorragia intracranica. È del tutto naturale che più forte è questa emorragia, tanto più conseguenze serie può condurre.

Il problema dell'uomo moderno è sedersi regolarmente davanti al monitor di un computer in una posizione scomoda. Di conseguenza, i muscoli del collo e della schiena sono fortemente sovraccarichi e la circolazione sanguigna nei vasi, compresi i vasi cerebrali, è disturbata. Anche l’esercizio eccessivo può essere dannoso.

Anche i problemi circolatori sono strettamente legati alle malattie della colonna vertebrale, in particolare della regione cervicale. Fai attenzione se ti viene diagnosticata la scoliosi o l'osteocondrosi.

La causa principale dell’emorragia cerebrale è l’ipertensione. Con il suo forte aumento, può verificarsi una rottura della nave, con conseguente rilascio di sangue nella sostanza del cervello e lo sviluppo di un ematoma intracerebrale.

Una causa più rara di emorragia è la rottura di un aneurisma. Un aneurisma arterioso, solitamente correlato a patologie congenite, è una protuberanza sacculare sulla parete del vaso. Le pareti di una tale sporgenza non hanno una struttura muscolare ed elastica così potente come hanno le pareti di una nave normale. Pertanto, a volte è sufficiente solo un salto di pressione relativamente piccolo, che si osserva in persone abbastanza sane durante lo sforzo fisico o stress emotivo per la rottura della parete dell'aneurisma.

Insieme agli aneurismi sacculari, talvolta si osservano altre anomalie congenite del sistema vascolare, che creano una minaccia di emorragia improvvisa.
Nei casi in cui un aneurisma si trova nelle pareti dei vasi situati sulla superficie del cervello, la sua rottura porta allo sviluppo di un'emorragia non intracerebrale, ma subaracnoidea (subaracnoidea), situata sotto la membrana aracnoidea che circonda il cervello. L'emorragia subaracnoidea non porta direttamente allo sviluppo di sintomi neurologici focali (paresi, disturbi del linguaggio, ecc.), Ma con essa si esprimono sintomi cerebrali generali: un improvviso mal di testa acuto ("pugnale"), spesso seguito da perdita di coscienza.

Un infarto cerebrale di solito si sviluppa a causa del blocco di uno dei vasi cerebrali o di un grande vaso (principale) della testa, attraverso il quale il sangue scorre al cervello.

Ci sono quattro vasi principali: le arterie carotidi interne destra e sinistra, che riforniscono la maggior parte degli emisferi destro e sinistro del cervello, e le arterie vertebrali destra e sinistra, che poi si fondono nell'arteria principale e forniscono sangue al tronco encefalico, al cervelletto e al cervello. lobi occipitali degli emisferi cerebrali.

Le cause del blocco delle arterie principali e cerebrali possono essere diverse. Quindi, durante un processo infiammatorio sulle valvole cardiache (con formazione di infiltrati o con formazione di un trombo parietale nel cuore), possono staccarsi pezzi di trombo o infiltrato e con il flusso sanguigno arrivare al vaso cerebrale, il il cui calibro è inferiore alla dimensione del pezzo (embolo), e di conseguenza intasano il vaso. Anche le particelle di una placca aterosclerotica in decomposizione sulle pareti di una delle arterie principali della testa possono diventare emboli.

Questo è uno dei meccanismi per lo sviluppo dell'infarto cerebrale - embolico.
Un altro meccanismo per lo sviluppo di un infarto è trombotico: lo sviluppo graduale di un coagulo di sangue (coagulo di sangue) nella posizione di una placca aterosclerotica sulla parete del vaso. La placca aterosclerotica che riempie il lume della nave porta ad un rallentamento del flusso sanguigno, che contribuisce allo sviluppo di un coagulo di sangue. La superficie irregolare della placca favorisce l'adesione (aggregazione) delle piastrine e di altri elementi del sangue in questo luogo, che costituisce la struttura principale del trombo risultante.

Di norma, alcuni fattori locali per la formazione di un coagulo di sangue spesso non sono sufficienti. Lo sviluppo della trombosi è facilitato da fattori quali un rallentamento generale del flusso sanguigno (quindi, la trombosi dei vasi cerebrali, a differenza dell'embolia e dell'emorragia, si sviluppa solitamente di notte, durante il sonno), aumento della coagulazione del sangue, aumento dell'aggregazione (incollaggio) proprietà delle piastrine e dei globuli rossi.

Cos'è la coagulazione del sangue, tutti lo sanno per esperienza. Una persona taglia accidentalmente un dito, il sangue inizia a fuoriuscire da esso, ma gradualmente si forma un coagulo di sangue (trombo) nel sito del taglio e l'emorragia si ferma.
La coagulazione del sangue è un fattore biologico necessario che contribuisce alla nostra sopravvivenza. Ma sia la ridotta che la maggiore coagulazione mettono a rischio la nostra salute e persino la nostra stessa vita.

Una maggiore coagulabilità porta allo sviluppo di trombosi, ridotta al sanguinamento con i minimi tagli e contusioni. L'emofilia è una malattia associata a ridotta coagulabilità sangue e avendo un carattere ereditario, soffrirono molti membri delle famiglie regnanti d'Europa, incluso il figlio dell'ultimo imperatore russo, Tsarevich Alessio.

La violazione del normale flusso sanguigno può anche essere il risultato di uno spasmo (forte compressione) della nave, che si verifica a seguito di una forte contrazione dello strato muscolare della parete vascolare. Alcuni decenni fa, allo spasmo veniva attribuita grande importanza nello sviluppo degli accidenti cerebrovascolari. Attualmente, gli infarti cerebrali sono principalmente associati allo spasmo dei vasi cerebrali, che talvolta si sviluppa diversi giorni dopo un'emorragia subaracnoidea.

Con sollevamenti frequenti pressione sanguigna possono svilupparsi cambiamenti nelle pareti dei piccoli vasi che alimentano le strutture profonde del cervello. Questi cambiamenti portano al restringimento e spesso alla chiusura di questi vasi. A volte, dopo un altro forte aumento della pressione sanguigna (crisi ipertensiva), si sviluppa un piccolo infarto nella circolazione di tale vaso (chiamato nella letteratura scientifica infarto "lacunare").

In alcuni casi, l'infarto cerebrale può svilupparsi senza il blocco completo della nave. Questo è il cosiddetto ictus emodinamico. Immagina un tubo che usi per irrigare il tuo giardino. Il tubo è intasato di limo, ma il motore elettrico, calato nello stagno, funziona bene e il getto d'acqua è sufficiente per la normale irrigazione. Ma è sufficiente una leggera piegatura del tubo o un deterioramento del funzionamento del motore, invece di un getto potente, dal tubo inizia a fuoriuscire uno stretto flusso d'acqua, che chiaramente non è sufficiente per irrigare bene il terreno.

Lo stesso può verificarsi in determinate condizioni con il flusso sanguigno nel cervello. Per questo è sufficiente la presenza di due fattori: un forte restringimento del lume del vaso principale o cerebrale da parte di una placca aterosclerotica che lo riempie o in conseguenza della sua inflessione più un calo della pressione sanguigna dovuto a un deterioramento (spesso temporaneo) del cuore.

Meccanismo disturbi transitori la circolazione cerebrale (attacchi ischemici transitori) è per molti aspetti simile al meccanismo di sviluppo dell'infarto cerebrale. Solo i meccanismi di compensazione per gli incidenti cerebrovascolari transitori funzionano rapidamente e i sintomi sviluppati scompaiono entro pochi minuti (o ore). Ma non bisogna sperare che i meccanismi di compensazione riescano sempre a far fronte così bene alla violazione che si è verificata. Pertanto, è così importante conoscere le cause dell'incidente cerebrovascolare, che rende possibile sviluppare metodi per prevenire (prevenire) disastri ripetuti.

Trattamento dell'incidente cerebrovascolare

Varie malattie del sistema cardiovascolare sono i disturbi più comuni tra la popolazione del pianeta. Una violazione della circolazione cerebrale in generale è una cosa estremamente pericolosa. Il cervello è l’organo più importante del nostro corpo. Il suo cattivo funzionamento porta non solo ad anomalie fisiche, ma anche a una violazione della coscienza.

Il trattamento di questa malattia prevede non solo l'assunzione di farmaci, ma anche un cambiamento completo nel proprio stile di vita. Come accennato in precedenza, le placche di colesterolo contribuiscono allo sviluppo di disturbi circolatori nei vasi del cervello. Pertanto, è necessario adottare misure per prevenire un aumento del livello di colesterolo nel sangue. E le misure principali includono una corretta alimentazione. Prima di tutto, procedi come segue:

Limita il più possibile l'assunzione di sale
rinunciare alle bevande alcoliche
se hai dei chili in più, devi liberartene urgentemente, perché creano un carico extra sui vasi sanguigni, e questo è semplicemente inaccettabile con questa malattia
In alcune persone, i vasi sanguigni, compresi i capillari, sono fragili. Queste persone spesso sanguinano dalle gengive, il sangue dal naso non è raro. Come sbarazzarsi di questo flagello?

Sciogliere in un bicchiere d'acqua a temperatura ambiente un cucchiaino di prodotto ben sbucciato (cibo) e macinato finemente sale marino. Aspirare la soluzione salina fresca attraverso le narici e trattenere il respiro per circa 3-4 secondi. Ripeti la procedura ogni mattina per 10-12 giorni e il sangue dal naso si fermerà.

Anche questo metodo aiuta bene: preparare una soluzione salina satura (cinque cucchiai di sale marino grosso per bicchiere acqua calda). Prepara due tamponi di cotone, immergili nella soluzione preparata e inseriscili nel naso. Sdraiati con la testa rovesciata all'indietro per 20 minuti. È utile anche sciacquarsi la bocca con la stessa soluzione: le gengive smetteranno di far male e di sanguinare.

Prendi due cucchiai di senape secca, due baccelli di peperoncino tritato, un cucchiaio di sale marino. Mescolare tutti gli ingredienti e aggiungere due bicchieri di vodka. Lasciare il composto in un luogo buio per 10 giorni. Con la tintura risultante, strofina attivamente i piedi durante la notte. Dopo lo sfregamento, indossa calzini di lana e vai a letto.

Trattamento dei cambiamenti legati all'età nel sistema circolatorio negli anziani

I cambiamenti legati all’età nei vasi sanguigni e nel cuore limitano in larga misura la capacità di adattamento e creano i prerequisiti per lo sviluppo di malattie.

Cambiamenti nei vasi. La struttura della parete vascolare cambia con l'età in ogni persona. Lo strato muscolare di ciascun vaso si atrofizza e diminuisce gradualmente, la sua elasticità viene persa e compaiono sigilli sclerotici della parete interna. Ciò limita notevolmente la capacità dei vasi sanguigni di espandersi e restringersi, il che è già una patologia. Prima di tutto, soffrono i grandi tronchi arteriosi, in particolare l'aorta. Negli anziani e negli anziani, il numero di capillari attivi per unità di area è significativamente ridotto. I tessuti e gli organi cessano di ricevere la quantità di cui hanno bisogno nutrienti e ossigeno, e questo porta alla loro fame e al loro sviluppo varie malattie.

Con l'età, in ogni persona, i piccoli vasi sono sempre più “intasati” da depositi di calcare e aumentano le resistenze vascolari periferiche. Ciò porta ad un certo aumento della pressione sanguigna. Ma lo sviluppo dell'ipertensione è in gran parte ostacolato dal fatto che con una diminuzione del tono della parete muscolare dei grandi vasi, il lume del letto venoso si espande. Ciò porta ad una diminuzione della gittata cardiaca (volume minuto - la quantità di sangue espulso dal cuore al minuto) e ad una ridistribuzione attiva della circolazione periferica. Coronario e circolazione cardiaca solitamente non soffre quasi di diminuzione della gittata cardiaca, mentre la circolazione renale ed epatica è molto ridotta.

Diminuzione della contrattilità del muscolo cardiaco. Più una persona invecchia, più le fibre muscolari del muscolo cardiaco si atrofizzano. Si sviluppa il cosiddetto "cuore senile". C'è una sclerosi progressiva del miocardio e al posto delle fibre muscolari atrofizzate del tessuto cardiaco si sviluppano fibre di tessuto connettivo non funzionante. La forza delle contrazioni cardiache diminuisce gradualmente, sempre più violata processi metabolici, che crea le condizioni per l'insufficienza energetico-dinamica del cuore in condizioni di intensa attività.

Inoltre, nella vecchiaia, condizionale e riflessi incondizionati regolazione della circolazione sanguigna, l'inerzia delle reazioni vascolari viene sempre più rivelata. Gli studi hanno dimostrato che con l’invecchiamento cambiano gli effetti sul sistema cardiovascolare di varie strutture cerebrali. A sua volta, cambia Feedback- i riflessi provenienti dai barocettori dei grandi vasi sono indeboliti. Ciò porta alla disregolazione della pressione sanguigna.

Come risultato di tutti i motivi di cui sopra, con l'età prestazione fisica gocce di cuore. Ciò porta ad una limitazione della gamma di capacità di riserva del corpo e ad una diminuzione dell'efficienza del suo lavoro.

Punti di influenza nei disturbi circolatori

Con un flusso sanguigno debole e un blocco dei vasi sanguigni, si dovrebbe afferrare l'indice e il pollice di una mano dito medio l'altra mano. Digitopressione effettuare premendo con forza media con l'unghia del pollice sulla punta che si trova sotto il letto ungueale. Il massaggio deve essere effettuato su entrambe le mani, dedicandovi 1 minuto.

Punti d'influenza per la sete. Se hai sete dovresti agire su un punto calmante. La particolarità di questa BAT è che, fino ad oggi, in corpo umano non è stato possibile determinare altri punti associati alla mucosa. Il punto si trova ad una distanza di circa 1 cm dalla punta della lingua. Il massaggio consiste nel mordere leggermente questo punto con i denti anteriori (incisivi) con un ritmo di 20 volte in 1 minuto.

Punti di influenza nei disturbi del sonno. Con l'insonnia, dovrebbe essere eseguita la digitopressione della parte inferiore del padiglione auricolare. Il massaggio deve essere effettuato con l'indice e il pollice, stringendo il lobo dell'orecchio su entrambi i lati. Il punto biologicamente attivo si trova al centro del lobo. Il sonno arriverà più velocemente (Yulia massaggia più spesso con lato destro che a sinistra.

Disegno. Punti d'influenza per influenza, naso che cola, catarro delle prime vie respiratorie

La digitopressione non sostituisce il trattamento medico necessario, soprattutto se è urgentemente necessario un intervento chirurgico (ad esempio nell'appendicite, nella sua fase purulenta).

L'insufficienza cerebrovascolare cronica (CCI) è una patologia lentamente progressiva che porta ad una costante mancanza di ossigeno e sostanze nutritive alle cellule cerebrali.

A seconda di quali parti del cervello soffrono di più, la malattia si manifesta con diverse patologie neurologiche, neuropsichiche. La violazione delle funzioni cerebrali è secondaria sullo sfondo dei cambiamenti nelle strutture cerebrali: in esse compaiono lesioni focali o disseminate.

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Cause e meccanismo dello sviluppo della malattia

Quando uno dei vasi cerebrali viene ristretto o bloccato da una placca aterosclerotica o da un trombo, il flusso sanguigno viene disturbato. Di conseguenza, le risorse energetiche per garantire il funzionamento del cervello si esauriscono e si accumulano sostanze nocive. Ciò porta all'interruzione dei processi metabolici locali. Successivamente si forma una zona di sostituzione del midollo con tessuto cicatriziale.

Le cause più comuni di ischemia cerebrale cronica sono:

• lesioni aterosclerotiche dei vasi cerebrali (cerebrali);
• ischemia cardiaca;
• ipertensione o episodi di ipertensione arteriosa.

Le cause secondarie includono deformità patologiche del rachide cervicale, diabete mellito e altre. disturbi endocrini, malattie del sangue, vasculite reumatica cerebrale, insufficienza venosa, anomalie nello sviluppo dei vasi del cervello e del cuore. Qualsiasi processo patologico che colpisce i vasi e ne restringe il lume è potenzialmente la causa dello sviluppo della HNMK cronica.

Manifestazioni cliniche della patologia

L'insufficienza cerebrovascolare cronica differisce da quella acuta in quanto è interessato il diametro dei vasi. Se una delle arterie principali è coinvolta nella patologia, si sviluppa una catastrofe vascolare - un ictus cerebrale - una condizione con manifestazioni gravi e una prognosi infausta. Con HNMK soffrono le piccole arterie e i capillari. Di conseguenza, in momenti diversi si formano molti piccoli focolai o il cervello soffre nel suo insieme. Le manifestazioni cliniche progrediscono gradualmente, man mano che i cambiamenti si accumulano.



Sulla base dei reclami dei pazienti e di uno studio obiettivo, si distinguono le seguenti sindromi:

• sindrome astenica: aumento dell'esaurimento, labilità emotiva, disturbi del sonno;
• cefalgico - mal di testa che si manifesta almeno una volta alla settimana per almeno tre mesi:
• sindrome da sintomi neurologici sparsi - segni neurologici inespressi rilevati durante l'esame mirato: asimmetria dei muscoli facciali, differenza nella forza dei riflessi tendinei a sinistra e a destra, indebolimento della reazione pupillare;
• sindrome vestibolo-cerebellare - instabilità nel camminare, vertigini, disturbi di coordinazione;
• pseudobulbare: sintomi associati a disturbi della deglutizione e dell'articolazione;
• sindrome extrapiramidale: il dipartimento che collega il midollo spinale e il cervello è interessato, compaiono tremori della testa e delle mani, le azioni rallentano, si sviluppa rigidità muscolare;
• sindrome di demenza vascolare (demenza) - una violazione dell'intelligenza, della memoria, della volontà.

Con lo sviluppo dell'insufficienza cerebrovascolare cronica, una sindrome raramente si sviluppa in modo isolato. Poiché il danno cerebrale è associato alla patologia vascolare sistemica, è comune. Pertanto, quando si fa una diagnosi, si parla di una sindrome predominante.





Fasi della malattia

Poiché vengono colpite singole piccole aree del cervello, la loro funzione viene spostata alle aree vicine che funzionano normalmente. Risarcimento per i rotti attività cerebrale. Quando viene danneggiato un grande volume del midollo, la compensazione fallisce: i sintomi compaiono e progrediscono.

Se l'esacerbazione della malattia di base viene eliminata in tempo (ad esempio, la pressione sanguigna diminuisce durante una crisi) e le cellule cerebrali vengono "supportate", i cambiamenti potrebbero essere reversibili. Se viene fornita assistenza in un secondo momento, le modifiche vengono salvate.

Esistono tre stadi di insufficienza cerebrovascolare cronica:

1. 1. Compensazione: i sintomi soggettivi sono inerenti. Reclami di mal di testa prolungato, tinnito, vertigini, affaticamento, diminuzione della memoria e delle prestazioni, disattenzione, depressione, cambiamento dei valori della vita.
2. 2. Subcompensazione: instabilità nel camminare, linguaggio confuso, dita tremanti, risate e pianti incontrollabili, la memoria professionale soffre, l'orientamento a terra è disturbato, la critica verso se stessi è notevolmente ridotta. Non sono escluse il verificarsi di attacchi ischemici transitori (attacchi simili a un ictus, ma che passano sullo sfondo del trattamento senza conseguenze gravi), fluttuazioni della pressione sanguigna.
3. 3. Scompenso: in questa fase i pazienti lamentano pochissimi reclami a causa della mancanza di autocritica. Oggettivamente vengono determinati disturbi della sensibilità, paralisi grossolana e paresi, disfunzione degli organi pelvici (minzione frequente). Nella maggior parte dei casi, esiste già una storia di ictus.

Di solito la gravità della condizione aumenta gradualmente nel corso di diversi anni e decenni. Quando esaminati da un neurologo, vengono spesso rilevati cambiamenti inerenti sia al primo che al secondo, o al secondo e al terzo stadio.



Esami per rilevare la patologia

Quando si esamina un paziente con insufficienza cerebrale cronica, si dovrebbe inizialmente determinare il principale processo patologico che ha portato a disturbi nell'afflusso di sangue al cervello. Il trattamento eziologico (finalizzato ad eliminare la causa della malattia) dipende da questo.

La prima fase dell'esame è un sondaggio approfondito del paziente, a seguito del quale i reclami, la storia dello sviluppo della malattia, le caratteristiche della vita, comorbidità, malattie precedenti, operazioni, lesioni, storia ereditaria. Nei dati di laboratorio valore diagnostico porta la definizione di un profilo lipidico, livelli di glucosio nel sangue, indicatori di coagulazione.



Con l'aiuto di metodi di ricerca strumentale, i cambiamenti nel sistema cardiovascolare sono determinati dall'ECG, Echo-KG. Per visualizzare i vasi del cervello, dopplerografia ad ultrasuoni e per un'analisi approfondita della patologia delle strutture cerebrali - computer e risonanza magnetica.

Esistono numerose malattie che manifestano sindromi simili.

L'ischemia cerebrale cronica dovrebbe essere differenziata dai disturbi mentali borderline, dalle psicosi endogene in fase iniziale, dalle conseguenze di lesioni cerebrali, malattie oncologiche. Le malattie neurodegenerative (non associate a danno vascolare) sono le più difficili da diagnosticare, soprattutto se accompagnate da cambiamenti nella psiche. Questa è la malattia di Alzheimer, il Parkinson e alcuni altri.

Trattamento dell'HNMK

Prima di tutto, è necessario influenzare lo stile di vita del paziente. È necessario osservare l'attività fisica normalizzata, la cessazione del fumo e il consumo di alcol.

Dieta - tabella numero 10c secondo Pevzner. Secondo questa dieta, il consumo di cibi ricchi di colesterolo (carne grassa, cibo in scatola, carne affumicata, prodotti da forno), aumenta - alimenti ricchi di fibre (verdura, frutta). Il cibo è cotto a vapore o in umido. La quantità giornaliera di liquidi e sale consumati è limitata. Hai bisogno di 5-6 pasti al giorno Modica quantità. L'ultima dose è 3 ore prima di andare a dormire.

La terapia patogenetica consiste nel trattamento della malattia di base (cardiopatia ischemica, ipertensione arteriosa, diabete mellito), comprende diversi gruppi di farmaci.

Farmaci antipertensivi

Sono progettati per influenzare i fattori di rischio vascolare, correggere la pressione sanguigna. Il farmaco o la loro combinazione, così come la dose, vengono selezionati individualmente. Questo gruppo di farmaci comprende:

• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) - captopril, lisinopril, enalapril, perindopril;
• beta-bloccanti: anaprilina, metoprololo, oxprenololo, talinololo;
• calcioantagonisti: verapamil, nifedipina, nimodipina;
• diuretici (spironolattone, ipotiazide).



Combatte il colesterolo e i coaguli di sangue

La normalizzazione dei livelli di colesterolo nel sangue consiste nell'abbassare il livello delle lipoproteine ​​a bassa densità, correggere l'ipertrigliceridemia e aumentare il livello delle lipoproteine ​​ad alta densità. Particolarmente importante è l'indice aterogenico, un indicatore calcolato che riflette la capacità del colesterolo di formare placche. Per il trattamento vengono utilizzate statine: farmaci che influenzano il colesterolo (atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina) e sequestranti acidi grassi(colestiramina).

Le proprietà reologiche del sangue sono migliorate dall'uso di agenti antipiastrinici (dipiridamolo, piccole dosi di acido acetilsalicilico), anticoagulanti (warfarin). L'uso di questi farmaci deve essere effettuato con il monitoraggio regolare dei parametri di coagulazione del sangue.

Ripristino del flusso sanguigno cerebrale, correzione dei sintomi

Per migliorare l'afflusso di sangue, vengono prescritti farmaci che dilatano i vasi cerebrali: vinpocetina, cinnarizina.

Per migliorare i processi metabolici in condizioni di carenza di nutrienti e ossigeno nel tessuto cerebrale, vengono utilizzati neuroprotettori: piracetam, stimolanti biogenici, vitamine del gruppo B.

In condizioni simili a nevrosi e disturbi del sonno, vengono prescritti farmaci del gruppo di tranquillanti e sedativi: fenazepam, tinture di valeriana, erba madre, peonia. Le betaistina vengono utilizzate per eliminare le vertigini.

Il trattamento chirurgico dell'insufficienza cerebrovascolare cronica è possibile con l'occlusione di un vaso cerebrale da parte di un trombo o di una placca. Si raccomanda inoltre di eliminare i fattori provocatori, come le deformità della colonna vertebrale e del torace.

I disturbi della circolazione cerebrale sono un ampio gruppo di patologie (sono anche chiamate NCC) che colpiscono i vasi cerebrali (GM) e sono accompagnati da ipossia e ischemia dei tessuti cerebrali, dallo sviluppo di disturbi metabolici e da sintomi neurologici specifici.

Attualmente, i disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale rappresentano la principale causa di disabilità tra i pazienti di mezza età e anziani, nonché una delle principali cause di morte nel mondo.

Allo stesso tempo, se fino a poco tempo fa i disturbi del flusso sanguigno cerebrale si manifestavano principalmente nei pazienti di età superiore ai 45 anni, ora vengono diagnosticati anche nei ventenni.

Le principali cause della comparsa della NMC sono le lesioni aterosclerotiche dei vasi del cervello e del collo. Nei pazienti giovani si osservano più spesso disturbi del flusso sanguigno del tipo di ictus emorragico o associati a una crisi ipertensiva.

Per riferimento. I pazienti anziani hanno maggiori probabilità di sviluppare NMC di tipo ischemico e anche il rischio di sviluppare gravi accidenti cerebrovascolari cronici aumenta con l'età.

Aumenta significativamente la probabilità di NMC e di decorso scompensato prolungato del diabete mellito. Tali pazienti hanno gravi lesioni vasi sanguigni, disturbi del microcircolo, fenomeni ischemici di organi e tessuti, patologie del ritmo cardiaco e tendenza alla microtrombosi. A questo proposito, spesso sperimentano ictus ischemici con massicci focolai di necrosi.

Una delle cause più comuni di disturbi ischemici cronici del flusso sanguigno nei pazienti giovani è l'osteocondrosi regione cervicotoracica colonna vertebrale. Questo problema viene spesso riscontrato dagli impiegati che guidano immagine sedentaria vita.

Inoltre, le cause comuni di incidenti cerebrovascolari sono:

• patologie del sistema cardiovascolare, accompagnate da tromboembolia cardiogena;
• cardiopatia reumatica e lesioni vascolari;
• condizioni cardiosclerotiche post-infarto complicate da aneurismi cardiaci o fibrillazione atriale;
• vari cardiomiopatia ;
• prolasso della MK (valvola mitrale), accompagnato da gravi disturbi emodinamici;
• angiopatia amiloide cerebrale;
• vasculite sistemica autoimmune e postinfiammatoria;
• malattie del sangue (varie, coagulopatia ereditaria, ecc.);
• aneurismi e malformazioni dei vasi del cervello e del collo;
• coagulopatia, accompagnata da una maggiore formazione di trombi;
• diatesi emorragica;
• tumori GM e del collo;
• malattia della tiroide;
• focolai metastatici nel cervello;
• trauma alla testa e alla colonna vertebrale nella regione cervicotoracica;
• grave intossicazione e avvelenamento;
• neuroinfezioni.

I fattori predisponenti che aumentano significativamente il rischio di sviluppare accidenti cerebrovascolari acuti e cronici sono:

• obesità;
• ipodynamia;
• squilibrio lipidico;
• fumare;
• frequente sovraccarico fisico ed emotivo;
• abuso di alcool;
• nevrosi, depressione;
• mancanza cronica di sonno;
• ipovitaminosi;
• frequente malattie infettive(soprattutto tonsillite streptococcica).

Tipi di accidenti cerebrovascolari

Tutti i NMC sono divisi in acuti e cronici. Reso separatamente manifestazioni precoci ischemie cerebrali, encefalopatie discircolatorie e conseguenze di ictus.

Per riferimento. Il gruppo di alterazioni acute del flusso ematico cerebrale comprende NMC transitori (attacchi transitori di ischemia - TIA), encefalopatie ipertensive acute e ictus. Gli ictus, a loro volta, si dividono in infarti cerebrali ed emorragie nel tessuto cerebrale.

cronico cambiamenti ischemici nel tessuto cerebrale si dividono in:

• compensato;
• remittente;
• sottocompensato;
• scompensato.

Diagnosi dei disturbi del flusso sanguigno cerebrale

Quando compaiono i sintomi della NMC, è necessario effettuare un esame approfondito per identificare il tipo di disturbo circolatorio,
l'entità della lesione, nonché le cause della NMC.

IN senza fallire fare domanda a:

• metodi di neuroimmagine ( tomografia computerizzata o risonanza magnetica)
• Ultrasuoni dei vasi del cervello e del collo,
• angiografia cerebrale,
• elettroencefalografia,
• Ecocardiografia,
• indennità giornaliera,
• ECG standard.

Ci sono anche generali e analisi biochimiche sangue, studio dei parametri del coagulogramma, diagnostica del profilo lipidico, determinazione della glicemia, ecc.

Trattamento dell'incidente cerebrovascolare

La terapia dipende dal tipo di NMC e dalla gravità delle condizioni del paziente. Tutti i medicinali dovrebbero essere prescritti solo da un neurologo. L'automedicazione è inaccettabile e può portare a un significativo deterioramento della condizione.

Attenzione! Deve essere chiaro che i disturbi acuti transitori del flusso sanguigno, se non trattati, finiscono sempre con lo sviluppo di ictus ischemici. Pertanto, anche se i sintomi del TIA scompaiono entro pochi minuti dall’esordio dell’attacco, è comunque necessario chiamare ambulanza.

Anche i sintomi nella NMC iniziale sono reversibili, ma solo nelle fasi iniziali. Senza un trattamento tempestivo, è possibile lo sviluppo di un'encefalopatia discircolatoria progressiva con danni irreversibili al tessuto cerebrale.

Il trattamento della NMC comprende la normalizzazione della pressione sanguigna e del profilo lipidico, il controllo dei livelli di glucosio e la prevenzione della trombosi. Vengono prescritti anche neuroprotettori, farmaci che migliorano la circolazione cerebrale, agenti antiossidanti e antipiastrinici e anticoagulanti.

Inoltre vengono prescritte vitamine, preparati omega-3, agenti metabolici. In presenza di nevrosi o maggiore labilità emotiva, al paziente possono essere prescritti sedativi o tranquillanti.

Con lo sviluppo di ictus, il trattamento è mirato a:

• prevenzione dell'edema cerebrale,
• eliminazione del focus dell'ischemia o cessazione del sanguinamento,
• riduzione della gravità dei sintomi neurologici,
• sollievo da una crisi epilettica,
• normalizzazione dell’attività cardiovascolare,
• eliminazione dei disturbi respiratori.

Per riferimento.È anche obbligatorio iniziare prevenzione precoce complicanze e trattamenti riabilitativi mirati al ripristino delle funzioni perdute.

Prevenzione della NMC

La prevenzione degli accidenti cerebrovascolari comprende l'adesione a una dieta ipolipemizzante, il controllo dei livelli di zucchero nel sangue, il monitoraggio regolare della pressione arteriosa, la cessazione del fumo e il consumo di alcol.

Necessità di aumentare i consumi verdure fresche e frutta, noci, succhi, crusca, ecc.

Si consiglia inoltre di normalizzare il peso corporeo e aumentare l'attività fisica. Allo stesso tempo, un'attività fisica eccessiva è strettamente controindicata. L'efficacia continua a camminare aria fresca, nuoto, ciclismo lento, allenamento ellittico moderato, ecc.

Per riferimento. Il superlavoro, lo stress e il sovraccarico emotivo sono controindicati. Tè e caffè forti dovrebbero essere sostituiti con tisane (menta, tiglio, camomilla, salvia, timo, achillea, melissa, immortelle, ecc.).

Bisogna però tenere presente che per tutte le erbe esistono indicazioni e controindicazioni diverse. Prima dell'uso, è necessario studiare l'elenco delle controindicazioni: reazioni allergiche, disturbi ormonali, gravidanza, ecc.

Efficace anche un ciclo di preparati multivitaminici e integratori contenenti magnesio e potassio.

Come riconoscere NMC in te stesso e nei tuoi cari

NMK dentro stato iniziale spesso riscontrato in pazienti giovani con osteocondrosi nella colonna cervicotoracica. Ulteriori fattori i rischi sono fumare un gran numero di sigarette, abuso di alcol, sindrome metabolica, mancanza di attività fisica normalizzata, stress frequente e superlavoro, mancanza cronica di sonno attacchi di emicrania.

I sintomi iniziali della NMC possono includere:

• aumento della fatica e riduzione delle prestazioni;
• rumore e ronzio nelle orecchie;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• diminuzione della capacità di apprendimento e disturbi della memoria;
• sonnolenza costante e debolezza muscolare;
• irritabilità, nervosismo o depressione.

Encefalopatia

La NMC cronica del tipo di encefalopatia discircolatoria si riscontra più spesso nei pazienti anziani. Ulteriori fattori di rischio sono il fumo, l'obesità, uno stile di vita sedentario, una grave aterosclerosi vascolare, patologie del metabolismo lipidico, coagulopatia accompagnata da un aumento della formazione di trombi, il paziente ha diabete mellito, ipertensione arteriosa, una storia di infarto o ictus.

I sintomi di un disturbo cronico del flusso sanguigno cerebrale si manifestano:

• progressiva perdita di memoria,
• diminuzione dell'intelligenza (fino al ritardo mentale),
• perdita della vista e dell'udito,
• la comparsa di rumore nelle orecchie,
• vertigini costanti,
• violazioni delle funzioni degli organi pelvici (incontinenza di urina e feci).

C'è anche una marcata labilità emotiva. I pazienti tendono a farlo spostamenti rapidi stati d'animo, stati depressivi, manie, psicosi, attacchi di irritabilità e aggressività, stati d'animo "folli".

Si possono notare disturbi del linguaggio. Il discorso dei pazienti diventa confuso e borbottante. Rispondono alle domande in modo inappropriato, spesso parlando da soli.

Per riferimento. La progressione dei sintomi dell'incidente cerebrovascolare può portare alla completa perdita della capacità di prendersi cura di sé a causa dello sviluppo demenza senile(il terzo stadio dell'encefalopatia discircolatoria).

Accidente cerebrovascolare transitorio (TIA)

Il termine è usato per riferirsi a disturbi acuti del flusso sanguigno nel cervello, accompagnati dalla comparsa di un'area limitata di ischemia del tessuto cerebrale, ma che non portano alla necrosi del tessuto cerebrale (cioè non accompagnati dalla sviluppo di un ictus).

Il quadro clinico con disturbi transitori della circolazione cerebrale è instabile (la durata dei disturbi sviluppati non deve superare le 24 ore).

Nella maggior parte dei casi, i sintomi del TIA durano pochi minuti, raramente più di un’ora. Dopo la fine dell'attacco, c'è pieno recupero funzioni cambiate.

Per riferimento. Disturbi transitori della circolazione cerebrale negli adulti si sviluppano sullo sfondo della comparsa di un focus ischemico locale nel tessuto cerebrale, che si è sviluppato a causa di una diminuzione reversibile della perfusione cerebrale (flusso sanguigno). I sintomi del TIA scompaiono immediatamente dopo la ripresa del flusso sanguigno completo.

Le cause del TIA possono essere;

• microemboli di natura cardiogena;
• lesioni aterosclerotiche dei vasi cerebrali, che portano al loro restringimento;
• microtrombi associati al distacco di parte di una placca aterosclerotica ulcerata.

La causa dei disturbi emodinamici del flusso sanguigno è una forte diminuzione della pressione sanguigna dovuta a:

• stenosi vasi principali;
• ipovolemia;
• perdita di sangue;
• condizioni di shock;
• anemia grave;
• ipotensione ortostatica;
• overdose di alcol, sostanze medicinali o narcotiche;
• intossicazione infettiva;
• iperventilazione;
• tosse forte e prolungata.

Meno comunemente, possono verificarsi incidenti cerebrovascolari transitori in un contesto di ipertensione arteriosa prolungata o di crisi ipertensiva.

Il quadro clinico dipende dal pool vascolare in cui il flusso sanguigno è disturbato. I TIA carotidei sono accompagnati dalla comparsa di disturbi motori, alterazioni della sensibilità, intorpidimento degli arti, sensazioni di formicolio e di formicolio sul corpo, disturbi della parola e della vista, convulsioni del tipo di crisi epilettiche focali jacksoniane (le convulsioni iniziano con le dita e poi si diffonde a tutta la metà del corpo colpita).

Le patologie visive possono manifestarsi con la comparsa di macchie scure davanti agli occhi, una diminuzione dell'acuità visiva, la comparsa di nebbia davanti agli occhi, visione doppia.

Potrebbe anche esserci letargia, inadeguatezza o comportamento aggressivo, disorientamento nel tempo e nello spazio.

I disturbi transitori vertebrobasilari della circolazione cerebrale si manifestano:

• forti vertigini,
• nausea e vomito,
• aumento della sudorazione,
• macchie colorate tremolanti davanti agli occhi,
• visione doppia,
• cecità transitoria,
• nistagmo,
• disturbi della deglutizione,
• attacchi transitori di amnesia
• perdita o annebbiamento della coscienza.

Possono verificarsi intorpidimento facciale o paralisi unilaterale dei muscoli mimici, nonché gravi disturbi della coordinazione.

Crisi cerebrali ipertensive

Per riferimento. I disturbi acuti della circolazione cerebrale associati ad un forte aumento della pressione sanguigna sono chiamati crisi cerebrali ipertensive.

Le principali manifestazioni della crisi sono forti mal di testa, vomito, tachicardia, acufeni e disturbi visivi. Possono verificarsi anche aumento della sudorazione, sensazione di paura, ansia o grave letargia e sonnolenza del paziente, arrossamento o pallore del viso, sensazione di calore. In alcuni casi, può verificarsi una grave debolezza muscolare.

IN casi gravi possono verificarsi sintomi meningei e convulsioni.

Tali sintomi di accidente cerebrovascolare sono più spesso osservati sullo sfondo dell'ipertensione incontrollata del secondo e terzo stadio. I fattori predisponenti possono essere un forte superlavoro e stress, un'eccessiva assunzione di sale, l'abuso di alcol, nonché il diabete mellito del paziente o l'encefalopatia discircolatoria del secondo o terzo stadio.

Sintomi dell'ictus

Gli ictus emorragici (emorragia cerebrale) si sviluppano più spesso nei giovani sullo sfondo di crisi ipertensive. I sintomi clinici sono acuti. Di norma, il paziente avverte un mal di testa forte e acuto, dopo di che perde conoscenza. A seconda della gravità dell'emorragia, dopo un po 'la coscienza viene ripristinata o il paziente cade in coma.

Vomito, disorientamento temporale e spaziale, disturbi visivi e del linguaggio, nistagmo, mancanza di reazione pupillare (da un lato) alla luce, paralisi dei muscoli facciali (a causa della paralisi unilaterale dà l'impressione di un viso distorto), paresi unilaterale del arti, disturbi sensoriali, convulsioni ecc.

Per riferimento. Spesso i segni di accidente cerebrovascolare possono essere accompagnati dalla comparsa di sintomi meningei (vomito, fotofobia, torcicollo). Può essere notato minzione involontaria o defecazione.

Gli ictus ischemici sono più comuni nei pazienti anziani. I sintomi possono verificarsi sia in modo acuto che graduale. C'è letargia, sonnolenza del paziente, paresi e paralisi unilaterali, distorsione facciale, mancanza di risposta pupillare alla luce, diminuzione dell'acuità visiva, comparsa di nebbia davanti agli occhi, nistagmo.

I pazienti spesso non capiscono il discorso loro rivolto o non riescono a rispondere alla domanda posta loro. Di regola, si notano disturbi del linguaggio.

La coscienza negli ictus ischemici, di regola, non è disturbata. Le convulsioni sono rare, più spesso con focolai ischemici massicci.

Secondo la “Classificazione delle lesioni vascolari del cervello e del midollo spinale”, sviluppata dall’Istituto di ricerca di neurologia dell’Accademia russa delle scienze mediche, le manifestazioni iniziali dell’insufficienza circolatoria cerebrale (NPNKM) comprendono una sindrome che comprende

1. segni di malattia vascolare sottostante

2. lamentele frequenti (almeno una volta alla settimana negli ultimi tre mesi) di mal di testa, vertigini, rumore alla testa, disturbi della memoria e riduzione delle prestazioni

Inoltre, la base per stabilire la diagnosi di NPCM può essere solo una combinazione di due o più dei cinque possibili reclami dei pazienti elencati. Inoltre, va notato in particolare che il paziente non deve presentare sintomi di lesioni focali del sistema nervoso centrale, accidenti cerebrovascolari transitori (attacchi ischemici transitori e crisi ipertensive cerebrali), lesioni cerebrali di altra origine, come le conseguenze di traumi cerebrali lesioni, neuroinfezioni, tumori e altri, nonché gravi malattie mentali e somatiche.

Eziologia
I principali fattori eziologici nella comparsa della NPCM sono

1.AG
2. Aterosclerosi
3. Distonia vegetovascolare.

Patogenesi

Il ruolo più significativo nella patogenesi della NPCM è svolto da
1. Violazione regolazione nervosa navi;
2. Cambiamenti morfologici dei vasi extra ed intracranici (stenosi e occlusione);
3. Cambiamenti nelle proprietà biochimiche e fisico-chimiche del sangue: aumento della viscosità, adesione e aggregazione delle cellule del sangue;
4. Violazioni del metabolismo cerebrale; cardiopatia.

Uno dei primi e sintomi comuniè un mal di testa, la cui natura e localizzazione sono molto diverse. E spesso non dipende dal livello di pressione sanguigna. Le vertigini, una sensazione specifica associata alla disfunzione vestibolare, possono essere un segno precoce disturbi vascolari nel sistema vertebrobasilare. La comparsa del rumore è dovuta alla difficoltà del flusso sanguigno in prossimità del labirinto grandi vasi. La memoria molto spesso si deteriora per gli eventi attuali, mentre la memoria professionale e la memoria per il passato non diminuiscono. La memoria meccanica soffre più spesso della memoria logica. Sia le prestazioni mentali che quelle fisiche peggiorano. I cambiamenti nel tono mentale si notano principalmente con un aumento del volume e una limitazione del tempo per completare i compiti e sono combinati con disturbi nella sfera emotiva e personale. Nei pazienti con NPCM si notano spesso sindromi asteniche, ipocondriache, ansioso-depressive e altre sindromi simili alla nevrosi.

Ulteriori dati dell'indagine

Ricerca psicologica.
Con NPNKM sullo sfondo distonia vegetativa la stragrande maggioranza dei pazienti ha maggiore irritabilità, instabilità dell'attenzione, indebolimento della memoria e restringimento della portata della percezione e, in alcuni pazienti, una diminuzione del ritmo di attività. I disturbi mentali sono meno pronunciati rispetto ai pazienti con aterosclerosi. Nelle prime fasi dell'AH sono stati riscontrati disturbi funzionali del cervello provocati da sovraccarichi psico-emotivi. Questi disturbi contribuiscono allo sviluppo di cambiamenti emodinamici che portano alla formazione di patologie vascolari del cervello. L'NPCM nell'ipertensione di stadio I-II si verifica sullo sfondo di disturbi vegetativi, cambiamenti emotivi di natura allarmante e fissazione patologica delle emozioni. Spesso si notano irritabilità, pianto, una sensazione immotivata di paura, ansia.
Predominante nell'aterosclerosi condizioni asteniche. Le lamentele più frequenti riguardo debolezza generale, apatia, stanchezza, memoria compromessa, attenzione, incapacità di concentrazione, umore instabile.

Tuttavia, nei pazienti con NPCM, i tipi principali attività mentale rimanere ad un livello abbastanza alto. Queste persone svolgono con successo compiti complessi e persino lavori creativi.

Reoencefalografia (REG).
Con la distonia vegetativa-vascolare, vengono spesso rilevati cambiamenti angiodistonici, una sindrome di ipertensione regionale, vasi e disturbi del tono venoso. L’emodinamica centrale e periferica non è significativamente influenzata.

Nei pazienti ipertesi sono tipici i segni di un aumento del tono della parete vascolare, che si osservano già in una fase iniziale della malattia e sono correlati al livello della pressione sanguigna. Inoltre, è caratteristica una diminuzione del riempimento sanguigno dei vasi, che aumenta con lo sviluppo della malattia. L'aumento del tono vascolare si riscontra più spesso nei giovani e un po' meno spesso nella mezza età. Con il progredire della malattia, diminuiscono i cambiamenti distonici e la reattività in relazione ai farmaci vasoattivi, diminuiscono il riempimento sanguigno del polso volumetrico e l'elasticità della parete vascolare. Nella maggior parte dei pazienti con NPCM con ipertensione, sullo sfondo di un pronunciato aumento persistente del tono dei vasi della testa, riduzione significativa volume minuto di circolazione sanguigna dovuto alla gittata sistolica del cuore, bradicardia ed extrasistole. I valori delle variazioni dei parametri emodinamici durante l'esercizio, secondo i dati REG, nei pazienti con NPCM sullo sfondo di AH sono determinati dallo stato iniziale di riempimento sanguigno del polso dei vasi della testa, caratteristiche tipiche dell'emodinamica centrale, il grado di esercizio eseguito, lo stadio della malattia di base e l’età dei pazienti.

I tipici cambiamenti nel REG nei pazienti con NPNKM con aterosclerosi sono segni di una diminuzione del riempimento sanguigno del polso, dell'elasticità della parete vascolare e della risposta ai farmaci vasoattivi, difficoltà nel deflusso venoso e aumento del tono. Si verifica una diminuzione della gittata cardiaca a causa della diminuzione del volume sistolico e delle resistenze vascolari periferiche.

Un ruolo importante nella formazione dell'insufficienza di afflusso di sangue al cervello è svolto dai disturbi della circolazione venosa. Distonia, ipertensione o ipotensione moderata delle vene della testa e tipi misti di violazione del loro tono possono essere registrati nei pazienti con NPCM. Pertanto, si raccomanda uno studio completo. sistema venoso testa, compresa REG, radiocircoloencefalografia, biomicroscopia della congiuntiva bulbare, oftalmoscopia e oftalmodinamometria in vena centrale retina.

Elettroencefalografia.
L'elettroencefalografia (EEG) riflette la localizzazione e il grado dei disturbi cerebrali discircolatori. Nei pazienti con NPCM, di regola, diffuso, sfuocato cambiamenti pronunciati nell'EEG, una diminuzione dell'ampiezza e della regolarità del ritmo a, una disorganizzazione generale dei biopotenziali e l'assenza di un ritmo dominante.

Con la distonia vegetovascolare, spesso risulta che le strutture sono coinvolte nel processo diencefalo e l'ipotalamo, che sono responsabili dell'elettrogenesi cerebrale e hanno un effetto diffuso sull'attività bioelettrica della corteccia cerebrale. Quanto più accentuati sono i fenomeni di irritazione delle strutture vegetative, tanto più essi diventano diffusi e ruvidi. forme patologiche Biopotenziali e fenomeni di instabilità.

I pazienti con AH presentano cambiamenti diffusi nell'attività bioelettrica del cervello sotto forma di disorganizzazione del ritmo a, intensificazione delle oscillazioni veloci, comparsa di onde lente e scomparsa delle differenze zonali. Molto spesso si osserva l'EEG di tipo III (secondo E. A. Zhirmunskaya, 1965), che è caratterizzato dall'assenza di dominanza di determinati ritmi a un basso livello di ampiezza (non più di 35 μV). A volte si nota un'ipersincronizzazione del ritmo principale, enfatizzata dalla sua regolarità ad un livello di ampiezza elevato (EEG di tipo IV). Spesso si verificano cambiamenti pronunciati nell'attività bioelettrica del cervello, manifestati da una diffusa disorganizzazione dei ritmi ad alto livello di ampiezza o attività parossistica(EEG di tipo V).

Nella fase iniziale dell'aterosclerosi cerebrale si notano cambiamenti diffusi nell'EEG, gli spostamenti focali si verificano solo in rari casi. I fenomeni caratteristici sono la desincronizzazione e la riduzione del ritmo a, un aumento peso specifico curve piatte non dominanti, levigatezza delle differenze zonali nei ritmi principali, restringimento della gamma di assimilazione dei ritmi imposti.

Ecografia Doppler dei principali vasi della testa.
Negli ultimi anni è stato dimostrato che l'ecografia Doppler (UDG) è di grande importanza nella diagnosi delle malattie vascolari del cervello. L'affidabilità diagnostica di questo metodo è fortemente sostenuta confrontando i risultati dello studio con i dati dell'angiografia cerebrale. Lo ha dimostrato alta efficienza nel riconoscimento delle lesioni occlusive dei principali vasi della testa, della loro localizzazione, grado di stenosi, presenza e gravità circolazione collaterale. L'introduzione della tecnologia informatica nell'elaborazione degli ultrasuoni Doppler si è notevolmente ampliata capacità diagnostiche metodo, la precisione dei risultati ottenuti è aumentata. Pertanto, è stato possibile ottenere una serie di caratteristiche spettrali quantitative del segnale Doppler correlate a determinate condizioni cliniche e sviluppare una tecnica per l'imaging delle arterie carotidi comuni, interne ed esterne. Allo stesso tempo, nel 90% dei casi vengono rilevate stenosi e occlusione dei vasi, il che è importante per decidere se eseguire l'angiografia e scegliere una strategia di trattamento.
I pazienti con NPCM hanno alta frequenza lesioni dei principali vasi della testa e cambiamenti emodinamici associati.
Attualmente, l'UGD transcranico viene utilizzato per esaminare pazienti con patologia cerebrovascolare, che consente di giudicare lo stato dei vasi intracranici.

Elettrocardiografia ed ecocardiografia.
Il deterioramento dell'emodinamica a causa della ridotta attività cardiaca gioca un ruolo importante nella patogenesi dell'insufficienza cerebrovascolare, soprattutto nel decorso recidivante. Si riscontrano già stretti rapporti cerebrocardici fasi iniziali sviluppo di malattie vascolari. Nei pazienti con NPCM con ipertensione e aterosclerosi, si osserva un aumento significativo del numero di casi di ipertrofia ventricolare sinistra e malattia coronarica cuori.

Ricerca oftalmologica.
Uno dei più significativi nella diagnosi dell'ipertensione e nella determinazione dello stadio della malattia è un esame oftalmologico. Sono necessari esami ripetuti del fondo per valutare la dinamica del processo e l'efficacia del trattamento. I sintomi oculari spesso precedono altre manifestazioni della malattia vascolare sottostante e persino un aumento della pressione sanguigna.
Nell'ipertensione, le prime manifestazioni della patologia dei vasi del fondo sono la contrazione tonica funzionale delle arteriole retiniche e la loro tendenza alle reazioni spastiche. Un aumento dell'area del punto cieco indica un peggioramento nel decorso dell'ipertensione.
Nei pazienti con stadi iniziali di aterosclerosi cerebrale, il complesso ricerca oftalmica consente di evidenziare le forme più tipiche di cambiamenti nei vasi oculari. Molto spesso hanno un decorso regolare delle arterie, restringimento e calibro irregolare, decussazione artero-venosa patologica.

I risultati degli studi oftalmici e fotocalibrometrici confermano la tendenza al restringimento delle arterie retiniche con una certa espansione delle vene retiniche con diminuzione del rapporto artero-venoso.

Gli studi oftalmodinamici consentono di giudicare lo stato dell'emodinamica nell'arteria oftalmica. Nella maggior parte dei pazienti affetti da aterosclerosi si registra un aumento della pressione sistolica, diastolica e soprattutto media, nonché una diminuzione del rapporto tra pressione retinica e brachiale.

Le lesioni aterosclerotiche dei vasi congiuntivali vengono rilevate molto prima rispetto a quelle dei vasi retinici. Sono caratteristici i cambiamenti nel loro corso, calibro e forma, l'aggregazione intravascolare degli eritrociti. La patologia dei vasi della congiuntiva e dell'episclera è osservata in oltre il 90% dei pazienti con aterosclerosi cerebrale precoce. Inoltre, la deposizione di lipidi e cristalli di colesterolo lungo il limbo corneale e nel corpo vitreo è tipica delle lesioni aterosclerotiche. L'identificazione di questi sintomi è molto importante quando si esaminano gli individui giovane età in cui altre manifestazioni di aterosclerosi sono meno pronunciate.

Nei pazienti con distonia vegetovascolare, soprattutto nella forma cerebrale, scorre lungo tipo ipertonico, è stata riscontrata l'instabilità dei campi visivi, dovuta ad una violazione della funzione principalmente della parte corticale dell'analizzatore visivo.
Metodi di ricerca a raggi X.
Tomografia computerizzata del cervello. In alcuni pazienti con NPCM possono essere rilevate piccole lesioni ischemiche del cervello.

Radiografia del cranio. In alcuni casi, si trova una carotide interna calcificata e, meno spesso, l'arteria principale, calcificazione delle arterie carotidi comuni.

Radiografia del rachide cervicale. Il metodo consente di rilevare segni di osteocondrosi, spondilosi deformante e altri cambiamenti nella colonna cervicale.

Termografia. Il metodo viene utilizzato per studiare il flusso sanguigno nelle arterie carotidi. È particolarmente importante che possa essere utilizzato per rilevare stenosi asintomatiche o asintomatiche. opportuno ampia applicazione termografia in ambito ambulatoriale per l'esame di ampi contingenti della popolazione di età superiore ai 40 anni.

Ricerca immunologica.
Nei pazienti con NPCM con aterosclerosi, sono stati riscontrati una diminuzione del livello dei linfociti T e un aumento dell'indice del rapporto delle cellule immunoregolatorie, indicando una diminuzione della funzione soppressore dei linfociti T. Questi cambiamenti contribuiscono allo sviluppo di reazioni autoimmuni. I risultati positivi della reazione di soppressione dell'adesione dei leucociti, confermando la loro sensibilizzazione agli antigeni cerebrali, sono significativamente più comuni nei pazienti con NPCM con aterosclerosi e ipertensione rispetto agli individui senza patologia cerebrovascolare, il che indica lo sviluppo di reazioni autoimmuni. È stata notata una connessione tra la sensibilizzazione dei leucociti agli antigeni cerebrali e le lamentele dei pazienti in termini di perdita di memoria e prestazioni mentali, che consente di giudicare la possibilità di partecipazione di reazioni autoimmuni nella patogenesi della malattia.

Le misure terapeutiche e preventive per la NPCM possono essere schematicamente suddivise nelle seguenti tipologie:

Modalità di lavoro, riposo e alimentazione; fisioterapia; dieta, fisioterapia e psicoterapia; cure mediche e prevenzione. Molto spesso viene prescritta la dieta n. 10, tenendo conto dei dati antropometrici, dei risultati di uno studio sulle caratteristiche metaboliche.

La terapia dei pazienti con NPCM dovrebbe essere effettuata in tre aree principali:
Influenza sul meccanismo di formazione dell'insufficienza di afflusso di sangue al cervello,
effetto sul metabolismo cerebrale,
Trattamento individuale differenziato a seconda dei sintomi clinici della malattia.
Nei pazienti con NPCM nelle prime fasi della formazione della malattia vascolare sottostante, l'impiego razionale, l'aderenza al regime di lavoro, riposo e alimentazione, la cessazione del fumo e l'abuso di alcol, l'uso di farmaci che aumentano i livelli fisiologici forze difensive organismo. Nelle forme gravi della malattia, è necessario terapia complessa con l’uso diffuso di farmaci. È necessario effettuare una terapia mirata ad eliminare i focolai di infezione: odontogena; tonsillite cronica, sinusite, polmonite, colecistite, ecc. I pazienti con diabete devono ricevere un adeguato trattamento antidiabetico.

Metodi farmacologici di trattamento e prevenzione delle esacerbazioni della malattia vascolare sottostante

Distonia vegetovascolare.
La terapia viene eseguita secondo i principi della divisione disturbi autonomici da manifestazioni simpaticotoniche e vagotoniche.

Con un aumento del tono simpatico, si consiglia una dieta con restrizione di proteine ​​e grassi, bagni caldi, bagni carbonici. Applicare adrenolitici centrali e periferici, bloccanti gangliari. Vengono prescritti alfa-bloccanti: pirroxano, redergin, diidroergotamina e beta-bloccanti: anaprilina, atenololo, tenormina, che hanno un effetto vasodilatatore e ipotensivo.

Nei casi di insufficienza del tono simpatico è indicata una dieta ricca di proteine; bagni al sale e al radon, docce fresche. Farmaci efficaci che stimolano il sistema nervoso centrale: caffeina, fenamina, efedrina, ecc. Migliora l'attività simpatica della tintura di citronella 25-30 gocce al giorno, pantocrina - 30-40 gocce, ginseng - 25-30 gocce, zamanihi - 30-40 gocce, preparati di calcio (lattato o gluconato 0,5 g tre volte al giorno); acido ascorbico - 0,5-1,0 g tre volte; metionina - 0,25-0,5 g due o tre volte al giorno.

Con un aumento attività parasimpatica consigliare una dieta ipocalorica, ma ricca di proteine, bagni di conifere (36 °C). Utilizzare mezzi che aumentano il tono del sistema simpatico. Applicare preparati di belladonna, antistaminici, vitamina B6.

Con la debolezza del sistema parasimpatico, un effetto positivo è esercitato da: cibo, ricco di carboidrati; caffè; tè forte; bagni al solfuro a bassa temperatura (35°C). Aumentare il tono parasimpatico farmaci colinomimetici, inibitori della colinesterasi: prozerina 0,015 g per via orale e 1 ml di una soluzione allo 0,05% in iniezioni, mestinon 0,06 g, preparati di potassio: cloruro di potassio, orotato di potassio, panangina. A volte vengono utilizzate piccole dosi di insulina.

La divisione della sindrome della distonia vegetativa-vascolare in base alla natura delle manifestazioni (la predominanza dell'attività simpatica o parasimpatica) non è sempre possibile. Pertanto, i farmaci che agiscono su entrambe le parti periferiche del sistema nervoso autonomo e hanno sia attività adreno-che colinomimetica hanno trovato ampio utilizzo nella pratica: preparati belloidi, bellaspon, ergotamina.

ipertensione arteriosa.

Le misure terapeutiche e preventive per l'ipertensione dovrebbero mirare principalmente ad eliminare o correggere i fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo della malattia, come stress psico-emotivo, fumo, abuso di alcol, sovrappeso, stile di vita sedentario e diabete mellito.

È necessario limitare l'assunzione di sale da cucina a 4-6 g al giorno (1/2 cucchiaino) e in caso di ipertensione grave anche fino a 3-4 g.

Attualmente, cinque classi di farmaci antipertensivi sono considerate le più efficaci per il trattamento medico dell’ipertensione: beta-bloccanti, inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE), diuretici, calcio antagonisti e alfa-bloccanti.
Non aumentare ripetutamente la dose del farmaco inizialmente efficace se cessa di controllare in modo affidabile il livello della pressione sanguigna. Se il medicinale prescritto è inefficace, deve essere sostituito. È meglio aggiungere piccole dosi di un altro antipertensivo piuttosto che aumentare la dose del primo. L'efficacia del trattamento aumenta con l'uso delle seguenti combinazioni di farmaci:
Un diuretico in combinazione con un beta-bloccante, un alfa-bloccante o un ACE inibitore.
Un beta-bloccante in combinazione con un alfa-bloccante o un calcioantagonista diidropiridinico.
ACE inibitore in combinazione con un calcio antagonista. Per ottenere il massimo risultato, in alcuni casi è necessario utilizzare una combinazione non solo di due, ma anche di tre farmaci antipertensivi.

Se nei pazienti con ipertensione moderata e grave, la pressione sanguigna non diminuisce entro un mese trattamento combinato due o tre farmaci, è considerato resistente. Le cause della resistenza sono molto diverse: farmaci irregolari, prescrizione di dosi insufficientemente elevate, combinazione inefficace di farmaci, uso di farmaci pressori, aumento del plasma sanguigno, presenza di ipertensione sintomatica, consumo eccessivo di sale e alcol. È noto l'effetto “camice bianco” (aumento della pressione sanguigna in un paziente alla presenza di un medico o di un infermiere), che può dare l'impressione di resistenza. Le cause più gravi di resistenza alla terapia sono l'aumento del plasma sanguigno in risposta alla diminuzione della pressione sanguigna, le malattie renali e gli effetti collaterali dei farmaci. In un numero di pazienti con ipertensione resistente, l'uso di diuretici dell'ansa, combinazioni di ACE inibitori e calcioantagonisti.

Si ritiene che l'effetto ipotensivo si ottenga con declino persistente La pressione arteriosa nei pazienti con ipertensione lieve (140-179/90-104 mm Hg. Art.) a livelli normali o borderline (sotto 160/95 mm Hg. Art.), e nell'ipertensione moderata e grave (180/105 mm Hg. Art.). Art.) e superiori) - del 10-15% degli indicatori iniziali. Una forte diminuzione della pressione sanguigna nelle lesioni aterosclerotiche dei principali vasi della testa, che si verifica in 1/3 dei pazienti con ipertensione, può peggiorare l'afflusso di sangue al cervello.
Dopo la scelta della terapia, il paziente viene invitato agli esami fino al raggiungimento di un'adeguata riduzione della pressione sanguigna. Ciò garantisce il mantenimento della pressione arteriosa livello ottimale e i fattori di rischio sono sotto controllo. Una diminuzione graduale e attenta della pressione arteriosa riduce significativamente gli effetti collaterali e le complicanze della terapia antipertensiva.

Quando si ottiene una diminuzione stabile della pressione sanguigna, il paziente deve essere invitato a ripetuti esami con un intervallo di 3-6 mesi. La terapia antipertensiva, di regola, viene effettuata indefinitamente. Tuttavia, dopo un adeguato e prolungato controllo della pressione arteriosa, è consentita un'attenta riduzione della dose o la sospensione di uno dei farmaci combinati, soprattutto nei soggetti che aderiscono rigorosamente alle raccomandazioni per il trattamento non farmacologico.

Aterosclerosi.
Per il trattamento dei pazienti con aterosclerosi, è necessario innanzitutto identificare un livello elevato di colesterolo sierico (CS) e adottare misure per correggerlo.
Per i pazienti con deflusso venoso compromesso, è stato proposto un metodo di elettroforesi transcerebrale di una soluzione al 5% di troxevasina. L'uso combinato della somministrazione elettroforetica e orale di stugeron e troxevasina consente di influenzare tutte le parti del sistema vascolare del cervello: tono arterioso, microcircolazione e deflusso venoso.
Per il mal di testa, i disturbi vegetativi, l'elettroforesi dello iodio viene utilizzata secondo il metodo dell'esposizione del collare e per le condizioni nevrotiche e l'ipostenia viene utilizzata l'elettroforesi della novocaina. L'elettroforesi bipolare di iodio e novocaina è raccomandata per la sindrome nevrastenica, tendenza alle vertigini, dolore al cuore. In caso di disturbi del sonno, aumento dell'eccitabilità generale, viene utilizzata l'elettroforesi di bromo e iodio, diazepam o magnesio secondo il metodo Vermel, l'elettrosonno. L'elettroforesi Dallargin ha un effetto positivo sulle zone riflessogene C-4 - T-2 e T-8 - L-2.

È opportuno sottolinearlo terapia farmacologica presenta una serie di limitazioni: effetti collaterali, reazioni allergiche, dipendenza dai farmaci, diminuzione della loro efficacia con un uso prolungato. Inoltre, è necessario tenere conto della possibilità di completa insensibilità dei pazienti a un particolare farmaco. Pertanto, l'uso di metodi di trattamento non farmacologici è di grande importanza.

Metodi non farmacologici di prevenzione e trattamento della NPCM
Il complesso del trattamento comprende dietoterapia, modalità motoria attiva, esercizi igienici mattutini, esercizi di fisioterapia, nuoto in piscina, giochi sportivi. Con l'eccesso di peso corporeo, viene eseguito un massaggio con doccia subacquea. Con concomitante osteocondrosi della colonna cervicale - massaggio della zona del colletto.

Esposizione applicata con successo alla bassa frequenza alternata campo magnetico, correnti modulate sinusoidali sulle zone riflessogene e sui gruppi muscolari della regione cervicale, del collo e della vita, delle estremità superiori e inferiori, tenendo conto dei bioritmi quotidiani.
I metodi di riflessologia vengono sempre più introdotti nell'assistenza sanitaria pratica: agopuntura, cauterizzazione, elettroagopuntura, esposizione alle radiazioni laser. Nei pazienti affetti da NPCM, a seguito del trattamento con queste metodiche, si osserva un miglioramento significativo stato generale, i disturbi soggettivi diminuiscono o scompaiono, c'è una dinamica positiva degli indicatori REG ed EEG, che si spiega con l'effetto normalizzante della riflessologia sui processi metabolici, un aumento del tono fisico e mentale e l'eliminazione dei disturbi vegetativo-vascolari. Con un aumento del tono delle vene cerebrali, si consiglia un ciclo di irradiazione a microonde (8-12 sessioni) per le zone riflessogene e i punti di agopuntura.
Come componente universale della terapia patogenetica per malattie vascolari del sistema nervoso, si considera l'ossigenazione iperbarica, che consente di ottenere la stabilizzazione del processo patologico, ridurre i tempi di trattamento e migliorare la prognosi. Nel processo di baroterapia, le condizioni generali dei pazienti, il sonno, la memoria migliorano, i fenomeni di astenia, i disturbi psico-emotivi, il mal di testa, le vertigini, i disturbi autonomici diminuiscono.

Un effetto clinico stabile e remissioni a lungo termine sono stati osservati nei pazienti con NPCM che hanno ricevuto un trattamento complesso con l'inclusione ossigenoterapia iperbarica, agopuntura e terapia fisica.

Sia come metodo indipendente che in combinazione con altri tipi di fisioterapia e medicinali, viene utilizzata l'idroaeroionoterapia. Si consiglia di utilizzare l'ossigenoterapia sotto forma cocktail di ossigeno che ha un effetto stimolante generale e migliora stato funzionale sistema nervoso. La combinazione di aeroionoterapia e ossigenoterapia dà un maggiore effetto clinico: la salute e la memoria migliorano, scompaiono i mal di testa, diminuiscono i disturbi vestibolari ed emotivo-volitivi. Questi metodi di trattamento possono essere utilizzati non solo in ospedale, ma anche in clinica.
Viene proposto un metodo di terapia di allenamento con esposizione ipossica intermittente: inalazione di una miscela aria-azoto contenente il 10% di ossigeno.

Con una sindrome simile alla nevrosi, rilevata in un numero significativo di pazienti con NPCM, si raccomanda la psicoterapia. Il suo compito più importante è svilupparsi nei pazienti giusto atteggiamento alla malattia, adeguato adattamento psicologico all'ambiente, miglioramento dell'efficienza delle cure mediche e riabilitazione sociale. La psicoterapia prevede la partecipazione attiva del paziente in tutte le sue fasi e dovrebbe iniziare con la prima visita. L'ipnoterapia viene utilizzata con successo nei casi di grave manifestazione di cerebrostenia. Utilizzo efficiente training autogeno. Migliori risultati ottenuto con il trattamento combinato con tranquillanti e antidepressivi con psicoterapia e training autogeno.

Di grande importanza è la complessa terapia in fasi dei pazienti affetti da NPCM, che comprende il trattamento in ospedale, il trattamento in sanatorio e spa e il monitoraggio ambulatoriale. trattamento Spaè più opportuno effettuare in sanatori di cardiovascolare o tipo generale senza cambiare la zona climatica, perché a causa di una diminuzione delle capacità adattative, i pazienti con NPCM dedicano molto tempo all'acclimatazione, il che accorcia il periodo trattamento attivo, riduce la durata del suo effetto e in alcuni casi addirittura peggiora la condizione.

Il principale medico curante e di dispensario per i pazienti affetti da NPCM dovrebbe essere un medico di medicina generale distrettuale (officina). Il neuropatologo ha il dovere di consigliare questi pazienti. Osservazione dispensaria e il trattamento del corso, la cui durata è di 1-2 mesi, dovrebbe essere effettuato almeno due volte l'anno (di solito in primavera e autunno).

Capacità di lavorare

I pazienti con NPNKM, di regola, sono normodotati. Tuttavia, a volte hanno bisogno di condizioni di lavoro più facili, raccomandate dal VKK: esenzione dai turni notturni, carichi aggiuntivi, correzione del regime di lavoro. I pazienti vengono indirizzati al VTEC nei casi in cui le condizioni di lavoro sono loro controindicate per motivi di salute. Non possono funzionare in un cassone, con un cambiamento pressione atmosferica, in officine calde (acciaieria, fabbro, termista, cuoco), con costante e significativo sovraccarico psico-emotivo o fisico. Se il trasferimento a un altro lavoro è associato a una diminuzione delle qualifiche, allora III gruppo disabilità.

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapista, educazione: Nord Università di Medicina. Esperienza lavorativa 10 anni.

Articoli scritti

Il cervello umano è costituito da oltre 26 miliardi di cellule nervose, che influenzano non solo l'intelletto, ma anche il funzionamento dell'intero organismo. La violazione della circolazione cerebrale porta a, e quindi a fallimenti in tutti i sistemi. Anche una forma lieve di patologia rappresenta un grave rischio di disabilità e una forma grave è la morte. Vediamo perché è così importante la normale circolazione cerebrale e cosa si può fare per stabilizzarla.

Ad ogni età, i problemi relativi all’afflusso di sangue al cervello comportano pericoli, ma sono tutti ugualmente gravi e, se non trattati, le conseguenze diventeranno irreversibili.

Nei bambini

Nei neonati, il flusso sanguigno nelle arterie dovrebbe essere superiore del 50% rispetto a quello di un adulto. Questo è il minimo al quale il suo sviluppo sarà normale. Se il flusso sanguigno cerebrale totale in un bambino raggiunge il 9-10%, questa condizione è critica. Il bambino soffrirà di sintomi negativi e rimarrà gravemente indietro rispetto ai suoi coetanei nello sviluppo mentale.

Importante! La complessità del trattamento degli accidenti cerebrovascolari nei bambini risiede nel fatto che gli effetti collaterali dei farmaci hanno un grave impatto sul fragile corpo del bambino. E la mancanza di cure alto rischio esito letale.

Scarsa emodinamica e afflusso di sangue nei bambini portano a:

• scarsa concentrazione dell'attenzione;
• difficoltà di apprendimento;
• ridotto livello di intelligenza;
• gonfiore del tessuto cerebrale;
• idrocefalo;
• crisi epilettiche.

Negli adulti

Oltre ai sintomi negativi, peggiorano anche gli adulti con disturbi circolatori attività mentale, e il rischio di invalidità o morte è elevato. In un gruppo speciale, persone con osteocondrosi, che interrompe il sistema di rifornimento vascolare del cervello a causa di dischi o ernie spostati.

Un infortunio o un intervento chirurgico possono causare o addirittura un gonfiore al collo, che provocherà una mancanza di ossigeno nell'organo. La violazione della circolazione sanguigna del cervello è pericolosa per le persone di tutte le età.

Negli anziani

La genesi vascolare del cervello è una diagnosi comune per le persone anziane. Questo è il nome di un complesso di problemi con i vasi sanguigni, la cui causa era la ridotta circolazione sanguigna. Il gruppo a rischio comprende le persone anziane a cui sono stati precedentemente diagnosticati problemi con il sangue, la sua circolazione o patologie degli organi responsabili di questo processo.

Ciò include anche pazienti core o pazienti con un processo infiammatorio nei vasi del corpo. Tutto ciò può portare all'impossibilità del self-service o esito letale se non c'è terapia.

Perché si verifica?

La causa più comune di alterazione del flusso sanguigno nel cervello sono le patologie dei vasi sanguigni, che portano invariabilmente alla carenza di ossigeno dell'organo. I problemi più comuni sono:

• formazione di trombi;
• pizzicamento, restringimento o flessione della nave;
• embolia;
• ipertensione.

Quest'ultimo porta molto spesso a picchi di pressione nei vasi e provoca la loro rottura. Non meno pericolosa per loro è la sclerosi, le cui placche alla fine formano coaguli di sangue, peggiorandone la produttività. Anche un piccolo focus può influenzare il flusso sanguigno generale e portare a un ictus, una violazione acuta della circolazione cerebrale. I cambiamenti nel tono vascolare possono anche causare problemi con il flusso sanguigno.

Spesso la causa dell'afflusso e del deflusso alterati del sangue dal cervello è l'osteocondrosi. trauma cranico o sensazione costante La stanchezza è anche una delle principali cause di problemi circolatori.

Tipi di violazioni

I medici dividono i problemi legati alla circolazione sanguigna nel cervello in:

1. Acuto, il cui sviluppo è rapido, quindi la sua vita dipende dalla velocità con cui viene fornita assistenza al paziente. Potrebbe essere emorragico o. Nel primo caso, la causa della patologia è una rottura vaso sanguigno nel cervello e nel secondo - ipossia dovuta all'occlusione della nave. A volte si verifica un danno acuto a causa di un danno locale, ma le aree vitali del cervello non sono interessate. La durata dei sintomi della patologia non dura più di 24 ore.
2. Cronico, che si sviluppa per un periodo piuttosto lungo e nella fase iniziale presenta sintomi lievi. Dopo qualche tempo, la patologia inizia a progredire rapidamente, il che porta alla gravità del quadro clinico. Spesso vengono diagnosticati principalmente negli anziani, il che rende difficile la terapia a causa di una serie di malattie concomitanti di tipo cronico.

Sintomi di accidente cerebrovascolare

Possono essere suddivisi in cronici, acuti e nei bambini. Sviluppo e quadro clinico ogni stato sarà diverso.

• Disturbi cronici lentamente progressivi

Con tali patologie della circolazione cerebrale (HNMK), i sintomi aumentano gradualmente con una divisione in 3 fasi principali:

1. Gravità minima di affaticamento, mal di testa, vertigini. Il sonno è agitato, aumentano l'irritabilità e la distrazione, primi segni di disturbi della memoria.
2. Le funzioni cognitive sono ridotte e le manifestazioni diventano più pronunciate. memorizzare anche cose semplici ancora più difficile, tutto viene rapidamente dimenticato e l'irritabilità diventa più forte. Gli arti del paziente tremano, la sua andatura è instabile.
3. I disturbi muscoloscheletrici sono più forti, il linguaggio è incomprensibile e non correlato.

• Violazioni acute

Oltre il 65% delle vittime di ictus non ha avvertito i sintomi precedenti, solo lieve stanchezza e malessere generale. Quando una persona può avere un forte mal di testa, intorpidimento degli arti, si verificherà perdita di coscienza. Un breve riposo riporta tutto alla normalità e la persona si sente bene. Non ha nemmeno il pensiero che si sia trattato di un attacco transistor, di un attacco cerebrale o.

I sintomi di un attacco da transistor passano rapidamente, ma è necessario conoscerli:

• biascicamento;
• il più forte;
• problemi di vista;
• mancanza di coordinamento.

È più difficile determinare un ictus lacunare a occhio, perché i suoi sintomi non sono così pronunciati, il che lo rende ancora più pericoloso, perché può verificarsi in qualsiasi parte del cervello. Nel paziente:

• il discorso diventa leggermente incoerente;
• le mani e il mento tremano leggermente;
• possono verificarsi movimenti involontari;
• leggera incoordinazione.

Nei bambini

I bambini non hanno il riflesso di suzione, il bambino non dorme bene e piange senza motivo. I muscoli avranno un tono ridotto o aumentato, possibilmente strabismo, idrocefalo e problemi cardiaci. I bambini più grandi sono meno attivi dei loro coetanei sani, hanno uno sviluppo più debole della psiche, della parola e della memoria.

Diagnostica

Tutti i pazienti a rischio di malattie esistenti che portano a problemi con la circolazione cerebrale devono sottoporsi ad ecografia dei vasi del collo e del cervello. Al primo sospetto di questa patologia verrà prescritto anche questo studio.

I risultati della risonanza magnetica sono più completi e consentono di identificare anche i più piccoli focolai di problemi emergenti o esistenti che hanno provocato la carenza di ossigeno. Gli esami del sangue di laboratorio sono prescritti in base alle indicazioni e in base alle malattie concomitanti.

Trattamento

Non importa quale problema sia stato diagnosticato, piano vertebro-balizar, diffuso o microcircolare, verrà prescritta la terapia appropriata per la patologia. Disturbi cronici del piano venoso o vascolare dovuti a coaguli di sangue, pressione alta e colesterolo. In caso di attacco acuto, urgente assistenza sanitaria. Se questo:

• ictus: stabilizzazione della funzione respiratoria, flusso sanguigno, abbassamento della pressione sanguigna;
• - eliminazione del gonfiore, misure per ripristinare le funzioni del corpo.

Inoltre, le manifestazioni di sintomi negativi verranno rimosse, quindi il massaggio è prescritto per l'intorpidimento, alcuni rimedi popolari, dieta e nella fase di recupero per aumentare l'elasticità dei vasi sanguigni.

Riabilitazione

Si compone di 3 fasi:

1. Convalescenza, che è progettata per ripristinare sia i problemi biologici che quelli mentali nel corpo.
2. Riadattamento: consentire a una persona di adattarsi al solito modo di vivere.
3. Risocializzazione: adattamento alla società.

La prima fase della riabilitazione viene effettuata in clinica o sotto la supervisione di personale qualificato a casa. Per il secondo e il terzo è necessario che il paziente soggiorni in istituti speciali, come sanatori, dispensari e dispensari.

Complicazioni

Problemi con il flusso sanguigno nel cervello possono causare:

• formazione di trombi, che provocherà;
• rottura della nave, a seguito di emorragia;
• gonfiore dell'organo.

Ognuna di queste opzioni per lo sviluppo della patologia, anche con assistenza tempestiva questo è un alto rischio di disabilità e persino di morte. Quest'ultimo si verifica più spesso con lesioni globali o mancanza di assistenza medica durante un attacco.

Azioni preventive

Qualsiasi malattia è sempre più facile da prevenire che curare. Pertanto, per evitare problemi con la circolazione cerebrale, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni mediche:

1. Lavoro sedentario e attività fisica dovrebbero essere bilanciati, senza distorsioni in alcuna direzione.
2. Massime emozioni positive, minimizzare lo stress e manifestazioni depressive. Lo stato di maggiore nervosismo influisce negativamente sul sistema nervoso e sulla funzione cerebrale.
3. Un programma di sonno chiaro in modo che il corpo riceva buon riposo e pronto per il duro lavoro della giornata.
4. Stai all'aperto più spesso. È meglio passeggiare nel parco, nella foresta. L'escursionismo rafforza perfettamente il corpo, soprattutto nell'aria fresca e pulita.
5. Rendi la dieta completa ed equilibrata, mangia in piccole porzioni in un momento strettamente assegnato. Non sovraccaricare il corpo nemmeno con cibo sano. Stabilisci una regola per avere diversi giorni di digiuno a settimana. Ma non duro e affamato, ma preferisci mele cotte, prugne, formaggio.
6. seguire Bilancio idrico corpo e bere la dose giornaliera di liquidi assegnatagli, che dovrà essere calcolata mediante un'apposita formula, concentrandosi sul proprio peso. Ma non è necessario bere con la forza, tutto con moderazione e senza violenza contro te stesso. Allo stesso tempo, rinuncia a tè e caffè, preferendo acqua minerale pura, preferibilmente senza gas. La dieta abituale dovrebbe essere formata con una predominanza di verdure, cavoli, pomodori, carote, carne magra bollita e pesce. Zuppe da cuocere in acqua. I più golosi dovrebbero essere preferiti prelibatezze salutari da nutrizione appropriata e anche loro non devono mangiare più di 100 grammi al giorno.
7. Sottoporsi regolarmente a visite mediche in modo che la patologia possa essere rilevata in una fase precoce.