Segni e sintomi di tubercolosi nei bambini. I primi sintomi della tubercolosi nei bambini: diagnosi precoce, trattamento e prevenzione

I sintomi della tubercolosi nei bambini si sviluppano più intensamente che negli adulti. Ciò è dovuto alla struttura specifica del corpo del bambino, il sistema polmonare.

I sintomi in ogni fase del suo sviluppo hanno il suo colore e le sue manifestazioni. Se si sospetta la tubercolosi in un bambino, è urgente eseguire misure diagnostiche per stabilire una diagnosi accurata.

Quanto prima verrà rilevata questa grave malattia, tanto più efficace sarà il suo trattamento. tempestivo misure terapeutiche in alcune situazioni possono addirittura salvare la vita di un bambino.

Tubercolosi infantile - un processo infettivo provocato dall'ingestione di un microrganismo patogeno - il bacillo di Koch. bambini questa patologia molto più difficile da trasportare rispetto agli adulti.

Ciò è dovuto al fatto che immunità dei bambini non ancora abbastanza forte. È difficile per lui resistere al microbo patogeno.

Con la tubercolosi, non è interessato solo l'organo polmonare. L'infezione può causare condizioni patologiche nel cervello, nel sistema scheletrico e in altre importanti strutture del corpo del bambino. Ciascuna delle varietà della malattia ha caratteristiche diverse, caratteristiche solo per la sua sintomatologia.

La cosa più difficile è identificare il primario. Ciò è dovuto al fatto che quando si eseguono misure diagnostiche per i neonati è impossibile utilizzare metodi di ricerca strumentali. Quando il bambino ha 1 anno, i sintomi della tubercolosi nei bambini iniziano ad apparire secondo un determinato algoritmo.

Segni di malattia nei bambini di età inferiore a un anno

I primi sintomi della tubercolosi nei bambini iniziano a comparire prima dell'età di 1 anno. La malattia può essere di due forme per natura di origine: congenita e acquisita. Ciascuna delle varietà di tubercolosi ha caratteristiche diverse.

La tubercolosi primaria nei bambini presenta i seguenti sintomi:

• grave irritabilità;
• il bambino diventa letargico e debole. C'è apatia verso tutto ciò che circonda;
• il bambino smette di mangiare normalmente;
• c'è una forte perdita di peso corporeo;
• si riscontra un aumento della sudorazione e dei brividi. Specialmente di notte;
• si verifica una perdita di sonno.

I primi segni di tubercolosi polmonare nei bambini:

• violazioni dentro sistema respiratorio. Può manifestarsi come attacchi d'asma, tosse;
• confluenza di una delle zone del torace colpite da un microrganismo patogeno;
• la tosse può diventare cronica. A causa delle sue convulsioni, il bambino soffre di insonnia.

A queste manifestazioni non si può attribuire una discendenza. È necessario contattare urgentemente istituto medico per cure mediche qualificate. In caso contrario, iniziare trattamento tempestivo potrebbe avere conseguenze disastrose.

Sintomi della malattia da 1 anno

I seguenti segni di tubercolosi nei bambini, di regola, si verificano all'età di 3-5 anni. All'età di tre anni diventa molto più facile diagnosticare una condizione patologica. All'età di tre anni vengono utilizzati metodi di esame strumentali.

Inoltre, i bambini dai 3 ai 5 anni possono già raccontarsi cosa li tormenta e quanto dura.

Con la tubercolosi polmonare, i sintomi iniziali non colpiscono questo organo. C'è un peggioramento generale della salute. Il bambino ha grande debolezza Si stanca molto velocemente. Attività fisica diminuisce. Dopo un certo tempo il piccolo paziente perde il sonno e l'appetito. Di conseguenza, perde peso.

Presto una forte tosse, attacchi d'asma e altri segni di disturbi del sistema respiratorio si uniscono ai sintomi elencati. La velocità del loro verificarsi è individuale per ogni bambino. Sul petto, nella zona della lesione, sono visibili esternamente delle depressioni.

Se inizi a sospettare la presenza del bacillo di Koch nel corpo del bambino, contatta un dispensario specializzato. Dopo le misure diagnostiche adottate, lo specialista confuterà la diagnosi o la confermerà.

Nel 2o caso, il bambino deve essere ricoverato in ospedale per controllo medico 24 ore su 24.

I sintomi della malattia nei bambini dai 7 anni

Ogni anno i sintomi dell'infezione da bacillo tubercolare diventano sempre più pronunciati.

All'età di 7-14 anni possono verificarsi i seguenti segni della malattia:

• alla sensazione di debolezza, apatia, si aggiunge una forte sindrome dolorosa nella zona dell'infiammazione;
• gli attacchi di tosse diventano cronici. Sono accompagnati dal rilascio di espettorato;
• c'è una grave mancanza di respiro anche a riposo;
• in certe situazioni potrebbe esserlo febbre corpo.

Il bambino presenta un abbassamento del torace, nella zona interessata dalla malattia. Ci sono violazioni sulla pelle. Assume un colore malaticcio. Il suo strato esterno si sta assottigliando. Appaiono ferite microscopiche, crepe.

In più casi rari ai sintomi elencati si aggiunge un aumento dei linfonodi. Forzare l'emottisi. Quando si mostra uno di segni elencati consultare un medico per una diagnosi.

Sintomi della malattia negli adolescenti dai 14 anni di età

Negli adolescenti di età compresa tra 14 e 15 anni possono verificarsi sintomi più rari. Appare sullo sfondo malattie concomitanti o nell'infiammazione iniziata tardivamente. Nel periodo in cui corpo dei bambini già molto debole.

L'emottisi, di regola, si verifica nelle ultime fasi dello sviluppo della patologia. In cui stato generale non cambia in peggio o lato migliore. Ma quando il sangue esce con un colpo di tosse, l'adolescente avverte un forte dolore.

Sono colpiti i linfonodi delle ascelle e del collo. Leggermente meno frequente nella regione inguinale nei ragazzi.

L'ultima fase dello sviluppo della malattia, nell'80% dei casi, è accompagnata da intossicazione tubercolare. Questo sintomo della malattia si sviluppa dopo 14 anni.

Intossicazione tubercolare

Questa condizione patologica si verifica nella forma acuta della malattia. Con l'intossicazione da tubercolosi, un adolescente non può mangiare normalmente. Ciò è dovuto al fatto che il suo sistema digestivo non è in grado di percepire il cibo.

La tosse più forte è accompagnata dal rilascio di espettorato con coaguli di sangue. A questo processo si verifica un dolore lancinante. Per determinare la causa di una tale condizione patologica, è necessario condurre test speciali.

Il bambino può perdere la funzionalità di organi importanti. Ad esempio, perdere l'udito, la vista, l'olfatto e così via. Ciò si verifica sullo sfondo della diffusione intensiva di un microrganismo patogeno.

Potrebbero esserci disturbi nel sistema neurovegetativo. C'è una maggiore sudorazione dei palmi e dei piedi. C'è anche un ritardo mentale e sviluppo fisico, pallore malsano della pelle.

Segni di complicanze della tubercolosi nei bambini

La tubercolosi può provocare lo sviluppo di molte complicazioni. Causa disfunzione organo cardiaco, reni, fegato, sistema muscolo-scheletrico e altre importanti strutture del corpo umano. I sintomi di questi processi patologici sono vari. Dipende da quale degli organi o sistemi ha ceduto alla sconfitta.

Il paziente può avvertire disturbi del ritmo cardiaco e dolore nella regione del cuore. C'è una sensazione di prurito nella parte superiore e arti inferiori. Dolore al tessuto muscolare e alle articolazioni. Dolore al fegato, ai reni, alla milza e ad altri organi.

Le patologie sullo sfondo della tubercolosi sono più acute, dolorose. Differiscono nella loro durata.

Per determinare il focus della lesione, è necessaria una diagnosi approfondita.

In rari casi, negli adolescenti può verificarsi uno squilibrio ormonale. Di conseguenza, il bambino aumenta di peso. Potrebbe sperimentare attacchi di aggressività, frequenti sbalzi d'umore. Con lo sviluppo di questi sintomi è necessario effettuare misure diagnostiche.

Sintomi locali del bastone di Koch

La sintomatologia dello sviluppo di varie forme di tubercolosi dipende dalla posizione delle lesioni. La quantità di infiammazione. Presenza di comorbilità. Ad esempio, un disturbo accompagnato da un processo patologico nei bronchi ha una tosse forte o moderata.

Quando la pleura è danneggiata, c'è dolore al petto, mancanza di respiro. Con focolai di infiammazione negli organi renali - violazioni durante la minzione, dolore nella parte bassa della schiena. Nella patologia dei linfonodi: grave gonfiore, edema.

Con la sconfitta della base scheletrica, il piccolo paziente diventa meno attivo fisicamente. Il suo comportamento sta cambiando. Diventa più irrequieto. Nella regione vertebrale c'è una forte sindrome del dolore. Si osserva la sua deformazione.

Ci potrebbe essere contrazioni involontarie pareti dello stomaco. Ciò porta a stitichezza o diarrea. Il bambino non può percepire il cibo.

Quando sono colpiti i linfonodi della cavità addominale, il dolore si manifesta attorno all’ombelico. L'appetito scompare. Il paziente è malato, esce il vomito. Potrebbero esserci disturbi nelle feci.

Tubercolosi delle ghiandole bronchiali nei bambini

Questa forma della malattia può manifestarsi in diversi modi. La tubercolosi può svilupparsi come l’influenza. Il bambino inizia a tossire, la temperatura corporea aumenta. Ma quando viene infettato dalla bacchetta di Koch, questa condizione patologica viene ritardata per un periodo più lungo rispetto a un'infezione virale.

Inoltre, la malattia può svilupparsi lentamente. Il bambino ha letargia, aumento dell'affaticamento. Diventa più capriccioso. Col passare del tempo, inizia a tossire, la pelle diventa pallida. Il bambino inizia a perdere peso.

Tubercolosi cerebrale nei bambini

Tubercolosi del cervello(meningite tubercolare) è una malattia pericolosa. I suoi sintomi iniziano a comparire solo poche settimane dopo che l'infezione è entrata nel corpo. La meningite tubercolare si verifica più spesso nei bambini nella cui famiglia sono presenti persone con una forma aperta della malattia.

Il bambino diventa letargico e irrequieto. Non ha assolutamente appetito. Si lamenta di forti emicranie, sensazione di nausea. Il paziente ha vomito costante, temperatura corporea elevata, convulsioni.

Per molto tempo si è considerata la meningite tubercolare malattia incurabile. Nella maggior parte dei casi, si è conclusa con la morte. Ma la medicina non si ferma. Al momento, ci sono speciali metodi terapeutici che può curare la tubercolosi del cervello. Ma questo sarà possibile solo con un trattamento tempestivo.

La tubercolosi è una lesione infettiva del corpo, il cui agente eziologico è un batterio: il bacillo di Koch, dal nome del suo scopritore. I sintomi di questa malattia non si sviluppano immediatamente, cioè ha un periodo di incubazione da 3 mesi a 1 anno.

Questo la malattia è caratterizzata dalla presenza di specifiche formazioni tubercolari. In questo caso, gli organi bersaglio possono essere polmoni, reni, cervello, intestino, occhi. Colpisce sia gli adulti che i bambini.

La tubercolosi infantile è particolarmente pericolosa perché è più difficile da tollerare e comporta molte conseguenze.

La causa della tubercolosi è il contatto di un bambino con una persona malata. Di norma, questo è uno dei membri della famiglia. La malattia viene trasmessa attraverso goccioline trasportate dall'aria, vie domestiche, alimentari e anche dalla madre al feto. I fattori che contribuiscono possono essere:

• diminuzione dell'immunità dovuta a frequenti raffreddori, infezione da HIV, terapia ormonale, farmaci antibatterici;
• assenza immunità attiva, che si verifica se al bambino non è stata somministrata la vaccinazione adeguata;
• ambiente sociale sfavorevole.

Patogenesi della malattia

Il Mycobacterium tuberculosis è altamente resistente sia nell'ambiente che nel corpo umano.

Essendo coperto da un guscio protettivo, il bacillo tubercolare può esistere nel corpo del portatore e non causare malattie, purché abbia una buona immunità.

Invadendo il corpo umano, i micobatteri entrano innanzitutto nel sistema linfatico, e i linfociti sono le prime cellule che si oppongono a combatterlo. Se non affrontano il compito, l'agente patogeno entra nel flusso sanguigno e si diffonde agli organi con il flusso sanguigno.

Insediandosi nell'organo bersaglio, l'agente patogeno forma un accumulo caseoso di cellule sotto forma di una collinetta - un granuloma. Si differenzia dai granulomi che accompagnano altre malattie per la presenza al centro di un focolaio necrotico, che ha la consistenza della ricotta. Quando queste formazioni scoppiano, molti bastoncini di Koch si disperdono in tutto il corpo o entrano nei tessuti vicini dell'organo interessato. La formazione scoppiata inizia a disintegrarsi, quindi ad addensarsi, cicatrizzare e calcificare, cioè ricoprirsi di sali di calcio.

I primi segni di tubercolosi nei bambini

All'inizio dello sviluppo, la malattia non provoca alcun sintomo., cioè è nella fase prodromica. Può durare da 6 mesi a un anno.

L'unico segno potrebbe essere una reazione positiva a Mantoux.

Dopo il periodo di latenza, il bambino presenta i primi sintomi della malattia. Si manifestano con l'intossicazione da tubercolosi:

• diminuzione dell'attività del bambino;
• vertigini, mal di testa;
• scarso appetito, perdita di peso;
• temperatura: sullo sfondo della condizione subfebbrile, la temperatura lampeggia fino a 39 ° sfarfallio;
• sudorazione eccessiva, soprattutto di notte. In particolare le palme e i piedi sudano copiosamente;
• linfonodi ingrossati di diversi gruppi. Sono morbidi e indolori.

Questi segni primari sono una manifestazione di tutti i tipi di tubercolosi.

Sintomi

Dopo lo stadio di intossicazione da tubercolosi, si sviluppa il complesso tubercolare primario. Può formarsi in qualsiasi organo, ma i polmoni sono quelli più comunemente colpiti.

Allo stesso tempo, i batteri, scegliendo l'area più ventilata dei polmoni, si accumulano in essa e provocano un focolaio infiammatorio. Cresce e gli agenti patogeni si spostano nei linfonodi vicini, provocando anche lì l’infiammazione. Di solito questo processo si sviluppa nei bambini con bassa immunità. Forse si autoguarigione.

Segni di tubercolosi polmonare nei bambini fasi iniziali le malattie hanno tutte gli stessi sintomi dell'intossicazione, febbre fino a 37,5°. Spesso l'esordio della malattia può essere confuso con un'infezione respiratoria.

I pazienti sviluppano mancanza di respiro e tosse. La tosse in un bambino affetto da tubercolosi varia nella durata del corso: più di 3 settimane. All'inizio della malattia è secco, quindi viene sostituito da umido.

Un sintomo caratteristico è il rilascio di espettorato con sangue.

Questi bambini sono molto magri, pallidi e le loro guance bruciano di rossore. C'è un luccichio doloroso negli occhi.

Con il coinvolgimento dei linfonodi del mediastino e delle radici dei polmoni si sviluppa la broncoadenite. I sintomi di cui sopra sono accompagnati da Dolore tra le scapole, un'espirazione ruvida e sibilante come risultato della compressione da parte dei linfonodi ingrossati dei bronchi o della trachea.

Anche la tosse accompagna questa patologia. È secco e parossistico, ricorda la pertosse. Nella parte superiore del torace appare un pattern venoso.

Classificazione per localizzazione

La tubercolosi è una malattia che può colpire qualsiasi organo. Tutto dipende da dove il micobatterio entra nel flusso sanguigno. A seconda del sistema interessato, ne esistono diversi tipi.

Tubercolosi del sistema polmonare , che include:

1. Complesso tubercolare primario.
2. broncoadenite.
3. Tubercolosi dei bronchi, dei polmoni, del tratto respiratorio superiore th.
4. Pleurite tubercolare.
5. Tubercolosi polmonare:
   • focale— formazione in tessuto polmonare piccole aree di danno (entro 1 segmento);
   • cavernoso- nei polmoni si forma una cavità senza segni di infiammazione;
   • fibroso-cavernoso. C'è una compattazione della cavità cavernosa e dei tessuti polmonari vicini;
   • cirrotico- il tessuto polmonare viene sostituito da tessuto connettivo, che fa perdere elasticità al polmone;
   • diffuso- una forma grave di infezione da tubercolosi, in cui compaiono lesioni focali multiple nei polmoni. Quindi l'infezione avviene con il flusso sanguigno, la linfa entra in altri organi;
   • miliare- un tipo di tubercolosi disseminata, in cui i focolai multipli formati nei polmoni sono piccoli;
   • infiltrativo- caratterizzato dalla formazione di un'area di infiammazione nel tessuto polmonare con necrosi al centro;
   • tubercoloma- questa è un'infiammazione tubercolare in una capsula più grande di 10 mm.

I sintomi e il trattamento della tubercolosi polmonare nei bambini dipendono dalla posizione e dalla gravità del processo. Tuttavia, i segni della manifestazione sono simili tra loro: si tratta di tosse, emottisi, mancanza di respiro, dolore al petto.

Tubercolosi meningi . La forma più comune è la meningite tubercolare. Quando ciò accade, si verificano danni alle membrane del cervello. Il processo è accompagnato da forti mal di testa, labilità dell'umore, alta temperatura, vomito, ipotensione muscolare.

Tubercolosi sistema muscoloscheletrico a sua volta è suddiviso in:

• tubercolosi spinale- il processo all'inizio della malattia è limitato a 1 vertebra. Pertanto, le sindromi da intossicazione e dolore sono scarsamente espresse. Man mano che il processo progredisce, i sintomi aumentano. Apparire dolori acuti nella colonna vertebrale di diversa natura e tensione dei muscoli vertebrali. Per ridurre il dolore, una persona assume una posizione forzata. La sua postura e la sua andatura cambiano. Il torace è gravemente deformato, si sviluppa la curvatura della colonna vertebrale;
• tubercolosi delle articolazioni caratterizzato da dolore nell'area articolare interessata. La pelle sopra è densa, calda al tatto, il gonfiore è pronunciato. Innanzitutto c'è difficoltà nella flessione e nell'estensione dell'articolazione, quindi si verifica la sua completa immobilità. La condizione generale è rotta;
• tubercolosi ossea accompagnato da dolore alle ossa e, di conseguenza, una violazione della funzione dell'organo. Va notato che la causa della tubercolosi sistema scheletrico, oltre a quello generale
  cause della tubercolosi, è un sovraccarico del sistema muscolo-scheletrico.

Tubercolosi dei reni . I suoi sintomi sono dolore alla schiena, dolore durante la minzione, sangue nelle urine, violazione delle condizioni generali.

Lupus. Tra i bambini, il sintomo cutaneo più comune è un'ulcera tubercolare: prima appare sulla pelle un sigillo rossastro, che poi si trasforma in un'ulcera. È indolore, sullo sfondo i linfonodi situati vicino ad esso si infiammano.

diverso tipo tubercolosi infantile la pelle è il suo cambiamento nell'area del linfonodo interessato. La pelle sopra diventa cianotica, quindi si ulcera. Tali formazioni sono indolori. Possono apparire anche piccole protuberanze che coprono il viso e il collo. Se li premi, diventano gialli.

Tubercolosi dei linfonodi periferici nei bambini è accompagnato dal loro aumento indolore. Sono mobili. Con un aumento dell'infiammazione, si rompono formando una fistola con secrezione purulenta. C'è ipertermia fino a 40 °, mal di testa. I linfonodi sottomandibolari, sottomentonieri e cervicali sono più spesso colpiti.

Tubercolosi dell'intestino accompagnato da dolore all'addome, compromissione della motilità intestinale, feci con sangue, ipertermia. Anche le condizioni generali sono disturbate.

Tubercolosi dell'occhio provoca diminuzione della vista, fotofobia, pianto. C'è oscurità o annebbiamento negli occhi, dolore.

È importante sapere che la tubercolosi può manifestarsi in forma aperta, cioè con il rilascio del bacillo di Koch nell'ambiente e, di conseguenza, con un'ulteriore infezione delle persone a contatto con i malati. Può anche essere in forma chiusa, in cui i batteri non entrano nello spazio esterno.

Caratteristiche della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti

Tubercolosi per i bambini - una malattia estremamente grave che lascia dietro di sé una serie di complicazioni.

Caratteristiche del decorso della tubercolosi nei bambini sotto i 2 anni di età caratterizzato dalla gravità del processo. Di regola, è generalizzato. Dal focus primario con il flusso sanguigno, i microrganismi patogeni entrano in altri organi, complicando significativamente le condizioni del bambino. Questi bambini spesso sviluppano tubercolosi meningea disseminata e persino sepsi.

Nei bambini più grandi il sistema immunitario è migliorato. Permette di localizzare il processo, impedendone la generalizzazione. Sono caratterizzati dalla tubercolosi dei linfonodi.

Più piccolo è il bambino, peggio tollera la malattia. Ciò è dovuto alla particolarità del corpo del bambino: il suo sistema immunitario è ancora immaturo, non formato, per questo non può resistere completamente all'infezione.

La prossima età critica per lo sviluppo della malattia è l'adolescenza.. Si differenzia anche nelle forme di infezione disseminate, con danni ai polmoni e al cervello. Ciò è dovuto agli sbalzi ormonali che portano a uno squilibrio nel corpo e, di conseguenza, a una ridotta capacità di resistere alla malattia.

Una forma della malattia che si manifesta solo nei bambini è la tubercolosi congenita.

L'infezione del feto avviene da una madre malata attraverso la placenta o quando il bambino ingerisce liquido amniotico. In questo caso, gli agenti causali della malattia con il flusso sanguigno vengono principalmente trasferiti al fegato del bambino, dove si forma il focus iniziale del processo patologico.

Questi bambini nascono prematuramente.. Un mese dopo iniziano a comparire i primi sintomi della malattia: ipertermia, depressione o ansia. I sintomi si sviluppano molto rapidamente insufficienza respiratoria. Spesso l'infezione provoca l'infiammazione delle membrane del cervello. In questo caso ci sono segni di danno al sistema nervoso centrale, tensione dei muscoli occipitali, secrezione dalle orecchie.

Il tipo più comune di tubercolosi infantile è una lesione del tessuto polmonare. La tubercolosi polmonare nei bambini si verifica nell'80% dei casi. Pertanto, la comparsa di una tosse in un bambino che non scompare entro un mese e un aumento della temperatura dovrebbero allertare i genitori e diventare un segnale per esaminare il bambino.

Maggior parte metodo efficace la prevenzione della tubercolosi è il vaccino BCG. È un ceppo indebolito del bacillo della tubercolosi. La vaccinazione per i neonati è meno aggressiva. A questo scopo viene utilizzato il vaccino BCG-M. Il primo vaccino contro la tubercolosi fu prodotto in Francia negli anni ’20.

Tempi di vaccinazione BCG:

• effettuato nell'ospedale di maternità per neonati dal 3 al 7 ° giorno di vita;
• RV1 (cioè 1 rivaccinazione) viene effettuata a 7 anni;
• RV2 viene somministrato all'età di 14 anni a bambini sani.

L'immunità dopo la vaccinazione BCG si forma dopo 2 mesi e protegge il bambino dalla tubercolosi per 4 anni. Ciò è particolarmente importante per i bambini piccoli, poiché per loro la tubercolosi può diventare una malattia mortale.

La vaccinazione viene effettuata nel terzo esterno superiore della spalla per via intradermica. Innanzitutto, nel sito di iniezione appare un leggero gonfiore. Quindi si trasforma in una pustola, una fiala di fluido. La pustola scoppia formando una piccola piaga. L'ulcera è ricoperta da una crosta. Dopo 6 mesi, al suo posto si forma una cicatrice. Lui dovrebbe essere 5-8 mm. Ciò indica una vaccinazione riuscita.

A volte dopo la vaccinazione non rimane traccia. Ciò potrebbe indicare un’immunità innata alla malattia.

Possono esserci complicazioni dopo l'introduzione del vaccino contro la tubercolosi:

• ascesso freddo;
• BCGit;
• cicatrice cheloide.

Controindicazioni al BCG:

• se tra i contatti del bambino ci sono malati di tubercolosi;
• se la madre ha l'infezione da HIV;
• malattie del sistema nervoso;
• qualsiasi malattia acuta;
• immunodeficienza; neoplasie;
• Prematurità; peso corporeo inferiore a 2,5 kg;

La diagnosi della malattia è la reazione di Mantoux. Questo non è un vaccino che protegge tuo figlio dalle malattie. Questo è un indicatore che mostra se il bambino è malato o meno.

Viene inserito il test di Mantoux terzo medio avambracci. Viene somministrata la tubercolina, che è un filtrato di micobatteri uccisi. Contiene tubercoloproteina, che agisce come un allergene. Il farmaco viene somministrato per via intradermica, nel sito di iniezione si forma una "buccia di limone".

Il risultato viene valutato non prima di 48 ore dopo:

• se nel sito di iniezione si è formato un sigillo (papula) di dimensioni inferiori a 5 mm, ciò indica una reazione negativa;
• 5 mm-10 mm: la reazione è dubbia;
• se la dimensione della papula è superiore a 10 mm, la reazione è considerata positiva e può essere un segno di tubercolosi.

Si consiglia di non bagnare e strofinare il “bottone” formatosi dopo la vaccinazione.

Va notato che una reazione di Mantoux positiva può essere osservata in bambini sani entro 1-2 anni dopo BCG.

Controindicazioni per il test di Mantoux:

• ipertermia;
• allergie nella fase acuta;
• convulsioni;
• malattie della pelle;
• quarantena.

Diagnosi e test per la tubercolosi

La diagnosi della malattia ha lo scopo di identificare i batteri patogeni nell'ambiente del corpo, così come negli organi bersaglio.

L'identificazione precoce della malattia aiuta ad affrontarla il più possibile. poco tempo con danni minimi al corpo.

La diagnosi di tubercolosi nei bambini è molto raramente va senza una reazione di Mantoux. Si effettua annualmente, a partire da 1 anno di età. Ti consente di identificare la malattia in una fase iniziale della malattia. Così come quelle persone che sono portatrici di questa infezione, ma non si ammalano.

Altri metodi di ricerca includono:

1. Fluorografia, radiografia, tomografia.
2. metodo batteriologico. Consiste nell'identificare l'agente patogeno in vari ambienti del corpo. Prima di tutto, è muco. Così come punteggiato dalla pleura e cavità addominale, articolazioni, linfonodi. Per l'analisi è possibile utilizzare il liquido cerebrospinale, il contenuto di ferite e fistole, sangue e urina. Metodo moderno ricerca batteriologicaÈ Diagnostica PCR. Questo è un metodo piuttosto delicato. Per realizzarlo è sufficiente Non un gran numero di batteri. Adatto per lo studio di qualsiasi fluido corporeo. Consiste nell'individuare il DNA di un batterio. Questa procedura è così accurata che può rilevare la malattia quando risultati negativi altri test.
3. Broncoscopia.
4. Biopsia dell'organo interessato. Viene spesso eseguito durante le operazioni diagnostiche, quando altri metodi non sono molto indicativi. Molto spesso si tratta di una biopsia dei linfonodi e del tessuto polmonare all'apertura del torace.

Trattamento

Trattamento della tubercolosi nei bambini piuttosto lungo. Ha lo scopo di sopprimere lo sviluppo del bacillo tubercolare e ripristinare l'organo interessato.

Il trattamento della tubercolosi rilevata in ospedale inizia quando i batteri si concentrano nello spazio extracellulare. La persona è contagiosa.

1 fase del trattamento - assumere farmaci antitubercolari. Questi includono: rifampicina, isoniazide, pirazinamide, etambutolo e altri. Sono i più efficaci e i meno tossici. Il regime di trattamento deve contenere almeno 3 di questi farmaci. Viene utilizzata anche la terapia antibatterica.

Anche ampiamente utilizzato trattamenti fisioterapici. Con infiammazione essudativa e necrotica sono indicati la terapia UHF, le inalazioni e l'elettroforesi. In futuro, gli ultrasuoni, la magnetoterapia e il laser verranno utilizzati per il riassorbimento degli infiltrati, la riparazione dei tessuti e la guarigione delle ferite.

Applicazione obbligatoria farmaci immunostimolanti per aumentare la resistenza del corpo nella lotta contro le infezioni.

Il paziente deve mantenere un regime appropriato, seguire una dieta equilibrata e condurre uno stile di vita sano.

Quando la malattia progredisce forma chiusa, è consentito il trattamento della tubercolosi a domicilio sotto la supervisione di un fisiatra.

Quando il trattamento conservativo fallisce fare domanda a metodi chirurgici . Potrebbe trattarsi della rimozione di una parte di un organo o di un'area interessata.

Il trattamento della tubercolosi è un processo piuttosto ampio che richiede pazienza e la corretta attuazione di tutte le sue fasi. È complesso, cioè colpisce il corpo da tutti i lati in modi diversi. Va ricordato che quanto prima viene rilevata la malattia, tanto più facile e veloce sarà affrontarla.

Prevenzione della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti

Prevenzione della tubercolosi per un bambino inizia in ospedale con la prima vaccinazione BCG.

La vaccinazione è un passo importante, e probabilmente il più importante, per prevenire lo sviluppo della malattia. E non trascurarli.

Migliorare l'immunità del bambino- la seconda fase più importante della prevenzione. Nutrizione equilibrata e fortificata, indurente, modalità corretta il lavoro e il riposo sono la chiave per una vita sana per il bambino.

Svolge anche un ruolo nel prevenire lo sviluppo della malattia. rilevamento precoce persone infette e il loro isolamento temporaneo prevenire il contagio di una parte sana della popolazione.

La tubercolosi è tranquilla malattia complessa, e, purtroppo, ha un'elevata contagiosità. Ogni anno cresce il numero di persone infette da questa malattia. È per questo tanta attenzione è rivolta alla prevenzione della tubercolosi. Dopotutto, è molto meglio mettere a dura prova il sistema immunitario piuttosto che mettere in pericolo la vita di un bambino.

Ogni fase ha il suo colore e le sue manifestazioni.
È durante l'infanzia che una persona affronta questa patologia, poiché il sistema immunitario del bambino non è completamente formato.
Secondo le statistiche, le successive infezioni in età avanzata non passano senza lasciare traccia per una persona, cosa che non si può dire delle malattie infantili.

Terapeuta: Azaliya Solntseva ✓ Articolo controllato dal Dott.

Sintomi e primi segni di tubercolosi nei bambini

I sintomi del disturbo dipendono dal tipo di malattia del bambino e dalla sua età. La più comune è la tubercolosi polmonare.

Una forma di patologia con lesioni extrapolmonari si verifica in circa il 20-30% dei casi.. La meningite tubercolare è più comune nei bambini sotto i 3 anni di età.

I neonati e i bambini piccoli sono particolarmente a rischio di sviluppare una malattia grave, comune e frequente malattia mortale che può manifestarsi come infezione miliare (sistemica). Gli adolescenti sono esposti a patologie di tipo adulto.

Nei bambini affetti da tubercolosi polmonare, i sintomi più comuni sono tosse cronica presente per più di 21 giorni, febbre, perdita di peso o ritardo dello sviluppo. Le restanti manifestazioni non sono specifiche.

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Segni di tubercolosi nelle fasi iniziali

I sintomi iniziali e i primi segni possono apparire in modo diverso in ogni bambino. Tutto dipende, prima di tutto, dalla sua età.

I primi segni più comuni di tubercolosi nei bambini nelle fasi iniziali nei bambini di età inferiore a un anno:

• tosse;
• febbre;
• brividi;
• un aumento delle dimensioni delle tonsille;
• ritardo della crescita;
• perdita di peso.

I primi sintomi più comuni della tubercolosi nei bambini di età inferiore a 3-5 anni sono:

• dolore al petto;
• tosse che dura più di 3 settimane;
• sangue nell'espettorato;
• febbre;
• sudore notturno;
• brividi;
• tonsille gonfie;
• perdita di peso;
• debolezza;
• perdita di appetito;
• fatica.

Le manifestazioni della malattia possono simulare altri problemi di salute. È importante consultare un medico se si verificano questi sintomi.

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Modi di infezione dei bambini fino a un anno

La tubercolosi si verifica quando i bambini respirano i batteri diffusi dalle persone infette. Il microrganismo cresce e viene trasportato nell’ambiente intracellulare, dove può rimanere metabolicamente inattivo per molti anni prima della riattivazione e dell’insorgenza della malattia.

Patogenicità (morbilità) - la capacità di un agente patogeno di causare malattie. In questo agente patogeno, questa capacità si manifesta nell'impatto sulle reazioni immunitarie: fagocitosi incompleta dei macrofagi e reazioni allergiche immunitarie ritardate.

Un bambino si infetta dalla tubercolosi sostanzialmente allo stesso modo di un adulto, quando entra in contatto con i micobatteri presenti nell'aria. La fonte dell'infezione per i bambini sono solitamente gli adulti con una forma attiva della malattia, in cui la tosse è contagiosa. La trasmissione dell'infezione in nei luoghi pubblici come le scuole e gli asili nido.

Una volta che i batteri entrano nei polmoni, possono moltiplicarsi e poi diffondersi attraverso i vasi ai linfonodi vicini. Alcune settimane dopo l'infezione primaria, il bambino sviluppa una risposta immunitaria.

La maggior parte dei bambini sistema protettivo L'organismo impedisce ai batteri della tubercolosi di svilupparsi e diffondersi ulteriormente, anche se spesso i microrganismi riescono a sopravvivere alla reazione immunitaria iniziale.

Il rischio di progressione della malattia è maggiore quando il bambino ha meno di tre anni e mezzo e in misura minore quando ha meno di dieci anni. Esiste anche un rischio maggiore di infezione nei bambini con un sistema immunitario indebolito, ad esempio se sono infetti dall'HIV.

Di solito entro due anni dall’infezione iniziale, il bambino sviluppa una forma attiva della malattia. In un piccolo numero di bambini più grandi, la patologia si sviluppa più tardi, sia per riattivazione dopo un periodo di inattività, sia per reinfezione.

La diffusione linfoematogena, soprattutto nei pazienti giovani, può portare alla tubercolosi miliare, con materiale caseoso che raggiunge il flusso sanguigno dalla sede primaria. Anche la meningite può essere una conseguenza di questo processo.

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Tipi di malattie nei bambini di 3, 5 anni

La malattia è divisa in due grandi tipi: polmonare ed extrapolmonare. A loro volta, sono divisi in diversi sottogruppi, a seconda del danno agli organi o ai sistemi.

La tubercolosi endobronchiale con linfoadenopatia è un tipo comune di tubercolosi polmonare. I sintomi sono il risultato della pressione su varie strutture da parte dei linfonodi ingrossati. La tosse persistente porta alla comparsa di segni indicativi ostruzione bronchiale mentre la difficoltà a deglutire può essere conseguenza della compressione dell'esofago.

I versamenti pleurici (accumulo di liquido anomalo nella cavità pleurica dovuto all'infiammazione) sono comuni nei bambini più grandi e sono raramente associati alla malattia miliare. L'anamnesi rivela un'insorgenza acuta di febbre, dolore toracico che peggiora con l'inspirazione profonda.

La temperatura corporea elevata persiste solitamente per 14-21 giorni. La progressione della componente parenchimale polmonare può portare a polmonite e atelettasia.

È più comune nei bambini piccoli che negli adolescenti. Il bambino sviluppa sintomi di febbre, tosse, malessere e perdita di peso.

Pazienti con linfoadenopatia periferica (form tubercolosi extrapolmonare) potrebbe avere una storia di linfonodi ingranditi. Febbre, perdita di peso, affaticamento e malessere sono generalmente assenti o minimi.

Il sintomo principale appare 6-9 mesi dopo l'infezione iniziale con bacilli. I siti comuni di coinvolgimento includono i linfonodi cervicali anteriori, sottomandibolari e sopraclavicolari, inguinali o ascellari.

Una delle più gravi complicazioni la patologia è la meningite tubercolare, che si sviluppa nel 5-10% dei bambini di età inferiore ai 2 anni; successivamente la frequenza scende all'1%. Il processo subacuto inizia entro 3-6 mesi dall'infezione primaria.

potrebbe essere presente sintomi non specifici come anoressia, perdita di peso e febbre. Dopo 1-2 settimane, i pazienti possono manifestare vomito e convulsioni o cambiamenti di coscienza. Potrebbe peggiorare stato mentale, fino al coma e alla morte, nonostante la diagnosi rapida e l’intervento precoce.

Esistono tre stadi della meningite tubercolare:

1. Il primo stadio è definito dall'assenza di segni neurologici focali o generalizzati. Vengono diagnosticate solo anomalie comportamentali non specifiche.
2. Il secondo stadio è caratterizzato da rigidità del collo, riflessi tendinei alterati, letargia o paralisi dei nervi cranici.
3. Terzo e La fase finale, include difetti neurologici maggiori: coma, convulsioni e movimenti anomali (p. es., coreoatetosi, paresi, paralisi di uno o più arti). I pazienti con tubercolomi o ascessi cerebrali possono presentare segni neurologici focali, a seconda della localizzazione dei batteri.

La tubercolosi miliare è una complicazione della forma primaria nei bambini piccoli. Può presentarsi con lieve febbre, malessere, perdita di peso e affaticamento.

La tubercolosi scheletrica può manifestarsi in modo acuto o subacuto. I danni alla colonna vertebrale potrebbero non essere rilevati per mesi o diversi anni a causa della progressione lenta.

Siti patologici comuni includono grandi ossa di sostegno, vertebre, anche e articolazioni del ginocchio. La deformità ossea lo è segno tardivo malattia.

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Diagnosi medica corretta

L'identificazione della malattia nei bambini è difficile a causa di caratteristiche cliniche e radiografiche aspecifiche e variabili, soprattutto nei pazienti di età inferiore a 4 anni e in quelli con infezione da HIV. La diagnosi di tubercolosi nei bambini e il trattamento di una forma inattiva di patologia sono importanti per ridurre il rischio di sviluppare tubercolosi attiva, poiché la malattia si presenta spesso in forma latente.

Fino al 2001, il test cutaneo alla tubercolina era l’unico test immunologico disponibile in commercio per identificare l’infezione. Viene utilizzato in tutto il mondo per diagnosticare qualsiasi forma di disturbo, ma presenta alcune limitazioni.

Deve essere somministrato correttamente secondo il metodo Mantoux, che consiste nell'iniezione intradermica di 0,1 ml di derivato antigene proteico prodotto dalla tubercolina nell'avambraccio. Sebbene i risultati positivi siano solitamente associati ad un aumento del rischio di peggioramento del disturbo attuale o futuro, il test può anche dare falsi positivi nei soggetti vaccinati con BCG.

A causa di queste limitazioni, sono stati sviluppati test di espressione dell'interferone gamma che rilevano anche patologie del sistema polmonare. Questi nuovi test misurano il rilascio di una sostanza in risposta a peptidi sintetici sovrapposti diretti contro i micobatteri.

Queste proteine ​​non sono presenti nei ceppi vaccinali BCG, quindi l’analisi è molto più accurata di quella standard. Per eseguire il test, il sangue fresco del paziente viene raccolto e miscelato separatamente con i reagenti e quindi incubato per 16-24 ore.

Per fare una diagnosi di tubercolosi congenita, i bambini e gli adolescenti devono avere lesioni comprovate e, secondo almeno, uno dei seguenti:

• conclusione sull'infezione tubercolare della placenta o del canale del parto materno;
• esclusione della possibilità di trasmissione postnatale;
• la presenza di un complesso infettivo primario nel fegato;
• lesioni cutanee durante la prima settimana di vita, comprese lesioni papulari o petecchie.

I campioni di espettorato possono essere utilizzati nei bambini più grandi (dai 6 anni in su). Prima di questa età, la tosse non è sufficientemente produttiva da produrre muco da analizzare. Le secrezioni nasofaringee e la saliva non sono diagnostiche.

Gli aspirati gastrici vengono utilizzati al posto dell'espettorato nei bambini di età inferiore a 6 anni. Poiché l'acidità dello stomaco è scarsamente tollerata dai bacilli tubercolari, è necessario effettuare immediatamente la neutralizzazione del campione prelevato. Anche con tecnica corretta i microrganismi possono essere trovati solo nel 70% dei neonati e nel 30-40% dei bambini.

I micobatteri aumentano i livelli di anticorpi nel siero. Tuttavia, non sono ancora stati sviluppati test sierodiagnostici per la tubercolosi che abbiano sensibilità e specificità adeguate per l’uso di routine nella diagnosi della malattia nei bambini.

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Trattamento efficace della malattia

I farmaci antitubercolari uccidono i micobatteri, prevenendo così ulteriori complicazioni della malattia primaria precoce e la progressione della patologia, proteggendo il corpo del bambino dalle infezioni.

Innanzitutto è:

• rifampicina (rifampicina),
• isoniazide,
• pirazinamide,
• etambutolo
• streptomicina.

In secondo luogo, utilizzare:

• capreomicina,
• ciprofloxacina,
• cicloserina,
• etionamide,
• kanamicina,
• ofloxacina,
• levofloxacina
• acido para-aminosalicilico.

Le raccomandazioni per il trattamento della tubercolosi polmonare includono un ciclo di 6 mesi con isoniazide e rifampicina, che dovrebbe essere integrato con pirazinamide per i primi 2 mesi. È consentito includere l'etambutolo nel regime iniziale fino a quando non saranno disponibili i risultati degli studi di sensibilità al farmaco.

La maggior parte dei casi di malattia extrapolmonare, inclusa la linfoadenopatia cervicale, può essere trattata con gli stessi regimi utilizzati per la terapia. patologia primaria. Le eccezioni sono le malattie delle ossa e delle articolazioni, la patologia miliare e la meningite. Per le forme così gravi, si raccomanda un regime: 2 mesi di isoniazide, rifampicina, pirazinamide e streptomicina una volta al giorno, seguiti da 7-10 mesi di assunzione solo dei primi due farmaci una volta al giorno.

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Periodo di recupero e prevenzione

Il metodo chiave per prevenire la malattia è la tempestiva identificazione e trattamento dei pazienti affetti da tubercolosi. La tubercolosi infantile è estremamente pericolosa. Il sintomo principale della malattia spesso non compare nelle fasi iniziali.

Una formazione approfondita sull’aderenza alla terapia, sugli effetti collaterali dei farmaci e sulle cure successive è un punto importante nella lotta.

Gli adulti con test cutaneo alla tubercolina, manifestazioni cliniche o radiografiche positivi, in terapia con questo farmaco, non si ammalano nel 54-88% dei casi, mentre i bambini sono protetti al 100%.

BCG è disponibile per la prevenzione della tubercolosi disseminata. È un vaccino vivo ottenuto da ceppi attenuati di micobatteri.

Il ruolo più importante della vaccinazione è prevenire malattie gravi e potenzialmente letali come la tubercolosi miliare e la meningite micobatterica nei bambini. La vaccinazione BCG non previene l’infezione da tubercolosi.

Il metodo chiave nella riabilitazione dei pazienti dopo una malattia è:

• stile di vita attivo,
• giochi attivi all'aperto
• aderenza ad un regime adeguato di sonno e veglia.

La tattica del riposo a letto prolungato e dell'attività fisica minima, utilizzata in precedenza, non si è rivelata efficace. Quando le infezioni colpiscono l'organismo, è necessario occuparsi non solo del trattamento della malattia, ma anche del rafforzamento del sistema immunitario.

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Chiunque può contrarre la tubercolosi. Nei bambini, questa malattia è piuttosto grave e può causare numerose complicazioni. Questo articolo ti dirà cosa dovrebbero sapere i genitori su questa pericolosa patologia.

Cos'è?

Infezione organi interni causata dai micobatteri è chiamata tubercolosi. Questa patologia si verifica sia negli adulti che nei bambini. Molti genitori credono che solo i bambini provenienti da famiglie socialmente svantaggiate possano contrarre la tubercolosi. Tuttavia, questo è un grosso malinteso. Ogni bambino è a rischio di contrarre questa infezione.

La prevalenza di questa infezione in paesi diversi il mondo è diverso. Nei paesi economicamente sviluppati, la tubercolosi è molto meno comune che in quelli in via di sviluppo. Questo fatto conferma ulteriormente l'importanza dell'influenza del fattore sociale nello sviluppo di questa malattia. Ogni anno, gli scienziati conducono centinaia di studi scientifici diversi volti a trovare nuovi farmaci che possano aiutare a far fronte ai sintomi avversi della malattia.

La suscettibilità del corpo del bambino a varie infezioni è piuttosto elevata. Ciò è dovuto all'insufficienza lavoro efficace sistema immunitario. Gli esperti dell'OMS ritengono che sia possibile far fronte alle epidemie di tubercolosi di massa nella popolazione solo prevenendo nuovi casi della malattia negli adulti. Identificano diversi paesi che sono i più svantaggiati in termini di sviluppo di questa pericolosa infezione al loro interno. Secondo le statistiche, in questi stati, durante l'adolescenza, oltre il 70% dei bambini è infetto da micobatteri.

La tubercolosi è una malattia piuttosto pericolosa. Più di 1,5 milioni di persone muoiono ogni anno a causa di questa infezione. Anche la mortalità infantile dovuta alla tubercolosi è piuttosto elevata. Questa tendenza suggerisce che l’incidenza di questa infezione dovrebbe essere attentamente monitorata.

IN ultimo decennio La tubercolosi colpisce da 1 a 10 bambini su 100.000. La maggior parte dei casi si trovano in Asia e Africa. Nel nostro Paese la tubercolosi polmonare è una patologia abbastanza comune.

Sin dall'epoca sovietica, vari stati programmi medici progettato per ridurre l’incidenza di questa infezione. Allo stato attuale, la situazione relativa a questa malattia non può essere definita favorevole. I medici notano che la malattia nei bambini è piuttosto difficile e ha una tendenza sfavorevole a sviluppare un processo infettivo non solo nei polmoni, ma anche in altri organi interni.

Disponibile informazioni storiche dove si registrarono i primi casi di tubercolosi mondo antico. Gli scienziati sono stati in grado di stabilire dai resti e dalle ossa di alcuni faraoni che avevano segni di tubercolosi. Questo infezione medici preoccupati per molti secoli.

Nel Medioevo veniva spesso chiamata "consumo". Questo nome popolare trasmette in modo abbastanza accurato l'essenza della malattia: una persona, essendosi ammalata, inizia a indebolirsi (deperire).

Per molto tempo i medici hanno creduto che la tubercolosi colpisse solo i polmoni. Tuttavia, non è affatto così. I moderni strumenti di laboratorio hanno permesso di stabilirne altre localizzazioni malattia pericolosa. Anche i capelli e le unghie possono essere coinvolti in questo processo patologico.

Abbastanza spesso, le lesioni degli organi interni sono combinate. Il processo infiammatorio in questa patologia infettiva è specifico. Causa particolari disturbi morfologici e funzionali che non si riscontrano in altre infezioni. Questo tipo di infiammazione si verifica anche durante la sifilide e la lebbra.

Nello sviluppo della malattia, gli scienziati distinguono diverse fasi. Differiscono significativamente l'uno dall'altro non solo nello sviluppo di sintomi avversi, ma anche nelle caratteristiche dei disturbi morfologici che si verificano durante il decorso della malattia.

Maggiori informazioni sull'agente eziologico dell'infezione

Per la prima volta i microrganismi che causano questa malattia furono identificati alla fine del XIX secolo. Questa scoperta fu fatta dall'eccezionale scienziato di quegli anni, Robert Koch. Questa svolta scientifica ha portato alla nascita nome popolare l'agente eziologico della malattia, chiamato anche "bacchetta di Koch".

Diversi secoli fa, gli scienziati conoscevano un solo tipo di micobatteri. Attualmente, sono apparse informazioni scientificamente confermate secondo cui esistono in 74 tipi diversi. Sono ampiamente distribuiti non solo tra la popolazione umana, ma sono presenti anche nell'acqua, nel suolo e in alcuni animali.

Gli agenti patogeni che causano la tubercolosi possono essere di vari sottotipi. Il principale agente eziologico di questa patologia infettiva nell'uomo è il Mycobacterium tuberculosis. Questo sottotipo di micobatteri comprende molti altri tipi di microrganismi che differiscono tra loro principalmente nel grado di manifestazione delle proprietà virulente e nella loro patogenicità.

Bacchetta Koch

La virulenza dei microrganismi e lo stato iniziale del corpo del bambino determinano quanto sarà difficile la malattia nel bambino o tutto sarà limitato al trasporto. Gli agenti causali di questa infezione sono perfettamente conservati in condizioni avverse. ambiente esterno. Sono altamente resistenti alla maggior parte degli acidi.

Nella loro forma, i micobatteri sembrano bastoncini allungati. In lunghezza non superano i 10-12 micron. Le estremità del corpo del microrganismo sono leggermente arrotondate, il che le fa sembrare barili o bastoncini.

Nell'ambiente esterno, i micobatteri rimangono immobili, ma non formano spore. La speciale struttura delle pareti cellulari, che proteggono i batteri dagli influssi ambientali avversi, consente loro di mantenere a lungo la loro attività vitale senza perdere le loro proprietà patogene.

All'esterno, questi microbi sono circondati da un guscio denso, costituito da diversi strati. Tale protezione cellulare è come una “armatura” che protegge i microrganismi dagli effetti dei disinfettanti.

Le principali proprietà dei micobatteri sono contenute nelle tubercoloproteine. Queste sono proteine ​​speciali che causano determinate reazioni immunologiche da parte del sistema immunitario del bambino. Tale risposta sistemica del corpo del bambino è chiamata ipersensibilità di tipo ritardato. Questo è un meccanismo molto specifico per lo sviluppo dell’infiammazione immunitaria.

La presenza di alcuni lipidi nella struttura cellulare dei batteri li rende più tolleranti agli effetti di vari prodotti chimici esterni e componenti biologicamente attivi che il sistema immunitario rilascia in risposta all'ingresso di questi microbi nel corpo.

Anche l'esposizione all'alcol e ad alcuni alcali forti non ha effetti dannosi sui microrganismi. Gli agenti infettivi sono perfettamente conservati nella polvere domestica. In esso possono esistere per diversi mesi.

Esiste grande quantità esperimenti scientifici dimostrano che i micobatteri sono perfettamente conservati nel latte. Possono rimanere vitali per diversi mesi nel suolo e nell'acqua.

È importante notare che l'ebollizione ha un effetto dannoso sui microrganismi. Tuttavia, per la loro morte completa, è necessario far bollire l'acqua o altro liquido contenente agenti patogeni della tubercolosi per 5-10 minuti.

In condizioni ambientali sfavorevoli, i microbi entrano in un certo stato di "sonno". In questo momento, sono chiamati micobatteri a forma L. Quando entrano nel corpo dei bambini in condizioni favorevoli per la loro vita, si riprendono rapidamente e iniziano a esercitare il loro effetto negativo.

Alcuni fattori esterni e le sostanze chimiche hanno ancora un effetto dannoso sui microbi che causano la tubercolosi. La disinfezione mediante prodotti contenenti cloro aiuta a ridurre la concentrazione di agenti patogeni nella stanza. Quarzizzazione, effettuata secondo trattamento speciale, ha anche un pronunciato effetto dannoso sui micobatteri.

Gli agenti causali dell'infezione da tubercolosi possono essere attribuiti a microrganismi che si moltiplicano a lungo. Questa caratteristica morfologica influenza il decorso della malattia, nonché la durata della nomina di un trattamento appropriato.

Il ciclo di riproduzione di una cellula micobatterica è di circa 18-20 ore. Per la flora stafilococcica, questo periodo di tempo è molto più breve: 8-10 minuti. La caratteristica morfologica della struttura cellulare dei microbi e il tasso di riproduzione piuttosto lento portano al fatto che le aree iniziano a formarsi negli organi interni colpiti. infiltrazione infiammatoria. Questa è una conseguenza del processo granulomatoso.

Esternamente, tali aree sembrano numerosi tubercoli, che possono essere i più misure differenti. Queste formazioni sono abbastanza suscettibili al decadimento.

Come può un bambino essere infettato?

Il colpevole più comune dell'infezione dei bambini è una persona malata che soffre dello stadio attivo della tubercolosi. Durante questo periodo di malattia, di solito rilascia un gran numero di micobatteri nell'ambiente, quindi il contatto diretto con una persona così infetta aumenta notevolmente il rischio di possibile infezione da tubercolosi.

La modalità di infezione più comune è quella aerea. Il bambino può essere infettato durante una conversazione o una comunicazione ravvicinata.

L'infezione da tubercolosi è abbastanza comune in trasporto pubblico. Anche la condivisione di utensili, giocattoli e articoli per la casa contribuisce a possibile infezione tubercolosi.

Adulti con infezione da tubercolosi forma attiva e rilasciando micobatteri nell'ambiente, possono infettare un bambino durante un bacio o un caloroso abbraccio.

Esistono altri modi per trasmettere l’infezione. Sorgono in quelle situazioni in cui una persona infetta da tubercolosi presenta lesioni tubercolari di alcuni organi interni. Quindi, con un'infezione delle ossa e dei linfonodi, l'infezione avviene attraverso la via di contatto domestico. In questo caso, i micobatteri entrano nella pelle di una persona malata attraverso le fistole aperte.

Con la tubercolosi della pelle e delle unghie, l'infezione può verificarsi quando vengono violate semplici regole di igiene personale.

In alcuni casi, un bambino può contrarre questa infezione bevendo acqua o latte contaminati.

Grande bestiameè anche una possibile fonte di patologia infettiva. Bere latte non bollito proveniente dalle fattorie può causare la tubercolosi al bambino.

Nei bambini piccoli, la via di infezione alimentare (alimentare) è più comune. Anche l'abitudine di mettere le mani sporche in bocca all'aperto o mentre si gioca nella sabbiera con altri bambini può portare a possibili infezioni.

Anche i casi di tubercolosi congenita sono abbastanza comuni nella pratica pediatrica. L'infezione in questo caso si verifica anche nella fase di sviluppo intrauterino: il bambino viene infettato da un'infezione da tubercolosi mentre è nel grembo materno.

Ma non sempre infetto da tubercolosi madri un bambino nasce con segni della malattia. Se la gravidanza procede abbastanza bene e senza patologie, il rischio di infezione del nascituro è significativamente ridotto.

Una variante mista dell'infezione è piuttosto rara. In questo caso, diversi meccanismi di infezione portano allo sviluppo della malattia. Nella pratica pediatrica, si tratta principalmente di una combinazione di metodi di trasmissione dell'infezione per via aerea e per contatto domestico.

Forme cliniche

Il Mycobacterium tuberculosis può colpire una varietà di organi interni. Ciò porta all'emergere di un'enorme varietà di vari forme cliniche malattie Le caratteristiche del decorso della malattia dipendono in gran parte dalla localizzazione iniziale del processo infettivo, nonché dallo stato del sistema immunitario del bambino.

I medici identificano diverse varianti cliniche dell’infezione da tubercolosi:

Organi respiratori

Questa forma occupa nella struttura l'incidenza di questo patologia infettiva posizione di comando È accompagnato dallo sviluppo di cambiamenti specifici nel tessuto polmonare, meno spesso i bronchi e la trachea sono coinvolti nel processo infiammatorio. Generalmente, data forma la malattia si instaura spontaneamente - durante le radiografie dei polmoni e molto meno spesso durante le visite ambulatoriali dal medico.

Foto a raggi X della tubercolosi nei bambini

Linfonodi

Anche carino patologia frequente nei bambini, negli adulti, questa forma di tubercolosi è molto meno comune. Il rischio di infezione nei bambini con infezione da HIV è elevato: molto spesso nel processo infettivo sono coinvolti gruppi di linfonodi cervicali e ascellari, ma possono essere colpiti anche altri linfonodi periferici. Istituzione diagnosi finale impossibile senza una foratura.

Rene

Questa forma della malattia è rara nei bambini. È caratterizzato dal coinvolgimento nell'infiammazione infettiva del tessuto renale. Il decorso prolungato della tubercolosi porta alla comparsa nel bambino di segni di disturbi funzionali nel funzionamento dei reni. Il trattamento ritardato o selezionato in modo improprio contribuisce alla comparsa di molteplici complicazioni nel bambino, una delle quali è lo sviluppo dell'insufficienza renale.

radiografia del rene

Ossa

Abbastanza comune variante clinica nella pratica tisiatrica dei bambini.La tubercolosi persistente delle ossa e delle articolazioni porta spesso all'insorgenza della disabilità in un bambino. I cambiamenti tubercolari possono svilupparsi in quasi tutte le formazioni anatomiche del sistema scheletrico. Molto spesso la malattia viene rilevata già nelle fasi successive dello sviluppo.

Linfonodi intratoracici

Abbastanza forma comune malattia, soprattutto nei bambini piccoli. Processo patologico può essere unilaterale o bilaterale. I linfonodi intratoracici ingranditi esercitano una forte pressione sui bronchi adiacenti, che porta alla comparsa dei sintomi corrispondenti nel bambino. I primi segni della malattia si registrano spesso già nei bambini all'età di 2-3 anni.

sistema nervoso

Questa variante clinica della malattia è forse una delle più gravi. È caratterizzato dallo sviluppo di meningite tubercolare o meningoencefalite in un bambino. Il decorso di queste patologie è piuttosto grave, caratterizzato dalla comparsa di sintomi spiacevoli, che violano in modo significativo il benessere del bambino. Molto spesso, questa forma della malattia si verifica nei neonati.

Tratto gastrointestinale

Un'altra localizzazione preferita per la vita dei micobatteri nel corpo dei bambini è l'intestino e i linfonodi mesenterici. Questa patologia si verifica raramente nei bambini. I bambini affetti da AIDS sono più suscettibili a questa forma della malattia. In alcuni casi, questa variante clinica della tubercolosi si manifesta in bambini con condizioni di immunodeficienza grave.

Occhio

Nella pratica pediatrica, i casi di questo tipo di tubercolosi sono estremamente rari. Lo sviluppo della congiuntivite tubercolare o della cheratite è spesso favorito da una marcata diminuzione dell'immunità o da molteplici malattie degli organi interni. Bambini con patologie apparato visivo sono anche ad alto rischio.

Come si manifesta l'intossicazione da tubercolosi?

Nello sviluppo di questa condizione patologica, i medici distinguono diversi periodi. Il primo periodo di intossicazione da tubercolosi nei bambini e negli adolescenti si manifesta principalmente con gravi disturbi dell'attività nervosa. Un bambino malato diventa più nervoso, sviluppa un carattere aspecifico mal di testa, stanchezza veloce, distrazione. I bambini che frequentano la scuola notano che non riescono a concentrarsi sul curriculum scolastico e non padroneggiano bene il materiale educativo.

Ad un esame più attento del bambino, puoi notare alcuni cambiamenti aspetto. Il bambino malato diventa più pallido, apatico.

Di norma, il bambino sviluppa una condizione subfebbrile persistente. La temperatura corporea sale a 37-37,5 gradi. La condizione subfebbrile prolungata influisce in modo significativo sul benessere generale del bambino. Il bambino ha una forte diminuzione dell'appetito, potrebbero esserci problemi con la durata del sonno.

In alcuni casi, soprattutto nei bambini magri, il fegato e la milza possono essere facilmente palpati. Un bambino malato può sviluppare disturbi delle feci, che molto spesso si manifestano con costipazione persistente.

Di norma, entro la fine del primo mese dal momento dell'infezione primaria, manifestazione specifica tubercolosi - test della tubercolina. Questa reazione si manifesta con un test positivo alla tubercolina e aiuta a riconoscere la malattia in una fase abbastanza precoce.

Un altro manifestazione caratteristica malattie dentro primo periodoè la comparsa di specifiche formazioni cutanee. Questa condizione patologica si chiama eritema nodoso.È caratterizzato dalla comparsa di macchie rosso vivo, localizzate principalmente sugli stinchi.

Di solito precede abbastanza queste eruzioni cutanee spinta elevata temperatura corporea. Spesso questo sintomo avverso si verifica nei bambini di età compresa tra 5 e 6 anni.

Il secondo periodo di sviluppo dell'intossicazione tubercolare è la sua transizione verso una forma cronica. Questo periodo è estremamente sfavorevole, poiché è già accompagnato dalla comparsa di disturbi morfologici e funzionali persistenti, che portano allo sviluppo di sintomi specifici della malattia.

Una malattia a lungo termine porta al fatto che il bambino è significativamente indietro rispetto ai suoi coetanei in termini fisici e sviluppo mentale. Un bambino malato appare piuttosto pallido, smunto.

I cambiamenti patologici nei linfonodi portano a persistenti disturbi funzionali. Alla palpazione dei linfonodi periferici è possibile determinare la compattazione della loro struttura, nonché un cambiamento nelle dimensioni.

In alcuni casi, i linfonodi diventano simili nella loro densità ai ciottoli. L'intossicazione tubercolare cronica è accompagnata, di regola, dalla sconfitta di 6-9 gruppi adiacenti di linfonodi. Questa condizione patologica è chiamata micropoliadenia.

Stabilire una diagnosi di questa condizione, basata sulla persistente conservazione del positivo campioni di tubercolina. In questo caso dovrà trascorrere un anno dal momento del primo turno.

In alcuni casi si osserva una pronunciata dinamica crescente. I test della tubercolina ogni anno in un bambino infetto aumentano solo. Tale dinamica dovrà essere necessariamente valutata da un fisiatra pediatrico.

Nella variante cronica dell'intossicazione tubercolare, già espressi numerosi disturbi morfologici negli organi interni. Molto spesso si verificano nel midollo osseo, nei linfonodi periferici, nonché nel fegato, nella milza e nel tratto gastrointestinale.

Il periodo cronico differisce dal periodo iniziale per la gravità di tutti i sintomi. Nelle fasi successive, procedono in modo più vivido e disturbano notevolmente il benessere del bambino.

La diminuzione dell'appetito durante l'intossicazione da tubercolosi cronica porta al fatto che il bambino perde molti chilogrammi. Ciò contribuisce a un pronunciato ritardo nello sviluppo fisico. Il bambino ha una marcata diminuzione della massa muscolare. Questi bambini sembrano astenici e perdono rapidamente peso.

La pelle del bambino perde umidità, diventa più secca al tatto. Il turgore della pelle è notevolmente ridotto.

Spessore tessuto sottocutaneo diminuisce anche notevolmente a causa di una marcata diminuzione dell'appetito.

Il benessere del bambino è notevolmente oppresso dai costanti cambiamenti della temperatura corporea. Solitamente i suoi valori in questo periodo variano dai 37 ai 37,5 gradi. In alcuni casi possono verificarsi febbre e brividi.

L'umore e il comportamento del bambino durante questo periodo cambiano notevolmente. Una malattia a lungo termine porta al fatto che cambia anche il tipo mentale della personalità del bambino.

I giochi attivi rumorosi con gli amici non portano soddisfazione e gioia al bambino. Un bambino malato cerca di trascorrere più tempo con se stesso. Anche le attività abituali possono portare ad un eccessivo affaticamento.

Un bambino malato praticamente non può praticare sport e si stanca dopo una breve passeggiata.

Il periodo cronico di intossicazione tubercolare è piuttosto pericoloso, poiché è accompagnato dallo sviluppo di numerosi disturbi persistenti. Per prevenirlo, è necessario effettuare una diagnosi tempestiva della malattia. Solo il trattamento tempestivo prescritto ed eseguito contribuirà alla regressione della malattia.

Se c'è il sospetto che il bambino abbia segni di tubercolosi, dovresti consultare immediatamente un pediatra per un consulto.

È possibile determinare l'infezione da tubercolosi, che non è accompagnata dalla comparsa di sintomi, o la forma latente della malattia utilizzando speciali metodi diagnostici di laboratorio e strumentali.

Sintomi

Durante il periodo di incubazione non si verificano sintomi specifici della malattia. Per l'infezione da tubercolosi, questo periodo è solitamente da ½ a 4 mesi.

Nella letteratura scientifica vi è evidenza che in alcuni casi il periodo di incubazione era anche di diversi anni. La durata di questo tempo è determinata dalle caratteristiche morfologiche individuali dell'agente patogeno, nonché dai parametri iniziali dell'immunità del bambino infetto.

La tubercolosi ha maschere diverse. La varietà dei sintomi può essere così schiacciante da rendere difficile la diagnosi clinica.

Alcune forme della malattia sono quasi asintomatiche. È importante notare che le infezioni tubercolari che si verificano senza la comparsa di segni clinici avversi sono abbastanza comuni nei bambini.

Aiutare a stabilire la diagnosi corretta in questo caso può solo metodi alternativi diagnostica.

L'infezione da tubercolosi è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Aumento persistente della temperatura. Questo sintomo persiste in quasi tutte le fasi della malattia. Nella maggior parte dei casi, la temperatura corporea non supera i 37,5 gradi. La condizione febbrile si verifica solo nei casi gravi della malattia. Un aumento della temperatura esaurisce il bambino e peggiora significativamente il suo benessere.
• Grave debolezza e affaticamento. Il bambino diventa piuttosto emotivo, rapidamente irritato dalle sciocchezze. Alcuni bambini hanno scoppi di rabbia immotivati. Molto spesso, i bambini malati sviluppano varie condizioni depressive.
• Perdita di appetito. Questo sintomo accompagna tutti i periodi della malattia. Una diminuzione dell'appetito porta a una grave perdita di peso e alla fine porta a un ritardo nello sviluppo fisico. Nei casi più gravi della malattia, i bambini malati possono perdere fino al 40% del loro peso.
• Aumento della sudorazione. Questo sintomo si verifica più spesso di notte. Nella pratica tisiatrica, questo segno clinico viene spesso chiamato "sintomo del colletto", poiché aumento della sudorazione si verifica principalmente nel collo. In alcuni casi, l’iperidrosi è abbondante.
• Grave secchezza della pelle e fragilità patologica delle unghie. Abbastanza manifestazione frequente l'infezione da tubercolosi è la comparsa sulla pelle di aree con maggiore desquamazione. IN adolescenza questo sintomo somiglia spesso alla dermatite seborroica.

• Ingrossamento e ispessimento dei linfonodi. Quasi tutti i gruppi di linfonodi periferici sono coinvolti nel processo infettivo. Diventano densi al tatto e accessibili alla palpazione. I linfonodi colpiti aumentano di dimensioni più volte. Nei casi più gravi, i linfonodi ingrossati diventano visibili se visti di lato.
• Grave pallore della pelle. La pelle dei bambini diventa più sottile con ben visibile vasi sanguigni. Sotto gli occhi compaiono lividi e occhiaie. In alcuni casi, aree di acrocianosi compaiono anche attorno al triangolo nasolabiale. Il lungo decorso della tubercolosi porta al fatto che le dita del bambino assumono la forma bacchette e le unghie sembrano "clessidra".

• Cardiopalmo. La tachicardia si verifica non solo con attività fisica ma anche in tutta tranquillità. Alcuni bambini avvertono sensazioni di dolore e formicolio nella zona del torace.
• Dolore alle articolazioni. Questo sintomo è molto aspecifico. Abbastanza spesso si verifica con la tubercolosi sistema muscoloscheletrico. Il dolore alle articolazioni può manifestarsi anche a riposo, senza compiere movimenti attivi. I bambini piccoli sperimentano l’empowerment sindrome del dolore mentre si sta in piedi o gattoni.
• caratteristica eruzioni cutanee chiamato anche eritema nodoso. Questa forma della malattia è caratterizzata dalla comparsa di macchie rosse luminose che possono prudere e causare grave disagio al bambino. Come il eritema nodoso le macchie cambiano colore e acquisiscono una tinta blu. I sintomi avversi di solito persistono nei bambini per 3-4 settimane.

Come si manifesta nei neonati?

Puoi contrarre la tubercolosi a qualsiasi età. I primi segni della malattia a volte si riscontrano anche nei neonati. La comparsa dei sintomi in questo caso è molto aspecifica. Dipende dalla localizzazione iniziale del focolaio tubercolare. In presenza di un'infezione nel sistema respiratorio, il bambino sviluppa segni clinici associati a una violazione funzione respiratoria. La tubercolosi degli organi interni è accompagnata dalla comparsa della maggior parte vari sintomi, che può manifestarsi con la comparsa di disagio o dolore all'addome, una violazione delle feci o una diminuzione dell'appetito.

Diagnostica

Solo i tisiatri stabiliscono la diagnosi definitiva di tubercolosi. Inizialmente, per questo, i medici effettuano un esame clinico del bambino, che in alcuni casi consente di stabilire i segni della malattia. La diagnosi è confermata dai risultati degli studi di laboratorio e strumentali. Tale esame viene effettuato in una clinica per la tubercolosi. Le analisi di laboratorio consistono nell'eseguire il test della tubercolina. La diagnostica della tubercolina aiuta a determinare l'ipersensibilità di tipo ritardato a proteine ​​specifiche del Mycobacterium tuberculosis. A modo suo struttura chimica la tubercolina è una sostanza speciale che è una tossina tubercolare purificata. La sua introduzione nel corpo del bambino non è in grado di portare all'infezione del bambino con la tubercolosi.

• Negativo la reazione è l'assenza di rosso punto chiaro nella zona in cui è inserito l'ago.
• Campione dubbio- questo è l'aspetto di un granello di iperemia, di dimensioni fino a ½ cm.
• A reazione positiva la papula cutanea supera i 5 mm di dimensione.
• Con una reazione iperergica la dimensione della macchia rossa nel sito di iniezione supera i 17 mm o si forma una bolla (vescicola), riempita dall'interno con liquido sieroso.

Tutte le reazioni positive e iperergiche richiedono obbligatorio metodi aggiuntivi diagnosi per escludere segni di tubercolosi in un bambino. Questi studi sono necessari per determinare la norma o la patologia.

Nei casi clinici complessi è necessario Diagnostica PCR. Questo metodo ha un'elevata sensibilità e specificità, che consente di stabilire in modo abbastanza accurato la presenza di micobatteri nel corpo del bambino.

Viene chiamato il metodo di esame più moderno, utilizzato per diagnosticare la tubercolosi ricerca a campione. Questo test immunologico viene effettuato in Russia dal 2012.

Il materiale per lo studio è il sangue venoso. La sua durata richiede solitamente 3-4 giorni. Il contenuto informativo di questo test varia dal 95 al 98% e la sensibilità varia dall'85 al 98%.

Un'alternativa moderna e accurata ai consueti test diagnostici per la tubercolosi - effettuando Diaskintest. L'uso di questo metodo consente di rilevare sia le forme attive che quelle latenti della malattia. L'essenza dello studio è l'introduzione di allergeni proteici nella pelle per determinare una risposta immunitaria specifica. Un risultato positivo di questo test indica che il corpo del bambino ha già familiarità con l'agente infettivo introdotto in esso.

I genitori spesso si sbagliano quando considerano Diaskintest un vaccino. Non è affatto così. Questo studio effettuato solo con scopo diagnostico e necessario stabilire diagnosi corretta. Valutare il risultato per 2-3 giorni dopo l'introduzione dell'allergene.

In un bambino che non ha avuto una precedente infezione da tubercolosi, nel sito di iniezione non compaiono macchie rosse o gonfiore.

Trattamento

Per il trattamento della malattia vengono utilizzate varie combinazioni di farmaci antitubercolari. Questi fondi sono destinati all'assunzione permanente: non sono consentite omissioni e cancellazioni a breve termine di questi farmaci. La durata del trattamento varia solitamente da 6 mesi a diversi anni.

La terapia contro la tubercolosi viene effettuata nelle condizioni di ospedali speciali per la tubercolosi. Per il trattamento dell'infezione da tubercolosi viene prescritto un trattamento multicomponente. Comprende la nomina di diversi medicinali contemporaneamente.

Il primo regime terapeutico, utilizzato per eliminare le manifestazioni avverse della malattia nel nostro paese, era a tre componenti. Comprendeva l’assunzione di tre farmaci di prima linea: streptomicina, isoniazide e acido para-aminosalicilico. Per molto tempo, tale trattamento è stato utilizzato con successo in fisiologia e ha portato risultati positivi.

A causa del fatto che i microbi mutano rapidamente e cambiano le loro proprietà, lo schema a tre componenti per la terapia della tubercolosi è stato sostituito da uno a quattro componenti. Attualmente viene utilizzato per trattare i bambini infetti da ceppi sensibili. Questo regime comprende streptomicina o kanamicina, rafabutina o rifampicina, isoniazide o ftivazid e pirazinamide o etionamide.

Da secoli i medici parlano l'importanza e l'efficacia delle cure sanatoriali e termali giovani pazienti affetti da tubercolosi.

Una combinazione di varie tecniche fisioterapiche, una dieta calorica equilibrata e Aria fresca aiutare a ripristinare in modo significativo il corpo del bambino indebolito durante la malattia.

È auspicabile che il bambino venga sottoposto a tale trattamento ogni anno: questa è un'ottima prevenzione della progressione della malattia. Se la terapia medica fallisce, i medici possono raccomandare un intervento chirurgico.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono determinate dal medico curante. Molto spesso, le operazioni vengono eseguite se il bambino ha formazioni patologiche nei polmoni, che si verificano con la tubercolosi polmonare e sono chiamate caverne. Dopo l'operazione, al bambino viene prescritto un trattamento rinforzante generale.

L'esame clinico dei bambini affetti da tubercolosi viene effettuato tenendo conto della loro distribuzione per gruppi di registrazione del dispensario. Attualmente ci sono 7 gruppi. I bambini piccoli e gli adolescenti sono sotto la supervisione di uno specialista in tubercolosi pediatrica fino all’età di 18 anni. Per ciascuno gruppo dispensario esiste una certa frequenza e tempistica dei test per l'isolamento dei micobatteri e il trattamento preventivo.

Guarda il prossimo programma video "Vivi sano" con Elena Malysheva, dedicato alla tubercolosi.

La tubercolosi nei bambini, come altre malattie di natura infettiva e non infettiva, ha numerosi caratteristiche peculiari di cui bisogna tener conto per riconoscere e curare in tempo la malattia. Nei bambini la tubercolosi è più grave che negli adulti. Ciò è dovuto alle peculiarità del sistema immunitario del corpo del bambino, che non è in grado di limitare immediatamente il focolaio dell'infezione.

Caratteristiche della tubercolosi nei bambini.

Lo sviluppo di questa malattia dipende sia dalle caratteristiche del microbo dell'agente eziologico della malattia, sia dalle caratteristiche dell'organismo del paziente stesso. Ruolo importante gioca lo stato immunitario del corpo del paziente, quanto attivamente il sistema immunitario del corpo combatte le infezioni. Il sistema immunitario dei bambini non è completamente formato e quindi la sua attività è ridotta: questa è una caratteristica del corpo del bambino legata all'età. Per questo motivo il corpo del bambino è più suscettibile a varie infezioni rispetto al corpo di un adulto. Immunità debole bambini ed è la ragione per cui la tubercolosi nei bambini è spesso estremamente grave e si manifesta con molte complicazioni.

Nei bambini sotto i 2 anni, subito dopo l'infezione, è possibile una diffusione massiccia dell'infezione: tubercolosi miliare, meningite tubercolare, sepsi tubercolare, ecc. Nei bambini più grandi, il sistema immunitario riesce a localizzare l'infezione a livello dei polmoni e quindi spesso sviluppano la tubercolosi polmonare.

I fattori di rischio per contrarre e sviluppare la tubercolosi nei bambini comprendono principalmente malnutrizione, carenze vitaminiche, cattive condizioni vita, superlavoro cronico.
I sintomi della tubercolosi nei bambini, così come negli adulti, dipendono dalla forma della malattia e dalla localizzazione del processo infettivo.
Nella tubercolosi polmonare non complicata, i principali sintomi della malattia sono tosse (più di 3 settimane), febbre prolungata, affaticamento, diminuzione dell'attenzione, ritardo nell'apprendimento, perdita di appetito e perdita di peso.
Per la tubercolosi miliare o la meningite tubercolare sono caratteristici sintomi di intossicazione più pronunciati (compromissione della coscienza, febbre alta, segni di irritazione delle meningi, mancanza di respiro).

Attiriamo l'attenzione dei genitori sul fatto che i sintomi della tubercolosi polmonare in un bambino possono essere scambiati per sintomi. raffreddore, infezioni respiratorie acute o bronchite. Per sospettare la tubercolosi, è necessario prestare attenzione alla durata della tosse e della temperatura, nonché alle condizioni generali del bambino (la tubercolosi è caratterizzata dalla presenza prolungata di tosse e temperatura).

Diagnosi di tubercolosi nei bambini

La diagnosi inizia con la scoperta dei principali sintomi della malattia e l'identificazione dei segni forme extrapolmonari tubercolosi (deformità ossea, dolore e gonfiore all'addome, ecc.). Il medico presta attenzione al peso del bambino (la perdita di peso è tipica della tubercolosi).
Se si sospetta la tubercolosi, il bambino viene indirizzato esame aggiuntivo: esame radiografico polmone, esame microscopico espettorato, prova cutanea Mantova. Sulla base dei dati di questi esami, il medico sarà in grado di stabilire o confutare la diagnosi di tubercolosi.
Se la diagnosi di tubercolosi viene confermata, il trattamento del bambino viene iniziato immediatamente.

Trattamento della tubercolosi nei bambini

Il trattamento viene effettuato secondo gli stessi schemi e gli stessi farmaci del trattamento della tubercolosi negli adulti. Di solito, i bambini tollerano bene il trattamento e tessuto danneggiato i polmoni nei bambini si riprendono molto meglio che negli adulti.

Prevenzione della tubercolosi nei bambini

Comprende due aree principali: la prevenzione della tubercolosi nei bambini che non hanno avuto contatti con pazienti affetti da tubercolosi e la prevenzione della tubercolosi nei bambini che sono stati in contatto con pazienti affetti da tubercolosi.
Nel primo caso, la principale misura di prevenzione della tubercolosi è la vaccinazione con il vaccino BCG. Il vaccino BCG contiene microbi vivi attenuati (tipo bovino), che sono molto simili nella struttura agli agenti causali della tubercolosi. Il vaccino viene somministrato solo per via intradermica 5 cm sotto la parte superiore della spalla. La vaccinazione fornisce un'immunità protettiva.

Nel secondo caso (bambini che sono stati in contatto con un malato di tubercolosi), la prevenzione della tubercolosi inizia con l'istituzione possibili segnali malattia, dopo di che al bambino viene prescritto un corso trattamento preventivo(Isoniazide 5 mg/kg per 6 mesi).