Come curare la colite ulcerosa. Colite ulcerosa aspecifica: sintomi

Trattamento colite ulcerosa rimedi popolari sono i più modi efficaci che aiutano con questa malattia. Tinture alle erbe e piante medicinali, con la colite ulcerosa è raccomandato non solo guaritori tradizionali ma anche molti gastroenterologi.

La colite ulcerosa dell'intestino è malattia autoimmune, processo patologico che si sviluppa per la presenza di fattori scatenanti del danno alla mucosa: uso a lungo termine farmaci, disturbi acidi, malnutrizione, cattive abitudini, ecc.

Ma se ti rivolgi in tempo a un gastroenterologo, che prescriverà un ciclo di terapia farmacologica e consiglierà la medicina tradizionale, puoi dimenticare le esacerbazioni per molto tempo.

La colite ulcerosa non specifica (NUC) è malattia complessa Tratto gastrointestinale, caratterizzato da danni alla mucosa del colon di natura autoimmune e manifestati con perdita di peso, brividi, sindrome del dolore, sanguinamento nell'intestino. Se la terapia non viene avviata o iniziata fuori tempo, la malattia acquisisce un decorso cronico recidivante (con costanti esacerbazioni), che è molto difficile da trattare.

Dopo periodi di miglioramento, spesso ricompaiono le riacutizzazioni. La colite ulcerosa grave può provocare complicazioni potenzialmente letali: cancro al colon, sanguinamento, rottura della parete intestinale. Se si verificano complicazioni potenzialmente letali, è necessario un intervento chirurgico immediato. Sfortunatamente, la terapia farmacologica per la colite ulcerosa non è sempre efficace. Ma con la medicina tradizionale dà risultati molto migliori.

Le cause della NUC non sono ancora state determinate. Ma gli scienziati ritengono che la base della malattia sia una violazione della risposta immunitaria, che porta alla malattia. Ci sono alcuni fattori che possono provocare lo sviluppo della malattia:

malfunzionamento del sistema immunitario;

malattie dello stomaco, in particolare gastrite autoimmune;

eredità;

• malattie infettive trasferite;

  cattive abitudini.

NUC inizia con processo infiammatorio nel retto, che si diffonde gradualmente nell'intestino crasso. La lesione passa agli strati mucosi e sottomucosi dell'intestino, a seguito dei quali è intera superficie interna coperto di ulcere.

Importante! Stress nervoso contribuire alla progressione della malattia, quindi la terapia dovrebbe essere mirata anche al ripristino equilibrio emotivo paziente.

La colite ulcerosa è considerata una malattia autoimmune: il corpo, secondo sconosciuto ragioni scientifiche si confronta con se stesso. Pertanto, il trattamento della malattia è Processi lunghi composto da tre fasi:

Assunzione di preparati di acido 5-aminosalicilico: Mesalazina, Salofalk, Sulfasalazina, Pentasa, ecc. La terapia ha lo scopo di ridurre il processo infiammatorio nell'intestino e ripristinare la mucosa.

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Per alleviare i sintomi pronunciati, il gastroenterologo può aumentare la dose dei farmaci sopra menzionati. Non appena il sanguinamento si ferma e il dolore scompare, il dosaggio verrà ridotto alla terapia di mantenimento.

Se i farmaci del primo gruppo non producono l'effetto desiderato, il medico curante può prescrivere ormoni. Per esempio, dosi elevate Metipred seguito da una diminuzione (fino all'abolizione della terapia ormonale). Quando le condizioni del paziente migliorano, vengono trasferiti alla terapia di mantenimento con farmaci del gruppo dei salicilati.

Se la situazione non è migliorata, il gastroenterologo prescrive i farmaci più potenti del gruppo citostatico, utilizzati per trattare i tumori. I medicinali di questo gruppo sono prescritti per sopprimere l'aggressività risposta immunitaria organismo.

Si consiglia a una persona che soffre di colite ulcerosa di riconsiderare la propria dieta. Gli è permesso mangiare pesce e carne magri, biscotti secchi, purea di cereali (preferibilmente grano saraceno). Tutti i piatti sono meglio cotti al vapore.

Utile per la colite ulcerosa Noci e miele. Nella fase acuta della malattia, decotti di mirtilli, pere, cinorrodi, ecc. Aiutano ad alleviare i sintomi.

I latticini, i cibi piccanti, fritti e salati, nonché la frutta secca, le barbabietole, i funghi, i kiwi e il cioccolato dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Nei pazienti, il cibo è scarsamente digerito e parzialmente assorbito nel sangue, quindi è necessario mangiare spesso (fino a 6 volte al giorno), ma in piccole porzioni.

Dopo l'inizio della remissione, la dieta può essere ampliata, ma solo dopo aver consultato il medico.

E i latticini dovranno essere completamente abbandonati.

È possibile alleviare i sintomi e curare gradualmente la colite ulcerosa con l'aiuto di un farmaco opportunamente selezionato trattamento complesso: farmaci, erbe, psicoterapia.

A volte la fitoterapia rimane l'unico modo trattamento quando la terapia medica è controindicata, e Intervento chirurgico finché si può evitare.

I rimedi popolari preparati sulla base delle erbe dovrebbero smettere di sanguinare, avvolgere la mucosa intestinale e favorire la guarigione delle ferite.

Le erbe usate per trattare la colite ulcerosa dovrebbero avere le proprietà sopra descritte. Oltretutto, infusi di erbe ristabilire equilibrio salino nel corpo, ricostituire la perdita di liquidi.

La colite ulcerosa viene trattata con rimedi popolari e ingredienti a base di erbe, provati da secoli:

Foglie di ribes, fragola e lampone: attivano il lavoro del fegato, che combatte la malattia.

Ortica: riduce l'infiammazione e purifica l'intestino e migliora anche la coagulazione del sangue.

Mirtilli essiccati: uccidono le cellule tumorali e purificano l'intestino.

Camomilla: la più potente antisettico alleviare gli spasmi.

Menta piperita: lenisce sistema nervoso, ripristina il tratto digestivo e ha un effetto antibatterico.

Potentilla: Arresta la diarrea e favorisce la guarigione delle ferite.

Sonno: guarisce le ferite, rende effetto curativo sul lavoro dell'intestino, riduce il dolore.

Assenzio: uccide i microrganismi distruttivi nell'intestino.

Celidonia: favorisce la guarigione delle ulcere e riduce l'infiammazione, oltre ad avere un effetto calmante.

Melograno (buccia): un'infusione di buccia di melograno fermerà la diarrea e aiuterà a ridurre l'infiammazione nel corpo.

Erba di San Giovanni: favorisce la rimozione dei contenuti purulenti dall'intestino, migliora la motilità gastrointestinale.

Achillea: ripristina le feci, ha un effetto battericida.

Ontano: combatte le emorragie intestinali, guarisce le ferite.

Uccello Highlander: ha un effetto curativo sulle ferite, riduce l'infiammazione.

Quando si verificano patologie intestinali, i pazienti iniziano ad essere disturbati da sintomi molto spiacevoli che compromettono significativamente la qualità della vita. Una delle condizioni patologiche più comuni è la colite ulcerosa.

Definizione e codice secondo ICD-10

La colite ulcerosa è cronica condizione patologica, che colpisce le mucose dell'intestino crasso. La patologia è accompagnata da iperedema, processi infiammatori e lesioni ulcerative.

I tessuti mucosi del colon si infiammano, su di essi si formano lesioni ulcerative e aree necrotiche.

La patologia si verifica in pazienti di qualsiasi età, ma la colite ulcerosa è più comune nei pazienti di età compresa tra 20 e 40 anni. gruppi di età, nonché per le persone di età superiore ai 55 anni.

Le statistiche mostrano che la malattia è più comune nelle donne (del 30%) che negli uomini. Inoltre, i residenti urbani sono più inclini alla malattia rispetto alla popolazione delle zone rurali.

Un sinonimo di colite ulcerosa è la rettocolite emorragica purulenta. Nella classificazione delle malattie, alla colite ulcerosa viene assegnato il codice K51.

La colite ulcerosa può essere curata?

Quando un gastroenterologo diagnostica un paziente con colite ulcerosa, tutti sono preoccupati per un solo problema: è possibile curare una tale patologia e come farlo.

Dopotutto, la colite ulcerosa appartiene alla categoria che, di regola, non può essere completamente curata. Sfortunatamente, è impossibile eliminare definitivamente una tale malattia, ma può essere controllata.

Per prolungare il più possibile la remissione e ridurre al minimo le riacutizzazioni, è necessario seguire rigorosamente le prescrizioni mediche, la dietoterapia, assumere i farmaci prescritti, ecc.

L'approccio giusto eviterà le riacutizzazioni e migliorerà la qualità della vita di un paziente affetto da una malattia cronica così spiacevole.

Sintomi

La clinica della malattia dipende dallo specifico forma patologica, ma tutte le varietà di colite ulcerosa sono accompagnate da sanguinamento rettale, sensazioni dolorose nell'addome e nella diarrea.

Il resto dei sintomi sono determinati dalla localizzazione e dalla scala. lesioni ulcerative, così come la gravità del processo patologico.

In generale possono essere presenti le seguenti manifestazioni:

• Maree;
• Impurità purulente o sanguinanti all'interno feci;
• Diarrea;
• Contrazioni convulsive negli organi pelvici e nell'addome;
• Gonfiore e indolenzimento dei tessuti articolari;
• Perdita di peso rapida
• Sensazione di gorgoglio nei tessuti dell'intestino;
• Sindrome nausea-vomito;
• Formazioni ulcerose sulla pelle e sulla lingua.

La patologia di solito inizia in modo latente, ma si sviluppa rapidamente, quindi inizia a manifestarsi molto rapidamente.

Cause

Gli esperti trovano difficile individuare le ragioni esatte che provocano lo sviluppo della colite ulcerosa, ma esistono una serie di ipotesi secondo cui agenti batterici o virali svolgono un ruolo nello sviluppo del processo intestinale ulceroso, disturbi autoimmuni(quando c'è sensibilizzazione strutture immunitarie alle proprie cellule), ecc.

È stato anche possibile stabilire che la malattia può essere causata da una predisposizione genetica. Gli scienziati hanno scoperto una serie di geni che potrebbero essere responsabili predisposizione ereditaria ad un'ulcera simile.

Classificazione

La colite ulcerosa può differire nella prevalenza del processo patologico o nella sua localizzazione.

Immagine (foto) di varietà di colite ulcerosa

Con colite del lato sinistro, tessuti del sigma e discendente colon, con la proctite è caratteristica l'infiammazione dei tessuti rettali e con la forma totale di colite è già interessato l'intero intestino.

Speziato

Il terzo gruppo di disabilità può essere assegnato a quei pazienti in cui i processi intestinali caratterizzano la forma distale. Un tale decorso del processo ulcerativo rende impossibile l'impiego del paziente.

Prevenzione

Misure preventive essenziali da evitare probabili conseguenze, non sviluppato perché ragioni esatte non conosciuto. Pertanto, è abbastanza difficile prevenire complicazioni. sì e programma speciale non esiste per questo.

Video sulla colite ulcerosa dell'intestino:

La colite ulcerosa è una patologia infiammatoria cronica dell'intestino crasso, caratterizzata dallo sviluppo di ulcere ed emorragie nella mucosa.
La malattia colpisce persone di età compresa tra i venti ei quaranta. Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di colite ulcerosa.

Cause della malattia

Il fattore eziologico della malattia non è stato ancora stabilito.
Esistono numerose ipotesi sull'insorgenza della colite ulcerosa dell'intestino:

• colite ulcerosa - patologia infettiva eziologia sconosciuta,
• la colite ulcerosa è una malattia autoimmune basata sulla produzione di propri anticorpi contro le cellule epiteliali dell'intestino crasso da parte del sistema immunitario,
• la colite ulcerosa è ereditaria.

I fattori provocatori della malattia sono:

• dieta a basso contenuto di carboidrati fibra alimentare,
• disbiosi intestinale,
• trauma mentale, stress, tensione emotiva,
• stile di vita sedentario.

Patomorfologia

L'anatomia patologica è rappresentata da lesioni superficiali diffuse delle pareti dell'intestino crasso. Di solito il processo patologico è localizzato nel retto e nel colon sigmoideo. Il danno totale all'intero intestino è molto raro.
Caratteristiche morfologiche la colite ulcerosa è una piccola ulcera sulla mucosa dell'intestino crasso. Allo stesso tempo, è purosangue, l'epitelio non interessato è ipertrofico e sporge significativamente sopra la superficie della mucosa. Le ulcere, di regola, non sono profonde, le pareti dell'intestino sono compattate.
Forse l'adesione dell'infezione e lo sviluppo dell'infiammazione purulenta secondaria. Tutto ciò porta ad un'ipersensibilità della mucosa, che inizia a sanguinare anche con un leggero impatto.

Classificazione

Classificazione in base alla localizzazione della patologia

1. Colite regionale - una lesione locale del colon con un'area di infiammazione taglia piccola, capace di aumentare e quindi passare a una forma più grave.
2. La colite totale si manifesta con l'infiammazione, che copre l'intero epitelio dell'intestino crasso e colpisce i tessuti profondi.
3. Colite ulcerosa del lato sinistro.
4. La proctite ulcerosa è un'infiammazione regionale della sezione terminale del colon.

Classificazione in base al decorso della malattia

• La colite acuta è caratterizzata dalla comparsa improvvisa di attacchi evidenti sotto l'influenza di fattori ambientali,
• La colite cronica è una malattia ereditaria lenta,
• La colite ricorrente è un tipo di forma cronica della malattia, che diventa acuta sotto l'influenza di fattori provocatori e, dopo la loro scomparsa, ritorna cronica.

Gli ultimi due tipi sono relativamente difficili da trattare, poiché l’area interessata è piuttosto ampia.

Sintomi della colite ulcerosa

In base alla gravità della manifestazione dei sintomi clinici, la malattia è divisa in gradi: lieve, moderata e grave.
Leggero e grado medio la gravità è caratterizzata dalla presenza di sintomi generali di colite ulcerosa dell'intestino nel paziente: malessere, debolezza, febbre fino a 38 ° C e segni locali: feci frequenti fino a cinque volte per colpo, comparsa di sangue nelle feci e crampi addominali.
Il decorso grave della malattia si manifesta:

• febbre superiore a 38°C,
• tachicardia,
• pulsazione superiore a 90 battiti al minuto
• pallore pelle a causa dell'anemia,
• vertigini
• debolezza
• perdita di peso
• feci frequenti più di sei volte al giorno,
• presenza nelle feci un largo numero sangue, a volte il sangue viene escreto in coaguli,
• intenso dolore crampiforme all'addome che precede l'atto di defecazione.

La colite ulcerosa aspecifica può presentarsi con stitichezza e dolore nella regione iliaca sinistra. Allo stesso tempo, la temperatura corporea aumenta leggermente e i pazienti non allegano questi segni attenzione speciale. Ma presto si verifica un sanguinamento rettale misto a pus. La quantità di sangue rilasciata varia da poche gocce a venti millilitri.
Sintomi clinici La colite ulcerosa aspecifica si divide in intestinale ed extraintestinale.
Sintomi intestinali colite ulcerosa: diarrea o stitichezza, taglio o È un dolore sordo nella parte sinistra dell'addome, anoressia e perdita di peso, febbre, squilibrio idrico ed elettrolitico con danni renali.
Sintomi extraintestinali: congiuntivite con ulteriore deterioramento della vista, stomatite, gengivite, artrite, malattie della pelle, tromboflebite, tromboembolia.
Se il dolore addominale non scompare entro sei ore e c'è sanguinamento dal retto, allora è urgente assistenza sanitaria, il ricovero del paziente e un esame approfondito per escludere patologie chirurgiche acute.
Il decorso della malattia nei bambini e negli anziani ha le sue caratteristiche.
La colite ulcerosa aspecifica si sviluppa nei bambini di tutte le età, ma più spesso negli adolescenti. La malattia si manifesta con sintomi molto scarsi e poco espressi. I sintomi della colite ulcerosa nei bambini sono il ritardo della crescita e la diarrea parossistica. I periodi di remissione allo stesso tempo durano piuttosto a lungo - diversi anni.
Nelle persone anziane, la malattia si sviluppa lentamente, il che è associato a una diminuzione correlata all'età della funzione immunitaria del corpo. Negli anziani le complicanze si sviluppano molto meno frequentemente che nei bambini e nei giovani.
È necessario differenziare la colite ulcerosa con dissenteria, salmonellosi - può essere la malattia di Crohn "> Morbo di Crohn, colite pseudomembranosa, celiachia, diverticolo. Dell'intero elenco di malattie, la più simile in manifestazioni cliniche La malattia di Crohn è considerata una colite ulcerosa. La differenza principale è che la malattia di Crohn è caratterizzata da lesioni dell'intero spessore della parete intestinale e dalla colite ulcerosa - solo la mucosa.

Diagnostica

La diagnosi di colite ulcerosa aspecifica inizia sempre con un'analisi dei reclami del paziente e dei dati anamnestici. Quindi viene esaminato il paziente, in cui vengono rivelati segni di anemia e la palpazione dell'addome determina il dolore a sinistra o in tutto l'addome.
Metodi aggiuntivi le ricerche sono di laboratorio, endoscopiche e radiologiche.
Metodi di laboratorio ricerca:

• analisi del sangue generali,
• sangue per la coagulazione
• studi standard effettuati durante il ricovero di un paziente in un ospedale.

Di base metodo strumentale ricerca - fibrocolonscopia. Viene eseguito in questo modo: iniettato nel retto attraverso ano una sonda flessibile con una microcamera all'estremità, con la quale è possibile esaminare e valutare lo stato della mucosa del colon. Qualunque endoscopiaè vietato eseguirlo completamente durante il periodo di esacerbazione della malattia, poiché ciò può peggiorare le condizioni del paziente e persino portare alla perforazione della parete intestinale. La colonscopia è un metodo diagnostico universale che consente di capire cos'è la colite ulcerosa.
L'irrigoscopia è un metodo di ricerca più sicuro e meno informativo, che consiste nell'introdurre una sospensione di bario nel retto mediante un clistere, seguito da un esame radiografico. Con l'aiuto del bario sulla radiografia è possibile ottenere un calco della mucosa intestinale e utilizzarlo per giudicare la presenza e la gravità dei difetti ulcerativi.
La diagnostica a raggi X consente di determinare la localizzazione del processo patologico, la sua prevalenza, la presenza di complicanze e monitorare lo sviluppo della malattia.
Ricerca microbiologica colite aspecifica effettuato al fine di escludere l'eziologia virale della malattia. Per questo producono coltura batteriologica del materiale in studio e sulla base dei risultati ottenuti, si giunge ad una conclusione. La colite ulcerosa è caratterizzata dall'escrezione dalle feci microrganismi patogeni, un aumento del numero di stafilococchi, protei, una diminuzione dei lattobacilli, nonché il rilascio di microflora specifica, che è insolito per l'intestino persona sana.
È possibile identificare le complicanze della colite ulcerosa - perforazione del colon - utilizzando la radiografia semplice degli organi. cavità addominale senza l'uso di mezzi di contrasto.

Complicazioni della colite ulcerosa

Le complicanze della colite ulcerosa si verificano quando il trattamento della patologia non viene avviato in modo tempestivo o non è efficace.

1. Sanguinamento in pericolo di vita.
2. Dilatazione tossica del colon, derivante dall'arresto delle contrazioni peristaltiche e dalla presenza di pronunciate.
3. Perforazione del colon, che è una violazione dell'integrità della parete intestinale con deflusso del contenuto intestinale nella cavità addominale libera.
4. Polipi e cancro al colon.
5. Stenosi e sviluppo di ostruzione intestinale.
6. Emorroidi e ragadi anali.
7. Complicazioni extraintestinali: artropatia, epatite, colecistite, piodermite, disturbi mentali.

La colite ulcerosa è una malattia permanente che colpisce solo la mucosa del colon e si manifesta con un'infiammazione distruttiva e ulcerosa di varia intensità. Colpisce sempre il retto, diffondendosi gradualmente in modo continuo o catturando immediatamente il resto del colon. Viene anche chiamata colite ulcerosa non specifica (NUC).

Negli ultimi anni questa malattia è diventata molto più comune tra i nostri compatrioti. In una certa misura, ciò è dovuto al miglioramento delle attrezzature tecniche. istituzioni mediche e aumentare la consapevolezza tra i medici e i pazienti stessi. Il trattamento della colite ulcerosa identificata è spesso a lungo termine, complesso e richiede gli sforzi congiunti sia del medico che del paziente.

La colite ulcerosa dell'intestino è più comune tra i cittadini che vivono in paesi sviluppati. La malattia è caratterizzata da un gradiente settentrionale (i meridionali ne soffrono meno spesso). Si ritiene che esordi in giovane età (prima dei 30 anni) o in età avanzata (oltre i 60 anni), anche se le persone possono ammalarsene per tutta la vita.

Sintomi della colite ulcerosa

La colite ulcerosa può influenzare diversi dipartimenti intestino crasso.

Le manifestazioni della colite ulcerosa e la loro gravità variano notevolmente. In alcuni pazienti, uno stato di salute abbastanza dignitoso è stato mantenuto per molti anni e la malattia si manifesta solo con una mescolanza di sangue nelle feci. Tali pazienti spesso associano questo sintomo, evitano un esame completo e sono dipendenti dall'automedicazione su Internet o medicina popolare. Altri, fin dall'inizio della colite ulcerosa, vengono ricoverati in ospedale con malattie multiple diarrea sanguinolenta, incontinenza fecale, febbre alta, dolore addominale, forte battito cardiaco e debolezza generale.

I sintomi più specifici della colite ulcerosa sono:

• sangue nelle feci (presente in più del 90% dei pazienti, la sua quantità varia da tracce sottili su un tessuto usato o carta igienica ad un pasticcio sanguinoso in cui la sedia stessa difficilmente si distingue);
• muco e pus nelle feci;
• diarrea (tipica per il 65% dei pazienti, lieve, da 1 a 20 volte o anche più al giorno);
• stitichezza (si manifesta nel 20% dei pazienti, spesso indica una lesione infiammatoria delle parti inferiori del colon: retto e/o sigma);
• falso bisogno di svuotare l'intestino (al posto delle feci, dall'intestino esce sangue con pus e muco - "sputato rettale");
• defecazione notturna (i pazienti si svegliano per un irresistibile bisogno di svuotare l'intestino);
• incontinenza fecale;
• gonfiore;
• sensazioni di dolore (presente solo nella metà dei pazienti, più spesso moderato, associato a svuotamento intestinale, localizzato nella parte sinistra dell'addome);
• compaiono segni di intossicazione (con infiammazione grave e diffusa, febbre, vomito, palpitazioni cardiache, perdita di peso, disidratazione, perdita di appetito, ecc.).

Nel 10% dei casi, oltre ai sintomi intestinali e generali menzionati, si verificano manifestazioni extraintestinali:

• lesioni articolari;
• varie eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose (ad esempio in bocca);
• disturbi oculari;
• danno al fegato e ai dotti biliari;
• trombosi, ecc.

Possono precedere disturbi intestinali. La gravità delle manifestazioni extraintestinali dipende talvolta dall'attività della lesione infiammatoria dell'intestino e in alcuni casi è completamente estranea ad essa.

Cause

Nonostante ricerche attive e varie Ricerca scientifica, l'origine esatta e la causa della colite ulcerosa sono ancora sconosciute. Ci sono suggerimenti che può essere provocato da:

• qualche infezione non identificata (ma la colite ulcerosa non è contagiosa);
• dieta squilibrata (fast food, dieta povera di fibre, ecc.);
• mutazioni genetiche;
• medicinali (antinfiammatori non ormonali, contraccettivi, ecc.);
• fatica;
• cambiamenti nella microflora intestinale.

Di conseguenza, in tali pazienti, il sistema immunitario, invece di microbi e virus estranei, inizia a distruggere le cellule della propria mucosa intestinale, portando alla formazione di ulcere.

Si ritiene che proteggano dalla malattia:

• rimozione dell'appendice (ma non solo così, ma circa);
• fumare (ma se un non fumatore affetto da colite ulcerosa inizia a fumare, ciò non farà altro che esacerbare i problemi esistenti).

Diagnostica

La colonscopia è il principale metodo di esame di un paziente con sospetta colite ulcerosa.

Alcuni pazienti con sospetta colite ulcerosa hanno paura esame strumentale intestino, quindi evitano di visitare il medico, di discutere con lui o di trascurare quanto raccomandato procedure diagnostiche. Ma moderno tattica medicaè completamente basato sull'entità e sull'attività del processo infiammatorio nell'intestino. La mancanza delle informazioni necessarie può compromettere il successo del trattamento. Molte procedure non sono così dolorose e la “coloscopia terribile” nelle cliniche decenti viene spesso eseguita in anestesia (più precisamente? nel sonno indotto dai farmaci).

Il volume dell'esame necessario può essere determinato solo dal medico.

Trattamento

Questo disturbo è considerato piuttosto grave, può progredire gradualmente o in modo drammatico, alcuni pazienti inizialmente presentano resistenza ai farmaci utilizzati o si sviluppa durante il trattamento, è possibile in pericolo di vita complicazioni. Pertanto, nemmeno tutti i medici si prendono cura di tali pazienti. Alcuni non possiedono conoscenza necessaria, altri hanno paura di prescrivere farmaci potenti.

I pazienti con colite ulcerosa da lieve a moderata possono essere trattati in regime ambulatoriale. Pazienti gravi devono essere esaminati e curati in ospedale, perché sia ​​gli interventi diagnostici che quelli terapeutici possono avere complicazioni gravi e persino pericolose per la vita.

• eliminazione delle fibre grossolane ( verdure crude, bacche, frutta, noci, semi, papavero, sesamo, crusca, legumi, ecc.);
• i prodotti sono cotti a vapore o bolliti;
• il cibo caldo viene pulito o (per la stitichezza) le verdure bollite vengono strofinate su una grattugia grossa;
• eliminare gli irritanti chimici della mucosa intestinale (cibi piccanti, salati, in salamoia, acidi);
• consigliato alimenti ad alto contenuto proteico(carne magra, tacchino, pesce magro di fiume, albume, prodotti di soia, ricotta, ecc.);
• miscele terapeutiche speciali per la nutrizione vendute in farmacia (“Modulen”, ecc.).

A seconda della situazione clinica specifica trattamento non chirurgico può consistere in:

• preparati contenenti acido 5-acetilsalicilico (Salofalk, Sulfasalazina, Pentasa, Mezavant, ecc.), che possono essere prescritti sia sotto forma di compresse, granuli o capsule, sia sotto forma di forme di dosaggio per iniezione nel retto (supposte, pronto clisteri o schiume fatti);
• corticosteroidi (idrocortisone, prednisolone, metilprednisolone) sotto forma di compresse, contagocce convenzionali o rettali (introdotti attraverso l'ano);
• immunosoppressori (Ciclosporina, Azatioprina, Metotrexato, ecc.);
• mezzi potenti e costosi terapia biologica(Infliximab, Adalimumab, ecc.).

Supposte, schiume, gocce rettali e clisteri sono più efficaci per l'infiammazione. divisioni inferiori colon (colite del lato sinistro).

Il trattamento con ormoni, immunosoppressori e terapia biologica deve essere raccomandato e monitorato da un medico. Dopotutto, anche sotto la sua supervisione, alcuni pazienti hanno un'immunità iniziale o sviluppano gradualmente una resistenza nei loro confronti. Questi medicinali sono i più gravi effetti collaterali(danni al midollo osseo, epatite, ecc.).

Inoltre, anche dopo aver raggiunto la tanto attesa remissione, il paziente non deve rilassarsi, altrimenti il ​​disturbo spiacevole si ripresenterà rapidamente sotto forma di ricaduta. Quasi tutti i pazienti necessitano di una terapia anti-ricadute prescritta dal medico. Alcuni di essi impediscono lo sviluppo.

Con l'inefficacia dell'esposizione al farmaco e lo sviluppo di complicanze (sanguinamento, perforazione, megacolon tossico o cancro al colon), viene eseguita un'operazione chirurgica radicale. Rimozione completa dell’intero colon può curare la colite ulcerosa.

La colite ulcerosa aspecifica (abbr. NUC) è una malattia cronica malattia infiammatoria che colpiscono l'intestino. La colite ulcerosa aspecifica, i cui sintomi causano lo sviluppo di ulcerazioni caratteristiche sulla superficie della mucosa dell'organo, può causare lo sviluppo gravi complicazioni, che inizia con il sanguinamento intestinale e termina con il restringimento del lume da parte delle pareti dell'intestino durante il successivo sviluppo nell'ambito di periodo remoto progressione di una malattia come il cancro del colon-retto.

descrizione generale

Il picco principale di incidenza della NUC si verifica nei pazienti di età compresa tra 20 e 40 anni, la seconda "ondata" di picco di incidenza si verifica all'età di 60-70 anni.

Sono presenti alcune caratteristiche in termini di genere e di appartenenza ad una particolare zona di residenza. Quindi, ad esempio, è noto che la colite ulcerosa negli uomini viene diagnosticata leggermente più spesso rispetto alla colite ulcerosa nelle donne, viene determinato approssimativamente un rapporto di 1,4:1.

È anche noto che i residenti delle zone rurali hanno meno probabilità di contrarre questa malattia rispetto ai residenti delle città e delle aree metropolitane.

Concentrandosi direttamente sul processo patologico, notiamo che, di regola, l'UC ha origine dal retto e solo dopo, a causa della graduale diffusione, colpisce l'intera mucosa intestinale. Sulla base di alcuni dati disponibili si può notare che, in media, nel 30% circa dei casi, il processo infiammatorio rilevante per la malattia interessa solo il retto e il sigma (cioè il processo è limitato solo a queste aree) . Allo stesso tempo, fino al 50% dei casi del decorso del processo patologico sono accompagnati dalla copertura sia del retto che colon sigmoideo, così come il colon trasverso e il colon discendente. In più, per il restante 20-30% dei casi, si può indicare che il processo patologico interessa l'intero intestino.

I cambiamenti effettivi che interessano la mucosa intestinale sono determinati in base alla fase specifica del processo infiammatorio. Sì, a fase acuta i cambiamenti si verificano nelle seguenti lesioni: gonfiore della mucosa e suo arrossamento, sviluppo di sanguinamento spontaneo o sanguinamento causato da un certo contatto (ad esempio muco e feci), formazione di ulcerazioni puntiformi esterne, comparsa di formazioni di pseudopoliposi (simili a formazioni di polipi che si formano sullo sfondo del processo infiammatorio).

Si distingue anche la fase di remissione, caratterizzata da atrofia, accompagnata da assottigliamento della mucosa con simultanea violazione delle sue funzioni inerenti. Inoltre, durante questa fase, il modello vascolare della mucosa scompare e in essa si formano infiltrati linfatici.

Per comprendere i processi che si verificano in questa malattia, si può considerare caratteristiche anatomiche intestino crasso e la sua fisiologia.

Intestino crasso: anatomia, caratteristiche fisiologiche

L'intestino è diviso in intestino crasso e tenue. L'intestino crasso ha origine dal lato della sezione terminale intestino tenue, e il suo completamento è l'ano. Il colon è lungo circa un metro e mezzo, il suo inizio è largo, qui raggiunge i 7-15 cm di diametro, si restringe gradualmente, raggiungendo così un diametro di 4 cm nella regione del tratto finale dell'intestino.

Oltre a queste caratteristiche indicate, l'intestino crasso è caratterizzato anche dal fatto di avere sei parti (dipartimenti):

• Ceco. Questa zona dell'intestino si trova sotto il bordo superiore ileo. Gli indicatori della lunghezza del cieco in media possono essere determinati a 75 cm.
• Colon ascendente. Si trova sul lato dell'addome, a destra. Il colon funge da continuazione del cieco. Anatomicamente, nella sua sede, raggiunge la regione dell'ipocondrio destro, nella quale passa nella curva destra. Questo budello è lungo circa 24 cm.
• Colon trasverso. Questo intestino ha origine dal lato della curva destra, passa poi alla regione ombelicale, dopodiché va all'ipocondrio destro. Dal lato dell'ipocondrio sinistro, questo intestino forma una curva a sinistra, dall'alto si trova vicino al fegato, alla milza e alla maggiore curvatura dell'organo dello stomaco, mentre sotto di esso si trovano le anse intestino tenue. In lunghezza questo dipartimento la media è 56 cm.
• Colon discendente. La lunghezza dell'intestino è di circa 22 cm, si trova nell'addome sul lato sinistro.
• Colon sigmoideo. Questo intestino è lungo mediamente 47 cm, è la continuazione del tratto precedente, ed è anche la zona di passaggio al retto. Per la maggior parte, il colon sigmoideo vuoto si trova nella zona pelvica.
• Retto. In realtà questa parte è la sezione finale dell'intestino crasso, in media la sua lunghezza è di circa 15 cm, termina con l'ano.

Ciascuno dei dipartimenti elencati ha un muscoloso e strati sottomucosi, così come la mucosa, mentre quest'ultima ha una superficie sotto forma di cellule epiteliali e ha anche microghiandole specifiche per le cripte.

Anche il colon presenta alcune peculiarità peculiari. Quindi, le fibre alla base del suo strato muscolare all'esterno contengono nastri muscolari, ce ne sono tre in totale. Tali nastri provengono dal lato dell'appendice e il loro completamento ricade parte inferiore zona del colon sigmoideo. Le fibre muscolari delle fasce hanno un tono maggiore rispetto alle fibre muscolari alla base dello strato muscolare. Detto questo, in quelle zone dove il tono è più piccolo nella parete muscolare dell'intestino, si forma un tipo specifico di sporgenza: haustra. Non ci sono haustra nel retto.

Soffermiamoci ora sulle caratteristiche principali, o meglio sulle funzioni che caratterizzano la fisiologia dell'intestino crasso.

• funzione di aspirazione. Circa il 95% dei liquidi durante la giornata viene assorbito proprio nell'ambiente dell'intestino crasso insieme agli elettroliti, questa cifra equivale in media a 1,5-2 litri.
• funzione di evacuazione. L'accumulo di feci avviene nell'intestino crasso, in futuro, come è chiaro, questo è accompagnato dalla sua escrezione dal corpo.

Sorprendentemente, dentro condizione normale Il lume intestinale è abitato mediamente da circa quattrocento batteri diversi, di cui circa il 70%. forza totale i batteri rappresentano batterioidi e bifidobatteri.

Queste varietà sono direttamente coinvolte nei processi di digestione delle fibre alimentari, nonché nei processi di scissione di grassi e proteine. Inoltre, i batteri producono necessario per il corpo sostanze utili. Grazie all'attività dei bifidobatteri, è assicurata la produzione e l'approvvigionamento del corpo con vitamine del gruppo B (B1, B2 e B12), acido folico e acido nicotinico. Inoltre, si presume che, a causa dell'attività dei bifidobatteri, il rischio di sviluppare il cancro al colon sia ridotto.

Indichiamo anche che grazie ai rappresentanti della microflora nell'ambiente dell'intestino crasso, la produzione di vari tipi sostanze con attività antibatterica e questo, a sua volta, consente di rispondere adeguatamente alla comparsa di agenti patogeni.

Colite ulcerosa aspecifica: cause

Le cause specifiche che provocano questa malattia, su questo momento No, tuttavia, esistono alcune ipotesi relative ai fattori che predispongono al suo sviluppo. In particolare, si presume che tali fattori influenzino negativamente la risposta immunitaria, motivo per cui si sviluppa la colite ulcerosa.

Questi tipi di fattori includono, ad esempio, predisposizione genetica(presenza di parenti prossimi questa malattia), così come alcune mutazioni genetiche.

Oltre a ciò, si distingue l'impatto di una certa componente infettiva; a questo proposito esistono due teorie principali riguardanti la partecipazione dei microrganismi allo sviluppo della malattia. In base al primo di essi, l'infezione, o meglio, di per sé, il suo ingresso nell'ambiente intestinale è un fattore predisponente allo sviluppo dell'infiammazione della sua mucosa. In questo caso, si tratta batteri patogeni(alcune varietà di essi), cioè sui batteri che possono provocarne la comparsa malattia infettiva. Secondo la seconda teoria, quando si sviluppa l'infiammazione, vengono respinti da un'eccessiva reazione del corpo in termini di risposta immunitaria agli antigeni di batteri non patogeni, cioè quei batteri che non causano malattie.

Si presuppone inoltre che tra i fattori predisponenti allo sviluppo della RCU possano essere indicati uso a lungo termine antinfiammatorio farmaci non steroidei. fatica, allergia al cibo- Anche questi fattori appartengono al gruppo dei predisponenti.

Colite ulcerosa aspecifica: sintomi

Prima di passare direttamente ai sintomi, notiamo che la colite ulcerosa differisce a seconda della specifica area di localizzazione del processo patologico e del grado della sua prevalenza. Ad esempio, la colite del lato sinistro è accompagnata da un danno alla regione del colon discendente e del colon sigmoideo, con lo sviluppo di un processo infiammatorio nel retto, si parla di proctite e se l'intero intestino crasso è completamente interessato, allora questo è una colite totale.

In termini generali, la considerazione della NUC è caratterizzata dal suo decorso ondulato, le remissioni si alternano a periodi di esacerbazioni. Le riacutizzazioni sono accompagnate varie manifestazioni sintomi, che, ancora una volta, sono determinati dall'area specifica di localizzazione del processo patologico, nonché dal grado della sua intensità.

La proctite ulcerosa, ad esempio, è accompagnata da un doloroso falso bisogno di defecare, con sanguinamento ano, dolore al basso ventre.

In alcuni casi, le manifestazioni di proctite sanguinante dall'ano sono l'unico sintomo che indica la presenza di questa malattia. Succede anche che nel sangue si trovino anche impurità di pus.

Se noi stiamo parlando per quanto riguarda la colite del lato sinistro, il decorso della malattia è accompagnato da diarrea, il sangue può essere trovato anche nelle feci. Un sintomo come il dolore addominale, in questo caso, è caratterizzato da un grado di manifestazione abbastanza pronunciato, il dolore è per lo più crampo e nella maggior parte dei casi si concentra a sinistra. Tra segni di accompagnamento le malattie possono essere indicate da gonfiore, perdita di appetito. Inoltre, sullo sfondo diarrea prolungata e disturbi digestivi in ​​casi frequenti, si osserva una perdita di peso generale dei pazienti. Oltre alla diarrea, in alcuni casi si può osservare anche la stitichezza (con una forma limitata di danno al retto), sebbene la diarrea sia compagna della malattia in media nel 95% dei casi.

Con la colite totale, che, come notato, è accompagnata da danni all'intero colon, il dolore addominale è intenso, la diarrea è costante e abbondante, anche il sanguinamento dall'ano è abbastanza pronunciato. Va notato separatamente che la colite totale di per sé è una condizione pericolosa per la vita del paziente, perché la disidratazione, lo sviluppo di collassi sullo sfondo di riduzione significativa pressione sanguigna e shock ortostatico ed emorragico.

Particolarmente stato pericolosoè una forma di manifestazione fulminante (o fulminante) della CU, perché può causare lo sviluppo di complicazioni estremamente gravi in ​​termini di natura della manifestazione, che possono arrivare anche alla rottura della parete intestinale. Una delle complicazioni più comuni in questa forma di manifestazione della malattia è un aumento tossico delle dimensioni del colon, definito megacolon. Si ritiene che questa condizione sia dovuta al blocco effettivo che si verifica nell'intestino dei recettori della muscolatura liscia sullo sfondo dell'esposizione alla produzione eccessiva di ossido nitrico. Questo corso del processo patologico porta allo sviluppo del rilassamento totale dal lato dello strato muscolare.

Sorprendentemente, in media, fino al 20% dei casi di manifestazioni della malattia non sono limitate a manifestazioni intestinali. Quindi, con la CU, possono essere compagni del vero processo infiammatorio varie forme patologie dermatologiche ( eritema nodoso, pioderma gangrenoso, ecc.), lesioni infiammatorie oculari (episclerite, uveite, irite, ecc.), stomatiti, rammollimento osseo (osteomalacia), patologie articolari (spondilite, artrite, ecc.), patologie del sistema biliare, osteoporosi, glomerulonefrite , miosite , vasculite, ecc. Potrebbe esserci una temperatura fino a 38 gradi, dolore ai muscoli e alle articolazioni, ecc.

Colite ulcerosa aspecifica: complicanze

Il processo patologico rilevante per la malattia può successivamente causare lo sviluppo di una serie di complicazioni, ne evidenziamo alcune:

• Espansione tossica dell'intestino. In breve, in una revisione generale, abbiamo già identificato questo cambiamento patologico; evidenzieremo ulteriori punti ad esso correlati. Quindi è importante considerarlo questa patologiaè piuttosto pericoloso, oltre all'espansione muscolare, c'è anche gonfiore dovuto ai gas e, a causa dell'espansione della parete intestinale, sono soggetti ad assottigliamento, che a sua volta promette la sua successiva rottura e lo sviluppo della peritonite.
• Forme secondarie di infezioni intestinali. A causa della presenza di infiammazioni, la mucosa intestinale è un ambiente ideale per infezione intestinale. Questo tipo di complicazione aggrava notevolmente il quadro generale del decorso della NUC. C'è disidratazione, diarrea (fino a 14 volte al giorno), febbre.
• Degrado del processo. In questo caso stiamo parlando della formazione di un tumore maligno nel sito del processo infiammatorio.
• Complicanze purulente. Come una delle opzioni, puoi designare la paraproctite, in cui si sviluppa infiammazione acuta fibra attorno al retto. Il trattamento di tale infiammazione viene eseguito solo chirurgicamente.

Diagnosi

Come metodo principale per diagnosticare la colite ulcerosa, viene utilizzato il metodo colonscopia, grazie al quale è possibile studiare in dettaglio l'area interessata, cioè le pareti interne dell'intestino e il suo lume.

Metodi diagnostici come l'esame a raggi X mediante bario e irrigoscopia determinano la possibilità di rilevare difetti esistenti nelle pareti dell'intestino e consentono anche di determinare quanto è cambiata la sua dimensione sullo sfondo dei processi patologici reali. Inoltre, qui è possibile determinare anche disturbi della peristalsi e uno stato alterato del lume (più precisamente, il suo restringimento).

TC ( TAC) è anche un metodo diagnostico abbastanza efficace in termini di risultati; può essere utilizzato per visualizzare l'immagine cambiamenti patologici nell'ambiente intestinale.

Inoltre, nella diagnosi della malattia viene utilizzato il metodo coprogram, un test per la presenza di sangue nascosto, viene eseguita la coltura batteriologica.

Attraverso l'analisi del sangue nella NUC si può ottenere anche un quadro di una forma aspecifica del processo infiammatorio. Basato parametri biochimici sangue, si può giudicare la presenza di altre patologie nel principale processo patologico di questa malattia, così come la presenza disturbi funzionali V vari sistemi e organi, compresa la presenza disturbi in comorbidità sistemi digestivi.

Durante la colonscopia, di norma, viene eseguita una biopsia (rimozione di materiale) da una sezione della parete intestinale che ha subito modifiche, che viene utilizzata per il successivo esame istologico.

Trattamento

Il trattamento della colite ulcerosa aspecifica, a causa di una vaga idea delle cause che la provocano, si riduce a fornire misure che aiutano a ridurre l'intensità del processo infiammatorio, nonché misure volte ad eliminare o ridurre i sintomi, prevenendo allo stesso tempo lo sviluppo di complicanze e esacerbazioni della malattia. In ogni caso, tale trattamento è individuale, in esso, come in ogni trattamento, è importante seguire le raccomandazioni fornite dal medico. Un ruolo speciale nel trattamento è il rispetto della dieta con l'esclusione di una serie di prodotti che aggravano stato generale intestino e il processo patologico in esso.