Prognosi delle metastasi epatiche secondarie. Quali fattori influenzano l’aspettativa di vita nelle metastasi epatiche? Cancro del colon sigmoideo con metastasi epatiche

Questo organo è spesso colpito da metastasi ematogene di tumori. Questa complicanza è tipica di diversi tipi di cancro, nella maggior parte dei casi si verificano metastasi a causa di neoplasie maligne nel seno, nel tratto gastrointestinale, nei polmoni e nel pancreas.

Cos'è la malattia epatica focale

Questo termine, di regola, significa processi patologici simili a tumori. Questo concetto combina molte patologie di diverso decorso / origine, che sono interconnesse dal sintomo principale: la sostituzione del parenchima epatico con formazioni tipo patologico. Lesione focale questo corpo è:

1. Cavità multiple/singole piene di liquidi, secrezioni o altri contenuti.
2. Crescita di tessuti costituiti da cellule maligne/benigne.

In quale stadio del cancro compaiono le metastasi?

È impossibile dire esattamente quando inizieranno a comparire le metastasi, perché sono un indicatore di deterioramento. Se noi stiamo parlando per quanto riguarda il sistema linfatico, la loro comparsa indica il passaggio dal 1° al 2° stadio. La metastasi dei siti ematogeni nel fegato o in altri organi trasferisce immediatamente la malattia al 4o. Ciò suggerisce che non è lo stadio del cancro a determinare la comparsa delle metastasi, ma queste formazioni indicano la progressione della malattia.

Metastasi nel fegato: aspettativa di vita

Secondo le statistiche, 1/3 di tutti i malati di cancro soffre di questa complicazione. Non è ancora possibile curare completamente il cancro metastatico, quindi tutti i pazienti sono interessati a quanto tempo vivono con metastasi epatiche. L’aspettativa di vita è influenzata dalla terapia scelta per il trattamento. Una prognosi più favorevole diventa quando è possibile rimuovere tutte o parte delle metastasi. L'aspettativa di vita media con tale diagnosi è di 1-1,5 anni. Questo dato è influenzato da molti fattori:

• numero, dimensione delle metastasi;
• quando è stato iniziato il trattamento (in quale fase);
• la presenza di metastasi in altri organi;
• localizzazione delle neoplasie.

Motivi

Le complicazioni sono associate a tipi diversi patologia oncologica. La causa sono, di regola, neoplasie maligne, il fegato non può resistere alla diffusione a causa del massiccio flusso sanguigno. La metastasi non è tipica dei tumori benigni. La fonte primaria di formazione neoplastica cellule tumorali può diventare cancro

• intestino crasso;
• stomaco, esofago;
• ghiandola mammaria;
• polmoni;
• pancreas.

Molto meno spesso, ma possono causare metastasi tumori delle ovaie, delle vie biliari, prostata, melanoma. Nei pazienti con diagnosi di cirrosi, questa complicazione appare in casi isolati. Ciò è dovuto a una violazione del flusso sanguigno, dell'afflusso di sangue, che impedisce la penetrazione delle metastasi. Con la diffusione delle cellule tumorali cancerose, si verifica una violazione delle funzioni del fegato e del corpo nel suo complesso.

Sintomi del cancro

Sopravvivenza e prognosi favorevole aumenta con la diagnosi precoce della malattia. Molti sintomi possono indicare lo sviluppo di metastasi, ma sono tutti aspecifici e simili ai segni di altre patologie. Il motivo per eseguire un esame e test del fegato può essere una combinazione di i seguenti sintomi:

• un forte calo peso, talvolta arriva all'esaurimento (kahensia);
• dolore sordo, sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro;
• debolezza, fatica;
• aumento della frequenza cardiaca, della temperatura corporea umana;
• il fegato aumenta di dimensioni (epatomegalia);
• sintomi di colestasi: vomito, giallo della sclera degli occhi e pelle ovuli, prurito, urine scure, nausea, scolorimento delle feci;
• ingrossamento del seno, disturbi intestinali (flatulenza);
• espansione delle vene safene sull'addome, ascite, sanguinamento delle vene dell'esofago.

Un sintomo frequente della comparsa di metastasi nel fegato nei pazienti è il dolore in caso di compressione del portale o della vena cava inferiore, che è associata ad un aumento delle dimensioni dell'organo. A volte il dolore prende forma diverse patologie, ad esempio, quando il fuoco è localizzato sotto la cupola del diaframma, una persona può lamentare dolore durante la respirazione. Questo sintomo può essere confuso con la pleurite. Con focolai multipli, i sintomi sono sempre più diversificati.

Cancro del colon sigmoideo

I principali primi segni dello sviluppo di questa malattia saranno la comparsa di pus, striature di sangue, muco nelle feci. Questo tipo di cancro è in grado di creare metastasi in vari organi, ma più spesso nel fegato, nei polmoni e nella colonna vertebrale. Porta a sviluppo rapido sindrome del dolore, che inizia a manifestarsi quando il tumore cresce nei tessuti di altri organi (vescica, retto, utero), nervi, vasi sanguigni o danni a organi distanti.

dipingere sopra diverse fasi cambiamenti nello sviluppo delle metastasi: i disturbi intestinali sono sostituiti da una stitichezza costante, che porta all'ostruzione. Contemporaneamente, progressione di altri sintomi del cancro, che sono associati ad un aumento del grado di intossicazione del corpo:

• aumento della temperatura;
• debolezza;
• perdita di peso;
• aumento della fatica.

tumore all'intestino

Questa complicazione non si sviluppa immediatamente, ci vogliono anni. La crescita del tumore può iniziare da un polipo nell'intestino, rimarrà lì per diversi anni in un'unica forma. La neoplasia attraverserà 4 fasi di sviluppo, quindi inizierà a penetrare ulteriormente, spostandosi verso i linfonodi e successivamente verso altri organi. Si formano metastasi al fegato nel seguente modo:

1. Viaggiano con la linfa I linfonodi. Si verifica un'interruzione sistema immunitario nell'uomo, le metastasi migrano verso altri organi.
2. Il fegato è responsabile del filtraggio del sangue di tutto il corpo, quindi le cellule tumorali sicuramente vi entreranno e vi rimarranno sotto forma di tumore secondario. Questo porta all'apparenza dolore intenso disfunzione dell'organo.

Metastasi del melanoma al fegato

Questo tipo di cancro, quando entra nel fegato, apparirà come un grappolo nero: queste sono aree di danno alla melanina. L'organo risponde con funzioni funzionali, cambiamenti fisici, che influenzano il funzionamento dell'intero organismo come segue:

• l'organo acquisisce una struttura irregolare;
• ci sono zone di sigilli;
• l'organo è ingrandito;
• ittero manifestato, ascite, nausea, perdita di peso;
• il dolore è localizzato nell'ipocondrio destro;
• l'appetito diminuisce;
• indicatori biochimici cambiamenti nel sangue;
• sangue dal naso;
• la milza si ingrandisce.

Cancro mammario

Questo è un altro tipo di malattia che spesso metastatizza e può essere colpita vari organi. La complicazione potrebbe a lungo rimangono in uno stato latente anche dopo la rimozione del tumore. Più spesso, le metastasi crescono nei polmoni, nelle ossa e nel fegato. Progrediscono rapidamente, ma non sono accompagnati sintomi specifici(clinico o di laboratorio). Nel tempo, la malattia diventa segni classici:

• aspetto Dolore;
• perdita di appetito, poi di peso;
• dolore allo stomaco;
• aumento del volume del fegato, della temperatura corporea.

Diagnostica

Se a una persona è stato precedentemente diagnosticato un cancro ai polmoni, allo stomaco, al retto, alla mammella, che può creare metastasi nel fegato, è necessario effettuare esami regolari durante e dopo il trattamento per avere il tempo di rilevare la comparsa di tumori neoplastici. fuochi. Il rilevamento tempestivo delle metastasi aumenta la sopravvivenza, semplifica il trattamento, perché è più facile rimuovere piccoli complessi senza disturbare la funzione dell'organo. Per la diagnosi è necessario esame completo che include strumentale, metodi di laboratorio:

1. Per rilevare un aumento delle transaminasi, della frazione bilirubina, fosfatasi alcalina, proteine ​​totali, spesa ricerca biochimica sangue.
2. Studio immunoistochimico. Questa analisi è necessaria per identificare gli oncomarcatori: antigene prostatico specifico, gonadotropina corionica umana, alfa-fetoproteina. Ciò aiuterà a determinare la posizione del tumore primario.
3. Per determinare la relazione dei fuochi con i vasi di grandi dimensioni, la loro dimensione aiuterà gli ultrasuoni ( ecografia).
4. Fare tomografia computerizzata Per ottenere è necessaria una (TC) o una risonanza magnetica (MRI). Informazioni aggiuntive sulla localizzazione delle metastasi, che è importante per i chirurghi per eseguire l'operazione.
5. L'angiografia aiuterà a determinare la rete vascolare delle lesioni, la connessione con le vene principali, le arterie.
6. La natura delle formazioni neoplastiche aiuterà a scoprire una biopsia epatica.

Trattamento del cancro al fegato con metastasi

Di norma, è estremamente difficile trattare il cancro allo stadio 4, inclusa la terapia Un approccio complesso, che prevede l'immuno-, la chemioterapia e la radioterapia, la rimozione dei linfonodi. Escissione chirurgica questi ultimi vengono ormai eseguiti raramente, nelle cliniche moderne si utilizzano metodi meno traumatici:

• terapia mirata;
• tecnica radiochirurgica;
• chemioembolizzazione;
• ablazione con radiofrequenza;
• radio-, chemioembolizzazione.

Un organo affetto da focolai neoplastici no completamente filtrare il sangue dalle tossine. Dieta per metastasi al fegato punto importante durante il trattamento nutrizione appropriata ridurre il carico sul corpo. IN questo caso può attaccarsi seguenti raccomandazioni:

Radioterapia

L’obiettivo principale di questo tipo di trattamento è ridurre il dolore. Esistono diversi tipi di radioterapia, ma tutti mirano a distruggere le neoplasie preservando i tessuti sani. Le metastasi nel fegato sono trattate con tali metodi:

1. Terapia SRS. I singoli tumori vengono rimossi utilizzando potenti radiazioni focalizzate.
2. Terapia SIRT. Sta per Radioterapia Interna Selettiva. Durante la procedura, gli isotopi vengono irradiati sotto forma di capsule SIRT, che vengono iniettate vena epatica metodo di bypass.
3. "Cyber ​​coltello". Una tecnologia che aiuta a trattare efficacemente le metastasi di diametro inferiore a 1 mm con fasci di fotoni puntiformi.
4. L'ipertermia locale o l'ablazione con radiofrequenza uccide le lesioni con temperature superiori a 700 gradi Celsius. Con la crescita di nuove metastasi, la procedura viene ripetuta.

Resezione epatica

L'essenza di questa procedura è rimuovere la parte dell'organo interessato che contiene il tumore. Di norma, viene effettuato nella diagnosi del cancro al fegato, quando è necessario eliminare completamente le cellule maligne dal corpo. Per determinare quanto sarà efficace una resezione, il chirurgo considera quanto segue: fattori importanti:

1. Per un funzionamento stabile dopo l’intervento chirurgico, gran parte dell’organo deve essere preservata. Altrimenti, la morte è possibile a causa di insufficienza epatica.
2. Palcoscenico. Se le metastasi si trovano in diverse parti dell'organo, il loro volume è grande, asportazione chirurgica non può essere effettuato.
3. Localizzazione dei tumori. Se i fuochi sono vicini vasi sanguigni, allora sono inutilizzabili. In questi casi, per il trattamento viene utilizzata la chemioembolizzazione e la chemioterapia.
4. Cirrosi. L'epectomia per le persone affette da questa malattia non viene eseguita, il tasso di sopravvivenza è basso a causa della comorbilità.

Chemioterapia

Secondo gli ultimi dati, classico chemioterapia sistemica non mostra alta efficienza nel trattamento delle metastasi epatiche. Prestazioni eccellenti sono stati notati se il farmaco viene iniettato direttamente nell'arteria epatica, ma questo metodo presenta una serie di effetti collaterali spiacevoli. Cliniche moderne offrire meno tossici e altro ancora opzione efficace la lotta contro le neoplasie - chemioembolizzazione. Consiste nel chiudere il lume (embolizzazione) dell'arteria che alimenta la metastasi o il tumore.

La procedura viene eseguita con l'aiuto di un farmaco che include un farmaco antitumorale. Questa terapia ne esistono di 2 tipi:

1. Chemioembolizzazione con microsfere. Grazie al materiale delle microsfere è garantito un contatto a lungo termine tra i citostatici e il tumore. Sono realizzati con un polimero che ha un'elevata capacità di assorbimento.
2. Chemioembolizzazione con olio. Questo tipo di embolizzatore contiene un agente chemioterapico citostatico. Blocca i vasi sanguigni, entra nel tumore e rilascia gradualmente il farmaco antitumorale. Lo svantaggio di questa opzione è che l'embolizzatore non dura a lungo.

Trattamento delle metastasi epatiche con rimedi popolari

Ci sono opzioni ricette popolari, che possono essere utilizzati come opzioni aggiuntive per il trattamento delle metastasi. Ricorda che le piante adatte alla cura del fegato sono velenose, devi seguire molto attentamente tutte le raccomandazioni per la preparazione dei medicinali. Ricorda che curare le metastasi non funzionerà solo con questo metodo, i fondi possono agire solo come un modo ausiliario per rafforzare il fegato.

cicuta

Per preparare una tintura contro le metastasi, sono necessari 25 grammi di semi di piante e 0,5 litri di vodka. Conservare il rimedio per il fegato in un luogo buio per 10 giorni, agitando di tanto in tanto. Dopo l'esposizione, filtrare il medicinale. Le metastasi vengono trattate con la cicuta secondo il seguente schema:

1. Dovrebbe essere assunto 30 minuti prima dei pasti.
2. Il primo giorno 1 goccia, poi 2, e così ogni giorno +1, fino a raggiungere la dose di 40.
3. Per i primi 12 giorni diluire il prodotto con 100 ml di acqua.
4. Se compaiono segni di avvelenamento, ridurre il dosaggio.

fiori di patata

Viola e Colore bianco. Metti 0,5 litri di acqua bollente e un cucchiaio di fiori in un thermos. Dopo 4 ore filtrare il prodotto. Per il trattamento delle metastasi è necessario assumere 100 millilitri tre volte al giorno. Il trattamento del fegato con questo rimedio dura almeno tre settimane. Conservare la tintura pronta di fiori di patata per il trattamento delle metastasi in frigorifero.

Celidonia

Utilizzato per trattare le metastasi epatiche data pianta. Avrai bisogno erba fresca, macinatelo bene e mettetelo in una bolla di vetro (o semplicemente in un barattolo), riempitelo con alcool (70%). Lascia fermentare il rimedio per almeno un giorno. Quindi devi prenderlo 1 cucchiaino per 5 giorni, quindi aumentare il dosaggio a un cucchiaio e bere per altri venti giorni.

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Il fegato è un organo ben perfuso che purifica il sangue del sistema. grande cerchio circolazione. Ecco perché, con le neoplasie organi interni le metastasi vengono spesso rilevate nel fegato. La comparsa di metastasi in altri organi indica che il paziente ha un cancro dell'ultimo quarto stadio. In questi casi, molto spesso l’obiettivo primario è sufficiente grandi dimensioni e difficile da trattare chirurgicamente.

Cause delle metastasi

I tumori più comuni che metastatizzano al fegato sono tratto gastrointestinale, sistema broncopolmonare, ghiandole mammarie. Meno comunemente, vengono rilevati con neoplasie della pelle, dell'esofago, del pancreas e degli organi pelvici. Le metastasi entrano spesso nell'organo attraverso la vena porta, meno spesso con il flusso del sistema linfatico o diffondendosi dai tessuti vicini.

All'inizio cellula tumorale si estende oltre l'organo interessato dal tumore primario. Quindi entra nel flusso sanguigno o sistema linfatico dove, con il flusso della linfa e del sangue, viene trasportato ai diversi organi. Nella nave di uno degli organi, la cellula metastatica indugia, si attacca alla sua parete e inizia a crescere nel suo parenchima. Ecco come si formano le metastasi.

Sintomi di metastasi

Con lesioni al fegato, si avvertono dolori all'ipocondrio destro, nausea e vomito, debolezza e febbre, malessere generale e altri segni di intossicazione. L'appetito del paziente diminuisce, potrebbero esserci disturbi delle feci. Ci sono segni di anemia: pelle pallida, diminuzione della pressione. Il paziente perde peso. Con una pronunciata violazione del fegato, appare un accumulo di liquido cavità addominale- ascite.

Ci sono anche segni di un tumore primario, che dipendono dalla sua posizione. Ad esempio, per un tumore intestinale è caratteristica la stitichezza, per una patologia polmonare - mancanza di respiro ed emottisi, con tumori alle ovaie, il ciclo mestruale è disturbato.

I cambiamenti si trovano nel sangue. Nell'esame del sangue generale compaiono segni di anemia: una diminuzione del numero di globuli rossi e dell'emoglobina. La VES aumenta. In biochimica, il livello degli enzimi epatici aumenta: AST, ALT, fosfatasi alcalina, GGT, bilirubina, possono esserci disturbi della coagulazione del sangue. Per trovare la fonte del tumore, il medico può prescrivere uno studio sui marcatori tumorali. Le metastasi nel fegato sono caratterizzate da un aumento dell'alfa-fetoproteina, un antigene embrionale canceroso.

L'ecografia della cavità addominale, la TC o la risonanza magnetica, la scintigrafia aiuteranno a chiarire la diagnosi. Se vengono trovate metastasi nel fegato, viene effettuata la ricerca del tumore primario. Nei casi poco chiari è possibile eseguire la laparoscopia diagnostica.

Trattamento

L'operazione è possibile solo se vengono trovate una o due metastasi nel fegato e sono localizzate lontano dai vasi. Quindi puoi fare una resezione epatica e. In altri è possibile solo la chemioterapia o la radioterapia. I farmaci chemioterapici vengono spesso somministrati localmente per evitare effetti tossici generali.

Il farmaco viene iniettato attraverso un catetere nella vena porta e portato alla metastasi attraverso i vasi sanguigni. Sotto l'azione della sostanza, si verifica la necrosi del tumore e collassa. Viene effettuata anche la radioterapia.

È impossibile curare completamente un paziente del genere, la terapia in corso prolunga solo la vita. Dopo un po' di tempo, le metastasi possono nuovamente formarsi nel fegato, quindi è necessario monitorare regolarmente la guarigione mediante ecografia o TC. Con il nuovo rilevamento delle metastasi, vengono ripresi i cicli di trattamento.

Previsione

La prognosi per l'individuazione di metastasi epatiche è sfavorevole, come ciò indica stadio avanzato tumori. brutto segno se il fegato perde significativamente la sua funzione e la maggior parte di esso è affetto da metastasi. Considerato anche sfavorevole grande taglia tumore primario e la sua germinazione nei tessuti circostanti. Trattamento attivo può allungare la vita del paziente fino a cinque o sei anni, mentre senza trattamento i pazienti non vivono più di un anno.

Le metastasi epatiche presentano sintomi pre-agonali prima della morte. L'intossicazione da cancro provoca una diminuzione dell'appetito e una significativa perdita di peso. Sorge debolezza generale. Questi sintomi si sviluppano gradualmente man mano che il tumore si sviluppa.

Tuttavia, con l'avvicinarsi della morte, il paziente inizia a rifiutare completamente cibo e liquidi. La coscienza diventa confusa, il paziente chiede di restare accanto ai suoi parenti o a un'infermiera. C'è un'opinione secondo cui, anche mentre è in coma, il paziente è in grado di sentire le parole dei propri cari che possono alleviare la sua condizione.

Con il progredire della malattia, insufficienza cardiopolmonare, che si manifesta con mancanza di respiro in posizione supina, ascoltando il respiro sibilante nei polmoni, la frequenza e la profondità della respirazione diminuiscono, poiché è oppressa centro respiratorio a causa di edema cerebrale. Tutti rallentano processi metabolici diminuisce il bisogno di ossigeno.

Durante la respirazione, puoi notare la comparsa di ampi intervalli tra i respiri e la respirazione irregolare. Puoi alleviare le condizioni del paziente sollevando il cuscino e girandolo su lati diversi. I processi nel cervello rallentano a causa della mancanza di ossigeno. Per arricchire i tessuti di ossigeno si consiglia l'utilizzo di un cuscino di ossigeno, cosa che si può fare anche a casa.

A causa di disturbi metabolici, mancanza di vitamine e minerali, mancanza di nutrizione, si verifica la pelle secca. Al paziente deve essere dato da bere a piccoli sorsi o inumidire le labbra. Prima della morte, la pelle diventa pallida, sporge dolce freddo. Con la cessazione dell'arresto respiratorio e l'assenza di afflusso di sangue al cervello, si verifica la morte del paziente.

Prima della morte, i pazienti attraversano diverse fasi:

1. Predagonia. Durante questo periodo c'è un ritardo sistema nervoso, i pazienti sono sonnolenti, apatici, la pelle diventa pallida con una sfumatura bluastra. La pressione sanguigna scende. Il paziente è inattivo, privo di emozioni. In questa fase medicina moderna permette di supportare i pazienti per lungo tempo.
2. Agonia. Questa è la fase prima della morte. Inizialmente, c'è uno squilibrio nel lavoro di tutti gli organi e sistemi a causa del diverso apporto di sangue ai tessuti e della violazione del loro metabolismo. La mancanza di ossigeno porta alla rottura degli organi principali, minzione involontaria e una sedia. Questa fase può durare diverse ore. I pazienti muoiono per arresto respiratorio e cardiaco.
3. morte clinica. Questa fase precede morte biologica. In questa fase, i processi vitali sono ancora lenti nel corpo. Non c'è attività cardiaca, la respirazione non è determinata. In presenza di un'altra malattia (p. es., infarto miocardico, trauma grave), questo stadio è considerato reversibile e rianimazione effettuato entro mezz'ora. I pazienti con l'ultimo stadio del cancro non vengono rianimati.
4. morte biologica. Smettila completamente processi metabolici nel corpo, a cominciare dal cervello, e poi in tutti gli organi e tessuti. In questa fase, la vita non può essere restituita a una persona.

I pazienti nell'ultimo stadio del cancro avvertono la vicinanza della morte e sono consapevoli del suo approccio. Più vicini alla morte, i pazienti si trovano in uno stato semicosciente, sonnolento e sono psicologicamente pronti alla morte. Si nota il distacco dal mondo esterno, possono verificarsi disturbi mentali.

Per alleviare la sofferenza del paziente, si consiglia di rivolgersi ad uno psicologo e seguire i suoi consigli. Le persone vicine hanno bisogno di trascorrere più tempo con un paziente morente, leggere libri ad alta voce, ascoltare musica rilassante, parlare di più, ricordare momenti positivi vita. Per alleviare il dolore vengono prescritti narcotici prescritti da un oncologo o da un terapista del policlinico.

Le metastasi sono focolai di tumori maligni situati all'esterno dell'organo interessato. Si formano cellule cancerogene che vengono trasportati dal sangue e dalla linfa.

Le metastasi nel fegato compaiono nell'ultimo, quarto stadio del cancro. Possono verificarsi nel cancro di qualsiasi organo.

Sintomi e segni

Il fegato è un organo che si rigenera velocemente, quindi sintomi visibili potrebbe apparire tardivo. Fino a un certo punto i segni possono essere poco chiari, difficili da diagnosticare, soprattutto se il paziente viene trattato con rimedi popolari. I loro segni:

• Nausea e vomito.
• Dolore nell'ipocondrio destro.
• Giallo della pelle e del bianco degli occhi o carnagione terrosa con grande quantità sulla pelle delle vene dei ragni.
• Perdita di appetito e peso corporeo.
• Apatia.
• Aumento della fatica.
• Malessere generale e febbre.
• Gonfiore.
• Ascite.

Diagnostica

Per confermare la diagnosi, viene eseguito un complesso di test:

• Biochimico e analisi generale sangue.
• Analisi generale delle urine.
• test del fegato.

È inoltre necessario eseguire ecografia, risonanza magnetica, biopsia e angiografia.

Trattamento

Esistere metodi diversi, che può curare le metastasi epatiche.

Trattamento delle metastasi epatiche medicinali che entrano nel fegato attraverso il flusso sanguigno. Per curare il paziente, vengono somministrati principalmente per via endovenosa.

L'elenco di questi farmaci comprende:

• Tripsina, chimotripsina.
• Oxaliplatino (Plaksat, Exorum, Platikard, Oksitan) in combinazione con Leucovorin.
• Xeloda.
• Heptral, Gepamerz.

Con una lesione massiccia, il trattamento delle metastasi epatiche viene effettuato con il metodo della chemioembolizzazione. L'essenza di questo metodo è che l'arteria epatica viene iniettata preparazioni speciali, che riducono il lume e bloccano il flusso sanguigno al tumore. Ciò stimola la rigenerazione di quella parte del fegato che non è stata colpita dalle metastasi.

Radioterapia

Il compito principale della radioterapia è trattare la malattia e ridurla sindrome del dolore. Il trattamento delle metastasi epatiche viene effettuato con una varietà di raggi radio che distruggono le cellule tumorali senza intaccare i tessuti sani.

Esistono diversi tipi di radioterapia:

Intervento chirurgico

L’intervento chirurgico per le metastasi può essere eseguito solo se il fegato ha mantenuto la sua funzione e il tumore iniziale è stato rimosso.

Tipi di operazioni:

• Resezione epatica. Se la metastasi è singola e la sua dimensione non supera i cinque centimetri (o due di esse, la dimensione di ciascuna è fino a tre centimetri), allora rimozione parziale fegato.
• Asportazione palliativa delle metastasi. Allevia temporaneamente il dolore.
• Drenaggio delle vie biliari. Effettuare il trattamento delle metastasi epatiche e ripristinare il deflusso della bile.

Rimedi popolari

Puoi curare tu stesso la malattia con rimedi popolari.

Importante! Le piante utilizzate per preparare tinture che eliminano le metastasi sono velenose, quindi il dosaggio deve essere rigorosamente osservato.

Caratteristiche della nutrizione nelle metastasi epatiche

Va ricordato che un fegato affetto da metastasi non può svolgere pienamente la sua funzione di pulire il sangue dalle tossine. Pertanto, è necessario non solo trattarli, ma anche seguire una dieta.

Previsioni

La prognosi dipende dall'età del paziente e dal grado di danno d'organo. Se nell'organo interessato sono presenti diverse metastasi o una che prende maggior parte fegato, quindi la prognosi è sfavorevole ed è quasi impossibile curare una tale malattia.

Se non trattato, il paziente può vivere fino a quattro mesi. La chemioterapia può prolungare la vita fino a un anno o un anno e mezzo. Trattamento con rimedi popolari risultati positivi dà raramente.

Se il tumore principale era localizzato nel colon, dopo il trattamento delle metastasi epatiche, il paziente può vivere per circa due anni.

Se attivo fase iniziale si è prodotta la malattia, l’aspettativa di vita del 75% dei pazienti è aumentata di tre anni.

Tipi di resezione epatica

La resezione epatica può curare le metastasi per lungo tempo. Più di cinque anni vivono circa il 40% dei pazienti. La metà di loro senza recidiva di metastasi può vivere due anni. Nell'altra metà si verifica una recidiva della malattia dopo circa otto-dieci mesi. Un quarto dei pazienti, senza ricadute, può vivere tre anni.

Anche il numero di metastasi influisce sulla prognosi:

• Con una metastasi, il 50% dei pazienti vive per più di cinque anni.
• Con due nodi - circa il 35%.
• Con più nodi - meno del 20%.

– tumore secondario fegato, derivante dalla diffusione di cellule maligne dal focolaio primario situato in un altro organo. Accompagnato sintomi non specifici malattie oncologiche (ipertermia, perdita di peso e appetito), ingrossamento del fegato e dolore alla palpazione. SU fasi tardive il fegato diventa tuberoso, si verificano ascite, ittero progressivo ed encefalopatia epatica. La diagnosi si basa sull'anamnesi, sintomi clinici, risultati di laboratorio e ricerca strumentale. Trattamento: chemioterapia, embolizzazione, ablazione con radiofrequenza, Intervento chirurgico.

Il cancro al fegato metastatico è la lesione metastatica più comune nelle malattie oncologiche. Si verifica in circa 1/3 dei pazienti con tumori maligni localizzazione diversa. Viene rilevato in un paziente su due affetto da cancro allo stomaco, cancro al colon, cancro ai polmoni e cancro al seno. SU fasi inizialiè asintomatico, il che lo rende difficile diagnosi tempestiva, soprattutto con il decorso latente simultaneo del tumore primario. Fino a poco tempo fa, il cancro al fegato metastatico era considerato inoperabile, indipendentemente dal tipo, dimensione, posizione e numero di focolai secondari, ma oggigiorno questo punto di vista viene gradualmente rivisto. Il trattamento viene effettuato da specialisti nel campo dell'oncologia, della gastroenterologia e della chirurgia addominale.

Cause del cancro al fegato metastatico

Il cancro al fegato metastatico si verifica soprattutto spesso con neoplasie viscerali, poiché il sangue dagli organi addominali entra nel fegato attraverso il sistema vena porta. È una complicanza comune del cancro allo stomaco, del pancreas, della cistifellea e del retto. Tuttavia, le cellule maligne possono entrare nel fegato anche da organi che non vengono drenati dal sistema venoso porta. Il cancro del fegato metastatico si verifica spesso insieme al cancro del polmone, al melanoma e al cancro al seno, spesso diagnosticato con cancro alle ovaie, cancro alla prostata e tumori ai reni.

I tumori che raramente metastatizzano al fegato includono il cancro della vescica, il cancro della faringe, il cancro orale e il cancro della pelle. In alcuni casi, il cancro al fegato metastatico può essere difficile da distinguere da un tumore dell’organo primario. In questi casi è possibile sospettare una lesione secondaria dalla comparsa precoce di ascite dovuta alla disseminazione della cavità addominale con cellule maligne. I pazienti con una neoplasia secondaria nel fegato spesso muoiono di peritonite cancerosa, non avendo il tempo di vivere per vedere un aumento significativo dell'organo.

A cancro metastatico dominato dal fegato forme nodali. I focolai possono essere singoli o multipli, localizzati al centro del fegato o sulla sua superficie. Il diametro delle metastasi varia da pochi millimetri a diversi centimetri. Con focolai multipli di cancro al fegato metastatico, è possibile rilevare il cosiddetto fegato "di castagna", un organo ricoperto da numerose neoplasie che ricordano Nocciole. A volte i tumori secondari si sviluppano principalmente al centro dell'organo, non vengono rilevati alla palpazione e diventano visibili solo sull'incisione.

La struttura istologica del cancro epatico metastatico corrisponde solitamente alla struttura del focus primario. La maggior parte delle metastasi sono noduli biancastri, arrotondati o forma irregolare. A cancro primario le ovaie del fegato di solito rivelavano molteplici focolai luminosi di consistenza morbida con contorni chiari. Nel cancro del rene a cellule chiare, la consistenza dei nodi del cancro del fegato metastatico praticamente non differisce dalla consistenza tessuto normale organo. I nodi sono marrone chiaro, i contorni sono chiari. Nelle neoplasie endocrine primarie, il colore delle metastasi varia dal biancastro o giallastro al marrone scuro. Coerenza: un po' più denso del tessuto fegato. Come in altri casi, le metastasi hanno contorni chiari.

Meno comunemente, esiste una discrepanza tra le caratteristiche pato-anatomiche del tumore primario e del cancro epatico metastatico, a causa delle differenze nel grado di differenziazione delle cellule maligne. A volte c'è una differenziazione istologica del fuoco primario e metastatico compito difficile a causa della somiglianza della struttura processo primario nel fegato e tumori di localizzazione extraepatica. Problema simile può verificarsi, ad esempio, quando si distingue tra metastasi di adenocarcinoma tratto digerente e carcinoma colangiocellulare del fegato, che hanno una struttura simile.

Sintomi del cancro al fegato metastatico

Nelle fasi iniziali, il cancro al fegato metastatico è asintomatico. I pazienti potrebbero avere segni comuni cancro: debolezza, affaticamento, febbre, perdita di appetito e perdita di peso. Alla palpazione si rileva un leggero aumento del fegato. Il fegato è denso, a volte doloroso. In alcuni casi, l'auscultazione ha rivelato il rumore. Possibile ingrossamento della milza.

L'ittero è solitamente assente o lieve, tranne che nel cancro del fegato metastatico situato vicino al fegato tratto biliare. Viene rivelato un aumento del livello di lattato deidrogenasi e fosfatasi alcalina. Spesso si verifica un'ascite precoce, dovuta alla contemporanea semina del peritoneo. Nelle fasi successive del cancro al fegato metastatico si osserva un pronunciato aumento dell'organo, un aumento dell'ittero e dell'encefalopatia epatica. Molti pazienti non hanno il tempo di essere all'altezza di questi sintomi. La causa della morte è la peritonite cancerosa dovuta a molteplici metastasi nella cavità addominale.

Diagnosi di cancro al fegato metastatico

La diagnosi viene stabilita sulla base dell'anamnesi (presenza di malattia oncologica), reclami, dati oggettivi dell'esame, risultati di esami strumentali e ricerca di laboratorio. I pazienti con sospetto cancro al fegato metastatico vengono sottoposti a ecografia e TC. Nella maggior parte dei casi, queste tecniche sono piuttosto efficaci, tuttavia, con piccole metastasi e alterazioni epatiche causate da tumori benigni E malattie croniche natura non tumorale, sono possibili difficoltà diagnostiche.

Per valutare le funzioni epatiche nominare analisi biochimiche sangue. Nei casi dubbi, il cancro al fegato metastatico viene confermato sulla base dei risultati di una biopsia epatica. Per aumentare l’accuratezza della diagnosi, la biopsia può essere eseguita sotto guida ecografica o durante la laparoscopia. Inoltre, un paziente con cancro al fegato metastatico viene sottoposto a ecografia addominale, radiografia del torace, TC cerebrale e altri studi per rilevare tumori secondari in altri organi. Se vengono rilevate metastasi epatiche durante la visita iniziale e quella principale malattia oncologicaè asintomatico, è prescritto un esame approfondito.

Trattamento e prognosi del cancro al fegato metastatico

Per molto tempo, il cancro al fegato metastatico è stato considerato una prova di chiusura esito letale. A causa delle peculiarità della struttura e della vascolarizzazione dell'organo, gli interventi chirurgici erano associati ad un elevato rischio operativo; pertanto, le resezioni epatiche venivano eseguite molto raramente nella prima metà del XX secolo. Perfezione tecniche chirurgiche e l'emergere di nuovi metodi di trattamento ha permesso di cambiare l'approccio al trattamento del cancro al fegato metastatico, sebbene il problema dell'aumento dell'aspettativa di vita in questa patologia sia ancora estremamente rilevante.

I migliori risultati a lungo termine trattamento chirurgico osservato in pazienti con cancro del colon. Sfortunatamente, solo il 10% circa dei tumori epatici metastatici sono operabili al momento della diagnosi. In altri casi, le operazioni non sono indicate a causa di un tumore troppo grande, della vicinanza della neoplasia a grandi vasi, un largo numero focolai nel fegato, presenza di metastasi extraepatiche o condizione grave malato.

La resezione di una singola metastasi fino a 5 cm di dimensione può aumentare il tasso medio di sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con cancro del retto fino al 30-40%. In caso di lesioni multiple, la prognosi dopo il trattamento chirurgico del cancro epatico metastatico è meno favorevole, tuttavia, con la rimozione di tutti i focolai è possibile raggiungere un tasso medio di sopravvivenza a tre anni del 30%. Mortalità dentro periodo postoperatorioè del 3-6%. Nei tumori maligni primari di altre localizzazioni, ad eccezione del cancro del retto (cancro del polmone, cancro della mammella, ecc.), La prognosi dopo la resezione delle metastasi epatiche è meno ottimistica.

IN l'anno scorso L'elenco delle indicazioni per l'intervento chirurgico nel cancro del fegato metastatico è stato ampliato. A volte gli oncologi raccomandano la resezione in presenza di metastasi non solo nel fegato, ma anche nei polmoni. L'operazione viene eseguita in due fasi: prima il focus viene rimosso nel fegato, poi nel polmone. I dati statistici sul cambiamento dell’aspettativa di vita con tali interventi non sono ancora disponibili. La chemioterapia è indicata per il cancro al fegato metastatico inoperabile. Ai pazienti viene prescritto 5-fluorouracile (a volte in combinazione con calcio folinato), oxaliplatino. Durata media la vita dopo trattamento farmacologico varia dai 15 ai 22 mesi.

In alcuni casi, la chemioterapia può ridurre la crescita del tumore e consentire un intervento chirurgico per il cancro al fegato metastatico, considerato inoperabile prima del trattamento. La resezione diventa possibile in circa il 15% dei pazienti. L'aspettativa di vita media è la stessa dei tumori inizialmente resecabili. In tutti i casi, dopo la rimozione a lungo termine del cancro epatico metastatico, possono comparire nuovi focolai secondari vari enti. Con metastasi epatiche operabili, viene eseguita una seconda resezione. Nelle lesioni metastatiche di altri organi viene prescritta la chemioterapia.

Insieme agli interventi chirurgici classici e alla chemioterapia, in caso di cancro al fegato metastatico, l'embolizzazione dell'arteria epatica e della vena porta, la radioablazione, la criodistruzione e l'introduzione di alcol etilico nell'area della neoplasia. Come risultato dell'embolizzazione, la nutrizione del tumore è disturbata, si verificano cambiamenti necrotici nei tessuti. Amministrazione simultanea i farmaci chemioterapici attraverso un catetere ti consentono di creare un molto alta concentrazione sostanze medicinali nel tessuto neoplastico, il che aumenta ulteriormente l’efficacia della tecnica. La chemioembolizzazione può essere utilizzata come metodo indipendente trattamento del cancro al fegato metastatico o utilizzato nella fase di preparazione di un paziente per la resezione d'organo.

L’obiettivo dell’ablazione con radiofrequenza, della criochirurgia e della somministrazione di alcol etilico è anche quello di distruggere il tessuto tumorale. Gli esperti sottolineano la promessa di queste tecniche, ma non riportano dati statistici sul cambiamento della sopravvivenza dopo la loro applicazione, quindi è ancora difficile valutare i risultati a lungo termine. Il tasso di mortalità nei pazienti con cancro al fegato metastatico che utilizzano questi metodi è di circa lo 0,8%. Nei casi avanzati, quando il trattamento chirurgico, la chemioterapia, l'embolizzazione, la radioablazione o la criodistruzione sono impossibili a causa delle gravi condizioni del paziente, prescrivere rimedi sintomatici per alleviare i sintomi della malattia. L'aspettativa di vita nel cancro del fegato metastatico in questi casi di solito non supera poche settimane o mesi.

Prevedere la durata della vita delle persone che hanno danni al fegato è già abbastanza difficile. Le metastasi crescono molto rapidamente e possono causare il cancro al fegato allo stadio 4.

Una tale malattia può ridurre significativamente la vita del paziente (di solito non ha più di sei mesi di vita).

Le neoplasie secondarie possono penetrare nel fegato dall'esofago, dai polmoni, dallo stomaco e dall'intestino. Poiché il compito del fegato è quello di purificare il corpo dalle tossine, attraverso di esso passa una grande quantità di sangue, che può contenere cellule tumorali. Il paziente perde peso, la sua capacità lavorativa diminuisce, iniziano nausea e vomito.

Quando il fegato è affetto da metastasi, aumenta di dimensioni. Per questo motivo, il lavoro di altri organi viene interrotto. C'è una violazione dello scambio di liquidi nel corpo e si sviluppa l'ascite, il che rende più difficile prevedere la vita del paziente.

Le metastasi sono neoplasie maligne secondarie. Possono verificarsi in qualsiasi organo, violando lavoro corretto organismo. Le metastasi sono in grado di rilasciare tossine che interferiscono con il lavoro sistema interno. Possono distruggere i tessuti e avvelenare il corpo.

Molto spesso le metastasi si verificano nel fegato. Le metastasi si stanno sviluppando rapidamente e completamente a breve termine potere di interrompere il funzionamento dell’organo. Possono colpire sia una che molte aree del fegato. È piuttosto difficile prevedere la durata della vita di un paziente con metastasi epatiche. Se le metastasi hanno provocato il quarto stadio del cancro al fegato, allora questo, sfortunatamente, è un processo irreversibile di moltiplicazione dei focolai di cancro in tutto il corpo.

La stessa presenza di metastasi epatiche non è considerata dagli esperti come una frase ed è impossibile rispondere esattamente per quanto tempo vivono le persone con questa patologia. Potrebbe esserci un'ampia varietà di casi di sviluppo della malattia. Tra i pazienti si possono distinguere due gruppi principali, a seconda delle neoplasie secondarie:

• con lesioni singole;
• con tre o più linfonodi tumorali sull'organo.

L'aspettativa di vita di una persona dopo la diagnosi di cancro dipende da come si comportano le metastasi. Se hanno molta attività, il paziente vivrà da uno a tre mesi. E se c'è un solo tumore secondario nel fegato, che cresce lentamente o si arresta, è possibile prolungare la vita fino a sei mesi.

Sintomi di cancro al fegato con metastasi

La prognosi favorevole e la sopravvivenza aumentano con trattamento tempestivo e rilevamento della malattia. Molti sintomi possono indicare la presenza di metastasi. Ma sono tutti aspecifici e simili ai sintomi di altre patologie.

I motivi per esami e test del fegato possono includere:

• improvvisa perdita di peso che porta a emaciazione;
• dolore sordo e sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro;
• grave debolezza e affaticamento;
• aumento della frequenza cardiaca;
• aumento della temperatura corporea;
• ingrossamento del fegato;
• nausea e vomito, giallo della pelle e sclera degli occhi;
• sbiancamento sgabello e oscuramento delle urine;
• espansione delle vene safene nell'addome;
• ingrandimento del seno.

Anche segno comune lo sviluppo di metastasi nel fegato è dolore quando si schiaccia il portale o la vena cava inferiore. Spesso sintomi del dolore Prendo la forma di varie patologie, ad esempio, se la localizzazione del fuoco è sotto la cupola del diaframma, il paziente lamenta dolore durante la respirazione. Questa sintomatologia è simile alla pleurite. E con focolai non singoli, è ancora più difficile fare la diagnosi corretta.

Complicazioni e rischi

Se le metastasi epatiche vengono diagnosticate in una fase precoce, la durata della vita del paziente aumenta. E se gli specialisti eliminassero il principale e il secondario tumore maligno, allora c'è la possibilità di vivere ancora qualche anno se non ci sono ricadute. Ma, sfortunatamente, ciò accade abbastanza raramente. I medici, quando vengono rilevate metastasi epatiche, spesso non danno la prognosi più favorevole per la vita e non possono dire inequivocabilmente quanto tempo vivrà il paziente.

Esistono numerosi metodi che aiutano a prolungare la vita del paziente:

• chemioterapia;
• irradiazione di metastasi con elementi radioattivi;
• dieta;
• Intervento chirurgico.

I medici possono rallentare leggermente la crescita delle metastasi con la chemioterapia. Aiuta a distruggere piccole neoplasie, ma il metodo stesso può dare molto effetti collaterali che possono incidere notevolmente sulla salute umana.

La radioterapia può ridurre le dimensioni dei tumori. Questa tecnica ha il potere di sferrare colpi mirati sulle aree colpite ed eliminare i problemi con l'aiuto di isotopi radioattivi.

L'intervento chirurgico aumenta la vita del paziente è estremamente raro. Di solito, tutti questi metodi vengono utilizzati in combinazione.

Al paziente deve essere prescritta una dieta che deve essere rigorosamente osservata. È necessario abbandonare bevande alcoliche e gassate, cibo in scatola, una varietà di carni affumicate. È anche vietato mangiare carne grassa e prodotti con additivi artificiali. La durata della vita del paziente dipende dalla dieta, è in grado di allungarla anche del 30%.

In alcuni casi, puoi prolungare la vita del paziente con rimedi popolari. Ma è molto importante applicarli solo dopo che il medico curante ha approvato tale tecnica. In molti casi viene utilizzata la celidonia, perché. può rallentare lo sviluppo delle cellule tumorali.

Effetto del trattamento

Quanto tempo vivono le persone con metastasi al fegato? Se il fegato è affetto da secondaria formazioni maligne dallo stomaco, dal pancreas, dai polmoni e da altri organi, è necessario applicare il trattamento nel complesso menzionato sopra.

Perché un intervento chirurgico non darà un effetto positivo.

Un buon risultato può essere ottenuto se il paziente ha noduli cancerosi che sono penetrati nell'organo epatico dall'intestino crasso. In questo caso, il paziente può vivere per più di tre anni dopo il trattamento.

Se il tumore è stato rilevato al primo stadio e gli specialisti lo hanno eseguito trattamento adeguato, quindi secondo le statistiche, circa il 50% di questi pazienti vive per più di cinque anni. Ma ciò accade solo a condizione che nell'organo sia presente una sola metastasi.

Se nelle strutture del fegato ce ne sono due nodo canceroso, quindi la sopravvivenza dei pazienti per cinque anni è di circa il 40%. In presenza di tre o più metastasi, il numero di pazienti con un periodo di sopravvivenza di cinque anni diminuisce al 20%.

Il periodo di sopravvivenza delle persone con un grave danno alle strutture del fegato dopo una terapia complessa varia da sei mesi a un anno e mezzo. Il tempo di sopravvivenza più lungo può essere se le metastasi sono penetrate nelle strutture epatiche del retto - circa due o tre anni.

Il danno epatico causato dai noduli cancerosi è un duro colpo per la salute del paziente, che può accorciarne significativamente la vita. E l’aspettativa di vita decide le specificità dello sviluppo del tumore.