Obesità 1 grado nell'OMS. Classificazione dell'obesità in base al tipo di localizzazione del tessuto adiposo nel corpo

Buona giornata, cari lettori del blog e semplici passanti casuali! Oggi voglio dedicare questo post a tutti coloro che sono attivamente alla ricerca e interessati ad informazioni sul sovrappeso.

Un articolo sugli stadi e i tipi di obesità negli uomini, nelle donne e nei bambini (foto), come determinare il BMI e il grado (tabella), se vanno nell'esercito e quanti kg ha una persona a 1,2 e 3 gradi . Qui troverete risposte esaurienti a tutte le domande riguardanti la diagnosi dell'eccesso di peso e la prognosi della vita futura.

Mi congratulo con tutti per il primo giorno del 2012 e spero che trascorrerete il lungo fine settimana con beneficio, e non semplicemente sedendovi stupidamente davanti alla TV. È ora di iniziare a fare qualche tipo di sport o fitness in palestra. Ora puoi prepararti per il nuovo stagione estiva, perché prima che tu abbia il tempo di guardarti indietro, e la primavera sta già bussando, come si suol dire.

Ogni persona ha bisogno di caricarsi fisicamente, e non solo quelle di cui parleremo in questo articolo. Ad esempio, ho un BMI di 22, ma questo non significa che posso rilassarmi, c'è sempre la possibilità di aumentare questo livello fino a 30, per esempio. Pertanto faccio fitness 3 volte a settimana, ed è quello che ti auguro.

Come determinare il grado di obesità

Determinare il grado di obesità nelle donne e negli uomini è necessario per valutare la gravità della malattia. Esistono diversi metodi per valutare il grado di obesità. Quali metodi e come vengono utilizzati, scopriamolo.

A causa della nostra mentalità e tradizioni popolari la pienezza (obesità) non è ancora considerata una malattia. E questo è un male, perché questa condizione può portare a qualcosa di più gravi violazioni nel corpo, come la ridotta tolleranza al glucosio o il diabete mellito, come minimo.

Tipi di obesità negli uomini

Se pensi che gli uomini possano aumentare di peso e immagazzinare grasso secondo uno schema maschile, allora ti sbagli. Tutto appare ultimamente più uomini avendo aspetto femminile obesità, come nella foto sotto (a sinistra, la distribuzione del grasso per tipologia femminile).

Fortunatamente, questo tipo è piuttosto raro, molto spesso puoi vedere "pancia da birra" come questa. Questo è il massimo ragazzo pericoloso in termini di sviluppo di disordini metabolici e richiede trattamento d'emergenza.

Rapporto vita-fianchi

Per determinare il rischio di diabete e complicanze cardiovascolari viene utilizzato il rapporto: vita/fianchi. Normalmente, per gli uomini, questo indicatore non dovrebbe essere superiore a 1,0 e per le donne, non superiore a 0,85. Se queste cifre sono più elevate, aumenta il rischio di complicazioni al viso. diabete 2 tipi.

Misurazione della vita

Un altro indicatore importante è la dimensione della vita. Normalmente, negli uomini, non dovrebbe superare i 94 cm e nelle donne - 80 cm Il superamento di questi indicatori comporta anche un aumento del rischio di sviluppare diabete e malattie cardiovascolari.

Oltre al sovrappeso, ci sono altri fattori di rischio per lo sviluppo del diabete, che potete scoprire nell'articolo.

Gradi di obesità nei bambini

Ogni persona ha l'opportunità di calcolare il proprio peso ideale e iniziare ad attuare misure per ridurre il peso reale al fine di evitarne la comparsa in futuro.

Bisogna però considerare che queste formule di calcolo non sono molto adatte ai bambini e agli atleti. Ciò è dovuto alle diverse proporzioni nei bambini e alla predominanza della massa muscolare negli atleti e nei bodybuilder. In questa sezione consideriamo il problema della diagnosi dell'eccesso di peso in piccoli rappresentanti dell'umanità.

Purtroppo constato il fatto che l'incidenza dell'obesità tra i bambini è in costante crescita ogni anno. In Russia non è ancora diventata un'epidemia, ma in paesi sviluppati medici e scienziati gridano letteralmente che i bambini in sovrappeso si stanno avvicinando a un punto critico.

Se i russi continueranno ad aderire allo standard di vita occidentale e ad ispirare i loro figli con i loro valori, allora tra una dozzina di anni un destino simile attende anche noi (vedi foto sopra). Prenditi cura dei tuoi figli! Dopotutto peso in eccesso non si tratta solo di guance paffute e forme morbide e arrotondate, ma anche di molte comorbilità.

I bambini, proprio come gli adulti, possono contrarre l'obesità di primo, secondo e persino terzo grado. Ciò è particolarmente vero per gli adolescenti e i bambini dei primi anni di vita. Perché è a questo punto il periodo sta arrivando divisione attiva delle cellule del tessuto adiposo.

Quando si può considerare che un bambino abbia un problema di peso?

Se sospetti che un bambino abbia un problema di peso, puoi calcolare rapidamente e facilmente il BMI, che è correlato alla massa grassa sia negli adulti che nei bambini, come raccomandato dall'OMS. Ho scritto di questa formula all'inizio dell'articolo. La valutazione dei risultati del calcolo è simile, vale a dire:

il sovrappeso corrisponde a un BMI compreso tra 25 e 30
l'obesità di 1° grado corrisponde a un BMI compreso tra 30 e 35
l'obesità di 2° grado corrisponde a un BMI compreso tra 35 e 40
l'obesità di 3° grado corrisponde a un BMI superiore a 40

Gradi di obesità nei bambini nelle tabelle

Ma questo metodo è molto approssimativo e non tiene conto dei parametri dei bambini. Gli endocrinologi pediatrici ne usano di più metodo esatto- l'utilizzo di tabelle percentili o centili, che mettono a confronto peso, altezza, sesso ed età dei bambini. D'accordo sul fatto che questo metodo è più individuale. Il peso corporeo di un bambino è considerato sovrappeso quando l'indicatore è compreso tra 85 e 95 centile e l'obesità inizia al 95° centile.

Le moderne tabelle centilistiche sono state create di recente nel 2006 sulla base del Multi-Focus Growth Standards Study (MGRS). Vengono creati in ciascun paese tenendo conto caratteristiche nazionali. Usano un sistema di deviazioni standard (SDS - punteggio di deviazione standard). CHI gode deviazioni standard-1, -2, -3 SDS, mediana e +1, +2, +3 SDS.

Sulla base delle raccomandazioni dell’OMS, l’obesità nei bambini e negli adolescenti dovrebbe essere definita come +2,0 SDS BMI e il sovrappeso da +1,0 a +2,0 SDS BMI. Di seguito riporto una foto del tavolo ufficiale per ragazzi dai 2 ai 5 anni e mostro come utilizzarlo correttamente (clicca sull'immagine per ingrandirla). Allora puoi farlo per tutte le età e calcolare già per tuo figlio.

Quindi, nella prima colonna vedi l'età - anno/mese, nella seconda colonna vedi l'età in mesi, saltiamo le tre successive. Guardiamo le ultime 7 colonne. La colonna mediana significa indice di massa corporea medio per questa età, è considerato normale se il tuo indicatore rientra negli indicatori tra le colonne -1SD e 1SD.

Se il BMI è compreso tra 1SD e 2SD, ciò indica che il bambino è in sovrappeso. Se più di 2SD - obesità.

Tuttavia non è sotto forma di tabelle, ma sotto forma di grafici. Ecco, quello che ti è più conveniente. Il grafico ha questo aspetto. Ho preso come esempio il BMI per ragazzi dai 5 ai 19 anni (la foto è cliccabile)

Qui vedi 5 linee che dividono il grafico in 6 intervalli. Come norma viene letto il BMI, che rientra tra le linee gialle. Orizzontalmente è l'età e verticalmente è il BMI. Spero che ti ricordi come calcolarlo.

Come puoi vedere, questo grafico non indica la DS, ma i centili di cui parlavo all'inizio. Pertanto, la designazione antica e moderna vengono combinate. .

Con quale grado di obesità vengono arruolati nell'esercito

Questa domanda interessa molti giovani, così come i loro genitori. Dopotutto, le reclute complete possono diventare oggetto di scherno e bullismo tra i compagni più magri. Quando lavoravo ancora in un ospedale statale, dovevo compilare una serie di atti dall'ufficio di registrazione e arruolamento militare per l'obesità, e alcune reclute dovevano servire la nostra Patria.

E tutto perché non tutti gli uomini ce l'hanno sovrappeso sono soggetti ad esenzione e persino a proroga. Quando arrivi alla commissione, ti pesano, misurano la tua altezza e calcolano il tuo indice di massa corporea. Secondo i risultati del calcolo, viene fatta una diagnosi di "Obesità" e viene inviato un rinvio a un endocrinologo per l'esame. Garantito per servire i giovani con 1 grado di obesità e sovrappeso.

Quelli con obesità di grado 2 ricevono un ritardo di 6 mesi, poi tutto da capo. E coloro che hanno sviluppato il proprio corpo fino al 3 ° grado di obesità molto spesso ricevono un'esenzione dal servizio per tutta la vita, ma sfortunatamente non è sempre così. A volte con il terzo grado si può dare solo la tregua e poi bisogna ripetere tutto daccapo. Secondo il BMI 4 il grado di obesità non esiste.

Questo è tutto per me. Fai esercizio e il tuo corpo ti ringrazierà! Che sport pratichi? Cosa pensi di lui in generale?

Con calore e cura, l'endocrinologo Lebedeva Dilyara Ilgizovna

IN mondo moderno cresce il numero delle persone in sovrappeso progressione geometrica. La ragione di ciò immagine sedentaria vita, fast food e cattive abitudini persona. Essere in sovrappeso lo è minaccia seria per la salute umana. L’obesità diventa un punto critico. classificazione dell’obesità utilizzato dai medici per determinare il grado di obesità. Negli anni passati, per classificare l’obesità veniva utilizzato il rapporto altezza-peso di una persona. Classificazione moderna l'obesità consente di determinare con maggiore precisione il grado di minaccia e prescrivere il trattamento appropriato.

classificazione dell’obesità. L'obesità è una grande quantità di grasso in eccesso nel corpo umano. È un peccato, ma il sovrappeso può causare lo sviluppo di un disturbo molto grave malattie gravi. E come assicurano le statistiche, l’obesità significativa provoca un forte aumento della mortalità tra le persone inclini all’obesità. L'obesità può portare allo sviluppo di malattie gravi come: diabete mellito, ictus, cirrosi epatica. Inoltre, l'obesità è molto gravi conseguenze per la psiche umana: si sviluppano complessi, un atteggiamento ostile verso se stessi. E pubblicizzando tutti i tipi di pillole miracolose di cui sbarazzarsi sovrappeso, rappresenta una grave minaccia per la vita e la salute delle persone obese.

molti anni per classificazione dell’obesità ha utilizzato una tabella dei rapporti tra peso e altezza di una persona. Tuttavia, la validità di questa classificazione è stata spesso messa in discussione. Per compilare la tabella sono stati utilizzati i pesi medi per le persone di una certa età. Col tempo questa classificazione ha subito grandi cambiamenti. È stata esclusa la scala di età, sono stati identificati tre tipi di corporatura: grande, media, piccola. La mancanza di una classificazione chiara delle tipologie corporee lascia una lacuna molto evidente nel calcolo del peso desiderato. Inoltre, come hanno dimostrato gli scienziati, l'obesità e il sovrappeso sono concetti completamente opposti. Con questa classificazione atleta sportivo può essere classificato come obeso, a causa del grande volume dei muscoli, e non per il grasso in eccesso.

Per determinare la quantità di grasso in eccesso nel corpo, utilizzo vari metodi. Può essere pesato sott'acqua definizione esatta densità corporea. Ciò è spiegato dal fatto che il grasso è molto leggero e tessuti soffici e le ossa sono molto più pesanti dell'acqua. Ecco perché questo metodo consente di determinare in modo molto accurato la quantità esatta di grasso in eccesso nel corpo. Lo stesso per classificazione dell’obesità Il metodo utilizzato è un metodo in cui il rapporto tra ossa, tessuti molli e grasso viene determinato utilizzando i raggi X. Inoltre, per misurare la quantità di grasso viene utilizzato un dispositivo speciale, un micrometro. Può essere utilizzato per misurare la quantità di grasso corporeo presente aree diverse corpo.

Gli scienziati hanno dimostrato che misurare la quantità di grasso sulla piega della pelle nell'area del muscolo tricipite consente di giudicare in modo abbastanza accurato contenuto generale Grasso corporeo. Nella maggior parte dei casi, il limite dell'obesità può essere considerato la quantità di grasso sul peso corporeo totale, pari al 30% per le donne e al 25% per gli uomini.

A classificazione dell’obesità uno dei metodi più affidabili è l'esame del corpo nudo di una persona. La quantità di grasso in questo caso è determinata da semplici picchi. Se necessario questa ispezione integrato determinando lo spessore delle pieghe adipose con un micrometro. Per determinare il peso ideale del paziente in questo caso, il suo peso viene rilevato alla fine del periodo di crescita, a circa 25 anni. Tutti gli altri chilogrammi possono essere considerati superflui. Il confronto del peso in questo caso è molto comodo e permette di delineare un valore ragionevole e reale del peso. Tuttavia, se il paziente era già in sovrappeso all’età di 25 anni, diventa molto più difficile effettuare tali misurazioni.

classificazione dell’obesità definisce i seguenti tipi. Tipo di obesità addominale, gluteo-femorale e tipo misto. Il tipo addominale è la deposizione di composti grassi nell'addome e nella parte superiore del corpo di una persona. Il tipo femoro-gluteo, rispettivamente, nelle cosce e nei glutei e il tipo misto implicano una distribuzione uniforme del grasso corporeo in tutto il corpo umano.

L'obesità è caratterizzata da un eccesso di grasso corporeo. È considerata obesa la condizione in cui il grasso corporeo in eccesso è del 15% superiore al peso ideale o del 10% superiore al peso corporeo massimo consentito.

La classificazione dell’obesità ha storicamente subito alcuni cambiamenti.

Classificazione dell'obesità in base alla gravità del sovrappeso

Secondo M.N. Egorov, L.M. Levitsky (1964) e V.G. Baranov (1972), i medici hanno identificato 4 gradi di obesità:
- I grado - il sovrappeso (BW) supera l'"ideale" del 10-29%;
- II grado - l'eccesso di MT supera quello "ideale" del 30-49%;
- III grado di obesità: il peso corporeo in eccesso supera l'ideale del 50,0-99,9%;
- IV grado - L'eccesso MT supera l'"ideale" del 100% o più.

Per quanto riguarda il valore del peso corporeo normale, per calcolarlo già nel 1868, il chirurgo e antropologo P. Broca propose il più una formula semplice: altezza (in centimetri) meno 100, altrimenti -

M \u003d P - 100,

dove M è il peso corporeo normale in chilogrammi, P è l'altezza in centimetri.

Ad esempio, la tua altezza è 169 cm, sottrai 100 da 169 e si scopre che il tuo peso normale, secondo la formula di Brock, dovrebbe essere 69 kg. Questo modo di definire peso normale ha trovato largo impiego grazie alla sua semplicità. Ma è accettabile soprattutto nei giovani di costituzione normostenica con altezza fino a 170-172 cm, altrimenti è applicabile solo per un calcolo approssimativo.

In precedenza, per la diagnosi dell'obesità, era consuetudine calcolare il peso corporeo normale, o “ideale”, per il quale venivano utilizzati vari indicatori:
- con altezza non inferiore a 155 cm e non superiore a 170 cm è stato utilizzato l'indicatore di Broca: altezza (in cm) - 100 = peso corporeo della persona in esame;
- Indice di Breitman: peso corporeo normale = altezza (cm) × 0,7 - 50;
- Indice di Davenport: peso corporeo (in grammi) diviso per altezza (in cm) al quadrato. Un punteggio superiore a 3,0 indica la presenza di obesità. Ma i valori di massa e altezza non riflettono accuratamente massa grassa e il suo rapporto con la norma.
— indice di Borngardt peso-altezza-volume: massa ideale il corpo (in kg) è uguale all'altezza in cm, moltiplicata per la circonferenza Petto(in cm) e diviso per 240.

Tutti questi indicatori, ovviamente, erano relativi, ma venivano comunque utilizzati per determinare il grado di obesità.

I calcoli di M.N. Egorova e L.M. Peso corporeo normale levitico a seconda dell'età.

IN attività pratiche I medici nella maggior parte dei paesi utilizzano un calcolo leggermente diverso dell'indice di massa corporea per determinare il sovrappeso: indice di massa corporea (BMI) o indice di Quetelet (Quetelet):

BMI = M/P2,

dove M è il peso corporeo in chilogrammi, P2 è l'altezza in metri quadrati.

Ad esempio, la tua altezza è di 1,8 metri, il peso corporeo è di 78 kg. Quadratizziamo 1,8 m - otteniamo 3,24 metri quadrati. Successivamente dividiamo 78 kg per 3,24 metri quadrati. M. Otteniamo il numero 24, che sarà il tuo indicatore di altezza e peso, che rientra nei limiti della norma.

COME. Ametov (2000) fornisce la classificazione dell'International Obesity Group (IOTF) (Tabella 1).

Questo indice caratterizza in modo abbastanza affidabile l'eccesso di MT negli uomini e nelle donne adulti con altezza media (150-185 cm). Una persona è considerata denutrita quando il BMI è inferiore a 18,5. Il peso corporeo normale viene considerato quando l'indice di Quételet è superiore a 18,5 ma inferiore a 25,0. Se è superiore a 25, ma inferiore a 30,0, si tratta già di peso corporeo in eccesso, ma non ancora di obesità. All'obesità viene diagnosticato un BMI superiore a 30,0. Inoltre, i gradi di obesità sono suddivisi in termini numerici o per gravità. Si considera I grado di obesità (obesità lieve) con un BMI compreso tra 27,0 e 35,0; II grado di obesità ( grado medio gravità) viene diagnosticato quando l'indice di Quételet è compreso tra 35,0 e 40,0; III grado di obesità (obesità grave) - con un BMI superiore a 40,0, ma inferiore a 45,0. Alcuni medici distinguono ancora la superobesità, con un indice di Quetelet superiore a 45,0.

La classificazione dell'obesità in base al grado di eccesso di MT, riportata nella monografia di M.M. Ginzburg e N.N. Kryukov (2002). Gli autori considerano normale il peso corporeo quando l'indice di Quételet è inferiore a 25,0, se è compreso tra 25,0 e 27,0 allora questo è già sovrappeso, con un BMI compreso tra 27,0 e 28,5 - obesità lieve. Quando il BMI è compreso tra 28,5 e 35,0 si parla di obesità moderare, con un BMI compreso tra 35,0 e 40,0 - obesità grave e superiore a 40,0 - obesità molto grave.

Sorgono alcune difficoltà nel determinare il grado di obesità nei bambini (la massa muscolare è relativamente inferiore a quella degli adulti) e negli anziani, quando massa muscolare ridotto. Nel 1977, V.G. Baranov ha sviluppato una tabella del peso corporeo ideale in base al sesso e alla costituzione nelle persone di età superiore ai 25 anni (Tabella 2).

Attualmente, per determinare l’MT ideale nella maggior parte dei paesi del mondo, si utilizzano i dati sviluppati dalla Metropolitan Life Insurance Co (Tabella 3).

Alcuni autori nazionali, come accennato in precedenza, utilizzano ancora la classificazione in base alla gravità dell'eccesso di MT (A.S. Ametov, 2000). In questo caso viene calcolato il peso corporeo "ideale". nel seguente modo:
- per gli uomini - (altezza in cm - 100) - 10%;
- per le donne - (altezza in cm - 100) - 15%.

Attualmente esistono vari calcolatori che facilitano la determinazione del grado di obesità.

Classificazione eziopatogenetica dell'obesità

L'obesità, a seconda delle sue cause, si divide in primaria e secondaria. L'obesità secondaria o sintomatica viene divisa da alcuni autori (M.M. Ginzburg e N.N. Kryukov, 2002) in obesità cerebrale ed endocrino-metabolica. Le cause dell'obesità cerebrale possono essere malattie organiche centrale sistema nervoso E malattia mentale. Le cause dell'obesità endocrino-metabolica possono essere sindromi genetiche, sindrome di Cushing, ipotiroidismo, acromegalia, insuloma.

L'obesità primaria si verifica nel 90-95% dei pazienti in sovrappeso. Si distingue nelle forme alimentare-costituzionale e neuroendocrina (ipotalamica). Ma criteri affidabili e chiari diagnosi differenziale queste forme non esistono.

COME. Ametov (2000) fornisce una classificazione clinica e patogenetica dell'obesità leggermente diversa:
1) obesità alimentare-costituzionale (esogeno-costituzionale);
2) obesità ipotalamica (sindrome ipotalamo-ipofisaria, diencefalica). Questa forma ha una varietà: la sindrome della pubertà-dispituitarismo giovanile;
3) obesità endocrina (con malattia primaria ghiandole endocrine- ipercortisolismo (malattia o sindrome di Itsenko-Cushing), ipotiroidismo, ipogonadismo, insuloma).

Ma la maggior parte degli esperti occidentali (P. Arner, 1997; A. Astrup, 1998; Barlow et al., 1995; L. Groop et al., 2001 e altri) e alcuni autori russi (I.V. Tereshchenko, 2002) non riconoscono la divisione dell'obesità in alimentare-costituzionale ed endocrina (ipotalamica), fin dai periodi di rapido aumento MT, che sono sostituiti da lunghi periodi di stabilizzazione. La presenza o l'assenza di complicanze è piuttosto determinata dal grado di obesità, dalla forma di distribuzione del grasso, dall'età e dalla durata della malattia. IN l'anno scorsoè stato riscontrato che la forma di distribuzione del grasso (addominale o gluteo-femorale) è determinata da meccanismi genetici ed endocrini, ma non dalla funzione ipotalamica (M.M. Ginzburg, G.S. Kozupitsa, 2000; N. Hashimoto, Y. Saito, 2000, ecc.). Come notano gli autori, quando si analizzano casi specifici della malattia, è piuttosto difficile identificare forme indubbiamente endocrine, il cui sviluppo è associato alla disfunzione ipotalamica primaria.

Etio più dettagliato classificazione patogenetica l'obesità è riportata nella guida per medici “Obesità” (2004) ed. I.I. Dedova e G.A. Melnichenko:
1. Obesità esogeno-costituzionale (primaria, alimentare-costituzionale):
1.1. Ginoide (gluteo-femorale, tipo inferiore).
1.2. Androide (addominale, viscerale, tipo superiore).
2. Obesità sintomatica (secondaria):
2.1. Con installato difetto genetico(anche come parte di sindromi genetiche note con danno multiorgano).
2.2. Cerebrale (distrofia adiposogenitale, sindrome di Babinsky-Pechkrantz-Fröhlich):
2.2.1. Tumori del cervello.
2.2.2. Diffusione lesioni sistemiche, malattie infettive.
2.2.3. Sullo sfondo della malattia mentale.
2.3. Endocrino:
2.3.1. Ipotiroidismo.
2.3.2. Ipoovarico.
2.3.3. Malattie del sistema ipotalamo-ipofisi.
2.3.4. Malattie delle ghiandole surrenali.
2.4. Iatrogeno (causato dall'assunzione di una serie di medicinali).

Questa classificazione, secondo G.A. Melnichenko e T.I. Romantsov (2004), è più adatto per il lavoro pratico.

Classificazione dell'obesità in base alla localizzazione anatomica del grasso

Dato che la regolazione della quantità di grasso nel corpo può essere effettuata aumentando la dimensione degli adipociti (ipertrofia) o aumentandone il numero (iperplasia), Yang Taton (1988) ha suddiviso l'obesità in ipertrofica e iperplastica.

Esiste una classificazione basata sulla distribuzione del grasso, proposta nel 1956 e modificata nel 1974 da J. Vague. Secondo esso, si distinguono 2 tipi di obesità: androide e ginoide, che, come già accennato, differiscono nella natura della distribuzione del grasso.

Il tipo di obesità androide, o maschile, è anche detto superiore perché è caratterizzato da una distribuzione disomogenea deposizione eccessiva grasso nella zona della metà superiore del corpo, sul viso, sul collo, sulla parete addominale, in cavità addominale, cioè aumenta il volume del grasso viscerale. C'è poco grasso sugli arti e sui glutei. Il tipo di obesità androide è più spesso chiamato obesità del tronco, viscero-addominale, centrale, superiore, "a mela". Per la natura della distribuzione del grasso, è simile all'obesità nella sindrome di Itsenko-Cushing.

Ma ci sono pazienti con un tipo misto, che include elementi di obesità sia androide che ginoide.

L'obesità di tipo ginoide è caratterizzata da una distribuzione uniforme del grasso con predominanza nei glutei e nelle cosce. Pertanto, questo tipo è più spesso chiamato obesità periferica, gluteo-femorale, inferiore, "a pera".

È stato dimostrato che l’obesità del tronco si sviluppa dopo la pubertà ed è rara nei bambini, motivo per cui è stata chiamata “obesità matura ad esordio”. Secondo studi morfologici, l'obesità del tronco è caratterizzata da un aumento del volume delle cellule adipose senza aumento del loro numero e viene definita ipertrofica.

Il tipo di obesità periferica nella maggior parte dei casi inizia nell'infanzia, è caratterizzato da iperplasia delle cellule adipose senza un evidente aumento del loro volume e viene chiamato "obesità di lunga durata" e iperplastico. Pertanto, V.A. Almazov ed altri (1999) hanno proposto una classificazione che tiene conto della natura della distribuzione del grasso, dell'età e dei cambiamenti morfologici nelle cellule adipose (Tabella 4).

Ad alti gradi di obesità periferica, insieme all'iperplasia, si sviluppa l'ipertrofia degli adipociti; ad alti gradi di obesità del tronco può verificarsi iperplasia degli adipociti. Tuttavia, le persone con un grado elevato L’obesità del tronco (addominale) è meno comune rispetto alle persone con obesità gluteo-femorale.

Ma le complicanze nell’obesità gluteofemorale sono meno comuni rispetto all’obesità del tronco. Quest'ultimo tipo di obesità porta spesso all'aterosclerosi e alle sue gravi conseguenze.

Un criterio semplice e affidabile per la divisione dell'obesità in base alla natura della distribuzione del tessuto adiposo, che viene determinato utilizzando un coefficiente che comprende il rapporto tra le dimensioni (circonferenza) della vita e dei fianchi: circonferenza vita / circonferenza fianchi (W /H).

Il valore di OT/OB per gli uomini > 1,0 e per le donne > 0,85 indica il tipo di obesità addominale. Con la distribuzione del grasso gluteofemorale nelle donne, questo rapporto è inferiore a 0,85. Negli uomini, il limite di suddivisione per l’obesità addominale e gluteo-femorale è 1,0.

Nel determinare il tipo di obesità (addominale o gluteo-femorale), può aiutare anche la dimensione della circonferenza della vita. Come dimostrato dai dati dell'OMS (1997), la dimensione della vita è anche un criterio indiretto per il rischio di sviluppare complicanze metaboliche associate all'obesità (Tabella 5).

Quando si effettua una diagnosi a un paziente secondo le classificazioni di cui sopra, è importante conoscere le peculiarità del decorso della malattia stessa. Pertanto è stata proposta una classificazione in base alla direzione del processo (M.M. Ginzburg, N.N. Kryukov, 2002).

Classificazione dell'obesità in base alla direzione del processo

Questa classificazione riflette decorso clinico malattie: il peso corporeo aumenta, rimane stabile o regredisce. Tuttavia, non esistono ancora criteri chiari sull’entità e sul grado di aumento o regressione di peso per poter parlare di progressione o regressione dell’obesità. È del tutto possibile essere d'accordo con M.M. Ginzburg e N.N. Kryukov, che propongono di considerare le fluttuazioni del peso corporeo dell'ordine di 2-3 kg all'anno come obesità stabile, e se il peso corporeo aumenta di 5 kg o più all'anno, allora questo dovrebbe essere considerato un decorso progressivo della malattia.

L'uso delle suddette classificazioni nella diagnosi dell'obesità dà un'idea dell'eziopatogenesi, del grado e del tipo di obesità e consente anche di determinare il tipo di distribuzione del grasso (da qui il rischio di sviluppare aterosclerosi e complicanze metaboliche). Allo stesso tempo, la diagnosi della direzione del processo e delle complicanze esistenti dell'obesità consente di prescrivere al paziente trattamento individuale. È possibile effettuare una diagnosi dettagliata al paziente, ad esempio:
- diagnosi principale: primaria obesità addominale III grado con percorso stabile (o progressivo);
- complicazioni dell'obesità: malattia ipertonica II stadio, malattia coronarica, dislipidemia, diabete mellito di tipo 2 in fase di compenso.

Dal libro di Yu.I. Sedlecki" Metodi moderni trattamento dell'obesità"

L'obesità è un processo patologico cronico che tende a recidivare ed è caratterizzato da disturbi metabolici portando ad un eccessivo accumulo di tessuto adiposo nel corpo umano. L'obesità è uno dei più problemi seri piano medico e socio-economico, poiché influisce sulla riduzione dell’aspettativa di vita e sul deterioramento della qualità della vita dei pazienti.

La prevalenza dell’obesità cresce rapidamente di anno in anno. Nel nostro Paese, circa un terzo del numero delle persone soffre di obesità popolazione normodotata. I dati statistici della ricerca indicano che ci sono il doppio delle donne obese rispetto agli uomini.

L'obesità può svilupparsi sullo sfondo di una serie di malattie e può essere combinata con malattie così gravi processi patologici come il diabete, malattie oncologiche, disfunzione degli organi genitali. Inoltre, l’obesità è uno dei principali fattori di rischio per lo sviluppo di malattie. del sistema cardiovascolare.

Classificazione dell'obesità in base all'indice di massa corporea

La diagnosi di obesità, oltre a determinarne il grado, nonché la presenza di un rischio del suo sviluppo, si basa sugli indicatori dell'indice di massa corporea, che è determinato dal rapporto tra il peso corporeo del soggetto e la sua altezza in metri, quadrati. Secondo la classificazione dell'obesità in base all'indice di massa corporea, si distinguono i seguenti tipi di massa corporea:

1. sottopeso- mentre l'indice di massa corporea è inferiore a 18,5, e il rischio comorbilità minimo.

2. peso corporeo normale quando l'indice di massa corporea è compreso tra 18,5 e 25,0

3. Preobesità- l'indice di massa corporea varia tra 25,0 e 30,0. In questo caso, il rischio di malattie concomitanti aumenta nei pazienti esaminati.

4. Obesità 1 grado- l'indice di massa corporea è 30,0 - 35,0

5. Obesità 2 gradi- Gli indicatori dell'indice di massa corporea sono compresi tra 35,0 e 40,0

6. Obesità 3 gradi diagnosticato nei casi in cui l'indice di massa corporea è pari o superiore a 40,0. Il rischio di sviluppare comorbidità è estremamente elevato.

Classificazione eziopatogenetica dell'obesità

Una delle più classificazioni dettagliate in base alle cause e ai meccanismi dell'obesità è la classificazione eziopatogenetica sovrappeso corpo, in cui si distinguono due forme principali di obesità: primaria e secondaria. obesità primariaè ulteriormente suddiviso in:

Natica-femorale;

Addominale;

Con gravi disturbi alimentari;

iperfagia da stress;

Sindrome del "cibo notturno";

con segni di sindrome metabolica.

Obesità secondaria o sintomatica diviso in:

1. Con un difetto genetico accertato

2. Obesità cerebrale, che si è sviluppata sullo sfondo di neoplasie cerebrali, lesioni infettive e sistemiche. Lo sviluppo di questa forma di obesità può essere facilitato dalla presenza di malattie mentali nel paziente.

3. Obesità endocrina associata a lavoro compromesso ghiandola tiroidea, ghiandole surrenali, ipofisi e ipotalamo, gonadi

4. Obesità medica.

Classificazione clinica e patogenetica dell'obesità

A seconda dei meccanismi che contribuiscono allo sviluppo del sovrappeso nell'uomo, si distinguono: forme di obesità:

Alimentare-costituzionale, associato alle peculiarità della dieta, nonché all'ereditarietà e solitamente in via di sviluppo fin dall'infanzia;

Ipotalamico, che si sviluppa quando l'ipotalamo è danneggiato;

Endocrino, causato da tale patologie endocrine come ipotiroidismo, ipercortisolismo, ipogonadismo, ecc.;

Iatrogeno o forma farmaceutica obesità, il cui sviluppo è facilitato dall'assunzione di numerosi farmaci: corticosteroidi, alcuni antidepressivi, antipsicotici, contraccettivi, ecc.

Classificazione dell'obesità in base al tipo di localizzazione del tessuto adiposo nel corpo

Quando si esaminano i pazienti obesi, viene rivelata una distribuzione specifica del tessuto adiposo, la cui sistematizzazione consente di distinguere tre forme di obesità:

Tipo superiore o obesità androide;

Dal tipo inferiore o obesità ginoide;

- misto O obesità intermedia.

Con il tipo superiore di obesità Grasso corporeo localizzato principalmente nella parte superiore del corpo, principalmente nell'addome, nel collo e nel viso. Questo tipo di obesità è tipico degli uomini; nelle donne questo tipo di obesità si può riscontrare durante la menopausa. Si sviluppa dopo la pubertà. Gli studi di numerosi autori confermano la relazione di questo tipo obesità con un aumentato rischio di sviluppare diabete mellito e una serie di malattie del sistema cardiovascolare ( ipertensione arteriosa, attacco di cuore, malattia coronarica cuori, ecc.). Per determinare il rischio di sviluppare malattie associate a disturbi metabolici, vengono eseguite la risonanza magnetica e computerizzata, che consentono di identificare la predominanza di uno dei tipi di tessuto adiposo: sottocutaneo o viscerale (avvolgente organi interni cavità addominale). Questi studi lo consentono anche quantificazione masse di tessuto adiposo e sue vibrazioni durante gli interventi medici.

Il tipo ginoide dell'obesità è caratterizzato dalla localizzazione del tessuto adiposo nella parte inferiore del corpo (nelle regioni femorale e glutea) ed è più spesso osservato nelle femmine, la cui figura acquisisce una forma "a pera". Si sviluppa più spesso prima infanzia. Le patologie concomitanti in questo tipo di obesità sono malattie della colonna vertebrale, delle articolazioni e dei vasi sanguigni. estremità più basse.

Per tipo misto L'obesità è caratterizzata da una tendenza verso una distribuzione relativamente uniforme del tessuto adiposo in tutto il corpo.

Per differenziare l'una o l'altra forma di obesità, numerosi autori raccomandano di determinare il rapporto tra la circonferenza della vita e dei fianchi. Se questo indicatore supera 1,0 negli uomini e 0,85 nelle donne, si può parlare di obesità a seconda della tipologia superiore.

Classificazione dell'obesità in base ai cambiamenti morfologici del tessuto adiposo

A seconda che sia quantitativo o cambiamenti qualitativi esposto cellule adipose- adipociti, distinguere le seguenti forme obesità:

- obesità ipertrofica, in cui la dimensione di ciascuna cellula adiposa aumenta sullo sfondo di un indicatore stabile del loro numero;

- obesità iperplastica, che è caratterizzato da un aumento del numero degli adipociti; questa forma di obesità si sviluppa solitamente fin dall'infanzia ed è difficile da correggere poiché il numero di cellule adipose rimane invariato anche in caso di forte perdita di peso.

- obesità mista quando, insieme ad un aumento del numero di cellule adipose, si nota il loro ingrossamento a causa di un aumento del contenuto di grasso in esse di un fattore tre.

Obesità

Obesità - malattia cronica caratterizzato da un eccesso di tessuto adiposo nel corpo

Consultazione con un nutrizionista-endocrinologo

Il più ragionevole e ragionevole è il trattamento dell'obesità a San Pietroburgo sotto la supervisione di un medico come nutrizionista-endocrinologo. Lo testimoniano le recensioni di pazienti che sono stati curati per l'obesità e a cui è stata prescritta una dieta da un dietista-endocrinologo alta efficienza tale trattamento

Questa condizione non è altro che una violazione processi metabolici nel corpo, accompagnato dall'accumulo di peso corporeo in eccesso. Esperti medici di tutto il mondo hanno riconosciuto il fatto che il peso corporeo eccessivo è di natura epidemica e contribuisce a ridurre la funzionalità di organi e sistemi. un largo numero delle persone. Sovrappeso portare non solo a una diminuzione della qualità della vita, ma anche allo sviluppo di patologie del sistema cardiovascolare e degli organi tratto digerente e deterioramento dello stato del corpo nel suo insieme. Alcune fonti distinguono 6 tipi di obesità, alcune sono caratterizzate da una classificazione più concisa.

Di seguito sono riportati i principali tipi di obesità nelle donne e negli uomini di diverse età.

Tipi di obesità secondo l'eziologia

Tenendo conto di ciò che è servito come fattore provocante nel verificarsi di un peso corporeo eccessivo, si distinguono i seguenti tipi di eccesso di peso:

Cerebrale. Una condizione simile si verifica con un tumore, un'infezione o lesione traumatica alcune strutture cerebrali della ghiandola pituitaria, ipotalamo. Questo tipo di obesità è detta cerebrale;
Alimentare. Questo tipo di obesità è il più comune. Il picco di incidenza della forma alimentare della patologia si verifica nei paesi con alta densità popolazione. Il motivo dell'accumulo di chilogrammi in eccesso è una dieta eccessiva e squilibrata, nonché il consumo di prodotti fast food. COME fattori aggiuntivi Lo sviluppo dell'obesità alimentare evidenzia l'abitudine di liberarsi dallo stress mangiando, mangiando dentro ora tarda(dopo le 18) e predisposizione ereditaria alle patologie metaboliche;
Medico. Questa forma la malattia è provocata dall'uso di gruppi di farmaci come antidepressivi, glucocorticosteroidi e contraccettivi orali combinati.

In alcune fonti, questa classificazione dell'obesità ha più punti, uno dei quali è il sovrappeso, provocato dall'inattività fisica.

Classificazione secondo la morfologia

Dato il meccanismo di accumulo di chili in più nel corpo, si distinguono le forme più comuni di obesità.

forma iperplastica. IN questo caso noi stiamo parlando sull'aumento del numero di cellule adipose nel corpo umano. Tale malattia ha raramente un carattere indipendente e nella maggior parte dei casi si verifica in combinazione con altre patologie metaboliche.

forma ipertrofica. Se una persona soffre del cosiddetto tipo di malattia ipertrofica, il numero di cellule adipose nel corpo rimane invariato. La crescita dei chilogrammi avviene a causa di un aumento delle dimensioni e della massa degli adipociti (cellule lipidiche).

Alcune persone possono avere entrambe le forme di obesità.

Classificazione in base alla natura della distribuzione della fibra

Data la natura della distribuzione delle fibre lipidiche nel corpo e il suo posto concentrazione più grande, specialisti medici sono stati individuati i seguenti tipi peso in eccesso:

tipo addominale. Questa forma della malattia si verifica più spesso nella parte maschile della popolazione. Nella regione anteriore si verifica un eccessivo accumulo di tessuto lipidico sottocutaneo parete addominale. Inoltre la forma addominale è caratterizzata da un aumento della quantità di tessuto adiposo, che si trova attorno agli organi addominali;
Tipo Android. Le persone con questo tipo di patologia soffrono di un eccessivo accumulo di tessuto adiposo nell'addome, nelle spalle, ascelle, collo e petto. L'obesità Androide può essere il risultato di patologie del metabolismo lipidico, diabete mellito, irsutismo e ipertensione;
Tipo ginoide. Questa varietà è caratterizzata dall'accumulo di tessuto adiposo nella parte inferiore del corpo umano (cosce, Parte inferiore addome, glutei e parte inferiore delle gambe). Il tipo ginoide della malattia è anche chiamato obesità di tipo femminile.
Tipologia mista. Con un tipo misto di malattia, il tessuto adiposo distribuito in tutto, che colpisce la parte superiore e divisioni inferiori corpo umano.

Classificazione per indice di massa corporea

Questo parametro medico è stato sviluppato per valutare il grado di aumento del peso corporeo normale. A seconda dell'aumento percentuale del peso corporeo normale, esiste una tale classificazione dell'obesità:

La massa è aumentata del 10-29% - I grado. Quando grado iniziale obesità, uomini e donne sviluppano sintomi come irritabilità, stati depressivi, complessi associati all'apparenza, nonché labilità emotiva;
Il peso è aumentato del 30-49% - II grado. Un tale stato non può essere considerato come norma fisiologica, poiché è accompagnato da tale segni negativi, come gonfiore degli arti inferiori, mancanza di respiro durante lo sforzo fisico, palpitazioni e aumento della sudorazione;
Il peso è aumentato del 50-99% - III grado. Questo grado di sovrappeso è caratterizzato da un generale condizione grave comportando un netto peggioramento della qualità della vita. Per caratteristica complicanze acute, espresso in sintomi come tachicardia, vene varicose degli arti inferiori, edema, dolore al cuore, riduzione delle prestazioni e mancanza di respiro;
Massa aumentata del 100% o più - IV grado. Le persone che soffrono di obesità di quarto grado si trovano ad affrontare un aumento del peso corporeo, più di 2 volte. Per tali pazienti, qualsiasi stress da esercizio, perdono la loro efficienza e capacità di self-service.

Viene chiamato l'ultimo tipo di sovrappeso, che è grave condizione patologica minacciando non solo la salute umana, ma anche la sua vita. Con assenza assistenza tempestiva, l'obesità e i tipi di questa patologia possono portare alla morte.

obesità sintomatica

Parlando di una condizione come l’obesità, la classificazione evidenzia elemento separato tipo sintomatico di patologia. Questa grave condizione si verifica sullo sfondo di una malattia di organi e sistemi. In questo caso, l'accumulo di chili in più non è direttamente correlato alla quantità di cibo consumato. Le seguenti condizioni possono portare alla formazione di questa malattia:

Patologie con difetto genetico accertato (deviazione nelle strutture che regolano metabolismo lipidico a livello genetico)
Malattie neuropsichiatriche;
Strutturale malattie funzionali sistema nervoso centrale ( infezione, anomalie sistemiche diffuse, benigne e tumore maligno cervello, distrofia adiposogenitale, sindrome della "sella turca vuota", nonché tumori dell'ipofisi);
Patologie sistema endocrino sindrome (Cushing, ipotiroidismo, ipogonadismo).