Treponema pallido. A cosa serve la ricerca? Manifestazioni cliniche della malattia.

Esistono molti batteri e virus diversi che possono minacciare la salute umana. Molti di loro possiamo facilmente incontrarli Vita di ogni giorno, mentre altri riescono a penetrare nell'organismo solo in determinate situazioni predisponenti. Proprio tra questi ultimi rientrano quegli organismi che ne provocano lo sviluppo malattie veneree. Vengono trasmessi per la maggior parte solo durante il rapporto. Uno di questi organismi è spirocheta pallidum- l'agente eziologico della sifilide. Parliamo un po' più nel dettaglio delle sue caratteristiche.

Spirocheta pallida - caratteristiche e caratteristiche

La spirocheta pallida è anche conosciuta con il nome di treponema pallido, nella sua essenza è un rappresentante dell'ordine delle spirochetali, della famiglia delle spirochete, del genere treponema e della specie teponema pallidum. Un tale agente patogeno ha preso il nome dalla capacità di percepire il colore. Nel 1905, due scienziati, Shaulnn e Goffman, condussero uno studio sulla secrezione di una papula situata sui genitali, dove scoprirono una spirocheta che rifrangeva debolmente la luce. Fu riconosciuta come l'agente eziologico della sifilide e le fu dato il nome di spirocheta pallida.

Il treponema pallido è caratterizzato da una forma a spirale, può essere costituito da otto a dodici riccioli arrotondati, che si trovano allo stesso intervallo l'uno dall'altro. L'altezza di tali riccioli diminuisce leggermente verso l'estremità della spirocheta. Un tale microrganismo è in grado di eseguire movimenti caratteristici: ruota attorno al proprio asse, come se si avvitasse in una fessura nella pelle o nella mucosa.

Un tale agente patogeno può avere lunghezze diverse e molto spesso raggiunge i sei-dieci micron. Lo spessore di questo treponema può raggiungere fino a 0,25 micron.

La spirocheta pallida appartiene agli anaerobi, è in grado di vivere in un ambiente privo di ossigeno. Tale agente patogeno si trova nelle lesioni principalmente negli interstizi interstiziali, nonché in varie cellule. Inoltre, è stato trovato nello spazio perivascolare, all'interno dei vasi sanguigni e linfatici, nonché nelle fibre nervose.

Tale treponema è piuttosto instabile all'esterno del corpo, è particolarmente sensibile agli influssi esterni e muore molto rapidamente una volta essiccato. La temperatura ottimale per una spirocheta pallida è considerata di 37 ° C, se è influenzata da una temperatura di 60 ° C, muore dopo un quarto d'ora e se esposta a una temperatura di 100 ° C - istantaneamente.

Se il treponema si trova a temperatura ambiente e in un ambiente sufficientemente umido, può mantenere la sua mobilità fino a dodici ore. Essere ad una temperatura più bassa contribuisce ad una migliore conservazione. Quindi gli scienziati hanno dimostrato che la spirocheta pallidum può rimanere infettiva per nove anni se si trova in condizioni di temperatura di circa -70°C.

Gli esperti dicono che questo treponema è particolarmente mobile. Alla minima occasione, cerca di penetrare nel corpo e iniziare la riproduzione.

Grazie alla sua elevata resistenza a influenze esterne pallidum spirochete può essere facilmente trasmesso da persona a persona, non solo durante i rapporti sessuali, ma anche nella vita di tutti i giorni, ad esempio attraverso un asciugamano o utensili condivisi. È a causa di questa caratteristica che la sifilide è considerata una malattia estremamente contagiosa.

A proposito di sifilide

La sifilide apparve in Europa intorno al XV secolo. Da allora questa malattia marcia con sicurezza in tutto il mondo e non è possibile liberarsene completamente. Si ritiene che la sifilide sia la terza più comune tra tutte le malattie sessualmente trasmissibili. Ogni anno arrivano circa dodici milioni di nuovi pazienti con questa diagnosi. Inoltre, lì grande quantità pazienti la cui anamnesi non rientra nelle tabelle statistiche.

Gli scienziati affermano che molto spesso la sifilide viene diagnosticata in persone di età compresa tra i quindici ei quaranta anni e il picco massimo di incidenza si verifica negli uomini dai venti ai ventinove anni. Nelle donne, questa malattia è molto meno comune.

Ora ci sono diversi paesi in cui tale malattia è praticamente diventata obsoleta. Sono rappresentati dalla Gran Bretagna e dai paesi scandinavi.

Nel nostro paese non esiste un unico registro di tutti i pazienti con diagnosi di sifilide. Tuttavia, vi sono prove che il tasso di incidenza più elevato è tipico delle regioni dell'Estremo Oriente, della Siberia e del Volga.

Metodi moderni terapia

I nostri antichi antenati trattavano la sifilide con mercurio e unguenti al mercurio, ma ora un disturbo così pericoloso, ma allo stesso tempo comune, viene trattato con la penicillina nota da tempo e i suoi derivati. Sorprendentemente, il treponema pallido è quasi l'unico microrganismo in grado di mantenere una sensibilità unica e piuttosto elevata dato antibiotico. Solo se il paziente è allergico alla penicillina o se l'agente patogeno risulta inaspettatamente resistente, la terapia può essere effettuata utilizzando l'eritromicina, i derivati ​​della tetraciclina o le cefalosporine.

Anche terapia moderna la sifilide prevede spesso l'uso di immunomodulatori, rappresentati dal metiluracile o dal cicloferone. I biostimolanti, ad esempio l'aloe, ecc., sono molto popolari.

Quindi, la spirocheta pallida è nota all'umanità da molti secoli e oggi, fortunatamente, la sifilide che provoca è abbastanza suscettibile di trattamento farmacologico.

Ekaterina, www.site

P.S. Il testo utilizza alcune forme caratteristiche del discorso orale.

trasmissione dell'agente eziologico della sifilide pallido) viene effettuato sessualmente o per via transplacentare. tratto caratteristico malattie - focolai sifilitici (gengive): aree di necrosi ed endoarterite obliterante con proliferazione di fibroblasti e infiltrazione di linfociti in tutto il corpo del paziente.

Numero infetto aumenta ogni anno (dopo un periodo abbastanza lungo di declino).

imparentato batteri T. pertenue e T. carateum causano, rispettivamente, framboesia (sifilide non venerea) e pinta ( malattia maculata) - malattie trasmesse per contatto e che di solito si manifestano durante l'infanzia. Precedentemente comuni ai tropici, ora sono piuttosto rari a causa del programma di eradicazione.

Segni clinici della sifilide

batteri a sifilide penetrare attraverso la pelle intatta e diffondersi in tutto il corpo. Ci sono quattro stadi della malattia:
sifilide primaria - educazione difficile(ulcera indolore con bordi morbidi e linfoadenopatia localizzata);
sifilide secondaria - Malattia acuta caratterizzato da febbre, linfoadenopatia ed eruzione generalizzata che colpisce i palmi delle mani;
fase latente (continua per molti anni);
sifilide terziaria - lesione sistemica corpo (aortite, degenerazione midollo spinale, demenza).

Diagnosi di un'infezione causata Treponema pallido :
Batterioscopia in campo scuro per rilevare Treponema pallidum (materiale - ulcere o ulcere staccabili).
Metodo genetico molecolare.
ELISA (rilevazione di IgG e IgM specifiche).
Western blotting (rilevamento di IgM). Utilizzato insieme all'ELISA per la diagnosi nei neonati.
Reazione di microprecipitazione con antigene cardiolipina (per chiarire lo stadio della malattia).
Emoagglutinazione treponemica. Studio liquido cerebrospinale.
Esame del liquido cerebrospinale (per la diagnosi prime sconfitte centrale sistema nervoso).

Il treponema pallido (Treponema pallidum) è l'agente eziologico della sifilide. Questa malattia venerea è conosciuta fin dall'antichità, ma il suo agente causale fu scoperto solo nel 1905 dagli scienziati austriaci E. Hoffman e F. Schaudin. Si chiamava spirocheta pallida (pallido).

Avendo un corpo a spirale molto sottile, treponemi pallidi penetrare facilmente attraverso le mucose e la pelle danneggiata nel corpo umano più spesso durante il contatto sessuale, anche in forma perversa, molto meno spesso - per contatto o direttamente con il sangue. I treponemi pallidi colpiscono le mucose, la pelle e organi interni. Dopo un periodo di riproduzione, nel sito di introduzione degli agenti patogeni della sifilide si forma il sifiloma primario (ulcera "dura"). Il decorso della malattia è ondulato e graduale.

Specifici dopo il corso manifesto scompaiono spontaneamente, per poi riapparire, cambiando colore. La durata del decorso ricorrente della malattia dura circa 2 anni ed è il segno più importante della sifilide precoce. La sifilide, priva di epitelio, contiene un gran numero di treponema pallido. Nel corso degli anni, l'infettività dei pazienti affetti da sifilide diminuisce.

Il Treponema pallido appartiene all'ordine Spirochaetales, famiglia Spirochaetaceae, genere Treponema. Le spirochete hanno struttura unica e morfologia. Sono ampiamente distribuiti in natura. Si tratta di batteri sottili, piuttosto lunghi, flessibili e mobili. Quattro sottospecie di Treponema pallidum sono patogene per l'uomo:

• Treponema pallidum pallidum causa la sifilide.
• Treponema pallidum pertenue è la causa della framboesia (sifilide non venerea, granuloma tropicale).
• Il Treponema carateum provoca la malattia della pinta.
• Treponema pallidum endemicum è la causa della sifilide endemica (sifilide non venerea infanzia, bejel).

Le malattie causate da treponemi patogeni hanno un decorso cronico ondulato. La sifilide è onnipresente, mentre pinta, framboesia e bejel si trovano solo nei paesi tropicali e hanno un decorso benigno.

Riso. 1. Vista del treponema pallido al microscopio elettronico.

Stabilità degli agenti patogeni nell'ambiente

• Il treponema pallido è resistente alle basse temperature. Può resistere al gelo fino ad un anno. immagazzinato ceppi patogeni agenti patogeni in un ambiente privo di ossigeno basse temperature(20 - 70 ° C) o essiccati dallo stato congelato.
• I treponema mantengono la loro virulenza sugli oggetti ambiente finché non è asciutto. A temperature fino a 42 ° C, l'attività dei batteri aumenta prima e poi muore. Se riscaldati a 60°C i treponema mantengono la loro attività per 15 minuti. Per più di 3 giorni, gli agenti causali della sifilide mantengono le loro proprietà patogene nel materiale cadaverico.
• Al di fuori del corpo umano, i batteri muoiono rapidamente. Ad una temperatura di 100°C muoiono all'istante. I treponemi pallidi sono sensibili a disinfettanti e alcuni antibiotici.

Riso. 2. Per rilevare i batteri viene utilizzata una reazione di immunofluorescenza.

Gli agenti causali della sifilide nel corpo del paziente

Durante questo periodo, i batteri si trovano nelle lesioni e nel fluido tissutale a forma di spirale e il paziente stesso diventa un distributore di infezione. I pazienti sono particolarmente contagiosi nel periodo secondario, il periodo della sifilide ricorrente. I periodi di remissione della malattia sono associati al fatto che la maggior parte del treponema si trova a livello intracellulare (nei fagociti). In questo stato, i batteri non sono in grado di moltiplicarsi e diffondersi in tutto il corpo.

I treponemi pallidi sono in grado di nascondersi impatto negativo fattori ambientali, trasformandosi in forme L e cisti, che spiega il decorso cronico della malattia. SU fasi tardive L'infettività della sifilide dei pazienti è minima. Il numero totale di agenti patogeni è ridotto. La risposta del corpo alle infezioni è indebolita.

Riso. 3. Microscopia di uno striscio preparato mediante argentatura. Gli agenti causali della sifilide sono di colore scuro. IN giallo le cellule dei tessuti infetti vengono colorate.

Caratteristica dell'eccitatore: struttura esterna

Treponema pallido aspetto assomiglia ad un cavatappi. Presenta 8-14 riccioli di uguale dimensione, la cui altezza diminuisce alle estremità. La forma a spirale dell'agente patogeno persiste in tutti i casi e in qualsiasi condizione. La lunghezza del microrganismo va da 5 a 15 micron, la larghezza è di 0,2 micron.

Riso. 4. Nella foto, l'agente eziologico della sifilide Treponema pallidum (vista al microscopio elettronico).

Formazioni "finali".

Le estremità della maggior parte dei treponemi sono appuntite. Hanno escrescenze a forma di disco ( blefaroplasti) con allegati per un importo di 10 - 11 fibrille.

Le fibrille si estendono lungo il corpo del treponema e lo avvolgono, conferendo ai batteri una forma a spirale. Da ciascuna estremità partono 2 fasci di fibrille indipendenti. Si trovano sotto la parete esterna, passando sopra la membrana citoplasmatica. Sono state rinvenute fibrille anche sotto la membrana citoplasmatica. Sono più sottili e numerosi. Le fibrille del fascio esterno forniscono movimento al treponema, sono due volte più spesse. Sono lunghi tubi costituiti dalla proteina flagelina, che è abbastanza resistente all'azione di numerosi enzimi. Le fibrille dello strato interno svolgono il ruolo di un'impalcatura.

Ad un'estremità del batterio ce ne sono due formazioni arrotondate (corpo spugnoso). Fornisce la penetrazione attiva dei batteri nelle cellule ospiti.

I treponemi pallidi possono eseguire movimenti traslazionali (avanti e indietro), rotatori, di flessione, ondulatori (convulsivi) ed elicoidali.

Riso. 5. La foto mostra un treponema pallido (forma culturale).

Riso. 6. La foto mostra treponemi pallidi con un ingrandimento di 3000 volte (microscopia in campo scuro). Questo tipo la ricerca consente di registrare la forma e il movimento dei batteri viventi.

La struttura interna del treponema pallido (ultrastruttura)

"caso" delle mucoproteine

Il corpo del batterio è circondato da una sostanza mucoide priva di struttura (microcapsula). Questa sostanza mucopolisaccaridica protegge i treponemi dai fagociti e dagli anticorpi. La sostanza capsulare è prodotta dal treponema stesso.

membrana citoplasmatica

La membrana citoplasmatica dei batteri svolge una serie di attività vitali funzioni importanti: trasportatore, protettivo, è luogo di localizzazione di antigeni ed enzimi, accoglie Partecipazione attiva nella divisione cellulare, nella L-trasformazione e nella formazione di spore. La membrana citoplasmatica ha una struttura a tre strati. Il suo strato interno forma numerose escrescenze nel cilindro protoplasmatico, grazie alle quali viene effettuato un trasferimento attivo dall'esterno. nutrienti. L'attività vitale dei batteri dipende dallo stato della membrana citoplasmatica.

Cilindro protoplasmatico

Il cilindro protoplasmatico si trova sotto la parete esterna. La struttura del citoplasma dei treponemi pallidi è finemente granulare. I granuli ribosomiali e molte strutture lamellari sono immersi nello ialoplasma trasparente. I ribosomi forniscono la sintesi proteica in una cellula batterica. Il citoplasma contiene anche un nucleotide che non ha una membrana restrittiva. Si estende lungo l'intera lunghezza del cilindro protoplasmatico.

mesosomi

I mesosomi sono derivati ​​della membrana citoplasmatica. Occupano la metà o l'intero asse del diametro del treponema. I mesosomi forniscono energia alla cellula batterica nei punti di maggiore crescita durante la sporulazione e la divisione. La loro funzione è simile a quella dei mitocondri. I mesosomi differiscono nella natura della struttura, ma il loro numero è sempre molto elevato.

Riso. 7. Ultrastruttura del treponema pallido. Guaina mucoproteica in alto, poi una parete cellulare a tre strati, all'interno: una membrana citoplasmatica e un cilindro con un nucleotide, mesosomi, ribosomi e altre inclusioni. La foto mostra chiaramente le fibrille che corrono lungo il corpo del batterio.

Riproduzione del treponema pallido

La riproduzione degli agenti causali della sifilide avviene per divisione trasversale. La divisione cellulare batterica dura circa 33 ore e avviene solo ad una temperatura di circa 37 °C. A volte i treponemi pallidi sono divisi in più parti contemporaneamente.

Riso. 8. La foto mostra un treponema pallido.

Forme di esistenza di agenti causativi di sifilide

IN condizioni avverse(esposizione ad antibiotici, anticorpi, fattori ambientali fisici e chimici, esaurimento del mezzo nutritivo) i batteri si trasformano in forme L, si disintegrano in granuli, formano cisti e forme coccali. In tali forme, il treponema può esistere a lungo nel corpo del paziente e poi invertirsi, causando una ricaduta della sifilide.

I treponemi pallidi nella forma a L sono in grado di penetrare nel corpo umano anche in assenza di danni alla pelle e alle mucose, passare attraverso i filtri utilizzati nel trattamento della pelle.

In caso di infezione da forme cistiche di batteri, si verifica un allungamento del periodo di incubazione, l'emergere di forme latenti della malattia e lo sviluppo di resistenza ai batteri farmaci antibatterici.

cisti

Condizioni di esistenza sfavorevoli portano al fatto che il treponema pallido si trasforma in una cisti. Si raggomitola in una palla e attorno ad esso si forma un guscio trasparente senza struttura (guaina), a volte costituito da diversi strati. Tutto elementi morfologici gli agenti patogeni vengono preservati. L'esistenza di cisti dormienti spiega l'esistenza di forme nascoste della malattia, un decorso lungo e lento e la resistenza ai farmaci antibatterici. Man mano che la malattia progredisce, il numero di cisti aumenta. I ricercatori hanno dimostrato che la formazione di cisti è una reazione protettiva che garantisce la sopravvivenza e la riproduzione degli agenti patogeni della sifilide.

Forme a L

I treponemi vengono convertiti in forme L sotto l'influenza di una serie di fattori. I treponemi acquisiscono una forma sferica, a causa del blocco della sintesi, la parete cellulare diventa più sottile, la riproduzione si ferma, ma rimangono la crescita e l'intensità della sintesi del DNA. Nel citoplasma delle forme L di batteri viene determinato un nucleotide gigante, all'interno del quale è presente un gran numero di filamenti contenenti DNA.

• Predominano le forme a spirale del treponema pallido fasi iniziali sifilide. Durante questo periodo, i batteri si trovano extracellulari, dividendosi intensamente, il che li rende vulnerabili all'azione degli antibiotici.
• Nel periodo secondario della sifilide ricorrente, i treponemi si trovano non solo extracellularmente, ma anche all'interno dei fagociti, si trova un gran numero di cisti più resistenti al trattamento.
• Nelle fasi successive della malattia si osserva una significativa diminuzione delle forme a spirale del treponema, un aumento del numero di cisti e delle forme a L. Il numero totale di agenti patogeni è ridotto. La reazione del corpo è indebolita.

Riso. 9. I batteri sono chiaramente visibili negli strisci preparati mediante impregnazione con argento (tecnica Levaditi).

Treponemi pallidi al microscopio

Il citoplasma degli agenti patogeni della sifilide contiene un gran numero di componenti idrofobici, motivo per cui sono scarsamente colorati con coloranti all'anilina. Secondo il metodo Romanovsky-Giemsa, i batteri sono colorati in un colore rosa pallido, per il quale hanno ricevuto il nome di "treponema pallido".

• I treponemi sono chiaramente visibili utilizzando la microscopia a contrasto di fase (campo scuro). In uno striscio appena preparato con agenti patogeni vivi in ​​un campo scuro, sono visibili batteri a forma di spirale che si curvano dolcemente. Dalle spirochete saprofite, che si trovano nella cavità orale e sulle mucose degli organi genitali, i treponemi pallidi si differenziano per l'uniformità dei riccioli, sono più sottili, eseguono movimenti ondulati lisci e sono in grado di piegarsi ad angolo.
• I batteri sono chiaramente visibili negli strisci preparati mediante impregnazione con argento (tecnica Levaditi). I treponemi sono colorati di nero e sono chiaramente visibili sullo sfondo delle cellule colorate di giallo dei tessuti in studio. L'argento viene depositato cellule batteriche aumentandone il diametro.
• L'immunofluorescenza viene utilizzata per rilevare i batteri. I batteri in uno striscio trattato con siero luminescente si illuminano raggi ultravioletti microscopio a fluorescenza.

Riso. 10. La foto mostra un treponema pallido al microscopio: impregnazione con argento (foto a sinistra), microscopia in campo scuro (foto al centro), reazione di immunofluorescenza (foto a destra).

Proprietà culturali degli agenti causativi della sifilide

I treponemi pallidi sono anaerobi obbligati: vivono e crescono in assenza di ossigeno molecolare. I batteri praticamente non crescono su terreni nutritivi artificiali. Per la loro coltivazione vengono utilizzati terreni contenenti siero di cavallo e di coniglio, sui quali i treponemi pallidi crescono lentamente e perdono le loro proprietà virulente. La crescita avviene ad una temperatura di 35 0 C. Le colonie degli agenti causali della sifilide compaiono in 3-5 giorni (su alcuni terreni in 7-9).

Riso. 11. Nella foto, la crescita di colonie di treponema pallido.

Proprietà biochimiche del treponema pallido

Proprietà biochimiche Gli agenti causali della sifilide sono stati poco studiati. Numerosi ceppi producono idrogeno solforato e indolo. Alcuni ceppi liquefano la gelatina, altri liquefano glucosio, saccarosio, galattosio e maltosio per formare acido. Alcuni ceppi decompongono solo il glucosio. Diversi ceppi di agenti patogeni sottopongono gli eritrociti umani all'emolisi.

Riso. 12. Nella foto ci sono treponemi pallidi. Osservazione al microscopio elettronico.

Spirocheta (di cosa si tratta, non tutti lo sanno) - un batterio, organismo unicellulare, che è patogeno per l'uomo, cioè capace di provocare malattie infettive. Maggior parte visione pericolosa microbo - treponema pallido, che è l'agente eziologico malattie veneree- sifilide.

Pallidium) fu scoperto nel 1905 dagli scienziati e microbiologi tedeschi E. Hoffmann e F. Schaudin.

Caratteristiche della spirocheta

Il batterio è gram-negativo, cioè non si colora secondo Gram (violetto di metile), ma scolorisce soltanto. Ciò è dovuto al fatto che la composizione parete cellulare i batteri (gusci) sono più forti di quelli degli organismi Gram-positivi. Ciò rende la cellula resistente all'azione delle sostanze antibatteriche, se farmaci o contenuto nella saliva e nelle secrezioni dei passaggi nasali lisozima, un enzima che può distruggere virus e batteri.

La spirocheta pallida differisce dagli altri batteri per la sua lunghezza e struttura insolita. Queste cellule sono attorcigliate a spirale. La lunghezza della spirocheta varia da 8 a 20 µm, il che la rende diversa dagli altri batteri. È abbastanza mobile, si contrae, si muove in modo elicoidale, piegandosi come un serpente. In media, una spirocheta ha circa 10 riccioli ed è simile nell'aspetto a un cavatappi da vino.

La cellula ha fibrille (elementi simili a flagelli) che le permettono di muoversi bene senza toccarsi superfici scivolose, nuotare. Le fibrille ruotano, si contraggono, forniscono movimento.

La cella della spirocheta è coperta membrana esterna, sotto la quale è presente una membrana citoplasmatica che circonda il cilindro protoplasmatico e il citoplasma. Il cilindro è ricoperto di flagelli che, essendo all'interno della cellula, gli conferiscono la capacità di piegarsi e dimenarsi.

La Spirochete pallida è una pianta anaerobica. Cioè, per la vita, non ha assolutamente bisogno dell'ossigeno, il che lo rende un habitat, ad esempio, il corpo umano. Le sue fonti di energia per la vita sono i carboidrati e gli aminoacidi.

Ma ha qualche particolarità. Il fatto è che la spirocheta può riprodursi solo ad una temperatura di 37 ° C dividendosi una volta ogni 30 ore.

La trasmissione della malattia avviene principalmente attraverso il contatto sessuale, ma è possibile ammalarsi da vicino contatto domestico(asciugamani, accessori da bagno, rasoi, spazzolini da denti), quando si trasfonde sangue da una persona infetta da sifilide. Inoltre, il feto viene infettato da una madre malata.

La possibilità di trasmissione dell'agente patogeno attraverso l'urina e la saliva non è stata dimostrata, anche se in caso di ulcere in bocca, teoricamente, le spirochete possono vivere lì. Ma i batteri vivono perfettamente in quello della madre latte materno, sperma.

Lo sviluppo della malattia e i suoi periodi

Entro 3 settimane dall'ingresso nel corpo della pallida spirocheta, l'agente eziologico della sifilide, che dura in modo asintomatico. Dopo segue il periodo primario, poi quello secondario e quello terziario.

Il batterio è in grado di secernere endotossina, avvelenando il sangue e gli organi interni del paziente.

Dopo il periodo di incubazione, nel sito di introduzione dell'agente patogeno si forma un'ulcera indolore, dopodiché inizia il periodo primario, che dura circa 5-6 settimane. Linfonodi infiammati.

Nel periodo secondario, i sintomi sono per lo più numerose eruzioni cutanee varie forme sui palmi e sui piedi sono colpiti il ​​sistema nervoso del paziente, gli organi interni (reni, fegato, cuore).

Il sistema immunitario cerca di impedire alla spirocheta di moltiplicarsi fornendo reazione difensiva sotto forma di produzione di anticorpi, a seguito dei quali il batterio rallenta la riproduzione. La malattia scompare per un po'. Ma il corpo stesso non è in grado di superare tutti i focolai di infiammazione, quindi dopo un po 'la malattia ricomincia a progredire. Questo può andare avanti per anni, il che indica decorso cronico malattie.

Lo stadio terziario è caratterizzato dalla distruzione di tessuti e organi, dalla formazione di cicatrici sifilitiche, dalla distruzione della cartilagine e tessuto osseo. Se il paziente non riceve cure, l'infezione porta alla distruzione dei sistemi corporei (danni ai vasi sanguigni, al muscolo cardiaco, alle valvole).

sifilide nelle donne in gravidanza

Una donna che non viene curata prima della 16a settimana di gravidanza corre il rischio di perdere un feto, di perdere un bambino durante il parto o di diventare madre di un bambino affetto da sifilide congenita. Se i bambini sopravvivono dopo il parto, nelle prime settimane di vita compaiono sintomi primari e sifilide secondaria: eruzione cutanea, deformità delle ossa nasali, sordità, fronte sporgente.

Trattamento adeguato

Spirochete pallidum ha gradualmente acquisito resistenza a molti tipi di antibiotici. Non è influenzato dalle penicilline convenzionali e dai macrolidi. Il batterio può invadere le cellule che rivestono il rivestimento interno dei vasi sanguigni, rendendoli inaccessibili ai farmaci.

Per il trattamento viene utilizzata la benzatina benzilpenicillina, che può essere sostituita con eritromicina o tetraciclina.

La spirocheta è inizialmente pallida o eliminata con successo con un trattamento adeguato. La malattia si considera guarita in caso di sieronegatività e assenza di sintomi entro un anno.

Nel nostro tempo, è raro, si sviluppa in assenza di trattamento. È difficile da trattare, le violazioni che ne derivano sono irreversibili, portano alla disabilità e persino alla morte.

Prevenzione delle infezioni

Ora che la spirocheta è diventata chiara: cos'è, quale pericolo rappresenta, vale la pena pensare alle misure per prevenire l'infezione.

Prima di tutto leggibile vita sessuale utilizzando metodi contraccettivi protettivi - preservativi.

Utilizzo per iniezione da parte di tossicodipendenti delle comuni siringhe, contenitori per la preparazione di farmaci - problema globale che deve essere affrontato a livello statale. Ciò può portare non solo alla diffusione della sifilide, ma anche ad altre malattie più pericolose(HIV, epatite C).

Le donne incinte, al momento della registrazione, devono sottoporsi a ricerche per escludere la malattia più pericolosa per il feto.

Rispetto dei principi morali regole elementari igiene: queste sono le azioni principali che impediscono agli agenti patogeni di entrare nel corpo Malattie trasmesse sessualmente. La cultura del comportamento corretto e adeguato dovrebbe essere sviluppata fin dall'infanzia, essere parte integrante della vita nella società.

La sifilide (Sifilide) è una malattia infettiva cronica con diverse manifestazioni cliniche, principalmente con lesioni delle mucose, della pelle e degli organi interni, caratterizzata da un decorso periodico e trasmessa principalmente attraverso il contatto sessuale. Nonostante la generale tendenza al ribasso nell'incidenza di sifilide, ogni anno nel mondo si registrano più di 12 milioni di casi di sifilide tra gli adulti, di cui circa 500.000 sono donne incinte.Nel 2005 sono stati registrati 94.984 nuovi casi di sifilide in Russia e 8.724 negli Stati Uniti.
Non citerò vari dati storici e teorie sull'origine della sifilide, che sono descritti in dettaglio in altre fonti, ma una cosa è chiara dal XV secolo, l'Europa fu colpita da un'epidemia di infezione, che essenzialmente continua ancora oggi, nonostante i significativi progressi nella diagnosi e nel trattamento di questa malattia.

Cos'è il treponema pallido

Treponema pallidum, l'agente eziologico della sifilide, è un rappresentante del genere Treponema, ordine Spirochaetales, famiglia Spirochaetaceae (Borrelia, l'agente eziologico della malattia di Lyme e Leptospira, l'agente eziologico della leptospirosi, appartengono alla stessa famiglia). Esistono altri tre treponemi patogeni per l'uomo: Treponema pertenue, l'agente eziologico della framboesia, Treponema carateum, l'agente eziologico delle pinte, e Treponema endemicum, l'agente eziologico della sifilide endemica. almeno sei non patogeni, che sono la normale flora del cavo orale, degli organi genitourinari e dell'intestino.Va considerata la presenza di altri treponemi, poiché nelle treponematosi non veneree (framboesia, pinta, bejel) si osservano reazioni sierologiche positive per la sifilide , e il rilevamento di treponemi non patogeni in uno studio in campo oscuro può portare a errori diagnostici.

Caratteristiche del treponema pallido

Il Treponema pallidum è un batterio microaerobico con 8-14 spirali che gli conferiscono una forma a spirale.Il Treponema pallidum non viene coltivato in vitro, ma è in grado di moltiplicarsi nei tessuti di alcuni mammiferi, che viene utilizzato per l'infezione sperimentale con la sifilide e per la diagnostica di laboratorio scopi.

Importante fattori patogeni il treponema pallido sono lipoproteine ​​​​della membrana interna e lipoproteine ​​idrofile che proteggono la spirocheta dagli anticorpi e causano reazioni infiammatorie.I componenti della patogenicità del Treponema pallidum sono la capacità di attaccarsi alle cellule del corpo, la sua mobilità e capacità di chemiotassi, che facilita il movimento dell'agente patogeno attraverso il corpo.I treponemi pallidi distruggono la sostanza mucosa attorno ai vasi, provocando il collasso delle pareti dei vasi, seguito da trombosi e formazione di endoperiarterite, necrosi e ulcerazione dei tessuti.Vi è anche un effetto diretto effetto tossico del treponema pallido sulla sintesi di composti macromolecolari (DNA, RNA, proteine).Una caratteristica importante è la tendenza all'endocitobiosi: nel processo di fagocitosi, i treponemi pallidi sono racchiusi in un fagosoma polimembrana e rimangono lì per lungo tempo, protetti dagli effetti degli anticorpi e degli antibiotici.

Come viene trasmessa la sifilide: vie di infezione

Il periodo di incubazione (periodo nascosto dal momento dell'infezione alla comparsa dei primi sintomi) va da 10 a 90 giorni, in media 3 settimane (21 giorni). periodo di incubazione, può essere esteso fino a 3-6 mesi

Quali sono le caratteristiche moderne della sifilide

• Un decorso più lieve di sifilide senza gravi conseguenze
• Un aumento del numero di pazienti con ulcere extragenitali - sulle mucose della bocca, della faringe, nell'ano.
• Assenza di scleradenite regionale nel 7-12% dei pazienti
• Cominciò a notare un'eruzione cutanea con sifilide secondaria in faccia
• Casi in aumento di combinazione di sifilide palmo-plantare con alopecia e leucoderma
• La crescita di forme latenti di sifilide
• Le manifestazioni del periodo terziario della sifilide sono attualmente raramente registrate e sono caratterizzate dalla scarsità di sintomi clinici.

Come procede la sifilide: il decorso della sifilide

Come tutte le malattie infettive, la sifilide si verifica con un cambiamento temporaneo negli stadi (forme), che è associato alla diffusione dell'infezione nel corpo.

Dopo un periodo di latenza (incubazione), durante il quale la spirocheta si moltiplica attivamente o inattivamente (se sono stati assunti antibiotici) nel sito di introduzione nell'organismo, si verifica una lesione primaria di natura erosivo-ulcerativa (chancre). al sito di attuazione. Questa forma (stadio ) è stata chiamata sifilide primaria (Sifilide primaria). Dopo alcuni giorni o settimane, la spirocheta vasi linfatici penetra nei linfonodi vicini (scleradenite regionale). Dopo alcune settimane, a causa dell'ingresso della spirocheta nel sangue, si dissemina (si diffonde) in tutto il corpo. La spirocheta può penetrare in qualsiasi organo umano, provocandovi una lesione specifica. pelle questa si manifesta con una eruzione cutanea varia, ma con caratteristiche specifiche. Questa forma (stadio) è chiamata sifilide secondaria (Sifilide secondaria). Nel 30-40% dei pazienti è interessato il sistema nervoso centrale. Il periodo secondario può durare dai 3 Da -6 mesi a diversi anni Dal momento che l'organismo è entrato Abbastanza sviluppato anticorpi antitreponemici, le manifestazioni dell'attività del processo possono scomparire (scomparsa dei sintomi) - questa forma è chiamata sifilide latente precoce (Syphilis latens), tuttavia, con fluttuazioni temporanee nel livello degli anticorpi, l'attivazione della malattia è possibile con l'apparenza sintomi clinici- in precedenza questa forma era chiamata sifilide secondaria ricorrente. Nella maggior parte dei casi - fino al 70% della sifilide non trattata passa poi in una forma a lungo termine di sifilide tardiva latente, oppure - fino al 30% ci sono focolai specifici (gengive) - terziaria sifilide (Sifilide terziaria) o si verifica l'autoguarigione

risposta immunitaria nella sifilide

La risposta immunitaria nella sifilide si realizza a livello cellulare (isolamento e distruzione dei treponemi da parte dei fagociti, principalmente macrofagi) e umorale (produzione di anticorpi).
L'immunità cellulare nella sifilide è scarsamente espressa, il che è associato alle proprietà immunosoppressive dei treponem, che si manifesta con l'incompletezza della fagocitosi e la capacità dei treponem di mantenere l'attività vitale all'interno dei fagociti.
La risposta immunitaria umorale è quella di produrre un'ampia gamma anticorpi, che possono essere divisi in due gruppi.
Il primo gruppo di anticorpi è prodotto dal sistema immunitario contro gli antigeni fosfolipidici dei tessuti danneggiati dai treponemi e parzialmente contro gli antigeni lipidici della membrana del treponema. Questi anticorpi sono chiamati reagine o anticorpi non specifici. Le reagine non neutralizzano né distruggono i treponemi, ma la loro determinazione è utilizzato nei cosiddetti test non treponemici per lo screening, la diagnosi e il controllo della guarigione della sifilide.

Il secondo gruppo di anticorpi è costituito da anticorpi anti-treponema specifici contro gli antigeni delle membrane del treponema pallido Reazione primaria sistema immunitario L'infezione consiste nella produzione di anticorpi antitreponemici specifici della classe IgM, rilevabili alla fine della seconda settimana di malattia. Le IgG contro gli antigeni treponemici iniziano a essere determinate più tardi, circa 4 settimane dopo l'esordio della malattia. Quando compaiono i sintomi clinici della sifilide nel siero dei pazienti, è possibile rilevare sia le IgM specifiche che le IgG specifiche. I parametri della risposta immunitaria possono cambiare sia a seguito del trattamento che trattamento adeguato la sifilide precoce porta a rapido declino titoli di anticorpi non specifici e IgM specifiche, mentre le IgG specifiche solitamente persistono nel siero del sangue per un lungo periodo di tempo, e talvolta per tutta la vita

Dinamica degli anticorpi non specifici e specifici nella sifilide

Classificazione della sifilide

Cos'è la sifilide pericolosa: complicazioni della sifilide

Complicazioni precoci(sifilide primaria e secondaria)

Cancrena e autoamputazione del pene
Neurosifilide precoce: meningoneurite sifilitica con uditivo e nervi ottici(con la loro successiva atrofia - cecità e sordità)
Coinvolgimento testicolare (orchiepididimite sifilitica)
Danni al fegato e ai reni
Complicazioni estetiche: eruzione cutanea, perdita di capelli, cicatrici nella sede del cancro

Complicanze tardive (sifilide latente tardiva, sifilide terziaria)

Complicazioni che possono portare alla morte del paziente
Aortite sifilitica
Aneurisma aortico sifilitico
Pneumosclerosi sifilitica e bronchiectasie

Complicazioni che portano alla disabilità del paziente
Perforazione del palato duro (incapacità di mangiare)
Naso a sella (difficoltà a respirare)
Periostite gengivale, osteite e osteomielite (limitazione del movimento)

Complicazioni che portano a disturbi neuropsichiatrici persistenti
(Neurosifilide tardiva)
Sifilide meningovascolare tardiva con danno ai nervi ottici e uditivi
Tabelle
paralisi progressiva

Complicazioni cosmetiche
La formazione di grandi cicatrici deturpanti al posto della sifilide tubercolare e gommosa
naso a sella

Complicazioni durante la gravidanza

Interruzione anticipata della gravidanza
Morte fetale
Sifilide congenita precoce e morte neonatale
Sifilide congenita tardiva che porta a disabilità e morte prematura

Cos'è l'esperimento Tuskegee (esiti della sifilide non trattata)

L'esperimento Tuskegee è un esperimento illegale e immorale condotto dal Servizio sanitario degli Stati Uniti per documentare la storia naturale della sifilide negli individui neri e per identificare le differenze razziali nelle sue manifestazioni cliniche. L'esperimento iniziò nel 1932 nella contea di Macon, in Alabama, con il nome " Studio Tuskegee sulla sifilide non trattata negli uomini negri" - Uno studio Tuskegee sulla sifilide non trattata negli uomini negroidi - ed è durato 40 anni.
Nell'esperimento sono stati coinvolti 399 pazienti affetti da sifilide e 201 persone sane. I pazienti non sono stati informati che erano malati di sifilide, non sono stati informati su come evitare la diffusione della malattia e non sono stati trattati durante l'intero periodo di osservazione. è stato il più lungo (1932 -1972) della storia della medicina non è un esperimento terapeutico sull'uomo e un esempio che indica la possibilità di sfruttamento di persone non solo di razza nera, ma anche di qualsiasi altra popolazione potenzialmente vulnerabile dal punto di vista razziale , etnia, sesso, disabilità, età o stato sociale.
Come risultato dell'esperimento, 28 uomini morirono di sifilide, 100 morirono a causa di complicazioni associate alla sifilide, più di 40 donne furono infettate dalla sifilide e più di 40 donne si ammalarono, 19 bambini nacquero con la sifilide congenita.