Tecnica del test di Mantoux. Cosa deve sapere ogni mamma sul test di Mantoux? Cos'è il test della tubercolina

A giudicare dalla nutrizione, non ti interessa assolutamente l'immunità e il tuo corpo. Sei molto suscettibile alle malattie dei polmoni e di altri organi! È tempo di amare te stesso e iniziare a migliorare. È urgente modificare la dieta per ridurre al minimo i grassi, i farinosi, i dolci e l'alcol. Mangia più frutta e verdura, latticini. Nutri il corpo assumendo vitamine, bevi più acqua(precisamente purificato, minerale). Rafforzare il corpo e ridurre la quantità di stress nella vita.

Sei incline alle malattie polmonari a un livello medio.

Finora va bene, ma se non inizi a prendertene cura con più attenzione, le malattie dei polmoni e di altri organi non ti faranno aspettare (se non ci fossero ancora i prerequisiti). E frequente raffreddori, problemi con l'intestino e altri "fascini" della vita e accompagnano immunità debole. Dovresti pensare alla tua dieta, ridurre al minimo i cibi grassi, ricchi di amido, i dolci e l'alcol. Mangia più frutta e verdura, latticini. Per nutrire il corpo assumendo vitamine, non dimenticare che è necessario bere molta acqua (depurata, minerale). Rafforza il tuo corpo, riduci la quantità di stress nella vita, pensa in modo più positivo e il tuo sistema immunitario sarà forte per molti anni a venire.

Congratulazioni! Continuate così!

Hai a cuore la tua alimentazione, la tua salute e sistema immunitario. Continuate così e continuate così con i problemi ai polmoni e alla salute in generale lunghi anni non ti disturberà. Non dimenticare che ciò è dovuto principalmente al fatto che mangi bene e guidi uno stile di vita sano vita. Mangia il cibo giusto e sano (frutta, verdura, latticini), non dimenticare di mangiare un gran numero di acqua purificata, indurisci il tuo corpo, pensa positivo. Ama semplicemente te stesso e il tuo corpo, prenditi cura di esso e ricambierà sicuramente.

Salva algoritmo passo dopo passo conducendo un test di Mantoux! Viene utilizzato per identificare tempestivamente i bambini infetti da MBT, i bambini con un aumentato rischio di malattia (infetti per la prima volta, con una reazione iperergica alla tubercolina, ecc.) e per determinare chi deve essere rivaccinato con il vaccino BCG.

L'esecuzione del test di Mantoux richiede tatto e rispetto dei requisiti da parte dell'operatore sanitario sicurezza infettiva V istituto medico. Obbligatorio trattamento delle mani dovrebbe essere effettuato in conformità con le raccomandazioni del Ministero della Salute e dovrebbe essere sviluppata la comunicazione con il paziente Etica medica.

Per il test di Mantoux viene utilizzato l'allergene tubercolare in forma liquida purificata diluizione standard. Questa è una soluzione di tubercolina in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,85% con tampone fosfato e tween-80 (polisorbato-80) come stabilizzante e fenolo come conservante. La tubercolina non contiene colture MBT vive. È un antigene incompleto (aptene) dell'MBT, contenente i prodotti di scarto delle cellule dei micobatteri, i loro elementi e parte dell'ambiente in cui sono cresciuti.

Algoritmo per l'esecuzione del test di Mantoux nei bambini

La diagnosi di tubercolina di massa viene effettuata ogni anno tra i bambini dai 4 ai 14 anni utilizzando il test di Mantoux per identificare infezione primaria o il turno dei test della tubercolina. Ciò obbliga il personale medico a conoscere la tecnica di conduzione del test di Mantoux e l'algoritmo per valutarne i risultati.

La diagnosi di tubercolina non viene effettuata nella popolazione adulta. Circa il 90% della popolazione adulta è infetta da MBT, quindi i test della tubercolina risulteranno positivi. Per questo motivo, nella popolazione adulta, è impossibile distinguere la tubercolosi dall'infezione da MBT.

La diagnostica della tubercolina prescritta da un medico viene eseguita da un'infermiera. Tale operatore sanitario dovrebbe conoscere le regole per condurre il test di Mantoux e l'algoritmo per valutarne i risultati.

Il metodo senza ago per la diagnosi della tubercolina non è efficace, quindi ora non viene utilizzato. Il test di Mantoux viene eseguito sull'avambraccio, alternando ogni anno la mano destra e quella sinistra: negli anni pari il test viene eseguito a destra, negli anni dispari a sinistra.

Leggere:

Algoritmo del test di Mantoux

	Spiegare la procedura al paziente
	Fornire al paziente informazioni su medicinale E effetti collaterali Prova di Mantoux
	Ottenere il consenso del paziente per la procedura
	Preparare l'attrezzatura
	Lavati le mani, indossa una maschera, guanti medici
	Verificare la corrispondenza della dicitura sulla confezione con il foglio illustrativo delle prescrizioni mediche (nome, concentrazione, quantità, data di scadenza)
PASSO 7: Esecuzione di una procedura	Aspirare 0,2 ml (2 dosi) di tubercolina in una siringa sterile da tubercolina.
	Invitare il paziente a sedersi comodamente su una sedia, liberare il braccio fino al gomito dagli indumenti e appoggiarlo con il palmo rivolto verso l'alto su una base solida.
	Trattare il sito di iniezione due volte (terzo centrale superficie interna avambracci) con batuffoli di cotone sterili inumiditi con un antisettico
	Dopo che la pelle si è asciugata, afferrare gli avambracci del paziente dal basso con la mano sinistra.
	Inserire l'ago nella pelle con il taglio rivolto verso l'alto con un angolo di 5° in modo che solo il taglio sia immerso.
	Lascia andare delicatamente mano sinistra
	Iniettare 0,1 ml di tubercolina (1 dose). Quando corretta introduzione nel sito di iniezione si forma un infiltrato solido biancastro
	Rimuovere l'ago senza premere con un batuffolo di cotone
	Rimuovere i resti di tubercolina con un batuffolo di cotone sterile e asciutto B) Non inumidire l'avambraccio C) Controllare i risultati del test dopo 72 ore
PASSO 16: Completamento della procedura	Chiedere al paziente come si sente
	Metti i batuffoli di cotone e la siringa usati in un contenitore per la disinfezione
	Rimuovere e disinfettare maschera e guanti. Tratta le mani.
	Annotare il test di Mantoux e la reazione del paziente nell'apposita cartella clinica.

Valutazione dei risultati del test di Mantoux

Risultato procedura diagnostica Succede:

• negativo - se non c'è infiltrato (iperemia) o il suo diametro è inferiore a 0,1 cm;

• dubbio - infiltrato con un diametro di 0,2–0,4 cm o solo iperemia di qualsiasi dimensione senza infiltrazione;

• positivo: l'infiltrato raggiunge 0,5 cm o più di diametro;

• iperergico - negli adolescenti e nei bambini tale risultato può essere considerato in base alla dimensione dell'infiltrato almeno a 1,7 cm, negli adulti - con dimensioni pari e superiori a 2,1 cm;

• vescicolo-necrotico - in presenza di linfangite e qualsiasi dimensione dell'infiltrato.

I bambini con reazioni iperergiche di Mantoux o con una curva del test della tubercolina vengono esaminati negli istituti antitubercolari nel luogo di residenza.

Per la diagnosi della tubercolosi nei bambini, oltre a impostare il test di Mantoux secondo l'algoritmo, viene utilizzato anche l'allergene tubercolare ricombinante (ATP o diaskintest). In questo studio non viene utilizzata la tubercolina, ma antigeni sintetizzati artificialmente, che si trovano solo nell'MBT umano.

Se si sospetta la tubercolosi, ai bambini vengono forniti anche metodi diagnostici a raggi X: raggi X e tomografia computerizzata organi del torace.

NB! Proprietà del Mycobacterium tuberculosis

Il Mycobacterium tuberculosis è resistente a vari fattori naturali, fisici e chimici. Sulle pagine del libro, l'agente eziologico della tubercolosi può essere conservato fino a tre mesi. Il batterio cresce meglio ad una temperatura di 37-38°C, mentre a temperature superiori a 42°C e inferiori a 29°C la sua crescita e riproduzione vengono sospese. Sotto l'influenza di farmaci antimicobatterici o ambiente il batterio perde la sua virulenza e cambia struttura. Tuttavia, in condizioni favorevoli, la sua struttura e la sua virulenza vengono gradualmente ripristinate.

Così, impostazione corretta Il test di Mantoux secondo l'algoritmo è estremamente importante per fermare la diffusione della malattia, soprattutto tra i bambini.

Il test di Mantoux è un test allergologico che rileva la reazione del corpo alla sostanza tubercolina e viene utilizzato per diagnosticare e controllare la tubercolosi. La tubercolina è i resti dei microbatteri della tubercolosi ottenuti mediante riscaldamento prolungato. La tecnica del test di Mantoux è sicura e aiuta a rilevare la tubercolosi in una fase precoce.

Indicazioni

Nella Federazione Russa, il test di Mantoux viene eseguito una volta all'anno per i bambini dai 12 mesi fino alla maggiore età. Ad alcuni bambini la tubercolina viene somministrata due volte l'anno, le indicazioni per eseguire un test più spesso possono essere:

• mancanza di vaccinazione contro la tubercolosi;
• contatto con un paziente affetto da tubercolosi;
• risultati discutibili di Mantoux;
• la presenza di malattie croniche che aumentano il rischio di contrarre la tubercolosi;
• sistemazione a gruppo sociale rischio.

Il test di Mantoux viene spesso utilizzato per diagnosticare una malattia. Se un bambino sviluppa sintomi di tubercolosi o se i risultati di un Mantoux programmato sono sospetti, viene effettuato un ulteriore test.

Lo scopo principale del test è il riconoscimento della tubercolosi fasi iniziali nei bambini e negli adolescenti. Anche gli adulti possono eseguire questa procedura, ma per le persone di età superiore ai 18 anni, la fluorografia e l'analisi dell'espettorato sono più istruttive.

Controindicazioni

Questo metodo diagnostico non viene eseguito nei seguenti casi:

• la presenza di immunodeficienza;
• in caso di reazione allergica grave con conseguenze di un test precedente o presenza di tali reazioni in parenti prossimi;
• la presenza di fermentopatia;
• gravi violazioni lavoro del sistema nervoso centrale;
• asma bronchiale;
• epilessia.

malattia infettiva o eruzioni cutanee- queste sono le controindicazioni in cui il test viene posticipato per un po', 2-3 settimane dopo la malattia si può prescrivere un test. In caso di quarantena istituto per l'infanzia il test viene effettuato dopo la sua rimozione. Tra ogni vaccinazione e il test di Mantoux è necessaria una pausa di almeno un mese, poiché i vaccini possono influenzare i risultati del test.

Algoritmo di azione

Per eseguire il test della tubercolina vengono utilizzate siringhe speciali con un taglio smussato sull'ago, chiamate tubercolina. Devono essere nuovi. Per condurre un test, viene eseguito il seguente algoritmo di azioni:

1. La fiala di tubercolina viene aperta.
2. 0,2 ml di tubercolina vengono aspirati nella siringa del campione, viene controllata la pervietà dell'ago. Secondo le istruzioni, la siringa non deve scadere, l'infermiera deve controllarla prima della procedura.
3. Con l'aiuto di cotone idrofilo e alcool, viene elaborato il luogo per il campione.
4. Una sezione dell'ago viene inserita per via sottocutanea, deve essere diretta verso l'alto, la siringa è quasi parallela al braccio.
5. Con l'introduzione della tubercolina, sul braccio si forma una piccola papula.

Seguendo questa procedura, i risultati saranno accurati.

Ogni anno si cambia la lancetta per il test, negli anni pari è la mano destra, negli anni dispari è la sinistra. Questa sequenza viene utilizzata per ottenere risultati affidabili, poiché utilizzando la stessa mano, la papula aumenta ogni anno.

Valutare i risultati dopo 3 giorni. Durante questo periodo, la papula non deve essere trattata con antisettici, strofinata con un panno o pettinata, poiché queste azioni possono influenzare i risultati. Puoi bagnare Mantoux, la regola del divieto è un'illusione. A differenza del test sottocutaneo Pirquet, l'ingresso di acqua non influenza in alcun modo il risultato del test di Mantoux. Dopo aver testato le restrizioni attività fisica- NO.

Valutazione dei risultati

I risultati dello studio vengono controllati tre giorni dopo il test, è durante questo periodo che la risposta immunitaria alla tubercolina è massima. Il controllo dei risultati viene effettuato da un infermiere o da un medico utilizzando un righello trasparente. È importante misurare esattamente la papula e non il rossore attorno ad essa, in base alle sue dimensioni vengono determinati i risultati dello studio.

Un risultato è considerato negativo se non è presente alcuna papula nel sito di iniezione della tubercolina, è possibile un leggero arrossamento. Un risultato negativo può verificarsi in persone che non sono state vaccinate con BCG o in bambini e adulti che sono stati vaccinati per più di cinque anni.

L'assenza di reazione alla tubercolina indica che la persona è sana e non ha batteri della tubercolosi.

Se Vaccinazione BCGè stato effettuato per meno di 5 anni e la reazione è negativa, quindi l'organismo non ha sviluppato gli anticorpi necessari.

Inoltre, se una persona è malata di tubercolosi da molto tempo, con l'introduzione della tubercolina, il corpo potrebbe non dare una reazione, quindi il risultato è chiamato falso negativo. Ecco perché questa tecnica non utilizzato per controllare il processo di guarigione.

Il risultato del test è definito dubbio se la dimensione della papula è compresa tra 2 e 4 mm, positivo - superiore a 5 mm. La valutazione dei risultati dovrebbe tenere conto della dinamica della dimensione del campione durante anni recenti e prescrizione della vaccinazione BCG.

Per le persone vaccinate contro la tubercolosi, un risultato fino a 10 mm è considerato la norma e indica la presenza di anticorpi contro i batteri della tubercolosi. Ricerca aggiuntiva può essere richiesto se si verifica una reazione iperergica al test (oltre 17 mm) o se il risultato aumenta di oltre 6 mm rispetto all'anno precedente.

Il colore marrone delle papule e la presenza di pustole possono indicare che una persona è affetta da tubercolosi.

Possibili reazioni

Poiché la tubercolina è un allergene, può causare varie reazioni allergiche. Il campione contiene anche fenolo, che è sostanza tossica, ma sicuro a piccole dosi, è possibile anche un'intolleranza al fenolo reazione allergica. Se i genitori o i fratelli hanno avuto una grave reazione allergica al test della tubercolina, è meglio utilizzare altri metodi diagnostici.

La reazione più comune è il prurito nel sito di iniezione. I graffi dovrebbero essere evitati. Inoltre raramente si verifica una reazione sotto forma di aumento della temperatura.

Nonostante possibili reazioni, il test di Mantoux è una delle tecnologie sicure e convenienti per diagnosticare la tubercolosi nei bambini e negli adolescenti. In assenza di controindicazioni, la sua attuazione è obbligatoria.

Test della tubercolina o Impostazione del test di Mantoux viene effettuato al fine di selezionare un contingente di pazienti per la vaccinazione e la rivaccinazione del BCG, nonché per rilevare la tubercolosi e l'infezione da Mycobacterium tuberculosis.

Indicazioni per il test di Mantoux

Nomina di un medico secondo il programma di vaccinazione:

• da 1 a 7 anni - 2 volte l'anno (l'intervallo tra il test di Mantoux è di 6 mesi);
• dai 7 anni in su - 1 volta all'anno (intervallo - 12 mesi).

Controindicazioni per il test di Mantoux

• Malattie acute somatiche e infettive.
• Esacerbazioni di malattie croniche.
• Condizioni allergiche in qualsiasi manifestazione.
• Epilessia.

Periodo inferiore a 1 mese dopo la vaccinazione.

Attrezzatura

• Siringa per tubercolina 1,0 ml.
• Tubercolina in diluizione standard.
• Ago numero 085.
• Ago sottile con taglio corto n. 0415.
• Pinzette sterili.
• Alcol etilico al 70%.
• Batuffoli di cotone sterili.
• Righello millimetrico trasparente.
• Mascherina, guanti, contenitori con disinfettante.
• Documentazione medica - moduli di registrazione 112/a (storia dello sviluppo del bambino) o 025/a (tessera ambulatoriale), f.063/a - tessera vaccinazioni preventive, per bambini organizzati - f.026/a.

Sequenziamento

Ci laviamo le mani, indossiamo maschera, guanti.

Apriamo la fiala con la tubercolina.

Preleviamo 0,2 ml di tubercolina nella siringa utilizzando un ago n. 085.

Usando una pinzetta, cambiamo l'ago n. 085 con l'ago n. 0415, l'ago rimosso dalla siringa viene posto in un contenitore con disinfettante.

Rilasciamo la soluzione di tubercolina dalla siringa fino alla tacca 0,1 in un batuffolo di cotone sterile, che viene immediatamente posto in un contenitore con una soluzione disinfettante.

Elaboriamo pelle paziente della zona terzo medio la superficie anteriore dell'avambraccio con un batuffolo di cotone sterile inumidito due volte con alcol al 70%. In un anno pari si effettua il test di Mantoux mano destra, in dispari - a sinistra.

Aspettiamo 1-2 secondi affinché la pelle si asciughi oppure la bagniamo con un batuffolo di cotone sterile.

Inserisci l'ago con il taglio rivolto verso l'alto strato superiore pelle parallela alla sua superficie, cioè. Introduciamo il farmaco in una quantità di 0,1 ml, che equivale a 2 TU (unità tubercolina). A tecnica corretta Dopo l'iniezione, nella pelle si forma una papula - un infiltrato - di colore biancastro del diametro di circa 8 mm, la cosiddetta "buccia di limone".

Avvertiamo la madre, il bambino o il paziente adulto che il sito di iniezione non deve essere bagnato, pettinato o ferito.

L'ago e la siringa vengono posti in appositi contenitori etichettati con disinfettanti.

Togliere i guanti, immergerli anche in una soluzione disinfettante.

Necessariamente! Lasciamo un segno nella storia dello sviluppo del bambino (o in una scheda ambulatoriale) e in modulo contabile N. 063 (e in f.026/a per i bambini organizzati).

Contabilità dei risultati del test di Mantoux

Il risultato viene valutato 72 ore dopo la procedura.

Misuriamo il diametro della papula o dell'iperemia perpendicolare all'asse della mano con un righello millimetrico trasparente e incolore.

In presenza sia di papula che di iperemia, viene presa in considerazione solo la dimensione della papula. La dimensione dell'iperemia viene presa in considerazione solo in assenza di papule.

Necessariamente! Il risultato è registrato nell'anamnesi dello sviluppo del bambino o nella scheda dell'ambulatorio, nonché nel modulo n. 063 / a (se necessario, nel modulo n. 026 / a).

Valutazione dei risultati del test di Mantoux

• Negativo: completa assenza papule e iperemia o presenza di una reazione di puntura.
• Dubbio: papula 2-4 mm o iperemia di qualsiasi dimensione.
• Positivo: papula di 5 mm o più.
• Iperergico - papula 17 mm o più, reazioni con screening, necrosi, presenza di vescicole, indipendentemente dalla dimensione della papula.

È importante ricordarlo Impostazione del test di Mantouxè una procedura molto responsabile e richiede infermiera chiara conoscenza della manipolazione, nonché massima compostezza e responsabilità.