Il metodo di regolazione del parto è molto più accurato di quello ritmico, oggi considerato obsoleto. Il metodo di regolamentazione della gravidanza o di valutazione della capacità riproduttiva è definito “utilizzo segni fisiologici e sintomi del ciclo mestruale per determinare le sue fasi in cui la fecondazione può e non può avvenire. Queste informazioni possono essere utilizzate per la pianificazione familiare naturale o per diagnosticare e curare l’infertilità”. La pianificazione familiare naturale ti aiuta a scoprire quando una donna sta ovulando. Questo può essere fatto in diversi modi: esaminando il muco cervicale, osservando le secrezioni vaginali del muco cervicale, misurando temperatura interna corpi.

Viene chiamato l'osservazione del muco cervicale in combinazione con la misurazione della temperatura corporea interna e altri sintomi che accompagnano l'ovulazione metodo sintotermico pianificazione famigliare. Gli indicatori di ovulazione commerciali che analizzano l'urina prima e dopo l'ovulazione possono essere acquistati in farmacia, ma è molto più semplice ed economico imparare a determinare il proprio tempo di ovulazione in base ai cambiamenti nel muco cervicale. La ricerca ha dimostrato che in alcune donne i sintomi dell’ovulazione, come l’aumento della tensione mammaria, il dolore a metà ciclo associato all’ovulazione e i cambiamenti nella posizione cervicale, potrebbero non essere sempre presi in considerazione segni esatti ovulazione.

In uno studio comparativo di quindici metodi diversi, comprese le variazioni dei metodi più comuni per determinare l'ovulazione, si è riscontrato che l'osservazione delle sole perdite vaginali, nota come metodo dell'ovulazione, era il metodo più accurato e pratico per determinare il momento migliore per concepire. L’aggiunta della misurazione della temperatura corporea centrale non aumenta la precisione del solo monitoraggio delle perdite vaginali.

Il vantaggio di conoscere i tuoi cicli fertili semplicemente osservando i cambiamenti nelle perdite vaginali nel corso di un mese è che saprai in anticipo quando sarà possibile il concepimento. In alternativa durante l'ovulazione relazioni intime può essere praticato senza rapporti sessuali, oppure durante questo periodo possono essere utilizzati metodi di barriera, anche se alcuni esperti notano che, a seconda della barriera utilizzata, potrebbe essere difficile determinare lo stato del muco cervicale. Le coppie molto amichevoli risolvono questo problema insieme. Quando una coppia utilizza questo metodo, spesso sviluppa un profondo rispetto per la fertilità e la sessualità dell'altro. Ciò rafforza tutti gli aspetti della loro relazione. Qui è coinvolta l'anima.

Un metodo contraccettivo, con o senza l'uso di metodi contraccettivi di barriera durante l'ovulazione, può essere un contraccettivo molto efficace. A questo va aggiunto un sistema di punti vietati. Il metodo di ovulazione più intensamente studiato era basato sul modello Creighton. Tre studi approfonditi hanno dimostrato che il metodo è efficace nel prevenire la gravidanza nel 99,1-99,9% dei casi, mentre nella pratica il tasso di efficacia è del 94,8-97,3%. Queste differenze sono state attribuite alle differenze nei metodi di apprendimento dell'uso e agli errori nell'uso.

Sapere quando ovuli aumenterà notevolmente le tue possibilità di concepimento.

Di solito si ritiene che la probabilità di concepimento durante un ciclo per una coppia con funzione riproduttiva normale varia dal 22 al 30%. Ma se si effettua un rapporto sessuale per concepire, la probabilità aumenta in modo significativo. In uno studio condotto su coppie che stavano pianificando una gravidanza, il 71,4% dei soggetti che avevano già avuto figli sono rimasti incinti durante il primo ciclo. Nei soggetti che non avevano avuto gravidanze in precedenza, questa percentuale era dell'80,9%. Durante il quarto ciclo, il concepimento è avvenuto nel 100% di coloro che non avevano avuto gravidanze in precedenza.

Per le coppie che hanno difficoltà a concepire, l'uso di un metodo di ovulazione senza altri test aggiuntivi può aumentare significativamente le possibilità di concepimento. Il metodo dell'ovulazione funziona bene anche per le donne con periodo irregolare, madri che allattano e donne prima della menopausa.

La maggior parte degli esperti di controllo delle nascite raccomandano sempre che i pazienti si rivolgano a un consulente specializzato in pianificazione familiare naturale perché, sebbene il metodo sia semplice, richiede supporto e istruzione, soprattutto all'inizio. Il motivo è in parte dovuto al fatto che uno dei due coniugi potrebbe inizialmente provare sentimenti spiacevoli e turbamento. Naturalmente, per molti sembrerà del tutto nuovo introdurre il controllo cosciente della funzione riproduttiva in tutti gli ambiti dei rapporti sessuali e prendersene cura ogni giorno. Consulenza individuale corretta specialisti espertiè fondamentale per il successo dell'applicazione del rivestimento familiare naturale in generale; e l'uso del metodo di ovulazione in particolare. Ha difficoltà ad imparare dai libri, molto probabilmente a causa degli aspetti emotivi e psicologici. Quale esperienza farà la donna (e sposi) dall'applicazione di questo metodo spesso dipende dalla qualità della formazione iniziale e dalle istruzioni durante l'applicazione del metodo.

Coppie che usano il controllo delle nascite durante periodo riproduttivo la loro vita, non sentono effetti collaterali e spesso vedono un aumento dell’intimità della loro relazione, che include la responsabilità condivisa per la loro comune funzione riproduttiva.

Anche se cerchiamo di associare l’interesse per la pianificazione familiare naturale ad alcune religioni, molte donne si rivolgono a questo metodo perché è senza dubbio un approccio olistico al parto. In un sondaggio telefonico condotto su donne selezionate casualmente in Germania (1.267 in totale), il 47% delle intervistate desiderava o era molto interessato a conoscere la pianificazione familiare naturale e il 20% ha affermato che molto probabilmente la utilizzerebbe in futuro. Non c'erano motivi religiosi come motivo motivante. Ho il sospetto che se i medici conoscessero meglio questo metodo e lo promuovessero di più, verrebbe utilizzato più ampiamente. Sia che tu stia usando il controllo delle nascite per prevenire la gravidanza o per concepire, conoscere il tuo ciclo di ovulazione ti offre più opzioni. Ecco una rapida panoramica dei metodi più comuni.

Determinazione della fase favorevole al concepimento

L'ovulo vive dalle 6 alle 22 ore dopo l'ovulazione. La vitalità degli spermatozoi dipende dalla composizione del muco. Gli spermatozoi possono sopravvivere nel muco fertile fino a cinque giorni. Senza muco fertile, gli spermatozoi muoiono entro poche ore. Pertanto, durante ogni ciclo ci sono sette giorni durante i quali teoricamente può verificarsi una gravidanza. Uno studio ha rilevato che tra le donne sane che cercavano di concepire, circa tutti i concepimenti sono avvenuti durante il rapporto sessuale durante il periodo di sei giorni che termina il giorno dell'ovulazione. Sebbene in questo studio non si sia verificato alcun concepimento dopo il giorno dell'ovulazione, gli autori dello studio stimano che vi sia una probabilità del 12% di concepimento il giorno dopo l'ovulazione e sette giorni prima dell'ovulazione. Lo studio ha inoltre concluso che per le coppie che desiderano concepire, i rapporti a giorni alterni saranno altrettanto efficaci dei rapporti giornalieri. In pratica, se vuoi rimanere incinta, devi avere quattro rapporti durante il periodo più probabile della fecondazione, che dura una settimana. Questo di solito è più efficace e meno difficile che provare ad avere rapporti a giorni alterni.

Esame del muco (metodo dell'ovulazione)

La ricerca ha dimostrato che praticamente tutte le donne possono facilmente imparare a verificare la presenza o l'assenza di muco fertilizzante di tipo E (stimolato dagli estrogeni) semplicemente osservando le perdite vaginali nella vulva.

Quando le mestruazioni si fermano, sono presenti quantità minime di muco proveniente dalla cervice. Ti senti asciutto. Non c'è muco nell'apertura vaginale, né secrezioni sulla biancheria intima. Questa mancanza di muco indica l'assenza della possibilità di fecondazione. In questi giorni asciutti puoi fare sesso senza protezione. La cervice inizia a produrre muco di tipo E circa sei giorni prima che si verifichi l'ovulazione, quindi saprai in anticipo quando ovulerai. Quando trovi del muco sulla biancheria intima e puoi pulirlo dal cavallo carta igienica, saprai che è arrivato il periodo della possibile fecondazione. Il muco di tipo E, al microscopio, contiene canali che aiutano lo sperma a entrare nell'utero. Quando il muco si asciuga forma un disegno caratteristico simile ad una foglia di felce. Questo muco è simile nell'aspetto e nella consistenza all'albume d'uovo crudo. Alcune donne notano che questo muco rende umida la loro biancheria intima. Puoi concepire dal momento in cui appare per la prima volta il muco della fecondazione fino al quarto giorno dopo il picco del muco. L'ultimo giorno in cui appare il muco, che è chiaro, elastico (si estende per più di 2,5 cm tra il pollice e l'indice) e viscoso, è chiamato giorno di picco del muco. È arrivato questo giorno di picco della produzione di muco stretta connessione e correlazioni con l'ovulazione, che avviene entro più o meno due giorni dal giorno di picco nel 95% dei casi.

Il muco di tipo G (stimolato dal progesterone) appare immediatamente dopo l'ovulazione. Questo tipo di muco non è elastico. Questo muco è opalescente e leggermente appiccicoso al tatto. Al microscopio non sono visibili canali che facilitino il passaggio degli spermatozoi. Questo tipo di muco, al contrario, blocca il progresso degli spermatozoi. Dopo il rilascio del muco dell'ovulazione, il muco della cervice potrebbe smettere di fuoriuscire (potresti diventare secco) o diventare sempre più spesso (il muco di tipo G inizierà a essere rilasciato). In ogni caso, i cambiamenti sono chiari e facili da vedere. Il tuo ciclo mestruale inizierà 12-15 giorni dopo il picco del muco.

Un altro fluido nel tuo corpo cambia ciclicamente con il tuo ciclo ormonale: Questa è saliva. Man mano che i livelli ormonali cambiano durante il ciclo, la saliva inizia a formare uno specifico modello microscopico di foglie di felce mentre si asciuga, simile al modello che si forma quando il muco della cervice si asciuga. Puoi acquistare un piccolo microscopio speciale; sono diffusi in Europa e Giappone. Questo è un altro modo in cui una donna può determinare e gestire il proprio ciclo di fecondazione il modo migliore, sia per il concepimento che per il controllo delle nascite.

Tieni traccia della tua temperatura corporea per tre mesi per scoprire se stai ovulando

Sebbene il muco cervicale sia più accurato, misurare la temperatura corporea interna e registrarla per diversi mesi è un modo interessante per conoscere il tuo corpo e i suoi ritmi interni. Potrebbe anche aiutarti a correlare i cambiamenti nella produzione di muco con l'ovulazione.

L'aumento della temperatura durante l'ovulazione avviene sotto l'influenza del progesterone. Se rimani incinta durante il periodo in cui misuri la tua temperatura corporea interna, noterai che è aumentata e non diminuita. Questo aumento della temperatura interna è molto segno precoce gravidanza. Quando una donna rimane incinta, i suoi livelli di progesterone nel sangue aumentano e la sua temperatura diventa più alta che al di fuori della gravidanza.

Il primo giorno del tuo ciclo mestruale La prima cosa da fare al mattino è misurare la temperatura interna. Questo giorno è considerato il primo del tuo ciclo. Fatelo per tre cicli, mantenendo registrazioni separate per ciascun ciclo. Costruisci grafici. È quindi possibile utilizzare i grafici della temperatura per registrare i cambiamenti nel muco.

L'ovulazione è accompagnata da un aumento della temperatura interna di circa 0,6-0,8 °C, che si verifica all'incirca tra il momento in cui la temperatura inizia a salire e quando raggiunge il suo punto più alto. Il momento più probabile per la fecondazione avviene alla fine del terzo giorno di temperatura elevata.

Se hai un ciclo molto regolare, puoi farti un'idea della durata delle tue probabilità di concepimento, maggiore o minore, utilizzando i seguenti dati: Registra la durata del tuo ciclo per almeno sei mesi per determinare il primo giorno possibile in cui potresti concepire. potrebbe ovulare. La fase follicolare del ciclo, dal primo giorno del ciclo fino all'ovulazione, può avere durate diverse. Fase luteale - la fase dell'ormone del corpo luteo ovarico - il tempo dall'ovulazione al primo giorno del ciclo, di solito dura 14 giorni. Per determinare il primo giorno del ciclo in cui può iniziare l'ovulazione, sottrai 14 dalla durata del ciclo stesso. ciclo breve, che avevi.

Quindi, se il tuo ciclo dura dai 26 ai 31 giorni, il primo giorno in cui puoi ovulare è il giorno 12 (26-14 = 12). A seconda dello stato del muco cervicale, probabilmente potrai avere rapporti fino all'ottavo o al nono giorno del ciclo, quando potrai evitare una gravidanza. Facendo questi calcoli, puoi facilmente capire perché i registri del muco di solito forniscono risultati più accurati rispetto al metodo del calendario.

Anche la condizione della cervice cambia durante il ciclo mensile. Durante l'ovulazione, è molto più morbida e più aperta rispetto agli altri periodi. Puoi sentirlo facilmente con il dito nella vagina. Questo può essere fatto facilmente nella vasca da bagno. Alcune donne notano che durante questo periodo cambia anche la posizione della cervice.

La conclusione è che non esiste un modo giusto o sbagliato per gestire la propria fertilità. Ognuno di noi deve rendersi conto di quanto siamo fortemente programmati per credere che non possiamo fidarci del nostro corpo senza la manipolazione esterna degli ormoni. Una volta compreso questo, potrai fare scelte informate. Donne dentro relazioni d'amore con gli uomini che li sostengono, non li usano affatto contraccezione. Semplicemente si godono il sesso ogni volta che vogliono, sapendo che se rimangono incinte, sarà meraviglioso.

Circa il 90% donne età fertile utilizzare qualsiasi metodo contraccettivo. Ma nonostante ciò, il 55% delle gravidanze sono indesiderate. Circa il 43% delle gravidanze termina con il parto, il 13% con aborti spontanei e il 44% con aborti medici (aborti facoltativi).

Esistono numerosi metodi contraccettivi, ma nessuno di essi è efficace al 100%. L'efficacia teorica dei contraccettivi è leggermente maggiore di quella clinica, a causa delle caratteristiche uso individuale questi metodi.

Metodi contraccettivi naturali

I metodi contraccettivi naturali comprendono l'astinenza intermittente, il coito interrotto, l'amenorrea dell'allattamento, il metodo del ritmo (sintotermico o calendario) e differiscono in quanto utilizzano barriere meccaniche o chimiche. Molte coppie sposate, in base a visioni religiose o filosofiche, utilizzano questi particolari metodi contraccettivi, sebbene siano i meno efficaci.

Astinenza periodica (metodo ritmato)

Principio operativo. Il metodo del ritmo è metodo fisiologico contraccezione, basata sul fatto che la fertilità è più probabile durante il periodo periovulatorio, pertanto è durante questo periodo che si consiglia l'astinenza. Questo metodo richiede un rigoroso monitoraggio delle mestruazioni e l'istruzione dei pazienti sulla fisiologia delle mestruazioni e della fecondazione e sui segni dell'ovulazione. I segni dell'ovulazione sono determinati dalla natura del muco cervicale (liquido, melma chiara alla vigilia dell'ovulazione), temperatura corporea basale (aumento superiore a 37 ° C nella fase postovulatoria), documentazione di preovulazione (potrebbero verificarsi dolore a breve termine, piccole perdite) e cambiamenti premestruali ( sindrome premestruale). L'efficacia di questo metodo è bassa: 55-80%.

Vantaggi e svantaggi ki. Il vantaggio del metodo è l'assenza dell'uso di mezzi esogeni, sia meccanici che chimici, che è importante per determinati gruppi persone a causa di convinzioni religiose o filosofiche. Gli svantaggi sono la necessità di astinenza, la possibilità di utilizzo solo da parte di coppie sposate, la necessità di formazione sui metodi di monitoraggio dell'ovulazione, l'uso solo con regolarità.

Coito interrotto

Il coito interrotto comporta la rimozione del pene dalla vagina prima dell'eiaculazione - uno dei metodi più antichi contraccezione. La maggior parte del liquido seminale finisce al di fuori del tratto riproduttivo della donna, riducendo le possibilità di fecondazione dell’ovulo.

Efficienza. Il tasso di fallimento dell'utilizzo è del 15-25% dei casi, il che può essere dovuto al deposito del liquido seminale nella vagina (pre-eiaculazione) prima dell'orgasmo o al suo deposito all'ingresso della vagina. Gli svantaggi del metodo sono alta frequenza fallimenti e la necessità di autocontrollo sull’eiaculazione.

Amenorrea da allattamento

C'è una soppressione ipotalamica dell'ovulazione causata dall'allattamento al seno. Proroga del periodo allattamento al seno utilizzato da molte coppie come metodo contraccettivo.

Efficienza. La durata del periodo di soppressione ipotalamica dell'ovulazione durante il periodo dell'allattamento al seno varia notevolmente. Nel 50% delle donne che allattano, l'ovulazione viene ripristinata 6-12 mesi dopo il parto, anche se l'allattamento continua. Quindi, il 15-55% delle donne che allattano al seno può rimanere incinta.

È possibile aumentare l’efficacia dell’amenorrea da allattamento utilizzando alcuni principi:

1) latte materno dovrebbe essere l’unico alimento del neonato (a richiesta e senza intervallo notturno);

2) la durata di utilizzo di questo metodo non deve superare i 6 mesi. Se si seguono questi principi, il tasso di fallimento del metodo dell'amenorrea da allattamento può essere ridotto al 2%.

Vantaggi e svantaggi. L’amenorrea da allattamento non influisce sull’allattamento al seno. Ma la bassa efficienza in caso di interruzione del ritmo e del modello di alimentazione del neonato riduce il numero di sostenitori di questo metodo.

Metodi contraccettivi di barriera

Il principio di funzionamento dei metodi contraccettivi di barriera si basa sulla prevenzione dell'ingresso degli spermatozoi nella cavità uterina e oltre le tube di Falloppio e cavità addominale.

Preservativo maschile (preservativo)

L'efficacia dei preservativi maschili in lattice è dell'85-90% e aumenta con il rigoroso rispetto delle regole d'uso, prevenendo la fuoriuscita di sperma prima dell'uso del preservativo, utilizzando preservativi con spermicidi o utilizzando preservativo e spermicidi insieme.

Vantaggie svantaggi. Il preservativo protegge effettivamente dalle malattie sessualmente trasmissibili, inclusa l'infezione da HIV. Gli svantaggi sono la possibilità di ipersensibilità al lattice, ai lubrificanti o a quelli contenuti nel preservativo; la necessità di interrompere i rapporti sessuali e possibile riduzione sensibilità.

Preservativo femminile

Il preservativo femminile è realizzato in poliuretano e ha 2 anelli elastici su entrambi i lati. Un anello viene inserito in profondità nella vagina e l'altro viene posizionato vicino all'apertura vaginale. L'efficacia dei preservativi femminili è leggermente inferiore a quella degli uomini e il tasso di fallimento è del 15-20%.

Vantaggie svantaggi. Il preservativo femminile protegge anche dalle malattie sessualmente trasmissibili; il controllo sull'uso è effettuato dalle donne. Gli svantaggi sono il costo elevato e le grandi dimensioni, la necessità di utilizzarlo immediatamente prima del rapporto sessuale. L'accettazione di questo metodo contraccettivo è maggiore tra gli uomini (75-80%) che tra le donne (65-70%).

Diaframma vaginale

Il diaframma vaginale è un dispositivo rotondo in gomma o lattice circondato da un anello elastico che viene inserito nella vagina subito prima del rapporto sessuale e copre la cervice. Il diaframma e lo spermicida devono essere inseriti nella vagina immediatamente prima del rapporto sessuale e rimanervi per 6-8 ore dopo il rapporto sessuale. Se si verifica un altro rapporto sessuale entro 6-8 ore dal primo rapporto sessuale, gli spermicidi vengono inoltre introdotti nella vagina senza rimuovere il diaframma.

Efficienza. Sebbene l'efficacia teorica di questo metodo contraccettivo sia del 94%, l'efficacia effettiva non supera l'80-85%.

Vantaggi e svantaggi. Un effetto collaterale dell'uso del diaframma può essere l'irritazione della vescica, la colonizzazione di microrganismi, incluso Staphylococcus aureus, che può portare allo sviluppo della sindrome shock tossico. Le donne possono avere maggiore sensibilità al lattice, alla gomma o allo spermicida. Il diaframma deve essere montato e inserito da un medico e sostituito ogni 5 anni o quando il peso corporeo aumenta o diminuisce > 5 kg. Le donne con prolasso pelvico non possono utilizzare questo metodo contraccettivo.

Cappucci cervicali

I cappucci cervicali sono piccole coppe di gomma morbida che si adattano direttamente sopra la cervice per impedire allo sperma di entrare nella cavità uterina. I tappi vengono selezionati da un medico e utilizzati insieme al gel spermicida. L’efficacia dell’utilizzo dei cappucci cervicali è simile diaframmi vaginali — 80-85%.

Vantaggie svantaggi. Il cappuccio può rimanere sulla cervice per 1-2 giorni. Ma la maggior parte delle donne lamenta un aumento delle perdite vaginali dopo il primo giorno e disagi durante l'inserimento e la rimozione dei cappucci. Il motivo principale del fallimento è la violazione della localizzazione dei cappucci. A questo proposito, la frequenza di utilizzo di questo metodo è bassa, il 50-70% delle donne rifiuta di utilizzarlo dopo il primo tentativo.

Spermicidi

Gli spermicidi possono essere presentati in varie forme- creme, gel, supposte, schiume e pellicole contraccettive. Gli spermicidi più utilizzati sono il nonoxynol-9 e l'octoxynol-9. Questi agenti rompono le membrane cellulari degli spermatozoi e agiscono anche come barriera meccanica canale cervicale. Gli spermicidi devono essere introdotti nella vagina almeno 30 minuti prima del rapporto sessuale per consentirne la dispersione nella vagina. Gli spermicidi possono essere usati come metodo contraccettivo separato. Ma la loro efficacia aumenta in modo significativo con utilizzo simultaneo con preservativi, cappucci cervicali, diaframmi e altri metodi contraccettivi.

Vantaggie svantaggi. I vantaggi sono la variabilità delle forme e il basso costo del metodo, la capacità del nonoxynol-9 di ridurre il rischio di malattie sessualmente trasmissibili, inclusa la trasmissione dell'infezione da HIV. Gli svantaggi sono la possibilità effetti collaterali(irritazione della vagina e dei genitali esterni), tasso di fallimento relativamente alto se usato da solo.

Contraccezione intrauterina (spirale)

(IUD) è un dispositivo di plastica che spesso ha una componente metallica (rame, argento, ecc.) e viene inserito nella cavità uterina utilizzando una speciale cannula - una guida. Questa spirale è dotata di “antenne” che aiutano a controllare la localizzazione (possibilità di espulsione o migrazione) e facilitano la rimozione dello IUD. Lo IUD è stato utilizzato come contraccettivo fin dal 1800.

IN pratica moderna più comune 3 tipiMarina Militare:

1) IUD con rame (Multiloud, Sorreg-T);

2) IUD con progesterone;

3) IUD con levonorgestrel ( sistema intrauterino"Mirena")

Circa 100 milioni di donne in tutto il mondo utilizzano uno IUD, rendendolo uno dei metodi contraccettivi più popolari. Di solito viene utilizzato da pazienti con controindicazioni all'uso. contraccettivi orali quelli a basso rischio di malattie sessualmente trasmissibili, donne sposate e pluripare.

PrincipioAzioni. Il meccanismo d’azione dello IUD non è stato completamente chiarito. Si ritiene che lo IUD dia origine ad un endometrio sterile processo infiammatorio, favorisce l'immobilizzazione degli spermatozoi e la loro distruzione da parte delle cellule infiammatorie. Questa reazione a un corpo estraneo aumenta quando allo IUD vengono aggiunti rame, progesterone o levonorgestrel, ecc.. Lo IUD non influisce sull'ovulazione e non causa aborti.

Gli IUD contenenti progesterone aumentano la densità del muco cervicale e causano cambiamenti atrofici nell'endometrio, impedendo l'impianto. Gli IUD possono anche ridurre il movimento del fluido nelle tube di Falloppio, che interferisce con il trasporto di ovuli, sperma e blastocisti. Il rame interferisce con la motilità e la capacitazione degli spermatozoi.

Gli IUD contenenti levonorgestrel devono essere inseriti nei primi 7 giorni del ciclo mestruale o immediatamente dopo l'interruzione della gravidanza. Gli IUD al rame possono essere inseriti in qualsiasi giorno del ciclo mestruale dopo che è stata esclusa la diagnosi di gravidanza, così come immediatamente dopo un aborto o dopo il parto, o 6 settimane dopo la nascita (“inserimento di IUD a intervallo”).

EfficienzaMarina Militare molto alto. Il tasso di fallimento è dello 0,1-2% ed è il più basso (0,1%) con Mirena. Ma durante il primo anno di utilizzo, il tasso di fallimento può essere leggermente più alto, fino al 3%, che è associato a espulsioni o disposizioni dello IUD non diagnosticate.

Vantaggie svantaggi. Gli effetti collaterali sono rari ma possono essere gravi e possono causare dolore, sanguinamento, gravidanza, espulsione della spirale, perforazione e infezione pelvica. Le donne che usano gli IUD hanno rischio maggiore malattie infiammatorie degli organi pelvici associate alla contaminazione della cavità endometriale durante l'inserimento di uno IUD. D’altro canto, le infezioni pelviche sono rare durante i primi 20 giorni dopo l’inserimento di uno IUD.

La somministrazione profilattica di antibiotici (doxiciclina o azitromicina) durante l'inserimento dello IUD può prevenire l'infezione ascendente. Prima di inserire uno IUD, è obbligatorio lo screening per le malattie sessualmente trasmissibili, in particolare la gonorrea e la clamidia. I moderni dispositivi intrauterini contenenti progestinici possono persino ridurre il rischio di infezione ascendente ispessendo il muco cervicale.

La frequenza degli aborti spontanei dovuti allo IUD raggiunge il 40-50% dei casi. Se la gravidanza avviene con uno IUD, quest'ultimo deve essere rimosso mediante una leggera trazione sulle antenne. L'uso dello IUD non è associato ad un aumento del rischio anomalie congenite sviluppo. Dispositivo intrauterino somministrato da un medico. Questo metodo a lungo termine contraccezione. "" viene inserito ogni 5 anni, IUD con progesterone - ogni anno.

Lo IUD non aumenta il rischio gravidanza extrauterina, come si pensava in precedenza, ma al contrario, ha un certo effetto protettivo, sebbene sia inferiore rispetto all'uso dei contraccettivi orali. Mirena e IUD contenenti progesterone hanno effetto curativo in relazione al sanguinamento uterino disfunzionale nelle donne età riproduttiva.

Fisiologico, o metodi biologici La contraccezione è uno dei metodi naturali di pianificazione familiare. Consiste nell'astenersi dai rapporti sessuali durante la fase fertile del ciclo mestruale (periodo durante il quale una donna può rimanere incinta). Durante il ciclo mestruale, il corpo di una donna si prepara al concepimento e alla gravidanza. Se concezione non accade, questo processo si ripete di nuovo. La durata del ciclo mestruale è determinata dal primo giorno delle mestruazioni (inizio scarico sanguinante), fino al primo giorno successivo e dura 21-36 giorni, più spesso - 28 giorni.

Fasi del ciclo mestruale

Nella prima fase del ciclo mestruale (nei primi 14 giorni di un ciclo di 28 giorni) ovaie avviene la crescita e la maturazione del follicolo (una vescicola con all'interno un uovo). La bolla crescente si libera estrogeni (ormoni sessuali femminili). Sotto l'influenza degli estrogeni, la mucosa cresce utero- endometrio. Nei giorni 14-16 del ciclo, il follicolo scoppia e dalla sua cavità esce un uovo maturo, capace di fecondazione, cioè ovulazione . L'ovulazione avviene sotto l'influenza degli ormoni ipofisari e degli estrogeni: durante ogni ciclo iniziano a svilupparsi diversi follicoli, ma solo uno di essi raggiunge l'ovulazione. Pertanto, in ogni ciclo mestruale, di norma, è disponibile solo un ovulo per la fecondazione. Ma a volte (in media in un ciclo su 200) due follicoli maturano contemporaneamente, in modo che due ovuli possano essere fecondati, dando origine a gemelli fraterni. L'uovo dell'ovaio entra nella cavità addominale e viene catturato dalle fimbrie. tube di Falloppio e si dirige verso il suo varco. A causa della contrazione delle tube di Falloppio, l'ovulo si sposta nella cavità uterina. Se ci sono spermatozoi nel lume delle tube di Falloppio, avviene la fecondazione dell'ovulo. Nel frattempo, il follicolo scoppiato collassa, lasciandolo nel vuoto piccolo coagulo sangue. Successivamente, dalle cellule del follicolo, che sono gialle, un temporaneo ghiandola endocrina - corpo luteo , che inizia a produrre l'ormone - progesterone . Si distingue tra il corpo luteo delle mestruazioni e, nel caso della fecondazione dell'ovulo, il corpo luteo della gravidanza. Il corpo luteo delle mestruazioni funziona solitamente per tutta la seconda metà del ciclo mestruale (14 giorni). Il corpo luteo della gravidanza inizia a funzionare con la fecondazione dell'ovulo e continua per tutta la gravidanza. Se la fecondazione non avviene, il corpo luteo è nella fase di sviluppo inverso, inizia la maturazione di un nuovo follicolo e si verifica il rigetto dell'endometrio. nell'utero, che si manifesta con sanguinamento (mestruazioni). Probabilità concezioneè più alto il giorno dell'ovulazione ed è stimato a circa il 33%. Alta probabilità osservato anche il giorno prima dell'ovulazione - 31%, così come due giorni prima - 27%. Cinque giorni prima dell'ovulazione la probabilità concezione Secondo gli esperti è del 10%, in quattro giorni del 14% e in tre giorni del 16%. Sei giorni prima dell'ovulazione e il giorno successivo, la probabilità concezione molto piccolo. Considerando che la “aspettativa di vita” media degli spermatozoi dopo l’eiaculazione è di 2-3 giorni (in in rari casi raggiunge i 5-7 giorni). L'ovulo di una donna rimane vitale dopo l'ovulazione per circa 12-24 ore. Durata massima Il periodo "pericoloso" durante il quale può verificarsi una gravidanza è di 6-9 giorni. L'ovulazione divide il ciclo mestruale in due fasi: la fase di maturazione del follicolo, che durata media il ciclo è di 10-16 giorni e la fase del corpo luteo, che è stabile, indipendentemente dalla durata del ciclo mestruale, è di 12-16 giorni. La fase del corpo luteo appartiene al cosiddetto periodo di assoluta sterilità (la gravidanza è impossibile in qualsiasi condizione), inizia 1-2 giorni dopo l'ovulazione e termina con l'inizio di una nuova mestruazione.

Dipendenza concezione dalle fasi del ciclo

Tenendo presente la possibilità di fecondazione, nel ciclo mestruale si possono distinguere tre fasi (sterilità relativa, fertilità e sterilità assoluta). Sterilità relativa (fase 1) dura dal primo giorno del ciclo mestruale (inizio del sanguinamento) fino all'ovulazione. La durata di questa fase del ciclo mestruale dipende dalla velocità della “risposta” del follicolo all’azione degli ormoni ipofisari, che a sua volta può dipendere dal background emotivo, ambientale, condizioni climatiche e così via. Cioè, l'ovulazione può avvenire un po' prima o un po' dopo, a seconda di alcuni fattori ambiente esterno. Durante questo periodo sorgono talvolta difficoltà con la contraccezione, poiché la durata della fase di relativa sterilità può variare da ciclo a ciclo nell'arco di pochi giorni, anche con una durata stabile del ciclo mestruale nel suo complesso. Questo fatto dovrebbe essere preso in considerazione se vuoi rimanere incinta in questo ciclo, cioè non dovresti contare concezione dopo un rapporto sessuale il giorno dell'ovulazione prevista. Il risultato sarà garantito se avrai rapporti sessuali una volta ogni 2-3 giorni durante il “periodo pericoloso”. Fase della fertilità (fase 2) inizia dal momento dell'ovulazione e termina 48 ore dopo l'ovulazione. Queste 48 ore comprendono il tempo durante il quale un uovo maturo è in grado di fecondarsi (24 ore); le 24 ore successive sono riservate all'inesattezza nella determinazione del momento dell'ovulazione. Sterilità assoluta (fase 3) inizia 48 ore dopo l'ovulazione e continua fino alla fine del ciclo mestruale. La durata di questa fase è abbastanza costante ed è di 10-16 giorni. Se stiamo parlando per quanto riguarda la contraccezione, è razionale considerare gli ultimi 10 giorni del ciclo come la fase di assoluta sterilità. Conoscendo la fisiologia del sistema riproduttivo e i periodi fertili del suo ciclo mestruale, una donna può utilizzare metodi naturali di pianificazione familiare:

• con lo scopo di concezione – programmare i rapporti sessuali a metà del ciclo (10-15° giorno), quando è più probabile la fecondazione;
• a scopo contraccettivo - astinenza dai rapporti sessuali durante quella fase del ciclo mestruale durante la quale la probabilità concezione il più grande.

Vantaggi dell'EMPS:

• nessun rischio per la salute
• assenza effetti collaterali
• gratuito
• coinvolgere gli uomini nella pianificazione familiare
• Possibilità di utilizzo per la pianificazione della gravidanza
• approfondire la conoscenza su sistema riproduttivo
• sono possibili rapporti coniugali più stretti

Svantaggi dell'EMPS:

• bassa efficienza (9-25 gravidanze su 100 donne entro 1 anno di utilizzo)
• tenere registri giornalieri
• la necessità di un termometro (per il metodo della temperatura)
• la necessità di astenersi dall'attività sessuale durante la fase fertile del ciclo mestruale
• efficace solo per le donne con cicli mestruali regolari
• non proteggono dalle malattie sessualmente trasmissibili

I metodi di pianificazione familiare naturale possono utilizzare:

• donne in età riproduttiva che hanno un ciclo mestruale regolare
• coppie le cui convinzioni religiose, etiche o di altro tipo non consentono loro di utilizzare altri metodi contraccettivi;
• donne che, per motivi di salute, ecc., non possono utilizzare altri metodi;
• coppie disposte ad astenersi dall'attività sessuale per più di una settimana per ciclo.

Questi metodi non dovrebbero essere utilizzati:

• donne la cui età, numero di nascite o condizioni di salute rendono la gravidanza pericolosa per loro;
• donne con ciclo mestruale instabile (che allattano al seno, subito dopo un aborto);
• donne con cicli mestruali irregolari;
• donne che non vogliono astenersi dall'attività sessuale in determinati giorni del ciclo mestruale.

Tipi di metodi fisiologici

I metodi biologici (fisiologici) o naturali di pianificazione familiare (EMFP) includono: calendario (o ritmico), temperatura, metodo del muco cervicale, sintotermico (una combinazione dei due metodi sopra elencati), coito interrotto, metodo dell'amenorrea da allattamento (si osserva una soppressione fisiologica durante l'allattamento, ovulazione dovuta alla suzione del bambino al seno), astinenza (astinenza dai rapporti sessuali). Metodo del calendario (ritmico). Per determinare la fase fertile è necessario analizzare almeno 6-12 cicli mestruali. Durante questo periodo è necessario astenersi dall'attività sessuale o utilizzare metodi contraccettivi di barriera. Durante l'analisi calendario mestruale nell'arco di 6-12 mesi si distinguono i cicli più brevi e quelli più lunghi. Dal numero dei giorni di quello più breve si sottrae il numero 18 e si ottiene il giorno di inizio del periodo “pericoloso”, mentre dal numero del ciclo mestruale più lungo e dall'ultimo giorno del ciclo “pericoloso” si sottrae il numero 11. "pericoloso" viene scoperto. Facciamo un esempio di calcolo del periodo “pericoloso” con un ciclo mestruale costante di 28 giorni. Inizio del periodo “pericoloso”: 28 - 18 = 10° giorno del ciclo. Fine del periodo “pericoloso”: 28 - 11 = 17° giorno del ciclo compreso. La durata del periodo “pericoloso” è di 8 giorni. Inizia il 10° giorno del ciclo mestruale e termina il 17° giorno. Attenzione! Questo metodo può essere utilizzato solo con una contabilità rigorosa di tutti i cicli mestruali nel calendario e con una piccola diffusione del ciclo mestruale durante l'anno. Se non hai segnato la durata del ciclo mestruale sul calendario per 6-12 mesi e non puoi dire con certezza sulla stabilità del ciclo, allora questo metodo non è adatto alla contraccezione, così come per calcolare i periodi più favorevoli. concezione giorni. Metodo della temperatura si basa sulla determinazione del tempo di aumento della temperatura nel retto (temperatura basale). È noto che al momento dell'ovulazione la temperatura nel retto diminuisce e il giorno successivo aumenta. Misurando quotidianamente la temperatura basale per diversi (almeno tre) mesi e astenendosi da rapporti sessuali nella prima fase del ciclo mestruale, compresi i primi tre giorni di aumento della temperatura dopo l'ovulazione, una donna sarà in grado di determinare quando ovula. L'efficacia del metodo dipende dall'accuratezza della determinazione della data dell'ovulazione. Occorre quindi misurare la temperatura, osservando le seguenti regole: sempre al mattino, entro 10 minuti, subito dopo il risveglio, senza alzarsi dal letto, utilizzando lo stesso termometro e occhi chiusi, Perché luce luminosa può provocare il rilascio di alcuni ormoni e contribuire ai cambiamenti della temperatura basale. Il termometro viene inserito nel retto ad una profondità di 4-6 cm, il valore della temperatura è annotato sul grafico. Grafico della temperatura basale(vedi grafico 1): normalmente, dall'inizio del ciclo mestruale (la sua durata è calcolata dal primo giorno della mestruazione precedente al primo giorno di quella successiva) e prima dell'inizio dell'ovulazione, la temperatura basale è inferiore 37 gradi C e può variare entro piccoli limiti, ad esempio da 36,6 gradi C a 36,8 gradi C. Al momento dell'ovulazione, la temperatura scende leggermente (ad esempio, a 36,4 gradi C), il giorno successivo la temperatura basale sale sopra i 37 gradi C (37,2-37,4). Rimane a questo livello fino all'inizio della mestruazione successiva. Una diminuzione della temperatura e il successivo salto oltre i 37 gradi C consentono di determinare la data dell'ovulazione. Con un ciclo di 28 giorni donna sana L'ovulazione avviene solitamente nei giorni 13-14 del ciclo. Va notato che a causa dell'aumento della temperatura corporea durante varie malattie anche i valori della temperatura basale diventano elevati. Ma solo questi due giorni possono essere considerati “pericolosi”? Affatto. Pur avendo definito chiaramente il tuo termine individuale l'ovulazione, non puoi proteggerti dagli incidenti. Se sei nervoso, stanco, hai cambiato improvvisamente il clima, e talvolta senza alcuno ragioni visibili L'ovulazione può verificarsi 1-2 giorni prima o dopo il solito. Inoltre, deve essere presa in considerazione la durata della vitalità dell’ovulo e dello sperma. Se alla vigilia delle mestruazioni previste e soprattutto durante le mestruazioni previste ma ritardate, ce ne sono diverse temperatura elevata nel retto, ciò consente di sospettare una gravidanza in corso. Il metodo della temperatura per determinare il periodo di maggiore fertilità presuppone che la donna sia sufficientemente disciplinata e non abbia fretta al mattino. Gli inconvenienti del metodo sono associati alla necessità di misurare la temperatura quotidianamente e in modo tranquillo astinenza a lungo termine. Tuttavia, se usato correttamente, la sua efficacia è piuttosto elevata. Nelle donne che soffrono di malattie degli organi genitali, il programma della temperatura basale può cambiare. In questo caso, l'opportunità di utilizzare questo metodo dovrebbe essere discussa con il medico. Metodo del muco cervicale. Nelle diverse fasi del ciclo mestruale, la cervice produce quantità e consistenze diverse muco cervicale. La sua quantità e consistenza sono influenzate dagli ormoni sessuali femminili (estrogeni e progesterone). All'inizio del ciclo, subito dopo le mestruazioni, quando i livelli di estrogeni sono bassi, c'è poco muco, è denso e appiccicoso. Questo muco denso e appiccicoso forma una rete fibrosa che “intasa” la cervice e crea una barriera alla penetrazione dello sperma. Oltretutto ambiente acido la vagina distrugge rapidamente lo sperma. L’aumento dei livelli di estrogeni modifica gradualmente il muco cervicale, che diventa più chiaro e sottile. Appare nel muco nutrienti per mantenere l'attività vitale degli spermatozoi e la sua reazione diventa alcalina. Questo muco, entrando nella vagina, neutralizza la sua acidità e crea un ambiente favorevole allo sperma. Questo muco è chiamato muco fertile; la sua quantità aumenta 24 ore prima dell'ovulazione. Viene chiamato l'ultimo giorno del muco scivoloso e bagnato corsa pomeridiana. Ciò significa che l'ovulazione è vicina o è appena avvenuta. Dopo l'ovulazione, sotto l'influenza dell'ormone progesterone, il muco cervicale forma un tappo denso e appiccicoso che impedisce il passaggio degli spermatozoi. L'ambiente vaginale diventa nuovamente acido, dove gli spermatozoi perdono la loro motilità e vengono distrutti. 3 giorni dopo la comparsa del muco appiccicoso e viscoso inizia una fase di assoluta sterilità durante la quale, fino all'inizio della mestruazione successiva, la gravidanza sarà impossibile. L'uso del metodo del muco cervicale per la contraccezione comporta la tenuta di registri. In questo caso è possibile utilizzare tutta una serie di codici (vedi grafico 1). Si ritiene che il primo giorno delle mestruazioni sia il primo giorno del ciclo, i giorni successivi sono contati. Fase di infertilità relativa: i quadrati rossi con un asterisco indicano i giorni sanguinamento mestruale; I quadrati verdi indicano un periodo caratterizzato da secchezza vaginale, i cosiddetti “giorni secchi”. Fase di fertilità (quadrati) colore giallo con la lettera M, giorno 11 del ciclo mestruale) inizia con la comparsa del muco nella vagina. L'ovulazione non è ancora avvenuta, ma lo sperma che è entrato nel tratto genitale della donna in questo momento può rimanere vitale e "aspettare" l'ovulo. Con l'avvicinarsi dell'ovulazione, il muco cervicale diventa più abbondante ed elastico. In questo caso la tensione del muco (quando è allungato tra il pollice e l'indice) può raggiungere gli 8-10 centimetri. Poi arriva giorno di punta(M). Ciò significa che l'ovulazione è vicina o è appena avvenuta. La fase fertile prosegue per altri 3 giorni e la sua durata totale nel nostro caso è di 7 giorni (dagli 11 ai 17 giorni del ciclo mestruale). La fase di assoluta sterilità inizia il quarto giorno dopo la massima dimissione (nella nostra tabella dal giorno 18) e continua fino al primo giorno della mestruazione successiva.

• Poiché il muco può cambiare consistenza durante il giorno, osservalo più volte al giorno. Per questo grande e indice inserito nella vagina e rimuovere eventuali secrezioni esistenti. Successivamente, il muco viene valutato in base alla consistenza e alla capacità di allungarsi tra le dita. Nei “giorni asciutti” non c’è scarico. Ogni sera prima di andare a letto, determina il tuo livello di fertilità (vedi sotto). simboli) e posizionare il simbolo corrispondente sulla carta.
• Evitare l'attività sessuale per almeno un ciclo per identificare i giorni di muco.
• Dopo la fine delle mestruazioni, durante i “giorni secchi” è possibile avere tranquillamente rapporti sessuali ogni due notti ( regola dell'alternanza di giorni asciutti). Ciò eviterà che il muco venga confuso con lo sperma.
• Quando Qualunque muco o sensazione di umidità nella vagina, in questo periodo si devono evitare i rapporti sessuali o si deve usare un contraccettivo di barriera.
• Segna con una X l'ultimo giorno in cui il muco è limpido, scivoloso e fibroso giorno di punta- il periodo più fertile.
• Dopo giorni di punta Evitare i rapporti sessuali per i successivi 3 “giorni asciutti” e notti. Al giorno d'oggi non sono sicuri (l'uovo è ancora vitale).
• A partire dalla mattina del 4° “giorno secco” e prima dell’inizio delle mestruazioni è possibile avere rapporti sessuali senza timore di rimanere incinta.

Efficienza questo metodo Basso: 9-25 gravidanze ogni 100 donne entro 1 anno di utilizzo. Metodo del coito interrotto consiste nel rimuovere il pene dalla vagina prima dell'eiaculazione (eiaculazione) in modo che lo sperma non entri nella vagina e nella cervice. Il suo vantaggio è che non richiede alcuna preparazione o dispositivi speciali, può essere applicato in qualsiasi momento e non richiede alcun esborso di denaro. Il metodo richiede molta attenzione da parte dell'uomo, poiché in alcuni uomini la secrezione dello sperma viene rilasciata anche prima dell'orgasmo. Inoltre, lo sperma, entrando nella pelle degli organi genitali, conserva per qualche tempo le proprietà fertilizzanti. È diffusa la convinzione riguardo alla violazione della funzione sessuale dei partner che utilizzano il coito interrotto. L'uso innocuo di questo metodo è possibile con un'elevata cultura sessuale dei partner, con sufficiente motivazione per la scelta. Non è raccomandato agli uomini giovani, inesperti e a coloro che hanno difficoltà di erezione, potenza sessuale ed eiaculazione precoce.

Istruzioni ai partner:

• Per migliorare la coerenza delle loro azioni ed evitare malintesi reciproci, i partner dovrebbero discutere la loro intenzione di utilizzare il metodo dell'interruzione prima del rapporto sessuale.
• Prima di intraprendere un rapporto sessuale, un uomo dovrebbe svuotare il suo vescia e pulire la testa del pene per rimuovere lo sperma che potrebbe rimanere da un'eiaculazione precedente (meno di 24 ore fa).
• Quando l'uomo sente che sta per arrivare l'eiaculazione, dovrebbe ritirare il pene dalla vagina della donna in modo che lo sperma non cada sui suoi genitali esterni. Una donna può aiutarlo spostandosi un po' indietro in questo momento.

Metodo dell'amenorrea da allattamento (LAM) - utilizzo dell’allattamento al seno come protezione contro la gravidanza. Basato su effetto fisiologico, che ha l'effetto di suzione del bambino sul seno della madre per sopprimere l'ovulazione (l'infertilità fisiologica si sviluppa durante l'allattamento).

Chi può utilizzare MLA

• Donne che allattano esclusivamente al seno e che sono trascorsi meno di 6 mesi dal parto e non sono ancora tornate alle mestruazioni.

Chi non dovrebbe usare MLA

• Donne che hanno ripreso le mestruazioni.
• Donne che non allattano esclusivamente (o quasi esclusivamente) al seno.
• Donne il cui bambino ha già 6 mesi.

È importante sapere

• Allatta il tuo bambino da entrambi i seni secondo necessità (circa 6-10 volte al giorno).
• Dai da mangiare al tuo bambino almeno una volta durante la notte (l'intervallo tra le poppate non deve superare le 6 ore). Nota: il tuo bambino potrebbe non voler mangiare 6-10 volte al giorno o potrebbe preferire dormire tutta la notte. Questo fenomeno normale, ma se si verifica uno qualsiasi di essi, l'efficacia dell'allattamento al seno come metodo contraccettivo risulta ridotta.
• Una volta che inizi a sostituire il latte materno con altri alimenti o liquidi, il tuo bambino allatterà di meno e l'allattamento al seno non sarà più un metodo efficace per prevenire la gravidanza.
• Il ritorno delle mestruazioni significa che la tua fertilità è tornata e dovresti iniziare immediatamente a usare altri metodi contraccettivi.

Astinenza - astenersi dai rapporti sessuali Questo metodo contraccettivo non influisce sull'allattamento al seno. Con l'astinenza l'efficacia della protezione contro la gravidanza è del 100%. Ma per alcune coppie, lunghi periodi di astinenza postpartum sono difficili da sopportare. Pertanto, l’astinenza è conveniente da utilizzare come metodo intermedio.

Contraccezione naturale. Quali metodi di contraccezione naturale esistono?

Se la tua coppia sposata non sta ancora pianificando una gravidanza, dovresti prenderti cura in anticipo delle modalità di protezione dall'inizio della gravidanza. gravidanza indesiderata. Quindi quali metodi contraccettivi esistono e quale scegliere? In questo articolo vi parleremo dei metodi contraccettivi naturali.

Metodo contraccettivo del calendario

Da metodi naturali Il metodo contraccettivo più conosciuto è il metodo del calendario (ritmico). Ogni donna può creare il proprio calendario individuale dei giorni "pericolosi" e "sicuri". Se il tuo ciclo mestruale è regolare e di durata normale (da 21 a 28 giorni), calcolare quando avviene l'ovulazione è abbastanza semplice. Dalla durata totale di dal ciclo mestruale (ad esempio 28 giorni) vengono detratti i primi 18 giorni (in in questo caso risulta 10 giorni) - questo è l'inizio del periodo "pericoloso". E poi dalla stessa durata del ciclo viene sottratto 11 (nel nostro esempio risulta essere 17). Questo giorno pone fine al periodo “pericoloso”.

Il giorno dell'ovulazione è solitamente considerato il giorno a metà del ciclo. La fecondazione è più probabile nei primi quattro giorni prima dell'ovulazione e nei quattro giorni successivi. Cioè, ci sono solo 9 giorni “pericolosi” nel ciclo mestruale, compreso il giorno dell'ovulazione.

Tuttavia, la protezione della gravidanza basata solo sui dati di questo metodo non è sufficientemente efficace. Pertanto per definizione precisa Durante il periodo "sicuro" individuale, sono necessarie anche osservazioni delle secrezioni mucose dall'utero, delle condizioni delle ghiandole mammarie e del benessere generale.

Il coito interrotto come metodo contraccettivo

Il coito interrotto come modo per prevenire una gravidanza indesiderata si basa sulla capacità di un uomo di sentire l’inizio dell’eiaculazione. Sentendo l'avvicinarsi dell'orgasmo, l'uomo rimuove il pene dalla vagina in modo che lo sperma non vi arrivi. Molti considerano il coito interrotto il più semplice e il più modo naturale protezione. Tuttavia, i medici hanno un'opinione diversa e non considerano il rapporto sessuale interrotto un metodo contraccettivo efficace.

Lo svantaggio principale di questo metodo è la sua bassa efficienza: solo il 40-50%. La gravidanza può verificarsi entro i seguenti motivi: In primo luogo, per molti uomini il rilascio dello sperma inizia molto prima dell'eiaculazione finale. In secondo luogo, anche le persone esperte non sempre riescono a evitare che lo sperma entri nei genitali della donna.

Il rapporto sessuale interrotto è associato a una certa tensione psicologica e insoddisfazione. Uso a lungo termine un rapporto sessuale interrotto può causare un indebolimento dell'erezione, un'eiaculazione precoce e persino l'impotenza. Le donne possono sperimentarne diverse disturbi psicologici, in alcuni casi si osserva anorgasmia (incapacità di raggiungere l'orgasmo).

Sterilizzazione di uomini e donne

Esistono vari modi di femmina e sterilizzazione maschile: chirurgico (operativo) e non chirurgico. Al giorno d'oggi, la sterilizzazione sia per gli uomini che per le donne viene eseguita principalmente utilizzando un laparoscopio.

Un laparoscopio è un dispositivo speciale, costituito da un tubo stretto, un telescopio, che viene inserito nella cavità addominale attraverso una piccola incisione praticata sotto l'ombelico. Usando un laparoscopio, il medico posiziona dei morsetti sulle tube di Falloppio. Quando si utilizza un laparoscopio non sono necessari punti di sutura e l'operazione è considerata reversibile. Tuttavia, la pratica mostra quella nascita bambino sano naturalmente dopo la sterilizzazione è impossibile.

La sterilizzazione maschile è un’operazione molto più semplice e sicura. Consiste nel tagliare un piccolo segmento del dotto deferente. Gli spermatozoi continuano ad essere prodotti, ma non riescono più a penetrare nel liquido seminale. Il liquido seminale, privo di spermatozoi, una volta nella vagina, non può provocare il concepimento. Anche la sterilizzazione maschile è considerata un processo irreversibile.

   Materiali interessanti:

I contraccettivi sono farmaci utilizzati per prevenire la gravidanza. Lo scopo della contraccezione è la pianificazione familiare, la preservazione della salute della donna, e in parte del suo partner sessuale, e la realizzazione del diritto della donna alla libera scelta: rimanere incinta o rifiutarla.

Perché sono necessari tutti i tipi di contraccezione:

• qualsiasi metodo contraccettivo riduce il numero di aborti - le cause delle malattie ginecologiche, nascita prematura, mortalità materna e infantile;
• la contraccezione aiuta a pianificare la nascita di un bambino a seconda condizioni di vita famiglia, salute dei genitori e molti altri fattori;
• Alcuni metodi efficaci anche la contraccezione aiuta a combattere malattie ginecologiche, osteoporosi, infertilità.

L'efficacia dei contraccettivi viene valutata utilizzando l'indice Pearl. Mostra quante donne su cento che hanno utilizzato il metodo durante l'anno sono rimaste incinte. Più è piccolo, maggiore è l'efficacia della protezione. Metodi moderni la contraccezione ha un indice di Pearl vicino a 0,2-0,5, cioè la gravidanza avviene in 2-5 donne su 1000.

Classificazione dei metodi contraccettivi:

• intrauterino;
• ormonale;
• barriera;
• fisiologico (naturale);
• sterilizzazione chirurgica

Consideriamo i tipi di contraccezione elencati, il principio della loro azione, efficacia, indicazioni e controindicazioni.

Metodi intrauterini

Vengono utilizzati corpi estranei posizionati nella cavità uterina. La contraccezione intrauterina è diffusa in Cina, Russia e nei paesi scandinavi.

Il metodo venne proposto agli inizi del XX secolo, quando, per prevenire la gravidanza, venne proposto di inserire un anello materiali diversi. Nel 1935 la contraccezione intrauterina fu vietata a causa dell’elevato numero di complicazioni infettive.

Nel 1962 Lipps propose il famoso dispositivo in plastica curva con un filo di nylon attaccato per rimuovere i contraccettivi: il cappio Lipps. Da allora, la contraccezione intrauterina è stata in continua evoluzione.

I dispositivi intrauterini sono divisi in inerti e medicinali. Quelli inerti non vengono attualmente utilizzati. Sono raccomandati solo contraccettivi medicati contenenti integratori metallici o ormoni, tra cui:

• MultiloadCu-375 - una spirale a forma di F, rivestita in rame e progettata per 5 anni;
• Nova-T - un dispositivo a forma di T ricoperto da un avvolgimento in rame;
• CooperT 380 A – Bobina a T, progettata per 6 anni;
• - il dispositivo più popolare oggi, che rilascia gradualmente nella cavità uterina il levonorgestrel, un derivato del progesterone, che ha un effetto contraccettivo e terapeutico.

Meccanismo di azione

Il contraccettivo intrauterino ha i seguenti effetti:

• morte degli spermatozoi penetrati nell'utero a causa di effetto tossico metallo;
• aumentando la viscosità del muco cervicale a causa dell'ormone, che impedisce lo sperma;
• atrofia endometriale sotto l'influenza di levonorgestrel; l'ovulazione e l'effetto degli estrogeni sull'ovulazione corpo femminile allo stesso tempo persiste e le mestruazioni diventano più brevi, meno frequenti o scompaiono completamente;
• azione abortiva.

Il meccanismo abortivo comprende:

• movimento attivo delle tube e ingresso di un uovo immaturo nella cavità uterina;
• processo infiammatorio locale nell'endometrio, che impedisce l'attaccamento dell'embrione;
• Attivazione contrazioni uterine, liberando l'uovo dal tratto genitale.

L'indice Pearl per le bobine contenenti rame è 1-2, per il sistema Mirena è 0,2-0,5. Quindi, questo sistema ormonale... Il modo migliore contraccezione intrauterina.

Introduzione di un contraccettivo

Un dispositivo intrauterino viene installato dopo un aborto o la rimozione di uno usato, 1,5-2 mesi dopo la nascita di un bambino o sei mesi dopo taglio cesareo. Prima di ciò, il paziente viene esaminato, prestando attenzione ai segni di infezione.

Dopo 7 giorni, la donna visita il ginecologo. Se tutto è andato bene, dovrebbe visitare il medico almeno una volta ogni 6 mesi.

Il contraccettivo viene rimosso su richiesta della paziente, in caso di complicazioni o al termine del periodo di utilizzo, tirando le “antenne”. Se le antenne vengono strappate, la rimozione viene effettuata in ospedale. Succede che la spirale cresce nello spessore del miometrio. Se una donna non ha disturbi, non viene rimossa e si consiglia alla donna di utilizzare altri metodi contraccettivi.

Complicazioni e controindicazioni

Possibili complicazioni:

• perforazione miometriale (1 caso ogni 5000 iniezioni);
• sindrome del dolore;
• questioni sanguinose;
• malattie infettive.

Quando dolore intenso nell'addome, sensazione di crampi con sanguinamento, mestruazioni abbondanti, febbre, scarico pesante Se lo IUD "cade", dovresti consultare immediatamente un medico.

L'inserimento dello IUD è assolutamente controindicato in caso di gravidanza, infezioni o tumori degli organi genitali. È meglio non usarlo se il ciclo mestruale è interrotto, c'è iperplasia endometriale, caratteristiche anatomiche organi genitali, malattie del sangue, grandi, allergie ai metalli, gravi condizioni associate. Per le donne nullipare, utilizzare contraccezione intrauterinaè possibile, ma il rischio di future patologie in gravidanza è più alto.

I vantaggi di questo metodo contraccettivo sono la possibilità di utilizzo durante l'allattamento, l'assenza di effetti collaterali causati dagli estrogeni e un minore impatto sui sistemi del corpo. Svantaggi: minore efficacia e probabilità di metrorragia.

Contraccettivi iniettabili e impianti

Questo metodo viene utilizzato per la protezione a lungo termine contro le gravidanze indesiderate. Viene utilizzato il farmaco Depo-Provera, contenente solo una componente progestinica, che viene iniettato nel muscolo una volta al trimestre. Indice di perla 1.2.

Vantaggi della contraccezione iniettiva:

• efficienza piuttosto elevata;
• durata dell'azione;
• buona tolleranza;
• non è necessario assumere pillole giornaliere;
• Puoi assumere il farmaco per i fibromi uterini e altre controindicazioni per i prodotti con una componente estrogenica.

Svantaggi del metodo: la capacità di concepire viene ripristinata solo 6 mesi - 2 anni dopo l'ultima iniezione; tendenza di sviluppo sanguinamento uterino, e successivamente – alla loro completa cessazione.

Questo metodo è consigliato alle donne che necessitano di una contraccezione a lungo termine (che però è reversibile), durante l'allattamento al seno, con controindicazioni ai farmaci estrogeni, nonché alle pazienti che non vogliono assumere compresse tutti i giorni.

Per le stesse indicazioni è possibile installare il farmaco impiantabile Norplant, composto da 6 piccole capsule. loro sotto anestesia locale cucito sotto la pelle dell'avambraccio, l'effetto si sviluppa durante il primo giorno e dura fino a 5 anni. L'indice Pearl è 0,2-1,6.

Metodi contraccettivi di barriera

Uno dei vantaggi dei metodi barriera è la protezione da malattie veneree. Pertanto sono molto diffusi. Sono divisi in chimici e metodi meccanici contraccezione.

Metodi chimici

Gli spermicidi sono sostanze che uccidono lo sperma. Il loro indice Pearl è 6-20. Tali farmaci sono prodotti sotto forma di compresse vaginali, supposte, creme, schiuma. Forme solide(candele, pellicole, compresse vaginali) vengono inseriti nella vagina 20 minuti prima del rapporto sessuale in modo che abbiano il tempo di dissolversi. Schiuma, gel, crema agiscono immediatamente dopo l'applicazione. Se il coito si ripete, è necessario somministrare nuovamente gli spermicidi.

I prodotti più comuni sono Pharmatex e Patentex Oval. Gli spermicidi aumentano in qualche modo la protezione dalle malattie sessualmente trasmissibili perché hanno un effetto battericida. Tuttavia, aumentano la permeabilità delle pareti vaginali, il che aumenta la probabilità di contrarre l’infezione da HIV.

I vantaggi dei metodi contraccettivi chimici sono la breve durata d'azione e l'assenza di effetti sistemici, la buona tollerabilità e la protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili. Gli svantaggi che limitano significativamente l'uso di tali prodotti includono la bassa efficienza, il rischio di allergie (bruciore, prurito nella vagina), nonché la connessione diretta dell'uso con il coito.

Metodi meccanici di contraccezione

Tali metodi trattengono lo sperma, creando un ostacolo meccanico al loro percorso verso l'utero.

I più comuni sono i preservativi. Sono disponibili per uomini e donne. Gli uomini dovrebbero essere indossati durante l'erezione. I preservativi femminili sono costituiti da due anelli collegati da una pellicola di lattice, formando un cilindro chiuso ad un'estremità. Un anello viene messo al collo e l'altro viene tirato fuori.

L'Indice Pearl dei preservativi varia da 4 a 20. Per aumentarne l'efficacia è necessario utilizzare correttamente questi accessori: non utilizzare lubrificanti a base oleosa, non riutilizzare il preservativo, evitare atti intensi e prolungati durante i quali il lattice può lacerarsi, e prestare attenzione anche alla data di scadenza e alle condizioni di conservazione del contraccettivo.

I preservativi proteggono abbastanza bene dalle malattie sessualmente trasmissibili, ma non proteggono completamente dalle infezioni come la sifilide e alcune malattie virali trasmesso per contatto con la pelle.

Questo tipo di contraccezione è particolarmente indicato per le donne che hanno rapporti sessuali poco frequenti o promiscui.

Quale metodo contraccettivo dovrei scegliere per la protezione più completa contro la gravidanza e le malattie sessualmente trasmissibili? In questo caso è consigliato metodo combinato- ricezione contraccettivi ormonali e l'uso del preservativo.

I diaframmi e i cappucci vaginali non sono ampiamente utilizzati. Questi dispositivi vengono posizionati sulla cervice prima del rapporto sessuale e rimossi 6 ore dopo. Di solito vengono usati insieme agli spermicidi. Vengono lavati, asciugati, conservati in luogo asciutto e riutilizzati se necessario. L’utilizzo di questi strumenti richiede formazione. Non sono utilizzati per la deformazione della cervice, della vagina o per le malattie infiammatorie degli organi genitali. L'indubbio vantaggio di tali dispositivi è il loro utilizzo riutilizzabile e il basso costo.

I metodi contraccettivi meccanici presentano i seguenti vantaggi: sicurezza, protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili (per i preservativi). Gli svantaggi sono legati alla mancanza di effetto e alla connessione tra uso e coito.

Modi naturali

I metodi naturali prevedono l'astensione dai rapporti sessuali nei giorni prossimi all'ovulazione. L'indice Pearl raggiunge 40. Per determinare il periodo fertile ("pericoloso") vengono utilizzati i seguenti metodi:

• calendario;
• misurazione della temperatura nel retto;
• esame del muco cervicale;
• sintotermico.

Metodo contraccettivo del calendario

Utilizzato solo nelle donne con cicli regolari. Si ritiene che l'ovulazione avvenga nei giorni 12-16 del ciclo con una durata di 28 giorni, lo sperma vive 4 giorni, l'ovulo vive 1 giorno. Pertanto il periodo “pericoloso” dura dagli 8 ai 17 giorni. Al giorno d'oggi è necessario utilizzare altri metodi di protezione.