Effetti del diclofenac dell'uso a lungo termine per gli uomini. Controindicazioni all'uso del diclofenac

Immagine da pharm-market.ru

Due esperti del settore farmacologia clinica dal Regno Unito e dal Canada hanno chiesto il ritiro universale dalla vendita e la rimozione dagli elenchi nazionali dei medicinali essenziali per il comune antidolorifico diclofenac, un analgesico del gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei.

Come sottolineano nel loro lavoro pubblicato sulla rivista Medicina PLOS, Patricia McGettigan della British School of Medicine and Dentistry Barts and The London e David Henry dell'Università di Toronto, nel 2006 il 40% aumentava il rischio di attacchi di cuore e altri malattia cardiovascolare con uso a lungo termine.

Tuttavia, dall’analisi effettuata dagli autori è emerso che il diclofenac, nonostante la presenza di un analogo meno pericoloso, il naprossene, continua ad essere il farmaco antinfiammatorio più comunemente prescritto. farmaco non steroideo in 15 paesi del mondo, e rimane incluso anche nelle liste nazionali medicinali essenziali in 74 paesi del mondo. Inoltre, il diclofenac viene utilizzato con la stessa frequenza sia nei paesi più sviluppati che in quelli più poveri del pianeta.

Allo stesso tempo, il naprossene è incluso negli elenchi nazionali farmaci salvavita solo 27 paesi e, a differenza del diclofenac, che è tra i primi tre farmaci più popolari, occupa solo il 10% del mercato. Dall'analisi è emerso che il livello delle vendite e la frequenza delle prescrizioni del diclofenac (almeno nel Regno Unito e in Canada) è in media tre volte superiore a quello del naprossene.

I risultati dello studio dimostrano che le informazioni sui rischi associati al diclofenac non sono arrivate ai medici praticanti, concludono McGettigen e Henry. "Data l'esistenza di alternative più sicure, il diclofenac dovrebbe essere rimosso dagli elenchi nazionali dei farmaci essenziali. Inoltre, ci sono motivi sufficienti per ritirare il diclofenac dai mercati mondiali", hanno affermato gli autori dello studio.

Nel frattempo, come ha osservato un rappresentante dell’agenzia farmaceutica britannica Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) in un’intervista al Daily Telegraph, per la maggior parte dei pazienti l’effetto analgesico del diclofenac supera il rischio effetti collaterali. Secondo lui, l'MHRA raccomanda l'uso di questo farmaco in cicli brevi e alle dosi più basse possibili.

In Russia, il diclofenac viene venduto senza prescrizione medica nomi commerciali Voltaren, Diklak, Ortofen e altri.

Commenti (33)

13.02.2013 18:33

Chirurgo 61

È giunto il momento. È un peccato che in Russia persone intelligenti nessuno sente.

13.02.2013 19:11

Ivan

Come vietarlo? Nei nuovi standard, il Ministero della Salute ha prescritto il diclofenac quasi ovunque :))

13.02.2013 19:35

CHONDROZNIK

Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA), per la maggior parte dei pazienti l'effetto analgesico del diclofenac supera il rischio di effetti collaterali, l'MHRA raccomanda che questo farmaco venga utilizzato in cicli brevi e alle dosi più basse possibili. Ciò che non è chiaro qui, lo consigliano i non professionisti, soprattutto sotto forma di gel Diclac 5% per 5 giorni!

13.02.2013 21:12

Solo un guaritore

I timori cardiologici quando si usano i FANS, come il diclofenac, così come l'inibitore altamente selettivo della cicloossigenasi-2 rofecoxib, non sono necessari, perché questi farmaci sono in grado di sopprimere la componente infiammatoria delle lesioni vascolari aterosclerotiche, il che è molto importante. Forse nei pazienti sarebbe necessario esaminare il sistema emostatico e cercare la causa della trombosi non in questi farmaci, ma nelle malattie infiammatorie croniche in cui questi farmaci vengono prescritti e in cui il fragile equilibrio emostatico è disturbato a causa di danni al sistema emostatico. parete vascolare e disfunzione endoteliale causata da infiammazione cronica.

13.02.2013 22:18

Vladimir_

Non ho capito tutto del fragile equilibrio emostatico. Potresti spiegare?

13.02.2013 23:49

Solo un guaritore

La coagulazione del sangue viene avviata da un danno alla parete vascolare e da una disfunzione endoteliale causata da tossine batteriche, infezione virale, citochine, complessi immunitari, radicali liberi, ecc. L'equilibrio emostatico è disturbato, il fenotipo delle cellule endoteliali cambia dallo stato tromboresistente allo stato procoagulante, infiammatorio e vasocostrittore.

13.02.2013 23:57

2solo un guaritore

E il naprossene non è stato utilizzato in questo gruppo (malattie infiammatorie croniche)?

14.02.2013 00:22

Solo un guaritore

E perché alle ore. Nelle malattie infiammatorie non usare il naprossene, per favore, se c'è un effetto e una buona tolleranza e non ci sono controindicazioni dal tratto gastrointestinale. Semplicemente i più forti sono il diclofenac e l'indometacina. Deve esserci una scelta.

14.02.2013 01:26

Andrej

Nel frattempo, a causa del diclofenac in India, gli avvoltoi stanno scomparendo in massa. Mangiano mucche morte ripiene di diclofenac e entro 24 ore muoiono per insufficienza renale acuta. Per chi fosse interessato, google per i dettagli.

14.02.2013 02:21

2solo un guaritore

Il naprossene è stato utilizzato per la famigerata hr. resp. malattie. Non vi è alcun aumento della CVD.
Il diclofenac nelle stesse condizioni dà un aumento. Ma la colpa è della malattia.
COSÌ?

14.02.2013 07:05

Chi

Un'altra spudorata menzogna degli "scienziati" "britannici". È necessario fare il pieno di più farmaco a buon mercato per la promozione analoghi costosi. Un po' di statistiche, un paio di articoli sulle riviste, titoli appariscenti nei notiziari, voilà, il gioco è fatto!
La stessa storia della proibizione del metamizolo (analgin), che presumibilmente causa l'agranulocitosi a destra e a sinistra. Analgin viene bandito, subito appare sul palco un paracetamolo simile ad un angelo, tutto vestito di bianco e su un cavallo bianco.
Feccia! Bugiardi!
Il diclofenac è utilizzato in tutto il mondo da decenni su milioni di pazienti. Se il diclofenac fosse cardiotossico come dicono, sarebbe stato notato già da tempo senza i citati nerd britannici.
Questi non sono scienziati! Questi sono agenti pagati! Non ascoltarli!

14.02.2013 07:08

Chi

su milioni di pazienti

14.02.2013 17:27

Olga

Prendo Ortofen 1t 3 volte al giorno dal dicembre 1998. fino a novembre 2003 con cicli da 3 a 6 giorni circa 4 volte l'anno per 2 tonnellate 3r/d (a causa dell'aumento del dolore). Poi sono diventata allergica e attualmente prendo nise fino a 400 mg al giorno secondo necessità (se non riesco a dormire per il dolore). Finora non c'è nemmeno una cardiopatia ischemica (pah-pah-pah sulla spalla sinistra e colpo alla testa).

14.02.2013 18:06

Farmacista

Il naprossene è un farmaco grande quantità effetti collaterali L'ulcera gastrica medica sullo sfondo della sua ricezione si sviluppa molto rapidamente e non è vano che venga combinata con Omeprazolo durante la terapia.

14.02.2013 21:59

Solo un guaritore

Chi, sono completamente d'accordo con te. È vantaggioso per qualcuno. Oltre a colpire l'analgin, hanno anche cantato una canzone secondo cui l'acido acetilsalicilico dovrebbe essere sostituito con l'ibuprofene.

17.02.2013 17:09

Chi ne trae vantaggio

Gente, avete notato che i farmaci russi (URSS) costano un centesimo e un dolcetto, mentre quelli stranieri sono molto costosi e hanno un elenco degli effetti collaterali tratto da un libro. lo stesso carvalolo rispetto a analoghi stranieri. trarre conclusioni

19.02.2013 22:50

vecchiaia con le gambe arcuate

La nonna ne conosceva uno, ha mangiato 4 compresse di analgin al giorno per 20 anni. Morì subito dopo aver compiuto 100 anni. Associo la morte all'analgin, ma che ne dici di regalare i pattini a quell'età?

04.06.2013 12:25

Yuri

Diclofenac funziona e velocemente. Lo prendo solo quando non riesco a sopportare il dolore alla schiena. A volte mi fa male la schiena. Altri non aiutano.

27.10.2013 18:46

Galina

Qualcuno lo sa? Bevo diclofenac 100 ormai da una settimana, il mal di schiena non diminuisce ((in più faccio ancora le iniezioni di melgamma

01.01.2014 14:23

Camminatore

Mi sono anche piegato per il dolore alla parte bassa della schiena, ha cominciato a sprigionarsi forte alla gamba, sono andato zoppicando all'ospedale, il terapista mi ha prescritto delle iniezioni di Voltaren e altre iniezioni di vitamine (non ricordo il nome), anche Sirdalud compresse (rilassante muscolare) e polvere di nimesil (antidolorifico). , il dolore bevuto è passato; un giorno dopo il completamento del corso, la parte bassa della schiena si è storta ancora di più ((. Diagnostica MRI superata per i miei soldi - ho trovato un mucchio di ernie sul colonna vertebrale (((. A proposito, mi hanno anche prescritto malgamma - ma senza molto effetto. Ho trovato un buon chiropratico (tagliatore di ossa ), ora sto facendo un corso di massaggio, raddrizzamento delle vertebre, agopuntura. Dopo diverse sedute, la mia condizione è migliorata migliorata in modo significativo! E la domanda al Ministero della Salute è: quando apparirà la diagnostica MRI gratuita nelle cliniche statali?

18.02.2014 10:37

Alessio

Ho un'ernia della colonna vertebrale, ho preso declofenac regolarmente per 6 anni. Stile di vita lavoro attivo lo stesso non permette di stare in piedi. In uno bella serata dopo aver preso il diclofenac, l'angina pectoris ha fatto effetto e per le prime due settimane mi ha colpito quasi ogni giorno, le prime due settimane mi sento male. Poi 2 mesi in ospedale, hanno fatto la caranarografia, i vasi sono puliti, nessuna placca. È stato dimesso, gli fa male la schiena, ha bevuto declofenac, dopo 40 minuti ha avuto un attacco e di nuovo in ospedale. Non ho bevuto diclofenac per un mese, mi sono seduto su nyza, unguenti, mosage, non un singolo attacco di angina pectoris, l'aumento della pressione è stato forte, ma ho reagito e non ho raggiunto l'angina pectoris. E' questo che pensi?

10.04.2014 13:36

Irina

Camminatore. Ti prego, dimmi l'indirizzo del chiropratico, scrivimi a [e-mail protetta] Ho davvero bisogno di una zona lombare e regione toracica mostra. Grazie in anticipo.

20.12.2014 04:35

Stas

Mi aiuta personalmente. Per non essere effetti collaterali, è necessario osservare la dose e la durata dell'uso. Aumenta decisamente la pressione da tutti i FANS, quindi è necessario assumere farmaci che riducano la pressione! Ma in generale, questa è una stampella temporanea, così come i manuali. Non curano nulla.
L'unica cosa che dà effetto duraturoè lavoro su se stessi: dieta, esercizi speciali. Ad esempio, secondo il metodo Bubnovsky. Ma le persone sono pigre: è più facile per loro iniettarsi o prendere una pillola e trasformare la malattia in una forma cronica :)

"Diclofenac" si riferisce a farmaci non steroidei che eliminano il dolore e l'infiammazione. Questi farmaci sono prescritti a persone che soffrono di artrite e altri tipi di dolore. Tuttavia uso a lungo termine agenti possono portare alla formazione di ulcere nello stomaco. Come proteggere il corpo da effetti dannosi farmaco?

In che modo il Diclofenac influisce sul corpo?

"Diclofenac" è considerato un comune farmaco antinfiammatorio non steroideo. Tuttavia, l'uso a lungo termine di un antidolorifico ha Influenza negativa sullo stomaco e sull'intestino dei pazienti - effetto collaterale si manifesta sotto forma di erosione e lesioni ulcerative membrana mucosa.

Come proteggere lo stomaco dal dolore dopo aver assunto Diclofenac?

Puoi proteggere la mucosa dello stomaco come segue:

Per prevenire il mal di stomaco, ai pazienti è vietato bere bevande alcoliche in caso contrario, aumenta il rischio di ulcerazione.
I pazienti devono assumere le compresse durante il pasto, bevendole con acqua (più di un bicchiere).
È necessario consultare un medico per quanto riguarda l'uso di "Diclofenac" con altri medicinali. La combinazione di farmaci può aumentare il rischio di effetti collaterali.
È importante attenersi alla routine. Il medico aiuterà a determinare il momento in cui assumere il rimedio per il dolore intenso.
I pazienti dovrebbero evitare il sovradosaggio.

L'uso di "Famotidina" per proteggere lo stomaco

I risultati degli studi hanno dimostrato che tra i medicinali la Famotidina è un gastroprotettore affidabile. L'uso combinato di "Diclofenac" e "Famotidina" può ridurre le manifestazioni di dispepsia, ridurre l'incidenza delle lesioni in tratto gastrointestinale.

Forma di rilascio, composizione e confezionamento dei farmaci

Per scopi medicinali, "Diclofenac" viene utilizzato sotto forma di sale sodico. La composizione del prodotto comprende talco, amido e altri componenti ausiliari. Il mercato farmaceutico ha forme diverse pubblicazione farmaco(compresse, soluzione iniettabile, colliri, supposte, gel e unguenti). "Famotidina" è prodotta sotto forma di compresse da 20 e 40 milligrammi. Una confezione contiene 10 compresse. La sostanza principale è famotidina, ausiliario: talco, amido, ecc.

Effetti farmacologici

"Diclofenac" ha effetti analgesici, antinfiammatori e antipiretici. A sua volta, la "Famotidina" colpisce recettori dell'istamina, riduce la secrezione di acido cloridrico, che può essere causato da determinati stimoli.

Farmacocinetica dei farmaci

Attivo circa al 50%. componente attivo metabolizzato durante il passaggio iniziale attraverso i canali del fegato. Nel caso della somministrazione rettale, il processo di assorbimento è più lento. Circa il 60% della dose viene escreto dai reni, circa l'1% viene eliminato dal corpo senza modifiche nella composizione delle urine, il resto con le secrezioni biliari. A sua volta, circa il 35% della sostanza famotidina viene metabolizzata anche nel fegato.

Per quanto riguarda l'eliminazione (rimozione di una sostanza dal corpo modi naturali), quindi viene effettuato dai reni: circa il 40% del farmaco viene escreto nelle urine.

Indicazioni

Infiammazione degli organi pelvici - indicazione per l'uso questo farmaco.

Compresse, supposte medicinali sono prescritte nei seguenti casi:

Dolore formazioni maligne, emicrania, nevralgie, sindromi postoperatorie, sciatica (se ti fa male la schiena), ecc.
Infiammazione della piccola pelvi.
Malattie sistema muscoloscheletrico, progettato per garantire il movimento di una persona e una serie di altre malattie.
Infezioni negli organi ENT, che sono accompagnate da sindrome del dolore, inclusa la tonsillite.

Una soluzione destinata all'iniezione è prescritta a scopo di terapia del dolore a lungo termine. origine diversa media intensità. Le iniezioni devono essere effettuate rigorosamente in conformità con le raccomandazioni. Esternamente, unguento e gel vengono utilizzati per tali disturbi / condizioni:

dolore muscolare;
lesione dei tessuti;
reumatismi (articolazioni ferite);
artrite, artrosi, ecc.

"Famotidina" è prescritta per varie malattie, tra cui:

ulcera allo stomaco e al duodeno;
gastroduodenite, che è accompagnata dalla comparsa di erosioni, ecc.

Inoltre, il farmaco viene prescritto per prevenire le ricadute associate all'uso di FANS per lungo tempo.

Il farmaco non deve essere assunto dai bambini sotto i 3 anni di età, dalle donne in gravidanza e in allattamento.

È vietato assumere "Diclofenac":

bambini di età inferiore ai sei anni;
durante la gravidanza, l'allattamento;
con proctite;
con malattie dello stomaco e dell'intestino (ulcere, ecc.);
asmatici, persone che soffrono di rinite ed eruzioni cutanee (orticaria);
in presenza di reazioni allergiche all'aspirina.

La "Famotidina" non può essere bevuta dai bambini sotto i 3 anni, dalle donne in gravidanza e in allattamento, con intolleranza individuale ai componenti. Nominare con attenzione un rimedio per le persone che soffrono di insufficienza renale ed epatica.

È un farmaco antinfiammatorio non steroideo a base di acido fenilacetico. Crea un pronunciato effetto antinfiammatorio, analgesico e antipiretico medio.

Istruzioni per l'uso:

Il farmaco è efficace perché blocca l'azione dell'enzima cicloossigenasi (l'enzima principale del metabolismo acido arachidonico), che è un precursore delle prostaglandine, che svolgono un ruolo importante nella formazione del processo infiammatorio, Dolore e sindrome febbrile.

Importante: Descrizione del farmaco Diclofenac non è destinato al trattamento su prescrizione senza la partecipazione di un medico.

Forma e composizione del rilascio

Diclofenac è prodotto nelle seguenti forme di dosaggio:

soluzione di iniezione: trasparente, da leggermente giallo a incolore, con caratteristico odore tenue di alcool benzilico (in fiale da 3 ml, 5 fiale in blister, 2 confezioni in scatola di cartone);

unguento per uso esterno: quasi bianco o Colore bianco, con debole odore specifico(in tubi di alluminio da 30 g, 1 tubo in una scatola di cartone);

candele rettale: a forma di siluro, bianco con una sfumatura cremosa o bianca (in blister da 5 supposte, 2 confezioni in una scatola di cartone);

gel per uso esterno 1% o 5%: omogeneo, bianco con una sfumatura cremosa o giallastra o bianco, con un odore specifico (in tubi di alluminio da 30 o 50 g, 1 tubo in una scatola di cartone);

pillole, a rivestimento enterico: arancio o giallo-arancio, rotondo, biconvesso (in blister da 10 pz., 1, 2, 3, 5, 10 conf. in scatola di cartone; in blister da 20 pz., 1-3 conf. in scatola di cartone; in vasetti di vetro scuro, 30 pezzi ciascuno, 1 vaso in scatola di cartone);

lacrime 0,1%: soluzione limpida o quasi limpida da giallo chiaro a incolore (in flaconi contagocce in polimero da 5 ml, 1 flacone in una scatola di cartone).

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Il meccanismo d'azione è associato all'inibizione dell'attività della COX, il principale enzima del metabolismo dell'acido arachidonico, che è un precursore delle prostaglandine che svolgono ruolo di primo piano nella patogenesi dell’infiammazione, del dolore e della febbre.

L'effetto analgesico è dovuto a due meccanismi: periferico (indirettamente, attraverso la soppressione della sintesi delle prostaglandine) e centrale (dovuto all'inibizione della sintesi delle prostaglandine a livello centrale e periferico). sistema nervoso). Inibisce la sintesi dei proteoglicani nella cartilagine.

A malattie reumatiche riduce il dolore alle articolazioni a riposo e durante il movimento, così come la rigidità mattutina e il gonfiore delle articolazioni, aumenta l'ampiezza del movimento. Riduce il dolore post-traumatico e postoperatorio, nonché l'edema infiammatorio. Sopprime l'aggregazione piastrinica.

Con l'uso prolungato ha un effetto desensibilizzante. A applicazione topica in oftalmologia riduce il gonfiore e il dolore processi infiammatori eziologia non infettiva.

Farmacocinetica

Dopo la somministrazione orale, viene assorbito dal tratto gastrointestinale. Mangiare rallenta il tasso di assorbimento, mentre il grado di assorbimento non cambia. Circa il 50% sostanza attiva metabolizzato durante il "primo passaggio" attraverso il fegato. A somministrazione rettale l'assorbimento è più lento.

Il tempo per raggiungere la Cmax nel plasma dopo somministrazione orale è di 2-4 ore, a seconda del farmaco utilizzato. forma di dosaggio, dopo somministrazione rettale - 1 ora, iniezione intramuscolare - 20 minuti. La concentrazione del principio attivo nel plasma dipende linearmente dall'entità della dose applicata.

Non si accumula. Il legame con le proteine plasmatiche è del 99,7% (principalmente albumina). Penetra nel liquido sinoviale, la Cmax viene raggiunta 2-4 ore dopo rispetto al plasma. Viene ampiamente metabolizzato per formare diversi metaboliti, di cui due sono farmacologicamente attivi, ma in misura minore rispetto al diclofenac.

La clearance sistemica del principio attivo è di circa 263 ml/min. T1 / 2 dal plasma è di 1-2 ore, da liquido sinoviale- 3-6 ore Circa il 60% della dose viene escreto come metaboliti dai reni, meno dell'1% viene escreto immodificato nelle urine, il resto viene escreto come metaboliti nella bile.

Indicazioni per l'uso di Diclofenac

dolore alla colonna vertebrale;
nevralgia;
mialgia;
artralgia;
sindrome del dolore e infiammazione dopo operazioni e lesioni;
sindrome del dolore con gotta;
emicrania;
algomenorrea;
sindrome del dolore con annessite, proctite;
colica (biliare e renale);
sindrome dolorosa nelle malattie infettive e infiammatorie delle prime vie respiratorie.

Per uso topico:

Dosaggio e somministrazione

Per la somministrazione orale negli adulti, una singola dose è di 25-50 mg 2-3 volte al giorno.

La frequenza di somministrazione dipende dalla forma di dosaggio utilizzata, dalla gravità del decorso della malattia ed è di 1-3 volte al giorno, per via rettale - 1 volta al giorno.

Per la cura condizioni acute o sollievo da una riacutizzazione processo cronico utilizzato in / m alla dose di 75 mg.

Per i bambini di età superiore a 6 anni e gli adolescenti, la dose giornaliera è di 2 mg/kg.

Applicare esternamente alla dose di 2-4 g (a seconda dell'area della zona dolorante) sulla zona interessata 3-4 volte al giorno.

Se utilizzato in oftalmologia, la frequenza e la durata della somministrazione sono determinate individualmente.

La dose massima giornaliera per gli adulti se assunta per via orale è di 150 mg al giorno.

Soluzione per iniezioni

Iniezione intramuscolare profonda. dose singola per i pazienti è di 75 mg, che corrisponde a 1 fiala di soluzione. La reintroduzione è consentita non prima di 12 ore dopo. Durata dell'applicazione - 2 giorni. Inoltre, se è necessario continuare il trattamento, passano al rettale o somministrazione orale farmaco.

Lacrime

Prima dell'operazione, viene instillata nel sacco congiuntivale, 1 goccia cinque volte entro 3 ore. Dopo l'intervento chirurgico primo periodo- 1 goccia tre volte, poi - 1 goccia da tre a cinque volte al giorno. Per altre patologie: 1 goccia 4-5 volte al giorno. Corso di trattamento, non più di 28 giorni.

Unguento per uso esterno

Applicare esternamente, 2-4 grammi, in uno strato sottile. Molteplicità: da tre a quattro volte al giorno.

Candele

Destinato alla somministrazione rettale, il più profondamente possibile, dopo la defecazione: 50 mg due volte al giorno o 100 mg una volta al giorno. Dose massima Per uso quotidiano-150mg. La durata del trattamento è determinata individualmente. Le candele vengono somministrate intere, non tagliate a pezzi, perché. questo può portare a malassorbimento.

Gel

Il gel viene applicato esternamente con le mani pulite, distribuendo attentamente zona dolorosa. Gel 1% - 2-4 g per uso singolo, gel 5% - fino a 2 g. Adulti e bambini sopra i 12 anni applicano il farmaco tre o quattro volte al giorno. Per i bambini di età compresa tra 6 e 12 anni, il gel all'1% viene applicato sulla pelle in una dose fino a 2 g non più di 2 volte al giorno, il gel al 5% - fino a 1 g per una singola applicazione, un massimo di 2 volte un giorno. La durata del trattamento è determinata individualmente.

Pillole

Prendi mezz'ora prima dei pasti, se hai bisogno di un rapido effetto terapeutico. In altri casi, le compresse vengono assunte dopo o durante i pasti senza masticare e senza bere acqua.

Pazienti adulti e adolescenti: 25-50 mg due o tre volte al giorno (max 150 mg al giorno). Con l'inizio dell'effetto terapeutico, il dosaggio viene ridotto a 50 mg al giorno.

IN infanzia devono essere seguite le seguenti dosi:

6-7 anni: 25 mg 1 volta al giorno;
8-11 anni: 25 mg 2-3 volte al giorno;
12-14 anni: 25-50 mg 3-4 volte al giorno.

Caratteristiche dell'applicazione

Viene utilizzato con estrema cautela nelle malattie del fegato, dei reni, del tratto gastrointestinale nell'anamnesi, nei sintomi dispeptici, asma bronchiale, ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca, subito dopo grave interventi chirurgici così come nei pazienti anziani.

Con indicazioni nell'anamnesi delle reazioni allergiche ai FANS e ai solfiti, il diclofenac viene utilizzato solo in casi di emergenza. Nel processo di trattamento è necessario il monitoraggio sistematico della funzionalità epatica e renale e dei campioni di sangue periferico.

Evitare il contatto del diclofenac con gli occhi (eccetto lacrime) o mucose. Pazienti che utilizzano lenti a contatto, dovrebbe applicare il collirio non prima di 5 minuti dopo aver rimosso le lenti.

Durante il periodo di trattamento è possibile una diminuzione della velocità delle reazioni psicomotorie. Se la chiarezza visiva peggiora dopo l'applicazione del collirio, non guidare l'auto e impegnarsi in altre attività potenzialmente specie pericolose attività.

Effetti collaterali

nausea;
vomito;
anoressia;
dolore e malessere nella regione epigastrica;
flatulenza;
stipsi;
diarrea.

In alcuni casi - lesioni erosive e ulcerative, sanguinamento e perforazione del tratto gastrointestinale; raramente - una violazione della funzionalità epatica. Con la somministrazione rettale, in casi isolati, sono stati osservati infiammazione del colon con sanguinamento, esacerbazione della colite ulcerosa.

Dal lato del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso periferico:

vertigini;
mal di testa;
eccitazione;
insonnia;
irritabilità;
sentirsi stanco.

parestesia;
disturbi visivi (sfocatura, diplopia);
rumore nelle orecchie;
disordini del sonno;
convulsioni;
irritabilità;
tremore;
disordini mentali;
depressione.

Dal sistema emopoietico:

anemia;
leucopenia;
trombocitopenia;
agranulocitosi.

Dal sistema urinario:

funzionalità renale compromessa;
l'edema può verificarsi in pazienti predisposti.

Reazioni dermatologiche:

Raramente - perdita di capelli.

Reazioni allergiche:

eruzione cutanea;

Se utilizzato sotto forma di collirio:

arrossamento;
fotosensibilità.

Reazioni locali:

Con l'uso esterno prolungato e/o l'applicazione su ampie superfici corporee, sono possibili effetti collaterali sistemici dovuti all'azione di riassorbimento del diclofenac.

Interazione con altri farmaci

Con uso simultaneo:

Con farmaci antibatterici serie di chinoloni ci sono segnalazioni isolate di convulsioni;

Con farmaci ipoglicemizzanti ridere delle segnalazioni di sviluppo di ipoglicemia o iperglicemia in pazienti con diabete;

l'assorbimento del diclofenac dal tratto gastrointestinale diminuisce con colestiramina, in misura minore con colestipolo;

maggiore concentrazione metotrexato nel plasma sanguigno e ne ha aumentato la tossicità;

Con warfarin vengono descritti casi isolati di sanguinamento;

il diclofenac potrebbe non influenzare la biodisponibilità morfina Tuttavia, in presenza di diclofenac la concentrazione del metabolita attivo della morfina può rimanere elevata, il che aumenta il rischio di effetti collaterali del metabolita della morfina, incl. depressione respiratoria;

Con farmaci antipertensivi possibile indebolimento della loro azione;

Con GKS aumenta il rischio di effetti collaterali dal sistema digestivo;

Con diuretici possibile riduzione dell'effetto diuretico;

Con Diuretici risparmiatori di potassio possibile aumento della concentrazione di potassio nel sangue;

Con altri FANS possibile aumento del rischio di effetti collaterali;

Con acido acetilsalicilico è possibile diminuire la concentrazione di diclofenac nel plasma sanguigno;

Con pentazocina viene descritto un caso di sviluppo di una grande crisi convulsiva;

Con rifampicina- è possibile diminuire la concentrazione di diclofenac nel plasma sanguigno;

Con ceftriaxone- aumento dell'escrezione di ceftriaxone con la bile;

Con ciclosporina- possibile aumento della nefrotossicità della ciclosporina.

Controindicazioni

lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale in fase acuta;
"triade dell'aspirina" - intolleranza all'aspirina;
disturbi dell'ematopoiesi di eziologia poco chiara;
ipersensibilità al diclofenac o ad altri FANS.

Overdose

Dal sistema digestivo:

nausea;
vomito;
diarrea;
sanguinamento dal tratto gastrointestinale.

Dal sistema nervoso:

vertigini;
mal di testa;
aumento della prontezza convulsiva;
iperventilazione dei polmoni.

Trattamento

Per il trattamento del sovradosaggio viene eseguita la terapia sintomatica.

Prezzo del diclofenac

Gli analoghi di Diclofenac

Gli analoghi di Diclofenac sono i seguenti farmaci:

Adoratore;
Bioran;
Diklo-F;
Diklak;
Diclorano;
Diclovit;
Diclogeno;
Diklobene;
Dorosa;
Voltaren;
Ortofen;
SwissJet;
Naklofen SR;
Uniclofene.

Diclofenacè un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) assunto o utilizzato per ridurre l'infiammazione e come analgesico per ridurre il dolore in determinate condizioni. Viene fornito sotto forma di farmaci o contenuto in essi in diverse forme marchi di fabbrica.

La medicina ha migliorato il trattamento dolore postoperatorio, E prima età adulta le donne erano dettate dalla necessità di sviluppare l'ostetricia anestesia. Insieme al trattamento postoperatorio e cronico sindromi dolorose, il problema dell'analgesia durante il parto attira tutti...

Il nome "diclofenac" deriva dal nome chimico: 2 - (2,6-dicloroanilina) acido fenilacetico. Il Diclofenac è stato originariamente sviluppato nel 1973 da Ciba-Geigy (ora Novartis). È stato introdotto per la prima volta nel 1979 nel Regno Unito.

In India, Regno Unito, Brasile e Stati Uniti, il diclofenac può essere fornito sotto forma di sale di sodio o di potassio. In Cina viene comunemente fornito come sale di sodio, mentre in alcuni altri paesi è disponibile solo come sale di potassio. È disponibile anche come droga generica in una serie di formulazioni, incluso il diclofenac dietilammina, che viene applicato localmente. In alcuni paesi uso da banco approvato per il dolore lieve, nonché per il dolore e la febbre associati a infezioni comuni.

applicazione medica

Il diclofenac è usato per trattare il dolore, le condizioni infiammatorie e la dismenorrea.

Le malattie infiammatorie possono includere denunce di sistema muscoloscheletrico soprattutto in caso di artrite, artrite reumatoide, polimiosite, dermatomiosite, osteoartrite, mal di denti, dolore all'articolazione temporo-mandibolare, spondiloartrite, spondilite anchilosante, attacchi di gotta e dolore quando presente calcoli renali. Un'ulteriore indicazione è il trattamento attacchi acuti emicrania. Tipicamente, il diclofenac è usato per trattare il dolore postoperatorio o post-traumatico da lieve a moderato, in particolare quando è presente anche un'infiammazione ed è efficace contro dolore mestruale ed endometriosi.

Poiché l'uso prolungato di diclofenac e altri FANS simili predispone a ulcera peptica A molti pazienti a rischio di sviluppare questa complicanza viene prescritto Arthrotec, una combinazione di diclofenac e misoprostolo. Quest'ultimo è un analogo sintetico della prostaglandina (PGE1) progettato per proteggere la mucosa gastrica.

Il diclofenac è disponibile anche in forme azione locale con i marchi Flector, Pennsaid, Solaraze e Voltaren per trattare condizioni come l'artrosi, cheratosi senile e dolore acuto causato da distorsioni minori, lussazioni e contusioni (contusioni).

I colliri sono commercializzati in molti paesi per il trattamento dell'infiammazione acuta e cronica non batterica della parte anteriore dell'occhio (p. es., condizioni postoperatorie). Il nome commerciale comune è Voltaren-ophtha.

Video sul diclofenac

Applicazione di ricerca

Il diclofenac è spesso utilizzato nel trattamento del dolore cronico associato al cancro, in particolare se è presente anche un'infiammazione (Stadio I del regime del dolore cronico). Organizzazione Mondiale Salute (OMS)). Buoni risultati (a volte anche migliori rispetto all’assunzione di oppioidi) sono stati osservati nel trattamento del dolore associato a metastasi ossee.

Il diclofenac può essere combinato con gli oppioidi secondo necessità. Sotto nomi commerciali come Combaren e Voltaren Plus, in Europa viene venduta una combinazione fissa di diclofenac e codeina (50 mg ciascuno). Sono state studiate anche combinazioni con sostanze psicoattive come clorprotixene e/o amitriptilina e sono considerate benefiche in alcuni pazienti affetti da cancro.

La febbre dovuta alla linfogranulomatosi maligna (linfoma di Hodgkin) spesso risponde al diclofenac. Il trattamento può essere interrotto se trattamento convenzionale con radiazioni e/o chemioterapia causerà la remissione della febbre.

È stato riscontrato che il diclofenac aumenta pressione sanguigna in pazienti con diabete mellito e ipotensione cronica idiopatica. Tale applicazione in questo momentoè oggetto di ricerche approfondite e non può essere raccomandato come trattamento standard.

Il Diclofenac è risultato efficace contro tutti i ceppi E.coli con multipli resistenza ai farmaci, con una MIC di 25 µg/mL. Pertanto, potrebbe avere il potenziale per trattare l’infezione non complicata. tratto urinario causato da coli. Ha anche dimostrato efficacia nei topi nel trattamento delle infezioni da salmonella ed è in fase di studio per il trattamento della tubercolosi.

Il diclofenac impedisce l'escrezione di acido urico.

Effetti collaterali del diclofenac

Il diclofenac è uno dei FANS ben tollerati. Sebbene il 20% dei pazienti in trattamento a lungo termine manifesti effetti collaterali, solo il 2% è costretto a sospendere i farmaci, principalmente a causa del tratto gastrointestinale.

Dalla parte del cuore

Da quando nel 2004 è stato identificato un aumento del rischio di attacchi cardiaci con il rofecoxib, un inibitore selettivo della COX-2, l'attenzione si è concentrata su tutti gli altri membri del gruppo dei FANS, compreso il diclofenac. I risultati della ricerca sono contrastanti, con una meta-analisi di documenti e rapporti fino all'aprile 2006 che suggeriscono un aumento relativo dell'incidenza di malattie cardiache di 1,63 rispetto a coloro che non hanno assunto il farmaco. Direttore medico Il professore della British Heart Foundation Peter Weisberg ritiene che l'aumento del rischio sia basso e che molti pazienti siano debilitanti dolore cronico può stare bene, e questo poco rischio vale la pena alleviare i loro sintomi. Non è stato riscontrato che l'aspirina da sola aumenti il rischio di malattie cardiache, tuttavia è noto che differisce maggiormente alto livello ulcerazione gastrica rispetto al diclofenac.

Successivo studio importante 74.838 utilizzatori di FANS o coxib non hanno riscontrato rischi aggiuntivi del sistema cardiovascolare dall'assunzione di diclofenac. Uno studio molto ampio su 1.028.437 utilizzatori danesi di vari FANS o coxib ha rilevato che il FANS non selettivo diclofenac e l’inibitore selettivo della cicloossigenasi-2 rofecoxib erano associati ad un aumento del rischio di morte cardiovascolare (odds ratio 1,91; intervallo di confidenza al 95%, da 1,62 a 2,42; odds ratio 1,66; intervallo di confidenza al 95%, rispettivamente da 1,06 a 2,59), con aumento del rischio in modo dose-dipendente. Rappresentanti della MHRA (Amministrazione per il controllo della circolazione dei medicinali e dei prodotti). scopo medico Regno Unito) nel giugno 2013 ha dichiarato che il farmaco non deve essere utilizzato in persone con gravi patologie cardiache preesistenti e ha raccomandato di interromperne completamente l’uso per le persone che hanno sofferto di insufficienza cardiaca, malattie cardiache o ictus.

Il diclofenac ha una selettività per la COX-2 simile a quella del celecoxib. L'ispettore medico della FDA (Food and Drug Administration), David Graham, nella sua revisione ha concluso che il diclofenac aumenta il rischio di infarto del miocardio.

Dal tratto gastrointestinale

I disturbi più comuni riguardano il tratto gastrointestinale. Lo sviluppo di ulcere e/o sanguinamento richiede l'immediata interruzione del trattamento con diclofenac. Nella maggior parte dei casi, i pazienti ricevono un farmaco per proteggere lo stomaco durante trattamento a lungo termine(misoprostolo, ranitidina 150 mg la sera o omeprazolo 20 mg prima di coricarsi).

Dal lato del fegato

Il danno epatico si verifica raramente e di solito è reversibile. L’epatite può verificarsi raramente senza sintomi premonitori e può essere fatale. Nei pazienti con osteoartrosi malattia sintomatica il fegato si sviluppa più frequentemente che nei pazienti con artrite reumatoide. Si raccomanda il monitoraggio regolare della funzionalità epatica durante il trattamento a lungo termine. Se viene utilizzato il diclofenac trattamento breve dolore o febbre, non è più epatotossico degli altri FANS.

A partire dal dicembre 2009, Endo, Novartis e la FDA hanno notificato operatori sanitari sull'aggiunta di nuove avvertenze e precauzioni riguardanti il potenziale aumento dei test di funzionalità epatica durante il trattamento con tutti i prodotti contenenti diclofenac sodico.

Casi di epatotossicità indotta da farmaci sono stati segnalati nel primo mese, ma sono possibili in qualsiasi momento durante il periodo di terapia con diclofenac. Una revisione del monitoraggio degli esiti clinici dei vaccini commerciali ha riportato casi di gravi reazioni epatiche, tra cui necrosi epatica, ittero, epatite fulminante con e senza ittero e insufficienza epatica. Alcuni di questi casi segnalati hanno provocato la morte o il trapianto di fegato.

I medici devono misurare periodicamente le transaminasi nei pazienti in terapia con diclofenac a lungo termine. Dopo l'inizio della terapia in base ai risultati test clinici e l'esperienza di uno studio osservazionale sulle transaminasi deve essere monitorata per 4-8 settimane.

Dal lato dei reni

Studi condotti in Pakistan hanno dimostrato che il diclofenac ha causato insufficienza renale acuta negli avvoltoi quando hanno mangiato le carcasse di animali che erano stati recentemente trattati con esso. Specie sensibili al farmaco e singole persone inizialmente, presumibilmente, non hanno geni che esprimono specifici enzimi di disintossicazione dai farmaci.

I FANS sono associati a effetti collaterali per i reni, causata da una diminuzione della sintesi delle prostaglandine renali negli esseri umani o negli animali con ipersensibilità, e possibilmente durante uso a lungo termine nelle persone non sensibili, se la resistenza agli effetti collaterali diminuisce con l'età. Tuttavia, questo effetto collaterale non può essere prevenuto con il solo inibitore selettivo della COX-2 perché entrambe le isoforme della COX, COX-1 e COX-2, sono espresse nei reni. Pertanto, quando si somministrano inibitori selettivi della COX-2, devono essere osservate le stesse precauzioni relative al rischio renale per i FANS non selettivi.

salute mentale

Ci sono segnalazioni di effetti collaterali per salute mentale. Questi sintomi sono rari, ma sono abbastanza significativi da includerli come potenziali effetti collaterali. Questi includono depressione, ansia, irritabilità, reazioni psicotiche e incubi.

Altro

La soppressione è rara midollo osseo(leucopenia, agranulocitosi, trombopenia con/senza porpora, anemia aplastica). Queste condizioni possono essere pericolose per la vita e/o irreversibili se rilevate troppo tardi. Tutti i pazienti devono essere attentamente monitorati. Il diclofenac è un inibitore debole e reversibile dell'aggregazione piastrinica necessaria per la normale coagulazione.

Stimola anemia emolitica con la sindrome delle agglutinine termiche inducendo anticorpi contro gli antigeni Rh; anche l'ibuprofene fa lo stesso.

Il diclofenac può interferire con il normale ciclo mestruale.

Controindicazioni all'uso del diclofenac

Ipersensibilità al diclofenac
reazioni allergiche(shock, orticaria, broncospasmo, rinite) durante l'assunzione di aspirina o di un altro FANS
Terzo trimestre di gravidanza
Sanguinamento gastrointestinale o ulcerazione attiva dello stomaco e/o duodeno
Malattia infiammatoria intestini, come colite ulcerosa o il morbo di Crohn
Grave insufficienza renale (clearance della creatinina<30 мл/мин)
Grave insufficienza cardiaca (NYHA III/IV)
Deve essere assunto con cautela nei pazienti con porfiria epatica preesistente, poiché il diclofenac può causare convulsioni.
Gestione del dolore nell’intervento di bypass coronarico
pesante insufficienza epatica(Child-Pugh Classe C)
Dovrebbe essere usato con cautela nei pazienti con sanguinamento grave e attivo, come nel caso di un'emorragia cerebrale
I FANS dovrebbero generalmente essere evitati durante la febbre dengue poiché inducono perdite capillari (spesso gravi) e conseguente insufficienza cardiaca.

Il meccanismo d'azione del diclofenac

Sebbene l'esatto meccanismo della sua azione non sia del tutto noto, il principale meccanismo responsabile degli effetti antinfiammatori, antipiretici e analgesici del diclofenac è presumibilmente l'inibizione della sintesi delle prostaglandine mediante inibizione della cicloossigenasi (COX). Si ritiene inoltre che esibisca attività batteriostatica interferendo con la sintesi del DNA batterico.

L’inibizione della COX riduce anche le prostaglandine nell’epitelio gastrico, rendendolo più suscettibile all’attacco da parte dell’acido gastrico. Questo è anche il principale effetto collaterale del diclofenac. Il diclofenac ha una preferenza da debole a moderata per il blocco dell'isoenzima COX2 (circa 10 volte) e quindi ha un'incidenza leggermente inferiore nel tratto gastrointestinale rispetto all'indometacina e all'aspirina.

L'effetto di una singola dose è molto più lungo (da 6 a 8 ore) rispetto all'emivita molto breve indicata del farmaco. Ciò può essere in parte dovuto al fatto che persiste nei liquidi sinoviali per più di 11 ore.

Inoltre, il diclofenac può agire come un membro unico del gruppo dei FANS. Alcune evidenze indicano che inibisce le vie della lipossigenasi, riducendo così la formazione di leucotrieni (sostanze fisiologicamente attive anche antinfiammatorie). Può anche inibire la fosfolipasi A2, che fa parte del suo meccanismo d'azione. Queste azioni aggiuntive possono spiegare l'elevata efficacia del diclofenac: è il FANS più potente su base ampia.

Esistono marcate differenze tra i FANS nella loro inibizione selettiva dei due sottotipi della cicloossigenasi COX-1 e COX-2. Molti sforzi di sviluppo di farmaci hanno tentato di concentrarsi sull’inibizione selettiva della COX-2 come un modo per ridurre al minimo gli effetti collaterali gastrointestinali dovuti ai FANS come l’aspirina. In pratica, l’uso di alcuni inibitori della COX-2, con i loro effetti collaterali, ha portato ad un massiccio numero di cause legali da parte di famiglie di pazienti che denunciavano morte ingiusta a causa di un attacco cardiaco, sebbene altri importanti FANS COX-selettivi, come il diclofenac, fossero ben tollerato nella maggior parte dei casi.

Oltre all’inibizione della COX spesso citata e ben nota, una serie di altri bersagli molecolari del diclofenac possono contribuire ai suoi recenti effetti analgesici. Questi includono:

Blocco dei canali del sodio voltaggio-dipendenti (dopo l'attivazione del canale, il diclofenac inibisce la loro riattivazione, nota anche come fase di inibizione)
Blocco dei canali ionici sensibili agli acidi (ASIC)
Modulazione allosterica positiva dei canali KCNQ e BK-potassio (il diclofenac apre questi canali, con conseguente iperpolarizzazione della membrana cellulare)

Effetti ambientali

È stato segnalato che l'uso del diclofenac negli animali ha provocato un drammatico calo del numero di avvoltoi nel subcontinente indiano, con un calo del 95% nel 2003 e del 99,9% nel 2008. Si ritiene che il meccanismo sia l'insufficienza renale, considerata un effetto collaterale noto del diclofenac. Gli avvoltoi mangiano le carcasse di bestiame a cui è stato iniettato diclofenac veterinario e vengono avvelenati a causa dell'accumulo di questa sostanza chimica, poiché gli avvoltoi non hanno un enzima speciale per scomporre il diclofenac. Nel corso della riunione del National Wildlife Council del marzo 2005, il governo indiano ha annunciato l'intenzione di eliminare gradualmente l'uso del diclofenac nella medicina veterinaria. Il meloxicam è un candidato più sicuro per sostituire il diclofenac, sebbene sia più costoso. Tuttavia, si è verificato un calo crescente del prezzo dovuto al fatto che sempre più aziende farmaceutiche stanno iniziando a produrlo.

La perdita di decine di milioni di avvoltoi negli ultimi dieci anni ha avuto gravi conseguenze ecologiche in tutto il subcontinente indiano, costituendo una potenziale minaccia per la salute umana. In molti luoghi, la popolazione dei cani selvatici (Canis Familiaris) è aumentata notevolmente con la scomparsa del capovaccaio come principale predatore degli ungulati selvatici e domestici. In connessione con l'aumento del numero di cani, è aumentato il rischio di rabbia, le cui vittime sono diventate quasi 50mila persone. Il governo indiano considera questa una delle principali conseguenze dell'estinzione degli avvoltoi. Un grande cambiamento nella trasmissione di agenti patogeni cadaverici dagli avvoltoi ai cani selvatici e ai ratti potrebbe causare una pandemia che causerebbe milioni di morti in un paese affollato come l’India, mentre il sistema digestivo dell’avvoltoio distrugge in modo sicuro molti di questi agenti patogeni.

A seguito dell’aumento del numero di cani selvatici in India e Pakistan, i leopardi che si nutrono di questi cani si sono riprodotti e hanno invaso le aree urbane in cerca di cani come prede. Di conseguenza, sono stati segnalati attacchi casuali contro bambini umani.

La perdita degli avvoltoi ha avuto un impatto sociale sulla comunità indiana dei Parsi zoroastriani, che tradizionalmente utilizza gli avvoltoi per distruggere i cadaveri umani nelle Torri del Silenzio e ora è costretta a cercare metodi alternativi di smaltimento.

È stato dimostrato che il diclofenac danneggia anche le specie di pesci d'acqua dolce come la trota iridea.

Formule di diclofenac

Pennsaid, una lozione topica con formula sistemica minima con una concentrazione dell'1,5% in peso di diclofenac sodico, approvata negli Stati Uniti, in Canada e in altri paesi per l'artrosi del ginocchio.

Flector patch, un cerotto topico con una formula con effetti sistemici minimi. Contiene diclofenac ed è indicato nel trattamento del dolore acuto dovuto a piccole distorsioni, tendini e contusioni. Il cerotto è stato approvato in molti paesi al di fuori degli Stati Uniti con vari marchi.

I preparati Voltaren e Voltarol contengono sale sodico di diclofenac. Voltarol nel Regno Unito può essere fornito con sale di sodio o di potassio. In altri paesi il Cataflam è disponibile in commercio sotto forma di sale di potassio. Tuttavia, Voltarol Emulgel lo contiene come diclofenac dietilammonio, dove l'1,16% equivale alla varietà di sodio all'1%.

Il diclofenac è disponibile in formulazioni resistenti all'acido gastrico (25 e 50 mg), formulazioni orali a disintegrazione rapida (25 e 50 mg), polvere per soluzione orale (50 mg), formulazioni a rilascio ritardato e controllato (75, 100 o 150 mg). , supposte (50 e 100 mg) e forme di iniezione (50 e 75 mg).

In alcuni paesi il diclofenac è disponibile anche senza prescrizione medica: 12,5 mg di diclofenac come sale di potassio in Svizzera (Voltaren dolo), Paesi Bassi (Voltaren K), Regno Unito (da ottobre 2008, come Voltaren K). Inoltre, preparati contenenti 25 mg di diclofenac come sale di potassio in Germania (sotto vari marchi), Giappone (Voltaren Rapid), Australia, Nuova Zelanda e Svezia (Voltaren T e Diclofenac T). Il diclofenac sotto forma di sale di potassio è reperibile in tutto il Medio Oriente nei dosaggi da 25 mg e 50 mg (Cataflam). Solaraze (gel di diclofenac sodico al 3%) topico viene applicato due volte al giorno per 3 mesi per trattare una condizione della pelle nota come cheratosi senile o solare. Parazone-DP è una combinazione di diclofenac potassio e paracetamolo prodotta e fornita da Ozone Pharmaceuticals and Chemicals, Gujarat, India.

Qualsiasi medicinale richiede un dosaggio obbligatorio, altrimenti il suo beneficio potrebbe trasformarsi in un danno. Non per niente la preparazione farmaceutica in medicina si basa sul concetto di “dose”. Ne parlavano antichi medici che praticavano centinaia, migliaia, probabilmente anche decine di migliaia di anni fa. Come viene determinato un sovradosaggio e Diclofenac, quali sono le conseguenze? Cosa è pericoloso?

Qualsiasi medicinale, anche economico e in vendita gratuita, ha un foglio illustrativo con raccomandazioni di base. Quanto prenderne, quando, come. E vengono elencati i sintomi principali (di base), in base ai quali viene determinato un sovradosaggio. Ad esempio, qual è il pericolo di overdose e Diclofenac, che tipo di medicinale è, perché sarà pericoloso?

Diclofenac come farmaco

È più spesso chiamato Diclofenac sodico, ha un uso ampio e diffuso, più spesso per il recupero dalle erbe, anche per malattie delle articolazioni e dei muscoli. È prescritto anche per patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. Il farmaco appartiene al gruppo non steroideo, ha un effetto antinfiammatorio pronunciato, che inibisce gradualmente la sintesi delle prostaglandine, alleviando la sindrome dolorosa.

A volte le iniezioni di Diclofenac possono fermare lo sviluppo di processi distruttivi all'interno o all'esterno della colonna vertebrale e anche ripristinare la mobilità perduta. Naturalmente, un farmaco così serio viene somministrato su prescrizione del medico, è consigliabile utilizzarlo sotto la sua supervisione.

Forma e composizione del rilascio

Il farmaco viene spesso rilasciato in fiale piccole e scure, ciascuna da 3 ml. Al centro del loro liquido trasparente, una volta aperto, si avverte un notevole aroma associato all'alcol benzilico. Come parte del principio attivo Diclofenac Sodium 75 mg per ciascuna fiala.

Componenti ausiliari con esso:

chiama;
alcool benzilico;
glicole propilenico;
Pirosolfato di sodio;
idrossido di sodio;
L'acqua è speciale per le iniezioni.

Indicazioni per l'uso:

Quando si sviluppa un processo infiammatorio o degenerativo (malattie reumatiche);
Sindrome del dolore nella colonna vertebrale;
Malattie reumatiche nei tessuti molli al di fuori dell'articolazione;
Gotta acuta (attacco);
Dolore (questo è un periodo post-traumatico o postoperatorio precoce, spesso accompagnato da gonfiore, infiammazione);
colica biliare e renale;
forte emicrania;
Varie nevralgie;
temperatura elevata;
Congiuntivite, sia essa batterica o virale.

Controindicazioni quando non usarlo

Inoltre, non importa se il dosaggio viene osservato o meno, le conseguenze possono solo essere determinate con precisione
medico.

Malattie dello stomaco, anche dell'intestino, se in fase acuta;
Processi infiammatori nell'intestino;
Ipersensibilità;
Reazioni allergiche (dopo il controllo, l'uso di un test speciale, se è negativo, il medico può prescriverlo);
Quando anche dopo l'uso dell'aspirina, così come di altri farmaci non steroidei, esiste un rischio piccolo (o medio) di rapido sviluppo di orticaria, anche rinite acuta, possibilmente asma bronchiale;
Chiunque abbia meno di 18 anni;
Incinta;
Soffre di grave insufficienza cardiaca, malattie cardiache;
Chi ha insufficienza epatica;
Malattie del sangue, anche una violazione della coagulazione;
Intervento chirurgico di bypass superato, così come qualsiasi altra operazione con il cuore;
Aumento della pressione sanguigna;
Agli anziani;
Soffre di asma bronchiale.

Come funziona

Agisce rapidamente sulla fonte del dolore, dell'infiammazione, allevia le manifestazioni spiacevoli, ma non può servire come medicinale principale, perché non rimuove la vera causa della malattia. Dopo l'iniezione, la diminuzione delle piastrine si interrompe e diminuiscono anche le emissioni dei lisosomi, che di fatto provocano vari processi infiammatori.

Il paziente avverte un rapido sollievo, il gonfiore diminuisce, la mobilità delle articolazioni viene ripristinata, il dolore diminuisce se dopo l'intervento chirurgico (infortunio).

Per prevenire ogni possibile sovradosaggio, è necessario monitorare attentamente ogni sessione, ogni iniezione, poiché le fiale vengono calcolate esattamente e il medico ne prescrive l'uso alla reception.

Come usare le fiale

Succede che dopo l'inizio del corso, i pazienti chiedono ogni volta un'iniezione all'infermiera, ma spesso i parenti o loro stessi sanno già come maneggiare le siringhe, effettuano iniezioni semplici, anche complesse.

Come lavorare con una fiala di Diclofenac:

Dopo aver tolto la fiala dalla sua confezione, agitarla leggermente, quindi, prendendo un'apposita lima per unghie, tagliare con cura la parte superiore affusolata. Quindi, prendi un piccolo batuffolo di cotone e, applicandolo sulla parte superiore, spezzalo. Quindi, senza un lungo riscaldamento, raccogliere l'intera soluzione in una siringa sterile aperta;
Il farmaco viene iniettato in uno dei muscoli del grande gluteo, semplicemente, si tratta di un'iniezione senza cercare una vena nel culo, solo molto profonda. Glutei alternati;
Prima di iniettare, tenere la siringa per alcuni secondi, scaldarla con il palmo della mano. Ciò migliorerà anche il lavoro dei suoi componenti, il suo effetto analgesico sarà più rapido;
Il diclofenac viene somministrato solo per via intramuscolare. Non iniettare per via sottocutanea o endovenosa;
Per non compromettere la tolleranza, iniettare non più di un paio di volte al giorno;
Il ciclo di iniezioni dura solitamente 1-2 giorni, non di più. Se persiste la necessità di Dtclofenac, le iniezioni vengono sostituite con supposte, a volte con compresse, solo dopo aver consultato un medico. Non puoi prolungare il corso da solo! L'avvelenamento da diclofenac è una cosa pericolosa;
Alcuni medici consigliano vivamente di somministrare iniezioni anche a giorni alterni, quindi c'è meno rischio di sviluppare qualsiasi patologia nel tratto gastrointestinale;
Le iniezioni si alternano, combinate con corsi e altri farmaci.

Importante:

Per prevenire definitivamente possibili effetti collaterali in caso di reazioni allergiche, è necessario utilizzare un dosaggio minimo di iniezioni;
È meglio evitare la combinazione di Diclofenac e altri (eventuali) farmaci non steroidei;
Di solito le iniezioni non vengono prescritte agli anziani o a chi soffre di patologie gravi, anche croniche;
È più sicuro condurre un test separato anche prima della prima delle iniezioni, nel caso in cui il corpo dia improvvisamente una reazione allergica.
Overdose di Diclofenac, quali sono le conseguenze, i sintomi
Dal sistema sanguigno - anemia, anche trombocitopenia o leucopenia;
Dal sistema immunitario: angioedema o shock anafilattico (allergia, estremamente pericoloso), ipersensibilità;
Disturbi mentali - depressione, vari disturbi del sonno, incubi (anche se questo non è immediatamente determinato come conseguenza), disorientamento, incapacità di identificarsi correttamente nello spazio, frequente irritabilità;
Neurologia: possono svilupparsi emicrania, anche vertigini, stanchezza costante, anche sonnolenza, vari disturbi nella formazione dei ricordi, debolezza generale, ictus e persino allucinazioni;
Organi visivi: diminuzione della vista, anche sensazione di appannamento, possibile neurite nel nervo ottico;
ORL - ronzio e costante nelle orecchie, vari disturbi dell'udito;
Sistema cardiaco: attacco cardiaco, anche insufficienza cardiaca, possibilmente tachicardia, dolore (al petto), abbassamento della pressione sanguigna;
Digestione: sono possibili nausea o vomito, anche diarrea o gastrite, vari sanguinamenti, stitichezza, stomatite ulcerosa o pancreatite;
Fegato: sviluppo di ittero o epatite, nonché insufficienza epatica;
Pelle: sono possibili orticaria, anche eruzioni cutanee o eczema, porpora allergica o prurito, anche dermatite;
Sistema genito-urinario: sviluppo di impotenza, nonché insufficienza renale acuta, proteinuria o edema;
Disturbi generali: brividi, anche iperemia (nell'area in cui è stata effettuata l'iniezione), malessere generale.

Come puoi vedere, Diclofenac è perfettamente in grado di influenzare l'intero corpo, influenzando i suoi sistemi completamente diversi. Inoltre, l'effetto è grave, quindi non è possibile utilizzare il farmaco liberamente, senza prescrizione medica o controllo. Se si notano sintomi strani e allarmanti è meglio avvisare immediatamente i medici, osservando attentamente la posologia prescritta. Quindi lo sviluppo o il verificarsi di alcuni effetti collaterali, anche minimi, diminuiranno.

Come Diclofenac interagisce con altri farmaci

È noto che il Diclofenac è utilizzato come parte di una complessa terapia generale nel trattamento di alcune malattie gravi. Pertanto, ovviamente, il medico immagina l'interazione del farmaco con gli altri, anche con i gruppi.

Litio più Digossina: una tale combinazione può aumentare la concentrazione totale di questi farmaci nel plasma;
Diuretici (non importa cosa). Il diclofenac "estingue" i diuretici;
Farmaci non steroidei: non ne vale la pena, due farmaci non steroidei possono avere gravi conseguenze e anche il medico non sempre capisce il risultato;
Farmaci antidiabetici: ovviamente, i diabetici devono usarlo solo con il consiglio e il controllo di un medico, donando costantemente sangue, controllandolo per il glucosio;
Glicosidi cardiaci - è possibile, al contrario, una manifestazione, anche il rapido sviluppo dell'insufficienza cardiaca;
Ciclosporina: la sua unione con Diclofenac aumenta i rischi di sviluppo di insufficienza renale.

Altri effetti collaterali

Secondo le statistiche, con un uso attento e attento, c'è il rischio di sviluppare alcuni effetti collaterali
effetti circa il 10%. Secondo i pazienti, hanno notato quanto segue:

disordini del sonno;
vertigini improvvise;
Lo sviluppo dell'emicrania e grave;
Diminuzione dell'udito o della vista;
sangue dal naso;
convulsioni;
Eruzioni cutanee, anche emorragie (pelle);
Lo sviluppo di un rapido ascesso, anche di necrosi, avviene nel sito in cui è stato iniettato il farmaco;
Bruciore già dopo l'iniezione.

Importante: In linea di principio il Diclofenac può essere acquistato liberamente, anche senza prescrizione medica. Ma quando si cura il farmaco da soli, a casa, è meglio essere costantemente osservati da uno specialista. Studia le raccomandazioni racchiuse all'interno della confezione, oltre a un elenco di azioni per lavorare con le sue fiale. Questo è utile anche per le persone esperte che hanno familiarità con la medicina o semplicemente sanno fare iniezioni da molto tempo.

Overdose

In linea di principio, non esistono dati affidabili e verificati al riguardo, sebbene il sovradosaggio stesso sia del tutto possibile.

Mal di testa e grave;
Dolore, crampi allo stomaco;
Nausea, anche vomito;
Eccitazione, nervosismo;
Vertigini;
È possibile anche la perdita di coscienza;
Quando il sovradosaggio è grave, è possibile un rapido sviluppo di insufficienza renale ed epatica;
Reazioni allergiche (se utilizzato senza test allergici di routine).

Misure precauzionali

Naturalmente chi soffre di allergie deve essere immediatamente avvisato della presenza di qualsiasi reazione, non importa se si tratta di animali o alimenti, odori. Dopotutto, non è noto come il corpo reagirà per la prima volta a un nuovo farmaco precedentemente sconosciuto. Pertanto, i medici chiedono sempre se si notano allergie in generale.

È vero, il test: controllare qualsiasi medicinale è rapido, abbastanza semplice, ma darà la certezza che dopo la prima iniezione domiciliare non ci saranno prurito o arrossamento, soprattutto uno shock anafilattico estremamente pericoloso.

Quando il trattamento è necessario per un lungo periodo, è imperativo studiare ogni volta la formula del sangue, così come le funzioni del fegato, viene effettuata un'analisi regolare delle feci, c'è sangue all'interno. Per le donne incinte, controllo rigoroso, dosaggio più basso, soprattutto i primi 6 mesi su 9.

Non è raccomandato a chi usa Diclofenac per guidare, lavorare con qualsiasi meccanismo, è possibile una diminuzione della reazione abituale. Usare con attenzione, è pericoloso applicare su aree della pelle danneggiate o aperte e non protette. Gli occhi e le mucose necessitano di protezione obbligatoria.

Trattamento per overdose

Dopo aver notato un sovradosaggio, attendere un'ora, quindi preparare un adsorbente per il paziente, ad esempio carbone attivo. Lascialo bere, puoi lavargli lo stomaco, questo ridurrà il tasso di assorbimento delle sostanze tossiche.

Iniettare il Diazepam se si notano convulsioni. Ulteriore trattamento è già professionale, chiamato da un medico, sintomatico.

Diclofenac o tutti gli stessi altri farmaci?

La maggior parte dei medici lo considera davvero un rimedio completamente sicuro. È ben tollerato dai pazienti stessi, ha un effetto antinfiammatorio e analgesico rapido e su larga scala. Inoltre, non ci sono controindicazioni speciali e pericolose e, osservando il dosaggio, i farmaci vengono spesso assunti per un lungo periodo, solo con il consenso e la consultazione di un medico.

Importante: Naturalmente, insieme ad altri "colleghi" di farmaci non steroidei, Diclofenac ha anche le sue controindicazioni, che possono essere rivelate se i pazienti non rispettano, ad esempio, il dosaggio o appartengono loro stessi a un gruppo a rischio speciale.

Principali fattori di rischio:

Età superiore ai 65-70 anni;
Esistono malattie dello stomaco (qualsiasi forma particolarmente acuta);
Aumento della dose del farmaco;
C'è un ricevimento insieme, lui e altri farmaci non steroidei, qualsiasi farmaco;
Il paziente beve attivamente, fuma;
C'è un tale bastone all'interno del corpo, vale a dire l'Helicobacter pylori.

totale:0
In contatto con 0
Google Plus 0
OK 0
Facebook 0