In gastroenterologia, l'insorgenza di sanguinamento gastrico è considerata un'emergenza. Potrebbe portare a perdita rapida grande volume di sangue e sviluppo di shock ipovolemico.

Pertanto, tali pazienti richiedono il ricovero immediato in reparto di chirurgia o rianimazione. Di seguito vengono descritte le cause, i sintomi, le cure di emergenza per il sanguinamento gastrico a casa e in ospedale.

Le ragioni principali per lo sviluppo del sanguinamento gastrico sono le seguenti:

Si distinguono anche separatamente i fattori che peggiorano la prognosi in presenza di sanguinamento gastrico:

• l'età del paziente è superiore a 65 anni;
• infarto miocardico trasferito;
• segni di grave insufficienza cardiaca;
• perdita di coscienza nella vittima;
• disturbi emodinamici (cadute pressione sanguigna, diminuzione della saturazione, tachicardia o bradicardia);
• insufficienza multiorgano;
• uso a lungo termine da parte dei pazienti di farmaci per fluidificare il sangue (anticoagulanti, agenti antipiastrinici).

Come sta sanguinando

I sintomi differiscono con una rapida perdita di sangue di grandi volumi e piccole emorragie croniche. Il sanguinamento massiccio presenta i seguenti sintomi:

• vertigini, che sono aggravate dalla posizione eretta;
• grave debolezza;
• vomito con sangue (scarlatto);
• dolore doloroso nella parte superiore dell'addome;
• perdita di conoscenza;
• palpitazioni (più di 100 battiti al minuto);
• ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna al di sotto di 90/60 mm Hg);
• la comparsa di mosche davanti agli occhi, rumore nelle orecchie;
• dolce freddo.

In presenza di questi sintomi è necessario, senza perdere tempo, chiamare un'ambulanza e portare il paziente in ospedale.

Le emorragie croniche presentano segni clinici leggermente diversi:

• dolore addominale ricorrente di varia intensità;
• colore nero delle feci;
• nausea, vomito con impurità fondi di caffè»;
• perdita di appetito;
• pelle e mucose pallide;
• debolezza, vertigini, riduzione delle prestazioni.

Come identificare il sanguinamento dello stomaco

Il fattore determinante nella fase iniziale è la raccolta dell'anamnesi e dei reclami del paziente (dalle sue parole o dai suoi parenti). La presenza di sangue nelle feci o nel vomito conferma automaticamente la diagnosi.

In ambito ospedaliero, il principale metodo diagnostico è la fibrogastroscopia, che deve essere eseguita il prima possibile. Permette di valutare il volume dell'emorragia, determinarne la focalizzazione e scegliere correttamente ulteriori tattiche di trattamento. Altrettanto importante è analisi generale sangue (viene studiato il numero di globuli rossi e di emoglobina). Nei casi dubbi, viene eseguito un esame delle feci per la presenza di sangue nascosto. Analisi obbligatoriaè anche un coagulogramma, che consente di valutare la funzione del sistema di coagulazione del sangue.

Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, la procedura viene eseguita esame ecografico, computer o risonanza magnetica corpi cavità addominale per determinare la causa dell'emorragia.

Algoritmo per aiutare con il sanguinamento gastrico

L'algoritmo per le cure di emergenza per il sanguinamento gastrico è il seguente:

1. Il paziente deve essere posto in posizione orizzontale.
2. Chiami un'ambulanza.
3. Metti del ghiaccio o un altro oggetto freddo sullo stomaco.
4. Se possibile, misurare il polso e la pressione sanguigna.
5. Prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza, monitorare attentamente le condizioni del paziente.
6. Può essere dato da bere una piccola quantità di acqua da tavola refrigerata.
7. Se la respirazione e/o le palpitazioni sono disturbate, iniziare immediatamente rianimazione (massaggio indiretto cuori, pezzo che respira attraverso la bocca).

Terapia medica

Lo scopo del primo cure mediche con sanguinamento gastrico - inizia terapia infusionale attraverso la periferica catetere venoso. Il suo scopo è compensare la perdita della parte liquida del sangue e stabilizzare l'emodinamica. Utilizzare attivamente:

Con una diminuzione della pressione sanguigna, è necessaria la somministrazione immediata di adrenomimetici (dopamina, dopamina). Si tonificano vasi periferici e stimolare il cuore.

Con emorragie croniche e diminuzione dell'emoglobina inferiore a 100 g / l, i preparati di ferro vengono prescritti per via orale. Se questo scende al di sotto di 50 g/l, è necessario tenerne conto somministrazione endovenosa massa eritrocitaria. Se il sanguinamento è accompagnato da un disturbo della coagulazione, viene prescritta una trasfusione di plasma sanguigno.

Dopo la stabilizzazione delle condizioni generali del paziente, è necessario prescrivere inibitori pompa protonica(sia sotto forma di compresse che per via endovenosa), antiacidi. Uso di antiemetici (Domperidone, metoclopramide) è necessario in presenza di sintomi appropriati.

Caratteristiche di aiutare i bambini

Nei primi anni di vita di un bambino, soprattutto causa comune comparsa di sanguinamento gastrico - trauma. Succede meno spesso difetti di nascita sviluppo del fegato con grave ipertensione portale. IN adolescenza viene alla ribalta l'ulcera peptica.

I principi per aiutare con il sanguinamento gastrico nei bambini sono quasi identici. Viene posta maggiore enfasi sul calmare il bambino, poiché spesso può essere agitato. A questo scopo, i farmaci del gruppo delle benzodiazepine vengono somministrati per via intramuscolare. Attivo il fase preospedaliera terapia infusionale.

Caratteristiche di assistere le donne incinte

Le donne incinte non dovrebbero somministrare o assumere inibitori della pompa protonica perché li hanno effetto tossico al frutto. Per gli stessi motivi è controindicata la sedazione. È auspicabile ricoverare il paziente in un ospedale ginecologico specializzato.

Video utile

L'algoritmo delle azioni è mostrato in questo video.

È possibile far fronte al sanguinamento dello stomaco a casa

Il sanguinamento gastrico lo è condizioni di emergenza. Anche se cessasse da solo, c'è alto rischio ricaduta. Con una massiccia perdita di sangue, c'è un alto rischio di morte senza un adeguato trattamento misure mediche.

I metodi popolari hanno una bassa efficienza. È molto meglio prestare un adeguato primo soccorso in caso di emorragia gastrica e trasportare il paziente in ospedale.

Trattamento in un ospedale

Dopo il ricovero in ospedale, un paziente con una massiccia emorragia gastrica viene inviato al reparto terapia intensiva. La fibrogastroduodenoscopia viene eseguita per determinare la quantità di sanguinamento. Se possibile, viene eseguita l'emostasi endoscopica.

Successivamente viene presa una decisione di emergenza. trattamento chirurgico. Possibile le seguenti opzioni Intervento chirurgico:

• lampeggiare una nave separata;
• asportazione dell'ulcera con successivo intervento di chirurgia plastica della parte pilorica dello stomaco;
• cucitura dell'ulcera con vagotomia (tagliando i rami del nervo vago);
• resezione parziale dello stomaco.

Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, è necessario determinare la causa dell'emorragia. Per questo, eseguono ulteriori ricerche stomaco e altri organi addominali. Per un lungo periodo, al paziente vengono prescritti inibitori della pompa protonica, dieta speciale e antiacidi. A prova positiva per l'infezione da Helicobacter pylori, vengono aggiunte claritromicina e amoxicillina per 14 giorni. Assicurati di valutare il rischio di una nuova emorragia.

Segni generali sanguinamento. Vomito "fondi di caffè" o sangue poco alterato. Feci simili a catrame o feci con sangue.

Primo soccorso

Riposare in posizione supina. Freddo sulla regione epigastrica.

Primo soccorso

Iniezione intramuscolare di 0,5 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina, 4 ml di una soluzione al 12,5% di etamsylate. Cubetti di ghiaccio all'interno.

Emergenza medica

Centro medico

Attività della fase precedente. Con sanguinamento massiccio (vomito con sangue, abbassamento della pressione sanguigna) - inoltre per via intramuscolare 4 ml di una soluzione al 12,5% di etamsilato, per via endovenosa - 400 ml di poliglucina. Evacuazione d'urgenza all'ospedale (omedb) in ambulanza, disteso su una barella, accompagnato da un medico.

Omedb, ospedale

Determinare la gravità della perdita di sangue e le condizioni generali del paziente, stabilire la fonte del sanguinamento, la localizzazione, la natura processo patologico. A tale scopo, secondo le indicazioni, eseguire fibrogastroduodenoscopia, fluoroscopia dello stomaco, enterografia con sonda, irrigoscopia, fibrocolonscopia, parametri del sangue (Er, Hb, Ht, BCC, GO), ECG, ecc. organo, la presenza di un trombo fisso denso Colore bianco, l'assenza di pulsazione visibile dei vasi sanguigni nell'area della fonte del sanguinamento).

Controindicazioni a esame endoscopico dovrebbe essere considerato:

• disturbo acuto circolazione cerebrale;
• infarto acuto miocardio con insufficienza cardiopolmonare III grado;
• stato agonale o preagonale.

Misure diagnostiche, terapia emostatica conservativa e terapia sostitutiva del sangue, preparazione preoperatoria vengono effettuati in parallelo e nel più breve tempo possibile.

A seconda dei dati ottenuti, si distinguono quattro gruppi di pazienti:

• Gruppo I: pazienti con profusione, in pericolo di vita sanguinamento. Viene loro fornita assistenza per la rianimazione nell'unità di terapia intensiva o in sala operatoria, endoscopia sotto anestesia generale SU tavolo operativo per chiarire la fonte del sanguinamento, se nota, e intervento chirurgico d'urgenza.
• Gruppo II: pazienti con sanguinamento interrotto o interrotto, ma con perdita di sangue moderata o grave e segni endoscopici emostasi instabile. Questi pazienti vengono sottoposti alla preparazione preoperatoria e all'intervento chirurgico urgente (il primo giorno) in relazione a alta probabilità e il rischio di risanguinamento. Questo gruppo comprende anche pazienti con sanguinamento ricorrente.
• III gruppo- pazienti con sanguinamento interrotto o interrotto, con lieve o grado medio e segni endoscopici di emostasi stabile. I pazienti di questo gruppo vengono sottoposti a reintegro della perdita di sangue, misure per prevenire il ripetersi di sanguinamento, esame e, secondo le indicazioni, un'operazione in date tardive(dopo 10-14 giorni).
• Gruppo IV - pazienti ad alto rischio per i quali l'intervento chirurgico non è indicato, nonostante la presenza di emostasi instabile o anche di sanguinamento in corso a bassa intensità, quando il rischio dell'intervento chirurgico per la vita del paziente supera il rischio di continuare o riprendere il sanguinamento a causa della presenza di acuto patologia concomitante o incapacità di eseguire una gestione emostatica radicale (comune erosivo lesione ulcerosa membrana mucosa, malattie oncologiche). In questo gruppo si sta svolgendo un intenso evento conservativo.

Cure urgenti sanguinamento gastrointestinale

Il sanguinamento gastrointestinale acuto è una complicazione di oltre un centinaio di malattie. varie eziologie. La gravità di questo problema può essere indicata dal fatto che con cure di emergenza tardive e ospedalizzazione tardiva di pazienti con sanguinamento gastrointestinale in corso, la mortalità può raggiungere il 29% dei casi.

Tali sanguinamenti sono classificati come sanguinamenti misti, poiché presentano un periodo latente ed uno esplicito.

Come sta sanguinando

Il periodo di latenza inizia con l'ingresso del sangue nel lume tratto digerente, questo di solito è accompagnato da debolezza, vertigini, nausea, sudorazione, che talvolta portano anche a svenimento. Questo periodo può durare da alcune ore a diversi giorni e la diagnosi in questo momento è estremamente difficile!

Il secondo periodo inizia con la comparsa di ematemesi o con la comparsa di sangue nelle feci. Se il sangue è "fresco", il vomito sarà scarlatto, ma se il sangue è già stato esposto succo gastrico, quindi la struttura e, di conseguenza, il colore cambiano e in questo caso appare un sintomo, che in medicina si chiama “vomito di fondi di caffè”. Lo stesso vale per il sangue che viene espulso con le feci, se è fresco e appare sezioni inferiori intestino - questo è il sigma o il retto - sarà scarlatto, ma se è sangue che è passato attraverso l'intestino, a volte dallo stomaco e duodeno o da intestino tenue- gradualmente, subendo il processo di digestione, diventa nero, colorandosi di conseguenza sgabello.

Va ricordato che le feci catramose possono comparire solo dopo poche ore, e talvolta anche 1-2 giorni dopo l'inizio del sanguinamento gastrointestinale, il che ovviamente aumenta significativamente il primo periodo di sanguinamento, di cui sopra. Quando il sanguinamento intestinale è combinato con la diarrea, il sangue nelle feci diventa scarlatto, indipendentemente dall'altezza della fonte del sanguinamento. Quando si sanguina dal retto, sulla superficie delle feci si trova una miscela di sangue, che ha un colore normale.

C'è un molto modo conveniente per determinare la presenza di sangue nel vomito o nelle feci, puoi far cadere il perossido di idrogeno. In presenza di sangue il perossido “sibilerà” se la colorazione non è causata dal sangue, ma diciamo prodotti alimentari rosso (barbabietola, melograno, ecc.), quindi non ci sarà alcun sibilo.

Naturalmente, è abbastanza difficile determinare la causa del sanguinamento gastrointestinale, ma nella fase preospedaliera è molto difficile Grande importanza ha un chiarimento dei reclami e dell'anamnesi del paziente, in base al quale è possibile decidere diagnosi presuntiva. Il sanguinamento gastrointestinale acuto può iniziare in qualsiasi momento e in diverse situazioni, un calo inaspettato della pressione, l'ematemesi causano il panico sia nel paziente che in chi lo circonda, e quindi è necessario controllare la situazione e intraprendere immediatamente una serie di azioni volte a fornire cure di emergenza.

Cure urgenti

Il volume delle cure di emergenza per il tratto gastrointestinale sanguinamento intestinale dovrebbe essere la seguente: è necessario spostare il paziente rigorosamente su una barella, divieto assoluto di assumere acqua e cibo, è preferibile posizionare freddo sullo stomaco (se possibile può essere un impacco di ghiaccio), a volte è si consiglia di ingoiare pezzi di ghiaccio: il freddo ritarda il sanguinamento. Queste misure nell'ambito del primo soccorso per il sanguinamento.

Naturalmente, è necessario prescrivere farmaci emostatici, uno dei più farmaci disponibili- dicinone e suoi analogo domestico- etamzilat, vikasol, l'applicazione è possibile Cloruro di calcio. Se si sospetta una massiccia perdita di sangue, è necessario immediatamente, nella fase preospedaliera, avviare misure per ripristinare il volume del sangue circolante. Con il crollo, che è accompagnato forte calo pressione sanguigna a valori critici, è necessario introdurre soluzioni sostitutive del plasma in un getto.

Inoltre, è necessario introdurre anche vasocostrittori - farmaci che riducono il lume dei vasi sanguigni e quindi contribuiscono ad aumentare la pressione - questi sono mezaton, norepinefrina, ecc., E quando la pressione sanguigna diventa superiore a 90/60, si cambia è possibile la somministrazione di farmaci per via endovenosa. In questi casi, per ricostituire il volume del sangue circolante, vengono utilizzate come soluzioni ordinarie - 0,9% salino cloruro di sodio, soluzione di glucosio al 5%, poliglucina, non ha perso il suo valore e soluzione al 5% di acido aminocaproico, che viene anche somministrata per via endovenosa.

Allo stato attuale, è anche necessario utilizzare soluzioni che abbiano tutte le proprietà per combattere lo shock emorragico: si tratta di gelofusina e venofundina, che si trovano più spesso nell'attrezzatura delle squadre di ambulanze. Terapia antishock simile al pronto soccorso per l’emorragia polmonare.

Nella fase preospedaliera è necessario utilizzare anche l'ossigeno, poiché anemia acuta porta a uno stato di ipossia, cioè carenza di ossigeno.

Dopo le cure di emergenza, il paziente deve essere portato al pronto soccorso istituzione medica chiarire la diagnosi e condurre misure terapeutiche mirate fermata finale sanguinamento, nonché per combattere ulteriormente la minaccia di shock emorragico, anemia post-emorragica e altre complicazioni di questa condizione.

Il paziente deve essere trasportato su una barella e, in caso di significativa perdita di sangue e minaccia di collasso, l'estremità della testa della barella dovrebbe essere abbassata, il che aumenterà il flusso di sangue al cervello. Emostatico e terapia sostitutiva deve essere continuato durante il trasferimento del paziente in ospedale. Volume infusioni endovenose determinato dalla perdita di sangue prevista. Quindi, con una perdita di sangue da uno e mezzo a tre litri, il rapporto con le soluzioni sostitutive del plasma dovrebbe essere 1:1, mentre con una perdita di sangue superiore a tre litri, questo rapporto è già 1:2. Viene determinata la velocità di introduzione delle soluzioni condizione generale paziente, livello di pressione arteriosa, polso e viene deciso caso per caso in modo puramente individuale.

Medicazioni domiciliari: indicazioni e principi di cura

medico d'urgenza sabato A.A.

Esistere diversi tipi ferite, che sono suddivise in base al metodo della loro formazione, alla presenza o all'assenza di complicanze microbiche, alla profondità della diffusione della ferita nella pelle.

Ematoma sulla testa di un bambino

Un ematoma è un tipo di livido. Si verifica principalmente con lesioni chiuse di tessuti e organi ed è causata dalla rottura dei vasi sanguigni, a seguito della quale vi è un accumulo limitato di sangue sotto la pelle o sotto il periostio con la cavità risultante contenente grumi o sangue liquido. L'ematoma più comune nei bambini localizzazione diversa derivano da infortuni - domestici o dalla nascita di bambini piccoli, così come dallo sport, dai trasporti, dalla strada o dalla scuola in età avanzata.

Pronto soccorso per sanguinamento

Il primo soccorso in caso di sanguinamento copre non solo il pronto soccorso in caso di sanguinamento e ferite, ma anche le fratture, comprese le lesioni chiuse. definizione medica il trauma suona così: si tratta di un impatto improvviso sul corpo di un oggetto esterno, che causa disturbi anatomici e funzionali.

Ambulanza a pagamento per le donne incinte

La gravidanza e il parto sono un processo completamente fisiologico e flusso normale In gravidanza non è necessario chiamare un'ambulanza. Tuttavia, è successo che dovevo andare Neonatologia in autonomia, ai primi segnali di travaglio incipiente, non accettiamo da molto tempo.

Embolia polmonare

Tromboembolia arteria polmonare(PE) - una condizione in cui il lume del tronco principale dell'arteria polmonare o dei suoi rami è disturbato, il che porta ad una forte diminuzione del flusso sanguigno nei polmoni. Il blocco di questa nave si verifica a causa di coaguli di sangue dalle vene estremità più basse e dalle vene profonde della piccola regione pelvica (90% dei casi), è possibile anche un trombo del cuore destro.

Sangue dal naso nei bambini

Secondo i dati, il sangue dal naso è al primo posto tra i sanguinamenti spontanei in termini di frequenza fonti diverse Il 3-5% del totale dei ricoverati negli ospedali otorinolaringoiatrici. Se il bambino una volta sanguina dal naso, non c'è nulla di terribile in questo. Senza di essa nessuno cresce. Un'altra conversazione se sta arrivando il sangue continuamente.

Strisce di sangue nelle feci di un neonato

Un bambino piccolo richiede particolare attenzione e cura vigile. Ogni cambiamento nello stato di salute da parte dei suoi genitori dovrebbe essere visto con cautela. Prendersi cura del proprio bambino a volte salva non solo la sua salute, ma anche la vita.

Normalmente, le feci del bambino sono leggere giallo, consistenza pastosa, nei bambini in poi allattamento al seno feci spesso sotto forma di un impasto liquido con latte odore aspro. I movimenti intestinali si osservano da 1 a 7 volte al giorno.

Tipi di sanguinamento e modi per fermarli

Il sanguinamento è chiamato deflusso di sangue dai vasi verso l'esterno o in qualsiasi cavità del corpo. Il sanguinamento è classificato in i seguenti tipi. A seconda del luogo di sanguinamento, possono essere:

Sintomi di sanguinamento dello stomaco

Al momento c'è sanguinamento gastrico questione di attualità intervento chirurgico d'urgenza. Ritmi di vita accelerati, stress, alimentazione irregolare e di scarsa qualità, assunzione incontrollata di farmaci antinfiammatori non steroidei, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, vomito banale possono portare a una complicanza così formidabile. Sanguinamento da divisioni superiori il tratto digestivo è più spesso associato a ulcera peptica stomaco o duodeno. Negli anziani la frequenza dei sanguinamenti aumenta a causa dell'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei.

Riabilitazione dopo resezione dello stomaco

Nel nostro sviluppo dinamico mondo moderno Rimangono gli stessi problemi degli anni passati, che per qualche motivo non vengono risolti, ma, al contrario, si aggravano ancora di più. L'area tecnologica è ben sviluppata, vale a dire questi sono tutti i tipi di gadget, robotica e tecnologia in generale. Ciò include i dispositivi scopo medico. Vengono sviluppati e implementati sempre più nuovi metodi diagnosi precoce e meno traumatico trattamento invasivo mentre la prevenzione rimane la stessa.

Ogni paziente ha bisogno di sapere come va a finire, il primo soccorso per il sanguinamento gastrointestinale, poiché con qualsiasi malattia del tratto digestivo può sorgere un problema. La manifestazione è una conseguenza di un'ulcera trascurata, gastrite e altre patologie dello stomaco, in cui l'integrità della mucosa è danneggiata. Se l'emorragia è piccola, le sue manifestazioni potrebbero non essere rilevate. Quando viene rilasciato un grande volume di sangue, si verifica un'emergenza assistenza sanitaria.

Perché si verifica: i motivi principali

causare perdita di sangue vari gradi nel tratto gastrointestinale sono capaci di vari fattori negativi. La causa più comune di sanguinamento è l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, in cui si formano ulcere sulla mucosa. Il sanguinamento gastrointestinale si manifesta anche in altri disturbi, come:

• Malattia del cancro. A tumore maligno nell'intestino, nello stomaco, un tale sintomo si manifesta spesso. Il cancro può svilupparsi primariamente o esserne una complicazione ulcera peptica, gastrite.
• ipertensione portale. Sullo sfondo della patologia, vene varicose plessi venosi dell'esofago. Tali violazioni possono influenzare lo sviluppo di deviazioni:
  • cirrosi epatica;
  • decorso cronico dell'epatite;
  • blocco delle vene;
  • lume venoso ridotto sullo sfondo dei tumori.
• . La malattia si manifesta come una sporgenza patologica di una parete o di più strati.
• Ernia diaframmatica. Caratterizzato dal passaggio patologico dello stomaco spazio fisiologico nel diaframma.
• Polipi gastrici - tumori natura benigna con conseguente sanguinamento gastrointestinale. Impatto negativo le neoplasie sono colpite da sostanze aggressive del succo gastrico.
• . Sulla parte superiore delle pareti compaiono ulcerazioni che appaiono come erosioni, trasformandosi lentamente in grandi ulcere.
• . Con la malattia si forma una fessura dalla mucosa dell'esofago all'inizio dello stomaco. Si verifica spesso sullo sfondo dell'abuso di alcol e cibo spazzatura.

Quali sono i tipi?

Questa condizione può essere causata da ulcere allo stomaco.

Prima che al paziente venga somministrato il primo soccorso per il sanguinamento gastrico, è necessario determinare quale tipo di violazione. A forme diverse processo patologico, l'algoritmo delle azioni differisce quando misure terapeutiche. La tabella mostra i tipi di sanguinamento osservati dal tratto gastrointestinale:

Classificazione	Visualizzazione	Descrizione
Per ragioni di origine	ulcerativo	Associato a ulcere gastriche e duodenali
	non ulcerativo	Innescato da altri disturbi
durata del sanguinamento	Speziato	Il sangue viene versato rapidamente e grande volume per un breve periodo di tempo
	Cronico	I segni di sanguinamento sono meno intensi
		Ha un flusso lungo
Secondo la gravità dei sintomi	Esplicito	Non è difficile notare il sanguinamento nello stomaco, poiché tutti i sintomi sono visibili
	Nascosto	Nessun quadro clinico chiaro
		Per stabilire la perdita di sangue sono necessari esami di laboratorio e strumentali.

Sintomi clinici

Con questa patologia, i pazienti possono sentirsi deboli.

Il sanguinamento gastrointestinale nei bambini e negli adulti si manifesta insieme tratti distintivi. È possibile sospettare una patologia da un quadro clinico del genere:

• debolezza generale e affaticamento;
• pallore dell'epidermide e delle mucose visibili;
• riduzione della pressione sanguigna;
• indebolimento del polso;
• vertigini;
• una sensazione di congestione nelle orecchie;
• reazione ritardata;
• coscienza confusa, meno spesso - la sua perdita.

Se, dopo la comparsa di tali sintomi, il algoritmo corretto fornire cure di emergenza per il sanguinamento gastrico, è probabile morte. In un paziente con intensa perdita di sangue, la composizione delle feci cambia. Feci e vomito sono macchiati colore scuro, che è legato all'influenza di acido cloridrico. Esistono 3 gradi di sanguinamento del tratto gastrointestinale, presentati nella tabella.

Cure urgenti

Quando il paziente ha preso una posizione orizzontale, è necessario metterlo a pancia in giù impacco freddo.

Con sanguinamento gastrointestinale primo soccorso forniti a domicilio rispettando la seguente sequenza di azioni:

1. Fornire al paziente riposo a letto che riduce il tasso di sanguinamento.
2. Applica un impacco freddo.
3. Lavare lo stomaco con acqua ghiacciata. Tale misura provoca spasmi dei vasi sanguinanti, a seguito dei quali il flusso sanguigno si interrompe.
4. L'adrenalina o la noradrenalina vengono somministrate utilizzando un tubo gastrico.

Quando il paziente viene portato a istituzione medica, viene reintegrato con una scorta di sangue circolante iniettando una soluzione nella vena che smette di sanguinare.

Segno di sanguinamento gastrointestinaleè ematemesi o feci sanguinolente.

L'ematemesi si verifica quando sanguina dai vasi dell'esofago o dello stomaco. Allo stesso tempo, il vomito contiene sangue invariato, oppure ha il colore dei “fondi di caffè”, a causa della presenza di ematina cloridrato, che si forma dall'emoglobina sotto l'influenza dell'acido cloridrico del succo gastrico.

A seconda della posizione della fonte del sanguinamento, le feci possono avere una varietà di colori, dal nero catramoso allo scarlatto.

Il colore nero delle feci è dovuto alla presenza di solfuri, che si formano durante l'azione di vari enzimi e batteri sul sangue. Quanto maggiore è la fonte di sanguinamento, tanto più alterato è il sangue escreto nelle feci. Quando si sanguina da un'ulcera allo stomaco e / o da un'ulcera duodenale, le feci sono catramose; con sanguinamento intestinale, le feci sono macchiate di sangue ciliegia scuro o scarlatto. Quanto più bassa è la fonte del sanguinamento, tanto meno sangue viene alterato, e quando si sanguina da vene dilatate del retto con emorroidi o da una fessura dell'ano, il sangue inalterato si mescola con le feci normali.

Quindi, il massimo credibile Segni clinici sanguinamento gastrointestinale agiscono l'ematemesi (dal latino “haematemesis” - vomito con sangue) e la melena (dal greco “melanos” - scure, nere; feci nere, catramose, acquose). Oltre a questi, un paziente con sanguinamento gastrointestinale può avvertire debolezza, vertigini, tinnito, mancanza di respiro, svenimento, pallore acuto della pelle e delle mucose, frequente, contenuto debole polso, diminuzione della pressione sanguigna.

Le principali cause di sanguinamento gastrointestinale sono le seguenti.

1. Ulcere dello stomaco e del duodeno.

2. Rottura della mucosa dello stomaco e dell'esofago dopo vomito intenso e profuso (sindrome di Mallory-Weiss).

3. Tumori dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino.

4. Malattie infiammatorie intestini ( colite ulcerosa e così via.).

5. malattie infettive(dissenteria, tifo e così via.).

6. Trombosi di navi bryzheechny.

7. Vene varicose dell'esofago e cardias dello stomaco con ipertensione portale(aumento della pressione nel sistema vena porta), strato sottomucoso della sezione finale del retto con emorroidi.

8. Malattie del sangue - leucemia ( malattie neoplastiche sangue), diatesi emorragica(malattie caratterizzate da aumento del sanguinamento).

9. Iatrogeno: uso di un numero medicinali, Per esempio acido acetilsalicilico, prednisolone, eparina, ecc.

Se il paziente presenta i sintomi di cui sopra, l'infermiera è obbligata a informarne immediatamente il medico e fornirgli informazioni primo soccorso. Dopo aver chiamato il medico, l'infermiera deve mettere il paziente a letto (se la pressione sanguigna scende, la pediera del letto si solleva). Un paziente con sanguinamento gastrointestinale deve osservare un rigoroso riposo a letto. Dovrebbe essergli vietato di parlare e di fumare. Al paziente non vengono somministrati né cibo né bevande. È possibile posizionare un impacco di ghiaccio sull'addome. L'infermiera dovrebbe chiamare un assistente di laboratorio per determinare l'ematocrito e il contenuto di emoglobina nel sangue, inviare feci e vomito per un esame per la presenza di sangue in essi e preparare un kit per determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh. È necessario osservare le condizioni generali del paziente, la sua coscienza, il colore pelle, monitorare il polso e la pressione sanguigna ogni 30 minuti. In caso di vomito, l'infermiera deve prevenire l'aspirazione e controllare la quantità di perdita di sangue. Secondo la prescrizione del medico, gli agenti emostatici vengono somministrati per via parenterale.

Non meno importante è l'assistenza al paziente nei giorni successivi all'emorragia. Il paziente deve osservare un rigoroso riposo a letto per 3-5 giorni. Per 24-48 ore gli viene prescritta la fame: vietano l'assunzione di cibo e liquidi. Quindi danno cibo liquido, leggermente riscaldato o freddo: latte, gelatina, albume ecc. L'infermiera deve essa stessa annaffiare e nutrire il paziente, monitorare l'attuazione di tutte le prescrizioni del medico. Con il sanguinamento emorroidario è necessario affrontare la stitichezza.