Il deflusso venoso è difficile nel vbb. Violazione del deflusso venoso del cervello

Le lesioni vascolari del sistema nervoso rappresentano un problema importante nella moderna neurologia clinica. Lo studio dei disturbi della circolazione venosa del cervello rimane uno dei compiti urgenti della medicina moderna.

Miglioramento delle apparecchiature ad ultrasuoni, nonché delle sue Software ha portato al fatto che nello studio del flusso sanguigno nelle arterie del cervello è possibile valutare lo stato del flusso sanguigno venoso ad un livello abbastanza buono.

Tuttavia, il problema principale qui è che i dati sui valori normativi delle velocità nel sistema venoso del cervello sono estremamente frammentati, frammentari e non sempre inequivocabili. A questo proposito, spesso bisogna basarsi sulla propria esperienza, prendendo come base i dati di alcune fonti letterarie (Tabella 1), più coerenti con le caratteristiche questo apparecchio, la qualità dell'immagine risultante e l'età del paziente. Un piccolo numero di studi ecografici, che conterrebbero dati sullo stato del flusso sanguigno venoso a livello extra e ancor più a livello intracranico, è dovuto principalmente alle caratteristiche dell'hardware e, solo in seguito, alla quantità insufficiente di informazioni su questo problema nella letteratura periodica, la complessità della percezione tridimensionale spaziale-anatomica del sistema venoso intracranico da parte dei diagnostici, scarsa necessità di tali studi da parte dei neurologi.

Tabella 1. Parametri del flusso sanguigno (Vmax, cm/s) nelle vene giugulari interne e nelle principali vene/seni intracranici del cervello.

Autore	Vena giugulare interna	Vena cerebrale media	Vienna Rosenthal	Galena di Vienna	Seno diretto	Vena cerebrale interna	Vene vertebrali
V.G. Lelyuk, S.E. Lelyuk, 2003	7-45 destra\ 12-33 rimasti	9	11		15
J. Valdueza et al., 1996		6-18	4-17
B.G. Schoser, 1999			5-12
E. Stolz et al., 1997		13,8±8,9	13,7±4,7		31,7±15,6
R. Baumgartner et al., 1997		4-15	7-19		12-39	10-18
R. Aaslid, 1991					23±3
V.A. Shakhnovich, 1998					14-28
M.L. Dicheskul et al., 2008							9,8-20,9
G.A. Ivanichev, G.B. Dolgikh, 2007				22,0±4,6* 20,1±3,2**	17,7 ± 3,3* 16,2±2,2**
G.B. Dolgikh, G.A. Ivanichev, 2008			13,6±0,3	23,4±0,9	18,7±0,9

Nota. * - nei bambini di età compresa tra 1 e 12 mesi; ** - nei bambini di età compresa tra 1 e 3 anni.

Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare le correlazioni in pazienti con segni di discircolazione venosa a livello intra ed extracranico, l'emodinamica venosa cerebrale in bambini e adolescenti con clinica di "cranialgia", con chiarimento dei rapporti di causa-effetto che determinare la formazione di discircolazione venosa.

materiale e metodi

Lo studio ha incluso 106 bambini di età compresa tra 2 e 18 anni, età media 9,87 ± 3,9 anni (da 2 a 6 anni - 18 persone, età media 3,8 ± 1,43 anni; da 7 a 18 anni - 88 persone, età media 11,1 ± 2,99 anni), inviato per esame al centro diagnostico di Kaliningrad con una clinica per il mal di testa o sintomi di insufficienza vertebrobasilare. Durante l'esecuzione dell'esame, tutti mostravano segni di disgemia a livello intra ed extracranico. Gli studi ecografici Doppler del flusso sanguigno arterioso e venoso a livello del collo e della base del cervello sono stati eseguiti utilizzando il dispositivo Medison (Corea del Sud), nelle modalità B, C, PW, lineare (L5-12 MHz) e sensori a fase di settore (P2-4 MHz). ). Sono state valutate le dipendenze di correlazione tra 94 indicatori clinici e strumentali.

risultati

Come risultato dello studio, si è scoperto che la discircolazione nel sistema delle vene vertebrali (PV), di regola, è una conseguenza di effetti extravasali pronunciati (compressione vascolare) sul flusso sanguigno nella vena giugulare interna (IJV) sul lato della registrazione della disgemia (r = + 0,67; p 0,05).

La disgemia nella vena di Galeno a destra è più spesso accompagnata da un aumento del tono di VA, ICA e MCA sul lato ipsilaterale (a seguito di alterazioni del riflesso), così come la prima è associata a attorcigliamenti e Tortuosità a forma di S dell'ICA a destra. L’effetto della tortuosità dell’ICA sul deflusso venoso può essere dovuto alla compressione extravasale da parte dei tronchi arteriosi tortuosi. vasi venosi con pressione intravascolare significativamente maggiore nei luoghi di loro più stretta aderenza.

La connessione tra la "sindrome del mal di testa" e il flusso sanguigno venoso accelerato attraverso le vene di Galeno si è rivelata estremamente bassa (r = +0,22; p

Inoltre, un quadro abbastanza chiaro di disturbi unilaterali pronunciati sia del flusso sanguigno arterioso che deflusso venoso, che probabilmente è dovuto all'unità innervazione autonomica sistema artero-venoso "testa-collo", la presenza di complessi meccanismi compensatori (riflessi), nonché l'influenza indiretta del tono dei muscoli striati del collo e della colonna cervicale, che è confermata in numerosi studi.

Discussione

Dalla mia esperienza di lavoro con dispositivi dei principali produttori di apparecchiature ad ultrasuoni, va riconosciuto che la migliore qualità dell'immagine della rete venosa del cervello è stata ottenuta più spesso sui dispositivi Medison Acuvix. Allo stesso tempo, le immagini erano Alta qualità sia in modalità C che PW, con un minimo di artefatti e interferenze.

La valutazione del flusso sanguigno venoso a livello extracranico (vene giugulari, vene vertebrali) è meno complessa ed è disponibile su quasi tutti i dispositivi, tranne forse per la valutazione del flusso sanguigno attraverso le vene vertebrali nei soggetti in sovrappeso, con osteocondrosi diffusa e collo corto. , quando anche la visualizzazione delle arterie vertebrali viene effettuata con grande difficoltà.

La struttura del sistema venoso del cervello è mostrata in Figura 1.

Riso. 1. Arterie e vene/plessi venosi della base del cervello.
1 - seno venoso cuneo-parietale,
2 - arteria cerebrale media (MCA),
3 - vena cerebrale media (profonda),
4 - arteria cerebrale posteriore (segmento P1) (ZMA),
5 - plesso venoso basilare,
6 - arteria basilare (principale),
7 - Vena di Rosenthal (a destra) e ramo dell'arteria cerebrale posteriore (a destra),
8 - arteria vertebrale (segmento V1),
9 - seno venoso marginale,
10 - vena di Galeno (grande vena del cervello),
11 - seno diretto,
12 - ramo dell'arteria cerebrale posteriore (a sinistra),
13 - Vena di Rosenthal (a sinistra),
14 - vena ventricolare inferiore.

Le varianti del flusso sanguigno venoso normale e patologico sono mostrate nella Tabella 2 e nelle Figure 2-18.

Tavolo 2. Varianti del flusso sanguigno venoso normale e disturbato nelle modalità C e PW. Cause della circolazione venosa nei principali pool venosi. *

Opzioni del flusso sanguigno	Cause della circolazione venosa
Vienna Rosenthal Riso. 2, 3, 4	Trauma prenatale/natale, trauma del rachide cervicale con deflusso venoso compromesso, spesso in combinazione con circolazione venosa a livello di 1-2 vertebre cervicali (danno meccanico apparato legamentoso) Anomalia congenita della struttura del tessuto connettivo sotto forma di anomalia dell'apparato osteoarticolare e legamentoso
Vena ventricolare inferiore (affluente della vena di Rosenthal) Riso. 5
Vena cerebrale media Riso. 6, 7, 8	Aumento della pressione intracranica** Malformazioni arterovenose
Galena di Vienna Riso. 9, 10, 11	Lesione natale del rachide cervicale Malformazioni arterovenose Aneurisma della vena di Galeno
Vena vertebrale Riso. 12, 13	Restringimento del canale osseo dovuto alla curvatura della colonna cervicale (come una delle manifestazioni della displasia del tessuto connettivo) Patologia dell'apparato legamentoso di 1-2 vertebre cervicali (come patologia primaria nonché a causa di traumi alla nascita) Tortuosità del canale osseo Iperplasia dell'arteria vertebrale con compressione della vena
Vena giugulare interna Riso. 14, 15	Curvatura dell'interno arteria carotidea(sindrome del kinking) con compressione extravasale della vena giugulare interna, più spesso a livello della massima tortuosità dell'arteria carotide Ipertensione dei muscoli del collo Restringimento del canale osseo all'uscita della vena giugulare dalla cavità cranica Shunt artero-venosi
Vena giugulare esterna Riso. 16
Seno venoso sfenoparietale Riso. 17, 18

Nota

* Sono da considerare come possibili cause di discircolazione venosa anche le seguenti:

• violazione dei meccanismi regolatori centrali del tono vascolare;
• predisposizione ereditaria-costituzionale, manifestata da displasia indifferenziata del tessuto connettivo (anche sotto forma di deformità ossee e ipermobilità delle articolazioni del rachide cervicale);
• conseguenze patologia perinatale(lesioni del rachide cervicale; processi ipossico-ischemici perinatali);
• cause extravasali di congestione venosa: tumori del mediastino e del collo; osteocondrosi del rachide cervicale; compressione traumatica del torace e dell'addome, che porta alla compressione della vena cava superiore, delle vene giugulari e vertebrali; osteocondrosi precoce; artrosi deformante; spondilosi; anomalie craniovertebrali (compressione basilare; difetti del processo odontoideo del secondo vertebra cervicale, Anomalie di Kimmerle; anomalie di Arnold-Chiari);
• violazioni di natura esclusivamente miogenica; clampaggio dell'arteria vertebrale da parte del muscolo obliquo inferiore della testa con tensione tonica, seguito da contrattura o clampaggio da parte del muscolo scaleno anteriore;
• vasculite dei vasi cerebrali, vasculite reumatica, meningite batterica, trombosi dei seni venosi intracranici.

** La letteratura evidenzia vari metodi per la valutazione invasiva e non invasiva della pressione intracranica (ICP). La letteratura speciale discute la possibilità di valutare l'ICP mediante spostamento timpano. Tuttavia, questa tecnica è descritta solo per i pazienti con idrocefalo. Sviluppo di metodi non invasivi Misurazioni dell'ICP rimane ancora rilevante, mentre il posto di primo piano è occupato da vari metodi di misurazione ultrasonici e telemetrici. Tuttavia, la questione dell’accuratezza dei dati ottenuti con metodi non invasivi rimane aperta e richiede ulteriori chiarimenti. Nessuna delle tecniche non invasive può misurare valore assoluto ICP, ma ne estrapola solo la dinamica.

Soltanto metodo possibile rilevamento di ICH in pazienti con malattia cronica insufficienza venosa rimane una diagnostica clinica e strumentale completa, inclusa una valutazione stato neurologico, condizioni del fondo oculare, ecoencefalografia (EchoEG), vasi del collo (USDG BCS) e del cervello (TG USDG). Solo una combinazione di questi metodi può avvicinare il ricercatore alla conclusione prevista. Secondo H. Bode, è quasi impossibile rilevare un aumento dell'ICP in un bambino con idrocefalo, basandosi solo sui dati Doppler.

Negli studi di Yu.A. La colofonia ha dimostrato la presenza di un gradiente di pressione tra la vena di Galeno e il seno diretto. Esame transoccipitale nella sezione orale del seno retto, nella zona in cui confluisce la vena di Galeno nel seno retto, nei bambini si riscontra un deflusso venoso elevato (più di 50 cm/s), che supera significativamente il flusso sanguigno nel seno retto le vene di Rosenthal, le vene cerebrali interne e il seno sagittale inferiore.

I principali segni emodinamici dell'ipertensione endocranica benigna all'ecografia transcranica Doppler (TCD) sono considerati un aumento della velocità massima e un aumento della pseudopulsazione del flusso sanguigno nelle vene cerebrali e nei seni (vene di Rosenthal > 15 cm/s , la vena di Galeno > 20 cm/s e il seno diretto > 30 cm/s )

Si presume che durante i processi cronicamente in corso nella cavità cranica, la circolazione venosa soffra in modo più significativo.

È stato notato che un forte aumento del segnale venoso, un cambiamento nella direzione fisiologica del flusso sanguigno attraverso la vena oftalmica interna verso retrograda, viene rilevato sul lato del "punto focale" del danno cerebrale in caso di disturbi della circolazione cerebrale , lesione cerebrale traumatica, accompagnata da un aumento della pressione intracranica.

Riso. 2. Arteria cerebrale media (MCA). accesso transtemporale. Modalità () a livello dell'arteria cerebrale anteriore (ACA) (3), MCA (5), primo (7) e secondo (8) segmento della PCA, vena di Rosenthal (9), vena di Galeno (10), vena media vena cerebrale (4), vena ventricolare inferiore (affluente della vena Rosenthal) (6). Gambe del cervello (pedunculi cerebri) (1; 2).

Riso. 3. Vena cerebrale media (profonda). Là. Color Doppler, modalità PW. Flusso di scansione nella vena di Rosenthal. Vmax 15,88 cm/s.

Riso. 4. Arteria cerebrale posteriore (segmento P1) (PCA). accesso transtemporale. Color Doppler, modalità PW. Scansione per flusso anomalo accelerato nella vena di Rosenthal. Vmax 28,59 cm/s.

Riso. 5. Plesso venoso basilare. accesso transtemporale. Color Doppler, modalità PW. MCA (1), segmento PCA P1 (4), peduncoli cerebrali (6; 7), vena cerebrale media (2), vena di Rosenthal (5). Scansione del flusso nella vena ventricolare inferiore (affluente della vena di Rosenthal) (3).

Riso. 6. Arteria basilare (principale). accesso transtemporale. Modalità CDI a livello dell'ACA (1), della MCA (2), del primo segmento della PCA (4) e della vena cerebrale media (3). Gambe del cervello (pedunculi cerebri) (5; 6).

Riso. 7. Vena di Rosenthal (a destra) e ramo dell'arteria cerebrale posteriore (a destra). Là. Color Doppler, modalità PW. Flusso di scansione nella vena cerebrale media (segmento prossimale).

Riso. 8. Arteria vertebrale (segmento V1). accesso transtemporale. Color Doppler, modalità PW. Scansione per flusso accelerato anomalo nella vena cerebrale media (segmento prossimale). Vmax 24,62 cm/s

Riso. 9. Seno venoso marginale. accesso transtemporale. Modalità CDI a livello del primo segmento della PCA (3), vena di Rosenthal (4), vena di Galeno (5). Gambe del cervello (pedunculi cerebri) (1; 2).

Riso. 10. Vena di Galena (grande vena del cervello). Là. Color Doppler, modalità PW. Scansione del flusso nella vena di Gallo. Vmax 21,18 cm/s

Riso. undici. Seno dritto. accesso transtemporale. Color Doppler, modalità PW. Scansione del flusso anomalo accelerato nella vena di Galeno. Vmax 50 cm/s

Riso. 13. Vena di Rosenthal (a sinistra). Scansione longitudinale nella proiezione del segmento V1 dell'arteria vertebrale (1). Modalità CFM e PW. Flusso patologico accelerato in ingresso vena vertebrale(2). Vmax 83,73 cm/s.

Riso. 15. Scansione trasversale nella proiezione dell'arteria carotide interna (1) e della vena giugulare interna contorta (2). Modalità CFM e PW. Flusso turbolento patologicamente accelerato nella vena giugulare interna fino a 80 cm/s.

Riso. 16. Scansione trasversale nella proiezione delle arterie carotidi interna (1) ed esterna (2), vena giugulare esterna (3). Modalità CFM e PW. La Vmax nella vena giugulare esterna è 22,88 cm/s.

Riso. 17. accesso transtemporale. Modalità CDI a livello della MCA (2) e del seno venoso sfenoparietale (1). Gambe del cervello (pedunculi cerebri) (3).

Riso. 18. Nello stesso posto (Fig. 17). Color Doppler, modalità PW. Scansione del flusso nel seno venoso sfenoparietale (1). Vmax 19,19 cm/s.

Un altro problema che deve affrontare il ricercatore, anche nel caso in cui sia possibile valutare la natura del flusso sanguigno venoso a livello intra ed extracranico, è la corretta interpretazione dei risultati ottenuti. Poiché i dati di letteratura disponibili non forniscono una visione olistica delle cause della discircolazione venosa, e in alcuni casi, viene indicato come causa principale della sua insorgenza un aumento della pressione intracranica o della displasia del tessuto connettivo, senza indicare i possibili meccanismi per la formazione di discircolazione venosa, il beneficio di tali conclusioni è estremamente ridotto. Sulla tattica ulteriore trattamento inoltre non vi è alcuna possibilità di influenzare, poiché i punti di possibile applicazione degli sforzi da parte di medici di diverse specialità sono sconosciuti o non indicati.

DI aumento dell’ICP come probabile causa di discircolazione venosa, non bisogna dimenticare che, a causa della sua bassa prevalenza nella popolazione (0,025-0,05% tra bambini e adolescenti), questa patologia non può essere considerata la principale causa eziologica della disgemia e costituisce molto probabilmente una diagnosi di esclusione.

Disturbi funzionali del sistema muscolo-scheletrico con formazione di blocchi piccole articolazioni della colonna vertebrale con comparsa di sindromi muscolo-scheletriche dolorose riflesse, mentre viene sottovalutato il ruolo delle sindromi dolorose miofasciali, in cui soffre principalmente il muscolo. Non l'ultimo ruolo in questo nei bambini è giocato da alcune lesioni della colonna cervicale nella storia (principalmente durante il parto). La letteratura descrive un mosaico di fattori patogenetici emergenti nella difficoltà di deflusso del sangue venoso dal cranio. Allo stesso tempo, il posto principale nella genesi dei disturbi dinamici della circolazione venosa spetta alla sindrome del dolore miofasciale di localizzazione cervicale. Quando la sindrome del dolore miofasciale è localizzata nei muscoli della giunzione craniovertebrale, i disturbi venosi congestizi sono causati da processi algici generali in questa zona, compresi i blocchi funzionali della giunzione, mentre i meccanismi di compressione del tunnel in questa zona non svolgono il ruolo decisivo di circolazione venosa. I meccanismi di compressione del tunnel dell’ostruzione del flusso sanguigno venoso sono più rilevanti nella localizzazione cervicale media e inferiore del dolore miofasciale.

Conclusione

Tenendo conto dei nostri dati sulla forte correlazione tra dipendenza del flusso sanguigno venoso accelerato e tortuosità dell'ICA, VA (come manifestazioni indirette di disturbi nella colonna cervicale, comprese manifestazioni di lesioni natali della colonna cervicale), riteniamo che nei bambini e Negli adolescenti un ruolo chiave nella comparsa della disgemia (alterazione del deflusso venoso) è giocato dalle "caratteristiche/patologie strutturali" del rachide cervicale e dalle caratteristiche strutturali congenite dell'ICA a livello extracranico. Tra le principali cause di disgemia nell'infanzia vanno considerate la "displasia congenita del tessuto connettivo", che si manifesta come patologia del rachide cervicale, con curvatura e tortuosità del canale osseo, o il "trauma alla nascita con sublussazione di 1-2 vertebre cervicali". (presenza in anamnesi nella maggior parte dei soggetti esaminati), con deflusso venoso alterato a livello extracranico.

Considerato tutto quanto sopra, si deve inoltre concludere che qualora si riscontrasse un quadro di discircolazione venosa, soprattutto nei soggetti giovani, il trattamento dovrebbe essere mirato innanzitutto al ripristino dell'integrità funzionale dell'apparato muscolo-scheletrico del rachide cervicale, alla correzione della postura, alle pratiche manuali , nonché il rispetto del regime e delle misure restrittive.

Letteratura

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Le manifestazioni cliniche della VBN sono estremamente diverse e si riscontrano spesso nella pratica medica. La diagnosi di insufficienza circolatoria nella VBS si basa su un caratteristico complesso di sintomi che combina diversi gruppi di sintomi clinici che di solito si verificano in pazienti con aterosclerosi, ipertensione arteriosa e varie patologie rachide cervicale. Si tratta di disturbi visivi e oculomotori, disturbi di statica e coordinazione dei movimenti, disturbi vestibolari, disfunzione autonomica. Combinazioni di questi sintomi clinici si verificano in oltre l'80% dei pazienti con discircolazione nel sistema delle arterie vertebrali. I sintomi della VBN sono generalmente di breve durata e spesso scompaiono da soli, sebbene siano un segno di problemi in questo sistema e richiedano cure cliniche e esame strumentale. I disturbi visivi e oculomotori si manifestano con visione offuscata, visione offuscata degli oggetti, talvolta fotopsie o scotomi tremolanti e perdita dei campi visivi. I disturbi oculomotori sono espressi da diplopia transitoria con lieve paresi dei muscoli dell'occhio e insufficienza di convergenza. L'atassia statica e dinamica è uno dei sintomi più costanti che si manifestano con le lamentele dei pazienti di instabilità e barcollamento quando si cammina. I disturbi vestibolari si manifestano sotto forma di vertigini sistemiche a sviluppo acuto. L'esame neurologico rivela un nistagmo spontaneo, talvolta solo dopo test speciali con la rotazione della testa di lato e il suo fissaggio in queste posizioni (test di De Klein). Manifestazioni rare di VBN includono amnesia globale transitoria - episodi di sviluppo improvviso di perdita temporanea della capacità di memorizzare, fissare nuove informazioni nella memoria. Allo stesso tempo, i pazienti diventano disorientati nel tempo, nel luogo e nella situazione, il che è associato a una lieve lesione ischemica delle strutture del sistema limbico. Sono possibili anche altri disturbi a breve termine delle funzioni corticali superiori - di vario tipo agnosia visiva con percezione ottico-spaziale compromessa, nonché elementi di afasia sensoriale e amnestica a seguito di ischemia nei rami corticali distali dell'arteria cerebrale posteriore. I sintomi caratteristici sono attacchi di caduta improvvisa e immobilità senza perdita di coscienza (attacchi di caduta), che di solito si verificano con svolte brusche o lancio della testa all'indietro. La disfunzione autonomica nel VBI è dovuta a disturbi diencefalici. Di solito appaiono come debolezza generale, sonnolenza irresistibile, disturbi del ritmo del sonno e della veglia, nonché diversi disturbi vegetativo-viscerali, aumenti improvvisi della pressione sanguigna, aritmie cardiache, ecc., spondilolistesi, legamentosi ossificante. Una varietà di cambiamenti degenerativi-distrofici e più spesso post-traumatici nella colonna cervicale portano a cambiamenti nella sua statica, tensione muscolare riflessa dei muscoli paravertebrali, alterazione del deflusso venoso dalla cavità cranica e spasmo delle arterie vertebrali di conseguenza di irritazione delle formazioni simpatiche perivascolari. Sebbene i meccanismi vertebrogenici di circolazione nel sistema delle arterie vertebrali non possano essere completamente attribuiti al VBI, molto spesso portano allo sviluppo di tipici disturbi sindromi vascolari. Allo stesso tempo, il meccanismo dei disturbi vascolari è dovuto alla segmentalità disfunzione autonomica. La sindrome angiodistonica irritativa è spesso accompagnata da peculiari dolori cervico-occipitali che si estendono al parietale, regione temporale e presa per gli occhi. Queste sensazioni sono aggravate da un brusco cambiamento nella posizione della testa e in posizioni scomode (soprattutto dopo il sonno).
I disturbi circolatori nel sistema vertebrobasilare rappresentano circa il 70% di tutti disturbi transitori circolazione cerebrale. Tuttavia, gli ictus con tipiche sindromi alternate e perdita persistente di funzioni nel VBI si sviluppano 2,5 volte meno frequentemente che nel sistema dell'arteria carotide. La circolazione nel sistema delle arterie vertebrali contribuisce alla formazione di piccole lesioni focali del cervello. In più della metà delle osservazioni, gli studi TC e soprattutto MRI rivelano cambiamenti nel tessuto cerebrale, di solito corrispondenti al quadro clinico esistente.
In alcuni casi diagnostica clinica VBN richiede la verifica utilizzando metodi di ricerca aggiuntivi. metodo migliore Il neuroimaging delle strutture staminali rimane la risonanza magnetica (MRI), che consente di vedere anche piccole lesioni. L'angiografia MRI dovrebbe essere considerata un metodo diagnostico molto efficace. scansione fronte-retro delle arterie brachiocefaliche e l'ecografia Doppler transcranica consentono di giudicare lo stato della circolazione cerebrale, il grado della sua compensazione, consentono di rilevare processi stenosanti e occlusivi, per determinare la localizzazione e la struttura delle placche aterosclerotiche. In casi dubbi, quando si decide sulla possibilità di un intervento chirurgico, è necessario ricorrere all'angiografia cerebrale selettiva. Ulteriori informazioni sugli effetti vertebrogenici sullo stato delle arterie vertebrali possono essere fornite dalla radiografia del rachide cervicale con test funzionali.
Le manifestazioni cliniche della circolazione nel sistema delle arterie vertebrali, di regola, richiedono un trattamento complesso. Terapia efficace VBN comporta l'impatto su tre principali collegamenti della patogenesi:
1. Ripristino della microcircolazione.
2. Miglioramento della circolazione sanguigna nel sistema delle arterie vertebrali.
3. Eliminazione degli effetti vertebrogenici sul tono vascolare.
Per migliorare la microcircolazione, farmaci come la pentossifillina, il dipiridamolo e altri farmaci che agiscono proprietà reologiche sangue.
Una delle più farmaci efficaci, mirato a ripristinare la circolazione sanguigna nel sistema delle arterie vertebrali, dovrebbe essere considerato vinpocetina.
La vinpocetina è un derivato della vincamina, un alcaloide delle piante del genere Pervinca. Il farmaco ha un effetto vasodilatatore e antispasmodico diretto sui vasi cerebrali, ha un miglioramento selettivo della circolazione cerebrale e non mostra l'effetto del "furto". È di fondamentale importanza che la vinpocetina abbia un effetto sulla circolazione cerebrale senza impatto negativo sui parametri principali degli indicatori della dinamica haemo centrale. Nel 2003 siamo riusciti a dimostrare che, avendo un effetto vasodilatatore, principalmente nel sistema delle arterie vertebrali, la vinpocetina migliora i parametri più importanti dell'emodinamica centrale: corsa e volume sanguigno minuto. Oltre agli effetti emodinamici, la vinpocetina ha un effetto positivo sui processi metabolici del cervello migliorando le proprietà plastiche dei globuli rossi, riducendo la viscosità del sangue e l'aggregazione piastrinica.
Al fine di eliminare gli effetti vertebrogenici sul tono vascolare, l'inclusione dei miorilassanti nel regime di trattamento VBI dovrebbe essere considerata del tutto giustificata. Per il trattamento di pazienti con manifestazioni di circolazione nel sistema delle arterie vertebrali, il tolperisone è ampiamente utilizzato.
Il tolperisone è un rilassante muscolare ad azione centrale. Ha un ampio spettro azione terapeutica: riduce patologicamente elevato tono muscolare, rigidità muscolare causata da patologie del sistema extrapiramidale o influenze segmentali riflesse, facilita i movimenti attivi volontari. Mydocalm mostra un effetto stabilizzante della membrana, inibisce la conduzione degli impulsi nelle fibre afferenti primarie e nei motoneuroni, agendo sui riflessi spinali mono e polisinaptici e nel tronco encefalico influenza la conduzione dell'eccitazione lungo la via reticolospinale. Il farmaco non ha alcun effetto sulla corteccia emisferi cervello, il suo utilizzo non è accompagnato da un effetto sedativo.
Il regime di trattamento per l'insufficienza vertebrobasilare prevede la gestione attiva dei pazienti mediante la somministrazione parenterale di farmaci nei primi giorni e un ciclo di trattamento relativamente lungo come terapia di mantenimento (Tabella 1).
Pertanto, la sindrome VBN presenta diverse manifestazioni cliniche ed è di natura eterogenea. Gli approcci ottimali al trattamento della discircolazione nel sistema delle arterie vertebrali comportano una terapia complessa con l'uso di farmaci che migliorano la microcircolazione, che hanno la capacità di migliorare la circolazione sanguigna nel pool delle arterie vertebrali e possono eliminare gli effetti vertebrogenici sul tono vascolare.
Naturalmente, sia la dose dei farmaci che la durata del trattamento possono variare in modo significativo a seconda delle caratteristiche individuali del paziente e manifestazioni cliniche malattie.

Letteratura
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in modo anonimo

Ciao. Ho 27 anni. Da 6 mesi soffro di mal di testa, solitamente localizzati nella regione occipitale. Dolore doloroso, sensazione di pesantezza alla testa. Le mosche davanti agli occhi sono inquietanti, o qualcosa come un velo davanti agli occhi. La vista sembra pulsare, il che provoca una sensazione di vertigini. Periodicamente cominciò a notare il rumore nelle orecchie. Inoltre, divenne letargico, distratto e smemorato. Nella direzione del neuropatologo è stata eseguita un'ecografia. Conclusione: gli indicatori di velocità del flusso sanguigno nelle principali arterie cerebrali sono aumentati, senza stenosi e occlusioni emodinamicamente significative. Una variante dell'angiodistonia delle arterie cerebrali di tipo misto (tendenza all'ipotensione). L'intervallo CVR è normale. Segni di pronunciata circolazione venosa nella regione del v. Rosenthal su entrambi i lati, anostomosi orbitaria e plesso vertebrale. Vorrei sapere quali potrebbero essere le conseguenze della mia condizione, come trattarla e quali altri studi dovrei sottopormi? Non ho avuto lesioni fisiche.

Ciao! L'ostruzione del deflusso venoso dalla cavità cranica potrebbe essere causata da un blocco muscolare del collo dovuto all'instabilità delle vertebre cervicali. La stasi venosa è la cosa più importante forma comune disturbi circolatori venosi dovuti a ragioni varie: insufficienza cardiaca e cardiopolmonare, trauma cranico, malattie respiratorie (bronchiti, bronchiectasie, enfisema, ecc.); compressione delle vene extracraniche (giugulare interna, anonima, vena cava superiore). . Con la congestione venosa si verificano cambiamenti metabolici e ipossia cerebrale, la pressione venosa e intracranica aumenta e si sviluppa edema cerebrale. Il trattamento è mirato a contrastare il processo infiammatorio, la trombosi e la circolazione vascolare-liquore. Ridurre la congestione nelle vene di Phlebodia 600, (0,2 g 3-4 volte al giorno o 1 capsula 0,4 g 2 volte al giorno per diverse settimane), (15 gocce 3 volte al giorno). Mostra sanguisughe sui processi mastoidei. Vengono utilizzati farmaci che migliorano il deflusso venoso (eufillina, caffeina), che hanno un effetto venotonico (venoruton) e migliorano la microcircolazione (prodectina, stugeron), secondo le indicazioni - diuretici. Tra gli altri metodi di trattamento, l'ossigenoterapia, l'elettroforesi con eufillina per via endonasale o via endonasale zona del colletto, nella regione dei processi mastoidei, massaggio di abduzione della zona del collo e del colletto, agopuntura. In presenza di correnti cervicali, diadinamiche o elettroforesi di platifillina, per la regione del rachide cervicale vengono prescritte eufillina. La tattica dell'esame e del trattamento sarà determinata dal neurologo dopo l'esame.

La consultazione di un neurologo sull'argomento "Discircolazione venosa" è fornita solo a scopo di riferimento. Sulla base dei risultati della consultazione, consultare un medico, anche per identificare possibili controindicazioni.

A proposito di consulente

Dettagli

Neurologo, candidato in scienze mediche, esperienza medica: più di 17 anni.
Autore di oltre 50 pubblicazioni e articoli scientifici, partecipante attivo a conferenze, seminari e congressi di neurologi russi.

Area di interessi professionali:
-diagnosi, trattamento e prevenzione malattie neurologiche(distonia vegetativa-vascolare, encefalopatia discircolatoria, conseguenze di ictus, arteriosi e disturbi venosi, disturbi della memoria e dell'attenzione, disturbi nevrotici e stati astenici, attacchi di panico, osteocondrosi, radicolopatia vertebrogenica, sindrome da dolore cronico).
- Pazienti che lamentano emicrania, mal di testa, vertigini, tinnito, intorpidimento e debolezza degli arti, disturbi del sistema nervoso autonomo, depressione e ansia, attacchi di panico, attacchi acuti e dolore cronico nella parte posteriore ed ernia del disco.
- Diagnostica funzionale del sistema nervoso: elettroencefalogramma (EEG), dopplerografia ecografica delle arterie carotidi e vertebrali (USDG), dopplerografia transcranica (TCD), reoencefalografia (REG), ecoencefalografia (ECHO-EG).
- Mesoterapia antistress della schiena.
- Terapia con onde d'urto.
- Irudoterapia.
- Vischioterapia.

La circolazione venosa è un rallentamento del deflusso venoso dovuto a un mancato afflusso di sangue. Per questo motivo, si verificano cambiamenti patologici nel sistema nervoso centrale, poiché la normale alimentazione di uno dei dipartimenti più complessi e multifunzionali dell'intero organismo è disturbata.

Cos'è la circolazione venosa?

Il cervello umano ha un numero di vene e arterie di diverso diametro, che a loro volta si dividono in profonde e superficiali. La pellicola morbida del cervello comprende vene della classe superficiale. Grazie a loro, c'è un deflusso venoso dei vasi della corteccia cerebrale e una piccola quantità di sostanza bianca. La classe profonda delle vene raccoglie il sangue dalle restanti sezioni del cervello umano.

Vale la pena considerare che anche la dura madre contiene vene. Il rilascio del sangue venoso avviene tra i due gusci duri del cervello, i seni venosi (seni longitudinali superiori e inferiori, circolari e trasversali). Il deflusso venoso avviene dalla cavità cranica attraverso la vena giugulare interna.

La disgemia venosa (alterazione del deflusso venoso) è molto comune tra i lavoratori e gli anziani. Secondo i dati medici, una persona su due che ha raggiunto i 30 anni soffre di circolazione venosa. La malattia può svilupparsi con uno stile di vita sbagliato (sovrappeso, cattiva alimentazione, fumo). In questo caso la malattia può essere riscontrata anche in una persona che prende sul serio il proprio stile di vita.

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Le principali cause della malattia

Ragioni per la manifestazione della circolazione venosa:

1. 1. Malattie croniche del sistema cardiovascolare: aterosclerosi; ipertensione arteriosa.
2. 2. Lesioni alla colonna vertebrale e al cranio, loro conseguenze, osteocondrosi (compressione meccanica dei vasi sanguigni).
3. 3. Conseguenze di un colpo.
4. 4. Malattie di natura infettiva, trombosi vascolare.
5. 5. Malattie endocrine.
6. 6. Patologie congenite dello sviluppo (collaterali; malformazioni).
7. 7. Colpo di calore.
8. 8. Uso di farmaci per un lungo periodo: nitrati; vasodilatatori, contraccettivi ormonali.

Esistono numerosi provocatori della malattia:

• stress fisico costante;
• influenza costante di fattori meteorologici esterni, come freddo, caldo;
• obesità;
• l'uso di bevande alcoliche;
• fumare;
• situazioni di stress eccessivo.

Fino ad ora, lo studio della circolazione venosa continua. Oggi i medici ritengono che la malattia si manifesti a causa di un deflusso e afflusso anormale di sangue. Con una singola ostruzione del deflusso del sangue, si verifica un effetto fisiologico. Ma con processi ripetuti, il corpo cerca di adattarsi allungando le valvole ed espandendo le vene, a causa delle quali scompare l'elasticità della parete vascolare.

Nel 1989, lo specialista Berdichevskij propose una classificazione compilata in base alle forme di manifestazione della malattia. I medici stanno ancora utilizzando attivamente il sistema proposto:

1. Forma primaria: a causa della patologia del tono venoso, il deflusso venoso è ostruito. Può essere osservato in pazienti che hanno subito lesioni della regione craniocerebrale, affetti da malattie del sistema cardiovascolare, condizioni di emergenza, grave intossicazione.
2. Forma congestizia della malattia: fattori meccanici di sviluppo, con un decorso prolungato o grave, vi è una violazione del funzionamento dell'organo.

Le fasi sono inoltre suddivise in classi in base alla violazione del deflusso del sangue venoso:

1. Classe latente. Con questa classificazione si osservano sintomi minori della malattia.
2. La classe cerebrale presenta una gamma completa di sintomi clinici. Allo stesso tempo, una persona non è in grado di vivere una vita piena.
3. Encefalopatia venosa. Patologie a livello micro e macro. Questa fase richiede l'aiuto urgente di uno specialista.

Sintomi della malattia

Mal di testa periodici, vertigini: i primissimi sintomi della circolazione venosa. Alla reception, gli specialisti osservano spesso la stessa situazione in pazienti diversi. Una persona si sveglia con difficoltà, dopo essersi svegliata ha mal di testa, le mosche lampeggiano negli occhi, si avvertono vertigini quando si alza dal letto e lo stato del corpo è come un batuffolo di cotone.

I pazienti parlano anche di altri segni della malattia: ad esempio, se una persona è in posizione orizzontale, la sua salute peggiora bruscamente, mentre avverte intorpidimento in alcune zone del corpo, formicolio. I pazienti avvertono il cambiamento condizioni meteo ancor prima che arrivino.

Se i sintomi vengono ignorati, dopo un certo periodo di tempo si osservano cambiamenti in alcune parti del viso, ad esempio: rivestimento cutaneo acquisisce una tinta bluastra, si verifica il gonfiore del triangolo nasolabiale e le palpebre si gonfiano. Una persona perde parzialmente la vista, poiché vi è gonfiore del nervo ottico e dilatazione delle vene del fondo. Il paziente ha svenimenti.

Nella fase più grave della malattia si verificano disturbi mentali, il paziente cessa di essere ben orientato nello spazio e in alcuni casi si verificano attacchi epilettici. Quando la malattia peggiora, una persona non ha la forza di alzarsi dal letto, questo è accompagnato da nausea e mal di testa.

Al primo appuntamento, il paziente deve essere visitato da un cardiologo. Scopre i sintomi, lo stile di vita, la genetica, dopo di che si rivolge al medico principale della malattia, a un neuropatologo e prescrive una serie di esami:

1. 1. Controllo tenendo un diario della pressione sanguigna (viene misurata 2 volte al giorno con una registrazione dei sintomi).
2. 2. Flebografia: osservazione dei vasi cerebrali, valutazione visiva del deflusso del sangue.
3. 3. Radiografia del cranio. Esame dei segni di vasodilatazione, seni.
4. 4. Risonanza magnetica: è considerato lo studio più dettagliato che fornirà informazioni sui vasi e sul cervello stesso.

Oltre al cardiologo e al neuropatologo, il paziente viene indirizzato a un oculista. Esamina la presenza di cambiamenti nel fondo dell'occhio.

Metodi di trattamento

Con questa malattia, i medici indirizzano il trattamento per migliorare lo stile di vita di una persona. IN questo caso vengono applicate diverse pratiche terapeutiche.

Innanzitutto il paziente viene guidato nel percorso completo fallimento da tutte le cattive abitudini. Quindi viene prescritta una dieta in cui dovrebbe esserci un gran numero di fibra, microelementi; limitare l'assunzione di carboidrati, grassi. Ridurre gradualmente l'assunzione di sale.

Alla persona viene offerto esercizio fisico. In questa fase aiuterà un istruttore in esercizi speciali di fisioterapia, che selezionerà una serie di attività di base.

Nessun trattamento può fare a meno dell'uso di medicinali. In questo caso vengono utilizzati venotonics - mezzi per migliorare il deflusso del sangue e agenti antipiastrinici - mezzi per la reologia del sangue. Il medico prescriverà il farmaco giusto e il dosaggio richiesto.

La circolazione venosa del cervello nel VBB (sistema circolatorio vertebrobasilare) rappresenta circa il 30% dell'intero sistema circolatorio del cervello. Il sistema VBB si basa sulla nutrizione di importanti aree del cervello, come le parti occipitale e parietale, le parti posteriori del cervello, il tubercolo ottico, il midollo allungato, la parte cervicale del cervello, i peduncoli cerebrali con i quadrigemini, il ponte varolii, le parti mediobasi dei lobi temporali, parte significativa della zona ipotalamica.

Le malattie del sistema circolatorio delle arterie del cervello sono uno dei problemi significativi della medicina. Con una scarsa circolazione sanguigna nei tessuti vertebrali o nelle arterie principali, esiste la possibilità di sviluppare un infarto cerebrale. I fattori che influenzano un infarto sono divisi in 2 fasi:

Con la circolazione venosa, il deflusso del sangue venoso è disturbato. A causa di ciò si verifica un ristagno del sangue e relative interruzioni nel funzionamento dell'organo colpito dalla malattia.

Il termine stesso "discircolazione" significa un disturbo circolatorio.

Molto spesso dentro pratica medica si verifica. Tra gli altri disturbi circolatori nel cervello si distinguono la discircolazione nel VBB (bacino vertebrobasilare), la discircolazione nel seno carotideo e nel circolo di Willis. Questi 3 componenti del sistema circolatorio del cervello sono costituiti da arterie. E in questo articolo parleremo dei disturbi circolatori nelle vene della testa e del collo, che portano a disturbi cerebrali associati alla stasi del sangue.

Si tratta di un fenomeno molto pericoloso, poiché progredisce nel corso degli anni e può portare a un ictus o a una grave encefalopatia (danno cerebrale dovuto alla mancanza di circolazione sanguigna). In entrambi i casi, il paziente diventa essenzialmente disabile.

Il problema della circolazione venosa del cervello è affrontato da un neurologo.

Per eliminare la patologia, sarà necessario eliminarne la causa (la malattia di base). Tuttavia, è quasi impossibile invertire i cambiamenti avvenuti nel cervello. Pertanto, il compito principale dei medici è prevenire la progressione della malattia e il suo passaggio all'ultimo stadio. Il trattamento ti aiuterà a sbarazzarti dei sintomi che non ti danno una vita piena e ad estendere significativamente la tua capacità di lavorare.

La posizione delle vene sulla testa e sul collo di una persona. La violazione della circolazione di queste vene rappresenta un grave pericolo per la salute

Cause della circolazione venosa

Un fattore che provoca un deflusso insufficiente di sangue venoso può essere:

• Insufficienza cardiaca (si verifica a causa di aterosclerosi delle arterie coronarie, difetti cardiaci congeniti e acquisiti, aritmie, cattivo stile di vita).
• Ipertensione: a causa della pressione sanguigna cronicamente elevata, il sangue non può circolare completamente attraverso i vasi ristretti.
• Ipotensione: a causa della pressione sanguigna costantemente bassa, la circolazione sanguigna rallenta.
• Osteocondrosi del rachide cervicale. Gli osteofiti si formano in questa malattia o cadono dischi intervertebrali può pizzicare grandi vasi provenienti dal cervello, provocando una violazione del deflusso del sangue venoso.
• Aterosclerosi cerebrale. Questa è una malattia in cui i vasi cerebrali sono ostruiti da placche di colesterolo, il che rende impossibile una corretta circolazione sanguigna.
• Malattie endocrine: ipertiroidismo, ipotiroidismo, diabete e altre. I disturbi ormonali spesso danno complicazioni ai vasi: aumentano o diminuiscono la pressione, contribuiscono ai processi infiammatori nelle arterie e nelle vene.
• Gozzo. Una ghiandola tiroidea fortemente cresciuta può pizzicare l'interno vena giugulare.
• Lesione craniocerebrale chiusa. In assenza di un trattamento adeguato, il tono dei vasi cerebrali cambia, il che porta a disturbi circolatori.
• Tumori del collo. Comprimono le vene che portano via il sangue dal cervello.
• trombosi venosa. Il coagulo ostruisce il vaso e il sangue non può attraversarlo normalmente.
• Tumori del cervello. Questo comprime le vene situate direttamente nel cervello.
• Malformazioni arterovenose. Questa è una patologia in cui sono presenti vasi patologici che collegano arterie e vene. Ciò provoca una miscela di sangue arterioso e venoso e interrompe il deflusso venoso.

Con un aumento ghiandola tiroidea(gozzo) possibile sviluppo della circolazione venosa dovuto al clampaggio delle vene vicine

Tre stadi della patologia

La circolazione venosa si sviluppa in 3 fasi:

1. Innanzitutto, non ci sono sintomi.
2. Il secondo: i segnali sono presenti, tuttavia, sebbene peggiorino la qualità della vita, non escludono la capacità di lavorare e la capacità di self-service.
3. Terzo: i sintomi sono così forti da provocare gravi complicazioni nel cervello e in tutto il corpo. Il paziente non può più lavorare. Nel tempo, non può servirsi da solo, ha bisogno di cure costanti da parte di altre persone.

La malattia è insidiosa in quanto non si manifesta nella prima fase e quando i sintomi iniziano a farsi sentire, i cambiamenti sono talvolta irreversibili. E nella seconda fase è possibile solo prevenire il passaggio della malattia alla terza, la fase più difficile. Puoi anche alleviare completamente i sintomi fastidiosi, ma sbarazzartene al 100%. cambiamenti patologici che si è verificato nel cervello difficilmente avrà successo.

Sintomi caratteristici

I segni della circolazione venosa iniziano ad apparire nella fase 2.

Più vicino alla terza fase caratteristiche elencate aggiunto:

• Disturbi della coordinazione, della memoria, della parola, del pensiero, della psiche.
• L'andatura del paziente è disturbata, non può eseguire movimenti precisi, ad esempio toccarsi il naso con gli occhi chiusi.
• Diventa smemorato, piagnucoloso, irritabile.
• Potrebbe iniziare a parlare meno chiaramente.
• Diminuzione della capacità intellettuale.
• Aumenta anche la frequenza dell'intorpidimento degli arti. Questo alla fine può portare alla paralisi.
• Possono svilupparsi anche crisi epilettiche.

Alla fine, tutto ciò porta a uno stato simile alle conseguenze di un ictus. Molto tardi e stadio avanzato circolazione venosa, il paziente diventa disabile. Inoltre, la malattia al terzo stadio può portare a un ictus, che aggraverà ulteriormente la gravità delle condizioni del paziente.

Diagnostica

La malattia può essere rilevata utilizzando tre procedure:

1. Scansione Doppler dei vasi della testa e del collo.
2. Flebografia del cervello (esame delle vene).
3. risonanza magnetica del cervello.

Metodi di trattamento

• Prima di tutto, i medici cercheranno di salvarti dalla malattia di base.

Per questo possono essere prescritti vari farmaci ( ACE inibitori per l’ipertensione, glicosidi per l’insufficienza cardiaca, ecc.) o per eseguire un’operazione (ad esempio, per rimuovere un tumore che comprime una vena).

Per migliorare il deflusso del sangue venoso, ti verrà prescritto un venotonic. Esempi di farmaci in questo gruppo: Venoplant, Detralex, Aescusan, Anavenol.

Per fluidificare il sangue e prevenire la trombosi verrà prescritto uno dei medicinali a base di acido acetilsalicilico: Aspirina, Aspirina Cardio, ThromboASS, Cardiomagnyl.

Per rafforzare le pareti vascolari, i medici prescrivono ai loro pazienti un ciclo di trattamento con piridossina.

Per alleviare i sintomi cognitivi come cattiva memoria, instabilità emotiva, difficoltà di pensiero, utilizzare nootropi: glicina, fenibut, fenotropil.

Prevenzione

Per prevenire disturbi circolatori nel cervello:

• Sbarazzarsi delle cattive abitudini.
• Evitare stress, sforzi eccessivi, lavoro straordinario.
• Mangia bene.
• Non esporre il corpo a uno sforzo fisico eccessivo, ma non condurre uno stile di vita sedentario.
• Trattare le malattie croniche in tempo, in particolare l'osteocondrosi cervicale, alla quale le persone spesso non attribuiscono la dovuta importanza. Se ti fa male il collo, vai immediatamente da un neurologo.
• Tieni d'occhio la pressione sanguigna, soprattutto se hai più di 40 anni. Prendi un'automatica misuratore elettronico della pressione arteriosa e misurare la pressione sanguigna due volte al giorno. Ci vorranno al massimo 5 minuti al giorno, ma in questo modo eviterete ipertensione e ipotensione. Se noti che l'indicatore della pressione sta cambiando, vai urgentemente dal terapista e poi dal cardiologo.
• Una volta ogni sei mesi o un anno esame preventivo terapista, cardiologo, neurologo.

Previsione

Se i sintomi della patologia della circolazione venosa sono già pronunciati, la prognosi non è molto favorevole. Mangiare alta probabilità che la malattia progredirà ulteriormente. Esiste anche un aumento del rischio di ictus.

Tuttavia, fatte salve tutte le raccomandazioni del medico riguardo al trattamento della malattia di base e terapia sintomatica la circolazione venosa del cervello può essere quasi completamente eliminata manifestazioni spiacevoli e ritardare la progressione della malattia fino alla vecchiaia.

Se però la malattia viene rilevata in una fase precoce, quando è ancora nascosta (ecco perché sono necessarie visite preventive annuali dal neurologo), allora anche i primi sintomi possono essere prevenuti.

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Discircolazione venosa del cervello

Fisiologia del sistema venoso del cervello questo momento ancora poco compreso. Pertanto solo flebologi e neuropatologi esperti sanno cos'è la circolazione venosa e come trattarla. Sebbene in realtà sotto un termine così complesso si trovi una normale violazione del flusso sanguigno venoso. A persona sana, che è a riposo, la velocità media del sangue venoso è di circa 220 mm/min, e in chi soffre di discircolazione diminuisce a 47 mm/min. Conoscenza dell'anatomia sistema circolatorio del cervello aiuterà a determinare in modo indipendente i sintomi causati dalla circolazione, nonché ad adottare misure preventive in anticipo.

Il meccanismo di insorgenza della circolazione venosa

Le vene cerebrali possono essere divise in 2 sottospecie: superficiali e profonde. Le vene situate in guscio morbido(superficiali), progettati per drenare il sangue dalla corteccia cerebrale e quelli che si trovano all'interno dipartimenti centrali emisferi (vene profonde), servono a drenare il sangue dalla sostanza bianca. I vasi sopra indicati trasportano il sangue ai seni longitudinali superiori e inferiori. Da questi collettori, il sangue viene pompato nella vena giugulare interna e poi defluisce dal cervello attraverso il sistema delle vene vertebrali.

Questa descrizione piuttosto semplificata del complesso percorso del deflusso del sangue consente di comprendere perché i medici non riescono a determinare le vere cause degli accidenti cerebrovascolari per così tanto tempo.

Cause di ostruzione del deflusso del sangue dal cervello

È abbastanza difficile determinare esattamente cosa abbia provocato esattamente una violazione del normale deflusso del sangue dal cervello, perché può passare più di un anno dopo l'evento che ha provocato il blocco. Le principali cause della discircolazione venosa possono essere:

• insufficienza polmonare e cardiaca;
• compressione delle vene extracraniche;
• trombosi della vena giugulare;
• tumori al cervello;
• trauma cranico;
• gonfiore del cervello;
• malattie sistemiche (lupus eritematoso, granulomatosi di Wegener, sindrome di Behçet).

Sia una malattia che un complesso di diversi sintomi spiacevoli possono provocare la circolazione. Ad esempio, una mutazione della proteina protrombina in combinazione con l'uso di pillole contraccettive aumenta il rischio di sviluppare disgemia (il secondo nome della discircolazione venosa).

Fattori di rischio

Oltre alle malattie di cui sopra, una violazione del flusso sanguigno venoso può provocare uno stile di vita malsano. Se hai almeno uno dei seguenti fattori di rischio, dovresti fissare un appuntamento con un neurologo per discutere le misure per prevenire la disemia.

L’ipertensione e uno stile di vita sedentario sono il primo passo verso la disgemia

Le seguenti deviazioni dovrebbero avvisare:

• la presenza di diabete;
• ipertensione;
• obesità di 2o grado e superiore;
• colesterolo alto;
• alti livelli di trigliceridi;
• stile di vita passivo.

Sintomi di patologia

Quasi sempre la disgemia è accompagnata da periodici mal di testa sordi, talvolta accompagnati da nausea e vomito. Meno comunemente, c'è una violazione della coscienza, dopo la quale compaiono sintomi focali:

• intorpidimento degli arti;
• afasia grave;
• crisi epilettiche singole;
• alterata emostasi vascolare-piastrinica.

I segni della discircolazione venosa possono apparire in modo irregolare e durare diversi minuti. Se la malattia non viene curata, allora sintomi spiacevoli potrebbero disturbare il paziente.

Solo un medico può aiutare a prevenire lo sviluppo di una grave disgemia.

I sintomi più gravi si verificano se il disturbo viene ignorato:

• vertigini;
• visione offuscata;
• perdita improvvisa di coscienza;
• formicolio al collo, soprattutto a sinistra;
• ipossia moderata;
• movimenti riflessi improvvisi;
• sonnolenza costante.

Qual è il risultato dell’ignorare il problema?

Ignorare i sintomi per lungo tempo porta al fatto che l'ossigeno e il glucosio non entrano nel cervello. Ciò può portare a problemi neurologici. La mancanza di trattamento può portare a condizioni più gravi.

Colpo

Se una qualsiasi neoplasia blocca il deflusso del sangue nell'arteria carotide, può verificarsi un infarto o un ictus. Di conseguenza, alcuni tessuti cerebrali potrebbero morire. La morte anche di una piccola quantità di tessuto può influenzare la parola, la coordinazione e la memoria. La gravità delle conseguenze di un ictus dipende dalla quantità di tessuto morto e dalla rapidità con cui viene ripristinato il deflusso del sangue venoso. Alcuni pazienti sono in grado di recuperare completamente la propria salute, ma la maggior parte di quelli colpiti subisce cambiamenti irreversibili.

Emorragia nel cervello

Nei problemi cronici della circolazione venosa cerebrale può verificarsi sanguinamento nella cavità cranica. Ciò accade quando le pareti delle arterie si indeboliscono e scoppiano. Anche una piccola emorragia mette sotto pressione il cervello, il che può portare alla perdita di coscienza.

ipossia

L'ipossia si verifica quando un ritorno venoso completamente o parzialmente bloccato impedisce all'ossigeno di raggiungere il cervello. Le persone con ipossia spesso si sentono letargiche e hanno vertigini. Se i vasi non vengono sbloccati tempestivamente, possono verificarsi coma e morte.

Encefalopatia discircolatoria (compresa la genesi aterosclerotica)

Discircolatorio encefalopatia ipertensiva- Questa è una sindrome dolorosa, provocata da una violazione del flusso sanguigno venoso. Con una leggera circolazione, l'encefalopatia si sviluppa molto lentamente ed è quasi asintomatica. La sindrome scompare rapidamente quando vengono eliminate le cause iniziali della disgemia. Ma con una prolungata mancanza di ossigeno o come risultato di un completo blocco del deflusso venoso, può verificarsi la morte cerebrale (solo 6 minuti dopo la completa cessazione del flusso sanguigno).

Metodi diagnostici

Se il paziente lamenta molti dei suddetti sintomi, tutti gli sforzi del medico saranno mirati a identificare e trattare la causa della circolazione. Per questo, viene eseguito un esame fisico e viene studiata una storia medica. Per confermare la violazione del deflusso venoso, vengono prescritti diversi studi con la visualizzazione delle vene nel cervello e nel bacino vertebrobasilare.

Emocromo completo

È prescritto per rilevare gli anticorpi antinucleari e determinare la velocità di sedimentazione degli eritrociti. Se i risultati del test confermano la presenza di anticorpi e si riducono Indicatore VES, quindi viene prescritto un ulteriore studio per determinare i componenti del complemento e il livello di anticorpi contro l'acido anti-desossiribonucleico. I risultati dei test di cui sopra ti permetteranno di sapere che il lupus eritematoso sistemico o la granulomatosi di Wegener sono diventati la causa della disemia.

Elettroencefalogramma (EEG)

Un elettroencefalogramma con un deflusso disturbato di sangue venoso può essere normale. Ma questo studio è altamente raccomandato dopo un infarto talamico unilaterale. La decelerazione del ritmo alfa principale indica indirettamente anomalie di coordinazione e problemi con il deflusso sanguigno.

Un EEG può aiutare un medico a identificare la discircolazione venosa

Tomografia computerizzata (CT)

La TC è un'importante modalità di imaging spesso indicata diagnosi primaria disgemia. Sull'immagine del tomografo puoi vedere se qualche neoplasia o trombosi è diventata la causa della disemia.

Angiografia TC

L'angio-TC è indicata anche per la visualizzazione del sistema venoso cerebrale. Solo l'angiografia può indicare l'assenza di flusso nei canali venosi.

Risonanza magnetica con contrasto

La risonanza magnetica con contrasto è un metodo eccellente per visualizzare il flusso del sangue nelle grandi vene cerebrali. È prescritto nel caso in cui l'angiografia non abbia rivelato violazioni del deflusso del sangue venoso nel VBB.

Come trattare la discircolazione venosa?

• smettere di fumare e bere alcolici;
• fare cose semplici ogni giorno esercizio fisico;
• seguire una dieta per abbassare il colesterolo;
• monitorare quotidianamente la glicemia e la pressione sanguigna.

Per quanto riguarda il trattamento farmacologico dei pazienti con discircolazione venosa viene prescritta una terapia specifica, che prevede l'assunzione di anticoagulanti o trombolitici (a seconda dell'anamnesi). Ma l'uso dell'anticoagulazione sistemica come trattamento primario raccomandato per tutti i pazienti senza eccezione (anche per un bambino e in presenza di emorragia intracranica).

La terapia medica è la cosa più importante metodo efficace trattamento della disgemia

I farmaci più comunemente prescritti contengono eparina. Quando somministrato per via endovenosa, la sua azione inizia immediatamente, il che è molto importante per i pazienti con forma acuta disgemia.

L'enoxaparina sodica è un'eparina a basso peso molecolare e viene prescritta qualora sia necessario riprendere il deflusso venoso in pazienti affetti da reazioni allergiche o per la prevenzione. Il vantaggio principale dell'enoxaparina è la possibilità di somministrazione intermittente del farmaco, che consente al paziente di non recarsi in ospedale, ma di usufruire della possibilità di cure ambulatoriali.

Il warfarin viene prescritto ai pazienti con disturbi emorragici, per i quali l'eparina e l'enoxaparina sono strettamente controindicate. Il farmaco influisce leggermente sull'attività della coagulazione, ma anche effetto terapeutico potrà essere visto solo tra pochi giorni. Pertanto tale trattamento non è prescritto nelle fasi acute della discircolazione. La dose del farmaco somministrato deve essere attentamente monitorata da un medico, pertanto è escluso l'uso domiciliare. Di più dosi elevate vengono somministrati all'inizio del trattamento per accelerare i tempi di recupero del normale deflusso, ma allo stesso tempo questa tattica porta ad un aumento del rischio di sanguinamento. Il trattamento con warfarin deve essere continuato per 3-6 mesi per ottenere un risultato stabile.

In casi estremi è prescritto un intervento chirurgico per eliminare la circolazione

Se i disturbi del sistema venoso sono troppo gravi, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per migliorare tempestivamente il deflusso del sangue dal cervello. Ma nominato chirurgia solo se metodi medici non ha funzionato.

• endoarteriectomia (rimozione del rivestimento interno dell'arteria interessata);
• shunt: un nuovo vaso sanguigno viene posizionato vicino al restringimento della vena per creare una nuova via per il flusso sanguigno;
• angioplastica: un catetere a palloncino viene inserito in un tratto stretto di un'arteria per allargarne le pareti e migliorare il flusso sanguigno.

Previsioni per la circolazione venosa

La prognosi e la velocità del recupero dipenderanno da diversi fattori.

Successo nel trattamento della malattia di base che ha causato la disgemia

Ad esempio, la prognosi di sopravvivenza per la disgemia può essere piuttosto negativa se il paziente ha avuto un ictus o una trombosi. Ma se la causa della malattia è l’ipertensione o il diabete, la prognosi sarà molto migliore.

Presenza di ipossia

La prognosi sarà sfavorevole se la discircolazione venosa ha precedentemente portato all'ipossia. Anche dopo aver eliminato la disgemia, è possibile perdite improvvise coscienza o problemi al sistema muscolo-scheletrico.

Età e salute generale

Soprattutto, il risultato del trattamento dipenderà dall’età e dallo stato di salute generale del paziente. I giovani con una buona immunità hanno la migliore prognosi per un completo recupero.

Cause e trattamento dei disturbi della circolazione venosa

Se spiegata in un linguaggio accessibile, la circolazione venosa è una circolazione sanguigna disturbata nel cervello umano. Una tale malattia è abbastanza comune, ma ci sono molte ragioni per la sua insorgenza. Per quanto riguarda i disturbi a breve termine del flusso sanguigno, una persona li incontra regolarmente: si tratta di una tosse comune, starnuti quotidiani, sforzo fisico eccessivo e brusche rotazioni della testa. Se consideriamo le violazioni permanenti, esse sono dovute a ragioni più gravi.

Difficoltà a drenare il sangue dal cervello

Qui vale la pena identificare le ragioni principali del verificarsi di un'azione indesiderata:

1. Gravi lesioni alla testa, ridotta attività del reparto spinale, manifestazione di osteocondrosi.
2. Violazione del sistema cardiovascolare, che si manifesta sotto forma di aterosclerosi, ipertensione arteriosa.
3. Ictus e loro conseguenze.
4. Patologie del sistema endocrino.
5. Malattie che portano alla comparsa di trombosi nei vasi.
6. Assunzione incontrollata ed eccessivamente prolungata medicinali, può essere nitrati, ormonali o vasodilatatori.
7. Sviluppo congenito anormale.
8. Un’emergenza sotto forma di caldo o colpo di sole.

Tra i fattori provocatori e pericolosi vale la pena evidenziare l'eccesso di peso, le cattive abitudini sotto forma di fumo e alcolismo, attività fisica, situazioni stressanti regolari, ecc.

Sintomi e diagnosi

La discircolazione venosa in un bambino o in un adulto si manifesta con un sordo mal di testa, che è particolarmente attivato in mattina. Una persona, non avendo il tempo di alzarsi, si sente letargica, grave debolezza, intorpidimento degli arti. Durante il movimento i dolori presenti alla testa possono intensificarsi.

Il mal di testa si manifesta sotto l'influenza di vari fattori, in particolare è:

• assunzione di alcol in quantità eccessive;
• eccitazione costante;
• situazioni stressanti.

Sullo sfondo di quanto sopra, si osserva un'espansione delle vene del fondo, un gonfiore luminoso della palpebra inferiore, rumore alla testa, cianosi delle guance e delle labbra. Questi sintomi nella maggior parte dei casi compaiono la mattina dopo il risveglio.

Per quanto riguarda le violazioni del deflusso del sangue venoso, sono caratterizzate da annebbiamento degli occhi, vertigini regolari, svenimento. In rari casi si osservano disturbi mentali e persino crisi epilettiche.

L'insufficienza vertebrobasilare viene diagnosticata eseguendo una radiografia del cranio umano, nella quale sono chiaramente visibili le vene diploiche e il loro sviluppo, vene legate alla dura madre. Gli specialisti prestano necessariamente attenzione alle condizioni generali del fondo umano. La stasi del sangue in questo caso si manifesta con un aumento innaturale delle vene.

Un quadro esteso della malattia viene rivelato durante la risonanza magnetica. In questa situazione compaiono cambiamenti nelle vene giugulari, che consentono di identificare le cause di mal di testa persistenti e indesiderati negli esseri umani. Difficoltà nella diagnosi questa malattia sta nel fatto che in caso di altre violazioni circolazione cerebrale compaiono sintomi simili.

Trattamento

Innanzitutto, il trattamento delle malattie della testa e del collo mira a migliorare le condizioni generali del paziente. Allo stesso tempo, è necessario condurre uno stile di vita corretto senza cattive abitudini. Non è consentito bere alcolici, fumare sigarette. Di solito al paziente viene prescritta una dieta terapeutica, che contiene una grande quantità di fibre e oligoelementi. I grassi e i carboidrati pesanti rientrano nella restrizione in termini di consumo. La regola immutabile è un forte calo la quantità di sale consumata.

Con la circolazione nel bacino basilare è consigliato un incremento dell'attività fisica. Un formatore professionista deve creare il metodo di allenamento più efficace che porterà a recupero rapido paziente. Il programma selezionato con maggiore precisione in breve tempo migliorerà il deflusso del sangue, normalizzandone così la ridistribuzione.

La zona del colletto è chiamata regione cervicale sulla colonna vertebrale. È in questa zona che grande quantità punti attivi arricchiti di plessi nervosi, vasi sanguigni, finali. Se questi punti vengono massaggiati in modo errato, la salute del paziente può essere danneggiata, ecco perché questo lavoro dovrebbe essere fatto da veri professionisti.

Se parliamo del trattamento farmacologico della malattia descritta, implica l'uso della venotonica, si tratta di farmaci che migliorano il deflusso del sangue in breve tempo. È inoltre obbligatorio assumere agenti antipiastrinici, si tratta di farmaci che influenzano le caratteristiche reologiche del sangue del paziente.

Sullo sfondo di cattive abitudini di vita, infortuni, malattie gravi, una persona può sviluppare questa malattia. Appello tempestivo alla struttura medica e trattamento adeguato aiuterà ogni paziente a fermare la malattia in modo tempestivo e a liberarsi dei suoi sintomi.

Le informazioni sul sito sono fornite solo a scopo informativo e non costituiscono una guida all'azione. Non automedicare. Consulta il tuo medico.

Discircolazione venosa del cervello

In termini più semplici, la discircolazione venosa del cervello è una violazione della circolazione sanguigna nelle vene della testa. Questo problema è molto comune e può verificarsi per diversi motivi. Violazioni a breve termine il flusso sanguigno può verificarsi durante i normali processi fisiologici: starnuti, tosse, rotazione della testa o sforzo fisico. Per violazioni persistenti ci sono ragioni più profonde.

Classificazione

Gli esperti distinguono tre fasi di questa malattia:

1. Latente. La malattia è latente e sintomi clinici praticamente assente. Il paziente vive la sua vita normale, ignaro della malattia.
2. Distonia venosa cerebrale. In questa fase, alcuni sintomi sono già evidenti, ma il paziente non sempre presta loro la dovuta attenzione.
3. Encefalopatia venosa, accompagnata da microsintomatici organici. Questa malattia richiede cure mediche, poiché rappresenta una minaccia per la vita del paziente.

Esiste una classificazione di questa malattia secondo Berdichevsky. Ha definito nel 1989 due stadi della malattia in base alle forme di manifestazione:

• primario, quando il tono delle vene cambia e la circolazione venosa nel cervello è disturbata;
• congestizia, quando sono presenti ostacoli meccanici al deflusso del sangue: il deflusso venoso è molto difficoltoso, il che provoca l'estinzione del processo stesso.

Cause della malattia

La forma primaria può essere una conseguenza di una lesione cerebrale traumatica, accompagnata da fratture ossee, nonché ematomi, intossicazione da alcol o fumo, iperinsolazione, ipertensione, malattie endocrine. Inoltre, ictus con edema cerebrale, tumori che comprimono le strutture cerebrali e i vasi sanguigni, il sottosviluppo della rete venosa o la sua diminuzione portano alla circolazione venosa.

Le cause di questa malattia potrebbero essere fattori esterni: blocco delle vene, strangolamento e lesioni al torace, tumori della regione cervicale, osteocondrosi, prolasso dei dischi vertebrali.

Sintomi e diagnosi

Il sintomo principale della discircolazione venosa è un mal di testa sordo che peggiora al mattino. Dopo il risveglio, si avverte debolezza, letargia, è molto difficile alzarsi dal letto, il corpo non obbedisce. Quando si muove la testa, il dolore si intensifica, c'è una pronunciata dipendenza meteorologica. Mal di testa causato da molti fattori: stress, consumo di alcol, eccitazione. Appare l'edema della palpebra inferiore, la cianosi del naso, le labbra, le guance, le vene del fondo si espandono, appare un ronzio nella testa. La massima gravità dei sintomi si osserva al mattino, dopo il risveglio.

Le violazioni del deflusso del sangue venoso si manifestano sotto forma di vertigini, visione offuscata, stupore, svenimento e intorpidimento delle estremità. Potrebbero anche esserci disturbi mentali e crisi epilettiche. Con una congestione venosa pronunciata, una persona non è in grado di assumere una posizione orizzontale o di abbassare la testa.

grande valore diagnostico dispongono di metodi di ricerca come la radiografia del cranio, che può mostrare lo sviluppo eccessivo delle vene diploiche, delle vene della dura madre, dei laureati, nonché la flebografia e la misurazione della pressione sanguigna. Dovresti prestare attenzione alle condizioni del fondo: lì puoi vedere un aumento delle vene e altre manifestazioni di stasi del sangue. Maggior parte quadro completo lo stato dei vasi fornisce la risonanza magnetica. Molto spesso, rileva cambiamenti nelle vene giugulari e può essere utilizzato per giudicare le cause di mal di testa persistenti e altri sintomi.

In linea di principio, i segni di discircolazione venosa possono essere riscontrati nella maggior parte degli adulti, soprattutto in forma lieve, quando il paziente stesso non è a conoscenza della violazione. Nel periodo autunno-inverno, questo disturbo si manifesta in modo più forte. Molte persone sopportano disagi e cercano di affrontare da sole le manifestazioni dolorose.

Trattamento

Se la malattia è stata notata in una fase iniziale, non preoccuparti: è abbastanza semplice correggere il lavoro dei vasi. A volte basta cambiare il modo di vivere, le abitudini che peggiorano lo stato di salute e la malattia scompare. Per fare ciò, dovresti contattare uno specialista non appena noti sintomi sospetti.

Per lo più viene utilizzato il trattamento farmacologico. Spesso i pazienti affetti da discircolazione venosa presentano anche vene varicose. In questo caso, gli esperti prescrivono farmaci per fluidificare il sangue. Detralex è usato per trattare l'ostruzione del flusso sanguigno dalla testa. Migliora la condizione delle vene, le rende più elastiche e migliora anche il deflusso del sangue.

In linea di principio sono sufficienti i farmaci che stimolano il deflusso venoso. La moderna venotonica normalizza il flusso sanguigno, la funzione vascolare e può essere utilizzata a scopo preventivo. Danno elasticità alle vene, rafforzano la parete vascolare, migliorano la sua permeabilità, alleviano il gonfiore. Questi farmaci prevengono anche processi infiammatori e combattere con loro, aumenta il tono del corpo. I venotonici più popolari ora sono i preparati a base di erbe: Aescusan, Venoplant, Venen-gel, Ginkor-gel, Anavenol, Doctor Theiss, Ginkor-fort, Getralex.

I farmaci antipiastrinici vengono utilizzati per ridurre il rischio di coaguli di sangue. La più popolare tra queste è l'aspirina, da assumere al mattino, una volta alla dose di 0,125 mg. La resistenza della parete vascolare viene migliorata mediante cicli di iniezioni di piridossina o acido nicotinico. Se compaiono sintomi cerebrali, i farmaci nootropi migliorano bene la condizione, tra cui Phenotropil e Glycine sono i più famosi. Devono essere seguiti in corsi lunghi.

A volte il massaggio dà buoni risultati. Viene effettuato per la zona del collo. Tuttavia, la procedura dovrebbe essere eseguita da uno specialista solo dopo la raccomandazione di un medico, altrimenti potresti non curare la malattia, ma piuttosto danneggiare il corpo. Il medico potrebbe consigliarti di aumentare l'attività fisica per migliorare il flusso sanguigno. Tuttavia, quando si segue questa raccomandazione, non bisogna esagerare: carichi eccessivi potrebbe essere dannoso.

Per guarire rapidamente e mantenere il corpo in buona forma, è necessario eseguire un complesso misure mediche, che comprende, oltre ai medicinali: fitoterapia, massaggi, riposo e sonno adeguati, rilassamento, esercizio fisico regolare, docce di contrasto, passeggiate aria fresca. A volte puoi migliorare il deflusso venoso del sangue con l'aiuto di una serie di esercizi speciali. Vengono eseguiti più volte al giorno, impiegando 10 minuti ciascuno. Lavorare con la regione cervicale in poche settimane migliorerà la condizione ed eliminerà i sintomi principali. Lo yoga è il modo migliore per migliorare il flusso sanguigno venoso. Ha molte asana che aiutano a rafforzare i vasi sanguigni. Aumenta il flusso sanguigno e la respirazione speciale attraverso la laringe che accompagna l'esercizio. Anche la corsa fa bene alla circolazione sanguigna, ma non è per tutti. Pertanto, se ci sono difficoltà con questo, puoi iniziare semplicemente camminando a ritmo sostenuto per lunghe distanze. Una passeggiata del genere avrà un effetto speciale se si svolgerà in luoghi con aria pulita, lontani dalla carreggiata.

Poiché le cattive abitudini, bere e fumare, la dipendenza dal fast food, spesso contribuiscono all'insorgenza di questa malattia, devono essere abbandonate per sempre. Introdurre nella dieta verdure fresche, frutta, erbe aromatiche, succhi.