Se la vittima non ha polso, le seguenti violazioni attività cardiaca:

Un forte indebolimento o addirittura la completa cessazione delle contrazioni cardiache, che è il risultato di una lunga permanenza della vittima sotto l'influenza della corrente, nonché dell'assenza assistenza tempestiva in caso di insufficienza respiratoria primaria;
Formazione sotto l'azione di una corrente elettrica di contrazioni sparse e di tempo diverso (fibrillari). singoli gruppi fibre muscolari cardiache che non possono garantire il lavoro del cuore come pompa che pompa il sangue nei vasi, che avviene sotto l'influenza della corrente alternata grande forza anche se la vittima è sotto tensione per un breve periodo; in questo caso, la respirazione per qualche tempo dopo la liberazione della vittima dall'azione della corrente può ancora continuare, ma il lavoro del cuore non è efficace e non è in grado di sostenere la vita.

Pertanto, in assenza di polso nella vittima, per mantenere l'attività vitale del corpo (ripristinare la circolazione sanguigna), è necessario, indipendentemente dal motivo che ha causato la cessazione del lavoro del cuore, contemporaneamente alla respirazione artificiale (soffiaggio aria) da eseguire massaggio all'aperto cuori. Va tenuto presente che senza un'assistenza preliminare adeguata e tempestiva alla vittima prima dell'arrivo di un medico assistenza medica potrebbe essere tardivo e inefficace.

Il massaggio esterno (indiretto) viene eseguito mediante contrazioni ritmiche del cuore attraverso la parete anteriore Petto quando si preme su un dispositivo relativamente mobile parte inferiore lo sterno dietro il quale si trova il cuore. In questo caso, il cuore viene premuto contro la colonna vertebrale e il sangue viene spremuto fuori dalle sue cavità vasi sanguigni. Ripetendo la pressione ad una frequenza di 66 - 70 volte al minuto, è possibile garantire una circolazione sanguigna sufficiente nel corpo in assenza del cuore.

La possibilità di una simile imitazione del lavoro del cuore nasce da una profonda perdita tono muscolare(tensione) in una persona morente, per cui il suo petto diventa più mobile ed elastico che in una persona sana.

Per eseguire un massaggio cardiaco esterno, la vittima deve essere adagiata con la schiena su una superficie dura (tavolo basso, panca o sul pavimento), esporre il torace, rimuovere la cintura, le bretelle e altri indumenti che limitano la respirazione. La persona che presta assistenza dovrebbe stare sul lato destro o sinistro della vittima e assumere una posizione in cui sia possibile un'inclinazione più o meno significativa rispetto alla vittima. Se l'infortunato è adagiato su un tavolo, l'assistente deve stare in piedi su una sedia bassa, mentre se l'infortunato è sul pavimento, l'assistente deve inginocchiarsi accanto all'infortunato.

Dopo aver determinato la posizione del terzo inferiore dello sterno (Figura 6, a), la persona che assiste deve appoggiare su di esso il bordo superiore del palmo del braccio esteso fino al cedimento, quindi posizionare l'altra mano sopra il braccio ( Figura 6, b) e premere sul petto della vittima, aiutando leggermente l'inclinazione del corpo. La pressione va effettuata con una spinta veloce in modo da spostare la parte inferiore dello sterno verso la colonna vertebrale di 3-4 cm, e in persone grasse- di 5 - 6 cm La pressione durante la pressione deve essere concentrata sulla parte inferiore dello sterno, che, a causa del suo attaccamento alle terminazioni cartilaginee costole inferioriè mobile. Parte in alto lo sterno è attaccato immobile alle costole ossee e, se premuto, può rompersi. Dovrebbe essere evitata anche la pressione sull'estremità delle costole inferiori, poiché ciò può portare alla loro frattura. In nessun caso premere sotto il bordo del torace (su tessuti soffici), poiché è possibile danneggiare gli organi situati qui, principalmente il fegato.

La pressione sullo sterno deve essere ripetuta circa una volta al secondo.

Dopo una rapida spinta, le lancette rimangono nella posizione raggiunta per circa un terzo di secondo. Successivamente, le mani dovrebbero essere rimosse, liberando il torace dalla pressione per consentirgli di raddrizzarsi. Ciò favorisce l'aspirazione del sangue dalle grandi vene nel cuore e il suo riempimento di sangue.

Se è presente un assistente, dovrà dirigere uno degli assistenti, meno esperto in questa materia respirazione artificiale soffiando aria come procedura meno complicata e il secondo, più esperto, per eseguire un massaggio cardiaco indiretto. Per fornire il corpo Abbastanza ossigeno in assenza di lavoro cardiaco, la respirazione artificiale deve essere eseguita contemporaneamente al massaggio cardiaco soffiando aria nei polmoni della vittima.

Poiché la pressione sul torace rende difficile l'espansione durante l'inspirazione, il soffio dovrebbe essere effettuato negli intervalli tra le pressioni o durante una pausa speciale prevista ogni 4-6 pressioni sul torace.

Se la persona che assiste non ha un assistente ed è costretta a eseguire da sola la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno, queste operazioni dovrebbero essere alternate nel seguente ordine: dopo 2-3 colpi profondi nella bocca o nel naso della vittima, fa 15 –20 pressioni sul torace, quindi eseguire nuovamente 2 - 3 respiri profondi ed eseguire nuovamente 15 - 20 pressioni ai fini del massaggio cardiaco, ecc. In questo caso, il soffio d'aria dovrebbe essere programmato in modo da coincidere con il momento in cui cessa la pressione sul petto il torace oppure interrompendo il massaggio cardiaco per il tempo del soffio (circa 1 secondo).

A parità di qualifica delle persone che prestano assistenza, è consigliabile che ciascuno di loro effettui la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno, sostituendosi alternativamente ogni 5-10 minuti. Tale alternanza risulterà meno faticosa rispetto all'esecuzione continua della stessa procedura, in particolare del massaggio cardiaco.

L'efficacia del massaggio cardiaco esterno si manifesta principalmente nel fatto che ogni pressione sullo sterno porta alla comparsa di un'oscillazione pulsante delle pareti delle arterie nella vittima (controllata da un'altra persona).

A condotta corretta compaiono la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco nella vittima i seguenti segnali recupero:

Miglioramento della carnagione, acquisizione di una tinta rosata invece di un colore grigio-terroso con una sfumatura bluastra, che la vittima aveva prima dell'assistenza;
L'emergere dell'indipendenza movimenti respiratori, che diventano più uniformi man mano che continuano le attività di soccorso (rivitalizzazione);
Costrizione della pupilla.

Il grado di costrizione pupillare può servire come indicatore più accurato dell'efficacia dell'assistenza fornita. Le pupille strette nella persona rianimata indicano un apporto sufficiente di ossigeno al cervello e, viceversa, l'inizio della dilatazione delle pupille indica un deterioramento nell'apporto di sangue al cervello e la necessità di prenderne di più. misure efficaci per rianimare la vittima. Questo può essere aiutato sollevando le gambe della vittima a circa 0,5 m dal pavimento e lasciandole in una posizione elevata durante tutto il tempo del massaggio cardiaco esterno. Questa posizione delle gambe della vittima contribuisce a un migliore flusso sanguigno al cuore dalle vene della parte inferiore del corpo. Per mantenere le gambe in posizione sollevata, è necessario posizionare qualcosa sotto di esse.

La respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno devono essere eseguiti fino alla comparsa della respirazione spontanea e del lavoro cardiaco, tuttavia, la comparsa di respiri deboli (in presenza di polso) non dà motivo di interrompere la respirazione artificiale.

In questo caso, come già accennato in precedenza, il soffio d'aria dovrebbe essere programmato in modo da coincidere con l'inizio dell'inalazione della vittima. La ripresa dell'attività cardiaca nella vittima viene giudicata dall'aspetto del proprio polso regolare, non supportato dal massaggio. Per controllare il polso, il massaggio viene interrotto per 2 o 3 secondi e, se il polso persiste, ciò viene segnalato lavoro indipendente cuori. Se durante la pausa non si avverte alcuna pulsazione, è necessario riprendere immediatamente il massaggio.

L'assenza prolungata di polso e ritmo cardiaco con respirazione spontanea e pupille strette indica fibrillazione cardiaca. In questi casi è necessario proseguire le misure di rianimazione della vittima fino all'arrivo di un medico o fino al trasporto in ospedale. istituzione medica con il continuo proseguimento delle misure per rivitalizzare l'auto.

Va ricordato che anche una cessazione a breve termine delle attività rivitalizzanti (1 minuto o meno) può portare a conseguenze irreparabili.

Dopo la comparsa dei primi segni di risveglio, il massaggio cardiaco esterno e la respirazione artificiale dovrebbero essere continuati per 5-10 minuti, sincronizzando il soffio al momento della propria ispirazione.

Il lavoro ininterrotto del cuore lo è prerequisito continuazione della vita. 5 minuti dopo l'arresto, la corteccia cerebrale inizia a morire, quindi è estremamente importante iniziare a eseguire il massaggio cardiaco artificiale o indiretto (CHM) il prima possibile, anche se non sei completamente sicuro della correttezza delle tue azioni.

Le informazioni, i disegni, le foto e i video contenuti in questo articolo sono di carattere educativo generale e sono destinati assolutamente a tutte le persone che hanno raggiunto la maggiore età. Parleremo delle regole massaggio indiretto cuore e respirazione artificiale nuova istruzione Consiglio europeo rianimazione dal 2015, nella maggior parte dei casi situazione difficile quando l'assistente è faccia a faccia con una persona la cui attività cardiaca si è fermata.

Il compito principale del massaggio cardiaco è la sostituzione artificiale delle contrazioni miocardiche nei casi in cui sono state interrotte.

Ciò può essere ottenuto in due modi:

esecuzione di massaggio cardiaco indiretto da parte di non specialisti, soccorritori o personale medico dell'équipe dell'ambulanza;
da un cardiochirurgo che esegue una manipolazione manuale direttamente sul cuore durante l'operazione.

Le manipolazioni del massaggio mirano a mantenere la circolazione sanguigna grandi vasi cervello, polmoni e miocardio. La corretta frequenza e profondità dell'azione indiretta sul cuore attraverso la parete toracica può fornire un rilascio del volume sanguigno del 60% rispetto al flusso sanguigno che si verifica con un miocardio autocontraente.

La pressione imita la contrazione del muscolo cardiaco (sistole), verso la sua conclusione, durante il completo indebolimento del torace, - il rilassamento (diastole).

Al complesso di base rianimazione include anche la capacità di sci di fondo vie respiratorie ed esecuzione ventilazione artificiale polmoni (IVL). Loro l'obiettivo principale- questo è il mantenimento dello scambio di gas mediante il ricambio forzato dell'aria.

In una nota. È stato stabilito che il fattore principale per il successo della rianimazione sono le azioni adeguate durante le compressioni toraciche. Se hai paura o sei riluttante a eseguire la respirazione artificiale, assicurati di praticare le compressioni toraciche alla vittima, secondo le regole descritte di seguito.

Condizioni in cui è possibile effettuare un massaggio cardiaco esterno

L'indicazione per il massaggio cardiaco indiretto è la cessazione del battito: l'inizio morte clinica, riconosciuto dalle seguenti caratteristiche:

perdita permanente di coscienza;
mancanza di polso;
smetti di respirare;
pupille grandi che non reagiscono alla luce.

Per dolore al cuore e/o altri sintomi osservati durante malattia cardiovascolare sono vietati, ad esempio, il rallentamento delle inspirazioni e delle esalazioni, il massaggio indiretto e la ventilazione meccanica.

Attenzione. Massaggio artificiale perché il cuore "per il futuro" può concludersi sia con l'interruzione del suo lavoro, sia con un significativo peggioramento delle condizioni di una persona malata.

Come iniziare la procedura di massaggio miocardico indiretto

Prima di parlare direttamente della tecnica del massaggio cardiaco in sé, prestiamo attenzione azioni preparatorie, che servirà contemporaneamente da autorizzazione alla sua attuazione:

Ispeziona rapidamente la scena in modo da non entrare tu stesso situazione simile, ad esempio, non subire scosse elettriche da un filo scoperto.
Controlla se la vittima è cosciente. È vietato scuoterlo con forza, batterlo sulle guance, bagnarlo con acqua, lasciarlo annusare ammoniaca o ammoniaca, perdere tempo a cercare e applicare uno specchio sulle labbra. Stringi con forza la persona che ritieni senza vita per il braccio o la gamba, scuotila delicatamente e chiamala ad alta voce.
Se non si verifica alcuna reazione, assicurarsi che la vittima sia distesa su una superficie solida e piana e girarla sulla schiena. Se non ce n'è bisogno, ancora una volta non spostare e non trasferire la persona che è nei guai da nessuna parte.
Apri leggermente la bocca della vittima e inclina l'orecchio verso di lui in modo da poter vedere il suo petto di lato, se puoi, quindi prova a sentire il polso in questo momento dove puoi e sai come. Per 10 secondi esplora il respiro utilizzando il metodo “SOS - ascolta, senti, guarda” (vedi foto sopra). Ecco di cosa si tratta:
1. C - ascolta con l'orecchio per vedere se ci sono suoni di inspirazioni ed espirazioni;
2. O - prova a sentire la presenza dell'espirazione con la guancia;
3. C - guarda il petto, se si muove o meno.

Perché la necessità del massaggio cardiaco è determinata principalmente dall'assenza di cicli respiratori e non dall'arresto cardiaco?

Innanzitutto, è difficile per la gente comune trovare rapidamente un polso "sano" al polso anche in una situazione normale, cosa possiamo dire al riguardo condizioni estreme in cui, oltre alla debolezza del battito e/o ai battiti troppo rari, è consigliabile palpare la frequenza cardiaca sull'arteria carotide.
In secondo luogo, una persona spaventata potrebbe aver paura di aprire gli occhi della vittima per determinare la dimensione delle pupille, l'umidità e la trasparenza della cornea, oppure non sarà in grado di valutare correttamente queste caratteristiche.
Terzo, perché la perdita di respiro termina piuttosto rapidamente con arresto cardiaco e perdita di coscienza. Se non c'è respirazione, l'importante è fornire l'accesso del sangue al cervello e non permettere che la sua corteccia muoia.

Metodo di massaggio cardiaco indiretto

Attualmente non per medici o soccorritori, ma per persone normali, che, a causa delle circostanze, sono costretti a prestare assistenza per avviare il lavoro del cuore e ripristinare i cicli respiratori, si raccomanda la seguente procedura:

C (circolazione) - esecuzione di un ciclo di massaggio cardiaco esterno;
A (vie aeree) - controllare e garantire il libero ingresso dell'aria nei polmoni;
In (respirare) - ventilazione artificiale dei polmoni.

Come eseguire un massaggio cardiaco indiretto

La posizione delle mani della persona che fornisce assistenza dovrebbe essere perpendicolare al petto della vittima e lui stesso dovrebbe trovarsi sul lato di esso.
I palmi delle mani dovrebbero essere piegati uno sopra l'altro e le dita dovrebbero essere sollevate o unite nella serratura.
Per non ferire l'estremità inferiore dello sterno, il processo xifoideo, la base del palmo "inferiore" dovrebbe essere appoggiata al centro.
La frequenza delle compressioni toraciche è il ritmo ottimale per un adulto da 100 a 120 compressioni al secondo.
Mentre premi, non piegare i gomiti! La pressione è dovuta alla gravità del corpo durante la sua inclinazione.
Il numero di pressioni di massaggio in un ciclo continuo è 30 volte.
La forza di pressione dovrebbe essere tale che i palmi “affondano” di 5-6 cm.

In una nota. Assicurati di garantire che il rapporto tra il tempo di pressione e il tempo di ritorno delle lancette nella posizione iniziale sia lo stesso. Ciò è essenziale per riempire le camere cardiache con un volume sufficiente di sangue.

Garantire l'accesso dell'aria ai polmoni e la ventilazione artificiale dei polmoni

Perché il massaggio cardiaco fornisce solo il movimento del sangue e non può prevenire l'ipossia dei tessuti della corteccia cerebrale, quindi per garantire lo scambio di gas, il massaggio deve essere combinato con la ventilazione meccanica.

Prima di iniziare la respirazione artificiale, è necessario facilitare il libero accesso dell'aria ai polmoni.

Per prima cosa, adagiare la testa della vittima in una posizione che impedisca alla lingua di ricadere all'indietro (vedi figura sopra):

inclina la testa all'indietro - allo stesso tempo premi sulla fronte con una mano e solleva il collo con l'altra (1);
spingere oltre mascella inferiore- prendere la mascella inferiore con le dita e allineare i denti inferiori e superiori su un piano (2);
aprire la bocca, abbassando leggermente il mento (3);
controlla la posizione della lingua e, se è affondata, tirala fuori con due dita.

Quindi controlla la posizione della lingua e la presenza di muco. Se necessario, la lingua viene estratta con 2 dita, come una pinza, e il muco viene raccolto con l'indice, agendo come una spatola.

Importante. Se si sospetta una frattura del collo, la testa non viene ribaltata all'indietro e quando si esegue la respirazione artificiale, per non spostare ulteriormente le vertebre, si cerca di non esercitare una forte pressione sulla bocca.

Tecnica e regole di ventilazione

Se, dopo le prime 30 pressioni ritmiche sulla parte media dello sterno e il ripristino della pervietà delle vie aeree, l'attività cardiaca non è ripresa, inizia l'alternanza della ventilazione meccanica con la tecnica “bocca a bocca” e IMS:

Fai tu stesso un respiro profondo, pizzicando il naso della vittima con due dita.
Entro il 1° secondo, espira completamente l'aria nella sua bocca. In questo momento, socchiudi gli occhi e guarda il torace, se si è espanso o meno.
Pausa per 2-4 secondi. Simulerà un'espirazione passiva.
Ripeti una seconda espirazione in bocca, controllando i movimenti del torace.
Raddrizzarsi e iniziare a fare 30 pressioni al centro del petto.

Numero di ventilazioni di soccorso

Non è necessario fare più di 2 espirazioni nella bocca della vittima. Il loro eccesso aumenta il volume corrente, che porta ad una diminuzione gittata cardiaca e circolazione sanguigna.

Tecniche di respirazione artificiale

Il metodo bocca a bocca viene sostituito con il metodo bocca a naso se una persona ha una lesione alla bocca o non è in grado di aprirla. Allo stesso tempo, è necessario monitorare la tenuta del ventilatore, per ogni evenienza, sostenendo il mento con le dita.

Cause di inefficienza IVL

Se durante i primi respiri artificiali il torace non si gonfia, ciò potrebbe essere il risultato di:

chiusura insufficiente delle vie aeree - il naso (o la bocca) non è ben serrato;
debole forza espiratoria del caregiver;
presenza dentro cavità orale muco o corpi estranei interessati.

Cosa fare nei primi due casi è chiaro, ma quando si tenta di estrarre corpo estraneo con un grande e indice, fai molta attenzione a non spingerlo ancora più in profondità.

Caratteristiche della rianimazione cardiopolmonare nei bambini

Per aiutare i bambini, ricorda alcune regole semplici e facili da ricordare:

Algoritmo per eseguire la rianimazione cardiopolmonare, ritmo e frequenza delle pressioni durante le compressioni toraciche per tutti categorie di età, a partire dalla nascita, è lo stesso, così come il suo rapporto con la ventilazione meccanica - 30 a 2.
A Bambino inclinare la testa dovrebbe essere facile. Una forte deflessione del collo nei neonati porta ad una compromissione della pervietà delle vie aeree!
Per un bambino di età compresa tra 1 e 10 anni, la pressione al centro dello sterno viene eseguita con una sola mano. Nei neonati e neonati il massaggio cardiaco indiretto viene effettuato con fasci di 2 dita (medio e anulare) o 3 (+ indice).
Il bambino viene soffiato nella bocca e nel naso contemporaneamente. Questa tecnica è consigliata anche per i bambini più grandi, purché la taglia cranio facciale ti permette di realizzare una tale circonferenza, senza violarne la tenuta.
Stai attento! La forza, la profondità e il volume dell'aria durante l'inspirazione passiva non dovrebbero essere grandi, soprattutto se sul bambino viene eseguita la ventilazione meccanica. Convenzionalmente, il volume dovrebbe essere uguale alla quantità di aria che si inserisce "tra le guance", digitata senza respiro profondo e l'espirazione dovrebbe essere come un respiro.

In una nota. La forza (profondità) raccomandata per la pressione nei bambini e nei neonati è pari a circa 1/3 del diametro del torace. Non aver paura di romperti le ossa. A questa età sono ancora malleabili e non completamente ossificati.

Quando puoi e dovresti chiedere aiuto

È assolutamente impossibile ritardare l'inizio di un massaggio cardiaco esterno, ma quando si può essere distratti da richieste di aiuto e da una chiamata al ambulanza?

Presenza di persone ed età della persona incosciente	Procedura
	Chiama ad alta voce e brevemente coloro che vedi. Fallo senza smettere di premere sullo sterno. Dopo il loro arrivo, chiedi subito di chiamare un'ambulanza, continuando rianimazione. Dopo la chiamata, possono aiutarti, ad esempio, continui a fare la ventilazione meccanica e loro, alternandosi tra loro, IMS.
	Dopo aver eseguito "SOS", chiama prima un'ambulanza. Altrimenti, tutti i tuoi sforzi per mantenere il flusso sanguigno nella corteccia cerebrale potrebbero essere inutili se l'assistenza medica professionale non viene fornita in tempo.
	Nessuna chiamata! Prima di tutto fai 4-5 cicli di IMS + IVL. E solo dopo interrompi la chiamata all'ambulanza.

La durata dell'IC e le azioni eseguite successivamente

È necessario continuare la rianimazione finché non si viene sostituiti da un medico o da un soccorritore giunto di turno.

Se le tue azioni hanno avuto successo - c'erano segni di vita, allora devi seguire il protocollo "Azioni dopo la rianimazione":

Adagiare la persona come mostrato nella figura sopra. Mentre è dentro, non sarà in grado di ribaltarsi accidentalmente sulla schiena. Ciò lo salverà dal soffocamento a causa del vomito, che molto spesso inizia a essere espulso dopo l'IMS. Per assicurazione, puoi mettere un cuscino, una coperta attorcigliata o qualsiasi altro oggetto, anche duro, sotto la schiena e coprirlo con una coperta sopra. Nota:
1. il palmo sinistro è posto sotto la guancia, ma è meglio che l'avambraccio sinistro serva da paranuca;
2. la gamba sinistra è piegata e appoggia a terra con il ginocchio;
3. l'intero busto non è chiaramente posizionato su un fianco, ma lo stomaco è leggermente rivolto verso il pavimento.
Il bambino dovrebbe essere tenuto tra le tue braccia, in una posizione su un fianco in modo che tu possa sempre vedere il suo viso e il suo petto.
In nessun caso dovresti somministrare medicine, bere, mangiare o fare iniezioni.
Non lasciare una persona incustodita, controllando la continuità della sua respirazione.

E alla fine di questo articolo, per convincerti che fare il massaggio cardiaco e la respirazione artificiale non è molto difficile, guarda un breve video con tecnica corretta eseguire queste procedure di rianimazione. Il prezzo della tua compostezza, del superamento delle insicurezze e delle paure è la vita umana salvata.

La cessazione dell'attività del cuore può avvenire sotto l'influenza di molti ragioni varie(annegamento, soffocamento, avvelenamento da gas, scosse elettriche e fulmini, emorragia cerebrale, infarto miocardico e altre malattie cardiache, colpo di calore, perdita di sangue, forte colpo diretto al cuore, ustioni, congelamento, ecc.) e in qualsiasi ambiente - in ospedale, studio dentistico, casa, esterno, industriale. In ognuno di questi casi, il rianimatore ha solo 3-4 minuti a disposizione per fare una diagnosi e ripristinare l'afflusso di sangue al cervello.

Esistono due tipi di arresto cardiaco- asistolia (completa cessazione dell'attività cardiaca) e fibrillazione ventricoli, quando alcune fibre del muscolo cardiaco si contraggono in modo caotico, scoordinato. Sia nel primo che nel secondo caso, il cuore smette di “pompare” sangue e il flusso sanguigno nei vasi si interrompe.

I principali sintomi di arresto cardiaco che consentono una diagnosi rapida sono:

perdita di conoscenza;
mancanza di polso, incluso sonnolenza e arterie femorali;
assenza di suoni cardiaci;
smetti di respirare;
pallore o cianosi della pelle e delle mucose;
dilatazione della pupilla;
convulsioni che possono comparire al momento della perdita di coscienza ed essere il primo sintomo evidente di arresto cardiaco.

Questi sintomi sono una prova così convincente di arresto circolatorio che non c’è un secondo da perdere esame aggiuntivo(misura pressione sanguigna, determinazione della frequenza cardiaca) o cercare un medico, ma è necessario iniziare immediatamente la rianimazione: massaggio cardiaco e respirazione artificiale. Va ricordato che il massaggio cardiaco deve essere sempre effettuato contemporaneamente alla respirazione artificiale, a seguito della quale il sangue circolante viene rifornito di ossigeno. Altrimenti la rianimazione non ha senso.

Attualmente vengono utilizzati due tipi di massaggio cardiaco: aperto o diretto, che viene utilizzato solo durante le operazioni sugli organi. cavità toracica, e chiuso, esterno, effettuato attraverso il petto non aperto.

Tecnica del massaggio cardiaco esterno.

Il significato del massaggio esterno è la compressione ritmica del cuore tra lo sterno e la colonna vertebrale. In questo caso, il sangue viene espulso dal ventricolo sinistro nell'aorta ed entra, in particolare, nel cervello, e dal ventricolo destro nei polmoni, dove è saturo di ossigeno. Dopo che la pressione sullo sterno si ferma, le camere del cuore si riempiono nuovamente di sangue. Quando si esegue un massaggio cardiaco esterno, il paziente viene posto sulla schiena su una base solida (pavimento, terra). Non massaggiare su un materasso o su una superficie morbida. Il rianimatore si posiziona sul fianco del paziente e, con le superfici palmari delle mani sovrapposte, preme sullo sterno con forza tale da piegarlo verso la colonna vertebrale di 4-5 cm. La frequenza delle compressioni è 50-70 al minuto. Le mani dovrebbero trovarsi sul terzo inferiore dello sterno, cioè 2 dita sopra il processo xifoideo.

Nei bambini, il massaggio cardiaco deve essere eseguito con una sola mano e nei bambini infanzia- con la punta di due dita con una frequenza di 100-120 pressioni al minuto. Il punto di applicazione delle dita nei bambini di età inferiore a 1 anno è in estremità inferiore sterno. Quando si esegue un massaggio, gli adulti devono applicare non solo la forza delle mani, è necessario premere con tutto il corpo. Un massaggio del genere richiede uno sforzo fisico considerevole ed è molto faticoso. Se la rianimazione viene eseguita da una persona, allora ogni 15 compressioni dello sterno con un intervallo di 1 s, deve interrompere il massaggio e fare 2 respiri forti usando il metodo bocca a bocca, bocca a naso o con uno speciale respiratore manuale. Se due persone sono coinvolte nella rianimazione, è necessario eseguire un gonfiaggio polmonare ogni 5 compressioni dello sterno.

L'efficacia del massaggio cardiaco viene valutata secondo i seguenti criteri:

la comparsa di un impulso sulla carotide, femorale e arterie radiali;
aumento della pressione sanguigna fino a 60-80 mm Hg. Arte.;
costrizione delle pupille e aspetto della loro reazione alla luce;
la scomparsa del colore cianotico e del pallore “morto”;
successivo ripristino della respirazione spontanea.

Va ricordato che un massaggio cardiaco esterno violento può portare a gravi complicazioni: una frattura delle costole con danni ai polmoni e al cuore. A forte pressione sul processo xifoideo dello sterno può verificarsi una rottura dello stomaco e del fegato. Particolare attenzione deve essere prestata quando si massaggiano bambini e anziani.

Se dopo 30-40 minuti dall'inizio del massaggio cardiaco, della respirazione artificiale e terapia farmacologica l'attività cardiaca non viene ripristinata, le pupille rimangono larghe, senza reazione alla luce, si può supporre che il corpo sia arrivato cambiamenti irreversibiliÈ consigliabile interrompere sia la morte cerebrale che la rianimazione. Quando segni evidenti morte, la rianimazione può essere interrotta prima.

Per alcuni malattie gravi e lesioni traumatiche tumore maligno con metastasi, grave trauma cranico con schiacciamento del cervello) la rianimazione non ha senso e non deve essere iniziata. In altri casi morte improvvisa c'è sempre speranza per la rinascita del paziente, e per questo devono essere prese tutte le misure possibili.

Il trasporto di un paziente con arresto respiratorio e cardiaco può essere effettuato solo dopo il ripristino dell'attività cardiaca e della respirazione o in un'ambulanza speciale in cui è possibile continuare la rianimazione.

È possibile salvare una persona caduta in uno stato di morte clinica (reversibile). intervento medico. Il paziente avrà solo pochi minuti prima della morte, quindi le persone vicine sono obbligate a fornirgli assistenza di emergenza primo soccorso. La rianimazione cardiopolmonare (RCP) è l'ideale in questa situazione. Si tratta di un insieme di misure da ripristinare funzione respiratoria e sistemi circolatori. Non solo i soccorritori possono aiutare, ma anche le persone comuni che si trovano nelle vicinanze. Le manifestazioni caratteristiche della morte clinica diventano la ragione della rianimazione.

La rianimazione cardiopolmonare è un insieme di metodi primari per salvare un paziente. Il suo fondatore lo è famoso dottore Pietro Safar. Per primo ha creato algoritmo corretto azione cure di emergenza la vittima, che viene utilizzato dalla maggior parte dei rianimatori moderni.

L'implementazione del complesso di base per salvare una persona è necessaria durante l'identificazione quadro clinico caratteristica della morte reversibile. I suoi sintomi sono primari e secondari. Il primo gruppo si riferisce ai criteri principali. Questo:

la scomparsa del polso nei grandi vasi (asistolia);
perdita di coscienza (coma);
completa assenza di respirazione (apnea);
pupille dilatate (midriasi).

Gli indicatori suonati possono essere identificati esaminando il paziente:

I sintomi secondari sono vari gradi espressività. Aiutano a garantire che sia necessaria la rianimazione cardiopolmonare. Conosciuto ulteriori sintomi la morte clinica può essere di seguito:

sbiancamento della pelle;
perdita del tono muscolare;
mancanza di riflessi.

Controindicazioni

Rianimazione cardiopolmonare forma base eseguito da persone vicine al fine di salvare la vita del paziente. Una versione estesa dell'assistenza è fornita dai rianimatori. Se la vittima è caduta in uno stato di morte reversibile per colpa di corso lungo patologie che hanno impoverito il corpo e non sono curabili, allora sarà messa in discussione l'efficacia e l'opportunità dei metodi di salvataggio. Questo di solito porta a fase terminale sviluppo malattie oncologiche, grave carenza organi interni e altri disturbi.

Non ha senso rianimare una persona se si nota un danno incomparabile con la vita sullo sfondo di un quadro clinico caratteristico morte biologica. Puoi controllare le sue caratteristiche qui sotto:

raffreddamento post mortem del corpo;
la comparsa di macchie sulla pelle;
opacizzazione e secchezza della cornea;
verificarsi del fenomeno occhio di gatto»;
indurimento del tessuto muscolare.

L'essiccamento e un notevole annebbiamento della cornea dopo la morte sono chiamati sintomi di "ghiaccio galleggiante" a causa di aspetto. Questo segno è chiaramente visibile. Il fenomeno “occhio di gatto” è determinato da una leggera pressione sulle parti laterali bulbo oculare. La pupilla si restringe bruscamente e assume la forma di una fessura.

La velocità di raffreddamento del corpo dipende dalla temperatura ambiente. All'interno, la diminuzione procede lentamente (non più di 1° all'ora), mentre in un ambiente fresco tutto avviene molto più velocemente.

Le macchie cadaveriche sono il risultato della ridistribuzione del sangue dopo la morte biologica. Inizialmente compaiono sul collo dal lato su cui giaceva il defunto (davanti sullo stomaco, dietro sulla schiena).

Il rigor mortis è l'indurimento dei muscoli dopo la morte. Il processo inizia con la mascella e gradualmente copre tutto il corpo.

Pertanto, ha senso eseguire la rianimazione cardiopolmonare solo in caso di morte clinica, che non sia stata provocata da gravi cambiamenti degenerativi. La sua forma biologica è irreversibile e ha sintomi caratteristici, quindi basterà che le persone vicine chiamino un'ambulanza perché i vigili raccolgano la salma.

Il corretto ordine di condotta

L'American Heart Association fornisce regolarmente consigli su come migliorare assistenza efficace persone malate. La rianimazione cardiopolmonare secondo i nuovi standard prevede le seguenti fasi:

identificare i sintomi e chiamare un'ambulanza;
attuazione della RCP secondo gli standard generalmente accettati con particolare attenzione al massaggio indiretto del muscolo cardiaco;
defibrillazione tempestiva;
uso di metodi di terapia intensiva;
conduzione trattamento complesso asistolia.

L'ordine del cardio rianimazione polmonare compilato secondo le raccomandazioni dell'American Heart Association. Per comodità è stato suddiviso in alcune fasi, intitolate in lettere inglesi "ABCDE". Puoi vederli nella tabella qui sotto:

Nome	Decrittazione	Senso	Obiettivi
UN	vie aeree	Ristabilire	Utilizzare il metodo Safar. Prova ad eliminare in pericolo di vita violazioni.
B	respirazione	Eseguire la ventilazione artificiale	Effettuare la respirazione artificiale. Preferibilmente con una sacca Ambu per prevenire l'infezione.
C	Circolazione	Garantire la circolazione sanguigna	Eseguire un massaggio indiretto del muscolo cardiaco.
D	Disabilità	Stato neurologico	Valutare l'aspetto vegetativo-trofico, motorio e funzioni cerebrali, così come la sensibilità e la sindrome meningea. Eliminare i guasti potenzialmente letali.
E	esposizione	Aspetto	Valutare le condizioni della pelle e delle mucose. Fermare i disturbi potenzialmente letali.

Fasi sonore rianimazione cardiopolmonare scritto per i medici. Alla gente comune, situato accanto al paziente, è sufficiente effettuare le prime tre procedure in attesa dell'ambulanza. Puoi trovare la tecnica di esecuzione corretta in questo articolo. Inoltre, le immagini e i video trovati su Internet o le consultazioni con i medici aiuteranno.

Per la sicurezza della vittima e del rianimatore, gli esperti hanno compilato un elenco di regole e consigli riguardanti la durata della rianimazione, la loro posizione e altre sfumature. Puoi controllarli qui sotto:

Il tempo per decidere è limitato. Le cellule cerebrali stanno morendo rapidamente, quindi la rianimazione cardiopolmonare deve essere eseguita immediatamente. C'è solo non più di 1 minuto per fare una diagnosi di "morte clinica". Successivamente, è necessario avviare la sequenza standard di azioni.

Procedure di rianimazione

A una persona comune senza educazione medica Sono disponibili solo 3 ricevimenti per salvare la vita del paziente. Questo:

battito precordiale;
forma indiretta di massaggio del muscolo cardiaco;
ventilazione polmonare artificiale.

Gli specialisti avranno accesso alla defibrillazione e al massaggio cardiaco diretto. Il primo rimedio può essere utilizzato dall'équipe medica in arrivo con l'attrezzatura adeguata, mentre il secondo solo dai medici del reparto di terapia intensiva. I metodi espressi sono combinati con l'introduzione di medicinali.

Uno shock precordiale viene utilizzato come sostituto del defibrillatore. Di solito viene utilizzato se l'incidente è avvenuto letteralmente davanti ai nostri occhi e non sono trascorsi più di 20-30 secondi. Algoritmo delle azioni questo metodo Prossimo:

Se possibile, trascinare il paziente su una superficie stabile e durevole e verificare la presenza di un'onda di polso. In sua assenza, è necessario procedere immediatamente alla procedura.
Metti due dita al centro del torace nella regione del processo xifoideo. Il colpo deve essere sferrato leggermente più in alto rispetto alla loro posizione con il bordo dell'altra mano, raccolto a pugno.

Se non è possibile sentire il polso, è necessario procedere al massaggio del muscolo cardiaco. Il metodo è controindicato per i bambini la cui età non supera gli 8 anni, poiché il bambino potrebbe soffrire ancora di più a causa di un metodo così radicale.

Massaggio cardiaco indiretto

Una forma indiretta di massaggio del muscolo cardiaco è una compressione (spremitura) del torace. Puoi eseguirlo concentrandoti sul seguente algoritmo di azioni:

Stendere il paziente su una superficie dura in modo che il corpo non si muova durante il massaggio.
Il lato in cui si posizionerà la persona che esegue la rianimazione non è importante. Prestare attenzione alla posizione delle mani. Dovrebbero trovarsi al centro del torace nel terzo inferiore.
Le mani dovrebbero essere posizionate una sopra l'altra, 3-4 cm sopra il processo xifoideo. La pressatura viene eseguita solo con il palmo della mano (le dita non toccano il petto).
La compressione viene effettuata principalmente a causa del peso corporeo del soccorritore. È diverso da persona a persona, quindi è necessario assicurarsi che il torace non si pieghi più di 5 cm, altrimenti sono possibili fratture.

durata della pressione 0,5 secondi;
l'intervallo tra le pressioni non supera 1 secondo;
il numero di movimenti al minuto è di circa 60.

Quando si esegue il massaggio cardiaco nei bambini, è necessario tenere conto delle seguenti sfumature:

nei neonati la compressione viene eseguita con 1 dito;
nei neonati con 2 dita;
nei bambini più grandi con 1 palmo.

Se la procedura è efficace, il paziente avrà un polso, la pelle diventerà rosa e l'effetto pupillare tornerà. Deve essere girato su un fianco per evitare che la lingua affondi o soffochi con il vomito.

Prima di eseguire la parte principale della procedura, è necessario provare il metodo Safar. Viene eseguito come segue:

Per prima cosa devi adagiare la vittima sulla schiena. Poi inclina indietro la testa. Puoi ottenere il massimo risultato posizionando una mano sotto il collo della vittima e l'altra sulla fronte.
Successivamente, aprire la bocca del paziente e fare una boccata d'aria di prova. In assenza di effetto, spingere in avanti e in basso la mascella inferiore. Se nella cavità orale sono presenti oggetti che hanno causato il blocco delle vie respiratorie, è necessario rimuoverli con mezzi improvvisati (fazzoletto, tovagliolo).

In assenza di risultati, è necessario procedere immediatamente alla ventilazione artificiale dei polmoni. Senza l'uso di dispositivi speciali, viene eseguito secondo le istruzioni seguenti:

Per evitare infezioni al soccorritore o al paziente è consigliabile effettuare la procedura tramite maschera o utilizzando appositi dispositivi. Puoi aumentarne l'efficacia abbinandolo ad un massaggio cardiaco indiretto:

Quando si esegue la sola rianimazione, è necessario eseguire 15 pressioni sullo sterno e quindi 2 respiri d'aria per il paziente.
Se due persone sono coinvolte nel processo, viene soffiata aria 1 volta su 5 clic.

Massaggio cardiaco diretto

Massaggiare direttamente il muscolo cardiaco solo in ambiente ospedaliero. Ricorrono spesso a questo metodo A arresto improvviso cuori durante Intervento chirurgico. La tecnica per eseguire la procedura è riportata di seguito:

Il medico apre il torace nella regione del cuore e inizia a comprimerlo ritmicamente.
Il sangue inizierà a fluire nei vasi, grazie ai quali sarà possibile ripristinare il lavoro dell'organo.

Lo scopo della defibrillazione è applicare apparato speciale(defibrillatore), con il quale i medici agiscono sulla corrente del muscolo cardiaco. Questo è mostrato metodo radicale A forme gravi aritmie (sopraventricolari e tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare). Provocano interruzioni potenzialmente letali nell'emodinamica, che spesso portano a esito letale. Nell'arresto cardiaco, l'uso di un defibrillatore non porterà alcun risultato. In questo caso vengono utilizzati altri metodi di rianimazione.

Terapia medica

Ingresso preparazioni speciali eseguito dai medici per via endovenosa o direttamente nella trachea. Iniezioni intramuscolari inefficace e quindi non attuato. Vengono utilizzati la maggior parte dei seguenti medicinali:

"Adrenalina" è il farmaco principale per l'asistolia. Aiuta ad avviare il cuore stimolando il miocardio.
"Atropina" è un gruppo di bloccanti dei recettori M-colinergici. Il farmaco aiuta a rilasciare catecolamine dalle ghiandole surrenali, il che è particolarmente utile in caso di arresto cardiaco e grave bradisistolia.
Il "bicarbonato di sodio" viene utilizzato se l'asistolia è una conseguenza dell'iperkaliemia ( alto livello potassio) e acidosi metabolica(violazioni equilibrio acido-base). Soprattutto con un processo di rianimazione prolungato (oltre 15 minuti).

Altri farmaci, compresi gli antiaritmici, vengono utilizzati a seconda dei casi. Una volta migliorate le condizioni del paziente, verrà tenuto sotto osservazione nel reparto di terapia intensiva per un certo periodo.

Pertanto, la rianimazione cardiopolmonare è un insieme di misure per uscire dallo stato di morte clinica. Tra le principali modalità di assistenza spiccano la respirazione artificiale e le compressioni toraciche. Possono essere eseguiti da chiunque con una formazione minima.

Il massaggio cardiaco è un effetto meccanico sul cuore dopo che si è fermato per ripristinare la sua attività e mantenere un flusso sanguigno continuo finché il cuore non riprende il suo lavoro.

I segni di arresto cardiaco improvviso sono i seguenti:

pallore acuto,

Perdita di conoscenza,

La scomparsa del polso arterie carotidi, cessazione della respirazione o comparsa di rari respiri convulsi (respirazione agonale),

Dilatazione della pupilla.

Il cuore si trova tra la superficie posteriore dello sterno e la superficie anteriore della colonna vertebrale, cioè tra due superfici dure. Riducendo lo spazio tra di loro, puoi comprimere la regione del cuore e causare sistole artificiale. In questo caso, il sangue del cuore viene espulso nelle grandi arterie dei circoli grandi e piccoli della circolazione sanguigna. Se la pressione viene interrotta, la contrazione del cuore si ferma e il sangue viene risucchiato al suo interno. Questa è la diastole artificiale. L'alternanza ritmica delle compressioni toraciche e la cessazione della pressione sostituiscono l'attività cardiaca, garantendo la necessaria circolazione sanguigna nel corpo. Questo è il cosiddetto massaggio cardiaco indiretto, il metodo più comune di rivitalizzazione, effettuato contemporaneamente alla ventilazione meccanica.

Le indicazioni per il massaggio cardiaco sono tutti i casi di arresto cardiaco.

ALGORITMO DELL'AZIONE:

1. Adagiare la vittima sulla schiena su una base dura.

2. Posizionarsi alla sinistra della vittima e posizionare i palmi delle mani sul terzo inferiore delle 2 dita trasversali dello sterno sopra il processo xifoideo.

Posiziona il palmo di una mano perpendicolare all'asse dello sterno, il palmo dell'altra mano sulla superficie posteriore perpendicolare alla prima.

3. Portare entrambe le mani nella posizione di massima estensione, le dita non devono toccare il petto. dita delle mani,

situato sotto, deve essere diretto verso l'alto (verso la testa).

4. Con lo sforzo di tutto il corpo e con l'aiuto delle mani (le mani devono rimanere tese durante il massaggio), premere a scatti e ritmicamente

sterno in modo che si pieghi di 4-5 cm Nella posizione di massima deflessione deve essere tenuto per poco meno di 1 secondo. Poi

smetti di premere, ma non staccare i palmi delle mani dallo sterno.

RICORDARE! Il numero di compressioni toraciche dovrebbe essere in media 70 al minuto.

Criteri per l'efficacia delle compressioni toraciche

1.Cambio colore pelle(diventano meno pallidi, grigi, cianotici)

2. Costrizione delle pupille con comparsa di reazione alla luce

3. L'aspetto di un polso sulle grandi arterie (carotide, femorale)

4. La comparsa della pressione sanguigna al livello di 60-8 mm Hg.

5. Successivo ripristino della respirazione spontanea.

Complicanze delle compressioni toraciche

Frattura delle costole e dello sterno con lesioni al cuore, al polmone e alla pleura, sviluppo di pneumo e emotorace.

RICORDARE! La RCP deve essere avviata immediatamente in qualsiasi ambiente in cui si verifica un arresto respiratorio e cardiaco. La condizione principale per un risveglio di successo è la corretta combinazione di pervietà delle vie aeree libere, ventilazione meccanica e massaggio cardiaco. Soltanto domanda congiunta Le 3 fasi garantiscono un apporto sufficiente di ossigeno al sangue e il suo apporto agli organi, principalmente al cervello.